Smegenų pažeidimas naujagimiams gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu. Jei neigiami veiksniai paveikė vaiką embriono vystymosi stadijoje, atsiranda rimtų defektų, nesuderinamų su gyvenimu. Jei toks poveikis vaikui buvo padarytas po 28 nėštumo savaitės, tai yra smegenų ir nugaros smegenys naujagimyje leis jam gyventi, bet jis negalės normaliai vystytis. Pagrindinės tokių anomalijų priežastys yra deguonies badas, hipoksija, intrakranijinės gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos, ir paveldimi sutrikimai metabolizmo ir chromosomų patologijos.
Kaukolės išvarža
Tokių išvaržų dažnis yra 1 atvejis iš 5000 gimdymų. Naujagimiui po oda (išvaržos maišelis) yra arba smegenų membranos, arba pati smegenų medžiaga. Sunkiausia kaukolės išvaržos forma yra didelis apsigimimas, kai išvaržos maišelyje, be pačios smegenų medžiagos, yra ir smegenų skilvelių. Su tokia anomalija kūdikis ateina sutrikusi judesių koordinacija, sutrikusi kvėpavimo, čiulpimo ar rijimo funkcija. Gydymas yra tik chirurginis, prognozę gydytojai nustato pagal išvaržos dydį ir jos išvaržos maišelio turinį.
Spina bifida
Nugaros smegenų vystymosi anomalija, pasireiškianti smegenų dangalų ir stuburo substancijos išsikišimu per skylę, susidariusią dėl stuburo plyšio. Tokios išvaržos pasitaiko 1 kartą 1000 naujagimių. Išvaržos maišelio turinys apima ir stuburo smegenų membranas (palankiausias variantas), ir jo šaknis, ir pačią nugaros smegenų medžiagą. Pasireiškia paralyžiumi apatinės galūnės, tiesiosios žarnos sfinkterio paralyžius ir Šlapimo pūslė( šlapimas ir išmatos). Kai šaknys išsidėsčiusios išvaržos maišelyje, atsiranda apatinių galūnių defektai – pėdų tinimas, pragulos, opos. Spina bifida gydymas yra chirurginis, atliekamas su normaliu psichinis vystymasis vaikas ir nugaros smegenų funkcijos išsaugojimas. Taip pat vykdoma Masoterapija ir kūno kultūros, taip pat fizioterapinių procedūrų.
Mikrocefalija
Tai yra kaukolės sumažėjimas dėl nepakankamo smegenų išsivystymo joje. Paprastai kartu su neurologiniais sutrikimais ir protinis atsilikimas. Mikrocefalija gali būti paveldima arba embriopatinė. Pastaroji forma atsiranda, kai motina nėštumo metu yra veikiama kenksmingų veiksnių. Mikrocefalijos priežastis dažnai yra užsitęsusi vaisiaus hipoksija. Sergant mikrocefalija smarkiai (2-3 kartus) sumažėja smegenų dydis, neišsivysčiusi smegenų žievė, sutrinka ir likusių smegenų dalių struktūra.
Mikrocefalija diagnozuojama vaikui iškart po gimimo. Naujagimis turi savybę išvaizda- jo smegenų kaukolės tūris mažesnis už veido kaukolę, galva neproporcingai maža, susiaurėjusi į viršų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų mikrocefaliją lydi sulėtėjęs psichomotorinis vystymasis, o vėliau tokiems vaikams jie tampa ryškūs. intelekto sutrikimas(įvairaus laipsnio oligofrenija). Lengvais atvejais vaikai yra mokomi, tačiau sunkiais atvejais jie netinkamai prisitaiko prie socialinės aplinkos. Gydymas susideda iš gerinančių vaistų vartojimo smegenų kraujotaka, taip pat raminamieji, diuretikai ir prieštraukuliniai vaistai. Taip pat atliekami masažai ir fizinė terapija.
