نزيف داخل المخ في جذع الدماغ. تشخيص نزيف المخ. نزيف في مهاد الدماغ

يعتبر الدماغ من أهم مكونات الجهاز المركزي الجهاز العصبي... يشكل نصفي الكرة المخية حوالي 80٪ من إجمالي كتلة الدماغ. هم أهم جزء من الجهاز العصبي المركزي. يتكون الدماغ من 25 مليار خلية عصبية. من المعروف أن دماغ الذكر يزن أكثر من دماغ الأنثى. لكن القدرات العقليةلا تعتمد على وزنه. يتكون كل نصف كرة من مجموعات من المادة الرمادية ، والتي تحتوي على العديد من أهم المراكز. ينقسم نصفي الكرة الأرضية إلى أمامي ، وزمني ، وجداري ، و الفص القذالي... كل هذه الأسهم مسؤولة عن أداء وظائف معينة. كل نصف من الدماغ لديه وظائف مختلفةوالهدايا نظام معقدمسؤول عن العواطف والمشاعر والحركات.

الجانب الأيمن مسؤول بشكل أساسي عن مشاعر الشخص. لذلك ، يُعزى النصف الأنثوي من البشرية إلى هيمنة النصف المخي الأيمن. النصف الأيمن مسؤول عن معالجة المعلومات غير اللفظية ، أي معالجة المعلومات الواردة في شكل صور ورموز وكلمات. بمساعدتها ، يمكن لأي شخص أن يحلم ويتخيل ويؤلف ويتعلم الشعر واتخاذ القرارات وحل المشكلات. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن أحد نصفي الكرة الأرضية هو المسيطر. عند الولادة ، يكون لدى الشخص نصفي الكرة الأرضية بالطريقة نفسها. ولكن في عملية التطور ، يتطور أحد نصفي الكرة الأرضية بشكل أكثر نشاطًا.

السكتة الدماغية النزفية الجانب الأيمن هو نزيف عفوي في نصف الكرة الأيمنالدماغ ، بسبب تمزق الأوعية الدموية. تختلف السكتة الدماغية على الجانب الأيمن من حيث صعوبة تشخيصها في الدقائق الأولى من الكارثة ولأجل هذا المرضهذا مهم للغاية ، فحياة المريض تعتمد عليه في كثير من الحالات. تكمن شدة التشخيص في حقيقة أن أكثر أعراض المرض شيوعًا هو ضعف الكلام ، نظرًا لأن النصف الأيمن من الدماغ ليس مسؤولاً عن وظيفة الكلام ، فعند حدوث مثل هذه السكتة الدماغية ، غالبًا ما يكون الكلام غير ضعيف. يُلاحظ ضعف الكلام فقط في اليد اليسرى ، نظرًا لحقيقة أن مركز الكلام الخاص بهم يقع على اليمين. يؤدي عدم وجود أكثر الأعراض شيوعًا إلى ضياع الوقت الثمين ونتيجة لذلك يموت عدد كبير من الخلايا العصبية.

أسباب السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن

السكتة الدماغية النزفية اليمنى - الأعراض

• ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى)
• عيوب الأوعية الدموية في الرأس
• آفات تصلب الشرايين الوعائية
• التهاب الوريد الخثاري
• أمراض الدم

العوامل التي تثير تمزق الأوعية الدموية الدماغية:

• الاجهاد البدني
• المواقف العصيبة
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الحرارة

أعراض السكتة الدماغية في الجانب الأيمن

تبدأ السكتة الدماغية في الجانب الأيمن من ظهور أعراض دماغية عامة مثل:

• صداع حاد بعد الإجهاد البدني أو العاطفي
• دوخة
• استفراغ و غثيان
• فقدان الوعي
• فقدان جزئي أو كامل للرؤية
• ضعف التنسيق

أعراض محددة

أعراض محددةمن سمات مرض مثل السكتة الدماغية في النصف الأيمن من الدماغ.

• شلل الجانب الأيسر من الجسم. يمكن أن يصيب الشلل الأطراف أو يصيب كليًا الجهه اليسرىهيئة. السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن مصحوبة باضطراب في عضلات الوجه. يوجد نزول من زاوية الفم والزاوية الخارجية للعين على اليسار. لوحظ ضعف وظيفي في بعض الأحيان اعضاء داخليةاليسار. في حالة تقديم غير مناسب رعاية طبيةتطور الشلل المستمر في العين اليسرى وضعف السمع.
• ضعف الإدراك لجزء معين من الجسم. يفقد المريض القدرة على الألم والحساسية اللمسية ودرجة الحرارة في النصف الأيسر من الجسم.

