كيف تتم العملية القيصرية؟ العواقب والمضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية. فترة النقاهة بعد الولادة القيصرية

القسم C- نوع من التدخل الجراحي يتم خلاله إخراج الجنين من رحم المرأة الحامل. يحدث خلع الطفل من خلال شق في الرحم وجدار البطن الأمامي.

تختلف إحصائيات الولادة القيصرية باختلاف دول مختلفة. لذلك ، وفقًا للإحصاءات غير الرسمية في روسيا ، بمساعدة عملية التسليم هذه ، ولد حوالي الربع ( 25 بالمائة) لجميع الأطفال. يتزايد هذا الرقم كل عام بسبب الزيادة في العمليات القيصرية حسب الرغبة. في الولايات المتحدة الأمريكية ومعظم أوروبا ، يولد كل طفل ثالث بعملية قيصرية. تم تسجيل أعلى نسبة من هذه العملية في ألمانيا. في بعض مدن هذا البلد ، يولد كل طفل بعملية قيصرية ( 50 في المئة). أقل نسبة مسجلة في اليابان. في أمريكا اللاتينية ، تبلغ هذه النسبة 35 ، في أستراليا - 30 ، في فرنسا - 20 ، في الصين - 45.

هذه الإحصائية تتعارض مع توصيات منظمة الصحة العالمية ( من). وبحسب منظمة الصحة العالمية ، يجب ألا تتجاوز النسبة "الموصى بها" للولادة القيصرية 15 بالمائة. هذا يعني أنه يجب إجراء العملية القيصرية حصريًا المؤشرات الطبيةعندما تكون الولادة الطبيعية غير ممكنة أو مرتبطة بخطر على حياة الأم والطفل. القسم C ( من اللاتينية "قيصرية" - ملكي ، و "سيكتيو" - قص) هي واحدة من أقدم العمليات. وفقًا للأسطورة ، يوليوس قيصر نفسه ( 100 - 44 ق) بفضل هذه العملية. هناك أيضًا أدلة على أنه خلال فترة حكمه تم تمرير قانون يفرض في بدون فشلفي حالة وفاة المرأة أثناء المخاض ، أخرج الطفل منها عن طريق تشريح الرحم وجدار البطن الأمامي. ترتبط العديد من الخرافات والأساطير بعملية التسليم هذه. وهناك أيضا العديد من النقوش الصينية القديمة التي تصور هذه العملية ، وعلى امرأة على قيد الحياة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، انتهت هذه العمليات قاتلة للمرأة أثناء المخاض. الخطأ الرئيسي الذي ارتكبه الأطباء هو أنهم بعد استئصال الجنين لم يخيطوا الرحم النازف. نتيجة لذلك ، ماتت المرأة من الدم.

تعود البيانات الرسمية الأولى عن عملية قيصرية ناجحة إلى عام 1500 ، عندما أجرى جاكوب نوفر ، الذي يعيش في سويسرا ، هذه العملية على زوجته. عانت زوجته لفترة طويلة من الولادة المطولة وما زالت غير قادرة على الولادة. ثم حصل يعقوب ، الذي كان يعمل في إخصاء الخنازير ، على إذن من سلطات المدينة لاستخراج الجنين باستخدام شق في الرحم. عاش الطفل المولود في العالم نتيجة لهذا 70 عامًا ، وأنجبت الأم العديد من الأطفال. تم تقديم مصطلح "الولادة القيصرية" بعد أقل من 100 عام من قبل جاك غيليمو. وصف جاك في كتاباته هذا النوع من عمليات الولادة وأطلق عليها اسم "الولادة القيصرية".

علاوة على ذلك ، مع تطور الجراحة كفرع من الطب ، كان هذا النوع من التدخل الجراحي يمارس أكثر فأكثر. بعد أن استخدم مورتون الأثير كمخدر عام 1846 ، دخلت القبالة عصر جديدتطوير. مع تطوير المطهرات ، انخفض معدل الوفيات من تعفن الدم بعد الجراحة بنسبة 25 في المائة. ومع ذلك ، كانت هناك نسبة عالية حالات الوفاةبسبب نزيف ما بعد الجراحة. تم استخدام طرق مختلفة للقضاء عليه. لذلك ، اقترح الأستاذ الإيطالي بورو إزالة الرحم بعد خلع الجنين وبالتالي منع النزيف. هذه الطريقة في إجراء العملية قللت من وفيات النساء أثناء المخاض بمقدار 4 مرات. وضع Saumlnger النقطة الأخيرة في هذه المسألة عندما نفذ ، لأول مرة في عام 1882 ، تقنية تطبيق خيوط الأسلاك الفضية على الرحم. بعد ذلك ، واصل جراحو التوليد فقط تحسين هذه التقنية.

أدى تطور الجراحة واكتشاف المضادات الحيوية إلى حقيقة أنه في الخمسينيات من القرن العشرين ، ولد 4 في المائة من الأطفال بعملية قيصرية ، وبعد 20 عامًا - 5 في المائة بالفعل.

على الرغم من حقيقة أن العملية القيصرية هي عملية ، مع كل المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية ، إلا أن عددًا متزايدًا من النساء يفضلن هذا الإجراء بسبب الخوف من الولادة الطبيعية. إن عدم وجود لوائح صارمة في التشريع بشأن موعد إجراء العملية القيصرية يمنح الطبيب الفرصة للتصرف وفقًا لتقديره وبناءً على طلب المرأة نفسها.

لم يتم استفزاز أسلوب العملية القيصرية فقط من خلال القدرة على حل المشكلة "بسرعة" ، ولكن أيضًا من خلال الجانب المالي للقضية. المزيد والمزيد من العيادات تقدم للنساء في الولادة العملية من أجل تجنب الألم والولادة بسرعة. ذهبت عيادة برلين شاريتيه إلى أبعد من ذلك في هذا الشأن. تقدم خدمة ما يسمى "الولادة الإمبراطورية". وفقًا لأطباء هذه العيادة ، فإن الولادة الإمبراطورية تجعل من الممكن تجربة جمال الولادة الطبيعية دون تقلصات مؤلمة. الفرق بين هذه العملية هو أن التخدير الموضعي يسمح للآباء برؤية لحظة ولادة الطفل. في اللحظة التي يتم فيها إخراج الطفل من رحم الأم ، يتم إنزال القماش الذي يحمي الأم والجراحين ، وبالتالي يتم إعطاؤه للأم والأب ( إذا كان بالجوار) فرصة مراقبة ولادة الطفل. يسمح للأب بقطع الحبل السري ، وبعد ذلك يتم وضع الطفل على صدر الأم. بعد إجراء اللمس هذا ، يتم رفع القماش ، ويكمل الأطباء العملية.

متى تكون الولادة القيصرية ضرورية؟

هناك خياران للولادة القيصرية - المخططة والطارئة. المخطط هو عندما يتم تحديد المؤشرات الخاصة به في البداية ، حتى أثناء الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه المؤشرات قد تتغير أثناء الحمل. لذلك ، يمكن أن تهاجر المشيمة المنخفضة إلى الأجزاء العلوية من الرحم ثم تختفي الحاجة إلى الجراحة. تحدث حالة مماثلة مع الجنين. من المعروف أن الجنين يغير وضعه أثناء الحمل. لذلك ، من وضع عرضي ، يمكن أن ينتقل إلى وضع طولي. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات قبل يومين فقط من الولادة. لذلك ، من الضروري المراقبة باستمرار إجراء مراقبة مستمرة) حالة الجنين والأم ، وقبل العملية المقررة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى.

العملية القيصرية ضرورية في حالة وجود الأمراض التالية:

• تاريخ الولادة القيصرية وفشل الندبة بعدها ؛
• شذوذ التعلق المشيمي انزياح المشيمة الكلي أو الجزئي);
• تشوه في عظام الحوض أو ضيق تشريح الحوض.
• تشوهات وضع الجنين عرض الحوض ، الموضع المستعرض);
• فاكهة كبيرة ( أكثر من 4 كجم) أو فاكهة عملاقة ( أكثر من 5 كجم) ، أو الحمل المتعدد ؛
• أمراض شديدة من جانب الأم ، مرتبطة بالحمل وغير مرتبطة.

العملية القيصرية السابقة وعدم تناسق الندبة التي تليها

كقاعدة عامة ، تستثني العملية القيصرية الواحدة الولادات الفسيولوجية المتكررة. هذا بسبب وجود ندبة على الرحم بعد الولادة الجراحية الأولى. إنه ليس أكثر من نسيج ضام غير قادر على الانقباض والتمدد ( على عكس الأنسجة العضلية للرحم). يكمن الخطر في حقيقة أنه في الولادة التالية ، قد يتحول مكان الندبة إلى مكان تمزق الرحم.

يتم تحديد كيفية تشكل الندبة في فترة ما بعد الجراحة. إذا تعرضت المرأة لبعض المضاعفات الالتهابية بعد الولادة القيصرية الأولى ( وهي ليست غير شائعة) ، فقد لا تلتئم الندبة جيدًا. يتم تحديد اتساق الندبة قبل الولادة التالية باستخدام الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية). إذا كان سمك الندبة في الموجات فوق الصوتية أقل من 3 سم ، وكانت حوافها غير متساوية ، وكان النسيج الضام مرئيًا في هيكلها ، فإن الندبة تعتبر معسرة ويقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية ثانية. يتأثر هذا القرار أيضًا بالعديد من العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، جنين كبير ، وجود حمل متعدد ( توأمان أو ثلاثة توائم) أو الأمراض في الأم لصالح الولادة القيصرية. في بعض الأحيان طبيب ، حتى بدون موانع ، ولكن من أجل استبعاده المضاعفات المحتملةاللجوء إلى الولادة القيصرية.

في بعض الأحيان ، بالفعل في الولادة نفسها ، قد تظهر علامات نقص الندبة ، وهناك خطر من تمزق الرحم. ثم يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

تشوهات التعلق في المشيمة

المؤشر غير المشروط للولادة القيصرية هو المشيمة الكاملة المنزاحة. في هذه الحالة ، المشيمة التي ترتبط عادة بها الأقسام العليارَحِم ( قاع الرحم أو جسمه) ، الموجودة في أجزائها السفلية. مع العرض الكلي أو الكامل ، تغطي المشيمة البلعوم الداخلي بالكامل ، جزئيًا - بأكثر من الثلث. نظام التشغيل الداخلي هو الفتحة السفلية في عنق الرحم ، والتي تصل بين تجويف الرحم والمهبل. من خلال هذه الفتحة يمر رأس الجنين من الرحم إلى الجهاز التناسلي الداخلي ومن هناك إلى الخارج.

معدل انتشار المشيمة الكاملة أقل من 1 في المائة من إجمالي الولادات. تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة ، لأن نظام التشغيل الداخلي ، الذي يجب أن يمر الجنين من خلاله ، يتم حظره بواسطة المشيمة. أيضا ، مع تقلصات الرحم ( التي تحدث بشكل مكثف في الأقسام السفلية) تقشر المشيمة مما يؤدي إلى حدوث نزيف. لذلك ، مع المشيمة الكاملة المنزاحة ، يكون الولادة بعملية قيصرية إلزامية.

في حالة انزياح المشيمة الجزئي ، يتم تحديد اختيار الولادة من خلال وجود مضاعفات. لذلك ، إذا كان الحمل مصحوبًا بوضع غير صحيح للجنين أو كانت هناك ندبة على الرحم ، يتم حل الولادة عن طريق الجراحة.

مع عرض غير مكتمل ، يتم إجراء عملية قيصرية في وجود المضاعفات التالية:

• الوضع العرضي للجنين.
• ندبة غير متناسقة على الرحم.
• الاستسقاء السلوي وقلة السائل السلوي ( مَوْهُ السَّلَى أو نقص السائل السلوي);
• التناقض بين حجم الحوض وحجم الجنين.
• حمل متعدد؛
• أن تكون المرأة قد تجاوزت الثلاثين من العمر.

يمكن أن تكون حالات شذوذ التعلق بمثابة مؤشر ليس فقط لعملية قيصرية مخططة ، ولكن أيضًا لحالة الطوارئ. لذلك ، فإن أهم أعراض انزياح المشيمة هو النزيف الدوري. يحدث هذا النزيف بدون ألم ولكنه يتميز بكثرة. يصبح السبب الرئيسي لتجويع الأوكسجين للجنين وضعف صحة الأم. لذلك ، فإن النزيف المتكرر والغزير هو مؤشر على الولادة الطارئة بعملية قيصرية.

تشوه الحوض أو ضيق الحوض

تعتبر حالات الشذوذ في نمو عظام الحوض أحد أسباب المخاض المطول. يمكن أن يتشوه الحوض لعدة أسباب نشأت في كل من الطفولة وحياة البالغين.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتشوه الحوض هي:

• يعاني من الكساح أو شلل الأطفال في مرحلة الطفولة ؛
• سوء التغذية في مرحلة الطفولة ؛
• تشوه العمود الفقري ، بما في ذلك العصعص.
• تضرر عظام الحوض ومفاصلها نتيجة الإصابات ؛
• تلف عظام الحوض ومفاصلها بسبب الأورام أو الأمراض مثل السل ؛
• التشوهات الخلقية في عظام الحوض.

يعمل الحوض المشوه كحاجز يمر من خلاله الطفل قناة الولادة. في الوقت نفسه ، يمكن للجنين في البداية أن يدخل الحوض الصغير ، ولكن بعد ذلك ، بسبب أي تضيق موضعي ، يكون تقدمه صعبًا.

في وجود حوض ضيق ، لا يمكن لرأس الطفل في البداية دخول الحوض الصغير. هناك نوعان مختلفان من هذا المرض - الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا.

الحوض الضيق من الناحية التشريحية هو الحوض الذي تزيد أبعاده عن 1.5 - 2 سم الحوض الطبيعي. علاوة على ذلك ، حتى الانحراف عن معيار واحد على الأقل من أبعاد الحوض يؤدي إلى مضاعفات.

أبعاد الحوض الطبيعي هي:

• مترافق خارجي- المسافة بين الحفرة فوق العجزية و الحد الاعلىمفصل العانة لا يقل عن 20-21 سم ؛
• اقتران صحيح- نطرح 9 سنتيمترات من الطول الخارجي الذي سيساوي 11-12 سنتيمترًا على التوالي.
• الحجم بين العظام- يجب أن تكون المسافة بين الأشواك الحرقفية العلوية 25-26 سم ؛
• الطول بين أبعد نقاط القمم الحرقفيةيجب ألا تقل عن 28 - 29 سم.

بناءً على مدى صغر حجم الحوض ، هناك عدة درجات من ضيق الحوض. الدرجة الثالثة والرابعة من الحوض هي إشارة غير مشروطة للولادة القيصرية. في الأول والثاني يتم تقدير حجم الجنين ، وإذا كان الجنين غير كبير ، ولا توجد مضاعفات ، الولادة الطبيعية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد درجة ضيق الحوض بحجم الاتحاد الحقيقي.

درجات ضيق الحوض

الحجم المتقارن الحقيقي	درجات ضيق الحوض	خيار الولادة
9-11 سم	أنا درجة الحوض الضيق	الولادة الطبيعية ممكنة.
7.5 - 9 سم	الثاني درجة الحوض الضيق	إذا كان وزن الجنين أقل من 3.5 كجم ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. إذا كان أكثر من 3.5 كجم ، فسيتم اتخاذ القرار لصالح العملية القيصرية. احتمالية حدوث مضاعفات عالية.
6.5 - 7.5 سم	ثالثا درجة الحوض الضيق	الولادة الطبيعية غير ممكنة.
أقل من 6.5 سم	IV الحوض الضيق درجة	ولادة قيصرية حصرية.

يؤدي تضيق الحوض إلى تعقيد مجرى ليس فقط الولادة نفسها ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث الحمل. على تواريخ لاحقةعندما لا ينزل رأس الطفل إلى الحوض ( لأنه أكبر من الحوض) ، يضطر الرحم إلى الارتفاع. يضغط الرحم المتنامي والصاعد على الصدر ، وبالتالي على الرئتين. وبسبب هذا ، تصاب المرأة الحامل بضيق شديد في التنفس.

تشوهات في وضعية الجنين

عندما يقع الجنين في رحم المرأة الحامل ، يتم تقييم معيارين - عرض الجنين وموقعه. موضع الجنين هو نسبة المحور الرأسي للطفل إلى محور الرحم. مع الوضع الطولي للجنين ، يتزامن محور الطفل مع محور الأم. في هذه الحالة ، إذا لم تكن هناك موانع أخرى ، فسيتم حل الولادة بشكل طبيعي. في الوضع العرضي ، يشكل محور الطفل زاوية قائمة مع محور الأم. في هذه الحالة ، لا يمكن للجنين أن يدخل الحوض الصغير ليمر أكثر عبر قناة ولادة المرأة. لذلك ، فإن هذا الموقف ، إذا لم يتغير بنهاية الفصل الدراسي الثالث ، هو مؤشر مطلق للولادة القيصرية.

يميز عرض الجنين أي الطرف ، الرأس أو الحوض ، يقع عند مدخل الحوض الصغير. في 95-97 في المائة من الحالات ، هناك عرض للرأس للجنين ، حيث يقع رأس الجنين عند مدخل حوض المرأة الصغير. مع مثل هذا العرض ، عند ولادة الطفل ، يظهر رأسه في البداية ، ثم يظهر بقية الجسم. في العرض التقديمي المقعد ، تحدث الولادة في الاتجاه المعاكس ( الساقين أولا ، ثم الرأس) ، لأن نهاية الحوض للطفل تقع عند مدخل الحوض الصغير. عرض الحوض ليس مؤشرا غير مشروط للولادة القيصرية. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل أمراض أخرى ، فإن عمرها يقل عن 30 عامًا ، ويتوافق حجم الحوض مع الحجم المتوقع للجنين ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. في أغلب الأحيان ، مع العرض التقديمي المقعد ، يتخذ الطبيب قرارًا لصالح العملية القيصرية على أساس فردي.

جنين كبير أو حمل متعدد

الفاكهة الكبيرة هي التي تزن أكثر من 4 كيلوغرامات. في حد ذاته ، لا يعني وجود جنين كبير أن الولادة الطبيعية مستحيلة. ومع ذلك ، بالاقتران مع ظروف أخرى ( ضيق الحوض من الدرجة الأولى ، أول ولادة بعد 30) يصبح مؤشرا لعملية قيصرية.

مقاربات الولادة في وجود جنين يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات في بلدان مختلفة ليست هي نفسها. في البلدان الأوروبية ، يعتبر مثل هذا الجنين ، حتى في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى وتم حل الولادات السابقة بنجاح ، مؤشرًا للعملية القيصرية.

وبالمثل ، يقترب الخبراء من إدارة الولادة في حالات الحمل المتعددة. في حد ذاته ، غالبًا ما يحدث مثل هذا الحمل مع العديد من الحالات الشاذة في عرض الجنين ووضعه. في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالتوائم في عرض تقديمي. في بعض الأحيان يوجد جنين واحد في عرض الجمجمة والآخر في الحوض. المؤشر المطلق للولادة القيصرية هو الوضع العرضي للتوأم بأكمله.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود جنين كبير وفي حالة الحمل المتعدد ، غالبًا ما تكون الولادة الطبيعية معقدة بسبب تمزق المهبل وإفراز الماء قبل الأوان. من أخطر المضاعفات في مثل هذه الولادة ضعف المخاض. يمكن أن تحدث في بداية الولادة وأثناء العملية. إذا تم الكشف عن ضعف نشاط المخاض قبل الولادة ، فيجوز للطبيب أن يشرع في إجراء عملية قيصرية طارئة. أيضًا ، غالبًا ما تكون ولادة جنين كبير أكثر تعقيدًا من الحالات الأخرى بسبب صدمة الأم والطفل. لذلك ، كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يتم تحديد مسألة طريقة الولادة من قبل الطبيب على أساس فردي.

يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية غير المجدولة في حالة وجود جنين كبير إذا:

• تم الكشف عن ضعف نشاط العمل ؛
• يتم تشخيص جوع الأوكسجين لدى الجنين.
• لا يتناسب حجم الحوض مع حجم الجنين.

أمراض شديدة من جانب الأم ، مرتبطة بالحمل وغير مرتبطة

مؤشرات الجراحة هي أيضًا أمراض أمومية مرتبطة بالحمل أم لا. الأول يشمل تسمم الحمل متفاوتة الخطورة وتسمم الحمل. تسمم الحمل هي حالة المرأة الحامل ، والتي تتجلى في الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. تسمم الحمل حالة حرجة تتجلى في ارتفاع حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي والتشنجات. هذان الشرطان يشكلان تهديدًا لحياة الأم والطفل. الولادة الطبيعية مع هذه الأمراض أمر صعب ، لأن الضغط المتزايد فجأة يمكن أن يسبب الوذمة الرئوية ، وفشل القلب الحاد. مع تسمم الحمل المتطور بشكل حاد ، والذي يصاحبه نوبات وحالة خطيرة للمرأة ، ينتقلون إلى عملية قيصرية طارئة.