Hidrocefalija
Jis taip pat vadinamas smegenų vandenėliu – tai tarpų tarp smegenų ir smegenų išsiplėtimas smegenų dangalai dėl padidintas kiekis cerebrospinalinis skystis arba jei jo reabsorbcija yra sutrikusi. Hidrocefalijos simptomai yra staigus vaiko galvos padidėjimas, reikšmingas fontanelių ir kaukolės siūlių atsiskyrimas, taip pat kaukolės kaulų retėjimas. Dažnai su hidrocefalija yra veido vystymosi anomalijų. Hidrocefaliją dažniausiai lydi neurologiniai sutrikimai – galūnių judėjimo trūkumas, padidėjęs tonas raumenys, dreba kojos, rankos, smakras. Jei yra smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės sutrikimas, padidėja intrakranijinis spaudimas. Vaikas vemia, oda blyški, širdis plaka lėtai. At sunkūs atvejai galimi traukuliai ir kvėpavimo sustojimas. At sunki hidrocefalija vaikas atsilieka psichomotorinėje raidoje, jo mobilumas ribotas dėl sunkumų laikant galvą. Kūno audiniuose sutrinka kraujotaka, blogai auga svoris, atsiranda pragulų. Hidrocefalijos gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą. Vaistai skiriami intrakranijiniam spaudimui mažinti. Kartais nurodomas chirurginis gydymas.
Priklausomai nuo žalos vietos, simptomai gali skirtis. Jei buvai sužeistas gimdos kaklelio sritis stuburas, tada, kai kūdikis pakeičia padėtį arba pakeliate jį, kūdikis pradeda smarkiai verkti. Taip pat galite stebėti tortikolį, kaklas gali būti pailgėjęs arba sutrumpėjęs, kaklo odos kraujavimas, odos sausumas šalia traumos vietos.
At sunkus sužalojimas Viršutiniuose gimdos kaklelio segmentuose yra šie simptomai: letargija, raumenų hipotenzija, arterinė hipotenzija, hipotermija (kūno temperatūra nukrenta žemiau normos), skausmo refleksų nebuvimas. Po gimimo sutrinka normalus kvėpavimas. Atsiranda dusulys ir aritmiškas kvėpavimas. Apžiūrint kūdikį, tai bus aišku šonkaulių narvas ne simetriškas.
Priklausomai nuo sužalojimo vietos, yra:
- Duchenne-Erb paralyžius – nugaros smegenų pažeidimas lygiu brachialinis rezginys.
- Dejerine-Klumpke paralyžius - pažeidimas žasto rezginio vidurinių ir apatinių fascijų lygyje. Su juo rankos ir pirštai nelinksta.
- Kehrer paralyžius yra visiškas viršutinės galūnės paralyžius.
Jei pažeista juosmens kryžmens sritis, apatinių galūnių judesiai yra sutrikę arba jų nėra.
Kaip gydomos tokios traumos?
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė.Pirmiausia gydytojai sutvarko kūdikio galvą ir kaklą. Trukmė 10-14 dienų. Šiuo metu svarbu kruopščiai aprengti ir suvystyti kūdikį, būtinai palaikyti galvą ir kaklą. Maitinti galima tik iš buteliuko arba per zondą, kol skausmas praeis ir kūdikio būklė normalizuosis.
Taip pat nuo aštuntos dienos skiriama fizioterapija: elektroforezė, terminės procedūros(parafinas), elektrinė stimuliacija, o vėliau – akupunktūra.
Jei vaikas jaučiasi geriau, masažas skirtas bendram stiprinimui. Taip pat naudojama hidrokineziterapija, tai vonios su priedu jūros druska, pušies ekstraktai. Vandens temperatūra turi būti 36,5-37 laipsniai. Maudykitės vonioje ne ilgiau kaip dešimt minučių.
Kad neatsirastų naujagimių nugaros smegenų gimdymo traumos, būtinas švelnus gimdymo valdymas.
Nugaros smegenys yra senesnis centrinio darinys nervų sistema. Nugaros smegenys yra ilgas, cilindrinis, iš priekio į galą suplotas su siauru centriniu kanalu viduje.
Suaugusio žmogaus nugaros smegenų ilgis yra vidutiniškai 43 cm, svoris apie 34-38 g, tai yra maždaug 2% smegenų svorio.
Nugaros smegenys turi segmentinę struktūrą. Foramen magnum lygyje jis pereina į smegenis, o 1-2 juosmens slankstelių lygyje baigiasi conus medullaris, iš kurio išeina filum terminale, apsuptas juosmens ir kryžmens stuburo nervų šaknų. Viršutinių ir apatinių galūnių nervų pradžioje yra sustorėjimų. Šie sustorėjimai vadinami gimdos kaklelio ir juosmens / juosmens-kryžmens /. Gimdos vystymosi metu šie sustorėjimai nėra išreikšti, gimdos kaklelio sustorėjimas yra V - VI gimdos kaklelio segmentų lygyje, o juosmens-kryžmens sustorėjimas - III - IV juosmens segmentų srityje. Tarp nugaros smegenų segmentų nėra morfologinių ribų, todėl skirstymas į segmentus yra funkcinis.