نذير السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن

في معظم الحالات ، هناك العديد من العلامات التي يمكن أن تشير إلى احتمال حدوث أمراض ، والتي ينبغي أن تنبه الشخص. يمكن أن تظهر في كل من سن أكبر والشباب. في كثير من الأحيان لا يهتم أحد بهذه العلامات. وتشمل ظهور القشعريرة ، والدوخة ، والصداع ، ومع مرور الوقت تختفي ويتم نسيانها. نذير خطير آخر هو انتهاك الدورة الدموية الدماغية، والتي تستمر لفترة قصيرة وتنتهي باستعادة كاملة لجميع وظائف الخلايا العصبية. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فمن الضروري استشارة أخصائي.

التشخيص

تشخيص السكتة الدماغية النزفية

لتشخيص السكتة الدماغية في الجانب الأيمن بسرعة ، عليك أن تطلب من الشخص القيام ببعض الحركات البسيطة.

• يبتسم. إذا كانت هناك سكتة دماغية نزفية على الجانب الأيمن ، فسيتم إنزال زاوية الفم إلى اليسار.
• خطاب. كقاعدة عامة ، مع السكتة الدماغية ، لا يتضرر النصف المخي الأيمن ، باستثناء اليد اليسرى.
• حركة. عندما تطلب من الشخص رفع يديه ، يمكنك رؤية التباين. يصاحب النزف في الجانب الأيمن انخفاض في القوة في الذراع اليسرى.
• عليك أن تسأل الشخص بعض أسئلة التوجيه البسيطة. عادة ما يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا تمامًا.

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، فمن الضروري وضع المريض في وضع أفقي لتوفير التدفق هواء نقيإذا كان مؤلم ارتفاع ضغط الدمإعطاء حبوب للحد ضغط الدمواتصل بسيارة إسعاف على الفور.

يتم تشخيص السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن على أساس مثل هذه الفحوصات:

• الاشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن يكشف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي عن تكوين واسع النطاق في أنسجة المخ على اليمين. يساهم الورم الدموي في ضغط أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى اختلاط النخاع. إذا كان من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، فسيتم إعطاء الأفضلية. هذه الطريقة أكثر دقة وبفضل هذه الطريقة ، من الممكن التعرف على الأورام الدموية الصغيرة.

طريقة العلاج

لا تختلف السكتة الدماغية النزفية في النصف المخي الأيمن فيما يتعلق بمبادئ العلاج عن السكتة الدماغية في الجانب الأيسر.

يتم علاج السكتة الدماغية النزفية بطريقتين:

1. جراحي- الطريقة التي تحدث بها الجراحةمن أجل إزالة الورم الدموي. يتم إجراؤه مع نزيف شديد يؤدي إلى ضغط أنسجة المخ.
2. تحفظا- استخدام الأدوية التي تقضي على وذمة الدماغ وتخفض ضغط الدم وتطبيع عمل الجهاز القلبي الوعائي ، وهي أدوية تحمي الدماغ من الكوارث المتكررة.

• شلل الجانب الأيسر من الجسم.

يتراوح الشلل من ضعف خفيف إلى شلل كامل (فقدان كامل لـ وظائف المحركالجانب الأيسر من الجسم).

• مشاكل في الرؤية.

تتجلى نتيجة أخرى للنزيف الدماغي في عدم القدرة على تحديد المسافة بين الأشياء.

• تغير السلوك.

بعد هزيمة الجانب الأيمن ، يحدث تغيير في الشخصية ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الجانب من الدماغ مسؤول عن العواطف.

