يصيب فرط نشاط جارات الدرق الكلاب والقطط. لوحظ الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية في جسم الحيوانات المريضة. تعيد المادة توزيع أيونات الكالسيوم من العظام ، وتنظم وظائف الكلى. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي ، تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم على خلفية انخفاض مستوى الفوسفور.
أنواع علم الأمراض:
- يرجع السبب الرئيسي لفرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب إلى التغيرات المرضية في الغدة الدرقية ، التي تنتج هرمون الغدة الجار درقية. غالبًا ما تتأثر الكلاب الأكبر سنًا. تمرض القطط بشكل أقل. عمليات الأورام (الورم الحميد ، الأورام الخبيثة) ، تضخم البخار الغدة الدرقية- الأسباب الرئيسية لتطور الشكل الأساسي في الحيوانات.
- اضطراب التمثيل الغذائي الثانويبسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية يرتبط بضعف وظائف الكلى. معظم القطط تعاني من هذا الشكل بسبب تطور الفشل الكلوي المزمن. مع مرض الكلى في جسم الحيوان ، يحدث انتهاك لتوازن الكهارل: ينخفض تركيز الكالسيوم في الدم ويزيد مستوى الفوسفور.
- كتعويض ، تنتج الغدة الجار درقية بشكل مكثف هرمون الغدة الجار درقية ، والذي له تأثير ضئيل على مستويات الكالسيوم. في الجسم ، ينخفض محتوى الكالسيتريول ، والذي يصاحبه انتهاك للتمعدن في أنسجة العظام.
- فرط نشاط الغدة الدرقيةتحدث في القطط والكلاب في أغلب الأحيان بسبب أخطاء التغذية. يتطور المرض على الخلفية مستوى منخفضالكالسيوم وزيادة جرعات الفوسفور في النظام الغذائي. الحيوانات الأليفة الصغيرة هي المجموعة الرئيسية المعرضة لفرط نشاط جارات الدرقية المنقول بالغذاء. نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د زيادة المحتوىفي منتجات الفوسفور مع النمو النشط للهيكل العظمي للقطط والجراء يؤدي إلى انتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للمعادن.
- غالبًا ما يكون سبب هذا الخلل هو اتباع نظام غذائي أحادي - إطعام اللحوم فقط ، على سبيل المثال ، الدجاج. يمكن أن يؤدي ضعف امتصاص الكالسيوم وفيتامين د من الأمعاء نتيجة لفترات طويلة إلى الشكل الهضمي.
- فرط نشاط جارات الدرقية الشبابي- شكل ثانوي من علم الأمراض في المرضى ذوي الفراء. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم الأطباء البيطريين.
المرض غير معهود علامات طبيه، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الكساح في الحيوانات الصغيرة. أعراض فرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب:
- متخلفة عن معايير السلالة ؛
- يتم تقليل نشاط حيوان أليف صغير ، فهو لا يريد المشاركة في الألعاب ؛
- غالبًا ما يلاحظ المالك النعاس والخمول.
- تقوس عظام الأطراف والعمود الفقري.
- كسور دائمة
- ترسب أملاح الكالسيوم في الأغشية الزليليّةيؤدي إلى متلازمة الألم الشديد.
- بعد القفز والجري ، يعاني الكلب من العرج ؛
- الإمساك المزمن.
أعراض فرط نشاط جارات الدرقية في القطط:
- فقدان النشاط
- قلة الشهية؛
- الغثيان والانتفاخ.
- فقدان الأسنان
- وجع عند التمسيد
- تشوه الهيكل العظمي.
- المظاهر العصبية: شلل جزئي ، تشنجات.
- على خلفية الاضطرابات الأيضية في الجسم ، غالبًا ما تصاب القطط بتحصي البول ومشاكل في القلب.
عندما يتواصل المالك مع كسور متكررة في الحيوانات الأليفة ، وانحناء العظام ، والعرج ، قد يشك الطبيب البيطري في فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في الكلاب. عند جمع سوابق الدم ، فإن تحليل النظام الغذائي للحيوان ليس له أهمية كبيرة. بشكل أساسي ، هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية.
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة كسور تحت السمحاق عند المرضى. في هذه الحالة ، نفذ الفحص بالأشعة السينية... تظهر الصورة بوضوح مناطق تليين أنسجة العظام ، والظواهر ، وتجاعيد الذيل ، وانحناء الفقرات.
يتم التشخيص التفريقي للكساح عند الحيوانات الأليفة الصغيرة وتلين العظام عند البالغين. لهذا الغرض ، خذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي... الخامس سائل بيولوجيإجراء تحديد نسبة الكالسيوم والفوسفور. طريقة إعلاميةالتشخيص هو قياس الحالة الهرمونية للغدة الجار درقية.
في بعض الحالات ، لتحديد سبب فرط نشاط جارات الدرقية ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةمن أجل استبعاد تضخم الأعضاء وتحديد التكوينات الورمية.
علاجات فرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب والقطط:
- مع فرط نشاط الغدة الدرقيةينصح بإعادة النظر في النظام الغذائي في الجراء. يجب أن تكون تغذية المريض كاملة مع نسبة عاليةفي أطعمة الكالسيوم. يتم تقليل مستويات الفسفور في النظام الغذائي. عند التغذية بالطعام الطبيعي ، يُعطى الحيوان أنواعًا مختلفة من اللحوم: الدجاج ، اللحم البقري ، الأرانب. يجب أن يتلقى الجرو مرة يوميًا على الأقل منتجات الألبان المخمرة.
- جنبا إلى جنب مع الكالسيوم ، يجب أن يتلقى الجسم كاففيتامين د. يجب أن يأخذ الحيوان الأليف حمامات شمسية منتظمة. بناءً على توصية الطبيب ، يتم إدخال مكملات الفيتامينات في النظام الغذائي للجراء: وجبة اللحوم والعظام ووجبة السمك ، ومركّز فيتامين د ، وزيت السمك.
- إذا كان الحيوان يعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، فيمكننا التحدث عن الإزالة الفورية للورم. تدخل جراحييتم تقليله إلى استئصال الفصوص المتضررة من الغدة الجار درقية ويتم إجراؤه في مؤسسات متخصصة.
- عند الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية في القططبادئ ذي بدء ، فإن نشاطهم محدود: يتم وضعهم في صندوق صغير أو قفص أو صندوق. هذا هو منع الكسور العفوية. طوال فترة العلاج ، والتي يمكن أن تكون 2-3 أشهر أو أكثر ، يتم وصف الحيوان الغذاء الصحيمدعم بالكالسيوم. الخيار الأفضل هو استخدام الأعلاف المتخصصة بالكالسيوم.
- علاج او معاملة اضطراب التمثيل الغذائيفي الحالات المتقدمة ، لا يمكن الاستغناء عن استخدام الأدوية. على سبيل المثال ، يتم حقن البورجلوكونات ، وجلوكونات الكالسيوم ، وكلوريد الكالسيوم في جسم الحيوان الأليف عن طريق الوريد.
- يشمل العلاج علاج الأعراض. لذلك ، غالبًا ما تعاني الحيوانات المريضة الإمساك المزمنالذي يساعد زيت الفازلين.
اقرأ المزيد في مقالتنا عن فرط نشاط جارات الدرق.
اقرأ في هذا المقال
ما هو فرط نشاط جارات الدرق؟
الحيوانات الأليفة عرضة لعدد من أمراض التمثيل الغذائي ، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية بين أصحابها. يصيب المرض الكلاب والقطط. لوحظ الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية في جسم الحيوانات المريضة. تعيد المادة توزيع أيونات الكالسيوم من العظام ، وتنظم وظائف الكلى. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم على خلفية انخفاض مستوى الفوسفور.