Iš nugaros smegenų nukrypsta 31 pora stuburo nervų: 8 poros kaklo, 12 porų krūtinės, 5 poros juosmens, 5 poros kryžkaulio ir pora uodegikaulio.
Nugaros smegenys susideda iš nervų ląstelės ir pilkosios medžiagos pluoštai, kurių skerspjūvis yra H raidės arba drugelio formos. Pilkosios medžiagos periferijoje yra baltoji medžiaga, sudaryta iš nervinių skaidulų. Pilkosios medžiagos centre yra centrinis kanalas, kuriame yra smegenų skysčio. Viršutinis kanalo galas susisiekia su IV skilveliu, o apatinis galas sudaro galinį skilvelį. Pilkojoje medžiagoje išskiriamos priekinės, šoninės ir užpakalinės kolonos, o skersinėje pjūvyje – priekinė, šoninė ir galiniai ragai. Priekiniuose raguose yra motoriniai neuronai, užpakaliniuose – sensoriniai, o šoniniuose – neuronai, kurie sudaro simpatinės nervų sistemos centrus.
Žmogaus nugaros smegenyse yra apie 13 neuronų, iš kurių 3% yra motoriniai neuronai, o 97% yra tarpneuronai. Nugaros smegenų funkcija yra ta, kad jos tarnauja kaip paprastų stuburo refleksų (kelio reflekso) ir autonominių refleksų (šlapimo pūslės susitraukimo) koordinavimo centras, taip pat palaiko ryšį tarp stuburo nervų ir smegenų.
Nugaros smegenys atlieka dvi funkcijas: refleksą ir laidumą.
Naujagimio nugaros smegenys yra 14 cm ilgio, dvejų metų - 20 cm, 10 metų - 29 cm. Naujagimio nugaros smegenų svoris yra 5,5 g, dvejų metų - 13 g, 7 metų - 19 gr. Naujagimiui aiškiai matomi du sustorėjimai, o centrinis kanalas platesnis nei suaugusio žmogaus. Per pirmuosius dvejus metus pasikeičia centrinio kanalo spindis. Baltosios medžiagos tūris didėja greičiau nei pilkosios medžiagos tūris.
Smegenys.
Smegenys susideda iš: pailgųjų smegenų, užpakalinių smegenų, vidurinių smegenų, tarpinių smegenų ir telencephalon. Užpakalinės smegenys yra padalintos į tilto ir smegenis.
Smegenys yra kaukolės ertmėje. Jis turi išgaubtą viršutinį šoninį paviršių, o apatinį - suplotą - smegenų pagrindą
Suaugusio žmogaus smegenų masė yra nuo 1100 iki 2000 gramų, nuo 20 iki 60 metų masė ir tūris išlieka didžiausi ir pastovūs, po 60 metų šiek tiek sumažėja.
Smegenys susideda iš neuronų kūnų, nervinių takų ir kraujagyslės. Smegenys susideda iš 3 dalių: pusrutulių didelės smegenys, smegenėlės ir smegenų kamienas.
Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių - dešiniojo ir kairiojo, kurie yra sujungti vienas su kitu stora komisūra / commissure / - corpus callosum. Teisingai ir kairysis pusrutulis padalintas naudojant išilginį plyšį
Pusrutuliai turi aukštesnius šoninius, vidurinius ir apatinius paviršius.
Nugarinis ir šoninis smegenų žievės paviršius paprastai skirstomas į keturias skilteles, kurios pavadintos atitinkamų kaukolės kaulų vardu: priekiniai, parietaliniai, pakaušio, smilkininiai.
Kiekvienas pusrutulis yra padalintas į skilteles - priekinę, parietalinę, pakaušio, laikiną, izoliuotą.
Pusrutuliai susideda iš pilkosios ir baltosios medžiagos. Pilkosios medžiagos sluoksnis vadinamas smegenų žieve.
Smegenys vystosi iš išsiplėtusios smegenų vamzdelio dalies, užpakalinė dalis iš priekinių smegenų virsta nugaros smegenimis.
Naujagimio smegenų masė sveria 370 - 400 g. Per pirmuosius gyvenimo metus padvigubėja, o iki 6 metų padidėja 3 kartus. Tada lėtai didėja svoris, kuris baigiasi 20–29 metais.
Smegenys yra apsuptos trijų membranų:
1. Išorinis – kietas.
2. Vidurinė – arachnoidinė.
3. Vidinis – minkštas /kraujagyslinis/.
Pailgosios smegenys yra tarp užpakalinių ir nugaros smegenų. Ilgis pailgosios smegenys suaugusiam žmogui yra 25 mm. Jis turi nupjauto kūgio arba lemputės formą.
