السكتة الدماغية الثقيلة جدا. ما هي السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للتداول الدماغي في حوض شرياني محدد، مما يؤدي إلى موقد النخر الدماغي ويرافقه عجز عصبي مقاوم، وهو مخلص لأكثر من 24 ساعة.

السكتة الدماغية الإقفارية هي الشكل الأكثر شيوعا اضطرابات تداول الدماغ ويبلغ حوالي 80٪. في بلدنا، لا تزال وفيات هذا المرض واحدة من أعلى مستوياتها في العالم، يتم تسجيل أكثر من 400 ألف حالة سكتة سنويا، والتي إذا لم تنهي عدوا، فستؤدي إلى قرص لاهالي.

عوامل خطر السكتة الدماغية

حذر - وهذا يعني مسلح، لذلك إذا كنت تعرف ما ينشأ من هذه aless.، يمكنك عرقلة هذا المرضوبعد في عوامل الخطر، تشمل السكتة الدماغية:

• تصلب الشرايين؛
• مرض ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم غير المعالج مع إعلانات أكثر من 200/100 مم زئبق. الفن. يزيد من خطر الإصابة بمرور 10 مرات)؛
• IHD (خاصة وجود مثل هذه الاضطرابات الإيقاعية مثل تنظيف عدم انتظام ضربات القلب);
• داء السكري;
• tobacocco.
• السمنة، Hyperlipidemia؛
• تيا في التاريخ
• الطابق الذكور (السكتات الدماغية الرجال تحدث في كثير من الأحيان)؛
• سن سندر.

أود أن أشير إلى أنه في الوقت الحاضر، لا تعتبر السكتة الدماغية وحدة غنية منفصلة، \u200b\u200bلأنه يمكنك تخصيص عامل طبيب واحد - تصلب الشرايين.

أعراض السكتة الدماغية

اعتمادا على درجة اضطرابات تدفق دم الدماغ، فإن مظاهر الأختام التالية ممكنة:

• البداية الحادة: مظهر سريع الأعراض العصبية والعجز، يمكن للمريض الإشارة بوضوح إلى وقت بداية المرض. مثل هذا التدفق هو سمة من السكتة الدماغية المحتملة (وجود عدم انتظام ضربات القلب في المريض)؛
• البداية غير الطبيعية: أعراض الهزيمة هي شخصية "الخفقان"، وزيادة تدريجيا في الوقت المناسب؛
• بداية مثل الورم: تنمو exchemia لفترة طويلة، وتضرب سفن جذع الدماغ، والتي تؤدي في النهاية إلى السكتة الدماغية المنتشرة مع تركيز كبير من أضرار الأنسجة الدماغية.

العلامات الأولى للسكتة الدماغية، والتي يجب أن تولي المريض الانتباه إلى:

• انتهاك أو صعوبة في الكلام؛
• وضوحا صداع الراسالتي لا تمر بعد أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؛
• ضعف وتنميل الأطراف، نصف الجسم؛
• وضوح الدوخة، التي يرافقها الغثيان والقيء؛
• انتهاك التوجه في الفضاء والوقت والنفس؛
• العمى المفاجئ على عين واحدة أو فقدان الحقول.

الأعراض الخطيرة تحتاج إلى معرفة كل منها، لأن الاستئناف المتأخر ل مساعدة طبية يضعف بشكل كبير توقعات مسار المرض. في وقت سابق سوف يتحول المريض إلى مساعدة طبية متخصصة، كلما زادت الفرصة ستكون الشفاء العاجل واستعادة الوظائف المفقودة، لأن حساب الوقت يذهب لمدة دقيقة.

تصنيف السكتة الدماغية

الأكثر شيوعا هو تصنيف نخب نخب، حيث يتم تمييز الخيارات التالية:

• cardioEmbolic: الإبداء هي الخثرة، والتي تشكلت في تجويف القلب في عدم انتظام ضربات القلب لامع، أمراض القلب التاجية، عانت مؤخرا احتشاء عضلة القلب؛
• atherothrobromotic: إن لوحة تصلب الشرايين تنمو في تجويف الشرايين الكبيرة، والتي تفسح، يتم تشكيل الخثرة عليه. إذا حدثت فجوة اللوحات، تطور الانسداد الشرياني الشرياني؛
• الديناميكا الدموية: تتطور السكتة الدماغية على خلفية الضففة الخشنة بنسبة 70٪ من السفن داخل الجمجمة وغير المكشطة بالاشتراك مع انخفاض حاد الضغط الشرياني;
• انصلي: تجلط الدم في أوعية الدماغ ينشأ بسبب أمراض الدم (فرط الدم الدموي، فيريميا، الخثرة، إلخ)؛
• احتشاء Lacooned: تجلط القطب السري للدماغ في نوى تحت القشرية. التركيز هو متوسط \u200b\u200b15 ملم، ولكنه يتميز عيادته، لذلك مخصص لمجموعة منفصلة.

اعتمادا على أي حمام سباحة الأوعية الدموية يتأثر، تتميز السكتات الدماغية التالية:

• حمام سباحة كاروتيد:

1. الشريان السباتي الداخلي؛
2. الشريان الأمامي الدماغ؛
3. شريان متوسطة الدماغ.

• بركة VerebroboBasily:

1. الشريان الفقري؛
2. الشريان الباسري
3. احتشاء المخيخ.
4. الشريان الخلفي الدماغ؛
5. احتشاء تلموس.

• ما هي السكتة الدماغية
• علاج السكتة الدماغية
• الوقاية من السكتة الدماغية
• ما يجب الاتصال به الأطباء إذا كنت السكتة الدماغية

ما هي السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الإقفارية - إنها متلازمة سريرية، تتجلى من انتهاك حاد لوظائف الدماغ المحلية، والتي تستمر أكثر من 24 ساعة، أو تؤدي إلى الموت، يمكن أن يكون سبب عدم كفاية إمدادات الدم في منطقة معينة من الدماغ نتيجة انخفاض في تدفق الدم الدماغي أو التخثر أو الانسداد المرتبط بأمراض الأوعية الدموية والقلوب أو الدم.

ما يثير السكتة الدماغية

من بين العوامل البدوية الرئيسية التي تؤدي إلى تطوير السكتة الدماغية الإقفارية (AI)، ينبغي الإشارة إلى ارتفاع تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومزيجها. إن دور العوامل المساهمة في الزيادة في الخصائص المتداول للدم وزيادة تجميعها أمر مهم للغاية. تشكيل العناصروبعد خطر حدوث منظمة العفو الدولية يزداد مع مرض السكري والأمراض عضلة القلب، وخاصة مصحوبة بالاضطرابات ضربات القلب.

التسبب (ما يحدث؟) أثناء السكتة الدماغية

واحدة من أهم آليات التطوير المسببة للأمراض netRombotic. ثانياإنه تضييق تجويف الشرايين الرئيسية للرأس أو الأوعية الداخلية بسبب تصلب الشرايين. يؤدي ترسب مجمعات الدهون في الشريان النسائي إلى تأثير البطانة، تليها تكوين لوحة حميمة في هذه المنطقة. في عملية تطورها، زيادة حجم اللوحات بسبب الترسبات عليها من العناصر على شكلها، يتم ضياح حجم السفينة، وغالبا ما يحقق مستوى التوقف الحرج أو انسداد كامل. غالبا ما يلاحظ تشكيل اللوحات تصلب الشرايين في مناطق التشطيب في الأوعية الكبيرة، ولا سيما الشرايين السباتية، بالقرب من فم الشرايين الفقري. يلاحظ تضييق تجويف الشرايين الدماغية عندما الأمراض الالتهابية - الشرايين. في عدد كبير من الحالات، لوحظ تشوهات غير طبيعية خلقية. نظام الأوعية الدموية الدماغ في شكل نقصان من أبله أبله السفن، مستودعه المرضي. في تطوير منظمة العفو الدولية، والضغط الجافاعي للشرايين الفقرية المسامية ضد خلفية الفقرات المعدلة بالمرض. يلاحظ الأضرار التي لحقت الشرايين من العيار الصغير والسيريت في مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتيح لك وجود نظام تداول ضمان قوي الحفاظ على مستوى كاف من تدفق دم الدماغ حتى في ظروف الأضرار الشديدة التي لحقت الشرايين الواحدة أو اثنين. في حالة تلف الأوعية المتعددة، فإن القدرات التعويضية غير كافية، يتم إنشاء الشروط الأساسية لتطوير منظمة العفو الدولية. يزداد خطر حدوث منظمة العفو الدولية مع انتهاك المعاملة المضادة للذات الذاتية للتداول الدماغي. في هذا الوضع عامل مهممما يؤدي إلى حدوث حاد نقص التروية الدماغيةهو عدم استقرار ضغط الدم مع تذبذباتها نحو زيادة كبيرة وتراجع. في ظروف هزيمة التوقف المنطوقة من انخفاض ضغط الدم الشرياني الدماغي الشرياني، كل من الفسيولوجية (أثناء النوم)، وتطوير على الخلفية الظروف المرضية (احتشاء عضلة القلب الحاد، وفقدان الدم)، هو أكثر أهمية مسبقا من hypert الشرياني المعتدل

أعراض السكتة الدماغية

الصورة السريرية يتم تمثيل السكتة الدماغية من أعراض السقوط المفاجئ من وظيفة قسم الدماغ معينة. يتم تحديدها من قبل قسم الدماغ، والذي يذهه إكريميا، الأضرار. في معظم الحالات، فإن الأعراض التي تحدث في المرضى انتهاكات الكلام والحركات والوظائف الحساسة والرؤية على جانب واحد.

• اضطرابات السيارات

حركات خشنة أو محرجة على جانب واحد من الجسم، كاملة أو جزئية (hemipapes). التنمية الثنائية المتزامنة للضعف في الأطراف (Parapapera، Tetrapireps). اضطراب البلع (dysfagia). انتهاكات التنسيق (ataxia).

• انتهاكات الكلام

انتهاكات التفاهم أو استخدام الكلام (APHASIA). انتهاكات القراءة (أليكسي) ورسائل (agraphia). انتهاكات الحساب (Akalkulia). زيوت التشحيم الكلام (dysarthria).

• انتهاكات حساسة

يتغير الحساسية الحساسة الحساسة على جانب واحد من الجسم أو كامل أو جزئي (hemigceShipistia). منظر بصرية - مخفضة من عين واحدة، كاملة أو جزئية (العمى أحادي عابر). فقدان النصف الأيمن أو النصف الأيسر (أو الربع) من مجال الرؤية (مخلفات البيرة، وصيادة الربع). العمى الثنائي. عينان قبل العينين (دبلوم).

• جالماء

الشعور بتناوب الكائنات (دوخة النظام).

• انتهاكات السلوك والوظائف المعرفية

من الصعب أن اللباس، ومشيت الأسنان ونظيفة، إلخ؛ انتهاك الاتجاه في الفضاء؛ نسخ انتهاكات الرسومات، مثل ساعات أو زهرة أو مكعبات تقاطع (انتهاك التصور المرئي المكاني). اضطرابات الذاكرة (فقدان الذاكرة).

