أمراض الشرج الشائعة ومظاهرها السريرية. أمراض الشرج عند الرجال: الأسباب ، المظاهر السريرية ، العلاج

ستساعد قواعد النظافة البسيطة على تجنب أمراض الشرج غير السارة والخطيرة.

البواسير والشق الشرجي والتهاب الشبكية - هذه الأمراض يمكن أن تسبب لنا الكثير من المتاعب. لكن غالبًا ما يكون لدى الناس شيء مثل الحظر الداخلي على مناقشة مثل هذه المشكلات. نحن لا نميل إلى الحديث عن مثل هذه المواضيع ، ولا نهتم بمعلومات عن مثل هذه المشاكل على أمل ألا نحتاج إليها. لكن هذا ليس صحيحًا. إن منع حدوث هذه الأمراض أسهل بكثير من معالجتها لاحقًا. ولهذا تحتاج إلى معرفة كيفية الوقاية من أمراض الشرج وتطبيقها.

لأي أسباب يمكن أن تتطور أمراض الشرج؟

هناك العديد من العوامل التي تثير تطور أمراض الشرج ، من بينها:

• الالتهابات
• أمراض جهازيةوأمراض الأعضاء الداخلية
• التغذية غير السليمة
• النشاط البدني غير الكافي أو المفرط
• عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية

كل هذه الأسباب ، سواء منفردة أو مجتمعة ، تؤدي إلى ظهور أمراض الشرج.

عدم الراحة في فتحة الشرج؟ حان الوقت لرؤية طبيب المستقيم!

اذا كنت تمتلك عدم ارتياح، حكة ، احمرار في فتحة الشرج قضايا دمويةمن فتحة الشرج تحتاج إلى استشارة الطبيب دون شد. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون أمراض الشرج مشكلة خطيرة.

لمكافحة أمراض الشرج ، استخدم العلاج من الإدمانوالعلاج الطبيعي. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا.

يجب على الطبيب اختيار العلاج وتصحيح الفروق الدقيقة. لكن هذا لا يعني أننا أنفسنا غير قادرين على التأثير على الوضع.

تجنب المشاكل في المنطقة مرور الشرجالوقاية سوف تساعد

يمكننا التحكم في عدد من العوامل المهمة للوقاية من أمراض الشرج. إذا قمت بتعديل نمط حياتك ، فكن منتبهاً لقضايا التغذية ومراعاة النظافة ، ثم يمكن تجنب الأمراض الموضعية في منطقة الشرج.

التغذية السليمة هي الورقة الرابحة الرئيسية للوقاية

يعتمد عمل الجسم ككل وعمله على طريقة تناولنا للطعام. الهيئات الفرديةوالأنظمة. غالبًا ما تحدث أمراض المستقيم والشرج على خلفية سوء التغذية. لكن الخبر السار هو أنه من خلال تعديل نظامنا الغذائي ، يمكننا تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الشرج.

فيما يلي أهم النقاط التي يجب البحث عنها عند تعديل قائمتك:

• شرب الكثير من السوائل. يجب أن تستهلك ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من السائل يوميًا.
• تناولي الألياف يوميًا. يجب أن تكون الخضار والفواكه موجودة باستمرار في نظامك الغذائي.
• لا تفرط في استخدام منتجات الدقيق. اختر الأطعمة المصنوعة من دقيق القمح الكامل.
• أضف إلى القائمة منتجات الألبان- أنها ستساعد .
• لا تفرط في تناول المشروبات الكحولية.
• لا تأكل الأطعمة الحارة جدا والتوابل.

أسئلة من القراء

18 أكتوبر 2013، 17:25 أهلا. بعد الولادة ، ظهر شق شرجي ، ظل يتألم منذ عام. غسيل مستمر ، تفريغ يومي ، شموع ومراهم طوال الوقت. في بعض الأحيان يصبح الأمر أسهل ولا يكون هناك ألم أثناء الانكماش ، ولكن هناك دائمًا شعور بعدم الراحة. لا يزال الطفل يرضع ، لذا فإن العلاج الأكثر جدية ليس مناسبًا الآن. لاحظت وجود ظلمة حول فتحة الشرج ، مع وجود نسيج عنكبوت صغير حول الحواف. هل يمكن أن يظهر هذا اللون الداكن بسبب البواسير والمشاكل الأبدية؟ أم أن هناك مشكلة أكثر خطورة هنا؟ شكرا للانتباه.

طرح سؤال

انتبه لقواعد حركة الأمعاء

يعتبر التغوط من أهم العمليات البيولوجية. يعتمد ما إذا كنت تذهب إلى المرحاض عادةً كثيرًا على ما إذا كان لديك المتطلبات الأساسية لمشاكل الممر الشرجي.

لكي تستمر هذه العملية بشكل طبيعي ، يجب اتباع عدد من التوصيات:

• لا ينبغي أن يكون الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" طويلاً.
• درب جسدك على فعل "فعل الإطلاق" هذا في وقت محدد. سيخلصك هذا من المواقف التي يتعين عليك فيها "تحمل" أو ، على العكس من ذلك ، التعجل كثيرًا في هذا الأمر.
• تجنب الإجهاد المفرط.
• استخدم ورق التواليت أو المناديل المبللة المصممة خصيصًا لهذا الغرض.

يؤثر النشاط البدني على حالة الشرج

يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير المستقر وحب الاستلقاء على الأريكة إلى مشاكل في الشرج . وفقًا لذلك ، من أجل منع حدوثها ، من الضروري زيادة النشاط البدني.

• إذا كان لديك عمل مستقر ، خذ استراحة لمدة 10 دقائق "للسيارات" كل ساعة.
• تمرن يوميا. تأكد من القيام بتمارين البطن والعجان.
• المشي اكثر. الذهاب الى صالة الالعاب الرياضية.

كل هذا سيساعد على تنشيط عمل الجسم وسيساهم في تطبيع الوزن ، وهو أمر مهم أيضًا للوقاية من أمراض الشرج.

من المهم أيضًا معرفة أن التحميل الزائد ورفع الأوزان الثقيلة جدًا يمكن أن يضر ويؤدي إلى تطور مشاكل أخرى في فتحة الشرج.

نحن نراقب الحالة الصحية

تؤدي الأمراض المزمنة إلى تآكل الجسم ببطء وتخلق مشاكل صحية جديدة. الأمراض الجهاز الهضميأمراض الغدة الدرقية داء السكريوالعديد من المشاكل الصحية الأخرى تساهم في ظهور أمراض الشرج. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة صحتك وعلاج الأمراض المزمنة.

علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، ومنع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

وحتى لو كان ذلك في الوقت المناسب اجراءات وقائيةسوف تساعدك على تجنب أمراض الشرج!

