توثيق غرفة خلع الملابس بقسم الصدمات. مسؤوليات الممرضة في قسم الجراحة. الأدوات الموجودة في غرفة خلع الملابس في قسم الجراحة

2.4.1 مسؤوليات ممرضة قسم الجراحة

ط- تنظيم والحفاظ على نظام طبي ووقائي في القسم.

ثانيًا. بأدب ، اقبل المريض الذي تم قبوله حديثًا بإحسان ورافقه إلى الجناح. توفير فراش نظيف للمريض وإطلاعه على الروتين اليومي وجهاز القسم.

ثالثا. المراقبة الصارمة للنظافة في الأجنحة وغرف المرافق ، وتنفيذ جميع المرضى للروتين اليومي وطريقة عمل القسم.

رابعا. قم بتجديد البريد بشكل منهجي بالأدوية اللازمة ، والمحاقن ، وإبر الحقن ، ومقاييس الحرارة.

خامسا - الاحتفاظ بسجل صارم لاستهلاك المواد المخدرة والقوية المواد الطبيةوتخزينها في الخزائن.

السادس. اتبع بدقة ودقة جميع وصفات الطبيب للمريض: الإجراءات والتلاعب ، بما في ذلك الحقن تحت الجلد والعضل والوريد ؛ سحب الدم من الوريد التحليلات البيوكيميائية) ؛ تحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس. تحديد التوافق حسب المجموعة وريسوس.

سابعا. قياس درجة حرارة الجسم للمرضى وتسجيلها في التاريخ الطبي.

ثامنا. مراقبة الضغط الشريانيونبض المصاب بمرض خطير.

التاسع. الإلمام الكامل بأساليب تحضير المرضى للجراحة (الطارئة والعاجلة والمخططة) والعناية بالمرضى بعد الجراحة.

X. تكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية للمريض في حالة ظروف طارئةقبل وصول الطبيب التنفس الاصطناعي, تدليك غير مباشرالقلب ، توقف النزيف ، إلخ).

الحادي عشر. لإتقان تقنية تطبيق الضمادات النموذجية ، والجبائر الجصية ، وإعداد جبيرة بيلر.

ثاني عشر. تكون قادرة على تجهيز سرير لمريض يعاني من كسور في الورك والحوض والعمود الفقري.

الثالث عشر. كن قادرًا على إجراء تضميد الجروح.

الرابع عشر. تملك تقنية غسيل المعدة والشفط وتطهير الحقنة الشرجية والقسطرة مثانةتركيب أنبوب مخرج الغاز.

الخامس عشر. جمع العينات من المرضى وتنظيم تسليمها للمختبر.

السادس عشر. رعاية مرضى الحالات الحرجة.

السابع عشر. نقل المرضى.

الثامن عشر. احتفظ بالوثائق ذات الصلة.

التاسع عشر. الإشراف على عمل الكادر الطبي المبتدئ.

مسؤوليات ممرضة التضميد

ط- تنظيم والحفاظ على نظام طبي ووقائي في غرفة الملابس.

ثانيًا. قم بإعداد مادة الضمادة ، وقم بطيها على شكل بيضات ، ثم اصطحبها إلى الأوتوكلاف لتعقيمها.

ثالثا. تستخدم العملية الأدوات الجراحية وتعقيمها في خزانة الحرارة الجافة.

رابعا. قم بتغطية طاولة معقمة بالضمادات والأدوات.

خامسا - مساعدة الطبيب أثناء تضميد المرضى.

السادس. ضع الضمادات والضمادات الأخرى على المرضى.

سابعا. إدارة أعمال الصرف الصحي.

ثامنا. ضمان سلامة المرضى.

غرفة الملابسهو جزء أساسي من أي قسم جراحي. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون هناك غرفتان لارتداء الملابس: للضمادات النظيفة والصحية.

تنتج غرف الملابس:

الضمادات

ثقوب ،

عمليات صغيرة ،

التنظير ،

حصار Novocaine والتلاعبات الأخرى.

النظام الصحي في غرف الملابس هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في غرف العمليات ، يتم إجراء 5 أنواع من التنظيف هنا:

1. يتم إجراء التنظيف الأولي قبل بدء يوم العمل.

2. يتم التنظيف الحالي خلال النهار.

3. التنظيف بعد كل عملية أو معالجة.

4. يتم التنظيف النهائي في نهاية اليوم.

5. يتم التنظيف العام مرة كل 7 أيام.

معدات غرفة الملابس:

توجد منضدة الزينة ، التي يرتدي عليها المرضى ، في وسط غرفة الملابس ؛

مصباح بلا ظل

طاولة مع ضمادة معقمة وأدوات جراحية

طاولة مع الأدوية المستخدمة في التضميد.

خزانة لتخزين المطهرات.

