البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبينوالوقت: الأعراف في الدم ، وفك التحليلات
كقاعدة عامة ، الدخول العلاج في المستشفى، يخضع كل مريض في صباح اليوم التالي قبل الإفطار لفحوصات إلزامية للأصابع ( التحليل العامالدم والسكر والبروثرومبين). يشار إلى هذه الاختبارات المعملية بالدراسات الإرشادية الرئيسية ، لأنها "ترسم" الصورة العامة لحالة المريض. يمكن وصف التحاليل الباقية (البيوكيميائية ، بما في ذلك التخثر) في يوم الدخول إذا كانت المشكلة في جسم المريض محددة بوضوح ، أو إذا كان الهدف أثناء الفحص والعلاج هو دراسة القدرات الوظيفية لأعضاء المريض بدقة وأنظمة ومراقبة فعالية العلاج ...
تُعزى البيئة الفريدة التي تتحرك عبر الأوعية الدموية ، وفقًا لخصائصها ، إلى النسيج الضام... أن تكون في حالة سائلة ولديها سيولة تمنع الالتصاق عناصر على شكل, ومع ذلك ، فإن الدم قادر على التخثر بسرعة عندما يتضرر جدار الأوعية الدموية. لديها مثل هذه الفرصة بفضل نظام تخثر الدم وعامله ، أحدهما البروثرومبين ... وتجدر الإشارة إلى أن جميع العوامل التي لا تتعارض مع سلامة جدران الأوعية الدموية تكون في حالة غير نشطة. تنشيط العوامل وتكوين جلطات الدم بالداخل نظام الدورة الدمويةدون أي سبب ، فإنه يهدد بمضاعفات خطيرة على الجسم.
ما هو البروثرومبين؟
مراحل تخثر الدم
البروثرومبين أو العامل الثاني (FII) من مركب البروثرومبين هو بروتين (بروتين سكري) ، وهو عامل بلازما لنظام التخثر ، ينتمي إلى alpha2-globulins ويتم تصنيعه بواسطة خلايا الكبد (خلايا الكبد). من المهم أن نلاحظ ذلك إنتاج البروثرومبين سيكون من الصعب بشكل ملحوظ إذا انخفضت كمية فيتامين ك في الجسم لأي سبب من الأسبابهذا التوليف يحتاج إلى الكثير هذا العامل... إذا كان كل شيء طبيعيًا في الجسم ، فإن البروثرومبين لا يظهر أي نشاط ، كونه مقدمة للثرومبين - وهو إنزيم يسبب البلمرة وتشكيل جلطة (خثرة) ، إذا لزم الأمر.
في الدم المنتشر ، تكون عوامل البلازما ، التي تكون على شكل عامل مؤيد غير نشط (البروثرومبين ← الثرومبين) ، دائمًا في تركيزات ثابتة نسبيًا ، يحدث التنشيط تحت تأثير عامل التخثر XII ( النظام الداخليالإرقاء) وعندما يتلامس الدم مع الأنسجة التالفة (نظام الإرقاء الخارجي).
معدل البروثرومبين في الدم لدى الأشخاص الأصحاء هو 0.10 - 0.15 جم / لتر (1.4 - 2.1 ميكرولتر / لتر).
أهمية مركب البروثرومبين
يمكن أن يكون نقص هذا العامل خلقيًا ومتعلمًا في عملية الحياة. نقص البروثرومبين الخلقي ليس شائعًا جدًا ، أي أنه ينتمي إلى أمراض نادرة. يرجع انخفاض البروثرومبين منذ الولادة إلى طفرة في الجينات المتنحية الموجودة على الكروموسوم 11.
في نقص بروتينات الدم من أي أصل ، كقاعدة عامة ، يتم أيضًا خفض مستوى هذا البروتين. يتأثر الكبد بالمرض (الخلايا الكبدية هي موقع تكوين العوامل الرئيسية لمركب البروثرومبين) و K-avitaminosis (يشارك فيتامين K في تخليق FII والعوامل الأخرى التي تسمى K المعتمدة) تعطي تأثيرًا حادًا. انخفاض في تركيز هذا المؤشر.
يؤدي انخفاض محتوى البروثرومبين إلى حقيقة أن الدم يستغرق وقتًا أطول للتجلط... لتحديد كيفية عمل نظام التخثر اعتمادًا على مستوى البروثرومبين في العيادة التشخيص المختبريتُستخدم اختبارات التخثر ، والتي تسمح لك بالحصول على فكرة عن حالة مركب البروثرومبين بأكمله:
- PTI (مؤشر البروثرومبين ، بالنسبة المئوية) ؛
- PO (نسبة البروثرومبين ، قيمة PTI العكسية ، بالنسبة المئوية) ؛
- PTT (زمن البروثرومبين ، بالثواني) ؛
- البروثرومبين وفقًا لـ Quick (تحليل أكثر حساسية من PTI و PTV ، بالنسبة المئوية) ؛
- INR (النسبة الموحدة الدولية ، بالنسبة المئوية).
النشاط المفرط للبروثرومبين بشكل غير ضروري محفوف أيضًا بمشاكل مختلفة ، وأحيانًا كارثة للجسم. زيادة التخثر ، وتشكيل الجلطات التي يمكن أن تغلق الأوعية الدموية الحيوية ، يمكن أن تنقلب حالة خطيرةحتى الموت.
الاختبارات الإرشادية والتحليل الكامل
تبدأ دراسة تجلط الدم ، كقاعدة عامة ، بالطرق الإرشادية التي تجعل من الممكن الكشف عن خلل في التخثر (البروثرومبين) دون الكشف عن جوهره. بعد ذلك ، بناءً على نتائج تحليل قدرة تخثر الدم ، يتم وصف طرق أخرى (محددة بالفعل) (PTT و INR و APTT ومؤشرات مخطط النزف الدموي الأخرى).
أما بالنسبة لاختبار البروثرومبين ، فهو مهم للغاية جزء منويمكن تقديمها بتنسيق أشكال مختلفة... يتم تحديد نقص عوامل مجمع البروثرومبين (II ، V ، VII ، X) بشكل أساسي من خلال تحليل PTT وفقًا لـ Quick ، والذي يكشف أولاً وقبل كل شيء عن حدوث انتهاك للتكوين الخارجي للثرومبوبلاستين. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا دراسة هذه المؤشرات بشكل منفصل وفقًا لمبدأ استبدال العينات.
وفي الوقت نفسه ، لا يمكن تجاهل مؤشرات قدرة تخثر الدم عند النساء خلال فترة التخطيط أو بداية الحمل ، لأن هذا يسمح لك بالحساب المخاطر المحتملةأثناء الولادة. مع الأخذ في الاعتبار هذه المؤشرات أثناء الحمل ، من الممكن توقع ومنع النزيف (إذا تم إطالة الضغط والتحدث عن طريق الضغط) أو تطور تجلط الدم وانفصال المشيمة المبكر ، إذا أظهر الدم ميلًا مرتفعًا بشكل خاص للتخثر. خلال فترة المخاض نفسها ، يتم تقصير وقت البروثرومبين إلى حد ما مقارنة بالقاعدة ، ويزداد مؤشر البروثرومبين. عند النساء أثناء الحمل والولادة ، فإن دراسة وظيفة تخثر الدم فقط من خلال مؤشرات مجمع البروثرومبين ليست كافية. من أجل الحصول على صورة كاملة القدرة الوظيفيةنظام الإرقاء ، توصف الأمهات الحوامل بحد أقصى من مؤشرات تجلط الدم.