تشخيص السكتة الدماغية

يعتمد قرار الحاجة إلى الفحص واختيار الأساليب على الأعراض في المريض، وعمره، وكذلك الأمراض التي عانى المريض قبل وبعد السكتة الدماغية؛ استعداد المريض للمخاطر والنفقات والإزعاج؛ أهداف المسح والنسبة من تكلفتها وكفاءتها. ومع ذلك، جميع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، الذين يحتجزون العلاج المكثفمن الضروري إجراء قائمة بالمسوحات الضرورية الأولى، حتى لو كان الفحص يشير بالتأكيد إلى سبب المرض.

الدراسات التي تحتاج إلى تنفيذها لجميع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية:

• اختبار الدم السريرية
• الجلوكوز في الدم، اليوريا والكهرباء الدم
• الدم البلازما الكوليسترول
• 12 قناة الكهربائي
• التصوير المقطعي اللانهائي في حالات الطوارئ (CT) تشخيص متباين السكتة الدماغية النزفية وإحصاء الدماغ (يجب إجراء CT في غضون بضع ساعات بعد السكتة الدماغية)

مريض، حيث لا تزال مسببات السكتة الدماغية غير واضحة أو في الأمر وفقا للتفتيش أو طرق بسيطة يمكن تشتبه الاستقصاء في السبب، يتم تنفيذ المزيد من الدراسات المتخصصة.

• بالموجات فوق الصوتية المسح الضوئي
• الأوعية الدماغية
• تصوير الأوعية المغناطيسية المنسقلة (MRA) والأوعية الدموية الرقمية الإستارية (VAQSA)
• محول الصدى القلب (TT-Echo-KG)
• التصوير بالرنين المغناطيسي

علاج السكتة الدماغية

في علاج السكتة الدماغية، من المعتاد تخصيص العلاج الأساسي والتمييز. العلاج الأساسي لا يعتمد على طبيعة السكتة الدماغية (ترميمي أو نزيف). يتم تحديد العلاج المتماثل، على العكس من ذلك، حسب شخصية السكتة الدماغية.

العلاج الأساسي للسكتة الدماغية

يهدف العلاج الأساسي الإهانة، في الواقع، للحفاظ على الرئيسية مهم للغاية وظائف مهمة الكائن الحي. يشمل العلاج الأساسي ضمان التنفس الكافي، وصون الدورة الدموية، والسيطرة على وتصحيح اضطرابات المياه بالكهرباء، والحد من وذمة الدماغ، والوقاية من الالتهاب الرئوي.

العلاج المتماثل في الفترة الحادة

تشير الدراسات الوبائية إلى أن 70٪ على الأقل من السكتات الدماغية ترتبط بالتخثر أو الشرايين الدماغية. في هذه الحالات، أكثر الطريقة الحديثة العلاج هو ما يسمى القطب، الذي يتحقق عن طريق الإدارة عن طريق الوريد أو الإبطاري لمخف النشط بلازمينوجين الأنسجة.

حتى الآن، أثبت التأثير المفيد للحلل الخبيث على نتيجة السكتة الدماغية ذات الإعدام في إطار الدراسات الخاضعة للرقابة وفي الممارسة السريرية اليومية.

من أجل تحسين الخصائص الريولوجية للدم في الفترة الحادة، يستخدم التسرجين على نطاق واسع التسريب عن طريق الوريدوبعد إمكانية استخدامها على نطاق واسع ما يسمى المستحضرات الفاشئة (Pentoxifyllin، Instenton، Vinpocetin، حاصرات قنوات الكالسيوم)، على الرغم من أن تأكيد فعاليتهم السريرية غير متاح حاليا.

الحفاظ على المرضى في فترة الاسترداد من السكتة الدماغية

كقاعدة عامة، مع مسار مناسب من السكتة الدماغية الإقفارية، التالية حدوث حاد يحدث الأعراض العصبية، وتثبيتها الانحدار التدريجي. من المفترض أن تطور شدة الأعراض العصبية يعتمد على عملية الخلايا العصبية "إعادة التدريب"، ونتيجة لذلك فإن إدارات الدماغ السليمة تأخذ وظائف الإدارات المتضررة.

ليس هناك شك في أن المحرك النشط والكلام وإعادة التأهيل المعرفي في الفترة المستردة من السكتة الدماغية الاسترداد يؤثر بشكل إيجابي على عملية "إعادة التدريب" من الخلايا العصبية ويحسن النتيجة. يجب أن تبدأ أنشطة إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن وتنفيذها بشكل منهجي على الأقل خلال أول 6-12 شهرا بعد السكتة الدماغية. في هذا الوقت، يكون معدل الاسترداد الوظائف المفقودة هو الحد الأقصى. ومع ذلك، تبين أن أنشطة إعادة التأهيل يتم تقديمها تأثير إيجابي وفي المواعيد النهائية اللاحقة.

في أي نسخة مسبقة للأمراض، من الساعات الأولى من مظاهر الأعراض السريرية، يجب تحديد أدوية مضاد للحموضة، مما يقلل من خطر الأحداث الإقفارية المتكررة بنسبة 20-25٪.

يجب أن تهدف منع مزيد من الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة إلى تصحيح عوامل الخطر الرئيسية لإعماد نقص التروية الدماغية. يجب تنفيذ العلاج الكافي لضغط القدر من الضغط، لتشجيع المريض على التوقف عن التدخين أو تقليل عدد السجائر الدخان من قبل السجائر، وتنفيذ تصحيح اضطرابات التبادل (Hypergiemia، Hyperlipidemia)، ومكافحة زيادة الوزن و Hypodynine.

مسار استبدال العلاج المرضى الذين يخضعون للسكتة الدماغية يشمل الجمباز الطبي، فصول على محاكاة إعادة التأهيل السلبي والنشط، ومحاكاة Surg-Surg-Reshotory، والتدليك، والأجهزة العمودي، ودروس LOMOMOTOR (استعادة المشي)، والعلاج الطبيعي، ومعالجة التحفيز، واختيار الأجهزة الاصطناعية والعظام.

الأحداث الطبية عندما يجب أن تبدأ ONMK في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في الفاصل الزمني ل "النافذة العلاجية" - في أول 3-6 ساعات من لحظة تطور المرض. إن كفاية حالتها للمريض والكثافة تحدد إلى حد كبير الدورة الإضافية والخروج من المرض. يوضح المريض المستشفى في مستشفى عصبي أو عصبي، في حالة تطور السكتة الدماغية واسعة النطاق - في وحدة العناية المركزة. مع مراعاة تردد عالي مزيج من الآفات الأوعية الدموية في الدماغ والقلب، يحتاج معظم المرضى إلى استشارة أخصائي أمراض القلب. إذا كان ذلك ممكنا، قدر الإمكان المواعيد النهائية المبكرة يجب حل مسألة الحاجة وإمكانية علاج الجراحة العصبية. غير مناسب، في المستشفى للمرضى في حالة غيبوبة عميقة مع وظائف حيوية، شديدة الخرف العضويغير متطور الأمراض الأكرولوجية.

المرضى الذين يعانون من PNMK يتطلب وضع السرير حتى النهاية فترة حادة وتثبيت الدولة. يظهر العلاج الثابت في حالة الاعتلال الدماغ الضمني الحاد، أزمة ارتفاع ضغط الدم الحاد، تي تيا. كما أن عدم وجود تأثير من العلاج الذي أجري في ظروف العيادات الخارجية والتفاقم يشار إليه أيضا للوكيمات. الأمراض المصاحبة، على وجه الخصوص، IBS.

هناك نوعان من العلاجات الرئيسية - متباينة، اعتمادا على طبيعة السكتة الدماغية (نزفية أو ذرية) وغير متمايزة (الأساسية)، تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية وتصحيحها للأسلحة المنزلية.

العلاج غير المتظير. يهدف تصحيح نشاط نظام القلب والأوعية الدموية في المقام الأول إلى التحكم في ضغط الدم. يجب أن تكون أرقامها 15-25 مم زئبق. فن. تتجاوز مألوفة للمريض. يجب تجنب انخفاض نادر في ضغط الدم من أجل تجنب تطوير متلازمة الدناء. يتضمن العلاج بالضغط استخدام Beta Adrenoblockers (Anaprilin، Atenolol)، حاصرات قنوات الكالسيوم (كمكتب على المدى القصير - Nifedipine ومطفل - أملوديبين)، مدرات البول (Furosemid)، إذا لزم الأمر - مثبطات ACE (Captopril، Enalapril). إذا كان من المستحيل أو عدم فعالية الإدارة عن طريق الفم، تدار المخدرات بالتنقيط عن طريق الوريد تحت مراقبة ضغط الدم. في تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني، يوصف وكلاء القلب (ميستون، كورديامين)، في غياب التأثير - الإدارة عن طريق الوريد للكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، Dexamethasone). في ظل وجود مؤشرات، يتم تصحيح انتهاكات الدورة التاجية التاجية، واضطرابات معدل ضربات القلب الحادة والموصلية وفشل القلب

يتضمن التحكم في وظيفة عمليات الجهاز التنفسي ضمان الجهاز التنفسي مرحاض التجويف الفموي والأنف، وإزالة الإفرازات والقيء من الجهاز التنفسي العلوي بمساعدة الشفط. التنبيب والترجمة الممكنة للمريض التهوية الاصطناعية رئتين. مع تطوير الوذمة الرئوية، يلزم إدخال Glycosides القلب (Corglikon، Stroofantin)، مدرات البول. في حالة السكتة الدماغية الثقيلة من اليوم الأول، يجب بدء إدخال المضادات الحيوية طيف واسع الإجراءات (البنسلينات الاصطناعية، السيفالوسبورين) لمنع الالتهاب الرئوي. من أجل منع الظواهر الراكدة في الرئتين، من الضروري البدء نشطة وسلبية لتبدأ في أعظم وقت (بما في ذلك التحول من الجانبين) الجمباز التنفسي.

للحفاظ على بيتسوستاسيس يتطلب إدخال كمية كافية من تشوهات الملح (2000-3000 مل يوميا في 2-3 في EMA): وجبة الدائري - فلورت، محلول كلوريد الصوديوم المتساوي الأيسويا، حل الجلوكوز بنسبة 5٪، ومن الضروري السيطرة عليه الإبراء وخسائر السوائل المنزورة. بالنظر إلى أن المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية غالبا ما يطورون الحماض، فإن استخدام حل 4-5٪ من بيكربونات الصوديوم، 3.6٪ محلول Trisamine (تحت سيطرة مؤشرات KOS). إذا لزم الأمر، يتم تصحيح محتوى البوتاسيوم وأيونات الكلور. في الفترة الحادة من مرضى السكتة الدماغية يجب أن يتلقوا غذائي، الفيتامينات الغنية البروتينات، انخفاض الجلوكوز والدهون الحيوانية. مع انتهاكات البلع، يتم تقديم الطعام من خلال مسبار nasogastric.

تشمل القتال ضد وذمة الدماغ استخدام الكورتيكوستيرويدات، وخاصة decxazone (16-24 ملغ يوميا، 4 إدارة) أو بريدنيزون (60-90 ملغ يوميا). موانع استخدامها هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المقبل، ومضاعفات النزف، أشكال الثقيلة يتم عرض مرض السكري Dragic بواسطة Glycerol Perosa أيضا إدارة بالتنقيط في الوريد في مدرات البول النمو (15٪ من مانيتول Solution، Revuluma) أو Saluretics (Furosemid).

