تقنية التهوية الصناعية وتدليك القلب المغلق. تدليك القلب الصناعي والتنفس الصناعي: التقنية والقواعد والتسلسل

تحدث الوفاة السريرية مع توقف الدورة الدموية. يمكن أن يحدث هذا مع الغرق وفي عدد من الحالات الأخرى عندما يتم ضغط الشعب الهوائية أو انسدادها.

العلامات المبكرة لتوقف الدورة الدموية ، والتي تظهر في أول 10-15 ثانية ، هي: اختفاء النبض الشريان السباتي، قلة الوعي ، تشنجات. العلامات المتأخرةاعتقالات الدورة الدموية ، والتي تظهر في العشرينات الستينيات الأولى ، هي: اتساع حدقة العين في حالة عدم رد فعلهم للضوء ، اختفاء التنفس أو التنفس المتشنج (2-6 شهيق وزفير في الدقيقة) ، ظهور لون الجلد ترابي رمادي (مثلث أنفي في المقام الأول).

هذه الحالة قابلة للعكس ، ومعها يمكن التعافي الكاملمن جميع وظائف الجسم ، إذا لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ. يبقى جسم المريض قابلاً للحياة لمدة 4-6 دقائق. يمكن لتدابير الإنعاش التي يتم اتخاذها في الوقت المناسب إخراج المريض من هذه الحالة أو منعها.

مباشرة بعد ظهور العلامات الموت السريري، فمن الضروري قلب الضحية على ظهره وتطبيقها السكتة الدماغية.الغرض من هذه الضربة هو الهز قدر الإمكان صدر، والتي يجب أن تكون بمثابة قوة دافعة لبدء قلب متوقف.

يتم تطبيق الضربة مع حافة اليد المشدودة في قبضة إلى نقطة تقع في الثلث الأوسط السفلي من القص ، 2-3 سم فوق عملية الخنجري ، والتي تنتهي عظم القفص الصدري... افعل ذلك بحركة قصيرة وحادة. في هذه الحالة ، يجب توجيه كوع اليد المضرب بطول جسم الضحية.

يمكن أن تعيد الضربة التي يتم توجيهها بشكل صحيح وفي الوقت المحدد للشخص إلى الحياة في غضون ثوانٍ: يتم استعادة نبضات قلبه ، ويعود وعيه. ومع ذلك ، إذا لم يحدث ذلك ، فسيبدأون في إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، والتي يتم إجراؤها حتى تظهر علامات إحياء الضحية: يتم الشعور بنبض جيد على الشريان السباتي ، يضيق التلاميذ تدريجياً ، الجلد الشفة العليايتحول إلى اللون الوردي.

التدليك القلبي غير المباشر وإجرائه

تدليك القلب غير المباشربالتسلسل التالي (الشكل 1):

1. يوضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة (أرضية ، أرضية ، إلخ ، لأن التدليك على قاعدة ناعمة يمكن أن يتلف الكبد) ، قم بفك حزام الخصر والزر العلوي على الصدر. من المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية حوالي نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. يقف المنقذ على جانب الضحية ، ويضع كف يده لأسفل (بعد تمديد حاد للذراع في مفصل الرسغ) النصف الأسفلعظم القص الضحية بحيث المحور مفصل الرسغتزامن مع المحور الطويل للقص (منتصف القص يتوافق مع الزر الثاني والثالث على القميص أو البلوزة). لزيادة الضغط على القص ، يضع المنقذ اليد الثانية على السطح الخلفي للأول. في هذه الحالة ، يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك ، ويجب أن تكون اليدين متعامدة تمامًا مع سطح صدر الضحية من أجل توفير دفع عمودي صارم للقص ، مما يؤدي إلى لضغطها. أي وضع آخر بيد المنقذ غير مقبول وخطير على الضحية.

3. يصبح المنقذ مستقرًا قدر الإمكان ومن ثم يمكن الضغط على عظم القص مع فرد الذراعين للداخل مفاصل الكوع، ثم يميل بسرعة إلى الأمام ، وينقل وزن الجسم إلى اليدين ، وبالتالي يثني القص بحوالي 4-5 سم. في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من عدم تطبيق الضغط على منطقة القلب ، ولكن إلى القص. يبلغ متوسط الضغط على القص حوالي 50 كجم ، لذلك يجب إجراء التدليك ليس فقط بسبب قوة الذراعين ، ولكن أيضًا بسبب كتلة الجسم.

أرز. 1. التنفس الاصطناعي وضغط الصدر: أ - الاستنشاق. ب - الزفير

4. بعد ضغط قصير على القص ، تحتاج إلى تحريره بسرعة بحيث يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب باسترخاءه. أثناء ارتخاء القلب ، لا تلمس صدر الضحية بيديك.

5. المعدل الأمثل لضغط الصدر للبالغين هو 60-70 ضغطًا في الدقيقة. يتم تدليك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات بيد واحدة والرضع - بإصبعين (السبابة والوسطى) بمعدل يصل إلى 100-120 ضغط في الدقيقة.

طاولة 1- تُعطى متطلبات الضغط على الصدر حسب عمر الضحية.

الجدول 1. التدليك القلبي غير المباشر

	نقطة الضغط	أعمق في الضغط	نسبة الإلهام / الضغط
	1 اصبع تحت خط الحلمة
	2 أصابع من القص
الكبار	2 أصابع من القص		1/5 - 2 من رجال الإنقاذ 2/15 - 1 حارس

المضاعفات المحتملة في شكل كسر في الأضلاع أثناء الضغط على الصدر ، والتي تحددها الأزمة المميزة أثناء الضغط على القص ، لا ينبغي أن توقف عملية التدليك.