علامة تحذير أخرى للصعوبة المحتملة في وقت لاحق هي سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة جدًا تسمى النوبات القلبية في البحيرة ، والتي تسبب الحماقة والضعف والتقلب العاطفي. الأعراض الرئيسية السكتة الدماغية الإقفارية: إذا كان سبب السكتة الدماغية الإقفارية الكبرى هو مرور مكبس كبير وكان في أحد شرايين الدماغ ، فإن ذلك يحدث بشكل مفاجئ. يمكن أن يحدث الصداع والتشنجات في غضون ثوان من الانسداد. عندما تتسبب الجلطة الدموية ، وهي جلطة دموية تتشكل في الشريان الذي تم إصلاحه ، في حدوث سكتة دماغية ، فإن بدايتها عادة ما تحدث تدريجيًا على مدى عدة دقائق إلى عدة ساعات ؛ في حالات نادرة ، يتطور من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

• فقدان الذاكرة.

تحدث الخسارة في الغالب ذاكرة قصيرة المديينسى المريض ما حدث مؤخرًا وهو يتذكر أحداث سنوات عديدة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص السكتة الدماغية النزفية على اليمين على حجم الورم الدموي وعمر الضحية وتوقيت الرعاية الطبية.<Сколько живут после этого заболевания?>ينشأ هذا السؤال في كل شخص قابل هذا المرض الرهيب. إذا كان الورم الدموي صغيرًا وتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، فإن التكهن يكون مناسبًا جدًا ، وربما حتى التعافي الكاملكل الوظائف المفقودة.

استعادة

التعافي بعد نزيف الجانب الأيمن أطول ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى لا يشعرون بحدة الموقف ولا يسعون جاهدين من أجل الشفاء العاجل. مرضى الشفاء المبكرتوصف الأدوية للمساعدة في تطبيع نشاط الجهاز العصبي. التدابير القياسية للتعافي هي جلسات التدليك ، الجمباز العلاجي، العلاج الطبيعي.

لا توجد مقالات ذات صلة

نزيف داخل المخ - نزيف موضعي من الأوعية الدمويةداخل حمة الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا للنزيف هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. المظاهر النموذجية للسكتة الدماغية النزفية هي الأعراض العصبية البؤرية والصداع المفاجئ والغثيان وضعف الوعي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب. يتكون العلاج من التحكم في ضغط الدم ، وعلاج الأعراض ، وفي بعض الحالات ، الإخلاء الجراحي للورم الدموي.

يمكن أن يحدث النزف في أي منطقة من الدماغ تقريبًا - في العقد القاعدية أو جذع الدماغ أو الدماغ المتوسط ​​أو المخيخ ، وكذلك في نصفي الكرة المخية. في كثير من الأحيان في الممارسة السريريةمراقبة النزيف في منطقة العقد القاعدية أو فصوص الدماغ أو المخيخ أو الجسر.

يحدث النزف داخل المخ عادة عندما يتمزق الشريان ذو التجويف الصغير المتصلب العصيدي على خلفية الزيادة المطولة في ضغط الدم. النزيف داخل المخ مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مفردة وواسعة النطاق وكارثية. يمكن أن يتسبب الكوكايين وعقاقير الودي الأخرى في ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر الشديد والنزيف. أقل أسباب متكررةالنزيف هو تمدد الأوعية الدموية الخلقية ، والتشوهات الشريانية الوريدية أو غيرها من التشوهات الوعائية ، والصدمات ، وتمدد الأوعية الدموية الفطرية ، واحتشاء الدماغ ، وأورام الدماغ الأولية أو النقيلية ، والعلاج المفرط لمنع تخثر الدم ، وتفاعلات فرط الحساسية الفورية ، وأمراض الدم ، والتهاب الأوعية الدموية وأمراض جهازية أخرى.

في كثير من الأحيان ، يكون النزيف في منطقة أقطاب الدماغ نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية النشواني ، الذي يصيب بشكل رئيسي كبار السن.

ويؤدي الورم الدموي الناتج إلى ترسيخ الأنسجة الدماغية المجاورة وضغطها وإزاحتها ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. الأورام الدموية الكبيرة تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة... يمكن أن يؤدي الضغط الناتج عن الورم الدموي فوق البطني وما يصاحب ذلك من وذمة دماغية إلى تأثر الدماغ عبر المخ ، مما يتسبب في ضغط جذع الدماغ وغالبًا ما يحدث نزيفًا ثانويًا في الدماغ المتوسط ​​والبطن. إذا اقتحم الدم الجهاز البطيني (نزيف داخل البطيني) ، فقد يتطور استسقاء الرأس الحاد. الأورام الدموية المخيخية ، المتزايدة ، يمكن أن تسبب انسداد الجهاز البطيني مع تطور استسقاء الرأس الحاد وانضغاط جذع الدماغ. إن انحناء الدماغ ، نزيف في الدماغ المتوسط ​​أو الجسد ، نزيف داخل البطيني ، استسقاء حاد أو انضغاط على الجذع يصاحبها ضعف في الوعي ، غيبوبة ويمكن أن تسبب وفاة المريض.

