Diagnostinis kiuretažas yra pati informatyviausia procedūra. Atskiro diagnostinio kuretažo metodas ginekologijoje

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas; daugelis moterų žino, kas yra ši procedūra. Tai liaudiškai vadinamas gimdos valymu. Ši procedūra atliekama diagnozės, kaip galima suprasti iš pavadinimo, ir tam tikrų gydymo tikslais ginekologinės ligos. Pažiūrėkime atidžiau, kokias indikacijas turi diagnostinis ir gydomasis gimdos ertmės kiuretažas, kiek jis skausmingas ir kaip organizmas po jo atsigauna.

Hiperplazija ir endometriumo polipas

Trumpai tariant, hiperplazija yra per didelis gimdos gleivinės augimas. Reprodukcinio amžiaus moterims pasireiškia daugiausia dėl hormono estrogeno pertekliaus. Perteklius gali atsirasti vartojant tam tikrus hormoninius vaistus ir kaip savarankiškas reiškinys.

Endometriumo hiperplazija gali būti difuzinė arba židininė; tai yra tada, kai gimdoje susidaro polipas. Ligos simptomai yra tarpmenstruacinis kraujavimas, gausios menstruacijos, dažnai nevaisingumas. Tačiau nors jaunų moterų hiperplazija labai retai virsta vėžiu, ją reikia gydyti. Dėl endometriumo hiperplazijos atliekamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas. Dėl to patologiškai išaugęs endometriumas ir židinio dariniai gimdos ertmėje, jei yra, pašalinami. Medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Jei viskas normalu, netipinės ląstelės neaptikta – skiriami geriamieji kontraceptikai. Paskyrimo trukmė priklausys nuo paciento asmeninių norų ir reprodukcinių planų. Galima gerti tabletes ilgas laikas be jokių komplikacijų. Jei planuojate pastoti, paprastai rekomenduojama jį vartoti tris mėnesius, o vėliau, nutraukus vaisto vartojimą, pastoti. Manoma, kad tokiu būdu lengviau pastoti, nes nustojus vartoti vaistus greičiausiai įvyks ovuliacija.

Geriamieji kontraceptikai apsaugo nuo hiperplazijos ir gerybiniai navikai kiaušidės.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria pacientams, kuriems jau yra menopauzė, tačiau dėl tam tikrų priežasčių endometriumas toliau auga. Tai gali rodyti onkologinį procesą. Be kuretažo neįmanoma nustatyti diagnozės ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Atskiras diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas (RDC), pirmasis žodis procedūros pavadinime reiškia, kad medžiaga paimama ne tik iš gimdos ertmės, bet ir gimdos kaklelio kanalas, pirmiausia iš jo - tai labai naudinga procedūra, jei ji atliekama siekiant pašalinti polipą ar poodinę miomą. Kadangi šios neoplazmos gali atlikti intrauterinių kontraceptikų vaidmenį ir neleidžia apvaisintam kiaušiniui prasiskverbti į endometriumą tolesniam vystymuisi.

Beje, polipas gali būti ne tik nulemtas hormonų, bet ir būti nepilno persileidimo pasekmė. Šiuo atveju pagal histologiją nustatoma "placentos polipo" diagnozė. Be to, kartais moterys net nesupranta, iš kur jis atsirado, šis polipas, jei nebuvo nėštumų, nebuvo ir vėlavimų. Pasitaiko, kad nėštumas nutrūksta beveik iš karto po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos į gimdos sienelę. Todėl nėra jokių simptomų. Tačiau tokia „dovana“ polipo pavidalu gali likti.

Endometriozės (adenomiozės) diagnozė

Endometriozė yra liga, kai endometriumo, vidinio gimdos sluoksnio, ląstelės išplinta į gimdos raumeninį sluoksnį arba už pagrindinio sluoksnio. reprodukcinis organas. Jei pažeidžiamos endometriumo ląstelės vidinis sluoksnis gimda, formuojasi pažeidimai. IN tokiu atveju liga vadinama adenomioze. Moterys dažnai patiria kraujavimą iš gimdos ir skausmą menstruacijų metu, prieš ir po jų. Menstruacijos visada gausios. Tačiau svarbiausia yra tai, kad esant plačiai paplitusiai adenomiozei labai sunku pastoti.

Kaip nustatoma diagnozė? Gydytojas gali tai atspėti pagal simptomus. Apskritai adenomiozė yra labai dažna patologija tarp įvairaus amžiaus moterų. Jei ultragarsu patvirtinama tikėtina jo buvimas ir endometriumo patologija, moteriai gali būti pasiūlyta ištirti. Esant tokioms problemoms, yra skirtas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas, tačiau norint nustatyti adenomiozės paplitimą, geriau būtų atlikti šią procedūrą kontroliuojant histeroskopiją - vizualiai apžiūrint gimdos ertmę naudojant specialų prietaisą.

Visiškai atsikratykite adenomiozės reprodukcinis amžius neveiks. Jos simptomai išnyks tik nėštumo metu. Ir jie visiškai išnyks – prasidėjus menopauzei arba pašalinus gimdą. Bet jūs galite žymiai pagerinti savo būklę ir padidinti nėštumo tikimybę, jei vartojate gydytojo paskirtus vaistus. hormoniniai vaistai pagal specialias schemas. Kai kurie iš jų moteriai sukelia dirbtinę menopauzę, tačiau tai yra dalis gijimo procesas. Po to adenomiozės židiniai mažėja, gali pastoti.

Gimdos fibroma

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas dėl fibroidų atliekamas dviem atvejais:

• jei auglys auga gimdos viduje, tai yra pogleivinis, jį galima pašalinti per makštį;
• jei yra įtarimas dėl endometriumo patologijos;
• ši procedūra atliekama prieš pašalinant gimdos miomas, siekiant įsitikinti, kad nėra endometriumo vėžio.