التنفس الاصطناعي ، سلوكه

التنفس الاصطناعييتم تنفيذ طريقة الفم إلى الفم بالتسلسل التالي (انظر الشكل 1):

1. نظف فم الضحية بسرعة بإصبعين أو إصبع ملفوف بقطعة قماش (منديل ، شاش) ، ثم قم برمي رأسه للخلف في المفصل القذالي.

2. يقف المنقذ إلى جانب الضحية ، ويضع إحدى يديه على جبهته والأخرى تحت مؤخرة الرأس ، ويدير رأس الضحية (يفتح الفم عادة).

3. المنقذ يفعل نفس عميق، يؤخر الزفير قليلاً ، وينحني للضحية ، ويغلق منطقة فمه بالكامل بشفتيه. في هذه الحالة ، يجب أن تكون خياشيم الضحية مثبتة بفتحة كبيرة و السبابةيداك ملقاة على الجبهة أو مغطاة بخدك (تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ).

4. بعد الختم ، يزفر المنقذ بسرعة ، وينفخ الهواء فيه الخطوط الجويةورئتي الضحية. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر استنشاق الضحية حوالي ثانية وأن يصل حجمه إلى 1 - 1.5 لتر من أجل إحداث تحفيز كافٍ. مركز الجهاز التنفسي.

5. بعد انتهاء الزفير ، يقوم المنقذ بفك ثني فم الضحية وتحريره. للقيام بذلك ، يستدير رأس الضحية ، دون أن ينحني ، إلى الجانب ويرفع الكتف المقابل بحيث يكون الفم أسفل الصدر. يجب أن يستمر زفير الضحية حوالي ثانيتين ، على أي حال ، يكون ضعف مدة الشهيق.

6. في وقفة قبل الاستنشاق التالي ، يحتاج المنقذ إلى إجراء 1-2 شهيق وزفير صغير لنفسه. بعد ذلك تتكرر الدورة من البداية. معدل تكرار هذه الدورات هو 12-15 في الدقيقة.

على الضرب عدد كبيرالهواء في المعدة منتفخ ، مما يجعل من الصعب إنعاشها. لذلك ، يُنصح بإخراج المعدة من الهواء بشكل دوري بالضغط على المنطقة الشرسوفية للضحية.

لا يختلف التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" تقريبًا عما سبق. للختم بأصابعك ، تحتاج إلى الضغط الشفة السفلىتتأثر إلى الأعلى.

عندما يتم إنعاش الأطفال ، يتم النفخ في نفس الوقت من خلال الأنف والفم.

إذا كان هناك شخصان يساعدان ، يقوم أحدهما بتدليك القلب بشكل غير مباشر والآخر التنفس الاصطناعي... علاوة على ذلك ، يجب تنسيق أعمالهم. لا تضغط على الصدر أثناء النفخ في الهواء. يتم تنفيذ هذه الإجراءات بالتناوب: 4-5 ضغطات على الصدر (عند الزفير) ، ثم نفخ هواء واحد في الرئتين (الاستنشاق). إذا قدم شخص المساعدة ، وهو أمر مرهق للغاية ، فإن تسلسل التلاعب يتغير إلى حد ما - كل حقنتين سريعتين من الهواء في الرئتين تنتج 15 ضغطًا على الصدر. على أي حال ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل مستمر للمدة المطلوبة.

يجب أن يعرف كل شخص بالغ ميزات وتقنية أداء التهوية الميكانيكية.

تعتبر التهوية الاصطناعية للرئتين ، أو التنفس الاصطناعي بين الناس ، أحد إجراءات الإنعاش الرئيسية. التنفس الاصطناعي هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على دوران الهواء عبر الرئتين في الشخص الذي توقف عن التنفس. يمكن إنتاجه باستخدام الجهاز تهوية صناعيةالرئتين ، أو الشخص.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي فقط إذا كان الضحية لا يتنفس أو يتنفس بشكل سيء للغاية (نادرًا ، بشكل متشنج ، كما لو كان مصحوبًا بالبكاء ، مثل شخص يحتضر) ، وأيضًا إذا كان تنفسه يزداد سوءًا بشكل تدريجي.

يجب أن تستلقي المرأة الحامل على جانبها الأيسر. هذا بسبب الحقيقة بأن الجانب الأيمنيمر العمود الفقري إلى المنزل الوريد السفلي... عندما يتم وضع المرأة الحامل على جانبها الأيمن ، يمكن للرحم المتضخم أن يسحق العمود الفقري ويعيق الدورة الدموية.

تنفس صناعي من الفم إلى الفم

خوارزمية الإجراءات:

عمل	وصف الإجراء

	أمسك رأس الضحية من جبهته بإحدى يديك والذقن باليد الأخرى
	أغلق فمك بإحكام لمنع الهواء المستنشق من الهروب.
	يستنشق بعمق ونفخ الهواء في أنف الضحية.

من الضروري مراقبة الصدر - التنفس الاصطناعي فعال إذا ارتفع بعد الاستنشاق. تحتاج أيضًا إلى التحقق من كل 10 أنفاس إذا كان لديه نبض في الشريان السباتي.

تدليك القلب غير المباشر

عمل	وصف
	يوضع الشخص على ظهره فوق سطح صلب.
	يجب أن تقف على جانب الشخص ، وتضع يدك مع راحة يدك على النصف السفلي من القص ، بحيث تكون أصابع هذه اليد متعامدة معها. يتم وضع عقرب الثواني فوق الأول.
	بأذرع مستقيمة ، تحتاج إلى الضغط بسرعة على القص مع ثقل وزنك.
	يتم إجراء تدليك مغلق مع تهوية صناعية خفيفة. بين النقرات ، تحتاج إلى استنشاق الهواء للمريض باستخدام طريقة الفم للفم. نسبة عدد 2 أنفاس و 30 ضغطة.
	يجب القيام بالإجراءات قبل وصول الأطباء.