يمكن أن تكون صحة المرأة مهددة ليس فقط بسبب الأمراض التي يسببها الحمل ، ولكن أيضًا بسبب الأمراض غير المرتبطة به.

تتطلب الأمراض التالية عملية قيصرية:

• قصور حاد في القلب
• تفاقم الفشل الكلوي.
• انفصال الشبكية في هذا الحمل أو في حمل سابق ؛
• تفاقم التهابات المسالك البولية.
• الأورام الليفية العنقية والأورام الأخرى.

يمكن أن تهدد هذه الأمراض أثناء الولادة الطبيعية صحة الأم أو تتداخل مع تقدم الطفل من خلال قناة الولادة. على سبيل المثال ، ستخلق الأورام الليفية العنقية عقبة ميكانيكية أمام مرور الجنين. مع وجود عدوى جنسية نشطة ، هناك أيضًا خطر متزايد لإصابة الطفل بالعدوى في اللحظة التي يمر فيها عبر قناة الولادة.

التغييرات الحثولية في شبكية العين هي أيضًا دلالة متكررةلعملية قيصرية. والسبب في ذلك هو تقلبات ضغط الدم التي تحدث عند الولادة الطبيعية. لهذا السبب ، هناك خطر من انفصال الشبكية لدى النساء المصابات بقصر النظر. وتجدر الإشارة إلى أن خطر الانفصال يُلاحظ في حالات قصر النظر الشديد ( قصر النظر من ناقص 3 ديوبتر).

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة بشكل غير مجدول بسبب المضاعفات التي نشأت أثناء الولادة نفسها.

الأمراض ، عند اكتشافها إجراء عملية قيصرية غير مجدولة ، هي:

• نشاط عام ضعيف
• انفصال المشيمة المبكر.
• خطر تمزق الرحم.
• ضيق الحوض سريريا.

نشاط عمالي ضعيف

هذه الحالة المرضية التي تحدث أثناء الولادة وتتميز بانقباضات ضعيفة وقصيرة أو بغيابها التام. يمكن أن تكون أساسية وثانوية. في المرحلة الابتدائية ، تكون ديناميكيات العمل غائبة في البداية ، في المرحلة الثانوية ، تكون الانقباضات جيدة في البداية ، ولكنها تضعف بعد ذلك. نتيجة لذلك ، تتأخر الولادة. نشاط العمل البطيء هو سبب تجويع الأكسجين ( نقص الأكسجة) الجنين وصدماته. إذا تم الكشف عن هذا المرض ، يتم إجراء الولادة الجراحية على أساس طارئ.

انفصال المشيمة المبكر

إن حدوث انفصال المشيمة المبكر معقد بسبب حدوث الوفاة نزيف خطير. هذا النزيف مؤلم للغاية ، والأهم من ذلك - غزير. يمكن أن يتسبب فقدان الدم الهائل في وفاة الأم والجنين. هناك عدة درجات من شدة هذه الحالة المرضية. في بعض الأحيان ، إذا كان الانفصال غير مهم ، فمن المستحسن استخدام تكتيكات التوقع. هذا يتطلب مراقبة مستمرة لحالة الجنين. إذا تقدم انفصال المشيمة ، فمن الضروري إجراء الولادة بعملية قيصرية.

تهديد تمزق الرحم

تمزق الرحم هو أخطر مضاعفات الولادة. لحسن الحظ ، تردده لا يتجاوز 0.5 بالمائة. في حالة وجود تهديد بالتمزق ، يغير الرحم شكله ويصبح مؤلمًا بشدة ويتوقف الجنين عن الحركة. في الوقت نفسه ، تصبح المرأة في المخاض متحمسة ، وينخفض ​​ضغط دمها بشكل حاد. العرض الرئيسي هو ألم حاد في البطن. ينتهي تمزق الرحم بموت الجنين. عند ظهور أولى علامات التمزق ، توصف المرأة أثناء المخاض الأدوية التي ترخي الرحم وتزيل تقلصاته. في موازاة ذلك ، يتم نقل المرأة المخاض بشكل عاجل إلى غرفة العمليات ويتم نشر العملية.

ضيق الحوض سريريا

الحوض الضيق إكلينيكيًا هو الحوض الذي يتم اكتشافه في الولادة نفسها بوجود جنين كبير. تتوافق أبعاد الحوض الضيق سريريًا مع الحجم الطبيعي ، ولكنها لا تتوافق مع حجم الجنين. يسبب مثل هذا الحوض المخاض المطول وبالتالي قد يكون بمثابة إشارة لعملية قيصرية طارئة. سبب الحوض السريريهو حساب غير صحيح لحجم الجنين. لذلك ، يمكن حساب حجم ووزن الجنين تقريبًا من محيط بطن المرأة الحامل أو وفقًا للموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء مسبقًا ، فإن خطر اكتشاف الحوض الضيق سريريًا يزيد. من مضاعفات ذلك تمزق العجان ، وفي حالات نادرة الرحم.

"ل" و "ضد" الولادة القيصرية

على الرغم من ارتفاع نسبة الولادة القيصرية ، لا يمكن معادلة هذه العملية بالولادة الفسيولوجية. يشارك في هذا الرأي عدد من الخبراء الذين يعتقدون أن مثل هذا "الطلب" للولادة القيصرية ليس طبيعيًا تمامًا. مشكلة العدد المتزايد من النساء اللواتي يفضلن الولادة تحت التخدير ليست ضارة. بعد كل شيء ، من خلال إعفاء أنفسهم من المعاناة ، فإنهم يعقدون الحياة المستقبلية ليس فقط لأنفسهم ، ولكن أيضًا لأطفالهم.

من أجل تقييم جميع إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية ، يجب أن نتذكر أنه في 15-20 في المائة من الحالات ، لا يزال هذا النوع من التدخل الجراحي يُجرى لأسباب صحية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 15 في المائة هي تلك الأمراض التي تمنع الولادة الطبيعية.

مزايا العملية القيصرية

تساعد العملية القيصرية الاختيارية أو الطارئة على إزالة الجنين بأمان عندما لا يكون ذلك ممكنًا بشكل طبيعي. الميزة الرئيسية للولادة القيصرية هي إنقاذ حياة الأم والطفل في الحالات التي يتعرضون فيها لخطر الموت. بعد كل شيء ، يمكن أن تنتهي العديد من الأمراض والظروف أثناء الحمل بالوفاة أثناء الولادة الطبيعية.

الولادة الطبيعية غير ممكنة في الحالات التالية:

• المشيمة الكلية المنزاحة
• الوضع العرضي للجنين.
• ضيق الحوض 3 و 4 درجات.
• أمراض خطيرة تهدد حياة الأم ( أورام في الحوض الصغير ، تسمم الحمل الشديد).

في هذه الحالات ، تنقذ العملية حياة كل من الأم والطفل. ميزة أخرى للولادة القيصرية هي إمكانية الطوارئ في الحالات التي نشأت فيها الحاجة فجأة. على سبيل المثال ، مع ضعف نشاط المخاض ، عندما يكون الرحم غير قادر على الانقباض بشكل طبيعي ويكون الطفل مهددًا بالموت.

تتمثل ميزة العملية القيصرية أيضًا في القدرة على منع حدوث مضاعفات الولادة الطبيعية مثل تمزق العجان والرحم.

من المزايا المهمة للحياة الجنسية للمرأة الحفاظ على الجهاز التناسلي. بعد كل شيء ، دفع الجنين من خلال نفسه ، يتم شد مهبل المرأة. يكون الوضع أسوأ إذا تم إجراء بضع الفرج أثناء الولادة. مع هذا التلاعب الجراحي ، يتم إجراء تشريح للجدار الخلفي للمهبل من أجل تجنب التمزق وتسهيل إخراج الجنين. بعد بضع الفرج ، تصبح الحياة الجنسية أكثر تعقيدًا. ويرجع ذلك إلى تمدد المهبل وطوله خيوط غير قابلة للشفاءعليه. ستقلل العملية القيصرية من خطر هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية الداخلية ( الرحم والمهبل) ، إجهاد عضلات الحوض ، والتبول اللاإرادي المصاحب للالتواء.

من المزايا المهمة للعديد من النساء أن الولادة نفسها سريعة وغير مؤلمة ، ويمكنك برمجتها في أي وقت. يعد غياب الألم من أكثر العوامل المحفزة ، لأن جميع النساء تقريبًا يخشين الولادة الطبيعية المؤلمة. العملية القيصرية تحمي الطفل أيضًا من إصابات محتملة، والتي يمكن أن يحصل عليها بسهولة مع الولادة المعقدة والمطولة. يكون الطفل أكثر عرضة للخطر عند استخدام طرق مختلفة تابعة لجهات خارجية في الولادة الطبيعية لإزالة الطفل. يمكن أن يكون ملقط أو فراغ استخراج للجنين. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتعرض الطفل لإصابات في الدماغ ، مما يؤثر على صحته لاحقًا.

سلبيات العملية القيصرية للمرأة في المخاض

على الرغم من سهولة وسرعة العملية ( تدوم 40 دقيقة) تظل العملية القيصرية عملية بطنية معقدة. تؤثر مساوئ هذا التدخل الجراحي على كل من الطفل والأم.

يتم تقليل عيوب العملية بالنسبة للمرأة إلى جميع أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة ، وكذلك إلى المضاعفات التي قد تنشأ أثناء العملية نفسها.

عيوب الولادة القيصرية للأم هي:

• مضاعفات ما بعد الجراحة
• طويل فترة نقاهه;
• اكتئاب ما بعد الولادة؛
• صعوبة في بدء الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة.

نسبة عالية من مضاعفات ما بعد الجراحة
نظرًا لأن العملية القيصرية عملية ، فإنها تحمل جميع العيوب المرتبطة بمضاعفات ما بعد الجراحة. هذه عدوى في المقام الأول ، وخطرها أعلى بكثير في الولادة القيصرية منه في الولادة الطبيعية.

إن مخاطر التطوير عالية بشكل خاص في العمليات الطارئة غير المجدولة. بسبب الاتصال المباشر للرحم ببيئة غير معقمة ، تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إليه. هذه الكائنات الدقيقة هي بالتالي مصدر العدوى ، وغالبًا ما تكون التهاب بطانة الرحم.

في 100 في المائة من الحالات ، تفقد العملية القيصرية ، مثل العمليات الأخرى ، كمية كبيرة من الدم إلى حد ما. كمية الدم التي تفقدها المرأة في هذه الحالة هي ضعف أو ثلاثة أضعاف الحجم الذي تفقده المرأة في الولادة الطبيعية. هذا يسبب الضعف والشعور بالضيق في فترة ما بعد الجراحة. إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم قبل الولادة ( محتوى منخفض من الهيموجلوبين) ، مما يزيد من سوء حالتها. من أجل إعادة هذا الدم ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى نقل الدم ( نقل الدم المتبرع به إلى الجسم) ، والذي يرتبط أيضًا بخطر الآثار الجانبية.
ترتبط أشد المضاعفات بالتخدير وتأثيره على الأم والطفل.

فترة نقاهة طويلة
بعد الجراحة في الرحم ، تقل قابليته للانقباض. هذا بالإضافة إلى ضعف إمداد الدم ( بسبب تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة) يسبب الشفاء لفترات طويلة. كما تتفاقم فترة التعافي الطويلة بسبب الخيوط الجراحية بعد الجراحة ، والتي يمكن أن تتباعد في كثير من الأحيان. لا يمكن الشروع في استعادة العضلات فورًا بعد العملية ، لأنه في غضون شهر أو شهرين بعد العملية ، يُحظر أي نشاط بدني.

كل هذا يحد من الاتصال الضروري بين الأم والطفل. لا تبدأ المرأة فورًا في الرضاعة الطبيعية ، وقد تكون رعاية الطفل أمرًا صعبًا.
تتأخر فترة الشفاء إذا أصيبت المرأة بمضاعفات. في أغلب الأحيان ، تكون حركية الأمعاء مضطربة ، وهذا هو سبب الإمساك لفترات طويلة.

النساء بعد الولادة القيصرية معرضات لخطر دخول المستشفى مرة أخرى 3 مرات في أول 30 يومًا من النساء اللواتي وضعن عن طريق المهبل. كما أنه يرتبط بتطور المضاعفات المتكررة.

فترة الشفاء المطولة ترجع أيضًا إلى تأثير التخدير. لذلك ، في الأيام الأولى بعد التخدير ، تشعر المرأة بالقلق من الصداع الشديد والغثيان والقيء في بعض الأحيان. يحد الألم في موقع الحقن بالتخدير فوق الجافية من حركات الأم ويؤثر سلبًا على صحتها العامة.

اكتئاب ما بعد الولادة
بالإضافة إلى العواقب التي يمكن أن تضر بصحة الأم الجسدية ، هناك انزعاج نفسي وخطر كبير للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. قد تعاني العديد من النساء من حقيقة أنهن لم ينجبن بمفردهن. يعتقد الخبراء أن اللوم هو انقطاع الاتصال مع الطفل وعدم وجود تقارب أثناء الولادة.

من المعروف أن اكتئاب ما بعد الولادة ( تواتر الذي يزداد مؤخرا ) لا أحد في أمان. ومع ذلك ، فإن خطر تطوره أعلى ، وفقًا للعديد من الخبراء ، لدى النساء اللائي خضعن لعملية جراحية. يرتبط الاكتئاب بفترة نقاهة طويلة والشعور بأن الاتصال بالطفل قد فُقد. تشارك كل من العوامل النفسية والعاطفية والغدد الصماء في تطورها.
مع الولادة القيصرية ، تم تسجيل نسبة عالية من اكتئاب ما بعد الولادة المبكر ، والذي يتجلى في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

صعوبات في بدء الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة
بعد الجراحة ، هناك صعوبات في الرضاعة. هذا ينتمى الى سببين. الأول أن الحليب الأول ( اللبأ) يصبح غير مناسب لإطعام الطفل بسبب تغلغل أدوية التخدير فيه. لذلك يجب عدم إرضاع الطفل في اليوم الأول بعد العملية. إذا خضعت المرأة للتخدير العام ، يتم تأجيل تغذية الطفل لعدة أسابيع ، حيث أن مواد التخدير المستخدمة للتخدير العام أقوى ، وبالتالي تستغرق وقتًا أطول لإزالتها. السبب الثاني هو تطور مضاعفات ما بعد الجراحة التي تمنع الرعاية الكاملة والتغذية للطفل.

سلبيات الولادة القيصرية لطفل

العيب الرئيسي للطفل أثناء العملية نفسها هو التأثير السلبي للتخدير. أصبح التخدير العام أقل شيوعًا مؤخرًا ، ولكن مع ذلك ، فإن الأدوية المستخدمة فيه لها تأثير سلبي على الجهاز التنفسي والجهاز العصبي للطفل. التخدير الموضعي ليس ضارًا جدًا للطفل ، ولكن لا يزال هناك خطر من اضطهاد الأعضاء والأنظمة الحيوية. في كثير من الأحيان ، يكون الأطفال بعد العملية القيصرية خاملون للغاية في الأيام الأولى ، وهو ما يرتبط بعمل التخدير ومرخيات العضلات عليهم ( الأدوية التي ترخي العضلات).

عيب آخر مهم هو ضعف تكيف الطفل مع البيئة الخارجية بعد العملية. أثناء الولادة الطبيعية ، يمر الجنين عبر قناة الولادة للأم ، ويتكيف تدريجياً مع التغيرات في البيئة الخارجية. يتكيف مع الضغط الجديد والضوء ودرجة الحرارة. بعد كل شيء ، لمدة 9 أشهر هو في نفس المناخ. مع الولادة القيصرية ، عندما يتم إخراج الطفل فجأة من رحم الأم ، لا يوجد مثل هذا التكيف. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من انخفاض حاد في الضغط الجوي ، مما يؤثر بالطبع سلبًا على جهازه العصبي. يعتقد البعض أن هذا الانخفاض هو سبب آخر لمشاكل توتر الأوعية الدموية عند الأطفال ( على سبيل المثال ، سبب خلل التوتر الوعائي المبتذل).

من المضاعفات الأخرى للطفل متلازمة احتباس سوائل الجنين. من المعروف أن الطفل ، أثناء وجوده في الرحم ، يتلقى الأكسجين الضروري من خلال الحبل السري. لا تمتلئ رئتيه بالهواء ، ولكن بالسائل الأمنيوسي. عند المرور عبر قناة الولادة ، يتم دفع هذا السائل للخارج ويتم إزالة كمية صغيرة منه باستخدام شفاطة. غالبًا ما يبقى هذا السائل في الرئتين عند الطفل الذي يولد بعملية قيصرية. في بعض الأحيان يتم امتصاصه عن طريق أنسجة الرئة ، ولكن عند الأطفال الضعفاء ، يمكن أن يتسبب هذا السائل في تطور الالتهاب الرئوي.

كما هو الحال مع الولادة الطبيعية ، مع الولادة القيصرية هناك خطر إصابة الطفل إذا كان من الصعب استخراجه. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة في هذه الحالة أقل بكثير.

هناك العديد من المنشورات العلمية حول هذا الموضوع أن الأطفال المولودين نتيجة عملية قيصرية هم أكثر عرضة للإصابة بالتوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وأقل مقاومة للتوتر. كثير من الخبراء يجادلون في الكثير من هذا ، لأنه على الرغم من أهمية الولادة ، يعتقد الكثيرون أنها لا تزال مجرد حلقة في حياة الطفل. بعد الولادة ، يتبع ذلك مجموعة كاملة من الرعاية والتنشئة ، والتي تحدد الصحة العقلية والبدنية للطفل.

على الرغم من كثرة العيوب ، إلا أن العملية القيصرية هي الوحيدة في بعض الأحيان طريقة حل ممكنةاستخراج الفاكهة. يساعد في تقليل مخاطر وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة ( وفاة الجنين أثناء الحمل وخلال الأسبوع الأول بعد الولادة). كما أن العملية تتجنب العديد من الأعشاب ، والتي تكون شائعة في الولادة الطبيعية المطولة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم تنفيذه وفقًا لمؤشرات صارمة ، فقط عند وزن جميع الإيجابيات والسلبيات. بعد كل شيء ، أي ولادة - سواء كانت طبيعية أو قيصرية - تنطوي على مخاطر محتملة.

تحضير الحامل لعملية قيصرية

يبدأ تحضير المرأة الحامل للولادة القيصرية بعد تحديد مؤشرات تنفيذها. يجب على الطبيب أن يشرح للأم الحامل جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للعملية. بعد ذلك ، حدد التاريخ الذي سيتم فيه تنفيذ العملية. قبل العملية تخضع المرأة لفحص دوري بالموجات فوق الصوتية وتجتاز الفحوصات اللازمة ( الدم والبول) ، تحضر الدورات التحضيرية للأمهات الحوامل.

من الضروري الذهاب إلى المستشفى قبل العملية بيوم أو يومين. إذا خضعت المرأة لعملية قيصرية متكررة ، فمن الضروري أن تدخل المستشفى قبل أسبوعين من العملية المقترحة. خلال هذا الوقت ، يتم فحص المرأة من قبل الطبيب وإجراء الاختبارات. يتم أيضًا تحضير دم المجموعة المطلوبة ، والذي سيعوض عن فقد الدم أثناء العملية.

قبل إجراء العملية ، من الضروري القيام بما يلي:
تحليل الدم العام
يتم إجراء فحص الدم في المقام الأول من أجل تقييم مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم المرأة أثناء المخاض. في العادة ، يجب ألا يقل مستوى الهيموجلوبين عن 120 جرامًا لكل لتر من الدم ، بينما يجب أن يكون محتوى خلايا الدم الحمراء في حدود 3.7 - 4.7 مليون لكل مليلتر من الدم. إذا كان أحد المؤشرات على الأقل أقل ، فهذا يعني أن المرأة الحامل تعاني من فقر الدم. النساء المصابات بفقر الدم يتحملن الجراحة بشكل أسوأ ونتيجة لذلك يفقدن الكثير من الدم. يجب على الطبيب ، مع العلم بفقر الدم ، التأكد من وجود كمية دم كافية من النوع المطلوب في غرفة العمليات للحالات الطارئة.

يتم الانتباه أيضًا إلى الكريات البيض ، التي يجب ألا يتجاوز عددها 9 × 10 9

زيادة في عدد الكريات البيض ( زيادة عدد الكريات البيضاء) يشير إلى وجود عملية التهابية في جسم المرأة الحامل ، وهو موانع نسبية للولادة القيصرية. إذا كان جسد المرأة العملية الالتهابية، يزيد من خطر الإصابة مضاعفات الإنتانيةعشرة مرات.