Tačiau gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas yra nenaudingas, jei gydytojas nori nustatyti diagnozę tarp miomų ir sarkomos, o pats navikas yra raumenų sluoksnyje ar net auga ant gimdos, tai yra, yra poserozinis. Net jei histologija yra gera, tai nėra faktas, kad tai nėra sarkoma. Pradinėse piktybinio naviko vystymosi stadijose jo ląstelių endometriume gali nebūti.

Apskritai, norint atskirti fibromą, gerybinis navikas, nuo sarkomos, labai agresyvaus, piktybinio naviko, sunki užduotis net patyrusiam gydytojui. Daugeliu atvejų pagrindinis skirtumas yra labai greitas naviko augimas. Kai jis auga tiesiog centimetru per mėnesį. Sergant sarkoma, pašalinama visa gimda, dažnai kartu su ja ir priedai. Gimdos sarkoma yra retas radinys jaunoms moterims. Dažniausiai diagnozuojama vyresnėms nei 50 metų moterims.

Gimdos miomų šalinimas atliekamas ne tik todėl staigus augimas navikas ir jo reikšmingas dydis, bet ir jei jis trukdo pastojimui. Tai atsitinka su poodine gleivine, poodinė mioma. Kad tik jį pašalintų, moteriai atliekama vadinamoji histerorezektoskopija ir nedelsiant diagnostinis kiuretažas.

Prieš procedūrą

Planuojamos intervencijos atveju moteriai pirmiausia atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, floros tepinėlis, turi būti atlikta EKG ir su visais rezultatais apsilankyti pas terapeutą. Tokie "sunkumai" yra būtini, nes procedūros metu jie greičiausiai bus padaryti bendroji anestezija. Ir jo įgyvendinimui yra daug kontraindikacijų. Anesteziologas turi žinoti viską apie savo pacientės sveikatą, kad jai būtų suteikta kuo saugesnė anestezija.

Tuo pačiu metu tepinėlių rezultatai yra svarbūs. Jei jie blogi, procedūra gali būti atidėta. Vienintelis atvejis, kai neatsižvelgiama į tepinėlių rezultatus, yra skubaus valymo metu. Jis atliekamas, pavyzdžiui, esant stipriam tarpmenstruaciniam kraujavimui, siekiant jį sustabdyti. Bet po procedūros būtinai skiriami antibiotikai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Iš karto po procedūros moteris turės atsigauti po anestezijos. Tai gali trukti iki trijų valandų. Neturėtumėte atsistoti ant kojų anksčiau nei po dviejų valandų po grandymo, nes svaigsta galva.

Gali būti slegiantis skausmas gimdos srityje. Gana greitai galite juos pašalinti bet kokiais antispazminiais vaistais.

Išskyros po gimdos ertmės diagnostinio kiureto tęsiasi keletą dienų. O kartais jie gali būti gana intensyvūs, ypač jei procedūra buvo labiau gydomoji, pavyzdžiui, jei moteriai buvo pašalintas polipas ar mioma. Kaip ir menstruacijų metu, iš pradžių išskyros bus ryškiai raudonos, palaipsniui jų mažės, jų spalva bus rusva, o galiausiai baigsis šviesiomis dėmėmis. Kartais komplikacijos atsiranda atliekant diagnostinį gimdos ertmės kiuretą sunkus kraujavimas. Tada moteriai paskiriamas hemostatinis vaistas: „Vikasol“, „Ditsinon“, „Tranexam“ ir kt.

O jei nepriimsi antibakteriniai vaistai paskyrus gydytojas, gali pasireikšti endometritas ir gimdos uždegimas, dėl kurio gali susidaryti sąaugos ir atsirasti nevaisingumas. Kartu moteriai profilaktikos tikslais išrašomos ir priešgrybelinės tabletės, kurios apsaugos nuo pienligės, kuri greičiausiai atsiras priešingu atveju vartojant antibiotikus.

Kitas dažna komplikacija– Tai gimdos kaklelio traumos. Jie gali atsirasti dėl mechaniniai pažeidimai dėl gydytojo neatsargaus instrumentų naudojimo. Pavyzdžiui, jei nuplėštos kulkos žnyplės, kuriomis gimdos kaklelis traukiamas žemyn prieš jo instrumentinį išsiplėtimą. Dėl to vėlyvojo nėštumo metu moteris patiria išminį-gimdos kaklelio nepakankamumą ir persileidimus.

Atkūrimo procesas

Menstruacijos po diagnostinio kuretažo prasideda skirtingu laiku. Jie priklauso nuo to, kurią ciklo dieną buvo atlikta intervencija. Paprastai gydytojai skiria procedūrą paskutinėms 1-2 ciklo dienoms, kad nesutriktų ciklas. Tokiu atveju menstruacijų reikėtų tikėtis maždaug po 30 dienų.

Jei pradėsite vartoti geriamuosius kontraceptikus, kraujavimas prasidės per savaitę po paskutinės, 21-osios tabletės iš pakuotės išgėrimo. Kontraceptikus pradedama vartoti praėjus 1-5 dienoms po apsivalymo.

Kartais vėluoja menstruacijos – tai gali būti diagnostinio gimdos ertmės kiuretazo pasekmės. Jei procedūra atliekama per atsargiai, gali susidaryti intrauterinės sinekijos ir sąaugų, tai yra endometriumo traumos pasekmė. Simptomai – užsitęsęs menstruacijų nebuvimas arba labai menkos išskyros. Chirurginis gydymas – sąaugų išpjaustymas.

