Белодробни лобове, зони, сегменти. Белодробни сегменти на компютърна томография Бели дробове s9

Благодарение на успешното развитие хирургични методилечение на белодробни заболявания, възникна спешна необходимост от локална диагностика, за която разделянето на десния бял дроб на три дяла, а левият на два, беше очевидно недостатъчно.

Наблюденията показват, че появата и разпространението на болестни процесив белите дробове най-често се ограничава до области, наречени сегменти. Това налага необходимостта от детайлно изследване на интрапулмоналните анатомични връзки, с които патолозите трябва да са запознати.

През 1955 г. на Международния конгрес на анатомите в Париж е приета международна номенклатура на бронхите и сегментите, според която всеки бял дроб се състои от 10 сегмента. Всеки сегмент има свой сегментен бронх и клон на белодробната артерия. Големи вени преминават между сегментите, маркирайки техните граници.

Сегментните бронхи имат точни обозначения и номерация.

Сегментите на белите дробове, съответстващи на сегментните бронхи, имат същата номерация и същите обозначения като бронхите. По своята форма те са подобни на неправилни конуси или пирамиди, като върховете им са обърнати към портите на белите дробове, а основите им - към повърхността на белите дробове.

И така, във всеки бял дроб в момента, според международната номенклатура, приета от Международния конгрес на анатомите в Париж през 1955 г., се разграничават 10 сегмента, всеки от които има свой сегментен бронх и клон на белодробната артерия. Интерсегментните вени преминават между сегментите, маркирайки границите на сегментите.

Десен бял дроб

Той разграничава следните 10 сегмента (според Д. А. Жданов) (фиг. 34, L, B).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горния лоб) - конусовиден горен медиален участък на горния лоб, изпълва купола на плевралната кухина. Бронхът му върви вертикално нагоре.

Ориз. 34.

(според Д. А. Жданов),

А-десен бял дроб, странична повърхност; Б-десен бял дроб, медиална повърхност; Б-ляв бял дроб, странична повърхност; G-ляв бял дроб, медиална повърхност.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горния лоб) има вид на широк конус, основата обърната назад, а върхът към бронха на горния лоб. Граничи с II и IV ребра.

3. Segmentum anterius (преден сегмент на горния лоб) с широка основа е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош, между хрущялите на 1-во и 4-то ребро, а върхът е обърнат медиално от бронха на горния лоб. Граничи с дясното предсърдие и горната празна вена.

4. Segmentum laterale (страничният сегмент на средния лоб) има формата на тристенна пирамида, основата насочена напред и навън, а върхът нагоре и медиално.

5. Segmentum mediate (среден сегмент на средния лоб) граничи със сърцето и диафрагмата, в съседство с предната стена на гръдния кош близо до гръдната кост, между IV и VI ребра.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долния лоб) е представен от клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (базална средна, сърдечна, сегмент на долния лоб) под формата на пирамида, основата заема диафрагмалната и медиастиналната повърхност на долния лоб, докато върхът е насочен към междинния бронх. Граничи с дясното предсърдие и долната празна вена.

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долния лоб) под формата на пресечена пирамида, с основа върху диафрагмалната повърхност на долния лоб и страничната страна, съседна на гръдната стена в аксиларната област между VI и VIII ребра.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долния лоб) под формата на малка пирамида с основа върху диафрагмалната повърхност на долния лоб; неговата странична повърхност е в съседство с гръдния кош между VII и IX ребра в аксиларната област.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долния лоб) лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, паравертебрално, навлизайки в задната част на костофреничния синус на париеталната плевра.

Ляв бял дроб

Той също така разграничава 10 сегмента (фиг. 34, C, D).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горния лоб) съответства на апикалния сегмент на горния лоб на десния бял дроб. Граничи с аортната дъга и субклавиалната артерия.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горния лоб) има формата на конус, основата му е в съседство със задните части на III и V ребра.

3. Segmentum anterius (преден сегмент на горния лоб), както и симетричен към него, с широка основа е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош между I-IV ребра, а медиастиналната му повърхност е в контакт с багажника на белодробната артерия.

4. Segmentum lingulare superius (горен тръстиков сегмент), чиято основа е под формата на широка ивица, е в непосредствена близост до гръдната стена отпред между III и V ребра, а в аксиларната област до IV-VI ребра. Съответства на страничния сегмент на средния лоб на десния бял дроб.

5. Segmentum lingulare inferius (долен тръстиков сегмент) лежи под предишния, но почти не докосва диафрагмата. Съответства на средния сегмент на средния лоб на десния бял дроб.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долния лоб) е разположен паравертебрално.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (базален среден сърдечен сегмент на долния лоб).

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долния лоб). Сегменти 7 и 8 много често имат бронхи, които започват общ багажник. Сегмент 8 е отделен от тръстиковите сегменти (4 и 5) чрез наклонена интерлобарна фисура и има повърхности - реберна, диафрагмална и медиастинална.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долния лоб) се намира в аксиларната област и е в съседство с гръдната стена между VII и X ребра.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долния лоб) - голям сегмент, разположен зад другите сегменти и в контакт с VIII и X ребра, с диафрагмата, хранопровода и низходящата аорта.

