Dzīve pēc plaušu infarkta. Plaušu infarkta pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes. Rētas pēc plaušu infarkta

Plaušu infarkts rodas tieši iepriekš izveidotās asinsvadu paralīzes dēļ. Vairumā gadījumu to pavada asiņošana no bronhu artērijām plaušu audos. Rezultātā tie veidojas un izraisa plaušu infarkta veidošanos.

Tas notiek šādi: asins recekļi traucē normālu asinsriti, kā rezultātā rodas augsts spiediens un rodas asinsizplūdums plaušās - išēmija. Šāds notikumu pavērsiens var izraisīt komplikācijas un provocēt pneimonijas rašanos.

Galvenie plaušu infarkta cēloņi:

• Dažādi audzēji.
• Vispārējas bakteriālas ķermeņa infekcijas.
• Kaulu traumas.
• Paaugstināta recēšanas spēja -.
• Iekaisuma procesi.
• Policitēmija ir sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.
• Anēmija.
• Smagi apdegumi.
• Sirds muskuļa fizioloģiskie bojājumi.
• Infekciozā nieru patoloģija.

Asins recekļu parādīšanās plaušu traukos izraisa plaušu išēmiju. Šajā sakarā tiek traucēta caurlaidība traukos, skartā zona piepildās ar asinīm. Tas var izraisīt labo sirds kambaru pārslodzi.

Ārstēšana

Plaušu infarkts netiek ātri izārstēts. Slimajam būs jāuzņemas daudz medicīnas preces. Un iziet eksāmenu kursu.

Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēta zāļu grupa, kas izraisa izveidoto pavedienu iznīcināšanu. Šo zāļu lietošana nav ieteicama cilvēkiem, kuri nesen pārcietuši insultu, kā arī tiem, kas cieš no diatēzes un grūtniecēm. Sarežģītos gadījumos tiek veikta operācija - trombektomija.

Zāles plaušu infarkta ārstēšanai:

• Pacientiem tiek nozīmēti arī antikoagulanti - zāļu grupa, kas novērš asins recekļu veidošanos un kavē to izskatu. Šīs zāles stabilizē plaušu kapilāru darbību.
• Spēcīgām sāpēm lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tie uzlabo sāpju mazināšanu, stabilizējot asinsriti. Parastie pretsāpju līdzekļi tiek lietoti, ja rodas sāpes elpojot un klepojot. Plaušu asiņošanai progresējot, tiek noteikti kalcija preparāti.
• Pēc normalizācijas vispārējo labsajūtu Pacients sāk antibakteriālu ārstēšanu.
• Antibiotikas lieto, lai novērstu pneimoniju un strutojošu reakciju rašanos.
• Parasti viņi lieto zāles, kas iedarbojas uz visu ķermeni.
• Hipertensijas gadījumā ieteicams lietot Furosemīdu. Zāles lieto intravenozi, nodrošinot asins rekombināciju un tā daudzuma stabilizēšanos plaušās.

Profilakse

Lai novērstu plaušu infarkta veidošanos, ir jānovērš slimības un faktori, kas veicina asins recekļu parādīšanos plaušu traukos.

Profilaktisko procedūru galvenais uzdevums ir apkarot asins stagnāciju, lai novērstu vēnu trombozi. Lai likvidētu trombozi ar iekaisumu venozās sienas, ieteicams lietot antikoagulantus, īpaši pacientiem ar miokardu.

Pacientiem smagā infarkta stadijā ieteicama pēdu masāža, kurai ir ārstnieciska un profilaktiska iedarbība.

Katram cilvēkam ir jārūpējas par savu veselību. Un šīs bažas neizpauž sevis spīdzināšanā ar diētām un fiziskā aktivitāte, un gada fragmentā medicīniskā pārbaude. Bieži vien daudzi nopietnas slimības ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši medicīniskās apskates laikā. Piemēram, plaušu infarktam var nebūt simptomu. Tomēr šis nosacījums ir bīstams tā seku dēļ. Kas ir plaušu infarkts, kādām izpausmēm vajadzētu izraisīt modrību un piespiest cilvēku nekavējoties konsultēties ar ārstu?

Slimības apraksts

Attīstība no šīs slimības veicina daudzus iemeslus. Bet neatkarīgi no faktoriem sirdslēkme attīstās asins recekļu dēļ, kas, nonākot plaušu traukos, traucē asinsriti. Šīs slimības simptomi ir līdzīgi miokarda infarktam. Tomēr tas attīstās daudz straujāk. 24 stundu laikā plaušu daļa, ko apgādā tromba bloķētā artērija, pilnībā zaudē savu funkciju, izraisot plaušu mazspēju.

Atšķirībā no miokarda infarkta, kas bieži izraisa nāvi, plaušu infarkts reti ir letāls. Bet bojājums tā neveiksmes dēļ ir pakļauts baktēriju uzbrukumiem, kas izraisa orgāna infekciju un var izraisīt gangrēnu. Nāve iestājas, kad asins receklis pilnībā bloķē asins plūsmu lielā traukā.

Jāatzīmē, ka sirdslēkme in labā plauša attīstās divreiz biežāk nekā pa kreisi. Šajā gadījumā tieši orgāna apakšējās daivas ir visvairāk uzņēmīgas pret bīstamām slimībām.

Galvenie iemesli

Lielākā daļa izplatīti iemesli ir saistīti ar plaušu infarktu sirds un asinsvadu slimības. Tie ietver:

• sirds išēmija;
• priekškambaru fibrilācija;
• miokarda infarkts;
• mitrālā stenoze;
• kardiomiopātija;
• infekciozs endokardīts;
• sirds mazspēja un citi.

