انخفاض نسبة البروثرومبين لأسباب سريعة. البروثرومبين ، INR (زمن البروثرومبين ، PT ، البروثرومبين ، INR)

البروثرومبين (PT) هو أحد مؤشرات النظام المسؤول عن تخثر الدم بشكل طبيعي ، وتتشكل جلطات الدم ، وفي حالة الإصابة ، يتوقف النزيف.

PT هو عامل بحث مهم للغاية في اختبار تخثر الدم.مما يساعد في تشخيص مجموعة واسعة من الأمراض ، وكذلك الإنذار المبكر بالنزيف الذي يصعب إيقافه ، أو زيادة تكوين الجلطات الدموية.

يتم إنتاج هذا المكون البروتيني في الكبد ، وهو أيضًا طليعة الثرومبين ، والتي تشارك بشكل مباشر في تكوين جلطات الدم. يعد تثبيت مؤشر البروتين السكري هو العنصر الرئيسي الذي تم فحصه في تحليل مخطط الإرقاء.

ما هو البروثرومبين؟

عند دخول المريض إلى قسم التنويم ، في صباح اليوم التالي ، يتم أخذ الدم للفحص التحليل العاممؤشرات الدم والسكر والبروثرومبين. يتم إجراء هذه الدراسات باعتبارها الطرق الرئيسية للوصف الحالة العامةو تعريف المريض بالصورة السريرية.

يمكن إجراء اختبارات الدم الأخرى ، مثل الكيمياء الحيوية ، أو التخثر ، وما إلى ذلك ، في يوم دخول المريض إذا ظهرت أعراض واضحة ، وكان هناك شك في أمراض معينة، أو ، إذا كان هناك هدف للتحقيق بمزيد من التفصيل الأعضاء الفرديةولمراقبة فعالية العوامل العلاجية.

أحد أجزاء نظام تخثر الدم هي بروتينات البلازما تسمى عوامل تخثر الدم. هناك ثلاثة عشر عاملاً في المجموع ، تم تمييزها بالأرقام الرومانية من واحد إلى ثلاثة عشر.

أحد أهم المكونات هو البروثرومبين (بروتين سكري) ، والذي يظهر كعامل ثانٍ لتخثر الدم.

يسمى هذا العامل في نظام التخثر أيضًا بمركب البروثرومبين (البروثرومبيناز) ، الذي ينتمي إلى ألفا جلوبيولين ، ويتم إنتاجه بواسطة خلايا الكبد.

يتأثر تكوين البروثرومبين بفيتامين K ، بسبب نقصه ، ينخفض ​​مؤشر هذا البروتين.

خلال فترة الصحة الطبيعية ، لا يظهر البروثرومبين نفسه في الجسم بأي شكل من الأشكال ، حيث يتم تنشيطه فقط إذا كان تكوين جلطة دموية ضروريًا.

تشير القيم الطبيعية لبروتين البروثرومبين إلى تجلط الدم الطبيعي ، ويعمل بكفاءة وفي الوقت المناسب لاستعادة الدم في حالة فقدان الدم.

يتم إجراء دراسة البروثرومبين أقل من التحليل السريريالدم ، لأن الإجراء معقد للغاية ويتم وصفه إذا لزم الأمر. الأسباب الرئيسية لتعيين دراسة البروثرومبين هي الظروف المرضية، حيث يكون تخثر الدم ضعيفًا.

المؤشرات العادية

يعد البحث لتحديد كمية البروثرومبين أمرًا صعبًا لأن هذا النوع من بروتين البلازما يتحلل بسرعة وسهولة. يساعد فحص الدم في الكشف عن تجلط الدم غير الطبيعي (اختبار البروثرومبين).

بعد ذلك ، وفقًا لنتائج مخطط التخثر ، يتم وصف طرق أكثر تحديدًا لفحص الدم (INR و PTT وطرق أخرى).

هناك عدة طرق لتحديد كيفية عمل نظام تخثر الدم ، والتي يجب أخذها في الاعتبار بشكل منفصل.

معدل سريع

هذا النوع من دراسة البروثرومبين هو الأكثر شيوعًا ، ويتضمن حساب مستويات البروثرومبين كنسبة مئوية من القيمة الطبيعية. يساعد هذا المؤشر في تحديد نشاط البروثرومبين بالمقارنة مع التخفيفات الأخرى لبلازما المريض.

تم إدراج البحث وفقًا لـ Quick باعتباره الأكثر إفادة من مؤشر البروثرومبين(نقطة). بعد فحص الدم لمعدل التخثر ، يتم رسم رسم بياني بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.

موعد فحص الدم بحسب كويك يحدث في الحالات التالية:

• في حالة الفشل في عمليات تخثر الدم ؛
• يتم تسجيل زيادة في تكوين جلطات الدم.
• مع سرطان الدم
• مع نقص فيتامين ك

تتقلب مستويات معقد البروثرومبين اعتمادًا على الفئة العمريةالمريض قيد الدراسة.

القيم العادية موضحة في الجدول أدناه.

الفئة العمرية (بالسنوات)	البروثرومبين الطبيعي (٪)
أقل من 6	80 – 100
6 – 12	79 – 102
12 – 18	78 – 110
18 – 25	82 – 115
25 – 45	78 – 135
45 – 65	78 – 142

لا يؤثر الجنس على مستويات البروثرومبين بأي شكل من الأشكال ، فهي متشابهة بالنسبة للرجال والنساء.

يحدث انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة ؛ بالتوازي ، يتم تسجيل INR مرتفع. من الضروري أخذ ذلك في الاعتبار وتحليل التحكم في العلاج في نفس المختبر وبنفس الطريقة.

في حالات أخرى ، يمكن الحصول على نتائج غير دقيقة ، مما يؤثر سلبًا على تعديل مسار العلاج.

مؤشر البروثرومبين

يشار إلى هذا المؤشر في ٪. إذا كانت حالة البروثرومبين طبيعية ، فقد تتطابق مؤشرات هذا التحليل مع نتائج PT وفقًا لـ Quick. وإذا كان مستوى البروثرومبين منخفضًا ، فإن قيم هذين التحليلين تختلف اختلافًا كبيرًا.

يعتمد مؤشر البروثرومبين أيضًا على حساسية المواد الكيميائية المستخدمة في التحليل.

هذا يعني أنه عند استخدام مواد كيميائية مختلفة للبحث ، في مختبرات مختلفة ، قد تختلف المعدلات اعتمادًا على هذه الحساسية.

القيم الطبيعية للمؤشر هي مؤشرات من خمسة وتسعين إلى مائة وخمسة بالمائة.

يتم تسجيل معدلات عالية من PTI في الأمراض التالية:

• متلازمة DIC
• علم أمراض الكبد
• زيادة نشاط العامل السابع (موت الأنسجة ، الإصابة) ؛
• إطلاق رد فعل وقائي عند النساء أثناء الولادة ؛
• تكوين الجلطات الدموية التي تسد الأوعية الدموية ، وبالتالي الحالات المرضية لنظام المكونة للدم ؛
• العمل المفرط لنظام مضاد التخثر.

يحدث انخفاض في هذه العوامل مع مثل هذه الانحرافات في الجسم:

• عدم كفاية إنتاج فيتامين ك.
• استخدام دورة من مضادات التخثر.
• متلازمة DSV
• الحالات المرضية للكبد ، مع تلف خلايا الكبد.
• فشل خلقي العوامل الفرديةتخثر الدم (X ، VII ، V ، II).