آلة التخدير

طاولة شقيقة التخدير.

شفط كهربائي

أكسجين في اسطوانات أو إمداد مركزي ؛

خزانة الحرارة الجافة لتعقيم الأدوات (الشكل 4.6) ؛

الأواني المميزة للمعالجة المسبقة للتعقيم وتطهير الأدوات ؛

صنبور لغسل اليدين.

- حاويات لمواد التضميد المستعملة ؛

مصابيح مبيد للجراثيم لتطهير الهواء ؛

طاولة لتصنيع الضمادات.

خزانة لتخزين الضمادات النهائية ؛

رف للتسريب بالتنقيط.

Bixes بمادة ضماد معقمة (الشكل 4.7).

تحضير المرضى للجراحة

عمليةيسمى التأثير الميكانيكي على الأنسجة والأعضاء لأغراض علاجية أو تشخيصية.

في هذا الصدد ، يمكن أن تكون العمليات:

1. مخطط(فترة ما قبل الجراحة من يوم إلى يومين إلى عدة أسابيع) - يتم إجراؤها في أي وقت بعد إجراء فحص شامل حسب الخطة.

2. العاجلة(يتم إجراؤه في الأيام الأولى) - لا يمكن تأجيله ، حيث يمكن أن يتطور المرض ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها (أورام خبيثة ، عيوب خلقية في القلب).

3. حالة طوارئ(يتم إجراؤه في أول ساعتين) - لا تسمح بأي تأخير ، فقد يكون قاتلاً ( قرحة ثاقبةفتق مختنق نزيف حادإلخ.).

في العلاج الجراحي هناك:

1. فترة ما قبل الجراحة.

2. العملية.

3. فترة ما بعد الجراحة.

كل فترة من هذه الفترات لها نفس القدر من الأهمية وهي حلقة وصل في سلسلة واحدة من الإجراءات العلاجية ، حيث يقوم الأطباء والممرضات والمبتدئين. طاقم طبي.

يقوم الطاقم الطبي بتجهيز المريض للعملية والاعتناء به بعد ذلك.

تقوم ممرضة الإجراءات بالتلاعب والإجراءات للمريض قبل العملية وبعدها.

يقوم ممرض التخدير ، مع طبيب التخدير ، بتسكين الآلام والعناية بالمريض أثناء العملية.

ممرضة غرفة العمليات تساعد الجراح أثناء العملية.

فترة ما قبل الجراحة- هذا هو الوقت من لحظة تحديد التشخيص للمريض ودواعي الجراحة إلى العملية.

المهمة الرئيسيةفترة ما قبل الجراحة - لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات التشغيل وما بعد الجراحة.

تختلف مدة فترة ما قبل الجراحة وتعتمد على طبيعة المرض وحالة المريض وعوامل أخرى.

التحضير قبل الجراحة -هذا نظام من الإجراءات يهدف إلى منع حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.

تجهيز المريض ل العملية المخطط لهالا تتمثل فقط في تنفيذ الإجراءات الوقائية ، ولكن أيضًا في تصحيح نشاط الأعضاء المتغيرة من أجل زيادة احتياطياتها الوظيفية ، ونتيجة لذلك ، تقليل مخاطر الجراحة.

أحداث عامة يتم إجراؤها لجميع المرضى بغض النظر عن طبيعة العملية والمرض.

أحداث خاصةيتم إجراؤها اعتمادًا على طبيعة المرض ونوع التدخل.

تحضير المريض لعملية مخطط لها

بعد فحص شامل للمريض (بيانات من الفحص الطبي ، بيانات من اختبارات الدم البيوكيميائية ، التحليل العامالدم والبول وفصيلة الدم وعامل الريزوس والتصوير الفلوري وتخطيط القلب والفحوصات التشخيصية اللازمة) يعطى:

أحداث عامة

الإعداد النفسي للمريض: - محادثة بين الطبيب والمريض قبل العملية (إقناع بضرورة العملية ، الحصول على موافقته الخطية ، إلهام الأمل في نتيجة سعيدةعمليات)؛ - السلوك اليقظ ، اللطيف ، الحنون للموظفين الطبيين المبتدئين والمتوسطين تجاه المريض.

تلعب مكافحة الأرق والألم دورًا مهمًا في فترة ما قبل الجراحة (يتم استخدام المنومات والمهدئات ومسكنات الألم والتنويم المغناطيسي).

عشية العملية

1. يوصف للمريض نظام غذائي (ربما عشاء خفيف أو جوع).

2. في المساء ، يتم إعطاؤه حقنة شرجية مطهرة.

3. يأخذ المريض حماماً صحياً أو دشاً.

4. يغير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

5. يتم فحص المريض من قبل طبيب التخدير ويصف العلاج المسبق.