التحكم وظائف نباتية يشمل تنظيم النشاط المعوي ( الألياف الغنية والنظام الغذائي مع منتجات حمض اللبنيك، إذا لزم الأمر، واستخدام المسهلات، وتعزيز التنظيف) والتبول. إذا لزم الأمر، يتم إجراء القسطرة مثانةتعيين تحث من أجل منع العدوى الصاعدة المسالك البوليةوبعد من اليوم الأول تحتاج إلى معالجة منتظمة بوكروف الجلد المخدرات المطهر لمنع الأسرة، من المستحسن استخدام المراتب الوظيفية المضادة للوجه في ارتفاع ضغط الدم - استخدام مكافحة القلب

العلاج المتماثل. الاتجاهات الرئيسية للعلاج المتماثل من الانتهاكات الحادة للتداول الدماغي - استعادة التروية الكافية في المنطقة شبه الإقفارية شبه الكافية والحد من حجم نقص التروية، وتطبيع خصائص الريولوجية والتجزئة من الدم، مخيط من الخلايا العصبية من نقص نقص البرز وتحفيز العمليات التقديمية في الأنسجة العصبية.

واحدة من أكثر الطرق فعالية للعلاج هي التسرجين - إدخال الأدوية التي تقلل من مستوى الهيماتوكريت (حتى 30-35٪). لهذا الغرض، يستخدم Refooliglucin (Reomakodex)، والحجم اليومي ومعدل الإدارة التي يتم تعريفها من قبل معايير هيماتوكريت ومستوى ضغط الدم ووجود علامات فشل القلب. في الضغط الشرياني المنخفض، تكون الحلول المضلعات أو الحلول المتساوية الملح ممكنة. في الوقت نفسه، يتم وصف حلول الإفيلين، Pentoxyfalline (Trental)، Nicololine (Surmion) عن طريق الوريد. في غياب اضطرابات معدل ضربات القلب، يتم استخدام Vinpocetics (كافينتون). مع استقرار حالة المريض، يتم استبدال الإدارة عن طريق الوريد للأدوية بالإدارة الفموية. الأكثر فعالية acetylsalicylic حمض (1-2 ملغ / كغم وزن الجسم)، من المرغوب فيه استخدام شكل الدواء. دعم الحد الأدنى من التأثير السلبي على الغشاء المخاطي المعدي (Thrombascals): Pentoxifyllin، Cinnarizin، Refretin (Angino).

في حالة تجلط الدم المتزايد لشراييس الدماغ، مع تدفق Progredinary للسكتة الدماغية، يظهر انسداد من القلب استخدام مضادات التخثر الهيبارين المقدمة عن طريق الوريد في جرعة يومية 10-24 ألف وحدة أو تحت الجلد 2.5 ألف ... 4-6 مرات في اليوم. عند التقدم، يتطلب الهيبارين سيطرة إلزامية على Coagologram ووقت النزيف. موانع لاستخدامها، وكذلك التخثر، هو وجود مصادر النزيف من توطين مختلف ( مرض التقرحي المعدة، البواسير)، ارتفاع ضغط الدم غير القادم المقاوم (الضغط الانقباضي فوق 180 ملم زئبق)، اضطرابات شديدة للوعي. مع تطور متلازمة أقراص DVS، نظرا للانخفاض في مستوى المضادات الفكرية الثالثة، فإن إدخال بلازما الدم الأمامي أو الطازج يظهر. بعد إيقاف إدخال الهيبارين، يتم تحديد مضادات التخثر من الإجراءات غير المباشرة (الفينيلين، بامتكنات) مع التحكم في مؤشرات تخثر الدم.

تتيح الطابع الراسخة من TRO من السكتة الدماغية الفليوس استخدام أمراض التخثر في الساعات الأولى (أوروكيناز، الستريبتس، الأبطال). يرجع ذلك إلى حقيقة أن الوريد هذه الأدوية لها خطر كبير من مضاعفات النزفية، والأكثر من ذلك على نحو فعال يتم توجيه الحرارة الموجه، حيث يتم إدخال المخدرات تحت جهاز التحكم بالأشعة السينية مباشرة في منطقة تجلط الدم. يحتوي تأثير Fibrinolytictic القوي على منشط أنسجة PlasminogintenginoNONENGENT، وهو مقدمة من المستحسن أيضا في الساعات الأولى من المرض.

في المعاملة المعقدة المرضى الذين يعانون من س. الاضطرابات الحادة يظهر MO SVA الدورة الدموية استخدام الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للتفاقم والضبط: حاصرات قناة الكالسيوم (NIMOTOP، FULUNARIZED)، Vaskala، Tanakan. يتم إثبات استخدام الأوعية الدموية: Neutin (Angino). من المستحسن استخدام هذه الأدوية لمعرفة المرحلة الحادة من المرض، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تيا.

من أجل منع النزيف إلى منطقة نقص التروية عندما نوبة قلبية واسعة النطاق تم وصف Ditinon (Emalate الصوديوم) عن طريق الوريد أو العضل.

من المهم للغاية استخدام الأدوية التي لها تأثير عصبي وروائي عصبي على أنسجة المخ. لهذا الغرض، يتم استخدام Nootropyl (ما يصل إلى 10-12 غرام في اليوم)، جليسين (1 غرام يوميا تحت اللسان)، أبلاغين (5.0 مل في 200.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي عن طريق الوريد 1-2 مرات في اليوم)، Semaax ( 6-9 ملغ 2 مرات في اليوم المنظومة)، Cerebrolysin (10.0-20.0 مل يوميا عن طريق الوريد). يساهم استخدام هذه الأدوية في استعادة أكثر اكتمالا وسريعا للوظائف المضطربة. في بعض الحالات، على وجه الخصوص، من الممكن تحديد نقص تروية الدماغ العالمي، من الممكن استخدام برابلات (ثابت الصوديوم) من الاحتياجات من احتياجات الدماغ في شروط نقص التروية. يقتصر تطبيق SIROGNE من هذه الطريقة على تأثير دواء القلب والضغط من الدواء، وهو اضطهاد مركز الجهاز التنفسي. يتم إعطاء تأثير معين الأدوية التي تمنع عمليات بيروكسيدات الدهون: يونيتيول وفيتامين E و Aevit.

الوقاية من السكتة الدماغية تشمل تصحيح ضغط الدم، التطبيع طيف الدهون الدم، بزيادة في لزوجة الدم، يتم وصف مضادات الأطفال. علاج حمية، جرعة ممارسة الإجهادالعمالة العقلانية. إحدى الطرق الفعالة لمنع السكتة الدماغية هي إعادة البناء الجراحي للشرايين، وتزويد الدم في الدماغ، نعسان بشكل أساسي، وكذلك الشرايين الفقارية والفصائية وغير المستهلية. إن إشارة العملية هي المضيق الواضح للشريان، حيث تجلى بسبب انتهاكات عابرة لدور الدورة الدموية. في بعض الحالات، تنشأ مؤشرات لاستعادة عدم إمكانية التعامل مع الشرايين وبين تضيق بدون أعراض.

متباينة معاملة متحفظة مع السكتة الدماغية النزفية. التركيز الرئيسي هو تقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية والوقاية من التحلل التي تشكلها الخثرة. من أجل مضطهد انحلال الليبرينول وتفعيل إنتاج القطب، يتم استخدام حمض Epsilon-Aminocapronic. أكثر من 3-5 أيام، 50.0-100.0 مل من 5٪ من حل الدواء 1 أو 2 مرات في اليوم يتم تقديمه عن طريق الوريد. يتم استخدام مثبطات إنزيمات البروتينية: Trasilolololol (Contrail، Gordoks) في الجرعة الأولية من 400-500 ألف قزم يوميا، ثم - 100 ألف وحدة 3-4 مرات يوميا بالتنقيط عن طريق الوريد. إعداد مرقئي فعال مع خطر انخفاض التخثر هو Dicinon (إقليم الصوديوم). للوقاية من النشاقة، مما يعقد مسار النزيف الموجات الصوتية، يتم تعيين المريض إلى NIMOF.

العلاج الجراحي مع السكتة الدماغية النزفية. إن إزالة الهيماتوما الإنسي النموذجي للسكتة الدماغية النزفية، الكبسولة الداخلية، Talamus، كقاعدة عامة، لا تؤدي إلى تحسن في حالة المرضى ولا تغير بشكل كبير التوقعات. فقط في بعض الأحيان قد تحدث مؤشرات للعملية في المرضى نسبيا صغير في العمر عند زيادة السنة العامة و الأعراض البؤرية بعد فترة الاستقرار النسبي للدولة. على النقيض من ذلك، فإن إزالة الهيماتوما الموضح في المادة البيضاء في نصفي الكرة الأرضية الكبيرة أفقيا فيما يتعلق بالكبسولة الداخلية، كقاعدة عامة، يؤدي إلى تحسن كبير في حالة المريض وانحدار أعراض خلع الشكوك، وبالتالي تدخل جراحي مع هذه الدمال يجب أن تعتبر موضحة تماما.

الطريقة الرئيسية المعاملة التشغيلية من أجل إزالة ورم دماء داخل الخلايا هو بضع كراني. مع الإعداد الجانبي للرميمة الدموية مع انتشارها في جزيرة المخ، كان النهج في ورم دموي من خلال الأخدود الوحشي (Silviev) هو الأقل صدمة، في حين أن الصدمة تنفذ في المنطقة الأمامية الزمنية. يمكن إزالة الهيماتوم، المترجمة في مجال البيجل المرئي، من خلال قطع في الجسم الزاوية. مع نزيف غير موجود الوصول الجراحي يحددها ترتيب ورم الدموي في الدماغ.

لإزالة هيماتوما العمق، يمكن استخدام طريقة الطموح المجسمة. وفقا لنتائج البحث CT، يتم تحديد إحداثيات ورم الدموي. بمساعدة جهاز مجسم ثابت على رأس المريض، يتم تقديم قنية خاصة متصلة بالطفس من خلال ثقب القطع. في تجويف القنية هو ما يسمى برغي الأرشمية، فإن دورانه يؤدي إلى تدمير وإزالة الهيماتوما. ميزة الطريقة المحددة هي الحد الأدنى من الهوس.

يمكن أن يؤدي النزيف إلى المخيخ إلى أن يسبب جذع الدماغ يهدد الحياة، مما يجعل التدخل الجراحي في هذا الوضع ضروري. على موقع الهيماتوما، استئصال الخلفي chernidaya Yameki.وبعد يتم كشف غمد الدماغ الصلب باستمرار وأطباق النسيج المخيخ، وقد تراكمت الدم، يتم إزالة الدم عن طريق الطموح وغسل الجرح.

السكتة الدماغية الإقفارية - احتشاء الدماغ البؤري يتجلى من اضطرابات عصبية أكثر من ساعة واحدة. معظم أسباب متكررة السكتة الدماغية ischemic هي انسجاع غير مفيد من الشرايين القشرية الصغيرة العميقة. انسداد الشريان الدماغي الذرة القلب أو الشرايين؛ تجلط الشرايين مع الاضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم الدماغي. يتم إجراء التشخيص على أساس البيانات السريرية وأكد مع تحويل نتيجة نتيجة النتائج أو. في بعض الحالات، علاج التخليق فعال في الفترة الحادة. يمكن أن يعزى التدابير اللازمة لتقليل مخاطر السكتات الدماغية المتكررة إلى استئصال الإيراني السباتي، والعلاج المضاد للتخثر والخرثية.