А. И. Струков и И. М. Кодолова (1959) показват, че вече при новородено сегментната структура на белите дробове се формира по същия начин, както при възрастен. Това е много важно, тъй като ни позволява да заключим, че предпоставките за бронхогенно разпространение на патологичните процеси са еднакви както при деца, така и при възрастни.

Характеристиките на сегментната структура на белите дробове при деца се състоят само във факта, че разхлабените слоеве на съединителната тъкан между сегментите при децата са по-ясно изразени, отколкото при възрастните. Това е добра насока за установяване на граници на сегменти. При възрастните границите на сегментите са слабо видими и трудно се установяват.

В катедрата по патологична анатомия на Първия Московски медицински институт на името на И. М. Сеченов е разработена техника за аутопсия бронхиално дърво, което се свежда до следното.

Препаратът на органите на гръдната кухина се поставя на дисекционната маса с предната повърхност надолу, а задната - нагоре, с езика към вас. Трахеята, главните и лобарните бронхи се изрязват с тъпи ножици. След това сегментните и субсегментните бронхи се отварят с малки ножици по протежение на набраздена сонда.

По посока на сондата, вкарана в сегментния бронх, се определя нейното име и номерация. Така те изследват цялото бронхиално дърво до малките му разклонения.

В същото време се изследват и всички белодробни сегменти, които могат да бъдат дисектирани, като се ръководят от междусегментни вени, които преминават повърхностно.

Някои изследователи изливат оцветени или контрастни маси в сегментните бронхи.

Сегментите на белите дробове при деца са ясно разграничени при пневмония, ателектаза, бронхогенна туберкулоза и други заболявания.

Периферният рак на белия дроб е неоплазма в респираторен тракт, образуван от епителни клетки, който не е трудно да се разграничи от друга онкология на бронхите и белите дробове. Неоплазмата може да се развие от епитела на бронхиалната лигавица, белодробни алвеолии жлезите на бронхиолите. Най-често се засягат малки бронхи и бронхиоли, откъдето идва и името – периферен рак.

Симптоми

На начални етапиТова заболяване е много трудно да се определи. По-късно, когато туморът прорасне в плеврата, в големите бронхи, когато премине от периферията в централния рак на белия дроб, започват по-ярки признаци. злокачествено новообразувание. Има задух, болка в областта на гърдите(от страната, където е локализиран туморът), кашлицас пръски кръв и слуз. Допълнителни симптоми и признаци:

  1. Затруднено преглъщане.
  2. Дрезгав, дрезгав глас.
  3. Синдром на Pancoast. Проявява се, когато туморът расте и докосва съдовете на раменния пояс, характеризира се като слабост в мускулите на ръцете, с по-нататъшна атрофия.
  4. Повишена субфебрилна температура.
  5. съдова недостатъчност.
  6. Храчки с кръв.
  7. неврологични разстройства. Проявява се, когато метастатичните клетки навлизат в мозъка, засягайки диафрагмалните, рецидивиращите и други нерви на гръдната кухина, причинявайки парализа.
  8. Излив в плевралната кухина. Характеризира се с излив на ексудат в гръдната кухина. Когато течността се отстрани, ексудатът се появява много по-бързо.

причини

  1. Пушенето е на първо място. Съставките на тютюневия дим съдържат много канцерогени химични съединениякоито могат да причинят рак.
  2. "Хроника" - хронични патологиибели дробове. Постоянното увреждане на стените на белите дробове от вируси и бактерии ги кара да се възпаляват, което увеличава риска от развитие на атипични клетки. Също така, туберкулозата, пневмонията може да се развие в онкология.
  3. Екология. Не е тайна, че в Русия околната среда е предшественик на всички болести, замърсен въздух, некачествена вода, дим, прах от ТЕЦ, който се отделя по време външна среда- всичко това оставя отпечатък върху здравето.
  4. Трудовото заболяване се проявява, когато хората работят в "вредни" предприятия, постоянното вдишване на прах причинява развитие на склероза на тъканите на бронхите и белите дробове, което може да доведе до онкология.
  5. Наследственост. Учените все още не са доказали факта, че хората могат да предават това заболяване на своите кръвни роднини, но такава теория има място и статистиката потвърждава това.
  6. Пневмокониозата (азбестоза) е заболяване, причинено от азбестов прах.

Понякога може да бъде периферен рак на белия дроб вторично заболяване. Това се случва, когато тялото вече се развива злокачествен тумори дава метастази в белите дробове и бронхите, така да се каже, "настанява" се върху тях. Метастатичната клетка навлиза в кръвния поток, докосвайки белия дроб и започва растежа на нов тумор.

Етапи на заболяването


  1. Биологичен.От началото на развитието на тумора до появата на първите видими симптоми, които ще бъдат официално потвърдени с диагностични изследвания.
  2. Предклинични.През този период няма признаци на заболяването, този факт намалява вероятността да стигнете до лекар и следователно да диагностицирате заболяването в ранните етапи.
  3. Клинични.От появата на първите симптоми и първоначалното посещение при лекарите.