أعراض النزف داخل المخ

عادة ما يبدأ النزف داخل المخ بشكل حاد ، مع صداع مفاجئ ، غالبًا بعد مجهود شديد. من الممكن فقدان الوعي في غضون بضع دقائق ، والغثيان ، والقيء ، والهذيان ، والتشنجات الجزئية أو العامة. تظهر الأعراض العصبية فجأة وتتفاقم. يؤدي النزيف الشديد في نصفي الكرة الأرضية إلى حدوث شلل نصفي وفي الحفرة الخلفية- أعراض تلف المخيخ أو الجذع (شلل جزئي في البصر أو شلل في العين ، صفير ، تلاميذ دقيق ، غيبوبة). ينتهي النزيف الشديد في أكثر من نصف المرضى نتيجة قاتلةفي غضون بضعة أيام. عند الناجين ، يعود الوعي ويتراجع العجز العصبي تدريجياً مع امتصاص الدم المسكوب.

يمكن أن يسبب النزيف الأقل انتشارًا أعراضًا بؤرية دون إضعاف الوعي ، مع أو بدون صداع معتدل وغثيان. تتقدم على شكل سكتات دماغية ، وتعتمد طبيعة الأعراض على توطين بؤرة النزف.

تشخيص وعلاج نزيف المخ

يجب التفكير في حدوث نزيف دماغي في حالة حدوث صداع مفاجئ وأعراض عصبية بؤرية وضعف في الوعي ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر. يجب التمييز بين النزف الدماغي والسكتة الدماغية والنزيف تحت العنكبوتية والأسباب الأخرى للاضطرابات العصبية الحادة ( متلازمة متشنجة، نقص سكر الدم).

يظهر الفحص الفوري بالأشعة المقطعية وقياسات الجلوكوز في مصل الدم. في حالة عدم وجود علامات التصوير المقطعي المحوسب للنزيف ووجود البيانات السريرية لصالح النزف تحت العنكبوتية ، يخضع المريض لثقب قطني.

علاج النزف الدماغي

يشمل العلاج علاج الأعراضوالسيطرة العامة العوامل الطبيةمخاطرة. تُمنع مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات إذا كان المريض قد تناول مضادات التخثر في وقت سابق ، يجب تحييد تأثيرها عن طريق إدخال بلازما طازجة مجمدة أو فيتامين K أو نقل الصفائح الدموية إذا لزم الأمر. ارتفاع ضغط الدم الشريانييجب أن تعالج بالأدوية فقط إذا كان متوسط ​​الضغط الشرياني أكثر من 130 ملم زئبق. أو ضغط الدم الانقباضي أكبر من 185 ملم زئبق. في البداية ، يتم إعطاء نيكارديبين عن طريق الوريد بجرعة 5 مجم / ساعة ؛ ثم تزداد الجرعة بمقدار 2.5 مجم / ساعة كل 5 دقائق حتى الوصول الجرعة القصوى 15 مجم / ساعة لخفض ضغط الدم الانقباضي بنسبة 10-15٪. مع وجود ورم دموي في نصفي الكرة المخية بقطر يزيد عن 3 سم ، مما يسبب خلعًا في الدماغ ، فإن التفريغ الجراحي هو تدخل في المؤشرات الحيوية. يمكن للإفراغ المبكر للورم الدموي الكبير في نصف الكرة الأرضية أن ينقذ أيضًا حياة المريض ، ولكنه يتميز بانتكاسات متكررة للنزيف ، مما يؤدي إلى زيادة الاضطرابات العصبية. مؤشرات التفريغ المبكر للورم الدموي العميق نادرة جدًا ، منذ ذلك الحين الجراحةالمرتبطة بارتفاع معدل الوفيات والمضاعفات العصبية. في بعض الحالات ، تكون الاضطرابات العصبية في حدها الأدنى بسبب حقيقة أن النزيف داخل المخ له تأثير أقل تدميراً على حمة الدماغ من النوبة القلبية.