إذا كان الضحية لا يتنفس على الإطلاق أو في حالة اللاوعي ، يتنفس بشكل نادر ومتشنج ، مع البكاء ، ولكن يمكن الشعور بنبضه ، أرسل على الفور إلى الطبيب ، وقبل وصوله التنفس الاصطناعي.
قبل ذلك ، من الضروري فك أزرار ملابس الضحية التي تقيد التنفس بسرعة (ربطة عنق ، حزام) ، لكن لا يجب خلع ملابسه ، لأن هذا غير مفيد ويستغرق وقتًا طويلاً ، واحتمال النجاح أقل ، التنفس الاصطناعي اللاحق بدأ (إذا بدأ بعد 5 دقائق ، حيث توقف الضحية عن التنفس ، هناك أمل ضئيل في الشفاء). من الضروري فتح فم الضحية وإزالة أي شيء قد يتداخل مع التنفس (على سبيل المثال ، أطقم الأسنان المخلوعة) ، أي ضمان تسجيل براءة اختراع لمجرى الهواء العلوي.
عظم على نحو فعال التنفس الاصطناعيهو الطريق " فم لفم" أو " من الفم إلى الأنف"هو نفخ الهواء من فم المنقذ في فم أو أنف الضحية.
تسمح لك طريقة التنفس الاصطناعي هذه بالتحكم بسهولة في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية عن طريق التمدد صدربعد الاستنشاق والسقوط اللاحق نتيجة الزفير السلبي.
لإجراء التنفس الاصطناعي ، يجب وضع الضحية على ظهره ، وملابس غير مربوطة تقيد التنفس ، ووضع شيئًا ناعمًا أسفل شفرات الكتف ، والضغط برفق على الرأس بحيث يميل للخلف قدر الإمكان (الشكل 5.3).
أرز. 5.3 وضع رأس الضحية أثناء التنفس الاصطناعي
في هذه الحالة يرتفع جذر اللسان ويحرر مدخل الحنجرة ويفتح فم الضحية. في هذه الحالة ، لا يمنع اللسان مرور الهواء إلى الحلق. بعد ذلك ، يقرصون أنف الضحية ، ويأخذون نفسًا عميقًا ويخرجون الهواء بحدة في فم الضحية (الشكل 5.4).
أرز. 5.4. إجراء التنفس الاصطناعي
يمكن نفخ الهواء من خلال منديل جاف أو شاش أو جهاز خاص - "مجرى هواء". إذا كان لدى الضحية نبض محدد جيدًا وكان هناك حاجة إلى التنفس الاصطناعي فقط ، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الأنفاس الاصطناعية 5 ثوانٍ (12 دورة تنفس في الدقيقة). خلال هذه الخمس ثوانٍ ، تزفر الضحية ؛ يخرج الهواء من تلقاء نفسه. يمكنك تسهيل الخروج بالضغط برفق على الصدر.
ينفخ الأطفال في الهواء بحدة أقل من البالغين ، وبكميات أصغر وفي كثير من الأحيان تصل إلى 15 - 18 مرة في الدقيقة.
يتوقف التنفس الاصطناعي بعد استعادة الضحية التنفس التلقائي الإيقاعي.
قواعد السلوك تدليك غير مباشرقلوب.
إذا لم يشعر الضحية بالنبض حتى على الرقبة ، يتم إجراء تدليك للقلب ، بالضغط على الثلث السفلي من صدر الضحية (ولكن ليس "تحت الملعقة") مع وضع هزات حادة سريعة من راحتي يد المنقذ واحدة فوقها من الآخر (الشكل 5.5).
أرز. 5.5 مساعدة الموقف أثناء تدليك القلب الخارجي
يجب أن يتم الضغط باستخدام هزات سريعة ، بحيث يتم إزاحة القص بمقدار 4-5 سم ، ومدة الضغط لا تزيد عن 0.5 ثانية ، والفاصل الزمني بين الضغوط الفردية هو 0.5 ثانية ، كل ضغط يضغط القلب ويدفع الدم من خلاله نظام الدورة الدموية... لمدة دقيقة واحدة ، من الضروري عمل 60 ضغطًا على الأقل.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم الضغط بيد واحدة وفي كثير من الأحيان 70 ... 100 في الدقيقة ، حسب العمر. الأطفال أقل من سنة - بإصبعين 100 ... 120 مرة في الدقيقة. كل دقيقتين ، يوصى بفحص النبض لمدة 2-3 ثوانٍ.
مقاومة الحريق لهياكل المباني
حسب القابلية للاشتعال ، تنقسم هياكل المباني إلى غير قابل للاحتراق ، بالكاد قابل للاحتراق وقابل للاشتعال.
المضاد للهبهي هياكل بناء مصنوعة من مواد غير قابلة للاحتراق.
المضاد للهبالمنشآت المصنوعة من مواد غير قابلة للاحتراق أو من مواد قابلة للاشتعال ، محمية من الحريق و درجات حرارة عاليةالمواد غير القابلة للاحتراق (على سبيل المثال ، باب النار مصنوع من الخشب ومغطى بصفائح الأسبستوس وسقوف من الصلب).
تحت مقاوم النارمن المعتاد أن تشير مباني المباني إلى ممتلكاتها لأداء وظائف تشغيلية لفترة زمنية معينة ، مع الحفاظ على قدرة تحمل معينة (عدم الانهيار) في ظل ظروف الحريق والقدرة على الحماية من منتجات الاحتراق واللهب.
