Taisnās zarnas: struktūra un tipiskas slimības. Cilvēka tūpļa anatomiskā uzbūve Cilvēka taisnās zarnas izmērs

Cilvēka kuņģa-zarnu trakts, kura daļu pārstāv resnā zarna, izceļas ar daudzveidīgām sekcijām un to funkcionēšanas iezīmēm. Turklāt gremošanas sistēma, regulāri saskaroties ar dažādiem kairinātājiem, ir visjutīgākā pret kairinātāju attīstību. dažādas patoloģijas. Tomēr ir diezgan grūti noteikt, kas tieši izraisīja slimību. Lai noteiktu disfunkciju katrā zarnu daļā, tiek izmantota īpaša izpētes tehnika. Tas ievērojami samazina gremošanas traucējumu diagnostikas efektivitāti. Bieži pacienti arī nepievērš uzmanību diskomfortu V vēdera dobums, kas noved pie zarnu slimību novēlotas atklāšanas. Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, pēc pirmajiem patoloģijas simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Resnā zarna ir liels dobs orgāns gremošanas trakts. Tas dara daudz svarīgas funkcijas, vienlaikus pastāvīgi saskaroties ar pārtikas masām. Tā rezultātā resnā zarna pastāvīgi tiek pakļauta dažādiem kaitīgiem faktoriem, kas var izraisīt tās darbības pasliktināšanos. Šīs gremošanas sistēmas daļas slimības saskaņā ar medicīnisko statistiku mūsdienās ir visizplatītākās.

Resnā zarna ir pēdējā sadaļa kuņģa-zarnu trakta. Šīs sadaļas garums svārstās no 1,1 līdz 2-2,7 metriem, un diametrs sasniedz 5-6 cm. Tas ir daudz plašāks tievā zarnā, aptuveni 2,5 reizes. Resnās zarnas lūmenis sašaurinās tuvāk taisnās zarnas izejai, kas beidzas ar sfinkteru, kas nodrošina normālu brīvprātīgu zarnu kustību.

Resnās zarnas sieniņu struktūras iezīmes

Resnās zarnas sienas sastāv no četriem slāņiem:

• gļotādas;
• submukozāls;
• muskuļots;
• serosa.

Visas šīs zarnu sienas daļas nodrošina normālu orgāna darbību un tā peristaltiku. Parasti resnajā zarnā veidojas diezgan liels daudzums gļotu, kas palīdz pārvietot chyme caur gremošanas traktu.

Uzmanību! Chyme ir gabaliņos, ko veido pārtikas masas, atslāņojušās epitēlija šūnas, skābes un fermenti. Chyme veidojas kuņģī, mainot tā konsistenci, pārvietojoties pa kuņģa-zarnu traktu.

Zarnu funkcijas

Resnā zarna nodrošina chyme kustības pabeigšanu caur gremošanas traktu. Viņa sazinās ar ārējā vide, kas nosaka tā funkciju specifiku:

1. ekskrēcijas. Galvenā resnās zarnas funkcija. Paredzēts dažādu patogēnu un nepārstrādātu vielu izvadīšanai no organisma. Šim procesam jānotiek regulāri un bez neveiksmēm, pretējā gadījumā gremošanas traktā esošās toksīnu pārpilnības dēļ attīstās organisma saindēšanās. Tieši resnajā zarnā beidzot veidojas izkārnījumi, kas pēc tam tiek izvadīti no taisnās zarnas. Stimulē ekskrēcijas funkciju nākamā tikšanāsēdiens. Pēc tam, kad cilvēks ēd pārtiku, viņa smadzenes saņem signālu, kas palielina zarnu kustīgumu un paātrina chyme kustību tūpļa virzienā.

1. Gremošanas. Lielākā daļa barības vielas uzsūcas tievajās zarnās, bet no resnajām zarnām organismā nonāk dažas no chyme sastāvdaļām: sāļi, aminoskābes, taukskābju, monosaharīdi utt.
2. Aizsargājošs. Resnajā zarnā ir aptuveni trīs kilogrami labvēlīgas mikrofloras, kas ne tikai nodrošina normālu gremošanu, bet arī veicina imūnsistēmas darbību. Baktēriju līdzsvara traucējumi izraisa samazināšanos aizsardzības funkcijaķermenis, paaugstināta uzņēmība infekcijas slimības utt.
3. Sūkšana. Tieši šajā gremošanas sistēmas sadaļā no fekālijām tiek izvadīta lielākā šķidruma daļa - vairāk nekā 50%, kas novērš ķermeņa dehidratāciju. Pateicoties tam, izkārnījumi iegūst raksturīgu konsistenci un formu.

Resnajā zarnā ir vispārējās funkcijas, savukārt katra tās nodaļa pilda arī savus uzdevumus, ko nosaka fizioloģijas īpatnības.

Resnās zarnas sekcijas

Resnajai zarnai ir diezgan sarežģīta struktūra, un tā sastāv no vairākām sekcijām:

• cecum, kurai ir piedēklis - piedēklis;
• resnā zarna: augošā resnā zarna, šķērsvirziena resnā zarna, dilstošā zarna, sigmoidā resnā zarna;
• taisnās zarnas.

Uzmanību! Visu resnās zarnas daļu lūmenos ir liels skaits dažādu mikroorganismu. Tie veido normālu zarnu mikrofloru. Baktērijas noārda dažādas chyme sastāvdaļas un nodrošina vitamīnu un fermentu ražošanu. Visu zarnu daļu optimāla darbība ir pareizas gremošanas atslēga.

Cecum

Resnā zarna sākas ar aklo sekciju, kas ir lokalizēta labajā gūžas rajonā. Tās forma atgādina maisiņu, ko norobežo divi sfinkteri: ileocekālais vārsts atdala tievo zarnu, un Gerlach vārsts neļauj gremošanas produktiem iekļūt aklās zarnas.

Uzmanību! Pielikums ir cecum piedēklis. Tās diametrs nepārsniedz 0,6 cm, un tā garums svārstās no 2,7 līdz 12-13 cm.

Tā ir cecum, kas ir attīstības vieta lielākais skaits dažādas resnās zarnas slimības. Tas ir saistīts gan ar morfoloģisko, gan fizioloģiskās īpašības no šīs nodaļas. Sāpes cecum slimību gadījumā ir lokalizētas labajā nabas rajonā vai virs ilium.

Kols

Galvenā resnās zarnas daļa ir resnā zarna. Tā garums sasniedz 1,7 metrus, un diametrs ir aptuveni 5-7 cm.Resno zarnu no aklā zarnas fragmenta atdala Busy vārsts.

Resnās zarnas struktūra ir sadalīta četrās daļās:

• augošā resnā zarna;
• šķērsvirziena;
• lejupejošs;
• sigma.

