Geliniai tvarsčiai trofinėms opoms gydyti. Efektyvaus tvarsčių ir pleistrų naudojimo gydant trofines opas taisyklės. Kas tai yra

Atliekamas trofinių opų gydymas įvairių metodų. Yra begalė tepalų ir vaistai. Daugumos jų veiksmingumas neįrodytas, nauda labai abejotina. Be to, tokių metodų kaip hiperbarinė deguonies terapija, vakuuminė terapija ir daugelio kitų veiksmingumas praktiškai neįrodytas.

Trofinių opų gydymas taip pat labai pelningas verslas. Medicinos pramonė jau dešimtmečius siūlo didžiulį asortimentą specialių tvarsčių, pakeičiančių įprastus tvarsčius: sugeriančius, želinius, antiseptinius ir tt Nepriklausomi tyrimai parodė, kad nė vienas iš jų nėra pranašesnis už pigiausius ir paprasčiausius tvarsčius.

Trofinių opų gydymas turi keletą tikslų:

• Pirma, būtina pašalinti patinimą; tai daugiausia lemia gydymo sėkmę
• Vietinis gydymas skirtas paspartinti opos gijimą, taip pat apima odos aplink opą priežiūrą ir dermatito pašalinimą.
• Trofinių opų grįžimo (atkryčio) prevencija

Trofinių opų gydymas kompresiniu būdu

Kompresinė terapija yra „auksinis standartas“ gydant trofines opas ir venų nepakankamumas. Tai yra labiausiai efektyvus metodas gydymas, žinomas nuo Hipokrato laikų, tačiau jo veiksmingumą įrodė daugelis šiuolaikiniai tyrimai. Neseniai atlikta Cochrane bibliotekos (didžiausios ir autoritetingiausios medicinos duomenų bazės) apžvalga aiškiai parodė, kad trofinės opos gyja greičiau taikant kompresinę terapiją nei be jos.

Trofinių opų gydymas galimas naudojant keletą kompresinės terapijos variantų:

• elastinis suspaudimas
• neelastingas suspaudimas
• pertraukiamas (pertraukiamas) pneumatinis suspaudimas

Sergant trofinėmis opomis, kompresinė terapija mažina patinimą, gerina venų nutekėjimą, skatina gijimą, mažina skausmą. 24 savaičių trukmės kompresinis gydymas leido išgyti 30–60 % trofinių opų. Per metus nuo gydymo 70-85% trofinių opų užgijo. Užgijus opai, kompresinė terapija gali padėti išvengti ligos pasikartojimo. Tačiau kompresinis gydymas turi ir kontraindikacijų – apatinių galūnių arterijų ligas, širdies nepakankamumą.

Ne elastingas suspaudimas. Šio tipo suspaudimas suteikia didelį darbinį spaudimą einant, kai raumenys aktyviai dirba. Tačiau yra įrodymų, kad ramybės metu suspaudimas yra nepakankamas. Neelastingo suspaudimo variantai apima Unna tvarstį, cinko-želatinos tvarstį arba tiesiog mažai elastingą. kompresiniai tvarsčiai. Šis metodas buvo žinomas gana ilgą laiką, jo veiksmingumas nekelia abejonių. Tačiau Cochrane bibliotekos analizė tai parodė kombinuotas naudojimas elastingos ir neelastingos medžiagos suteikia geriausias efektas nei kiekvienas iš jų atskirai. Mažai elastingo tvarsčio trūkumas yra nepakankamas suspaudimas, atslūgus patinimui ir sumažėjus blauzdos skersmeniui.

Elastinis suspaudimas

Skirtumas tarp elastinio suspaudimo yra tas, kad tvarstis prisitaiko prie besikeičiančio galūnės skersmens ir palaiko reikiamą spaudimą tiek judant, tiek ramybės būsenoje. Galima naudoti elastinius tvarsčius ar mezginį: kojines ant kelių, kojines, pėdkelnes. Kompresinės trikotažo gaminiai turi užtikrinti slėgio gradientą – tankesnis suspaudimas pėdos ir blauzdos srityje, mažesnis suspaudimas kelio ir šlaunies srityje. Sergant trofinėmis opomis, slėgis blauzdos srityje turi būti ne mažesnis kaip 30-40 mm Hg. Art., o geriausia apie 60 mm Hg. Art. Mezginius reikia nuimti nakčiai. Jį reikia keisti kartą per 6 mėnesius ar dažniau, nes laikui bėgant jis praranda savo savybes.

Elastinis tvarstis (tvarsliava) yra alternatyva kompresinėms kojinėms. Tvarsčiui uždėti naudojami elastiniai tvarsčiai. Neseniai atlikta metaanalizė parodė, kad elastinis suspaudimas yra efektyvesnis nei mažo elastingumo suspaudimas. Pageidautina didelis suspaudimas. Geriau uždėti daugiasluoksnį tvarstį, derinantį elastingą ir neelastinę medžiagą. Šio trofinių opų gydymo trūkumas yra tas, kad tvarstymui reikia tam tikrų žinių, įgūdžių ir patirties. Pacientai ir medicinos personalas darbuotojai ne visada teisingai uždeda tvarstį.

Protarpinis pneumatinis suspaudimas

Protarpinis arba protarpinis pneumatinis suspaudimas atliekamas naudojant siurblį, kuris pumpuoja orą į rankogalius, dėvimus ant paciento kojų. Pertraukiamas suspaudimas yra mažiau efektyvus nei nuolatinis suspaudimas. Be to, tam reikia brangios įrangos. Be to, reikalinga gana ilga imobilizacija. Šis metodas dažniau taikomas gulintiems pacientams ir esant kontraindikacijoms nuolatiniam suspaudimui.

Pakelta apatinių galūnių padėtis

Galūnių pakėlimas kartu su nuolatiniu suspaudimu yra standartinis trofinių opų gydymo būdas. Kojos pakeltos virš širdies lygio, kad sumažintų patinimą, pagerintų mikrocirkuliaciją ir paspartintų opų gijimą. Apatinių galūnių pakėlimas efektyvus, jei tai daroma bent 30 minučių 4 kartus per dieną. Tokį režimą gana sunku išlaikyti Kasdienybė.

Tvarstymo medžiagos. 42 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė neparodė kai kurių tvarsčių pranašumų prieš kitus. Be to, brangūs hidrokoloidiniai tvarsčiai nepaspartino opų gijimo, palyginti su įprastais pigiais tvarsčiais. Neturint aiškių nuorodų apie brangių tvarsčių naudą, tvarsčiai turėtų būti pasirenkami atsižvelgiant į naudojimo paprastumą ir kainą.

Vakuuminis gydymas

Vakuuminė terapija apima neigiamo slėgio sukūrimą trofinės opos srityje. Tai leidžia sumažinti opos gylį ir plotą. Vakuuminė terapija gali būti taikoma visų tipų žaizdoms gydyti. Tačiau nėra aiškių klinikinių įrodymų, kad šis metodas pagreitina gijimą. Turimų duomenų nepakanka, kad būtų galima rekomenduoti vakuuminę terapiją trofinėms opoms gydyti. Be to, tokio gydymo negalima derinti su kompresija.