تقنية الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال

يختلف الإنعاش القلبي الرئوي عند الطفل اختلافًا طفيفًا عن الإنعاش القلبي الرئوي عند البالغين.

إذا لم يكن هناك أحد من حولك يمكنك الاتصال سياره اسعاففقط بعد دقيقة واحدة من إجراءات التوفير.

عمل	وصف الإجراء
	استلقي على سطح ثابت.
	عليك أن تأخذ 5 أنفاس منقذة للحياة ، لتزويد جسد الضحية بالهواء.
	بعد ذلك ، تحتاج إلى: - إجراء 30 ضغطة على الصدر - نفسان.
	إجراء التنفس الصناعي للرضع ، فمن الضروري أن يغطي فمك فم الضحية وأنفها.
	تحتاج إلى ضغط الصدر برفق حتى عمق 4-5 سم ، ويجب أن يتم ذلك من جانب واحد. يجب أن يتم الضغط على القص عند الأطفال بالأصابع.

تقنية الفم والأنف

هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للتهوية. يوفر ضغطًا أفضل للهواء ، مما يقلل من خطر انتفاخ المعدة والقيء لدى الضحية. هنا هو الإجراء الخاص بهذا الإنعاش:

ثبت رأس المريض بإمساك الجبهة بيد والذقن باليد الأخرى.
يجب إغلاق فم الضحية بإحكام (لمنع الهواء من الهروب).
خذ نفسًا عميقًا ، وقم بتغطية أنف الضحية بفمك ونفخ الهواء فيه بشكل مكثف.
في نهاية الاستنشاق ، افتح فم المريض لتسهيل إطلاق الهواء.
تأكد من أن صدر الشخص يتحرك. تحتاج أيضًا إلى التحقق من كل 10 أنفاس إذا كان لديه نبض في الشريان السباتي (وإلا انتقل إلى الإنعاش القلبي الرئوي).

تعرف على طريقة إجراء العملية بالتفصيل الإنعاش القلبييمكنك استخدام الفيديو

إذا فشل التنفس الاصطناعي.

إذا كنت غير قادر على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لسبب ما ، فاستمر في تدليك القلب.
إذا كانت الأنفاس التي أخذتها غير فعالة (الصدر لم يرتفع) ، فلا داعي للمحاولة مرة أخرى - من الأفضل التركيز على تدليك القلب.
يتوقف معظم البالغين عن التنفس بسبب السكتة القلبية ، لذا فإن التدليك أهم من التنفس الاصطناعي. يجبر تدفق الدم (المليء بالأكسجين) على المرور عبر الحيوى أعضاء مهمة... عن طريق الضغط على صدرك ، فإنك تحاكي وظيفة القلب ، مما يزيد من فرص الناجين في البقاء على قيد الحياة.
لا تخف من أنك لن تكون قادرًا على إجراء الإنعاش ، أو أن شيئًا ما سوف يحدث بشكل خاطئ. من الأفضل المبالغة في ذلك بتدليك القلب المكثف ، ولكن في النهاية تنقذ حياة ، بدلاً من مجرد البقاء خاملاً ، على أمل وصول الأطباء.

عند استئناف التنفس التلقائي ، يجب أن يستمر التنفس الاصطناعي لبعض الوقت حتى يصبح المريض واعيًا تمامًا أو حتى وصول الطبيب. في هذه الحالة ، يجب نفخ الهواء بالتزامن مع بداية استنشاق الضحية.

يتطلب تدليك القلب غير المباشر الكثير من الجهد البدني ، لذا يُنصح أن يكون لديك شخص آخر لمساعدتك ، يجب أن تتغير كل دقيقتين.

التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. الخيارات والإجراءات.

إنعاش(reanimatio - إحياء ، اللات.) - استعادة الحيوية وظائف مهمةالجسم - التنفس والدورة الدموية ، يتم إجراؤها في حالة عدم وجود تنفس ، وتوقف نشاط القلب ، أو يتم إعاقة هاتين الوظيفتين بدرجة كبيرة بحيث لا توفران عمليًا احتياجات الجسم.

طرق الإنعاش الرئيسية هي التنفس الاصطناعي وضغط الصدر. في الأشخاص الذين هم في حالة اللاوعي ، يكون تراجع اللسان بمثابة العائق الرئيسي لدخول الهواء إلى الرئتين ، لذلك قبل الشروع في التهوية الاصطناعية للرئتين ، يجب التخلص من هذه العقبة عن طريق إعادة الرأس للخلف ، شد الفك السفلي للأمام وإزالة اللسان من تجويف الفم.

لسهولة الحفظ ، يتم تقسيم إجراءات الإنعاش إلى 4 مجموعات ، يُشار إليها بأحرف الأبجدية الإنجليزية:
أ- طريق مفتوح(ضمان سالكية الشعب الهوائية)
ب - التنفس للفيكتوم(التنفس الاصطناعي)
ج- الدورة الدموية(تدليك القلب غير المباشر)
د- العلاج الدوائي (علاج بالعقاقير). هذا الأخير هو حصرا من اختصاص الأطباء.