العديد من العوامل تؤدي إلى تطور المرض:

• أمراض الجهاز الهضمي المختلفة.
• إدمان الطعام - طعام مدخن ، حار ، حار ؛
• إمساك مستمر
• شقوق في الشرج.
• صدمة المستقيم أثناء الولادة ، قطع من الطعام غير المهضوم ، نتيجة الجراحة ، الجماع الخشن ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض الأعضاء المجاورة - المثانة ، المهبل ، الرحم ، البروستات.
• في انتهاك لتدفق الدم من المستقيم - البواسير ، الدوالي.

تعزيز التنمية أمراض الأورام، اضطرابات المناعة ، انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم. مع صدمة عميقة للمهبل أثناء الولادة ، يمكن تشكيل ناسور في القناة الشرجية.

أعراض علم الأمراض

يمكن أن يكون التهاب المستقيم حادًا أو مزمنًا. المظاهر الرئيسية للمرض تعتمد على نوع المرض. يتميز التهاب المستقيم الحاد بما يلي:

تتطور الأعراض بسرعة على مدى عدة ساعات. ملامح المسار المزمن للمرض:

• ألم خفيف أو انزعاج في فتحة الشرج.
• قد يكون هناك ارتفاع طفيف وغير مستقر في درجة الحرارة ؛
• إفرازات مخاطية أو قيحية من فتحة الشرج.
• في حالة حدوث صدع في فتحة الشرج أو تكوين تقرحات على الغشاء المخاطي ، يظهر إفراز دموي ؛
• قلة الشهية وهزال المريض.

في مسار مزمنجميع الأعراض خفيفة. يبدو هؤلاء المرضى شاحبين وفقر الدم عند الفحص.

تشخيص المرض

يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي بدون معدات إضافية. يتم إجراء العملية بعد حقنة شرجية. يحدد الطبيب حالة العضو المصاب ونبرة العضلة العاصرة وطبيعة التفريغ وحالة الأعضاء المجاورة.

فحص فتحة الشرج بمنظار المستقيم أو منظار القولون الليفي. يمكنك فحص العضو في نفس الوقت وكي أو قطع أي تكوين مرضي.

يتم إجراء الخزعة في وقت واحد مع فحص فعال للعضو. يتم فحص قطعة النسيج المقروص تحت المجهر. تسمح لك الطريقة بالنظر في الخلايا المعدلة مرضيًا. في الأطفال الصغار ، يتم إجراء هذا النوع من الإجراءات تحت التخدير.

يتم إجراء تحليل البراز لتحديد الشوائب المرضية وقطع الطعام. هذه الطريقة تجعل من الممكن الحكم على اضطراب الهضم. زرع البراز للتعرف على العامل الممرض فيه. في البراز ، تم الكشف عن الديدان ، البروتوزوا. فحص الدم لتحديد وجود عملية التهابية.

مضاعفات التهاب المستقيم

في حالة التهاب المستقيم ، تظهر مضاعفات نتيجة لذلك معاملة خاطئة، تجاهل توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي ، وتعاطي الكحول ، والتدخين. تساهم البواسير أيضًا في تكوين الناسور.

المضاعفات هي:

• ناسور المستقيم - تشكيل فتحة من فتحة الشرج إلى سطح الجلد أو في تجويف المثانة والمهبل ؛
• التهاب المشلل ، عدوى حادة أو مزمنة من خلال الناسور يمر إلى الأنسجة الموجودة في فتحة الشرج ؛
• شقوق العضلة العاصرة
• تضيق القناة الشرجية.
• انتقال المرض إلى مناطق الأمعاء الموجودة أعلاه ؛
• تطور فقر الدم.

علاج عدد من المضاعفات ممكن فقط جراحياتصبح الأنسجة المحيطة بالناسور كثيفة ولا يمكن أن تنمو معًا من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب إطلاق البراز من خلال الناسور ، يرافق المريض رائحة كريهةمما يسبب له عدم ارتياح نفسي.

علاج او معاملة

يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب المستقيم. في حالة التفاقم الشديد ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في مسار مزمن دون مضاعفات ، يتم العلاج في مستوصف.

يبدأ العلاج بالنظام الغذائي والتصميم النظام الصحيحللمريض. مكافحة عادات سيئة... لذلك ينصح المريض بالإقلاع عن التدخين والإقلاع عن الكحول.

النظام الغذائي والنظام

استبعاد من النظام الغذائي حار ، حار ، مالح ، مدخن ، الأطعمة الدسمة... الخامس المرحلة الحادةتتم إزالة الخضار الطازجة والتوت والفواكه مؤقتًا. يتم إثراء الطعام بالحبوب من أنواع مختلفةالخناق. مع الإمساك المستمر ، تقل كمية عصيدة الأرز. يتم طهي العصيدة في الماء. يتم طهي الحساء في مرق السمك أو اللحم قليل الدسم. يتنوع النظام الغذائي مع أطباق اللحوم والأسماك على البخار.

من الضروري تقليل النشاط البدني أثناء التفاقم - للتخلي عن العمل البدني الشاق. من الضروري تقليل الوقت الذي يجلس فيه المريض. يجب القيام بتمارين بدنية خفيفة بانتظام ، حتى مع تفاقم المرض. أثناء المشي ، حاول تجنب انخفاض حرارة الجسم. إذا كانت لديك الرغبة في التبرز ، يجب أن تحاول الذهاب إلى المرحاض على الفور.

علاج بالعقاقير

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم وصفه العوامل المضادة للبكتيرياأو الأدوية المضادة للفيروسات... يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن أو الحبوب. يجب أن يشربوا بدقة في الوقت المحدد ، باتباع تعليمات الدواء.

تؤخذ بعض الأقراص قبل الوجبات ، والبعض الآخر أثناء أو بعد الوجبات. تستغرق هذه الأموال 10 أيام على الأقل. - وصف الأدوية لتسكين الآلام وتشنج العضلة العاصرة وتسكين إفرازات البراز.

استخدم الحقن الشرجية لتطهير الأمعاء من البراز... بعد هذا الإجراء ، يتم إجراء الحقن الشرجية الغرض العلاجي... بالنسبة لهم ، يتم تحضير مغلي البابونج ، آذريون ، ويستخدم زيت البحر النبق.

الخصائص الطبية للحقن الشرجية:

• القضاء على تشنج العضلات والألم المصاحب ؛
• تقليل تورم الأنسجة.
• تظهر تأثير مطهر لمكافحة العدوى ؛
• تعزيز التئام القرحة.

تستخدم التحاميل الشرجية لتسكين الآلام وتخفيف التشنجات العضلية. التحاميل لها خصائص التئام الجروح وتستخدم لشفاء الشق في فتحة الشرج. تعمل الأوردة الباسورية على استعادة نغمة الجدار ، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم ، وانخفاض مظاهر البواسير.

للعلاج ، يتم استخدام التحاميل Ultraproct ، Proctosan ، Natalsid. تستخدم التحاميل مرتين في اليوم بعد التبرز والاستحمام بالأعشاب. قبل التقديم ، يمكنك ترطيب الشموع بالماء المغلي. يوصى باستخدامها لمدة لا تزيد عن 7 أيام لكل دورة علاج. أثبتت الاستعدادات المذكورة أعلاه في المراهم نفسها بشكل جيد.