زمن البروثرومبين (PTT)

يتميز هذا المؤشر بوقت تخثر البلازما بعد إضافة الخليط للبحث فيه. يسمح بتقييم سريع للتوازن وتحديد استجابات تخثر الدم.

في حالة المواقف الخطيرة التي يتعرض لها الجسم ، مثل الصدمة مع تلف الأنسجة ، والنزيف الحاد ، وموت الأنسجة والحالات المرضية الأخرى للجسم ، يدخل البروتين السكري إلى الدم ، وهو المسؤول عن تشغيل نظام التوازن الخارجي ، أو ببساطة أكثر لاستعادة الأنسجة.

يشار أيضًا إلى البروتين السكري كعامل الأنسجة. بسبب دخوله إلى الدم ، يتفاعل مع عوامل بروتينات البلازما المنتشرة في الدم ، وينشط تكوين جلطات الدم.

في المرحلة الأولى من التفاعل ، يتم تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين النشط ، والذي يتم تنشيطه لاحقًا بواسطة الفيبرين الذي يفرزه الكبد ، ويعزز إطلاق عوامل بروتين البلازما.

تختلف النتائج النهائية حسب الفئة العمرية.

القيمة المتوسطة الأكثر قبولًا هي من تسعة إلى اثنتي عشرة ثانية.

يتم زيادة مؤشر PTV في بعض الحالات المرضية للجسم ، والتي تشمل:

• الظروف المرضية للكبد.
• كمية صغيرة من فيتامين ك المركب ؛
• الهيموفيليا ب ؛
• زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
• سرطان البنكرياس؛
• زيادة قدرة الدم على إذابة الجلطات.
• الحؤول النخاعي
• زيادة في مؤشرات مضاد الثرومبين ، التي تمنع الثرومبين ، وعوامل أخرى في نظام تخثر الدم ؛
• الآفات النزفية للرضع.
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).

في هذه الدراسة ، يتم أخذ الدم مع سترات الصوديوم ، كما في طريقة كويك.

النسبة المقيسة الدولية (INR)

تُستخدم هذه الطريقة بشكل إضافي وتُستخدم لرصد نتائج تحاليل البروثرومبين. طريقة الفحص هذه موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية واللجان الأخرى والمنظمات الدولية.

يساعد هذا الاختبار في تحديد فعالية العلاج الموصوف بالمواد التي تقلل من محتوى البروثرومبين وتثبط عمليات التخثر - مضادات التخثر.

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لمنع زيادة تكوين جلطات الدم ومنع المضاعفات المحتملة.

تتراوح قيم INR العادية من 0.85 إلى 1.15.

لأمراض صمامات القلب ، انسداد الأوردة بجلطات دموية ، أو تداخلها الشريان الرئوي، يمكن أن يصل مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ INR إلى 3 ، وهو ما يعتبر القاعدة عند إجراء علاج الأمراض المذكورة أعلاه.

يمكن أن تمتد الحدود الطبيعية إلى أربعة ونصف مع علاج تجلط الشرايين.

ما هي معدلات النساء الحوامل؟

خلال فترة الإنجاب ، يخضع جسم المرأة لتغيرات هرمونية كبيرة ، مما يؤدي إلى تغيير في تكوين الدم. يتراوح مؤشر البروثرومبين عند النساء الحوامل من تسعين إلى مائة وعشرين.

يمكن إجراء دراسة مؤشر البروثرومبين حتى أربع مرات في عملية الحمل.

يعد التحليل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أمرًا مهمًا بشكل خاص ، نظرًا لوجود فترة زمنية قصيرة قبل الولادة ، ويلزم مراقبة ديناميكيات معلمات الدم.

عندما يرتفع مؤشر البروثرومبين إلى مائة وخمسين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انفصال المشيمة.

وعندما ينخفض ​​إلى تسعين في المائة ، يحدث فقدان شديد للدم أثناء العملية ، أو بعد الولادة ، مما قد يؤدي إلى وفاة الأم.

ما هي الدراسات المحددة التي يمكن أن تكمل التحليل؟

في حالة عدم توفر طرق البحث المذكورة أعلاه محتوى معلومات كاملًا ، يمكن توسيع نظام التوازن من خلال وصف مسح للمؤشرات الكمية لعوامل الصفائح الدموية وعوامل بروتين البلازما.

يتم وصفها إذا وجد تحليل البروثرومبين تشوهات في نظام التخثر.

بناءً على مؤشراته ، يمكن تخصيص الاختبارات المعملية الموسعة التالية:

• تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT) ؛
• مركب الفيبرين مونومر القابل للذوبان (RFMK) ؛
• بحوث الفيبرينوجين
• وقت الثرومبين هو طول الفترة الزمنية التي يتم خلالها تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

لا تقتصر طرق فحص الدم على تلك المذكورة أعلاه ، بل يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى ، اعتمادًا على المعايير الفردية للمريض.

مؤشرات للدراسة

يمكن للطبيب إرسال اختبار البروثرومبين في حالة وجود أحد العوامل التالية:

• انخفاض أداء إنزيمات الكبد.
• عند تسجيل نزيف في المريض يتوقف لفترة طويلة ، مما يشير بوضوح إلى حدوث انتهاك لعمليات تخثر الدم ؛
• للتحكم في العلاج وتعديله ، مع الاستخدام المطول لمضادات التخثر ؛
• في حالة المناعة الذاتية من فرط التخثر الناجم عن الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد ، لتوضيح العامل الذي أثار المرض ؛
• مع أمراض الجسم المصحوبة بانتهاك إنتاج فيتامين ك من قبل جسم الإنسان ؛
• غالبًا ما يتم تعيين الدراسة للنساء الفئة العمريةمن خمسين إلى ستين عامًا ، حيث تحدث في هذا الوقت تغيرات هرمونية تغير تكوين الدم.

التحضير للاختبار

بعد تعيين المريض للخضوع لدراسة البروثرومبين ، يجب اتخاذ بعض الإجراءات التحضيرية. يتم ملاحظتهم من أجل الحصول على الحد الأقصى النتيجة الدقيقة، حيث يمكن أن تؤثر بعض العوامل الخارجية على تكوين الدم.

الخطوات التي يجب اتخاذها للتحضير لتحليل البروثرومبين هي:

• يتم إجراء التحليل على معدة فارغة. يجب التوقف عن تناول الطعام ثماني ساعات على الأقل قبل التبرع بالدم. لكن آخر استقباليجب ألا يزيد عمر الطعام عن أربع عشرة ساعة ؛
• قبل يوم واحد على الأقل من أخذ عينات الدم ، يجب أن تتوقف عن تناول الأطعمة الدهنية أو شديدة الملوحة أو الحارة أو الحارة في النظام الغذائي ؛
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية قبل 24 ساعة على الأقل ؛
• يجب التوقف عن استخدام السجائر قبل ستين دقيقة من التحليل ؛
• إذا كان المريض يتناول الأدوية ، فيجب إيقافها قبل 48 ساعة على الأقل من أخذ عينات الدم. إذا كان الشخص يخضع لدورة علاجية ، أو كانت هناك أسباب أخرى لعدم إيقاف الدواء ، فيجب تأجيل التحليل حتى نهاية مسار العلاج. مع الاستخدام المستمر للأدوية ، تحتاج إلى إخطار الطبيب المعالج بذلك ، حتى يأخذ في الاعتبار جميع التعديلات في نتائج الاختبار ، والتي ستسهم في التشخيص الدقيق.