كيمياء الدم
المؤشر الرئيسي الذي يهتم به الطبيب قبل الجراحة هو جلوكوز الدم. مستويات الجلوكوز المرتفعة ( شعبيا السكر) في الدم يشير إلى احتمالية إصابة المرأة بالسكري. هذا المرض هو السبب الثاني للمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة بعد فقر الدم. النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معدية ( التهاب بطانة الرحم وتقيح الجرح) مضاعفات أثناء العملية. لذلك ، إذا اكتشف الطبيب ارتفاع مستوى الجلوكوز ، فسيصف العلاج لتثبيت مستواه.

خطر كبير ( أكثر من 4 كجم) والعملاق ( أكثر من 5 كجم) الجنين عند هؤلاء النساء أعلى بعشر مرات من النساء اللواتي لا يعانين من هذه الحالة المرضية. كما تعلم ، فإن الجنين الكبير أكثر عرضة للإصابة.

تحليل البول العام
يتم أيضًا إجراء اختبار بول عام لاستبعاد العمليات المعدية في جسم المرأة. لذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الزوائد والتهاب عنق الرحم والتهاب المهبل محتوى عاليالكريات البيض في البول ، تغيير في تكوينها. أمراض منطقة الأعضاء التناسلية هي موانع الاستعمال الرئيسية للولادة القيصرية. لذلك ، إذا تم الكشف عن علامات هذه الأمراض في البول أو في الدم ، فيجوز للطبيب تأجيل العملية بسبب ارتفاع الخطرمضاعفات قيحية.

الموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أيضًا فحص إلزامي قبل الولادة القيصرية. والغرض منه هو تحديد موضع الجنين. من المهم للغاية استبعاد الحالات الشاذة التي لا تتوافق مع الحياة في الجنين ، والتي تعتبر موانع مطلقة للولادة القيصرية. في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم اتساق الندبة على الرحم.

تجلط الدم
مخطط تجلط الدم هو اختبار معملي يدرس تخثر الدم. تعتبر أمراض التخثر أيضًا من موانع العملية القيصرية ، لأن النزيف يتطور بسبب حقيقة أن الدم لا يتجلط جيدًا. يتضمن مخطط التخثر مؤشرات مثل زمن الثرومبين والبروثرومبين وتركيز الفيبرينوجين.
يتم أيضًا إعادة تحديد فصيلة الدم وعامل الريز الخاص بها.

عشية العملية

عشية العملية ، يجب أن تكون وجبات الغداء والعشاء للمرأة الحامل خفيفة قدر الإمكان. قد يشمل الغداء المرق أو العصيدة ، أما بالنسبة للعشاء فيكفي شرب الشاي الحلو وتناول شطيرة بالزبدة. خلال النهار ، يفحص طبيب التخدير المرأة أثناء المخاض ويطرح عليها أسئلة تتعلق بشكل أساسي بتاريخ الحساسية لديها. سوف يكتشف ما إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من الحساسية وماذا. كما يسألها عن الأمراض المزمنة وأمراض القلب والرئتين.
في المساء ، تستحم المرأة أثناء المخاض وتراحيض الأعضاء التناسلية الخارجية. في الليل يتم إعطاؤها مسكن خفيف وبعض مضادات الهيستامين ( على سبيل المثال ، قرص suprastin). من المهم إعادة تقييم جميع مؤشرات الجراحة وموازنة جميع المخاطر. أيضًا ، قبل العملية ، توقع الأم الحامل اتفاقًا مكتوبًا للعملية ، مما يشير إلى أنها على دراية بجميع المخاطر المحتملة.

في يوم العملية

في يوم العملية ، تستبعد المرأة أي طعام أو شراب. قبل العملية يجب على المرأة الحامل التخلص من المكياج وإزالة طلاء الأظافر. حسب اللون جلدوالأظافر سيحدد طبيب التخدير حالة الحامل تحت التخدير. يجب عليك أيضًا إزالة جميع المجوهرات. يتم إعطاء حقنة التطهير قبل العملية بساعتين. قبل العملية مباشرة ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين ويحدد موضعه. يتم إدخال قسطرة في مثانة المرأة.

وصف العملية القيصرية

العملية القيصرية هي تدخل جراحي معقد أثناء الولادة مع استخراج الجنين من تجويف الرحم من خلال شق يتم إجراؤه. من حيث المدة ، لا تستغرق العملية القيصرية المعتادة أكثر من 30-40 دقيقة.

يمكن إجراء العملية بأساليب مختلفة ، اعتمادًا على سهولة الوصول إلى الرحم والجنين. هناك ثلاثة خيارات رئيسية للوصول الجراحي ( شق جدار البطن) إلى الرحم الحامل.

الوصول الجراحي للرحم هو:

• الوصول على طول خط منتصف البطن ( قطع كلاسيكي);
• نهج Pfannenstiel المستعرض المنخفض ؛
• النهج العرضي فوق العانة وفقًا لجويل كوهين.

الوصول الكلاسيكي

يعتبر الوصول على طول خط الوسط من البطن طريقة جراحية كلاسيكية للولادة القيصرية. يتم إجراؤه على طول خط الوسط للبطن من مستوى العانة إلى نقطة حوالي 4 إلى 5 سم فوق السرة. هذا الشق كبير جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. في الجراحة الحديثة ، يتم استخدام شق كلاسيكي منخفض. وهي مصنوعة على طول خط الوسط للبطن من العانة إلى السرة.

وصول Pfannenstiel

في مثل هذه العمليات ، غالبًا ما يكون شق Pfannenstiel هو الوصول الجراحي. يتم قطع جدار البطن الأمامي عبر خط الوسط للبطن على طول الطية فوق العانة. الشق عبارة عن قوس طوله 15 - 16 سم. هذا النهج الجراحي هو الأكثر فائدة من الناحية التجميلية. أيضًا ، مع هذا الوصول ، فإن تطور فتق ما بعد الجراحة نادر ، على عكس النهج الكلاسيكي.

الوصول بواسطة جويل كوهين

نهج Joel-Kochen هو أيضًا شق عرضي ، كما هو الحال مع نهج Pfannenstiel. ومع ذلك ، فإن تشريح أنسجة جدار البطن يتم قليلاً فوق طية العانة. الشق مستقيم ويبلغ طوله حوالي 10-12 سم. يتم استخدام هذا الوصول عندما يتم إنزال المثانة في تجويف الحوض وليس هناك حاجة لفتح الطية الحويصلي.

خلال الولادة القيصرية ، هناك عدة خيارات للوصول إلى الجنين من خلال جدار الرحم.

خيارات شق جدار الرحم هي:

• شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم.
• شق متوسط ​​في جسم الرحم.
• الجزء المتوسط ​​من الجسم والجزء السفلي من الرحم.

تقنيات الولادة القيصرية

وفقًا لخيارات شقوق الرحم ، هناك عدة طرق للعملية:

• تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم.
• تقنية جسدية
• تقنية إسثميكوكوربال.

تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم

تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم للولادة القيصرية هي التقنية المفضلة.
الوصول الجراحييتم إجراؤها وفقًا لتقنية Pfannenstiel أو Joel-Cohen ، في كثير من الأحيان - وصول كلاسيكي صغير على طول خط منتصف البطن. اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، فإن تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم لها خياران.

أشكال تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم هي:

• مع تشريح الطية الحويصليّة ( وصول Pfannenstiel أو شق كلاسيكي صغير);
• بدون شق في ثنية المثانة ( الوصول بواسطة جويل كوهين).

في النوع الأول ، يتم فتح الطية الحويصليّة وتحريك المثانة بعيدًا عن الرحم. في الخيار الثاني ، يتم إجراء شق على الرحم دون فتح الطية والتلاعب مثانة.
في كلتا الحالتين ، يتم تشريح الرحم في جزئه السفلي ، حيث يكون رأس الجنين مكشوفًا. المقطع العرضي مصنوع على طول ألياف عضليةجدران الرحم. في المتوسط ​​، يبلغ طوله من 10 إلى 12 سم ، وهو ما يكفي لمرور رأس الجنين.
باستخدام طريقة الشق المستعرض للرحم ، يحدث أقل ضرر لعضل الرحم ( الطبقة العضلية للرحم) التي تفضل شفاء سريعوتندب جرح ما بعد الجراحة.

المنهجية الجسدية

تتمثل طريقة العملية القيصرية الجسدية في استخراج الجنين من خلال شق طولي في جسم الرحم. ومن هنا جاء اسم الطريقة - من كلمة "corporis" اللاتينية - الجسد. عادةً ما يكون الوصول الجراحي بهذه الطريقة للعملية كلاسيكيًا - على طول خط منتصف البطن. أيضا ، يتم قطع جسم الرحم على طول خط الوسط من ثنية المثانة باتجاه الأسفل. طول الشق 12 - 14 سم. في البداية ، يتم قطع 3-4 سم بالمشرط ، ثم يتم تكبير الشق بالمقص. تسبب هذه التلاعبات نزيف غزيرمما يجبرك على العمل بسرعة كبيرة. يتم قطع مثانة الجنين بمشرط أو أصابع. يتم استئصال الجنين وإزالة ما بعد الولادة. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الرحم أيضًا.
غالبًا ما تؤدي العملية القيصرية الجسدية إلى تكوين العديد من الالتصاقات ، ويشفى الجرح لفترة طويلة ، وهناك خطر كبير من تفزر الندبة أثناء الحمل اللاحق. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة في التوليد الحديث ولمؤشرات خاصة فقط.

المؤشرات الرئيسية للولادة القيصرية الجسدية هي:

• الحاجة إلى استئصال الرحم إزالة الرحم) بعد الولادة - مع حميدة و التكوينات الخبيثةفي جدار الرحم.
• نزيف غزير
• يكون الجنين في وضع عرضي ؛
• يعيش الجنين في امرأة ميتة أثناء المخاض ؛
• قلة خبرة الجراح في إجراء العملية القيصرية بطرق أخرى.

الميزة الرئيسية للتقنية الجسدية هي الفتح السريع للرحم وإزالة الجنين. لذلك ، تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في الولادة القيصرية الطارئة.

تقنية البرزخ الصدغي

في العملية القيصرية الإسثمية ، يتم إجراء شق طولي ليس فقط في جسم الرحم ، ولكن أيضًا في الجزء السفلي منه. يتم إجراء الوصول الجراحي وفقًا لـ Pfannenstiel ، والذي يسمح بفتح ثنية المثانة وتحريك المثانة إلى أسفل. يبدأ شق الرحم في الجزء السفلي منه بمقدار سنتيمتر واحد فوق المثانة وينتهي على جسم الرحم. يبلغ متوسط ​​المقطع الطولي 11-12 سم. نادرًا ما تستخدم هذه التقنية في الجراحة الحديثة.

مراحل العملية القيصرية

تتكون عملية الولادة القيصرية من أربع مراحل. كل تقنية جراحية لها أوجه تشابه واختلاف في مراحل مختلفةتدخل جراحي.

أوجه التشابه والاختلاف في مراحل العملية القيصرية بطرق مختلفة

مراحل	طريقة الشق المستعرض للرحم	المنهجية الجسدية	تقنية البرزخ الصدغي
المرحلة الأولى: الوصول الجراحي.	بحسب Pfannenstiel ؛ بحسب يوئيل كوهين. قطع كلاسيكي منخفض.	وصول كلاسيكي بحسب Pfannenstiel.	وصول كلاسيكي بحسب Pfannenstiel.
المرحلة الثانية: فتح الرحم فتح المثانة الجنينية.	مقطع عرضي للجزء السفلي من الرحم.	القسم المتوسط ​​من جسم الرحم.	القسم المتوسط ​​من الجسم والجزء السفلي من الرحم.
المرحلة الثالثة: خلع الجنين إزالة المشيمة.		يتم استئصال الجنين والولادة باليد. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الرحم.	يتم استئصال الجنين والولادة باليد.
المرحلة الرابعة: خياطة الرحم. خياطة جدار البطن.	يتم خياطة الرحم بخياطة في صف واحد.	يتم خياطة جدار البطن في طبقات.	يتم خياطة الرحم بصفين من الغرز. يتم خياطة جدار البطن في طبقات.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من العملية ، يتم إجراء شق عرضي بمشرط في الجلد ونسيج تحت الجلد لجدار البطن الأمامي. عادة ما يلجأ إلى الشقوق المستعرضة لجدار البطن ( وصول Pfannenstiel و Joel-Kohen) ، أقل في الشقوق المتوسطة ( الكلاسيكية والكلاسيكية المنخفضة).

ثم يتم قطع الصفاق بشكل مستعرض بمشرط ( وتر) عضلات البطن المستقيمة والمائلة. باستخدام المقص ، يتم فصل الصفاق عن العضلات والأبيض ( وسط) خطوط البطن. يتم التقاط الحواف العلوية والسفلية بمشابك خاصة وطبقية على عظام السرة والعانة ، على التوالي. يتم دفع العضلات المكشوفة لجدار البطن عن بعضها بواسطة الأصابع على طول مسار ألياف العضلات. بعد ذلك ، يتم إجراء شق طولي في الصفاق ( غشاء يغطي الأعضاء الداخلية) من مستوى السرة إلى أعلى المثانة ويتم تصور الرحم.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، يتم الوصول إلى الجنين من خلال الرحم وغشاء الجنين. بمساعدة المناديل المعقمة ، يتم تحديد تجويف البطن. إذا كانت المثانة مرتفعة جدًا وتتداخل مع مجرى العملية ، يتم فتح الطية المثانية. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير بمشرط على الطية ، يتم من خلاله معظمتطوي بالطول. هذا يفضح المثانة التي يمكن فصلها بسهولة عن الرحم.

يتبع ذلك تشريح الرحم نفسه. باستخدام تقنية الشق المستعرض ، يحدد الجراح مكان رأس الجنين ويقوم بعمل شق عرضي صغير بمشرط في هذه المنطقة. مع مساعدة السبابةيمتد الشق في الاتجاه الطولي حتى 10-12 سم ، وهو ما يتوافق مع قطر رأس الجنين.

ثم يتم فتح مثانة الجنين بمشرط ويتم فصل أغشية الجنين بالأصابع.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي استخراج الجنين. يُدخل الجراح يده في تجويف الرحم ويمسك رأس الجنين. مع حركة بطيئة ، ينثني الرأس ويتحول مع الجزء الخلفي من الرأس إلى الشق. يتم تمديد الكتفين تدريجياً واحدة تلو الأخرى. ثم يقوم الجراح بإدخال أصابع في إبط الجنين ويسحبها بالكامل خارج الرحم. باجتهاد غير عادي ( المواقع) يمكن استئصال الجنين من الساقين. إذا لم يمر الرأس ، فإن الشق على الرحم يتسع بمقدار بضعة سنتيمترات. بعد إزالة الطفل ، يتم وضع ملقطين على الحبل السري ويقطع بينهما.

لتقليل فقد الدم وتسهيل إزالة المشيمة ، يتم حقن الأدوية في الرحم بواسطة حقنة ، مما يؤدي إلى تقلص طبقة العضلات.

تشمل الأدوية التي تعزز تقلص الرحم ما يلي:

• الأوكسيتوسين.
• الإرغوتامين.
• ميثيل إرجومترين.

ثم يقوم الجراح بشد الحبل السري بلطف وإزالة المشيمة بعد الولادة. إذا لم تنفصل المشيمة نفسها ، فسيتم إزالتها بإدخال يد في تجويف الرحم.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من العملية ، يتم إجراء مراجعة للرحم. يقوم الجراح بإدخال يديه في تجويف الرحم ويفحصها بحثًا عن وجود بقايا من المشيمة والمشيمة. ثم يتم خياطة الرحم في صف واحد. يمكن أن يكون التماس مستمرًا أو متقطعًا بمسافة لا تزيد عن سنتيمتر واحد. حاليًا ، يتم استخدام خيوط مصنوعة من مواد تركيبية تذوب بمرور الوقت - فيكريل ، بوليسورب ، ديكسون.

من تجويف البطنتتم إزالة المناديل وخياطة الصفاق بخياطة مستمرة من أعلى إلى أسفل. بعد ذلك ، يتم خياطة العضلات والسفاح والأنسجة تحت الجلد في طبقات ذات خيوط مستمرة. يتم وضع خياطة تجميلية على الجلد بخيوط رفيعة ( الحرير والنايلون والقطن) أو الأقواس الطبية.

طرق التخدير للولادة القيصرية

تتطلب العملية القيصرية ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، تخديرًا مناسبًا ( تخدير).

يعتمد اختيار طريقة التخدير على عدد من العوامل:

• تاريخ الحمل ( معلومات حول الولادات السابقة وأمراض التوليد وأمراض النساء);
• الحالة العامة لجسم المرأة الحامل ( العمر ، والأمراض المصاحبة ، وخاصة الجهاز القلبي الوعائي);
• حالة جسم الجنين وضع غير طبيعي للجنين ، قصور حاد في المشيمة أو نقص أكسجة الجنين);
• نوع المعاملة ( الطوارئ أو المخطط لها);
• وجود أجهزة ومعدات التخدير المناسبة في قسم التوليد ؛
• خبرة طبيب التخدير.
• رغبة الأم كن واعيًا وشاهد مولودًا جديدًا أو نام بهدوء أثناء العمليات الجراحية).

يوجد حاليًا خياران للتخدير للولادة الجراحية - تخدير عاموالإقليمية ( محلي) تخدير.

تخدير عام

يسمى التخدير العام أيضًا بالتخدير العام أو التخدير الرغامي. يتكون هذا النوع من التخدير من عدة مراحل.

مراحل التخدير هي:

• التخدير التعريفي
• استرخاء العضلات
• تهوية الرئتين بمساعدة الجهاز تهوية صناعية;
• رئيسي ( دعم) تخدير.

يعمل التخدير التعريفي كتحضير للتخدير العام. بمساعدتها ، يهدأ المريض وينام. يتم إجراء التخدير التعريفي باستخدام التخدير العام في الوريد ( الكيتامين) واستنشاق أدوية التخدير الغازية ( أكسيد النيتروز ، ديسفلوران ، سيفوفلوران).

يتم تحقيق استرخاء العضلات التام عن طريق الحقن في الوريد لمرخيات العضلات ( الأدوية التي تريح العضلات). مرخي العضلات الرئيسي المستخدم في ممارسة التوليد هو سكسينيل كولين. تعمل مرخيات العضلات على إرخاء جميع عضلات الجسم ، بما في ذلك الرحم.
بسبب الاسترخاء التام لعضلات الجهاز التنفسي ، يحتاج المريض إلى تهوية اصطناعية للرئتين ( التنفس مدعوم بشكل مصطنع). للقيام بذلك ، يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية المتصل بجهاز التنفس الصناعي في القصبة الهوائية. تقوم الآلة بتوصيل خليط من الأكسجين والمخدر إلى الرئتين.

يتم الحفاظ على التخدير الأساسي عن طريق إدارة التخدير الغازي ( أكسيد النيتروز ، ديسفلوران ، سيفوفلوران) ومضادات الذهان الوريدية ( الفنتانيل ، دروبيريدول).
للتخدير العام عدد من الآثار السلبية على الأم والجنين.

الآثار السلبية للتخدير العام

يستخدم التخدير العام في الحالات التالية:

• التخدير الموضعي هو بطلان للحوامل ( خاصة في أمراض القلب والجهاز العصبي);
• حياة المرأة الحامل و / أو الجنين في خطر ، والولادة القيصرية عاجلة ( طارئ);
• المرأة الحامل ترفض رفضًا قاطعًا أنواع التخدير الأخرى.

التخدير الناحي

أثناء عمليات الولادة القيصرية ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة التخدير الموضعية ، لأنها الأكثر أمانًا للمرأة في المخاض والجنين. ومع ذلك ، تتطلب هذه الطريقة احترافية ودقة عالية من طبيب التخدير.

يتم استخدام نوعين من التخدير الموضعي:

• التخدير الشوكي.

طريقة التخدير فوق الجافية
تتمثل طريقة التخدير فوق الجافية في "شلل" الأعصاب الشوكية المسؤولة عن الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. في الوقت نفسه ، تظل المرأة المخاض واعية تمامًا ، لكنها لا تشعر ألم.

قبل بدء العملية ، يتم ثقب المرأة الحامل ( ثقب) على مستوى أسفل الظهر بإبرة خاصة. يتم تعميق الإبرة في الفضاء فوق الجافية ، حيث تخرج جميع الأعصاب من القناة الشوكية. يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة أنبوب مرن رقيق) وإزالة الإبرة نفسها. يتم حقن مسكنات الألم من خلال القسطرة يدوكائين ، ماركين) ، الذي يثبط الألم وحساسية اللمس من أسفل الظهر إلى أطراف أصابع القدم. بفضل القسطرة الساكنة ، يمكن إضافة مخدر أثناء العملية حسب الحاجة. بعد اكتمال الجراحة ، تبقى القسطرة لبضعة أيام لإعطاء مسكنات الألم في فترة ما بعد الجراحة.