إذا عالج الأخصائي هذا المرض وفقًا لجميع التوصيات ، فيمكن تجنب المضاعفات مثل الناسور والتهاب المشبك وحدوث ورم خبيث.

تدخل جراحي

علاج الشقوق المزمنة والناسور الشرجي والتهاب المشبك المزمن ممكن فقط بمساعدة تدخل جراحي... في الوقت نفسه ، يتم استئصال الأنسجة المريضة ، وقطع جدران الناسور وخياطة الأنسجة السليمة معًا.

استنتاج

يتم تسهيل تطور التهاب المستقيم بسبب سوء التغذية وأمراض الجهاز الهضمي وتوسع الأوردة المعوية. يتم علاج الناسور والتهاب المشبك والشق المزمن طرق جراحية.

يمكن الوصول إلى المستقيم بسهولة للفحص. في وضع القرفصاء ، تقليد فعل التغوط ، يمكن للمريض رؤية هبوط المستقيم والبواسير الخارجية. يتم إجراء فحص الإصبع مع وضع المريض على جانبه مع رفع الساقين إلى المعدة. للقيام بذلك ، ارتدِ قفازًا.

يتم تشحيم إصبع السبابة بفازلين ويتم إدخاله برفق في المستقيم. يسمح لك فحص الإصبع بتحديد التسلل المرضي للمستقيم والأنسجة المحيطة بالمستقيم ، والبواسير الداخلية المخثرة ، والحواف محكمة الغلق مع تشققات في المستقيم ، وما إلى ذلك. قبل الفحص الطبي ، يتم تنظيف المريض جيدًا باستخدام الحقن الشرجية. يتم إجراء الدراسة في وضع الركبة والكوع. يتم تلطيخ منظار المستقيم بالفازلين ويتم إدخاله بعناية حتى عمق 8-10 سم ويتم الفحص بإزالة دقيقة. يمكن الحصول على الكثير من البيانات التشخيصية باستخدام التنظير السيني. يتم تزييت منظار المنظار بالهلام النفطي ويتم إدخاله على عمق 25-30 سم.
بمساعدة البالون ، يتم حقن الهواء في الأمعاء ، وعند إزالة الأداة ، يتم فحص الغشاء المخاطي في الأمعاء. لفحص الغشاء المخاطي ليس فقط في المستقيم ، ولكن أيضًا في القولون ، يتم استخدام منظار القولون - جهاز ذو بصريات مرنة يمكن أن ينحني بالزاوية المرغوبة ويسمح بفحص أجزاء مهمة من الأمعاء الغليظة.
رتق الشرج والمستقيم.في قلب تشوهات الشرج والمستقيم هو انتهاك للتكوين الجنيني. حتى نهاية الشهر الأول من التطور الجنيني للجنين ، لا يوجد ثقب في الأنبوب المعوي في النهاية الذيلية (السفلية). يفتح الجزء الأخير من الأمعاء مع قناة الكلى الأولية في تجويف مشترك - مجرور. في نهاية الشهر الثاني ، يتم تقسيم العباءة بواسطة قسم طولي إلى قسمين. من الخلف ، يتم تشكيل المستقيم والشرج ، من الأمام - المسالك البولية... في حالة انتهاك هذه العملية ، يحدث شذوذ مطابق.
يميز الأنواع التاليةرتق: (الشكل 1.41 ، أ) رتق الشرج ، رتق الشرج والمستقيم (الشكل 141 ، ب). قد يكون هناك رتق في المستقيم (الشكل 141 ، ج). جنبا إلى جنب مع رتق كامل ، هناك أيضا تضيق ، عندما يكون هناك تضيق في الأمعاء. بالإضافة إلى الأشكال النقية من الرتق ، هناك أيضًا رتق معقد بسبب الناسور الذي يمكن أن ينفتح في منطقة العجان ، في الجهاز البوليوالأعضاء التناسلية (الرحم ، المهبل) (الشكل 141 ، د ، هـ ، و ، ز ، ح ، ط).
الصورة السريرية... مع رتق كامل في الساعات والأيام الأولى عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون الصورة السريرية منخفضة انسداد معوي: القيء والانتفاخ ونقص العقي. مع رتق معالناسور ، يتم تحرير العقي من الفتحات الناسور إلى الخارج أو إلى العضو الذي ينفتح فيه الناسور. ولكن مع هذه الأشكال من الرتق ، يكون التفريغ غير كافٍ.
مع رتق الشرج ، يتم ملاحظة ترقق الجلد و "أعراض الدفع" محليًا: عند السعال أو الإجهاد ، يظهر نتوء في الجلد في فتحة الشرج. مع رتق الشرج والمستقيم ، فإن السمات المميزة هي عدم وجود "أعراض الصدمة" ووجود الغاز فقط في القولون السيني. مع رتق المستقيم ، يمر الإصبع عبر فتحة الشرج ويستقر على المستقيم المصاب.
لتوضيح التشخيص ، يمكنك عمل ثقب في فتحة الشرج مع المقدمة عامل تباين... تسمح لك الأشعة السينية بتوضيح شكل الرتق.
العلاج سريع. مع رتق الشرج ، يتم قطع موقع التضيق طوليًا. في فترة ما بعد الجراحة ، يلزم شراء الطعام لمدة 6-10 أسابيع.
مع رتق الشرج والمستقيم ، وكذلك مع رتق المستقيم ، يتم إجراء عملية رأب المستقيم البطني حول الشرج أو رأب المستقيم حول الشرج. للقيام بذلك ، يتم عزل الجزء المتأرجح من الأمعاء عن طريق البطن والعجان أو فقط عن طريق العجان ويتم إخراجه من خلال العجان بخياطة حواف الأمعاء بالجلد. في الوقت نفسه ، يحاولون الحفاظ على العضلة العاصرة في المستقيم. في حالة وجود ناسور ، تظل خطة العملية كما هي ، ولكن يتم أيضًا عزل الناسور وتضميده.
في الأطفال الضعفاء والهزالين ، يتم تطبيق الناسور على القولون السيني. يتم إجراء عملية جراحية جذرية في عمر سنة واحدة.
ميجاكولون(مرض فافالي - هيرشسبرونج). بسبب الانتشار لهجة متعاطفةالمستقيم والسيني القاصي ، لوحظ تضيقهم التشنجي. يحدث توسع الأمعاء بين مناطق التشنج بشكل ثانوي. مع تضخم القولون ، تتوسع المناطق الفردية أو الأمعاء الغليظة بأكملها. المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد.
يزداد توسع الأمعاء بمرور الوقت ويصل مقاسات كبيرة... بسبب ركود البراز في الجزء المتضخم من الأمعاء ، تظهر صورة التهاب مزمن. على خلفية الغشاء المخاطي الملتهب ، يمكن ملاحظة القرحة. تختفي الغوسترا في المنطقة المتضخمة ، ويتم تنعيم الغشاء المخاطي. تتضخم طبقات العضلات الطولية والدائرية جزئيًا. يصبح جدار الأمعاء كثيفًا مشابهًا للجلد.
الصورة السريرية. لوحظ الإمساك والانتفاخ. يتأخر إفراغ الأمعاء لعدة أيام. يقوم القولون المزدحم بدفع الحجاب الحاجز إلى أعلى ، مما يؤدي إلى إزاحة القلب والرئتين ، مما يؤدي إلى ضعف في التنفس ونشاط القلب. في الفحص الرقمي ، يعطي المستقيم الضيق انطباعًا بوجود عائق ميكانيكي. يسبر الإصبع البراز الكثيف ، الذي يكون لزجًا في بعض الأحيان ، مثل الطين أو الطين. عند الضغط عليها ، تبقى حفرة عليها ("أحد أعراض تكوين الحفرة"). بمرور الوقت ، يزداد التسمم ، وتتكرر نوبات الانسداد المعوي ، وقد يحدث ثقب في القرحة المعوية.
علاج او معاملة. يستخدم العلاج المحافظ كتحضير لعملية جراحية. يتم تليين البراز المتصلب عن طريق حقن الزيت في المستقيم ثم إخراجه بحقنة شرجية ، وإذا لزم الأمر ، يتم إزالته بإصبع. يقلل إفراغ الأمعاء المنتظم من التسمم ويسمح للمريض بالاستعداد الجيد للجراحة.
تشقق الشرج.والسبب هو صدمة صغيرة في الغشاء المخاطي للمستقيم في منطقة الشرج مع براز كثيف ، وأجسام غريبة ، وما إلى ذلك. في البداية ، يتم تحديد عيب صغير في الغشاء المخاطي الخطي. في المستقبل ، يتعمق الكراك ، ويصل إلى الطبقة تحت المخاطية ؛ حوافها مضغوطة.

