Az emberi láb működése: anatómia, „gyenge pontok”, lehetséges betegségek és megelőzésük. Az emberi láb csontvázának anatómiája

Összesen 26 csont van a lábfejben + 2 szezamoid (minimum). Emiatt a láb méltán tekinthető a legösszetettebb anatómiai képződménynek, és a kéz mellett külön ortopédiai alspecialitást is kapott.

A láb csontjai, az ossa pedis, három részre oszthatók: a tarsus, tarsus, amely a láb vázának hátsó részét képezi, a lábközépcsont, annak központi része, és a lábujjak, a digiti, amelyek a disztális részt képviselik. .

A láb csontjai.

TARSALCSONTOK. A tarsalis csontváz 7 csontot tartalmaz. Szokásos két sort megkülönböztetni: a proximálist, amely két csontból áll (talus és a calcaneus), és a disztálist, amely négy csontot tartalmaz (három sphenoid és cuboid). E csontsorok között található a scaphoid csont. A proximális sor csontjai egymás felett helyezkednek el: alul - a calcaneus, calcaneus, fent - a talus, talus. E hely miatt a talus csontnak van egy második neve - supracalcanealis.

Hajlás, talus, feje, nyaka és teste van. A fej, caput tali, előrefelé irányul, gömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, a scaphoid csonttal való artikulációhoz, facies articularis navicularis. A csont egy rövid, szűkített része nyúlik ki a fejből - a nyak, collum tali, amely összeköti a fejet a testtel. A három ízületi felülettel felfelé kiemelkedő testrészt trochleának, trochlea talinak nevezik. E három ízületi felület közül a felső, facies superior a sípcsonttal való artikulációt szolgálja. A két oldalsó felülete boka, fades malleolaris medialis et lateralis. Ez utóbbi oldalán oldalnyúlvány, processus lateralis tali található. A talus trochleája mögül durva hátsó nyúlvány, processus posterior tali nyúlik ki. A nagylábujj hosszú hajlítójának, a sulcus tendinisnek és a flexoris hallucis longinak az inának barázdája két gumóra osztja. A test alsó felületén két ízületi felület található, amelyeket széles barázda, sulcus tali választ el egymástól: a hátsó, facies articularis calcanea posterior és az elülső, a facies articularis calcanea anterior.

Hajlás.

calcaneus, calcaneus, a láb csontjai közül a legmasszívabb. Egy test, corpus calcanei különbözteti meg, amely hátul calcanealis gumóval végződik, tuber calcanei; a test mediális oldalán egy kiemelkedés található - a talus támasztéka, sustentaculum tali. A test felső felületén a taluson lévőknek megfelelő hátsó és elülső ízületi felületek, facies articularis talaris posterior et anterior találhatók, míg az elülső a talushoz hasonlóan két részre oszlik, amelyek közül az egyik (mediális) kiterjed. a sustentaculum talihoz. Az elülső és hátsó ízületi felületeket a calcaneus széles, érdes barázdája, a sulcus calcanei választja el. Ez a horony a talus hornyával együtt mélyedést képez - a tarsus sinusát, sinus tarsi, amely a csont testén az oldalsó oldalról nyílik. A sustentaculum tali a calcaneus testéből ered a mediális oldalon. Megtámasztja a talus fejét. Alsó felületén található a már említett barázda, a sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, amely a taluson lévő azonos nevű barázda folytatása. A calcaneus oldalsó oldalán van egy kis folyamat - a fibuláris trochlea, trochlea peronealis. Alatta fut a peroneális izmok inainak barázdája, sulcus tendinis tt. peronei. A test elülső végén van egy másik ízületi platform a kocka alakú csonttal való artikulációhoz, a facies articularis cuboidea.

Sarokcsont.

Sajka alakú, os naviculare, azért nevezték így, mert csónak alakú, amelynek homorúsága a talus feje felé néz. A homorúságot a talus ízületi felülete foglalja el. A konvex oldal a három sphenoid csont felé irányul. Ezt a felületet gerincek osztják három egyenlőtlen ízületi területre a nevezett csontok számára. Az oldalsó oldalon van egy ízületi felület a kocka alakú csont számára. A csont mediális szélén van egy tuberositas, tuberositas ossis navicularis, amelyhez a tibialis posterior izom ina kapcsolódik.

Sajka alakú.

Három sphenoid csont ossa cuneiformia, a tarsus disztális sorának részét képezik, és a jelzett módon a scaphoid csont előtt fekszenek. Mindhárom csont alakjában megfelel a nevének, de méretben és elhelyezkedésben különböznek egymástól.

Belső, középső, külső sphenoid csontok.

Az Os cuneiforme mediale a három nevezett csont közül a legnagyobb, az ék hegye a lábfej hátulja felé, a kiszélesedett töve pedig a talp felé néz. Három ízületi felülete van: a hátsó (depressziós) - a scaphoid csonttal való artikulációhoz, az elülső (lapos) - az első lábközépcsonttal való artikulációhoz, és az oldalsó - a sphenoid csonttal történő artikulációhoz.

Az Os cuneiforme intermedium a három sphenoid csont közül a legkisebb méretben, és alakját tekintve a legmegfelelőbb az éknek. Az előző csonttól eltérően az alapja a lábfej hátulja felé néz, éles éle pedig a talp felé. Ízületi platformjai vannak a környező csontokhoz: mögötte - a vállcsont számára, elöl - a második lábközépcsont számára, a külső és belső oldalon - a szomszédos ék alakúra.

Os cuneiforme laterale - a korábbiakhoz képest közepes méretű, szabályos ék alakú, töve a lábfej felé, csúcsa a talp felé néz. A következő ízületi platformokkal rendelkezik: hátul - os naviculare-hoz, elöl - os metatarsale III-hoz, belül - os cuneiforme intermediumhoz és os metatarsale II-hez, kívül - os cuboideumhoz.

Belső, középső, külső sphenoid és kocka alakú csontok.

Kocka alakú, os cuboideum, a lábfej oldalsó széle mentén helyezkedik el a hátulsó calcaneus és az elülső IV és V lábközépcsontok között, így elülső felületén két ízületi platform található, hátul pedig egy. Belső felületÉrintkezik az oldalsó sphenoid és a scaphoid csontokkal, ezért két ízületi felületet hordoz az artikulációhoz. Ezenkívül az első (az oldalsó sphenoid csonthoz) nagy méretű, a hátsó pedig kicsi, néha hiányzik. A csont oldalsó éle mentes az ízületi felületektől. A talpi oldalon van egy tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, amelynek elülső részén van egy barázda a peroneus longus izom inának áthaladására, a sulcus tendinis musculi peronei longi.

Lábközépcsontok. A lábközépcsont, a tarsus, öt rövid csőcsontból áll, amelyeknek teste, teste, feje, caput és alapja van. A lábközépcsontok hasonló alakúak és szerkezetűek, de méretükben különböznek: az első lábközépcsont (a nagy lábujj oldalán található) a legrövidebb és legmasszívabb, a második a leghosszabb. A lábközépcsontok fejei a metacarpus csontjaihoz képest szűkültek, és oldalról jelentősen összenyomódnak. A testek prizma alakúak, szagittális síkban íveltek, domborúságuk hátrafelé néz. A lábközépcsontok alapjai a distalis tarsalis sor csontjaival csuklósodnak, jellegzetes ízületi felületekkel vannak ellátva. Az os metatarsale I fejét a talpi oldalon egy kiemelkedés két platformra osztja a szezámcsontokkal való artikuláció érdekében. Ennek a csontnak az alján homorú felület található az os cuneiforme mediale artikulációhoz. A talp oldalán, a tövénél gumó, tuberositas ossis metatarsalis I. Az os metatarsale II és III töve ékre emlékeztet, hegyével lefelé. Az os metatarsale IV alapja alakját tekintve kockához közeli, az os metatarsale V tövénél, oldalsó oldalán a tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, melyhez a peroneus brevis izom ina kapcsolódik.

1., 2., 3., 4., 5. lábközépcsontok.

A lábközépcsont és a tarsus csontjai nem egy síkban fekszenek, hanem hosszanti íveket alkotnak, domborúan felfelé. Ennek eredményeként a láb csak alsó felületének bizonyos pontjain nyugszik a talajon: hátul a támaszpont a calcanealis gumó, elöl - a lábközépcsontok fejei. Az ujjak falánjai csak a támasztó területet érintik. A lábközépcsont csontjai szerint a lábfej öt hosszanti ívét különböztetjük meg. Ezek közül az I-III ívek a láb terhelésekor nem érintik a támaszsíkot, így rugós jellegűek; IV és V - a támogatási terület mellett, támasztónak nevezik őket. A hosszanti ívek eltérő alakja és domborúsága miatt a lábfej oldalsó éle (IV-V ívek) a támaszterület felé ereszkedik, a mediális él (I-III ívek) jól meghatározott íves formát mutat.