الإفراز النشط للكالسيوم من أنسجة العظام ، وتشبع الدم به يؤدي إلى تدمير العظام وترققها. يصاحب انتهاك استقلاب المعادن في الجسم تطور هشاشة العظام ، تحص بولي. في الحالات المتقدمة ، يشارك الجهاز الهضمي في العملية المرضية.
أنواع علم الأمراض
في الممارسة البيطرية ، من المعتاد التمييز بين المرض الأولي والثانوي.
الابتدائية والثانوية (الغذائية)
يرجع السبب الرئيسي لفرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب إلى التغيرات المرضية في الغدة الدرقية ، التي تنتج هرمون الغدة الجار درقية. وفقًا لملاحظة الأطباء البيطريين ، غالبًا ما تعاني الكلاب الأكبر سنًا من الشكل الأساسي للمرض. تمرض القطط بشكل أقل.
عمليات الأورام (الورم الحميد ، الأورام الخبيثة) ، تضخم الغدة الدرقية هي الأسباب الرئيسية لتطور الشكل الأساسي لاضطراب إنتاج هرمون الغدة الجار درقية في الحيوانات الأليفة.
يرتبط اضطراب التمثيل الغذائي الثانوي الناجم عن زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية بضعف وظائف الكلى. تعاني القطط في الغالب من هذا الشكل من المرض نتيجة تطور الفشل الكلوي المزمن. مع مرض الكلى في جسم الحيوان ، يحدث انتهاك لتوازن الكهارل: ينخفض تركيز الكالسيوم في الدم ويزيد مستوى الفوسفور.
كتعويض ، تنتج الغدة الجار درقية بشكل مكثف هرمون الغدة الجار درقية ، والذي له تأثير ضئيل على مستويات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض محتوى الكالسيتريول في الجسم ، والذي يصاحبه انتهاك لتمعدن العظام.
غذائي
في أغلب الأحيان ، يواجهون فرط نشاط الغدة الدرقية في الكلاب والقطط ، بسبب عدم الدقة في التغذية. يتطور المرض على خلفية انخفاض مستويات الكالسيوم وجرعات عالية من الفوسفور في النظام الغذائي للحيوان. الحيوانات الأليفة الصغيرة في حاجة ماسة إليها مواد بناءللعظام - مجموعة الخطر الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية المنقول بالغذاء.
يؤدي نقص الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د وزيادة محتوى الفوسفور في المنتجات ذات النمو النشط للهيكل العظمي للقطط والجراء إلى انتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للمعادن. غالبًا ما يكون سبب هذا الخلل هو اتباع نظام غذائي أحادي - إطعام الحيوان الصغير فقط اللحم ، على سبيل المثال ، الدجاج.
يمكن أن يؤدي اضطراب امتصاص الكالسيوم وفيتامين د من الأمعاء نتيجة الإسهال لفترات طويلة إلى الشكل الهضمي للمرض.
طفولي
في كثير من الأحيان ، يمكن لأصحاب القطط أن يسمعوا من طبيب بيطري أن الحيوان قد تم تشخيصه بفرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال. يسمي المحترفون هذا المصطلح بالشكل الثانوي لعلم الأمراض في المرضى ذوي الفراء.
الأعراض في الجراء والقطط والبالغين
المرض الخبيث له علامات سريرية غير معهود ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الكساح في الحيوانات الصغيرة. يجب على المالك مراقبة الحالة الصحية عن كثب وأن يكون على دراية بأعراض فرط نشاط جارات الدرقية في الكلاب:
- تأخر النمو من معايير السلالة.
- يتم تقليل نشاط حيوان أليف صغير. الجرو لا يريد المشاركة في الألعاب. غالبًا ما يلاحظ المالك النعاس والخمول.
- تقوس عظام الأطراف والعمود الفقري.
- كسور دائمة.
- يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في الأغشية الزليلية إلى متلازمة الألم الشديد.
- بعد القفز ، الحركة النشطة ، الجري ، يعاني الكلب من العرج.
- الإمساك المزمن.
ضعف في رجليه الخلفيتين مع فرط نشاط جارات الدرقية في القطط ، قد يلاحظ المالك الأعراض التالية:
- فقدان النشاط.
- قلة الشهية.
- الغثيان والانتفاخ.
- فقدان الأسنان.
- وجع عند التمسيد.
- تشوه الهيكل العظمي.
- كسور متعددة.
- المظاهر العصبية: شلل جزئي ، تشنجات.
على خلفية الاضطرابات الأيضية في الجسم ، غالبًا ما تصاب القطط بمشاكل في القلب.
تشخيص الحيوانات
عندما يتواصل المالك مع كسور متكررة في الحيوانات الأليفة ، وانحناء العظام ، والعرج ، قد يشك الطبيب البيطري في فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في الكلاب. عند جمع سوابق الدم ، فإن تحليل النظام الغذائي للحيوان ليس له أهمية كبيرة. النظام الغذائي الأحادي ، وهو نظام غذائي رتيب فقط مع الحبوب أو اللحوم فقط ، وعدم وجود الخضار ومنتجات حمض اللاكتيك في القائمة يجعل من الممكن الاشتباه في فرط نشاط جارات الدرق الهضمي لدى مريض مشعر.
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة كسور تحت السمحاق عند المرضى. في هذه الحالة يقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص بالأشعة لتأكيد التشخيص. تظهر الصورة بوضوح مناطق تليين العظام وهشاشة العظام وتجاعيد الذيل وانحناء الفقرات.
يتم التشخيص التفريقي للكساح عند الحيوانات الأليفة الصغيرة وتلين العظام عند البالغين. لهذا الغرض ، يؤخذ الدم من حيوان مريض لتحليل الكيمياء الحيوية. يتم تحديد الكالسيوم والفوسفور في السائل البيولوجي. طريقة التشخيص بالمعلومات هي قياس الحالة الهرمونية للغدة الجار درقية.
في بعض الحالات ، لتحديد سبب فرط نشاط جارات الدرقية في الحيوانات الأليفة في العيادات المتخصصة ، الفحص بالموجات فوق الصوتيةالغدة الدرقية من أجل استبعاد تضخم الأعضاء وتحديد التكوينات الورمية.
علاج فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط
إذا تم العثور على فرط نشاط الغدة الدرقية في الجراء ، فإن أول شيء يوصي به الطبيب البيطري هو مراجعة النظام الغذائي. يجب أن تكون تغذية المريض كاملة ، مع نسبة عالية من الكالسيوم في الأطعمة. يتم تقليل مستويات الفوسفور في النظام الغذائي. عند التغذية بالطعام الطبيعي ، يُعطى الحيوان أنواعًا مختلفة من اللحوم: الدجاج ، اللحم البقري ، الأرانب.
في حالة وجود فرط نشاط جارات الدرقية الأولي في الحيوان ، فيمكننا التحدث عن الإزالة الفورية للورم. يتم تقليل التدخل الجراحي إلى استئصال الفصوص المتضررة من الغدة الجار درقية ويتم إجراؤه في مؤسسات متخصصة.
عند اكتشاف فرط نشاط جارات الدرقية في القطط ، فإن نشاطها يكون محدودًا أولاً وقبل كل شيء. لهذا الغرض ، يتم وضع الحيوان الأليف المريض في صندوق صغير أو قفص أو صندوق. يتم ذلك لمنع الكسور العفوية. طوال فترة العلاج ، والتي يمكن أن تكون 2-3 أشهر أو أكثر ، يوصف للحيوان مكمل غذائي غني بالكالسيوم.