الصورة السريرية. ألم حاد وحاد أثناء التغوط ، وأحيانًا تظهر كمية صغيرة من الدم أو السائل الدموي المصلي. غالبًا ما يكون الشق مصحوبًا بالإمساك.
علاج او معاملة. مع تشققات جديدة يتم إجراء العلاج المحافظ. الخطوة الأولى هي القضاء على الإمساك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي. يأخذ المريض زيت الخروع أو البارافين ، مغلي من أوراق الاسكندريه والنبق. في المستقيم ، 50-100 مل من الماء الدافئ زيت الزيتون، استخدم الشموع مع البلادونا ، حمامات المقعدة الدافئة مع برمنجنات البوتاسيوم أو صودا الخبز.
مع الشقوق المزمنة التي لا تستجيب العلاج المحافظ، تحت تخدير موضعيإنتاج تمدد مفرط في العضلة العاصرة الشرجية. في هذه الحالة ، ينكسر الكراك أكثر ، ولكن على هذه الخلفية ، يحدث الشفاء السريع. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يتم استئصال الكراك وخياطته.
التهاب المسالك البولية.يُفهم هذا المرض على أنه التهاب صديدي في الأنسجة المحيطة بالمستقيم. غالبًا ما يحدث المرض بسبب عدوى مختلطة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات المعوية ، كوليباسيلوسوإلخ.). طريقة الاختراق هي الشقوق ، السحجات ، النقع.
هناك الأشكال التالية لالتهاب الشبكية: 1) تحت الجلد. 2) تحت المخاطية ، 3) إقفار مستقيمي ، 4) مستقيمي حوضي ، 5) مستقيمي مستقيمي (شكل 142).
تعتمد الصورة السريرية على شكل التهاب الشبكية. مع الشكل تحت الجلد في منطقة الالتهاب ، هناك احتقان في منطقة الجلد ، وجع ، يزداد مع فعل التغوط. عند الجس ، يتم تحديد تسلل كثيف في هذه المنطقة. قد يكون هناك استجابة طفيفة للجسم العام للالتهاب.
في الشكل تحت المخاطي ، يلاحظ الألم أثناء التغوط. يكشف فحص المستقيم عن منطقة تسلل إلى الغشاء المخاطي للمستقيم.
مع شكل المستقيم الوركي العملية الالتهابيةيلتقط نسيج الحوض حول المستقيم. تتميز العيادة بهذا الشكل بألم نابض ، درجة حرارة عاليةقشعريرة. أثناء فحص المستقيم ، يتم تحديد التسلل الواضح في محيط المستقيم