To īpatnība ir tāda, ka asins recekļu veidošanās, kā likums, notiek labajā ātrijā, un pēc tam tie kopā ar asinsriti tiek nogādāti plaušu artērijās.

Citas patoloģijas, kas bieži veicina asins recekļu iekļūšanu plaušās, ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kā arī dažādi tromboflebīti.

Plaušu infarktu var izraisīt ne tikai asins recekļi, bet arī citi svešķermeņi, kas nonāk asinsritē, piemēram, tauku daļiņas, kas nokļūst asinsritē lūzuma rezultātā. cauruļveida kauli. IN šajā gadījumā Attīstās tauku embolija, kurā tauku daļiņas aizsprosto mazus asinsvadus un kapilārus.

Riska faktori ietver cilvēkus, kuri guvuši apakšējo ekstremitāšu lūzumus, kuru rezultātā viņiem ir ilgu laiku būt nekustīgā stāvoklī. Ievērojot gultas režīms Jau pēc vienas nedēļas ievērojami palielinās asins recekļu veidošanās risks plaušās.

Starp citiem attīstības iemesliem bīstams stāvoklis Var atzīmēt sekojošo:

• pēcdzemdību periods;
• operatīva piegāde;
• orgāniem veiktās operācijas vēdera dobums un krūtis;
• ginekoloģiskās operācijas;
• operācija hemoroīdu noņemšanai;
• audzēji (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
• Dzelzs deficīta anēmija;
• reimatisms;
• sepse;
• palielināta asins recēšanu;
• palielināts sarkano asins šūnu saturs asinīs;
• apdegumi;
• nieru un aknu infekcijas slimības.

Sekundārie faktori, kas izraisa plaušu trombozes attīstību, ir šādi:

• vecums virs 60 gadiem;
• aptaukošanās;
• ilgstoša hormonālā terapija;
• splenektomija;
• uzņemšana zāles, uzlabo asins recēšanas īpašības;
• ķīmijterapija un staru terapija.

Klasifikācija

Ir trīs veidi plaušu hipertensija:

• masīvs, kurā notiek lielu artēriju bloķēšana;
• submasīvs, attīstās vidējo artēriju bloķēšanas dēļ;
• plaušas, kuru dēļ asins recekļi nokļūst mazajās plaušu artērijās.

Plaušu infarktu iedala arī veidos:

• primārais (diagnostikas procesā nav iespējams noteikt asins recekļa atslāņošanās avotu);
• sekundāra, attīstās uz sarežģītu blakusslimību gaitu, piemēram, dziļo vēnu trombozi.

Šī slimība var būt sarežģīta, ja tā izraisa plaušu abscesa vai citu patoloģisku stāvokļu attīstību, vai arī nekomplicēta.

Kad asins receklis nonāk plaušu artērijā, rodas plaušu parenhīmas zonas aizsprostojums, kā rezultātā bojātie plaušu audi ir piepildīti ar asinīm, kas tajā nonāk no zonām ar normālu asins plūsmu. Šajā gadījumā attīstās hemorāģisks plaušu infarkts, kam seko infarkta-pneimonijas attīstība. Ja inficēts asins receklis iekļūst plaušu artērijā, rodas orgānu audu bojājumi, kas izraisa abscesa attīstību.

Slimības attīstības iezīmes

Intravaskulārā spiediena palielināšanās plaušās ir saistīta ar asinsvadu lūmena bloķēšanu vai sašaurināšanos, kas rodas plaušu artērijas refleksu spazmas laikā. To var izraisīt arī bioloģiskā izdalīšanās aktīvās vielas, kas ietver serotonīnu, histamīnu un tromboksānu. Šajā periodā skābekļa saturs asinīs samazinās. Sirdslēkme notiek 24 stundu laikā pēc asinsvada aizsprostošanās. Pilns posms Tas attīstās 7 dienu laikā.

Sirdslēkmes izpausmes un to intensitāte ir atkarīga no asins recekļu bloķēto asinsvadu lieluma un skaita, kā arī no vienlaicīgu sirds un plaušu slimību klātbūtnes.

Parasti pirmās plaušu trombozes pazīmes parādās 2-3 dienu laikā pēc plaušu artērijas bloķēšanas. Cilvēks attīstās asas sāpes krūtīs, identisks tam, kas parādās ar stenokardiju. Kurā sāpīgas sajūtas ko pastiprina klepus, ķermeņa kustības un elpošana. Jāatzīmē, ka sāpes rodas pēkšņi uz vispārējā fona labsajūtu. Šī funkcija palīdz atšķirt plaušu infarktu no stenokardijas.

Iemesls sāpīgas sajūtas ir reaktīvā pleirīta attīstība plaušu rajonā, nekrotiska asins piegādes pārtraukšanas rezultātā. Pacientam arī izdalās krēpas, kas ir izkaisītas ar asinīm. Šajā gadījumā 2-6% pacientu novēro plaušu asiņošanu.

Vēl viena plaušu infarkta pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja attīstās sirdslēkme, pneimonija nav nepieciešama, taču temperatūra var pārsniegt 39°C. Šajā gadījumā pacientam izdalās krēpas tumši brūns. Siltums var ilgt 1-2 nedēļas.

Starp citiem iespējamie simptomi plaušu infarkta gadījumā var novērot šādas izpausmes:

• aizdusa;
• palielināta sirdsdarbība;
• sirds ritma traucējumi;
• āda kļūst bāla vai iegūst zilganu nokrāsu;
• ievērojams veiktspējas kritums asinsspiediens.