Pailgųjų smegenų funkcijos:
Laidininko funkcijos
Smegenėlės – esančios po pakaušio skiltys smegenų pusrutuliai ir guli kaukolės duobė. Didžiausias plotis 11,5 cm, ilgis 3-4 cm Smegenėlės sudaro apie 11% smegenų svorio. Smegenėlės skirstomos į pusrutulius, o tarp jų – smegenėlių vermis.
Vidurinės smegenys, skirtingai nei kitos smegenų dalys, yra mažiau sudėtingos. Turi stogą ir kojas. Vidurinių smegenų ertmė yra smegenų akvedukas.
Embriogenezės metu diencephalonas vystosi iš priekinių smegenų. Formuoja trečiojo sienas smegenų skilvelis. Diencephalonas yra po korpusu ir susideda iš talamo, epitalamo, metatalamo ir pagumburio.
Smegenų žievė yra filogenetiškai jauniausia ir kartu sudėtinga smegenų dalis, skirta
jutiminės informacijos apdorojimui, elgesio formavimui
kūno reakcijos.
Smegenų pažeidimas naujagimiams gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu. Jei neigiami veiksniai paveikė vaiką embriono vystymosi stadijoje, atsiranda rimtų defektų, nesuderinamų su gyvenimu. Jei toks poveikis vaikui buvo padarytas po 28 nėštumo savaičių, tai naujagimio galvos ir nugaros smegenų anomalija leis jam gyventi, tačiau jis negalės normaliai vystytis. Pagrindinės tokių anomalijų priežastys yra deguonies badas, hipoksija, intrakranijinės gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos, taip pat paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai ir chromosomų patologijos.
Kaukolės išvarža
Tokių išvaržų dažnis yra 1 atvejis iš 5000 gimdymų. Naujagimiui po oda (išvaržos maišelis) yra arba smegenų membranos, arba pati smegenų medžiaga. Sunkiausia kaukolės išvaržos forma yra didelis apsigimimas, kai išvaržos maišelyje, be pačios smegenų medžiagos, yra ir smegenų skilvelių. Esant tokiai anomalijai, vaikui sutrinka judesių koordinacija, sutrinka kvėpavimo, čiulpimo ar rijimo funkcijos. Gydymas yra tik chirurginis, prognozę gydytojai nustato pagal išvaržos dydį ir jos išvaržos maišelio turinį.
Spina bifida
Nugaros smegenų vystymosi anomalija, pasireiškianti smegenų dangalų ir stuburo substancijos išsikišimu per skylę, susidariusią dėl stuburo plyšio. Tokios išvaržos pasitaiko 1 kartą 1000 naujagimių. Išvaržos maišelio turinys apima ir stuburo smegenų membranas (palankiausias variantas), ir jo šaknis, ir pačią nugaros smegenų medžiagą. Tai pasireiškia apatinių galūnių paralyžiumi, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sfinkterių paralyžiumi (nuolat nuteka šlapimas ir išmatos). Kai šaknys išsidėsčiusios išvaržos maišelyje, atsiranda apatinių galūnių defektai – pėdų tinimas, pragulos, opos. Spina bifida gydymas yra chirurginis, atliekamas normaliai protiškai vystantis vaikui ir išsaugant nugaros smegenų funkciją. Taip pat atliekamas gydomasis masažas ir mankšta, taip pat atliekamos fizioterapinės procedūros.
Mikrocefalija
Tai yra kaukolės sumažėjimas dėl nepakankamo smegenų išsivystymo joje. Paprastai lydi neurologiniai sutrikimai ir protinis atsilikimas. Mikrocefalija gali būti paveldima arba embriopatinė. Pastaroji forma atsiranda, kai motina nėštumo metu yra veikiama kenksmingų veiksnių. Mikrocefalijos priežastis dažnai yra užsitęsusi vaisiaus hipoksija. Sergant mikrocefalija smarkiai (2-3 kartus) sumažėja smegenų dydis, neišsivysčiusi smegenų žievė, sutrinka ir likusių smegenų dalių struktūra.
Mikrocefalija diagnozuojama vaikui iškart po gimimo. Naujagimiui būdinga išvaizda – smegenų kaukolės tūris mažesnis už veido kaukolę, galva neproporcingai maža, susiaurėjusi į viršų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų mikrocefaliją lydi psichomotorinio vystymosi vėlavimas, o vėliau tokiems vaikams išryškėja intelekto sutrikimai (įvairaus laipsnio protinis atsilikimas). Lengvais atvejais vaikai yra mokomi, tačiau sunkiais atvejais jie netinkamai prisitaiko prie socialinės aplinkos. Gydymas susideda iš vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką, taip pat raminamųjų, diuretikų ir prieštraukulinių vaistų vartojimo. Taip pat atliekami masažai ir fizinė terapija.