في شكل الحوض والمستقيم والأمعاء ، تمتد العملية أعلى قاع الحوضويتميز بحالة إنتانية شديدة دون ظهور علامات التهاب خارجي في فتحة الشرج.
في الشكل المستقيمي ، تبدأ العملية بالتهاب العقد اللمفية مع توطين خلف المستقيم ، يليه
اندماج صديدي الأنسجة المحيطة بها... يتميز المرض بألم شديد في منطقة العجان ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وكثرة الكريات البيض ، وما إلى ذلك.
بالنسبة لجميع أشكال التهاب الشبكية ، يوصى بإجراء فحص رقمي شامل للمستقيم.
علاج او معاملة. في بداية المرض ، عندما لا يوجد حتى الآن اندماج صديدي للأنسجة ، يوصى باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية العامة وحمامات المقعدة الدافئة مع برمنجنات البوتاسيوم. إذا لم ينجح العلاج المحافظ لجميع أشكال التهاب المستقيم ، فيجب فتح الخراج مع تصريف جيد للتجويف القيحي. عند فتح الخراج لمنع تلف العضلة العاصرة ، من الضروري عمل شق نصف دائري حول فتحة الشرج. بعد العملية ، في غضون 3-4 أيام ، يتلقى المريض صبغة أفيون ونظام غذائي خالٍ من الخبث لتأخير عملية التغوط. يتم إجراء العلاج العام المضاد للبكتيريا وإزالة السموم. يتم علاج الجروح وفقًا لـ المبادئ العامةعلاج او معاملة جروح قيحية.
البواسير.البواسير تعني توسع الأوردةالضفائر الوريدية للمستقيم مع صورة سريرية معينة (نزيف ، ألم ، إلخ).
التعريب يميز بين الداخلية و البواسير الخارجية. البواسير الداخليةالعين غير مرئية ويتم تحديدها بالفحص الرقمي أو بالمنظار. تظهر البواسير الخارجية بالقرب من فتحة الشرج (الشكل 143). في بعض الحالات ، هناك التهاب في هذه العقد مع تكوين جلطات دموية فيها - التهاب الوريد الخثاري من البواسير. يمكن أن يكون سبب البواسير هو الإمساك ، والحمل ، واحتقان الحوض الصغير بسبب الجلوس لفترات طويلة ، وما إلى ذلك.
الصورة السريرية. الزيادة البسيطة في البواسير قد لا تسبب الألم ولا تزعج المريض. ولكن في بعض الحالات ، مع وجود البواسير الداخلية الكبيرة وعدم كفاية وظيفة إغلاق العضلة العاصرة ، فإنها تسقط ، مما يقلل من وظيفة العضلة العاصرة. تؤدي هذه الحالة إلى خروج محتوياته من المستقيم ، وهذا بدوره يسبب حكة في منطقة الشرج ونقع وألم في الجلد. في بعض الحالات ، أثناء التغوط ، لوحظ نزيف طفيف. نزيف متكرريمكن أن يؤدي إلى الأنيميا - يمكن تقليل الهيموجلوبين في الدم بشكل كبير.
مع التهاب الوريد الخثاري في البواسير ، يظهر ألم شديد في فتحة الشرج ، ويزداد بشكل ملحوظ مع فعل التغوط. البواسير مزرقة ومتوترة ومغطاة بزهرة ليفية في الأماكن التي يتقرح فيها الغشاء المخاطي.
علاج او معاملة. في حالة البواسير غير المعقدة ، اضبط النظام الغذائي لتجنب الإمساك. للإمساك ، يوصف زيت الخروع أو البارافين. عند نقع الجلد ، تصنع حمامات الجلوس من برمنجنات البوتاسيوم. للنزيف الخفيف ، يتم استخدام عوامل مرقئ - فيكاسول ، كلوريد الكالسيوم ، الهيموفوبين ، إلخ. مع تجلط البواسير ، يتم عرض حمامات المقعدة الدافئة مع برمنجنات البوتاسيوم. تأثير جيدإعطاء الحصار قبل العجزي نوفوكائين.
إذا كان الباسور يميل إلى النزيف والتهاب ، يلزم العلاج الجراحي. الخامس فترة حادةالتهاب ، هو بطلان الجراحة. ترتبط البواسير. بعد أيام قليلة ، يتم رفض البواسير. الخامس فترة ما بعد الجراحةاحتفظ بالبراز لعدة أيام. لهذا ، يأخذ المريض طعامًا بكمية صغيرة من الألياف و 3 مرات يوميًا مقابل 8-10 قطرات من صبغة الأفيون. بعد عملية التغوط ، يأخذ المريض حمام المقعدة مع برمنجنات البوتاسيوم (محلول وردي) أو محلول الصودا (30-40 جم لكل حمام).
تدلي المستقيم والغشاء المخاطي للشرج. في حالة تدلي الغشاء المخاطي من فتحة الشرج ، يتحدثون عن تدلي الغشاء المخاطي للشرج ، مع هبوط جميع جدران المستقيم - تدلي المستقيم. لوحظ التدلي في كل من الأطفال والبالغين. يتم تسهيل تطور التدلي من خلال ضعف العضلات وتخلف عضلات قاع الحوض والمستقيم ، الموقع المنخفض للصفاق. الإمساك والإسهال والبواسير وما إلى ذلك لها بعض الأهمية.
الصورة السريرية نموذجية تمامًا. عند تدريب المريض على حد سواء أثناء التغوط و النشاط البدنيتظهر في منطقة الشرج وردة وردية أو أسطوانة كبيرة مغطاة بالغشاء المخاطي للمستقيم. من أجل التشخيص التفريقي بين تدلي الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم ، يتم استخدام تقنية بسيطة. يتم وضع إصبع حول المنطقة المسقطة. إذا كان الغشاء المخاطي يمر مباشرة على الجلد وكان حجم المنطقة المتدلية صغيرًا ، فهناك تدلي في الغشاء المخاطي للشرج (الشكل 144) ، إذا كان الإصبع يمر بين الغشاء المخاطي والعضلة العاصرة ، - تدلي المستقيم (الشكل 145). ومع ذلك ، هناك أيضًا مزيج: تدلي الشرج والمستقيم. في هذه الحالة ، هناك هبوط كبير في جزء كبير من الأمعاء وانتقال مباشر من الغشاء المخاطي إلى الجلد (الشكل 146).

مع القطرات الصغيرة ، بعد إنهاء الإجهاد ، يتم ضبط المنطقة المتساقطة تلقائيًا ؛ بالنسبة للقطرات الكبيرة ، يتم إجراء التخفيض يدويًا. مع التدلي المتكرر ، تتشكل القرحات على الغشاء المخاطي ، مغطاة بزهور ليفي.
علاج او معاملة. يتم مساعدة الأطفال في المراحل المبكرة من المرض عن طريق العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء ، من الضروري تطبيع البراز. بعد فعل التغوط وتصغير الأمعاء ، يتم لصق الأرداف مع ضمادة لاصقة. من عند التدخلات الجراحيةأبسط وأكثرها فاعلية هي عملية Kümel: فتح البطن السفلي وتثبيت المستقيم على نتوء العجز في موضع الشد الصاعد. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه العملية الأنسجة تحت الجلدحول فتحة الشرج ، شريط من اللفافة لاتا من الفخذ وخياطة نهاياتها. يتم إجراء الغرز بطريقة يمر فيها طرف الإصبع عبر فتحة الشرج (عملية بوغوسلافسكي).

الاورام الحميدة في المستقيم.هو - هي اورام حميدة... يمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، ويتراوح حجمها من حبوب الدخن إلى جوز... يمكن أن تسقط الأورام الحميدة المنخفضة ذات الساق الرقيقة من خلال فتحة الشرج.
الصورة السريرية. قد يحدث زَحْف ، ونزيفٌ في بعض الأحيان. يتم التشخيص على أساس الفحص الرقمي وتنظير المستقيم والتنظير السيني (الشكل 147). مع الاورام الحميدة عالية التوطين ، يتم التشخيص عن طريق تنظير القولون. يساهم فحص الأشعة السينية أيضًا في التشخيص.
علاج او معاملة. مع الاورام الحميدة المفردة ذات التوطين المنخفض ، يتم إجراء التخثير الكهربي. مع العديد من الاورام الحميدة والسلائل المفردة العالية ، يتم استئصال القسم المقابل من الأمعاء.
سرطان المستقيم.تم العثور عليه في كثير من الأحيان ويحتل المرتبة الخامسة بين المواقع الأخرى للسرطان. نسبة الرجال والنساء بين المرضى 3: 2. سرطان الشرج أقل شيوعًا ، لكنه خبيث بشكل خاص. يتميز سرطان الأمبولة والمستقيم القريب بطابع السرطانة الغدية أو الغدد الصماء ، مما يؤدي أحيانًا إلى تضيق دائري في المستقيم. يمكن أن يحدث ورم خبيث على حد سواء اللمفاوي والدم.
تعتمد الصورة السريرية على مرحلة المرض. في البداية ، قد يكون المرض بدون أعراض. في المستقبل ، يظهر الإمساك ، بالتناوب مع الإسهال ، الزحير ، إفراز المخاط والدم والقيح من المستقيم. عندما ينمو الورم ، يمكن أن يحدث انسداد في تجويف المستقيم ، مما يؤدي إلى انسداد معوي منخفض.
الفحص الرقمي وتنظير المستقيم والتنظير السيني لها قيمة تشخيصية كبيرة (الشكل 148). من خلال هذه الأنواع من الفحص ، من الممكن اكتشاف الورم وتحديد حجمه وانتشاره وتوطينه وتقرحه وما إلى ذلك ، وأخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي.
عندما ينمو الورم في الأنسجة المحيطة بالمستقيم ، يظهر ألم واضح في منطقة العجان ، في المثانة - يكون التبول مضطربًا.
علاج او معاملة. الخامس المراحل الأوليةللأمراض ، يتم استخدام العلاج الجراحي الجذري - إزالة المستقيم مع الورم داخل الأنسجة السليمة. يتم إخراج بقية الأمعاء من خلال العجان أو إخراجها إلى جدار البطن. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يمكن إجراء علاج جراحي جذري ، يتم تطبيق فتحة الشرج غير الطبيعية (فتحة الشرج ما قبل الطبيعة) عن طريق إزالة قطعة القولون السينيفي المنطقة الحرقفية اليسرى.
العلاج بالأشعة السينية أكثر إرضاءً لسرطان الشرج. لا يؤدي العلاج بالأشعة السينية إلى علاج جذري ، ولكنه يؤدي إلى إبطاء نمو الورم السرطاني بشكل طفيف. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض مع العلاج التلطيفي هو 2-3 سنوات. بدون الجراحة الملطفة ، يموت المرضى من انسداد معوي منخفض.