Elpas trūkuma parādīšanās ir raksturīga ne tikai plaušu infarktam, bet arī visām sirds slimībām. Tādā veidā organisms cenšas kompensēt nepietiekamo skābekļa piegādi asinīs un izvairīties no skābekļa bada.

Kad asinsspiediens pazeminās, pasliktinās svarīga asins piegāde svarīgi orgāni, kas arī noved pie skābekļa bads. Šajā gadījumā ievērojams spiediena samazinājums var izraisīt sabrukumu.

Retos gadījumos pacientiem rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi krampju, ģīboņa un komas veidā. Ja cilvēkam ir traucēta aknu darbība, var rasties dzelte. Var parādīties arī dispepsijas simptomi. Tie ietver:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vēdersāpes;
• žagas

Ja plaušu artēriju ietekmē inficēts asins receklis, var attīstīties plaušu kandidoze, bakteriāla pneimonija, abscess un gangrēna.

Sakāves gadījumā mazie kuģi cilvēkam var nebūt nekādu slimības pazīmju. Plaušu infarktu var atklāt tikai pārejot rentgena izmeklēšana.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Par slimības diagnostiku un ārstēšanu atbild divi speciālisti: pulmonologs un kardiologs. Taču, pirms sākt tiešu palīdzību pacientam, speciālistiem būs jānoskaidro, kas tieši izraisīja plaušu infarkta attīstību.

Diagnozes princips ir izmeklēt pacientu, kā arī laboratorijas pētījumi asinis un urīns, kas ļauj veikt provizorisku diagnozi. Aparatūras diagnostikas metodes palīdz to apstiprināt. Tie ietver:

• rentgena izmeklēšana;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa;
• radioizotropā plaušu skenēšana;
• angiopulmonogrāfija.

Rentgena izmeklēšana atklāj ķīļveida ēnu, kas visbiežāk atrodas ar labā puse. Trombas skartajai zonai ir piramīdas forma, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu sakne, un tā bāze - uz perifēriju.

Plaušu infarkts jāārstē pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā tas sākas ar sāpju likvidēšanu ar pretsāpju līdzekļu palīdzību: gan narkotisko, gan ne-narkotisko.

Pēc tam pacientam tiek ievadīti medikamenti, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos un izšķīdinātu esošos asins recekļus. Neefektivitātes gadījumā konservatīva ārstēšana pacientam tiek dota operācija, kuras laikā apakšējā dobās vēnas sistēmā tiek uzstādīts dobās vēnas filtrs.

Dzīves prognoze un slimību profilakse

Šī slimība nav letāla. Pēkšņa nāve no plaušu infarkta notiek izņēmuma gadījumos. Pareiza ārstēšanaļauj novērst visas slimības izpausmes, kas ļauj pacientam vadīt normālu dzīvesveidu.

Dzīvības draudi rodas, kad nopietnas slimības sirds slimības, atkārtota plaušu embolija un komplikācijas, kas attīstās pēc sirdslēkmes.

Ritiniet preventīvie pasākumi lai novērstu attīstību bīstama slimība, tiek apkopots, ņemot vērā to izraisošos iemeslus. Tie ietver:

• savlaicīga ārstēšana varikozas vēnas vēnas un tromboflebīts;
• ikdienas fiziskās terapijas vingrinājumi;
• sniegumu speciālā vingrošana pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
• valkājot kompresijas apģērbi ar varikozām kāju vēnām.

Plaušu infarkts ir slimība, ko izraisa trombemboliski procesi asinsvadu sistēma plaušas. Šī ir diezgan nopietna slimība, kas īpaši spēj smagi gadījumi noved pie nāves.

Slimības cēloņi

Slimība var attīstīties ķirurģiskas iejaukšanās, pārkāpuma dēļ normāla darbība sirds, lauzti kauli, ļaundabīgi audzēji, pēcdzemdību periodā, pēc ilgstoša gultas režīma. Iegūtais trombs aizver kuģa lūmenu, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu artēriju sistēmā un asiņošana plaušu audos. Patogēnās baktērijas iekļūst skartajā zonā, kas izraisa iekaisumu.

Plaušu infarkta attīstība

Akūta plaušu hipertensija ar palielināta slodze sirds labajā pusē var būt saistīts ar kuģa lūmena nosprostojumu, vazokonstrikciju, kas saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos: histamīnu, serotonīnu, tromboksānu, kā arī plaušu artērijas refleksu spazmu. Šajā gadījumā skābekļa difūzija neizdodas un rodas arteriāla hipoksēmija, ko pastiprina nepietiekami oksidētu asiņu izdalīšanās caur starpsistēmu un plaušu arteriovenozajām anastomozēm. Plaušu infarkta attīstība notiek uz jau esošās stagnācijas fona vēnās. Vienu dienu pēc obstrukcijas plaušu trauks veidojas infarkts, tā pilna attīstība beidzas aptuveni 7. dienā.

Patoloģiskā anatomija

Sirdslēkmes skartajai plaušu zonai ir neregulāras piramīdas forma, tās pamatne ir vērsta uz perifēriju. Skartā zona var būt dažāda izmēra. Dažos gadījumos ir saistīta arī infarkta pneimonija.Mikroskopā skartajiem plaušu audiem ir tumši sarkana krāsa, tie ir blīvi uz tausti un izvirzīti virs veselo audu līmeņa. Pleira kļūst blāvi, blāvi, un šķidrums bieži uzkrājas pleiras dobumā.