Hidrocefalija
Ji dar vadinama smegenų lašeliais – tai tarpų tarp smegenų ir smegenų dangalų išsiplėtimas dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio arba sutrikus jo reabsorbcijai. Hidrocefalijos simptomai yra staigus vaiko galvos padidėjimas, reikšmingas fontanelių ir kaukolės siūlių atsiskyrimas, taip pat kaukolės kaulų retėjimas. Dažnai su hidrocefalija yra veido vystymosi anomalijų. Hidrocefaliją dažniausiai lydi neurologiniai sutrikimai – galūnių nejudėjimas, padidėjęs raumenų tonusas, kojų, rankų, smakro drebulys. Sutrikus smegenų skysčio nutekėjimui iš kaukolės, išsivysto padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vaikas vemia, oda blyški, širdis plaka lėtai. Sunkiais atvejais galimi traukuliai ir kvėpavimo sustojimas. Sergant sunkia hidrocefalija, vaikas atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi, jo mobilumas yra ribotas dėl sunkumų laikant galvą. Kūno audiniuose sutrinka kraujotaka, blogai auga svoris, atsiranda pragulų. Hidrocefalijos gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą. Vaistai skiriami intrakranijiniam spaudimui mažinti. Kartais nurodomas chirurginis gydymas.
Straipsnio turinys:Ar žinojote, kad per pirmuosius gyvenimo metus naujagimio smegenys padvigubėja? Biologai patvirtina, kad jei ne dydžio apribojimai moteriškas dubens, kūdikis kurį laiką išbuvo pilve, kad galėtų ilgiau vystytis.
Bet kadangi yra speciali biologinė programa, nėštumas baigiasi 39 - 40 savaičių, o vaikas gimsta su smegenimis, kurios išsivysčiusios tik ketvirtadaliu. Šiuo atveju naujagimio smegenų nebrandumas nelaikomas patologija.
Kai kurie ekspertai pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius vadina ketvirtuoju trimestru.
Berniukų naujagimio smegenys sveria vidutiniškai 390 gramų (340 – 430), mergaičių – 355 gramus (330 – 370), o tai sudaro 10–12 % kūno svorio. Palyginimui: suaugusio žmogaus smegenų masė yra tik 2,5%. Jiems senstant, 20-27 metų amžiaus, smegenų svoris tampa didžiausias: vidutiniškai 1355 g vyrų ir 1220 g moterų.
Atkreipkite dėmesį, kad galimas individualus kintamumas viena ar kita kryptimi.
Nuostabu, kai vaikas visais atžvilgiais atitinka normalius standartus. Tačiau labai svarbu įsitikinti, kad nėra rimtos patologijos, o jei yra, drąsiai priimkite situaciją ir, jei įmanoma, dėkite visas pastangas, kad būklė normalizuotųsi. Ir tokiais atvejais gelbsti ultragarsinė diagnostika.
Naujagimių smegenų neurosonografija
Informatyvus ir saugus metodas Ultragarsinė diagnostika arba neurosonografija naudojama smegenų patologijoms diagnozuoti kūdikiams iki 12 mėnesių.
Prieš pradedant naudoti šiuos unikalius prietaisus, vaiko smegenų tyrimai buvo atliekami laikantis griežtų sveikatos sąlygų, taikant tomografiją taikant anesteziją. Prieš atliekant tyrimą buvo puiki suma kontraindikacijų, taip pat buvo daug nepageidaujamų pasekmių.
Naujagimio smegenų ultragarsas šiuo metu laikomas atrankiniu tyrimu ir profilaktiniais tikslais atliekamas kiekvienam naujagimiui, siekiant nustatyti anomalijas ankstyvose stadijose.
Pati procedūra nereikalauja anestetikų ar jokio preparato naudojimo ir trunka 10 - 12 minučių.