Nėštumą galima planuoti praėjus 3 mėnesiams po procedūros. Paprastai šiuo laikotarpiu ginekologai savo pacientėms pataria palaukti.

Turinys

Daugelis moterų, sužinojusios iš savo gydytojo, kad reikia atlikti procedūrą, vadinamą atskiru diagnostikos kiuretažu arba sutrumpintai RDV, nori sužinoti, kas tai yra. Terminas RDV reiškia ginekologinė procedūra, kuris naudojamas tiek diagnozuojant įvairios patologijos gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą bei pašalinti nereikalingus navikus.

Jei RDV atliekama diagnostikos tikslais, tada kuretažo procedūra taip pat apima gimdos epitelio mėginių paėmimą. Ištrauktas vidinis gimdos ertmės sluoksnis naudojamas įvairiems svarbios analizės. RDV procedūrai atlikti pacientė stacionariai paguldoma į Ginekologijos skyrių. RDV gana dažnai atliekama kaip vidinio sluoksnio, išklojančio gimdos ertmę, būklės diagnozė.

Kiuretazo procedūra ginekologijoje atliekama naudojant instrumentus absoliutaus sterilumo sąlygomis. Pirma, gimdos kaklelio ryklė atsidaro ir tampa prieinama vidinė ertmė. Tada kiurete nuo jos nukrapštomas gleivinis gimdos sluoksnis skirtingos dalys. Jei reikia, ši procedūra atliekama ir gimdos kaklelio kanale.

Po RDV tiriama medžiaga siunčiama į laboratoriją tyrimo rezultatui gauti, gimdos ertmės gleivinės ląstelės apdorojamos specialiais dažais ir patalpinamos į norimą aplinką. Diagnostinis kiuretažas padeda nustatyti tiek gimdos, tiek moters kiaušidžių būklę.

Kodėl atliekamas RDV?

• Diagnostika. Periodiškai ultragarsinio dubens organų skenavimo metu nustatomos patologijos. Tačiau techninės galimybės šis metodas tyrimai neleidžia tiksliai vizualizuoti naviko. Taigi, per šį laikotarpį atliekama daugybė tyrimų mėnesinių ciklas moterys. Kartais patologiniai navikai tam tikrą laiką išnyksta. Kitu atveju rekomenduojamas sudėtingesnis ginekologijos tyrimo metodas, kuris leis diagnozuoti įvairius plombus gimdos ertmėje, taip pat gimdos kaklelio kanale. Atliekant RDV, tyrimams paimama medžiaga iš gimdos ertmės arba gimdos kaklelio kanalo, kuri vėliau siunčiama konkrečiai analizei. RFE yra labai reikalinga savalaikė diagnozė tokios onkologinės patologijos kaip vėžys ir sarkoma, kurios gali pažeisti gimdos kaklelį ir gimdos ertmę.
• Gydymas. Kiuretažas taip pat atliekamas siekiant pašalinti įvairius navikus ar gabalėlius. Naudodami terapinį ir diagnostinį gimdos ertmės kiuretą, galite atsikratyti patologijų, kurių negalima gydyti konservatyviai.

LDV ir RDV indikacijos

Kalbant apie gimdos ertmės LDV (terapinis diagnostinis kiuretažas), galima pastebėti, kad šis tyrimas plačiai naudojamas ginekologijoje.

• Dėl nenatūralaus endometriumo sustorėjimo, kuris vadinamas hiperplazija, kiuretažas yra diagnostinis ir gydomasis. Atrodo, kad šios patologijos priežastį galima nustatyti tik kuretažo metu. Be to, naudojant specialias priemones, patologija pašalinama. Vėliau pasiektas rezultatas įtvirtinamas konservatyviu gydymu.
• Skubus medicininis ir diagnostinis kiuretažas atliekamas esant kraujavimui iš gimdos, kurio priežastį dažniausiai sunku nustatyti. Ši procedūra sustabdo kraujo tekėjimą, taip apsaugodama moterį nuo anemijos.
• Endometritas dažniausiai gydomas vaistais. Tačiau kartais dėl tiksli diagnozė Esant uždegiminiam procesui gimdos ertmėje, atliekamas gydomasis ir diagnostinis kiuretažas.
• Yra žinoma, kad gimdos RDV o gimdos kaklelio kanalas yra privaloma tvarka dėl įvairių navikų, polipų ir miomų. Šis tyrimas yra ypač vertingas ginekologijoje, kai įtariama, kad navikai yra piktybiniai.
• Terapinis ir diagnostinis kiuretažas dažnai atliekamas užšaldyto nėštumo, persileidimo ar komplikacijų po aborto atvejais. Tokiais atvejais, naudojant kuretažą, apvaisinto kiaušinėlio likučiai pašalinami kartu su endometriumo sluoksniu.
• Kai priešingos gimdos sienelės suauga kartu, o tai ginekologijoje vadinama sinekija, chirurgija naudojant specialius ginekologinius prietaisus.

Kaip pasiruošti procedūrai

Prieš atvykdami į ligoninę, turite atlikti tyrimą, įskaitant:

• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito;
• bendra analizėšlapimas;
• bendras kraujo tyrimas su formule;
• bendras makšties tepinėlis, taip pat dėl ​​LPI;
• kardiograma;
• fluorografija;
• koagulograma;
• kartais reikalinga gydytojo išvada.

Egzaminas prieš chirurginė intervencija būtina atmesti galimas ūmines ligas, kurios yra tiesioginė kontraindikacija atlikti terapinį-diagnostinį ir atskirą-diagnostinį kiuretą.

Kiuretažas negali būti atliekamas taip, kaip planuota esant uždegiminiams procesams bet kurioje vietoje, taip pat paūmėjus lėtinėms ligoms.