Gydymas vaistais

Pentoksifilinas(Trental) yra trombocitų agregacijos inhibitorius. Tai sumažina kraujo klampumą, o tai savo ruožtu pagerina mikrocirkuliaciją. Tyrimai parodė, kad 400 mg pentoksifilinas tris kartus per dieną pagerina trofinių opų gydymo rezultatus. Šis vaistas vėlgi veiksmingas tik kartu su kompresine terapija. Jo šalutinis poveikis apima žarnyno apraiškos- pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, rėmuo. Be to, pentoksifilinas gali sukelti tachikardiją, todėl pacientams, sergantiems širdies ligomis, jį reikia skirti atsargiai. Trental, kaip monoterapijos trofinėms opoms gydyti, veiksmingumas neįrodytas.

Aspirinas vartojant 300 mg per parą, kartu su kompresinis gydymas, pagreitina gijimą ir sumažina opos dydį. Sergant trofinėmis opomis, Aspiriną ​​rekomenduojama vartoti nuolat, net ir po opos užgijimo, jei nėra. šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas.

Iloprostas yra sintetinis prostaciklinas, kraujagysles plečiantis preparatas, slopinantis trombocitų agregaciją. Vieno tyrimo metu Iloprost kartu su suspaudimu pagreitino venų opų gijimą, palyginti su placebu. Tačiau vaistas yra brangus. Duomenų apie jo naudą nepakanka, kad būtų galima rekomenduoti jį reguliariai vartoti gydant trofines opas. Vidaus praktikoje dažniau vartojamas tos pačios grupės vaistas Vazaprostan. Jis veiksmingas esant arterinės kilmės opoms (kritinei apatinių galūnių išemijai). Duomenys apie jo naudojimą, kai veninės opos ai irgi neužtenka.

Cinkas- mikroelementas, turintis priešuždegiminį poveikį. Neseniai atlikta metaanalizė, apimanti 6 nedidelius tyrimus, nerado jokios naudos vartojant šį vaistą per burną gydant venų opas.

Antiseptikai ir antibiotikai Bakterinė infekcija labai dažnai lydi trofinę opą ir neleidžia jai išgyti. Tačiau neseniai atlikta Cochrane bibliotekos apžvalga neparodė jokios naudos sisteminiams antibiotikams. Kai kurie vietiniai antiseptikai, pvz., Betadine, Bactroban (Mupirocinas), gali paspartinti opų gijimą, tačiau šiuo metu duomenų nepakanka. Geriamieji antibiotikai trofinėms opoms gydyti naudojami tik tada, kai infekcija progresuoja poodinis audinys Ir kaulinis audinys(osteomielitas), kuris yra labai retas.

Hiperbarinis deguonis

Taip pat siūloma hiperbarinė deguonies terapija papildomas metodas trofinių opų gydymas. Jis turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Yra įrodymų, kad šis metodas sėkmingai naudojamas sergant diabetine pėda, tačiau gydant venines trofines opas, veiksmingumas nėra toks akivaizdus.

Chirurgija

Vadinamosios ūminės trofinės opos (iki 3 mėnesių amžiaus) konservatyviu gydymu užgyja 70-80 proc. Lėtinės opos išgyja per 6 mėnesius nuo gydymo tik 20 proc. Tokiose situacijose, kai konservatyvus gydymas nesuteikia norimo efekto, patartina apsvarstyti chirurginį gydymo metodą. Chirurginis pašalinimas trofinės opos apima negyvybingų audinių pašalinimą. Tai galima padaryti naudojant chirurginiai instrumentai(žirklėmis arba kiurete), taip pat naudojant fermentiniai preparatai. Ištirta net biologinė technika naudojant lervas (kaip filme „Gladiatorius“). Tačiau yra tik keli kokybiški tyrimai, kurie tiesiogiai analizavo chirurginio debridemento poveikį bei įvairius tokio gydymo metodus. atminkite, kad veninės trofinės opos retai prireikia platus iškirpimas audinių, būtina atidžiai ištirti pacientą dėl arterijos nepakankamumo.

Odos transplantacija.

Odos persodinimas naudojamas esant didelėms ir nuolatinėms trofinėms opoms. Autotransplantacija yra paties paciento odos dalies persodinimas. Allotransplantacija – tai odos persodinimas iš kito asmens (donoro). Taip pat yra žmogaus odos atitikmenų (dirbtinė oda). Odos transplantacija neveiksminga esant nuolatiniam minkštųjų audinių patinimui, kuris gana dažnai pasireiškia esant veninėms trofinėms opoms. Rezultatai geresni, jei oda persodinama pašalinus venų nepakankamumo priežastį. Tačiau Cochrane bibliotekoje yra keletas gana aukštos kokybės tyrimų, patvirtinančių teigiamus odos persodinimo rezultatus.

Operacijos dėl trofinių opų

Chirurginės intervencijos gydant trofines opas turi kelis tikslus: veninio refliukso pašalinimą, gijimo pagreitinimą ir trofinių opų atkryčio (grįžimo) prevenciją.

Galimos šios parinktys:

juosmens venų abliacija

atvira arba endoskopinė perforuojančių venų išpjaustymas

perforuojančių venų abliacija

klubinės venos stentavimas

išsiplėtusių venų pašalinimas: flebektomija, miniflebektomija, ištrynimas

varikozinių venų, intakų ir perforatorių sklerozė.

Nepaisant daugybės tyrimų, skirtų chirurginiam trofinių opų gydymui, tik keli iš jų gali būti laikomi kokybiškais. Viename tyrime stuburo venų abliacija sumažino pasikartojimų skaičių per metus beveik per pusę, palyginti su kompresine terapija.

Kitame tyrime, chirurgija padidino užgijusių opų skaičių iki 88%, o atkryčių skaičius per 10 mėnesių buvo tik 13%. Tuo pačiu metu kol kas nėra duomenų, kad chirurginis gydymas pagreitina trofinių opų gijimą ir yra pranašesnis už gydymas vaistais.