Smegenų ultragarsinio tyrimo ypatumai vaikams iki vienerių metų
Yra keletas niuansų atliekant neurosonografiją kūdikiams. Faktas yra tas, kad vizualizacija atliekama per didelį fontanelį, kuris po metų sumažėja. Tankūs susilieję kaukolės kaulai yra kliūtis ultragarso bangai, o užsidarius fontanelius, gaunama patikima sonograma (pav. ultragarsinis tyrimas) neįmanomas. Jei reikia, naudokite metodus kompiuterinė diagnostika(magnetinis - rezonansinė tomografija, KT skenavimas), tačiau atlikti šiuos tyrimus yra labai sunku, nes ne vienas Mažas vaikas negalės ramiai vienas išgulėti uždaroje erdvėje 35–40 minučių, kol bus atliekamas skenavimas.
Kai kurios mamos klausia, ar gelis, kuriuo ultragarso gydytojas tepa kūdikio galvą, yra kenksmingas? Ekspertai teigia, kad pats hipoalerginio gelio ir ultragarso naudojimas yra visiškai nekenksmingas ir naudojamas diagnostikos tikslais net intensyvios terapijos skyriuje labiausiai nusilpusiems mažiesiems pacientams.
Motina dalyvauja tyrimo metu ir laiko kūdikio galvą. Kaip ramesnis kūdikis, tie geresnes sąlygas gydytojo darbui. Todėl, kad vaikas neverktų ir nepasirodytų padidėjęs aktyvumas, jis neturėtų būti alkanas ar šlapias.
Indikacijos neurosonografijai
Gydytojas neonatologas, siekdamas patikslinti diagnozę, skiria vaiko smegenų ultragarsinį tyrimą šioms indikacijoms:
Sunkus gimdymas;
delsimas intrauterinis vystymasis;
mažas gimimo svoris;
naujagimio neurologiniai simptomai;
hipotoniškumas;
hipertoniškumas;
smegenų hipoksija nėštumo ir gimdymo metu;
stigmos ir matomi vaisiaus anomalijos;
apkrauta motinos akušerijos istorija, susijusi su vaiko gimimu ar vaisiaus mirtimi;
intrauterinė infekcija;
su įvairiomis matomomis kaukolės deformacijomis;
vaisiaus placentos nepakankamumas;
akušerinių žnyplių taikymas;
asfiksija;
galvos apimties padidėjimas;
apkrauta genetika;
bet koks įtarimas dėl naujagimio smegenų pažeidimo.
Normalus smegenų dydis yra gana lanksti sąvoka, nedidelis sumažėjimas ar padidėjimas negali būti galutinis diagnozės kriterijus. Neonatologai mano, kad 70% naujai gimusių kūdikių su ultragarso diagnostika nustatoma vienokia ar kitokia neurologinė patologija, kuri iki 12-14 mėnesių praeina savaime.
Į šį faktą reikia atsižvelgti darant išvadą su aprašytais pakeitimais. Atsižvelgiant į vaiko smegenų netobulumą gimimo metu, prieš panikuojant ir prisiimant blogiausią, protingiau būtų nuodugniai pasikalbėti su vaikų neurologu ir neonatologu.
Kūdikių neurosonografija: rodiklių normos
Apžiūros metu visi duomenys ir matavimai įrašomi į specialų protokolą.
Atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:
Dešiniojo ir kairiojo pusrutulių simetrija;
griovelių ir vingių aiškumas;
neoplazmų buvimas ar nebuvimas;
simetriška smegenėlių struktūra;
nebuvimas nemokamas skystis;
skilvelių homogeniškumas;
kraujagyslių būklė;
vystymosi defektai.
Kaip atrodo naujagimio smegenų ultragarsinio tyrimo išvada (normali)?
Žinoma, kiekvienas specialistas sonogramą aprašo savaip, bet normalus aprašymas Naujagimio smegenų ultragarsas gali atrodyti taip:
Vidurinės linijos struktūrų poslinkio nėra, smegenų audinys yra normalaus echogeniškumo. Smegenų struktūrų diferenciacija yra patenkinama, žievės reljefas gerai vizualizuojamas. Subkortikinių branduolių struktūra yra aiškiai išreikšta. Šoniniai skilveliai išsidėstę simetriškai.
Monroe angos dešinėje ir kairėje yra patentuotos.
Gyslainės rezginiai homogeniški, neoplazmų nerasta.
Išvada: nėra patologijos.
Kokias patologijas galima nustatyti naujagimio smegenų ultragarsu?
Ultragarsu gydytojas gali diagnozuoti šiuos naujagimio smegenų pokyčius:
Kraujavimas;
hematomos;
įgimti navikai;
cistos;
išeminiai sutrikimai;
skilvelių pokyčiai;
uždegiminis - užkrečiamos ligos pvz meningitas.
Kai kurie pokyčiai nekelia grėsmės vaiko gyvybei ir vystymuisi, o dėl kitų gali prireikti skubios hospitalizacijos su galimu chirurginiu gydymu.