يتم تقييم مقاومة هيكل المبنى للحريق مقاوم النار، تمثل الوقت بالساعات من بداية اختبار التصميم وفقًا لنظام درجة الحرارة القياسي حتى وقت واحد العلامات التالية:
- تشكيل تشققات أو ثقوب في عينة الهيكل من خلالها يخترق نواتج الاحتراق أو اللهب ؛
- زيادة متوسط درجة الحرارة عند نقاط القياس على سطح غير مسخن للهيكل بأكثر من 160 درجة مئوية ، أو في أي نقطة على هذا السطح بأكثر من 190 درجة مئوية مقارنة بدرجة حرارة الهيكل قبل الاختبار أو بمقدار 220 درجة مئوية بغض النظر عن درجة الحرارة الأولية للسطح ؛ تشوه وانهيار الهيكل وفقدان القدرة على التحمل.
هناك عدة طرق للتنفس الاصطناعي ، لكل منها مزاياها وعيوبها ، حيث يتم تغييرها للأمراض والحوادث المرتبطة بانقطاع التنفس الطبيعي ، ويمكن إجراء التنفس الاصطناعي يدويًا وميكانيكيًا (باستخدام أجهزة التنفس الاصطناعي) الطريقة الأكثر فعالية وبأسعار معقولة لاستعادة الدورة الدموية ونشاط القلب هي طريقة "الفم للفم" أو "الفم إلى الأنف" باستخدام تدليك القلب ، منذ الزفير (
15:
نعم ، السماح باستخدام التنفس الاصطناعي ، وثاني أكسيد الكربون (غاز ضروري للإنسان.
طريقة الفم إلى الفم (الشكل 9.2) هي كما يلي. بعد إزالة الماء وتنظيف فم الضحية ، توضع الضحية على الأرض أو على سطح صلب.
أرز. 9.2. طريقة التنفس الصناعي "الفم للفم":
أ - من خلال الحشية ؛ ب - استخدام مجرى هواء
إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فإنه يقف على (الكسل في جانب اللوح الأمامي ، ويضع إحدى يديه تحت رقبة الضحية ، والأخرى على جبهته ويرمي رأسه للخلف قدر الإمكان على (ظهر وكبير) و السبابةيقرص أنفه ويجعل نفس عميقوشبك فمه بشفتيه (من الممكن من خلال pla (تيار أو شاش) ، نفخ الهواء في رئتيه. الهدف ، في لحظة توسع الصدر الأقصى ، يأخذ المنقذ فمه بعيدًا عن فم الضحية (st إذا لم يتم تحقيق الهدف ، وغرق اللسان للخلف ، وأغلق مدخل الحنجرة بإحكام ، فلن يتمكن الهواء من المرور إلى الرئتين.
مع أقصى امتداد للعمود الفقري السادس ، يتحرك جذر اللسان لأعلى ، مما يفتح الوصول إلى الجهاز التنفسي (ty. يجب وضع بكرة تحت أكتاف الضحية. وتيرة نفخ الهواء للبالغين هي 12 ... 14 ، للأطفال 16 ... 18 مرة في الدقيقة.سيحدث السلبية (ولكن بسبب الضغط المتزايد الناتج في الرئتين ، ومرونتهما وضغط الصدر.
نظرًا لأن الفم والأنف عند الأطفال قريبان من بعضهما البعض (هكتارًا ، يمكن لفهما بإحكام حول الشفاه في نفس الوقت واستنشاق الهواء من خلالهما إلى الرئتين.
عندما ينفخ الهواء من فم إلى أنف من قبل شخص واحد ، يتم إلقاء الضحية إلى الخلف وإمساكها بالطريقة من الفم إلى الفم. وبعد أخذ نفس عميق ، تقوم طوافة الإنقاذ (لكنها تلف شفتيه حول أنف الضحية وتضربه الهواء فيه.
توفير حرس الإنقاذ مساعدة الضحية، يجب استبداله بعد 2 ... 3 دقائق لتجنب زيادة التهوية (الدوخة والدوخة وحتى فقدان الوعي على المدى القصير.
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 112
يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف مع الضغط على الصدر. عن طريق الضغط على القص ، يمكن للقلب أن ينزاح نحو العمود الفقري بمقدار 3 ... 4 سم ، ويتم ضغط القلب في نفس الوقت ، ويدخل الدم من تجويفه إلى الأوعية الدموية الصغيرة و دوائر كبيرةالدم (الدورة الدموية. عندما يتوقف الضغط على القص ، تتمدد تجاويف القلب وتمتلئ بالدم.
بمساعدة تدليك القلب غير المباشر ، من الممكن نقل الدم بشكل مصطنع عبر الأوعية والحفاظ على الوظائف الحيوية في الجسم لفترة طويلة. الضغط الإيقاعي للقلب بين القص والعمود الفقري ، بالإضافة إلى ذلك ، يحفز نشاط عضلة القلب (يعزز الدورة الدموية والتقلص المستقل.
يتم وضع الضحية على سطح صلب (أرضي ، أرضية ، لوح (كو ، طاولة) ، وإلا فإن التدليك لا يصل إلى هدفه. القص والعمود الفقري.
بعد أن شعرت بالنهاية السفلية لعظم الضحية ، حوالي إصبعين فوق هذا المكان من القص ، ضع راحة يد واحدة ، ضع اليد الأخرى في الأعلى بزاوية قائمة ، وضم أصابع كلتا يديك معًا ، وارفعهما حتى لا المس (صدر الضحية (الشكل 9.3).