6. يعطى المريض أدوية تمهيدية (منومات ، مهدئات).

في يوم العملية

1. في الصباح ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

2. يحلقون المجال الجراحي.

3. يخلعون أطقم الأسنان ، العدسات ، الأطراف الصناعية ، المعينات السمعية ، الخواتم ، الساعات (يعطونها للممرضة الرئيسية لتخزينها).

4. لا يجوز له أن يشرب ولا يأكل.

5. قبل 30 دقيقة من العملية ، يعرضون التبول.

6. يشرحون ويشرحون أنه يشعر بالنعاس وجفاف الأغشية المخاطية.

7. في حالة شبه النعاس ، يتم نقل المريض بعناية (حيث توجد وسادة وبطانية وملاءة) على نقالة إلى غرفة العمليات (برفقة ممرضة) ونقله بعناية إلى طاولة العمليات.

تجهيز المريض لعملية جراحية طارئة

استعدادًا لعملية جراحية طارئة ، المريض في أقصر وقتعلى خلفية العلاج الدوائي يتم:

1. الحد الأدنى من الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم والبول العامة وفصيلة الدم وعامل الريسوس).

2. جزئي التعقيم(مسح المناطق الملوثة من الجسم).

3. يتم إزالة أطقم الأسنان والخواتم والساعات للمريض.

4. إزالة جميع مستحضرات التجميل وطلاء الأظافر. لا يسمح المكياج بتقييم اللون الحقيقي للجلد ، مما يجعل من الصعب تقييم تبادل الغازات.

5. ضخ محتويات المعدة (إذا كان المريض قد تناول طعامًا مؤخرًا وستجرى العملية تحت التخدير).

6. حلق مجال الجراحة.

7. يُعرض على المريض نفسه التبول (في حالة شديدة وغير واعية ، يتم قسطرة المريض).

8. تخدير.

9. نقل المريض إلى غرفة العمليات وهو شبه نعسان على نقالة.

تتمثل التدابير الخاصة للتحضير قبل الجراحة للمريض في تنفيذ عدد من الأنشطة المتعلقة بالعملية على عضو معين.

كتلة التشغيل. الهيكل والمعدات والمعدات ومبادئ تنظيم العمل

غرفة العمليات هي الأنظف "مقدس" موقع الجراحة.

المبدأ الرئيسي لتنظيم عمل كتلة التشغيل هو التقيد الصارم بالعقم.

جهاز وحدة التشغيل

»» №5 1996 الوقاية عدوى المستشفياتيتكون من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة أثناء العمليات الجراحية المختلفة. موضوع مقالتنا اليوم هو تنظيم العمل في غرفة الملابس. سنتحدث عن عمل غرف تبديل الملابس باستخدام مثال GKB im. S.P. بوتكين.

تنظيم غرف تبديل الملابس. وفق متطلبات التيار الوثائق المعيارية(SNiP 2.08.02-89) يجب أن يحتوي القسم على غرفتي تبديل ملابس (للضمادات النظيفة والصحية). ومع ذلك ، في كثير المؤسسات الطبيةخصصت غرفة ملابس واحدة. لذلك ، من المهم بشكل خاص في الوقاية مضاعفات قيحيةالامتثال الصارم لمتطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.

إذا كان هناك ضمادة واحدة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، فمن الضروري تحديد الإجراءات في نهاية وردية العمل. فيما يلي المتطلبات الأساسية التي يجب مراعاتها بدقة عند إجراء الضمادات في القسم:

يجب تخزين جميع الضمادات والأدوات في صناديق لمدة لا تزيد عن 3 أيام أو في ورق تغليف (ورق كرافت) لمدة لا تزيد عن 7 أيام. عند فتح البكس ، لا تزيد مدة صلاحية مادة التضميد عن 6 ساعات. يجب أن يكون للبيكس علامة تشير إلى وقت الافتتاح ؛

بالنسبة للضمادات ، يتم تحضير طاولة معقمة ، مغطاة بطبقة واحدة بورقة معقمة ، بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها. يتم تنفيذ الضمادات في قناع معقم وقفازات مطاطية. يتم أخذ جميع العناصر الموجودة على الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتعقيم. يتم تخزين الملقط (الملقط) في وعاء (برطمان ، زجاجة ، إلخ) مع 0.5٪ كلورامين أو 3٪ أو 6٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم تغيير محلول الكلورامين مرة واحدة في اليوم. 6٪ بيروكسيد الهيدروجين يتغير بعد ثلاثة أيام. حاويات تخزين الملقط (ملاقط) تخضع للتعقيم في خزانة حرارية جافة كل 6 ساعات ؛