يمكن أن تتألم فتحة الشرج بسبب تشققات في الغشاء المخاطي ، بينما يمكن أن يكون الألم مفاجئًا وحادًا ومدى شدة أن يبدأ المريض في كبح جماح نفسه أثناء حركات الأمعاء. يحدث تلف الغشاء المخاطي إما ميكانيكيًا أو بسبب الإسهال الموهن ، ويمكن أن يؤدي البراز شديد الكثافة أيضًا إلى تلف الغشاء المخاطي. يمكن أن تؤدي الشقوق المزمنة إلى تشنج العضلة العاصرة ، مما يزيد بشكل كبير من الألم في فتحة الشرج.

يمكن أن تتأذى فتحة الشرج ، بسبب التعصيب الغني للموقع ، من الجلوس لفترات طويلة على كرسي صلب ، من الإصابة نتيجة السقوط ، مع تقلصات الأنسجة العضلية.

في أغلب الأحيان ، يكون الألم في فتحة الشرج علامة على الإصابة بالبواسير ، ويزداد الألم بشكل خاص بعد تناول الأطعمة الحارة والمالحة والتوابل ، وكذلك بعد العلاج البدني الشديد. الأحمال.
تسبب خراجات الشرج أيضًا الألم ، لكن مسار المرض مصحوب بقشعريرة وتسمم وحمى.

يصاب سرطان الشرج بألم شديد ، يحدث في البداية أثناء التبرز ، ثم يصبح ثابتًا ، منتشرًا إلى الفخذ وأسفل البطن.

ما هي الأمراض التي يوجد ألم في فتحة الشرج

الشق الشرجي ، الخراجات ، البواسير ، هبوط المستقيم ، التهاب الشبكية ، سرطان الشرج ، الصدمات.

ألم في الشرج

الألم في فتحة الشرج هو شعور بعدم الراحة في فتحة الشرج والمستقيم. هناك العديد من النهايات العصبية هنا ، لذا فإن القرح والشقوق والنمو والتشوهات الأخرى في هذه المنطقة مؤلمة بشكل خاص.

يمكن أن يحدث الألم أو يتفاقم بسبب الإسهال والإمساك والبراز شديد الصلابة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا حكة شديدةوبالتالي يؤدي إلى الحك الذي يهيج الجلد والأعصاب.

أسباب الآلام في فتحة الشرج

عادة ما يكون الألم من أعراض أمراض المستقيم والشرج. هذه الأمراض ممكنة:

• شقوق طولية مؤلمة في الغشاء المخاطي للشرج.
• الخراج - تراكم القيح في فتحة الشرج.
• الناسور - فتحة غير طبيعية في الجلد بالقرب من فتحة الشرج.
• البواسير؛
• تشنجات في عضلات الشرج وقاع الحوض.

أعراض الألم في فتحة الشرج

يمكن أن يكون الألم حادًا أو باهتًا أو حارقًا أو مقطوعًا ؛ أسوأ أثناء أو بعد حركات الأمعاء. حتى أن بعض الناس يتجنبون التغوط خوفًا من الألم.

قد يكون الألم في فتحة الشرج مصحوبًا بما يلي:

• - الإمساك أو الإسهال.
• متلهف، متشوق؛
• نزيف؛
• إفرازات غير طبيعية مثل القيح.
• الإحساس بوجود جسم غريب في المستقيم ، كما هو الحال في البواسير.

ما يجب القيام به مع ألم في فتحة الشرج

راجع طبيبك ، وصف أعراضك ، واحصل على موعد.

ما يفعله الأطباء

يمكن استخدام تنظير الشرج وتنظير المستقيم السيني ، وهي إجراءات يحدد الأطباء من خلالها سبب الألم. يتم إدخال أنبوب رفيع في فتحة الشرج والمستقيم والأمعاء السفلية للسماح بأخذ عينات من الأنسجة للتحليل.

بعد تحديد أسباب الألم ، سيصف الطبيب علاجًا يخفف الانزعاج ويزيل السبب.

الألم في فتحة الشرج هو من أعراض الكثيرين أمراض خطيرة... لا تتركها دون رقابة!

اقرأ أيضًا في هذا القسم:

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، فيرجى الاتصال بـ:

ماذا يشير الألم في فتحة الشرج أثناء الحيض

خصائص المرض

من حيث تنوعه ، فإن هذا المرض يكتسب أكثر أشكال مختلفة... و عدد كبيرالمرأة ، للأسف ، لم تكن قادرة على تجنب هذه المشكلة. أحد أنواع الانتباذ البطاني الرحمي هو الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم.

هذا هو التشخيص الذي يُعطى للنساء اللواتي لديهن أي ضرر في السطح الخلفي لعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر برزخ الرحم أيضًا على مستوى أربطة الرحم العجزي.

يتميز هذا النوع من الانتباذ البطاني الرحمي بانتشار الآفات باتجاه المستقيم ، وبشكل مباشر ، المهبل في موقع القبو الخلفي.

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي

هناك أربع مراحل رئيسية في تطور هذا المرض:
- الأول - مصحوب بآلام خفيفة متقطعة ذات طابع إطلاق نار ، والتي لا تسبب الكثير من الانزعاج للمرأة ؛
- المرحلة الثانية تتميز ب آلام مؤلمةفي أسفل البطن وألم شديد أثناء الجماع ، وكذلك مع ألم حاد في الشرج ؛
- المرحلة الثالثة - مصحوبة بألم شديد يتفاقم بالمشي وعدم السماح لك بالنهوض من الفراش بمفردك ؛
- المرحلة الرابعة من المرض - تنمو الخلايا الممرضة في جميع أنسجة قاع الحوض ، في الأمعاء والرحم. حالة المرأة تتدهور بشدة.