أرز. 9.3 تدليك القلب غير المباشر
يمكن أن يكون المنقذ على يمين أو يسار الضحية (إذا لزم الأمر ، يمكنه الركوع على ركبتيه. يجب ألا يكون الضغط الإيقاعي الحاد بذراعه المستقيمتين على الجزء السفلي من القص قويًا جدًا حتى لا يتلف عظمة القص والأضلاع والأعضاء الداخلية ، ويجب عدم ثني اليدين أثناء الدفع عند مفاصل الكوع.
لزيادة الضغط على عظمة القص أثناء الدفع ، يمكنك استخدام وزن الجزء العلوي من الجسم. وبعد الدفع مباشرة ، من الضروري إرخاء الذراعين دون إبعادهما عن القص ، ثم الصدر (سيتم تقويم قفص الضحية والدم يدخل القلب.
يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر لشخص بالغ بجلطة (إيقاع اللثة 2 أو 3 ضربات في الفم أو الأنف بالتناوب مع خمس عشرة ضربة على القص (حوالي 60 ضربة في الدقيقة).
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 12 عامًا ، يجب إجراء تدليك القلب غير المباشر بيد واحدة (60 ... 80 ضربة في الدقيقة).
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 113
أثناء الاستنشاق ، يجب إيقاف الصدمات على عظم القص ، وإلا فلن يدخل الهواء الخطوط الجويةوالرئتين.
عند مساعدة الضحية بواسطة اثنين من المنقذين ، يقوم أحدهما بضربة واحدة في رئتي الضحية "من الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" ، والثاني في هذا الوقت يحدد النبض على الشرايين السباتية. إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يبدأ في إجراء ضغطات على الصدر.
يمكن إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" باستخدام مجرى هواء (أنبوب قطره 0.7 سم بنهاية منحنية (الشكل 9.2 ب). يتم إدخال أحد طرفي الأنبوب في الممرات الهوائية للضحية ، ويتم إدخال الطرف الآخر تؤخذ في الفم وتنفخ بشكل دوري (كما هو موضح أعلاه. الواقي في الجزء العلوي من مجرى الهواء عند (الضغط على شفتي الضحية ، وبالتالي القضاء على تسرب الهواء عند النفخ. يتم إدخال مجرى الهواء بين الأسنان مع انتفاخ (على الجانب الأيسر ، ثم عند جذر اللسان يتم قلبه مع الجانب المحدب لأعلى ، والضغط على اللسان إلى أسفل الفم حتى لا يغرق ويغطي الحنجرة.
بعد ظهور التنفس العفوي لدى الضحية ، من الضروري نقله إلى التنفس بالأكسجين النقي في أسرع وقت ممكن.
أرز. 9.4 التنفس الاصطناعي حسب طريقة سيلفستر
تتمثل طريقة سيلفستر (الشكل 9.4) في وضع الدعامة (الشخص الذي كان مسرورًا على ظهره ، بعد سكب الماء من الجهاز التنفسي وتنظيف فمه من الرمل والطمي. يتم سحبها من الفم وتثبيتها بحامل اللسان. يركع مقدم الرعاية على رأس الضحية ، ويمسك بيديه فوق يديه مباشرة ويثنيهما في مفاصل الكوع، الضغط على الساعدين إلى الجانب (جانب الصدر ، الذي يتم ضغطه ، - يوجد مخرج. ثم ، وفقًا لـ "أوقات" يدي الضحية بحركة حادة (يتم رميها للخلف خلف الرأس في في الحالة الممتدة ، يتمدد الصدر ، ويتم الإبقاء على وقفة ، عند العد "اثنان" ، يحدث استنشاق "ثلاثة". ووفقًا للعد "أربعة" ، يتم ضغط يدي الضحية مرة أخرى على الصدر ، ويستمر الضغط وفقًا لذلك. إلى العد "خمسة" ، "ستة" - هناك زفير. مثل هذه الحركات أثناء المعطى (يتم تكرار الاسم والطرق الأخرى 14 ... 16 مرة في الدقيقة.
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 114
هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا ، فهي فعالة جدًا في تهوية الرئتين ، وتحسين تدفق الدم عبر الأوعية وزيادة انعكاسية القلب ، لكنها متعبة جدًا ، ومن الأفضل استخدامها مع طريقة هوارد ، مما يؤدي إلى بهتان الهواء حتى 300 مل.
باستخدام طريقة سيلفستر (Bosch ، يتم إجراؤها معًا ، يأخذ المرء الضحية بيد ، والأخرى - من جهة أخرى ، وكلاهما يقوم بالتنفس الاصطناعي ، كما هو موضح أعلاه. لا يمكن استخدام هذه الطريقة لكسور الأطراف العلوية والأضلاع.
تختلف طريقة شايفر في أن الضحية مستلقية (يتم قلب الرأس على المعدة إلى الجانب بحيث يتحرر الفم والأنف ، ويتم سحب الذراعين إلى الأمام أو ثني أحد الذراعين (السوط على الكوع ووضع الضحية رأسه لا يغرق لسانه في هذا الوضع ولا يمكنك إصلاحه.
يركع مقدم الرعاية على الضحية (الرقاقة (الشكل 9.5) أو ركبة واحدة بين ساقيه ، ويضع الجزء السفلي من يديه على الجزء السفلي من الصدر بحيث تكون الإبهام موازية للعمود الفقري ، وبقية الظهر ( تذوب الأضلاع السفلية.
حسب العد "واحد ، اثنان ، ثلاثة" ، المساعد يضغط على الصدر (الصدر ، ينقل وزن جسمه على راحتي يديه ، لا تضغط عليهما (ضربهما في المرفقين ، - يحدث زفير. في العد "أربعة ، خمسة ، ستة") الميل المساعد للخلف (الشكل 9.5) الضغط (الضغط على الصدر يتوقف ، الهواء يدخل الرئتين - يحدث الاستنشاق.