يتم وضع المواد المعقمة غير المستخدمة جانبًا لإعادة التعقيم ؛

بعد كل ضمادة ، التلاعب ، يجب مسح الأريكة (منضدة الزينة) بقطعة قماش مبللة بمحلول المطهرات المعتمدة للاستخدام ؛

بعد كل ضمادة (تلاعب) ، يجب على الممرضة أن تغسل يديها التي ترتدي القفاز بصابون التواليت (تأكد من صابونها مرتين) ، وتشطفها بالماء وتجفف بمنشفة فردية. فقط بعد هذا الإجراء ، يتم إزالة القفازات وإلقائها في حاوية بمحلول مطهر ؛

يتم جمع مواد الضمادة المستخدمة في أكياس بلاستيكية أو في دلاء خاصة بعلامات ، وقبل التخلص منها ، يتم تعقيمها مسبقًا بمحلول مطهر لمدة ساعتين.

كقاعدة عامة ، يوجد في مستشفانا ، في كل غرفة خلع الملابس ، خزانة للتدفئة الجافة ، حيث تقوم الممرضات بتعقيم جميع الأدوات المعدنية (الصواني ، الملاقط ، العلب ، الملقط ، إلخ). يتم التحكم في تشغيل الفرن عن طريق الاختبارات الكيميائية: الهيدروكينون أو التيسوريا عند 180 درجة مئوية. تعمل خزانة التسخين الجاف مرتين في اليوم ، ووضع التشغيل مذكور في مجلة "محاسبة تشغيل خزانة التسخين الجاف". يتم تعقيم الضمادات والمنتجات المطاطية في الدرّاجات في الأوتوكلاف المركزي وتسليمها إلى جميع الأقسام بواسطة مركبات مخصصة لذلك.

مرتين في اليوم - في الصباح قبل بدء العمل وفي الفرن بعد الانتهاء من العمل - يقومون بالتنظيف الروتيني ، جنبًا إلى جنب مع التطهير. للتطهير ، يتم استخدام محلول 1 ٪ من الكلورامين. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء تنظيف عام إلزامي: يتم تحرير المبنى من المعدات والمخزون والأدوات والأدوية وما إلى ذلك. يستخدم مزيج من المطهر والمنظف كمطهر. محلول مطهرعن طريق الري أو المسح ، قم بتطبيقه على الجدران والنوافذ وعتبات النوافذ والأبواب والطاولات وتشغيل مصباح مبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة. ثم يتم غسل جميع الأسطح بقطعة قماش نظيفة مبللة ماء الصنبور، أحضر الأثاث والمعدات المطهرة وأعد تشغيل المصباح المضاد للجراثيم لمدة 30 دقيقة.

يتم تمييز معدات التنظيف المخصصة للعمل في غرفة الملابس (الدلاء ، الخرق ، إلخ) ، وبعد التنظيف ، يتم تطهيرها في محلول مطهر لمدة ساعة.

يحتفظ كل مكتب بمجلة "محاسبة النظافة العامة".

منذ عام 1996 ، أدخلنا مراقبة جودة التنظيف داخل المستشفى والمختبر ، بما في ذلك غرف الملابس. يتم إجراؤها من قبل أخصائي علم الأوبئة المساعد وفقًا لجدول زمني خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ bacanalyses للعقم ومحاصيل تعقيم الهواء.

يتم سماع نتائج المراقبة في مجلس الأخوات الأكبر.

يتم التحكم في النظام الصحي والوبائي في غرفة الملابس ، وكذلك العمل على تدريب الممرضات ، من قبل كبار الممرضات بالمستشفى والمتخصصين من قسم الأوبئة بالمستشفى.

ف. سيلكوفا ،نائب رئيس الأطباء للشؤون الصحية والوبائية و أمراض معديةمدينة موسكو مستشفى سريريمعهم. S.P. بوتكين
ج. تاراسوفا ،رئيس قسم الأوبئة في مستشفى المدينة السريري الذي سمي باسمه S.P. Botkina

قسم الجراحة بالمستشفى منتشرة مع 40 سريرا.

في القسم ، يتلقى المرضى العلاج ، مع علم الأمراض من الجهاز الهضمي، إصابة مع تلف اعضاء داخلية تجويف البطنوالمرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

يقع القسم حاليًا في الطابق الثاني من مبنى مكون من 3 طوابق. يضم القسم: 14 جناحًا ، 5 منها تحتوي على سريرين ، والباقي بها 4 ، كل منها مجهز بدش ومرحاض ، وغرفة علاج ، وغرفة ملابس ، وغرفتي معالجة ، وغرفة صحية ، ووظيفة ممرضة ، وممرضة رئيسية. مكتب ، وفي الطرف الآخر من الممر ، هناك غرفة للموظفين وبوفيه.

