Tuberkuloze - potenciāli letāla slimība, izplatīts visās valstīs un visos kontinentos dažādas pakāpes. Bet šī problēma ir īpaši aktuāla pēcpadomju telpā.
Pēdējos gados tuberkulozes ārsti nepārtraukti skan trauksmi, ik gadu mudinot cilvēkus tiek veikta tuberkulozes diagnostika.
Bet ne jau pieaugušie ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. veseliem cilvēkiem, A jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam. Tieši šī iemesla dēļ mūsu valstī obligātā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta dzemdību namā.
Kas ir BCG-M vakcinācija?
BZhTS-M - tuberkulozes vakcīna, kas paredzēta jaunāku cilvēku primārajai imunizācijai un revakcinācijai bērnība. Vakcīnas nosaukums ir pilnīgs tulkojums no angļu valodas. BCG - frāzes saīsinājums Calmette-Guerin bacilis, kas krievu valodā tiek tulkots kā Calmette-Guerin bacilis. Burts M ir arī pauspapīrs, vārda viegls pirmais burts, kas tiek tulkots kā novājināts.
BCG vakcīna un BCG-M: kāda ir atšķirība? Atšķirība sastāvā
Viena BCG vakcīnas deva satur 0,05 mg dzīvas mikobaktērijas liellopu tuberkuloze (M.bovis). Kā palīgviela stabilizators mononātrija glutamāts tiek izmantots daudzumā 0,3 mg.
BCG-M vakcīna satur arī govju tuberkulozes mikobaktērijas, bet atšķirībā no no BCG, uz pusi samazinātā daudzumā: mikobaktēriju saturs BCG-M kopā 0,025 mg vienā devā vienai devai. Mononātrija glutamātu izmanto arī kā stabilizatoru, bet noteiktā daudzumā 0,1 mg.
Svarīgs! BCG-M vakcīna parādījās daudz vēlāk, nekā tā tika izgudrota un plaši ieviesta medicīnas prakse sākumā, BCG, kad kļuva skaidrs, ka BCG lietošana nav iespējama visos gadījumos un ne visos vakcinētā bērna apstākļos, un arī atsevišķās situācijās tika ieviests tik liels skaits dzīvu. baktērijas nav nepieciešamas.
Indikācijas norādījumiem un kontrindikācijām
Kā abas vakcīnas atšķiras? Galvenais mērķis BCG-M vakcīna, tāpat kā parastā BCG, aizsargā bērnu no tuberkulozes infekcijas.
Bet pat pareizi ievadīta BCG-M vakcinācija un pietiekamas imūnās atbildes iegūšana nedod nekādu garantiju pret inficēšanos ar Koha bacilli un citām mikobaktērijām.
Tas tikai ievērojami samazina iespējamību, ka bērnam attīstīsies tādas smagas un slikti ārstējamas ģeneralizētas tuberkulozes formas kā tuberkulozais meningīts un izplatītā tuberkuloze.
Galvenās indikācijas saskaņā ar instrukcijām BCG-M lietošanai BCG vietā ir:
- jaundzimušā bērna priekšlaicīgums(šajā gadījumā vakcinācijas priekšnoteikums ir mazuļa ķermeņa svars ir lielāks par 2 kg);
- primārā imunizācija kāda iemesla dēļ nav veikta pirmajās dzīves dienās dzemdību nama sienās vai barošanas stadijā (šajā gadījumā ir nepieciešama iepriekšēja Mantoux reakcijas stadija);
- sekundārā vakcinācija iepriekš vakcinētiem bērniem vecumā no 7 un 14 gadiem pēc Mantoux reakcijas veikšanas;
- bērna tieksme uz alerģisku un citu imūnreakciju rašanās;
- mazulim ir neiroloģiskas patoloģijas, krampju lēkmes anamnēzē, dzemdību traumas;
- jaundzimušā vājums, nenobriedums;
- labvēlīga epidemioloģiskā situācija bērna dzīvesvietas valstī.
Svarīgs! Neskatoties uz to, ka BCG-M vakcīna ir pēc iespējas maigāka, tai ir kontrindikācijas.