أسباب السكتة الدماغية الدماغية

عادة ما تنبعث من نقص الإرهاب بسبب تجلط الدم أو الانسداد. يستخدم البلاك الشرايك التركيز على الخثرة. من الممكن تكوين لائحة تصلب الشرايين في أي من الشرايين الدماغية الرئيسية، ولكن أكثر سمة من سمة أماكن تدفق الدم المضطرب، خاصة في مجال التشعب الشريان النائم وفي فروع الشريان السباتي الداخلي. في معظم الأحيان، يتم تشكيل الخثرة في البرميل الرئيسي الشريان الدماغ وفروعها، وكذلك الشرايين الكبيرة لقاعدة الدماغ، والشرايين المثقبة العميقة والفروع القشرية الصغيرة. تتأثر الشريان الباسري وقسم Supraklinoid من الشريان السباتي الداخلي، أي قطاعها بين جيب كهفي وعملية suproqelinoid.

أكثر أسباب نادرة قد يكون التخثر التهابا ثانوي للشرايين الدماغي بسبب التهاب السحايا الحاد أو المزمن، التهاب الأوعية الدموية من مسببات مختلفة؛ مرض الزهري؛ حزمة جدار الشرايين الدماغي أو الشرايين؛ الأمراض المصحوبة بفرط النعناج أو زيادة لزوجة الدم؛ أمراض نادرة، على سبيل المثال، مرض الغسيل، مرض BINSWanger؛ استخدام استفاحة المهوم - المخدرات methic. الأجيال المبكرة للإدارة الفموية وسائل منع الحمل كانت مرتبطة أيضا ارتفاع الخطر تجلط السفن الدماغية.

يمكن للترحيل في أمان الدم في الدم مؤقتا أو باستمرار تسد \u200b\u200bأي سفينة من الشجرة الشريانية في الدماغ. في أغلب الأحيان، فإن مصدر النفاث الدماغي هو التغراب الذي تم تشكيله في القلب عند الرجفان الأذيني، بعد احتشاء حاد عضلة القلب أو العملية افتح قلبك؛ بسبب الأضرار التي لحقت الصمامات في أمراض القلب الروماتيزمية؛ يمكن أن يكون مصدر الإنجناء نباتيا على شاشات صمام مع التهاب الشكاري البكتيريا أو العسكري أو بعد عملية تعويضات الصمامات. غالبا ما يكون مصدر إنجام السفن في الأوعية الخارجية - أقواس السفن الأبهري والعنق. غالبا ما يكون الانسضاء في كثير من الأحيان هو الدهون أو الغازات الغازية أو الوريدية، التي تتحرك من النصف الأيمن من القلب في اليسار عبر المفتوحة نافدة بيضاويةوبعد المشغلون تلقائيا أو بعد التلاعب الغازية على القلب والسفن.

بؤر صغيرة آفة إيمشمية بعد احتشاء المضاءة، يرجع ذلك إلى عرقلة الشرايين الصغيرة المثقبة، وهي هياكل قشرية عميقة كترو كينات. يعتقد أن سبب انسداد هذه السفن هو Lipogyalin، وليس من الشربين، ودور إنجازات في انسداد الشرايين المثقبة أمر مثير للجدل للغاية. يحدث احتشاء Lacooner في كثير من الأحيان في كبار السن ضد خلفية مرض السكري الذي يسيطر بشكل غير كاف وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تحدث سكتة الدماغ ذات الدماغ الأقل تكرارا بسبب تشنج الأوعية الدموية أو احتشاء الوريدي.

أسباب إزجاء الدماغ السير

غالبا ما يمكن تعويض تدفق الدم غير الكافي في شريان منفصل في شريان الدماغ المنفصل من خلال العمل الفعال لنظام الضمان، خاصة بين الشرايين النعاس والعمود الفقري من خلال Anastomose في الدائرة الشريانية من دماغ كبير، وبدرجة أقل، بين الشرايين الكبيرة من نصف الكرة الأرضي من الدماغ. ومع ذلك، فإن الاختلافات التشريحية في الدائرة الشريانية في الدماغ الكبير وقطر السفن الضميرة، تصلب الشرايين والآفات الشريانية الأخرى المكتسبة يمكن أن تقاطع دفق الضمانات، مما يزيد من احتمال أن انسداد انكسار شريان واحد سيؤدي إلى نقص تروية المخ.

يصبح الضرر لا رجعة فيه إذا تم تخفيض حجم تدفق الدم إلى أقل من 5٪ لمدة 30 دقيقة أو أقل من 40٪ لأكثر من 3-6 ساعات. يتطور الضرر بشكل أسرع في ظل ظروف ارتفاع ضغط الدم والأبطاط مع انخفاض حرارة الجسم. إذا كانت الأقمشة في حالة من نقص التروية، ولكن الضرر لا يزال عكسيا بشكل أسرع من تجديد تدفق الدم يمكن أن يمنع نخر الأنسجة أو تقليل حجمها. خلاف ذلك، آليات الأضرار الإقفارية - تورم، تجلط الدم الشعري، موت الخلايا المبرمجة واحتشاء مع نخر الخلية. تطوير الوذمة والتخثر الشعري التوسط في الوسطاء الالتهابات؛ وذمة واضحة أو واسعة النطاق يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةوبعد يقود الموت النخري للخلايا انخفاضا في احتياطيات ATP، وضعف الأيوب الأيونية، وأكسدة بيروكسيد للدهون لأغشية الخلايا مع الجذور الحرة، والعمل من العصابات العصبية المثيرة والحماضين داخل الخلايا بسبب تراكم اللاكتات.

الصورة السريرية للسكتة الدماغية

الأعراض العصبية تعتمد على توطين النوبة القلبية. يمكن أن تحدد الصورة السريرية غالبا الشريان مندهش، ولكن الامتثال تماما، كقاعدة عامة، لا يحدث.

في حالة الانسداد، يتطور العجز العصبي الحاد في غضون بضع دقائق. بالنسبة انتهاكات التخثر هي مميزة التنمية التدريجية السكتة الدماغية، في بعض الأحيان في غضون 24 إلى 48 ساعة، تسمى "السكتة الدماغية في الذهاب". في حالة السكتة الدماغية واسعة النطاق، تزداد الأعراض العصبية من جانب واحد لعدة ساعات، مما أسفر عن كل شيء تدريجيا عظم نصف الجسم المناسب؛ عادة ما لا يرافق توزيع الباريس صداعا، وزيادة في درجة الحرارة أو الألم في الأجزاء المتأثرة من الجسم. عادة ما يكون تقدم الأعراض عادة، يتناوب مع فترات الاستقرار. تعتبر السكتات الدماغية فرعية مع الحفاظ على الوظيفة المتبقية في المنطقة المصابة.

إن انسداد أوعية الدماغ مع تطور السكتة الدماغية أكثر عرضة النهار، غالبا ما يكون ظهور الأعراض العصبية في كثير من الأحيان. عادة ما يحدث تكوين الخثرة في الليل، لذلك يكتشف الأعراض العصبية للمريض بعد الاستيقاظ. مع احتشاء مضاد، تطور أحد المتلازمات الكلاسيكية للآفة البؤرية، في حين لا توجد أعراض لآفة اللحاء. إن نتيجة احتشاء المضاءة المتكرر يمكن أن تكون تطور الخرف بعد احتشاء.

إن الزيادة في العجز العصبي البؤري وانتهاك الوعي خلال أول 2-3 أيام هو في كثير من الأحيان بسبب الوذمة المتنامية في الدماغ، ولكن قد يرتبط أيضا بتوسيع منطقة الاحتكار. إذا كان احتشاء صغير، فإن التحسن الوظيفي ملحوظ في الأيام الأولى من المرض؛ يحدث الانتعاش الإضافي بشكل أكثر تدريجيا، في الفترة الزمنية لعدة أشهر وما يصل إلى عام واحد.

السكتة الدماغية السكتة الدماغية: التشخيص

يجب افتراض تشخيص السكتة الدماغية في حدوث اضطرابات عصبية مما يتوافق مع منطقة إمدادات الدم إلى واحدة من الشرايين الدماغي. يجب أن تكون السكتة الدماغية الإقفارية أولا وقبل كل شيء مختلف مع الأمراض المصحوبة بأعراض مماثلة، السكتة الدماغية النزفية. الصداع، غيبوبة أو فوليك، القيء بدلا من الأعراض نزيف، وليس نقص التروية.

على الرغم من أن التشخيص الأولي مصنوع من قبل أعراض مرضية، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي وتحديد مستويات الجلوكوز المصل هي الأحداث العاجلة التالية. أولا، يتم إجراء CT للقضاء على النزيف في الدماغ أو دموية دموية تحتية أو فوقية وتنمو بسرعة أو فجأة بشكل حاد نفس الأورام. يمكن أن تكون علامات CT - حتى السكتة الدماغية الشاملة في منطقة بركة الأوعية الدموية الأمامية لعدة ساعات قليلة: نعومة ثلم وإلكوين القشرة، وغياب المنطقة الانتقالية بين التحميل والأبيض، ختم الشريان الدماغي المتوسط. بعد 24 ساعة من نقص الترويش الدم، عادة ما يتم تصور النوبات القلبية عادة كمنطقة منخفضة الكثافة، باستثناء احتشاء الجسر الصغير والدماغ المستطيل، والتي يمكن إخفاؤها بواسطة Artifacts العظام. يمكن إجراء تصوير التصوير بالرنين المغناطيس بالرنين المغناطيسي الموزن المرجح على الفور بعد CT.

الاختلافات السريرية بين مضيعة، السكتة الدماغية المحتملة والخطوط غير موثوقة، تم تعيينها بحث إضافي لتحديد متكرر أو أسباب المتاح وعوامل الخطر. وتشمل هذه الجروح بالموجات فوق الصوتية دوبلكس، ECG، تنظيف صدى القلب، السريرية و التحليلات الكيميائية الحيوية الدم. في معظم الحالات، تستكمل خطة الدراسة بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية CT. يتم إجراء الدراسات غير المقسمة، مثل تعريف الأجسام المضادة المضادة للفوز، اعتمادا على الوضع السريري المحدد.

توقعات علاج السكتة الدماغية في الدماغ

غالبا ما يتم تقييم شدة السكتة الدماغية والتوقعات مؤشرات موحدة، واحدة منها مقياس للسكتة الدماغية المعهد الوطني صحة؛ مؤشر على هذا النطاق يعكس شدة اضطرابات وظيفية والتنبؤ.

في الأيام الأولى مزيد من التطوير الأمراض ونتائجها للتنبؤ بالأصوبة. العمر المسنين، انتهاك الوعي، حبثيا وعلامات آفات الدماغ هي علامات سيئة النذير. تحسين الحالة المبكرة وعمر أكثر صغر جعل التنبؤ أكثر ملاءمة.