Kokie yra vaiko smegenų vystymosi sutrikimai?
Jei pakartosite žodžio „anomalija“ reikšmę, gausite „netaisyklingumą, nukrypimą nuo normalūs rodikliai, bendro modelio pažeidimas“.
Neonatologijoje ir neurologijoje vaiko smegenų struktūros anomalijos yra struktūriniai nukrypimai nuo normos, atsiradę embriogenezės metu. Jei anomalijos pernelyg akivaizdžios, kalbame apie vystymosi defektus. Reikšmingi vystymosi defektai laikomi deformacijomis, dėl akivaizdžių priežasčių šis pavadinimas nėra visiškai tinkamas naudoti pediatrinėje praktikoje.
Smegenų apsigimimai
Naujagimio smegenų apsigimimai gali būti nulemti genetiškai ir pasireikšti įvairiais deriniais.
IN atskira grupė anomalijos išskiria antrinius kaukolės ir smegenų apsigimimus.
Vaisiaus smegenų vystymosi anomalijų atsiradimo priežastys yra daug:
Nėštumo metu patirtos ligos;
pirminė herpeso viruso, raudonukės infekcija;
radiacijos poveikis;
lėtinis alkoholis, nikotino intoksikacija, narkotikų vartojimas;
vartoti teratogeninius vaistus;
genetinės ligos ir tt
Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius patologiniai pokyčiai smegenyse, kurios nėra sunkūs vystymosi defektai ir laikui bėgant gali išsilyginti.
Smegenų cista naujagimiams
Cistinės formacijos skirstomos į įgimtas ir įgytas.
Įgimtos cistos susidaro dėl smegenų membranų vystymosi anomalijų, praeities ligos nėštumo metu, lėtinė hipoksija.
Priežastys, dėl kurių susidaro įgytos (antrinės) cistos, dažniau siejamos su trauminiu poveikiu ir atrodo taip:
Kraujavimas,
bendrinis galvos traumų,
praeities ligos.
Cista yra ertmė, kurią riboja kapsulė ir užpildyta tam tikru turiniu, dažniausiai skystu. Smegenų cistos naujagimiams klasifikuojamos pagal vietą ir atsiradimo laikotarpį. Neoplazma gali atsirasti bet kur; kai kurios cistos atsiranda gimdoje, tačiau iki gimimo išnyksta savaime.
Predisponuojantys veiksniai lemia smegenų audinio mirtį ir ertmės susidarymą, o tai gali turėti įtakos visapusiškam kūdikio vystymuisi.
Išskiriami šie tipai:
Arachnoidinė cista: lokalizacija - tarp arachnoidinės membranos ir smegenų. Jis linkęs agresyviai augti, o tai sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir atitinkamų simptomų atsiradimą.
Subelendeminė cista: gali padidėti, todėl reikia tinkamo dinaminio stebėjimo. Atsiranda dėl gimdymo traumos ar kraujavimo. Esant ryškiam cistinės neoplazmos padidėjimui, yra chirurginės intervencijos galimybė.
Gyslainės rezginio cistos: jie susidaro intrauterinio vystymosi metu ir gali išnykti savaime. Dažna priežastis- intrauterinė infekcija.
Naujagimių smegenų gyslainės rezginiuose nėra nervinių ląstelių, jų vaidmuo yra gaminti smegenų skystį, kuris taip reikalingas. normalus funkcionavimas ir smegenų ląstelių mityba. At pagreitėjęs augimas Smegenyse cerebrospinalinis skystis užpildo tarpą tarp gyslainės rezginių, kurie laikomi cista. Prognozė visam gyvenimui gana palanki, jei smegenų tyrimo metu nenustatoma kitos patologijos.
Pirmaisiais gyvenimo metais tyrimas atliekamas kas 3 mėnesius.
Smegenų cistos simptomai ir požymiai vaikui
Kokie simptomai atsiras, tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos.
Išvardinkime bendrieji simptomai, kurie nėra patognomoniški cistoms, bet gali būti naujagimio smegenų auglio požymiai arba reikšti tam tikrą neurologinį sutrikimą. Galimi ženklai bėdos atrodo taip:
Nerimas;
fontanelio patinimas ir pulsavimas;
neramus miegas;
galūnių drebulys;
jautrumo trūkumas skausmas;
regurgitacija;
konvulsinis sindromas;
staigūs nuostoliai sąmonė;
raumenų hipertoniškumas/hipotoniškumas.