Augošā daļa nav iesaistīta galvenajā pārtikas gremošanas procesā, bet tā nodrošina šķidruma uzsūkšanos no chyme. Tieši šajā gremošanas trakta fragmentā no fekālijām tiek izvadīts līdz 30-50% ūdens. Augošā kols ir aklo turpinājums, un tā garums svārstās no 11 līdz 20 cm.Šī zona atrodas pie vēdera dobuma aizmugurējās sienas labajā pusē. Ja kāda patoloģija ietekmē augšupejošo zarnu, tad sāpju sindroms tiek lokalizēts apgabalā no ilium līdz hipohondrijam.

Augošā daļa kļūst šķērsvirziena, sākot no hipohondrija labajā pusē. Šī fragmenta garums var būt no 40 līdz 50 cm Šķērsvirziena zarnā tiek absorbēts arī šķidrums no chyme, kā arī notiek fekāliju veidošanai nepieciešamā fermenta ražošana. Turklāt tieši šajā sadaļā tiek inaktivēti patogēni mikroorganismi. Kad tiek ietekmēta šķērseniskā daļa, diskomforts rodas zonā 2-4 cm virs nabas.

Dilstošā resnā zarna ir aptuveni 20 cm gara un atrodas uz leju no kreisā hipohondrija. Šī zarnu daļa ir iesaistīta šķiedrvielu sadalīšanā un veicina turpmāku fekāliju veidošanos. Kreisajā gūžas dobumā lejupejošā daļa kļūst par sigmoīdo daļu. Sigmas garums ir līdz 55 cm.Pateicoties topogrāfijas īpatnībām, sāpes dažādu šī orgāna patoloģiju laikā var lokalizēties gan vēderā pa kreisi, gan izstarot muguras lejasdaļā vai krustu rajonā.

Taisnās zarnas

Taisnā zarna ir gala, tas ir, pēdējā, resnās zarnas un visa gremošanas trakta sadaļa. Šī gremošanas trakta sadaļa izceļas ar savu īpašo struktūru un darbību.

Taisnā zarna atrodas iegurņa dobumā. Tās garums nepārsniedz 15-16 cm, un distālais gals beidzas ar sfinkteru, kas sazinās ar ārējo vidi.

Uzmanību!Šajā zarnu daļā galīgā fekāliju veidošanās un uzkrāšanās notiek tieši pirms defekācijas. Fizioloģijas īpatnību dēļ tieši taisnās zarnas ir visvairāk uzņēmīgas pret dažādām mehāniski bojājumi: skrāpējumi, plaisas, kairinājums.

Sāpes taisnās zarnas disfunkcijas dēļ ir lokalizētas starpenē un tūpļa daļā, un tās var izstarot uz kaunuma zonu un dzimumorgāniem.

Video - Trīs pārbaudes zarnu slimībām

Sāpju sindroms ar resnās zarnas bojājumiem

Daudzas dažādas slimības var izraisīt sāpes resnajā zarnā. Vairāki faktori izraisa šādu pārkāpumu attīstību:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• pārkāpums ēšanas uzvedība, tostarp bieža pārēšanās vai stingras diētas ievērošana;
• pikantu, taukainu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
• gremošanas sistēmas traucējumi pacientiem paaugstināta vecuma dēļ;
• hronisks aizcietējums;
• hipotensija, ko papildina peristaltikas traucējumi;
• pastāvīga farmakoloģisko zāļu lietošana.

Šie faktori var izraisīt traucējumus gan visa gremošanas trakta, gan resnās zarnas darbībā atsevišķi. Tajā pašā laikā nosakiet parādīšanās cēloni sāpju sindroms parasti diezgan grūti un gandrīz neiespējami patstāvīgi. Kopumā gremošanas sistēmas disfunkcijas var iedalīt divās galvenajās grupās:

• iekaisuma raksturs: kolīts, divertikulīts, Krona slimība utt.;
• neiekaisuma traucējumi: atonisks aizcietējums, audzēju procesi, endometrioze utt.

Resnās zarnas slimības var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Lai novērstu komplikāciju attīstību, nekavējoties jāpievērš uzmanība to izskatam brīdinājuma zīmes patoloģija.

Čūlainais kolīts ir resnās zarnas audu iekaisuma bojājums. Slimībai ir hroniska gaita, un to raksturo diezgan bieži recidīvi. Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noteikt patoloģijas attīstības cēloni, taču tā tiek klasificēta kā autoimūnas izcelsmes traucējumi.

Uzmanību! Visbiežāk kolīts tiek atklāts diviem cilvēkiem vecuma grupām: pacienti vecumā no 25-45 gadiem un pacienti, kas vecāki par 55-60 gadiem.

• akūts kolīts;
• hroniska ar periodiskiem paasinājumiem;
• hroniska nepārtraukta, kurā remisija netiek novērota 6 mēnešus vai ilgāk.

Klīniskā aina čūlainais kolīts parasti ir sinonīms citām resnās zarnas slimībām un izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. Intensīvas, ilgstošas ​​sāpes vēderā. To lokalizācija lielā mērā ir atkarīga no tā, kuru resnās zarnas daļu ietekmēja patoloģiskais process.
2. Caureja vai aizcietējums. Šajā gadījumā izkārnījumos var novērot asiņainus ieslēgumus.
3. Ķermeņa intoksikācijas pazīmes: slikta dūša, cefalalģija, reibonis, miegainība un letarģija.

Uzmanību! Kolīta terapijas trūkums var izraisīt zarnu sieniņu perforāciju un līdz ar to masīvu zarnu asiņošanu. Šis stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai.

Kolīta terapija jāveic visaptveroši, ņemot vērā slimības smagumu un formu. Radikālu zarnu bojājumu gadījumā pacientam ir indicēta hospitalizācija.

Čūlainā kolīta terapija

Zāļu nosaukums	Attēls	farmakoloģiskā iedarbība
		Pretiekaisuma un pretmikrobu līdzeklis
		Pretiekaisuma un citoprotektīva iedarbība
		Pretiekaisuma, imūnsupresīva iedarbība
		Imūnsupresants

Krona slimība

Krona slimība ir arī iekaisuma slimība. Patoloģija izpaužas kā granulomatozes attīstība.

Uzmanību! Granulomatoze ir granulomu veidošanās, tas ir, mezglaini līdzīgi jaunveidojumi. Līdzīgi veidojumi var rasties uz ādas, gļotādām, asinsvadu sieniņām utt.

Atšķirībā no nespecifisks kolīts, Krona slimība var skart ne tikai resnās zarnas sienas, bet arī tievās zarnas, kuņģa un barības vada audus. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes iekaisuma perēkļu skaits svārstās no viena līdz vairākiem desmitiem.