سيكون الخيار الأفضل هو استخدام الأعلاف المتخصصة ، والتي تأخذ في الاعتبار انخفاض حاجة الكائن الحي المريض إلى الفوسفور والحاجة العالية للكالسيوم.
علاج اضطراب التمثيل الغذائي في الحالات المتقدمة لا يكتمل بدون استخدام الأدوية. في جسم حيوان أليف مريض ، على سبيل المثال ، يتم حقن بورجلوكونات ، جلوكونات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد.
علاج فرط نشاط جارات الدرقية في الحيوانات الأليفة ، بالإضافة إلى إثراء الجسم بالكالسيوم ، يشمل أيضًا علاج الأعراض. لذلك ، غالبًا ما تعاني الحيوانات المريضة من الإمساك المزمن. يمكن أن يساعد زيت الفازلين في حل المشكلة.
غالبًا ما يتطور مثل هذا الاضطراب الأيضي الخطير في أفراد الأسرة ذوي الأرجل الأربعة ، مثل فرط نشاط جارات الدرقية الانتهاك الجسيمقواعد تغذية الحيوانات الصغيرة. نقص في النظام الغذائي من الكالسيوم وفيتامين د ، فائض الفوسفور هو السبب الرئيسي للشكل الغذائي للمرض. يحدث المرض في القطط غالبًا في وجود فشل كلوي مزمن.
يشمل العلاج في المقام الأول غذاء حمية، إدخال المعادن والفيتامينات في جسم حيوان أليف مريض. إذا تم الكشف عن عمليات الأورام ، يقوم الطبيب البيطري بذلك الإزالة السريعةالفصوص التالفة في الغدة الجار درقية.
فيديو مفيد
شاهد هذا الفيديو عن أسباب وعلاج فرط نشاط جارات الدرق في القطط والكلاب:
المسببات:مجهول السبب ، وخلقي في بعض الأحيان ، ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن اضطرابات هرمونية عامة شديدة في الجسم:
في كثير من الأحيان هذا هو إنتاج غير كاف الغدة الدرقيةهرمون الغدة الدرقية؛ كعلم الحالة - الاستئصال العرضي للغدد الجار درقية أثناء تدخل جراحيعلى الغدة الدرقية.
أسباب أخرى: يمكن أيضًا أن يكون سبب المرض للأسباب التالية:
- مرض يصيب جهاز المناعه;
- تدمير جراحي
- الأورام.
- الضمور المرتبط بفرط كالسيوم الدم لفترات طويلة ؛
- نقص المغنيسيوم.
- عدم تكوين خلقي ؛
- احتشاء الأورام الغدية الطفيلية.
طريقة تطور المرض:المرض يعطل بشدة توازن الكالسيوم والفوسفور في الدم ويسبب نقص كلس الدم الحاد مع كل العواقب المترتبة على ذلك والعلامات السريرية التي تنتج عن عدم القدرة على الاحتفاظ بشكل كاف بمستويات الكالسيوم في الدم.
هرمون الغدة الجار درقية هو عديد ببتيد يشارك في تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم ويسهل نقلهما عبر الأغشية البيولوجية.
يؤدي انخفاض تركيز هرمون الغدة الجار درقية في الدم إلى الإصابة بنقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم وضعف إفراز الكالسيوم والفوسفات والقلاء.
يحدث قصور الدريقات في شكلين: مزمن و كامن (باستثناء مضاعفات ما بعد الجراحة).
خصائص:
العيادة: الإسهال والصرع والانسداد والقيء والملاحق ونوبات الصرع الكبير ونوبات الصرع الصغير ونقص كالسيوم الدم.
العيادة العامة:
1. سلوك غير طبيعي ، عدوانية ، تغيير في العادات.
2. وضعية غير طبيعية تحفيز الجسم.
3. منعكس الضوء غير الطبيعي للتلميذ.
4. فقدان الشهية (قلة الشهية ، رفض الأكل).
5. ترنح.
6. تسمع القلب: تسرع القلب ، زيادة معدل ضربات القلب.
7. بطء القلب ، تباطؤ معدل ضربات القلب.
8. تسرع القلب البطيني ، متعدد البؤرة أو أحادي البؤرة.
9. النغمة البطينية المبكرة ، متعددة البؤر أو أحادية البؤرة.
10. الإثارة (هذيان ، هوس) ؛
11. ضعف عام.
12. العرج المعمم ، تصلب الحركات.
13. فرط الحساسية ، فرط الحساسية;
14. انخفاض حرارة الجسم.
15. الجفاف.
16. عسر التبول ، صعوبة ، التبول المؤلم ، الخناق.
17. خلل القياس.
18. الارتباك وفقدان الذاكرة.
19. ضيق التنفس (ضيق التنفس ، مع فتح الفم);
20. عسر البلع (صعوبة البلع).
21. رجفة.
22- تباطؤ النمو.
23. الساد (تغيم العدسة).
24. تضخم الغدد الليمفاوية.
25. الحمى وارتفاع الحرارة المرضي.
26. توسع حدقة العين ، اتساع حدقة العين.
27. إغماء ، إغماء ، تشنّجات ، انهيار.
28. العطاش ، زيادة العطش.
29. التبول ، زيادة حجم البول.
30. اللعاب ممتاز ، ptyalism ، سيلان اللعاب.
31. تدلي الجفن الثالث ، نتوء غشاء niktitans ؛
32. القيء والقيء.
33. رهاب الضياء.
34. تشنجات في الرأس والرقبة والوجه.
35. تشنجات الأطراف الخلفية;
36. تشنجات في الأطراف الأمامية.
37. تشنجات في الظهر.
38. تسرع ، زيادة معدل التنفس ، سليلة ، فرط التنفس.
39. التينيسموس. محاولات
40 - تيتانيا ،
41. الرباعي ، شلل جزئي لجميع الأطراف.
42. الهزة.
43. الاكتئاب (الاكتئاب والخمول).
44. رهاب الضياء.
أعراضالجراء لديها شكل من أشكال الحثل العظمي المعوي المزمن. عمليات ارتشاف الكالسيوم في الأمعاء الدقيقةولإعادة توازنه في الدم يتم تعبئة الكالسيوم من مستودعات العظام.
يتم استبدال أنسجة العظام الناضبة بأنسجة ليفية. بادئ ذي بدء ، تتأثر عظام الفكين ، ويصبح توسع الجزء الخلفي من الأنف ملحوظًا ، ويتم إزاحة الأسنان ، وهناك آلام في المفاصل (خاصة في الفك العلوي).
تلاحظ اضطرابات الأديم الظاهر في شكل إعتام عدسة العين ، وفقدان الشعر ، وهشاشة الأظافر ، وعيوب في مينا الأسنان ، بالإضافة إلى دنف.
بالإشعاع ، لوحظ أحد أعراض "تورم" عظام الفكين العلوي والسفلي ، وطبقتهم القشرية عرضة لانحلال العظم في بعض الأماكن ، بالتناوب مع مناطق سماكة. هناك استنزاف عام لعظام الهيكل العظمي في الكالسيوم - هشاشة العظام.
السلالات.
في الإناث البالغات من الصغار و سلالات قزميستمر قصور الدريقات شكل كامنتكزز ، يتم تنشيطه فقط قبل الشبق أو أثناء الحمل والرضاعة (انظر "Thetania").
يتم التشخيص مع مراعاة العلامات السريرية والإشعاعية وتحديد تركيز الكالسيوم في الدم.
- علامات طبيه؛
- الرفض لأسباب أخرى ؛
- قياس مستويات انقلاب الكالسيوم والفوسفور ؛
- قابلية العلاج ؛
علاج او معاملة:هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي وفقًا لنظام جرعات يتم اختياره بشكل فردي - مع مراعاة التغيرات في الحالة الصحية للمريض.