Senstant gali pasireikšti šie simptomai:
Regėjimo, klausos sutrikimas;
galvos skausmas;
judesių koordinavimas;
galūnių silpnumas/paralyžius;
vystymosi vėlavimas.
Atsiradus pirmiesiems nervų sistemos patologijos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.
Naujagimių smegenų cistų gydymas
Jei patologija diagnozuojama ultragarsu ir niekaip nepasireiškia, nurodomas dinaminis stebėjimas. Gydymas prasideda konservatyvia terapija.
Vaistai nuo cistų naujagimiams:
Antivirusinis ir antibakteriniai agentai patvirtinta virusinė ar mikrobinė patologijos kilmė;
Vaistai, gerinantys smegenų aprūpinimą krauju, nootropai, antihipoksantai.
Jei gydymas nesėkmingas, griebiamasi chirurginės intervencijos: atviros (kraniotomijos), endoskopinės (minimaliai invazinis metodas, kai naujagimiui cista pašalinama naudojant endoskopą).
Hidrocefalija
Skysčių sankaupos naujagimio smegenyse pašalinamos naudojant šuntavimą: įvedamas šuntas ir įrengiamas drenažas.
Hidrocefalija nėra savarankiška liga, tai yra sindromas. Smegenų nukritimas (patinimas) vaikui gali būti įgimtas arba įgytas. Priežasčių, lemiančių įgimta hidrocefalija, apima:
Alkoholio sistemos apsigimimai;
intrauterinė vaisiaus infekcija;
gimdymo trauma.
Įgytos smegenų hidrocelės vystymąsi sukelia šios ligos:
Visų tipų smegenų ir jų membranų uždegimai;
kraujagyslių sutrikimai;
naviko procesai.
Vaikų hidrocefalijos požymiai ir gydymas
Naujagimiams hidrocefalija pasireiškia padidėjusia galva, išsipūtusiomis venomis, stambiojo šrifto pulsacijos stoka ir vystymosi vėlavimu.
Įgimtos hidrocelės gydymas vaikui visada yra chirurginis, intervencija atliekama siekiant pašalinti priežastį. Atsisakius siūlomos operacijos, gresia smegenų kraujavimas ir nepalankus rezultatas. Be chirurginis gydymas Senstant kenčia protinis ir fizinis vystymasis.
Kas yra naujagimio smegenų pseudocista?
Pseudocista– neoplazmas, atsiradęs dėl užsitęsusios hipoksijos ar kraujavimo. Iki šiol nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos pseudocista skiriasi nuo cistos. Kai kurie ekspertai mano, kad skirtumas yra membranos histologinėje struktūroje.
Net ir be terapijos naujagimių pseudocistos išnyksta be pasekmių. Jei iki vienerių metų auglys lieka smegenų audinyje, nustatoma diagnozė: tikroji cista, kurią visą gyvenimą reikia stebėti neurologo.
Smegenų skilvelių išsiplėtimas naujagimiams
Ekspertai skilvelių išsiplėtimą vadina ventrikulomegalija. Jei naujagimio skilveliai išsiplėtę simetriškai, tai gali būti normos variantas, tai dažnai būna dideliems naujagimiams.
Be to, šios būklės priežastys gali būti:
Intrauterinė hipoksija;
hidrocefalija – skysčių susikaupimas naujagimio smegenyse;
centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
neišnešiotumas.
Jei sonogramoje yra skilvelių asimetrijos požymių, pirmiausia svarstoma kraujavimo galimybė.
Posthipoksiniai pokyčiai naujagimių smegenyse
Kai kurios neurologinės patologijos yra susijusios su deguonies badu intrauterinio vystymosi metu.
Jei hipoksija buvo reikšmingai išreikšta ir buvo sutrikęs adekvatus trofizmas, greičiausiai nėštumas baigėsi nepalankiai. Esant ilgalaikei lėtinei hipoksijai, kuri turi tam tikrų kompensacijos požymių, padidėja mažo svorio, nusilpusio vaiko rizika. Ateityje kūdikis gali tapti neurologo pacientu ir reguliariai gydytis.
Hipoksijos pasekmės priklauso nuo trukmės, sunkumo ir smegenų struktūros pokyčių. Gimdymo metu gali išsivystyti ūmi hipoksija. Vaiko gyvenimas priklauso nuo gydytojų raštingumo ir veikimo greičio.
Palankiausia prognozė yra lengvas laipsnis deguonies badas, jis gali praeiti savaime ir be pasekmių.
Skaitykite baby.ru: naujagimio galvos dydžio lentelė
Įkeliama...