كيف يسير التحليل؟

يبدأ اختبار الدم للبروثرومبين بأخذ عينة الدم الوريدي(اكتشف؟) بطريقة قياسية.

يتم إجراء مزيد من البحث عن طريق وضع سترات الصوديوم في أنبوب اختبار ، وبعد ذلك يتم فصل البلازما عن الدم باستخدام جهاز طرد مركزي.

مع البلازما التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء مزيد من الدراسات ، وإضافة كواشف مختلفة ومراقبة سلوك البلازما لتأثيرها.

لماذا تنخفض المستويات؟

ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين أو يزداد ، وينشأ كعامل مكتسب في عملية الحياة ، وخلقي. نادرًا ما يتم تسجيل هذا الأخير ، وهو ناتج عن العمليات الطفرية للجينات المتنحية ، والتي يتم توطينها على الكروموسوم الحادي عشر.

مع محتوى منخفض بشكل مرضي المجموعالبروتينات في الدم ، في معظم الحالات ، يكون مؤشر البروثرومبين منخفضًا أيضًا.

يشير الانخفاض في PT إلى أنه حتى مع وجود أدنى ضرر للأوعية الدموية ، يمكن استفزاز فقدان كبير للدم ، حيث يتم تقليل التخثر وتشكيل جلطات الدم. في هذه الحالة ، يتوقف فقدان الدم لفترة أطول ، ويشفى تلف الأنسجة البشرية (الأعضاء) بشكل أبطأ.

عند مستويات منخفضة من البروثرومبين وحتى متوسطة جروح مفتوحةيمكن استفزاز فقدان كمية كبيرة من الدم ، وهو أمر محفوف بالموت.

الأسباب الرئيسية التي أثرت على انخفاض هذا المؤشر هي كالتالي:

• بعض الحالات المرضية للكبد(في معظم الحالات ، مع أمراض الكبد ، ينمو البروتين). كذلك موت أنسجة الكبد أشكال مختلفةالتهاب الكبد له تأثير ضار على البروثرومبين ، وخفض مستوياته ؛
• عدم كفاية إنتاج الجسم لفيتامين ك... في معظم الحالات المسجلة ، تتم ملاحظة هذه العملية بالأمراض الجهاز الهضمي، وانتهاك تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية (زيادة في عدد البكتيريا الضارة) ؛
• نقص بروتين الكبد - الفيبرينوجين، والذي يصبح فيما بعد الفبرين ، وهو العنصر الرئيسي لتكوين جلطة أثناء تخثر الدم ؛
• أمراض الأورام.
• تفاعلات تحسسية
• مع اتباع نظام غذائي خاطئ.إذا كان الشخص يستهلك كمية كبيرة من منتجات اللحوم ، ولكن القليل من الفواكه والخضروات الطازجة ، فإن مؤشر البروتين ينخفض ;
• استخدام بعض الأدوية، مما يقلل من التخثر ، وبالتالي يقلل من التركيز الكمي للبروتين.

الوصول إلى مستويات البروثرومبين الطبيعية يحدث بعد تعيين العلاج الفعال.

للقيام بذلك ، من الضروري أن يفحصك الطبيب المعالج ، وبعد أن يفحص الأخصائي نتائج الاختبار ، يمكنه أن يصف أكثر علاج فعال، بحيث تصبح مؤشرات البروثرومبين أعلى.

علاج انخفاض البروثرومبين

أي العوامل العلاجيةيتم وصفه حصريًا من قبل الطبيب المعالج. في معظم الأحيان ، مع انخفاض البروثرومبين ، يتم وصف الهيبارين والوارفارين ، وهي الأكثر وسيلة فعالةلزيادة تخثر الدم.

دور كبير في مستويات منخفضةيلعب البروثرومبين نظامًا غذائيًا سليمًا.

بادئ ذي بدء ، من الضروري الحد قدر الإمكان ، ومن الأفضل استبعاد ، القائمة التاليةمنتجات:

• الحنطة السوداء؛
• الخبز بأي شكل
• وجبات مالحة
• منتجات مدخنة
• الدهون الحيوانية؛
• البقوليات.
• الفلفل الأحمر والملفوف الأحمر والبنجر.
• الخضر.

الخامس اجراءات وقائيةبالتزامن مع العلاج الموصوف ، يتم وصف نظام غذائي ، والذي يجب أن يشمل الأطعمة التالية في النظام الغذائي:

سيؤدي استخدام هذه المنتجات إلى تسريع تطبيع مؤشر البروثرومبين بشكل كبير.

لماذا تزيد قيم البروثرومبين؟

تشير الزيادة في مستويات مركب البروثرومبين إلى زيادة تخثر الدم ، وهناك فرصة متزايدة لتكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية لاحقًا ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

خاصة إذا تم حظر الأوعية التي تزود الأعضاء الحيوية ، في هذه الحالة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة مع وجود مخاطر عالية.

عندما تسد الأوعية التي تغذي القلب تحدث الوفاة في غضون دقائق.

مع زيادة تكوين الجلطات الدموية ، تكون الأوعية الدموية الضيقة خطيرة بشكل خاص.

قد يكون السبب في ذلك هو ترسبات لويحات تصلب الشرايين ، أو الحالات المرضية للأوعية. في هذه الحالة ، تزداد فرصة تجلط هذه الأوعية بشكل كبير.

يمكن تحفيز تكوين الجلطات الدموية بشكل متزايد من خلال:

• تكوينات الورم ذات الطبيعة الخبيثة.
• الظروف المرضية للكبد.
• تجلط الأوعية الدموية
• يزداد عدد خلايا الدم الحمراء في حجم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة كمية البروتينات ، حيث توجد البروتينات نفسها داخل خلايا الدم الحمراء ؛
• الحالة المرضية للقلب والتي تتميز بها أحاسيس مؤلمةالخامس صدروتسمى أيضًا الذبحة الصدرية.
• الاستعداد الوراثي وأمراض أخرى ؛
• كميات مفرطة من فيتامين ك في جسم الإنسان.
• استخدام الهيبارين ، المسهلات ، الأسبرين ، الميثوتريكسات ، عوامل هرمونيةأو المضادات الحيوية أو حمض النيكيتون... استقبال الأدوية المدرجةإذا تجاوز المعدل المحدد ، سيؤدي إلى زيادة نسبة البروثرومبين في دم الإنسان.

في معظم الحالات ، يتم تسجيل نمو البروثرومبين في سن الخامسة والأربعين إلى الخمسين عامًا ، بغض النظر عن الجنس.

عند النساء ، يمكن تحفيز نمو مركب البروثرومبين عن طريق استخدام الأدوية الهرمونية.

علاج عالي المستوى

لكى نقلل مستوى مرتفعالبروثرومبين ، يجب اتباع نظام غذائي معين ونمط حياة أكثر نشاطًا.