Gydymo metodai	Komentarai
Konservatyvus gydymas Kompresinė terapija (elastinga ir neelastinė) elastiniai tvarsčiai, trikotažas)	Efektyvumas įrodytas. Yra pagrindinis gydymo metodas
Pakelta kojų padėtis	Veiksmingas, jei naudojamas 30 minučių 4 kartus per dieną ar dažniau. Sujunkite su kompresija
Tvarsčiai	Ne vienas padažo tipas įrodė savo pranašumą prieš paprasčiausią ir pigiausią.
Mechaninis apdorojimas	Vietinė vakuuminė terapija Veiksmingumas neįrodytas
Vaistai
Pentoksifilinas (Trental)	Galbūt veiksminga intraveninis vartojimas(nepakanka duomenų)
Aspirinas	Veiksmingas kartu su kompresine terapija, dozė 300 mg per parą
Iloprostas (prostaglandinas)	Brangus vaistas Cinko preparatai Veiksmingumas neįrodytas
Antibiotikai/antiseptikai	Skiriama esant gretutinėms infekcinėms komplikacijoms
Hiperbarinis deguonis	Veiksmingumas neįrodytas
Chirurgija Chirurginis žaizdos gydymas	Reikia daugiau tyrimų
Odos transplantacija	Reikia daugiau tyrimų
Dirbtinė oda	Galbūt veiksmingas kartu su suspaudimu
Chirurginės intervencijos	Veiksmingas pažengusiais atvejais. Sumažinti opos pasikartojimo tikimybę

Išvada

Taigi galima sakyti, kad dauguma esamus metodus tradicinės ir alternatyvi terapija trofinės opos iš tikrųjų naudojamos nepagrįstai. Tik kompresinė terapija ir chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti refliuksą, užkertančios kelią atkryčiui, yra tikrai veiksmingos. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti chirurginį gydymą net esant atvirai trofinei opai.

Tokios intervencijos kaip RFO, EVLT ir skleroterapija atliekamos mažomis punkcijomis su minimalia infekcijos rizika. Pašalinus refliuksą pradiniame gydymo etape, bus sudarytos idealios sąlygos opai išgydyti ir išvengti ligos atkryčio ateityje. Pašalinus patologines išskyras per išsiplėtusias venas, pirmoje vietoje yra kompresinė terapija. Labai svarbu teisingai naudoti suspaudimą. Pagrindinis kriterijus yra edemos pašalinimas. Paprastai, kompresiniai trikotažo gaminiai Jo negalima vartoti iš karto, nes sumažinus galūnės apimtį, slėgis bus nepakankamas. Gana dažnai tinimas būna toks ryškus, kad blauzdos apimtis gali sumažėti beveik 2 kartus, todėl tinimą reikėtų panaikinti sutvarsčius (uždedant tvarstį), o vėliau parenkant mezginį.

Taigi, pirmiausia reikėtų naudoti elastinius ir neelastinius tvarsčius. Ir būtent kartu. Svarbu, kad tvarstis būtų uždėtas teisingai, slėgis apatiniame kojos trečdalyje turi būti apie 60 mmHg. Art. Svarbus ir slėgio gradientas – pėdoje ir apatiniame kojos trečdalyje suspaudimas turi būti stipresnis, palaipsniui mažėjantis link kirkšnies. Pašalinus patinimą, galite pasirinkti mezginį (kojines ar kojines). Tuo metu, kai pradeda mažėti patinimas, iš opos atsiras gausios išskyros, tvarsčiai taps labai šlapi. Šiame etape pateisinamas specialių sugeriančių tvarsčių naudojimas. Kai atsiranda granuliacinis audinys, opa gali kraujuoti. Šiuo laikotarpiu verta naudoti paprastus tepalinius tvarsčius. Taip pat naudojami geliniai arba koloidiniai tvarsčiai, kuriuos galima keisti rečiau, todėl mažiau traumuojamas gležnas granuliacinis audinys.

Visiškas opos išgijimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Jei vykstančios veiklos fone nėra teigiamos dinamikos, tai turėtų būti kartojama. dvipusis nuskaitymas siekiant rasti neišspręsto refliukso šaltinį, dažniausiai tai yra perforuojančios venos. Taip pat svarbu rūpintis oda aplink opą ir bendra higiena. Koją reikia plauti muiluotu vandeniu 1-2 kartus per dieną, įskaitant ir pačią opą. Geriau tai daryti su minkšta kempine, vengiant audinių pažeidimo. Vėliau opą ir odą aplink ją reikia nuplauti antiseptinis tirpalas. Jei yra dermatito ar egzemos požymių, derinami priešuždegiminiai, antibakteriniai ir priešgrybeliniai tepalai. Užgijus opai, reikia kuo ilgiau mūvėti kompresines kojines, bent kelių kojines. Taip išvengsite patinimų, sumažinsite lipodermatosklerozę ir sustiprinsite gydymo rezultatą.

KLINIKINIS TROFINIŲ OPŲ GYDYMO MŪSŲ KLINIKOJE PAVYZDYS.

Norėdamas parodyti, leiskite man pristatyti vieną iš savo pacientų, kurie atvyko po daugelio metų nesėkmingo gydymo. Kaip dažnai nutinka, moteris išbandė daugybę įvairiausių tepalų (jos teigimu, daugiau nei 40!), vartojo brangius vaistus, pirko įvairius tvarsčius. Ne be lazerio terapija, gydymas dėlėmis, taip pat serija liaudies gynimo priemonės. Per tą laiką trofinės opos tik didėjo, o jos gydymo metu vienas platus opinis paviršius užėmė visą vidinį kojos paviršių, o išoriniame paviršiuje taip pat buvo kelios mažesnės opos. Trumpas pristatymas apie šio paciento gydymą video formatu.

Daugiau informacijos apie šį klinikinį atvejį:

Diagnozės metu buvo nustatyta, kad pagrindinė opų priežastis buvo stambių venų varikozė. juosmens vena, giliųjų venų buvo šiek tiek išplėsti, bet be ryškūs pažeidimai vožtuvo veikimas. Gydymo strategija buvo pagrįsta smarkiai išsiplėtusiomis perforuojančiomis venomis blauzdos srityje. Jie neleidžia opoms užgyti po standartinio gydymo. venų išsiplėtimas venos

Be standartinio radijo dažnio abliacija iš didžiosios juosmens venos pažymėjome keletą pagrindinių preforantinių venų, kaip parodyta toliau pateiktoje diagramoje.


Norėdami pašalinti perforatorius, mes ilgas laikas naudoju specialų RF Stylet radijo dažnio kateterį, kuris parodytas žemiau, tačiau pastaruoju metu man labiau patinka lazeris, taip pat turiu labai teigiamos patirties naudojant cianoakrilato klijus (šiuo metu darome mokslinis darbas naudojant šį metodą, kurio rezultatai ruošiami publikuoti).

Operacijos metu gydėme 3 perforuojančias venas, intervencija buvo atlikta taikant vietinę nejautrą ir susideda iš perkutaninės venos punkcijos (vėrimo), stileto kateterio įdėjimo į jos spindį, vandens „barjeros“ aplinkiniams audiniams apsaugoti. ir radijo dažnio apdorojimas 80 laipsnių C temperatūroje.

Vėliau buvo uždėtas sudėtingas daugiasluoksnis tvarstis, kuris turėtų sugerti didelį kiekį skysčio, išsiskiriančio per opinius paviršius ir atsispirti infekcijai.