BCG-M ir stingri kontrindicēts šādās situācijās:
- jaundzimušā ārkārtēja priekšlaicība (ķermeņa svars nepārsniedz 2 kg);
- intrauterīnā infekcija;
- jebkādas slimības akūta forma ierosinātās vakcinācijas laikā;
- Mērens vai smags asinsgrupas vai Rh faktora konflikts(bilirubīna līmenis asins plazmā virs 300 vienībām);
- smagi neiroloģiski traucējumi, neārstējami krampji;
- strutainas infekcijas;
- ticami diagnosticēts primārais imūndeficīts;
- orgānu un hematopoētiskās sistēmas onkoloģiskās slimības;
- nesen pabeigta ķīmijterapija vai staru terapija;
- pierādīts aktīvs tuberkulozes process;
- HIV infekcija mātei(medicīniskā atsaukšana tiek veikta līdz brīdim, kad bērns tiek izņemts no reģistrācijas AIDS centrā) un HIV infekcija bērnam.
Tā kā ir tik iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, pirms BLC-M vakcīnas saņemšanas bērnu rūpīgi pārbauda ārstējošie neonatologi vai pediatri, lai noteiktu visa veida patoloģijas.
Reakcijas dekodēšana
Lielākā daļa bērnu labi vai apmierinoši panes BCG-M un neuzrāda nekādas neparastas reakcijas. Bet dažos gadījumos notiek izmaiņas bērna stāvoklī un uzvedībā. Parasti tām nav nepieciešama ārsta apskate vai medicīniska iejaukšanās, un tās pāriet pašas dažu stundu vai dienu laikā.
Foto 1. Hiperēmijas parādīšanās un neliels pietūkums pēc BCG-M vakcinācijas parasti nerada bažas.
Visbiežāk ir neliela temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla un febrila skaitam ( ne augstāka par 38°C), neizteikta letarģija un apātija, īslaicīgs zaudējums interese par ārpasauli, miegainība, apetītes trūkums. Bieži sastopamas arī vietējas reakcijas: injekcijas vietā parādās neliela hiperēmija un pietūkums.
Visas iepriekš minētās reakcijas ir absolūta norma un nav iemesls bažām vai satraukumam. Taču vairākās situācijās joprojām ir vērts būt piesardzīgiem un parādīt mazuli speciālistam, ja dekodēšana rada bažas. Šādas situācijas jau sauc par komplikācijām.
Sarežģījumi: atpazīstiet un rīkojieties
Salīdzinot ar BCG, BCG-M sarežģījumus izraisa daudz retāk, taču nevar pilnībā izslēgt arī komplikāciju rašanos. Eksperti uzsver 4 galvenās komplikāciju kategorijas.
Uz pirmo kategoriju ietver nesmagas un vidēji smagas lokālas komplikācijas. Tie atspoguļo zemādas infiltrāciju, strutojošu abscesu parādīšanos, nekrozi un čūlas. Gandrīz 100% gadījumu lokālas komplikācijas attīstās vakcīnas ievadīšanas tehnikas pārkāpuma, septikas un aseptikas noteikumu pārkāpuma, kā arī BCG-M uzglabāšanas metožu un termiņu pārkāpumu dēļ.
Vienīgā lokālā komplikācija, kas nav saistīta ar kļūdām vakcinācijā, ir reģionālais pieaugums limfmezgli. Tas rodas bērna individuālās imūnās reakcijas dēļ.
Foto 2. Vakcinācijas vietā parādās strutains abscess nepareizas vakcīnas ievadīšanas dēļ.
Uz otro kategoriju ietver tā saukto BCGit. Veselam bērnam šī ir ārkārtīgi reta komplikācija. Tas atspoguļo vakcīnā esošo tuberkulozes baciļu izplatīšanos visā organismā un aktīva tuberkulozes procesa attīstību. Šāda veida BCG labi reaģē uz antibiotiku terapiju un vienmēr nodrošina pilnīgu atveseļošanos.
Uz trešo kategoriju ietver BCGītu, kas attīstījās bērniem ar novājinātu imunitāti. Patoģenēzē un simptomā tas ir līdzīgs otrās kategorijas komplikācijai, taču gandrīz vienmēr beidzas ar pacienta nāvi, jo pat kombinētā prettuberkulozes terapija piesātinošās devās nenodrošina pietiekamu daudzumu. terapeitiskais efekts.
Un uz ceturto, pēdējā kategorijā ietilpst alerģiskas un imūnās komplikācijas. Visizplatītākie veidi ir eritēma, granuloma, nātrene un epidermas nekrolīze.
Svarīgs! Kad parādās pirmās jebkuras kategorijas komplikāciju pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo pediatru un, ja simptomi strauji palielinās un ir smagi, izsauciet ātro palīdzību. Bez pienācīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas nevar izslēgt pacienta invaliditāti vai pat nāvi. Komplikāciju pašārstēšanās ir saistīta ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Jūs varētu interesēt arī:
Kur vakcinēties un kā atšķiras cena dažādās iestādēs?