Mūsdienu medicīna vēl nav noskaidrojusi šīs slimības attīstības cēloni. Ir konstatēts, ka līdzekļiem ar antibiotiku iedarbību ir pozitīva ietekme, tāpēc tiek pieņemta patoloģijas bakteriāla izcelsme.

Ir akūtas un atkārtotas slimības formas. Hronisks kurss novērota tikai pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu vai smagiem gremošanas trakta darbības traucējumiem.

Slimība izpaužas ar dažādiem simptomiem:

• intensīvas asas vai griezošas sāpes, kas lokalizētas iekaisuma zonā;
• ādas izsitumu parādīšanās;
• strauja pacienta ķermeņa masas samazināšanās;
• vēdera uzpūšanās;
• zarnu disfunkcija;
• sāpes zarnu kustības laikā, fistulu parādīšanās ap tūpļa.

Pacientiem ar Krona slimību ieteicams ievērot diētu ar palielināts saturs olbaltumvielas un piena un piena produktu izslēgšana. Turklāt zāļu ārstēšana ir obligāta terapijas sastāvdaļa.

Krona slimības terapija

Zāļu nosaukums	Attēls	farmakoloģiskā iedarbība
		Pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība
		Dekongestants, antihistamīna iedarbība- kortikosteroīds
		Imūnsupresīvas zāles
		Pretcaurejas līdzeklis
		Pretsāpju efekts

Divertikulāra slimība

Divertikulārā slimība izpaužas divos raksturīgos apstākļos:

• divertikuloze - patoloģisks process, kurā uz resnās zarnas sieniņām veidojas daudzi mazi izvirzījumi, ko sauc par divertikulām;
• Divertikulīts ir divertikulas iekaisums infekcijas rezultātā.

Šī patoloģija rodas pārmērīga spiediena rezultātā uz zarnu sienām no tās satura. Zarnu audu vājuma dēļ veidojas nokarājumi un izvirzījumi, kas pacientam var nesagādāt neērtības ilgākā laika periodā. Galvenā klīniskie simptomi attīstās tikai tad, ja tiek inficēts divertikuls.

Uzmanību! Galvenais divertikulārās slimības cēlonis ir aizcietējums. Aizcietējums izraisa pastāvīgu pārmērīgu slodzi uz resnās zarnas. Ir atklāts, ka lielākā daļa pacientu, kas cieš no divertikulozes, patērē nepietiekamu daudzumu augu šķiedras un cieš no regulāriem izkārnījumu traucējumiem.

Divertikulīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• intensīvas sāpes;
• slikta dūša;
• pastāvīgas defekācijas problēmas;
• slikta elpa;
• ekskrementi ar nesagremotu pārtiku.

Ir vērts atzīmēt sāpju sindroma specifiku ar divertikulītu:

• sāpju sindroms ir lokalizēts vēdera apakšējā trešdaļā pa kreisi;
• sāpes var saglabāties 4-7 dienas vai ilgāk;
• pēc palpācijas sāpes strauji palielinās.

Divertikulīta zāļu ārstēšana ietver vairākas zāļu grupas kompleksai ietekmei uz patoloģisko procesu.

Divertikulārās slimības terapija

Zāļu nosaukums	Attēls	farmakoloģiskā iedarbība
		Antibakteriāla iedarbība
		Prebiotika ar caureju veicinošu efektu
		Kuņģa-zarnu trakta motilitātes stimulēšana
		Spazmolītiskā iedarbība
		Pretsāpju efekts

Ja nav efekta no konservatīvā terapija pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ļaundabīgi audzēji

Resnās zarnas audzēji var būt gan ļaundabīgi, gan labdabīgs raksturs. Tajā pašā laikā pirmajai audzēju grupai raksturīga lēna augšana un tā nerada būtisku pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Karcinomas attīstās agresīvāk, kā rezultātā rodas īpašība klīniskā aina vēzis:

• vemšanas lēkmes, fekāliju piejaukums vemšanā;
• apetītes zudums, kas izraisa kaheksiju;
• letarģija, miegainība, vājums;
• zemas pakāpes drudzis;
• izkārnījumu traucējumi;
• melena - melni izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm;
• griešanas un asarošanas sāpes audzēja veidošanās zonā.

Biezais kuņģa-zarnu trakts ir svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa. Sāpes šajā kuņģa-zarnu trakta daļā var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību un nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu.

Un tā nozīme. Mēs arī iepazīsimies ar tā anatomisko uzbūvi, detalizēti analizēsim to slāņu lomu, no kuriem tas sastāv, un pētīsim asins piegādes procesus.

Vispārīga informācija par taisno zarnu

Taisnā zarna ir nepieciešama, lai ķermenis uzkrātu izkārnījumus. Tā izcelsme ir zemes raga zonā, pēc tam nolaižas iegurņa dobumā, kas atrodas krustu kaula priekšā. Šī struktūra veido 2 līkumus, kas virzās no priekšpuses uz aizmuguri un sauc par augšējo un apakšējo. Augšējais ir izliekts krustu kaula ieliekuma virzienā, bet apakšējais skatās uz astes kaula zonu. Dažreiz to sauc par perineālu.

Augšējā daļa un gala daļa

Taisnās zarnas struktūras un funkciju iezīmes galvenokārt ir atkarīgas no tās elementiem, sekcijām, šūnām un atrašanās vietas. Viena no šīm sastāvdaļām ir orgāna augšējā daļa un tā gala daļa.

Augšējā daļa ir sava veida ampula, kuras diametrs parasti ir 8-16 cm robežās, taču šis skaitlis var palielināties, piemēram, atonijas dēļ. Šis veidojums atrodas iegurņa dobumā un izplešas vienā galā.

Pēdējo daļu attēlo aplis, kas vērsts uz leju un atpakaļ, un tā turpinājums atrodas anālajā kanālā. Pēc garāmbraukšanas tas beidzas ar caurumu. Izveidotā apļa izmērs svārstās mazāk nekā augšējās daļas izmērs un atbilst 5-9 cm.Zarnas izmērs svārstās no 13 līdz 16 cm, bet apmēram 65-85% no tā krīt uz iegurni, un atlikušie centimetri veido anālo daļu.

Gļotādas struktūra

Cilvēka taisnās zarnas funkcijas lielā mērā nosaka tās gļotāda. Gļotāda veido daudzas gareniskas krokas, kas ir iespējams, pateicoties tās attīstītajai submukozai. Šīs krokas var viegli izlīdzināties zarnu sieniņu stiepšanās dēļ. Anālajā kanālā ir krokas ar pastāvīgs skats; viņu tur ir no astoņiem līdz desmit. Starp šiem veidojumiem ir īpašas ieplakas, ko sauc par tūpļa sinusiem (klīnicistiem), kas skaidri izpaužas bērniem. Tieši klīnicisti sevī uzkrāj īpašas gļotas, kas atvieglo fekāliju izkļūšanu caur anālo kanālu. Anālos sinusus sauc arī par anālajām kriptām. Tās visbiežāk kalpo kā ieejas durvis mikroorganismiem. Audu slānis, kas atrodas starp tūpļa un deguna blakusdobumu, ietver vēnu pinumu. Papildus gareniskajām krokām, augšējās sadaļas taisnajā zarnā ir šķērseniskas krokas. Šie veidojumi ir ļoti līdzīgi sigmoidālās resnās zarnas pusmēness krokām.