وقت البروثرومبين
يسمح زمن البروثرومبين ، كاختبار معملي ، للأطباء بالتقييم السريع ليس فقط لنظام الإرقاء الخارجي ، ولكن أيضًا السلسلة الكاملة لتفاعلات تخثر الدم.
في حالات الطوارئ للجسم (إصابات مع تلف الأنسجة ، نزيف غزير، نخر وحالات مرضية أخرى) ، يدخل بروتين سكري إلى مجرى الدم ، وهو بروتين غشائي - ترومبوبلاستين الأنسجة ، مما يشير إلى تضمين نظام إرقاء احتياطي (خارجي).
يتفاعل الثرومبوبلاستين النسيجي (الخلوي) ، المسمى عامل الأنسجة (TF) ، مع عوامل التخثر (FVII) المنتشرة في مجرى الدم ويتضمن بالتتابع عوامل التجلط الدموي الأخرى في البلازما في هذه العملية. هذا يعني أنه يتم تنشيط نظام تخثر الدم وتبدأ المرحلة الأولى من التخثر - تحويل البروثرومبين غير النشط إلى ثرومبين نشط. يتسبب الثرومبين في التحول الأنزيمي للفيبرينوجين إلى الفيبرين ، ويتم تنشيط عوامل تأثيره (V ، VIII ، IX ، XIII) ، ويدمر الصفائح الدموية ، مما يتسبب (مع Ca ++) في تحول لزج للصفائح الدموية ، مما يساهم في إطلاق عوامل الصفائح الدموية.
يتراوح معدل PTV عند البالغين من 11 إلى 15 ثانية (في الأطفال حديثي الولادة حتى 3-4 أيام من العمر - 12-18 ، في الأطفال الخدج - 15-20). في الأطفال حديثي الولادة ، الرضع الناضجين من 4 إلى 5 أيام من العمر ، يتوافق وقت البروثرومبين مع وقت البالغين.
يزداد هذا المؤشر (يتم إطالة وقت التخثر) في الحالات المرضية التالية:
- أمراض الكبد ، حيث يتم تصنيع البروثرومبين هناك ؛
- نقص فيتامين K ، والذي تعتبر مشاركته ضرورية لتركيب العوامل المعتمدة على K (بما في ذلك البروثرومبين) ؛
- زيادة المستوى ، الحجبالثرومبين وعوامل أخرى في نظام تخثر الدم ؛
- زيادة قدرة تحلل الفبرين في الدم (إذابة الجلطة).
- سرطان البنكرياس؛
- أمراض الدم المنفصلة (حؤول النخاع) ؛
- HRBN (مرض نزفي حديثي الولادة) ؛
- ارتفاع نسبة خلايا الدم الحمراء في الدم (أعلى من 6.0 × 10 12 / لتر) ؛
يتم استخدام الدم الكامل المأخوذ بمضادات التخثر (سترات الصوديوم) كمادة بيولوجية لدراسة زمن البروثرومبين بطريقة الخطوة الواحدة وفقًا لـ Quick (كما يسمى التحليل).
PTT أو الاختبار السريع أو زمن الثرومبوبلاستين هو مؤشر على نظام التنشيط الخارجي للعامل الثاني ، حيث يعتمد زمن البروثرومبين على تركيز الفيبرينوجين ، العوامل الخامس ، السابع ، العاشر في بلازما الدم. نشاط الثرومبوبلاستينوهي 12-20 ثانية.
البروثرومبين حسب كويك
إن تعريف "البروثرومبين حسب كويك" يعني تركيز عوامل مركب البروثرومبين كنسبة مئوية من القاعدة. هذه الطريقةيتم تصنيفها حاليًا من بين أكثرها طرق ذات مغزىدراسات البروثرومبين.
يكشف الاختبار عن نشاط عوامل مركب البروثرومبين في دم المريض عند مقارنته بـ PTT المعروف للبلازما "الطبيعية". هذه الطريقة هي بلا شك أكثر إفادة بالمقارنة مع حساب PTI. يحدد البروثرومبين السريع FII في المريض بناءً على رسم بياني للمعايرة ( اعتماد PTV على النشاط الكلي والإجمالي لجميع المشاركين في التفاعل - عوامل مركب البروثرومبين للبلازما "الصحية" المخففة).
تختلف القيم الطبيعية للبروثرومبين وفقًا لـ Quick على نطاق أوسع من PTI ، وعادة ما تكون من 75 إلى 140٪. في النساء ، عادة ما تكون الحدود العليا للقاعدة أقل. قد تعتمد نتائج التحليل على عمر المريض والعلاج الذي يتناوله (مضادات التخثر) وحساسية المواد المتفاعلة.
يتم تقليل البروثرومبين السريع بشكل أساسي عند معالجته بمضادات التخثر غير المباشرة(في هذه الحالة ، يزيد INR) ، لذلك ، أثناء ممارسة السيطرة على العلاج المضاد للتخثر ، يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار في المقام الأول ، ومع أخذها في الاعتبار ، يجب إجراء فحص دم المريض بطريقة واحدة وفي CDL واحد. خلاف ذلك ، يمكن أن تحصل على نتائج غير كافية تؤثر سلبًا على المسار الإضافي للعلاج المضاد للتخثر ، إذا تم إجراؤه في وقت الدراسة.
غالبًا ما تعطي قيم البروثرومبين وفقًا لـ Quick و PTI (مؤشر البروثرومبين) نفس النتائج في المنطقة الأداء الطبيعي... بالنسبة لمنطقة القيم المنخفضة ، هنا تختلف النتائج بشكل ملحوظ ، على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على الإجابات التحليلية التالية: PTI - حوالي 60٪ ، والبروثرومبين وفقًا لـ Quick - 30٪)
مؤشر البروثرومبين
مؤشر البروثرومبين (PTI) هو النسبة بين وقت تخثر البلازما "الصحية" (التحكم) ووقت التخثر لدى المريض. يتم حساب النتيجة كنسبة مئوية (PTT للبلازما الطبيعية: PTT لبلازما المريض × 100٪) ، القاعدة من 90 إلى 105٪... النسبة العكسية (وقت تخثر دم المريض: وقت تخثر الدم للبلازما "الصحية") ، معبراً عنها كنسبة مئوية ، تسمى نسبة البروثرومبين (PR).
يؤدي انخفاض مؤشر البروثرومبين وإطالة PTT إلى العديد من الحالات المرضية:
- نقص خلقي في بعض عوامل تجلط الدم (الثاني ، الخامس ، السابع ، العاشر) ؛
- تلف خلايا الكبد أثناء المزمن عملية مرضيةمترجمة في الحمة الكبدية.
- متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
- تسبب متلازمة النزف محتوى منخفضالفيبرينوجين البلازمي (الفيبرينوجينوبينيا) ؛
- انتهاك بلمرة الفيبرينوجين (dysfibrinogenemia) ؛
- نقص فيتامين ك
- العلاج المضاد للتخثر
- استخدام مثبطات عوامل التخثر ، مثل الهيبارين ، التي تمنع تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين.
لوحظ ارتفاع مؤشر البروثرومبين (تقصير PTI) في الحالات التالية:
- تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية تمنع تدفق الدم ، نتيجة لظروف مرضية مختلفة لنظام مرقئ (تجلط الدم) ؛
- تجلط الدم الاستهلاكي (متلازمة DIC) ؛
- التنشيط المفرط للنظام المضاد للتخثر ، والتشكيل المفرط للبلازمين (تحلل الفبرين) ، مما يؤدي أولاً إلى النزيف ، ثم (مع استنفاد البلازمينوجين) إلى تجلط الدم ؛
- مرض الكبد؛
- الزيادات في نشاط العامل السابع ( الإصاباتالأنسجة والنخر) ؛
- تحول على الات دفاعيةعند النساء أثناء الولادة.