A hosszanti íveken kívül két keresztirányú ív (tarsalis és lábközépcsont) található a frontális síkban, domborúan felfelé. A tarsalis ív a tarsalis csontok területén található; lábközépcsont - a lábközépcsontok fejének területén. Ráadásul a lábközép ívben a támaszsíkok csak az első és az ötödik lábközépcsont fejét érintik.

A láb ívei lengéscsillapító funkciót biztosítanak statikus terhelések és járás során, valamint megakadályozzák a lágyrészek összenyomódását mozgás közben, és kedvező feltételeket teremtenek a normál vérkeringéshez.

A lábujjak FOLANXAI. A lábujjak váza hasonló a kéz ujjainak vázához, azaz phalangesből, phalanges digitorum pedisből áll, amelyek száma, alakja és neve megegyezik a kézen lévővel (első lábujj, hallux, még csak két falangája van). Az első ujj falánjai vastagabbak, a többi ujj sokkal kisebb, különösen a negyedik és ötödik ujj rövid ujjai. A kisujjban a középső és a disztális (unguális) phalangus gyakran együtt nő. A proximális phalangusok teste sokkal vékonyabb a középső és disztálishoz képest, alakja közel egy hengeres.

A lábnak, akárcsak a kéznek, szezamoid csontjai vannak. Állandóan a nagylábujj és a kisujj metatarsophalangealis ízületeinek területén, valamint a nagylábujj interphalangealis ízületében helyezkednek el. Az említett szezámcsontok mellett instabil csontok is vannak a m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

A LÁBCSONTOK CSATLAKOZÁSAI

A láb csontjainak összes kapcsolata, az articulationes ossa pedis, négy csoportra osztható:

1) a láb és az alsó láb csontjai közötti artikuláció - articulatio talocruralis;

2) ízületek a tarsus csontjai között - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ízületek a tarsus és a lábközép csontjai között - articulationes tarsometatarseae;

4) ízületek az ujjak csontjai között - articulationes metatarsophalangeae és interphalangeae.

BOKAÍZÜLET. A bokaízület, az articulatio talocruralis (supragal ízület), az alsó lábszár és a talus csontjaiból áll. Ízületi felületei: a villának tűnő ízületi üreg, amelyet a fades articularis inferior tibiae alkot, elhalványul az articularis malleoli medialis (on sípcsont), elhalványul az articularis malleoli lateralis (a fibulán). Ízületi fej a talus blokkja képviseli ízületi felületeivel: facies superior, facies malleolaris medialis és facies malleolaris lateralis.

Az ízületi kapszula az ízületi porc széle mentén van rögzítve, és csak elöl tér el tőle (a sípcsonton körülbelül 0,5 cm, a taluson - majdnem 1 cm). Elöl és hátul ingyenes. A kapszula oldalt megfeszítve erős szalagokkal van megtámasztva. Az ízületet erősítő szalagok az oldalsó felületein helyezkednek el.

A medialis (deltoid) ligamentum, ligamentum mediale, négy részből áll: a tibiobionavicularis részből, a pars tibionavicularisból, az elülső és hátsó tibiotaláris részből, a partes tibiotalares anterior et posteriorból és a tibiocalcanealis részből, a pars tibiocalcaneából.

Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti. Az elülső talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare anterius, majdnem vízszintesen fut a malleolus lateralis elülső szélétől a talus laterális platformjának elülső széléig. A calcaneofibularis szalag, a ligamentum calcaneofibulare, a malleolus lateralis külső felületéről indul, lefelé és vissza a calcaneus laterális oldalára. A hátsó talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare posterius, a malleolus lateralis hátsó szélét köti össze a talus hátsó nyúlványával.

A bokaízület formája tipikus blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris hajlítás; extenzió (dorsiflexió). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a talus trochleája hátul keskenyebb, oldalirányú ringató mozgások lehetségesek maximális talphajlítás mellett. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtaláris és a talocaleonavicularis ízületek mozgásaival kombinálják.

A TARSÁLIS CSONTOK KAPCSOLATAI. A tarsalis csontok artikulációit a következő ízületek képviselik: subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navicularis.

A subtalaris ízület, az articulatio subtalaris, a farcsont hátsó calcanealis ízületi felületének, a facies articularis calcanea posteriornak az artikulációjával jön létre a talus csonton és a hátsó talpízületi felület, a facies articularis talaris posterior, a calcaneuson. Az ízület hengeres, mozgása csak a szagittális tengely körül lehetséges.

A talocalcaneonavicularis ízület, az articulatio talocalcaneonaviculars, gömb alakú. Ez tartalmazza az ízületi fejet és az üreget. Az ízületi fejet a scaphoid ízületi felszín, a fades articularis navicularis, és az elülső calcanealis ízületi felület, a fades articularis calcanea anterior képviseli, amelyek a taluson helyezkednek el. A glenoid üreget a scaphoid csont hátsó ízületi felülete, facies articularis posterior és a calcaneus elülső talaris ízületi felszíne, facies articularis talaris anterior alkotja. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez kapcsolódik.

Subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navikuláris, tarsometatarsalis ízületek.

A talpi calcaneonaviculare szalag, a ligamentum calcaneonaviculare plantare alulról erősíti az ízületi tokot. Azon a helyen, ahol a szalag érintkezik a talus fejével, vastagságában rostos porcréteg található, amely részt vesz a glenoid üreg kialakításában. Amikor megnyúlik, a talus feje leereszkedik, a lábfej pedig ellaposodik. A háti felületen az ízületet a talonavicularis szalag, ligamentum talonavicular erősíti. Ez a szalag köti össze a talus nyakának hátát és a scaphoidát. Oldalt az ízületet a laterális talocalcanealis ligamentum, ligamentum talocalcaneum laterale és a medialis talocalcaneum ligamentum, ligamentum talocalcaneum mediale erősíti. Az oldalsó talocalcanealis ínszalag a sinus tarsi bejáratánál található széles sáv formájában, ferde rostirányú, és a talus nyakának alsó és külső felületétől a calcaneus felső felületéig fut. A medialis talocalcanealis szalag keskeny, a tuberculum posterius talitól a calcaneus sustentaculum tali hátsó széle felé irányul. A tarsus sinusa, a sinus tarsi, tele van egy nagyon erős interosseus talocalcanealis ínszalaggal, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Annak ellenére, hogy a talocalcanealis-navicularis ízület az ízületi felületek gömb alakú, a mozgás csak egy olyan tengely körül történik, amely a talus fejének mediális részén át a calcaneus oldalsó felületére (kissé alatta és hátul) megy. a ligamentum calcaneofibulare rögzítési helyére). Ez a tengely egyidejűleg az articulatio subtalaris tengelyeként is szolgál. Következésképpen mindkét ízület kombinált talotarsalis ízületként, articulatio talotarsalisként működik. Ebben az esetben a talus mozdulatlan marad, és a sarokkal és a navikuláris csontokkal együtt az egész láb mozog.

Amikor a lábfej kifelé forog, a láb középső széle megemelkedik (supinatio), és ezzel egyidejűleg adduktálódik (adductio). Amikor a lábfej befelé forog (pronatio), a láb mediális széle lesüllyed, az oldalsó éle pedig felemelkedik. Ebben az esetben a lábat elrabolják.

Így a láb mozgatásakor a nyújtást (extensio, vagy flexio dorsalis) kombinálják supinációval és addukcióval (supinatio, adductio); a lábfej flexiója (flexio plantaris) kombinálható pronációval és abdukcióval (pronatio, abductio), valamint supinációval és addukcióval (supinatio, adductio). Gyermekeknél (különösen az első életévben) a láb fekvő helyzetben van, így járás közben a gyermek a lábát az oldalsó élére helyezi.

A bokaízület (supratalis ízület), a subtalaris és a talocaleonavicularis ízületek (articulatio talotarsalis) egymástól függetlenül működhetnek. Az elsőben a hajlítás és az extenzió, a másik kettőben a supináció és a pronáció dominál. De ez ritkán fordul elő; általában együtt működnek, mintegy egy ízületet alkotva - a láb ízületét, articulatio pedis, amelyben a talus csontkorong szerepét tölti be.

A calcaneocuboid ízületet, az articulatio calcaneocuboideát az ízületi felületek: facies articularis cuboidea calcanei és fades articularis posterior ossis cuboidei alkotják.

Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületi kapszula a medialis oldalon vastag, erős és szorosan feszített, oldalsó oldalán vékony és laza. A kapszulát szalagok erősítik, amelyek különösen a talpi oldalon fejlődtek ki. Közülük a legerősebb a hosszú talpi szalag, a ligamentum plantare longum. Ez az ínszalag a calcaneus alsó érdességéből indul ki, és több rétegből áll. Mély kötegei a tuberositas ossis cuboideihez kapcsolódnak; a felületi kötegek a leghosszabbak, a sulcus tendineus t. peronei longi felett terjednek (a barázdát csatornává alakítják, amelyben a t. peroneus longus található), és az ossa metatarsalia II-V tövéhez kapcsolódnak.

A hosszú talpi szalagnál mélyebb a talpi calcaneo-cuboid szalag, a ligamentum calcaneocuboideum plantare, amely rövid rostokból áll, amelyek közvetlenül az ízületi tokon fekszenek, és összekötik a calcaneus és a téglatestek talpi felszínének területeit.

A calcaneocuboid ízület nyereg alakú, de egytengelyű rotációs ízületként funkcionál, kombinálva a talocaleonavicularis és subtalaris ízületekkel.

Sebészeti szempontból az articulatio calcaneocuboidea és az articulatio talonavicularis (az articulatio talocalcaneonavicularis része) egyetlen ízületnek tekinthető - a tarsus articulatio tarsi transversa (Shopard-ízület) keresztirányú ízületének. Ezen ízületek ízületi felületei gyengén kifejezett S-alakúak, azaz szinte ugyanazon a keresztirányban orientált vonalon helyezkednek el. Ezen a vonalon el lehet szigetelni a lábfejet. Ebben az esetben el kell vágni egy speciális kettéágazó ínszalagot, a ligamentum bifurcatum-ot (az ízület Shopard-kulcsa), amely a calcaneust, a navikuláris és a téglatestet egymáshoz képest tartja. A ligamentum bifurcatum (kétágú szalag) a calcaneus felső szélén kezdődik, és két szalagra oszlik: a calcaneonaviculare, ligamentum calcaneonaviculare és a calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. A calcaneonavicularis szalag az os naviculare posterolaterális széléhez, a calcaneocuboid szalag pedig a téglatest dorsalis felszínéhez kapcsolódik.

A cuneonavicularis ízületet, az articulatio cuneonavicularis-t a facies articularis anterior ossis navicularis és az ossa cuneiformia I-III hátsó ízületi felületek, valamint a sphenoid, a cuboid és a scaphoid csontok oldalsó ízületi platformjai alkotják egymással szemben. Az ízületi üreg elülső résnek tűnik, ahonnan az egyik folyamat hátrafelé nyúlik (a scaphoid és a téglatest között), három pedig előre (a három sphenoid csont és a téglatest között). Az ízület lapos, az ízületi tok az ízületi felületek széleihez kapcsolódik. Az ízületi üreg az ossa cuneiformia mediale et intermedium közötti résen keresztül folyamatosan kommunikál az articulatio tarsometatarsea II-vel. Az ízületet a háti és a talpi cuneonavicularis szalagok, a ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, az interosseus intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia interossea, a háti és a talpi intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria erősítik. A csontközi ínszalagok csak a láb vízszintes vágásán vagy nyitott ízületen láthatók, amikor az ízületi csontokat széthúzzák. Az ízület jellemzően lapos, a csontok között alig mozog.

TARIMATASAL KÖZÖSSÉGEK. A tarsus és a lábközépcsontok közötti kapcsolatok (articulationes tarsometatarseae) lapos ízületek (csak az I. ízületben lábközépcsont gyengén kifejeződő nyereg alakú felületek vannak). Három ilyen ízület van: az első - az os cuneiforme mediale és az os metatarsale I között; a második - az ossa cuneiformia intermedium et laterale és az ossa metatarsalia II et III között (ennek az ízületnek az ürege kommunikál az articulatio cuneonavicularis-szal); a harmadik az os cuboideum és az ossa metatarsalia IV et V között van.

Mindhárom ízületet műtéti úton egyetlen ízületté, a Lisfranc-ízületté egyesítik, amelyet a láb disztális részének artikulálására is használnak. Az ízületi kapszulákat a háti és talpi tarsometatarsalis szalagok, a ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria erősítik.

A sphenoid és a lábközépcsontok között három interosseus sphenoid-metatarsalis szalag is található, ligamenta cuneometatarsea interossea. A mediális interosseus ékírásos-metatarsalis szalag, amely a mediális ékírásos csont és a második lábközépcsont között húzódik, a kulcsa a Lisfranc-ízületnek. A tarsometatarsalis ízületek lapos alakúak és inaktívak.

Az intermetatarsalis ízületek, az articulationes intermetatarsae, a lábközépcsontok egymás felé néző felületeiből jönnek létre. Kapszulaikat a háti és talpi lábközépszalagok, a ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria erősítik. Vannak még csontközi lábközépszalagok, ligamenta metatarsea interossea.

A lábfejen, akárcsak a kézen, szilárd alapot lehet megkülönböztetni, vagyis olyan csontok komplexumát, amelyek szinte mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz (a mozgások itt minimálisak). A láb kemény alapja nagyobb számú csontot tartalmaz (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterális; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, amely a láb és a kéz funkcióinak különbségével jár.

A metatarsophalangealis ízületeket, az articulationes metatarsophalangeae, a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangusok alapjainak fossae alkotják. Az ossa metatarsalia II-V fejeinek ízületi felületei szabálytalan gömb alakúak: az ízületi felület talpi része jelentősen lapított. A phalangus ízületi fossae ovális alakú. Az ízületi kapszula szabad, az ízületi porc széléhez tapad; Val vel hátoldal nagyon vékony. A laterális és a mediális oldalon az ízületeket kollaterális szalagok, ligamenta collateralia biztosítják. A talpi oldalon az ízületeket talpi szalagok, ligamenta plantaria erősítik (ezek a szalagok néha rostos porcot és szezámcsontot tartalmaznak). Van még egy mély keresztirányú lábközépszalag, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ez egy rostos zsinór, amely az I-V lábközépcsontok fejei között keresztirányban helyezkedik el, és a lábközépcsont-ízületek kapszulaival egyesül, összekötve az összes lábközépcsont fejét. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az Articulatio metatarsophalangea I-t néhány sajátosság különbözteti meg: ennek az ízületnek a kapszulájának talpi része tartósan két szezámcsontot vesz körül, amelyekhez két barázda tartozik az os metatarsale I fejének ízületi felületén. Ezért a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete trochleáris ízületként funkcionál. Hajlítást és nyújtást hajt végre a frontális tengely körül. A maradék négy ujj ízületei ellipszoid ízületként funkcionálnak. Lehetővé teszik a frontális tengely körüli hajlítást és kiterjesztést, a szagittalis tengely körüli elrablást és addukciót, valamint kis mértékben a körkörös mozgást.

ÚJCSONTOK KAPCSOLATAI. Az interphalangealis ízületek, az articulationes interphalangeae, formájukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ugyanazon ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Megerősödnek kollaterális szalagok, ligamenta collateralia és talpi szalagok, ligamenta plantaria. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.

Az emberi láb egy testrész, amelyen keresztül az ember mozog, egyensúlyt tart, és a láb segítségével a test számos mozdulat végrehajtása közben ellenállást tud nyújtani. Az evolúció folyamata bonyolulttá tette a láb szerkezetét, aminek köszönhetően a modern ember képes egyenesen járni.

A lábfej 26 csontból áll, amelyeket szalagok és ízületek kötnek össze. Sok izom és inak is vannak ott. Az anatómiában a lábnak három szakasza van, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Lábcsontok

Mint tudják, az emberi láb a kezekre hasonlít, vannak olyan szakaszok, amelyek szerkezetükben hasonlóak, de másképpen hívják őket.

A lábaknak van:

1. Tarsalis csontok. A lábnak ez a része hét csontból áll - a calcaneus és a talus nagyok, a többi ék alakú, ütő alakú és navikuláris. A talus az alsó lábszár csontjai közötti területen található, és a boka része.
2. Metatarsus - a láb középső része. Öt cső alakú csontból áll, az ujjak elejéig mennek. Ezeknek a csontoknak a végén van egy ízületi felület, amely segíti az ujjak mozgását. Ezenkívül ez a csontcsoport biztosítja az ív megfelelő szintjét.
3. A lábfej vége az ujjak falánjai (bordaképződés), a köztük lévő ízületek miatt mozgékonyak. Ebben a részben 14 csont található. A hüvelykujj két csontból áll, a többiben pedig 3 csont található. Ennek a résznek köszönhetően az ember meg tudja tartani a test egyensúlyát és egyszerű mozdulatokat hajthat végre. Sok olyan eset volt azonban, amikor a karok elvesztése következtében az ember a lábujjak segítségével tartja fenn életfunkcióit.