طريقة التخدير النخاعي
تؤدي طريقة التخدير في العمود الفقري ، مثل التخدير فوق الجافية ، إلى فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. على عكس التخدير فوق الجافية ، مع التخدير النخاعي ، يتم إدخال الإبرة مباشرة في القناة الشوكية ، حيث يدخل المخدر. في أكثر من 97-98٪ من الحالات ، يحدث فقدان كامل للحساسية واسترخاء عضلات الجزء السفلي من الجسم ، بما في ذلك الرحم. الميزة الرئيسية لهذا النوع من التخدير هي الحاجة إلى جرعات صغيرة من التخدير لتحقيق النتيجة ، مما يقلل من التأثير على جسم الأم والجنين.

هناك عدد من الحالات التي يتم فيها بطلان التخدير الناحي.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• العمليات الالتهابية والمعدية في منطقة البزل القطني.
• أمراض الدم مع ضعف التخثر.
• عملية معدية حادة في الجسم.
• ردود الفعل التحسسيةلمسكنات الألم
• عدم وجود طبيب تخدير لديه تقنية التخدير الموضعي ، أو عدم وجود المعدات اللازمة لذلك ؛
• أمراض العمود الفقري الشديدة مع تشوهها.
• الرفض القاطع للمرأة الحامل.

مضاعفات الولادة القيصرية

الخطر الأكبر هو المضاعفات التي نشأت أثناء العملية نفسها. غالبًا ما ترتبط بالتخدير ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لفقدان كبير للدم.

مضاعفات أثناء العملية

ترتبط المضاعفات الرئيسية أثناء العملية نفسها بفقدان الدم. لا مفر من فقدان الدم ، سواء في الولادة الطبيعية أو في الولادة القيصرية. في الحالة الأولى ، تفقد المرأة أثناء المخاض 200 إلى 400 ملليلتر من الدم ( بالطبع إذا لم تكن هناك مضاعفات). أثناء الولادة الجراحية ، تفقد المرأة المخاض حوالي لتر من الدم. هذه الخسارة الفادحة ناتجة عن تلف الأوعية الدموية الذي يحدث عند إجراء الشقوق في وقت الجراحة. يخلق فقدان أكثر من لتر من الدم أثناء الولادة القيصرية الحاجة إلى نقل الدم. فقدان الدم الهائل الذي حدث وقت العملية ، في 8 حالات من كل 1000 ينتهي باستئصال الرحم. في 9 حالات من أصل 1000 ، من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش.

قد تحدث المضاعفات التالية أيضًا أثناء العملية:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• اضطرابات تهوية الرئتين.
• انتهاكات التنظيم الحراري.
• تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة.

هذه المضاعفات هي الأكثر خطورة. في أغلب الأحيان ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية وتهوية الرئتين. مع اضطرابات الدورة الدموية ، يمكن أن يحدث كل من انخفاض ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم. في الحالة الأولى ، ينخفض ​​الضغط ، وتتوقف الأعضاء عن تلقي إمدادات دم كافية. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب كل من فقدان الدم والجرعة الزائدة من المخدر. ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة ليس بخطورة انخفاض ضغط الدم. ومع ذلك ، فإنه يؤثر سلبًا على عمل القلب. أخطر وأخطر المضاعفات المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية هي السكتة القلبية.
يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب عمل التخدير والأمراض من جانب الأم.

تتجلى اضطرابات التنظيم الحراري في ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. يتميز ارتفاع الحرارة الخبيث بارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار درجتين مئويتين في غضون ساعتين. في حالة انخفاض حرارة الجسم ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة مئوية. يعتبر انخفاض حرارة الجسم أكثر شيوعًا من ارتفاع الحرارة. يمكن أن يتسبب التخدير في اضطرابات التنظيم الحراري ( على سبيل المثال isoflurane) ومرخيات العضلات.
أثناء الولادة القيصرية ، يمكن أيضًا أن تتلف الأعضاء القريبة من الرحم بشكل عرضي. الإصابة الأكثر شيوعًا هي المثانة.

المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة هي:

• مضاعفات الطبيعة المعدية.
• تشكيل التصاقات.
• متلازمة الألم الشديد
• ندبة ما بعد الجراحة.

مضاعفات ذات طبيعة معدية

هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعًا ، وتتراوح من 20 إلى 30 بالمائة حسب نوع الجراحة ( الطوارئ أو المخطط لها). تحدث في أغلب الأحيان عند النساء ذوات الوزن الزائد أو المصابات بداء السكري ، وكذلك أثناء الولادة القيصرية الطارئة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال العملية المخططة ، يتم وصف المضادات الحيوية مسبقًا للمرأة أثناء المخاض ، بينما في حالة الطوارئ ، لا. يمكن أن تؤثر العدوى على كل من جرح ما بعد الجراحة ( شق في البطن) ، والأعضاء الداخلية للمرأة.

إصابة جرح ما بعد الجراحة ، على الرغم من كل المحاولات لتقليل خطر العدوى بعد الجراحة ، تحدث في حالة إلى حالتين من كل عشر حالات. في الوقت نفسه ، تعاني المرأة من ارتفاع في درجة الحرارة ، وهناك ألم حاد واحمرار في منطقة الجرح. علاوة على ذلك ، تظهر إفرازات من موقع الشق ، وتتباعد حواف الشق نفسها. الإفرازات بسرعة كبيرة تكتسب رائحة صديدي كريهة.

يمتد التهاب الأعضاء الداخلية إلى الرحم وأعضاء الجهاز البولي. من المضاعفات الشائعة بعد الولادة القيصرية التهاب أنسجة الرحم أو التهاب بطانة الرحم. خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم خلال هذه العملية أعلى بعشر مرات مقارنة بالولادة الطبيعية. مع التهاب بطانة الرحم ، تظهر أيضًا أعراض العدوى الشائعة مثل الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق الشديد. من الأعراض المميزة لالتهاب بطانة الرحم إفرازات دموية أو قيحية من المهبل ، وكذلك آلام حادة في أسفل البطن. سبب التهاب بطانة الرحم هو عدوى في تجويف الرحم.

قد تشمل العدوى أيضًا المسالك البولية. عادة بعد ولادة قيصرية بعد العمليات الأخرى) حدوث عدوى الإحليل. هذا مرتبط بالقسطرة أنبوب رفيع) في مجرى البول أثناء الجراحة. يتم ذلك لتفريغ المثانة. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو التبول المؤلم والصعب.

جلطات الدم

يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم مع أي عملية جراحية. الجلطة هي جلطة دموية في وعاء دموي. هناك أسباب عديدة لتكوين جلطات الدم. أثناء الجراحة ، يكون هذا السبب هو دخول مجرى الدم لكمية كبيرة من مادة تحفز تخثر الدم ( ثرومبوبلاستين). كيف عملية أطول، يتم إطلاق المزيد من الثرومبوبلاستين من الأنسجة إلى الدم. وفقًا لذلك ، في العمليات المعقدة والممتدة ، يكون خطر الإصابة بتجلط الدم في أقصى حد.

يكمن خطر تجلط الدم في حقيقة أنه يمكن أن يسد أحد الأوعية الدموية ويمنع وصول الدم إلى العضو الذي يمد هذا الوعاء بالدم. يتم تحديد أعراض تجلط الدم من قبل العضو الذي حدث فيه. لذلك تجلط الدم الرئوي ( الجلطات الدموية الرئوية) يتجلى من خلال السعال وضيق التنفس. تخثر الأوعية الدموية الأطراف السفلية- ألم حاد ، شحوب في الجلد ، تنميل.

تتمثل الوقاية من تكوين الجلطات أثناء العملية القيصرية في تعيين أدوية خاصة تعمل على ترقق الدم وتمنع تكوين جلطات الدم.

تشكيل التصاق

تسمى الالتصاقات بالخيوط الليفية للنسيج الضام التي يمكن أن تتصل مختلف الهيئاتأو الأنسجة وسد فجوات الدواخل. تعتبر عملية الالتصاق من سمات جميع عمليات البطن ، بما في ذلك العملية القيصرية.

ترتبط آلية تكوين الالتصاق بعملية التندب بعد الجراحة. هذه العملية تطلق مادة تسمى الفيبرين. تعمل هذه المادة على لصق الأنسجة الرخوة معًا ، وبالتالي استعادة السلامة التالفة. ومع ذلك ، فإن الالتصاق لا يحدث فقط عند الضرورة ، ولكن أيضًا في الأماكن التي لم يتم فيها انتهاك سلامة الأنسجة. لذلك يؤثر الفيبرين على حلقات الأمعاء ، أعضاء الحوض الصغير ، ويلحمهم معًا.

بعد الولادة القيصرية ، غالبًا ما تؤثر عملية الالتصاق على الأمعاء والرحم نفسه. يكمن الخطر في حقيقة أن الالتصاقات التي تؤثر على قناتي فالوب والمبيضين ، في المستقبل ، يمكن أن تسبب انسداد البوق ، ونتيجة لذلك ، العقم. الالتصاقات التي تتشكل بين الحلقات المعوية تحد من حركتها. تصبح الحلقات ، كما كانت ، "ملحومة" معًا. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب انسداد معوي. حتى لو لم يتشكل الانسداد ، فإن الالتصاقات لا تزال تعطل الأداء الطبيعي للأمعاء. والنتيجة هي إمساك طويل ومؤلم.

متلازمة الألم الشديد

يكون الألم بعد الولادة القيصرية ، كقاعدة عامة ، أكثر شدة بكثير مما يحدث أثناء الولادة الطبيعية. يستمر الألم في منطقة الجرح وأسفل البطن لعدة أسابيع بعد الجراحة. هذا هو الوقت الذي يحتاجه الجسم للتعافي. قد يكون هناك أيضًا اختلاف ردود الفعل السلبيةللتخدير.
بعد تخدير موضعيألم موجود في منطقة أسفل الظهر في موقع حقن المخدر). قد يجعل هذا الألم من الصعب على المرأة التحرك لعدة أيام.

ندبة ما بعد الجراحة

ندبة ما بعد الجراحة على الجدار الأمامي للبطن ، على الرغم من أنها لا تشكل خطراً على صحة المرأة ، إلا أنها عيب تجميلي خطير للكثيرين. تتضمن العناية به الإفراج عن حمل الأثقال والنظافة السليمة في فترة ما بعد الجراحة. في الوقت نفسه ، تحدد الندبة الموجودة على الرحم إلى حد كبير الولادات اللاحقة. إنه خطر على تطور المضاعفات أثناء الولادة ( تمزق الرحم) وغالبًا ما يكون سبب تكرار العملية القيصرية.

المضاعفات المرتبطة بالتخدير

على الرغم من حقيقة أن التخدير الموضعي قد تم إجراؤه مؤخرًا للولادة القيصرية ، لا تزال هناك مخاطر حدوث مضاعفات. الأكثر تكرارا أثر جانبيبعد التخدير صداع شديد. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتضرر الأعصاب أثناء التخدير.

الخطر الأكبر هو التخدير العام. من المعروف أن أكثر من 80 بالمائة من جميع مضاعفات ما بعد الجراحة مرتبطة بالتخدير. مع هذا النوع من التخدير ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في أقصى درجاته. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل تثبيط تنفسي بسبب عمل التخدير. مع العمليات المطولة ، هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بتنبيب الرئة.
مع كل من التخدير العام والموضعي ، هناك خطر حدوث انخفاض في ضغط الدم.

كيف تؤثر العملية القيصرية على الطفل؟

عواقب الولادة القيصرية حتمية لكل من الأم والطفل. يرتبط التأثير الرئيسي للعملية القيصرية على الطفل بتأثير التخدير عليه وانخفاض حاد في الضغط.

تأثير التخدير

الخطر الأكبر على الوليد هو التخدير العام. تعمل بعض أدوية التخدير على تثبيط الجهاز العصبي المركزي للطفل ، مما يجعلها تبدو أكثر هدوءًا في البداية. الخطر الأكبر هو تطور اعتلال الدماغ ( تلف في الدماغ) ، وهو أمر نادر جدًا لحسن الحظ.
لا تؤثر مواد التخدير على الجهاز العصبي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الجهاز التنفسي. وفقًا لدراسات مختلفة ، فإن اضطرابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال المولودين بعملية قيصرية شائعة جدًا. بالرغم من أن تأثير المخدر على الجنين قصير جدا ( من لحظة التخدير إلى خلع الجنين تستغرق 15-20 دقيقة) ، تمكن من ممارسة تأثيره المثبط. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الأطفال الذين أزيلوا من الرحم بعملية قيصرية لا يتفاعلون بشدة مع الولادة. يتم تحديد رد الفعل في هذه الحالة من خلال بكاء المولود أو أنفاسه أو استثارة ( كشر ، حركات). غالبًا ما يكون من الضروري تحفيز التنفس أو استثارة الانعكاس. يُعتقد أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لديهم درجات أبغار ( مقياس تقييم حديثي الولادة) ، أقل من أولئك الذين ولدوا بشكل طبيعي.

التأثير على المجال العاطفي

يرجع تأثير العملية القيصرية على الطفل إلى حقيقة أن الطفل لا يمر عبر قناة ولادة الأم. من المعروف أنه أثناء الولادة الطبيعية ، يمر الجنين ، قبل ولادته ، بالتكيف التدريجي ، عبر قناة ولادة الأم. في المتوسط ​​، يستغرق المرور من 20 إلى 30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتخلص الطفل تدريجياً من السائل الأمنيوسي من الرئتين ويتكيف مع التغيرات في البيئة الخارجية. هذا يجعل ولادته أكثر ليونة ، على عكس العملية القيصرية ، حيث يتم سحب الطفل فجأة. هناك رأي مفاده أن الطفل يمر بنوع من التوتر عند المرور عبر قناة الولادة. نتيجة لذلك ، ينتج هرمونات التوتر - الأدرينالين والكورتيزول. يعتقد بعض الخبراء أن هذا ينظم لاحقًا مقاومة الطفل للتوتر والقدرة على التركيز. لوحظ أدنى تركيز لهذه الهرمونات ، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية ، عند الأطفال المولودين تحت التخدير العام.

التأثير على الجهاز الهضمي

أيضًا ، وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بخلل الجراثيم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في وقت مرور الطفل عبر قناة الولادة ، يكتسب العصيات اللبنية للأم. تشكل هذه البكتيريا أساس البكتيريا المعوية. يعد الجهاز الهضمي لحديثي الولادة من أكثر الأماكن ضعفًا. أمعاء الطفل معقمة عمليًا ، لأنها تفتقر إلى الفلورا اللازمة. يُعتقد أيضًا أن العملية القيصرية نفسها لها تأثير على تأخير تطور البكتيريا. نتيجة لذلك ، يعاني الأطفال من اضطرابات الجهاز الهضمي، وبسبب عدم نضجه ، فهو أكثر عرضة للإصابة.

شفاء امرأة إعادة تأهيل) بعد الولادة القيصرية

نظام عذائي

بعد الولادة القيصرية ، يجب على المرأة اتباع عدد من القواعد عند تناول الطعام لمدة شهر. يجب أن يساعد النظام الغذائي للمريض الذي خضع لعملية قيصرية في استعادة الجسم وزيادة مقاومته للعدوى. يجب أن يضمن تغذية المرأة أثناء المخاض القضاء على نقص البروتين الذي يتطور بعد العملية. توجد كمية كبيرة من البروتين في مرق اللحم واللحوم الخالية من الدهون والبيض.

القواعد اليومية للتركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للتغذية بعد العملية القيصرية هي:

• السناجب ( 60 في المائة من أصل حيواني) - 1.5 جرام لكل كيلوغرام واحد من الوزن ؛
• الدهون ( 30 بالمائة أصل نباتي ) - 80-90 جرامًا ؛
• الكربوهيدرات ( 30 بالمائة سهل الهضم) - 200-250 جرام ؛
• قيمة الطاقة - 2000-2000 سعر حراري.

قواعد استخدام المنتجات بعد الولادة القيصرية في فترة ما بعد الولادة (الأسابيع الستة الأولى) هي:

• يجب أن يكون اتساق الأطباق في الأيام الثلاثة الأولى سائلاً أو طريًا ؛
• يجب أن تشمل القائمة الأطعمة التي يسهل هضمها ؛
• المعالجة الحرارية الموصى بها - الغليان في الماء أو البخار ؛
• يجب تقسيم المعيار اليومي للمنتجات إلى 5-6 حصص ؛
• يجب ألا تكون درجة حرارة الطعام المستهلك مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

يجب على المرضى بعد الولادة القيصرية أن يدرجوا في النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف ، لأن لها تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي. يجب تناول الخضار والفاكهة مطهوة على البخار أو مسلوقة ، لأن هذه الأطعمة الطازجة يمكن أن تسبب الانتفاخ. في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، تنصح المريضة برفض الأكل. يجب على المرأة أثناء المخاض أن تشرب الماء المعدني مع كمية قليلة من الليمون أو عصير آخر.
في اليوم الثاني ، يمكن أن تشمل القائمة مرق الدجاج أو اللحم البقري المغلي في الماء الثالث. هذه الأطعمة غنية بالبروتينات ، والتي يتلقى الجسم منها الأحماض الأمينية ، والتي تساعد الخلايا على التعافي بشكل أسرع.

مراحل التحضير وقواعد استعمال المرق هي:

• ضع اللحم في الماء واتركه حتى يغلي. ثم من الضروري استنزاف المرق وإضافة نقي ماء باردواستنزاف مرة أخرى بعد الغليان.
• يُسكب الماء الثالث فوق اللحم ويُغلى. بعد ذلك ، أضف الخضار واجعل المرق جاهزًا.
• قسّم المرق الجاهز إلى أجزاء من 100 مل.
• البدل اليومي الموصى به هو 200 إلى 300 مليلتر من المرق.

إذا سمحت صحة المريض ، يمكن تنويع النظام الغذائي في اليوم الثاني بعد الولادة القيصرية الجبن الخالي من الدسمأو الزبادي الطبيعي أو البطاطس المهروسة أو اللحم المسلوق قليل الدهن.
في اليوم الثالث ، شرحات البخار ، هريس الخضار ، الحساء الخفيف ، الجبن قليل الدسم ، تفاح مخبوز. من الضروري استخدام منتجات جديدة تدريجياً ، في أجزاء صغيرة.

نظام الشرب بعد الولادة القيصرية
يتضمن النظام الغذائي للمرأة المرضعة تقليل كمية السوائل المستهلكة. بعد العملية مباشرة ، يوصي الأطباء بالتوقف عن شرب الماء والبدء في الشرب بعد 6 إلى 8 ساعات. يجب ألا يزيد معدل السائل في اليوم خلال الأسبوع الأول ابتداء من اليوم الثاني بعد العملية عن 1 لتر دون احتساب المرق. بعد اليوم السابع ، يمكن زيادة كمية الماء أو المشروبات إلى 1.5 لتر.

خلال فترة ما بعد الولادة ، يمكنك شرب المشروبات التالية:

• شاي ضعيف
• مغلي ثمر الورد
• كومبوت الفواكه المجففة
• شراب فواكه
• عصير تفاح مخفف بالماء.

في اليوم الرابع بعد العملية ، يجب أن تبدأ تدريجياً في إدخال الأطباق المسموح بها الرضاعة الطبيعية.

المنتجات المسموح بتضمينها في القائمة عند التعافي من الولادة القيصرية هي:

• زبادي ( بدون إضافات الفاكهة);
• الجبن منخفض الدهون.
• الكفير 1 في المئة من الدهون.
• البطاطس ( هريس);
• الشمندر؛
• تفاح ( مخبوز);
• موز؛
• بيض ( عجة مسلوقة أو مطبوخة على البخار);
• لحم طري ( مغلي);
• الأسماك الخالية من الدهون ( مغلي);
• الحبوب ( ماعدا الأرز).

يجب استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي خلال فترة التعافي:

• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• توابل حارةوالتوابل.
• بيض نيء
• كافيار ( احمر و اسود);
• الحمضيات والفواكه الغريبة.
• ملفوف طازج وفجل وبصل نيئ وثوم وخيار وطماطم ؛
• الخوخ والكرز والكمثرى والفراولة.

لا تأكل الأطعمة المقلية والمدخنة والمالحة. من الضروري أيضًا تقليل كمية السكر والحلويات المستهلكة.

كيف تخفف الألم بعد الولادة القيصرية؟

الألم بعد الولادة القيصرية يزعج المريضات خلال الشهر الأول بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد لا يختفي الألم لفترة أطول ، أحيانًا لمدة عام تقريبًا. تعتمد الإجراءات التي يجب اتخاذها لتقليل الشعور بعدم الراحة على سبب ذلك.

العوامل التي تسبب الألم بعد الولادة القيصرية هي:

• التماس بعد الجراحة
• ضعف الأمعاء.
• تقلصات الرحم.

تقليل الآلام الناتجة عن الغرز

لتقليل الانزعاج الذي يسببه الخيط بعد الجراحة ، يجب اتباع عدد من القواعد للعناية به. يجب أن ينهض المريض من السرير ، ويستدير من جانب إلى آخر ويقوم بحركات أخرى بطريقة لا تضع عبئًا على الخيط.