تؤدي المنتجات التالية إلى زيادة كثافة الدم:

• الأطعمة المصنوعة من الحيوانات ، مثل هذه الأطعمة تخزن الكثير من الكولسترول و أحماض دهنية... لا يستحق الإزالة تمامًا من النظام الغذائي ، ولكن من الممكن تقليل الاستهلاك. هذه لا تشمل منتجات الألبان ؛
• أطباق مقلية ومدخنة
• الغذاء مع زيادة المحتوىالبروتينات.
• الكربوهيدرات السريعة (السكر والحلوى والقوالب والكعك والمعجنات والبطاطس) ؛
• المشروبات الكحولية والصودا.
• موز؛
• شاي وقهوة قويان.

تؤثر أنواع معينة من الأعشاب أيضًا على زيادة التجلط:

• نبات القراص الطازج
• يارو.
• الأرقطيون.
• الإبر.
• بيرنت.

لا تحد بشدة من استهلاك المنتجات المذكورة أعلاه ، حيث يحتوي بعضها أيضًا مكونات مفيدة... يجب أن تقلل تدريجياً من وجودها في النظام الغذائي.

المنتجات الفعالة لخفض نسبة البروثرومبين في الدم هي:

إلى الأكثر شيوعًا الأدويةيشمل:

1. الأسبرين ، Magnikor ، Cardiomagnil ، Dipyridamole - مستحضرات تحتوي على الأسبرين الذي يخفف الدم. لكن الأدوية لا توصف دائما ، مع الأمراض التاليةاستقبالهم محظور:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الربو القصبي.
• حمل؛
• قرحة المعدة والأمعاء.
• إذا كان لديك حساسية من مكونات هذه الأدوية.

1. إذا تم العثور على مثل هذه الأمراض ، يتم وصف الأدوية الأخرى:

• نيوديكومارين.
• الوارفارين.
• الهيبارين.

إجراءات إحتياطيه

من أجل أن يكون مؤشر البروثرومبين ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى بمراقبته إجراءات إحتياطيهتهدف إلى - تستهدف مدى واسعالأمراض:

تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى الوقاية عدد كبيرالأمراض ، وسوف تساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.

التنبؤ والاستنتاج

يشير الانخفاض المفرط في المؤشر الكمي للبروثرومبين إلى الكثير دم سائل، مع نقص في مكونات البروتين. في حالة الإصابة أو الولادة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان كمية كبيرة من الدم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

سيؤدي نقص تشبع البروتين إلى التقدم الأمراض الفردية... وتؤدي الزيادة الكبيرة في مستويات البروثرومبين إلى زيادة تكوين جلطات الدم.

في هذه الحالة ، قد يحدث انسداد في الأوعية الدموية مع احتمال كبير. مثل هذه الحالة تهدد دائمًا حياة الشخص.

عندما يتم حظر السفن ، فهذا أمر حيوي أعضاء مهمةيمكن أن يؤدي الموت المبكر جدا. عند التداخل الشرايين التاجيةالقلب ، أو انسداد شرايين القلب الأخرى ، يحدث الموت على الفور تقريبًا وبشكل غير متوقع.

مع مجموعة واسعة من كليهما المخدراتومتاح لجميع الوسائل الطب التقليدي، و فقط منتجات الطعام، الدعم حالة طبيعيةالدم ليس عسير.

يمكن للجميع اختيار الخيار الذي يناسبه شخصيًا.عند اختيار الأموال والوجبات الغذائية للحفاظ على البروثرومبين بشكل طبيعي ، من الأفضل استشارة الطبيب لتجنب العلاج المشترك بشكل غير صحيح.

يجب على المهتمين بمؤشر البروثرومبين أن يعرفوا أن القاعدة لدى النساء تتراوح بين 78-146٪.

يتكون نظام تخثر الدم من 15 عاملاً. بمساعدة المؤشرات المختلفة ، تتميز حالتها. البروثرومبين هو بروتين نشط في نظام تخثر الدم يحفز تكوين جلطة دموية.

لتقييم حالة نظام تخثر الدم ، يتم إجراء تحليل للبروثرومبين في الدم. عند فك ترميز النتيجة ، يمكنك الحصول على قيمة عالية أو منخفضة لمؤشر البروثرومبين. يتم إنتاج البروتين المعني (في الكبد) بواسطة فيتامين ك. بمساعدة زمن البروثرومبين والبروثرومبين ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجهاز الهضمي والكبد.

يتم إجراء العملية على معدة فارغة. يُسحب الدم من الوريد. يضاف الثرومبوبلاستين الأنسجة إلى المادة.

إذا كان المريض قد بدأ للتو في تناول مضادات التخثر ، فسيكون من الضروري التبرع بالدم كثيرًا (قد يكون هناك انحرافات عن القاعدة). يجب على الطبيب اختيار العلاج المناسب وتعديل الجرعة. ثم يتم إجراء دراسة ثانية.

في البداية ، يتبرع المريض بالدم مرة كل يومين ، ثم - 2-4 مرات في الشهر. تسمح لك قيمة وقت البروثرومبين بحساب الفترة اللازمة لتشكيل جلطة دموية (بعد إضافة الكواشف). يُضرب معدل زمن البروثرومبين في مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الموضح على عبوة الكاشف. كلما زادت القيمة ، زاد تخثر الدم.

يتم أخذ عوامل التخفيف في نفس الوقت. يتم إجراء التحليل في المختبر أو في المنزل. في الحالة الأخيرة ، استخدم جهاز خاص... يسمح لك اختبار الدم لمحتوى البروتين بالحصول على قيمة المؤشرات التالية:

1. وقت البروثرومبين - يشار إلى القيمة بالثواني (وقت تخثر دم المريض).
2. البروثرومبين وفقًا لـ Quick - يظهر نشاط البروثرومبين في بلازما دم المريض. يتم تحضير رسم بياني للمعايرة مسبقًا. في هذه الحالة ، يؤخذ وقت البروثرومبين في الاعتبار. يتم التعبير عن قيمة المؤشر كنسبة مئوية.
3. مؤشر البروثرومبين (نسبة زمن البروثرومبين طبيعية مقارنة بوقت المريض).
4. INR (يساعد على تقييم فعالية العلاج).

أعراض

إذا تمت دراسة مؤشر البروثرومبين ، فإن المعدل ، بشكل مثالي عند الرجال والنساء ، يمكن أن يتقلب بين 95-105٪. عادة ما يكون البروثرومبين وفقًا لـ Quick أقل من 142٪. إذا كانت هذه المؤشرات طبيعية ، فإن قيمتها هي نفسها. يتم إصدار نتيجة تحليل وجود البروثرومبين في الدم على شكل. معدل زمن البروثرومبين هو 9-12.6 ثانية ، و INR هو 0.85-1.15. إذا كان معدل البروثرومبين أقل من المتوسط ​​، فيمكن أن يحدث النزيف بسبب العوامل التالية:

• تناول الأدوية التي تسبب انخفاض التخثر ؛
• نقص فيتامين ك
• متلازمة الكلوية؛
• انتهاكات في الكبد.

إذا ظهرت الأمراض المذكورة أعلاه أثناء الحمل ، فستحتاجين مساعدة عاجلةالطبيب إذا تجاوز معيار مؤشر البروثرومبين متوسط ​​القيمة ، فهناك زيادة تجلط الدمدم. يمكن أن تحدث هذه الحالة من خلال العوامل التالية:

• وجود الهيبارين
• فيتامين ك الزائد.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.