Suspaudimui sukurti buvo naudojamas specialus produktas Circate. Pagaminta iš mažai tamprios elastinės medžiagos, Circate sėkmingai pakeičia elastinius tvarsčius ir yra daug lengviau užsimaunamas nei kompresines kojines. Circate naudojame kuo dažniau, nes net žmonės, kurie dėl nutukimo ar rankų sąnarių artrozės negalėjo net perrišti kojos, gali jį užsidėti ir teisingai dėvėti. O sergantieji trofinėmis opomis labai dažnai turi tokių gretutinių būklių.



Mūsų pastangų su pacientu rezultatas buvo visiškas visų trofinių pažeidimų išgijimas po maždaug 1,5 mėnesio. Pažymėtina, kad tokios srities opų išgydymas per tokį laiką ir nenaudojant agresyvių skutimosi terapijos bei odos persodinimo metodų dažnai neįmanomas.

Pramoniniu būdu pasitaiko 2% suaugusių gyventojų išsivyščiusios šalys. Veninės etiologijos opos sudaro 70–75% visų odos trofinių sutrikimų. Sergančiųjų veninėmis trofinėmis opomis gyvenimo kokybę neigiamai veikia skausmas (80 proc. pacientų), atsirandanti nemiga (74 proc.), dideli kasdieniai nepatogumai, susiję su higienos procedūromis (90 proc.), patogios avalynės parinkimas. 78 proc. Europos bendrijos šalyse uždaroma 1 trofinė opa per ambulatorinis nustatymas kainuoja 800–1500 eurų; Rusijoje tiesioginės išlaidos gydant 1 venų trofinės opos atvejį klinikoje siekia 10–15 tūkst., o ligoninėje - >20 tūkst. .

Šiuo metu apskritai priimta statyti venų trofinių opų gydymas. Klinikinėje praktikoje pradėjus taikyti termoobliteracijos metodus ( radijo dažnio obliteracija ir endoveniniai lazerio koaguliacija – EVLC) siekiant pašalinti patologinį venoveninį refliuksą, atsirado galimybė atlikti I etapą chirurginė intervencija, o po to - kompleksinis konservatyvus gydymas, įskaitant - vietinis pritaikymas specialūs žaizdų apdangalai, skirti opiniams defektams gydyti drėgnoje aplinkoje. Taip pat iš esmės svarbu, kad didžioji dauguma pacientų, sergančių veninėmis trofinėmis opomis, gali būti gydomi ambulatoriškai, taip išvengiant kryžminių ir hospitalinių infekcijų, sumažinant gydymo išlaidas ir drausminant pacientą. Sudėtingas terapines priemones lemia žaizdos proceso pobūdis.

Reikalingi jo komponentai:

• chirurginis patologinio refliukso pašalinimas;
• medicininis ir apsauginis režimas;
• pažeistos galūnės suspaudimas;
• sisteminė ir vietinė terapija.

Pasak V. Falangos, moderni strategija vietinis venų opų gydymas turėtų būti pagrįstas jų drėgno gydymo koncepcija, kuri apima kūrimą palankus klimatas, panašus į natūralų; tai skatina autolitinį žaizdų valymą, fibroblastų ir keratinocitų dauginimąsi, vietinių ląstelinis imunitetas. Šiuolaikiniai aukštųjų technologijų tvarsčiai sukurti taip, kad užtikrintų gijimą drėgnoje aplinkoje. Pateiktame klinikiniame pavyzdyje panaudota tokias sąlygas sukuriančių šiuolaikinių žaizdų tvarsčių HydroClean plus ir Hydro Tac (Paul Hartman, Vokietija) naudojimo patirtis.

Pacientas P. 56 m., 2016 m. gegužės mėn. kreipėsi į medikus dėl ilgalaikės negyjančios trofinės opos. vidinis paviršius kairė koja, kojos odos pigmentacija ir sukietėjimas, stiprus skausmas opos srityje, nuolatinis kojos ir pėdos patinimas. Anamnezėje - venų išsiplėtimas 20 metų; iš chirurginis gydymas susilaikė. Odos pigmentacijos židinio atsiradimas buvo pastebėtas daugiau nei prieš 3 metus; Vėliau, sužalojus kairės kojos odą, susidarė trofinė opa, kurios ambulatoriškai gyvenamosios vietos klinikoje nebuvo galima gydyti tepalais ir žaizdų tvarsčiais. Per pastaruosius 3 mėnesius buvo tendencija didėti opos plotui ir skausmo sindromas.

Objektyviai vertinant, būklė patenkinama. Pacientas turi antsvorio (kūno masės indeksas – 42,1 kg/m2), oda ir matomos gleivinės blyškiai rausvos. Periferinis Limfmazgiai nepadidintas. Skeleto ir raumenų sistema be matomų deformacijų. Vezikulinis kvėpavimas plaučiuose. Širdies garsai skamba. Pulsas – 72 per minutę, ritmiškas. Kraujospūdis – 140/90 mm Hg. Art. Pilvas minkštas ir neskausmingas.

Vietinis statusas. Apatinės galūnės yra šviesiai rausvos, yra ryškus kojų ir pėdų patinimas. Ant abiejų kojų yra odos hiperpigmentacija ir lipodermatosklerozė, plintanti nuo kulkšnių iki viršutinio kojų trečdalio ir apvali. Kairės kojos priekiniame paviršiuje apatiniame trečdalyje yra netaisyklingos formos opinis odos defektas su fibrino nuosėdomis ir nekrozės sritimis su negausiomis serozinėmis-pūlingomis išskyromis. Opos plotas 11,2 cm2.

Aplinkinė oda šiek tiek hiperemiška, sausa, pastebima hiperkeratozė, palpuojant ji yra vidutiniškai skausminga (1 pav.). Aktyvūs ir pasyvūs judesiai sąnariuose išsaugomi ir vyksta visapusiškai. Pulsavimas pagrindinėse apatinių galūnių arterijose yra ryškus ir gali būti aptiktas visais lygiais. Kraujo ir šlapimo tyrimai be patologijos, glikemija normali.

Apatinių galūnių arterijų ir venų dvipusis skenavimas nuo 05.27.16: paviršinės ir giliosios venos yra praeinamos, visiškai suspaudžiamos, kai suspaudžiamas jutikliu; kraujotaka juose fazinė, trombozinių intarpų nenustatyta. Dešinėje ir kairėje yra didžiosios juosmens venos (GSV) kamieno varikozinė transformacija ir vožtuvų nepakankamumas, esant vertikaliam venoveniniam refliuksui iki viršutinio kojų trečdalio lygio. GSV skersmuo ties burna kairėje yra 10 mm, ant šlaunies – 8 mm, ties burna dešinėje – 9 mm, ant šlaunies – 7 mm. Vožtuvų nepakankamumas ir horizontalus venoveninis refliuksas išilgai perforuojančių Coquette venų buvo aptiktas kairiajame blauzdoje išilgai vidinio paviršiaus 23 cm atstumu nuo grindų, dešinėje - 17 cm atstumu nuo grindų. Abiejų mažų stuburo venų (skersmuo – 3 mm) vožtuvų aparatas yra turtingas.