Също така скоростта на развитие зависи от вида на самия рак.

Видове периферен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак расте бавно, ако пациентът не отиде на лекар, тогава продължителността на живота ще бъде около 5-8 години, включва:

  • аденомакарцином;
  • Едроклетъчен рак;
  • Сквамозен.

Дребноклетъчният рак се развива агресивно и без подходящо лечение пациентът може да живее до около две години. При тази форма на рак винаги има клинични признаци и най-често човек не им обръща внимание или ги бърка с други заболявания.

Форми

  1. форма на кухина- Това е тумор в централната част на тялото с кухина. По време на развитието на злокачествена формация централната част на тумора се разпада, тъй като няма достатъчно хранителни ресурси за по-нататъшно развитие. Туморът достига най-малко 10 cm. Клинични симптомипериферната локализация са практически безсимптомни. ивична форма периферен раклесно да се объркат с кисти, туберкулоза и абсцеси в белите дробове, тъй като изглеждат много сходни на рентгенови лъчи. Тази формасе диагностицират късно, така че процентът на преживяемост не е висок.
  2. Кортико-плеврална форма- една от формите плоскоклетъчен карцином. Тумор с кръгла или овална форма, разположен в субплевралното пространство и проникващ в гръдния кош и по-точно в съседните ребра и в гръдните прешлени. При тази форма на тумора се наблюдава плеврит.

Периферен рак на левия бял дроб

Туморът е локализиран в горните и долните лобове.

  1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Рак на горния лоб на левия бял дроб на рентгенова снимка, диференциацията на контурите на неоплазмата е ясно изразена, самият тумор има разнообразна форма и хетерогенна структура. Съдовите стволове на корените на белите дробове са разширени. Лимфните възли са в рамките на физиологичната норма.
  2. Периферен рак на долния лобляв бял дроб- туморът също е ясно изразен, но в този случайсупраклавикуларни, интраторакални и прескаленални Лимфните възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Същата локализация като в левия бял дроб. Среща се порядък по-често от рака на левия бял дроб. Характеристиката е точно същата като в левия бял дроб.

  1. Нодална форма- в началото на образуването мястото на локализация е крайните бронхиоли. Симптомите се появяват, когато туморът проникне в самите бели дробове и меки тъкани. Рентгеновата снимка показва ясно диференцирана неоплазма с неравна повърхност. Ако на рентгеновата снимка се вижда задълбочаване, това показва покълването на съда в тумора.
  2. Периферна пневмония (рак на жлезите) -неоплазмата произхожда от бронха, разпространявайки се в целия лоб. Първичните симптоми са слаби: суха кашлица, отделя се храчка, но в малки количества, след което става течна, обилна и пенеста. Когато бактерии или вируси навлязат в белите дробове, симптомите са характерни за рецидивираща пневмония. За точна диагноза е необходимо да се вземе храчка за изследване на ексудат.
  3. Синдром на Pancoast- локализиран във върха на белия дроб, с тази форма раков туморнервите и кръвоносните съдове са засегнати.
  4. Синдром на Horner- това е триада от симптоми, най-често наблюдавана заедно със синдрома на Pancoast, характеризираща се с увисване или ретракция на горния клепач, ретракция очна ябълкаи атипично свиване на зеницата.

етапи

На първо място, това, което лекарят трябва да разбере, е стадият на рака, за да определи конкретно лечението на пациента. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е прогнозата при терапията.

1 етап

  • 1А- образование с диаметър не повече от 30 mm.
  • 1Б- ракът не достига повече от 50 mm.

На този етап злокачественото образуване не метастазира и не засяга лимфна система. Първият етап е по-благоприятен, тъй като неоплазмата може да бъде отстранена и има шансове за пълно възстановяване. Клиничните признаци все още не са изявени, което означава, че е малко вероятно пациентът да се обърне към специалист и шансовете за възстановяване са намалени. Може да има симптоми като болки в гърлото, лека кашлица.


2 етап

  • 2А- размерът е около 50 мм, неоплазмата се приближава до лимфните възли, но не ги засяга.
  • 2B- Ракът достига 70 мм, лимфните възли не са засегнати. Възможни са метастази в близките тъкани.

Вече се проявяват клинични симптоми като треска, кашлица с храчки, синдром на болка, бърза загубатегло. Преживяемостта във втория стадий е по-малка, но е възможно хирургично отстраняване на масата. При правилно лечениеживотът на пациента може да бъде удължен до пет години.

3 етап

  • 3А— Размерът е повече от 70 мм. Злокачественото образуване засяга регионалните лимфни възли. Метастазите засягат органи гръден кош, кръвоносни съдове, водещи до сърцето.
  • 3B- Размерът също е повече от 70 мм. Ракът вече започва да прониква в белодробния паренхим и да засяга лимфната система като цяло. Метастазите достигат до сърцето.