Vakcinācijas vietai nav nozīmes. BCG-M tiek veikta gan valsts klīnikās, gan privātajos medicīnas centros. Vietas izvēli nosaka vecāku personīgās vēlmes, viņu finansiālās iespējas, kā arī prasības personāla komfortam un uzmanībai.
Vakcināciju drīkst veikt tikai pieredzējušas medmāsas, kuras ir izgājušas speciālu apmācību un kurām ir atbilstošs sertifikāts, tāpēc pakalpojumu kvalitāte visās ir aptuveni vienāda medicīnas iestādēm. Taču, lai saņemtu kvalitatīvu un drošu servisu, ieteicams izvēlēties uzticamas un licencētas klīnikas un vakcinācijas centrus.
BCG vakcinācija ir pirmā vakcinācija, ko saņem visi mazuļi, pirms viņi pat atstāj slimnīcu. Neskatoties uz to, ka tas ir obligāts visiem, daudzi vecāki to atsakās, jo kaut kur lasījuši internetā vai dzirdējuši no draugiem par briesmīgas sekas bērnam. Taču šī iemesla dēļ nevar uzreiz atteikties, jo ne velti to gatavo visi. Pirmkārt, jums ir jāapgūst viss par BCG, tā dekodēšanu, kas tas pat ir un kādos gadījumos tas ir nepieciešams. Par to mēs runāsim šajā rakstā.
BCG atšifrējums
BCG ir latīņu saīsinājums BCG, kas lasīts kirilicā, kas nozīmē Calmette-Guerin bacilis, kas tulkojumā krievu valodā nozīmē "bacillus Calmette-Guerin". 
Šī īpašā prettuberkulozes vakcīna ir sagatavota no novājināta tuberkulozes baciļa celma. Avots ir slima govs. Vakcīna nerada bīstamību cilvēkiem, jo tā tiek audzēta mākslīgā vidē.
Ko viņa dara:
- kavē attīstību bīstama forma tuberkuloze - atvērta;
- ievērojami samazina smaga insulta iespējamību;
- Pateicoties vakcinācijai, ievērojami samazinājies slimo bērnu procents.
Svarīgs! Vakcīna tiek atšķaidīta tikai ar piegādāto šķīdinātāju, pretējā gadījumā tā zaudēs savu efektivitāti.
BCG-m
BCG-m ir tāda pati vakcīna kā parastā, tikai tajā ir puse no mikrobaktēriju devas. Tas ir veikts priekšlaicīgi vai ir noteiktas kontrindikācijas pilnai versijai.
To lieto arī, lai vakcinētu bērnus, kas vecāki par vienu nedēļu, gadījumos, kad kāda iemesla dēļ tas nav izdarīts agrāk.
- Zīdaiņi, kas jaunāki par vienu gadu, kuri dzīvo apgabalos ar ļoti augsts līmenis tuberkuloze pastāvīgi izplatās.
- Zīdaiņi un bērni, kas mācās skolā, jo pastāv liela iespēja saslimt ar šo bīstamo slimību individuālu iemeslu dēļ.
- Pieaugušie, kad viņi pastāvīgi saskaras ar cilvēkiem ar rezistentu tuberkulozi.
Kad vakcinēties: vakcinācijas grafiks
BCG vakcinācija ir obligāta visās NVS valstīs, jo šīs valstis ir iekļautas augstas tuberkulozes izplatības zonā, tāpēc vecākiem ir jāzina, kad tā tiek veikta.
No kāda vecuma?
Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību nama sienās rūpīgā ārstu vadībā, un, ja rodas negatīvas reakcijas, tās nekavējoties tiek novērstas.
Svarīgs! Vecākiem ir visas tiesības atteikties no vakcinācijas, ja viņi uzskata, ka tā nav nepieciešama.
Cik reižu?Vakcinācijas grafiks ir šāds:
- 3-7 dienas no dzimšanas;
- 7 gadi no dzimšanas;
- 14 gadi no dzimšanas.
Pirmkārt, bērni tiek vakcinēti, un visi bērni skolā to piedzīvo.
Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par revakcināciju.
Ja papulas diametrs ir lielāks par nepieciešamo, tad bērns ir pakļauts riskam un tiek atkārtoti nosūtīts uz BCG. 
Vai tu zināji? Saskaņā ar PVO datiem aptuveni viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozes baktēriju, taču tikai neliela daļa no viņiem sāk progresēt un attīstīties.
Kā un kur veikt injekciju
Standarta injekcijas vieta ir kreisās rokas ārējais plecs. Vakcīnu ievada tikai ādas iekšienē, un subkutāni un intramuskulāra injekcija ir aizliegti.
Gadās, ka nav iespējams veikt injekciju plecā, tad viņi izvēlas vietu uz ķermeņa, kurai ir tikpat bieza āda.
Kontrindikācijas
BCG vakcināciju nevar veikt, ja:
- priekšlaikus (mazuļa svars ir mazāks par 2500 g);
- smagu slimību klātbūtne (šajā gadījumā injekcija tiks veikta, kad bērns atveseļosies);
- intrauterīnā infekcija;
- strutojošas-septiskas slimības;
- pikants;
- ādas bojājumi;
- ļaundabīgi audzēji;
- primārais imūndeficīts;
- staru terapija;
- ar tuberkulozi slima bērna klātbūtne ģimenē;
- imūnsupresantu lietošana;
- HIV infekcija mātei.
Revakcinācija netiek veikta, ja:
- akūtas infekcijas un neinfekciozas slimības;
- smags;
- imūndeficīts;
- pozitīva vai apšaubāma Mantoux reakcija;
- ļaundabīgas asins slimības un jaunveidojumi;
- staru terapija;
- imūnsupresantu lietošana;
- tuberkuloze;
- sarežģītas reakcijas uz iepriekšējām vakcinācijām;
- kontakts ar tuberkulozes slimniekiem.
Svarīgs! Ārstam ir jānoskaidro iepriekš minēto kontrindikāciju klātbūtne, pretējā gadījumā var rasties novirzes no normas un komplikācijas.
Reakcija un iespējamās komplikācijas: kā notiek vakcinācija?
BCG vakcinācija var izraisīt noteiktu reakciju konkrētam bērnam, tāpēc vecākiem ir jāapzinās, kā tā norit un kāda var būt norma.
Pēc vakcinācijas mazulim būs raksturīga injekcijas zīme, kuras diametrs ir aptuveni 1 cm balts. Pēc vairākiem mēnešiem tas pazūd, un tā vietā parādās rēta. 
Bet gadās, ka pēc injekcijas var rasties dažas papildu reakcijas, kas arī ir normas:
- vieta ap injekciju ir sarkana un iekaisusi;
- injekcijas vietā veidojas strutas un abscess;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38° (šī reakcija ir reta, bet, ja tā notiek, nekavējoties jādodas uz slimnīcu).
Svarīgs! Ja jūsu bērnam nav reakcijas uz BCG vakcīnu, tas neliecina, ka jūsu bērnam ir tuberkuloze.
Visticamāk, jūsu bērna ķermenis vienkārši nav gatavs izveidot aizsargbarjeru pret tuberkulozes bacili. Šādos gadījumos vakcinācija tiek veikta atkārtoti.
No kā jums vajadzētu baidīties, ir komplikācijas, kas var rasties, ja ārsti ignorē kontrindikāciju klātbūtni. 
Tie var būt šādi:
- limfmezglu iekaisums (norāda, ka vakcīna ir iekļuvusi limfmezglos; visticamāk, būs nepieciešama operācija);
- pārāk liela pūšanas zona (ar vāju imunitāti);
- osteomielīts (slikta vakcīnas kvalitāte);
- auksts abscess (sākas 1-1,5 mēnešus pēc injekcijas vakcīnas subkutānas ievadīšanas dēļ);
- čūla, kuras diametrs ir lielāks par 10 mm (parādās bērniem, kuri ir jutīgi pret vakcīnas sastāvdaļām, lokāli ārstēti);
- keloīdu rēta;
- vispārēja BCG infekcija;
- Osteīts (kaulu tuberkuloze; smaga komplikācija, kas rodas pēc 0,5-2 gadiem imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ).
Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka šādas lietas var rasties tikai vakcīnu ievadošo ārstu nekompetences dēļ.
Tāpēc ir vērts laicīgi uzzināt par bērna stāvokli, aprunāties ar ārstu, kurš ievadīs vakcīnu, un noskaidrot visu par vakcīnu, kas tiks ievadīta.
Ja esat labi informēts par gaidāmo procedūru, komplikāciju risks būs minimāls. 
BCG vakcīna: plusi un mīnusi
Apkoposim un apsvērsim visus BCG plusus un mīnusus. Vispirms uzskaitīsim procedūras acīmredzamās priekšrocības:
- samazina iespēju saslimt ar tuberkulozi;
- Ja cilvēks tomēr inficējas, slimība būs viegla forma ar minimālām sekām;
- izslēdz nāvi no;
- injekcijas vietai nav nepieciešama īpaša piesardzība, tā vienkārši nav nepieciešama vēlreiz pieskarties.