وبالتالي ، فإن إطالة الضغط والتحدث ستقلل من مؤشر البروثرومبين وتشير إلى احتمال نقص التخثر(انخفاض تخثر الدم ، نزيف الدم). وعلى العكس من ذلك ، فإن تقصير وقت التخثر (PTT) يزيد من قيم مؤشر البروثرومبين ويشير إلى وجود علامات ، أي زيادة تخثر الدم (خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري).
الوحدة والصراع بين الأضداد
تؤدي الانتهاكات في نظام الإرقاء إلى تطور اعتلالات التخثر ، حيث يتم تحديد علم الأمراض الذي يظهر ميلًا إلى تجلط الدم عادةً بواسطة المصطلح ، والأمراض المصحوبة بزيادة النزيف تسمى " أهبة نزفية". يمكن أن يكون انتهاك قدرات تخثر الدم وراثيًا أو ناتجًا عن حالات تكونت في مسار الحياة (أمراض الحمة الكبدية ، ونقص الفيتامينات ، واستخدام مضادات التخثر في أغراض طبية، تفعيل نظام الفبرين).
يرجع تطور متلازمة اضطراب تخثر الدم إلى فقدان (أو نقصان) قدرة خلايا الكبد على التركيب الحيوي لعوامل التخثر. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عوامل تجلط الدم وأنظمة منع تخثر الدم وانحلال الفيبرين لا توجد بمعزل عن غيرها ، ويؤدي تعطيل نشاط رابط واحد إلى الظروف المرضيةالمكونات الأخرى. على سبيل المثال:
- سيؤدي تعطيل التخليق الحيوي للبروتين الذي ندرسه ، البروثرومبين ، بالتأكيد إلى تعطيل إنتاج العوامل الأخرى (السابع والتاسع والعاشر) ونقص جميع مكونات مركب البروثرومبين ، مما سيؤدي إلى مزيد من الانخفاض. في نشاط FV ، زيادة في تركيز مونومرات الفيبرين ، انخفاض في نشاط العامل XIII وزيادة قدرة الفبرين على التحلل.
- سيؤدي اضطراب استقلاب الفيبرينوجين إلى حدوث تغيير الهيكل الهيكليطبقة البروفيبرين من الأوعية الدموية ، مما يفتح الطريق أمام حركة خلايا الدم الحمراء عبر جدران الأوعية الدموية.
مزيج من الخصائص التي تبدو معاكسة تمامًا للأنظمة المذكورة أعلاه (بشرط أن تكون الأداء الطبيعي) يوفر حالة سائلة من الدم ، ويتحرك بحرية عبر جميع الأوعية الدموية في الجسم ، ويخثره ، إذا أصبح من الضروري سد فجوة تكونت نتيجة تلف الأنسجة.
يمكن توسيع البحث ...
إذا لم تكن الطرق الموصوفة مفيدة بشكل كامل ، يمكن توسيع دراسات نظام الإرقاء ، على سبيل المثال ، من خلال دراسة الوظائف الفردية والقيم الكمية لعوامل الصفائح الدموية والبلازما. يوفر اختبار البروثرومبين أساسًا للبحث انتهاكات مختلفةتخثر الدم ، مما يشير إلى اتجاه مزيد من البحث. لهذا الغرض ، يلجأون إلى تحديد المعلمات الأخرى لمخطط الإرقاء:
- مؤشر انتقال الفبرينوجين إلى الفبرين (زمن الثرومبين) ؛
- حديثو الولادة - 14-17 ث ؛
- أطفال السنة الأولى من العمر - 13-15 ق ؛
- الأطفال من عمر 2 إلى 10 سنوات - 13-18 سنة ؛
- المراهقون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا - 11-13 ثانية ؛
- البالغون 17-45 سنة - 10-15 سنة ؛
- بعد 45 سنة - 12-14 ثانية.
- نسبة التطبيع الدولية (INR) - يُظهر الاختبار العلاقة بين وقت البروثرومبين لدى المريض والمعايير الموضوعة للشخص السليم ، مع مراعاة جميع الخصائص والظروف الفردية للجسم (الحمل ، الشيخوخة ، وجود أمراض مزمنة) .
- زمن الثرومبين - يعرض المعدل الذي يتحول فيه الفيبرينوجين إلى الفيبرين.
- تحديد عوامل الصفائح الدموية - يسمح لك بتحديد التركيب الكمي لجميع المكونات التي تشارك في تكوين جلطة دموية.
- وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط - يوضح مدى سرعة تنشيط العمليات الداخلية التي تؤدي إلى آلية تخثر الدم.
- هناك شروط مسبقة للتنمية أمراض الأوراماختبارات الدم كما هو موضح في اختبارات الدم السابقة.
- أمراض الكبد التي يمكن أن تؤثر على قدرة العضو على تخليق البروثرومبين.
- في ظل وجود نزيف متزايد للثة وخدوش وجروح وهو ما يتحدد بصريا.
- هناك فشل هرموني ، على خلفية يتم تقليل كفاءة الجهاز الدوري والأعضاء المكونة للدم.
- أمراض المناعة الذاتية التي تسبب سماكة الدم وزيادة عدد الصفائح الدموية.
- أمراض الأعضاء الجهاز الهضمي، حيث يوجد نقص في فيتامين K الضروري لتخليق البروثرومبين بواسطة خلايا الكبد.
- نقص فيتامين ك المزمن أو الخلقي ؛
- أمراض الكبد التي يتباطأ فيها تخليق خلايا البروثرومبين أو يحدث مع عيوب ؛
- استعمال المخدراتالتي تساعد على ترقيق الدم (الأسبرين) ؛
- أمراض الجهاز الهضمي ، حيث يكون من المستحيل استيعاب العناصر الغذائية اللازمة لتخليق خلايا البروثرومبين.
- زيادة التعب
- مشاكل في الجهاز الهضمي.
- دسباقتريوز متكرر
- براز مضطرب
- ألم في المراق الأيمن ، والذي يحدث بعد تناول الأطعمة الدهنية ؛
- ألم في المراق الأيسر ، والذي غالبًا ما يكون له طابع انتيابي ويعتمد على الطعام المستهلك.
- الجفاف لفترات طويلة عندما لا يكون هناك ما يكفي من السوائل في الجسم.
- وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
- زيادة إنتاج فيتامين ك وأمراض الكبد الموجودة مسبقًا.
- أمراض الغدد الصماء.
- أمراض المناعة الذاتية.
- وجود الأورام السرطانية.
- تطبيع التغذية والحد من الاستهلاك المنتجات الضارةالتي لها تأثير متزايد على البنكرياس والكبد.
- الرفض من عادات سيئةوإدمان الكحول.
- أسلوب حياة نشط مع جرعات من النشاط البدني.
- بعد تلف الأوعية الدموية ، يتم تنشيط الصفائح الدموية ، والتي تلتصق بالأنسجة التالفة ، وتلتصق ببعضها البعض ، وتشكل سدادة الصفائح الدموية.
- في الوقت نفسه ، تبدأ الصفائح الدموية في إفراز مواد تجعل السدادة أكثر كثافة.
- في نفس الوقت ، يتم تنشيط البروثرومبين.