علاج بطانة الرحم

يمكن أن يكون علاج هذا المرض محافظًا أو جراحيًا أو مشتركًا. يعتمد ذلك على مرحلة التطور وحالة المرأة. من الضروري الذهاب للتشاور مع أخصائي في حالة وجود أي من الأعراض المذكورة للمرض.

يتم إجراء العلاج المحافظ بشكل أساسي مع مسار المرض بدون أعراض. الوسيلة الرئيسية لهذا العلاج هي الهرمونات الموجودة في موانع الحمل ثنائية وثلاثية الطور.

التدخل الجراحي الخيار الأفضلفي المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة من المرض. تنقسم هذه الطريقة إلى مجموعتين ، يتم إجراؤها عن طريق طرق البطن والتنظير البطني. مؤشرات استخدام هذه الطريقة هي آفات المرض التي يزيد قطرها عن 3 سنتيمترات واختلالات في الأمعاء والحالب والمثانة.

طريقة العلاج هذه تحافظ على المرأة وظيفة الإنجابفي 40-70٪ من الحالات. بعد العملية ، يتم وصف العلاج المخدراتمنع تكوين ونمو بطانة الرحم.

التعرف على المرض يوم المراحل الأولىيسمح لك بالتخلص تمامًا من آثاره الصحية. انتباه خاصلوجود هذا المرض لا بد من الدفع عديمة الولادةفوق سن 40.

أي طبيب يجب أن أذهب إليه لألم في فتحة الشرج؟

في حالة وجود ألم في فتحة الشرج ، ستحتاج كبداية إلى الاتصال بالجراح في عيادتك. إذا لزم الأمر ، سيصف الجراح فحوصات إضافية - التنظير السيني أو تنظير القولون ، أو يكتب لك إحالة إلى مركز طب المستقيم. أشرح لماذا من الأفضل أن تبدأ مع جراح في مستوصف. تتطلب العديد من المراكز المتخصصة إحالة من جراح محلي. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات البسيطة ، يكون الجراح نفسه قادرًا على تقديم المساعدة. دعنا نقول المفي المستقيم ، تحدث بسبب تجلط البواسير. في هذه الحالة سيتمكن أي جراح من وصف العلاج ، وهذا من اختصاصه.

في حالة وجود ألم في الشرج ، أنصح ، مع ذلك ، عدم الانجراف في العلاج الذاتي ، وإذا أمكن ، في أقرب وقت ممكن ، استشر طبيبًا متخصصًا - طبيب أمراض المستقيم. فقط هو سيكون قادرًا على تشخيصك بشكل صحيح ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. ويمكن أن يكون هناك عدد غير قليل من الخيارات لحدوث الألم ، وهذا هو السبب مساعدة طبيةالخامس في هذه الحالةبالتأكيد لا يستحق الإهمال.

لا توجد أمراض أسوأ مرتبطة بهذه النقطة في أجسامنا. وكقاعدة عامة ، فإن العديد من البالغين حساسون جدًا لهذا الأمر وحتى محرجون ، على الرغم من أن كل هذا خطأ ، لأن العواقب يمكن أن تكون محزنة للغاية. لذلك يوجد طبيب لمثل هذه المشاكل - p ro c إلى l about g... هو الذي يتعامل ، في المراحل الأولى ، مع جميع المشاكل المرتبطة بفتحة الشرج. ثم يأتي الجراحون. لكن من الأفضل عدم تحقيق ذلك ، ولكن محاولة حل كل شيء بدءًا من الأعراض الأولى لدى طبيب المستقيم.

Home طب الشرج والمستقيم ألم شديد في فتحة الشرج مع وجود شق في فتحة الشرج وطرق العلاج

ألم شديد في فتحة الشرج مع شق في فتحة الشرج ، طرق العلاج

يتكون الشق الشرجي عندما يتمزق الغشاء المخاطي للقناة الشرجية. يحدث هذا عادة عند إصابة الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، براز صلب أو أثناء ذلك البحث الفعال... الشقوق الحادة شائعة وعادة ما تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. بسبب ألم حاديخاف المرضى من التغوط ، مما يساهم في الإمساك. في الوقت نفسه ، يصبح البراز أكثر كثافة ويزيد من إصابة الغشاء المخاطي. يمكن أن تؤدي هذه الدورة إلى تكوين شق مزمن. أظهر قياس ضغط المستقيم أنه في بعض المرضى تتشكل الشقوق نتيجة لتشنج العضلة العاصرة للشرج أثناء الراحة. من الممكن أن يلعب نقص التروية الموضعي دورًا أيضًا.

تتجلى التشققات في فتحة الشرج بألم شديد يتفاقم بسبب حركات الأمعاء. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف وحكة. في معظم الحالات ، يكون الفحص والجس الدقيق كافيين لإجراء التشخيص ؛ مع وجود ألم شديد ، يتم إجراء الفحص تحت تأثير التخدير. تشير الحديبة الحارس عند الحافة الخارجية للشق إلى مسار مزمن ، بالإضافة إلى الحليمة المتضخمة عند الحافة الداخلية. في أغلب الأحيان ، توجد الشقوق على طول خط الوسط الخلفي ، ولكن عند النساء ، توجد حوالي 10 ٪ من الشقوق على طول خط الوسط الأمامي. يجب أن تؤدي الشقوق في الجدران الجانبية أو الشقوق المتعددة إلى اعتقاد الطبيب أنها ناتجة عن حالة طبية ، مثل مرض كرون أو السل أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب القولون التقرحي أو اللوكيميا أو العدوى المنقولة جنسياً.

الامتثال نظام غذائي خاصيشجع على تكوين براز رخو كثيف لا يؤذي الغشاء المخاطي للمستقيم الحلقة المفرغةوفي حوالي 50٪ من الحالات يسمح للشق بالشفاء.

العلاج الجراحي ضروري للشرخ المزمن وللشقوق الحادة التي لا يمكن أن تكون كذلك معاملة متحفظة... تتمثل مهمة العملية في زيادة تجويف القناة الشرجية والقضاء على تشنج العضلة العاصرة الداخلية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق التوسيع القسري للعضلة العاصرة ، ولكن لا يمكن التنبؤ بمدى التمزق أثناء هذه الجراحة ، مما يزيد من خطر التكرار وسلس البراز والغاز. يسمح لك بضع العضلة العاصرة تحت المخاطية الجانبية بتوسيع فتحة الشرج مع الحد الأدنى من الضرر للجزء البعيد من العضلة العاصرة الداخلية ؛ يتحقق النجاح في أكثر من 90٪ من الحالات ، وسلس البراز نادر الحدوث. أثناء الجراحة ، يجب فحص المستقيم لتحديد أسباب الشق ، مثل المزمن الأمراض الالتهابيةأمعاء.