أرز. 9.5 التنفس الاصطناعي حسب طريقة شايفر
الإيجابي في هذه الطريقة هو أن الشخص الذي يقدم المساعدة يتعب بشكل أقل ، والضحية لا تغرق ، والمخاط والقيء لا يدخلان في الحنجرة والجهاز التنفسي. هذه الطريقة (تستخدم لكسور عظام الكتف والساعد ولكنها لا تهوئ الرئتين كثيراً ، فالصدر عند توجيهه للأسفل (يضغط منطقة القلب مما يؤثر على الدورة الدموية ، ولا يمكن استخدامه من أجل كسور الضلوع).
باستخدام طريقة هوارد ، يتم وضع الضحية على ظهره ، ويتم وضع الأسطوانة أسفل شفرات الكتف ، ويتم قلب الرأس إلى جانب واحد ، ويتم سحب اللسان وتثبيته بحامل اللسان ، ويتم طي اليدين للخلف (خلف الرأس. مقدم الرعاية يركع على ركبتيه
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 115
يقع مستوى الوركين والراحتين للضحية على الجزء السفلي من الصدر ، ويغطي الصدر ، وتقع الإبهام على عملية الخنجري في الصدر. الإمالة (الميل للأمام ، يساعد الجسم والجسم بالقوة على ضغط صدر الضحية - يحدث الزفير. في العد ، تتوقف "واحدة ، اثنان" تساعد على الانحناء للخلف ، تتوقف (توقف عن ضغط الصدر ، تستقيم ، يذهب الهواء في عدد من "ثلاثة ، أربعة ،" اضغط مرة أخرى (جزء من الصدر ، إلخ).
طريقة نيلسون (الشكل 9.6) تختلف من حيث أن الضحية (يوضع على بطنه ووجهه لأسفل وذراعاه مثنيتان عند المرفقين بحيث تكون اليدين تحت الذقن. حسب عدد "الأوقات" ( من يطلب المساعدة ينزل صدر الضحية وكتفيها على الأرض) (حسب العد "اثنين" يضع راحتي يديه على ظهره ، حسب العد "ثلاثة ، أربعة" يضغط على صدره. ، مما يوفر زفيرًا نشطًا.
أرز. 9.6 التنفس الاصطناعي حسب طريقة نيلسون
وبحسب الإحصاء ، يأخذ "خمسة" الضحية من كتفيه ، ويرفعه نحو نفسه ، بينما تقترب شفرات الكتف من بعضهما البعض ، ويقترب من شد العضلات والعضلات. جهاز الرباطمن حزام الكتف يجعل الصدر (القفص يرتفع وبالتالي يتوسع - يوجد استنشاق.
وفقًا لطريقة كاليستوف (الشكل 9.7) ، يدخل الهواء إلى الرئتين عند المدخل أكثر من ذلك وفقًا لطريقة شافر ، والمساعد (القوة لا تتعب بهذه السرعة. ركبت المساعدة على رأس الضحية ، تحت ( يضع الشريط على منطقة كتف الضحية ويتخطاه تحت الإبطين. نهايات رباط الحزام أو شد الخيط مع هذا الرفع ، يتمدد الصدر ويحدث الاستنشاق. ثم ، المساعدة ، الانحناء ، يضعف الشريط ، الصدر (ينهار قفص الضحية ، يحدث الزفير.
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 116
يوصى بدمج هذه الطريقة مع الزفير المتزامن للأكسجين باستخدام جهاز الاستنشاق بالأكسجين. طريقة كاليستوف لا تفعل شيئًا يذكر لإصابة رئتي الضحية ، لذلك (يمكن استخدامها للرضح الضغطي للرئتين ، عند ملاحظة تمزق أنسجة الرئةوالضحية ليس لديه تنفس طبيعي.
أرز. 9.7 التنفس الاصطناعي بطريقة كاليستوف
تعتمد طريقة لابارد على الإثارة الانعكاسية للتنفس (مركز التنفس الناتج عن التمدد النشط الإيقاعي (عن طريق سحب اللسان كل 3 ... 4 ثوانٍ ، مع شد ليس فقط الجزء الأمامي من اللسان ، ولكن أيضًا جذره ، مما يؤدي إلى تهيج توضع النهايات العصبية في الغشاء المخاطي للفم وينتقل التهيج إلى النخاع المستطيل مسبباً (إثارة التنفس.
علامة الانتعاش الوشيك للتنفس التلقائي هي المقاومة الناشئة عند التمدد (سحب اللسان.
بهذه الطريقة ، من الضروري أن يتزامن شد اللسان (مع حركة توفر الاستنشاق للضحية ، الذي (يمكنه الاستلقاء على بطنه وظهره. "واحد" يسحبه للخارج "، اثنان ، ثلاث "التهم - وقفة. أربع عدات تضع اللسان في الفم ، لكن لا تطلقه ؛ خمس تهم - وقفة. هذه الطريقة أحيانًا كافية لاستعادة التنفس الطبيعي ، وهي تستخدم في وجود صدمة وجروح على حجم كبير منطقة الجسم والذراعين وكذلك بالاشتراك مع طريقة أخرى.
تختلف طريقة كولراوش (الشكل 9.8) في ذلك عندما يتم إجراؤها (يتم إجراؤها في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي ، يتم إجراء تدليك للقلب. يتم وضع الضحية على الجانب الأيمن بحيث يكون رأسه على ذراع ممدودة. الضحية (اذهب ، أمسك بيده اليد اليسرى، يثنيها عند الكوع ويضغطها بيده اليسرى على السطح الجانبي للصدر ، دافعًا (
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 117
يصب على منطقة القلب ، - هناك زفير وفي نفس الوقت تدليك للقلب. ثم يأخذها الشخص المساعد ويضعها على رأسه ، ويتمدد صدر الضحية (شيا ، يندفع الهواء إلى الرئتين - يحدث الاستنشاق.
أرز. 9.8. التنفس الاصطناعي بطريقة كولراوش
في طريقة الإمساك بالصدر ، يجلس مقدم الرعاية الضحية بين رجليه ، ويمسك صدره بيديه ، ويضغط عليه بقوة ، مما يتسبب في الزفير. ثم يرتاح المنقذ ذراعيه ، أي. يخفض ضغط صدر الضحية ، وينشر أذرع الضحية (ذراعي الضحية على الجانبين - يحدث الاستنشاق. يمكن استخدام هذه الطريقة في ظروف ضيقة (في القوارب والقوارب وما إلى ذلك).
تهوية الرئتين (لتر / دقيقة) عند 12 نفسًا - الزفير لمختلف (الطرق الشخصية للتنفس الاصطناعي هي كما يلي: طريقة شيفر - 9.6 ، هوارد - 12 ، سيلفستر - 18 ، النيل وكاليس (توفا - 21.6 ، كاليستوفا ( شايفر - 24.
يتم اختيار طريقة التنفس الاصطناعي من قبل المنقذين أو الطبيب حسب الظروف والحالة المحددة للضحية (إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنبيب داخل القصبة الهوائية للضحية ، ويتم توصيل أجهزة التنفس الصناعي وأجهزة الاستنشاق بالأكسجين. يتم اتخاذ تدابير لتدفئة الضحية ( ضمادات تدفئة دافئة ، غلاف) .لا توجد علامات على استعادة الدورة الدموية (من (دافع واضح أثناء التدليك على الشريان السباتي أو الشريان الفخذي ، ضغط الدم أقل من 60 (70 ملم زئبق) ، وكذلك تضيق التلاميذ والوردي في جلد المثلث الأنفي الشفوي في أول 1 ... دقيقتين بعد بدء تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية) ، ثم يتم إجراؤه بشكل إضافي (رفع الأطراف السفلية 50 ... 75 سم فوق مستوى القلب ، تحفيز دوائي لعضلة القلب عن طريق إعطاء داخل القلب 0.5 ... 1.0 مل من محلول 0.1٪ من الإبينفرين مع 5 مل من محلول 10٪ كلوريد الكالسيوم... في وقت إعطاء الأدوية داخل القلب ، يتم تعليق التهوية الاصطناعية (تهوية الرئة وتدليك القلب ، ولكن ليس أكثر من 10 ثوانٍ).
Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 الصفحة 118
يجب أن تستمر التهوية الاصطناعية للرئتين حتى يتم استعادة التنفس الطبيعي بالكامل.
للوقاية وذمة محتملةالرئتين ، يتم استخدام محلول كحولي بنسبة 10 ٪ من مضادات الفسيلان ، والذي يمكن توفيره عن طريق جهاز التنفس مع الأكسجين ، والتسريب الوريدي لمحلول بيكربونات 5 ٪ ، وإدخال 40-60 مل من محلول 4 ٪ (لص الجلوكوز مع 0.5 -1.0 مل من محلول كورجليكون أو ستروفانثين C من أجل منع التغيرات الالتهابية في الرئتين ، يتم وصف المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع ، وعند الاشتباه الأول في BTL ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.
إذا كان النبض قيد التشغيل الشريان السباتييوجد ولكن لا يوجد نفس ابدأ حالا تهوية صناعيةرئتين. في البدايه توفير استعادة سالكية مجرى الهواء... من أجل هذا الضحية مستلقية على ظهره ، رئيسأقصى حد نقلب مرة أخرىوأمسك زوايا الفك السفلي بأصابعك وادفعها للأمام بحيث تقع أسنان الفك السفلي أمام الفك العلوي. فحص وتنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة.للامتثال للتدابير الأمنية يمكنك استخدام ضمادة ، منديل ، منديل ملفوفة حول السبابة.مع تشنج عضلات المضغيمكنك فتح فمك بأداة مسطحة وغير حادة ، مثل الملعقة أو مقبض الملعقة. للحفاظ على فم الضحية مفتوحًا ، يمكن إدخال ضمادة ملفوفة بين الفكين.
للتهوية الاصطناعية للرئتين بالطريقة فم لفممن الضروري ، إبقاء رأس الضحية مرفوعاً إلى الوراء ، وخذ نفسًا عميقًا ، واقرص أنف الضحية بأصابعك ، وقم بإمالة شفتيك بإحكام على فمه وازفر.
عند إجراء تهوية صناعية بالطريقة من الفم إلى الأنفيتم نفخ الهواء في أنف الضحية مع تغطية فمه براحة يده.
بعد النفخ في الهواء ، من الضروري الابتعاد عن الضحية ، ويحدث زفيره بشكل سلبي.
للامتثال لإجراءات السلامة والنظافة يجب أن يتم النفخ من خلال منديل مبلل أو قطعة من الضمادة.
يجب أن يكون عدد مرات النفخ 12-18 مرة في الدقيقة., أي ، لكل دورة ، تحتاج إلى قضاء 4-5 ثوانٍ. يمكن تقييم فعالية العملية برفع صدر الضحية عند ملء رئتيه بالهواء المنفوخ.
في هذه الحالة، عندما لا يكون لدى الضحية التنفس والنبض في نفس الوقت ، يتم إجراء إنعاش قلبي رئوي عاجل.
في كثير من الحالات ، يمكن استعادة عمل القلب عن طريق إجراء السكتة الدماغية... للقيام بذلك ، يتم وضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من الصدر ويتم تطبيق ضربة قصيرة وحادة عليها بقبضة اليد الأخرى. بعد ذلك ، يتم إعادة فحص وجود النبض على الشريان السباتي ، وإذا كان غائبًا ، يبدأون في إجراء الضغط على الصدروالتهوية الصناعية.
لهذه الضحية وضعت على سطح صلبيضع مقدم الرعاية راحتيه مطويتين على شكل صليب على الجزء السفلي من عظمة عظم الضحية مع ضغط هزات نشطة على جدار الصدر ، ليس فقط باستخدام يديه ، ولكن أيضًا باستخدام وزن جسمه. جدار الصدر ، الذي ينتقل إلى العمود الفقري بمقدار 4-5 سم ، يضغط القلب ويدفع الدم خارج غرفه على طول سرير طبيعي. في شخص بالغشخص ، يجب تنفيذ مثل هذه العملية مع بتردد 60 ضغطة في الدقيقة, أي ضغط واحد في الثانية. في الأطفال حتى 10 سنواتيتم إجراء التدليك بيد واحدة بتردد 80 ضربة في الدقيقة.
تتحدد صحة التدليك بظهور نبضة على الشريان السباتي بالتزامن مع الضغط على الصدر.
كل 15 ضغطمساعدة ينفخ الهواء في رئتي الضحية مرتين على التواليومرة أخرى يقوم بتدليك القلب.
إذا تم إجراء الإنعاش من قبل شخصين ،من ثم واحدمنها ينفذ تدليك القلب, والآخر هو التنفس الاصطناعيفي الوضع ضربة واحدة كل خمس نقراتعلى جدار الصدر. في الوقت نفسه ، يتم التحقق بشكل دوري من ظهور نبضة مستقلة على الشريان السباتي. يتم الحكم على فعالية الإنعاش أيضًا من خلال انقباض التلاميذ وظهور رد فعل للضوء.
عند استعادة التنفس والنشاط القلبي للضحيةفاقد الوعي يجب أن توضع على جانبها لمنعه من الاختناق بلسانه الغائر أو القيء. غالبًا ما يكون التنفس الذي يشبه الشخير والاستنشاق المفاجئ دليلًا على تراجع اللسان.
يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!
في الوقت الحاضر ، بالنظر إلى التقارير الإعلامية ، يمكن للمرء أن يرى ميزة واحدة - تحدث أكثر وأكثر في العالم الكوارث الطبيعية، المزيد والمزيد من حوادث السيارات والتسمم وغيرها من المواقف غير السارة. هذه هي الحالات حالات طارئة، حث أن يعرف كل شخص يجد نفسه في مكان يحتاج فيه شخص ما إلى المساعدة ما يجب القيام به لإنقاذ حياة الضحية. أحد إجراءات الإنعاش هذه هو التنفس الاصطناعي ، أو كما يطلق عليه أيضًا تهوية الرئة الاصطناعية (ALV).
في هذه المقالة ، سننظر معك في التنفس الاصطناعي مع تدليك القلب غير المباشر ، لأنه في حالة السكتة القلبية ، فإن هذين المكونين هما اللذان يمكنهما إعادة الشخص إلى الوعي ، وربما حتى إنقاذ الحياة.
جوهر التنفس الاصطناعي
لقد أثبت الأطباء أنه بعد السكتة القلبية ، وكذلك التنفس ، يفقد الشخص وعيه ويحدث الموت السريري. مدة الموت السريرييمكن أن تستمر لمدة 3-7 دقائق. مقدار الوقت المخصص للعرض إنعاشللضحية ، وبعد ذلك ، في حالة الفشل ، يموت الشخص ، حوالي 30 دقيقة. بالطبع ، هناك استثناءات ، ليس بدون عناية الله ، عندما أعيد الشخص إلى الحياة بعد 40 دقيقة من الإنعاش ، ومع ذلك ، سنظل نركز على فترة زمنية قصيرة. لكن هذا لا يعني أنه إذا لم يستيقظ الشخص بعد 6 دقائق ، فيمكنك تركه بالفعل - إذا سمح إيمانك ، فحاول حتى النهاية ، وقد يساعدك الرب!
عندما يتوقف القلب ، يجب ملاحظة أن حركة الدم تتوقف ، ومعها تتوقف إمداد الدم لجميع الأعضاء. الدم يحمل الأكسجين العناصر الغذائية، وعندما تتوقف تغذية الأعضاء ، حرفياً بعد فترة قصيرة من الزمن ، تبدأ الأعضاء في الموت ، نشبعتوقف عن مغادرة الجسم ، يبدأ التسمم الذاتي.
يحل التنفس الاصطناعي وتدليك القلب محل العمل الطبيعي للقلب وإمداد الجسم بالأكسجين.
كيف تعمل؟ عند الضغط على الصدر ، في منطقة القلب ، يبدأ هذا العضو في الانقباض والانضغاط بشكل مصطنع ، وبالتالي ضخ الدم. تذكر أن القلب يعمل مثل المضخة.
التنفس الاصطناعي في هذه الإجراءات ضروري لتزويد الرئتين بالأكسجين ، لأن حركة الدم بدون أكسجين لا تسمح لجميع الأعضاء والأنظمة بتلقيها. المواد الضروريةلعملهم العادي.
وبالتالي ، لا يمكن أن يتواجد التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بدون بعضهما البعض ، إلا في شكل استثناءات كتبنا عنها أعلى قليلاً.
هذا المزيج من الإجراءات يسمى أيضًا بالإنعاش القلبي الرئوي.
قبل مراجعة قواعد الإنعاش ، دعنا نتعرف على الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية وكيفية اكتشاف السكتة القلبية.
الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي:
- الرجفان البطيني عضلة القلب.
- توقف الانقباض.
- صدمة كهربائية؛
- تداخل التنفس مع أجسام الطرف الثالث (نقص الهواء) - الماء والقيء والطعام ؛
- الخنق؛
- قوي ، حيث تنخفض درجة الحرارة داخل الجسم إلى 28 درجة مئوية وما دون ؛
- قوي رد فعل تحسسي-، صدمة نزفية؛
- أخذ بعض المواد و المخدرات- "ديفينهيدرامين" ، "إيزوبتين" ، "أبزيدان" ، أملاح الباريوم أو الفلور ، كينين ، مضادات ، جليكوسيدات القلب ، مضادات الاكتئاب ، حبوب منومة، حاصرات الأدرينالية ، مركبات الفوسفور العضوي وغيرها ؛
- التسمم بمواد مثل - الأدوية والغاز (النيتروجين والهيليوم ، أول أكسيد الكربون) ، الكحول ، البنزين ، جلايكول الإيثيلين ، الإستركنين ، كبريتيد الهيدروجين ، السيانيد البوتاسيوم، حمض الهيدروسيانيك ، النتريت ، سموم مختلفة ضد الحشرات.
السكتة القلبية - كيف تتحقق مما إذا كانت تعمل؟
للتحقق مما إذا كان القلب يعمل ، يجب عليك:
- تحقق من وجود نبض - ضع إصبعين على الرقبة أسفل عظام الخد ؛
- تحقق من التنفس - ضع يدك على صدرك ولاحظ ما إذا كان يرتفع ، أو ضع أذنك على منطقة القلب واستمع لوجود صدمات من عملها ؛
- يرفق الى تجويف الفمأو مرآة على الأنف - إذا كانت ضبابية ، فهذا يعني أن الشخص يتنفس ؛
- ارفع جفون المريض وأضيء كشافًا على بؤبؤ العين - إذا اتسعت حدقة العين ولا تستجيب للضوء ، فقد توقف القلب.
إذا كان الشخص لا يتنفس ، ابدأ التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر.
قبل بدء الإنعاش ، اتصل على وجه السرعة سياره اسعاف... إذا كان هناك أشخاص آخرون حولك ، فابدأ في تهوية رئتيك واترك الشخص الآخر يستدعي سيارة إسعاف.
سيكون من الرائع أيضًا وجود شخص آخر بجوارك يمكنك مشاركة المساعدة معه - يقوم أحدهما بتدليك القلب والآخر التنفس الاصطناعي.
في حياة كل شخص ، قد يحدث موقف عندما يتعين عليك تقديم الإسعافات الأولية للضحية أو حتى إجراء التنفس الاصطناعي. بالطبع ، في مثل هذه الحالة ، ليس من المهم جدًا فقط أن تجد طريقك وتفعل كل شيء بشكل صحيح ، ولكن أيضًا من الصعب جدًا. على الرغم من حقيقة أن أساسيات الإسعافات الأولية يتم تدريسها في المدرسة للجميع ، فلن يتمكن كل شخص على الأقل من تذكر ما يجب فعله وكيفية القيام به تقريبًا ، بعد بضع سنوات فقط من ترك المدرسة.
يستخدم معظمنا عبارة "التنفس الاصطناعي" للإشارة إلى إجراءات الإنعاش مثل التنفس من الفم إلى الفم وضغط الصدر أو الإنعاش القلبي الرئوي ، لذلك دعونا نتحدث عنها. في بعض الأحيان ، تساعد هذه الإجراءات البسيطة في إنقاذ حياة الشخص ، لذلك عليك أن تعرف كيف وماذا تفعل.
في أي المواقف يكون من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب
يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر لاستعادة عمله وتطبيع الدورة الدموية. لذلك ، فإن الإشارة إلى ذلك هي السكتة القلبية. إذا رأينا الضحية ، فإن الخطوة الأولى هي التأكد من سلامتنا.، لأن المصاب قد يكون تحت تأثير الغازات السامة التي تهدد المنقذ. بعد ذلك ، من الضروري التحقق من عمل قلب الضحية. إذا توقف القلب ، فأنت بحاجة إلى محاولة استئناف عمله بمساعدة الحركة الميكانيكية.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان قلبك قد توقف؟هناك عدة علامات يمكن أن تخبرنا عن هذا:
- توقف التنفس
- شحوب الجلد
- قلة النبض
- لا ضربات قلب
- نقص ضغط الدم.
هذه مؤشرات مباشرة للإنعاش القلبي الرئوي. إذا لم يمر أكثر من 5-6 دقائق منذ توقف نشاط القلب ، فإن الإنعاش الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى استعادة وظائف جسم الإنسان. إذا بدأت الإنعاش بعد 10 دقائق ، فمن المستحيل استعادة عمل القشرة الدماغية تمامًا. بعد توقف القلب لمدة 15 دقيقة ، من الممكن أحيانًا استئناف نشاط الجسم ، ولكن دون التفكير ، لأن القشرة الدماغية تعاني كثيرًا. وبعد مرور 20 دقيقة بدون ضربات قلب ، لا يمكن عادة استئناف الوظائف الخضرية.
لكن هذه الأرقام تعتمد بشكل كبير على درجة الحرارة حول جسم الضحية. في البرد ، تستمر حيوية الدماغ لفترة أطول. في الحرارة ، في بعض الأحيان لا يمكن إنقاذ الشخص حتى بعد 1-2 دقيقة.
كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي
كما قلنا سابقًا ، يجب أن تبدأ أي إجراءات للإنعاش بضمان سلامتك والتحقق من وجود الوعي ودقات القلب لدى الضحية. من السهل جدًا التحقق من وجود التنفس ، لذلك عليك أن تضع راحة يدك على جبين الضحية ، وبإصبعين من اليد الأخرى ، ارفع ذقنه وادفع الفك الأسفلللأمام وللأعلى. بعد ذلك ، تحتاج إلى الانحناء للضحية ومحاولة سماع التنفس أو الشعور بحركة الهواء بجلدك. في نفس الوقت ، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف أو سؤال أحدهم عنها.
بعد ذلك نتحقق من النبض. على الذراع ، أثناء فحصنا في العيادة ، من المرجح ألا نسمع أي شيء ، لذلك ننتقل على الفور إلى اختبار الشريان السباتي. للقيام بذلك ، نضع 4 أصابع من اليد على سطح العنق على جانب تفاحة آدم. هنا يمكنك عادة أن تشعر بضربات النبض ، إذا لم تكن موجودة ، ننتقل إلى تدليك القلب غير المباشر..
لتنفيذ تدليك القلب غير المباشر ، نضع قاعدتي راحة اليد في منتصف صدر الشخص ونأخذ اليدين في القفل مع الحفاظ على استقامة المرفقين. ثم نقوم بإجراء 30 نقرة ونفذين من الفم إلى الفم. في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب مسطح ، ويجب أن يكون تكرار الضغط حوالي 100 مرة في الدقيقة. عادة ما يكون عمق الضغط 5-6 سم ، وهذا الضغط يسمح بضغط غرف القلب ودفع الدم في الأوعية.
بعد الضغط ، من الضروري فحص مجرى الهواء واستنشاق الهواء في فم الضحية ، أثناء تغطية الخياشيم.
كيف تدير التنفس الاصطناعي بشكل صحيح؟
التنفس الاصطناعي المباشر هو زفير الهواء من رئتيك مع رئتي شخص آخر. عادة ما يتم ذلك في وقت واحد مع تدليك القلب غير المباشر وهذا ما يسمى الإنعاش القلبي... من المهم جدًا إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح بحيث يدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي للشخص المصاب ، وإلا فإن كل الجهود قد تذهب سدى.
للقيام بالتنفس ، تحتاج إلى وضع أحد يديك على جبين الضحية ، وباليد الأخرى تحتاج إلى رفع ذقنه ، ودفع الفك للأمام وللأعلى وفحص مجرى الهواء للضحية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الضغط على أنف الضحية واستنشاق الهواء في الفم لمدة ثانية. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإن صدره سيرتفع ، كما لو كان يستنشق. بعد ذلك ، من الضروري ترك الهواء يخرج ويستنشق مرة أخرى.
إذا كنت في سيارة ، فمن المحتمل أن يكون هناك جهاز خاص لتنفيذ التنفس الاصطناعي في مجموعة أدوات الإسعافات الأولية في السيارة. سيسهل الإنعاش إلى حد كبير ، لكنه لا يزال عملاً صعبًا. للحفاظ على القوة أثناء ضغط الصدر ، يجب أن تحاول الحفاظ عليها بشكل متساوٍ وعدم ثني المرفقين.
إذا رأيت ذلك أثناء الإنعاش ، تفتح الضحية نزيف شريانيثم تأكد من محاولة إيقافه. يُنصح بالاتصال بشخص ما للحصول على المساعدة ، لأنه من الصعب جدًا القيام بكل شيء بمفردك.
كم من الوقت يستغرق تنفيذ إجراءات الإنعاش (فيديو)
إذا كان كل شيء أكثر أو أقل وضوحًا حول كيفية إجراء الإنعاش ، فلا يعرف الجميع إجابة السؤال عن المدة التي يجب أن تستغرقها. إذا لم يكن الإنعاش ناجحًا ، فمتى يمكنك إيقافه؟ الجواب الصحيح هو أبدا. من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش قبل وصول سيارة الإسعاف أو في اللحظة التي يقول فيها الأطباء إنهم يتحملون المسؤولية عن أنفسهم ، أو في أفضل الأحوال ، حتى تظهر الضحية علامات الحياة. تشمل علامات الحياة التنفس التلقائي أو السعال أو النبض أو الحركة.
إذا لاحظت التنفس ، لكن الشخص لم يستعد وعيه بعد ، يمكنك التوقف عن الإنعاش وإعطاء الضحية وضعية ثابتة على جانبه. سيساعد ذلك على تجنب سقوط اللسان وكذلك تغلغل القيء في الجهاز التنفسي. يمكنك الآن فحص الضحية بأمان بحثًا عن وجودها وانتظار الأطباء ، ومراقبة حالة الضحية.
يمكنك التوقف عن الإنعاش إذا كان الشخص الذي يقوم بذلك متعبًا جدًا بحيث لا يمكنه مواصلة العمل. من الممكن رفض الإنعاش إذا كان من الواضح أن الضحية غير قادرة على البقاء... إذا كانت الضحية إصابات خطيرةالتي لا تتوافق مع الحياة أو بقع جثث ملحوظة ، فإن الإنعاش لا معنى له. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إجراء الإنعاش إذا كان عدم وجود ضربات القلب مرتبطًا بمرض عضال ، مثل السرطان.
تحميل ...