تتجلى هذه الأعراض في الأمراض التالية:

• الجلطات الدموية.
• نوبة قلبية؛
• وجود تكوين خبيث.
• مستويات عالية من خلايا الدم الحمراء.

تعتبر قيمة زمن البروثرومبين والبروثرومبين مهمة أثناء الحمل وأثناء التخطيط للحمل. يتم تعيين مخطط تجلط الدم للأمهات الحوامل ، لأنه بمساعدة مثل هذا المؤشر ، يمكن منع النزيف أثناء الولادة وتشكيل جلطة دموية.

إذا كانت قيمة المؤشر منخفضة ، فهناك خطر حدوث نزيف. في هذه الحالة ، يتم وصف أدوية التخثر للمريض. خلاف ذلك ، توصف المرأة التي تكون في وضعية عقاقير تمنع زيادة تخثر الدم. قبل الولادة ، يجب أن يعرف طبيب التوليد وأمراض النساء مستوى زمن البروثرومبين. ستسمح قيمة هذا المؤشر للطبيب بمنع حدوث صدمة انحلالي أثناء الولادة الطبيعية والاصطناعية. إذا كان طبيب التوليد وأمراض النساء لا يعرف القيمة المنخفضة لمؤشر البروثرومبين ، فلن يكون قادرًا على منع انفصال المشيمة. يساهم نقص البروثرومبين في ظهور الأعراض التالية:

• نزيف مطول
• فقدان الدم الغزير.

هذا ينتهك النظام الفسيولوجيجسم الانسان.

فوق وتحت الفهرس

إذا كانت قيمة مؤشر البروثرومبين عالية ، فسيكون الطبيب قادرًا على منع تطور الجلطة في الوقت المناسب. محتوى عالييمكن أن يسبب البروثرومبين في الدم تصلب الشرايين. يوصي الأطباء بمراقبة المؤشر المعني بانتظام.

لتطبيع مستوى البروثرومبين ، يجب أن تراقب نظام غذائي خاص... يجب على المريض شرب الكثير من السوائل (عصير ، شوربة ، ماء). من المفيد تضمين الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي. لا ينصح بتعاطي الأعشاب التي تعزز تخثر الدم (نبات القراص ، لسان الحمل ، حب الرشاد). إذا كنت تلتزم بمثل هذا النظام الغذائي ، فسيكون البروثرومبين طبيعيًا ، والمخاطر نزيف محتملوسيتم تقليل تخثر الدم المرتفع.

نظرًا لأن البروتين قابل بسهولة لتأثير مضادات التخثر (الوارفارين) ، فمن المستحسن اختبار الدم بشكل دوري لمعرفة INR (خاصة عند استخدام مضادات التخثر).

يتم إجراء الدراسة المعنية في حالات معينة. في الوقت نفسه ، لكل مؤشر ، هناك معايير مختلفة للخصائص المميزة:

• فحص المريض من قبل تدخل جراحي(يتراوح INR من 0.85 إلى 1.25) ؛
• أثناء العلاج تخثر وريديوبعد العملية ، لا تتجاوز قيمة المؤشر 2.0-3.0 ؛
• مع أمراض القلب و نظام الأوعية الدمويةيتراوح المؤشر من 3.0 إلى 4.5.

إذا تجاوزت قيمة INR 1.25 ، فهناك خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• الأمراض الخلقية في نظام تخثر الدم.
• مرض الكبد؛
• ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.
• تمر الصفراء بشكل ضعيف من الكبد إلى الاثني عشر.

تجلط الدم عند الأطفال

إذا تجاوزت قيمة INR 6.0 ، فيجب إذن دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. خلاف ذلك ، قد يحدث نزيف. مثل هذه الحالة خطيرة على الشخص في وجود أمراض مصاحبة مثل التهاب وتقرحات الأمعاء والمعدة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مرض كلوي... يمكن أن يكون نقص فيتامين ك خلقيًا. غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة مماثلة أثناء الحمل وبعد الولادة. خلال فترة الحمل ، يكون معدل وقت التجلط 11-18 ثانية. تشمل مجموعة المخاطر النساء في وضع مع احتمال كبير للإجهاض وفرط توتر الرحم ووجود تسمم الحمل. يتراوح مستوى البروثرومبين ، وهو القاعدة لدى النساء في هذا المنصب ، من 78-142٪.

عادة ، يتجلط دم الطفل في غضون 4-9 دقائق. يتم تخصيص مخطط تجلط الدم للأطفال في الحالات التالية:

• عملية؛
• نزيف متكرر
• الهيموفيليا.

يقوم الطبيب بفحص البيانات التي تم الحصول عليها وفقًا للمعايير ، مع مراعاة عمر المريض وشكاوى المريض. باستخدام هذه الدراسةيمكن للأطباء تحديد الأمراض الالتهابية والأوعية الدموية وأمراض المناعة الذاتية.

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على اكتشاف المرض في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم للغاية الانتباه إلى الأعراض. كطريقة التشخيص المبكراستخدام اختبار الدم البروثرومبين. يشير عدم امتثالها للقاعدة إلى عدد من الانحرافات. إذا تم تجاهل العلاج أو وصفه في وقت غير مناسب ، فقد يؤدي انحراف هذا المؤشر إلى عواقب وخيمة.

ما هو مؤشر البروثرومبين؟

وصف

دور البروثرومبين في الدم مهم ، لأن مركب البروتين هذا له دور في تخثر الدم.

يتم إنتاج هذا المكون في منطقة الكبد ، وهو مركب غير نشط في الدم.

أثناء تلف الأوعية ، يحدث التخثر. أثناء اعتماد البروثرومبين النشط ، يتحول تدريجياً إلى ثرومبين. هذا المكون هو أساس تكوين جلطة دموية.

عند اجتياز التحليل ، لا يتم تحديد معيار هذا المؤشر فحسب ، بل يتم تحديد معايير أخرى أيضًا ، تصبح انحرافاتهم ملحوظة. تتكون عوامل الدم من 13 مكونًا. كل واحد منهم يقوم بعمل وظيفي خاص به. من بينها ، يحتل البروثرومبين أحد أهم الأماكن ، على وجه الخصوص ، الترتيب الثاني في الجدول.

الأهمية! من أجل الوظيفة الطبيعية للجسم ، يجب أن تتلقى جميع الأعضاء والخلايا الأكسجين بالكمية المطلوبة ، بالإضافة إلى المكونات الغذائية. بمساعدة الدم ، دورانه عبر الأوعية ، هذه العملية ناجحة.

معدل المؤشر

هذا النوع من التشخيص معقد للغاية. بسبب معدل اضمحلال الجزيئات الجزيئية ، من الصعب تحديد عددها بدقة. الخامس الممارسات الطبيةاستخدم المؤشر السريع. يتم مقارنتها بمدة التخثر الشخص السليم.

طرق التشخيص

وفقًا لنتائج هذه المقارنة ، يعتبر الخبراء زيادة أو نقصان البروثرومبين. للحساب القيمة الدقيقةاستخدام الفائدة. ثبت علميا ذلك المستوى العادينسبة البروثرومبين لصحة الجسم هي 70 - 120٪.