Plaušu infarkts: slimības simptomi

Slimības izpausmes un smaguma pakāpe ir atkarīga no asins recekļu slēgto asinsvadu lieluma, skaita un atrašanās vietas, kā arī no vienlaicīgām sirds un plaušu slimībām. Nelielam sirdslēkmei bieži nav gandrīz nekādu pazīmju, un to konstatē ar rentgena pārbaudi. Smagākas sirdslēkmes izpaužas kā sāpes krūtīs, kas bieži rodas pēkšņi, elpas trūkums, klepus un hemoptīze. Objektīvāka izmeklēšana atklāj ātru pulsu un paaugstinātu temperatūru. Smagu sirdslēkmes simptomi ir: ar mitriem raļļiem un kreptiem, trulums sitaminstrumentu skaņa. Ir arī tādas pazīmes kā:

bāls, bieži pelnains ādas tonis;

deguna, lūpu, pirkstu galu zilums;

pazemināts asinsspiediens;

priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās.

Plaušu artērijas lielu zaru bojājumi var izraisīt labā kambara mazspēju un nosmakšanu. Asinīs tiek konstatēta leikocitoze, un ievērojami paātrinās eritrocītu sedimentācijas reakcija (ERS).

Diagnostika

Bieži vien ir grūti noteikt diagnozi. Ir ļoti svarīgi identificēt slimības, kas potenciāli varētu sarežģīt plaušu infarktu. Lai to izdarītu, ir jāveic rūpīga pacienta (īpaši apakšējās ekstremitātes) pārbaude. Ar sirdslēkmi, atšķirībā no sānu iekaisuma, tas notiek pirms drudža un drebuļiem, kā arī parādās pēc stipras sāpes sānos. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:

Rentgena izmeklēšana - lai noteiktu plaušu saknes paplašināšanos un tās deformāciju.

EKG - lai identificētu sirds labās puses pārslodzes pazīmes.

Ehokardiogrāfija - tiek noteiktas labā kambara pārslodzes izpausmes.

Doplera ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnas - dziļo vēnu trombozes diagnostika.

Plaušu radioizotopu skenēšana - lai noteiktu samazinātas plaušu perfūzijas zonas.

Angiopulmonogrāfija - lai atklātu plaušu artērijas zaru aizsprostojumu, intraarteriālu pildījuma defektu.



Plaušu infarkts: sekas

Šī slimība, kā likums, nerada lielus draudus cilvēka dzīvībai. Taču pēc tādas saslimšanas kā plaušu infarkts sekas var būt smagas. Var attīstīties dažādas komplikācijas. Piemēram, pēcinfarkta pneimonija, strutošana un iekaisuma izplatīšanās pleirā, plaušu tūska. Pēc sirdslēkmes pastāv liels risks, ka traukā iekļūs strutains embols (asins receklis). Tas savukārt izraisa strutojošu procesu un veicina abscesa veidošanos infarkta vietā. Plaušu tūska miokarda infarkta laikā attīstās galvenokārt ar sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos un vienlaicīgu asiņu aizturi plaušu lokā. Tā kā sirds kontrakciju intensitāte pēkšņi samazinās, attīstās akūts sindroms neliela izdalīšanās, kas provocē smagu hipoksiju. Šajā gadījumā tiek novērots smadzeņu uzbudinājums, bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas veicina alveolārās-kapilārās membrānas caurlaidību, un palielināta asiņu pārdalīšana plaušu cirkulācijā no lielās. Plaušu infarkta prognoze ir atkarīga no pamatslimības, skartās vietas lieluma un vispārējo izpausmju smaguma pakāpes.



Slimības ārstēšana

Kad tiek atklātas pirmās pazīmes, kas liecina par plaušu infarktu, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā medicīnas iestāde. Ārstēšana sākas ar zāļu Heparīna ievadīšanu, šīs zāles neizšķīdina asins recekli, bet novērš asins recekļa palielināšanos un var apturēt trombozes procesu. Zāles "Heparīns" spēj vājināt trombocītu histamīna un serotonīna bronhospastisko un vazokonstriktīvo iedarbību, kas palīdz mazināt plaušu arteriolu un bronhiolu spazmas. Heparīna terapiju veic 7-10 dienas, vienlaikus kontrolējot aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (aPTT). Lieto arī zemas molekulmasas heparīnu - dalteparīnu, enoksaparīnu, fraksiparīnu.



Lai novājinātu sāpju sindroms, lai samazinātu slodzi, lai mazinātu elpas trūkumu, lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus, piemēram, zāles "Morfīns" (intravenozi ievada 1% šķīdumu). Ja plaušu infarkts provocē pleiras sāpes, ko ietekmē elpošana, ķermeņa stāvoklis, klepus, tad ieteicams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, piemēram, Analgin ( intravenoza ievadīšana 50% šķīdums). Diagnozējot aizkuņģa dziedzera mazspēju vai šoku, ārstēšanai izmanto vazopresorus (dopamīnu, dobutamīnu). Ja tiek novērots bronhu spazmas (ar normālu atmosfēras spiediens), nepieciešams lēnām intravenozi ievadīt 2,4% aminofilīna šķīdumu. Ja attīstās sirdslēkme - plaušu pneimonija, ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas. Klusa hipotensija un labā kambara hipokinēze liecina par trombolītisko līdzekļu (Alteplaz, Streptokinase) lietošanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija (trombektomija). Vidēji nelielas sirdslēkmes tiek novērstas 8-12 dienu laikā.