A csontok ízületekkel kapcsolódnak egymáshoz. A boka és a lábfej csontjainak megfelelő szerkezetét idegek, erek, szalagok, izmok és ízületek biztosítják.

A csontok elhelyezkedése

Mint tudják, a csontok a szerkezetért felelős fontos elem. Ezeket részletesebben meg kell vizsgálni.

A legnagyobb csont a lábfej hátsó részén található, nagy terhelést viselő calcaneus, mely részben hozzájárul mindkét ív rugalmasságához. A csont nem része a bokának, de elosztja a nyomást. Olyan háromdimenziós téglalap alakú, amelynek hosszú tengelye van.

Az elülső részen olyan ízületek találhatók, amelyek a sarok és a sarok legerősebb kapcsolatához szükségesek, ezáltal biztosítva a láb normál formáját. A csont hátulján van egy kis kiemelkedés, ahol az Achilles-ín csatlakozik. Az ember alsó oldala a földre lép.

Az elülső részen egy gumó is található az ízülethez való csatlakozáshoz. A teljes felületet kiemelkedések és mélyedések borítják az idegek, erek, izmok és szalagok rögzítéséhez.

Valamivel kisebb a talus, amely a bokába lép be. Szinte az egészet porc borítja, és ami a legérdekesebb, hogy a szalagokon kívül semmi nem kapcsolódik hozzá. A csontnak öt felülete van, amelyet vékony hialinporcréteg borít.

Testből, fejből és nyakból áll:

• test - a boka része, amely szalagokon és ízületeken keresztül kapcsolódik a lábhoz;
• A fej a csont elülső része, amelynek ízületi felülete van. A fej erős kapcsolatot biztosít a hajóval.
• A nyak a fej és a test között elhelyezkedő vékony rész.

Kocka alakú. A lábfej külső részén, a negyedik és ötödik lábközépcsont mögött található. Külsőleg úgy néz ki, mint egy kocka, ez adta a nevét.

Sajka alakú. Sajátossága, hogy magán a lábfejen helyezkedik el, és az ízületeken keresztül össze van hozva a talus csonttal, kialakulva.

Sphenoid csontok. Az emberi lábfejen három ilyen csont található, kis méretűek és egymáshoz közel helyezkednek el (bordasorrendben). Mögöttük a navikuláris csont, előttük pedig a lábközépcsontok.

A lábközépcsontok felépítése és funkciói mind felnőtteknél, mind gyermekkor. Anatómiai megjelenés - cső alakú, ferde hajlítással. Ez a hajlítás képezi a láb íveit. A felületen gumók találhatók a szalagok, izmok és ízületek rögzítésére.

Az ujjak phalangusainak csontjai megegyeznek a kézen lévőkkel, csak méretükben különböznek. A nagy lábujjnak két ujja van, a másik négy lábujjnak három.

A láb terhelése miatt a nagylábujj falánjai vastagok, míg a többi vékony és rövid. Ízületekkel vannak összekötve egymással, amelyeknek köszönhetően az ember meghajlíthatja és kiegyenesítheti az ujjait.

Az ízületek felépítése

A lábakban sok ízület van, amelyek egyszerre több csontot mozgatnak össze. Méretét tekintve a bokaízület a legnagyobb, három nagy csontot köt össze. Ennek a kapcsolatnak köszönhetően az ember felemelheti és leengedheti a lábát, valamint forgathatja. Az összes többi ízület kisebb, de ugyanazt a funkciót látja el, ami együttesen rugalmassá és mozgékonyabbá teszi a lábfejet.

A bokaízület egy nagy lábcsontból és két kisebb sípcsontból áll. Az utóbbiak bokái rögzítik a talust. A szélek mentén erős szalagok vannak, és maga az ízület a csont felületét borító porchoz kapcsolódik.

Fontos komponens a subtalaris (transzverzális) ízület, amely egy alacsonyan mozgó ízületből áll, és a talus és a calcaneus ívének funkcióját látja el. Három csontot köt össze - a scaphoidot, a calcaneust és a talusot; a szalagok is részt vesznek a csatlakozási folyamatban, hozzájárulva a szorosabb rögzítéshez.

A téglatest és a calcaneus csontokat az azonos nevű ízület köti össze. A szubtalárral együtt gyakorlati jellegű oktatást alkotnak. Ezt a kapcsolatot néha "görög üregnek" nevezik, és orvosilag "" néven ismerik.

Ami a sebészeti gyakorlatot illeti, a csípőcsonton és a sphenoid csontokon elhelyezkedő ízületek a legkevésbé fontosak. De a lábközépcsontokat alacsonyan mozgó ízületek kötik össze; rugalmas szalagok veszik körül, és a láb keresztirányú és hosszanti íveinek részét képezik. Az intermetatarsalis ízületek a lábközépcsontok közötti térben találhatók.

Az egyik legfontosabb ízület az úgynevezett metatarsophalangealis ízületek, amelyek járás közben a test szinte minden lépésében vagy mozgásában részt vesznek.

Lábszalagok

A legfontosabb mind közül a hosszanti (vagy hosszú) talpi szalag. A szalag a sarokcsonttól nyúlik ki, és eléri a lábközépcsontok kezdetét. Számos ága van, amelyek a hosszanti és keresztirányú ívek megerősítését és rögzítését látják el, és egész életen át normál állapotban tartják őket. De, mint tudják, a lábívek megsértése lapos lábakra utalhat, amelyek kezelése néha több mint egy évig tart, különösen, ha felnőttről van szó.

A megmaradt, kisebb szalagok rögzítik és erősítik a láb csontjait és ízületeit is, ami segít az embernek megőrizni a test egyensúlyát, ellenállni a dinamikus és statikus terheléseknek hosszú gyaloglás vagy futás során.

A lábak bármilyen mozgása csak a lábfej, a boka és a lábszár területén található izmok segítségével lehetséges. A lényeg az, hogy a vádli izomzata segíti a láb sok mozgását, mind járás közben, mind függőleges helyzetben.

A vádli izmai

Az elülső részen található egy hosszú extensor izomcsoport, a sípcsont izom. Egy személy használja őket, amikor a láb hátát nyújtja vagy hajlítja. Ezeknek az izmoknak köszönhetően az ember kiegyenesítheti és meghajlíthatja az ujjait.

A külső vagy oldalsó csoportba a rövid és hosszú peroneus izmok tartoznak. Segítségükkel elvégezhető a pronáció, valamint a lábfej oldalirányú hajlítása.

A hátsó részt masszív izomcsoportok különböztetik meg, amelyek sok rétegből állnak. Óriási napi terhelésük van. Ez magában foglalja a tricepsz izomzatát, amely a gastrocnemius és a soleus izmokból áll. Ezen a területen található a flexor digitorum longus izom, valamint a sípcsont izom egy része. Ezek az izomcsoportok lehetővé teszik a talpi hajlítást az Achilles-ín segítségével. Részt vesznek az ujjak kiterjesztésének és hajlításának folyamatában is.

A háti izomcsoport az extensor digitorum brevist tartalmazza. A sarokból ered, és a négy lábujj motoros tevékenységéért felelős, de nem irányítja a nagylábujjat.

A talpon több apró izom található, amelyek a lábujjak addukciójáért, elrablásáért és hajlításáért felelősek.

Erek és idegek

A sípcsont hátsó és elülső artériája felelős a vérnek az emberi lábba való áramlásáért. Magán a lábfejen ezek az artériák a talpi részen elhelyezkedő külső belső és háti artériákkal folytatódnak. Kis számú artériás összeköttetést és kört is alkotnak. Különböző súlyosságú sérülések esetén, amikor az egyik kör megsérül, a többi biztosítja a láb normális vérellátását.

Ami a vér kiáramlását illeti, azt az azonos nevű vénák végzik, amelyek a hátsó oldalon találhatók. Ezek az erek alkotják a szövést. Nekik köszönhetően a vér az alsó lábszárban található kis és nagy saphena vénákba áramlik.

A központi idegrendszer idegimpulzusai a suralis, a mély peroneális, a felületes és a hátsó tibialis idegek mentén továbbítják. Az ideges beidegzésnek köszönhetően az ember mozgást érez a térben, rezgést, fájdalmat, érintést, különbséget tesz hideg és meleg között. Az összes idegimpulzus feldolgozása a gerincvelőben történik.

Ugyanezek az idegek biztosítják a jelátvitelt az agyból az izomcsoportokba. Az ilyen impulzusokat reflexeknek nevezzük, amelyek lehetnek akaratlanok vagy akaratlanok. Ami az utóbbit illeti, ez akkor figyelhető meg, amikor az izomszövet összehúzódik, ami nem mindig függ a személy akaratától. Ennek a jelenségnek az oka lehet a verejték munkája és faggyúmirigyek, az érfalak tónusának növekedése vagy csökkenése.

A felső réteg az bőrtakaró. A láb bőre a láb területétől függően eltérő. Maga a talpon nagy sűrűségű, de a sarok területén vastagabb. A bőr szerkezete megegyezik a tenyérrel, de a nagy terhelés hatására az életkor előrehaladtával rétegesedni kezd. A háti területen a bőr meglehetősen sima és rugalmas, itt idegvégződések vannak.

Tehát a fent elmondottak alapján világossá válik, hogy a természet gondoskodott arról, hogy a lábak ellenálljanak a hatalmas nyomásnak. A lábfej kialakulását ritkán befolyásolja az ember nemzetisége vagy életkörülményei.

Ha a láb legalább egy eleme megsérül, a láb mycosisának hiperkeratotikus formája, deformáló osteoarthritis, lapos láb, saroksarkantyú és más súlyos betegségek alakulhatnak ki.

Birtoklás összetett szerkezet, a lábfej csontjai együtt biztosítják fontos funkciókat. A fő feladatok közé tartozik a felülethez való alkalmazkodás, a mozgás biztosítása, valamint a puha és rugalmas járás. A rendszer bármely elemének patológiája vagy sérülése káros hatással lesz a végtag ezen részének fennmaradó összetevőire.

Funkciók és szerkezet

Az emberi láb egy összetett szerkezet, amely szükséges a függőleges testhelyzet fenntartásához, a járás során a talajjal való érintkezés erejének (kb. 70%) elnyeléséhez és a legkülönfélébb felületeken való mozgáshoz. Ez a szerv 26 különböző szerkezetű és megjelenésű csontból áll, amelyeket izmok és szalagok kötnek össze egymással.

Egy személy születhet extra csontokkal, amelyek általában nem okoznak közvetlen vagy közvetett kárt a személynek.

Összetett csontszerkezetek egymás között - az ízületek funkciója, a csontváz integritásának és mobilitásának biztosítása, az egyes elemek mozgásának összehangolása és az összetett gesztusok végrehajtásának képessége. Az ízület a csontok olyan kapcsolata, amely képes mozgatni a részeit egymáshoz képest, miközben ép marad. A kapcsolat kialakításában részt vevő felületeket rendkívül alacsony érdességű porcos szövet borítja. A csontok közötti teret kenő ízületi folyadék tölti ki, ami megkönnyíti a siklást. Minden elem egy ízületi kapszulába van zárva, amely megvédi a rendszert az integritás megsértésétől és az alkatrészek károsodásától.

A lábízületek gyakran megsérülnek. A láb esése vagy rossz helyzete elmozduláshoz vagy töréshez vezethet. A szövődmények elkerülése érdekében az ilyen sérülések kezelését szakképzett szakemberre kell bízni. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a láb csontjainak szerkezetét.

A lábfej három funkcionális részre oszlik:

• Distális - lábujjak, amelyek kis mozgatható elemekből állnak.
• A lábközépcsont a középső töredék, amely egymáshoz hasonló hosszú csontokból áll.
• A tarsus egy összetett alátámasztó szakasz.

Az ujjak falángokból - rövid csőcsontokból állnak. A felső végtagok felépítéséhez hasonlóan a nagylábujjakban 2, a többiben 3 ujjak találhatók. A lábujj tövét a proximális, középső és disztális (ungual) csontok alkotják. A köröm és a középső összeolvadása miatt a kis lábujjak gyakran 2 falánkot tartalmaznak. Az ujjak csontjainak hengeres teste van, egyik végén a proximális epiphysis (alap), a másik végén pedig a distalis epiphysis (fej) koronázza meg. Ez utóbbinak van tuberkulózisa. A proximális és középső phalangus feje tömb alakú.

A proximális phalanx alapjában egy mélyedés van, amely a metatarsophalangealis ízületet és a megfelelő lábközépcsontot alkotja. Ezeknek az ízületeknek az a szerepe, hogy részben biztosítsák az ujjak hajlítását és nyújtását, valamint bizonyos abdukciót és addukciót. Az egyes ujjak falánkait trochleáris interphalangealis ízületek kötik össze, lehetővé téve az ujjak hajlítását és nyújtását.

A metatarsophalangealis ízületek jelentős igénybevételnek vannak kitéve, ami növeli a betegségek kockázatát.

A lábközépcsontok (hosszú, csőszerű, szám szerint 5 db) keresztirányú ívet alkotnak, enyhítve a ciklikus sokkterhelést járás, ugrás és futás közben. A láb első lábközépcsontja (az első lábujjtól számítva) a legszélesebb és legrövidebb, a második hosszabb, mint az összes többi. Az összes lábközépcsont alakja hasonló: a háromszög alakú test egyik végén viszonylag masszív alappal (proximális epiphysis), a másik végén oldalt lapított fejjel (distalis) végződik. A lábközépcsontok jól kitapinthatók a láb hátsó részéből, viszonylag kis lágyszövetréteggel borítva. A csontok teste kissé felfelé hajlik. Alulról az alap tapintható gumós.

A csontok fején gömbszerű ízületi felületek találhatók, amelyek érintkeznek az ujjak proximális falánjaival. Az alapokon található oldalsó ízületi platformok az intermetatarsalis ízületekbe jutnak, a hátsók a tarsalis csontokkal alkotnak artikulációkat.

Az első és az ötödik metatarsophalangealis ízületek szezamoid csontokat tartalmaznak - további kis kerek vagy korong alakú képződményeket. Szezamoid csontok találhatók az első ujj interphalangealis ízületében is, a téglatest alsó oldalán.

Az első metatarsophalangealis ízület gyakran arthrosisnak van kitéve. Alakjának torzulása a lábközépcsont külső szélén kialakuló csontnövekedésnek köszönhető

A láb csontjai ezen a területen különböző formájúak, anatómiájuk meglehetősen összetett. A tarsusnak 2 sora van - disztális és proximális. Az emberi láb tarsalis csontjainak mérete az egyenes járás miatti nagy terheléshez kapcsolódik. Az egyetlen, amely közvetlenül kapcsolódik a lábszárhoz, a láb lábcsontja, ennek a szakasznak a fennmaradó töredékei növelik a láb ívét. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a lábváz egyes összetevőit.

A disztális sor oldalsó része 5 csontot tartalmaz.

• A kocka alakú csont a lábfej külső (oldalsó) szélén kapott helyet a részben a calcaneus és az oldalsó ékírás, részben a lábközépcsontok által határolt térben. A csont alatt jelölt horony az izom ín számára készült. Elöl a csont felülete van a IV és V lábközépcsont csontképződmények számára, amelyet egy gerinc oszt fel. Hátul érintkezik a calcaneusszal, amelyhez nyereg alakú felület és calcanealis folyamat található. A mediális oldalon lévő ízületi platformok a szomszédos tarsalis csontok számára készültek.
• A láb navikuláris csontja a belső szélén található. A képződmény végei laposak, felső felülete íves, alsó felülete süllyesztett. Az oldalsó szélén egy kis terület található, amely érintkezik a téglatestű csonttal. A scaphoid csont hátsó részének ovális depressziója a talus megfelelő domborulatával létrehozza az azonos nevű ízületet. Az elülső felületen a három sphenoid csont ízületi oldalai vannak, és közöttük gerincszerű folyamatok helyezkednek el. A felsorolt ​​töredékek ülő sphenoid ízületet alkotnak.
• Az ék alakú képződmények megjelenésüknek köszönhetik nevüket. A külső borda felőli irányban a középső (legnagyobb), a középső (kisebb) és az oldalsó (átlagosan három méretű) csontok találhatók. Háti részük a scaphoid csonthoz kapcsolódik. Az ékírásos, téglatest és lábközépcsont ízületek alkotják a tarsometatarsalis ízületeket. Ez a rendszer a sok szalag miatt meglehetősen merev, és szilárd alapot képez a lábnak.

A proximális sor meglehetősen nagy struktúrákat tartalmaz: a talus és a calcaneus. Szivacsosságuk ellenáll a nagy terhelésnek.