Reikia atsiminti, kad operacija atliekama tik nevalgius: kelias valandas rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir vandens. Kai kuriais atvejais moteriai taip pat rekomenduojama atlikti valomąją klizmą.

Kas yra diagnostinis kiuretažas?

RDV procedūrai svarbi moters mėnesinių ciklo diena, nes labiausiai palankus metas ji atliekama likus kelioms dienoms iki numatomų menstruacijų. Procedūra trunka vidutiniškai pusvalandį. Priklausomai nuo intervencijos apimties, jis naudojamas vietinė anestezija arba bendroji anestezija. Pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas. Toliau iškrapštoma vidinė gimdos ertmė. Pažymėtina, kad tokiu būdu pašalinamas tik viršutinis funkcinis sluoksnis, kuris laikui bėgant vėl auga. Atlikus manipuliavimą, įbrėžimai iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės dedami į skirtingus konteinerius ir siunčiami į laboratoriją diagnozei nustatyti. Keletą dienų pacientė yra prižiūrima gydytojo, ji periodiškai apžiūrima ginekologinėje kėdėje, atliekamas dubens organų ultragarsinis tyrimas.

Kaip vyksta reabilitacija?

Po tyrimo moteris kurį laiką lieka ligoninėje ir laikosi gydytojo nurodymų, įskaitant gydymas vaistais. Pirmosiomis dienomis po kuretažo, sangviniškieji ir kruvini klausimai. Beveik iš karto moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą su tam tikrais apribojimais: būtina pašalinti seksualinis gyvenimas, per didelis fizinis aktyvumas nuo 2 savaičių iki mėnesio.

Galimos komplikacijos po RDV

Būtina suprasti, kad RDV yra ginekologijoje naudojama intervencija, kuri, kaip ir kitos chirurginės procedūros, gali sukelti rimtų komplikacijų:

• endometriumo augimo sluoksnio pažeidimas;
• gimdos sienelės perforacija naudojamais instrumentais;
• kraujo kaupimasis gimdoje, dėl kurio reikia tolesnio gydymo;
• menstruacinio ciklo pažeidimai;
• infekcija ir uždegimas.

At rimtų komplikacijų po RDV, pavyzdžiui, kraujavimas, kyla grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Praktika rodo, kad mirtis dėl kraujo netekimo gali įvykti per pusvalandį nuo kraujavimo atsiradimo.

Kruopštus ir kruopštus pasiruošimas prieš operaciją, įskaitant vykdymą būtinas sąrašas tyrimai, padeda sumažinti chirurginių ir pooperacinių komplikacijų riziką.

RDV metodu gauti tyrimų rezultatai itin svarbūs nustatant teisingą diagnozę ir nustatant gydymo taktiką, ypač esant tokioms patologijoms kaip piktybiniai navikai.

Atskiro diagnostinio kuretažo procedūra yra gana nemaloni, tačiau gyvybiškai svarbi chirurginė procedūra. Komplikacijos po jo yra labai retos. RDV paprastai neturi įtakos paciento sveikatai, tačiau bet kuriuo atveju neturėtumėte atsisakyti jo atlikti, nes Šis tyrimas dažnai gelbsti moters gyvybę.

Moterų reprodukcinės sistemos patologiniams procesams diagnozuoti ir gydyti naudojami įvairūs metodai. instrumentiniai metodai. Vienas iš jų – atskiras diagnostinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Straipsnyje kalbama apie tai, kas tai yra, kaip ir kada tai atliekama ir kokios gali kilti komplikacijų.

Kam naudojama procedūra?

Endometriumas – gimdos sluoksnis, kuris iš vidaus iškloja organą – turi du sluoksnius. Viršutinė, nukreipta tiesiai į organo ertmę, vadinama funkcine. Jis keičiasi menstruacinio ciklo metu ir yra atmetamas menstruacijų metu.

Daug patologiniai procesai vystytis būtent šioje zonoje. Gimdos kaklelio kanalas yra gimdos kaklelio viduje, jungiantis gimdos ertmę ir makštį. Jis yra išklotas epitelio ląstelėmis, kurios gali išsigimti į ikivėžines ir piktybines. Norint atlikti mikroskopinę analizę ir patikslinti diagnozę, gydytojas turi paimti pakitusio audinio mėginius.

Terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas susideda iš gimdos kaklelio kanalo spindžio išplėtimo ir viršutinio endometriumo sluoksnio pašalinimo naudojant ginekologinius instrumentus. Šią procedūrą patartina atlikti kontroliuojant – endoskopiškai tirti gimdą. Kiuretažas – tai nedidelės ginekologinės intervencijos.

Indikacijos akušerijoje:

• nėštumo nutraukimas, įskaitant užšaldytą nėštumą;
• embriono dalių pašalinimas savaiminio persileidimo metu (nepilnas abortas);
• gimdoje likusių placentos likučių pašalinimas po gimdymo.

Ginekologinėje praktikoje manipuliacija diagnostikos tikslais atliekama, jei įtariama endometriumo hiperplazija, vėžys ar gimdos tuberkuliozė. Kaip terapinė intervencija, ji naudojama esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, taip pat pašalinant. Be to, norint pašalinti organą, kuris įaugo į sieną, gali prireikti manipuliuoti.

Simptomai, kuriems gali prireikti diagnostinio gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės kiureto:

• nereguliarus mėnesinių ciklas, kraujavimas iš makšties tarp mėnesinių;
• dėmės ir;
• nevaisingumas.

Intervencija neatliekama, kai ūminis uždegimas lytinius organus, nes kyla pavojus, kad infekcija pateks į gimdą. Išimtis yra gydomasis kiuretažas, pavyzdžiui, ūmiais atvejais, kurie išsivysto po gimdymo dėl placentos dalies sulaikymo.