Muscularis propria apraksts

Taisnās zarnas struktūra un funkcijas ir atkarīgas arī un to nosaka muskuļu slānis, kas sastāv no 2 slāņiem, proti: apļveida un garenvirziena. Apļveida (iekšējais) slānis sāk sabiezēt starpenes reģiona augšējā daļā. Tieši šajā zonā veidojas iekšējais sfinkteris, kas beidzas ādas un anālā kanāla krustojumā. Gareniskais slānis vienādi aptver gan priekšējo, gan aizmugurējo zarnu daļu. Apakšējā daļā gareniskā šķiedra sāk savīties ar muskuļu šķiedru, kas paceļas uz tūpļa pusi, kā arī bieži savijas ar ārējo sfinkteru.

Pateicoties tam, mēs varam secināt, ka taisnajai zarnai ir vadošas sadaļas iezīmes barības kanāls un izskatās pēc barības vada. Starp šīm struktūrām ir attīstības līdzības: embrioģenēzes laikā abos primārās zarnas galos notiek caurules aklā gala izrāviens. Barības vadā tas notiek ar rīkles membrānu un taisnajā zarnā ar kloākas membrānu. Abos kanālos ir muskuļi, kas sastāv no diviem nepārtrauktiem slāņiem.

Topogrāfiskā informācija

Taisnās zarnas funkcijas var aprakstīt, izmantojot topogrāfisko informāciju. Aiz orgāna atrodas divas mugurkaula daļas, sakrālā un coccygeal. Un vīriešu pārstāvju priekšā zarnas atrodas blakus sēklas pūslīšiem, un sieviešu taisnās zarnas priekšējā daļā robežojas ar maksts aizmugurējo sienu un dzemdi. To no šīm struktūrām atdala slānis, ko veido saistaudi.

Pareizai taisnās zarnas fascijai un sakrālā un astes mugurkaula priekšējai virsmai nav fasciju tiltu starp tām. Tas vienkāršo zarnu un tās fasciju, kas pārklāj asinsvadus, noņemšanas operācijas. Ārstiem ar to nav īpašu problēmu.

Taisnās zarnas funkcijas. Apraksts

Viena no taisnās zarnas funkcijām ir saglabāt barības atliekas, kurām nav bijis laika uzsūkties dobuma zonā. tievā zarnā, kā arī ūdens. Šeit nonāk liels skaits vielu organiskā daba un produkti, kuriem ir veikta baktēriju puve, kā arī satur vielas, kuras nevar sagremot, piemēram, šķiedrvielas. Ir arī žults, baktēriju organismi un sāļi.

Saistībā ar taisnās zarnas funkcijām tur tiek novēroti tādi procesi kā pārtikas sadalīšanās, kas nav sagremota citās gremošanas trakta daļās. Un fekāliju veidošanās. Resnajā zarnā pastāvīgi tiek izdalīta gremošanas sula, kas satur tādu pašu enzīmu komplektu kā tievajās zarnās, bet ar mazāk izteiktu iedarbību. Šeit tiek savāktas gāzes.

Taisnās zarnas galvenā funkcija ir izvadīt atkritumus no dzīvības procesa. Vai, citiem vārdiem sakot, fekāliju izņemšana no ķermeņa. Šo procesu galvenokārt regulē cilvēka apziņa un griba.

Taisnās zarnas disfunkcija, kā likums, ir mazkustīga dzīvesveida, slikta uztura, neiroemocionālas pārslodzes uc sekas. Visbiežāk stresa situācijas izraisīt aizcietējumus. Zarnu darbības traucējumi, kas ietekmē defekācijas procesu.

Asinsrites procesi

Taisnās zarnas asins piegāde notiek, pateicoties nepāra augšējai taisnajai zarnai un divām pāra taisnajām zarnām. Labi attīstīts sigmoidās resnās zarnas asinsvadu tīkls ļauj uzturēt pilnīgu asins piegādi nesapārotajai taisnās zarnas artērijai, proti, tās marginālajiem asinsvadiem, pat pateicoties pārī savienoto taisnās zarnas artēriju un sigmoidālās artērijas lieliem krustojumiem.

Vidējās pāra artērijas, kas rodas no zara, dažreiz attīstās atšķirīgi, un dažreiz tās nav. Un tomēr dažās situācijās tiem var būt galvenā loma asins piegādes procesā.

Apakšējās artērijas, kas nāk no iekšējās pudendālās artērijas, nodrošina ārējo sfinkteru un ādu. Vēnu pinumi atrodas dažādos zarnu sieniņu slāņos. Starp tiem ir:

1. submukozālais pinums - ir gredzena forma, sastāv no submukozālās membrānas un venozajiem stumbriem, kā arī ir savienots ar pārējiem diviem pinumiem;
2. subfasciāls pinums;
3. zemādas pinums.

Beidzot

Ja mēs īsi runājam par cilvēka taisnās zarnas darbību, mēs to varam apkopot šādi. Šis orgāns, pirmkārt, ir atbildīgs par fekāliju uzglabāšanas vietu un gāzu uzkrāšanās rezervuāru. Šeit arī tiek sadalīta nesagremota pārtika un izvadīti atkritumi.

Taisnā zarna, kas atrodas iegurņa dobumā, pie tās aizmugurējās sienas, ko veido krustu kauls, astes kauls un iegurņa pamatnes muskuļu aizmugurējā daļa. Tas sākas no sigmoidālās resnās zarnas iegurņa daļas beigām trešā krustu skriemeļa līmenī un beidzas starpenes zonā ar tūpļa atveri. Tās garums ir 14-18 cm Taisnās zarnas diametrs svārstās no 4 cm (sākot no sigmoidālās resnās zarnas) līdz 7,5 cm vidusdaļā (ampulla) un atkal samazinās līdz spraugai. tūpļa.

Sastāv no divām daļām: iegurņa un starpenes. Pirmais atrodas virs iegurņa diafragmas, iegurņa dobumā un savukārt ir sadalīts šaurākā supramullārajā daļā un plašā taisnās zarnas ampulā, ampulla recti. Taisnās zarnas otrā daļa atrodas zem iegurņa diafragmas, starpenē un pārstāv anālo kanālu, canalis analis.

Taisnās zarnas iegurņa daļa veido izliekumu sagitālajā plaknē, atvērts uz priekšu, kas atbilst krustu kaula ieliekumam - krustu izliekums, flexura sacralis; Zarnu izliekuma augšējā daļa seko no priekšpuses uz aizmuguri un uz leju, apakšējā daļa - no aizmugures uz priekšu un uz leju.

Frontālajā plaknē iegurņa daļa veido nekonsekventus līkumus; līkuma augšējā daļa iet no kreisās uz augšu uz leju un pa labi, apakšējā daļa iet pretējā virzienā. Otrais līkums sagitālajā plaknē, bet jau ieliekts mugura, atrodas pie iegurņa daļas pārejas uz starpenes daļu; Izejot cauri iegurņa diafragmai, taisnā zarna strauji pagriežas (gandrīz taisnā leņķī) atpakaļ, veidojot starpenes līkumu, flexura perinealis. Šajā līmenī taisnās zarnas, šķiet, iet ap astes kaula augšdaļu. Iegurņa daļas garums svārstās no 10 līdz 14 cm, starpenes daļa ir aptuveni 4 cm.

Trešā sakrālā skriemeļa apakšējās malas līmenī taisnā zarna sāk zaudēt savu serozo apvalku: vispirms no aizmugures virsmas, tad no sānu un, visbeidzot, no priekšējā. Tādējādi taisnās zarnas iegurņa daļas augšējā, supramullārā daļa atrodas intraperitoneāli, ampulas augšējo daļu no trim pusēm ieskauj seroza membrāna, un ampulas zemākā daļa atrodas retroperitoneāli, jo vēderplēve aptver tikai šeit ir neliels priekšējās sienas laukums.

Līnija, pa kuru vēderplēve atstāj zarnu sienu, seko slīpi no augšas, no aizmugures uz leju un uz priekšu. Tā kā iegurņa taisnās zarnas sieniņa zaudē savu peritoneālo apvalku, tā tiek aizstāta ar iegurņa viscerālo fasciju, kas veido taisnās zarnas apvalku.

Taisnās zarnas starpenes daļai ir gareniska sprauga un tā atveras starpsēduma rievas padziļinājumā ar tūpļa atveri, gandrīz pusceļā starp astes kauli un sēklinieku maisiņa sakni vīriešiem vai lielo kaunuma lūpu aizmugurējo komisāru. sievietes, tās šķērslīnijas līmenī, kas savieno abus sēžamvietas bumbuļus.

Taisnās zarnas sienas struktūra.

Serozā membrāna (peritoneum), tunica serosa, ir daļa no taisnās zarnas sienas tikai nelielā mērā. Iegurņa taisnās zarnas ekstraperitoneālo daļu ieskauj iegurņa viscerālā fascija; fascija neatrodas tieši blakus zarnu sienas muskuļu slānim. Starp viscerālo fasciju un muskuļu slāni atrodas taukaudu slānis, ir nervi, kas apgādā zarnu ar asinsvadiem un Limfmezgli. Priekšējā sadaļa Taisnās zarnas fascija ir plāksne, kas atdala zarnu no priekšā esošajiem orgāniem: Urīnpūslis, prostatas dziedzeris utt. Šī plāksne ir mazā iegurņa peritoneālās padziļinājuma dziļākās daļas sapludinātu serozu slāņu atvasinājums; tas iet no taisnās zarnas padziļinājuma (vai rektovesikālā padziļinājuma vīriešiem) apakšas līdz starpenes muskuļu cīpslu centram un tiek saukts par peritoneālo-perineālo fasciju, fascia peritoneoperinealis vai rectovesical starpsienu, septum rectovesicale. Dorsāli taisnās zarnas fascija beidzas plkst viduslīnija taisnās zarnas aizmugurējā siena.

Taisnās zarnas muskuļu slānis, tunica muscularis, sastāv no diviem slāņiem: ārējā gareniskā stratum longitudinale, mazāk bieza, un iekšējā apļveida, stratum circulare, biezāka. Gareniskais slānis ir sigmoidās resnās zarnas muskuļu joslu turpinājums, kas šeit paplašinās un pārklāj zarnas nepārtrauktā slānī. Uz priekšējām un aizmugurējām sienām gareniskie muskuļu saišķi ir vairāk attīstīti. Ampulas apakšējās daļas gareniskais muskuļu slānis ir ieausts kūlīšos, kas nāk no priekšējās sacrococcygeal saites - rektokokcigeālā muskuļa, m. rectococcygeus. Daļa no gareniskā slāņa muskuļu šķiedrām ir ieaustas levator ani muskulī, m. levator ani, un daļa sasniedz tūpļa ādu.

Vīriešiem taisnās zarnas apakšējās daļas priekšējā virsmā daļa garenisko muskuļu saišķu veido nelielu taisnās zarnas muskuļu, m. rectouretralis. Šis muskulis ir pievienots starpenes cīpslas centram, kur caur to iet urīnizvadkanāla membrāna. Turklāt vīriešiem nedaudz augstāks ir taisnās zarnas muskulis, kas ir muskuļu saišķis, kas savieno urīnpūšļa gareniskos muskuļu saišķus ar tiem pašiem taisnās zarnas saišķiem.

Taisnās zarnas apļveida muskuļu slānis sniedzas līdz pat tūpļa atverei; šeit tas sabiezē, veidojot tūpļa iekšējo sfinkteru, m. sphincter ani internus. Priekšpuse tūpļai tās muskuļu saišķi ir ieausti urīnizvadkanāla membrānas daļas sfinkterī (vīriešiem) un maksts muskuļos (sievietēm). Ap anālo atveri zemādas audiĀrējais anālais sfinkteris atrodas, m. sphincter ani externus. Šis muskulis pieder pie starpenes šķērssvītroto muskuļu grupas. Tā ārējā, virspusējā daļa pārklāj mediālā sadaļa levator ani muskuļi; dziļākā daļa atrodas blakus taisnās zarnas apļveida slānim, kas šeit veido iekšējo sfinkteru. Levatora muskulis iekļūst telpā starp taisnās zarnas ārējo un iekšējo sfinkteru. Šī muskuļa priekšējā daļa ir pubococcygeus muskulis, m. pubococcygeus, aptver taisnās zarnas starpenes daļu cilpas veidā no aizmugures.

Taisnās zarnas apļveida slāņa muskuļi veido sabiezējumus gļotādas šķērsenisko kroku vietā (skatīt zemāk). Visizteiktākais sabiezējums atrodas 6-7 cm virs tūpļa. Šeit skaidri izceļas taisnās zarnas šķērseniskās krokas, plicae transversales recti; vidus no tiem ir visizteiktākais, tā biezumā atrodas liels skaits apļveida muskuļu šķiedru.

Taisnās zarnas gļotāda, tunica mucosa, ir pārklāta ar epitēliju, satur zarnu dziedzerus (kriptus), glandulae intestinales (criptae), bet tai nav bārkstiņu; submucosa, tela submucosa, ir atsevišķi limfātiskie folikuli. Visā taisnās zarnas iegurņa daļā gļotāda veido trīs, dažreiz vairāk, šķērseniskas krokas, plicae transversales recti, kas aptver pusi no zarnas apkārtmēra. No šīm trim krokām augšējā atrodas līdz 10 cm līmenī no tūpļa. Papildus šķērseniskām krokām gļotādā ir liels skaits nestabilu kroku, kas darbojas dažādos virzienos. Taisnās zarnas apakšējās daļas gļotāda (anālais, anālais, kanāls) veido līdz 10 gareniskām krokām - anālās (anālās) kolonnas, kolonnas anales, kuru platums un augstums palielinās uz leju. Anālo kolonnu augšējie gali atbilst taisnās zarnas-anālās līnijas līnijai linea anorectalis. Distāli no anālajām kolonnām ir nedaudz pietūkusi gredzenveida zona ar gludu gļotādas virsmu - starpzonu. Izvirzītā starpzona, it kā no apakšas aizver padziļinājumus starp pīlāriem, pārvēršot tos kabatās - anālos (anālos) sinusus, sinusa anālos. Anālie dziedzeri atrodas šo deguna blakusdobumu apakšā. Starpzonas šķērseniskās krokas, kas aizver deguna blakusdobumus no apakšas, it kā savieno anālās kolonnas, sauc par anālajiem vārstiem, valvulae anales. Anālo vārstuļu kombinācija veido gļotādas izciļņu - anālo (anālo) grēdu, pecten analis. Anālās kolonnas zonas un starpzonas submucosa ir irdeni audi, kuros atrodas taisnās zarnas venozais pinums. Starpzonā šis pinums veido nepārtrauktu gredzenu; anālās kolonnas zonas submukozā, izņemot vēnu pinumi, guļ garenisko muskuļu punktu kūlīši.

Sievietēm un vīriešiem aptuveni vienāds. Bet, tā kā zarnas atrodas kaut kur vienā zonā ar dzimumorgāniem, tām ir savas īpašības un atšķirības.

Šajā rakstā aplūkota orgāna uzbūve vīriešiem un sievietēm, tās funkcijas un iespējamās slimības.

Vairāk par taisno zarnu

Šis orgāns nolaižas līdz iegurnim, veidojot līkumus. Viens no tiem ir izliekts uz priekšu, bet otrs izvirzīts atpakaļ, atkārtojot krustu kaula izliekumu.

Zarnas garums ir no 10 līdz 15 cm.Orgāns sastāv no muskuļu audiem, gļotādas un zemgļotādas daļas, atrodas saistaudu membrānā - vīrieša ķermenī tas aptver arī prostatas dziedzeri, bet sievietes ķermenī tas apņem dzemdes kaklu.

Gļotāda ir pārklāta epitēlija audi, kas satur lielu skaitu Lieberkühn kriptu (dziedzeru).

Šie dziedzeri savukārt sastāv no šūnām, kas ražo gļotas, kas izskaidro, kāpēc gļotas izdalās no zarnām dažādu slimību gadījumos.

Tieši virs tūpļa atrodas Morgagni taisnās zarnas kolonnas, ko veido gļotādu audu kroka. Tie atgādina kolonnas, to skaits svārstās no 6 līdz 14.

Starp kolonnām ir nišas, ko sauc par kabatām. Diezgan bieži tie saglabā fekāliju atliekas, kas var izraisīt iekaisumu.

Zarnu slimības un traucējumi motora funkcija kairina zarnu gļotādu, tāpēc uz tās var parādīties papillas, kuru lielums ir atkarīgs no tā, cik stipri ir kairināta gļotāda. Dažreiz kairinājumu sajauc ar polipu.

Asinis taisnajā zarnā nonāk no vairākām hemoroīda artērijām – no apakšējās, vidējās un augšējās. Pirmie divi ir savienoti pārī, bet augšējā nav.

Asinis pārvietojas pa vēnām caur dobajām un vārtu vēnām, taisnās zarnas lejasdaļā ir daudz lielu venozo pinumu.

Sievietēm zarnu struktūra atšķiras no vīrieša ķermeņa. To ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas īpašības.

Sievietēm taisnā zarna atrodas blakus maksts priekšā - starp orgāniem, protams, ir atdalošais slānis, bet tas ir ļoti plāns.

Ja iekaisums rodas kādā no šiem orgāniem, visticamāk, tas izplatīsies uz blakus esošo orgānu.

Šī dēļ iekšējā struktūra Sievietēm diezgan bieži attīstās fistulas, kas ietekmē gan zarnas, gan reproduktīvās sistēmas orgānus.

Šī slimība ir problemātisku dzemdību vai jebkuras traumas sekas.

Taisnā zarna ir pēdējā zarnas daļa, kas beidzas ar sfinkteru. Pārsteidzoši, ka vīriešu un sieviešu tūpļa struktūra ir atšķirīga.

Sfinkteris vai tūpļa ir depresija, kas nonāk taisnajā zarnā. Atkarībā no ķermeņa uzbūves tas var atrasties diezgan dziļi vai ne pārāk dziļi.

Piemēram, vīriešiem sfinkteris var būt piltuves formas, savukārt sievietēm tas ir plakanāks un nedaudz izvirzīts uz priekšu.

Sievietēm šāda sfinktera struktūra var būt saistīta ar to, ka tā muskuļi ir pārāk izstiepti.

Kā notiek defekācija?

Taisnā zarna ir daļa no resnās zarnas, kas ietver arī sigmoīdu, augšupejošu, dilstošu un šķērsvirzienu. Jums ir jāsaprot, kā viss darbojas kopumā, lai skatītu taisno zarnu atsevišķi.

Vīriešiem un sievietēm dienā resnajā zarnā no tievās zarnas nonāk aptuveni 4 litri sagremotas pārtikas (chyme), kas nāk no kuņģa.

Resnā zarna sajauc šo mīkstumu, kā rezultātā cilvēkam veidojas fekālijas.

Tas notiek tāpēc, ka orgāns veic viļņveidīgas kontrakcijas, kas izraisa chyme sabiezēšanu. Galu galā no 4 litriem sagremotas pārtikas paliek apmēram 200 g fekāliju.

Parasti fekālijām sastāv ne tikai no chyme atlikumiem, bet arī no gļotām, holesterīna, baktērijām, holskābes u.c.

Orgāns absorbē pārtiku, un visas toksiskās un kaitīgās chyme vielas iekļūst asinīs, kas nonāk aknās. Aknās “kaitīgās” asinis saglabājas un pēc tam izdalās kopā ar žulti.