Slimību profilakse

Lai novērstu plaušu infarktu, vispirms ir jānovērš venozā stagnācija apakšējās ekstremitātes). Šim nolūkam ieteicams masēt ekstremitātes, pacientiem, kam veikta operācija vai miokarda infarkts, lietot elastīgs pārsējs uz apakšstilba. Ieteicams arī izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas palielina asins recēšanu un ierobežo intravenozas zāļu ievadīšanas lietošanu. Saskaņā ar indikācijām ir iespējams izrakstīt zāles, kas samazina asins recēšanu. Lai novērstu vienlaicīgu infekcijas slimības tiek noteikts antibiotiku kurss. Lai novērstu plaušu hipertensiju, ieteicams lietot Eufillin.

Plaušu infarkts ir viens no visvairāk bīstamas formas slimības. To raksturo strauja orgānu šūnu nāve pēkšņas asinsrites apstāšanās dēļ. Slimība sākas pēkšņi, strauji progresē un ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Kas tas ir - plaušu infarkts?

Asins plūsmas pasliktināšanās caur plaušu artēriju tās saspiešanas vai bloķēšanas dēļ izraisa plaušu apgabala šūnu skābekļa badu un pēc tam to nāvi. Plaušām ir viens no attīstītākajiem asinsvadu tīkliem organismā, un tām ir nepieciešama liela asins plūsma. Ieplūdes bloķēšana vienā no traukiem izraisa sistēmiskus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmu, izraisa spiediena palielināšanos plaušu asinsritē, un to var sarežģīt plaušu asiņošana un pneimonija. Plaušas ir viens no šoka orgāniem, tas ir, visvairāk pakļauti bojājumiem šoka laikā, terminālajos apstākļos.

Plaušas ir viens no šoka orgāniem, tas ir, visvairāk pakļauti bojājumiem šoka laikā, terminālajos apstākļos.

Kas notiek ar plaušu audi kad viņa nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas? Alveolocīti, plaušu šūnas, sāk mirt, un veidojas nekrozes fokuss. Reaģē uz to imūnsistēma stimulējot antivielu veidošanos. Tā rezultātā nekrozi sarežģī autoimūns iekaisums, kas ietver apgabalu plaušu audi, kas saistīta ar jau nopietnas slimības komplikācijām.

Sirdslēkme var būt išēmiska, tas ir, ko izraisa išēmija - nepietiekama asins piegāde audiem, un hemorāģiska, kas saistīta ar asiņošanu plaušu parenhīmā plaušu audu saspiešanas rezultātā.

Izcelt šādus iemeslus plaušu infarkts:

• sirdskaite– ja sirdij nav laika izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu laika vienībā, atlikušais tilpums paliek traukos, ieskaitot plaušu. Tā rezultātā rodas plaušu tūska, vazokonstrikcija un sirdslēkme;
• Asins recekļi– asinsvada lūmenu var bloķēt trombs, blīvs asins receklis. Tas bieži notiek sakarā ar ķirurģiskas iejaukšanās uz dobuma traukiem, piemēram, apakšējo ekstremitāšu un iegurņa vēnām, jo ​​tajās zems ātrums asins plūsma un liels asins daudzums. Akūts slimības attīstības variants ir TELA - plaušu embolija;
• ilgstoša guļus pozīcija– šajā gadījumā asins stagnācijas dēļ attīstās plaušu tūska, kas izraisa apkārtējo asinsvadu saspiešanu. Šī patoloģija rodas pacientiem, kuri ir paralizēti pēc insulta;
• embolija- ko izraisa gāzes burbuļi, tauku pilieni, kas cirkulē asinīs, svešķermeņi. Tie nonāk sistēmiskajā cirkulācijā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, pēc lielu cauruļveida kaulu, piemēram, augšstilba kaula, lūzumiem;
• dzemdību un pēcdzemdību periods– bīstami gan trombembolisku komplikāciju, gan masīvas asiņošanas un šoka stāvokļu attīstības riska dēļ;
• ņemot kopā perorālie kontracepcijas līdzekļi un zāles, kas palielina asins recēšanu Un.

Pat ja nav sāpju, jūs varat novērot pirmās slimības pazīmes, kas liecinās par nepieciešamību pēc neatliekamās hospitalizācijas: akūta elpošanas mazspēja.

Plaušu infarkta simptomi

Klīniski plaušu infarkts var izpausties plaša spektra– no intensīvām sāpēm krūtīs līdz slēptai noplūdei. Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma, skartās vietas atrašanās vietas un infarkta veida.

Pat ja nav sāpju, jūs varat novērot pirmās slimības pazīmes, kas liecinās par nepieciešamību pēc neatliekamās hospitalizācijas: attīstās akūta elpošanas mazspēja. Pacients pēkšņi jūtas sliktāk, jūtas nosmacis – viņš sūdzas par gaisa trūkumu, var lūgt atvērt istabā logus vai iziet ārā. Šie pasākumi šajā gadījumā maz palīdz, jo elpas trūkuma patoģenēze ir saistīta ar plaušu mazspēja sirdslēkmes dēļ.

Pēc kāda laika parādās izteikts lūpu, deguna gala un pirkstu zilums - tas ir saistīts ar palielinātu lūpu daudzumu. venozās asinis. Cits raksturīga iezīme– asinsspiediena pazemināšanās, pulsa viļņu raksturlielumu pasliktināšanās. Pārbaudot šādas personas pulsu, jums jāpievērš uzmanība tā zemajai amplitūdai un zemajam stiprumam.

Uz vairāk vēlīni simptomi attiecas:

• sāpīgas sajūtas – asas sāpes krūtīs un/vai izkliedētas sāpes mugurā, iekšā padusē, kas pastiprinās ieelpas vai izelpas laikā. Atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta labā vai kreisā plauša, mainās sāpju lokalizācija un intensitāte;
• mitrs, produktīvs klepus. Sirds mazspēja izraisa asiņu stagnāciju plaušās, to noplūdi plaušu pūslīšos (alveolos), kas izraisa klepu. Krēpās var būt koši asiņu svītras;
• portāla hipertensija – attīstās paaugstināts spiediens dobajā vēnā. Tajā pašā laikā aknas palielinās, kļūst cietas un sāpīgas palpējot, un parādās bezmaksas šķidrums(ascīts).

Citas zīmes ir lipīgas auksti sviedri, drebuļi, kakla virspusējo vēnu sasprindzinājums un sastrēgums, samaņas zudums.

Ja sirdij nav laika izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu laika vienībā, atlikušais tilpums paliek traukos, ieskaitot plaušu. Tā rezultātā rodas plaušu tūska, vazokonstrikcija un sirdslēkme.

Diagnostika

Diagnozi klīnikā veic kardiologs un pulmonologs. Laikā vispārējā pārbaude viņi atzīmē cianozes pakāpi, elpas trūkumu un papildu muskuļu iekļaušanu elpošanas aktā. Auskultācijas laikā uzmanība tiek pievērsta sēkšanai plaušās, novājinātai vezikulārai elpošanai, pārmaiņām sirdī – sirds mazspējai raksturīgiem trokšņiem. Pamatojoties uz fiziskās apskates datiem, tiek noteikta provizoriska diagnoze.

Lielākā daļa informatīvas metodes diagnostika ir laboratorijas un instrumentālās studijas. Pirmajā grupā ietilpst vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, tā gāzes sastāva mērīšana. Instrumentālā pārbaude ietver elektrokardiogrammu, ultraskaņu vai vēnu reovasogrāfiju apakšējā ekstremitāte lai atrastu iespējamos asins recekļus, rentgenogrāfija, datortomogrāfija.

Galvenās slimības rentgena pazīmes ir plaušu saknes, laukuma paplašināšanās, deformācija un pastiprināta vaskularizācija. palielināts blīvumsķīļa formā, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu sakni un pamatne uz perifēriju. Ar ilgstošu slimības gaitu pleiras dobumā var būt izsvīdums.

Skartās plaušu makropreparācija, tas ir, tās izskats, raksturo pārpilnība, ķīļveida nekrozes zonas klātbūtne, precīzi asinsizplūdumi tuvāk plaušu virsmai, hemodinamikas traucējumi aizsērējušos traukos - stāze, dilatācija. Mikroslaidam - plaušu paraugam mikroskopā - ir infarktam raksturīgs apraksts: centrā ir nekrotiskās masas, ap tām ir iekaisīga leikocītu vārpsta, eritrocītu infiltrācija.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, centieni ir vērsti uz slimības cēloņa novēršanu un simptomu mazināšanu.

Plaušām ir viens no attīstītākajiem asinsvadu tīkliem organismā, un tām ir nepieciešama liela asins plūsma.

Lai izšķīdinātu asins recekļus asinsvados un palielinātu asinsvadu lūmenu, tiek noteikti fibrinolītiskie līdzekļi un vazodilatatori. Šim nolūkam tiek izmantots heparīns vai tā analogi.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, jo parastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nav pietiekami efektīvi.

Ražo masīvu infūzijas terapija lai saglabātu asins sastāvu, normalizētu iekšējā vide, kā arī spiediena kontrole - šim nolūkam viņi izmanto sāls šķīdumi, presējošas zāles.

Dažkārt rodas nepieciešamība ķirurģiska ārstēšana kas ietver asins recekļa vai cita iemesla izņemšanu plaušu tūska, vena cava filtru uzstādīšana nieru vēnu zonā.

Plaušu infarkta sekas un prognoze

Kas notiek ar pacientu pēc sirdslēkmes? Slimība reti noved pie nāves, bet ārstēšanas savlaicīgumam ir liela nozīme prognozes veidošanā. medicīniskā aprūpe un sekundāras patoloģijas, t.i., komplikācijas.

Tipiskas sirdslēkmes sekas klātbūtnē adekvāta ārstēšana ir plaušu nekrotiskās zonas nomaiņa saistaudi. Sakarā ar to samazinās gāzu perfūzijas laukums un samazinās plaušu funkcionalitāte.

– rodas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas bieži vien pavada šo patoloģiju;

hroniska plaušu mazspēja.

Prognoze ir atkarīga no laika, kas paiet pirms išēmijas izvadīšanas ar antikoagulantiem. Vairumā gadījumu pacienti atgriežas pie normālu dzīvi. Komplikāciju attīstība pasliktina prognozi.

Video

Piedāvājam noskatīties video par raksta tēmu.

No vidusmēra cilvēka viedokļa infarkts ir raksturīgs tikai sirds muskulim, savukārt no medicīniskā viedokļa infarkts ir kāda orgāna iznīcināšana asinsrites traucējumu dēļ asinsvada aizsprostojuma vai spazmas dēļ. . Ir iespējama nieru vai plaušu, īsi sakot, gandrīz jebkura orgāna sirdslēkme. Ja orgānam ir vairāki asins piegādes avoti, infarkta nebūs, būs išēmija, t.i. nepietiekama asins piegāde.

Plaušu infarkts ir stāvoklis, ko izraisa plaušu asins piegādes traucējumi, ko izraisa asinsvada bloķēšana ar trombu vai emboliju (kustīgs pusšķidrais trombs). Diezgan bieži šī stāvokļa cēlonis ir plaušu embolija (PE). Šajā gadījumā plaušu infarkts attīstās katram ceturtajam pacientam.

Kuģa lūmenā jāparādās trombam vai embolijai, lai pēc tam iekļūtu un bloķētu vienu vai otru artēriju (vai vēnu). Parasti tas ir atdalīts aterosklerozes aplikums no varikozām vēnām, tauku emboli pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās (tas ir īpaši izplatīts garu cauruļveida kaulu lūzuma rezultātā). Pēc grūtniecības pastāv augsts trombozes risks, īpaši, ja to pavada apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Vēža pacienti diezgan bieži mirst no plaušu infarkta, jo, kad audzējs iznīcina audus, asinsritē regulāri nonāk emboli.

Asins recekļa rašanās un atdalīšanās iespējamība ir saistīta ar dzīvesveidu – mazkustīgiem cilvēkiem asins recekļi veidojas daudz ātrāk, un guloši pacienti (jebkuru iemeslu dēļ) vienmēr ir trombozes riska grupa.

Tāpēc jebkurā ķirurģiskajā slimnīcā (īpaši traumatoloģijā) ārsti uzstāj uz trombozes profilaksi visiem pacientiem ar lūzumiem, kā arī pēc endoprotezēšanas. lielas locītavas(ceļgala, gūžas).

Plaušu embolijas cēloņi

Kā attīstās patoloģiskais process

Ieslodzīts sistēmā plaušu artērijas trombs izraisa visu apkārtējo (arteriālo) asinsvadu refleksu spazmu. Tā rezultātā labais ventriklis nevar normāli sūknēt asinis plaušās, jo plaušu cirkulācijā (plaušu cirkulācijā) ir augsts asinsspiediens. Augsts spiediens plaušās izraisa strauji progresējošu šūnu iznīcināšanu, ko izraisa skābekļa deficīts un vairāki ar to saistīti patoloģiski procesi.

Pēc kāda laika asinsizplūdumi rodas no bronhu artērijām audos.

No arteriālā asinsvada trombozes sākuma līdz plaušu infarkta attīstībai paiet viena diena. Šajā laikā ir nepieciešams iznīcināt asins recekli un stabilizēt pacienta stāvokli. Trombolītiskie līdzekļi ir dārgi, bet nav laika par to domāt.

Pēc 7 dienām izmaiņas plaušu audos ir pilnīgi neatgriezeniskas. Ja trauks bija daļēji bloķēts ar emboliju, tad var veidoties nepilnīgs infarkts, t.i. fokusa plaušu apopleksija. Šajā gadījumā izmaiņas ir daļēji atgriezeniskas (ar nosacījumu, ka embolija ir noņemta).

Papildus nāves riskam no plaušu infarkta diezgan bieži šādi pacienti mirst no pneimonijas. Asins stagnācijas dēļ plaušas ir pilnīgi neaizsargātas pret agresīvu floru, kas laimīgi apmetas bagāts ar produktiem plaušu audu sabrukums ap infarkta zonu. Turklāt izraisītājs var būt jebkas - sēne, baktērija, vīruss. Bieži vien šāda pneimonija izraisa strutojošus procesus (plaušu abscessāciju) un nāvi.

Tas ir viens no iemesliem, kāpēc intensīvās terapijas nodaļās un infarkta nodaļās bieži vien nav gaisa kondicionēšanas. Ārsti baidās no pneimonijas pacientiem ar asins stagnāciju plaušu apritē.

Plaušu infarkta simptomi

Orgānu infarktu vienmēr pavada sāpes. Sāpes plaušu infarkta laikā ir jūtamas krūtīs (trombozes vietas projekcijā). Gandrīz acumirklī attīstās (vai pastiprinās) elpas trūkums. Pacienta āda mūsu acu priekšā kļūst bāla un kļūst pelnu pelēka.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās (refleksīvi), sirds pukst ātrāk, spiediens pazeminās līdz ģībonim.

Ir traucējumi no centrālās nervu sistēma– redze kļūst tumšāka, apziņa apmulst, iespējamas halucinācijas.

Plaušu infarkta simptomi

Tāpēc ka augsts asinsspiediens plaušās sākas klepus, kad vispirms izdalās gļotas, tad gļotas ar asinīm. Pēc kāda laika var attīstīties hemoptīze.

Plaušu hipertensijai raksturīgajiem hemostatiskajiem līdzekļiem hemoptīzei nav jēgas - problēma nav asinsvadu caurlaidībā, bet gan kritiskā. augsts asinsspiediens plaušās.

Ja asins receklis “lido” salīdzinoši mazā perifērā artērija(neliels asins receklis), var veidoties pleirīts ar šķidruma izsvīdumu pleiras dobums. Klausoties lokālajā zonā parādās pavājināta elpošana un sēkšana.

Plaušu infarktu, tāpat kā miokarda infarktu, nevar ārstēt mājās. Ja sāpes krūtīs parādās kopā ar elpas trūkumu un bālumu, steidzami izsauciet ātrās palīdzības reanimācijas brigādi.

Video: plaušu embolija

Plaušu infarkta ekstrapulmonārie simptomi

Sirds problēmas raksturojas ar lielu plaušu artēriju bloķēšanu. Parādās sāpes sirdī (pārslodze un skābekļa trūkums sirds muskulī), diemžēl - līdz pat miokarda infarktam. Raksturīgi šajā brīdī izpaužas visi ritma traucējumi, kuriem pacientam bija nosliece – attīstās ekstazīlija, priekškambaru mirdzēšana u.c.

Ārpusplaušu simptomi

Tā sauktā vēdera sindroms, kas izpaužas kā zarnu darbības traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā, caureja, sāpīgas žagas. Pārbaudot, ārsts nosaka Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky un Ortner pozitīvus refleksus.

Plaušu infarkta un plaušu embolijas diagnostika

Elektrokardiogrammā vairumā gadījumu ir pamanāma sirds labo daļu pārslodze, kas, ja agrāk nebija līdzīgu datu, nekavējoties var pareizi vadīt kardiologu.

Rentgenā var redzēt vienpusēju diafragmas parēzi, fokusa blīvējumus plaušās. Parasti radinieki norāda uz infekcijas slimību neesamību elpošanas sistēmas, tāpēc attēlā diezgan raksturīgas ēnas palīdz ārstam noteikt diagnozi.

Diagnozei var būt asinsvadu caurlaidības pētījums, t.i. angiopulmonogrāfija.

Plaušu infarkta ar esošu trombozi profilakse

Vārds “profilakse” šeit ir piemērojams tikai kā medicīniskais termins attiecībā uz terminu "sirdslēkme". Ja asins receklis netiek savlaicīgi izvadīts, pacients var diezgan ātri nomirt (PE ir viens no trim “populārākajiem” pacientu nāves cēloņiem).

Pirmkārt, tiek nozīmēti trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, tiek veikta sirds un plaušu reanimācija.

Vazospazmas tiek izvadītas ar spazmolītisko līdzekļu (aminofilīna, papaverīna, atropīna) palīdzību, sāpes samazinās, jo tie izraisa sirdslēkmes spastiskās sastāvdaļas saasināšanos. Plaušu infarkta gadījumā pacientam var izrakstīt morfiju un citus spēcīgus narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tas nekavējoties samazina elpas trūkumu un sāpes. Smagas elpas trūkuma gadījumā pacientam caur masku tiek ievadīts skābeklis.

Lai pārvarētu sabrukumu, tiek noteikts mezatons un kordiamīns.

Seku ārstēšana subakūtā periodā

Ir noteikti intravenozi frakcionēti heparīni (Clexane utt.). Šo vielu grupu nevajadzētu jaukt ar trombolītiskiem līdzekļiem, kas bija nepieciešami plaušu infarkta pirmajā dienā, lai atrisinātu trombu. Heparīni neļauj veidoties jauniem asins recekļiem, kas ir īpaši svarīgi pēc plaušu embolijas murga, kad asinsvadi un sirds ir piedzīvojuši ārkārtēju stresu.

Diemžēl pacienti ne vienmēr pieņem ārstu ieteikumus subakūtā periodā, bet velti. Nāve no atkārtotas trombozes pēc sirds un plaušu reanimācija- izplatīta parādība.

Heparīna terapijas ilgums ir 10 dienas. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu tablešu formām.

Pieejamākais un visvairāk izpētītais medikaments trombozes profilaksei ir acetilsalicilskābe(Aspirīns, Aspicard, Torvacad, Polocard u.c.) 75-150 mg devā dienā. Pēc šādiem piedzīvojumiem šo vielu vajag uzņemt uz mūžu.

Kā likums, plaušu infarkts attīstās pacientiem ar varikozas vēnas un/vai arteriālā hipertensija. Subakūtā periodā pacientu konsultē kardiologs un asinsvadu ķirurgs. Tiek piešķirtas šādas vielu grupas:

Ķirurgs var ieteikt venotonikas (Detralex, Phlebodia u.c.), kā arī ķirurģiska noņemšana visbīstamākās varikozas vēnas. (Jāatceras, ka asins recekļu avots galvenokārt ir izmainītas virspusējās vēnas).

Slimnīcā tiek nozīmēts arī reopoliglucīns un citi šķīdumi, lai normalizētu mikrocirkulāciju.

Ja ir aizdomas par PE, pacientam nekavējoties tiek injicēts aminofilīns, lai atvieglotu iespējamo spazmu, un nosūtīts uz intensīvā aprūpe vai intensīvā aprūpe.

Antibiotikas tiek parakstītas, ja plaušu asinsritē ir sastrēgumi. Kā jau rakstīju iepriekš, infarkta nodaļas un reanimācijas nodaļas ārsti ļoti baidās no slimnīcā iegūtas pneimonijas, tāpēc šādam pacientam var izrakstīt antibiotikas profilakses nolūkos.

Tātad, ja mēs saskaitām galvenie punkti Saistībā ar plaušu infarktu šajā gadījumā no jums tiek prasīts:

• Pievērsiet uzmanību sūdzībām par sāpēm krūtīs, pēkšņu elpas trūkumu un bālu ādu;
• Zvaniet ātrās palīdzības reanimācijas brigādei, sakiet pa tālruni - sirdslēkme (jums nav jāiedziļinās, kas īsti ir sirdslēkme);
• Dodiet pacientam spazmolītisku līdzekli (ievadiet aminofilīnu, ja ne, ļaujiet viņam vismaz papaverīnu), lai ierobežotu skarto zonu un nitroglicerīnu (lai novērstu miokarda infarktu);
• Dodieties kopā ar pacientu uz sirdslēkmes palātu (intensīvās terapijas nodaļu, ICU);
• Ārsts var pateikt, ka jāiegādājas dārgs trombolītiskais līdzeklis (pirmajā sirdslēkmes dienā) – nopērc (tad būs par vēlu un bezjēdzīgi);
• Heparīna terapijas kurss ir jāpabeidz pilnībā (līdz 10 dienām);
• Jānodrošina, lai pacients laikus lietotu aspirīnu (vai analogus) un asinsspiediena medikamentus.