Kontraindikacijos

Operacija yra kontraindikuotina bet kokiai ūminė liga kartu su karščiavimu, įtariama gimdos perforacija ir su. Jį sunku įgyvendinti esant sunkiai klubo artrozei kelio sąnariai trukdo pacientui vartoti teisinga padėtis ant ginekologinės kėdės.

Gimdos kiuretažas sergant tam tikromis ligomis

Endometriumo hiperplazija

Daugumai pacientų skiriamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas dėl endometriumo hiperplazijos. Šią diagnozę sunku patvirtinti kitais metodais. Todėl vidinis gimdos sluoksnis gali būti pašalintas pakartotinai. Pirmenybė turėtų būti teikiama kiuretažui kontroliuojant histeroskopiją. Priešingu atveju net patyręs gydytojas ne visada gali visiškai pašalinti pakitusią gleivinę.

Endometriumo hiperplazija dažnai atsiranda fone hormoniniai sutrikimai, todėl ji pasireiškia tiek jaunoms mergaitėms, tiek moterims perimenopauzėje. Jei reikia, bet kokio amžiaus pacientams po brendimo pradžios gydytojas skiria kuretažą.

Po intervencijos atsigavimui skiriami hormoniniai vaistai hormonų lygis ir ciklo normalizavimas.

Myoma

Tai nėra kuretažo indikacija. Tačiau sergant šia liga dažnai atliekama histeroskopija, padedanti ištirti poodinius miomatinius mazgus. Jei kartu su fibroma aptinkami endometriumo hiperplazijos požymiai, skiriamas kiuretažas.

Gimdos kaklelio vėžys

Įtarus gimdos kaklelio vėžį, reikia atlikti ir paimti gimdos kaklelio kanalo kiuretažą. Toks tyrimas padeda patikslinti diagnozę ir nustatyti naviko išplitimą.

Jei gydytojas rekomenduoja piktybinis procesas endometriumas, jis būtinai skiria atskiras kiuretažas. Ši procedūra padeda išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją.

Gimdos kraujavimas

Kiuretažas kraujavimo iš gimdos metu yra skubi intervencija, kuria siekiama išgelbėti paciento gyvybę. Važiuoja be preliminarus pasiruošimas. Pašalinus endometriumą, kraujo netekimas sustoja. Po to mikroskopinis tyrimas Gydytojai nustato kraujavimo priežastį.

Patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio kanale

Esant gimdos kaklelio kanalo patologijai, pavyzdžiui, su ( ikivėžinė būklė) diagnostinis kiuretažas turi būti atliekamas po gimdos kaklelio konizavimo, o ne prieš jį. Ši procedūra padeda įvertinti patologiškai pakitusio gimdos kaklelio audinio šalinimo efektyvumą.

Kasymas po nėštumo

Procedūra atliekama, jei moteris patyrė persileidimą, o po to likusi placentos dalis lieka gimdoje. Ši būklė diagnozuojama ultragarsu. Kiuretažas atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai. Kitas gimdos ertmės valymo variantas yra vaistų, sukeliančių organo susitraukimą, naudojimas. Vaistų veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei operacijos.

Persileidimo atveju Ankstyva stadija kiuretažas gali būti neatliekamas, jei nėra kraujo netekimo ir kt pavojingi simptomai. Likęs vaisiaus audinys bus pašalintas savaime per pirmąsias menstruacijas.

Kaip pasiruošti operacijai

Manipuliacija atliekama ligoninėje, tačiau visi preliminarūs tyrimai atliekami gimdymo klinikoje.

Pasirengimas diagnostiniam gimdos ertmės kiuretažui apima šiuos tyrimus ir konsultacijas:

• ginekologinis tyrimas;
• kraujo tyrimas krešėjimo parametrams nustatyti;
• diagnostiniai testai virusinis hepatitas B ir C, ŽIV infekcija ir sifilis;
• elektrokardiograma;
• tepinėlis, siekiant atmesti infekciją makštyje.

Skirdami procedūrą, turite informuoti gydytoją apie nuolat vartojamus vaistus. vaistai. Jei jie gali turėti įtakos kraujo krešėjimo parametrams, jų vartojimą gali tekti nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos.

Moterys, sergančios sunkiu bendrosios ligos pvz., epilepsija, sunkios aritmijos, infekcinis endokarditas, diabetas esant priklausomybei nuo insulino, rekomenduojama apsilankyti pas specializuotą specialistą (neurologą, kardiologą, endokrinologą ir kt.), kad būtų pakoreguota taikoma terapija.

Paskutines 2 dienas prieš operaciją turite susilaikyti nuo lytinio kontakto, nusiprausti ir nenaudoti. makšties žvakutės ir kremai. Vakare prieš intervenciją galite lengvai pavakarieniauti, o nuo vidurnakčio nevalgyti ir, jei įmanoma, vandens. Tarpvietės sritį reikia nuskusti, išsimaudyti vonioje arba duše, gerai nuplauti lytinius organus. Daugeliu atvejų klizma neskiriama.

Kaip atliekamas diagnostinis kiuretažas?

Planuojamas kiuretažas skiriamas prieš menstruacijų pradžią. IN nelaimės atveju jį galima atlikti nepriklausomai nuo ciklo dienos. Prieš pradedant procedūrą, pacientui nuraminti ir anestezijai palengvinti gali būti naudojami raminamieji (migdomieji) vaistai.

Diagnostinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos sienelių kiuretažas atliekamas taikant intraveninę anesteziją, kurios metu pacientas yra paniręs į gydomąjį miegą ir nieko nejaučia. Ši anestezija yra kontroliuojama, tai yra, prireikus anesteziologas gali pakeisti jos trukmę. Vidutiniškai anestezijos trukmė yra apie pusvalandį.

Rečiau taikoma spinalinė arba epidurinė anestezija. Gydytojas pristato vaistinių medžiagų aplink esančiame audinyje nugaros smegenys. Dėl to pacientas yra sąmoningas, tačiau srityje žemiau apatinės nugaros dalies nieko nejaučia.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su netolerancija reikalingus vaistus, taikoma paracervikinė anestezija – skausmą malšinančių vaistų injekcija į audinį aplink gimdos kaklelį. Tai leidžia neskausmingai manipuliuoti pacientui esant sąmoningam.

Prieš intervenciją moteris turi pasišlapinti. Ji guli ginekologinėje kėdėje. Gydytojas atlieka dviejų rankų tyrimą, išsiaiškina gimdos dydį ir vietą. Tada pacientui skiriamas anestezinis vaistas.

Po gydymo tarpvietės organų, makšties antiseptikas gydytojas atidengia gimdos kaklelį, naudodamas spenelį, sutvirtina jį kulkinėmis žnyplėmis ir į kanalą įveda plėtiklį. Pirmiausia įdedamas mažo skersmens instrumentas, tada jis išimamas ir naudojamas kitas didžiausias, kol gimdos kaklelio kanalas bus pakankamai išplėstas, kad būtų galima įkišti instrumentus.

Jei naudojama endoskopinė kontrolė, histeroskopas įkišamas į gimdą prieš ir po pagrindinio kuretažo etapo. Pirmiausia, jo pagalba gydytojas apžiūri gleivinės paviršių, o operacijos pabaigoje stebi endometriumo pašalinimo efektyvumą.

Jei atliekamas atskiras (frakcinis) terapinis ir diagnostinis gimdos kiuretažas, tada pirmiausia instrumentu, panašiu į šaukštą smailiu kraštu (kurete), pašalinamas gimdos kaklelio kanalo epitelis, surenkamas į atskirą indą. Tada kiuretė įkišama į gimdą, o vidinis endometriumo sluoksnis atsargiai nubraukiamas.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas dėl fibromų turi būti atliekamas ypač atsargiai. Kuretė gali pažeisti gumbinį organo paviršių ir sukelti kraujavimą iš miomatinio mazgo. Atsargiai reikia atlikti manipuliavimą endometriumo vėžio ar nėštumo fone.

Pašalinus gleivinę, gimdos kaklelis apdorojamas antiseptiku, pašalinamos makšties spuogeliai. Nuolaužos siunčiamos į laboratoriją tyrimams.

Pacientas kurį laiką stebimas medicinos personalas. Jei komplikacijų nėra, moteris gali būti išleista namo iki tos pačios dienos vakaro arba kitos dienos.

Pooperacinis laikotarpis

Kiuretažas laikomas paprasta operacija, jai nereikia siūlų, o kartu su greitu kūno atsigavimu. Kitą dieną moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą, tačiau norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama laikytis tam tikrų apribojimų.

Pirmąsias 24 valandas pacientas gali jausti mieguistumą dėl anestezijos. Ji neturėtų vairuoti ar užsiimti kita veikla, kuriai reikia didesnio budrumo 24 valandas.

Kraujo išskyros po diagnostinio kiureto paprastai tęsiasi kelias valandas, palaipsniui nutrūkdamos. Nežymiai dėmėta ruda arba šviesi leukorėja gali išlikti nuo savaitės iki 10 dienų. Jei jų nėra, tai pasirodo vienu metu Tai nuobodus skausmas pilvo apačia, reikia kreiptis į ginekologą. Ši būklė gali būti gimdos kaklelio spazmo ir kraujo sąstingio gimdos ertmėje požymis.

Nepilnametis diskomfortasĮ menstruacijas panašus skausmas gali būti normalus 2 dienas, tačiau išgėrus skausmą malšinančių vaistų (pvz., Ibuprofeno) jis išnyks.

Galimos neigiamos pasekmės:

• Jei intervencijos technika neteisinga, galima gimdos sienelės perforacija;
• sukibimas gimdos viduje;
• kaklo pažeidimas (plyšimas);
• lytinių takų uždegiminio proceso paūmėjimas;
• hematometra - kraujo, išsiskyrusio po procedūros dėl gimdos kaklelio spazmo, susilaikymas gimdos ertmėje;
• apatinio (gemalo) endometriumo sluoksnio pažeidimas dėl per didelio stiprus poveikis ant gimdos sienelės;
• alerginė reakcija į anestetinius vaistus.

Po intervencijos skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų, dažniausiai vartojami geriamieji vaistai (tabletės, kapsulės).

Mažiausiai 10 dienų po procedūros moteriai patariama susilaikyti nuo lytinių santykių. Šiuo laikotarpiu būtina naudoti ne tamponus, o higieniniai įklotai. Draudžiama nusiprausti, lankytis pirtyje ar saunoje, maudytis (galima praustis duše). Būtina apriboti fizinė veikla(ypač kelti sunkumus) mažiausiai 3 dienas, vengti vidurių užkietėjimo ir nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgštis(Aspirinas) ir kiti priešuždegiminiai komponentai. Šie vaistai gali padidinti kraujavimą.

Pavojingi požymiai, reikalaujantys konsultacijos su ginekologu:

• greitas staigus išskyrų nutrūkimas ir didėjantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• karščiavimas;
• stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• pykinimas, pilvo pūtimas;
• nuolatinis kraujavimas iš gimdos;
• išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu;
• sveikatos pablogėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Jei moteris nejaučia jokių įspėjamųjų simptomų, ji ateina pakartotinei apžiūrai po 10-14 dienų. Paskyrimo metu gydytojas gali atlikti ultragarsuįvertinti gimdos būklę. Gydymas po kuretažo procedūros priklauso nuo histologinės analizės rezultatų.

Jei intervencija buvo atlikta dėl persileidimo, moteris gali patirti nemalonių emocijų – sielvartą dėl nėštumo praradimo, nevilties jausmą ir kt. Todėl jos šeimos nariai turėtų daugiau dėmesio skirti savo giminaitei ir ją palaikyti. Jei psichologinės pasekmės yra sunkios, gali prireikti gydytojo pagalbos.

Endometriumo pašalinimas kuretažo metu primena jo atmetimą menstruacijų metu. Kito ciklo metu gimdos gleivinė atsistato. Gerai atsinaujinus viršutiniam endometriumo sluoksniui, nėštumas gali įvykti net ir dabartiniame cikle po ovuliacijos. Daugumoje pacientų reprodukcinė funkcija normalizuojasi po kitų menstruacijų.

IN pastaraisiais metais sumažėjo atliekamų kuretažo operacijų skaičius. Jis praktiškai nenaudojamas lengvoms ligoms gydyti gimdos kraujavimasšiuo tikslu vartojant hormoninius vaistus. Diagnostikoje vis svarbesnis tampa ultragarsas, histeroskopija ir vamzdelio biopsija. Tačiau būtent kiuretažas gelbsti moters gyvybę, pavyzdžiui, nukraujavus dėl nepilno aborto.

Paslaugos pavadinimas	Kaina
Diagnostinis gimdos ertmės sienelių kiuretažas	4200	patrinti.
Pradinis paskyrimas. AKŠERIJA-GINEKOLOGAS	2000	patrinti.
Pakartotinis susitikimas. AKŠERIJA-GINEKOLOGAS	1500	patrinti.
Rusijos Tolimieji Rytai	8300	patrinti.
RDV + histeroskopija	14400	patrinti.
Ligoninės kompleksinis tyrimas (RW, ŽIV, hepatitas C, hepatitas B, koagulograma)	nuo 2500	patrinti.
Intraveninė anestezija	8100	patrinti.

RDV skiriama moterims įvairaus amžiaus. Indikacijas jai nustato gydytojas po apžiūros ginekologinėje kėdėje ir dubens ultragarsu. Be to, terapinė procedūra gali būti ir diagnostinis gimdos kaklelio ir gimdos ertmės kiuretažas atskirai.

Indikacijos:

• mioma;
• aciklinis kraujavimas;
• gimdos ertmės sukibimas;
• polipai;
• endometriozė;
• amenorėja ar kiti ciklo sutrikimai;
• pasikartojantis persileidimas;
• apvaisinto kiaušinėlio likučiai.

Šią ginekologinę manipuliaciją moterys gerai toleruoja. Našumas praktiškai nesumažėja. Per kelias valandas po gimdos RDV pacientas gali palikti ligoninę.

Gimdos RDV indikacijos ir kontraindikacijos

RDV indikacijas nustato gydytojas po apžiūros ginekologinėje kėdėje ir dubens ultragarsu. Procedūra rekomenduojama įvairaus amžiaus pacientams. Gimdos RDV yra nustatyta:

• su acikliniu kraujavimu;
• ciklo sutrikimai;
• klijavimo procesas gimdos ertmėje;
• polipai;
• endometriozė;
• fibromos;
• įprastas persileidimas;
• įtariama endometriumo hiperplazija arba gimdos kaklelio vėžys.

Kiuretažas neturėtų būti atliekamas ūminiu laikotarpiu užkrečiamos ligos(vietinis ir bendras). Procedūra taip pat kontraindikuotina esant sunkiam širdies, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumui.

Apžiūra prieš diagnostinį kuretą

Prieš gimdos RDV atliekamas standartinis tyrimas:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė;
• hepatito B ir C, ŽIV ir sifilio analizė;
• mikrofloros tepinėlis;
• citologinis tepinėlis;

Susisiekus su

Klasės draugai

RDV (atskiras diagnostinis kiuretažas) yra viena iš biopsijos rūšių, kai analizės medžiaga yra paviršinis, funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis (endometriumas). Žodis „atskiras“ reiškia, kad be gimdos iškrapštoma ir gimdos kaklelio kanalo gleivinė, o gautas turinys siunčiamas analizei atskirai.

Kai kuriais atvejais RDV naudojamas su terapinis tikslas- pavyzdžiui, gydymui piktybiniai navikai pradinėse ligos stadijose miomų, polipų ir cistų šalinimas, kraujavimo iš gimdos stabdymas.

Dėl RDV invaziškumo ginekologijoje šis metodas taikomas tik esant griežtoms indikacijoms ir jei diagnozės nustatyti kitu būdu neįmanoma.

Indikacijos

• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
• piktybiniai gimdos navikai arba jų įtarimas;
• komplikacijos po abortų;
• gimdos fibroma;
• endometriumo hiperplazija ir displazija;
• daugybiniai gleivinės polipai;
• įtartini gimdos kaklelio pokyčiai;
• gimdos sienelių susiliejimas (sinekija);
• menstruacinio ciklo sutrikimai.

Pasiruošimas procedūrai

Menstruacinio ciklo laikotarpis, per kurį geriau atlikti gimdos RDV, priklauso nuo jo paskirties: pašalinti miomas, polipus, navikus labiau tiktų pirmoje pusėje MC, o diagnostiniam endometriumo mėginių ėmimui – antrą, likus kelioms dienoms iki menstruacijų, kai fiziologiškai turėtų įvykti jo atmetimas.