عند حساب المؤشر بواسطة Quick ، ​​وهو إجراء معقدتحديد القيم الأخرى. يمكن للمتخصصين استخدامه لتقييم مستوى مؤشر البروثرومبين ، الوقت ، INR. يساعد التقييم الشامل على إجراء تشخيص دقيق لتقييم عملية تخثر الدم بشكل كامل.

الأهمية! فك التشفير يكفي عملية معقدةالتي يجب أن يتم التعامل معها من قبل متخصص.

تجدر الإشارة إلى أن معدل طبيعيللذكور والإناث نفس المعنى.

• وفقًا للجدول ، هناك حدود معينة للمستوى الطبيعي للبروثرومبين. على وجه الخصوص ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، تتراوح النسبة بين 80 و 100٪.
• حتى سن 12 عامًا ، يكون المستوى الطبيعي لمركبات البروتين هو 79 - 102٪. قبل بلوغ سن الرشد ، تزيد هذه القيمة إلى 78 - 110٪. يعتبر المؤشر 82-115٪ هو المعيار بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا.
• 78 - 135٪ هو نموذجي للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 49 عامًا. حتى سن الستين ، يكون المستوى الطبيعي للبروثرومبين هو 78 - 142٪.

انتباه! البروثرومبين معقد للغاية في خصائصه. تؤثر انتهاكاته على تكوين جلطات الدم.

ميعاد

تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم وصف اختبار البروثرومبين للجميع. هذه الفئة من الناس تشمل أولئك الذين يحتاجون تشخيص دقيقفي مجال تخثر الدم. في أغلب الأحيان ، يوصف التحليل للنساء في المناصب ، للمرضى قبل إجراءه تدخل جراحيجراحيا.

يسمح لك التفسير الصحيح للتحليل من قبل متخصص بتحديد الانحرافات الخطيرة التي ستحمي حياة الشخص. إذا لم يتم ذلك ، فمن الممكن فقدان الدم أثناء العملية.

تعتبر مؤشرات البروثرومبين ذات أهمية كبيرة أثناء الحمل. يوصي الخبراء بأن النساء في وضع يسمح لهن باجتياز إجراء الاختبار كل شهر. وهكذا ، ينظم الطبيب باستمرار حالة الجسم ، ومستوى التخثر. إذا تم الكشف عن الانحرافات ، فإنه يتخذ التدابير اللازمة.

دور البروثرومبين

عند التفكير في الحمل ، يجدر النظر في التغييرات المميزة لهذه الحالة. على وجه الخصوص ، في النصف الأول ، يكون البروثرومبين في حالة مخفضة ، وهو ما يعتبر القاعدة. يتم تفسير الانحراف من خلال حقيقة أن الجسم يشعر بنقص مجمع فيتامين، يتم إعادة بنائها تدريجياً.

أقرب إلى نهاية الحمل ، يتم تطبيع هذه المؤشرات. هناك حالات زيادة في القيمة قبل ولادة الطفل. يتطلب هذا الانحراف تعديلات لتقليل حدوث المضاعفات.

انتباه! يجب على المرأة أثناء الحمل إجراء هذا الاختبار بالتأكيد.

بمساعدتها ، من الممكن تحديد الوقت المناسب الانحرافات المحتملة، قم بإجراء التعديلات دون الإضرار بصحة الأم والطفل.

يميز الخبراء عدة فئات من الناس لمن هذا الإجراءمطلوب على أساس منتظم. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من ضعف في تخثر الدم. بالنسبة لأمراض الكبد ، أو تلك التي تؤثر على فيتامين ك ، يتم وصف هذا الإجراء. يعد الاختبار المنتظم ضروريًا للتحقق من مستوى البروثرومبين. أثناء العلاج بمضادات التخثر ، يتم إعطاء هذا المؤشر أهمية خاصة.

زيادة الأداء

يمكن ملاحظة هذا الاتجاه في وجود:

• أمراض ذات طبيعة أورام. ومن المعروف أن خلايا سرطانتؤثر سلبًا على إنتاج مكونات البروتين. في مجمله ، يؤثر على عملية تخثر الدم.
• أمراض الكبد المزمنة والحادة. الكبد هو العضو الذي ينتج فيه المكون. أثناء التشغيل الوظيفي العادي لأحد العناصر ، يتم ملاحظة مؤشرات مماثلة لعنصر آخر ؛
• من الممكن حدوث تغيير مرضي مع كثرة الحمر. هذا المرضيتطور بسبب حالة مرتفعةكريات الدم الحمراء. هذه العملية خطيرة بسبب سلسلة من التخثر والنزيف.
• على خلفية حقيقة أن محتوى البروثرومبين يزداد ، يحدث الجلطات الدموية. يتجلى مرض من هذا النوع في شكل جلطة دموية ؛
• كما يتأثر الانحراف عن القاعدة بتناول الأدوية. من بين آثار جانبيةتسليط الضوء على الزيادة في القيمة. من المهم قراءة التعليمات ، وتأكد من استشارة الطبيب ، والإبلاغ عن جميع مجموعات الأدوية التي تتناولها.

زيادة الأداء

انخفاض الأداء

وقد يصاحب هذا الوضع نزيف يهدد حياة الإنسان. من بين الأمراض التي تؤثر على هذه العملية:

• مع التهاب الكبد ، أو تليف الكبد ، فإن العضو غير قادر على أداء وظيفته بشكل طبيعي المسؤوليات الوظيفية... كل هذا يؤثر بشكل مباشر على عملية تخثر الدم.
• في حالة استخدام مضادات التخثر.
• يتم تصنيع فيتامين ك في الجهاز الهضمي. مع dysbiosis ، أو الأمراض في هذا المجال ، هناك نقص في إنتاج الفيتامينات ، وانخفاض في مستوى البروثرومبين ؛
• يؤثر التوليف غير الكافي للفيبرينوجين على انحراف المؤشر.

انخفاض الأداء

الاستنتاجات

من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يكفي مراقبة جودة صحتك ، والاهتمام بالأعراض غير المعهودة بالنسبة لك. على وجه الخصوص ، مع نزيف اللثة أو الأنف المطول أو ظهور كدمات دون سبب محدد ، يتم استخلاص استنتاجات حول المحتوى المنخفض من البروثرومبين.

يشير إلى أنه عند اجتياز التحليل ، يقوم الأخصائي بتقييم الحالة الصحية أسباب محتملةالانحرافات. بناءً على كل هذا ، وحده هو القادر على التعيين المعدل الفعليعلاج او معاملة.

تم تطويره في عام 1935 من قبل الطبيب والباحث الأمريكي أرماند جيمس كويك. بعد ذلك بكثير ، في الثمانينيات من القرن العشرين ، تم اقتراح INR محسوب (MIC) لمراعاة نتائج PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. أدت القدرة على التحكم الفعال في عمل مضادات التخثر غير المباشرة ، وخاصة الوارفارين ، إلى زيادة الطلب على تقنية التخثر هذه واستخدامها على نطاق واسع.

مبدأ الطريقة

يعتمد PT على تحديد وقت التخثر بعد إضافة الثرومبوبلاستين إلى PRP. هذا الأخير هو مادة محفزة للتخثر. أصل بيولوجيتحتوي على الفوسفوليبيد وعامل الأنسجة. يحدث تحريض التخثر في PT بسبب تنشيط البروكونفيرتين بواسطة عامل الأنسجة في وجود الفوسفوليبيد وأيونات الكالسيوم.