Atsižvelgiant į vystymosi patogenezę trofiniai sutrikimai horizontalaus ir vertikalaus venoveninio refliukso buvimo forma, po priešoperacinio pasiruošimo, I stadijoje, siekiant pašalinti refliuksą, 2016 m. birželio 14 d., taikant vietinę nejautrą, buvo atlikta EVLT operacija (diodinis lazeris „LAMI“, bangos ilgis - 1040 nm, impulsinis režimas, galia - 17 W, impulsas - 900 ms, intervalas - 100 ms) kairiojo GSV kamieno nuo vidurinio kojos trečdalio lygio iki saphenofemoral anastomozės. Bendra energija – 4,1 kJ (2 pav.).

Kompresinės kojinės (ilginės iki kirkšnies) buvo skiriamos su spaudimu čiurnos srityje 34-46 mmHg. Art. (III suspaudimo klasė); nepertraukiamas suspaudimas 5 dienas, tada kojines naudokite tik dieną.

Tvarstymas buvo atliktas atliekant privalomą tikslinės venos būklės ultragarsinį stebėjimą po EVLT procedūros, siekiant patikrinti vertikalaus venoveninio refliukso, kaip veninės kraujotakos dekompensacijos šaltinio, pašalinimą (3 pav.).

Dėl lėtinio žaizdos proceso pobūdžio ir fibrino su audinių nekrozės sritimis, vietinis gydymas buvo pradėtas naudojant HydroClean plus tvarsčius. Tokį pasirinkimą lėmė pagrindinės tvarsčių savybės ir jų klinikinis efektyvumas, pailgėjęs Ringerio tirpalo išsiskyrimas ir tuo pat metu žaizdos skysčio absorbcija. Šiuo atveju pastebima aktyvi rehidratacija ir fibrino pašalinimas, matricos metaloproteazių koncentracijos sumažėjimas, kuris neleidžia sunaikinti tarpląstelinės matricos. Dėl to jis suaktyvinamas vietinis imunitetas, išsaugomos augimo faktorių funkcijos, skatinama angiogenezė ir tolesnė regeneracija.

HydroClean plus tvarsliava – super sugeriantis; sukuria ir palaiko drėgną žaizdos aplinką iki 72 valandų ir tuo pačiu aktyviai skatina neskausmingas pašalinimas nekrozė ir fibrinas, ilgą laiką sugeria žaizdos eksudatą dėl poliheksanido - antiseptiko su Platus pasirinkimas veiksmas, kuris veiksmingai inaktyvuoja audinių mikroflorą tvarsčio viduje; taip pagreitėja valymas, sumažėja mikrobų krūvis ir skatinamas žaizdų gijimas visose jo fazėse. Hidrofobinė tvarsčio danga neleidžia prilipti, todėl jį galima naudoti kontrolei žaizdos procesas o opų pašalinimas nuo paviršiaus yra visiškai neskausmingas; tvarsčių dažnis – 2–3 kartus per savaitę (4 pav.).

Dėl hidroterapijos buvo pastebėtas laipsniškas opinio defekto valymas iš fibrino ir nekrozinio audinio; opos dugnas pakilo iki odos lygio ir pasidengė aiškiai išreikštomis granulėmis (5 pav.). Labai sumažėjo eksudacija, uždegimas aplink žaizdą visiškai sustojo. Pacientė pastebėjo, kad skausmas palengvėjo, todėl nustojo vartoti analgetikus.

Nuo 10 dienos buvo tęsiamas vietinis gydymas Hydro Tac tvarsčiais tvarstymo dažnumu kartą per 6 dienas, o tai pagreitino gijimo greitį, užtikrino laipsnišką opos ploto sumažėjimą ir opos paviršiaus epitelizaciją. Hydro Tac tvarsčiai leido palaikyti optimalią drėgmę žaizdos dugne ir sudaryti sąlygas tolesniam trofinės opos epitelizavimui (6 pav.).

Kaip parodyta aukščiau klinikinis pavyzdys, etapinis gydymasžaizdos drėgnoje aplinkoje 1 mėnesį nuosekliai naudojant HydroClean plus ir Hydro Tac hidroaktyvius tvarsčius, pašalinus vertikalų veninį refliuksą, leido pasiekti visišką žaizdos paviršiaus valymą ir aktyvią epitelizaciją, o tai žymiai pagerino paciento gydymo kokybę. gyvenimą (7 pav.).

Vietinį gydymą, pašalinus patologinį venoveninį refliuksą, gali atlikti ambulatoriniai chirurgai, hospitalizuoti ligoninėje nereikia.

Taigi, HydroClean plus ir Hydro Tac žaizdų dangos yra labai veiksmingos gydant venines trofines opas. Jų novatoriška struktūra atitinka modernūs vaizdai apie lėtinių žaizdų etiopatogenezę veninės kraujotakos dekompensacijos fone, leidžia pašalinti iš žaizdos eksudatą ir toksiškus komponentus, palaikant aukštą drėgmę ir užtikrinant tinkamą dujų mainus. Tuo pačiu metu optimalus temperatūros režimas, išvengiama antrinės infekcijos, pašalinamas nemalonus kvapas, o tvarsčių keitimas pacientui beveik neskausmingas.

Literatūra

1. Bogdanetsas L.I., Berezina S.S., Kirienko A.I. Veninių opų gijimo šlapiuoju būdu koncepcija // Chirurgija. – 2007 m.; 5:60–9.
2. Kiyashko V.A. Apatinių galūnių trofinės opos // Rus. medus. žurnalas – 2003 m.; 4:221.
3. Venų etiologijos trofinių opų gydymas. Vadovas gydytojams. Red. V.S. Saveljeva / M., 2000; 22 p.
4. Obolenskis V.N. Trofinės apatinių galūnių opos: problemos apžvalga. Mokomasis ir metodinis vadovas/ M., 2009; 60 s.
5. Saveljevas V.S., Kirienko A.I., Bogačiovas V.Ju. Venų trofinės opos. Mitai ir tikrovė // Flebolimfologija. – 2000; 11:5–10.
6. Coleridge-Smith P. Kojų opų gydymas // J. Vasc. Surg. – 2009 m.; 49(3):804–8.
7. Falanga V. Žaizdų lovos paruošimas ir fermentų vaidmuo: kelių terapinių medžiagų veiksmų atvejis // Žaizdos. – 2002 m.; 14 (2): 47–57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. ir kt. Įrodymai dėl varikozinių venų operacijos esant venų opoms // Surgen. – 2016 m.; 14 (4): 219–33.
9. Marston W. Kojų opų, susijusių su lėtiniu venų nepakankamumu, įvertinimas ir gydymas // Clin. Plast. Surg. – 2007 m.; 34 (4): 717–30.
10. Raffetto J. Žaizdų gijimo patofiziologija ir veninių kojų opų pokyčiai - apžvalga // Flebologija. – 2016 m.; 31 (1 priedas): 56–62.
11. Verma H., Tripathi R. Algoritmu pagrįstas venų kojų opų valdymo metodas // Semin. Vask. Surg. – 2015 m.; 28(1):54–60.