В третия етап лечението практически не помага. Клиничните признаци са изразени: храчки с кръв, силна болкав областта на гърдите, продължителна кашлица. Лекарите предписват наркотични лекарства, за да облекчат страданието на пациента. Преживяемостта е критично ниска - около 9%.

4 етап

Ракът не се лекува. Метастазите по кръвен път са достигнали всички органи и тъкани, а съпътстващи онкологични процеси вече се появяват и в други части на тялото. Ексудатът непрекъснато се изпомпва, но бързо се появява отново. Продължителността на живота е намалена до нула, никой не знае колко дълго ще живее човек с рак на белия дроб в стадий 4, всичко зависи от устойчивостта на организмите и, разбира се, от метода на лечение.

Лечение

Методът на лечение зависи от вида, формата и стадия на заболяването.


Съвременни методи на лечение:

  1. Лъчетерапия.В първия и втория етап, положителни резултати, се използват и в комбинация с химиотерапия, в етапи 3 и 4 и постигат най-добри резултати.
  2. Химиотерапия.Използвайки този методлечение рядко се наблюдава пълна резорбция. Прилагат се 5-7 курса химиотерапия с интервал от 1 месец по преценка на пулмолога. Интервалът може да се промени.
  3. Хирургично отстраняване -по-често операцията се извършва на етапи 1 и 2, когато е възможно напълно да се отстрани неоплазмата с прогноза за пълно възстановяване. На етапи 3 и 4, с метастази, отстраняването на тумора е безполезно и е опасно за живота на пациента.
  4. Радиохирургия -достатъчно свеж метод, който също се нарича "Кибер нож". Без разрези туморът се изгаря чрез излагане на радиация.

След всяко лечение може да има усложнения: нарушение на преглъщането, покълване на тумора в съседни органи, кървене, стеноза на трахеята.

(Все още няма оценки)

Как изглеждат белите ни дробове? В гръдния кош 2 плеврални торбички съдържат белодробна тъкан. Вътре в алвеолите има малки въздушни торбички. Върхът на всеки бял дроб е в областта на супраклавикуларната ямка, малко по-високо (2-3 cm) от ключицата.

Белите дробове са снабдени с широка мрежа от кръвоносни съдове. Без развита мрежа от съдове, нерви и бронхи дихателният орган не би могъл да функционира пълноценно.

Белите дробове имат лобове и сегменти. Интерлобарните фисури се запълват от висцералната плевра. Сегментите на белите дробове са разделени един от друг чрез съединителнотъканна преграда, вътре в която преминават съдовете. Някои сегменти, ако са счупени, могат да бъдат отстранени по време на операцията, без да се наранят съседните. Благодарение на преградите можете да видите къде минава линията "сечение" на сегментите.

Лобове и сегменти на белия дроб. Схема

Известно е, че белите дробове са чифтен орган. Десният бял дроб се състои от два лоба, разделени от бразди (лат. fissurae), а левият - от три. Левият бял дроб е по-тесен, защото сърцето е разположено вляво от центъра. В тази област белият дроб оставя част от перикарда непокрита.

Белите дробове също се подразделят на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia). Според международната номенклатура двата бели дроба са разделени на 10 сегмента. В горния десен участък 3, в средния лоб - 2, в долния - 5 сегмента. Лявата страна е разделена по различен начин, но съдържа същия брой секции. Бронхопулмонарният сегмент е отделен участък от белодробния паренхим, който се вентилира от 1 бронх (а именно бронх от 3-ти ред) и се кръвоснабдява от една артерия.

Всеки човек има индивидуален брой такива зони. Лобовете и сегментите на белите дробове се развиват през периода на вътрематочен растеж, започвайки от 2 месеца (диференциацията на лобовете в сегменти започва от 20-та седмица) и са възможни някои промени в процеса на развитие. Например, при 2% от хората аналогът на десния среден лоб е друг тръстиков сегмент. Въпреки че при повечето хора тръстиковите сегменти на белите дробове са само в левия горен лоб - има два от тях.

При някои хора сегментите на белите дробове просто са "подредени" по различен начин, отколкото при други, което не означава, че това е патологична аномалия. Функционирането на белите дробове не се променя от това.

Сегментите на белия дроб, диаграмата потвърждава това, визуално изглеждат като неправилни конуси и пирамиди, чийто връх е обърнат към портите на дихателния орган. Основата на въображаемите фигури е на повърхността на белите дробове.

Горен и среден сегмент на десния бял дроб

Структурната структура на паренхима на левия и десния бял дроб е малко по-различна. Сегментите на белия дроб имат собствено име на латински и руски (с пряка връзка с местоположението). Нека започнем с описание на предната част на десния бял дроб.

  1. Апикална (Segmentum apicale). Стига до скапуларния гръбнак. Има формата на конус.
  2. Задна (Segmentum posterius). Преминава от средата на лопатката до ръба й отгоре. Сегментът е в съседство с гръдната (постеролатерална) стена на нивото на 2-4 ребра.
  3. Преден (Segmentum anterius). Намира се отпред. Повърхността (медиалната) на този сегмент е в съседство с дясното предсърдие и горната празна вена.

Средният дял е "маркиран" на 2 сегмента:

  1. Странично (laterale). Намира се на ниво от 4 до 6 ребра. Има пирамидална форма.
  2. Медиален (mediale). Сегментът е обърнат към гръдната стена отпред. В средата е в съседство със сърцето, диафрагмата върви отдолу.

Показва тези сегменти от белодробната диаграма във всяка съвременна медицинска енциклопедия. Може да има само малко по-различни имена. Например страничният сегмент е външният, докато медиалният често се нарича вътрешен.

Долни 5 сегмента на десния бял дроб

В десния бял дроб има 3 дяла, а последният долен дял има още 5 сегмента. Тези долни сегменти на белия дроб се наричат:

  1. Апикален (apicale superius).
  2. Медиален базален или сърдечен сегмент (basale mediale cardiacum).
  3. Преден базален (basale anterius).
  4. Страничен базален (basale laterale).
  5. Задна базална (basale posterius).

Тези сегменти (последните 3 базални) са подобни по форма и морфология на левите сегменти. Така се разделят сегментите на белия дроб от дясната страна. Анатомията на левия бял дроб е малко по-различна. Ще разгледаме и лявата страна.

Горен лоб и долен ляв бял дроб

Някои смятат, че левият бял дроб трябва да бъде разделен на 9 части. Поради факта, че 7-ми и 8-ми сектори на паренхима на левия бял дроб имат общ бронх, авторите на някои публикации настояват за комбиниране на тези дялове. Но засега нека изброим всичките 10 сегмента:

Горни сектори:

  • Апикална. Този сегмент е подобен на огледалния десен.
  • Задна. Понякога апикалната и задната се комбинират в 1.
  • Отпред. най-големият сегмент. Той влиза в контакт с лявата камера на сърцето с медиалната си страна.
  • Горна тръстика (Segmentum lingulare superius). В съседство на нивото на 3-5 ребра до предната гръдна стена.
  • Долен тръстиков сегмент (lingulare interius). Разположен е директно под горния тръстиков сегмент и е отделен от дъното с празнина от долните базални сегменти.

И долните сектори (които са подобни на десните) също са дадени в реда на тяхната последователност:

  • Апикална. Топографията е много подобна на същия сектор от дясната страна.
  • Медиален базален (сърдечен). Разположен е пред белодробния лигамент на медиалната повърхност.
  • Преден базален.
  • Страничен базален сегмент.
  • Задна базална.

Сегментите на белия дроб са както функционални единици на паренхима, така и морфологични. Следователно, за всяка патология се предписва рентгенова снимка. Когато на човек се направи рентгенова снимка, опитен рентгенолог веднага определя в кой сегмент е фокусът на заболяването.

кръвоснабдяване

Най-малките "детайли" на дихателния орган са алвеолите. Алвеоларните торбички са мехурчета, покрити с тънка мрежа от капиляри, през които белите ни дробове дишат. Именно в тези белодробни „атоми“ се извършва целият газообмен. Сегментите на белия дроб ще съдържат няколко алвеоларни прохода. Във всеки бял дроб има 300 милиона алвеоли. Те се снабдяват с въздух от артериалните капиляри. Въглеродният диоксид се поема от вените.

Белодробни артерииработят в малък мащаб. Тоест те се хранят белодробна тъкани изграждат белодробното кръвообращение. Артериите са разделени на лобарни, а след това сегментирани и всяка захранва своя собствен "отдел" на белия дроб. Но също така тук са бронхиалните съдове, които принадлежат към системното кръвообращение. Белодробните вени на десния и левия бял дроб влизат в потока на лявото предсърдие. Всеки сегмент от белия дроб има свой собствен бронх от степен 3.

На медиастиналната повърхност на белия дроб има "порта" hilum pulmonis - вдлъбнатини, през които главните вени преминават към белите дробове, лимфни съдове, бронхите и артериите. Това място на "пресичане" на главните съдове се нарича корен на белите дробове.

Какво ще покаже рентгеновата снимка?

На рентгенова снимка здравата белодробна тъкан изглежда като плътен цветен образ. Между другото, флуорографията също е рентгенова снимка, но с по-ниско качество и най-евтината. Но ако ракът не винаги се вижда на него, тогава пневмонията или туберкулозата се забелязват лесно. Ако снимката показва петна с по-тъмен нюанс, това може да означава възпаление на белия дроб, като плътността на плата е увеличена. Но по-светлите петна означават, че тъканта на органа има ниска плътност, а това също говори за проблеми.

Белодробните сегменти не се виждат на рентгеновата снимка. Разпознаваема е само общата картина. Но рентгенологът трябва да познава всички сегменти, трябва да определи в коя част на белодробния паренхим е аномалията. Рентген понякога дава фалшиви положителни резултати. Анализът на изображението дава само "размита" информация. По-точни данни можете да намерите на компютърна томография.

Бели дробове на КТ

Компютърна томография – най надежден начинразберете какво се случва вътре в белодробния паренхим. КТ ви позволява да видите не само лобовете и сегментите, но и междусегментните прегради, бронхите, съдовете и лимфните възли. Докато сегментите на белия дроб на рентгеновата снимка могат да бъдат определени само топографски.

За такова изследване не е необходимо да гладувате сутрин и да спрете да приемате лекарства. Цялата процедура е бърза – само за 15 минути.

Обикновено лицето, изследвано с помощта на КТ, не трябва да има:

  • увеличени лимфни възли;
  • течност в плеврата на белите дробове;
  • зони с прекомерна плътност;
  • няма образувания;
  • промени в морфологията на меките тъкани и костите.

И също така дебелината на бронхите трябва да съответства на нормата. Белодробните сегменти не се виждат напълно при компютърна томография. Но ще бъде съставена и записана триизмерна картина медицинска карталекуващият лекар, когато преглежда цялата поредица от изображения, направени на неговия компютър.

Самият пациент няма да може да разпознае болестта. Всички изображения след изследването се записват на диск или се отпечатват. И с тези снимки трябва да се свържете с пулмолог - лекар, специалист по белодробни заболявания.

Как да поддържаме белите си дробове здрави?

Най-голяма вреда за цялата дихателна система причинява нездравословният начин на живот, лошо храненеи пушене.

Дори ако човек живее в задушен град и дробовете му са постоянно „атакувани“ от строителен прах, това не е най-лошото. Прахът може да се изчисти от белите дробове, като отидете в чисти гори през лятото. Най-лошото е цигареният дим. Ужасни са отровните смеси, вдишвани по време на пушене, катранът и въглеродният окис. Следователно пушенето трябва да се откаже без съжаление.

Белите дробове са основните дихателни органи. Те запълват цялата гръдна кухина с изключение на медиастинума. След това разглеждаме основните задачи на тези органи. Статията също ще опише лобовете и сегментите на белите дробове.

Функции

Обменът на газ се извършва в белите дробове. Този процес е абсорбцията на кислород от въздуха на алвеолите от кръвните еритроцити и освобождаването на въглероден диоксид, който се разлага на вода и газ в лумена. И така, в белите дробове има доста тясна връзка от нерви, лимфни и кръвоносни съдове, а последното започва с ранните етапи на филогенетичното и ембрионалното развитие.

Степента на вентилация, както и интензивността на кръвния поток, дифузната скорост на газовете през алвеоларно-капилярната мембрана, еластичността и дебелината на еластичния скелет, наситеността на хемоглобина и други фактори определят нивото на снабдяване на тялото с кислород. . При промяна на един показател възниква нарушение и могат да възникнат редица функционални нарушения.

Отдели: обща информация

Сегментите на човешкия бял дроб са участъци от паренхима. Те включват артерия и бронх. По периферията елементите се снаждат. За разлика от белодробните лобули, местата на свързване не съдържат ясни слоеве на съединителната тъкан. Всеки елемент е представен като конус. Върхът е насочен към портите на белия дроб, основата е насочена към повърхността. Клоновете на вените лежат на ставите. В левия бял дроб има девет сегмента. IN съседно тялоима 10 части. Левият бял дроб има два лоба. Дясната страна има три части. В това отношение тяхната вътрешна структура е малко по-различна. Вляво в долния лоб се разграничават 4 сегмента. Те включват:

  1. Долнозаден.
  2. Долна външна.
  3. Долен вътрешен.
  4. Горен.

Има и лингуларни сегменти на белите дробове:

  • Нисък.
  • Горен.

В долната част на лявата страна се счита за по-правилно да се разграничат четири сегмента. Това се дължи на факта, че долните предни и вътрешни части включват общия бронх.

Сегменти на десния бял дроб: задна част

Тази област е разположена дорзално от апикалната. Има 5 граници в сегмент. Две от тях се проектират между апикалната, горната и задната върху медиалната повърхност. На крайбрежната повърхност има три граници. Мостът, който се образува от предния и задния сегмент на белия дроб, има вертикална ориентация. Към вената, артерията и бронхите на задния елемент се извършва от медиалната страна в дисекцията на плеврата на повърхността на портата или от началния участък на хоризонталния жлеб. Между вената и артерията има сегментен бронх. Кръвният канал на задния елемент е свързан със съда на предния елемент. Заедно те влизат между II и IV крайбрежни плочи върху повърхността на гръдната кост, задният сегмент се проектира.

Предна зона

Този сегмент се намира в горния лоб. Може да има пет граници. Две лежат по медиалната повърхност. Те разделят апикалния и предния, предния и медиалния сегмент на белия дроб. Три граници лежат по повърхността на ръбовете. Те споделят медиален, преден и страничен, заден и преден, апикален и преден сегменти. Артерията произлиза от горния главен клон. По-дълбоко от бронха е вена. Представен е като приток от горния клон. Бронхите и съдовете в сегмента по време на дисекция на медиалната плевра могат да бъдат вързани пред портата. Предната зона е разположена в областта на II-IV ребра.

Страничен отдел

Този сегмент се проектира от страната на медиалната част само като тясна ивица, която лежи над интерлобарната наклонена бразда. Бронхът е ориентиран назад. В тази връзка сегментът е разположен на гърба на средния лоб. Гледа се от повърхността на ребрата. В отделението има пет граници. Два от тях лежат по медиалната повърхност, разделяйки предния и медиалния сегмент на белия дроб. Първата граница минава в съответствие с крайния участък на наклонената бразда. Останалите три са разположени на крайбрежната повърхност на органа. Те разделят медиалния и страничния сегмент белодробна средачасти.

Първата граница е вертикална. Тя върви от центъра на хоризонталната бразда до ръба на наклонената. Втората граница минава между предния и страничния сегмент. Съответства на местоположението на хоризонталната бразда. Третата граница е в контакт със задния и предния сегмент в долния лоб. Виена, артерия и бронх са дълбоки. Подходът към тях е възможен само под портата по наклонена бразда. Страничният сегмент се намира в областта между IV-VI ребра.

Медицински отдел

Вижда се както на медиалната, така и на косталната повърхност в средния лоб. В департамента има четири граници. Две разделят медиалния дял от страничния в долния и предния в горния лоб. Втората граница съвпада с наклонената бразда. Първият - работи, съответно, предната част на хоризонталната вдлъбнатина. Има и две граници по крайбрежната повърхност. Единият започва от средата на предната зона на хоризонталната бразда, спускайки се до крайната част на наклонената. Втората граница разделя предния сегмент от медиалния. Линията съвпада с местоположението на хоризонталната бразда. Сегментен клон се отклонява от долния клон на артерията. Под него е бронхът и сантиметърната вена. Подходът към сегментния крак се осъществява от долната част на портата през интерлобарния наклонен жлеб. Границата на гръдния кош е разположена в областта на IV-VI ребра по протежение на аксиларната средна линия.

Горна част на долната част

Този сегмент е най-отгоре. В областта на III-VII ребра в областта има две граници. Единият минава между горна дивизияв долния и задния сегмент в горния лоб. Границата минава по наклонена бразда. Втората линия преминава към горния и долния сегмент на долната част. За да се определят границите, трябва приблизително да се продължи предната област на хоризонталната бразда от мястото на нейното кръстовище с наклонената. Артерията на долния клон навлиза в горния сегмент общ съд. Под него е бронхът, след това вената. Достъпът до портата е възможен през наклонена интерлобарна бразда.

медиална базална област

Този сегмент е разположен от медиалната страна под хилуса. Отделът е в контакт с дясното предсърдие. Сегментът е разделен с граница от задната, страничната и предната част. От долния клон на артерията към отдела тръгва съд. повечето висока частБронхът на долния лоб се счита за сегментен бронх. Под него има вена, която се влива в долната дясна страна на основната.

Предна базална област

Този сегмент се намира в долния лоб, неговата предна част. На гръдната кост местоположението му съответства на VI-VIII ребра на аксиларната средна линия. В отделението има три граници. Първата линия минава между страничните и предните сегменти в средния лоб. Съответства на наклонената бразда. Проекцията на втората граница съвпада върху медиалната повърхност с началото на лигамента. Третата линия минава между горния и предния сегмент. Артерията произхожда от долния клон на общия артериален канал. Бронхът се отклонява от едноименния процес на долния лобарен елемент. Вената навлиза в долния главен венозен клон. Бронхът и артерията се виждат в дъното на наклонената бразда под висцералната плевра. Вената се намира под лигамента.

Базално странично разделение

Този сегмент се вижда от диафрагмалната и ребрената страна на белия дроб. Отделът е разположен в областта между VII-IX плочи по аксиларната задна линия. Има три граници. Първият преминава между предния и страничния сегмент. Последните и средните участъци са разделени от втората граница. Третата линия минава между задния и страничния сегмент. Бронхът и артерията лежат по дъното на наклонената бразда, вената лежи под лигамента.

Базално задно

Този сегмент се намира в долния лоб. Той е в контакт с гръбначния стълб. Сегментът заема място в райони VII-Xребра. Департаментът има две граници. Те отделят задния сегмент от горния и страничния. Виена, бронх и артерия преминават по дълбочината на наклонената бразда. При хирургична интервенцияте са най-добре достъпни от медиалната страна на долния лоб.

Сегменти на левия бял дроб

В горната част има следните секции:

  1. Апикална. Той почти повтаря формата на сегмента със същото име в десния бял дроб. Виена, бронх и артерия са разположени над портата.
  2. Задна. Долната му граница се спуска до V ребро. Задните и апикалните сегменти на левия бял дроб често се комбинират в едно.
  3. Отпред. Долната му граница лежи хоризонтално спрямо третото ребро.

Езикови сегменти на левия бял дроб:

  1. Отпред. Разположен е от ребрената и медиалната страна в областта на III-V ребра и в средната аксиларна линия на нивото на IV-VI плочи.
  2. Нисък. Намира се под предишния раздел. Границата му съвпада с браздата. Долният и горният сегмент на белите дробове са разделени в средата от центъра на сърдечния прорез.

Участъците на долната част съвпадат с тези в срещуположния орган.

Хирургия: показания

В случай на нарушения на функциите на която и да е област, се извършва нейната резекция (отстраняване). Такава нужда може да възникне в следните случаи:


Напредък на операцията

Като правило е типично. Тъй като белите дробове са скрити в гръдната кост, се прави разрез между ребрата за по-добър достъп до тях. След това плочите се раздалечават със специален инструмент. В зависимост от размера на засегнатата област се извършва резекция на анатомичния и функционален елемент. Например, сегмент от белия дроб може да бъде отстранен. В различни комбинации могат да се резецират няколко участъка наведнъж.

Интервенцията може да се извърши и при отстраняване на лоб на органа. В редки случаи се извършва маргинална резекция. Тази операция е нетипична. Това е зашиване и отстраняване на увредената зона на навънбял дроб. По правило този тип резекция се извършва при наранявания, които се характеризират с малко увреждане.

132 ..

Сегментна структура на белите дробове (анатомия на човека)

В белите дробове са изолирани 10 бронхо-белодробни сегмента, които имат собствен сегментен бронх, клон на белодробната артерия, бронхиална артерия и вена, нерви и лимфни съдове. Сегментите са разделени един от друг със слоеве съединителната тъкан, в които преминават междусегментни белодробни вени (фиг. 127)


Ориз. 127. Сегментен строеж на белите дробове. a, b - сегменти на десния бял дроб, външен и вътрешен изглед; c, d - сегменти на левия бял дроб, външен и вътрешен изглед. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент (десен бял дроб) и горен тръстиков сегмент (ляв бял дроб); 5 - медиален сегмент (десен бял дроб) и долен тръстиков сегмент (ляв бял дроб); 6 - апикален сегмент на долния лоб; 7 - базален медиален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - основен страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент

Сегменти на десния бял дроб

Сегменти на левия бял дроб

Сегментните бронхи имат подобни имена.

Топография на белите дробове . Белите дробове са разположени в плеврални кухини(вижте раздел Урогенитална система, това издание) на гръдния кош. Проекцията на белите дробове върху ребрата съставлява границите на белите дробове, които при жив човек се определят чрез перкусия (перкусия) и радиологично. Разграничете границата на върховете на белите дробове, предната, задната и долната граница.

Върховете на белите дробове са на 3-4 см над ключицата. Предната граница на десния бял дроб преминава от върха към II ребро по linea parasternalis и по-нататък по нея до VI ребро, където преминава в долната граница. Предната граница на левия бял дроб преминава към III ребро, както и към дясното, а в IV междуребрие се отклонява хоризонтално наляво до linea medioclavicularis, откъдето следва надолу към VI ребро, където долната граница започва.

Долната граница на десния бял дроб минава в нежна линия пред хрущяла на 6-то ребро назад и надолу до спинозния израстък на 11-ти гръден прешлен, пресичайки горния ръб на 7-мо ребро по linea medioclavicularis, по linea axillaris media - горния ръб на 8-мо ребро, по linea axillaris posterior - IX ребро, по linea scapularis - горния ръб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левия бял дроб е на 1-1,5 cm под десния.

Реберната повърхност на белите дробове е в контакт с гръдната стена, диафрагмената е в съседство с диафрагмата, медиалната е в съседство с медиастиналната плевра и през нея с медиастиналните органи (десният към хранопровода, нечифтният и горна празна вена, дясната субклавиална артерия, сърцето, лявата към лявата субклавиална артерия, гръдна аорта, сърце).

Топографията на елементите на корена на десния и левия бял дроб не е еднаква. В корена на десния бял дроб десният главен бронх е разположен отгоре, отдолу е белодробната артерия, отпред и под която са белодробните вени. В основата на левия бял дроб отгоре лежи белодробната артерия, отзад и под която преминава главният бронх, отдолу и отпред на бронха са белодробните вени.

Рентгенова анатомия на белите дробове (анатомия на човека)

На рентгенография на гръдния кош белите дробове изглеждат като светли белодробни полета, пресечени от наклонени шнуровидни сенки. Интензивната сянка съвпада с корена на белия дроб.

Съдове и нерви на белите дробове (анатомия на човека)

Съдове на белия дробпринадлежат към две системи: 1) съдове малък кръгсвързани с газообмена и транспорта на абсорбираните от кръвта газове; 2) съдове голям кръгкръвообращението, което подхранва белодробната тъкан.

Белодробните артерии, които носят венозна кръвот дясната камера се разклоняват в белите дробове в лобарните и сегментарните артерии и след това, според разделението на бронхиалното дърво. Получената капилярна мрежа оплита алвеолите, което осигурява дифузията на газовете в кръвта, както и извън нея. Вените, които се образуват от капилярите, пренасят артериална кръв през белодробните вени до лявото предсърдие.

Зареждане...Зареждане...