• A talus egy masszív test, amely a sarok felé néz, egy kifinomultabb részbe - a nyakba - folyik, ovális fejben végződik, és az ujjak felé néz. A felsőtesten lévő képződményt blokknak nevezzük. A blokk felső ízületi platformja összetett alakú, a sípcsont alsó részéhez kapcsolódik. A blokk oldalsó (kifelé néző) és mediális (belső) oldala a bokához kapcsolódik. Ez a formáció a boka egyik összetevője, amelynek feladata a láb hajlítása és nyújtása. Ez egy erős kapcsolat, de az általa érzékelt terhelések miatt gyakran megsérül, megbetegszik, ami jelentősen megnehezíti az életet, súlyos mozgási fájdalommal. A talus gömb alakú ízületi képződményű fejének csúcsa érintkezik a scaphoid csonttal. Kettő, amely alatt található és egy keresztirányú horonnyal van elválasztva, a sarokcsonthoz való csatlakoztatásra szolgál. A talus és a calcaneus az egymással való kapcsolódási pontban alkotják a szubtaláris ízületet - hengeres, forgástengellyel a szagittális síkban. Ennek a kapcsolatnak a működési zavara növeli a lábsérülés kockázatát a terhelések kényszerű újraelosztása miatt.
• A calcaneus a hátsó tarsusban található, a talpi oldalon. A függőleges tengely folytatása emberi test, szinte teljes tömegét hordozza. Ez a láb legnagyobb, legerősebb és legnehezebb csontja. Hosszúkás, oldalt lapított, fő része a test és a gumó (hátsó végén megvastagodott), amelyek könnyen tapinthatóak. A csont mediális részének elülső kiálló töredéke támasztást nyújt a talusnak. Az oldalsó oldalon egy hosszú bemélyedés található az ín izmai számára. Hátul a talucsontot és a saroknyúlványt is felülről lefelé egy horony vágja át, benne van az első ujj hajlító ina. A tuberkulózis alsó részei kinyúlnak, és 2 folyamatot képeznek - oldalsó és mediális. A gumó alatt található a calcanealis gumó.

A „saroksarkantyú” előfordulása kellemetlen érzések miatt járási zavarokat okozhat.

A téglatest nyereg alakú felülete a sarok lábujjakhoz legközelebb eső oldalán található, ezek alkotják a calcaneocuboid ízületet. A calcaneus a labda alakú talocaleonavicularis ízület része, amelyet erős szalagok erősítenek meg. A subtalarral összekapcsolva a lábfejet kifelé és hátra forgatja.

Ezeknek az ízületeknek köszönhetően lehetővé válik összetett lábmozgások elvégzése - tánc, akrobatika stb.

A fentiekből az következik, hogy az emberi láb csontjai a rájuk bízott feladatoktól függően eltérő felépítésűek.

Izmok

A lábfej felső részének gyengén fejlett izmai csak a lábujjak nyújtását, míg a talpi izmok ütéselnyelő funkciókat látnak el.

Az izmok állapota befolyásolja a végtag funkcióit: a túlzott feszültség vagy a rossz fejlődés elkerülhetetlenül érinti az ízületeket. Az ellenkező állítás is igaz: a csontváz betegségei az izmokat érintik. A láb és az alsó láb izmainak túlzott ellazulása lapos lábakhoz vezethet.

Inak és szalagok

A csontok az inakon keresztül kapcsolódnak az izmokhoz - rugalmas szövetek, amelyek túlzott terhelést vesznek fel, amikor az izmok megnyúlnak. A túlságosan megfeszített ín begyulladhat.

A szalagok körülveszik az ízületet, megőrizve annak integritását. Ez az anyag meglehetősen rugalmas, de nem rugalmas. Egy szalagszakadás vagy ficam a sérült végtag duzzadását, súlyos fájdalmat és vérzést, valamint mozgáskorlátozottságot okozhat. A tudatlanság miatt a tünetek összetéveszthetők más típusú sérülések jeleivel.

A csontok vérellátásának hiánya vagy teljes hiánya oszteonekrózishoz vezet - a csontanyag pusztulásához az „éhező” sejtek halála miatt. A következmény degeneratív ízületi gyulladás lehet.

A láb nagy artériái a dorsalis és a posterior tibia. Vénák – nagy (a láb belső oldalán), kicsi (külső), valamint mélyen fekvő sípcsont vénák. Az artériák megtöltik a szöveteket vérrel, a vénák pedig elvezetik azt. Az egyes területeken kisebb erek biztosítják a vérkeringést, a kapillárisok összekötik őket egymással. A károsodott véráramlás a szövetek oxigénhiányához vezet. A szívtől való távolság az oka annak, hogy a lábak érzik először a következményeket.

A vérellátási problémákat a bőrtónus megváltozása, a lehűlés és az ödéma jelenléte diagnosztizálja. A tünetek gyakran súlyosbodnak késő délután vagy erős edzés után. A varikózis szintén gyakori betegség.

Porc

A porc anyaga kisimítja az ízületi felületeket, sima mozgásokat biztosít, és megelőzi a súrlódás miatt elkerülhetetlen gyulladásokat.

Betegségek

A láb rendszeres terhelésnek van kitéve: állva statikus, vagy mozgás közben ütésnek. Nem csoda, hogy sérülései ill kóros elváltozások tehát nem ritka. Az elkerülhetetlen fájdalom mellett a betegség tünete a norma látható megsértése is lehet - az egyes epifízisek megnagyobbodása, duzzanat, az ujjak görbülete. A deformáció különösen jól látható röntgensugárzásnál. A leggyakoribb patológiákat az alábbiakban tárgyaljuk.

Az arthrosis oka a porcok rugalmasságának elvesztése, amely akkor fordul elő, amikor az ízületben az anyagcsere folyamatok megszakadnak. A betegség tünetei: fájdalom az ízület megmunkálása közben, jellegzetes roppanás, duzzanat az érintett terület körül, az ujjak anatómiájának megzavarása.

Az arthrosis okai között a következők szerepelnek:

• szisztémás kötőszöveti betegségek: lupus erythematosus, scleroderma stb.;
• fertőző betegségek;
• allergiás reakciók;
• diszlokációk következményei, synovitis (folyadék felhalmozódása az ízületi üregben), zúzódások;
• anyagcserezavarok;
• tuberkulózis, szifilisz.

A betegség egyik jellemző típusa az első lábujj arthrosisa. Fejlődése 3 szakaszon megy keresztül.

• A hosszan tartó edzés végén vagy után fájdalom jelentkezik, amely hosszú pihenés után elmúlik. Előfordulhat némi eltérés a hüvelykujj alakjában, ami még mindig csekély. Mozgás közben csikorgó hangot hallhat.
• A fokozódó fájdalom megszüntetése érdekében szedjen fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket. A nagy lábujj erősen ívelt, ami megnehezíti a cipőválasztást.
• A fájdalom fájdalomcsillapítók alkalmazása után sem szűnik meg. A deformáció az egész lábfejet érinti, rontja annak támasztóképességét.

Az arthrosis másik „kedvenc” helye a boka. Tovább késői szakaszok A porcszövet érintett, az ízület deformálódik.

Az arthrosis kialakulását csak a korai szakaszban lehet sebészeti beavatkozás nélkül lelassítani. Állítsa be az irányítást lehetséges okok betegségek esetén opcionálisan fizioterápiás intézkedéseket ír elő. Az előrehaladott betegség kezelése műtéti úton történik: endoprotézis vagy kíméletesebb módszer - képződmények reszekciója, artroplasztika.

Az arthrosis, amely kizárólag az ízületeket érinti, egy másik, hasonló nevű betegségre hasonlít - az ízületi gyulladásra, amely miatt a szervezet egésze szenved, és az ízületi betegségek bonyolódnak.

Ízületi gyulladás

Attól függően, hogy az ízület sérült-e, vagy fájdalmát más okok okozzák, primer és másodlagos ízületi gyulladást különböztetünk meg. A patológiát ugyanazok az okok okozzák, mint az arthrosist.

Az ízületi gyulladás fő tünetei:

• fájdalom;
• az érintett terület vagy a végtag alsó része megduzzad, a bőr kipirosodik;
• végtag deformitása;
• egyes esetekben a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, kiütések alakulnak ki, és a fáradtság legyőzi.

Az ízületi gyulladás kezelése a betegség kiváltó okának megszüntetésén alapul, ami megköveteli pontos diagnózisés a szakemberek ellenőrzése. Például kezelési módszerek szisztémás betegségek az ízületek és a kötőszövet más megközelítést igényelhet: gyógyszeres kezelés (gyógyszerek, mint a Depos), fizioterápiás, manuális stb.

Az arthrosis és az ízületi gyulladás között vannak köztes állapotok, amelyek mindkettő tüneteit hordozzák, fájdalommal jellemezve, túlnyomórészt fájó jellegű.

A lábfej deformitásai

A kóros elváltozások lehetnek szerzett vagy veleszületettek. Az alábbiakban ismertetjük a leggyakoribb disztális lábdeformitásokat.

A lábfej ellaposodása a rugó funkciójának gyengüléséhez vezet. A betegség lehet veleszületett vagy idővel kialakulhat. A szerzett lapos lábak okai a következők:

• túlzott terhelés, túlsúly;
• idegvégződések betegségei;
• korábbi vagy aktív betegségek: angolkór, csontritkulás;
• sérülések;
• rossz minőségű cipő.

Kétféle lapos láb létezik.

• A keresztirányú a megfelelő ív magasságának csökkenése jellemzi. Minden lábközépcsont fej érintkezik a padlóval, amikor csak az I és V kell.
• Hosszanti lapostalp esetén a teljes talp érintkezik a felülettel. Az alsó végtagok fokozott fáradtsága és fájdalma mellett az emberi szervek túlzott sokkterheléstől szenvednek.

Dongaláb

A legtöbb esetben a patológia a születéstől kezdve kíséri az embert. A bokaízület subluxációja a láb kifejezett supinatorikus helyzetéhez vezet. A hossza lerövidül. Az élet során szerzett eltérések okai lehetnek az alsó végtagok sérülései, bénulás, parézis. A veleszületett lúdtalpat a vizsgálat során diagnosztizálják.

Betegségmegelőzés

A patológiák kialakulása részben vagy teljesen megelőzhető az alábbi ajánlások figyelembe vételével.

• A bemelegítő gyakorlatok felkészítik a végtagokat a közelgő terhelésre.
• A kíméletes sportok (síelés, kerékpározás, úszás) részvétele segít a lábizmok komplex rendszerének jó formában tartásában, ami önmagában is jó megelőzés a betegségekre.
• A kavicsokon, homokon, füvön való séta jótékony hatással van a talpra.
• A kényelmetlen cipők lemondása jót tesz a végtagoknak és az általános jólétnek.
• A magassarkú viselésének gyakoriságának csökkentése csökkenti a szövődmények kockázatát.
• A sportoláshoz megfelelő lábbeli viselése csökkenti az összes testrendszerre gyakorolt ​​hatást. Ezeket a cipőket rendszeresen cserélni kell.
• A lábaknak rendszeres pihenésre van szükségük, akárcsak a test többi részének.

A jólétet fenyegető bizonyos veszélyek nem nyilvánvalóak, beleértve a belső szervek egészségének függőségét a reggeli futáshoz szükséges cipők kiválasztásától. Egyes esetekben kötelező az orvos látogatása, de a saját egészség megőrzéséhez néha elegendő elkerülni a nyilvánvalóan káros helyzeteket.

Mivel az ember függőleges helyzetben mozog, a terhelés oroszlánrésze az alsó végtagokra esik. Ezért fontos figyelemmel kísérni testsúlyát, megkönnyítve a láb csontjainak működését.

Az emberben a bokaízület szerkezetét a lábfej csontjainak a sípcsontokkal való artikulációja képviseli, amely biztosítja az összetett funkciók ellátását.

Emberi bokaízület

A csontok jól láthatóak az ábrán, és csoportokba vannak sorolva.

Ezek tartalmazzák:

1. A lábszár csontjainak artikulációja a lábfej csontjaival.
2. A tarsalis csontok belső artikulációja.
3. Artikulációk a lábközépcsont és a tarsus csontjai között.
4. A proximális phalangus artikulációi a lábközépcsontokkal.
5. Az ujjak falángjainak artikulációja egymással.

A láb anatómiai adottságai arra utalnak magas szint motoros tevékenység. Emiatt egy személy nehéz fizikai tevékenységet végezhet.

Mind a lábfejet, mind az egész lábszárat úgy tervezték, hogy segítse a személy szabad mozgását a környezetben.

A láb szerkezete 3 munkarészre oszlik:

1. Csontok.
2. szalagok.
3. Izmok.

A lábfej csontváza 3 részből áll: lábujjak, lábközépcsont és tarsus.

A lábujjak kialakítása falángokat tartalmaz. Csakúgy, mint a kéz, a nagy lábujj 2 ujjból áll, a maradék 4 ujj pedig 3-ból.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az 5. ujj 2 komponense összenő, és 2 phalanges ujjszerkezetet alkot.

A szerkezet proximális, disztális és középső falanx. Abban különböznek a kéz falangjaitól, hogy hosszuk rövidebb. Ennek egyértelmű kifejeződése látható a distalis phalangusokban.

A hátsó szakasz tarsalis csontjai talus és calcanealis komponenseket tartalmaznak, a hátsó rész pedig kocka alakú, scaphoid és sphenoid csontok.

A talus a sípcsont disztális végétől távol helyezkedik el, és a lábfej és a térd csontjai között csontos meniszkusz lesz.

Fejből, nyakból és testből áll, és úgy tervezték, hogy kapcsolódjon a sípcsontokhoz, a bokacsontokhoz és a calcaneushoz.

A calcaneus a tarsus hátsó alsó lebenyének része. Ez a lábfej legnagyobb része, oldalirányban lapított, megnyúlt megjelenésű. Ugyanakkor a calcaneus az összekötő kapocs a téglatest és a talus csontok között.

A navikuláris csont a láb belső oldalán található. Előre domború megjelenésű, ízületi komponensekkel, amelyek a közeli csontokhoz kapcsolódnak.

A kocka alakú rész a lábfej külső oldalán helyezkedik el, csuklósan a calcaneus-szal, navikuláris-, ékírásos- és lábközépcsontokkal. A kocka alakú csont alján van egy horony, amelyben a megnyúlt peroneus izom ina fektetik.

A sphenoid csontok összetétele a következőket tartalmazza:

• Középső.
• Közbülső.
• Oldalsó.

A vállcsont előtt, a téglatesttől befelé, az első 3 lábközépcsont-töredék mögött fekszenek, és az elülsőt képviselik. belső rész tárcsák.

A lábközép csontváza csőszerű szegmensekben jelenik meg, amelyek fejből, testből és alapból állnak, ahol a test háromszög alakú prizmához hasonlít. Ugyanakkor a legtöbbet hosszú csont- a második, és megvastagodott és rövid - az első.

A lábközépcsontok alapjai ízületi felületekkel ellátva, kapcsolatként szolgál a tarsus csontos összetevőivel. Ezenkívül artikulál a lábközépcsont szomszédos csontjaival. Ugyanakkor az ízületi felületekkel ellátott fejek a proximális phalangusokhoz kapcsolódnak.

A lábközépcsontok könnyen tapinthatók a meglehetősen vékony borítás miatt lágy szövetek. Többszögű síkokban helyezkednek el, keresztirányú vonalban boltozatot hozva létre.

A láb keringési és idegrendszere

Az idegvégződéseket és a vérartériákat a láb fontos alkotóelemének tekintik.

Megkülönböztetni A láb 2 fő artériája:

• Hátulsó.
• Hátsó sípcsont.

Is keringési rendszer kis artériákat foglal magában, amelyek az összes szövetterületre kiterjednek.

A láb artériáinak szívtől való távolsága miatt gyakran jegyeznek fel keringési zavarokat oxigénhiány miatt. Ennek eredménye érelmeszesedés formájában nyilvánul meg.

A leghosszabb véna, amely a vért a szív területére szállítja, a nagylábujj pontján található, és a láb belsejébe nyúlik. Általában nagy saphena vénának nevezik. Ebben az esetben a kis saphena véna a láb külső oldalán fut végig.

Mélyen a lábakba helyezve sípcsont elülső és hátsó vénák, a kicsik pedig nagy vénákba hajtják a vért. Ezenkívül a kis artériák vérrel látják el a szöveteket, és apró kapillárisok kötik össze a vénákat és az artériákat.

A keringési zavarokban szenvedő személy délutánonként ödéma jelenlétét észleli. Emellett visszerek is megjelenhetnek.

Mint a test más részein, a láb ideggyökerei leolvasnak minden érzetet, és továbbítják azokat az agyba, irányítva a mozgást.

A láb idegrendszere a következőket tartalmazza:

1. Felületes fibuláris.
2. Mély fibula.
3. Hátsó sípcsont.
4. Borjú.

A szűk cipő bármilyen ideget összenyomhat, duzzanatot okozva, ami kellemetlen érzéshez, zsibbadáshoz és fájdalomhoz vezet.

Diagnosztikai intézkedések

Abban a pillanatban, amikor riasztó tünetek jelentkeznek a láb területén, egy személy ortopéd és traumatológushoz fordul, aki tudva teljes szerkezet bokaízület, sok mindent meghatározhat külső jelek. Ugyanakkor a szakemberek előírják a 100% -os helyes diagnózishoz szükséges vizsgálatot.

A vizsgálati módszerek a következők:

• Röntgen vizsgálat.
• Ultrahangvizsgálat.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
• Athroszkópia.

A patológiák röntgensugárzással történő kimutatása a legköltséghatékonyabb lehetőség. A képek több oldalról készülnek, rögzítve az esetleges diszlokációkat, daganatokat, töréseket és egyéb folyamatokat.

Az ultrahang segít a vérkoncentráció kimutatásában, az idegen testek megtalálásában, az ízületi tok esetleges duzzadási folyamatában, valamint a szalagok állapotának ellenőrzésében.

A számítógépes tomográfia teljes körű vizsgálatot biztosít csontszövet, daganatok, törések és ízületi gyulladások esetén. A mágneses rezonancia képalkotás egy drága kutatási technika, amely maximálisan megbízható információt nyújt az Achilles-ínről, a szalagokról és az ízületi porcokról.

Athroszkópia– minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során egy speciális kamerát helyeznek be az ízületi tokba, amelyen keresztül az orvos a bokaízület összes patológiáját láthatja.

Miután minden információt összegyűjtött műszerekkel és hardverekkel, megvizsgálta az orvosokat és megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, pontos diagnózis kezelési módszerek meghatározásával.

A boka és a láb patológiái

Gyakori fájdalom, külső változások, duzzanat és károsodás motoros funkciók lábbetegségek jeleként szolgálhat.

Általában egy személy tapasztalhat a következő betegségek:

• Arthrosis a bokaízületben.
• A lábujjak arthrosisa.
• Valgus változás a hüvelykujj.

A bokaízület arthrosisát futás és séta közbeni roppanás, fájdalom, duzzanat és fáradtság jellemzi. Ez a gyulladásos folyamat lefolyásának köszönhető, amely károsítja a porcszövetet, ami az ízületi szövet tipikus deformációjához vezet.

A betegség okai lehetnek az állandó megnövekedett terhelések és sérülések, amelyek provokálják a diszplázia, az osteodystrophia és a statika negatív változásait.

A kezelést az arthrosis mértéke alapján végzik olyan eszközökkel, amelyek csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a vérkeringést és megakadályozzák a betegség terjedését. Nehéz esetekben műtétet végeznek, megszabadítja a pácienst a sérült ízületi szegmensektől, helyreállítja a mobilitást és megszünteti a fájdalmat.

A lábujjak arthrosisát az anyagcsere folyamatok megzavarása és a metatarsophalangealis ízületek tipikus vérkeringése okozza. Ezt elősegíti a testmozgás mértékének hiánya, a kényelmetlen keskeny cipők, a sérülések, a túlsúly és a gyakori hipotermia.

A betegség tünetei közé tartozik a duzzanat, az ujjak szerkezetének deformációja, mozgás közbeni fájdalom és ropogtatás.

Tovább kezdeti szakaszban az ujjak arthrosisa esetén intézkedéseket tesznek a deformáció elkerülése és a fájdalom enyhítése érdekében. Előrehaladott stádium észlelése esetén az orvos a legtöbb esetben arthrodesist, endoprotézis cserét vagy műtéti arthroplastist ír elő, aminek teljesen meg kell oldania a betegség problémáját.

Hallux valgus, ismertebb nevén „dudor” a nagylábujj tövében. Ezt a betegséget jellemzik az egyik phalangealis csont fejének elmozdulása, a nagylábujj dőlése a másik négy felé, az izmok gyengülése és ennek következtében a láb deformációja.

A betegség kialakulását gátló kezelést fürdők, gyógytorna, ill fizikoterápia. Amikor a változások formája nyilvánvalóvá válik, műtétet végzünk, melynek módját a kezelő ortopéd határozza meg, figyelembe véve a betegség stádiumát, ill. Általános egészség beteg.

A hypodermis kisimítja a bőr alatt elhelyezkedő szervek egyenetlenségeit és puhító (rázkódáselnyelő) hatással is rendelkezik. A másik oldalon bőr alatti szövet a test zsírraktáraként szolgál, és emellett, mivel a zsír rossz hővezető, segít fenntartani a testhőmérsékletet. A hypodermis másik funkciója a bőr mobilitásának biztosítása.

A dermisznek két rétege van:

• Hálószerű
• Papilláris

Ezeket kapilláris hálózat választja el.

A dermiszben található faggyúmirigyek. Minden hajszálat 2-6 faggyúmirigy vesz körül, testrésztől függően. A verejtékmirigyekkel együtt védőfóliát képeznek a bőr felszínén (víz-lipid köpeny), amelynek savassági szintje kissé eltolódik a savas oldalra - 5,5 (újszülötteknél - 6,5; a fizikai aktivitás– 4.5). A tenyéren és a talpon nincsenek faggyúmirigyek.

A dermist és a felhámot alapmembrán választja el egymástól – egy olyan képződmény, amely csavart konfigurációjú, ezáltal mechanikai tapadást biztosít (papillák és folyamatok). A talp hámrétege 5 rétegből áll:

• Basal - egy sor hengeres sejt közvetlenül az alapmembránon fekszik. Ezek olyan sejtek, amelyek állandó osztódási folyamatban vannak. Ez a réteg melanocitákat tartalmaz - a pigmentet - melanint - termelő sejteket.
• Szúrós - 6 - 8 sor prizma vagy orsó alakú cella.
• Szemcsés - 2 - 5 sor orsó alakú cella.
• Fényes (eleidin) - olyan réteg, amely csak a tenyéren és a talpon fejeződik ki.
• Kanos - a sejtekben nincsenek sejtszerkezetek, és teljesen tele vannak keratinnal. Lazán kapcsolódnak egymáshoz, és az utolsó sor leválik.

A sejtciklus (azaz az alaprétegben lévő sejt kialakulásától a bőr felszínéről való leválásáig eltelt idő) 20-30 nap.

A bőr funkciói:

1. Gát (külső tényezők, vegyszerek, ultraibolya sugárzás, elektromosság, fertőzések)
2. Érzékszerv (mélynyomás, érintés, hideg, meleg, UV-sugarak)
3. Hőszabályozás (izzadás, párolgás, hőátadás)
4. Anyagcsere (anyagok felhalmozódása a dermisben)
5. Légzés (permeabilitás). Az emberi bőr a vízben, a koncentráció gradiens szerint bizonyos anyagokat bocsát ki a vízbe. Az időtartam életkortól függően változik: csecsemők - 5 perc, serdülők - 10 perc, felnőttek - 15 perc.
6. Az immunrendszer működése
7. Endokrin és exokrin funkció.

A láb szerkezete

A lábtámaszt támasztásra tervezték, lengéscsillapítóként működik, segít megőrizni az egyensúlyt pozícióváltáskor, és alkalmazkodik az egyenetlen talajfelületekhez. A lábujjak megjelenése alapján három lábtípust különböztetnek meg:

• 60% "egyiptomi láb". A hüvelykujj hosszabb, mint az összes többi.
• 25% "négyszögletű". A hüvelykujj és a második ujj azonos hosszúságú.
• 15% "görög láb". A második ujj hosszabb, mint a többi.

A lábfej 3 részre oszlik:

Boka. A tarsalis csontok hét szivacsos csontból állnak, amelyek két sorban helyezkednek el, a sípcsont és a lábközépcsont között. A hátsó sort a talus és a calcaneus, az elülső sort a scaphoid, a téglatest és a három sphenoid csont alkotja: középső, középső és oldalsó.

A sarokcsont a láb legnagyobb csontja. A talus alatt található, és jelentősen kiemelkedik alóla. A sarokgümő a fő támaszpont Az alsó végtag.

A talus tarsus csont az alsó lábszár csontjaival együtt a bokaízületet alkotja.

A lábközépcsont öt csőszerű csontból áll. A legrövidebb és legvastagabb az első lábközépcsont, a leghosszabb a második. A lábközépcsontok testre, fejre és alapra oszlanak. Ezeknek a csontoknak az alapjai a tarsus csontjaihoz, a fejek pedig az ujjak proximális falánjaihoz kapcsolódnak.

Az ujjak falánjai. A lábujjaknak három falánja van:

• Proximális.
• Átlagos.
• Disztális (vége).

Kivételt képez a hüvelykujj, amelynek csontváza két falangból áll:

• Proximális.
• Disztális (vége).

A falanxok azok csőszerű csontok. Az egyes csontok alján egy lapított mélyedés található, amely a lábközépcsontnak megfelelő fejjel ízületet képez. A phalangusok nem játszanak észrevehető szerepet a támasztó funkcióban, mert enyhén érintik a talajt.

A tarsalis és a lábközépcsontok nem fekszenek egy síkban. A talus a calcaneuson, a navicularis a calcaneus és a téglatest felett helyezkedik el. Ezzel a kölcsönös elrendezéssel kialakul a láb íve, amely rugós tartást biztosít az alsó végtag számára. A láb íve felfelé néz domború. A lábfej csak több ponton támaszkodik a talajra: hátul a calcaneus gumója, elöl az 1. és 5. lábközépcsont feje található.

A láb a következő mozgásokat végzi: hajlítás, nyújtás, elrablás, addukció, befelé és kifelé történő forgás. A láb izmai a láb hátának izmaira és a talpi felszín izmaira oszlanak. A láb hátának izmai extensorok. A talp izmai hajlítók.