- يتكون الثرومبين من البروثرومبين ، الذي يتم تصنيعه بواسطة إنزيم معين يسمى البروثرومبيناز.
- ثم ينتج الثرومبين الفيبرين من الفيبرينوجين.
- يشكل الفيبرين ، مع الصفائح الدموية في الدم ، جلطة دموية.
- الفصل الأول - 9.7-13.5 ثانية.
- الفصل الثاني - 9.5-13.4 ثانية.
- الفصل الثالث - 9.6-12.9 ثانية.
- خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو الأول ثلاثة أشهربعد الولادة.
- إذا كان هناك أقارب للمرضى الذين يعانون من تجلط الدم.
- طفرات جينات البروثرومبين.
- المرأة تدخن أو تتعرض باستمرار لدخان التبغ.
- العمر فوق 35.
- زيادة الوزن.
- كثرة السفر إلى مدن أخرى أثناء الحمل.
- من المتوقع وجود توائم أو ثلاثة توائم.
- أسلوب حياة سلبي.
- أثناء الولادة السابقة ، كانت عملية قيصرية.
- تقدير نشاط عوامل التخثر II و V و VII و X تقريبًا
- من خلال قيمة هذا المؤشر ، احكم على وظيفة الكبد.
- عن تشبع الجسم بفيتامين ك
- عن الحالة العامةأنظمة تخثر الدم
- من خلال هذا المؤشر ، يمكنك مراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر.
الجروح والخدوش و العمليات الجراحية، التي يصاحبها نزيف الدم ، من شأنها أن تعرض الإنسان لخطر الموت إذا كان الدم لا يمكن أن تطوي وتشكل جلطات دموية... أحد هذه البروتينات التي تمنع فقدان الدم بشكل كبير هو البروثرومبين. مستوى البروثرومبين في الدم له مؤشراته الخاصة. تجاوزها يشير أيضا عدد كبير منمن هذا البروتين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم ويمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم. لا يعتبر نقص البروثرومبين أقل خطورة على الحياة ، لأنه خلال أقل نزيف ، يمكن أن يفقد الشخص كمية كبيرة من الدم. ما هو المعدل الثابت للبروثرومبين في الدم ، وعلى المؤشرات التي تعتمد عليها هذه القيمة ، سننظر أكثر.
البروثرومبين هو البروتين نشمر بسرعة كافية، لذلك اعزلها عن التكوين العامالبلازما صعبة للغاية.
في هذا الصدد ، هناك عدة طرق لتحديد مستوى البروثرومبين ، والتي يعتمد عليها مؤشر القاعدة.
يشير مؤشر البروثرومبين ، الذي يتم حسابه كنسبة مئوية ، إلى أنه عادة في جميع الأشخاص ، بغض النظر عن العمر ، يجب أن تقع المؤشرات ضمن حدود مثل 95-105
٪. الاستثناءات الوحيدة هي النساء أثناء الحمل ، ولمن الحد الاعلىينخفض بشكل طفيف إلى 98-100٪. هذه العملية طبيعية تمامًا وتمليها الحاجة إلى تأمين الجسم أثناء الولادة ، عندما يكون هناك احتمال كبير لفقدان الدم بغزارة.
دراسة البروثرومبين وفقًا لـ Quick ، والتي لها بعض الاختلافات في عملية الكشف نفسها ، لها حدود - 70-120. عند كبار السن ، بالكاد يصل الحد الأعلى إلى 110 ، وهو أيضًا المعيار ويتحدث عنه التغييرات المرتبطة بالعمرفي الجسم بسبب عمليات الشيخوخة النشطة. أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل ، يُسمح بالقيم التي تصل إلى 110٪.
دراسة مهمة توضح المدة التي يستغرقها الدم حتى يتجلط دون أن يؤثر عليه بمضادات التخثر هو زمن البروثرومبين.يتم قياسه بالثواني وله معايير قيمه الخاصة لكل فترة عمرية:
يقول التخثر بسرعة كبيرة حول فرط تشبعه بالبروثرومبينمما يؤدي إلى سماكته وصعوبة مروره عبر الأوعية.
اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المخبري السريري
آنا بونيايفا. تخرج من نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية(2007-2014) وإقامة في التشخيص السريري والمخبري (2014-2016).
في حالة اختلاف المؤشرات اختلافًا كبيرًا عن المعيار ، فهناك حاجة إلى ذلك طريقة إضافيةبحث INR - نسبة التطبيع الدولية. هذا المعامل يعكس معدل التخثر ، ويشير أيضًا المشاكل المحتملةمع العافيه. عادةً ما تكون قيم INR المسموح بها هي 0.85-1.15.
لفهم القيم المشار إليها في التحليل ، من الضروري تحليل الطرق المستخدمة للكشف عن البروثرومبين في الدم. انصح كل التقنيات المستخدمةبالتفصيل.
ما هي الاختبارات المستخدمة؟
جميع طرق تحديد البروثرومبين تعتمد على العمليات البيولوجية لتخثر الدمالتي تحدث على عدة مراحل. في ضرر ميكانيكييستقبل الوعاء إشارة عن بداية النزيف. في موقع الإصابة ، يتم إطلاق عوامل الثرومبين وتنشيطها زيادة اللزوجةالدم ، مما أدى إلى تجلط الدم. هذه الجلطة الدموية تمنع التسرب ، وبعد ذلك يتم استعادة سلامة الوعاء الدموي تدريجيًا.
يمكن أن يكون لعملية التخثر مثل عوامل خارجيةوداخليًا ، ويعتمد تفعيلها كليًا على الموقف. يمكن حساب تحليل البروثرومبين بعدة طرق لها سماتها المميزة.
التحليلات الأكثر شيوعًا التي تعد جزءًا من مخطط تجلط الدم هي زمن البروثرومبين ، ومؤشر البروثرومبين ، والبروثرومبين السريع.وقت البروثرومبين
وقت البروثرومبين هو مؤشر رقمي ، يُحسب بالثواني ، ويوضح المدة التي يستغرقها الدم للتجلط ويتحول إلى جلطة دموية. كل شخص لديه هذا قيمة عدديةسوف تختلف بسبب خصائص الكائن الحي. للدراسة ، يلزم وجود الدم الوريدي ، والذي يتم سكبه في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر (غالبًا سترات الصوديوم).
يتم وضع الوعاء في جهاز طرد مركزي ، حيث تستقر جميع عناصر الدم تحت تأثير قوة الطرد المركزي في القاع ويتم إزالتها. يُحقن الكالسيوم في الدم المُنقى الناتج لمعادلة تأثير سترات الصوديوم بنسبة 9: 1. بعد ذلك ، يضاف عامل الأنسجة (كاشف خاص يعمل كمحفز للتفاعل) ، وبعد ذلك يتم عملية طبيعيةتجلط الدم.
في حالة وجود زيادة المحتوىالبيليروبين ، يتم إجراء التحليل باستخدام جهاز خاص يسمح بإجراء الحساب تلقائيًا.مؤشر البروثرومبين
يتم حساب هذا المؤشر وفقًا للصيغة ، حيث يتم أخذ قيمة وقت البروثرومبين الشخص السليم، مقسومًا على مؤشر عينة الدم قيد الدراسة ، ثم يضرب في 100٪. تعكس القيمة الناتجة تنشيط تخثر الدم بالمسار الخارجي. يساعد هذا المؤشر في تحديد مشاكل الكبد عند إنتاج البروثرومبين بكميات غير كافية ، وكذلك لمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر.