ألم شديد في فتحة الشرج مع شق في فتحة الشرج ، طرق العلاج - مقال من قسم أمراض المستقيم والشرج

معلومة اضافية:

للحصول على مساعدة طبية ، اتصل بـ:

المصادر: medalbum.ru ، www.rostmaster.ru ، www.kakprosto.ru ، www.bolshoyvopros.ru ، www.rosmedzdrav.ru

) يبدأ التهاب الغدة الشرجية التي تنفتح أسفل الخط المسنن وتنتهي في الفترة الفاصلة بين العضلة العاصرة الداخلية والخارجية للمستقيم.

يمكن أن يقتصر التهاب فتحة الشرج على المساحة المحددة أو ينتشر إلى الفضاء بين المستقيم والحوض والمستقيم أو حول الشرج. في أغلب الأحيان ، تنتشر العملية إلى الفضاء بين المستقيم ، بينما يلاحظ احتقان وألم في الأرداف. يؤدي هذا الخراج إلى تكوين ناسور بين القناة الشرجية والجلد. ومع ذلك ، في 50-70٪ من المرضى ، ينغلق الناسور تلقائيًا. إذا لم يحدث ذلك ، يجب فتحه جراحيًا لمنع تكرار حدوثه. ينتشر الناسور ، إذا لم يكن مرتبطًا بمرض كرون ، وفقًا لقاعدة جودسول. في المرضى الذين يعانون من مرض كرون ، يتم الكشف عن التهاب الشبكية في كثير من الأحيان أكثر من بقية السكان. في بعض الأحيان يمكن أن تكون أول مظهر من مظاهر المرض. يجب فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية المتكرر أو المتعدد للكشف عن مرض كرون.

أعراض التهاب الشرج

في معظم الحالات ، يتجلى الالتهاب الحاد في فتحة الشرج من خلال وجود منطقة متوذمة مؤلمة من الجلد في المنطقة حول الشرج. تظهر الأعراض عادة على مدار يوم أو أكثر. أحيانًا ينفتح الخراج تلقائيًا ، ويصاب المريض بالناسور. يتميز الناسور بألم دوري وإفرازات مخاطية. عادة ما توجد فتحة صغيرة بالقرب من فتحة الشرج. دائمًا ما يرتبط تكرار التهاب الشبكية بوجود ناسور. غالبًا ما يظهر الناسور داخل العضلة مصحوبًا بألم في فتحة الشرج علامات مرئية... الفحص الرقمي مؤلم للغاية ، ومع ذلك ، نظرًا لصغر حجمه ، لا يكون التكوين واضحًا دائمًا.

التشخيص التفريقي لالتهاب الشبكية

في المنطقة الشرجية ، عادة ما يكون مرتبطًا بالتهاب الشبكية ، أو الناسور ، أو تجلط الدم. الفحص البدني يجعل من السهل الفروق. تشخبص.

مراقبة وفحص التهاب الشرج

في مرضى السكري ، قد تكون العدوى أكثر شيوعًا مما تشير إليه الأعراض. يجب أن يشير تاريخ الإصابة بالتهاب الشلل النصفي المتعدد إلى وجود ناسور كامن و / أو مرض كرون. ألم طويل في الشرج أو نزيف يشير إلى تجلط الدم الباسور أو شق شرجي... عادةً ما يتيح الفحص الخارجي للشرج تحديد التشخيص الصحيح. يمكن للفحص الرقمي في بعض الأحيان اكتشاف علامات وجود خراج داخلي ، ولكن إذا كان التشخيص واضحًا وكان المريض يعاني من ألم شديد ، فيجب تجنب فحص المستقيم. قد يكون انتشار الوذمة واحتقان الدم إلى كيس الصفن أو الخرق علامات على التهاب اللفافة الناخر للعجان (غرغرينا فورنييه) ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا.

البحوث المخبرية والأدوات

في الحالات المشكوك فيها ، يساعد تحديد عدد الكريات البيض في تحديد التشخيص الصحيح ، ولكن عادةً لا يكون هذا مطلوبًا. في حالات نادرة ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص خراج الحوض والمستقيم.

علاج التهاب الشرج

الملاحظة

في كثير من الأحيان ، إذا لم يطلب المريض العلاج ، يمكن أن يخترق الخراج الجلد حول الشرج. إذا تم الكشف عن خراج غير مفتوح ، فيجب فتحه.

العلاج المحافظ للالتهابات

عند علاج التهاب الشرج ، استخدمه بدون العلاج الجراحيغير فعال. إذا تم تصريف التهاب المشقوقة تلقائيًا بشكل كافٍ ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في بعض الأحيان في تقليل التغيرات الالتهابية. في بعض الأحيان ، يصاب مرضى قلة العدلات بالتهاب النسيج الخلوي حول الشرج بدون صديد. بما أن الخراج لا يتشكل ، فلا داعي لتصريفه. يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى إيقاف العملية.

العلاج الجراحي لالتهاب الشلل النصفي

غالبًا ما يتم تصريف التهاب المشلل النصفي في العيادة الخارجية أو قسم القبولتحت التخدير الموضعي. يعد التخدير النخاعي أو التخدير العام ضروريًا للخراجات المعقدة (مثل مرض كرون) ، والخراجات الكبيرة ، وفي المرضى الذين يعانون من ألم شديد. يتم إجراء قطع شعاعي في مكان التذبذب الأكبر. في البداية ، يتم حشو الجرح لتوفير الإرقاء. بعد 12-24 ساعة ، تتم إزالة السدادة ، وللشفاء المبكر ، يتم وصف المستحضرات الدافئة لمدة 20 دقيقة 3 مرات / يوم. إعادة الدك مؤلمة وغير ضرورية. يجب فحص المريضة في غضون 10 أيام للتأكد من عدم تكون الناسور. عادة لا تكون المضادات الحيوية ضرورية إلا إذا كان هناك مرض السكري أو تصلب شديد وسيلوليت.

يتطلب الناسور المستقيمي الفحص بمسبار تحت العمود الفقري أو تخدير عام... يمكن القيام بذلك في مرحلة واحدة للناسور السطحي أو على مرحلتين للناسور خارج العضلة. يتم إدخال المسبار لتوضيح مسار الناسور ، وإذا لم يمر عبر العضلة العاصرة الخارجية ، يتم تشريح الأنسجة حتى المسبار ويتم تطهير السبيل النواسير. إذا كانت العضلة العاصرة الخارجية متورطة عملية مرضية، يتم تمرير رباط "قاطع" عبر السبيل النواسير ، مما يوفر تندبًا تدريجيًا في السبيل ، مما يمنع تطور سلس البول أثناء الثوران الثانوي.

مضاعفات التهاب الشبكية

إن تكوين الناسور بعد فتح الخراج ليس من المضاعفات ، ولكنه مسار مرحلي للمرض. يحمل بضع الناسور خطر الإصابة بسلس البول عند قطع العضلة العاصرة جزئيًا. إذا كان هناك احتمال لمثل هذا التعقيد ، فيجب إجراء العلاج على عدة مراحل.

نتائج التهاب الشرج

يتحمل معظم المرضى الصرف الصحي جيدًا. تحدث الانتكاسات عادةً مع عدم كفاية التصريف أو الناسور أو داء كرون.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح