चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिकतम मात्रा. इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक। इंजेक्शन स्थल का निर्धारण

सबसे आम प्रकार के ड्रग इंजेक्शन में इंट्राडर्मल, सबक्यूटेनियस और इंट्रामस्क्युलर शामिल हैं। मेडिकल स्कूल में एक से अधिक पाठ इस बात के लिए समर्पित होते हैं कि इंजेक्शन को सही तरीके से कैसे दिया जाए; छात्र इसका बार-बार अभ्यास करते हैं। सही तकनीक. लेकिन ऐसे हालात भी होते हैं जब पेशेवर मददइंजेक्शन लगवाना संभव नहीं है और फिर आपको इस विज्ञान में खुद ही महारत हासिल करनी होगी।

दवा इंजेक्शन के नियम

प्रत्येक व्यक्ति को इंजेक्शन देने में सक्षम होना चाहिए। बेशक, हम अंतःशिरा इंजेक्शन या ड्रिप लगाने जैसे जटिल जोड़तोड़ के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में दवाओं का सामान्य इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन जीवन बचा सकता है।

वर्तमान में, सभी इंजेक्शन विधियों के लिए, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिन्हें कारखाने में निष्फल किया जाता है। उपयोग से तुरंत पहले उनकी पैकेजिंग खोली जाती है, और इंजेक्शन के बाद सीरिंज का निपटान किया जाता है। यही बात सुइयों पर भी लागू होती है।

तो, इंजेक्शन सही तरीके से कैसे दें ताकि मरीज को नुकसान न पहुंचे? इंजेक्शन से तुरंत पहले, आपको अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए और बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने पहनने चाहिए। यह आपको न केवल सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करने की अनुमति देता है, बल्कि इससे सुरक्षा भी देता है संभव संक्रमणरक्त-जनित रोग (जैसे एचआईवी)।

दस्ताने पहनते समय सिरिंज की पैकेजिंग फट जाती है। सुई को सावधानी से सिरिंज पर रखा जाता है, और इसे केवल कपलिंग द्वारा ही पकड़ा जा सकता है।

इंजेक्शन वाली दवाएं दो मुख्य रूपों में आती हैं: तरल घोलशीशियों में ampoules और घुलनशील पाउडर में।

इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको शीशी को खोलने की जरूरत है, और इससे पहले, इसकी गर्दन को शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए। फिर कांच को एक विशेष फाइल से फाइल किया जाता है, और शीशी की नोक को तोड़ दिया जाता है। चोट से बचने के लिए, केवल रुई के फाहे से शीशी की नोक को पकड़ना आवश्यक है।

दवा को एक सिरिंज में खींचा जाता है, जिसके बाद उसमें से हवा निकाल दी जाती है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज को सुई से पकड़कर, सावधानी से सुई से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि दवा की कुछ बूंदें दिखाई न दें।

इंजेक्शन के नियमों के अनुसार, उपयोग से पहले इंजेक्शन के लिए पाउडर को आसुत जल में घोल दिया जाता है, नमकीन घोलया ग्लूकोज समाधान (दवा और इंजेक्शन के प्रकार के आधार पर)।

अधिकांश बोतलों के साथ घुलनशील औषधियाँउनके पास एक रबर स्टॉपर होता है जिसे सिरिंज सुई से आसानी से छेदा जा सकता है। आवश्यक विलायक सिरिंज में पहले से डाला जाता है। दवा वाली बोतल के रबर स्टॉपर को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और फिर सिरिंज सुई से छेद दिया जाता है। विलायक को बोतल में छोड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो तो बोतल की सामग्री को हिलाएं। दवा को घोलने के बाद, परिणामी घोल को सिरिंज में डाला जाता है। सुई को बोतल से नहीं, बल्कि सिरिंज से निकाला जाता है। इंजेक्शन एक अन्य बाँझ सुई के साथ किया जाता है।

इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक

इंट्राडर्मल इंजेक्शन.इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, छोटी (2-3 सेमी) पतली सुई के साथ एक छोटी मात्रा वाली सिरिंज लें। इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक जगह है भीतरी सतहअग्रबाहु.

शराब से पहले त्वचा का अच्छी तरह उपचार किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन तकनीक के अनुसार, सुई को त्वचा की सतह के लगभग समानांतर ऊपर की ओर चीरा लगाकर डाला जाता है और घोल निकल जाता है। पर सही परिचयत्वचा पर एक गांठ या "नींबू का छिलका" रह जाता है, और घाव से कोई खून नहीं निकलता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन.अधिकांश आरामदायक स्थानके लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन: कंधे की बाहरी सतह, कंधे के ब्लेड के नीचे का क्षेत्र, पूर्वकाल और पार्श्व सतह उदर भित्ति, जांघ की बाहरी सतह। यहां की त्वचा काफी लचीली होती है और आसानी से मुड़ जाती है। इसके अलावा, इन्हीं स्थानों पर इंजेक्शन लगाते समय सतह को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए, एक छोटी सुई वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, त्वचा को मोड़कर 45° के कोण पर 1-2 सेमी की गहराई तक पंचर बनाया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक इस प्रकार है: दवा का घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है चमड़े के नीचे के ऊतक, जिसके बाद सुई को तुरंत हटा दिया जाता है और इंजेक्शन स्थल को शराब में भिगोए हुए कपास झाड़ू से दबाया जाता है। यदि बड़ी मात्रा में दवा इंजेक्ट करना आवश्यक है, तो आप सुई को नहीं हटा सकते हैं, लेकिन समाधान को फिर से निकालने के लिए सिरिंज को डिस्कनेक्ट कर सकते हैं। हालाँकि, इस मामले में, एक अलग स्थान पर दूसरा इंजेक्शन देना बेहतर होता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तकनीक

अधिकतर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंबों की मांसपेशियों में किए जाते हैं, कम अक्सर पेट और जांघों में। प्रयुक्त सिरिंज की इष्टतम मात्रा 5 या 10 मिली है। यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन करें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनआप 20 मिलीलीटर सिरिंज का भी उपयोग कर सकते हैं।

इंजेक्शन नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में लगाया जाता है। त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, जिसके बाद सुई को उसकी लंबाई के 2/3-3/4 के समकोण पर त्वरित गति से इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, यह जांचने के लिए कि सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है या नहीं, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए। यदि सिरिंज में कोई रक्त नहीं बहता है, तो दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। जब सुई बर्तन में प्रवेश करती है और सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो सुई को थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है और दवा इंजेक्ट की जाती है। सुई को एक त्वरित गति में हटा दिया जाता है, जिसके बाद इंजेक्शन वाली जगह को रुई के फाहे से दबाया जाता है। यदि दवा को अवशोषित करना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट), तो इंजेक्शन स्थल पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

जांघ की मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक कुछ अलग है:सिरिंज को पेन की तरह पकड़ते हुए, सुई को एक कोण पर इंजेक्ट करना आवश्यक है। इससे पेरीओस्टेम को होने वाले नुकसान से बचाया जा सकेगा।

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चमड़े के नीचे के इंजेक्शन चिकित्सीय और निवारक कार्य करते हैं और डॉक्टर के संकेत और नुस्खे के अनुसार किए जाते हैं।

एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तुलना में अधिक गहराई से किया जाता है; यहां प्रवेश की गहराई पंद्रह मिलीमीटर है।

त्वचा के नीचे के क्षेत्र को चमड़े के नीचे के ऊतकों को अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण इंजेक्शन के लिए चुना गया था, जो दवाओं के तेजी से अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। अधिकतम प्रभावचमड़े के नीचे दी गई दवा से, यह आधे घंटे के भीतर होता है।

चित्र: चमड़े के नीचे का इंजेक्शन: सुई की स्थिति।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन चित्र में चिह्नित स्थानों पर दिए जाने चाहिए, ये पीठ के उप-स्कैपुलर क्षेत्र, कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा भाग, जांघ और पेट की दीवार के किनारे हैं।

चित्र: चमड़े के नीचे का इंजेक्शन क्षेत्र

इंजेक्शन बनाने के लिए आपको सामग्री और उपकरण तैयार करना चाहिए। आपको एक साफ तौलिया, साबुन, मास्क, दस्ताने और एक त्वचा एंटीसेप्टिक की आवश्यकता होगी, जिसका उपयोग AHD-200 स्पेज़ियल या लिज़ानिन के रूप में किया जा सकता है।

इसके अलावा, आपको निर्धारित दवा के साथ शीशी और इसे खोलने के लिए एक नेल फाइल, एक बाँझ ट्रे और अपशिष्ट पदार्थ, कपास की गेंदों और 70% अल्कोहल के लिए एक ट्रे के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको एक एचआईवी-रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट और कीटाणुनाशक समाधान वाले कुछ कंटेनरों की आवश्यकता होगी। यह 3% और 5% क्लोरैमाइन घोल हो सकता है।

इंजेक्शन के लिए, आपको वर्तमान सुई के साथ दो से पांच मिलीलीटर की क्षमता वाली एक डिस्पोजेबल सिरिंज की भी आवश्यकता होगी, जिसका व्यास आधा मिलीमीटर से अधिक न हो और लंबाई सोलह मिलीमीटर हो।

हेरफेर करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य के बारे में जानता है और उससे सहमत है।

एक बार जब आप इसके बारे में आश्वस्त हो जाएं, तो हाथ की सफाई करें, रोगी को आवश्यक स्थिति चुनने और उसे लेने में मदद करें।

सिरिंज पैकेजिंग की जकड़न और उसकी समाप्ति तिथि की जांच अवश्य करें। इसके बाद ही पैकेज खोला जाता है, सिरिंज को एकत्र किया जाता है और एक स्टेराइल पैच में रखा जाता है।

फिर वे दवा के इच्छित उद्देश्य, उसकी समाप्ति तिथि, खुराक और भौतिक गुणों के अनुपालन की जांच करते हैं।

इसके बाद, बाँझ चिमटी के साथ दो कपास की गेंदें लें, उन्हें शराब में गीला करें और ampoule का इलाज करें। इसके बाद ही शीशी को खोला जाता है और दवा की निर्धारित मात्रा को सिरिंज में डाला जाता है। फिर सिरिंज से हवा छोड़ दी जाती है और सिरिंज को एक रोगाणुहीन पैच में रख दिया जाता है।
इसके बाद, अल्कोहल में भिगोई हुई तीन और कॉटन बॉल्स को रखने के लिए स्टेराइल चिमटी का उपयोग करें।

अब आप दस्ताने पहन सकते हैं और उन्हें 70% अल्कोहल में एक गेंद के साथ उपचारित कर सकते हैं, जिसके बाद गेंद को अपशिष्ट ट्रे में फेंक दिया जाना चाहिए।

अब हम एक बड़े क्षेत्र को गेंद से उपचारित करते हैं त्वचाइंजेक्शन स्थल पर सर्पिल या प्रत्यावर्ती गतियों का उपयोग करके। दूसरी गेंद का उपयोग सीधे इंजेक्शन स्थल का इलाज करने के लिए किया जाता है। गेंदों को ट्रे में गिरा दिया जाता है और फिर हम सुनिश्चित करते हैं कि अल्कोहल पहले ही सूख चुका है।

आपके बाएं हाथ से, इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को त्रिकोण के आकार में किसी चीज़ में मोड़ दिया जाता है।
सुई को त्वचा की सतह पर 45° के कोण पर इस त्वचा त्रिकोण के आधार पर त्वचा के नीचे रखा जाता है और पंद्रह मिलीमीटर की गहराई तक प्रवेश किया जाता है, इस समय प्रवेशनी को सहारा दिया जाता है तर्जनी.

फिर तह को ठीक करने वाले हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित किया जाता है और दवा को धीरे-धीरे डाला जाता है। सिरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में न स्थानांतरित करें।

इसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, जबकि इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़ा जाना चाहिए, और पंचर साइट को शराब में भिगोए हुए एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ रखा जाता है। सुई को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, हालांकि, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करते समय, सिरिंज की सुई और प्रवेशनी टूट जाती है। इसके बाद आपको अपने दस्ताने उतार देने चाहिए।

चित्र: चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना

तेल समाधानों की शुरूआत के लिए विशेष नियम हैं। उन्हें केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, क्योंकि उनका अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

तथ्य यह है कि तेल के घोल की बूंदें रक्त वाहिकाओं को रोक देती हैं, जो परिगलन, फेफड़ों में तेल एम्बोली, दम घुटने और मृत्यु से भरा होता है।तेल समाधानों के खराब अवशोषण से इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का विकास हो सकता है। डालने से पहले तेल समाधान 380C के तापमान तक गरम किया गया। दवा देने से पहले, आपको प्लंजर को अपनी ओर खींचना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि सुई अंदर न गिरे नसअर्थात रक्त का अवशोषण नहीं होना चाहिए। इस प्रक्रिया के बाद ही धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रक्रिया के बाद, घुसपैठ को रोकने के लिए इंजेक्शन स्थल पर एक गर्म सेक या हीटिंग पैड लगाया जाता है।
किए गए इंजेक्शन के बारे में एक नोट अवश्य बनाया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अक्सर ग्लूटल क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किए जाते हैं (इंजेक्शन स्थल निर्धारित करने के लिए, नितंब क्षेत्र को पारंपरिक रूप से दो रेखाओं द्वारा चार वर्गों में विभाजित किया जाता है (चित्र 9, परिशिष्ट)) या पूर्वकाल की बाहरी सतह जाँघ।

रोगी की स्थिति- अपने पेट या बाजू के बल लेटें (यह स्थिति ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है)।

निष्पादन आदेश:

इंजेक्शन के लिए दवा के साथ एक सिरिंज तैयार करना:

डिस्पोजेबल सिरिंज की पैकेजिंग खोलें, अपने दाहिने हाथ में चिमटी के साथ आस्तीन से सुई लें, और इसे सिरिंज पर रखें;

सुई के माध्यम से हवा या एक बाँझ घोल प्रवाहित करके उसकी सहनशीलता की जाँच करें, अपनी तर्जनी से आस्तीन को पकड़कर, तैयार सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें;

शीशी या बोतल खोलने से पहले, दवा का नाम ध्यान से पढ़ें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप है, खुराक और समाप्ति तिथि की जांच करें;

अपनी उंगली से शीशी की गर्दन को हल्के से थपथपाएं ताकि पूरा घोल शीशी के चौड़े हिस्से में समा जाए;

इसकी गर्दन के क्षेत्र में एक नेल फाइल के साथ ampoule को फाइल करें और इसे 70% अल्कोहल समाधान में भिगोए हुए कॉटन बॉल से उपचारित करें; बोतल से घोल लेते समय, गैर-बाँझ चिमटी से उसमें से एल्युमीनियम टोपी हटा दें और रबर स्टॉपर को 70% अल्कोहल घोल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद से पोंछ लें;

शीशी को पोंछने के लिए उपयोग की जाने वाली कपास की गेंद का उपयोग करके, शीशी के ऊपरी (संकीर्ण) सिरे को तोड़ दें;

अपने बाएं हाथ में शीशी लें, इसे अपने अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से पकड़ें, और सिरिंज अपने दाहिने हाथ में लें;

सिरिंज पर रखी सुई को सावधानी से शीशी में डालें और, पिस्टन को पीछे खींचते हुए, धीरे-धीरे शीशी की सामग्री की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचें, यदि आवश्यक हो तो इसे झुकाएं;

बोतल से घोल निकालते समय, रबर स्टॉपर को सुई से छेदें, बोतल के साथ सुई को सिरिंज के शंकु पर रखें, बोतल को उल्टा उठाएं और औषधीय पदार्थ की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचें;

दवा इकट्ठा करने के लिए सुई से सिरिंज निकालें और उस पर इंजेक्शन सुई डालें;

सिरिंज में किसी भी हवा के बुलबुले को हटा दें; ऐसा करने के लिए, सिरिंज को सुई के साथ ऊपर की ओर घुमाएं और, इसे आंख के स्तर पर लंबवत पकड़कर, हवा और दवा की पहली बूंद को छोड़ने के लिए पिस्टन को दबाएं, आस्तीन के साथ सुई को पकड़ें। आपके बाएँ हाथ की तर्जनी;

त्वचा की सतह के लंबवत, 90º के कोण पर जोरदार गति के साथ, सुई को उसकी लंबाई की 3/4 की गहराई तक डालें (सुई को इस तरह डाला जाना चाहिए कि सुई की आस्तीन और सुई की आस्तीन के बीच 2-3 मिमी रह जाए) रोगी की त्वचा);

फिर, सिरिंज प्लंजर को धीरे-धीरे दबाते हुए समान रूप से इंजेक्ट करें औषधीय पदार्थ;

सुई को रोगी के शरीर से तेज गति से, एक ही कोण पर, ऊतकों में सुई की अनावश्यक हलचल किए बिना निकाला जाना चाहिए;

इंजेक्शन वाली जगह को 70% पानी में भिगोए साफ रुई के फाहे से उपचारित करें एथिल अल्कोहोल.

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा परत को रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, दवा की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे दिए गए औषधीय पदार्थ मौखिक रूप से दिए जाने की तुलना में अधिक तेजी से प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन सबसे छोटे व्यास की सुई से 15 मिमी की गहराई तक लगाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर तक दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अवशोषित हो जाती हैं और उस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक साइटें हैं:

कंधे की बाहरी सतह;

उपस्कैपुलर स्थान;

जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह;

पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

कांख क्षेत्र का निचला भाग.

इन जगहों पर त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।

सूजनयुक्त चमड़े के नीचे की वसा वाले स्थानों में;

खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से सील में।

निष्पादन आदेश:

अपने हाथों को साबुन और बहते गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं; तौलिये से पोंछे बिना, ताकि सापेक्ष बाँझपन में खलल न पड़े, उन्हें शराब से पोंछें; बाँझ दस्ताने पहनें;

दवा के साथ एक सिरिंज तैयार करना (आईएम इंजेक्शन देखें);

इंजेक्शन स्थल को अल्कोहल युक्त दो कॉटन बॉल से क्रमिक रूप से उपचारित करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन स्थल ही;

शराब की तीसरी गेंद को अपने बाएं हाथ की पांचवीं उंगली के नीचे रखें;

सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में लें (अपने दाहिने हाथ की दूसरी उंगली से सुई प्रवेशनी को पकड़ें, 5वीं उंगली से सिरिंज पिस्टन को पकड़ें, तीसरी-चौथी उंगलियों से सिलेंडर को नीचे से और पहली उंगली से ऊपर से पकड़ें) );

अपने बाएं हाथ से, त्वचा को एक त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें, आधार नीचे की ओर;

सुई को त्वचा की तह के आधार में 45° के कोण पर 1-2 सेमी (सुई की लंबाई का 2/3) की गहराई तक डालें, सुई प्रवेशनी को अपनी तर्जनी से पकड़ें;

अपना बायां हाथ प्लंजर पर रखें और दवा इंजेक्ट करें (सिरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित किए बिना)।

सुई को कैनुला से पकड़कर निकालें;

इंजेक्शन वाली जगह को कॉटन बॉल और अल्कोहल से दबाएं;

त्वचा से रूई हटाए बिना इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश करें।

अंतःशिरा इंजेक्शन

अंतःशिरा इंजेक्शन करने के लिए, एक बाँझ ट्रे पर तैयार करना आवश्यक है: एक दवा के साथ एक सिरिंज (10.0 - 20.0 मिलीलीटर) और एक 40 - 60 मिमी सुई, कपास की गेंदें; टूर्निकेट, रोलर, दस्ताने; 70% एथिल अल्कोहल; प्रयुक्त ampoules, शीशियों के लिए ट्रे; प्रयुक्त कपास गेंदों के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

निष्पादन आदेश:

अपने हाथों को साबुन और बहते गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं; तौलिये से पोंछे बिना, ताकि सापेक्ष बाँझपन में खलल न पड़े, उन्हें शराब से पोंछें; बाँझ दस्ताने पहनें;

शीशी से दवा को एक डिस्पोजेबल सिरिंज में डालें;

रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें - उसकी पीठ के बल लेटना या बैठना;

जिस अंग में इंजेक्शन लगाया जाएगा उसे आवश्यक स्थिति दें: हाथ फैला हुआ है, हथेली ऊपर है;

अपनी कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लॉथ पैड रखें (अंग के अधिकतम विस्तार के लिए)। कोहनी का जोड़);

कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक रबर बैंड (शर्ट या नैपकिन पर) रखें ताकि उसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर निर्देशित हों, लूप नीचे हो, पल्स नीचे हो रेडियल धमनीहालाँकि, इसमें बदलाव नहीं होना चाहिए;

रोगी को अपनी मुट्ठी से काम करने के लिए कहें (नसों में रक्त को बेहतर ढंग से पंप करने के लिए);

पंचर के लिए उपयुक्त नस ढूंढें;

कोहनी के मोड़ के क्षेत्र में त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल में भिगोए हुए पहले कॉटन बॉल से परिधि से केंद्र की दिशा में उपचारित करें, इसे हटा दें (त्वचा का पूर्व-उपचार);

सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में लें: अपनी तर्जनी से सुई प्रवेशनी को ठीक करें, और ऊपर से सिलेंडर को कवर करने के लिए बाकी का उपयोग करें;

जांचें कि सिरिंज में कोई हवा नहीं है; यदि सिरिंज में बहुत सारे बुलबुले हैं, तो आपको इसे हिलाने की ज़रूरत है, और छोटे बुलबुले एक बड़े बुलबुले में विलीन हो जाएंगे, जिन्हें सुई के माध्यम से ट्रे में आसानी से बाहर निकाला जा सकता है ;

फिर से, अपने बाएं हाथ से, शराब के साथ दूसरी कपास की गेंद के साथ वेनिपंक्चर साइट का इलाज करें, इसे त्याग दें;

अपने बाएं हाथ से पंचर क्षेत्र में त्वचा को ठीक करें, अपने बाएं हाथ से कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को खींचें और इसे परिधि की ओर थोड़ा सा स्थानांतरित करें;

सुई को 45° के कोण पर ऊपर की ओर घुमाते हुए पकड़कर, त्वचा के नीचे डालें, फिर झुकाव के कोण को कम करें और सुई को त्वचा की सतह के लगभग समानांतर पकड़ें, इसे नस के साथ ले जाएँ और सावधानी से सुई डालें 1 /इसकी लंबाई का 3 (रोगी की बंद मुट्ठी के साथ);

अपने बाएं हाथ से नस को ठीक करना जारी रखें, सुई की दिशा को थोड़ा बदलें और नस को सावधानी से तब तक छेदें जब तक आपको "शून्य में प्रवेश" महसूस न हो;

प्लंजर को अपनी ओर खींचें - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए (इस बात की पुष्टि कि सुई नस में प्रवेश कर गई है);

अपने बाएं हाथ से टूर्निकेट को खोलें, एक मुक्त सिरे को खींचकर, रोगी को अपना हाथ साफ़ करने के लिए कहें;

सिरिंज की स्थिति बदले बिना, अपने बाएं हाथ से प्लंजर को दबाएं और धीरे-धीरे औषधीय घोल डालें, सिरिंज में 0.5 मिलीलीटर छोड़ दें (यदि सिरिंज से हवा को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं था);

इंजेक्शन स्थल पर शराब के साथ एक कपास की गेंद लगाएं और सुई को नस से सावधानीपूर्वक हटा दें (हेमेटोमा की रोकथाम);

रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर मोड़ें, शराब की गेंद को उसी स्थान पर छोड़ दें, रोगी को 5 मिनट के लिए बांह को इसी स्थिति में स्थिर करने के लिए कहें (रक्तस्राव को रोकने के लिए);

सिरिंज को अंदर डालें कीटाणुनाशक समाधानया सुई को टोपी से ढकें;

5-7 मिनट के बाद, रोगी से रुई का गोला लें और इसे एक कीटाणुनाशक घोल में या डिस्पोजेबल सिरिंज से एक बैग में फेंक दें;

दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें;

हाथ धो लो.

अंतःशिरा आधान प्रणाली तैयार करना

(चित्र 10, परिशिष्ट)

1. मास्क पहनें, अपने हाथों को तौलिये से पोंछे बिना साबुन और बहते गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं, ताकि सापेक्ष बाँझपन को परेशान न करें, उन्हें 70% एथिल अल्कोहल से पोंछें, बाँझ दस्ताने पहनें।

2. पैकेजिंग को दोनों तरफ से दबाकर सिस्टम से उसकी समाप्ति तिथि और मजबूती की जांच करें।

3. नैपकिन और कॉटन बॉल के साथ एक स्टेराइल ट्रे तैयार करें।

4. औषधीय पदार्थ की एक बोतल लें, समाप्ति तिथि जांचें, उपस्थिति, चिकित्सीय नुस्खों से जाँच करें।

5. चिमटी की मदद से बोतल से धातु के ढक्कन के मध्य भाग को हटा दें और बोतल के स्टॉपर को 70% एथिल अल्कोहल में भिगोए हुए कॉटन बॉल से दो बार उपचारित करें।

6. पैकेज खोलें और सिस्टम हटा दें.

7. सिस्टम पर क्लैंप बंद करें।

8. पॉलिमर सुई से ढक्कन हटा दें और इसे बोतल में तब तक डालें जब तक यह बंद न हो जाए।

9. बोतल को उल्टा कर दें और तिपाई पर सुरक्षित कर दें।

10. सिस्टम पर एयर डक्ट प्लग खोलें।

11.ड्रॉपर को नियंत्रण कंटेनर के आधे हिस्से तक भरें, समय-समय पर उसके शरीर पर दबाव डालें।

12.क्लैंप खोलें और ट्यूब सिस्टम से हवा छोड़ें।

13.क्लैंप को बंद करें और सिस्टम को तिपाई पर ठीक करें।

14. वेनिपंक्चर करें।

15.आवश्यक जलसेक दर को समायोजित करने के लिए क्लैंप का उपयोग करें।

16. हेरफेर के बाद, प्रयुक्त सिस्टम को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए (सिस्टम को घोल में भिगोने से पहले, इसे कैंची से काटा जाना चाहिए)।

इंजेक्शन के प्रकार

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

त्वचा की मोटाई में एक मजबूत तनुकरण में एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत को इंट्राडर्मल (इंट्राक्यूटेनियस) इंजेक्शन कहा जाता है। अक्सर, दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन का उपयोग त्वचा के स्थानीय सतही संज्ञाहरण प्राप्त करने और दवा के लिए शरीर की स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा (इंट्राडर्मल प्रतिक्रियाओं) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया संवेदी तंत्रिकाओं की सबसे पतली शाखाओं के अंत पर त्वचा के अंदर इंजेक्ट किए गए संवेदनाहारी पदार्थ के प्रभाव से होता है।

इंट्राडर्मल प्रतिक्रियाएं (परीक्षण) उच्च संवेदनशीलता की विशेषता होती हैं और इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनानिर्धारण के लिए:

ए) शरीर की सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता;

बी) संवैधानिक या अधिग्रहित प्रकार की एलर्जी स्थितियों में विभिन्न पदार्थों (एलर्जी) के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि;

ग) तपेदिक, ग्लैंडर्स, ब्रुसेलोसिस, इचिनोकोकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, फंगल रोग, सिफलिस, टाइफाइड रोग और अन्य के साथ शरीर की एलर्जी की स्थिति और इन रोगों के निदान के लिए;

डी) एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की स्थिति, कुछ संक्रमणों (डिप्थीरिया - स्किक प्रतिक्रिया, स्कार्लेट ज्वर - डिक प्रतिक्रिया) के प्रति प्रतिरक्षा की डिग्री की विशेषता।

मारे गए बैक्टीरिया या रोगजनक रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ औषधीय पदार्थों का इंट्राडर्मल प्रशासन, जिनके प्रति रोगी में संवेदनशीलता बढ़ जाती है, ऊतक तत्वों - मेसेनचाइम और केशिका एंडोथेलियम से त्वचा में एक स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह प्रतिक्रिया केशिकाओं के तेज विस्तार और इंजेक्शन स्थल के आसपास की त्वचा की लालिमा द्वारा व्यक्त की जाती है। उसी समय, चूंकि इंजेक्शन वाला पदार्थ सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है, इसलिए इंट्राडर्मल इंजेक्शन भी कारण बनता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर, जिसकी अभिव्यक्ति सामान्य अस्वस्थता, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद की स्थिति, सिरदर्द, भूख विकार, बुखार है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन तकनीक में एक बहुत पतली सुई को एक तीव्र कोण पर थोड़ी गहराई तक डाला जाता है ताकि इसका छेद केवल त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे ही प्रवेश कर सके। सिरिंज प्लंजर को धीरे से दबाकर, घोल की 1-2 बूंदें त्वचा में डाली जाती हैं। यदि सुई बिंदु सही ढंग से स्थापित किया गया है, तो त्वचा में 2-4 मिमी व्यास तक गोलाकार छाले के रूप में एक सफेद उभार बनता है।

इंट्राडर्मल परीक्षण करते समय, दवा का इंजेक्शन केवल एक बार किया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन का स्थान कंधे की बाहरी सतह या अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह है। यदि इच्छित इंजेक्शन के स्थान पर त्वचा पर बाल हैं, तो इसे मुंडवा देना चाहिए। चमड़े का उपचार अल्कोहल और ईथर से किया जाता है। आयोडीन टिंचर का प्रयोग न करें।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन और आसव

चमड़े के नीचे के ऊतकों में अंतरऊतक अंतराल और लसीका वाहिकाओं के मजबूत विकास के कारण, इसमें पेश किए गए कई औषधीय पदार्थ जल्दी से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और पाचन तंत्र के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में पूरे शरीर पर बहुत तेजी से और मजबूत चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।

चमड़े के नीचे (पैरेंट्रल) प्रशासन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: दवाएं, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में जलन पैदा नहीं करते, कारण नहीं बनते दर्द की प्रतिक्रियाऔर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट किए गए औषधीय घोल की मात्रा के आधार पर, किसी को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (10 सेमी3 तक घोल इंजेक्ट किया जाता है) और इन्फ्यूजन (1.5-2 लीटर तक घोल इंजेक्ट किया जाता है) के बीच अंतर करना चाहिए।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

1-शरीर पर किसी औषधीय पदार्थ का सामान्य प्रभाव, जब: क) दवा का तीव्र प्रभाव पैदा करना आवश्यक हो; बी) रोगी बेहोश है; ग) औषधीय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है या पाचन नलिका में महत्वपूर्ण रूप से विघटित हो जाता है और अपना चिकित्सीय प्रभाव खो देता है; घ) निगलने की क्रिया में विकार आ जाता है, अन्नप्रणाली और पेट में रुकावट आ जाती है; ई) लगातार उल्टी होती है;

2-स्थानीय जोखिम: ए) सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का कारण बनता है; बी) साइट पर इंजेक्ट किए गए विषाक्त पदार्थ को बेअसर करना।

तकनीकी सहायक उपकरण - शक्तिशाली एजेंटों के जलीय घोल के लिए 1-2 सेमी3 सीरिंज और अन्य जलीय और तैलीय घोल के लिए 5-10 सेमी3; पतली सुइयाँ जो इंजेक्शन के समय कम दर्द पैदा करती हैं।

इंजेक्शन स्थल आसानी से पहुंच योग्य होना चाहिए। यह जरूरी है कि त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतकआसानी से तह में पकड़ा जा सकता है. साथ ही, यह ऐसे क्षेत्र में होना चाहिए जो चमड़े के नीचे की वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक पर चोट के लिए सुरक्षित हो। सबसे सुविधाजनक कंधे का बाहरी भाग या कोहनी के करीब अग्रबाहु का रेडियल किनारा, साथ ही सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र है। कुछ मामलों में, पेट के चमड़े के नीचे के ऊतक को इंजेक्शन स्थल के रूप में चुना जा सकता है। त्वचा का उपचार अल्कोहल या आयोडीन टिंचर से किया जाता है।

इंजेक्शन तकनीक इस प्रकार है. लिम्फ प्रवाह की दिशा में दाहिने हाथ के अंगूठे और तीन मध्य उंगलियों के साथ सिरिंज को पकड़कर, बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक मोड़ में पकड़ें, जो सुई की ओर ऊपर की ओर खींचा जाता है। बख्शीश।

एक छोटी, त्वरित गति के साथ, सुई को त्वचा में डाला जाता है और बाएं हाथ की उंगलियों के बीच चमड़े के नीचे के ऊतक में 1-2 सेमी की गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है। इसके बाद, सिरिंज को इंडेक्स और के बीच रखकर इंटरसेप्ट किया जाता है। बाएँ हाथ की मध्यमा उँगलियाँ और नाखून का गूदा अँगूठाइसे सिरिंज प्लंजर हैंडल पर रखें और सामग्री को निचोड़ लें। इंजेक्शन के अंत में, सुई को तुरंत हटा दें। इंजेक्शन वाली जगह को आयोडीन टिंचर से हल्का चिकना किया जाता है। इंजेक्शन स्थल से औषधीय घोल का कोई बैकफ़्लो नहीं होना चाहिए।

चमड़े के नीचे का आसव (जलसेक)। इन्हें पाचन नलिका को दरकिनार करते हुए शरीर में प्रवेश कराने के उद्देश्य से किया जाता है, एक ऐसा तरल जिसे ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना और रक्त के आसमाटिक तनाव को बदले बिना चमड़े के नीचे के ऊतकों से जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है।

संकेत. चमड़े के नीचे का संक्रमण तब किया जाता है जब:

1) शरीर में तरल पदार्थ डालने की असंभवता पाचन नाल(ग्रासनली, पेट में रुकावट, लगातार उल्टी);

2) लंबे समय तक दस्त और अनियंत्रित उल्टी के बाद रोगी का गंभीर निर्जलीकरण।

जलसेक के लिए टेबल नमक (0.85-0.9%), रिंगर का घोल (सोडियम क्लोराइड 9.0 ग्राम; पोटेशियम क्लोराइड 0.42 ग्राम; कैल्शियम क्लोराइड 0.24 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.3 ग्राम; आसुत जल 1 एल), रिंगर-लॉक घोल ( सोडियम क्लोराइड 9.0 ग्राम; कैल्शियम क्लोराइड 0.24 ग्राम; पोटेशियम क्लोराइड 0.42 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.15 ग्राम; ग्लूकोज 1.0 ग्राम;

1 लीटर तक पानी)।

तकनीक. संक्रमित तरल को एक विशेष बर्तन में रखा जाता है - एक बेलनाकार फ़नल, जो एक रबर ट्यूब के माध्यम से सुई से जुड़ा होता है। रक्त प्रवाह की गति को ट्यूब पर स्थित मॉर क्लैंप द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इंजेक्शन स्थल जांघ या पूर्वकाल पेट की दीवार का चमड़े के नीचे का ऊतक है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

वे दवाएं जिनका चमड़े के नीचे के ऊतकों (पारा, सल्फर, डिजिटलिस, कुछ लवणों के हाइपरटोनिक समाधान) पर स्पष्ट चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के अधीन हैं।

मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए अल्कोहल टिंचर, विशेष रूप से स्ट्रॉफैन्थस और हाइपरटोनिक समाधान वर्जित हैं। कैल्शियम क्लोराइड, नोवार्सेनोल (नियोसाल्वर्सन)। इन दवाओं के प्रशासन से ऊतक परिगलन का विकास होता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए स्थान चित्र में दिखाए गए हैं। 30. अक्सर वे नितंब के बीच में चलने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा और एक क्षैतिज रेखा के चौराहे पर स्थित एक बिंदु पर ग्लूटल क्षेत्र की मांसपेशियों में बनते हैं - इलियाक शिखा के नीचे दो अनुप्रस्थ उंगलियां, यानी के क्षेत्र में। ग्लूटियल क्षेत्र का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश। में गंभीर मामलेंजांघ में आगे या बाहरी सतह के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।

तकनीक. ग्लूटल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, रोगी को अपने पेट या बाजू के बल लेटना चाहिए। आपकी पीठ के बल लेटकर जांघ क्षेत्र में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। पर्याप्त कैलिबर की कम से कम 5-6 सेमी लंबी सुई का उपयोग किया जाता है। सुई को दाहिने हाथ की तेज गति से त्वचा के लंबवत 5-6 सेमी की गहराई तक ऊतक में डाला जाता है (चित्र 31, बी)। यह न्यूनतम दर्द संवेदना और मांसपेशियों के ऊतकों में सुई के प्रवेश को सुनिश्चित करता है। जांघ क्षेत्र में इंजेक्शन लगाते समय, सुई को त्वचा के एक कोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन के बाद, दवा देने से पहले, आपको पिस्टन को थोड़ा बाहर की ओर खींचना होगा, सुई से सिरिंज को निकालना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि उसमें से कोई रक्त न बहे। सिरिंज में रक्त की उपस्थिति या सुई से खून का बहना यह दर्शाता है कि सुई बर्तन के लुमेन में प्रवेश कर गई है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई सही स्थिति में है, आप दवा दे सकते हैं। इंजेक्शन के अंत में, सुई को जल्दी से ऊतक से हटा दिया जाता है, और त्वचा पर इंजेक्शन स्थल को आयोडीन टिंचर के साथ इलाज किया जाता है।

इंजेक्शन के बाद, कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक घुसपैठ बन जाती है, जो जल्द ही अपने आप ठीक हो जाती है। इन घुसपैठों के पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए, आप घुसपैठ के क्षेत्र पर लगाए गए गर्म हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं।

जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब सड़न रोकनेवाला का उल्लंघन किया जाता है और इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना जाता है। उनमें से, सबसे आम है इंजेक्शन के बाद फोड़े का बनना और गहरा ज़ख्मसशटीक नर्व। साहित्य ऐसी जटिलता को एयर एम्बोलिज्म के रूप में वर्णित करता है, जो तब होता है जब एक सुई एक बड़े बर्तन के लुमेन में प्रवेश करती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन और आसव

शरीर में डालने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाते हैं उपचारयदि त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है या दवा को जठरांत्र संबंधी मार्ग में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना असंभव है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इंजेक्शन वाली दवा नस से बाहर न निकले। अगर ऐसा होता है तो या तो तेजी से उपचारात्मक प्रभाव, या नस के आसपास के ऊतकों में निगली गई दवा के परेशान करने वाले प्रभाव से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया विकसित होगी। इसके अलावा, आपको हवा को नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन करने के लिए, नस को पंचर करना आवश्यक है - वेनिपंक्चर करें। इसका उत्पादन थोड़ी मात्रा में दवा या बड़ी मात्रा में विभिन्न तरल पदार्थों को नस में इंजेक्ट करने के साथ-साथ नस से रक्त निकालने के लिए किया जाता है।

तकनीकी सहायक उपकरण. वेनिपंक्चर करने के लिए, आपके पास होना चाहिए: उचित क्षमता की एक सिरिंज; अंत में एक छोटे बेवल के साथ पर्याप्त क्षमता की एक छोटी सुई (डुफॉल्ट सुई का उपयोग करना सबसे अच्छा है); एस्मार्च रबर बैंड या 20-30 सेमी लंबी एक नियमित रबर ड्रेनेज ट्यूब; हेमोस्टैटिक क्लैंप।

तकनीक. अक्सर, कोहनी क्षेत्र में चमड़े के नीचे स्थित नसों का उपयोग पंचर के लिए किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कोहनी की नसें खराब रूप से भिन्न होती हैं, हाथ के पृष्ठीय भाग की नसों का उपयोग किया जा सकता है। निचले छोरों की नसों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का खतरा होता है।

वेनिपंक्चर के दौरान रोगी की स्थिति बैठने या लेटने की हो सकती है। पहला, नस में थोड़ी मात्रा में औषधीय पदार्थ डालने या उसके घटकों का अध्ययन करने के लिए नस से रक्त लेते समय लागू होता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए शिरा में तरल समाधान के लंबे समय तक प्रशासन के मामलों में दूसरी स्थिति का संकेत दिया गया है। हालाँकि, यह देखते हुए कि वेनिपंक्चर अक्सर रोगी में बेहोशी की स्थिति के विकास के साथ होता है, इसे हमेशा लापरवाह स्थिति में करना सबसे अच्छा होता है। अंग को अधिकतम विस्तार की स्थिति देने के लिए कोहनी के जोड़ के नीचे कई बार मुड़ा हुआ तौलिया रखना आवश्यक है।

पंचर की सुविधा के लिए, नस स्पष्ट रूप से दिखाई देनी चाहिए और रक्त से भरी होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको कंधे के क्षेत्र में एस्मार्च टूर्निकेट या रबर ट्यूब लगाने की आवश्यकता है। टूर्निकेट के नीचे एक नरम पैड रखा जाना चाहिए ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। कंधे के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री ऐसी होनी चाहिए जिससे नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाए, लेकिन अंतर्निहित धमनियों पर दबाव न पड़े। रेडियल धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति से धमनियों की सहनशीलता की जाँच की जाती है।

बहन के हाथों और कोहनी क्षेत्र में रोगी की त्वचा का इलाज शराब से किया जाता है। आयोडीन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह त्वचा का रंग बदल देता है और पंचर के दौरान जटिलताओं को प्रकट नहीं करता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई डालने पर पंचर के लिए चुनी गई नस हिलती नहीं है, इसे बाएं हाथ के मध्य (या तर्जनी) और अंगूठे से इच्छित इंजेक्शन के स्थान पर सावधानी से पकड़ा जाता है।

एक नस को या तो एक सुई से या सिरिंज से जुड़ी सुई से छेदा जाता है। सुई की नोक की दिशा केंद्र की ओर रक्त के प्रवाह के अनुरूप होनी चाहिए। सुई को त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर स्थित होना चाहिए। पंचर दो चरणों में किया जाता है: पहले त्वचा में छेद किया जाता है, और फिर नस की दीवार में। पंचर की गहराई अधिक नहीं होनी चाहिए ताकि नस की विपरीत दीवार में छेद न हो। यह महसूस करने के बाद कि सुई नस में है, आपको इसे 5-10 मिमी तक आगे बढ़ाना चाहिए, इसे नस के पाठ्यक्रम के लगभग समानांतर रखना चाहिए।

तथ्य यह है कि सुई ने नस में प्रवेश किया है, सुई के बाहरी छोर से गहरे शिरापरक रक्त की एक धारा की उपस्थिति से संकेत मिलता है (यदि एक सिरिंज सुई से जुड़ा हुआ है, तो सिरिंज के लुमेन में रक्त का पता लगाया जाता है)। यदि रक्त नस से बाहर नहीं बहता है, तो आपको सुई को थोड़ा बाहर की ओर खींचना चाहिए और नस की दीवार में छेद करने की अवस्था को दोबारा दोहराना चाहिए।

जब किसी दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है जो ऊतक में जलन पैदा करती है, तो वेनिपंक्चर बिना सिरिंज के सुई से किया जाना चाहिए। सिरिंज तभी लगाई जाती है जब पूरा विश्वास हो जाए कि सुई नस में सही ढंग से लगी है। जब एक दवा जो ऊतक को परेशान नहीं करती है उसे नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो वेनिपंक्चर एक सिरिंज से जुड़ी सुई के साथ किया जा सकता है जिसमें दवा खींची जाती है।

इंजेक्शन तकनीक. वेनिपंक्चर करने और सुनिश्चित करने के बाद सही स्थाननस में सुइयां डालें, दवा देना शुरू करें। ऐसा करने के लिए, आपको उस टूर्निकेट को हटाना होगा जो नस को भरने के लिए लगाया गया था। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि सुई की स्थिति न बदले। इंजेक्शन स्वयं, ऐसे मामलों में भी जहां थोड़ी मात्रा में औषधीय तरल प्रशासित किया जाता है, बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पूरे इंजेक्शन के दौरान, यह निगरानी करना आवश्यक है कि इंजेक्शन वाला तरल नस में प्रवेश करता है या नहीं। यदि तरल आस-पास के ऊतकों में प्रवाहित होने लगता है, तो नस की परिधि में सूजन दिखाई देती है, और सिरिंज प्लंजर अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ पाता है। ऐसे मामलों में, इंजेक्शन बंद कर देना चाहिए और सुई को नस से हटा देना चाहिए। प्रक्रिया दोहराई जाती है.

इंजेक्शन के अंत में, सुई को नस से उसकी धुरी की दिशा में, त्वचा की सतह के समानांतर, जल्दी से हटा दिया जाता है, ताकि नस की दीवार को नुकसान न पहुंचे। सुई डालने वाली जगह पर पिनहोल को अल्कोहल से सिक्त रुई या धुंध के फाहे से दबाया जाता है। यदि इंजेक्शन एंटेक्यूबिटल नस में लगाया गया था, तो रोगी को टैम्पोन को पकड़ते समय कोहनी के जोड़ पर हाथ को जितना संभव हो सके मोड़ने के लिए कहा जाता है।

हाल ही में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबक्लेवियन नस का पंचर व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। हालाँकि, हेरफेर के दौरान गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की संभावना के कारण, इसे उन डॉक्टरों द्वारा सख्त संकेत के अनुसार किया जाना चाहिए जो इसे करने की तकनीक में कुशल हैं। यह आमतौर पर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ ऊतकों में रक्त और तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण होती हैं, जिसे नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसका कारण वेनिपंक्चर और इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन है।

जब किसी नस से रक्त का रिसाव होता है, तो आस-पास के ऊतकों में एक हेमेटोमा बन जाता है, जो आमतौर पर रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाता है। यदि कोई परेशान करने वाला तरल पदार्थ ऊतक में प्रवेश करता है, तो इंजेक्शन क्षेत्र में जलन पैदा करने वाला दर्द होता है और बहुत दर्दनाक, लंबे समय तक चलने वाली घुसपैठ हो सकती है या ऊतक परिगलन हो सकता है।

आखिरी जटिलता अक्सर तब होती है जब कैल्शियम क्लोराइड का घोल ऊतक में चला जाता है।

वार्मिंग कंप्रेस लगाने के बाद घुसपैठ हल हो जाती है (अर्ध-अल्कोहल कंप्रेस या विस्नेव्स्की मरहम के साथ कंप्रेस का उपयोग किया जा सकता है)। ऐसे मामलों में जहां कैल्शियम क्लोराइड का घोल ऊतक में प्रवेश कर गया है, सुई में एक खाली सिरिंज लगाकर जितना संभव हो सके इसे बाहर निकालने की कोशिश करें, और फिर, सुई को हटाए या विस्थापित किए बिना, 25% सोडियम सल्फेट के 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। समाधान। यदि कोई सोडियम सल्फेट समाधान नहीं है, तो 0.25% नोवोकेन समाधान के 20-30 मिलीलीटर को ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शरीर में बड़ी मात्रा में ट्रांसफ़्यूज़न एजेंटों को पेश करने के लिए अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है। वे परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने, शरीर को विषहरण करने, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किए जाते हैं।

इन्फ्यूजन वेनिपंक्चर के बाद और वेनसेक्शन के बाद दोनों तरह से किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि जलसेक लंबे समय तक रहता है (कुछ मामलों में एक दिन या उससे अधिक), इसे एक विशेष कैथेटर के माध्यम से एक पंचर सुई के साथ नस में डाला जाता है या वेनसेक्शन के दौरान स्थापित किया जाता है।

कैथेटर को या तो चिपकने वाली टेप से या अधिक सुरक्षित रूप से, रेशम के धागे से त्वचा पर टांके लगाकर त्वचा पर लगाया जाना चाहिए।

जलसेक के लिए इच्छित तरल विभिन्न क्षमताओं (250-500 मिलीलीटर) के जहाजों में होना चाहिए और विशेष प्रणालियों के माध्यम से एक नस में डाली गई सुई या कैथेटर से जुड़ा होना चाहिए। ट्रांसफ़्यूज़न एजेंटों की विशेषताओं और उनके उपयोग के संकेतों को ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी पर प्रासंगिक मैनुअल में विस्तार से वर्णित किया गया है।

जटिलताओं. रोगी के लिए एक बड़ा खतरा आधान प्रणाली में हवा का प्रवेश है, जिससे वायु एम्बोलिज्म का विकास होता है। इसलिए, नर्स को अपनी बाँझपन का उल्लंघन किए बिना और पूरी तरह से जकड़न पैदा किए बिना आधान प्रणाली को "चार्ज" करने में सक्षम होना चाहिए।

ट्रांसफ्यूजन माध्यम वाले कंटेनर को नस में डाली गई सुई-कैथेटर से जोड़ने के लिए, एक विशेष डिस्पोजेबल ट्यूबिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है (चित्र 34)।

तकनीक. अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली तैयार करना इस प्रकार है। बाँझ हाथों से, नर्स उस स्टॉपर को संभालती है जो आधान द्रव के साथ पोत को बंद कर देता है, और इसके माध्यम से एक सुई डालता है (सुई की लंबाई पोत की ऊंचाई से कम नहीं होनी चाहिए)। इस सुई के बगल में, एक सुई को बर्तन की गुहा में डाला जाता है, जो ट्यूबों की एक प्रणाली से जुड़ी होती है जिसके माध्यम से तरल नस में प्रवाहित होगा। बर्तन को उल्टा कर दिया जाता है, बर्तन के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और ट्यूब सिस्टम पर स्थित एक ग्लास ड्रॉपर फिल्टर बर्तन की मध्य ऊंचाई पर स्थित होता है। ट्यूब से क्लैंप को हटाने के बाद, ड्रॉपर फिल्टर के आधे हिस्से को ट्रांसफ्यूजन तरल पदार्थ से भरें और क्लैंप को ट्यूब पर दोबारा लगाएं। फिर बर्तन को एक विशेष स्टैंड पर रखा जाता है, ड्रॉपर फिल्टर के साथ ट्यूब प्रणाली को बर्तन के नीचे उतारा जाता है, और क्लैंप को फिर से ट्यूब से हटा दिया जाता है। इस मामले में, तरल पोत से तीव्रता से प्रवाहित होना शुरू हो जाता है और ड्रॉपर सिस्टम की संबंधित कोहनी में फिल्टर करता है, उन्हें भरता है, यह इसके अंत में प्रवेशनी के माध्यम से बाहर निकलता है। एक बार जब ट्यूब सिस्टम तरल पदार्थ से भर जाता है, तो निचली ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है। सिस्टम रोगी की नस में स्थित कैथेटर या सुई से कनेक्शन के लिए तैयार है।

यदि सिस्टम ट्यूब पारदर्शी प्लास्टिक से बने हैं,

द्रव्यमान, फिर इसमें हवा के बुलबुले की उपस्थिति का निर्धारण करना अधिक कठिनाई पेश नहीं करता है। जब रबर अपारदर्शी ट्यूबों का उपयोग किया जाता है, तो हवा के बुलबुले की उपस्थिति की निगरानी एक विशेष ग्लास ट्यूब द्वारा की जाती है जो ट्यूबों को नस और ट्यूब में सुई से जोड़ने वाले प्रवेशनी के बीच स्थित होती है।

यदि जलसेक के दौरान तरल की बोतल को बदलने की आवश्यकता होती है, तो यह नस को छोड़े बिना किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बर्तन के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और जिस सुई से ट्यूब जुड़ा होता है उसे बर्तन से हटा दिया जाता है और नए ट्रांसफ्यूजन माध्यम के साथ बर्तन के प्लग में डाल दिया जाता है। इस मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वाहिकाओं को पुनर्व्यवस्थित करने के समय, ट्यूब प्रणाली पिछले जलसेक से तरल से भरी हुई है।

तरल पदार्थ का अंतःशिरा जलसेक पूरा होने के बाद, नस के पास ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और सुई को नस से हटा दिया जाता है। नस के पंचर वाली जगह को शराब से सिक्त रुई या धुंध के फाहे से दबाया जाता है। पंचर के दौरान नस में डाले गए कैथेटर के साथ भी ऐसा ही किया जाता है। एक नियम के रूप में, शिरा की दीवार में घाव से सक्रिय रक्तस्राव नहीं देखा जाता है।

साँस लेना

उपचार की एक विधि जिसमें बारीक छिड़काव, वाष्प या गैसीय अवस्था में एक दवा को साँस की हवा के साथ नाक गुहा, मुंह, ग्रसनी और गहरे श्वसन पथ में ले जाया जाता है, इनहेलेशन कहलाती है। साँस द्वारा लिए गए पदार्थ आंशिक रूप से श्वसन पथ में अवशोषित होते हैं, और मुंह और ग्रसनी से पाचन तंत्र में भी गुजरते हैं और इस प्रकार पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं।

संकेत. इनहेलेशन का उपयोग इसके लिए किया जाता है: 1) नाक, ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, विशेष रूप से गाढ़े बलगम के गठन के साथ जिसे अलग करना मुश्किल होता है; 2) श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाएं, दोनों मध्यम (लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस) और गहरी (ब्रोंकाइटिस); 3) फेफड़ों में सूजन संबंधी गुहाओं का निर्माण ब्रोन्कियल पेड़, उनमें बाल्सेमिक और दुर्गन्ध दूर करने वाले एजेंट शामिल करने के लिए।

तकनीक. साँस लेना विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे सरल तरीकाइनहेलेशन में रोगी को उबलते पानी से भाप लेना शामिल है जिसमें दवा घुली हुई है (उबलते पानी के प्रति 1 लीटर सोडियम बाइकार्बोनेट का 1 बड़ा चम्मच)।

के लिए के सबसेवाष्प श्वसन पथ में प्रवेश करती है, रोगी का सिर पानी के एक बर्तन पर रखा जाता है, और ऊपर एक कंबल ढक दिया जाता है। एक चायदानी का उपयोग इसी उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। पानी उबलने के बाद, इसे धीमी आंच पर रखें, टोंटी के ऊपर कागज की मुड़ी हुई शीट से बनी एक ट्यूब रखें और इसके माध्यम से भाप लें।

घरेलू उद्योग स्टीम इन्हेलर का उत्पादन करता है। उनमें पानी को एक अंतर्निर्मित विद्युत तत्व का उपयोग करके गर्म किया जाता है। भाप नोजल के माध्यम से बाहर निकलती है और एक ग्लास माउथपीस में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है। प्रत्येक उपयोग के बाद माउथपीस को उबालना चाहिए। शरीर में डाली जाने वाली दवाओं को नोजल के सामने स्थापित एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है।

गुहिका अंगों पर प्रभाव

गैस्ट्रिक धुलाई

गैस्ट्रिक लैवेज एक ऐसी तकनीक है जिसमें पेट से अन्नप्रणाली के माध्यम से इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है: स्थिर, किण्वित तरल (भोजन); ख़राब गुणवत्ता वाला भोजन या ज़हर; खून; पित्त.

संकेत. गैस्ट्रिक पानी से धोना इसके लिए प्रयोग किया जाता है:

1) पेट के रोग: पेट की दीवार का दर्द, पेट या ग्रहणी के कोटर में रुकावट;

2) खाद्य पदार्थों, विभिन्न जहरों के साथ विषाक्तता;

3) इसकी दीवार के पैरेसिस या यांत्रिक रुकावट के कारण आंतों में रुकावट।

कार्यप्रणाली। गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए, एक साधारण उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.5-1.0 लीटर की क्षमता वाला एक ग्लास फ़नल होता है, जिसमें 100 सेमी3 के उत्कीर्ण विभाजन होते हैं, जो 1-1.5 मीटर लंबी और लगभग 1-1.5 सेमी मोटी दीवार वाली रबर ट्यूब से जुड़ा होता है। व्यास. धुलाई कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर पानी से की जाती है।

तकनीक. गैस्ट्रिक पानी से धोने के दौरान रोगी की स्थिति आमतौर पर बैठने की होती है। फ़नल से जुड़ी एक जांच पेट में डाली जाती है। एक फ़नल के साथ जांच का बाहरी सिरा रोगी के घुटनों तक उतारा जाता है और फ़नल को पानी से भर दिया जाता है। फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर की ओर उठाएं, रोगी के मुंह से लगभग 25-30 सेमी ऊपर। साथ ही पानी पेट में जाने लगता है। आपको फ़नल को अपने हाथों में कुछ हद तक तिरछा पकड़ने की ज़रूरत है ताकि हवा का स्तंभ जो ट्यूब में गुजरने वाले पानी के घूर्णी आंदोलन के दौरान बनता है, पेट में प्रवेश न करे। जब पानी उस बिंदु तक गिरता है जहां फ़नल ट्यूब में प्रवेश करता है, तो धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के घुटनों की ऊंचाई तक ले जाएं, इसे ऊपर की ओर चौड़े उद्घाटन के साथ पकड़ें। पेट से तरल पदार्थ की वापसी फ़नल में इसकी मात्रा में वृद्धि से निर्धारित होती है। यदि उतना ही तरल पदार्थ फ़नल में बाहर आ जाता है जितना पेट में गया था या

अधिक, फिर इसे एक बाल्टी में डाला जाता है, और फ़नल को फिर से पानी से भर दिया जाता है। इंजेक्शन की तुलना में पेट से कम मात्रा में तरल पदार्थ का निकलना यह दर्शाता है कि पेट में ट्यूब सही ढंग से स्थित नहीं है। इस मामले में, जांच की स्थिति को बदलना आवश्यक है, या तो इसे कस कर या गहरा करके।

पानी से धोने की प्रभावशीलता का आकलन पेट से बहने वाले तरल पदार्थ की प्रकृति से किया जाता है। पेट से प्राप्त होता है साफ पानीगैस्ट्रिक सामग्री के मिश्रण के बिना पूर्ण धुलाई का संकेत मिलता है।

गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया के मामले में, गैस्ट्रिक धुलाई के लिए नमक-क्षारीय समाधान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: 3 लीटर पानी में 10.0 सोडा (NaHCO3) और नमक (NaCl) मिलाएं।

एनीमा और गैस हटाना

आंत से

एक तकनीकी तकनीक जिसमें मलाशय के माध्यम से आंतों में एक तरल पदार्थ (पानी, दवा, तेल, आदि) डालना शामिल होता है, एनीमा कहलाता है।

जिस पर शारीरिक और शारीरिक डेटा

एनीमा के उपयोग की विधि पर आधारित

बड़ी आंत की सामग्री की प्राकृतिक रिहाई - शौच - एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ होती है। छोटी आंत से तरल पदार्थ बड़ी आंत में चले जाते हैं, जहां वे 10-12 घंटे तक रहते हैं, और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक। जैसे ही यह बड़ी आंत से गुजरता है, पानी के जोरदार अवशोषण के कारण सामग्री धीरे-धीरे सघन हो जाती है और मल में बदल जाती है। मल त्याग के बीच के अंतराल में, बृहदान्त्र की मांसपेशियों के क्रमाकुंचन संकुचन के कारण मल दूर की ओर बढ़ता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले सिरे तक उतरता है और यहाँ जमा हो जाता है। मलाशय में उनकी आगे की प्रगति को मलाशय के तीसरे स्फिंक्टर द्वारा रोका जाता है। संचय मलवी सिग्मोइड कोलन"नीचे जाने की इच्छा" जैसा महसूस नहीं होता। किसी व्यक्ति को शौच करने की इच्छा तभी होती है जब मल मलाशय में प्रवेश कर उसकी गुहा को भर देता है। यह मलाशय की दीवार के रिसेप्टर्स की यांत्रिक और रासायनिक जलन और विशेष रूप से आंतों के एम्पुला में खिंचाव के कारण होता है। शौच के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र (बाहरी - अनुप्रस्थ मांसपेशियों से बना, आंतरिक - चिकनी मांसपेशियों से बना) लगातार टॉनिक संकुचन की स्थिति में होते हैं। स्फिंक्टर्स का स्वर विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब मल मलाशय गुहा में प्रवेश करता है। जब "नीचे जाने की इच्छा" प्रकट होती है और शौच के दौरान, स्फिंक्टर्स का स्वर प्रतिवर्ती रूप से कम हो जाता है और वे आराम करते हैं। इससे मल विसर्जन की बाधा दूर हो जाती है। इस समय, रेक्टल रिसेप्टर्स की जलन के प्रभाव में, आंतों की दीवार और पेल्विक फ्लोर की गोलाकार मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र से मलाशय में और मलाशय से बाहर की ओर मल की गति डायाफ्राम और मांसपेशियों के संकुचन द्वारा सुगम होती है उदररुकी हुई सांस के साथ. सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति स्वेच्छा से मल त्याग कर सकता है या देरी कर सकता है।

रेक्टल एम्पुला से रिफ्लेक्स के विलुप्त होने से प्रोक्टोजेनिक कब्ज होता है। मलाशय की जलन, विशेष रूप से इसके एम्पुला का खिंचाव, पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों, उत्सर्जन अंगों आदि के कार्य को प्रतिवर्त रूप से प्रभावित करता है। एनीमा ऐसे यांत्रिक उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है।

बृहदान्त्र की दीवार की मांसपेशियों के सक्रिय क्रमाकुंचन संकुचन के अलावा, एक एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन भी होता है, जो इस तथ्य में योगदान देता है कि मलाशय में पेश की गई तरल की थोड़ी मात्रा भी जल्दी से बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्सों में चली जाती है और जल्द ही समाप्त हो जाती है। सीकुम में ऊपर.

इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का अवशोषण बृहदान्त्र में होता है, और यह विभिन्न स्थितियों पर निर्भर करता है। उच्चतम मूल्यसाथ ही, इसमें तरल की संरचना और यांत्रिक और थर्मल जलन की डिग्री, साथ ही आंत की स्थिति भी शामिल है।

अक्सर, चिकित्सीय आवश्यकता के लिए दवाओं को शरीर में यथाशीघ्र या सीधे रक्त में डालने की आवश्यकता होती है। तेज़, उच्च-गुणवत्ता वाला प्रभाव प्राप्त करने, नुकसान और तनाव से बचने के लिए यह आवश्यक है पाचन तंत्रया यदि दवा को अन्य तरीकों से देना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, मौखिक रूप से)। सबसे सरल और प्रभावी तरीकाइस दृष्टिकोण के साथ, कोई भी डॉक्टर एक इंजेक्शन बुलाएगा - अर्थात, एक खोखली सुई का उपयोग करके शरीर में दवाओं की शुरूआत। कई लोगों को यह प्रक्रिया दर्दनाक और बर्बर लगेगी, उन्हें बेहद दर्दनाक इंजेक्शन का असफल अनुभव याद होगा। हालाँकि, टीकाकरण के सभी नियमों का पालन करके आप खुद को दर्द या अप्रिय दुष्प्रभावों से बचा सकते हैं।

जब संभव हो तो टीका लगवाएं उपचार कक्षआपका क्लिनिक. यदि यह संभव नहीं है, तो प्रक्रिया की बारीकियों के बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से सलाह लें।

जो लोग दवा से दूर हैं या सिर्फ क्लीनिक जाने से दूर हैं, वे अक्सर गलती से मानते हैं कि इंजेक्शन के प्रकार दो तक ही सीमित हैं: बांह या नितंब की नस में। वास्तव में, उनमें से छह हैं, और उन्हें इंजेक्शन के स्थान के आधार पर बिल्कुल भी वर्गीकृत नहीं किया गया है:

• अंतःशिरा सबसे आम इंजेक्शन है जो सीधे रक्त में दवा पहुंचाता है। इसके अलावा, दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, सभी प्रकार के आईवी को अंतःशिरा में रखा जाता है;
• अपनी सरलता के कारण इंट्रामस्क्युलर दवा देने की सबसे लोकप्रिय विधि है। दवा का इंजेक्शन और प्रशासन मांसपेशियों के ऊतकों में किया जाता है, जहां पहुंचना सबसे आसान होता है;
• चमड़े के नीचे की प्रक्रिया थोड़ी अधिक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए न्यूनतम एकाग्रता और कौशल की आवश्यकता होती है। सुई को चमड़े के नीचे की वसा परत में डाला जाता है, जहां कई पतली रक्त वाहिकाएं होती हैं;
• इंट्राडर्मल - एक इंजेक्शन जिसमें रक्त के माध्यम से दवा का व्यापक वितरण शामिल नहीं होता है स्थानीय संज्ञाहरणया निदान. हर कोई ऐसा इंजेक्शन नहीं दे सकता - त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक बहुत पतली सुई डाली जाती है, खुराक बहुत सख्त होती है;
• अंतर्गर्भाशयी - केवल के लिए उपयोग किया जाता है विशेष स्थितियां(एनेस्थीसिया, रोगी उच्च डिग्रीमोटापा) केवल योग्य कर्मियों द्वारा;
• इंट्रा-धमनी - एक और भी दुर्लभ प्रकार का इंजेक्शन, बहुत जटिल, अक्सर जटिलताओं के साथ खतरनाक। पुनर्जीवन प्रयासों के दौरान प्रदर्शन किया गया।

लेख में केवल नियमों का विस्तार से वर्णन किया जाएगा पहले तीनइंजेक्शन के प्रकार - बाकी केवल योग्य द्वारा ही लगाया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मि, और उन्हें करने की आवश्यकता बहुत कम ही उठती है।

किसी का भी सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत चिकित्सा प्रक्रिया, टीकाकरण को छोड़कर नहीं - बाँझपन। लापरवाही भरा रवैयाया अस्वच्छ स्थितियाँ अक्सर इंजेक्शन स्थल पर या इसके साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का कारण बन सकती हैं। यह न केवल पुनर्प्राप्ति में योगदान देता है, बल्कि नेतृत्व भी कर सकता है गंभीर जटिलताएँ. इसलिए, इंजेक्शन से पहले, इंजेक्टर के हाथों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, इंजेक्शन साइट को अल्कोहल से उपचारित किया जाना चाहिए, और सिरिंज और सुई बाँझ होनी चाहिए (सबसे अच्छा, डिस्पोजेबल)।

उपयोग के बाद, दवा से सिरिंज, सुई और एम्पुल को भी फेंकना सुनिश्चित करें उपभोग्यजिसके साथ प्रसंस्करण किया गया था।

सभी प्रकार के इंजेक्शनों में कई छोटी-छोटी बारीकियाँ और निष्पादन की अपनी तकनीक होती है। दुर्भाग्य से, अस्पतालों में भी, मरीजों के आराम और स्वास्थ्य का सम्मान न करके अक्सर उनकी उपेक्षा की जाती है आवश्यक नियमप्रक्रियाएं या गलत सुइयों का उपयोग करना। नीचे छोटे अनुस्मारक हैं जो न्यूनतम करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर सामान्य प्रकार के चिकित्सीय इंजेक्शनों के बाद जटिलताओं का खतरा।

सभी ने फीचर फिल्मों में ऐसे दृश्य देखे हैं जहां पात्र अपने आप ही उनकी रगों में कुछ न कुछ डाल देते हैं। यह वास्तव में संभव है, लेकिन अत्यधिक अनुशंसित नहीं है। उच्च गुणवत्ता के लिए बाँझपन और सभी स्थितियाँ बनाए रखें नसों में इंजेक्शनयह संभव नहीं है कि आप इसे अकेले कर सकें, इसलिए किसी का सहयोग लेना उचित है। व्यक्ति और दवा के अलावा, आपको इसकी आवश्यकता होगी:

• आवश्यक मात्रा की डिस्पोजेबल, भली भांति बंद करके सील की गई सिरिंज;
• 0.8, 0.9 या 1.1 मिलीमीटर की मोटाई वाली बाँझ सुई;
• रबर शिरापरक टूर्निकेट;
• कोई एंटीसेप्टिक, रूई या साफ लत्ता;
• वैकल्पिक: कोहनी पैड, रबर के दस्ताने।

ध्यान से! दवा देते समय सिरिंज में हवा के बुलबुले नहीं होने चाहिए!

सबसे पहले, रोगी को बैठाया जाना चाहिए या लिटाया जाना चाहिए - टीकाकरण के दौरान दर्द या खून के डर से लोगों का होश खोना असामान्य नहीं है। कोहनी के नीचे एक छोटा तकिया या बस एक लपेटा हुआ कपड़ा रखने की सलाह दी जाती है; इससे बांह का पूरा विस्तार और अतिरिक्त आराम सुनिश्चित होगा। कंधे के ठीक ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (अधिमानतः एक साफ कपड़े के चिथड़े या कपड़े के ऊपर)। हम रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहते हैं, जिसके दौरान आप अपने हाथों को धोने और एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के बाद सिरिंज को दवा के घोल से भर सकते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सिरिंज और सुई में कोई हवा न हो: ऐसा करने के लिए, सुई को ऊपर की ओर करके सिरिंज से कुछ मिलीलीटर दवा निचोड़ें। बाद में, हम सुई को भेदने के लिए सबसे सुविधाजनक जगह ढूंढते हैं, और ग्राफ्टिंग स्थल पर त्वचा को थोड़ा नीचे की ओर, हाथ की ओर खींचते हैं। इसे सिरिंज से मुक्त दाहिने हाथ से करें; यह अतिरिक्त रूप से रोगी के मुट्ठी में बंधे अंग को भी ठीक करता है।

टीकाकरण से पहले वार्मअप करने का प्रयास करें दवातापमान तक मानव शरीरहाथों में या गर्म पानी- इससे कमी आएगी असहजताटीकाकरण से.

हम हाथ में सिरिंज को करीब ले जाते हैं अग्रणी धार, ताकि सुई का बिंदु नीचे रहे, और कट ऊपर दिखे। अपनी उंगली से सुई को दबाते हुए, हम एक ही समय में नस और त्वचा को छेदते हैं, सुई को उसकी पूरी लंबाई का एक तिहाई डालते हैं। इस मामले में, सुई लगभग नस के समानांतर होती है, कई डिग्री के विचलन की अनुमति होती है। एक संकेत है कि सुई नस में प्रवेश कर गई है, उसका थोड़ा आगे बढ़ना, सिरिंज में रक्त की उपस्थिति और प्रत्यक्ष दृश्यता हो सकती है (यह सुनिश्चित करने के लिए कि डाली गई सुई को थोड़ा सा हिलाने की अनुमति है कि यह सही जगह पर लगी है)। आपको प्लंजर को अपनी ओर खींचकर सिरिंज में कुछ रक्त लेना चाहिए। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए, और रोगी को फिर से अपनी मुट्ठी के साथ काम करने के लिए कहा जाना चाहिए। केवल अब आप धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट कर सकते हैं, सिरिंज को बाहर निकाल सकते हैं, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से सिक्त रुई के फाहे से पकड़ सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर विधि

बहुत अधिक सरल तकनीकटीकाकरण की शुरूआत, यहां आपको कहीं भी जाने और लक्ष्य करने की आवश्यकता नहीं होगी - मानव शरीर पर मांसपेशी ऊतक हमेशा ढूंढना आसान होता है, कम से कम नितंब पर। हम इस प्रकार के इंजेक्शन का विश्लेषण करेंगे. आपको थोड़ी सी आवश्यकता होगी:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति देने के लिए एक सोफ़ा, एक ट्रेस्टल बिस्तर या एक आरामदायक सीधे आकार का सोफा;
• एक सिरिंज और एक सुई जिसका व्यास कम से कम 1.4 मिमी हो, लेकिन 1.8 से अधिक न हो (यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि एक प्रभावशाली चमड़े के नीचे की वसा परत है, तो आपको बड़े व्यास और लंबी लंबाई की सुई की आवश्यकता होगी) ;
• कीटाणुनाशक;

सबसे पहले, रोगी को एक ट्रेस्टल बिस्तर या सोफे पर अपने पेट के बल लेटना होगा और कपड़ों से टीकाकरण के लिए क्षेत्र को साफ करना होगा। के बाद मानक प्रक्रियाइंजेक्शन वाली जगह और हाथों का इलाज करें, डिस्पोजेबल सिरिंज खोलें और आवश्यक मात्रा में दवा निकालें और ऑपरेशन शुरू करें। सुई को नितंब के ऊपरी दाएं चतुर्थांश (दृश्यमान रूप से क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखा द्वारा चार भागों में विभाजित करके चार भाग बनाने) में डाला जाना चाहिए, त्वचा के बिल्कुल लंबवत। दवा देने के बाद, तुरंत कुछ मिनटों के लिए शराब से लथपथ रूई लगाकर सुई को बाहर निकाला जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा को गर्म किया जाना चाहिए, और प्रशासन को बहुत सुचारू रूप से किया जाना चाहिए - फिर रोगी को बहुत कम दर्दनाक संवेदनाएं प्राप्त होंगी।

चमड़े के नीचे प्रशासन

इसके अलावा, एक ऐसी विधि जो एक चौकस व्यक्ति के लिए मुश्किल नहीं है - दवा को चमड़े के नीचे की वसा परत में इंजेक्ट किया जाता है, डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक की गहराई तक नहीं। सबसे आरामदायक स्थान हैं: कंधे के ब्लेड के नीचे का स्थान, कंधे का बाहरी भाग, बाहर की ओरनितंब, अक्षीय क्षेत्र. इस प्रकार की प्रक्रिया के लिए 0.6 मिमी व्यास वाली सुई सबसे उपयुक्त है। हमेशा की तरह, पहला कदम चयनित इंजेक्शन स्थल को कीटाणुरहित करना है। इसके बाद, सिरिंज से मुक्त हाथ से त्वचा को मोड़ा जाता है। सुई को त्वचा की सतह के सापेक्ष 1-1.5 सेमी पर 30-45° के कोण पर डाला जाता है, फिर दवा को इंजेक्ट किया जाता है वसा की परत.

यदि आप प्रशासन से तुरंत पहले दवा को अपने हाथों से गर्म करते हैं तो किसी भी प्रकार का टीकाकरण अधिक दर्द रहित होगा।

जिन लोगों को पता नहीं है कि टीके, इंजेक्शन, सूइयां वगैरह क्या हैं, वे अक्सर वही गलतियाँ करते हैं। चिकित्सा टीकाकरण करने की तकनीक का अनुपालन करने में विफलता, सबसे अच्छे रूप में, रोगी के लिए बहुत अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं ला सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। इंजेक्शन के नियमों का पालन करें और फोड़े, दर्दनाक पपल्स, हेमटॉमस जैसी परेशानियां आपको दूर कर देंगी!