Pēc visa tā notiek zarnu kustība, ko nodrošina noteiktu zarnu mehānismu darbība.

Ar peristaltikas palīdzību izkārnījumi nonāk sigmoīdajā resnajā zarnā, kur tie uzkrājas un tiek īslaicīgi aizturēti.

Izkārnījumu turpmākas kustības apturēšana šajā zarnu daļā notiek zarnās esošo muskuļu kontrakciju dēļ.

Ne tikai zarnu muskuļu slānis, bet arī vēdera muskuļi palīdz izspiest zarnu saturu.

Papildu palīdzība no citas muskuļu grupas palīdz nospiest izkārnījumus anālajā kanālā aizcietējumiem un dažādiem krampjiem. Pēc defekācijas orgāns kādu laiku ir brīvs un nepiepildās.

Šai zarnu daļai ir spēcīga ietekme uz kuņģa darbību. Ja rodas kādas problēmas, tas ietekmē gremošanas procesu, siekalu un žults izdalīšanos.

Smadzenes ietekmē arī defekāciju: ja cilvēks ir noraizējies vai noguris, tas aizkavē zarnu kustību.

Iespējamās slimības

Tā kā sievietes un vīrieša ķermeņa zarnu struktūra ir atšķirīga, šajā orgānā var atrast arī diezgan daudz slimību.

Viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas slimībām ir proktīts. Vienkārši sakot, gļotādas iekaisums.

Šo slimību var izraisīt pārmērīgs patēriņš pikanti ēdieni un garšvielas, kā arī aizcietējums, kura laikā ir fekāliju stagnācija.

Fekālijas var palikt “kabatās” starp Morgagni kolonnām, pakāpeniski saindējot ķermeni, kas var izraisīt arī sastrēguma proktītu.

Pēc neveiksmīgas lāzerterapijas var sākties taisnās zarnas gļotādas iekaisums.

Piemēram, ja cilvēkam ir audzējs iegurņa rajonā, tad kā rezultātā staru terapija Proktīts var labi attīstīties.

Gļotādas iekaisums var rasties arī no hipotermijas, hemoroīdiem, cistīta, prostatīta u.c.

Proktīts var būt hronisks vai akūts. Pirmā veida patoloģija notiek gandrīz nemanot, kopā ar nelielu niezi un dedzināšanu anālajā kanālā.

Akūts proktīts rodas pēkšņi, un to raksturo paaugstināta temperatūra, smaguma sajūta zarnās, drebuļi, dedzināšana zarnās.

Šāda veida proktīts rodas reti, ar savlaicīga ārstēšana varbūt pietiek ātra atveseļošanās slims.

Bet hroniska proktīta prognoze ir neapmierinošāka, jo ar šāda veida slimībām periodiski rodas saasinājumi.

Taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kurā orgāna siena izkrīt caur sfinkteru.

Visbiežāk to novēro sievietēm, kuras pārcietušas smagas dzemdības, jo pēc tām sievietes tūpļa muskuļi var tikt ievērojami izstiepti un ievainoti, kā arī iespējami plīsumi.

Tomēr zarnu prolapss notiek arī vīriešiem. Parasti tas var rasties sakarā ar izmaiņām tūpļa muskuļos novecošanās procesā, no zarnu operācijas. Ja cilvēks regulāri ilgstoši sasprindzinās tualetē, aizcietējums var izraisīt patoloģiju.

Parasti slimība sākas ar aizcietējumiem un citām grūtībām zarnu iztukšošanas laikā bērnībā, taču iespējamas arī pirmās slimības pazīmes pieaugušā vecumā.

Ar šo patoloģiju cilvēkam sāk parādīties tūpļa nieze, fekāliju nesaturēšana, izdalās asinis un gļotas.

Taisnās zarnas prolapss diagnoze tiek veikta ar palpāciju. Ārsts var arī lūgt pacientam spiest - tad kļūst redzama daļa no zarnas. Ja ir aizdomas par polipiem, var veikt kolonoskopiju.

Pieaugušajiem šādos gadījumos tas ir tikai norādīts ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā pacientam tiek nostiprinātas zarnu saites.

Ja cilvēks sūdzas arī par nesaturēšanu, tad papildus tiek stiprināti tūpļa muskuļi.

Lai gan operācija ir diezgan apjomīga, to var veikt gandrīz ikviens – arī vecāka gadagājuma cilvēki.

Diezgan bieži zarnu prolapss notiek kopā ar dzemdes prolapss sievietēm. Ja sieviete ir vecāka gadagājuma vai neplāno bērnus, tad dzemde tiek izņemta.

Ja rodas zarnu prolapss jauns vīrietis bez citām veselības problēmām viņi var izrakstīt konservatīva ārstēšana, kas ietver īpašu fiziski vingrinājumi, stiprinot tūpļa muskuļus un uzturu, kas bagāts ar būtiskiem vitamīniem.

Taisnā zarna veic defekācijas funkciju, galīgo zarnu funkciju. Tas atrodas mazā iegurņa aizmugurējā daļā un beidzas starpenē.

Vīriešiem taisnās zarnas priekšā atrodas prostatas dziedzeris, urīnpūšļa aizmugurējā virsma, sēklas pūslīši un vas deferens ampulas. Sievietēm dzemde un aizmugurējā arka maksts. Aizmugurē taisnās zarnas atrodas blakus astes kaula un krustu kaulai.

Zarnu augšējā robeža atrodas trešā sakrālā skriemeļa augšējās malas līmenī.

Taisnā zarna ir pēdējā sadaļa. Kad tas nav piepildīts, gļotādā veidojas gareniskas krokas. Tie pazūd, kad zarnas ir izspiedušās.

Taisnās zarnas garums nepārsniedz 15 cm. augšējā daļa ieskauj trīs šķērseniskas krokas. Taisnās zarnas beidzas anorektālajā reģionā.

Taisnā zarna veido divus līkumus. Sakrālā izliekums ir izliekts mugurkaula virzienā, bet starpenes izliekums - uz sāniem vēdera siena. Ir divas taisnās zarnas daļas - iegurņa un starpenes. Robeža starp tām ir levator ani muskuļa piestiprināšanas vieta. Iegurņa daļa, kas atrodas iegurņa dobumā, sastāv no supramullārās un ampulāras sekcijām. Ampulārajai daļai ir ampulas forma ar izplešanos krustu kaula līmenī. Taisnās zarnas starpenes daļu sauc arī par anālo kanālu. Tas atveras uz āru caur anālo atveri.

Muscularis

Taisnās zarnas muskuļu slāni veido ārējie gareniskie un iekšējie apļveida slāņi. Šķērsvirziena krokas veido apļveida muskuļi. Gareniskais slānis satur levator ani muskuļu šķiedras. Anālajā kanālā veidojas 8-10 gareniskas krokas, kuru pamatā ir gludie muskuļi un saistaudi.