• خلال اليوم الأول ، يمكن وضع وسادة باردة خاصة على منطقة التماس ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية.
• يجدر تقليل تواتر لمس التماس ، وكذلك الحفاظ عليه نظيفًا لمنع العدوى.
• كل يوم ، يجب غسل التماس ، ثم تجفيفه بمنشفة نظيفة.
• يجب الامتناع عن رفع الأثقال والقيام بحركات مفاجئة.
• حتى لا يضغط الطفل على التماس أثناء الرضاعة ، يجب أن تجد وضعًا خاصًا. كرسي مع مساند للذراعين منخفضة للتغذية ، في وضعية الجلوس ، الوسائد ( تحت الظهر) وأسطوانة ( بين البطن والسرير) أثناء الرضاعة مستلقية.

يمكن للمريض أن يخفف الألم من خلال تعلم كيفية التحرك بشكل صحيح. للتحول من جانب إلى آخر أثناء الاستلقاء في السرير ، تحتاج إلى تثبيت قدميك على سطح السرير. بعد ذلك ، يجب أن ترفع وركيك بحرص ، وتحولهما في الاتجاه المطلوب ، وأنزلهما على السرير. بعد الوركين ، يمكنك قلب الجذع. يجب أيضًا مراعاة القواعد الخاصة عند النهوض من السرير. قبل اتخاذ الوضع الأفقي ، يجب أن تدير جانبك وتعلق ساقيك على الأرض. بعد ذلك ، يجب على المريض رفع الجسم واتخاذ وضعية الجلوس. ثم تحتاج إلى تحريك ساقيك لبعض الوقت والنهوض من السرير ، في محاولة للحفاظ على ظهرك مستقيمًا.

هناك عامل آخر يؤذي الخيط وهو السعال الذي يحدث بسبب تراكم المخاط في الرئتين بعد التخدير. للتخلص من المخاط بشكل أسرع وفي نفس الوقت تقليل الألم ، يوصى بالمرأة بعد الولادة القيصرية. نفس عميق، ثم الرسم في المعدة - زفير سريع. يجب تكرار التمرين عدة مرات. أولاً ، يجب وضع منشفة ملفوفة بأسطوانة على منطقة التماس.

كيف تقلل الانزعاج من ضعف وظيفة الأمعاء؟

يعاني الكثير من المرضى بعد الولادة القيصرية من الإمساك. لتقليل الألم ، يجب على المرأة أثناء المخاض أن تستبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات في الأمعاء.

الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن هي:

• البقوليات ( الفول والعدس والبازلاء);
• كرنب ( أبيض ، بكين ، قرنبيط ، ملون);
• الفجل واللفت والفجل.
• الحليب ومنتجات الألبان؛
• المشروبات الكربونية.

ينقص عدم ارتياحالتمرين التالي سيساعد في انتفاخ البطن. يجب أن يجلس المريض في السرير ويقوم بحركات هزازة ذهابًا وإيابًا. يجب أن يكون التنفس أثناء التأرجح عميقًا. يمكن للمرأة أيضًا إطلاق الغازات عن طريق الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر وتدليك سطح البطن. إذا لم يكن هناك براز لفترة طويلة ، يجب أن تسأل طاقم طبيضع حقنة شرجية.

كيف تقلل الآلام في اسفل البطن؟

يمكن تقليل الشعور بعدم الراحة في منطقة الرحم باستخدام مسكنات الألم غير المخدرة التي يصفها الطبيب. سيساعد الإحماء الخاص في التخفيف من حالة المريض ويمكن إجراؤه في اليوم الثاني بعد العملية.

التمارين التي تساعد في التغلب على الألم في أسفل البطن هي:

• تمسّك بطنك براحة يدك في حركة دائرية- قم بالكي في اتجاه عقارب الساعة ، وكذلك لأعلى ولأسفل لمدة 2 إلى 3 دقائق.
• التدليك صدر - يجب شد الأسطح اليمنى واليسرى والعلوية للصدر من الأسفل إلى الإبط.
• تمسيد منطقة أسفل الظهر- يجب إحضار اليدين خلف الظهر وتدليك الجزء الخلفي من راحة اليد من أعلى إلى أسفل وإلى الجانبين.
• الحركات الدورانية للقدم- الضغط على الكعبين على السرير ، تحتاج إلى ثني القدمين بالتناوب بعيدًا عنك ونحوك ، واصفًا أكبر دائرة ممكنة.
• حليقة الساق- بالتناوب ثني اليسار و الساق اليمنى، انزلاق الكعب على السرير.

تساعد ضمادة ما بعد الولادة التي تدعم العمود الفقري في تقليل الألم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب ارتداء الضمادة لمدة لا تزيد عن أسبوعين ، حيث يجب أن تتعامل العضلات بشكل مستقل مع الحمل.

لماذا هناك إفرازات بعد الولادة القيصرية؟

يُطلق على الإفرازات من الرحم التي تحدث أثناء فترة التعافي بعد الجراحة اسم الهلابة. هذه العملية طبيعية وهي أيضًا نموذجية للمرضى الذين خضعوا لعملية إنجاب طبيعية. من خلال الجهاز التناسلي ، يتم إزالة بقايا المشيمة والجزيئات الميتة من الغشاء المخاطي للرحم والدم من الجرح الذي يتكون بعد مرور المشيمة. أول يومين إلى ثلاثة أيام من الإفراز لها لون أحمر فاتح ، ثم أغمق ، واكتسب لونًا بنيًا. يعتمد مقدار ومدة فترة التفريغ على جسم المرأة ، والصورة السريرية للحمل ، وخصائص العملية التي يتم إجراؤها.

كيف تبدو الخيط بعد الولادة القيصرية؟

إذا تم التخطيط لعملية قيصرية ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي على طول الثنية فوق العانة. بعد ذلك ، يصبح هذا الشق بالكاد ملحوظًا ، حيث يقع داخل الطية الطبيعية ولا يؤثر على تجويف البطن. عند إجراء هذا النوع من العمليات القيصرية ، يتم إجراء الخيط بطريقة تجميلية داخل الأدمة.

في حالة وجود مضاعفات وعدم القدرة على إجراء مقطع عرضي ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية جسدية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الشق على طول جدار البطن الأمامي في اتجاه رأسي من السرة إلى عظم العانة. بعد هذه العملية ، هناك حاجة إلى اتصال قوي بالأنسجة ، لذلك يتم استبدال الخيط التجميلي بالخياطة العقدية. يبدو هذا التماس أكثر قذارة وقد يصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت.
يتغير مظهر الخيط في عملية الشفاء ، والتي يمكن تقسيمها بشروط إلى ثلاث مراحل.

مراحل تندب الخيط بعد الولادة القيصرية هي:

• المرحلة الأولى ( 7 - 14 يوم) - الندبة ذات لون وردي-أحمر فاتح ، حواف التماس منقوشة بآثار من الخيوط.
• المرحلة الثانية ( 3 - 4 أسابيع) - يبدأ التماس في التكاثف ، ويصبح أقل بروزًا ، ويتحول لونه إلى أحمر بنفسجي.
• الخطوة النهائية ( 1 - 12 شهرًا) - يختفي الألم ، ويمتلئ التماس بالنسيج الضام ، ونتيجة لذلك يصبح أقل وضوحًا. لا يختلف لون التماس في نهاية هذه الفترة عن لون الجلد المحيط.

هل يمكن الإرضاع بعد الولادة القيصرية؟

من الممكن إرضاع الطفل بعد الولادة القيصرية ، ولكنه قد يترافق مع عدد من الصعوبات التي تعتمد طبيعتها على خصائص جسم المرأة في المخاض والمولود. كما أن العوامل التي تعقد الرضاعة الطبيعية هي المضاعفات أثناء الجراحة.

الأسباب التي تحول دون إقامة عملية الرضاعة الطبيعية هي:

• فقدان كبير للدم أثناء الجراحة- في كثير من الأحيان بعد الولادة القيصرية ، تحتاج المريضة إلى وقت للتعافي ، ونتيجة لذلك يتأخر التعلق الأول بالثدي ، مما يسبب بالتالي صعوبات في الرضاعة.
• المستحضرات الطبية- في بعض الحالات ، يصف الطبيب للمرأة أدوية لا تتوافق مع الرضاعة.
• الإجهاد المرتبط بالجراحةيمكن أن يكون للتوتر تأثير ضار على إنتاج الحليب.
• انتهاك آلية التكيف عند الطفل- عند الولادة بعملية قيصرية ، لا يمر الطفل بقناة الولادة الطبيعية ، مما قد يؤثر سلبًا على نشاط المص.
• تأخر إنتاج الحليب- مع الولادة القيصرية في جسد المرأة أثناء المخاض ، يبدأ إنتاج هرمون البرولاكتين ، المسؤول عن إنتاج اللبأ ، في وقت متأخر عن الولادة الطبيعية. يمكن أن تتسبب هذه الحقيقة في تأخير وصول الحليب من 3 إلى 7 أيام.
• ألم- الألم المصاحب للشفاء بعد الجراحة يعيق إنتاج هرمون الأوكسيتوسين الذي تتمثل وظيفته في إفراز الحليب من الثدي.

كيف تزيل المعدة بعد الولادة القيصرية؟

أثناء الحمل ، يتمدد الجلد والأنسجة تحت الجلد وعضلات البطن ، لذا فإن السؤال عن كيفية استعادة الشكل مناسب لكثير من النساء أثناء المخاض. يتم تسهيل فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي متوازن والرضاعة الطبيعية. تساعد مجموعة من التمارين الخاصة على شد المعدة واستعادة مرونة العضلات. ضعف جسد المرأة التي خضعت لعملية قيصرية ، لذلك يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى النشاط البدني في وقت متأخر عن النساء العاديات في المخاض. من أجل منع المضاعفات ، عليك أن تبدأ بتمارين بسيطة ، تزيد تدريجياً من تعقيدها وشدتها.

الأحمال الأولية

لأول مرة بعد العملية ، يجب الامتناع عن التمارين التي تنطوي على عبء على البطن ، لأنها يمكن أن تسبب تباعدًا في خياطة ما بعد الجراحة. المساهمة في استعادة الشكل جولة على الأقدامعلى هواء نقيوالجمباز ، والتي يجب أن تبدأ بعد استشارة الطبيب.

التمارين التي يمكن القيام بها بعد أيام قليلة من الجراحة هي:

• من الضروري اتخاذ الموقف الأولي مستلقًا أو جالسًا على الأريكة. لزيادة الراحة أثناء التمرين ، ستساعد الوسادة الموضوعة تحت الظهر.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى المضي قدمًا في ثني وتمديد القدمين. تحتاج إلى أداء التمارين بقوة ، دون القيام بحركات متشنجة.
• التمرين التالي هو تدوير القدمين إلى اليمين واليسار.
• ثم يجب أن تبدأ التوتر والاسترخاء. عضلات الألوية.
• بعد بضع دقائق من الراحة ، تحتاج إلى البدء في ثني وتمديد الساقين بالتناوب.

يجب تكرار كل تمرين 10 مرات. في حالة حدوث انزعاج وألم ، يجب إيقاف الجمباز.
إذا سمحت حالة المريض ، ابتداءً من 3 أسابيع بعد الولادة القيصرية ، يمكنك البدء في فصول لتقوية الحوض. تساعد مثل هذه التمارين على تحسين نبرة العضلات الضعيفة وفي نفس الوقت لا تضع عبئًا على الغرز.

مراحل أداء الجمباز لعضلات الحوض هي:

• من الضروري إجهاد ثم إرخاء عضلات الشرج ، والبقاء لمدة 1-2 ثانية.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى شد عضلات المهبل وإرخائها.
• كرر تناوب التوتر والاسترخاء لعضلات الشرج والمهبل عدة مرات ، مما يزيد المدة تدريجيًا.
• بعد بعض التدريبات ، يجب أن تحاول أداء التمرين بشكل منفصل لكل مجموعة عضلية ، مما يزيد من قوة الشد تدريجيًا.

تمارين لعضلات البطن بعد الولادة القيصرية

يجب أن تبدأ التمارين بعد أن يختفي الشعور بعدم الراحة والألم في منطقة الخياطة ( في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد الجراحة). لا ينبغي أن تعطى الجمباز أكثر من 10 - 15 دقيقة في اليوم ، حتى لا تسبب إرهاقًا.
للتمارين على الضغط ، تحتاج إلى اتخاذ وضع البداية ، حيث يجب أن تستلقي على ظهرك ، وتريح قدميك على الأرض وثني ركبتيك. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك لتخفيف التوتر في عضلات رقبتك.

تتضمن التمارين التي ستساعد في تطبيع عضلات البطن بعد العملية القيصرية ما يلي:

• لأداء التمرين الأول ، يجب أن تفرد ركبتيك إلى الجانب ، بينما تشبك بطنك مع صليب اليدين. أثناء الزفير ، تحتاج إلى رفع كتفيك ورأسك ، والضغط على راحتي يديك على جانبيك. بعد شغل هذا الوضع لبضع ثوان ، تحتاج إلى الزفير والاسترخاء.
• بعد ذلك ، اتخاذ وضعية البداية ، يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، وتملأ معدتك بالهواء. أثناء الزفير ، تحتاج إلى سحب معدتك ، والضغط على ظهرك على الأرض.
• يجب أن يبدأ التمرين التالي تدريجياً. ضع راحة يدك على بطنك وارفع رأسك أثناء الاستنشاق ، دون القيام بحركات مفاجئة. عند الزفير ، اتخذ وضعية البداية. في اليوم التالي ، يجب رفع الرأس قليلاً. بعد بضعة أيام أخرى ، جنبًا إلى جنب مع الرأس ، يجب أن تبدأ في رفع كتفيك ، وبعد بضعة أسابيع - لرفع الجسم بالكامل إلى وضع الجلوس.
• التمرين الأخير هو تحريك الساقين بالتناوب عند الركبتين إلى الصدر.

يجب أن تبدأ الجمباز بثلاث مرات لكل تمرين ، وزيادة العدد تدريجيًا. بعد شهرين من الولادة القيصرية ، مع التركيز على حالة الجسم وتوصيات الطبيب ، يمكن استكمال النشاط البدني بالرياضات مثل السباحة في المسبح وركوب الدراجات واليوجا.

كيف تجعل ندبة على الجلد غير مرئية؟

يمكنك تقليل الندبة على الجلد بعد الولادة القيصرية التجميلية باستخدام مختلف مستحضرات طبية. تستغرق نتائج هذه الطريقة وقتًا طويلاً وتعتمد إلى حد كبير على عمر وخصائص جسم المريض. أكثر فعالية هي الأساليب التي تنطوي على الجراحة.

تتضمن الطرق السريعة لتقليل ظهور الدرز بعد الولادة القيصرية ما يلي:

• استئصال التماس البلاستيكي.
• الظهور بالليزر
• طحن بأكسيد الألومنيوم.
• تقشير كيميائي
• وشم ندبة.

استئصال الخيط من الولادة القيصرية

تتمثل هذه الطريقة في تكرار الشق في موقع الخيط وإزالة الكولاجين الخشن والأوعية المتضخمة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن دمجها مع الإزالة الجلد الزائدلتشكيل محيط جديد للبطن. من بين جميع الإجراءات الحالية لمكافحة ندبات ما بعد الجراحة ، فإن هذه الطريقة هي الأسرع والأكثر فعالية. عيب هذا الحل هو التكلفة العالية للإجراء.

التقشير بالليزر

تتضمن إزالة الخيط بالليزر من 5 إلى 10 إجراءات ، يعتمد العدد الدقيق منها على مقدار الوقت الذي مضى منذ العملية القيصرية وكيف تبدو الندبة. الندبات الموجودة على جسم المريض معرضة لأشعة الليزر التي تزيل الأنسجة التالفة. عملية التقشير بالليزر مؤلمة ، وبعد اكتمالها توصف المرأة دورة من الأدوية للقضاء على الالتهاب في موقع الندبة.

طحن أكسيد الألومنيوم ( تقشير الجلد)

تتضمن هذه الطريقة تعريض الجلد لجزيئات صغيرة من أكسيد الألومنيوم. بمساعدة معدات خاصة ، يتم توجيه تيار من الجسيمات الدقيقة إلى سطح الندبة بزاوية معينة. بفضل هذا الظهور ، يتم تحديث الطبقات السطحية والعميقة للأدمة. للحصول على نتيجة ملموسة ، من الضروري تنفيذ 7 إلى 8 إجراءات مع استراحة لمدة عشرة أيام بينهم. بعد الانتهاء من جميع الجلسات ، يجب معالجة المنطقة المصقولة بكريمات خاصة تسرع من عملية الشفاء.

التقشير الكيميائي

يتكون هذا الإجراء من مرحلتين. أولاً ، يتم معالجة الجلد الموجود على الندبة بأحماض الفاكهة ، والتي يتم اختيارها بناءً على طبيعة التماس ولها تأثير تقشير. التالي يتم تنفيذه تنظيف عميقالجلد باستخدام مواد كيميائية خاصة. تحت تأثيرهم ، يصبح الجلد الموجود على الندبة أكثر شحوبًا وأكثر نعومة ، مما يؤدي إلى تقليل حجم التماس بشكل كبير. بالمقارنة مع الطحن والاستئصال البلاستيكي ، يكون التقشير أقل إجراء فعال، ولكن أكثر قبولًا بسبب التكلفة المعقولة وغياب الأحاسيس المؤلمة.

وشم ندبة

يوفر تطبيق الوشم على منطقة الندبة بعد الجراحة فرصة لإخفاء الندبات الكبيرة وعيوب الجلد. الجانب السلبي لهذه الطريقة هو ارتفاع مخاطر العدوى ومجموعة واسعة من المضاعفات التي يمكن أن تسبب عملية تطبيق الأنماط على الجلد.

مراهم لتقليل التماس بعد الولادة القيصرية

علم العقاقير الحديثعروض وسائل خاصة، مما يساعد على جعل خياطة ما بعد الجراحة أقل وضوحًا. تمنع المكونات الموجودة في المراهم نمو الأنسجة الندبية ، وتزيد من إنتاج الكولاجين وتساعد على تقليل حجم الندبة.

الأدوية التي تُستخدم لتقليل رؤية الخيط بعد الولادة القيصرية هي:

• العقد- يبطئ نمو النسيج الضام.
• جلدي- يحسن مظهر الندبة وتنعيمها وتنعيمها ؛
• كليروين- يضيء الجلد التالف بعدة نغمات ؛
• كيلوفيبراز- يسوي سطح الندبة ؛
• زيراديرم فائقة- يعزز نمو خلايا جديدة.
• فيرمينكول- يزيل الشعور بالانقباض ويقلل من حجم الندبة ؛
• ميديرما- فعال في علاج الندبات التي لا يتجاوز عمرها سنة.

استعادة الحيض بعد الولادة القيصرية

لا تعتمد استعادة الدورة الشهرية لدى المريضة على كيفية إجراء الولادة - بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية. يتأثر توقيت ظهور الدورة الشهرية بعدد من العوامل المتعلقة بنمط الحياة وخصائص جسم المريضة.

تشمل الظروف التي تعتمد عليها عودة الدورة الشهرية ما يلي:

• الصورة السريرية للحمل
• نمط حياة المريض ، ونوعية التغذية ، وتوافر الراحة في الوقت المناسب ؛
• العمر والخصائص الفردية لجسد المرأة أثناء المخاض ؛
• وجود الإرضاع.

تأثير الرضاعة على عودة الدورة الشهرية

أثناء الرضاعة ، يتم تصنيع هرمون البرولاكتين في جسم المرأة. تعمل هذه المادة على تعزيز إنتاج حليب الثدي ، لكنها في الوقت نفسه تثبط نشاط الهرمونات في البصيلات ، ونتيجة لذلك لا تنضج البويضات؟ والحيض لا يحدث.

توقيت ظهور الحيض:

• مع الرضاعة الطبيعية النشطة- يمكن أن يبدأ الحيض بعد فترة طويلة قد تتجاوز 12 شهرًا.
• عند تغذية نوع مختلط- تحدث الدورة الشهرية في المتوسط ​​من 3 إلى 4 أشهر بعد الولادة القيصرية.
• مع إدخال الأطعمة التكميلية- في كثير من الأحيان ، يتم استعادة الدورة الشهرية في غضون فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.
• في حالة عدم وجود الرضاعة- يمكن أن يحدث الحيض بعد 5 إلى 8 أسابيع من ولادة الطفل. إذا لم يحدث الحيض في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يجب على المريضة استشارة الطبيب.

عوامل أخرى تؤثر على عودة الدورة الشهرية

قد يترافق التأخير في بدء الحيض مع المضاعفات التي تحدث أحيانًا بعد الولادة القيصرية. إن وجود خياطة على الرحم ، مصحوبة بعملية معدية ، يمنع تعافي الرحم ويؤخر بداية الدورة الشهرية. يمكن أن يرتبط غياب الحيض أيضًا بالخصائص الفردية لجسد الأنثى.