الكواشف والمعدات

• كاشف كالسيوم الثرومبوبلاستين.
• محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي 0.9٪ (يستخدم لتخفيف عينات PPP في دراسة نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick).
• عينة من BTP العادي.
• مقياس التخثر (في حالة عدم وجود مقياس تجلط الدم - حمام الماءوساعة توقيت).

عينات الدم للبحث لتحديد اختبار PT ، استخدم PTP. تمت مناقشة ميزات تحضير عينات BTP بالتفصيل في الملحق 3.

تقييم نتائج البحث

عادةً ما يتم الإشارة إلى قيم PT العادية من قبل الشركة المصنعة لكاشف الكالسيوم الثرومبوبلاستين ، ولكن يجب استخدام هذه المعلومات فقط لتقدير النطاق الطبيعي تقريبًا ، نظرًا لأن نتائج الاختبار تعتمد على تقنية تنفيذها ، ودفعة الكاشف ، والعديد من العناصر الأخرى. عوامل. للحصول على تقييم أكثر فعالية لنتائج اختبارات المهارة ، من المعتاد استخدامها المؤشرات المحسوبة(PO ، MHO ، إلخ) بناءً على نتائج تحديد PV في عينات الاختبار والتحكم (العادية).

نسبة البروثرومبين (PO).

لحساب البرنامج ، استخدم الصيغة التالية:

PO = PT (b) / PT (c) ، حيث PT (b) هو وقت البروثرومبين للمريض ، PT (k) هو وقت البروثرومبين لـ PPP العادي.

لا يأخذ البرنامج في الاعتبار قدرة الثرومبوبلاستين على التفاعل بشكل مختلف مع عوامل التخثر منزوعة الكربوكسيل (PIVKA) ؛ لذلك ، هذا المؤشر مناسب فقط لتقييم فحص آلية التخثر الخارجية في المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (مع تليف الكبد ، التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية) ، إلخ.). على عكس PT ، فإن الاختلاف بين السلاسل من الثرومبوبلاستين لا يؤثر بشكل كبير على نتائج حساب PO.

عادة ، لا يتجاوز البرنامج 1.3. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 غالبًا إلى عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو أخطاء في قياس اختبار المهارة لعينة من BTP العادي.

نسبة التطبيع الدولية.

من المعروف أن التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة يعتمد على تثبيط اختزال إيبوكسيد فيتامين K (VKOR) ، والذي ينظم قدرة الجلوتاميل الكربوكسيلاز على عوامل مركب البروثرومبين الكربوكسيل (II ، VII ، IX ، X) ومضادات التخثر الفسيولوجية (البروتينات). C و S).

يؤدي وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمريض بشكل طبيعي إلى انتهاك مسار التخثر الخارجي ، ومع ذلك ، فإن درجة إطالة PT تعتمد بشكل كبير على الثرومبوبلاستين المستخدم. يهدف مؤشر MHO المحسوب ، الذي اعتمدته لجنة منظمة الصحة العالمية للتوحيد القياسي في أمراض الدم في عام 1983 ، إلى توحيد نتائج تحديد PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. لحساب ذلك ، مطلوب معلومات حول الثرومبوبلاستين MIC.

MHO = (PO) mich ، حيث PO هي نسبة البروثرومبين ، MIR هو مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي.

ليس من المعتاد الإشارة إلى النطاق الطبيعي لدرجة MHO ، لأن هذا المؤشر مخصص في المقام الأول للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة. الفترة العلاجية لـ MHO لمعظم الحالات السريرية المرتبطة بالحاجة إلى منع اضطرابات التخثر بمضادات التخثر غير المباشرة هي في حدود 2-3. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب أن يكون هذا النطاق مختلفًا. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 غالبًا إلى عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو أخطاء في قياس اختبار المهارة لعينة من BTP العادي.

مؤشر سريع لنشاط البروثرومبين.

خيار اختبار آخر هو تحديد نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick. لا تختلف تقنية تحديد هذا المؤشر عن تلك المستخدمة في تقييم PO و MHO ؛ ومع ذلك ، من الضروري أيضًا قياس PT في عينات مخففة من BTP العادي. يتم الحصول على النتائج باستخدام رسم بياني للمعايرة يعكس اعتماد وقت تخثر PPP الطبيعي على درجة تخفيفه. يعتبر نشاط البروثرومبين للبلازما المجمعة الطبيعية غير المخففة 100٪ ، وقت تخثر نفس البلازما ، مخفف مرتين ، 50٪ ، 4 مرات - 25٪ ، 8 مرات - 12.5٪.

لا يعتبر نشاط البروثرومبين في البلازما وفقًا لـ Quick مؤشرًا قياسيًا ، وبالتالي تختلف نتائج التحديد عند استخدام الثرومبوبلاستين المختلفة. هذا المؤشر مناسب لتقييم المسار الخارجي للتخثر في المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (مع تليف الكبد ، التخثر المنتشر داخل الأوعية ، إلخ).

في الأفراد الأصحاء ، يعتمد معدل نشاط البروثرومبين في البلازما وفقًا لـ Quick على متغير الثرومبوبلاستين المستخدم ، والمعدات المستخدمة ، وعوامل أخرى ؛ لذلك ، من المستحسن أن يوضح كل مختبر النطاق المحلي للقاعدة. غالبًا ما تشير الزيادة في هذا المؤشر بأكثر من 120٪ إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو أخطاء في قياس اختبار المهارة لعينة من BTP العادي.

مؤشر البروثرومبين.

يعتبر مؤشر البروثرومبين طريقة قديمة لتقييم نتائج محاسبة اختبارات المهارة. لا ينبغي تطبيق هذا المؤشر في هذا الوقت.

تفسير نتائج البحث

PT هي إحدى الطرق الأساسية لدراسة إرقاء التخثر. يُلاحظ إطالة PT (زيادة في PO ، MHO ، انخفاض في نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick) مع انخفاض النشاط أو الدونية الوظيفية لعوامل التخثر التالية: VII ، V ، X ، II والفيبرينوجين. هذا هو السبب في PT في مرضى الكبد و القنوات الصفراويةغالبًا ما يكشف عن خلل في آلية التخثر الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، في وجود مثبطات في الدم ، واستهلاك تجلط الدم واستخدام مضادات التخثر المباشرة ، يوضح هذا الاختبار أيضًا القيم المرضية.

العيوب الخلقية لعامل ستيوارت براور والبروثرومبين ، وكذلك نقص بروتينات الدم ، ونقص فيتامين ك ، ونقص ضغط الدم ، وعسر الهضم ، وأفيبرينوجين الدم في الممارسة السريريةنادرة جدًا ، ومع ذلك ، يجب دائمًا تذكر وجودها عند العثور على PT ممدود في مريض مصاب متلازمة النزفو وظيفة عاديةكبد.

عند العلاج عامل مؤتلففيلا ، هناك تقصير كبير في حزب العمال.

يتم إجراء توحيد PT حاليًا على أساس نتائج تحديد PT في عينات البلازما التي تحتوي على عوامل PIVKA وحساب الثرومبوبلاستين MIC ، لذلك ، يتم الحصول على نتائج أكثر أو أقل استنساخًا فقط عند استخدام مؤشر MHO في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر غير المباشرة. لسوء الحظ ، في حالات تجلط الدم الناجم عن عدم كفاية عوامل التخثر I ، I ، V ، VII ، X ، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، يختلف PT عند استخدام الثرومبوبلاستين من مختلف الصانعين (حتى عند حساب MHO) بشكل كبير.

أسباب الأخطاء

• يدخل الهيبارين الدم قيد الدراسة من قسطرة وريدية.
• انحلال الدم.
• يتسبب استخدام ما يسمى بمؤشر البروثرومبين والثرومبوبلاستين غير المعياري في حدوث أخطاء جسيمة في تفسير PT.
• عدم وجود أو عدم فعالية نظام مراقبة الجودة الداخلية.
• يؤدي الاستخدام المتزامن لمؤشرات مختلفة لتقييم نتائج PT (على سبيل المثال ، MHO ونشاط البروثرومبين للبلازما وفقًا لـ Quick) في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة بشكل طبيعي إلى الارتباك في تقييم النتائج. للتحكم في العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة ، يعد حساب مؤشر MHO شرطًا إلزاميًا وغير قابل للتفاوض.

التقنيات التحليلية الأخرى

يتم استخدام الثرومبوبلاستين المختلفة لتحديد PT. تختلف هذه الكواشف اختلافًا كبيرًا في تقنية التحضير ، ومصدر المواد الخام (دماغ الأرنب ، المشيمة ، إلخ) ، وكذلك في قدرتها على اكتشاف العيوب المختلفة في آلية التخثر الخارجية.

هناك خيار آخر لـ PT وهو دراسة البلازما وفقًا لأورين. لتنفيذ هذا الخيار لتقييم مسار التخثر الخارجي ، يتم إضافة عامل التخثر V والفيبرينوجين بالإضافة إلى الكاشف ، مما يجعل من الممكن استبعاد تأثير هذين المكونين لشلال التخثر على نتائج PT.

في بعض مقاييس التخثر الخاصة ، يتم تنفيذ تقنيات لتحديد مؤشر MHO ، بناءً على استخدام طرق الكيمياء الجافة (كاشفات INR).

للكشف عن تأثيرات مثبطات الذئبة ، من المستحسن استخدام الثرومبوبلاستين المخفف ، القادر على تخثر PPP الطبيعي في 40-45 ثانية.

ما هو هذا التحليل؟

البروثرومبين- معقد بروتين، أحد أهمها المؤشراتتجلط الدمتميز الدولة نظام التخثردم... البروثرومبين ، أو العامل الثاني لتخثر الدم ، هو مقدمة للثرومبين (بروتين يحفز تكوين الجلطة الدموية).

يتم تصنيع البروثرومبين في كبدبالمشاركة فيتامين ك... بناء على تحليل البروثرومبين طبيبيمكن تقييم الأداء وتحديد أمراض الكبد و الجهاز الهضمي.

للخصائص نظم الارقاءتحليل (تخثر الدم) لبروثرومبين الدم هو أهم اختبار مدرج في مخطط النزف الدموي.

لماذا يتم التحليل؟

يمكن تقديم نتائج فحص الدم بالبروثرومبين بأشكال مختلفة:

• وقت البروثرومبينيعكس وقت تخثر بلازما الدم ، معبرًا عنه بالثواني.
• البروثرومبين حسب كويكاقترح A. Quik في عام 1935 هذا الاختبار لغرض تحليل تخثر الدم لتحديد مستوى البروثرومبين. يعرض الاختبار نشاط البروثرومبين بالنسبة المئوية ، كما هو محدد بواسطة الرسم البياني للمعايرة ، الذي تم إنشاؤه نتيجة لقياس وقت البروثرومبين في المحاليل المخففة للبلازما الطبيعية. يعد هذا الاختبار اليوم الطريقة الأكثر شيوعًا لتحليل البروثرومبين.
• مؤشر البروثرومبين(أو مؤشر البروثرومبينيعبر تحديد مؤشر البروثرومبين عن نسبة زمن البروثرومبين للشخص السليم إلى زمن البروثرومبين للمريض. معبرا عنها كنسبة مئوية.
• نسبة التطبيع الدولية (INR)

يوصى بإجراء تحليل INR من قبل لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية ، واللجنة الدولية لدراسة التخثر والإرقاء ، واللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم للتحكم في علاج مضادات التخثر غير المباشرة. غير مباشر مضادات التخثرهي مواد اصطناعية مماثلة في تركيبها لفيتامين ك ، والتي تقلل من البروثرومبين في الدم وتبطئ تخثر الدم. تستخدم مضادات التخثر في علاج الأمراض المرتبطة بجلطات الدم في عروق- في العلاج التهاب الوريد الخثاري, تجلط الدم, رئويالانصمام، مضاعفات الانصمام الخثاري في احتشاء عضلة القلب, قصور الشريان التاجي ... يسمح اختبار الدم INR للطبيب بتتبع فعالية التدخل علاج بالعقاقيرمع هذه الأمراض.

زيادة البروثرومبين- من أعراض الأمراض التالية:

• الجلطات الدموية
• احتشاء عضلة القلبحالة ما قبل الاحتشاء
• كثرة الخلايا الحمراء
• الأورام الخبيثة.

يعطي انخفاض البروثرومبين في الدم للطبيب سببًا لإجراء التشخيص التالي:

• نقص البروثرومبين الخلقي أو المكتسب
• نقص فيتامين ك.

النتائج / المعيار / فك التحليل

معدلات البروثرومبين: 78 - 142٪ (تحليل بروثرومبين الدم حسب كويك).

مؤشر البروثرومبين - تحليل وتفسير نتائجه

ماذا يقول مؤشر البروثرومبين الخاص بك؟ يتم إصدار التحليل ونتائجه في المختبر بالشكل الذي توجد فيه مؤشرات القاعدة. نحن ندرجهم هنا:

• عادة ما يكون وقت البروثرومبين 9-12.6 ثانية ؛
• مؤشر البروثرومبين المنخفض - أقل من 77٪ ؛ تتضح حقيقة زيادة مؤشر البروثرومبين بمؤشر يتجاوز 120 ٪ ؛
• عادة ما يكون INR 0.85-1.15 ؛
• عادة ما يكون مؤشر الدم البروثرومبين ، المحسوب بالطريقة السريعة ، 78-142٪.

بالإضافة إلى معيار مؤشر "مؤشر البروثرومبين" ، من المهم معرفة كيف يتعرض الشخص للتهديد بسبب انخفاض مؤشر البروثرومبين ، أو سبب زيادة هذا المؤشر.

لذلك ، إذا انخفض مؤشر البروثرومبين ، فقد يشير ذلك إلى نقص فيتامين ك ، أو نقص مكتسب أو خلقي في بروتين البروثرومبين.

إذا كانت قيم البروثرومبين أعلى من المعتاد ، فهناك سبب للشك في خطر الإصابة بنوبة قلبية ، نوبة قلبية ، الجلطات الدموية ، وجود الأورام الخبيثةكثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء).

كما ترون ، فحوصات الدم لمحتوى البروتين من البروثرومبين مهمة لكل من المرأة الحامل والشخص الذي يخطط للحمل. كن منتبهاً لنفسك ، وتعلم أن تثق في الطبيب المراقب ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب غير المرغوب فيها أثناء الولادة والمضاعفات التي تليها.