في الحالات الحادة ، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد ، ويتم استخدام مدرات البول واستنشاق ثاني أكسيد الكربون لإحداث تحول نحو الحماض.
في حالة قصور نشاط جارات الدرقية المزمن ، يوصف ثنائي هيدروتاتشيستيرول لتنظيم توازن الكالسيوم والفوسفور: 1-15 قطرة بنسبة 0.1٪ محلول الزيتاليومي.
يتم تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفات في الدم مرة أخرى بعد 5-7 أيام من بدء العلاج ثم مرة كل شهر.
تطوير:فترة طويلة.
تنبؤ بالمناخ:مشكوك فيها إلى غير موات.
فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط هو علم الأمراض طبيعة الغدد الصماء، والذي يحدث بسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية. مع هذا المرض ، هناك زيادة في مستوى الكالسيوم وانخفاض في محتوى الفوسفور في الدم ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة العظام في شكل زيادة الهشاشة. فرط نشاط جارات الدرقية أولي وثانوي. الشكل الثانوي لعلم الأمراض في القطط يسمى عظام الأحداث.
أسباب المرض
في أغلب الأحيان ، يظهر فرط نشاط جارات الدرقية الأولي في الكلاب والقطط نتيجة للورم الحميد والسرطان وتضخم الغدد جارات الدرقية.
يعتبر سبب فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الحيوانات هو عدم كفاية كمية الكالسيوم في النظام الغذائي مع وجود فائض من الفوسفور. هذا المرضيمكن أن تتطور نتيجة لتلف الكلى المدمر والمزمن التغيرات التصنعالأمعاء الدقيقة.
طريقة تطور المرض
تؤدي الزيادة المرضية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية إلى انتهاك تبادل الفوسفور والكالسيوم. مع فرط نشاط جارات الدرق ، يتطور ضمور العظام. نتيجة لزيادة ارتشاف أنسجة العظام ، ينتقل الكالسيوم من العظام إلى مجرى الدم. ويصاحب ذلك زيادة إفراز هذا العنصر في البول. يلاحظ إعادة هيكلة العظم وتسريع عمليات ارتشاف أجزائه. يكتسب الجهاز العظمي للحيوانات ليونة ومرونة.
يعتبر مظهر من مظاهر تلف الكلى زيادة التبولنتيجة لزيادة إفراز الكالسيوم. عدد كبير منالكالسيوم في البول ومجرى الدم هو سبب حصوات المسالك البولية.
الصورة السريرية وأعراض فرط نشاط جارات الدرق
يكون تطور المراحل الأولية من فرط نشاط جارات الدرقية بطيئًا وبدون أعراض. تتميز المراحل المبكرة من فرط نشاط جارات الدرقية بضعف العضلات والاكتئاب وتدهور الأداء في الكلاب.
مع تقدم المرض ، يلاحظ العطش وزيادة التبول وانخفاض الشهية. يحاول الحيوان أكثر فأكثر تجنب الاتصال بالناس ، وأحيانًا يكون هذا السلوك عدوانيًا تجاه البشر.
في الحالات المتقدمة ، يؤدي فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط إلى العرج وحتى شلل الأطراف. يتجلى الحثل الليفي للعظام في انحناء الأطراف وتورم ووجع المفاصل. كما يلاحظ ارتخاء وفقدان الأسنان بشكل متكرر ، كما يلاحظ حدوث كسور في العظام.
تشخيص فرط نشاط جارات الدرق
الطريقة الرئيسية لاكتشاف فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط هي دراسة محتوى الكالسيوم والفوسفور في الدم. للكشف عن أمراض جهاز العظام ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية. تعتبر الطبقة القشرية الرقيقة من العظم واكتشاف الأكياس العظمية علامة بالأشعة السينية على علم الأمراض.
يجب التمييز بين فرط نشاط جارات الدرق وأمراض مثل الحثل العظمي الغذائي وفرط كالسيوم الدم الخبيث وما إلى ذلك.
فرط نشاط جارات الدرق في الكلاب والقطط - العلاج والوقاية
على ال المراحل الأولىيمكن علاج تطور المرض بنجاح. علاوة على ذلك ، يكفي لهذا التحول إلى طعام من الدرجة الممتازة أو لعمل حصص تغذية متوازنة. كقاعدة عامة ، بعد شهرين التغذية الصحيحةيتم استعادة توازن الكالسيوم / الفوسفور في الجسم تمامًا.
في الحالات المتقدمة ، يلزم إجراء عملية. يعتبر الورم الحميد في الغدد الجار درقية مؤشرا على ذلك استئصال جراحي... بعد العملية ، يشار إلى العلاج لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. لهذا الغرض ، يتم وصف غلوكونات وفوسفات الكالسيوم ومكملات الفيتامينات. النظام الغذائي مهم أيضًا. العلاج المحافظيتكون من انخفاض الكالسيوم في الدم وزيادة محتوى الفوسفور. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن نظام غذائي ، غني بالكالسيوم... كما العلاج من الإدمانيمكنك استخدام الفوسفوسان ، وما إلى ذلك. في حالة تلف الكلى ، يتم استخدام كلوريد الصوديوم في الوريد. بالنسبة للحيوانات الكبيرة ، يتم سكب حوالي لتر من هذا السائل. تستخدم سترات الصوديوم لتقليل مستوى الكالسيوم في الدم. يستخدم الكالسيترين للحفاظ على الكالسيوم في جهاز العظام. مع وضوحا العملية الالتهابيةاستخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) في المفاصل.
يشمل فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، بسبب سوء التغذية حساب الحصص الغذائية المتوازنة... إذا لم يبدأ المرض ، فمن المؤكد تقريبًا أن تناول طعام فائق الجودة أو نظام غذائي منزلي متوازن سيعيد توازن الكالسيوم / الفوسفور في جسم الحيوان الأليف ، في غضون عدة أشهر.
العواقب الشائعة لفرط نشاط جارات الدرقية
نادرا ما يختفي هذا المرض دون أن يترك أثرا. عادة ما يؤدي هذا دائمًا إلى توقف النمو. من الممكن أيضًا حدوث تشوه لا رجوع فيه عظام الحوضمما يجعل التبرز والتبول صعباً. في الحالات المتقدمة من المرض ، لا يوصى بإنجاب الحيوانات المتعافية.
تشوه صدرغالبا ما يسبب الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي. كما تستمر المشكلات العصبية عند الحيوانات مدى الحياة.
فرط نشاط جارات الدرقية في التغذية الثانوية هو مرض حصري مسببات الغذاء، التي تتميز بضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور مع تطور الحثل العظمي. يعتمد على انخفاض تناول الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم بسبب نقصه في العلف (نقص المدخول) أو لفترات طويلة الإسهال المزمن(قلة الاستيعاب).
في و. كوبياكوف ، إي. تشيرنوباي ، دكتوراه ، "مستشفى دونسكوي البيطري" ، روستوف أون دون
العلامات السريرية الرئيسية لهذا المرض هي ضعف نمو الجراء ، وانحناء الأطراف ، وآلام الحركة ، والكسور التي لا ترتبط بالتعرض الجسدي الكافي. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يقوم الأطباء البيطريون بتشخيص الكساح (مرض يصيب الحيوانات النامية يتميز بضعف نمو العظام بسبب نقص فيتامين د في النظام الغذائي). ومع ذلك ، فإن الكساح الحقيقي نادر في الكلاب ، ومن الصعب تصميمه حتى في التجربة. في حين أن فرط نشاط جارات الدرقية العلف هو مرض شائع إلى حد ما.