يقوم القسم بالمهام التالية:

• - تقديم خدمات التشخيص والعلاج الرعاية الوقائيةمريض أمراض الأورام;
• - استدعاء المساعدة الاستشاريةأطباء الأقسام الأخرى منظمة طبيةفي حل مشاكل التشخيص والتقديم رعاية طبيةمرضى الأورام.
• - تطوير وتنفيذ الإجراءات لتحسين جودة العمل الطبي والوقائي للقسم ؛
• - المشاركة في عملية الزيادة المؤهلات المهنيةالعاملين في التشخيص وتقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛
• - التنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةتشخيص وعلاج وإعادة تأهيل مرضى الأورام ؛
• - إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛
• - عقد مؤتمرات لتحليل أسباب الوفاة في علاج مرضى الأورام بالاشتراك مع قسم التشريح المرضي ؛
• - تنفيذ تدابير صحية - صحية ومضادة للوباء لضمان سلامة المرضى والموظفين ، لمنع انتشار عدوى المستشفيات ؛
• - حفظ الوثائق المحاسبية وإعداد التقارير ، وتقديم التقارير عن أنشطتها بالطريقة المقررة ، وجمع البيانات من أجل السجلات ، التي ينص القانون على مسكها.

غرفة خلع الملابس في قسم الجراحة- إنه ملكي مكان العمل. لسهولة التنظيف ، الأرضية مغطاة ببلاط السيراميك والجرانيت ، والجدران مبلطة ، والسقف والأبواب مطلية بطلاء زيتي فاتح اللون. هناك إمداد مركزي بالبرودة و ماء ساخنوالتدفئة والكهرباء والتهوية. يتم توفير الإضاءة الاصطناعية بواسطة مصباح ضوء النهارتقع فوق منضدة الزينة وأجهزة الإنارة. الأسلاك مخفية وهناك حلقة أرضية. يوجد حوضين لغسل اليدين وأدوات الغسيل. أبواب الصناديق والأبواب مغطاة بالبلاستيك.

ادوات غرفة الملابس: طاولة للأدوات والضمادات - 1 قطعة. خفيفة للغاية - لتخزين الأدوات المعقمة 1 قطعة ، خزانة الحرارة الجافة لتعقيم الأدوات 1 قطعة ، مصباح مبيد للجراثيم - 1 قطعة ؛ حامل ثلاثي القوائم؛ عاصبات مرقئ - 2 قطعة ؛ الكراسي والمقاعد - 3 قطع ؛ تقف مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛ طاولة العمليات / كرسي أمراض النساء - 1 قطعة ؛ خزانة أدوات - 1 قطعة ؛ خزانة تخزين الأدوية - 1 قطعة ؛ سطح المكتب - قطعة واحدة ؛ طاولة للتوثيق الطبي - 1 جهاز كمبيوتر ؛ ملقط لجمع الضمادات الملوثة - 2 قطعة ؛ حاويات لمحاليل المطهر - 8 قطع ؛ دلاء لنفايات الفئتين A و B: كيس أبيض جاف ؛ حقيبة صفراء طبية - 2 قطعة ؛ مصباح عاكس متحرك - قطعة واحدة ؛ مآزر مصنوعة من قماش الزيت والبلاستيك - 4 قطع ؛ نظارات واقية - كوسيلة لحماية العين - 4 قطع ؛ العباءات المعقمة والقفازات والقبعات والأقنعة وأغطية الأحذية - بكثرة ؛ ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها - بكثرة ؛ مواد معقمة جاهزة - بكثرة ؛ حاويات لتحضير حلول العمل للمطهرات ، وحاويات قياس لتخفيف المطهرات ، والفرش ، والرافعات - لأدوات المعالجة ، وطاولة بجانب السرير لتخزين المنظفات والمطهرات المنظفات. مجموعات الإسعافات الأولية المضادة للصدمات ومكافحة الإيدز مع تعليمات لاستخدامها ، كما يوجد بجانب المكتب غرفة صحية لغرفة الملابس ، حيث توجد معدات تنظيف للتيار و تنظيف بشكل عام- دلاء لغسيل الأرضيات والجدران - 2 قطعة ، حاويات لتجهيز المفروشات ، الأسطح - 2 قطعة ، ممسحة لغسيل الأرضيات والجدران - 2 قطعة وحاويات لتخفيف المطهرات.

أدوات غرفة الملابس:المسكيتات. ملاعق فولكمان مجموعات المتاح للثقب الجنبي. مواد خياطة، ملاقط تشريحية وجراحية وملاقط - 8 قطع ؛ المشابك المرقئ - 8 قطع ؛ مشارط البطن -3 قطع ؛ مشرط مدبب - 2 قطعة ؛ مقص مدبب -2 قطعة ؛ مقص عين مدبب - 1 قطعة ؛ مقص مدبب ، منحني على طول الطائرة ، - 2 قطعة ؛ خطاف رقائقي - زوج واحد ؛ حاملات إبرة جراحية عامة - 2 قطعة ؛ إبر جراحية مختلفة - 10 قطع ؛ ملقط - 2 قطعة ؛ ملاقط طويلة - 2 قطعة ؛ مسبار بصلي ومخدد - 1 قطعة ؛ صواني على شكل الكلى كوفيتات مختلفة - 5 قطع. تتوفر أيضًا صواني ضمادات معقمة يمكن التخلص منها مع ضمادات جاهزة.