المرضى الذين قد يكون لديهم فترة ضائعة بعد الولادة القيصرية هم:

• النساء اللواتي حدث حملهن أو ولادتهن مع مضاعفات ؛
• المرضى الذين يلدون لأول مرة ، والذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ؛
• النساء في المخاض الذين تضعف صحتهم الأمراض المزمنة (خاصة جهاز الغدد الصماء).

بالنسبة لبعض النساء ، قد يأتي الحيض الأول في الوقت المحدد ، ولكن يتم تحديد الدورة لمدة 4 إلى 6 أشهر. إذا لم يستقر انتظام الدورة الشهرية خلال هذه الفترة بعد أول فترة بعد الولادة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. أيضًا ، يجب الاتصال بالطبيب إذا حدثت وظيفة الدورة الشهرية مع حدوث مضاعفات.

مشاكل عودة الحيض بعد العملية القيصرية وأسبابها هي:

• مدة الدورة الشهرية المتغيرة- قصير ( الساعة 12 ظهرا) أو فترات طويلة جدًا ( تتجاوز 6-7 أيام) يمكن أن تحدث بسبب أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية ( ورم حميد ) أو الانتباذ البطاني الرحمي ( فرط نمو بطانة الرحم).
• حجم التخصيصات غير القياسية- عدد الإفرازات أثناء الحيض بما يتجاوز القاعدة ( من 50 إلى 150 مليلتر) ، يمكن أن يكون سببًا لعدد من أمراض النساء.
• تلطيخ بقع ذات طبيعة طويلة في بداية الدورة الشهرية أو نهايتها- يمكن أن تحدث بسبب العمليات الالتهابية المختلفة للأعضاء التناسلية الداخلية.

تسبب الرضاعة الطبيعية نقصًا في الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى الضرورية لعمل المبيضين بشكل طبيعي. لذلك ، بعد الولادة القيصرية ، ينصح المريض بتناول مجمعات المغذيات الدقيقة واتباع نظام غذائي متوازن.

بعد ولادة الطفل ، يزداد الحمل على الجهاز العصبي للأم. لضمان تشكيل وظيفة الدورة الشهرية في الوقت المناسب ، يجب على المرأة تكريس وقت كافٍ للراحة الجيدة وتجنب زيادة التعب. أيضًا في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري تصحيح أمراض نظام الغدد الصماء ، حيث يؤدي تفاقم هذه الأمراض إلى تأخير الدورة الشهرية بعد الولادة القيصرية.

كيف يكون الحمل اللاحق بعد الولادة القيصرية؟

الشرط الأساسي للحمل اللاحق هو التخطيط الدقيق له. يجب ألا يتم التخطيط له قبل عام أو عامين من الحمل السابق. يوصي بعض الخبراء براحة لمدة ثلاث سنوات. في الوقت نفسه ، يتم تحديد توقيت الحمل اللاحق بشكل فردي بناءً على وجود أو عدم وجود مضاعفات.

خلال الشهرين الأولين بعد العملية ، يجب على المرأة أن تستبعد الجماع. ثم يجب أن تأخذ موانع الحمل خلال العام. خلال هذه الفترة ، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الخيط. يقوم الطبيب بتقييم سمك وأنسجة الخيط. إذا كان الدرز على الرحم يتكون من كمية كبيرة من النسيج الضام ، فإن هذا الخيط يسمى معسر. يعتبر الحمل بمثل هذا التماس خطيرًا على كل من الأم والطفل. مع تقلصات الرحم ، يمكن أن تتشتت هذه الخيوط ، مما يؤدي إلى الموت الفوري للجنين. يمكن تقييم حالة الخيط بدقة أكبر في موعد لا يتجاوز 10-12 شهرًا بعد العملية. يتم إعطاء صورة كاملة من خلال دراسة مثل تنظير الرحم. يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي ، يتم إدخاله في تجويف الرحم ، بينما يقوم الطبيب بفحص التماس بصريًا. إذا لم تلتئم الخيوط بشكل جيد بسبب ضعف انقباض الرحم ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتحسين نغمتها.

يمكن للطبيب "إعطاء الضوء الأخضر" لحمل ثانٍ فقط بعد أن تلتئم الخيوط الموجودة على الرحم. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الولادات اللاحقة بشكل طبيعي. من المهم أن يستمر الحمل دون صعوبة. لهذا ، قبل التخطيط للحمل ، من الضروري علاج كل شيء الالتهابات المزمنةيرفع المناعة ، وإذا كان هناك فقر دم فتناول العلاج. أثناء الحمل ، يجب على المرأة أيضًا تقييم حالة الخيط بشكل دوري ، ولكن فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ملامح الحمل اللاحق

يتميز الحمل بعد الولادة القيصرية بالتحكم المتزايد في حالة المرأة والمراقبة المستمرة لصلاحية الخيط.

بعد الولادة القيصرية ، يمكن أن تكون إعادة الحمل معقدة. لذلك ، كل امرأة ثالثة لديها تهديدات بإنهاء الحمل. معظم مضاعفات متكررةهي المشيمة المنزاحة. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم مسار الولادات اللاحقة مع نزيف دوري من الجهاز التناسلي. يمكن أن يكون النزيف المتكرر سبب المخاض المبكر.

ميزة أخرى هي الموقع غير الصحيح للجنين. من الملاحظ أنه في النساء اللواتي لديهن ندبة على الرحم ، يكون الوضع العرضي للجنين أكثر شيوعًا.
أكبر خطر أثناء الحمل هو فشل الندبة ، أعراض شائعةوهو ألم في أسفل البطن أو آلام الظهر. في كثير من الأحيان لا تولي النساء أهمية لهذه الأعراض ، على افتراض أن الألم سوف يزول.
تعاني 25 في المائة من النساء من تأخر نمو الجنين ، وغالبًا ما يولد الأطفال بعلامات عدم النضج.

المضاعفات مثل تمزق الرحم أقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها عند إجراء شقوق ليس في الجزء السفلي من الرحم ، ولكن في منطقة الجسم ( عملية قيصرية جسدية). في هذه الحالة ، يمكن أن تصل تمزق الرحم إلى 20٪.

يجب أن تصل النساء الحوامل المصابات بندبة الرحم إلى المستشفى قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من المعتاد ( أي في 35-36 أسبوعًا). مباشرة قبل الولادة ، من المحتمل أن يكون التدفق المبكر للمياه ، وفي فترة ما بعد الولادة - صعوبات في فصل المشيمة.

بعد الولادة القيصرية ، قد تحدث مضاعفات الحمل التالية:

• تشوهات مختلفة من مرفق المشيمة ( انخفاض التعلق أو العرض);
• وضع عرضي أو عرض مقعدي للجنين ؛
• فشل خياطة الرحم.
• الولادة المبكرة؛
• تمزق الرحم.

الولادة بعد ولادة قيصرية

لم تعد عبارة "عملية قيصرية مرة واحدة - ولادة قيصرية دائمًا" ذات صلة اليوم. الولادة الطبيعية بعد الجراحة ممكنة في غياب موانع الاستعمال. بطبيعة الحال ، إذا أجريت العملية القيصرية الأولى لمؤشرات لا تتعلق بالحمل ( على سبيل المثال ، قصر النظر الشديد في الأم) ، فإن الولادات اللاحقة ستكون من خلال عملية قيصرية. ومع ذلك ، إذا كانت المؤشرات مرتبطة بالحمل نفسه ( على سبيل المثال ، الوضع العرضي للجنين) ، إذن في حالة عدم وجودهم ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. في الوقت نفسه ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد كيفية حدوث الولادة بالضبط بعد 32-35 أسبوعًا من الحمل. اليوم ، تلد مرة أخرى بشكل طبيعي من كل رابع امرأة بعد ولادة قيصرية.

هناك اتجاه واضح في جميع أنحاء العالم نحو الولادة اللطيفة ، مما يسمح لك بالحفاظ على صحة الأم والطفل. أداة للمساعدة في تحقيق ذلك هي العملية القيصرية (CS). كان الإنجاز الكبير هو الاستخدام على نطاق واسع التقنيات الحديثةتخدير.

يعتبر العيب الرئيسي لهذا التدخل هو زيادة وتيرة ما بعد الولادة المضاعفات المعدية 5-20 مرة. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب بالمضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوثها. ومع ذلك ، لا يزال هناك جدل حول موعد إجراء العملية القيصرية ومتى تكون الولادة الفسيولوجية مقبولة.

متى يتم تحديد التسليم الجراحي؟

الولادة القيصرية هي إجراء جراحي كبير يزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة الطبيعية الطبيعية. يتم تنفيذه فقط في ظل مؤشرات صارمة. بناءً على طلب المريض ، يمكن إجراء CS في عيادة خاصة، ولكن ليس كل أطباء التوليد وأمراض النساء سيجرون مثل هذه العملية دون داع.

يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

1. انزياح المشيمة الكامل - حالة تقع فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق البلعوم الداخلي ، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض غير المكتمل هو مؤشر للجراحة عند حدوث النزيف. يتم إمداد المشيمة بكثرة بالأوعية الدموية ، وحتى حدوث ضرر طفيف لها يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.

2. حدثت في وقت مبكر من جدار الرحم - حالة تهدد الحياةامرأة وطفل. تعتبر المشيمة المنفصلة عن الرحم مصدرًا لفقدان الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.

3. التدخلات الجراحية السابقة على الرحم وهي:

• عمليتان قيصريتان على الأقل ؛
• توليفة من عملية CS واحدة وواحدة على الأقل من المؤشرات النسبية ؛
• إزالة العضل أو على أساس صلب ؛
• تصحيح الخلل في بنية الرحم.

4. المواضع المستعرضة والمائلة للطفل في تجويف الرحم ، عرض المقعد ("الغنيمة لأسفل") بالاقتران مع الوزن المتوقع للجنين الذي يزيد عن 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: الوضع الذي يوجد فيه الطفل في نظام التشغيل الداخلي ليس في المنطقة الجدارية ، والجبهة (الأمامية) أو الوجه (عرض الوجه) ، وغيرها من سمات الموقع التي تساهم في صدمة الولادة عند الطفل.

يمكن أن يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى فترة النفاس. لا تنطبق طريقة التقويم لمنع الحمل في ظروف الدورة غير المنتظمة. الواقي الذكري الأكثر شيوعًا هو الحبوب الصغيرة (موانع الحمل البروجستين التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية) أو التقليدية (في حالة عدم الإرضاع). يجب استبعاد الاستخدام.

واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي. يمكن إجراء تركيب حلزوني بعد الولادة القيصرية في اليومين الأولين بعد العملية ، لكن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، كما أنه مؤلم للغاية. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت اللولب بعد حوالي شهر ونصف ، مباشرة بعد بداية الدورة الشهرية أو في أي يوم مناسب للمرأة.

إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل ، فبناءً على طلبها ، يمكن للجراح إجراء التعقيم الجراحي أثناء العملية ، أي ارتداء الملابس قناة فالوب. هذه طريقة لا رجعة فيها ، وبعد ذلك لا يحدث الحمل أبدًا تقريبًا.

الحمل اللاحق

يُسمح بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إذا كان النسيج الضام المتكون على الرحم ثريًا ، أي قويًا ، بل قادرًا على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المسألة مع الطبيب المشرف أثناء الحمل التالي.

تزداد احتمالية الولادات اللاحقة بشكل طبيعي في الحالات التالية:

• أنجبت امرأة طفلًا واحدًا على الأقل بالوسائل الطبيعية ؛
• إذا تم إجراء CS بسبب سوء وضع الجنين.

من ناحية أخرى ، إذا كان عمر المريضة أكثر من 35 عامًا وقت ولادتها التالية ، فإنها تكون كذلك الوزن الزائد، الأمراض المصاحبة ، أحجام غير متطابقة للجنين والحوض ، من المحتمل أن تخضع لعملية جراحية مرة أخرى.

كم مرة يمكن إجراء العملية القيصرية؟

عدد هذه التدخلات غير محدود نظريًا ، ومع ذلك ، للحفاظ على الصحة ، يوصى بعدم القيام بها أكثر من مرتين.

عادةً ما تكون تكتيكات إعادة الحمل على النحو التالي: تتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، وفي نهاية فترة الحمل ، يتم الاختيار - الجراحة أو الولادة الطبيعية. في الولادة الطبيعية ، يكون الأطباء على استعداد لإجراء عملية طارئة في أي وقت.

من الأفضل التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية بفاصل زمني مدته ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة ، ينخفض ​​خطر إفلاس الخيط على الرحم ، ويمضي الحمل والولادة دون مضاعفات.

متى يمكنني الولادة بعد الجراحة؟

يعتمد ذلك على اتساق الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة. يؤثر الإجهاض بعد CS سلبًا على الصحة الإنجابية. لذلك ، إذا حملت المرأة على الرغم من ذلك على الفور تقريبًا بعد CS ، فمع مسار الحمل الطبيعي والإشراف الطبي المستمر ، يمكن أن تحمل طفلًا ، ولكن من المرجح أن تكون الولادة جراحية.

الخطر الرئيسي للحمل المبكر بعد CS هو فشل الخياطة. ويتجلى ذلك في زيادة الآلام الشديدة في البطن وظهور إفرازات دموية من المهبل ، ثم تظهر علامات نزيف داخلي: دوار ، شحوب ، هبوط في ضغط الدم ، فقدان للوعي. في هذه الحالة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

ما المهم معرفته عن العملية القيصرية الثانية؟

عادة ما يتم إجراء العملية المخطط لها في فترة 37-39 أسبوعًا. يتم إجراء الشق على طول الندبة القديمة ، مما يطيل وقت العملية إلى حد ما ويتطلب تخديرًا أقوى. قد يكون التعافي من CS أيضًا أبطأ ، حيث تمنع الأنسجة الندبية والالتصاقات في البطن قطع جيدرَحِم. ومع ذلك ، مع الموقف الإيجابي للمرأة وعائلتها ، بمساعدة الأقارب ، يمكن التغلب على هذه الصعوبات المؤقتة.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات ذات الصلة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

تعتبر العملية القيصرية من أكثر أطباء التوليد انتشارًا في العالم ، ويزداد تواترها باطراد. في الوقت نفسه ، من المهم إجراء تقييم صحيح للإشارات والعقبات والمخاطر المحتملة للولادة الجراحية ، وفوائدها على الأم والعواقب السلبية المحتملة على الجنين.

في الآونة الأخيرة ، ازداد عدد عمليات الولادة غير المبررة ، ومن بين القادة في تنفيذها البرازيل ، حيث ما يقرب من نصف النساء لا يرغبن في الولادة بمفردهن ، مفضلات شد البطن.

تعتبر المزايا غير المشكوك فيها للولادة الجراحية هي القدرة على إنقاذ حياة كل من الطفل والأم في الحالات التي تشكل فيها الولادة الطبيعية تهديدًا حقيقيًا أو تكون مستحيلة لعدد من أسباب الولادة ، وغياب تمزق العجان ، وانخفاض الإصابة بالبواسير وتدلي الرحم لاحقًا.

ومع ذلك ، لا ينبغي تجاهل العديد من العيوب ، بما في ذلك المضاعفات الخطيرة ، والإجهاد بعد الجراحة ، وإعادة التأهيل المطول ، لذلك يجب إجراء العملية القيصرية ، مثل أي عملية أخرى في البطن ، فقط للنساء الحوامل اللائي يحتجن إليها حقًا.

متى يكون المقطع العرضي ضروريًا؟

مؤشرات الولادة القيصرية مطلقة ، عندما تكون الولادة المستقلة مستحيلة أو مرتبطة بمخاطر عالية للغاية على صحة الأم والطفل ، علاوة على ذلك ، تتغير قائمة كلاهما باستمرار. تم بالفعل نقل بعض الأسباب النسبية إلى فئة الأسباب المطلقة.

تنشأ أسباب التخطيط لعملية قيصرية في عملية حمل الجنين أو عندما تكون الولادة قد بدأت بالفعل. من المقرر أن تخضع النساء لعملية جراحية اختيارية دواعي الإستعمال:

يتم إجراء جراحة البطن الطارئة مع نزيف الولادة أو المشيمة المنزاحة أو الانفصال أو التمزق المحتمل أو الأولي للجنين أو نقص الأكسجة الحاد للجنين أو الألم أو الوفاة المفاجئة للمرأة الحامل التي لديها طفل حي أو أمراض خطيرة لأعضاء أخرى مع تدهور حالة المريض. حالة.

عندما يبدأ المخاض ، قد تنشأ ظروف تجبر طبيب التوليد على اتخاذ قرار بشأنه تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف:

1. علم أمراض انقباض الرحم الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ - ضعف القوى العامة ، انقباض غير منسق ؛
2. ضيق الحوض سريريا أبعاد تشريحيةيسمح للجنين بعبور قناة الولادة ، وأسباب أخرى تجعل ذلك مستحيلاً ؛
3. تدلي الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل ؛
4. تهديد أو تمزق الرحم التدريجي.
5. عرض القدم.

في بعض الحالات ، يتم إجراء العملية بسبب مجموعة من الأسباب ، كل منها في حد ذاته ليس حجة لصالح الجراحة ، ولكن في حالة الجمع بينهما ، هناك تهديد حقيقي للغاية لصحة وحياة المريض. الطفل والأم الحامل أثناء الولادة الطبيعية - العقم لفترات طويلة ، الإجهاض المبكر ، إجراء التلقيح الاصطناعي ، العمر فوق 35 سنة.

القراءات النسبية قصر النظر الشديد ، أمراض الكلى ، داء السكري ، الأمراض المنقولة جنسياً في المرحلة الحادة ، عمر المرأة الحامل فوق 35 سنة في وجود تشوهات أثناء الحمل أو نمو الجنين ، إلخ.

في حالة وجود أدنى شك حول نتيجة سعيدةالولادة ، والأكثر من ذلك ، إذا كانت هناك أسباب للعملية ، فإن طبيب التوليد سيفضل مسارًا أكثر أمانًا - جراحة البطن. إذا كان القرار لصالح الولادة المستقلة ، فستكون النتيجة عواقب وخيمةبالنسبة للأم والطفل ، سيتحمل الأخصائي ليس فقط المسؤولية الأخلاقية ، ولكن أيضًا المسؤولية القانونية عن إهمال حالة المرأة الحامل.

للولادة الجراحية هناك موانعومع ذلك ، فإن قائمتهم أقل بكثير من الشهادة. تعتبر العملية غير مبررة في حالة وفاة الجنين في الرحم ، والتشوهات القاتلة ، وكذلك نقص الأكسجة ، عندما يكون هناك ثقة في أن الطفل يمكن أن يولد حيا ، ولكن لا قراءات مطلقةمن قبل المرأة الحامل. إذا كانت الأم في حالة تهدد حياتها ، فسيتم إجراء العملية بطريقة أو بأخرى ، ولن يتم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار.

تشعر العديد من الأمهات اللاتي سيخضعن للجراحة بالقلق من عواقب ذلك على الأطفال حديثي الولادة. يُعتقد أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لا يختلفون في نموهم عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي. ومع ذلك ، تظهر الملاحظات أن التدخل يساهم في عمليات التهابية أكثر تواترًا في الجهاز التناسلي عند الفتيات ، وكذلك مرض السكري من النوع 2 والربو عند الأطفال من كلا الجنسين.

أنواع جراحات البطن

اعتمادًا على خصائص التقنية الجراحية ، هناك أنواع مختلفة من العمليات القيصرية. لذلك ، يمكن الوصول عن طريق فتح البطن أو عن طريق المهبل. في الحالة الأولى ، يمر الشق على طول جدار البطن ، في الحالة الثانية - عبر الجهاز التناسلي.

إن الوصول إلى المهبل محفوف بالمضاعفات ، وهو صعب تقنيًا وغير مناسب للولادة بعد 22 أسبوعًا من الحمل في حالة الجنين الحي ، لذلك فهو الآن غير مستخدم عمليًا. يتم إخراج الأطفال القادرين على الحياة من الرحم عن طريق شق البطن فقط. إذا لم يتجاوز عمر الحمل 22 أسبوعًا ، فسيتم استدعاء العملية عملية قيصرية صغيرة.إنه ضروري لأسباب طبية - عيوب خطيرة ، طفرات جينية ، تهديد لحياة الأم الحامل.

خيارات شق ل CS

يحدد مكان الشق على الرحم أنواع التدخل:

• العملية القيصرية الجسدية - شق متوسط ​​في جدار الرحم ؛
• Isthmicocorporal - الشق ينخفض ​​، بدءًا من الجزء السفلي من العضو ؛
• في الجزء السفلي - عبر الرحم ، مع / بدون انفصال جدار المثانة.

من الشروط التي لا غنى عنها للولادة الجراحية وجود جنين حي وقابل للحياة. في حالة الوفاة داخل الرحم أو العيوب التي لا تتوافق مع الحياة ، سيتم إجراء عملية قيصرية في حالة وجود خطر كبير لوفاة المرأة الحامل.

تحضير وطرق التخدير

تعتمد ميزات التحضير للتسليم الجراحي على ما إذا كان سيتم التخطيط لها أو وفقًا لمؤشرات الطوارئ.

إذا تمت جدولة تدخل مخطط ، فإن التحضير يشبه ذلك في العمليات الأخرى:

1. نظام غذائي خفيف في اليوم السابق ؛
2. تطهير الأمعاء بحقنة شرجية في المساء قبل العملية وفي الصباح قبل العملية بساعتين ؛
3. استبعاد أي طعام وماء قبل 12 ساعة من التدخل المقرر ؛
4. إجراءات النظافة (الاستحمام ، وحلق شعر العانة والبطن) في المساء.

تشمل قائمة الفحوصات اختبارات الدم والبول السريرية العامة القياسية ، وتجلط الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وفحص CTG للجنين ، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والالتهابات الجنسية ، واستشارات المعالج والمتخصصين الضيقين.

في حالة التدخل الطارئ ، يتم إدخال أنبوب معدي ، ووصف حقنة شرجية ، وتقتصر الاختبارات على دراسة البول وتكوين الدم والتخثر. يضع الجراح في غرفة العمليات قسطرة في المثانة ، ويثبت قسطرة في الوريد لتسريب الأدوية اللازمة.

تعتمد طريقة التخدير على الحالة المحددة ، واستعداد طبيب التخدير ورغبة المريض ، إذا كان ذلك لا يتعارض مع الفطرة السليمة. يمكن اعتبار التخدير الموضعي أحد أفضل الطرق لتخدير العملية القيصرية.

على عكس معظم العمليات الأخرى ، أثناء العملية القيصرية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط الحاجة إلى التخدير على هذا النحو ، ولكن أيضًا الآثار الضارة المحتملة لإعطاء الأدوية للجنين ، لذلك يعتبر التخدير النخاعي هو الأمثل ، مما يستبعد السمية تأثير التخدير على الطفل.

التخدير الشوكي

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء التخدير النخاعي ، وفي هذه الحالات ، يذهب أطباء التوليد إلى العملية تحت تأثير التخدير العام. من الضروري منع ارتداد محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية (رانيتيدين ، سترات الصوديوم ، سيروكال). تتطلب الحاجة إلى قطع أنسجة البطن استخدام مرخيات العضلات وجهاز التنفس الصناعي.

نظرًا لأن جراحة البطن مصحوبة بفقدان كبير للدم ، في المرحلة التحضيرية ، يُنصح بأخذ الدم من المرأة الحامل مسبقًا وتحضير البلازما منه ، وإعادة كريات الدم الحمراء مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، ستتلقى المرأة نقلًا من البلازما المجمدة الخاصة بها.

للتعويض عن الدم المفقود ، يمكن وصف بدائل الدم ، وكذلك بلازما المتبرع بها ، على شكل عناصر. في بعض الحالات ، إذا كان معروفًا عن احتمال فقد الدم الهائل بسبب أمراض الولادة ، يتم إرجاع خلايا الدم الحمراء المغسولة إلى المرأة من خلال جهاز إعادة ضخ الدم أثناء العملية.

إذا تم تشخيص أمراض الجنين أثناء الحمل ، يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة حاضرًا في غرفة العمليات في حالة الولادة المبكرة ، والذي يمكنه على الفور فحص المولود وإنعاشه إذا لزم الأمر.

يحمل التخدير للولادة القيصرية بعض المخاطر. في التوليد ، لا يزال الجزء الأكبر من الوفيات أثناء التدخلات الجراحية يحدث أثناء هذه العملية ، وفي أكثر من 70٪ من الحالات ، تدخل محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وصعوبة إدخال أنبوب القصبة الهوائية ، وتطور التهاب في القصبة الهوائية. الرئتين هي المسؤولة.

عند اختيار طريقة التخدير ، يجب على طبيب التوليد وطبيب التخدير تقييم جميع عوامل الخطر المتاحة (مسار الحمل ، والأمراض المصاحبة ، والولادات السابقة غير المواتية ، والعمر ، وما إلى ذلك) ، وحالة الجنين ، ونوع التدخل المقترح ، وكذلك رغبة المرأة نفسها.

تقنية الولادة القيصرية

قد يبدو المبدأ العام لجراحة البطين بسيطًا جدًا ، وقد تم إجراء العملية نفسها منذ عقود. ومع ذلك ، لا يزال يُصنف على أنه تدخل ذو تعقيد متزايد. الأنسب هو إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم ومن حيث الخطورة ،ومن حيث التأثير الجمالي.

اعتمادًا على خصائص الشق ، بالنسبة للولادة القيصرية ، يتم استخدام شق بطني منخفض ، قسم وفقًا لفانينستيل وجويل كوهين. يتم اختيار نوع معين من العمليات بشكل فردي ، مع مراعاة التغيرات في عضل الرحم وجدار البطن ، وإلحاح العملية ، ومهارات الجراح.أثناء التدخل ، يتم استخدام مادة خياطة ذاتية الامتصاص - Vicryl ، Dexon ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن اتجاه شق أنسجة البطن لا يتطابق دائمًا ولا يتزامن بالضرورة مع تشريح جدار الرحم. لذلك ، مع شق البطن السفلي ، يمكن فتح الرحم بأي شكل من الأشكال ، ويشير شق Pfannenstiel إلى جراحة بطينية جسدية أو جسدية. يعتبر شق البطن السفلي الوسيط أبسط طريقة ، وهو مفضل للقسم الجسدي ؛ يتم إجراء شق عرضي في الجزء السفلي بشكل أكثر ملاءمة من خلال نهج Pfannenstiel أو Joel-Cohen.

الولادة القيصرية الجسدية (CCS)

نادرًا ما يتم إجراء العملية القيصرية الجسدية عندما يكون هناك:

• مرض لاصق شديد ، يكون فيه المسار إلى الجزء السفلي مستحيلًا ؛
• توسع الأوردة في الجزء السفلي.
• ضرورة استئصال الرحم بعد إخراج الطفل ؛
• ندبة غير متناسقة بعد جراحة البطين البدني السابقة ؛
• الخداج.
• توأمان ملتصقان؛
• الجنين الحي في امرأة تحتضر ؛
• الوضع العرضي للطفل ، والذي لا يمكن تغييره.

عادةً ما يكون الوصول إلى CCS عبارة عن شق بطني منخفض ، حيث يتم تشريح الجلد والأنسجة الكامنة إلى صفاق في المستوى من الحلقة السرية إلى مفصل العانة في الوسط تمامًا. يتم فتح الصفاق طوليًا على مسافة قصيرة بمشرط ، ثم يتم تكبيره بالمقص لأعلى ولأسفل.

خياطة الرحم من أجل CS الجسدي

يجب إجراء العملية القيصرية الثانية بحذر شديد بسبب خطر تلف الأمعاء والمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون الندبة الموجودة بالفعل كثيفة بما يكفي لتحمل سلامة العضو ، مما يشكل خطورة على تمزق الرحم. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة الثانية والجراحة البطنية اللاحقة على الندبة النهائية مع إزالتها لاحقًا ، وبقية العملية تكون قياسية.

مع KKS ، يتم فتح الرحم في المنتصف تمامًا ، لذلك يتم قلبه بطريقة تجعل شقًا بطول 12 سم على الأقل يقع على مسافة متساوية من الأربطة المستديرة. يجب تنفيذ هذه المرحلة من التدخل في أقرب وقت ممكن في ضوء فقدان الدم الغزير. يتم فتح المثانة الجنينية بالمشرط أو الأصابع ، ويتم إخراج الجنين باليد ، ويتم تثبيت الحبل السري وتشبيكه.

لتسريع انقباض الرحم وإخلاء المشيمة ، يُنصح بتعيين الأوكسيتوسين في الوريد أو العضلة ، وتستخدم المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات المعدية. مجال واسععن طريق الوريد.

لتشكيل ندبة قوية ، والوقاية من الالتهابات ، والسلامة في حالات الحمل والولادة اللاحقة ، من المهم للغاية مطابقة حواف الشق بشكل مناسب. يتم تطبيق الخيط الأول على مسافة 1 سم من زوايا الشق ، ويتم خياطة الرحم في طبقات.

بعد استخراج الجنين وخياطة الرحم ، يلزم فحص الزوائد والملحق والأعضاء المجاورة للبطن. عندما يتم غسل تجويف البطن ، يتقلص الرحم ويصبح كثيفًا ، يقوم الجراح بخياطة الشقوق في طبقات.

عملية قيصرية عنق الرحم

يتم إجراء جراحة البطين الصدغي وفقًا لنفس مبادئ KKS ، مع الاختلاف الوحيد هو أنه قبل فتح الرحم ، يقوم الجراح بقطع الطية البريتونية بشكل عرضي بين المثانة والرحم ، ويدفع المثانة إلى الأسفل. يتم تشريح الرحم بطول 12 سم ، ويمتد الشق طوليًا في منتصف العضو فوق المثانة.

شق في الجزء السفلي من الرحم

في حالة الولادة القيصرية في الجزء السفلي ، يتم قطع جدار البطن على طول الخط فوق العانة - على طول Pfannenstiel. هذا الوصول له بعض المزايا:إنه تجميلي ، وغالبًا ما يتسبب في حدوث فتق ومضاعفات أخرى ، وتكون فترة إعادة التأهيل أقصر وأسهل مما هي عليه بعد بضع البطن المتوسط.

تقنية شق في الجزء السفلي من الرحم

شق الجلد والأنسجة الرخوة مقوس فوق مفصل العانة. فوق شق الجلد بقليل ، يتم فتح الصفاق ، وبعد ذلك يتقشر من حزم العضلات وصولاً إلى الارتفاق العاني وصولاً إلى السرة. تنتشر عضلات البطن المستقيمة مع الأصابع.

يتم فتح الغطاء المصلي بمشرط على مسافة تصل إلى 2 سم ، ثم يتم تكبيره بالمقص. الرحم مكشوف ، ثنايا الصفاق بينه وبين المثانة مقطوعة أفقيا ، المثانة تنكمش إلى الرحم بمرآة. يجب أن نتذكر أن المثانة أثناء الولادة تقع فوق العانة ، لذلك هناك خطر الإصابة بسبب الأعمال غير المبالية بالمشرط.

يتم فتح الجزء السفلي من الرحم بشكل أفقي ، بعناية حتى لا تتلف رأس الطفل بأداة حادة ، يتم تكبير الشق بأصابع لليمين واليسار حتى 10-12 سم ، بحيث يكفي تمرير رأس المولود.

إذا كان رأس الطفل منخفضًا أو كبيرًا ، يمكن أن يتضخم الجرح ، لكن خطر تلف شرايين الرحم مرتفع للغاية مع نزيف شديدلذلك ، من الأنسب القطع بطريقة مقوسة لأعلى قليلاً.

يتم فتح المثانة الجنينية مع الرحم أو بمشرط منفصل مع التخفيف على جانبي الحواف. بيده اليسرى ، يخترق الجراح الجنين ، ويميل رأس الطفل بلطف ويحوله إلى الجرح بالمنطقة القذالية.

لتسهيل استخراج الجنين ، يقوم المساعد بالضغط برفق على الجزء السفلي من الرحم ، وفي هذا الوقت يقوم الجراح بشد رأسه برفق ، مما يساعد كتفي الطفل على الخروج ، ثم يخرجه من الإبطين. مع العرض التقديمي المقعد ، يتم إخراج الطفل من الفخذ أو الساق. يتم قطع الحبل السري ، ويتم تسليم المولود إلى القابلة ، ويتم إزالة المشيمة عن طريق الجر على الحبل السري.

في المرحلة النهائية ، يتأكد الجراح من عدم وجود أجزاء من الأغشية والمشيمة متبقية في الرحم ، وعدم وجود العقد العضلية وغيرها. العمليات المرضية. بعد قطع الحبل السري ، تُعطى المرأة مضادات حيوية لمنع المضاعفات المعدية ، وكذلك الأوكسيتوسين الذي يسرع من تقلص عضل الرحم. يتم خياطة الأنسجة بإحكام في طبقات ، بحيث تتوافق مع حوافها بأكبر قدر ممكن من الدقة.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت طريقة تشريح البطن في الجزء السفلي دون تقشير المثانة من خلال شق جويل كوهين شعبية. لها العديد من المزايا:

1. تتم إزالة الطفل بسرعة.
2. يتم تقليل مدة التدخل بشكل كبير ؛
3. يكون فقدان الدم أقل من فقدان المثانة و KKS ؛
4. وجع أقل
5. انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التدخل.

مع هذا النوع من العمليات القيصرية ، يمر الشق عبر 2 سم تحت الخط المرسوم تقليديًا بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. يتم تشريح الورقة السماوية بمشرط ، وإزالة حوافها بالمقص ، وتراجع عضلات المستقيم ، ويفتح الصفاق بالأصابع. هذا التسلسل من الإجراءات يقلل من خطر إصابة المثانة. يتم قطع جدار الرحم بمقدار 12 سم بالتزامن مع الطية الحويصليّة. الإجراءات الإضافية هي نفسها كما هو الحال مع جميع الطرق الأخرى لتشريح البطين.

عند اكتمال العملية يقوم طبيب التوليد بفحص المهبل وإزالة جلطات الدم منه والجزء السفلي من الرحم وشطفه بمحلول ملحي معقم مما يسهل فترة الشفاء.

الشفاء بعد جراحة البطن والعواقب المحتملة للعملية

إذا تمت الولادة في ظل ظروف التخدير النخاعي ، تكون الأم واعية وتشعر بصحة جيدة ، يتم وضع المولود الجديد على ثديها لمدة 7-10 دقائق. هذه اللحظة مهمة للغاية لتكوين علاقة عاطفية وثيقة لاحقة بين الأم والطفل. الاستثناءات هي الأطفال الخدج بشدة وأولئك الذين يولدون في الاختناق.

بعد إغلاق جميع الجروح وتنظيف الجهاز التناسلي ، يتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن لمدة ساعتين لتقليل خطر حدوث نزيف. يشار إلى إدخال الأوكسيتوسين أو الدينوبروست ، خاصة بالنسبة لأولئك الأمهات اللائي لديهن مخاطر عالية جدًا للنزيف. في العديد من مستشفيات الولادة ، بعد الجراحة ، تقضي المرأة ما يصل إلى يوم واحد في وحدة العناية المركزة تحت إشراف دقيق.

خلال اليوم الأول بعد التدخل ، يشار إلى إدخال الحلول التي تعمل على تحسين خصائص الدم وتجديد حجمه المفقود. وفقًا للإشارات والمسكنات ووسائل زيادة انقباض الرحم ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر.

لمنع شلل جزئي في الأمعاء لمدة 2-3 أيام بعد التدخل ، يتم وصف سيروكال وكبريتات نيوستيجمين والحقن الشرجية. يمكنك إرضاع طفلك بالفعل في اليوم الأول ، إذا لم تكن هناك عوائق أمام ذلك من الأم أو المولود.

تتم إزالة الغرز من جدار البطن في نهاية الأسبوع الأول ، وبعد ذلك يمكن للأم الشابة الخروج إلى المنزل. كل يوم قبل التفريغ ، يتم علاج الجرح بالمطهرات وفحص الالتهاب أو ضعف الالتئام.

يمكن أن يكون التماس بعد الولادة القيصرية ملحوظًا جدًا ،الجري طوليًا على طول البطن من السرة إلى منطقة العانة ، إذا تم إجراء العملية عن طريق بضع البطن المتوسط. تكون الندبة أقل وضوحًا بعد النهج العرضي فوق العانة ، والذي يعتبر أحد مزايا شق Pfannenstiel.

سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية قيصرية إلى مساعدة أحبائهم في رعاية الطفل في المنزل ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى ، في حين أن الغرز الداخلية تلتئم وتتألم. بعد الخروج من المستشفى ، لا يُنصح بالاستحمام وزيارة الساونا ، ولكن الاستحمام اليومي ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا.

التماس بعد الولادة القيصرية

تقنية العملية القيصرية ، حتى مع وجود مؤشرات مطلقة لها ، لا تخلو من العيوب.بادئ ذي بدء ، تشمل عيوب طريقة الولادة هذه خطر حدوث مضاعفات ، مثل النزيف والصدمات الهيئات المجاورة، عمليات قيحية مع تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، التهاب الوريد. خطر العواقب أكبر عدة مرات في عمليات الطوارئ.

بالإضافة إلى المضاعفات ، من بين عيوب العملية القيصرية الندبة ، والتي يمكن أن تسبب إزعاجًا نفسيًا للمرأة إذا امتدت على طول البطن ، وتساهم في نتوءات الفتق ، وتشوهات في جدار البطن ، وتكون ملحوظة للآخرين.

في بعض الحالات ، بعد الولادة الجراحية ، تواجه الأمهات صعوبات في الرضاعة الطبيعية، ويعتقد أيضًا أن العملية تزيد من احتمالية حدوث إجهاد عميق يصل إلى ذهان ما بعد الولادة بسبب عدم الشعور باكتمال الولادة بطريقة طبيعية.

وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي خضعن للولادة الجراحية ، فإن أكبر قدر من الانزعاج مرتبط بألم شديد في منطقة الجرح في الأسبوع الأول ، الأمر الذي يتطلب تعيين المسكنات ، وكذلك تكوين ندبة جلدية ملحوظة لاحقًا. العملية ، التي لم تسبب مضاعفات وتم إجراؤها بشكل صحيح ، لا تضر بالطفل ، ولكن قد تواجه المرأة صعوبات في الحمل والولادة اللاحقة.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مكان ، في أي مستشفى ولادة به غرفة عمليات. هذا الإجراء مجاني ومتاح لأي امرأة تحتاج إليه. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، ترغب النساء الحوامل في الولادة والجراحة مقابل رسوم ، مما يجعل من الممكن اختيار الطبيب المعالج والعيادة وظروف الإقامة قبل التدخل وبعده.

تكلفة الولادة المنطوق تختلف على نطاق واسع.يعتمد السعر على العيادة المحددة ومستوى الراحة والأدوية المستخدمة ومؤهلات الطبيب ويمكن أن يختلف سعر نفس الخدمة في مناطق مختلفة من روسيا بشكل كبير. عيادات الدولةعرض عملية قيصرية مدفوعة الأجر في حدود 40-50 ألف روبل ، خاصة - 100-150 ألف وأكثر. في الخارج ، سوف "يسحب" التسليم العملي ما بين 10-12 ألف دولار أو أكثر.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مستشفيات ولادة ، وبحسب المؤشرات ، فهي مجانية ، وجودة العلاج والملاحظة لا تعتمد دائمًا على التكاليف المالية. لذلك ، يمكن أن تتم العملية المجانية بشكل جيد ، ويمكن أن تؤدي العملية المخططة مسبقًا والمدفوعة إلى مضاعفات. لا عجب أنهم يقولون إن الولادة هي اليانصيب ، لذلك من المستحيل تخمين مسارهم مسبقًا ، ولا يمكن للأمهات الحوامل إلا أن يأملن في الأفضل ويستعدن لاجتماع ناجح مع شخص صغير.

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن الولادة القيصرية

الولادة هي عملية يتكيف معها جسم المرأة بالكامل. لكن في بعض الأحيان ، لسبب أو لآخر ، يمكن أن تشكل الولادة الطبيعية خطراً على صحة أو حتى حياة كل من الطفل والأم. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الولادة الجراحية - عملية قيصرية.

قد تكون العملية القيصرية مخططو عاجل. يتم وصف عملية قيصرية مخططة أثناء الحمل: وفقًا للإشارات أو بناءً على طلب الأم الحامل. يتم اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية طارئة إذا ظهرت مضاعفات بالفعل أثناء الولادة ، أو مواقف خطيرةتتطلب تدخلاً عاجلاً (نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، انفصال المشيمة ، إلخ).

تنقسم مؤشرات الولادة القيصرية إلى مطلقو نسبي. هذه تعتبر مطلقة ، على أساسها يصف الطبيب العملية دون قيد أو شرط ، ولا يمكن الحديث عن الولادة الطبيعية. تشمل هذه المؤشرات ما يلي.

ضيق حوض المرأة أثناء المخاض. و لهذا الميزات التشريحيةلن تتمكن المرأة ببساطة من الولادة بمفردها ، حيث ستكون هناك مشاكل في مرور الطفل عبر قناة الولادة. يتم الكشف عن هذه الميزة فور التسجيل ، والمرأة من البداية تستعد وتتكيف للولادة الجراحية ؛

انسداد ميكانيكيمنع الجنين من المرور بشكل طبيعي. يمكن ان تكون:

• تجزئة عظام الحوض.
• أورام المبيض
• المشيمة المنزاحة (المشيمة غير موجودة في المكان الذي يجب أن تكون فيه ، مما يمنع الجنين من دخول عنق الرحم) ؛
• الحالات الفردية من الأورام الليفية الرحمية.