أرز. 1. جرو مهجور يبلغ من العمر 5 أشهر. ضعف الجهاز العضلي الهيكلي
أرز. 2. دوبيرمان ، 4 أشهر. نقل وزن الجسم عند الحركة إلى الأطراف الأمامية بسبب إيلام أطراف الحوض
آلية تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور
من المعروف أن حوالي 40٪ من إجمالي كالسيوم بلازما الدم مرتبط بالبروتينات ، وحوالي 40٪ موجود ككاتيونات و 20٪ - في شكل مركبات مع المواد العضوية... يرتبط الشكل المتأين للكالسيوم ببروتين كالودولين وهو نشط بيولوجيًا. يتم تمثيل الفوسفور في البلازما بفوسفات الصوديوم ومركبات تحتوي على مواد عضوية. في العظام ، تترسب كمية كبيرة من الكالسيوم والفوسفور على شكل هيدروكسيباتيت الجريزوفولفين وغير متبلور.
يتم تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم عن طريق هرمون الغدة الجار درقية (PTH) والكالسيتونين والهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الكظرية.
PTH ، هرمون متعدد الببتيد تفرزه الغدد الجار درقية ، يتكون من 84 بقايا من الأحماض الأمينية وهو أحد المنظمين الرئيسيين لاستقلاب الكالسيوم في الحيوانات. تعتمد شدة إفراز الهرمون على التغيرات في مستوى الكالسيوم في بلازما الدم. مع انخفاض تركيزه في البلازما ، تنشط مستقبلات الغدة الجار درقية ، الحساسة للكالسيوم ، إفراز الهرمون. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز هرمون الغدة الدرقية إطلاق الكالسيوم في الدم من ناقضات العظم في أنسجة العظام.
أرز. 3. كلب الراعي لآسيا الوسطى ، 3.5 شهر. كسر الثلث العلوي من الفخذ الأيمن
تتضمن آلية عمل الهرمون PTH مستقبلات محددة لأغشية الخلايا المستهدفة - محلقة الأدينيلات ، أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) وبروتين كيناز. عندما يعمل PTH على مستقبلات الغشاء ، يتم تنشيط إنزيم الأدينيلات ، مما يؤدي إلى تكوين cAMP داخل الخلية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة نشاط بروتين كيناز ، الذي يفسفر البروتينات المهمة وظيفيًا. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، والتي تحدد التأثير الفسيولوجي للهرمون PTH.
في أنسجة العظام ، يزيد الهرمون الجاريني من انحلال هيدروكسيباتيت ، بينما يتم إطلاق الفوسفور والكالسيوم والبيكربونات في السائل خارج الخلية ، ومع ذلك ، لا يزيد محتوى الفوسفور والبيكربونات في الدم بسبب زيادة فقدان هذه المواد في البول ، ويزيد محتوى الكالسيوم.
تأثير الهرمون الجارعي على الكلى هو تقليل إعادة امتصاص الفوسفات في الأنابيب القريبة والبعيدة وزيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنابيب البعيدة. يؤثر PTH بشكل غير مباشر على امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، مما يحفز إنتاج D-1،25-dihydroxycholecal-cypherol في الكلى ، مما قد يزيد بشكل كبير من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
التشخيص والعلاج
سريريًا ، يتجلى فرط نشاط جارات الدرقية في ضعف وظيفة العضلات والعظام ، وآلام في الحركة ، وانحناء طويل عظام أنبوبي، الكسور المرضية (الشكل 1-4). السمة المميزةالمرض هو تليين الطبقة القشرية لأنسجة العظام. في بعض الأحيان يصبح لينًا لدرجة أنه يمكن ثقبه بإبرة حقن تقليدية (الشكل 5). في الفحص بالأشعة السينيةالهندسة المعمارية للعظم الإسفنجي غير مرئية عمليًا ، ولكن يتم تشخيص هشاشة العظام المنتشرة - انخفاض موحد في كثافة العظام ، وترقق الطبقة القشرية وتوسيع القناة النخاعية (الشكل 6).
أرز. 4. التشوه المتبقي لعظام الساعدين والمشط ( البلدغ الفرنسي، ذكر ، 7 شهور)
أرز. 5. ثقب في الطبقة القشرية للظنبوب بإبرة الحقن
أرز. 6. التصوير الشعاعي مع فرط نشاط جارات الدرق التغذية الثانوي. علامات مميزة: هشاشة العظام ، ترقق الطبقة القشرية عظم الفخذ، توسيع قناة النخاع
يمكن أن تحدث الكسور المرضية حتى مع تأثيرات جسدية طفيفة. عادةً ما تكون هذه كسور في الخط الأخضر. عند إجراء عملية تخليق العظم ، تنشأ صعوبات فنية كبيرة عند محاولة إنشاء هيكل معدني خارج العظم. في مثل هذه الحالات ، يفضل تركيب العظم خارج البؤرة أو ضمادات تثبيت السيلاكاست. بعض أنواع الكسور المرضية في حالة فرط نشاط جارات الدرقية لا تتطلب التدخل على الإطلاق ، لأن مع السمحاق السليم والحركة المحدودة ، تنمو هذه الكسور معًا دون تثبيت.
تتمثل الطرق الرئيسية لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية في التغذية الثانوية في العلاج الغذائي واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، ولا سيما الكيتوفين.
العلاج الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية
تم التحقيق في تأثير النظام الغذائي على حدوث ومسار فرط نشاط جارات الدرقية من قبل المؤلفين في تجربة على 20 كلبًا من السلالات الكبيرة والمتوسطة مع التشخيص المقابل في سن 3 إلى 6 أشهر. في بداية التجربة وبعد شهرين تم إجراء دراسة دموية لجميع الحيوانات لتحديد محتوى البلازما من PTH والكالسيوم الكلي والفوسفور غير العضوي ، البروتين الكليونُفذت أيضًا التحليل العامدم. تم نقل عشرة كلاب (مجموعة العلاج) إلى النظام الغذائي البيطري Purina JM (PVD JM). بقيت الكلاب العشرة المتبقية (المجموعة الضابطة) على نفس النظام الغذائي ( منتجات عضويةمع الاستهلاك السائد للحوم) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن لم يوافق أصحاب الحيوانات في هذه المجموعة على مفهوم استخدام الأنظمة الغذائية الجاهزة.
بعد أسبوع إلى أسبوعين من تطبيق طعام PVD JM ، بدأت كلاب المجموعة التجريبية ، التي لوحظ فيها قبل التجربة ، في معظم الحالات ، أحد المظاهر السريرية لفرط نشاط جارات الدرق ، في التحرك بشكل أفضل ، وأظهرت نشاطًا أكبر ، وفي في كثير من الحالات توقفت مظاهر متلازمة الألم. بعد شهرين تم تطبيع حالة الكلاب عمليا. يتم عرض نتائج دراسة حيوانات المجموعة التجريبية في الجدول 1.
لم يكن هناك أي تحسن عمليًا في الكلاب في المجموعة الضابطة ؛ تم قتل كلبين رحيمًا. أظهرت جميع الكلاب في هذه المجموعة انحناء في الأطراف ، وتشوه أروح في الساعدين ، وقرب من العرقوب. يتم عرض بيانات دراسات حيوانات المجموعة الضابطة في الجدول 2.