متطلبات وضع معدات غرفة الملابس.

تنقسم غرفة تبديل الملابس إلى منطقتين: نظيفة ونظيفة بشروط.

في منطقة نظيفة: توجد طاولة مع أدوات معقمة ، وخزانة للتدفئة الجافة ، وخزانة للأدوية والأدوات.

في منطقة نظيفة مشروطة: ضع باقي المعدات ، طاولة عمل ممرض، منضدة الزينة الجراحية ، منضدة مع المطهرات ، بالوعة ، إلخ.

مسؤولية.

ممرضة التضميد مسؤولة عن:

• 1. عدم وجود نظام صحي وصحي في غرفة الملابس.
• 2. سلامة الأدوات ومواد الخياطة والمعدات.
• 3. مخالفة قواعد التعقيم.
• 4. تعطل الضمادات وتأخيرها لخطأ المرء.
• 5. عدم معرفة مسار الضمادات.

لي الواجبات الرسمية:

في غرفة خلع الملابس وخلع الملابس ومراقبتها جروح ما بعد الجراحة، يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة وثقوب. إلى جانب:

• 1. يتم إجراء التلاعبات التي يحددها الطبيب المعالج ، والتي يُسمح بإجرائها بواسطة طاقم طبي مساعد.
• 2. يتم اصطحاب المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى الجناح بعد التلاعب.
• 3. يتم تحضير الأدوات والضمادات للتعقيم.
• 4. يتم تنفيذ التحكم الصحي والنظافة في غرفة الملابس.
• 5. يتم توفير التغذية المنتظمة ، والمحاسبة ، والتخزين ، واستهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والبياضات.
• 6. تعليمات الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الملابس ومراقبة عملهم.
• 7. التنظيمية الوثائق الطبيةحسب التسمية.
• 8. يتم جمع النفايات الطبية وتطهيرها والتخلص منها.
• 9 - يجري اتخاذ تدابير للامتثال لنظام الصرف الصحي في المباني ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط أدوات التعقيم ، والوقاية من المضاعفات اللاحقة للعدوى ، والتهاب الكبد ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. 10. قم بإبلاغ مشرفك المباشر على الفور بأي حادث وقع في العمل ، عن العلامات المرض المهني وأيضًا عن موقف يشكل تهديدًا لحياة الناس وصحتهم. إذا لزم الأمر ، قم بأداء وظائف ممرضة غرفة العمليات عند إجراء التدخلات الجراحية البسيطة التي يتم إجراؤها في غرفة الملابس.

مقدار العمل المنجز.

يبدأ يوم عملي بجولة في غرفة الملابس. بصفتي ممرضة ملابس ، أتحقق مما إذا كان الموظفون المناوبون يستخدمون غرفة الملابس في الليل. في حالة التدخل الطارئ أو الضماد غير المجدول ، تتم إزالة مواد الضماد المستخدمة والملوثة في دلاء ذات أغطية (كيس أصفر - نفايات الفئة ب) ، ويتم نقع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر.

أتحقق مما إذا كان قد تم إجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات ، وأخذ أدوات معقمة من CSO ، وأقوم بترتيب bixes بالمواد ، وأقوم بتركيب الأدوية التي تلقيتها من الصيدلية في اليوم السابق.

أحصل على قائمة بجميع ضمادات اليوم ، حدد ترتيبها. بادئ ذي بدء ، أقوم بتضميد المرضى بدورة سلسة بعد الجراحة (إزالة الغرز) ، ثم بجروح حبيبية. بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، أبدأ في معالجة اليدين.

بعد معالجة اليدين ، شرعت في ارتداء ثوب معقم. بفتح غطاء bix ، أتحقق من نوع المؤشر. أخذ الرداء ، أفتحه بعناية ، وأمسك بحواف الياقة على ذراعي الممدودة بيدي اليسرى حتى لا تلمس الأشياء والملابس المحيطة ، أرتدي الرداء على الممدود اليد اليمنى. بهذه اليد آخذ الحافة اليسرى من الياقة وأضعها اليد اليسرىعن طريق سحبها للأمام وللأعلى. يربط المساعد شرائط الرداء من الخلف. بعد ذلك ، أقوم بربط الشرائط على الأكمام ، وكذلك الحزام ، آخذه من الأطراف الحرة ، دون أن ألامس الرداء واليدين. ثم ارتديت قفازات معقمة.