فرصة تمزق الرحم. يحدث هذا المؤشر للولادة القيصرية إذا كان هناك أي غرز وندبات على الرحم ، على سبيل المثال ، بعد عمليات قيصرية سابقة وعمليات في البطن.

انفصال المشيمة المبكر. يتم التعبير عن علم الأمراض في حقيقة أن المشيمة ، حتى قبل بدء المخاض ، منفصلة عن الرحم ، مما يحرم الطفل من التغذية والوصول إلى الأكسجين.

تشير المؤشرات النسبية للولادة القيصرية إلى إمكانية الولادة الطبيعية ، ولكن في خطر على الطفل أو الأم. في مثل هذه الحالة ، يتم تقييم جميع العوامل الفردية بعناية والنظر فيها. المؤشرات النسبية تشمل:

• ضعف بصري عند الأم (ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على العين عندما تكون المرأة التي تلد متوترة) ؛
• أعطال الكلى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز العصبي.
• أمراض الأورام ، إلخ.

كما ترون ، هذه الأمراض لا علاقة لها بالحمل ، لكن العبء الشديد على جسم الأم أثناء الولادة يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك إشارة إلى الولادة القيصرية تسمم الحمل- انتهاك في نظام جريان الدم والأوعية الدموية.

على الشهادة ، تعريض صحة الطفل للخطرتشمل العديد من الأمراض المنقولة جنسياً في الأم ، حيث يمكن أن يصاب الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

أما العملية القيصرية العاجلة فتشرع إذا كان نشاط المخاض ضعيفًا جدًا أو متوقفًا تمامًا.

كيف تتم العملية القيصرية وماذا يحدث قبلها وبعدها

1. في أي وقت أقوم بإجراء عملية قيصرية مخططة؟يتم تحديد موعد العملية بشكل فردي ويعتمد على حالة المرأة والطفل. إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة ، فمن المقرر إجراء عملية قيصرية في اليوم الأقرب لتاريخ الولادة المتوقع. يحدث أيضًا أن يتم تنفيذ العملية مع بداية الانقباضات.

2. التحضير.عادة ، يتم وضع الأم المستقبلية التي تنتظر عملية قيصرية مخططة في المستشفى مسبقًا لإجراء فحص - لتحديد أن الطفل كامل المدة وجاهز للولادة ، ومراقبة حالة المرأة. كقاعدة عامة ، يتم تحديد موعد الولادة القيصرية في الصباح ، ويمكن تناول الوجبة والشراب الأخير في موعد لا يتجاوز 18 ساعة في الليلة السابقة. يجب أن تكون معدة المريض الخاضع للعملية فارغة لمنع محتوياتها من دخول الجهاز التنفسي. في الصباح ، في يوم العملية ، يتم تنفيذ الإجراءات الصحية: يتم إعطاء حقنة شرجية ، وحلق العانة. بعد ذلك ، ترتدي المرأة قميصًا ، ويتم اصطحابها بعيدًا أو نقلها على نقالة إلى غرفة العمليات.

قبل العملية مباشرة ، يتم إجراء التخدير ، يتم إدخال قسطرة في المثانة (يتم إزالتها بعد ساعتين من العملية) ، تتم معالجة المعدة مطهر. علاوة على ذلك ، يتم تثبيت شاشة صغيرة في منطقة صدر المرأة حتى لا تتمكن من رؤية تقدم العملية.

3. التخدير.يتوفر اليوم نوعان من التخدير: التخدير فوق الجافية والتخدير العام. يتضمن التخدير فوق الجافية إدخال أنبوب رفيع من خلال إبرة في موقع خروج جذور الأعصاب. الحبل الشوكي. يبدو الأمر مخيفًا جدًا ، لكن في الواقع ، تشعر المرأة بعدم الراحة لبضع ثوانٍ فقط عند إجراء ثقب. علاوة على ذلك ، لم تعد تشعر بالألم والأحاسيس اللمسية في الجزء السفلي من الجسم.

تخدير عام.يستخدم هذا النوع من التخدير في حالات الطوارئعندما لا يكون هناك وقت لانتظار آثار التخدير فوق الجافية. أولاً ، يتم حقن مستحضر لما يسمى بالتخدير الأولي عن طريق الوريد ، ثم يدخل خليط من غاز المخدر والأكسجين عبر الأنبوب في القصبة الهوائية ، والأخير دواء يريح العضلات.

4. العملية.بعد تأثير التخدير ، تبدأ العملية. كيف تتم العملية القيصرية؟ أولاً ، يتم إجراء شق في جدار البطن. أثناء العملية ، يمكن إجراء نوعين من الشقوق: طولية (رأسية من الرحم إلى السرة ؛ يتم إجراؤها في الحالات الطارئة ، لأنه من الأسرع تمرير الطفل من خلالها) وعرضية (فوق الرحم). بعد ذلك ، يدفع الجراح العضلات بعيدًا عن بعضها ، ويحدث شقًا في الرحم ويفتح مثانة الجنين. بعد إزالة الطفل ، تتم إزالة المشيمة. ثم يخيط الطبيب الرحم أولاً بخيوط تذوب بعد بضعة أشهر - بعد نمو الأنسجة معًا ، ثم جدار البطن. يتم وضع ضمادة معقمة ، ويتم وضع الثلج على البطن حتى ينقبض الرحم بشكل مكثف ، وأيضًا لتقليل فقد الدم.

عادة ما تستغرق العملية من 20 إلى 40 دقيقة ، بينما يتم نقل الطفل إلى العالم في وقت مبكر يصل إلى 10 دقائق ، أو حتى قبل ذلك.

5. فترة ما بعد الجراحة.بعد يوم آخر من الولادة القيصرية ، تكون المرأة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة حتى يتمكن الأطباء من متابعة حالتها. ثم يتم نقل الأم حديثة الولادة إلى جناح عادي. لتخفيف الألم ، يتم وصفها المسكناتالأدوية لتقليل الرحم وتطبيع حالة الجهاز الهضمي. يتم وصف المضادات الحيوية في بعض الأحيان ، ولكن يتم تحديد ذلك على أساس فردي. تدريجيًا ، يتم تقليل جرعات الأدوية ، ويتم التخلي عنها تمامًا.

إذا مرت العملية دون مضاعفات ، استيقظ للمرة الأولىيسمح للمرأة بعد 6 ساعات على الأقل. تحتاج أولاً إلى الجلوس على الأريكة ، ثم الوقوف لفترة من الوقت. لا يجب عليك بأي حال من الأحوال الإجهاد ، تجربة الحد الأدنى من المجهود البدني على الأقل ، لأن هذا يهدد بتباعد اللحامات.

يوصى بشدة بالشراء مقدمًا ضمادة بعد الجراحة ، فإن ارتدائه سيسهل بشكل كبير الحركة وعدم الراحة في الأيام الأولى بعد الولادة القيصرية ، خاصة عندما تحتاجين إلى الاستلقاء أو النهوض من السرير.

في اليوم الأول بعد العملية ينصح بشرب الماء فقط بدون غاز ، وسوف تحتاج إلى شرب الكثير لتعويض فقدان السوائل. ستحتاج أيضًا إلى إفراغ المثانة في الوقت المحدد. ويعتقد أن فقاعة كاملةيمنع تقلصات الرحم.

في اليوم الثاني ، يُسمح بالطعام السائل (الحبوب ، المرق ، إلخ). إذا كان كل شيء على ما يرام ، فمن الثالث بعد العملية ، يمكنك العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي الموصى به للمرضعات ، ولكن بعد الولادة ، تشكو العديد من الأمهات من الإمساك ، ومن أجل التخفيف من حدة الوضع ، ينصح بعدم القيام بذلك. تناول الطعام الصلب لعدة أيام.

يتم حل هذه المشكلة أيضًا عن طريق الحقن الشرجية والشموع (عادةً ما يتم استخدام الشموع التي تحتوي على الجلسرين ؛ عندما تضع مثل هذه الشمعة ، حاول الاستلقاء لفترة) وتناول الأطعمة التي لها تأثير ملين (الكفير ، والفواكه المجففة ، وما إلى ذلك). .

7. بعد الخروج من المستشفى.في الشهر والنصف الأول بعد الولادة القيصرية ، لن تكون قادرًا على الاستحمام والسباحة في البركة والبرك ، وستكون قادرًا على الاغتسال فقط في الحمام.

نشيط تمرين جسدييجب تأجيله لمدة شهرين على الأقل. في هذا الوقت ، هناك حاجة إلى مساعدة الأقارب والزوج. على الرغم من أنه من المستحيل رفض النشاط البدني تمامًا. من الناحية المثالية ، يجب أن يخبرك الطبيب بعد العملية عن التمارين التي ستسرع من تعافي الجسم ، بحسب على الأقل، يمكنك أن تسأل عنها بنفسك.

تجديد الحياة الجنسية يوصى به في موعد لا يتجاوز شهر ونصف بعد العملية. احرصي على الاعتناء بوسائل منع الحمل. ينصح الخبراء بالتخطيط للحمل التالي بعد عامين فقط ، وخلال هذه الفترة يتعافى الجسم تمامًا وسيكون قادرًا على ضمان النمو الكامل للطفل الذي لم يولد بعد.

هل الولادة الطبيعية ممكنة بعد ولادة قيصرية؟

خلافًا للاعتقاد السائد ، يمكن للمرأة أن تلد طفلًا بنفسها إذا انتهى الحمل السابق بعملية قيصرية. إذا التئمت الغرز فلا توجد مضاعفات الجهاز التناسليتعافى بنجاح وليس هناك ما يشير إلى عملية قيصرية أخرى.

إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية

الولادة الجراحية ممكنة لأسباب طبية ولأسباب بارادتهنحيف. ومع ذلك ، عادة ما يعارض الأطباء مثل هذا القرار ، مما يثني الأم المستقبلية عن التدخل الجراحي. إذا كنت تفكر أيضًا في إجراء عملية جراحية ، بشرط ألا يكون هناك موانع للولادة الطبيعية بالنسبة لك ، فقم بموازنة جميع الجوانب الإيجابية والسلبية للمشكلة بعناية.

مزايا العملية القيصرية

• أثناء العملية ، من المستحيل حدوث إصابات في الأعضاء التناسلية ، مثل التمزق والشقوق ؛
• تستغرق الولادة القيصرية 40 دقيقة كحد أقصى ، بينما في الولادة الطبيعية ، غالبًا ما تتحمل المرأة الانقباضات لعدة ساعات.

سلبيات العملية القيصرية

• الجانب النفسي: تشكو الأمهات من أنهن في البداية لا يشعرن بالارتباط بالطفل ، ولا يشعرن أنهن ولدتهن بأنفسهن ؛
• الحد من النشاط البدني والألم في موقع الخياطة ؛
• ندب. اقرأ المزيد عن هذا في المقال.

عواقب العملية القيصرية

يمكن تقسيم النتائج إلى نوعين: للأمفيما يتعلق ب تدخل جراحي، و لطفلبسبب الولادة غير الطبيعية.

عواقب الأم:

• ألم في اللحامات نتيجة ندبة على البطن ؛
• قيود على النشاط البدني ، وعدم القدرة على الاستحمام واستئناف العلاقات الحميمة لعدة أشهر ؛
• حالة نفسية.

عواقب الطفل:

• نفسي؛ هناك رأي مفاده أن الأطفال الذين ولدوا من خلال الجراحة يتأقلمون بشكل أسوأ مع العالم من حولهم. وتجدر الإشارة إلى أن آراء العلماء في هذا الأمر تختلف ، وتجربة الأمهات تدل على أنه في أغلب الأحوال مخاوف من تخلف الأبناء عن الركب. التطور العقلي والفكريمفتعل ، ولا داعي للقلق بشأن هذا. ومع ذلك ، لا يمكن لأحد أن ينكر حقيقة أن الطفل لا يسير في المسار الذي أعدته الطبيعة له ، ويساعد في الاستعداد لبيئة جديدة للوجود ؛
• إمكانية وجود السائل الأمنيوسي المتبقي في رئتي الوليد ؛
• دخول الأدوية المخدرة إلى دم الطفل. اقرئي المزيد عن عواقب الولادة القيصرية وشاهدي الفيديو باللغة

مضاعفات ما بعد الولادة القيصرية

مضاعفات بعد التخدير.إذا كنت ستخضع لعملية قيصرية مع حقنة فوق الجافية ، فعليك أن تتذكر النقطة التالية. بعد العملية تترك القسطرة المخدرة في الظهر لبعض الوقت ويتم حقن الأدوية من خلالها لتخدير الغرز. لذلك ، بعد انتهاء العملية ، قد لا تشعر المرأة بكلا القدمين أو ساق واحدة ، وقد لا تكون قادرة على الحركة.

هناك حالات عند نقل المرأة إلى الأريكة ، تكون ساقيها ملتويتين ، وبما أن المرأة التي خضعت للجراحة لا تشعر بأي شيء ، فقد تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

ماذا يهدد؟ بسبب حقيقة أن الطرف في وضع غير طبيعي ، فإنه يتطور متلازمة الضغط الوضعي المطول. بمعنى آخر ، الأنسجة الرخوة بدون إمداد بالدم لفترة طويلة. بعد تحييد الضغط ، تتطور الصدمة ، الوذمة الشديدة ، ضعف النشاط الحركي للطرف ، وليس دائمًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، الفشل الكلوي ، كل هذا مصحوب بألم شديد يستمر لعدة أشهر.

تأكد من أن تطلب من الموظفين في المستشفى التحقق من وضعك على الأريكة بشكل صحيح. تذكر أنه في بعض الأحيان تكون متلازمة سحق قاتلة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التخدير مصحوبًا بصداع وآلام في الظهر.

مضاعفات ما بعد الولادة القيصرية

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو التصاقات. تنمو حلقات الأمعاء أو الأعضاء الأخرى في تجويف البطن معًا. يعتمد العلاج على الخصائص الفردية للمرأة: قد تقتصر الحالة على العلاج الطبيعي المعتاد أو تصل إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي.

التهاب بطانة الرحم- التهاب في الرحم. لمنع ذلك ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية بعد العملية مباشرة.

نزيفكما تشير المضاعفات بعد الولادة القيصرية وفي حالات نادرة إلى ضرورة استئصال الرحم.

قد تظهر المضاعفات أيضًا أثناء التئام الجروححتى يتباعدوا.

لذا فإن الولادة القيصرية هي ضمانة للحياة للأم والطفل في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة أو خطرة. كل عام تتحسن هذه العملية ويقل عدد المضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد العامل البشري ، لذلك ، إذا كنت تعرف الملامح الرئيسية للعملية والرعاية بعد الجراحة ، فهذا سيساعدك على تجنب المضاعفات والاستمتاع بأفراح الأمومة دون حزن لا داعي له.

فيديو لعملية قيصرية

الإجابات

اليوم ، يولد العديد من الأطفال بعملية قيصرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك خطأ ما في صحة الأم. أو كان هناك البعض الآخر حالة طارئه.

التحضير لعملية قيصرية

أولا ، يجب أن تكون المرأة مستعدة عقليا. بعد كل شيء ، عندما تكون هادئة ، سيكون ذلك أفضل ليس فقط لها ، ولكن أيضًا لطفلها. من الضروري أيضًا جمع كل الأشياء الضرورية لمستشفى الولادة مسبقًا ، لأنه سيظل من الضروري توفير الوقت لإجراء أكثر من فحص قبل العملية. حتى لو تم إجراء الفحوصات قبل ذلك من امرأة حامل ، فإنها ستستمر في أخذ الدم والبول ، وفي معظم الحالات ، مسحة من المهبل لتحليلها. أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يرسل الأطباء لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة الحالة الدقيقة للجنين. إذا تم العثور على أي تناقضات مع القاعدة ، فمن المرجح أن يكون العلاج بالعقاقير مقصودًا. في نفس الوقت ، سيتم اختيار تاريخ العملية ، والتي تأخذ في الاعتبار ما تشعر به المرأة والطفل. إذا لم يكن هناك انحرافات. سيكون من الممكن الحضور للعملية إما قبل وقت قصير من العملية نفسها أو في اليوم الذي سيتم تنفيذه فيه.

يوم العملية

في معظم الحالات ، يفضل إجراء مثل هذه العمليات في الصباح. لذلك ، يجب على المرأة بالتأكيد الاستحمام وحلق شعر العانة. يجب أن يكون عشاءها خفيفًا قدر الإمكان ، ويجب التخلي عن وجبة الإفطار تمامًا. قبل العملية مباشرة ، ستساعدك الممرضة على إعطاء حقنة شرجية لتطهير الأمعاء تمامًا.

علاوة على ذلك ، وفقًا للخطة ، محادثة مع طبيب التخدير الذي سيخبرك بكل تفاصيل التخدير أثناء العملية القيصرية. عادة ما يتم اختيار التخدير النخاعي اليوم. في هذه الحالة ، ستتمكن المرأة من رؤية طفلها فور إخراجه من الرحم. لكن هذا الخيار ممكن فقط إذا لم يكن لدى المرأة موانع. يجب تسجيل طريقة التخدير التي سيتم اختيارها كتابةً.

العملية القيصرية كيف تتم العملية

قبل دخول غرفة العمليات ، توضع المرأة على غطاء وأغطية أحذية وضمادات مرنة تساعد على تجنب تجلط الدم. على المنضدة التي ستُجرى فيها العملية ، يجب أن تستلقي المرأة المخاضة عارية تمامًا. أولاً ، يتم إجراء التخدير ، ثم يتم توصيل قطارة ودواء يُظهر ضغط الدم. الخطوة الأخيرةويتم التحضير بتركيب قسطرة لتحويل البول. عندما يكون كل شيء جاهزًا ، يعالج الطبيب موقع الشق المستقبلي بمطهر.

عادة ما يتم وضع شاشة بين مكان العملية ووجه المرأة. في بعض مستشفيات الولادة ، يُمارَس أنه خلال مثل هذه العملية ، قد يكون أحد أقارب المرأة وراء الستار. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من عشر دقائق. أولاً ، يُستخرج الطفل ويُقطع الحبل السري. ثم يقوم الطبيب بتنظيف وفحص الرحم بعناية ، ثم يخيطه وجدار البطن. يتم معالجة التماس مرة أخرى بمطهر ويتم وضع ضمادة ، ويتم وضع الثلج ملفوفًا بقطعة قماش في الأعلى. وبالتالي ، يمكن تقليل النزيف ، وسوف ينقبض الرحم بشكل أكثر نشاطًا. ثم يتم نقل المرأة إلى وحدة العناية المركزة.

بعد العملية

لكي تتعافى المرأة بشكل أسرع ، يستخدم الأطباء أكثر من غيرها أدوية مختلفةحتى المضادات الحيوية. عندما ينتهي مفعول التخدير ، تبدأ المسكنات والأدوية بالوخز ، مما يساهم في التقلص الشديد للرحم والأمعاء. من أجل تطبيع كمية السوائل في الجسم ، يتم استخدام محلول ملحي فسيولوجي. خلال الثماني ساعات الأولى بعد العملية ، يجب على المرأة الاستلقاء فقط وعندها فقط يمكنها محاولة الجلوس. حمية الأم هي أيضا هزيلة جدا.

في اليوم الأول يمكنك شرب الماء فقط ، وفي اليوم الثاني يمكنك تناول مرق الدجاج قليل الدسم أو العصيدة السائلة ، ومعظمها من دقيق الشوفان. يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. بعد بضعة أيام ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يتم إرسال الأم إلى جناح ما بعد الولادة ، حيث يمكنها بالفعل رعاية الطفل.

بعد أسبوع ، توصف المرأة بإجراء فحص دم واختبار للبول ، كما يتم إرسالها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم والأعضاء التناسلية. إذا لم يتم العثور على أي مضاعفات أثناء هذا الفحص ، فيمكن للأم والطفل العودة إلى المنزل في غضون أيام قليلة.

في المنزل بعد CS

إذا كان الطفل الأكبر سنًا ينتظر الأم في المنزل ، فعلينا أن نحاول الاهتمام به ، ولكن في نفس الوقت لا نأخذه بين أحضاننا. أيضا ، لا تكن عصبيا. وبالطبع لا تنسَ نظامك الغذائي ، الذي يمكن أن يصبح أكثر اعتيادًا ، ولكن لا يزال ينبغي إلغاء استخدام بعض المنتجات. بعد 10-14 يومًا ، سيكون من الممكن الاستحمام ، لكن يجب أن تنسى الحمام لمدة شهر ونصف على الأقل. ولمدة شهرين ، من المفيد تجنب مجهود بدني قوي. وستكون وسائل منع الحمل قضية مهمة. بعد كل شيء ، لا يمكن التخطيط للحمل التالي إلا بعد عامين.