Taisnās zarnas izeju veido gredzenveida tūpļa muskuļotais ārējais sfinkteris (brīvprātīgais sfinkteris). 3-4 cm attālumā no tūpļa, apļveida muskuļu sabiezējums veido vēl vienu sfinkteru (piespiedu kārtā). 10 cm attālumā no tūpļa apļveida muskuļi veido vēl vienu piespiedu sfinkteru.

Asins piegāde taisnajā zarnā

Taisnās zarnas asins piegādi nodrošina augšējās un apakšējās taisnās zarnas artērijas. Augšējā taisnās zarnas artērija ir apakšējās mezenteriskās artērijas turpinājums, bet apakšējās taisnās zarnas artērijas ir iekšējās dobās artērijas atzari.

Pateicoties šai asins piegādei, išēmiskā kolīta attīstības laikā taisnās zarnas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Asins aizplūšana notiek caur attiecīgajām vēnām. Šīs vēnas veido pinumus taisnās zarnas sieniņā. Anālā kanāla submukozā, anālo vārstuļu līmenī, atrodas kavernozi asinsvadu audi. Nesenie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka tieši viņa veido hemoroīdus.

Gļotāda satur atsevišķus limfoīdus mezgliņus un tauku dziedzerus. Uz zarnu gļotādas un ādas robežas atrodas sviedru dziedzeri un matu folikulas. Taisnās zarnas gļotādai ir laba absorbcijas spēja. Šo kvalitāti izmanto uztura šķidrumu ievadīšanai un ārstnieciskas vielas caur taisno zarnu caur svecītēm, klizmu un apūdeņošanu.

Inervācija

No funkciju viedokļa svarīgākā taisnās zarnas un anālā kanāla gludo muskuļu daļa ir iekšējais sfinkteris. Tas nodrošina atlikušo spiedienu taisnās zarnas lūmenā. Fiziskā aktivitāteŠo sfinkteri kavē un stimulē gan simpātiskā, gan parasimpātiskā nervu sistēma.

Taisnās zarnas funkcijas

Taisnajai zarnai ir divas funkcijas:

• anālais kontinence (fekāliju uzkrāšanās)
• defekācija (fekāliju evakuācija).

Anal turēšana

Taisnās zarnas zarnu satura aizturēšanas funkcijas pārkāpums cilvēkam sagādā vislielākās neērtības un rada gan sociāla, gan medicīniska rakstura problēmas.

Savā dabiskajā stāvoklī iekšējais anālais sfinkteris vienmēr ir saraujies.
Tas atslābina tikai tad, kad taisnā zarna ir izstiepta. Tūlīt pēc taisnās zarnas izstiepšanas un iekšējā sfinktera atslābināšanas rodas rektosfinkteriskais relaksācijas reflekss.

Zarnu satura aizture ir normāls stāvoklis un tiek regulēts neapzināti. Tomēr ir iespējama arī brīvprātīga ietekme uz šo funkciju. Saglabāšana ir atkarīga no daudzu faktoru mijiedarbības.
Galvenais no tiem ir fekāliju konsistence tiešā un resnās zarnas. Ne mazāk svarīga ir gludo un šķērsenisko orbikulāro muskuļu darbības koordinācija anālā kanāla rajonā. Protams, ir nepieciešama visu šī procesa sastāvdaļu anatomiskā integritāte.

Anālā kanāla, taisnās zarnas un iekšējā anālā sfinktera gludie muskuļi reaģē uz vietējiem stimuliem un refleksiem, ko pārraida veģetatīvā nervu sistēma.

Šķērsvirziena muskuļi brīvprātīgs sfinkteris kontrolē muguras smadzeņu un smadzeņu centri. To veic centrbēdzes un centripetālās nervu šķiedras.

Tātad, kam ir vislielākā ietekme uz saķeres funkciju? Tika pieņemts, ka šī loma ir sadalīta starp iekšējiem un ārējiem anālajiem sfinkteriem. Tomēr iekšējā sfinktera griešana ietekmē tikai gāzes nesaturēšanu. Un ārējā sfinktera sadalīšana izraisa arī gāzes nesaturēšanu un grūtības noturēt lielu daudzumu šķidru fekāliju.

Izrādījās, ka turēšanas funkciju nosaka galvenokārt puborektālā muskuļa stāvoklis, kas uztur nepieciešamo anorektālo leņķi. Kad šis muskulis ir bojāts, rodas smaga fekāliju nesaturēšana.

Defekācija

Defekācija ir grūts process, regulējams refleksīvi. Tas ir sadalīts divās savstarpēji saistītās fāzēs:

• aferents un
• eferents.

Aferentajā fāzē veidojas tieksme, un eferentā fāzē izdalās izkārnījumi.

Vēlme izkārnīties rodas, kad izkārnījumi no sigmoidās resnās zarnas nonāk taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā tie izdara spiedienu uz puborektālo muskuļu, kurā atrodas daudzi receptori. Aferentie ierosinājumi tiek pārnesti uz smadzeņu garozu. Šeit tas ietekmē vēlmes izkārnīties veidošanos, tas var būt gan kavējošs, gan pastiprinošs process.

Kad rodas vēlme, izkārnījumi turpina aizturēt taisnajā zarnā iekšējo un ārējo sfinkteru dēļ. Iztukšošana notiek refleksīvi un tiek kontrolēta ar impulsu no centrālās nervu sistēma. Ja, iestājoties vēlmei, situācija ir nelabvēlīga defekācijai, tad ārējā sfinktera brīvprātīga kontrakcija izraisa iegurņa pamatnes paaugstināšanos, palielinās anorektālais leņķis un izkārnījumi ir spiesti pacelties uz augšu.

Regulāra defekācijas procesa kavēšana, kad rodas vēlme (gribas kavēšana), var izraisīt ķermeņa regulējošo funkciju traucējumus, kas savukārt novedīs pie aizcietējumiem.

Centrālās nervu sistēmas ietekme uz šo procesu nav pilnībā izpētīta. Tādējādi nekontrolējama fekāliju nesaturēšana var rasties kā idiopātiska parādība, bet var rasties ar multiplā skleroze un citas nervu sistēmas slimības.

Gados vecākiem cilvēkiem aizcietējums var rasties iegurņa pamatnes muskuļu un diafragmas pavājināšanās dēļ.

Spēcīgs emocionāls stress var izraisīt piespiedu iekšējo un ārējo sfinkteru atslābināšanos un izraisīt defekācijas darbības pārkāpumu, ko sauc par “lāču slimību”.

Biežāku mudinājumu cēlonis var būt arī toksisko vielu ietekme uz zarnu receptoriem. Dažādu saindēšanos gadījumā tas veicina paātrinātu izņemšanu kaitīgās vielas no ķermeņa.