Yra trys pagrindiniai servetėlių, skirtų trofinėms opoms, tipai: antiseptinės, regeneruojančios ir adsorbuojančios. Tvarsčio pasirinkimas priklauso nuo odos žaizdos būklės ir dydžio bei paciento savijautos. Servetėlės ​​gali būti naudojamos namuose, nes jų užtepimo procedūra paprasta, tačiau prieš perkant reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad pasirinktumėte tinkamą medžiagos rūšį.

Poveikio ir kompozicijos principas

Kodėl iš viso reikalinga opinių žaizdų priežiūra? Atsiradę audinių trofizmo sutrikimo fone, jie paveikia nedidelį odos plotą, tačiau dėl nepakankamos kraujotakos procesai juose sutrinka. imuninė gynyba ir regeneracija. Laikui bėgant opos pradeda didėti į plotį ir gylį, jos tampa patogenų prieglobsčiu, nes organizmas šios srities neapsaugo gerai.

Patogenų vystymasis sukelia audinių apsinuodijimą ir mirtį, prasideda nekrozė. Pažengusiais atvejais, kai pažeidžiami dideli odos plotai ir raumenų audinys, tenka amputuoti galūnę, nes ląstelių irimo produktai pradeda nuodyti visą organizmą.

Tvarsčiai nuo trofinių opųnuspręsti skirtingos problemos(priklausomai nuo tipo):

• dezinfekuoti audinius – servetėlėse yra išoriniam naudojimui skirtų antiseptikų, kurie pašalina žaizdoje esančius mikroorganizmus ir neleidžia patekti naujiems;
• pagreitinti audinių regeneraciją – medžiaga impregnuota komponentu, kuris pagreitina ląstelių dalijimąsi ir atstatymą, kuris leidžia žaizdai greičiau gyti;
• pasižymi adsorbuojančiu poveikiu - servetėlės ​​yra impregnuotos antiseptiku, o jų medžiaga gali sugerti didelį kiekį eksudato, pūlių ir kitų išskyrų iš žaizdos.

Antiseptinės servetėlės ​​ar tvarsčiai su sidabru trofinėms opoms gydyti naudojami tais atvejais, kai žaizdoje yra infekcija, ji užsidega ir dėl to pablogėja bendra paciento savijauta.

Žaizdų gijimo tvarsčiai naudojami ir tada, kai odos defektas yra nedidelio dydžio, yra infekcijos požymių ir gausios išskyros trūksta. Tokiais atvejais trofinėms opoms gydyti skirtos servetėlės ​​padeda greičiau užgyti žaizdai, taip pat apsaugo ją nuo išorinių pažeidimų.

Adsorbuojančios tvarsčio medžiagos reikalingos tais atvejais, kai žaizdoje išsivysto infekcija, dėl kurios aktyviai išsiskiria pūliai ar eksudatas. Druskos tvarsčiai nuo trofinių opų dažniausiai naudojami dėl jų prieinamumo, tačiau jei oda yra labai uždegusi, pacientas pakilusi temperatūra kūno ir apsinuodijimo požymių, tuomet jų vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Tokiems produktams praktiškai nėra kontraindikacijų, išskyrus alerginę reakciją į impregnavimo komponentus ir ekstremalias patologijos formas, kai niekas, išskyrus chirurgą, negali padėti.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis yra netinkamo tvarsčio naudojimo trofinėms kojų opoms gydyti pasekmė. Jos išsivysto dėl nesavalaikio apsirengimo, per stipriai uždėjus tvarstį, neišlaikant sterilumo keičiant servetėlę. Nepageidaujamos pasekmės apima:

• padidėjęs pūlių ar eksudato išsiskyrimas;
• audinių uždegimas, niežėjimas;
• bėrimo atsiradimas, dygliuotas karštis;
• patinimas trofinės opos srityje;
• galūnės patinimas;
• diskomfortas nešiojant tvarstį.

Taikymo būdas

Pirmiausia reikia kruopščiai nuplauti odą defekto vietoje su muilu, po to nuplauti chlorheksidino tirpalu ir nuvalyti sausu, švariu skudurėliu. Jei iš žaizdos gausiai išsiskiria išskyros, jas reikia nuimti steriliu tvarsčiu, kol procesas sustos. Po išankstinės priežiūros ant odos uždedamas pleistras, kurį galima laikyti 24-28 valandas, priklausomai nuo sudėties (nurodyta ant pakuotės).

Šiek tiek daugiau dėmesio reikalauja kojų opų tvarsčiai su servetėlėmis. Procedūra prasideda pagal aukščiau aprašytą schemą, oda turi būti nuvalyta ir išdžiovinta. Po to ant žaizdos uždedama servetėlė, kuri turi būti sutvirtinta steriliu tvarsčiu; ji turi išsikišti už paties gaminio perimetro, kad laikytųsi vietoje.

Populiarių įrankių apžvalga

Nereikėtų savarankiškai rinktis išorinių priežiūros priemonių ir jomis gydyti trofines opas, todėl žemiau pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais, pirkimo rekomendacijas pateiks gydantis dermatologas.

Antiseptikas

Proteox – antiseptinio poveikio servetėlės ​​nuo trofinių kojų opų, kurių sudėtyje yra tripsino ir meksidolio. Pirmasis komponentas yra fermentas, kuris naikina patogeninių mikroorganizmų baltyminį komponentą, o antrasis yra dezinfekuojančių savybių medžiaga, taip pat gerina kraujotaką audiniuose. Dažnai skiriamos „Proteox“ servetėlės, nes jos yra labai veiksmingos kovojant su infekcija, o celiuliozės pagrindas sugeria išskyras iš žaizdos ir suteikia komforto dėvint.

Biathene - servetėlės ​​su sidabru nuo trofinių opų, turi ryškų antiseptinį poveikį, nes šio metalo atomai slopina gyvybinę patogeninių mikroorganizmų veiklą. Pagrindas pagamintas iš sugeriančios medžiagos, todėl jie naudojami verkiančioms žaizdoms.

„Activtex“ yra pleistrų, skirtų trofinėms opoms, prekinis ženklas; yra įvairių rūšių produktų su skirtingais veiklioji medžiaga impregnuojant (furaginas, chlorheksidinas ir kt.). Tokį gaminį nešioti patogiau, nes jis gerai prilimpa prie odos ir nereikalauja tvarsčio.

Regeneruojantis

Hartman tvarsčiai nuo trofinių opų pagreitina žaizdų gijimą, gerina audinių mitybą, mažina patinimą ir uždegimą. Prekės ženklas turi servetėlių su įvairiomis veikliosiomis medžiagomis, jų pasirinkimas priklauso nuo odos defekto būklės ir dydžio.