التنفس الاصطناعي

حاليا أكثر طرق فعالةيُعرف التنفس الاصطناعي بأنه النفخ من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يقوم المنقذ بزفر الهواء بالقوة من رئتيه إلى رئتي المريض ، ليصبح مؤقتًا "كمامة تنفس". بالطبع ليس نفس الشيء هواء نقيمع 21٪ من الأكسجين الذي نتنفسه. ومع ذلك ، كما أوضحت دراسات من قبل أجهزة الإنعاش ، في الهواء الذي يتم زفيره الشخص السليم، لا يزال يحتوي على 16-17٪ أكسجين ، وهو ما يكفي للتنفس الاصطناعي الكامل ، خاصة في الظروف القاسية.

من أجل نفخ "هواء الزفير" في رئتي المريض ، يضطر المنقذ إلى لمس وجه الضحية بشفتيه. من الاعتبارات الصحية والأخلاقية ، يمكن اعتبار التقنية التالية هي الأكثر عقلانية:

خذ منديلًا أو أي قطعة قماش أخرى (أفضل من الشاش)
لدغة حفرة في المنتصف
قم بتوسيعه بأصابعك حتى 2-3 سم
وضع نسيج به ثقب في أنف أو فم المريض (حسب الطريقة المختارة للتنفس الاصطناعي)
اضغطي بشفتيك بإحكام على وجه الضحية من خلال القماش ، وانفخي من خلال الفتحة الموجودة في هذا النسيج

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم

يقف المنقذ على جانب رأس الضحية (يفضل أن يكون على اليسار). إذا كان المريض مستلقيًا على الأرض ، فعليك الركوع. ينظف بسرعة بلعوم الضحية من القيء. يتم ذلك على النحو التالي: يتم تدوير رأس المريض إلى جانب واحد بإصبعين ، مع سابقًا الغرض الصحيملفوف بقطعة قماش (منديل) ، يتم تنظيف تجويف الفم بحركة دائرية.

إذا تم ضغط فكي الضحية بإحكام ، يقوم المنقذ بدفعهما بعيدًا الفك الأسفلإلى الأمام (أ) ، ثم يحرك أصابعه إلى الذقن ويسحبها لأسفل ويفتح فمه ؛ باليد الثانية ، الموضوعة على الجبهة ، يرمي رأسه للخلف (ب).

ثم ، بوضع يده على جبين الضحية ، والأخرى على مؤخرة الرأس ، يمد رأس المريض (أي يرمي للخلف) ، بينما يفتح الفم ، كقاعدة عامة (أ). يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، ويؤخر زفيره قليلاً ، وينحني إلى الضحية ، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه ، مما يخلق ، كما كان ، قبة محكمة الغلق فوق فتحة فم المريض (ب ). في هذه الحالة ، يجب تثبيت خياشيم المريض بالإبهام والسبابة من اليد (الأيدي) الملقاة على جبهته ، أو مغطاة بخدك ، وهو الأمر الأصعب بكثير. عدم الضيق - خطأ عاممع التنفس الاصطناعي. في هذه الحالة ، فإن تسرب الهواء من خلال الأنف أو زوايا فم الضحية يبطل كل جهود المنقذ.

بمجرد إحكام الغلق ، يقوم جهاز التنفس الصناعي بزفير سريع وقوي ، وينفخ الهواء في الجهاز التنفسي والرئتين للمريض. يجب أن يستمر الزفير حوالي ثانية واحدة وأن يصل حجمه إلى 1-1.5 لتر من أجل إحداث تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، من الضروري المراقبة المستمرة ما إذا كان صدر الضحية يرتفع جيدًا أثناء الاستنشاق الاصطناعي. إذا كان اتساع حركات الجهاز التنفسي هذه غير كافٍ ، فهذا يعني أن حجم الهواء المنفوخ صغير أو أن اللسان يغرق.

بعد انتهاء الزفير ، يقوم المنقذ بفك ثني فم الضحية وتحريره ، ولا يوقف بأي حال من الأحوال فرط التمدد في رأسه ، لأن خلاف ذلك ، سوف يغرق اللسان ولن يكون هناك زفير مستقل كامل. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين ، وعلى أي حال فمن الأفضل أن يكون ضعف مدة الشهيق. في وقفة قبل الاستنشاق التالي ، يحتاج المنقذ إلى أخذ 1-2 شهيقين صغيرين - زفير "لنفسه". تتكرر الدورة في البداية بتردد 10-12 في الدقيقة.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كانت أسنان المريض مشدودة أو كان هناك إصابة في الشفتين أو الفكين. يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه ، ويمد رأسه ويضغط في نفس الوقت على فكه السفلي إلى الأعلى

مع دعم أصابع اليد للذقن ، يجب أن يضغط على الشفة السفلية ، وبالتالي يغلق فم الضحية. بعد التنفس العميق ، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه ، مكونًا نفس القبة محكمة الإغلاق. ثم يقوم المنقذ بنفث هواء قوي من خلال فتحتي الأنف (1-1.5 لتر) ، مع متابعة حركة الصدر.

بعد التخرج استنشاق اصطناعيلا بد من تحرير ليس فقط الأنف ، ولكن أيضًا فم المريض ، سماء ناعمةيمكن أن يمنع الهواء من الهروب من خلال الأنف ، وعندها لن يكون هناك زفير على الإطلاق بفم مغلق! مع مثل هذا الزفير ، من الضروري الحفاظ على الرأس ممدودًا (أي يتم إلقاؤه للخلف) ، وإلا فإن اللسان الغارق سيتداخل مع الزفير. مدة الزفير حوالي 2 ثانية. في فترة التوقف ، يقوم المنقذ بصنع 1-2 شهيقين صغيرين - زفير "لنفسه".