PTI = معدل PV من المعدل الطبيعي / PV للمريض * 100٪
البيانات الخاصة بتحديد هذا المؤشر مأخوذة من دراسة سابقة لوقت الثرومبين ، والتي تستخدم حصريًا الدم الوريدي المنقى بالطرد المركزي.البروثرومبين حسب كويك
طريقة البحث هذه هي الأكثر إفادة وموثوقية اليوم. النتائج التي تم الحصول عليها كنسبة مئوية تعكس نشاط مركب البروثرومبين الذي يحمي من تجلط الدم. ببساطة ، تشير القيمة العددية الناتجة إلى مدى سرعة تشغيل جميع آليات تخثر الدم.
يتم حساب البروثرومبين في الدم وفقًا لـ Quick باستخدام الصيغة ، حيث يلزم قسمة مؤشر النشاط الزمني لبروتين البروثرومبين على مؤشرات عينة التحكم. يمكن أن تعطي البيانات التي تم الحصول عليها صورة أكثر اكتمالاً عن حالة تخثر الدم.
للتحليل ، يتم استخدام الدم من الوريد ، والذي يتم تطهيره من خلايا الدم الحمراء.
بعد ذلك ، تحت تأثير العوامل الحفازة والكواشف المختلفة ، يتم إجراء دراسة ، يتم حساب نتائجها بواسطة الصيغة.طرق البحث الإضافية
في حالة وجود مؤشرات متضاربة لمخطط التخثر وهناك حاجة إلى مزيد من البحث ، اللجوء إلى مثل هذه التحليلات، كيف:
مؤشرات للدراسة
أبحاث البروثرومبين المدرجة في تجلط الدم، وهو فحص دم إلزامي أثناء الفحص السريري ، وكذلك أثناء الحمل. أيضًا ، يمكن تعيين هذا التحليل في المواقف التالية:
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
نظرًا لأن التركيب الكمي والنوعي يمكن أن يتغير على مدار اليوم ، من أجل الحصول على أكبر قدر ممكن نتائج موثوقةينصح بالتبرع بالدم في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. في هذا الوقت ، كل شيء حيوي وظائف مهمةبدأت لتوها في التنشيط ، وبالتالي ، تنخفض النسبة المئوية للخطأ الناجم عن تأثير عوامل الطرف الثالث.
من المهم أن يؤخذ الدم على معدة فارغة ، لأنه في وقت هضم الطعام وامتصاصه ، تدخل كمية كبيرة من العناصر الغذائية إلى مجرى الدم والتي يمكن أن تؤثر على معدل تخثر الدم. من الضروري إنشاء التغذية قبل 2-3 أيام من التبرع بالدم ، باستثناء المقلية والدم الأطعمة الدسمةوكذلك الحلويات.
يجب استبعاد الكحول وأي مشروبات كحولية قبل 4-5 أيام من التبرع بالدم.
يجب التوقف عن التدخين ، إذا أصبح عادة ، قبل 12 ساعة من التحليل ، لأن التركيزات العالية من النيكوتين والقطران في الدم يمكن أن تؤثر على المؤشرات ، مما يعطي نتائج غير صحيحة.
إذا اضطر الشخص إلى تناول أي دواء بشكل مستمر ، فيُبلغ الطبيب بذلك ، ويحيله للفحص. يتم عمل ملاحظة مقابلة في ورقة الفحص ، والتي ستسمح بتقييم الصورة الحقيقية لحالة تخثر الدم ، مع مراعاة الخطأ.
قبل بضعة أيام من التحليل ، يوصى باستبعاد أي منها تمرين جسديالتي تثير التعب الجسدي. يجب أن يحصل الشخص على قسط جيد من الراحة والنوم ، وألا يعاني أيضًا من الصدمة أو التوتر العاطفي.
في حالة ما إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها أقل من المعتاد أو أعلى من المعتاد ، وكان لزمن تخثر الدم انحرافات خاصة به ، يوصى باستعادة الدم بعد بضعة أيام في مختبر آخر.
لا تستهين عامل بشريوخصائص المختبر.فك
بعد إجراء فحص الدم ، يُعطى المريض فك التشفير ، والذي يشير إلى جميع البيانات المتعلقة بحالة تخثر الدم. يتم تقديمه عادة كجدول مقسم إلى عدة أعمدة. يشير العمود الأول إلى طريقة البحث والمؤشر ، والثاني - قيمة عددية. يحتوي العمود الثالث على مؤشرات المعيار ل مجموعات مختلفةالمرضى ، مما يسهل إدراك النتائج للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي.
مع فك التشفير الذي تم استلامه ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي قدم الإحالة.
سيقيم النتائج التي تم الحصول عليها ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة لدراسات إضافية ، أم أن بيانات مخطط التخثر ستكون كافية لإجراء التشخيص.ما هي القيم التي تعتبر منخفضة المستوى؟
تعتبر قيم مؤشر البروثرومبين المنخفضة مهددة للحياة للغاية ، لأنها تشير إلى تباطؤ تخثر الدم. وهذا بدوره محفوف بتطور النزيف ، الذي يحدث في الشخص السليم دون عواقب أو تهديد للحياة. المؤشرات التي تميل إلى 80٪ تعتبر منخفضة. كلما انخفض هذا المؤشر ، كلما انخفض حالة أكثر خطورةصحة الإنسان.
تحتوي بعض النصوص على عمود آخر يشير إلى أسباب الانحرافات عن القاعدة. يمكن أن يكون سبب انخفاض معدلات:
المظاهر والأعراض السريرية الخارجية معدلات منخفضةقد يكون على النحو التالي:
يمكن أن يؤدي الجرح المنتظم في الإصبع إلى فقدان 100-150 مل من الدم ، ويمكن أن يتسبب التآكل العميق في حدوث نزيف واسع النطاق يهدد الحياة.
في حالة متى انخفاض البروثرومبينيصل إلى مؤشرات حرجة ، أي الحاجة إلى الاستشفاء و فحص كامل... خلاف ذلك ، يكون الشخص في خطر مميت ، وأي حركة محرجة يمكن أن تؤدي إلى التطور نزيف داخلي... من الممكن زيادة مستوى البروثرومبين في الدم لدى النساء والرجال بمساعدة عمليات نقل الدم عندما يتعلق الأمر بالحالات الحرجة التي تهدد بنتائج قاتلة.
لا يتم العلاج إلا بعد تقييم الحالة الصحية ، وكذلك بعد تحديد السبب الجذري. لا يمكن استخدام نقل الدم بشكل مستمر.
هذا مجرد إجراء إلزامي يدعم حياة الشخص في موقف حرج.ما هي القيم التي تعتبر مرتفعة؟
المؤشرات التي تتجاوز الحد بشكل كبير لا تعتبر أقل خطورة. القواعد المسموح بها... يشير ارتفاع نسبة البروثرومبين بنسبة 110-120٪ إلى وجود تركيز عالٍ من الصفائح الدموية في الدم ، مما يجعل الدم أكثر سمكًا. وهذا بدوره يجعل من الصعب مرورها عبر الأوعية ، مما يتسبب في ركود العمليات.
أكثر عاقبة خطيرة، والتي يمكن أن تتطور مع ارتفاع معدلات تخثر الدم لفترات طويلة ، هو تكوين جلطات الدم. يمكن أن تستقر جلطات الدم الكثيفة التي تتحرك على طول مجرى الدم مع الدم على جدران الأوعية الدموية ، مما يمنع الدم من التدفق إلى الأنسجة والأعضاء الفردية.