Activtex - žaizdų tvarsčiai, kurių sudėtyje yra antiseptinio komponento - chlorheksidino ir vitaminų E ir C, kurie pagreitina ląstelių regeneraciją ir neleidžia joms naikinti.

Sugeriantis

Tokį patį poveikį turi ir sugeriančios servetėlės ​​(Cetuvit E, Voskopran, Biaten, Branolind ir kt.), kurių substrate yra celiuliozės, druskų ir panašių komponentų, kurie pritraukia vandens molekules. Dažnai impregnavimo sudėtyje yra antiseptinių komponentų (chlorheksidino, miramistino, furigano ir kitų).

Trofinių opų gijimo tvarstis yra būtinas išorinės terapijos komponentas, nes be paviršutiniškos žaizdos priežiūros ji bus nuolat jautri infekcijoms ir traumoms, o tai pablogins gijimo procesą. Antiseptines, regeneruojančias ar sugeriančias servetėles parenka gydytojas, atlikęs išorinį odos tyrimą, nes perkant reikia atsižvelgti į pažeidimo dydį, gylį, infekcijos buvimą ir kitus parametrus.

Naudingas vaizdo įrašas apie vaistus nuo trofinių opų

Rekomenduojama naudoti pleistrą nuo trofinių opų tvarsčiams ant žaizdų pritvirtinti vaistu. Lipnus gaminių pagrindas yra patikimai pritvirtintas, padengia pažeistą vietą nuo purvo, dulkių ir vandens, apsaugo nuo antrinės infekcijos. Pleistrai leidžia opai užgyti, suteikiant Nemokama prieiga oro patekimas į uždegimo vietą. Produktai yra padengti geliu arba plėvele, taip pat juose yra antimikrobinių ir regeneruojančių komponentų.

Kokia yra kompozicija?

Žaizdoms ant kojų gydyti naudojami pleistrai, kurie atrodo panašūs į įprastą medicininį produktą, tačiau pasižymi didesniais lipnumo „gebėjimais“. Dėvėtas ilgai. Galima naudoti maudantis duše. Pats pleistras gali būti:

• Hidrogelis sorbcinio gelio pavidalu, kuris tvirtai pritvirtintas prie skaidrios membranos. Toks produktas ne tik palaiko drėgmę žaizdoje, bet ir kartu sugeria eksudato perteklių, suteikdamas optimalias gijimo sąlygas.
• Epiderminis, tai yra skirtas tik apsaugoti pažeistą vietą nuo žalingo poveikio, suartinti žaizdos kraštus, o tai pagreitina gijimą. Būtinas tvarsčių tvirtinimui.
• Endermatinė su vaistinių medžiagų. Turi gydomąjį poveikį skausmingai odai.
• Diadermatic, kai vaistas prasiskverbia per odą ir sukuria gilų poveikį.
• Su sidabriniais tilteliais, kurie tarnauja kaip laidininkai. Būtinas norint pagreitinti atsigavimą oda gilių randų vietose.

Į pleistrus, skirtus trofinėms opoms gydyti, įtraukti šie komponentai:

Poliuretano plėvelė yra jų pagrindas tvarsliava.

• Dėl pagrindo:
  • poliuretano plėvelė;
  • sintetinis elastomeras;
  • natrio karboksimetilceliuliozė (sutraukianti);
  • hidrogelis ir propilenglikolis kaip higroskopinės medžiagos.
• Vaistiniai komponentai:
  • sidabro jonai;
  • furaginas;
  • Mexidol;
  • propolis.
• Papildomos medžiagos:
  • natrio alginatas (kaip antacidinis vaistas);
  • mineralinės alyvos.

Kaip jie veikia?

Dėl savo sudėties pleistrai, skirti kojų trofinėms opoms gydyti, padeda išvengti mikroorganizmų, nešvarumų ir vandens patekimo į uždegimo vietą. Maišymas su antiseptikas, hidrogelio lipdukas išskiria naudingus regeneruojančius ir nuskausminančius komponentus, kurie prasiskverbia per odą ir veikia audiniuose. Pleistre yra specialus gelis, kurio dėka audiniai gauna deguonį, o pačiose opose susidaro drėgna aplinka. Tai pradeda epitelizacijos ir granuliavimo procesą, taip pat pagreitina nekrozinio ar pūlingo užpildo išsivalymą. Nuėmus lipnų tvarstį, ant odos lieka hidrokoloidinio gelio sluoksnis, kurį reikia nuplauti vandeniu ir tada įvertinti pleistro poveikį opai.

Pleistras yra sterilus ir gali būti naudojamas namuose. Priemonė pašalina skilimo produktus iš žaizdų, malšina skausmą ir sumažina imunoglobulinų, sukeliančių opas, kiekį audiniuose.

Taikymas

Tvarstis priklijuojamas prie žaizdos po gydymo.

Gydomieji hidrogelio pleistrai naudojami, kai neįmanoma atlikti tvarstymo procedūrų ir kasdien keisti tvarstį, kad būtų užtikrintas ilgalaikis. terapinis poveikis arba pritvirtinti tvarstį, kai. Žaizdos paviršiai apdorojami antiseptiku, po to ant jo padengiama lipni danga, kurios negalima pašalinti 2-5 dienas. Pasibaigus reikiamam laikotarpiui, pleistras nuimamas ir audinys vėl apdorojamas dezinfekavimo priemone. Gelinė lipni danga nesukelia dirginimo, yra lengvai nuimama, beveik nepastebima odai ir yra atspari išoriniams dirgikliams, tokiems kaip vanduo, didelė drėgmė ar aukšta aplinkos temperatūra.

Kokių tipų pleistrai yra trofinėms opoms gydyti?

Vietinių žaizdų gijimo priemonių nuo kojų opų gali būti įvairių papildomų komponentų. Paviršiui dezinfekuoti naudojami preparatai su sidabru, chlorheksidinu, propoliu. Šie pleistrai laikomi populiariais:

• „Hidroplėvelė“;
• "Hidrokolis";
• "Evansas"
• "Plastofix";
• „Comfil Plus“;
• „Omifix Elastic“.

Servetėlės ​​ir tvarsčiai nuo opų

Specialiuose tvarsčiuose gali būti chlorheksidino.

Esant gausioms išskyroms ar daug negyvų audinių, papildomai rekomenduojama naudoti tvarsčius ar servetėles kartu su pleistrais trofinėms kojų opoms gydyti. Kai kuriuos iš jų pirmiausia reikia sudrėkinti antiseptiku arba vandeniu. Kompoziciją sudaro šie komponentai:

• Mexidol;
• furaginas;
• miramistinas;
• chlorheksidinas;
• derinatas;
• tripsino;
• sidabras;
• trigliceridai.

Dėl šlapios žalos rekomenduojama druskos tvarsčiai. Jei žaizdose yra daug nekrozinio audinio, rekomenduojamos tepalo servetėlės. Dėl greitesnis gijimas Odos atstatymui tinka kolageno tvarsčiai. Jie naudojami kartu su klijais patikimam fiksavimui. Populiarus tarp veiksmingomis priemonėmis atsižvelgiama į šiuos dalykus:

Kolageno tvarsčio pagalba žaizda pradės gyti greičiau.

• "Hartman"
• "Koletex";
• „Proteox TM“;
• „Daugiam ūkiui“;
• "Brandodind N";
• "Avitex";
• "Voskopranas";

Trofinių kojų opų gydymas paprastai apima konservatyvius metodus ir chirurgiją. Tarp konservatyvių metodų plačiai naudojamos specialios servetėlės, impregnuotos įvairiomis antiseptinėmis ir žaizdas gydančiomis medžiagomis. Privalumai yra naudojimo paprastumas, taip pat tai, kad šis gydymo metodas nesukelia jokio diskomforto.

Veiksmingų ir jų savybių sąrašas

Servetėlės ​​nuo trofinių opų ant kojų pateikiamos plačiu asortimentu, todėl kiekvienam klinikiniam atvejui galima parinkti optimaliausią gydymą. Neabejotinas šio trofinių opų gydymo metodo pranašumas yra jų naudojimo paprastumas, taip pat galimybė kokybiškai išvalyti žaizdos paviršių nuo įvairių rūšių teršalų ir pūlingų-nekrozinių masių. Panagrinėkime, kokios yra trofinių opų ant kojų gydymo priemonės ir jų veikimo mechanizmas.

Antiseptikas

Beveik visos medicininės servetėlės, naudojamos esant trofinėms opoms ant kojų, pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Juose yra įvairių antiseptinių komponentų. Pavyzdžiui, kaip:

• Chlorheksidinas, taip pat žinomas kaip Miramistinas.
• Furaginas.
• Medžiagos, prisotintos sidabru.

Be antibakterinių medžiagų, servetėlėse taip pat yra komponentų, skatinančių audinių atstatymo ir regeneracijos procesus. Dažniausiai galite rasti medicininių servetėlių su propoliu, derinatu ar meksidoliu.

Vaistinėse galite rasti įvairių variantų šis įrankis. Vieni iš labiausiai paplitusių yra Activtex, Koletex, Proturks, Hartman, Multiferm. Kiekvienas servetėlių tipas turi savo ypatybes, o jų naudojimo principas gali šiek tiek skirtis. Activtex skirtos nuo trofinių opų ant kojų, šios servetėlės ​​pagamintos iš medicininio trikotažo, impregnuotos vaistinėmis medžiagomis ir gelinės struktūros polimeru. „Activtex“ serijoje yra trijų tipų produktai. Jie skiriasi vienas nuo kito sudėtimi, todėl jų naudojimo poveikis skirsis. Pavyzdžiui:

1. Activetex X. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra chlorheksidinas. Štai kodėl servetėlių, skirtų kojų trofinėms opoms gydyti, pavadinime pridedamas indeksas X. Chlorheksidinas žinomas ne tik kaip antiseptikas, viena iš papildomų jo savybių laikoma savybė pagreitinti hematomų šalinimo procesą. ir mėlynės.
2. Activtex F. Pagrindinis komponentas yra furaginas. Ši medžiaga yra labai aktyvi prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų ir gali slopinti jų dauginimąsi. Dėl to ne tik sukuriamas barjeras nuo patogeninės mikrofloros patekimo, bet ir turi prevencinį poveikį oportunistinių mikroorganizmų vystymuisi.
3. Activetex HF. Tai yra veiksmingiausios medicininės servetėlės ​​gydymui. patologiniai pokyčiai pėsčiomis. Remiantis pavadinimu, aišku, kad sudėtis apima ir antiseptines medžiagas - furaginą ir chlorheksidiną. Dėl to gydymo dėka galima išvalyti kojų žaizdas nuo detrito ir pagreitinti gijimo procesą.

Beveik visos servetėlės ​​turi antibakterinių savybių.

Atrauman, žinomi kaip servetėlių tvarsčiai, taip pat pasitvirtino kaip trofinių opų ant kojų gydymas. Jie gali būti naudojami bet kuriame srauto etape patologinis procesas. Medžiagos, prisotintos sidabru, naudojamos kaip antiseptikas. Produktas yra patogus gydyti, nes jame yra neutralių ir riebalų rūgštis. Dėl to tokias servetėles lengva naudoti ir nesukelia diskomforto net ir jautrios odos žmonėms.
Hartmanas taip pat naudojamas trofinėms opoms ant kojų tvarstyti. Serija pateikia įvairių variantų. Tačiau, nepaisant sudėties skirtumų, visos servetėlės ​​veiksmingai susidoroja su pagrindiniais patologijos simptomais ant kojų.

Sugeriantis

Be antiseptinių servetėlių ir tvarsčių, trofinėms kojų opoms gydyti naudojamos įvairios sugeriančios medžiagos. Ši gydymo kryptis taip pat labai svarbi, ypač eksudacijos stadijoje. Servetėlės ​​naudojamos, jei iš žaizdos yra daug išskyrų. Tuo pačiu metu jie sugeria eksudatą ir apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Pavyzdžiai yra Biaten, Voskopran, Cetuvit, Branolind.

Reparacijos stimuliatoriai

Dauguma servetėlių turi savybių, kurios pagreitina audinių regeneraciją.

Yra žinoma, kad esant trofinėms opoms ant kojų, pagrindinė problema yra ilgalaikis gijimo trūkumas. Šiuo atžvilgiu nurodomas vaistų, galinčių suaktyvinti pažeistų audinių regeneracijos procesus, naudojimas. Jie yra servetėlių arba pleistrų pavidalu, o jų dangą dažniausiai vaizduoja danga arba plėvelė. Kai kuriuose iš jų yra specialus sugeriantis įklotas, kuris neleidžia po servetėle susidaryti drėgmės pertekliui. Dėl skirtingų sluoksnių, produktas neleidžia drėgmei patekti po tvarsčiu, tačiau tuo pačiu užtikrina deguonies tiekimą, o tai padidina gydymo efektyvumą. Garsiausi tarp šio tipo servetėlių, skirtų trofinėms opoms ant kojų, yra šie atstovai:

• Sterilizuotas.
• Išankstinis.
• Plastofix.
• Hidroplėvelė.
• Omnifix.

Servetėlių, skirtų trofinėms žaizdoms ir opoms ant kojų gydyti, asortimentas yra gana platus. Juos galima suskirstyti į tris dideles grupes – antiseptinius, drėgmę sugeriančius ir gijimą skatinančius. Visi jie naudojami skirtingi etapai gydymas. Todėl prieš pradėdami vartoti, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kalbant apie taikymo būdą, tai priklauso nuo tipo vaistas. Dauguma jų tepami ant pažeistos odos vietos 24-48 valandas. Jei reikia ir jei nurodyta, pakeitimai gali būti atliekami dažniau. Bet vėlgi, sprendimą priima gydantis gydytojas.