Prieš procedūrą gydytojas turi nurodyti pacientui atlikti keletą tyrimų ir atlikti kai kuriuos tyrimus instrumentinės studijos. Privalomi yra:

• bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, bendra šlapimo analizė (atrankiniai tyrimai paslėptiems uždegiminiams procesams nustatyti);
• koagulograma (kraujo krešėjimui įvertinti);
• Wassermano reakcija (sifilio diagnozė);
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C;
• tepinėlis iš makšties florai ir citologiniam tyrimui (LPL diagnozei, makšties disbiozei, gimdos kaklelio ląstelinei atipijai diagnozuoti);
• EKG (vėlgi, atrankos metodas, skirtas įvertinti organizmo gebėjimą atlaikyti apkrovą invazinės manipuliacijos forma).

Jei įmanoma diagnozuoti uždegiminiai procesai, kraujavimo sutrikimų ar širdies ligų, procedūra atidedama iki normalizavimo bendra būklė pacientai.

Jūs turite ateiti į operaciją tuščiu skrandžiu.

Kaip atsiranda kiuretažas?

Gimdos RDV atliekama ligoninėje, griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Operacija atliekama ant stalo, panašaus į ginekologinį. Skausmo malšinimas gali būti bendras (intraveninė anestezija) arba vietinis (anestetikų injekcija į gimdos kaklelį). Dažniausiai pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai, nes jos dėka visa procedūra pacientui vyksta be skausmo ar diskomforto.

Chirurginis laukas (vulva ir gimdos kaklelis) gydomi betadinu arba alkoholio pagrindu pagamintu antiseptiku.

Pirmiausia į makštį įkišamas ginekologinis spenelis, po to gydytojas jį sugriebia specialiomis žnyplėmis (jos dar vadinamos „kulkinėmis“ žnyplėmis). viršutinė lūpa gimdos kaklelį, o kita žnyplėmis fiksuoja apatinė lūpa- tokiu būdu operacijos metu pasiekiamas gimdos stabilumas.

Tada jie išsiaiškina gimdos ilgį ir jos padėties ypatybes naudodami zondavimą, o po to pradeda atidaryti gimdos kaklelio kanalą su Hegar plečiančiaisiais įrenginiais. Jie įvedami labai atsargiai, pradedant nuo mažiausio skersmens ir palaipsniui didinant storį. Įkišamasis dilatatoriaus galas turi tik šiek tiek patekti į gimdos ertmę. Po to prasideda tikrasis grandymas. Maža kiuretė laikoma taip, kad jos lenkimas atitiktų gimdos padėtį, o galas pasiektų atramą. Funkcinis endometriumo rutulys pamažu pašalinamas, ypač atsargiai tai daroma gimdos kampuose - čia grandymas atliekamas su mažiausia kurete. Gleivinės bazinio rutulio pašalinti negalima, nes vėliau gali sutrikti apvaisinto kiaušinėlio implantacija. Kartais, norint geriau stebėti procedūros eigą ir išvengti žalos, naudojamas histeroskopas - specialus prietaisas, kuri leidžia visapusiškai ištirti gimdos ertmę.

Gauti mėginiai surenkami į specialius konteinerius, supilami į buteliuką su formaldehido tirpalu ir siunčiami tirti į histologijos laboratoriją. Gimdos kaklelio kanalo turinys ir gimdos turinys siunčiami ir tiriami atskirai. Paprastai visa procedūra trunka apie 20-30 minučių.

Pirmosios dienos po Rusijos Tolimųjų Rytų

Moteris po operacijos ligoninėje turi išbūti dar kelias valandas, per kurias jos būklę stebi gydytojas anesteziologas ir akušeris-ginekologas. Kartais su prevenciniais tikslais gydytojas pooperaciniu laikotarpiu gali skirti antibiotikų, antispazminių ir atkuriamųjų vaistų.
Kelias dienas po procedūros iš makšties gali atsirasti nedidelių dėmių ir kraujingų išskyrų. Pakartotinis vizitas į ligoninę turi būti atliktas per savaitę: apžiūros metu atliekamas transvaginalinis ultragarsinis tyrimas, įvertinamas gimdos gleivinės gijimo procesas.
RDV rezultatus galima gauti ir aptarti su gydančiu gydytoju per dešimt dienų po procedūros.

Kontraindikacijos RDV

Kaip ir su bet kuriuo diagnostikos procedūra, yra keletas kūno ligų ir būklių, kurios yra kontraindikacijos RDV:

• ūminiai ir poūmiai makšties uždegiminiai procesai;
• poodinės gimdos fibromos;
• gonorėjinis endocervicitas;
• endometritas;
• kepenų ir tulžies sistemos, širdies ir kraujagyslių bei išskyrimo sistemos dekompensacijos stadijoje.

Komplikacijos

Kartais po neteisingai atliktos procedūros, aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo ar trauminio RDV pobūdžio gali kilti daugybė komplikacijų. Tai taip pat palengvina susilpnėjęs paciento imunitetas, buvimas gretutinės ligos arba medikų rekomendacijų nesilaikymas laikotarpiu po išrašymo iš ligoninės.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų verta paminėti:

• gimdos hematomų susidarymas;
• gimdos sienelių pažeidimai ir plyšimai iki perforacijos;
• plėtra uždegiminės ligos gimdos gleivinė;
• hematometra (kraujo kaupimasis gimdoje);
• per didelis gleivinės įbrėžimas ir dėl to jos pažeidimas.

Norint išvengti nepageidaujamų rezultatų, operaciją reikia patikėti tik aukštos kvalifikacijos specialistams ir pirmenybę teikti RDV deriniui su histeroskopija. Taip pat verta prisiminti, kad komplikacijos po šios manipuliacijos yra gana retos, nes RDV labai dažnai naudojamas ginekologinėje praktikoje.