الاستنتاجات
يحدث فرط نشاط جارات الدرق العلف الثانوي ، كقاعدة عامة ، في الكلاب الصغيرة من السلالات الكبيرة والمتوسطة بشكل رئيسي مع غلبة اللحوم في النظام الغذائي. ثبت أن عدم توازن الكالسيوم والفوسفور في بلازما الدم يؤدي إلى إزالة الكالسيوم من العظام ، يليه ضعف نمو وتطور الهيكل العظمي وحدوث كسور مرضية. أظهرت الأبحاث أن استخدام العلف الجاهزفئة ممتازة ، متوازنة بشكل مثالي في التركيب العناصر الغذائية، المعادن والفيتامينات ، يمنع تطور فرط نشاط جارات الدرق العلف الثانوي.
الجدول 1. ديناميكيات المعلمات المدروسة في 10 كلاب من المجموعة التجريبية قبل تعيين PVD JM وبعد شهرين من استخدامه
الجدول 2. ديناميكيات المعلمات المدروسة في 10 كلاب من المجموعة الضابطة قبل وبعد التجربة
للحصول على المشورة ، يرجى الاتصال عيادة بيطريةعبر الهاتف 246-61-93. يجب أن يتم تشخيص وعلاج كسر الحوض في الكلب أو القط من قبل متخصص متمرس فقط. كما يتم تشخيص إصابات العمود الفقري في القطط والكلاب في "مستشفى دونسكوي البيطري". هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء الجراحة على الحيوانات التي تظهر عليها أعراض كسور خطيرة ، بما في ذلك إصابات الحبل الشوكي.
إذا كان لديك سؤال لأحد المتخصصين أو تريد ترك تعليق ، يرجى الاتصال بنا على.
يمكن العثور على عنوان وساعات عمل مستشفى دونسكوي البيطري في القسم.
قائمة كاملةالخدمات التي يقدمها أطباء العيادة ، انظر.
فرط كالسيوم الدم هو مرض يكتشف عادة عن طريق التحليل البيوكيميائي لمصل الدم. تشمل الاضطرابات الناجمة عن فرط كالسيوم الدم في الكلاب الساركومة اللمفاوية والفشل الكلوي الحاد والمزمن وتسمم فيتامين د ونقص القشرة وسرطان الجيوب الصماء والورم النخاعي المتعدد والفطار الجهازي وفرط نشاط جارات الدرقية الأولي (PHR). دراسة التاريخ الطبي ، الفحص البدني ، CBC ، تحليل البول ، التحليل الكيميائي الحيوي لمصل الدم ، الفحص بالأشعة السينية للصدر و تجويف البطن، عادةً ما توفر الاختبارات الخلوية والخزعة بيانات كافية لإجراء التشخيص. يمكن دعم التشخيص الأولي لـ PHR عن طريق قياس تركيز هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، ويتطلب التشخيص النهائي تأكيدًا نسيجيًا لنسيج الغدة الجار درقية المستأصل. PHR هو سبب غير شائع لفرط كالسيوم الدم ، وقد لا يكون التشخيص واضحًا. لن تكون الخطوات العديدة في تقييم الكلب المصاب بفرط كالسيوم الدم مفيدة في إجراء تشخيص نهائي ، حيث قد تكون نتائج الاختبار في الكلاب المصابة بالساركوما اللمفاوية وتلك المصابة بـ PHR متشابهة. تتم مناقشة معايير تشخيص الكلاب المصابة بفرط كالسيوم الدم و PHR أدناه.
التشخيص التفريقي لفرط كالسيوم الدم
نظرًا لأن فرط كالسيوم الدم يتم العثور عليه دائمًا بشكل غير متوقع ، فليس من الخطأ إجراء اختبار دم ثانٍ لاستبعاد خطأ المختبر. في تجربتنا ، أخطاء المختبر نادرة للغاية. عند تأكيد فرط كالسيوم الدم ، يجب على الطبيب البيطري مراجعة علامات المرض والتاريخ الطبي مع صاحب الكلب للعثور على دليل لم يتم ملاحظته في البداية. الكلاب التي تبلغ من العمر 6 سنوات فما فوق ، من كلا الجنسين ، هي الأكثر عرضة للإصابة بـ PHR. الكلاب المصابة بـ PHR ، على عكس الحيوانات المصابة بالعديد من الأمراض الأخرى التي تسبب فرط كالسيوم الدم ، لديها مسار غير عادي من المرض. العلامات السريرية خفيفة إلى حد ما وعادة ما تشمل التبول والعطاش وضعف العضلات وانخفاض النشاط وزيادة الشهية.
استنادًا إلى التاريخ الطبي ، يمكن للمرء محاولة شرح فرط كالسيوم الدم الذي يمكن أن يظهر ، على سبيل المثال ، نتيجة التعرض المحتمل للسموم التي تحتوي على فيتامين د (تشمل بعض مبيدات القوارض - وسائل تدمير القوارض) ؛ يمكن تفسير الألم كنتيجة للتلف التحليلي للعظام (المايلوما المتعددة أو ورم الثدي) ، صعوبة في الأكل - تلف. تجويف الفمناتج عن الفشل الكلوي ، ويتميز أيضًا بالزيادة والنقصان في مسار المرض ، ويلاحظ أحيانًا في فرط نشاط جارات الدرق. يجب أيضًا تكرار الفحص البدني لتحديد سبب فرط كالسيوم الدم. من الضروري ملامسة العمود الفقري وعظام الأطراف لتحديد وجود الألم في العظام وفحص الغدة الثديية بحثًا عن الأورام ، وتجويف الفم لوجود الفك المطاطي أو تلف خاصية الفشل الكلوي ، منطقة المستقيم من أجل وجود سرطان الغدة المفرزة ومعدل ضربات القلب والنبض ، وهي سمة من سمات الاضطرابات المرتبطة بقشرة الكظر ، والطرفية الغدد الليمفاوية- لوجود تضخمهم المصاحب للورم الليمفاوي. في الكلاب المصابة بـ PHR ، يكون الفحص البدني غير ملحوظ ، ونادرًا ما تكون الغدد الجار درقية محسوسة.
يجب إجراء تحليل سريري وكيميائي حيوي عام شامل لمصل الدم وتحليل البول. عادة ما تكون الثقل النوعي للبول أقل من 1.020 في الكلاب المصابة بفرط كالسيوم الدم وأمراض الكلى وقشر الكظر وفرط نشاط جارات الدرق. غالبًا ما تحدث عدوى المسالك البولية مع هذه الاضطرابات. لا يعطي التحليل السريري العام للدم باستخدام PHP أي شيء معلومات مهمة، على النقيض من فقر الدم غير المتجدد المعياري المعياري ، شائع في الفشل الكلوي المزمن ، قشر الكظر المنخفض والأورام المختلفة (على سبيل المثال ، مع سرطان الغدد الليمفاوية). يتم أيضًا إجراء تحليل كيميائي حيوي لمصل الدم لتقييم محتوى نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين وتركيز الفوسفات في مصل الدم ، وهي زيادة تتميز بالفشل الكلوي. فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم هي سمة من سمات قشر الكظر ، فرط غلوبولين الدم في المايلوما ؛ النشاط المرضي المحتمل لأنزيمات الكبد المرتبطة بالأورام الخبيثة المختلفة. لا تعاني الكلاب المصابة بـ PHR عادةً من هذه الشروط ، باستثناء عدد قليل من الحيوانات التي توجد فيها زيادة طفيفة في الفوسفاتيز القلوي في الدم أو نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين والفوسفات. لهذا الغرض ، فإن المصاريف الإضافية الوحيدة هي إعادة اختبار مستويات الكالسيوم في الدم.