عندما أرتدي ثوبًا معقمًا وقفازات ، شرعت في تحضير طاولة معقمة. يتم تحضير طاولة معقمة مغطاة بطبقة واحدة بورقة معقمة بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها.

يتم وضع الضمادات في قناع وغطاء وقفازات معقمة يتم تغييرها لكل مريض. يتم أخذ جميع العناصر الموجودة على الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتطهير والتعقيم.

تحليل العمل للفترة المشمولة بالتقرير.

JSC " الجامعة الطبيةأستانا
قسم الأمراض الجراحية №1
SRS
حول موضوع:
المشاركة في العمل
غرفة الملابس
قسم الجراحة
من إعداد: ساباربيكوفا
إيه 446 أوم
راجعه: Khasenov R.E
أستانا 2016

يخطط

خطة
غرفة الملابس هي ..
أنواع الضمادات الجراحية
 قسم، أقسام
الأدوات في غرفة الملابس
قسم الجراحة
نشاط الممرضة في غرفة الملابس

غرفة الملابس ...

اللباس هو ...
غرفة مجهزة خصيصًا لـ
إجراء الضمادات والعمليات الجراحية الصغرى
التلاعب الجسدي (إزالة الغرز ،
بزل البطن
والطبية و ثقوب التشخيصو د
ع) في قسم الجراحة ، عادة
تخصص ضمادات نظيفة وصحية.

شروط تضميد قسم الجراحة

شروط التصفيف
قسم الجراحة
يجب أن تكون غرفة الملابس خفيفة ،
ويفضل أن يكون ذلك مع تشطيب الجدران
مبلطة أو مطلية بالزيت
رسم. يجب أن يكون جيدا
التهوية ودرجة الحرارة المثلى و
رطوبة. بحاجة للتأكد
إمدادات المياه الباردة والساخنة ، لديك
مغسلة لغسل اليدين والأدوات.
يجب أن تكون مساحة غرفة الملابس على طاولة واحدة
بمساحة 22 مترًا مربعًا.

الأدوات الموجودة في غرفة خلع الملابس في قسم الجراحة

الأدوات في غرفة الملابس
قسم الجراحة
ادوات
غرفة الملابس:
1) جدول للأدوات و
مواد التضميد - 1
كمبيوتر.؛
2) المقطر - قطعة واحدة ؛
3) مصباح مبيد للجراثيم - 1
كمبيوتر.؛
4) حوامل طويلة
الحقن - 2 قطعة ؛
5) ثلاجة لـ
تخزين الأدوية
الاستعدادات ، وما إلى ذلك - 1 جهاز كمبيوتر ؛

6) مرقئ
يسخر - 2 قطعة ؛
7) الكراسي أو المقاعد - 3 قطع ؛
8) مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛
9) جدول التشغيل /
كرسي أمراض النساء - 1
كمبيوتر.؛
10) خزانة الأدوات - 1
كمبيوتر.؛
11) خزانة التخزين
الأدوية - 1 قطعة ؛
12) سطح المكتب - قطعة واحدة ؛
13) طاولة طبية
وثائق - قطعة واحدة ؛

14) ملاقط الجمع
غرفة خلع الملابس الملوثة
مادة - 2 قطعة ؛
15) خزانات للتطهير
الحلول - 4 قطع على الأقل ؛
16) سطل قمامة: جاف
كيس أبيض طبي
كيس أصفر - 2 قطعة. ؛
17) عاكس مصباح متحرك - قطعة واحدة ؛
18) مآزر قماشية أو
بلاستيك - 4 قطع ؛

20) يمكن التخلص منها معقمة
المعاطف والقفازات والقبعات ،
أقنعة وأغطية الأحذية - بكثرة ؛
21) يمكن التخلص منها معقمة
الكتان - بكثرة.
22) جاهز معقم
مادة - بكثرة.
23) خزانات
تحضير العمال
محاليل مطهرة
صناديق قياس الحاويات
للتربية
التطهير

أدوات غرفة الملابس

أداة من اللباس
مكتب. مقر. مركز
-
صواني.
ملقط (تشريحي وجراحي)
المشابك.
كورتسانغ
مسكيت.
حاملي الإبرة
ملاعق فولكمان
المجسات؛
مقص لإزالة اللحامات.
مشرط.
ملاقط fenestrated.
مقص عادي
مجموعات البزل الجنبي المتاح.
مواد خياطة.