خطر مميتحقيقة أن جلطة دموية يمكن أن تنفجر في أي وقت وتدخل إلى القلب ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم العام ، حيث ستوقفها بسبب انسداد الصمام.يمكن أن تتطور زيادة لزوجة الدم لعدة أسباب:
يمكن أن تسبب بعض الأدوية جلطات دموية ، لذلك من المهم إبلاغ طبيبك قبل إجراء الاختبار.
يمكن لفنيي المختبرات ذوي الخبرة تحديد وجود معدلات عالية من تخثر الدم بعد ثقب الإصبع أو أخذ عينات الدم من الوريد.إذا كان الدم يتدفق ببطء شديد وكان عليك استخدام القوة لجذبه ، فهناك احتمال كبير لقيم مؤشر البروثرومبين العالية. مميز الاعراض المتلازمة هذا المرضلا يوجد لديه ويتم اكتشافه غالبًا أثناء الفحص الروتيني أو أثناء الحمل.
يمنع منعا باتا تناول الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم بشكل مستقل. خاصة إذا كان هناك اشتباه في تطور التهاب الوريد الخثاري أو الجلطات الدموية. أدوية الأسبرين التي تسييل الدم بشكل مصطنعيمكن أن يؤدي إلى انفصال جلطة دموية عن جدران الوعاء وحركتها الحرة إلى القلب مما يؤدي إلى موت لا مفر منه.
في حالة اختلاف المؤشرات التي تم الحصول عليها اختلافًا كبيرًا عن المعتاد ، من الضروري إعادة تمرير التحليل بعد 2-3 أيام. إذا كانت النتائج المتكررة متطابقة ، فسيكون من الضروري إنتاج سلسلة بحث إضافييمكن أن تشير إلى وجود مشكلة صحية معينة.
منذ الوجود دم غليظاحتمالية حدوث جلطات دموية عالية ، سيحتاج المرضى بالتأكيد إلى استشارة طبيب الأوردة وجراح القلب ، الذين سيكونون قادرين على تقييم المخاطر الصحية المحتملة. يتم اختيار العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية لكل مريض ، بعد الفحص الكامل وتحديد السبب الجذري.
التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا لأنه قد يكون قاتلا.الوقاية من المستوى الطبيعي
نظرًا لأن المؤشر الكمي يعتمد بشكل مباشر على نمط حياة الشخص ، يمكن اعتبار التوصيات التالية وقائية:
من أجل تحديد وجود الأمراض في الجسم في الوقت المناسب ، يجدر الانتباه إلى مدى سرعة تخثر الدم أثناء الجرح.
إذا كان من الصعب إيقاف الدم ، فأنت بحاجة إلى اجتياز اختبار مناسب وتحديد سبب ما يحدث.يمنع منعا باتا تناول أي أدوية يمكن أن تغير لزوجة الدم. يحق للطبيب فقط وصف هذا النوع من العلاج ، بناءً على نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها.
وهكذا ، فإن البروثرومبين ، الذي يعتمد معياره على طريقة البحث ، يُظهر قدرة الدم على التجلط وتشكيل جلطات الدم. هذه الخاصية في غاية الأهمية ، لأنها توفر الحماية أثناء العمليات أو الإصابات ، مصحوبة بانتهاك لسلامة أجزاء من الجسم.
يوجد البروثرومبين في بلازما الدم وله تأثير حاسم في عملية تخثر الدم (اسم آخر هو التخثر). لذلك ، فإن انحرافات البروثرومبين عن القاعدة هي سبب زيادة النزيف ، أو العكس ، يتحدثون عن خطر تجلط الدم. من المهم جدًا أن يعرف الأطباء هذا الاحتمال إذا كانت الجراحة ضرورية ، وكذلك عند وصف الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. أيضًا ، يستخدم الأطباء هذا المؤشر للحكم على حالة الكبد والجهاز الهضمي.
البروثرومبين هو جزيء بروتين سكري معقد. إن فك تشفير هذا المصطلح بسيط - الجلوكوز بالإضافة إلى البروتين ، بمعنى آخر: مركب يجمع بين الكربوهيدرات والبروتينات. البروثرومبين هو مكون يتم تنشيطه في إحدى المراحل الأولية بعد تلف أنسجة الجسم ، بسبب حدوث نزيف. مراحل تخثر الدم هي كما يلي:
بناءً على ذلك ، من الواضح أن نقص البروثرومبين يزيد من وقت النزيف. يعود سبب نقص هذا المكون بشكل رئيسي إلى نقص فيتامين K ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تخليق البروثرومبين بواسطة خلايا الكبد. يمكن أن ينجم نقص فيتامين ك عن ظروف مختلفة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل في إنتاج الصفراء ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الكبد. من بين الأسباب الرئيسية لنقص فيتامين K انتهاك امتصاصه أو انتهاك تخليق البكتيريا المعوية.
تجدر الإشارة إلى أن نقص البروثرومبين يمكن تفسيره بأسباب أخرى. على سبيل المثال ، المواد التي تمنع تخثر الدم ، والعلاج بمضادات التخثر غير المباشرة ، وعدم كفاية تناول الصفراء.
كيف يتم التحليل
إذا تحدثنا عن شيء مثل وقت البروثرومبين (PTT) ، فعليك أن تعلم أن هذا هو اسم اختبار الدم ، الذي يقيس الوقت الذي تستغرقه البلازما (الجزء السائل من الدم) للتخثر ، أي ، للتخثر أو السماكة.
يتم قياس زمن البروثرومبين لقياس قدرة الدم على تكوين الجلطات. ترتبط المعرفة به ارتباطًا مباشرًا بتعيين جرعة مضادات التخثر ، ودرجة تلف الكبد وكمية فيتامين ك في الجسم.
جوهر التحليل هو كما يلي: في حالة حدوث ضرر وعاء دمويينشط الجسم آلية تخثر الدم التي توقف النزيف. في عملية التخثر ، تشارك بروتينات خاصة تسمى عوامل التخثر ، وتتمثل مهمتها في تعزيز التخثر. يقيس اختبار PTT بدقة قدرة هذه المواد على التأثير في تخثر الدم.
يتم إجراء اختبار الدم لـ PTV مثل اختبار الدم العادي: يتم جمع المادة في مخروط وتحليلها. يقوم فني المختبر بعد ذلك بإضافة مواد كيميائية مختلفة إلى عينة الدم. يُطلق على الوقت الذي ينقضي من بداية إضافة الكواشف إلى سماكة الدم وقت البروثرومبين.
يرتبط عالم الكيمياء الحيوية الأمريكي أرماند جيمس كويك بوجود هذا النوع من الأبحاث. في بداية القرن الماضي ، درس كويك الكيمياء الحيوية للعمليات في الكبد ، على وجه الخصوص ، ما هو تأثير فيتامين ك ومضادات التخثر على عمله. نتيجة لذلك ، حددوا معايير الإرقاء (عملية وقف النزيف). في عام 1935 ، نشر كويك تقنية لتحديد زمن البروثرومبين (PTT) ، والتي أصبحت فيما بعد اسمه (يُعرف التحليل الآن باسم الاختبار السريع).
ميزات التحليل
يعتمد فك تشفير تحليل البروثرومبين إلى حد كبير على المختبر الذي يوجد فيه اختبار البروثرومبين... عادة ما يرتبط زمن البروثرومبين مع النسبة الطبيعية الدولية (INR) ، والتي هي 0.8-1.2. يتم حساب INR كنسبة التناسب المباشر لوقت البروثرومبين الذي تم الحصول عليه في الاختبار إلى معيار وقت البروثرومبين في شخص سليم (INR = اختبار PTT / معايير PTT).