إذا فشل التاريخ الطبي والفحص البدني وقاعدة البيانات المتاحة في تحديد سبب فرط كالسيوم الدم ، فإن الخطوة التشخيصية التالية هي تصوير الصدر بالأشعة السينية. الغرض الأولي منه هو تقييم منطقة المنصف القحفي لاستبعاد وجود سرطان الغدد الليمفاوية. إذا تم العثور على تضخم العقد اللمفية ، يتم إجراء خزعة لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن للأشعة السينية أيضًا فحص الرئتين بحثًا عن الأورام أو الفطريات الجهازية ، والعمود الفقري والأضلاع للآفات التحليلية التي تسببها الأورام ، والقلب للكشف عن صغر القلب الناجم عن نقص القشرة. الأشعة السينيةعادة ما تكون الكلاب المصابة بـ RNR غير ملحوظة. يتم أيضًا تقييم فحوصات البطن ، على الرغم من أنه من الأفضل القيام بذلك الموجات فوق الصوتية... من المنطقي تقييم حجم واتساق الكبد والطحال والمساريقي والغدد الليمفاوية تحت القطنية لوجود أمراض تشير إلى الأورام الخبيثة(الأورام اللمفاوية). التصوير التشخيصي للتقييم ورم خبيث(سرطان الغدد الليمفاوية) يستخدم لمجموعة متنوعة من الأورام الموجودة في أعضاء أخرى ، ولكن الأورام الأخرى غير سرطان الغدد الليمفاوية نادرة في فرط كالسيوم الدم.
إذا أمكن ، يجب إجراء شفط أو خزعة من المناطق غير الطبيعية من أجل إثبات وجود أو عدم وجود الأورام. يمكن تقييم حجم الكلى واتساقها ، على الرغم من أنه كان يجب استبعاد الفشل الكلوي التحليلات الأوليةدم. الكلاب المصابة بـ RNR أحيانًا يكون لديها تمعدن في الكلى و 30-40٪ لديها حصوات بولية. الصور المتبقية للبطن ليست ذات أهمية تذكر. إذا لم تؤكد الدراسات التي تم إجراؤها تشخيصًا بخلاف PHP ، يزداد الاشتباه في هذا المرض. ومع ذلك ، حتى يتم تأكيد السبب المحدد لفرط كالسيوم الدم ، لا ينبغي استبعاد احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
تأكيد فرط نشاط جارات الدرقية الأولي
يتم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد تشخيص RNR. ترتفع تركيزات الكالسيوم المتأين في الدم بشكل ملحوظ في الكلاب المصابة بـ PHR ، بينما في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي بسبب فرط كالسيوم الدم ، غالبًا ما تكون طبيعية أو منخفضة. من الممكن قياس تركيز هرمون الغدة الدرقية في الدم. عادي أو زيادة التركيزيؤكد تشخيص PHR في الكلاب المصابة بفرط كالسيوم الدم ولكن لا يوجد قصور كلوي. في الكلاب التي تعاني من ضعف كلوي ، قد ترتفع أيضًا مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. ولكن استنادًا إلى البيانات الكلوية وفوسفات المصل وتركيزات الكالسيوم المتأين (عادة ما تكون طبيعية إلى منخفضة في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي) ، وبيانات أخرى ، يمكن للمرء أن يفرق بين PHR والفشل الكلوي. ترتبط البروتينات المرتبطة بـ PTHgP المصل (PTHgP) المرتفعة في الكلاب المصابة بفرط كالسيوم الدم بشكل شائع بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الغدد الصماء في الجيوب الشرجية. إذا كان التفسير الدقيق لفرط كالسيوم الدم غير واضح ، فإننا نوصي بالاستجابة للعلاج كملاذ أخير. يجب إجراء شفط أو خزعة من العقد الليمفاوية والطحال والكبد أو مجموعة من هذه الأعضاء قبل وصف الأدوية لاستبعاد سرطان الغدد الليمفاوية. يتم إيلاء اهتمام خاص هنا لهذا المرض ، مثل بعض الكلاب التشخيص المعطىيصعب تأكيده. أيضًا ، إذا تم علاج الكلب المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية باستخدام الجلوكوكورتيكويد ، فسيكون من الصعب تأكيد التشخيص.
توطين أنسجة جارات الدرقية تسبب فرط نشاط جارات الدرقية
عندما يتم تأكيد تشخيص RNR ، سيكون العلاج الأكثر فعالية من حيث التكلفة والمناسب للمريض هو الفحص الجراحي لمنطقة الرقبة. التغيير المرضيالأقمشة الغدة الدرقيةمع إفراز مستقل لا يمكن ملاحظته دائمًا عندما الوصول التشغيلي، لكن الجراحين المتمرسين عادة لا يجدون صعوبة في اكتشاف أنسجة الغدد الجار درقية التي تسبب فرط كالسيوم الدم. عادة ما يكون الورم الحميد المرضي ، أو سرطان الغدة الجار درقية ، أو الأنسجة الغدية المفرطة التنسج أكبر حجما وأغمق من أنسجة الغدة الجار درقية السليمة. من المفيد للجراحين معرفة أي جانب من الرقبة أو موقع معين داخل جانب واحد من الرقبة يحتمل أن يكون ورمًا أو نسيجًا غير طبيعي في الغدد الجار درقية.
في البشر ، تم الكشف عن أنسجة جارات الدرقية غير طبيعية بواسطة التصوير الومضاني النووي Tc-99m-Sestamibi. هناك تقارير عن التصوير الومضاني الناجح على كلبين باستخدام PHR. ومع ذلك ، لا يتوفر التصوير الومضاني النووي في كل مكان ، والنتائج غير متسقة في الكلاب مع PHR ، وتكلفة مثل هذا الإجراء تتجاوز تكلفة جراحة الرقبة.
يجذب الانتباه تخطيط صدى الموجات فوق الصوتيةلأنها طريقة غير جراحية متاحة على نطاق واسع وفعالة من حيث التكلفة. تخطيط صدى الموجات فوق الصوتية ، مثل أي طريقة التشخيصالمستخدمة في الطب البيطري يتم تنفيذها من قبل المشغل ، ويتم تحديد قيمة البحث إلى حد كبير من خلال مهارته. مع توفر المعدات اللازمة ، ومحولات الطاقة المختلفة عالية التردد ، وزيادة خبرة المتخصصين في تخطيط الصدى بالموجات فوق الصوتية ، ستصبح هذه المعدات التشخيصية أكثر فعالية. أكثر من 90٪ من الكلاب المصابة بـ PHR ، والتي فحصناها باستخدام تخطيط الصدى بالموجات فوق الصوتية ، لديها كتلة تتوافق في الحجم والموقع مع الأنسجة المرضية للغدة الجار درقية التي تم تحديدها أثناء العملية. في عيادتنا ، أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الرقبة جزءًا روتينيًا الفحص التشخيصيالكلاب المصابة بفرط كالسيوم الدم.
محاولات تحديد جزء من العنق بأنسجة جارات الدرقية المرضية باستخدام عينات وريدية انتقائية وقياس تركيز الهرمون الجار درقي في مصل الدم لم تعط نتائج مرضية. يحدث التدفق الوريدي من الغدد الجار درقية في عروق الوداجي... نظريًا ، يؤخذ تركيز هرمون الغدة الدرقية في المصل من الوريد الوداجي المقابل و دائرة كبيرةيجب أن تكون الدورة الدموية (وريد الرأس) متشابهة ، وسيتم زيادة تركيز الهرمون الجار درقي في مصل الدم من الأنسجة المرضية للغدة جارات الدرقية. تمت دراسة تركيز هرمون PTH في الدم من كل من الوريد الوداجي والوريد الرأسي في مجموعة من الكلاب المصابة بـ PHR. لم يتم تحديد التدرج الواضح بوضوح ، مما يسلط الضوء على جزء من أنسجة الغدة الدرقية المرضية. ربما لم تتوافق النتائج التي تم الحصول عليها مع النظرية بسبب حقيقة أن التدفق الوريدي للدم لم يحدث كما هو متوقع ، لأن الدم الناتج لم يكن تحت التدفق من الغدة الجار درقية إلى الأوردة الوداجية ، أو لسبب آخر. على أي حال هذا الإجراءلم يثبت فائدته.