يجب إجراء التنفس الاصطناعي دون انقطاع لمدة تزيد عن 3-4 ثوانٍ ، حتى استعادة التنفس التلقائي الكامل أو حتى ظهور الطبيب وإعطاء تعليمات أخرى. من الضروري التحقق باستمرار من فعالية التنفس الاصطناعي (تورم جيد لصدر المريض ، وغياب الانتفاخ ، والوردي التدريجي لجلد الوجه). راقب باستمرار أن القيء لا يظهر في الفم والبلعوم الأنفي ، وإذا حدث ذلك ، قبل الاستنشاق التالي ، نظف مجرى الهواء للضحية من خلال الفم بإصبع ملفوف بقطعة قماش. مع استمرار التنفس الاصطناعي ، قد يشعر المنقذ بالدوار بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في جسمه. لذلك ، من الأفضل أن يقوم اثنان من المنقذين بنفخ الهواء ، وتغييره بعد 2-3 دقائق. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب تقليل التنفس كل 2-3 دقائق إلى 4-5 في الدقيقة ، بحيث يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم والدماغ للشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي خلال هذه الفترة.

عند إجراء التنفس الاصطناعي للضحية المصابة بالسكتة التنفسية ، من الضروري التحقق كل دقيقة مما إذا كان يعاني أيضًا من سكتة قلبية. للقيام بذلك ، يجب أن تشعر بشكل دوري بإصبعين بالنبض على الرقبة في المثلث الواقع بينهما القصبة الهوائية(الغضروف الحنجري ، يسمى أحيانًا تفاحة آدم) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). يضع المنقذ إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري ، وبعد ذلك "ينزلقون" في التجويف بين الغضروف والعضلة القصية الترقوية الخشائية. يجب أن ينبض الشريان السباتي في أعماق هذا المثلث.

إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي ، فمن الضروري البدء على الفور بتدليك القلب غير المباشر ، والجمع بينه وبين التنفس الاصطناعي.

إذا تخطيت لحظة السكتة القلبية وأعطيت المريض تنفسًا صناعيًا فقط دون تدليك القلب لمدة دقيقة إلى دقيقتين ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، لن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.

تدليك القلب غير المباشر

تأثير ميكانيكي على القلب بعد توقفه لاستعادة نشاطه والحفاظ على استمرار تدفق الدم حتى يستأنف القلب عمله. علامات توقف مفاجئالقلب - شحوب حاد ، فقدان للوعي ، اختفاء النبض في الشرايين السباتية ، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة ، اتساع حدقة العين.

يعتمد تدليك القلب غير المباشر على حقيقة أنه عندما تضغط على الصدر من الأمام إلى الخلف ، فإن القلب الموجود بين القص والعمود الفقري ينضغط بشدة لدرجة أن الدم من تجاويفه يدخل الأوعية. بعد توقف الضغط ، يستقيم القلب ويدخل الدم الوريدي إلى تجويفه.

يبدأ تدليك القلب الأكثر فاعلية بعد السكتة القلبية مباشرة. لهذا ، يتم وضع المريض أو الضحية على سطح صلب مسطح - الأرض ، الأرضية ، اللوح (على سطح ناعم ، مثل السرير ، لا يمكن إجراء تدليك القلب).

في الوقت نفسه ، يجب أن ينحني القص بمقدار 3-4 سم ، وبصدر عريض - بمقدار 5-6 سم.بعد كل ضغط ، يتم رفع اليدين فوق الصدر ، حتى لا تتداخل مع تمدده وملء قلب بالدم. لتسهيل التدفق الدم الوريديإلى القلب ، يتم إعطاء أرجل الضحية وضعًا مرتفعًا.

يجب أن يقترن تدليك القلب غير المباشر بالتنفس الاصطناعي. يعتبر تدليك القلب والتنفس الاصطناعي أكثر ملاءمة لشخصين. في هذه الحالة ، يقوم أحد المساعدين بعمل ضربة واحدة من الهواء إلى الرئتين ، ثم يقوم الآخر بعمل أربع إلى خمس ضغطات على الصدر.

يتم تحديد نجاح تدليك القلب الخارجي من خلال انقباض حدقة العين وظهور نبض مستقل وتنفس. يجب إجراء تدليك القلب قبل وصول الطبيب.

تسلسل إجراءات الإنعاش وموانعها

التسلسل

ضع الضحية على سطح صلب
قم بفك حزام البنطلون والضغط على الملابس
نظف الفم
القضاء على تراجع اللسان: تصويب الرأس قدر الإمكان ، ادفع الفك السفلي
إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد ، فقم بإجراء 4 حركات تنفس لتهوية الرئتين ، ثم قم بالتنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتناوب بنسبة 2 نفس 15 ضغطًا على الصدر ؛ إذا تم إجراء الإنعاش معًا ، فقم بتبديل التنفس الصناعي وتدليك القلب بنسبة 4-5 ضغطات على الصدر لنفس واحد

موانع

لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في الحالات التالية:

إصابات الدماغ الرضحية مع تلف في الدماغ (إصابة لا تتوافق مع الحياة)
كسر عظم القص (في في هذه الحالةعند إجراء تدليك للقلب ، ستحدث إصابة في القلب مع شظايا من القص) ؛ لذلك ، قبل الإنعاش ، يجب أن تشعر برفق بالقص


[ جميع المقالات ]

عند استعادة التنفس والنشاط القلبي لضحية فاقد للوعي ، يجب أن توضع على جانبهالمنعه من الاختناق بلسانه الغائر أو القيء.

غالبًا ما يشهد التنفس الذي يشبه الشخير والاستنشاق المجهد المفاجئ على تراجع اللسان.

قواعد وتقنيات التنفس الصناعي وضغط الصدر

إذا ص يتم تنفيذ إجراءات الرسوم المتحركة من قبل شخصين ، ثم يقوم أحدهما بتدليك القلب ، والآخر - التنفس الاصطناعي في وضع النفخ كل خمس نقرات على جدار الصدر.

متى تبدأ الإنعاش

ماذا لو فقد الشخص وعيه؟ تحتاج أولاً إلى تحديد علامات الحياة. يمكن الاستماع إلى دقات القلب عن طريق وضع أذن على صدر الضحية أو الشعور بالنبض في الشرايين السباتية. يمكن الكشف عن التنفس من خلال حركة الصدر ، والانحناء نحو الوجه والاستماع إلى وجود الشهيق والزفير عن طريق وضع مرآة على أنف الضحية أو فمه (سوف تتسبب في الضباب عند التنفس).

إذا تم العثور على نقص في التنفس أو الخفقان ، فيجب البدء في الإنعاش على الفور.

كيف يتم التنفس الصناعي وضغطات الصدر؟ ما هي التقنيات الموجودة؟ الأكثر شيوعًا ، ومتاح للجميع وفعال:

تدليك القلب الخارجي
التنفس من الفم إلى الفم
التنفس من الفم إلى الأنف.

يُنصح بإقامة حفلات استقبال لشخصين. يتم إجراء تدليك القلب دائمًا جنبًا إلى جنب مع التهوية الاصطناعية.

الإجراء في حالة عدم وجود علامات الحياة

حرر أعضاء الجهاز التنفسي (الفم ، تجويف أنفيوالبلعوم) من الأجسام الغريبة المحتملة.
إذا كان هناك دقات قلب ، ولكن الشخص لا يتنفس ، يتم فقط التنفس الاصطناعي.
إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يتم إجراء تنفس صناعي وضغط على الصدر.

كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر

تقنية القيام بتدليك القلب غير المباشر ليست صعبة ولكنها تتطلب إجراءات صحيحة.

1. وضع الشخص على سطح صلب ، الجزء العلوييتم تحرير الجذع من الملابس.

2. لإجراء تدليك القلب المغلق ، يركع جهاز الإنعاش على جانب الضحية.

3. قاعدة الكف ، ممتدة قدر الإمكان ، موضوعة في منتصف الصدر ، على ارتفاع 2 إلى 3 سم فوق نهاية القص (نقطة التقاء الأضلاع).

4. أين يتم تطبيق ضغط الصدر أثناء تدليك القلب المغلق؟ يجب أن تكون نقطة الضغط الأقصى في الوسط ، وليس على اليسار ، لأن القلب ، خلافًا للاعتقاد السائد ، يقع في المنتصف.

5. إبهاميجب أن تواجه اليدين ذقن الشخص أو معدته. يتم وضع راحة اليد الثانية في الأعلى بنمط متقاطع. يجب ألا تلمس الأصابع المريض ، ويجب أن توضع راحة اليد على القاعدة وتكون عريضة قدر الإمكان.

6. الضغط في منطقة القلب يتم بأذرع مستقيمة ولا ينحني المرفقان. يجب أن يتم الضغط بكل وزنك ، وليس فقط يديك. يجب أن تكون الهزات قوية لدرجة أن القفص الصدري للبالغين ينخفض بمقدار 5 سم.

7. ما هي وتيرة الضغط التي يتم إجراؤها على الصدر؟ اضغط على القص على فترات لا تقل عن 60 مرة في الدقيقة. من الضروري التركيز على مرونة عظمة القص لشخص معين ، على وجه التحديد كيف تعود إلى الموضع المعاكس. على سبيل المثال ، في شخص مسن ، لا يمكن أن يزيد تكرار النقرات عن 40-50 ، وفي الأطفال يمكن أن يصل إلى 120 أو أكثر.

8. كم عدد الأنفاس والسكتات الدماغية التي يجب القيام بها أثناء التنفس الصناعي؟

كل 15 ضغطمساعدة ينفخ الهواء في رئتي الضحية مرتين على التواليومرة أخرى يقوم بتدليك القلب.

لماذا يكون تدليك القلب غير المباشر مستحيلاً إذا كانت الضحية مستلقية على قطعة ناعمة؟ في هذه الحالة ، لن يتم إنكار الضغط ليس على القلب ، ولكن على السطح المرن.

غالبًا ما تنكسر الضلوع أثناء تدليك القلب غير المباشر. لا داعي للخوف من هذا ، فالشيء الأساسي هو إنعاش الشخص ، وستنمو الأضلاع معًا. ولكن يجب ألا يغيب عن الأذهان أن كسر الأضلاع هو على الأرجح نتيجة التنفيذ غير السليم ويجب تخفيف الضغط.

عمر الضحية	من الضغط	نقطة الضغط	عمق الضغط	الضغط على التردد	نسبة الإلهام / الضغط
العمر حتى 1 سنة	2 اصابع	1 اصبع تحت خط الحلمة	1.5-2 سم	120 فأكثر	2/15
سن 1-8	1 ذراع	2 أصابع من القص	3-4 سم	100–120	2/15
الكبار	2 يد	2 أصابع من القص	5-6 سم	60–100	2/30

التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم"

إذا كانت هناك إفرازات خطيرة على جهاز الإنعاش في فم الشخص المسموم ، مثل السم والغازات السامة من الرئتين والعدوى ، فلا حاجة إلى التنفس الاصطناعي! في هذه الحالة ، يجب أن تقصر نفسك على تدليك القلب غير المباشر ، والذي يتم خلاله ، بسبب الضغط على القص ، التخلص من حوالي 500 مل من الهواء وامتصاصه مرة أخرى.

كيف يتم التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؟

حرصًا على سلامتك ، يوصى بإجراء التنفس الاصطناعي من خلال منديل ، مع التحكم في إحكام الضغط ومنع "تسرب" الهواء. لا ينبغي أن يكون الزفير قاسيا. فقط الزفير القوي والسلس (لمدة 1-1.5 ثانية) سيضمن الحركة الصحيحة للحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" إذا كان المريض لا يستطيع فتح فمه (على سبيل المثال ، بسبب التشنج).

بعد وضع الضحية على سطح مستقيم ، قم برمي رأسه للخلف (إذا لم يكن هناك موانع لذلك).
تحقق من سالكية الممرات الأنفية.
إذا أمكن ، يجب تمديد الفك.
بعد أقصى قدر من الاستنشاق ، تحتاج إلى نفخ الهواء في أنف الضحية ، وإغلاق فمه بإحكام بيد واحدة.
بعد نفس واحد ، عد إلى 4 وخذ التالي.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. صدر الأطفال أقل من عام واحد حساس وهش للغاية ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، وبالتالي ، فإن الضغط بتدليك القلب غير المباشر لا يتم باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين. يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، ولا يقل تواتر الضغط عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة. يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال فوق سن 8 سنوات - 1/15.

كيف تعطي التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. منذ الأطفال وجه صغير، يمكن للشخص البالغ إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق تغطية فم وأنف الطفل في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف". يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة.

كيفية تحديد ما إذا كان يتم إجراء الإنعاش بشكل صحيح

فيما يلي علامات الفعالية عند مراعاة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي.

في التنفيذ الصحيحالتنفس الاصطناعي ، يمكنك ملاحظة حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الاستنشاق السلبي.
إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة ، فأنت بحاجة إلى فهم الأسباب. ربما فضفاضة من الفم إلى الفم أو من الأنف إلى الفم ، والاستنشاق الضحل ، جسم غريبمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
إذا ، عند استنشاق الهواء ، لم يكن الصدر هو الذي يرتفع ، ولكن البطن ، فهذا يعني أن الهواء لم يمر على طول الممرات الهوائية، ولكن على طول المريء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى جانب واحد ، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة.

إذا ظهرت نبضة شبيهة بالنبض على الشريان السباتي عند إجراء ضغط على الصدر ، فإن الضغط يكون كافيًا لتدفق الدم إلى الدماغ.
عندما يتم بشكل صحيح إنعاشستشعر الضحية بضربات قلب قريبًا ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

يجب تنفيذ جميع الإجراءات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية تعاني من بقع جثة ، وهي أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العينيصبح التلميذ عموديًا ، كما هو الحال في القطة) أو العلامات الأولى لصلابة الموت - يمكن إيقاف جميع الإجراءات ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

بدأ في وقت سابق إجراءات الإنعاشكلما زاد احتمال عودة الشخص إلى الحياة. سيساعد تنفيذها الصحيح ليس فقط على العودة إلى الحياة ، ولكن أيضًا على توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية ، ومنع موتهم وإعاقة الضحية.

تتحدد صحة التدليك بظهور نبضة على الشريان السباتي بالتزامن مع الضغط على الصدر.

في حالة الحوادث والإصابات والتسمم والأمراض المتطورة بشكل حاد وغيرها من الحالات التي تهدد الصحة والحياة ، حتى وصول العاملين الطبيين أو تسليم الضحية إلى مؤسسة طبيةلا بد من إعطائه الأول المساعدة الطبية... يجب اتباع ثلاثة مبادئ أساسية: وقف النزيف في أسرع وقت ممكن ، وتوفير الراحة الكاملة للضحية ؛ وقف عمل العوامل الخطرة ؛ اتصل على الفور بسيارة إسعاف أو خذ الضحية إلى مؤسسة طبية... تعتمد نتائج الرعاية الطبية اللاحقة ، وفي بعض الحالات ، حياة الضحية ، على مدى توقيتها وصحتها. لذلك ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عمل كل شيء للتخفيف من حالته. ولهذا تحتاج إلى معرفة تقنية تنفيذ الإجراءات الطبية الأساسية للإصابات المختلفة والأمراض المفاجئة التي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

2. التنفس الصناعي وضغطات الصدر

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتسلسل التالي (الشكل 1):

يقف المنقذ على جانب الضحية ، ويضع يده ، ويده لأسفل (بعد تمديد حاد للذراع في مفصل الرسغ) ، ويضع على الجزء السفلي

نصف عظمة القص بحيث يتزامن محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل للقص (تقابل نقطة منتصف القص الزر الثاني والثالث على القميص أو البلوزة). لزيادة الضغط على القص ، يضع المنقذ اليد الثانية على السطح الخلفي للأول. في هذه الحالة ، يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك ، ويجب أن تكون اليدين متعامدة تمامًا مع سطح صدر الضحية من أجل توفير دفع عمودي صارم للقص ، مما يؤدي إلى لضغطها. أي وضع آخر بيد المنقذ غير مقبول

وخطيرة على المصاب وخطيرة على المصاب.

3. يصبح المنقذ مستقرًا قدر الإمكان ومن ثم يمكن الضغط على عظم القص مع فرد الذراعين عند مفاصل الكوع ، ثم يميل سريعًا إلى الأمام ، وينقل وزن الجسم إلى الذراعين ، وبالتالي ينحني القص بحوالي 4-5 سم حتى لا يتم الضغط على منطقة القلب بل على القص. يبلغ متوسط الضغط على القص حوالي 50 كجم ، لذلك يجب إجراء التدليك ليس فقط بسبب قوة الذراعين ، ولكن أيضًا بسبب كتلة الجسم.

طاولة 1- تُعطى متطلبات الضغط على الصدر حسب عمر الضحية.

أرز. 1. التنفس الاصطناعي وضغط الصدر: أ - الاستنشاق. ب - الزفير

الجدول 1. التدليك القلبي غير المباشر

يوصى بإجراء تنفس صناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف (الشكل 1 ب). هذه الطريقة بسيطة وأكثر فاعلية من طرق التنفس الاصطناعي الأخرى غير الجهازية. هواء الزفير مناسب من الناحية الفسيولوجية للتنشيط ، لأنه يحتوي على 16٪ أكسجين (بنسبة 21٪ في هواء الغلاف الجوي).

الضحية مستلقي على ظهره ، والياقة والحزام مفكوكان ، والفم والأنف مغطاة بمنديل. يركع الشخص الذي يقدم المساعدة ويدعم رقبة الضحية بإحدى يديه ويضع الأخرى على جبهته ويرمي رأسه للخلف قدر الإمكان ؛ ثم يزفر من رئتيه إلى رئتي الضحية مباشرة من خلال فمه. يتم الزفير حتى يبدأ صدر الضحية في الارتفاع. في هذه الحالة ، من الضروري تثبيت أنف الضحية بوجهك.

يجب أن يكون تواتر النفخ 10-12 في الدقيقة. وبالمثل ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" ، ويتم نفخ الهواء من خلال الأنف ، ويجب إغلاق فم الضحية.

عند إجراء التنفس الاصطناعي ، من الضروري التأكد من دخول الهواء المنفوخ إلى الرئتين وليس إلى بطن الضحية. عندما يدخل الهواء إلى البطن ، يزداد حجم البطن وليس الصدر. يجب إجراء التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة التنفس العميق والمنتظم في الضحية.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم إلى الفم بالتسلسل التالي (انظر الشكل 1):

1. نظف فم الضحية بسرعة بإصبعين أو إصبع ملفوف بقطعة قماش (منديل ، شاش) ، ثم قم برمي رأسه للخلف في المفصل القذالي.

3. يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا ، مما يؤخر الزفير قليلاً ، وينحني للضحية ، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه. في هذه الحالة ، يجب تثبيت أنف الضحية بإبهام وسبابة اليد الملقاة على الجبهة ، أو تغطيتها بخدك (تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ).

4. بمجرد إحكام الغلق ، يزفر المنقذ بسرعة ، وينفخ الهواء في الجهاز التنفسي والرئتين للضحية. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر استنشاق الضحية حوالي ثانية وأن يصل حجمه إلى 1 - 1.5 لتر من أجل إحداث تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي.

عندما تدخل كمية كبيرة من الهواء إلى المعدة ، فإنها تتضخم ، مما يجعل من الصعب إنعاشها. لذلك ، يُنصح بإخراج المعدة من الهواء بشكل دوري بالضغط على المنطقة الشرسوفية للضحية.

لا يختلف التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" تقريبًا عما سبق. للختم بأصابعك ، تحتاج إلى الضغط على الشفة السفلية للضحية حتى الشفة العلوية.

إذا كان هناك شخصان يساعدان ، فإن أحدهما يعطي تدليكًا غير مباشر للقلب ، والآخر - التنفس الاصطناعي. علاوة على ذلك ، يجب تنسيق أعمالهم. لا تضغط على الصدر أثناء النفخ في الهواء. يتم تنفيذ هذه الأنشطة بالتناوب: 4-5

الضغط على الصدر (عند الزفير) ، ثم ضربة واحدة من الهواء في الرئتين (الشهيق). إذا قدم شخص المساعدة ، وهو أمر مرهق للغاية ، فإن تسلسل التلاعب يتغير إلى حد ما - كل حقنتين سريعتين من الهواء في الرئتين تنتج 15 ضغطًا على الصدر. على أي حال ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر بشكل مستمر للمدة المطلوبة.

في حالة السكتة القلبية (التي يحددها عدم وجود نبض للضحية في الشريان السباتي وبتوسيع حدقة العين) أو رجفانه ، من الضروري إجراء تدليك خارجي للقلب للحفاظ على الدورة الدموية في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي. للقيام بذلك ، تحسس الطرف السفلي من القص ، ضع إصبعين فوقه راحة اليد اليسرى، وعليه - يقوم اليمين والضغط بشكل إيقاعي على الصدر ، مما ينتج عنه ضغط 60-70 ضغطًا في الدقيقة.

يجب أن يقترن تدليك القلب بالتنفس الاصطناعي. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فيجب تنفيذ إجراءات الإنقاذ بالتسلسل التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف ، قم بعمل 15 ضغطًا على الصدر ، ثم كرر مرة أخرى ضربتين و 15 ضغطًا لتدليك القلب ، إلخ.

إذا قدم شخصان المساعدة ، فيجب أن يقوم أحدهما بالتنفس الاصطناعي ، والآخر - تدليك القلب ، وفي لحظة النفخ في الهواء ، يتم إيقاف تدليك القلب. لنفخ الهواء في الرئتين ، يجب عمل خمس ضغطات على الصدر.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر حتى تستعيد الضحية التنفس ووظيفة القلب بالكامل.

يشير الغياب المطول لنشاط القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان قلبي. في هذه الحالة من الضروري الاستمرار في إجراءات التنشيط حتى وصول الطبيب أو تسليم الضحية إلى المستشفى دون مقاطعة إجراءات التنشيط وأثناء النقل.