بالنسبة للرجال والنساء ، فإن معدل البروثرومبين هو نفسه ويتراوح من 12.7 إلى 15.4 ثانية. في النساء الحوامل ، يُظهر فك تشفير PTV معدل تخثر دم أسرع:
تعود الزيادة في معدل التجلط أثناء الحمل إلى حقيقة أن الجسم بهذه الطريقة يقلل من فقدان الدم ، وهو ما يُلاحظ دائمًا أثناء الولادة. لكن من ناحية أخرى ، يؤدي هذا إلى تكوين جلطات دموية في أوردة الساقين والحوض. لحسن الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أن جلطات الدم نادرًا ما تتعرض للاضطراب أثناء الحمل: هناك حالة أو حالتان فقط لكل 1000 امرأة في المخاض ، مما يعني أنه لا يجب عليك الذعر ، إلا إذا كانت المرأة معرضة للخطر بالطبع.
من المرجح أن تتشكل جلطة دموية عند النساء أثناء الحمل في الحالات التالية:
إن ظهور جلطات دموية في الأوردة أثناء الحمل تدل على أعراض مثل الشعور بالانتفاخ والانتفاخ في ساق أو ساقين ، وزيادة الألم أثناء المشي. يمكن ملاحظته أيضًا توسع الأوردةالأوردة في الساقين (أي أنها تزيد).
يشير وجود مثل هذه الأعراض أثناء الحمل إلى أنه يجب على المرأة بالضرورة اتباع جميع تعليمات الطبيب. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات: سماكة الدم وجلطة في المشيمة ، والإجهاض ، والانسداد الرئوي ، والنوبات القلبية.
مع مراعاة عواقب وخيمة، غالبًا ما تهتم النساء بكيفية تجنب تكوين جلطة دموية أثناء الحمل. يوصي الأطباء بالعطاء انتباه خاص طريقة صحيةالحياة ، وممارسة الأنشطة البدنية والتمارين الموصى بها للحوامل. من المهم أيضا أن نلاحظ حمية صحية، وبالطبع ، يجب فحصها بانتظام من قبل الطبيب.
التحضير للتحليل
إذا وصف الطبيب اختبارًا سريعًا ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد للتحليل بشكل صحيح. الوقت بين آخر استقباليجب أن يكون الطعام والإجراء أكثر من ثماني ساعات. قبل التبرع بالدم من أجل البروثرومبين ، من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع المنتجات والأدوية والأعشاب والمكملات التي يستخدمها المريض.
هذا مهم جدًا لأن العديد من المواد تضعف الدم وفي الواقع تزيد من زمن البروثرومبين. سيخبرك الطبيب بالأطعمة التي يجب أن تتخلى عنها وكم من الوقت يجب أن يمر بعد ذلك من أجل التبرع بالدم من الوريد والحصول عليه النتائج الصحيحة... يمكنك شرب الماء الساكن فقط في الصباح.
في اليوم السابق للإجراء ، من الضروري الحد من النشاط البدني ، لأنها تؤثر بشدة على تكوين الدم. قبل التبرع بالدم ، يجب أن ترتاح جيدًا وأن تكون أقل توتراً. لا تدخن لمدة ساعة قبل التبرع بالدم.
كقاعدة عامة ، يجب فهم النتائج التي تم الحصول عليها نتيجة اختبار PTV نسبيًا ، لأنها تعتمد إلى حد كبير على المختبر الذي يتم إجراؤه فيه ، والمعدات ، والموظفين. عادة ما يأخذ الطبيب الذي يقوم بفك التشفير في الاعتبار الخطأ ، لأن المؤشرات يمكن أن تنحرف عن القاعدة تحت التأثير عوامل مختلفةحتى لو كان المريض قد أعد بشكل صحيح للتحليل.
إذا أظهرت النتيجة انحرافًا في PTV عن القاعدة ، فلا يجب أن تخاف على الفور ، لأن هذا لا يشير دائمًا إلى وجود مرض. ربما أخطأ المريض وأكل طعامًا من قائمة الأطعمة غير الموصى بها. على سبيل المثال ، في اليوم السابق للتحليل ، شربت علبة بيرة: من استخدام أي المشروبات الكحوليةيجب التخلي عنها قبل ثلاثة أيام من التحليل.
لذلك ، فإن الطبيب ، في حالة النتائج السلبية ، يصف إعادة التحليل. إذا أظهر فك التشفير ، في هذه الحالة ، انحرافًا عن القاعدة ، فإنه يرسل المريض لإجراء فحص إضافي من أجل تحديد أسباب البطء الشديد أو التخثر السريعوتعيين العلاج الصحيح.
الاختبارات المعملية مرحلة حرجةأكثر التشخيصات أمراض مختلفة... في كثير من الأحيان ، تكفي اختبارات الدم فقط لمعرفة ما هو الخطأ في الجسم ، وحتى لاختيار العلاج المناسب. لكن في الغالبية العظمى من الحالات البحوث المخبريةتستخدم فقط بالإضافة إلى إجراءات التشخيص الأخرى. وبعد تلقي نتائج الاختبارات على أيديهم ، يتساءل المرضى بطبيعة الحال عما يقصدونه بالضبط. لذلك ، سنخبرك اليوم ما هو مؤشر البروثرومبين ، وما هو المعيار بالنسبة للنساء والرجال ، وإذا تم تخفيضه أو رفعه ، فماذا يعني ذلك؟
"مؤشر البروثرومبين" - ماذا يعني ذلك?
لتحديد مؤشر البروثرومبين ، يتم التبرع بالدم. هذا التحليل هو أحد طرق تحديد خصائص أداء نظام تخثر الدم. كما تعلم ، الدم سائل. يجب أن تتدفق بحرية عبر الأوعية لتزويد جميع أركان أجسامنا العناصر الغذائيةوالأكسجين ، وكذلك إزالة المنتجات الأيضية منها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سيولة الدم تسمح له بأداء العديد من الوظائف الحيوية الأخرى.
قد تشير الانحرافات عن معيار مؤشر البروثرومبين إلى حدوث عدد من الاضطرابات المرتبطة بتدفق الدم وقدرته على التخثر. عادة ما يتم قياس هذا المؤشر كنسبة مئوية. وهي نتيجة قسمة الفاصل الزمني المطلوب لتخثر بلازما دم المريض على الفترة الزمنية اللازمة لتخثر ما يسمى بمواد التحكم.
ما هو معيار مؤشر البروثرومبين للرجال والنساء?
بالنسبة للمرضى من كلا الجنسين ، فإن هذا المؤشر ، من حيث المبدأ ، هو نفسه من الناحية العملية. لذلك ، عند إجراء دراسة كيميائية حيوية كلاسيكية ، يجب أن يتراوح مؤشر البروثرومبين لدى الأشخاص الأصحاء من خمسة وتسعين (95) إلى مائة وخمسة (105) بالمائة.
في بعض مواقف الحياةتعتبر الانحرافات الأكبر قليلاً هي القاعدة. لذلك ، أثناء الحمل ، يمكن أن يتراوح مؤشر البروثرومبين لدى النساء من تسعين (90) إلى مائة وعشرين (120) بالمائة. هذه الميزة بسبب التغييرات الخلفية الهرمونيةوكذلك وجود المرأة الحامل في جسدها دائرة إضافيةالدورة الدموية.
بعد تلقي اختبارات مؤشر البروثرومبين بأيديهم ، يمكن لقراء Popular About Health رؤية بيانات أخرى فيه. لذلك ، يمكن للمختبر أيضًا معرفة وقت البروثرومبين. يوضح هذا المؤشر بالثواني الفترة التي يتخثر فيها دم المريض. من الطبيعي أن يكون لدى الرجال والنساء من تسعة إلى اثني عشر نقطة وستة أعشار من الثانية.
العديد من المعامل تسجل مؤشر INR. في الأساس ، يتم حسابه في المرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر غير المباشرة - الأدوية المصممة لإبطاء تخثر الدم وتقليل كمية بروتين البروثرومبين. يسمح لك اختبار INR بمعرفة مدى فعالية العلاج. عادة ، تتراوح نتائجه من 0.85 إلى 1.15.
أيضًا ، يمكن لمساعدي المختبر تحديد مؤشر البروثرومبين وفقًا للطريقة السريعة. هذه الدراسةيسمح لك بمعرفة درجة نشاط البروثرومبين. يتراوح مستواه عادةً من ثمانية وسبعين (78) إلى مائة واثنين وأربعين (142) بالمائة.
ينخفض مؤشر البروثرومبين. الأسباب
يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى وجود نقص التخثر في المريض ، بمعنى آخر ، يشير إلى ميل للنزيف. يمكن ملاحظة هذا الوضع في عدد من الأمراض. من بينها نقص فيتامين ك الضروري لإنتاج عوامل التخثر. أيضًا ، يمكن تفسير الانخفاض في مؤشر البروثرومبين عن طريق استهلاك الأدوية التي تعزز تخثر الدم. حتى نتائج الاختبارات هذه قد تشير إلى أن المريض يعاني من أمراض الكبد ، والتي يكون فيها إنتاج عوامل التخثر ضعيفًا. في بعض الأحيان يكون الانخفاض في مؤشر البروثرومبين نتيجة لنقص خلقي في بعض عوامل التخثر أو إشارة إلى نقص وراثي أو مكتسب واضح في الفيبرينوجين في الجسم. يمكن تفسير حالة أخرى مماثلة من خلال dysbiosis وأمراض الأمعاء الأخرى ، واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين ، وأمراض معينة في الكلى والجهاز البولي بأكمله ، وحتى سرطان المرارة أو البنكرياس.
ماذا تقول الزيادة في المؤشر؟?
إذا كان مؤشر البروثرومبين مرتفعًا ، فإن نتائج الاختبار هذه تشير إلى حدوث تخثر دم سريع جدًا ، وبعبارة أخرى ، فرط تخثر الدم. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في مؤشر البروثرومبين مع أمراض الكبد ونقص فيتامين K ، تحدث هذه الحالة أحيانًا مع تناول مضادات التخثر والعقاقير الهرمونية (موانع الحمل) ، العوامل المضادة للبكتيرياوالملينات وأدوية أخرى.
يمكن أيضًا زيادة مؤشر البروثرومبين مع اللوكيميا وأمراض الأورام الأخرى ، بالإضافة إلى النقص الخلقي في بعض عوامل التخثر. في بعض الأحيان ، يتم إثارة نتائج اختبار مماثلة من خلال زيادة موازية في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
أثناء الحمل ، تحذر الزيادة الملحوظة في مؤشر البروثرومبين من احتمال حدوث انفصال في المشيمة ، ويهدد انخفاض هذا المؤشر تطور النزيف أثناء نشاط عامأو أول فترة بعد الولادة.
أي ما يعادل 95-105٪ - وهذا أحد المؤشرات التي تميز نظام تخثر الدم. تخثر الدم - جدا عملية صعبة، والتي يتم إجراؤها بمشاركة سلسلة كاملة من البروتينات الخاصة تسمى عوامل التخثر. يمكن تفعيل هذه العملية بطريقتين - داخلية وخارجية.
إنه مؤشر البروثرومبين الذي يميز تنشيط التخثر على طول المسار الخارجي. وهو يتألف مما يلي: في انتهاك لسلامة الأنسجة (الإصابة) ، يتم إطلاق ما يسمى بالثرومبوبلاستين الأنسجة ، وهو بروتين خاص موجود في جميع أنسجة الجسم. يبدأ تفاعلًا متسلسلًا ، يدخل فيه الآخرون (V ، VII ، وكذلك X ، II ، I) ، ينشطون بعضهم البعض بالتتابع. في النهاية ، تتشكل جلطة دموية ويتوقف النزيف.
ماذا يقول مؤشر البروثرومبين؟
تتشكل عوامل التخثر في الكبد. من بينها ، II ، V ، X تعتمد على فيتامين K. مع نقص هذا الفيتامين ، يتم تعطيل تركيبها. تبعا لذلك ، تظهر اضطرابات الارقاء. بمعرفة مؤشر البروثرومبين المعروف معدله يمكن للطبيب:
كيف يتم تحديد مؤشر البروثرومبين
يتم تحديد مؤشر البروثرومبين في الشعيرات الدموية أو في الدم الوريدي... في الحالة الثانية ، يؤخذ دم الصيام في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر بنسبة 9: 1. يستخدم سترات الصوديوم كمضاد للتخثر. في المختبر ، يتم طرد الدم بالطرد المركزي. يتم استخدام البلازما الناتجة لتحديد زمن البروثرومبين (PT). يتراوح معدل PT من 12 إلى 20 ثانية ، اعتمادًا على نشاط الثرومبوبلاستين ، والذي يستخدم في سياق التفاعل في هذا المختبر.
PI = PV صحي / PV مريض. X 100 (القاعدة 95-105٪)
مع زيادة التخثر ، يتم تقصير PT ، أو البروثرومبين ، الذي يتراوح معدله من 12 إلى 20 ثانية ، ويزداد PI. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل ، مع صدمة شديدة ، عندما يدخل الكثير من الثرومبوبلاستين في الأنسجة إلى مجرى الدم.
على العكس من ذلك ، يزيد PT وينخفض PI مع انخفاض التخثر ، على سبيل المثال ، في حالة فشل خلقيعوامل التخثر ، مع أمراض خطيرةالكبد ، مع نقص فيتامين ك (يمكن أن يحدث مع ركود صفراوي ، خلل في وظائف الأمعاء). PI يتناقص مع أو دونيته الوظيفية ، مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت، في وجود مواد تمنع التخثر.
ما هو INR
العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة يقلل بشكل طبيعي من مؤشر البروثرومبين. يمكن أن يكون معدله مختلفًا في كل مختبر. لذلك ، من أجل التمكن من مقارنة نتائج التحليلات التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة ، تم تقديم اختبار معياري مثل INR. هو - هي مؤشر محسوب... يتم تحديده على أساس نسبة وقت البروثرومبين للمريض وقيمة PT الطبيعية ودرجة مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين (MIC).
INR = (معيار PV b-th / PV) في درجة MI
في الشخص السليم ، يكون INR في حدود 0.8-1.2.
يستخدم هذا المؤشر لمراقبة فعالية مضادات التخثر. عند العلاج بمضادات التخثر ، عندما ينخفض التخثر (على سبيل المثال ، بعد جراحة القلب) ، يجب زيادة INR إلى 2-3. مع زيادة التخثر ، ينخفض INR. النسبة بين PI و INR هي أنه مع انخفاض PI ، يزداد مؤشر INR.
تحميل ...