العلاج الأولي لفرط كالسيوم الدم
يضعف فرط كالسيوم الدم التركيز الأنبوبي الكلوي ، ويقلل من تدفق الدم الكلوي ، ويخفض المستويات الترشيح الكبيبي... من المرجح أن يحدث القصور الكلوي التدريجي الذي يؤدي إلى آزوتيميا وتنكس أنبوبي كلوي في الحيوانات ذات الزيادات المستمرة في مستويات الكالسيوم المتأين. لذلك ، من الضروري إنتاج السريرية و التقييم المختبريلتقليل التأخير بين البداية الأولية لفرط كالسيوم الدم وبدء العلاج.
في غضون ذلك ، يشار إلى العلاج لخفض مستويات الكالسيوم في الدم. هذا العلاج مهم بشكل خاص في الحيوانات التي تعاني من أزوتيميا أو زيادة في منتج الكالسيوم والفوسفور (مثل الكالسيوم x الفوسفور> 70). لكن فرط كالسيوم الدم الحاد وحده ليس مؤشراً للجراحة. في بعض الكلاب التي تحتوي على PHR في مجموعتنا ، تجاوز إجمالي تركيز الكالسيوم في الدم 19 مجم / ديسيلتر وتجاوز تركيز الكالسيوم المتأين 2 ملي مول / لتر. هؤلاء المرضى عادة ما يكون لديهم أقل من 3 ملجم / ديسيلتر من الفوسفات والطعام أقل من 60. لم تظهر هذه الكلاب أي علامات سريرية لفرط كالسيوم الدم بخلاف التبول المستقر سريريًا ، العطاش وضعف العضلات. رسم القلب مع هذه الدولةكان غير مفيد.
إذا لزم الأمر ، يتم العلاج أولاً العلاج بالتسريبلتقليل الكالسيوم في الدم والحفاظ على التروية الكلوية. بعد أخذ الدم والبول للتحليل ، يتم إدخال قسطرة في الوريد وإعادة ترطيب المريض في غضون 6-12 ساعة. زيادة لاحقة في حجم السائل عن طريق الحقن في الوريد بنسبة 0.9٪ محلول ملحييعزز إطلاق الكالسيوم ، ومع إدخال كميات من 120 إلى 180 مل / كغ خلال 24 ساعة ، يبدأ إدرار البول بالمحلول الملحي. عادة ما يتم الجمع بين هذا العلاج مع فوروسيميد مدر للبول (2 مجم / كجم في الوريد كل 8 ساعات) ، مما يزيد من التكلس. لمنع نقص كالسيوم الدم علاجي المنشأ ، الوريدكلوريد البوتاسيوم في المرحلة الأولية ، عادة ما يكون 16-20 ميلي مكافئ من كلوريد البوتاسيوم كافياً لكل 1 لتر من المحلول الملحي. تقلل هذه التدابير العامة مستويات الكالسيوم في الدم إلى النطاق المطلوب ، على الرغم من أن فرط كالسيوم الدم قد يكون خفيفًا عند بعض المرضى وغير كافٍ تمامًا عند البعض الآخر.
إذا لم تنجح الإجراءات المذكورة أعلاه ، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى لخفض مستويات الكالسيوم في الدم. يتم ممارسة هذا التأثير بشكل فعال عن طريق الكورتيكوستيرويدات. يزيد بريدنيزولون (2 مغ / كغ ص / س أو أنا / م كل 12 ساعة) من إفراز الكالسيوم في البول ، ويقلل من امتصاصه في الأمعاء ويتداخل مع امتصاص الكالسيوم من العظام. الستيرويدات القشرية السكرية لها فائدة جزئية في فرط كالسيوم الدم الناجم عن سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، ومع ذلك ، فإن مثل هذا العلاج لا يسمح لتأسيس التشخيص الدقيقبسبب انخفاض كتلة الخلايا الورمية ، ويجب إلغاؤها إن أمكن ، حتى يتم استبعاد احتمال الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. يمكن معالجة فرط كالسيوم الدم الانكساري بالميثراميسين أو الكالسيتونين (5 وحدات / كجم في العضل أو تحت الجلد كل 8 ساعات). هذه علاجات باهظة الثمن وأكثر تعقيدًا. أطباء بيطريونيجب على الذين ليس لديهم خبرة في استخدام هذه الأدوية استشارة طبيب الأورام أو المعالج أولاً حول ميزات العلاج والآثار الجانبية التي يسببها.
علاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي
يساعد علاج الكلاب المصابة بـ RNR المشتبه به أيضًا في تأكيد التشخيص. يوصى بإجراء عملية تشخيصية كاملة للغدة الدرقية ، حيث يقوم الجراح بفحص جانبي العنق وكذلك البطني والبطني. السطح الظهريفصوص الغدة الدرقية. في معظم الكلاب المصابة بـ PHR ، يتم عزل الأنسجة الجار درقية غير الطبيعية ، وتكون أغمق في اللون ، وأكبر من أنسجة الغدة الدرقية العادية ، وبالتالي يسهل التعرف عليها وإزالتها. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الأنسجة الباثولوجية للغدة جارات الدرقية إن أمكن ، و الغدة الدرقيةعادة ما يتم إزالته مع الكتلة الداخلية المرضية. إذا كان من المستحيل مراقبة كتلة الغدة الجار درقية وهناك ثقة في التشخيص الصحيح ، فيجب إزالة مجموعة واحدة من الغدة الدرقية / الغدة الجار درقية وإجراء تحليلها النسيجي. عند ملاحظة اثنين من الغدد جارات الدرقية المرضية ، يجب إزالة كلاهما. تمثل ثلاث أو أربع غدد جارات درقية غير طبيعية معضلة ، وعادة ما يتم ترك إحداها في مكانها. نادرًا ما يكون وجود اثنتين أو ثلاثة أو أربعة غدد جارات الدرقية غير طبيعية ، ويشير وجودها إلى تضخم بدلاً من الورم الحميد.
إذا كان تركيز الكالسيوم في الدم قبل الجراحة أعلى من 11.5 مجم / ديسيلتر ولكن أقل من 14.0 مجم / ديسيلتر ، فنحن ببساطة نقيسه أو تركيز الكالسيوم المتأين مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام بعد الجراحة. يشار إلى علاج فيتامين د فقط إذا انخفض تركيز الكالسيوم.
8.0 ملغ / ديسيلتر ، الكالسيوم المتأين أقل من 0.85 مليمول / لتر ، أو لوحظت علامات إكلينيكية على التكزز (انظر المقال السابق). إذا كان تركيز الكالسيوم في الدم قبل الجراحة> 15 مجم / ديسيلتر ، يحدث نقص كالسيوم الدم في كثير من الأحيان بعد الجراحة ، ونبدأ العلاج بفيتامين د (ديهدروتاتشيستيرول ؛ 0.03 مجم / كجم في اليوم ، على جرعتين مقسمتين ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً بعد ذلك) 2-6 أشهر) في الصباح بعد الجراحة أو بعدها مباشرة. يتم قياس الكالسيوم في الدم كما هو موضح أعلاه ، ويتم وصف الكالسيوم بالحقن فقط في حالة التكزز أو في الحالات التي لا مفر منها.
جار التحميل ...