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من hemiparem المعتدل أو الثقيل، وكذلك معظم المرضى الذين يعانون من عيب عصبي أقل وضوحا، هناك انتعاش وظيفي كاف، يتوقفون عن الحاجة إلى الرعاية الأولية، ويرى بشكل كاف العالم ويمكن أن تتحرك بشكل مستقل، على الرغم من الانتعاش غير الكاملوبعد يشار إلى الاسترانة الكامل للعجز العصبي حوالي 10٪ من المرضى، ولم يتم استعادة معظم الاضطرابات وبعد انتهاء السنة، لذلك، ستكون وظيفة الطرف المصاب محدودا. السكتات الدماغية الإقفارية عرضة للانتراء، حيث عادة ما يؤدي كل إعادة السكتة الدماغية إلى تفاقم العجز العصبي الحالي. حوالي 20٪ من المرضى الذين يموتون في المستشفى، بينما يزيد معدل الوفيات مع تقدم العمر.

ضربة عقارية الدماغ: العلاج في الفترة الحادة من المرض

المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية يظهر العلاج في الظروف الثابتةوبعد أثناء الفحص الأساسي لتحقيق الاستقرار في حالة المريض، كقاعدة عامة، سلوك العلاج الأعراضوبعد لضمان نضح كافي للمنطقة السري للدماغ في ظل ظروف انتهاك آليات التنظيم التلقائي للدماغ، مطلوب زيادة ضغط الدم. في هذا الصدد، لا يتم تخفيض ضغط الدم إذا كان الانقباض لا يتجاوز 220 مم زئبق. الفن، والانستوبي - 120 ملم زئبق. فن. وفقا لقياسين متتاليين مع فاصل زمني أكثر من 15 دقيقة، شريطة أن يكون المريض ليس لديه علامات على هزيمة الأعضاء المستهدفة الأخرى ولا يخطط لعلاج مع المنشط المؤرخم من نسيج الأنسجة. لتخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أدخلت على الوريد في جرعة من 5 ملغ / ساعة، ثم تزداد الجرعة بمقدار 2.5 ملغ / ساعة كل 5 دقائق قبل الوصول الجرعة القصوى 15 ملغ / ساعة اللازمة لتقليل ضغط الدم الانقباضي بنسبة 10-15٪. تدار Labetalol عن طريق الوريد كبديل.

قد يشمل العلاج المضاد للانكماشية منشط النسيج البلازمينين، انحلال الحريق، ومكافحة الغامضة ومضادات التخثر. لا يظهر معظم المرضى الذين يعانون من العلاج الثرومبولي في القوة. لأسباب مختلفة، لذلك عليك أن تقتصر على العلاج المضاد لانترومبيوتي، وهو أمر بالغ الأهمية في أول 24-48 ساعة. موانع الاستعانة بتعيين الأسبرين وغيرها من مضادات المعاييات حساسية من مؤسسات غير مؤسسات، في المقام الأول الربو والطفرة، أي نوع ردود الفعل التحسسية في الأسبرين أو الطربوتين، نزيف الجهاز الهضمي الحاد، ونقص G6PD واستخدام الوارفارين.

يستخدم مشتذار النسيج المؤتلف البلازمينين في أول 3 ساعات من الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية في غياب أي موانع في المريض. يجب ألا ننسى أن المنشط النسيج البلازمينين قد يسبب النزيف في الدماغ مع العواقب المقابلة، والتي في بعض الأحيان قاتلة. في هذه الحالة، فإن علاج منشط النسيج البلازمينوجين وفقا للبروتوكول يزيد بشكل كبير من احتمال الانتعاش الوظيفي للمريض. يجب إجراء العلاج مع النسيج المنشط Plasminogen فقط للأطباء الذين لديهم خبرة في علاج السكتات الدماغية الحادة؛ إن الافتقار إلى الخبرة محفوفة بانتهاك بروتوكول العلاج بعواقبه في شكل نزيف في الدماغ وموت المريض. واحدة من أصعب متطلبات بروتوكول الصنبور لعلاج الصنبور هي مقدمة الدواء في موعد لا يتجاوز 3 ساعات الأولى من بداية المرض. الوقت بالضبط يمكن تأسيس ظهور الأعراض نادرا؛ بالإضافة إلى ذلك، قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء دراسة CT لاستبعاد النزيف، ثم القضاء على كل شيء موانع محتملة لاستخدام منشط الأنسجة البلازمينوجين. الجرعة الموصى بها من النقر هي 0.9 ملغ / كجم؛ يتم إعطاء 10٪ جرعات عن طريق الوريد بسرعة، ويرد الجزء المتبقي عن طريق التسريب طويل الأجل. بعد إدارة الصنبور في اليوم المقبل، يتم إجراء المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية. بعد تطبيق الصنبور، خلال ال 24 ساعة القادمة، يتم استبعاد استخدام أي مضادات لمكافحة التخثر والعقاقير المضادة للحطيبية. في حالة النزيف المفتوح، تبدأ العلاج المكثف العاجل.

يظهر انحلال الخطر من الخثرة أو الاممكان n stu في السكتة الدماغية واسعة ومظهر الأعراض الأولى في منتصف 3 إلى 6 ساعات قبل التدخل، في المقام الأول من انسداد الشريان الدماغي الأوسط. هذه طريقة العلاج هي قياسية في بعض العيادات الكبيرة، ولكنها غير متوفرة في معظم الآخرين.

علاج السكتة الدماغية الدماغية يظهر الهيبارين أو منخفض الوزن الجزيئي في حالات الدماغي تخثر وريدي أو السكتة الدماغية النمطية، بسبب الرجفان الأذيني، في حالات تقدم تجلط الدم ضد خلفية المعاملة المضادة، ومع استحالة استخدام طرق علاج أخرى. في نفس الوقت مع رقابة أبوية يتم تعيين الهيبارين لحرب الوارفارين في الداخل. قبل العلاج مع مضادات التخثر، يتم إجراء دراسة CT للقضاء على النزيف. يتم التسريب المستمر من الهيبارين في الحالات التي ينبغي أن يزداد فيها وقت تخثر الجزئي بنسبة 1.5-2 مرات من القيم الأولية، بينما لن يزيد في خلفية العلاج مع الوارفارين MHO إلى 2-3.

يزيد الوارفارين من احتمالية النزيف، لذلك يمكن وصفه فقط للمرضى الذين يمكنهم الامتثال لوضع الاستقبال وتدابير التحكم التي لا يميلون إلى السقوط والإصابات المحتملة.

العلاج الطويل من السكتة الدماغية الإقفارية.

يستمر العلاج بالأعراض من خلال فترة الاستطلاع وإعادة التأهيل بأكملها. إن مراقبة عوامل الخطر الطبية العامة تساهم في تقييد منطقة تلف المخ بعد السكتة الدماغية، مما يؤدي إلى الانتعاش الوظيفي بشكل أفضل.

يظهر تشغيل استئصال الأسيرا السباتي من قبل المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين السباتي، الذين عانوا مؤخرا ضربات صغيرة أو تيا دون عيب عصبي متبق. في المرضى الذين يعانون من أعراض الأعراض العصبية لاستئصال الإنذار، مع العلاج المضاد للانترومبوطة أو بدونه، يظهر في انسداد أكثر من 60٪ من التجويف، مع بلوزة زائف أو بدون، مع عمر متوقع لا يقل عن 5 سنوات. يمكن أن يؤدي التلاعب فقط الجراحين المؤهلين عاليا مع مؤشر فردي لتكرار المضاعفات والوفيات عند إجراء مثل هذه العملية أقل من 3٪.

يتم وصف الأدوية عن طريق الفم مكافحة الفم بهدف الوقاية الثانوية السكتات الدماغية المتكررة. يظهر الأسبرين في 81-325 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، Clopidogrel من 75 ملغ 1 مرة في اليوم أو مجتمعة المخدراتتحتوي على 25 ملغ الأسبرين / 200 ملغ من dipydamole لفترات طويلة. من المستحسن تجنب العلاج المتزامن مع الأدوية Var-Pharyin والأدوية المتوسطة بسبب الزيادة التراكمية في خطر النزيف، ومع ذلك، يسمح بالمعاملة المشتركة مع الأسبرين والوارفارين في مجموعات عالية الخطورة.

السكتة الدماغية الإقفارية - نتيجة لهؤلاء الأمراض لنظام القلب والأوعية الدموية، مثل تجلط الدم، الانسداد مع تصلب الشرايين الدماغي، الانسداد القلبي والآخرين. لا يعتبر السكتة الدماغية، أو احتشاء الدماغ، مرض مستقل، وهو متلازمة سريرية تجلى انخفاض حاد اللوازم إلى دم قلب الدماغ ومنطقة تشكيل الموت (نخر) من أنسجة الدماغ.

وترافق السكتة الدماغية ذات الإقفارة الأعراض العصبية الثابتة: العمى، وفقدان الحساسية، ضعف الكلام، جزء من أجزاء الجسم، الدوخة، التي تحدث على الفور وغالبا ما تؤدي إلى الموت.

السكتة الدماغية الإقفارية، على النقيض من السكتة الدماغية النزفية والنزيف تحت الشدد، هي مجموعة متنوعة شيوعا من خلاصات الدورة الدموية في الدماغ، يتم تسجيلها في 80٪ من حالات أمراض القلب. من المقرر أن يحجب مظهره التجويف ليشاريات الحصاد. تعثر الدم على الدم وعدم علاج الأنسجة الأكسجين في الدماغ يقتل الخلايا.

في الطب، من المعتاد تصنيف السكتة الدماغية اعتمادا على سبب وآلية المرض، الاعراض المتلازمة، توطين منطقة احتشاء.

النظر في سبب وآلية علم الأمراض، يتم تصنيف احتشاء الدماغ حسب أنواع:

• خناجرمكبوليك - حظر كامل من أوعية خزانة الدم موصلة الدم؛
• الدورة الدموية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم يثير تشنج سفينة الدماغ، مما يؤدي إلى عجز العناصر الغذائية;
• لاسونر - دائم ضغط مرتفع يصبح الأضرار التي لحقت الشرايين ناتجة عن الأطراف القصوى، ويتم تقليل نشاط المحرك.

في مكان الهزيمة، تميز الأنواع التالية من نقص الإرشادات:

• تختفي الاضطرابات الهجومية الإقفارية العابرة المترجمة في تركيز معين (على سبيل المثال، العمى في العين) في يوم واحد؛
• السكتة الدماغية الصغيرة - تباين من نقص التروية، واستعادة وظيفة الجسم من 2 إلى 21 يوما؛ المظهر التدريجي التدريجي للأعراض من عدة ساعات إلى 2-3 أيام، واسترداد غير مكتمل للوظائف؛
• الانتهاء أو السكتة الدماغية الانتهاء - السكتة الدماغية المكونة مع أعراض طويلة الأجل.

من حيث خطورة المرض، تشخيص الدماغ السكتة الدماغية درجة سهلة، شدة معتدلة وشكل شديد.

السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية: الأسباب والتشخيص

تتطور السكتة الدماغية الدماغية نتيجة لذلك مرض مزمن الشرايين (تصلب الشرايين) والتشكيل الأوعية الدموية لجلطات الدم (تجلط الدم)، وكذلك الأضرار الأخرى في علم مسببات مماثلة. ترتبط أسباب علم الأمراض مباشرة بنوع السكتة الدماغية ذات الطبيعة الإقفارية.

السكتة الدماغية الدماغية تتجلى بسبب زيادة المستوى الكوليسترول ونشأ بسبب الانسداد - تداخل التجويف الأوعية الدموية متداخلة بأي جوهر.