تخطيط الأدوات والمواد على منضدة الزينة

رسم تخطيطي للأدوات والمواد على
منضدة الزينة

الضمادات "النظيفة"

الضمادات "النظيفة"
ثقوب العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة و
أيضا القناة الشوكية.
الثقوب الجنبية ، لأن ليس دائما ممكنا
توقع طبيعة المحتوى
التجويف الجنبي
تضميد الجروح الحديثة بعد الجراحة.
إزالة الغرز
تضميد الجروح النظيفة الأخرى.

الضمادات "قيحية"

الضمادات "النقية"
في الضمادات قيحية
مجموعة اعتمادا على
كمية ونوعية صديدي
انفصال. أخيرا
ضمد المرضى بالبراز
النواسير والجروح اللاهوائية.
فمن غير المقبول أن طبي واحد
عملت الأخت في غرفتي تبديل ملابس في وقت واحد
(نظيف وصديد).

فتح الخراجات
إدخال تصريف في التجويف الجنبي
مع الدبيلة ، إلخ.
مرضى ضمادة معوية و
ناسور برازي.

عمل الضمادات

حمل الضمادات
المرحلة الأولى تمهيدية
يتم تجهيز غرفة الملابس للعمل:
التنظيف الرطب وتشعيع الجراثيم.
قبل أن تبدأ في ارتداء الملابس في المكتب ،
الممرضة تغسل الأيدي وتعقمها
وفق المعايير المعتمدة.
ترتدي الممرضة ملابس العمل المعقمة.
يتم التعامل مع الأيدي التي ترتدي القفازات بمسحة معقمة أو
كرة قطنية مبللة بمطهر للجلد.
تتم معالجة bix المعقمة مرتين باستخدام منديل
مطهر وفتح.
يتم تطهير وتغطية منضدة الزينة
ورقة معقمة (مفردة أو بيكس). على
توضع ملاءات مطهرة قماشة زيتية
أو فيلم البولي إيثيلين.

ثانيا
المسرح
1. إزالة الضمادة القديمة مع تطهيرها لاحقا أو
حرق الجلد حول الجرح ودهنه بالمرحاض (فركه
الأثير ، ثم 96٪ الكحول الإيثيليوالتشحيم 5-10٪
محلول كحولاليود).
2. حماية الجلد حول الجرح بشاش معقم من
إفرازات منه.
3. إجراء تلاعب في الجرح (معالجة الندبة 5-10٪
محلول كحول من اليود وإزالة الغرز أو السبر في المنطقة
ندبة ، مع جروح قيحية - إزالة القيح بمناديل معقمة
من الجرح وغسل الجرح بالمطهرات وما إلى ذلك).
4. وضع ضمادة معقمة جديدة. ندبة بعد إزالة الخيط
قم بالتشحيم بمحلول كحول من 5-10٪ من اليود وطبقه في كثير من الأحيان
مجرد ضمادة جافة معقمة. بعد معالجة التحبيب
أو جرح متقيِّميتم تشحيم الجلد المحيط به عجينة الزنك(ل
منع نقع الجلد) ووضع ضمادة مع
المطهرات.

المرحلة الثالثة
الأدوات المتسخة والمطاط والزجاج
يتم تطهير الأشياء في محلول 3٪
لايسول لمدة 30 دقيقة أو في محلول 0.5٪
الأمونيا لمدة 3 ساعات بعد تطهيرها
يغسل بالصابون في ماء جار ثم يغلي بنسبة 2٪.
محلول بيكربونات الصوديوم 20 دقيقة. أفضل منهم
يتم تعقيمها. صلصة
إنها تضع المواد وبياضات التشغيل فيها
biks ، التي تأخذها الممرضة إلى جهاز التعقيم
تعقيم. كل بيكس له عنوانه الخاص.

مسؤوليات وظيفة ممرضة غرفة الملابس

واجبات العمل
ممرضات غرف الملابس
تنظيم جمع النفايات الطبية والتخلص منها.
يوجه صغار الطاقم الطبي
غرفة تبديل الملابس ويتحكم في عملها.
إدارة صحيحة وفي الوقت المناسب
سجلات طبية
تدابير في الوقت المناسب و
أداء عالي الجودة لإجراءات التشخيص الطبي:

أنواع التنظيف في غرفة الملابس

أنواع التنظيف
ضمادة
أولية
التيار - كل ساعتين
نهائي
(كبير) بعد
تلاعب
عام - 1 مرة لكل
أسبوع

قائمة الأدب المستخدم

قائمة المستخدمة
المؤلفات
كوزين م. مطهر وعقم من
ن. Pirogov حتى يومنا هذا ، M. ، 1999 ؛
الجراحة العامة ، أد. دبليو شميت ،
هارتج و إم. كوزينا ، المجلد 1 ، ص. 5 ، م ،
2005;
ستروشكوف في ، غوستيشيف ف. و
ستروشكوف يو. دليل صديدي
الجراحة ، ص. 101 ، م ، 1998