تشمل أسباب الانسداد ما يلي:

1. التنمية في الشريان السباتي من اللوحات تتكون من الكوليسترول وتدفق الدم المتداخلة إلى الدماغ.
2. تعطيل هيكل جدار البطانة (السفن)، مما يؤدي إلى تباطؤ الدورة الدموية وسماكة الدم - تجلط الدم. يتم تشكيل ترومبوس أيضا في القلب، الأوعية القدم (throbpophlebitis).
3. تلف الأنسجة جنبا إلى جنب مع السفن نتيجة الإصابات.
4. سفن السفن الناشئة أمام خلفية فرط الأكسجين، نقص الأكسجين، الخضري الأوعية الدموية، العظام، عادات سيئة ( إدمان النيكوتين)، تعاطي المخدرات، يؤدي إلى تضييق السفن. غالبا ما يحدث في كبار السن.
5. الدخول في أوعية الغاز.
6. شراء الشرايين مع الدهون.
7. الكسور، الأورام، العمليات قسم عنق الرحم والصدر.
8. العمليات الالتهابية، عدوى.

السكتة الدماغية الدموية الدموية تستفيد انخفاض حاد في ضغط الدم مما يؤدي إلى عدم كفاية الدورة الدموية.

العوامل التي تثير هذه الدولة هي:

• انتهاك تدفق الدم بسبب قصور القلب الحاد، احتشاء عضلة القلب؛
• الانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وحجم الدورة الدموية (الانهيار)، والتي تسببها الحياكة (الانعطاف) للسفينة، ورم، وعاء على السفينة، تشكل من مزيج من الدهون والأوعية (اللوحات)؛
• مزيج من عدة أعوام فوق هذه الأسباب.

يرتبط احتشاء الدماغ ذات الدماغ الإقفاري بالزيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وانشأ من هذا أمراض السفن من الدماغ.

سبب السكتة الدماغية Lacunar هي الأمراض التالية:

• زيادة محتوى السكر في الدم؛
• ارتفاع ضغط الدم
• التهاب في أوعية الدماغ (التهاب الأوعية الدموية)؛
• إصابة الأنسجة الدماغية (التهاب السحايا وما شابه ذلك)؛
• حالات الإجهاد؛
• عادات سيئة.

تذكر أن السكتة الدماغية التاجية في الدماغ تتجلى عند، بعد العلاج غير السليم أو المتأخر للمرض أعلاه، تخلط الشريطي هو تطوير، الانسداد الشرياني، الأضرار الشرايين للشرايين.

تشخيص السكتة الدماغية من الدماغ التاجي من الطبيعة الإقفارية هناك حاجة إلى تحديد الفترة التي بدأ فيها تدفق الدم، وتحديد تكرار التكرار وتسلسل الأعراض. تحتاج أولا إلى الانتباه إلى التعبير عن أعراض علم الأعصاب واستبعاد العوامل الممكنة خطر (Hypo- / Hyperglycemia، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب وغيرها).

يتكون التشخيص الجسدي الضروري (الفحص لتوضيح التشخيص) من الإجراءات التالية:

1. التوفر اعراض شائعة - الصداع والاضطراب في الوعي والتشنجات وغيرها.
2. وجود علامات عصبية ورجلات.
3. أبحاث المختبرات (اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، التحليل العام البول، Hemostasiogram (تحليل تخثر الدم).
4. تشخيص فعال من احتشاء الدماغ -MRT و CT الدماغ.
5. تتيح طرق التصميم العصبي من مظاهر أمراض الأمراض داخل الجمجمة والكشف عن العلامات الأولى من الأضرار الإقفارية في دماغ الرأس: عدم وجود صورة لنواة النواة أو القشرة الجزيرة الخميرة، وكذلك فرط ضمان الشريان الدماغ على الجانب المصاب.
6. يمكن التعبير عن علامات التصوير المتخصص للكمبيوتر السكتة الدماغية في المنطقة لفترة قصيرة على أنها ضئيلة. بعد يوم، تتجلى النوبات القلبية كمناطق تقليل الكثافة.

الشيء الرئيسي هو إنشاء نوع من أمراض الدماغ بشكل صحيح. نظرا لأن أعراضهم متشابهة، فمن الضروري التمييز بين السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. جعله ممكنا تشخيص فعالوبعد وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية، ECG، تخطيطي القلب، اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. في معظم الحالات، تستكمل خطة الدراسة بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية CT. يتم إجراء الدراسات القريبة وفقا للمؤشرات.

السكتة الدماغية ischemic: أعراض ومبادئ العلاج

السكتة الدماغية الإقفارية، وأعراضها التي تظهر على أنفسها قبل ظهورها، لديها الممتلكات اعتمادها بشكل غير متوقع تماما. له التقريب الصحيح يمكنك تحديد أعراض معينة. في أغلب الأحيان، أولا، يمكن للشخص أن بإغماء (في بعض الأحيان يرافق هذه الإغماء التشنجات وانتهاك التنفس الطبيعي)، وأحيانا يأتي إلى تدهور التوجه في الفضاء، ولكن هذا هو الإغماء أساسا.

هناك مثل هذه الأعراض من السكتة الدماغية الإقفارية مثل الصداع والغثيان والقيء في بعض الأحيان. اعتمادا على الشريان المتأثر لنظام معين من الأوعية الدموية، يحتوي المريض على علامات عصبية بؤرية معينة في مريض بعد الإغماء.

هناك العديد من شبكات الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ:

1. الأول هو شبكة الشريان السباتي الشريان، والتي تشمل الشريان الأمامي والخلفي والخلفي. نظرا لحقيقة أن مناطق إمدادات الدم لهذه الشرايين تعبر بعضها البعض، يتم تقليل احتمالية تقدم فشل الأوعية الدموية الحادة.
2. والثاني هو شبكة الأوعية الدموية الباسلة الفقيرة. يوفر دماء قطع الدماغ، بما في ذلك المراكز اللازمة لمواصلة سبل عيشهم.

توفر شبكة الأوعية الدموية هذه دمخ المخيهة، النخاع والقسم الأولية الحبل الشوكيوبعد وفقا للأعراض المتاحة، يكون عالم الأعصاب قادر على تحديد الشريان الكبير بدقة مع الفرع المصاب.

على سبيل المثال، فإن علامات ONMK على النوع الإقفاري من احتشاء التركيز على شبكة الرماية الشريكة الأوعية الدموية هي كما يلي:

1. علم الأمراض من الحركات اليدين والساقين.
2. انتهاك الكلام، الذي ليس لديه شخص ببساطة القدرة على التحدث.

هذه الأعراض متوفرة في حالة احتشاء في نصف الكرة السائد (عادة اليسار).

في حالة تطور نوبة قلبية في شبكة الأوعية الدموية الباسلة في الفقرة، سيكون المريض قادرا على مراقبة اضطرابات مماثلة:

• اضطراب التنسيق؛
• تفاقم النطق بكلمات معينة ورؤية؛
• مضاعفات البلع الغذائي.

عند تركيز السكتة الدماغية في الجذع، تتطور هذه الأعراض الثقيلة في الجذعية:

• التطور السريع لشلل كل طرف؛
• انخفاض كبير في ضغط الدم؛
• استيقاظ شديد بعد النوم؛
• تطوير علم الأمراض الإيقاع وعمق التنفس؛
• enurrez البول والبراز.

إذا ركز المخيخون على السكتة الدماغية، ستكون الأعراض ما يلي:

• صداع الراس؛
• دوخة؛
• عدم وجود فرصة فقط الوقوف أو المشي؛
• تحركات الجسم تصبح غير متناسقة.
• تبدأ العيون بشكل مستقل وتنتقل بسرعة أفقيا أو رأسيا.

مع علاج من onmk على نوع excemic لا ينبغي أن تتأخر. يتم إلزام نفس العلاج أن تكون طويلة وفي الوقت المناسب - فقط حتى تتمكن من استئناف أنشطة الدماغ جزئيا أو تماما، وكذلك منع تفاقم غير سارة.

أولا، يتم تحديد المرضى في الغرف الخاصة من قسم الأعصاب أو الإنعاش. بجانب الأطباء هناك مهمة للقضاء علم الأمراض الحادة تنفسية وأنظمة القلب والأوعية الدموية. في حالة الحاجة، يتم إجراء التنبيب وتحول المريض التنفس الاصطناعيوبعد يتم تتبع دائم للتوازن، وعمل السفن والقلب والتنفس.

يتم إعطاء أولوية خاصة انخفاض في الضغط داخل الجمجمة ومنع وذمة المخ. يمنع سوء التهاب الرئتين والتهاب البشري والجلد الدموي والفراش.

الطريقة الأكثر فعالية للشفاء من احتشاء الإقفارة هي انحلال الخطر، والتي ينبغي أن تنفذ في غضون خمس ساعات بعد نوبة قلبية. تفترض هذه التقنية أن جزءا فقط من الخلايا يتضح أن يتأثر. بشكل عام، يسمى هذا الجزء من الخلايا الأساسية الائتلال. يحيط بها منطقة الخلايا المنفصلة، \u200b\u200bوالتي، ومع ذلك، تواصل معيشتهم.

عندما يبدأ الشخص في اتخاذ مواد، فإن الإجراء الذي يكمن في إفرازه وحل الخثرة، وتدفق الدم موحدة واستئناف تشغيل هذه الخلايا. خاصة لهذا الغرض تنطبق إعداد طبي - التداول.

يستخدم بشكل رئيسي للعلاج من السكتة الدماغية الإقفارية: مضادات التخثر، مواد تسييل الدم، المواد الفاشورية، مضادات الأوعية، الأوعية العصبية، العصبية والأكسدة المضادة للأكسدة.

الفرق في العلاج اليسار و الجانب الأيمن لا، ومع ذلك، هناك حاجة إلى نهج فردي للعلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يجبر الطبيب اختيار مزيج فريد من الأدوية.

السكتة الدماغية ischemic: العواقب والمضاعفات والحياة بعد

السكتة الدماغية الإقفارية، وعواقب والتي يمكن أن تظهر بشكل دوري نفسه، علم الأمراض الخطيرةبعد ذلك تحتاج إلى مشاهدة نمط حياتك. يمكن لأي مضاعفات السكتة الدماغية التراجع. في أسوأ الحالات، سيتلقى الشخص أول مجموعة ثالثة من الإعاقة.

بعد المرض هناك مضاعفات:

• التهاب احتقاني للرئتين؛
• تورم الدماغ؛
• سكتة قلبية؛
• تغلغل Thromboembol في نظام الشريان الرئوي؛
• انفصال؛
• تسمم الدم.

للشفاء الكامل بعد السكتة الدماغية، من المهم والتغذية المناسبة أيضا. يوصى بحوالي أربعة أو ست مرات في اليوم. يجب ألا يحتوي الطعام على الكثير من السعرات الحرارية وينبغي تمييزه عدد كبير البروتينات والدهون النباتية والكربوهيدرات المعقدة.

أيضا مهم جدا و الخضروات الخاملأنه شكرا لهم هناك تحسن في العمليات الكيميائية الحيوية. نظرا لأن التوت البري والتجديدات العنبية تسهم في الإزالة السريعة للجذور الحرة، كما يجب تقديمها في النظام الغذائي اليومي.

الكلمات الرئيسية: تستهلك الملح الأصغر، والمسخن، والمنتجات المقلية والدهون والدقيق وينبغي إزالتها من النظام الغذائي.

لتقليل مضاعفات السكتة الدماغية، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويل. وهذا هو، مجمع من الأحداث المختلفة، والغرض منه يتم تقليله إلى ضمان التكيف الاجتماعي رجل. انها مهمة جدا ل التعافي الكامل بعد السكتة الدماغية.

لإعادة التأهيل المناسب، يجب أن يتم ذلك في مصحة عصبية خاصة.

تتضمن إعادة التأهيل عدة إجراءات:

• العلاج الطبيعي؛
• تدليك؛
• علاج الأوساخ
• igloreflexotherapy.

بفضل هذه الإجراءات، يتم استعادة الجهاز والجهاز الدهليزي. ساعد طبيب الأعصاب ومعالج الكلام سيضمن استئناف الكلام العادي. ومن المستحسن أيضا استخدامها الأدوية المختلفةهذا يساعد في استعادة الدماغ.

لا تقضي على استخدام الطعام مثل التواريخ والتوت. يمكنك شرب يوميا على ملعقة كبيرة من عصير البصل مع العسل بعد تناول الطعام. عند الفجر، شرب الخمور من مخاريط الصنوبر.

الحياة بعد السكتة الدماغية تتطلب التحكم المستمر و التغذية المناسبة, النوم الكامل و الراحة. الوقاية تشمل أساليب مختلفةوالضراع الذي هو القضاء على احتمال احتشاء ومضاعفات مختلفة بعد ذلك.

من المهم للغاية أن تأخذ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقت المناسب، ليتم فحصه في آلام القلب، وكذلك استبعاد مصاعد الضغط المفاجئ. يعتمد على عوامل مختلفة، الحياة بعد السكتة الدماغية يمكن أن تستمر عدة أسابيع، وربما أكثر من 10 سنوات.

احتشاء ischemic: الأعراض والعلاج

يظهر احتشاء الإقفاقات الدموية مع عدم كفاية الدورة الدموية، لأن أدمغة الأنسجة التي تشكل الدماغ حساسة للغاية مع نقص الأكسجين، لأنها تحتاج إلى قوة الأكسجين المستمرة.

نقص الأكسجين حساس بشكل خاص لخلايا المادة الرمادية (أساس القشرة الدماغية). هذه الخلايا يموتون في بضع دقائق مع نقص الأكسجين.

تشمل الأعراض الرئيسية لاحتشتها الإقفارية ما يلي:

• إحساس خدر الجسم؛
• الشعور بالضعف والدوخة؛
• فقدان الحساسية في اليدين والساقين؛
• هجوم قوي صداع الراس؛
• صعوبات في الكلام؛
• ظهور انتهاك للتنسيق؛
• شعور مذهل صغير؛
• الشعور بالنعاس؛
• ظهور الغثيان أو القيء.

مع احتشاء ترقيم، رجل شاحب، هناك انخفاض في الضغط. يحدث زيادة ضغط الدم بشكل غير منتظم، وخاصة فقط مع احتشاء جذع الدماغ. يزيد تردد النبض (ولكن أقل شغل)، لا توجد تغييرات في درجة الحرارة.

إذا كان لدى الشخص بالفعل احتشاء ذرية سابقا، فإن الهجوم المتكرر (نصف الكرة الأيمن من الدماغ) يمكن أن يؤثر على حالة الصحة العقلية. أولا، تظهر وعي الوعي، تتحول تدريجيا إلى الخرف.

في بعض الأحيان، عند استعادة الوعي، يرى المريض الهلوسة، الخرق، أي علامات ذهانية تتجلى. نادر جدا (في حالة الخثرة في الشريان السباتي) يمكن للشخص الذهاب إلى من. معرفة أعراض النوبة القلبية تجعل من الممكن إنشاء نوبة قلبية واتخاذ تدابير عاجلة.

مع الوقت المناسب المقدمة إلى مساعدة الدماغ الدماغ الدماغي الدماغي على النوع الإقفاري من احتشاءه قد لا يؤدي إلى إعاقة. خلال أول 1.5 ساعة بعد التأثير، والأكثر من ذلك عواقب سلبيةوبعد لذلك، يتجلى أكبر تأثير للعلاج في أول ساعتين.

احتشاء الدماغ هو حالة الطوارئ يجب على المريض على دخول ذلك على وجه السرعة.

في المستشفى، المهام الرئيسية للعلاج هي:

• استعادة الدورة الدموية في أنسجة المخ؛
• الحماية من الأضرار التي لحقت الألياف العصبية.

لذلك، من الساعات الأولى تقريبا من هذه الحالة، يصف الطبيب الأموال التي تنكسر Trobs - التخثر. وتطبق هذه الأموال أيضا عن علاج احتشاء عضلة القلب. التخثرات عند حل جلطة الدم لا تضررت الخلايا العصبية والمساعدة في تقليل أبعاد الآفة.

تقليل وإيقاف عملية نمو المخثر بالفعل وعدم تقديم المساعدة الجديدة وسيلة مجموعة مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، تسهم هذه الأدوية في انخفاض في تخثر الدم.

المضادة الأموال التي تهدف إلى تغيير خصائص الدم.وبعد هذه الأدوية تتوقف عن عمليات الإلتصاق (أو تجميع الصفائح الدموية). مضادات الأطفال هي عدد الأدوات القياسية المستخدمة ل الأساليب الطبية السكتة الدماغية الناجمة عن تصلب الشرايين الدماغي أو أمراض مختلفة الدم مع ظهور الخثرة. حتى هذه الدواء يستخدم في الوقاية من تطوير إعادة الهجوم للسكتة الدماغية.

يجب أن نتذكر أن خلايا الدماغ ستبدأ في الموت دون توفير وإثراء الأكسجين. ابدأ على الفور العمليات الكيميائية الحيوية التي يمكن إيقافها بمساعدة المخدرات - Cytoprotectors أو من الأعصاب. المساهمة الأخيرة في زيادة نشاط الخلايا المحاطة بالخلايا "الميتة". خلايا "غير تشاركية" في هذا الوقت تأخذ مهمة الخلايا الميتة.

إذا كان لديك نوبة قلبية و الأساليب الجراحية العلاج، على سبيل المثال، استئصال الأسيران السباتيوبعد أثناء العملية، قم بإزالة الجدار الداخلي لشريان كاروتيد مع زجاجة تصلب الشرايين. تدخل الجراحة هو مقياس الاختيار إذا كان سبب السكتة الدماغية هو انسداد في الشريان السباتي. هذه الطريقة المستخدمة في الوقاية من إعادة الهجوم أو منع ظهور السكتة الدماغية.

الأمل والفرص في العلاج الإنتاجي، والشفاء بعد احتشاء والسكتة الدماغية في المرضى المتاحة. الشيء الأكثر أهمية هو الحصول على الصبر والشجاعة والقوة لتحقيق نتيجة إيجابية.

احتشاء الدماغ هو تشخيص زاحف إلى حد ما، لكن هذا المرض يتفوق في كثير من الأحيان كبار السن، الذي أدار عمره حوالي 60 عاما. الاسم الثاني لهذا المرض هو السكتة الدماغية.

حقيقة مذهلة: قد يخضع المرضى للمرض، في الماضي، لا يشتكي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع التعامل مع العيادة في الوقت المناسب، يمكن أن تكون التوقعات مواتية للغاية - هناك حالات استعادة مئة في المئة للمرضى.

بعد دراسة السكتة الدماغية ذات التدقيق الدميمي، أعراض وأسباب حدوثها، وكذلك طرق توفير الإسعافات الأولية، قد تكون المحفوظة مرة واحدة ليست خاصة بك فقط، ولكن أيضا حياة شخص آخر.

التصنيف والتصنيف

تصنيف المرض هو واسع جدا. نركض على أصناف نقص التروية عارضة لرسم صورة مشتركة لهزيمة. بمقدار مدة، يتم تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

• هجوم excemic العابر (هذا الاضطراب العصبي له طبيعة بؤرية)؛
• "السكتة الدماغية الصغيرة" (الهجمات لها تأثير لفترات طويلة وعيوب عصبية عكسية)؛
• السكتة الدماغية الإقفارية التدريجية (تتطور تدريجيا ويمكن أن تمتد حتى عدة أيام)؛
• إجمالي نقص التروية (ارتكب احتشاء الدماغ مصحوبا بعجز استقرار أو نقص غير مكتمل).

ولكن كيف يبدو تصنيف المرض فيما يتعلق بدرجة ثقلها:

• درجة الضوء - الأعراض العصبية ضئيلة، تمتد الانحدار لمدة ثلاثة أسابيع تقريبا؛
• الدرجة الوسطى - لا تتبع الأعراض البؤرية، ولكن لا تتبع اضطرابات الوعي الواضحة؛
• درجة شديدة - انتهاكات البيع العامة واضحة، فإن العجز البؤري له شكل عصبي وقح.

مع التركيز على التسبب في التسبب، خصص الأطباء بعض مظاهر احتشاء الدماغ.

وفقا لهذا التصنيف، يتم تقسيم السكتة الدماغية إلى:

• أرباباروثومبوتي؛
• cardioembolic؛
• ديناميكا الدم
• lacunar؛
• حقيقي.

توطين السكتة الدماغية الدماغية يمكن أن في أي مكان. النظر في التجمع الشرياني، تسليط الضوء على العديد من المجالات الرئيسية من الآفة:

• جبهة الدماغ (متوسطة، خلفي) الشريان؛
• الشريان الرئيسي مع فروع و الشريان الفقري;
• الشريان الداخلي (النائم).

ischemia هي عملية متعددة المراحل معقدة. يمكن امتداد الأمراض لسنوات وتنقسم مشروط إلى خمس فترات:

• يظهر أكثر الحادة نفسها طوال الأيام الثلاثة (أولا)؛
• حاد - 28 يوما (ثم تأتي المرحلة التالية)؛
• في وقت مبكر - يستمر نصف عام، يعتبر بداية الشفاء؛
• في وقت متأخر - تمتد حتى عامين، هو جزء فترة التصالحية;
• الظواهر المتبقية - لوحظ بعد عامين.

الأسباب

في كثير من الأحيان، يأتي احتشاء الاختراق بسبب تداخل تدفق الدم من قبل embol إما الخثرة. الدماغ الدماغ يتم كسره، والمريض يشعر تأثير عملية تصلب الشرايين. يعاني الناس في كثير من الأحيان من نقص تروية، ونقل هجمات عابرة، ويعرض الآن لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك طبق كامل من الأمراض المزمنة القادرة على أدى إلى نقص تروية. لا صلبة الذبحة الصدرية، علاجها العلاجات الشعبية حصلت على نطاق واسع، النظر بيل قلقوبعد تكمن معظم المشكلات في مجال نظام القلب والأوعية الدموية.

ها هم:

• مرتفعة لزوجة الدم؛
• رذائل القلب والأوعية الدموية الخلقية؛
• تدفق الدم البطيء؛
• إزالة الرجفان (هذا الإجراء يثير فرع من الخثر)؛
• التهاب الشغب (الرثي النشط) - ضرب صمامات القلب اليسرى؛
• أجهزة تنظيم ضربات المنظمات المخيطية؛
• أم الدم الأبهرية؛
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• انتهاك استقلاب الدهون؛
• السمنة والسكري؛
• تنظيف عدم انتظام ضربات القلب؛
• العمر (الحد الأدنى - 60 سنة)؛
• "السكتة الدماغية" الصغيرة؛
• hypodynamine؛
• العادات الضارة (التبغ والكحول)؛
• صداع نصفي؛
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم;
• الأمراض الدموية (Paraproteinemia،).

كيفية التعرف على نقص تروية

يمكن للمريض أن يشعر بنهج المرض، منذ السكتة الدماغية ذات الإقفارة وأعراضها تجعل أنفسها معروفة عن طريق العيوب المميزة:

• الدوخة (في العينين تغميق تماما)؛
• انتهاكات خطاب قصيرة الأجل؛
• دورية (ضعف في اليد أو الساق، خدر الجانب كله من الجسم)؛
• القيء والغثيان؛
• تواتر الرأي؛
• خسارة مفاجئة التحكم فى النفس؛
• انحناء اللغة
• عدم القدرة على الابتسامة

في بعض الأحيان يمكن إخراج وجه المريض - هذا علامة واضحة حقيقة أن التدخل الطبي الفوري مطلوب.

أعراض

انتهاكات الكلام التي استفزت السكتة الدماغية كانت تسمى "أفاجا". هناك بعض الاختلافات في أعراض الأجهزة الأيسر والأعصيين والأعصيين - ذلك يعتمد على أي نوع من نصفي نصف الكرة المعجوب.

قائمة علامات عامة موضح:

• نعومة من جانب اليمين من مثلث الناسولاب.
• انهيار الوجه (الاتجاه يعتمد على جانب الآفة)؛
• "CADES. اليمين الخد;
• شلل الأطراف؛
• الانحراف الأيسر للغة.

عندما يتأثر تجمع VertebobaRilar الأوعية الدموية، أصبحت السكتة الدماغية ذات التدقيق وأعراضها أكثر تنوعا:

• اضطرابات التنسيق والإحصائيات؛
• الدوخة (عند قيادة الرأس والمشي يتم تعزيز الأعراض)؛
• علم الأمراض العليا والبصرية؛
• dysarthria (نوع الأمفياس، عندما لا يستطيع المريض أن يثبت رسائل فردية)؛
• خطاب هادئ
• صوت أجش;
• عسر البلع (يصعب ابتلاع الغذاء)؛
• الشلل، الرعية، تشويه الحساسية (عادة ما تؤثر على المنطقة المعاكسة لموقد نقص التروية).

عند حظر الشريان، يتوقف الدم عن التدفق إلى مراكز تنفسية وأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدد من الأعراض السيئة:

• فقدان الوعي؛
• tetraplegia (شلل الطرف)؛
• التنفس الدوري؛
• اختلال وظيفي أعضاء الحوض;
• وجه Cianoz وإسقاط في نشاط القلب.

المخيخ هو المسؤول عن تنسيق حركاتنا. لذلك، فإن هزيمتها محفوفة بالعواقب التالية:

• عدم الاستقرار (يقع المريض في اتجاه التركيز الإقفاري)؛
• القيء والغثيان؛
• الدوخة والصداع النصفي الحاد؛
• nistagm (تطور غير طوعي وحاد التفاح العين);
• تناسق الحركات.

مضاعفات

السكتة الدماغية ischemic، علاجها لم يتم تنفيذه بشكل صحيح، محفوف مضاعفات خطيرةوبعد لذلك، فإن المرض مهم للتعرف على المراحل الأولى ووقفها المزيد من التطوير.

فيما يلي المضاعفات الأكثر تكافيا:

• (يؤثر على منطقة شين)؛
• المضاعفات المعدية (المعاناة نظام اليوريا، التنموية والالتهاب الرئوي تطور)؛
• منفردة الدماغ؛
• theromboembolia الخفيف.
• انتهاكات التبول والتثبئة؛
• التنافر المعرفي؛
• الصرع (20٪ من الحالات)؛
• الاضطرابات العقلية (التهيج، تغيير المزاج، الاكتئاب)؛
• ضعف المحرك (الثنائية والأخرى)، الشلل، الضعف؛
• متلازمة الألم.

التشخيص

التشخيص المبكر هو عامل حاسم يسمح لك بتحديد السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية والتمييز بين الأمراض المشابهة (، السكتة الدماغية النزفية).

الأساليب التشخيصية الرئيسية في المراحل المبكرة هي:

• الفحص البدنيوبعد تقدر شرط المريض لعدد من المعايير، من بينها التنفس والديناميكا الدموية، والفرق في نبض وضغط الدم.
• دوبلر transcranial.وبعد هذا الفحص يكشف بشكل غير مباشر عن سرعة تدفق الدم في الشرايين داخل الجمجمة.
• تصوير الأوعية. يعتبر أن يكون طريقة فعالة التشخيص، حيث يكتشف الأوعية الدموية، تضييق التجويف وغيرها من الأمراض.
• تخطيط صدى القلب والبشرةوبعد يعتبر إلزامي الإجراء التشخيصي، يلغي الأمراض القلبية.
• دراسة الأشعة السينيةوبعد لا يتم تطبيقه دائما، لأن هدفها الرئيسي هو تحديد مضاعفات الضوء (الهاتف، الالتهاب الرئوي الطموح).
• تحاليل الدم . مهتم ميديكوف بالتحليلات الكيميائية الكيميائية والسريرية والغاز، وكذلك coagourams.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

يتم تصور السكتة الدماغية الحادة باستخدام التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي. بالمقارنة، جيم التصوير المقطعي للكمبيوتر إنها طريقة تشخيصية أكثر إعلانية. يعمل Tomograms على إصلاح التغييرات الإقفارية في اليوم الأول من تكوين انسداد. إذا كانت الهزيمة تنمية أقل من 12 ساعة، فإن نصف الطيغوغرام لا يكشف عن تغييرات كارثية.

قد لا تتفوق أفضل صور CT حساسة للتخمين على الدماغ المجهري (Lacunar وتؤثر على منطقة برميل الدماغ).

تشخيص متباين

في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة للمريض البزل القطبيوبعد قبل استخدامها يجب أن يتأكد الطبيب الغياب الكامل موانع. السكتة الدماغية الإقفارية تنطوي على شفافية السائل الشوكي. سيكون المحتوى الموجود فيه من عناصر الخلية والبروتين طبيعيا. التمايز بين احتشاء المخ يجب أن يكون اثنين من السكتات الدماغية المماثلة:

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
• مخ.

علاج

سوف يعتمد العلاج على حجم، توطين الموقد وحالة المريض. السكتة الدماغية ischemic وعلاجها يمكن تقسيمها إلى علاج محدد وأساسي. علاج قاعدة بناء على مجمع التدابير لضمان منع الأمراض الجسدية. مهام هذا العلاج هي كما يلي:

1. ضبط الجحيم، ودعم أداء الأوعية الدموية والقلوب.
2. تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
3. استقرار درجة حرارة المريض.
4. ضبط Homeostasis (توازن قاعدة الحمض، رصيد ملح الماء، مستوى الجلوكوز).
5. علاج الأعراض.
6. منع uroinfections، bruombolisism من الشريان الخفيفة، على جانب السرير، الالتهاب الرئوي، قرحة هضمية وكسور الأطراف.

العلاج المحدد ينطوي على استخدام وكلاء الفيبرينوليين، ومضادات التخثر والمادة المضادة.

الإسعافات الأولية

في مواجهة رجل ضرب السكتة الدماغية، لا داعي للذعر. لمساعدته يمكنك بسهولة، والأهم من ذلك - اتبع التعليمات خطوة بخطوة.

الخطوات هي:

1. ضع المريض على ظهرك وتأكد من إمكانية الوصول إلى الوصول إلى الأكسجين. للقيام بذلك، سوف تضطر إلى فك البوابة. ابحث عن الوسادة (مناسبة صغيرة من الأسطوانة) لوضع الضحية تحت الرأس.
2. عند اللعاب (الخيار - إفراز المخاط)، يجب تدوير رأس المريض الجانب ووضع منديل أدناه.
3. تهدئة المريض. يتم ذلك مع 1 غرام من الجليسين (يتم وضع الدواء في الفم).
4. حفر ضغط المخدرات لا يستحق المريض، ولا ينصح بإجراء الحقن. إذا قررنا إيلاء الضغط، فلا تنحني عصا (بحد أقصى 10-15 وحدة). صف الأدوية بثان عموما (نيكوشبان، بابافيرين، حمض النيكوتين، ولكن-SHP).
5. استدعاء سيارة إسعاف أو تجعل نفسك الحقن العضلي Pirazetam (10 مل منع وفاة الدماغ). سيكون cerebrolysin مفيدا أيضا.

العلاجات الشعبية

إذا ضربت نسبة الذبحة الصدرية - العلاج من قبل العلاجات الشعبية لن تبدو هراء، ولكنها ستصبح واحدة من الخيارات لإنقاذ الإنسان. هذه الشواغل الحقيقة القاسية وتعفز المخ. الإثنوع يسعى الأهداف التالية:

• الحد من ضغط الدم؛
• استعادة الأطراف المشلولة؛
• من لويحات الكوليسترول.

لاستعادة الأداء الطبيعي يمكن إجراء الأطراف من خلال تصنيع المراهم، والتي تعتمد على زيت الخضروات و خليج ورقةوبعد سيكون خيار جيد ورقة خليج، مختلطة مع العرعر و زبدةوبعد للاستخدام الداخلي، ينصح صبغة الفاوانيا.

أيضا مساعدة جيدة هناك صبغة العسل التي تم إنشاؤها من عصير البصل والعسل والحمضيات. مشهور صبغة الثوم لديها أيضا الطريق. كل هذه الوسائل مسموح بها خلال فترة إعادة التأهيل، عندما اختفى الخطر، يتم استعادة جسم المريض بعد مرض.

الوقاية

ينطوي الوقاية الأساسية على التأثير على الأمراض الكامنة وراء نقص التروية. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأطباء المخدرات انخفاض ضغط الدموبعد 24 ساعة يحتاج المريض في استقرار الضغط. المرضى الذين يعتبرون مجموعة المخاطر تحت إشراف دائم.

هذه المخاوف:

• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• السكتات الدماغية الأولية.

يعتمد الوقاية الثانوية على ثلاثة عوامل:

• استخدام مضادات الأطفال (في بعض الحالات - مضادات التخثر)؛
• استقرار ضغط الدم؛
• الامتثال للنظام الغذائي (يجب استبعاد الكوليسترول بالكامل من النظام الغذائي).

احصل على استعداد لاستخدام الأدوية التالية:

• cardiomagnet.
• جوانب
• agrenox؛
• وكلاء hypolipidemic (statins and atorvastatin)؛
• thromboneet.
• simvastatinas (Simvatin، Liprierimar، Vabadin، Torvakard، Atorvakor).

هناك إجراءات وقائية أكثر تعقيدا (حتى فصول مع اختبارات). احتشاء الدماغ من الأفضل أن تتحرك في الوقت المناسب بدلا من كشف أنفسهم خطر. حاول تقليل استخدام الكوليسترول، وتحريك المزيد والتحكم في وزنك.

وقد لمستنا. السكتة الدماغية فيتسي.