- smagu komplikāciju rašanās injekciju tehnoloģijas pārkāpumu, pašas vakcīnas sliktas kvalitātes vai neatklātu kontrindikāciju dēļ;
- vieta, kur veikta injekcija, var atveseļoties ļoti ilgi;
- Vakcinācijas zīme paliek uz visiem laikiem.
Labi, tagad viss ir beidzies. Tagad jūs zināt visu par BCG vakcināciju, kāpēc un kāpēc tā ir nepieciešama. Pirms lēmuma pieņemšanas konsultējieties ar speciālistiem un detalizēti izpētiet visas šīs vakcinācijas iezīmes. Mēs ceram, ka mūsu raksts palīdzēja jums izdarīt pareizo izvēli. Veselību jums un jūsu bērniem! Ja nav kontrindikāciju, mazuli ieteicams vakcinēt pirmajā dienā pēc piedzimšanas. Parasti shēma izskatās šādi - viņi veic injekciju dzemdību namā, pēc tam trīs mēnešu laikā kopā ar pirmo DPT un poliomielītu. Un tad 6 mēnešos arī kopā ar trešo DPT un poliomielītu.
B hepatīta riska grupa: ja bērns piedzimis no mātes, kurai ir B hepatīts vai ir vīrusa nēsātāja, vai ir augsta riska mazuļa infekcija - shēma nedaudz mainās un jau tiek veiktas četras injekcijas, laicīgi - dzemdību namā - pēc mēneša, tad pēc diviem mēnešiem un pēc gada.
Ko darīt, ja bērns nav vakcinēts pret B hepatītu dzemdību namā? Nākotnē visi nevakcinētie bērni tiek vakcinēti saskaņā ar šādu shēmu: pirmā injekcija tiek veikta ārstēšanas laikā, otrā pēc mēneša un trešā pēc 6 mēnešiem - tas ir, 0-1-6 mēnešu shēma.
Kur tiek veikta vakcinācija?
Parasti tā ir injekcija bērna augšstilbā. Pēc vakcinācijas vietu vēlams neberzēt un nespiest. Jūs varat arī mazgāt savu bērnu un pastaigāties.
Blakusparādības ir ārkārtīgi reti - parasti injekcijas vietā ir nelielas sāpes, tāpat kā jebkuras citas injekcijas gadījumā, var būt pietūkums un apsārtums līdz 8 cm diametrā - nav nepieciešams neko uzklāt vai ārstēt. No bieži sastopami simptomi Var būt īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5, neliela letarģija un alerģiskas reakcijas. Ja bērnam ir drudzis (virs 38-39 grādiem C), slikta dūša, vemšana u.c.-tā nav vakcīnas reakcija-izsauc ārstu vai ātro palīdzību.
Kad to nevajadzētu darīt?
Pie jebkuras akūtas bērna saslimšanas - ARVI, zarnu vai kādas citas infekcijas, pie hronisku slimību saasināšanās, pie alerģijām, pie zobu nākšanas, ja bērnam ir alerģija pret rauga sēnītēm vai bijusi smaga reakcija, saņemot iepriekšējās potes.
Vakcīnu veidi:
Vakcināciju var veikt gan ar importētajām, gan vietējām vakcīnām, galvenais, lai tās būtu oficiāli apstiprinātas lietošanai Krievijā.
Mēs atļaujam:
- Rekombinantā rauga DNS vakcīna pret B hepatītu (ko ražo Federālā valsts vienotā uzņēmuma NPO Microgen filiāle Tomskā) Šo vakcīnu nevar vakcinēt bērniem, kuriem ir alerģija pret raugu, jo tās pamatā ir rauga ražošana.
- H-B-VAX II ® - B hepatīta vakcīna, rekombinantā - (ražotājs - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vakcīna B hepatīta profilaksei (ražotājs - Sanofi Pasteur, Francija).
- Rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatītu (NPK "Combiotech"). Šī ir vakcīna, ko visbiežāk izmanto, lai masveidā vakcinētu bērnus klīnikās, tā ir viena no lētākajām.
- "Engerix - B" - vakcīna B hepatīta profilaksei (ražotājs - GlaxoSmithKline (GSK)). Šī vakcīna ir ļoti populāra privātajās vakcinācijas klīnikās tās ērtības un trūkuma dēļ blakus efekti un diezgan zemas izmaksas.
Vakcinācija pret tuberkulozi
Krievijā vakcināciju veic tikai reģistrēti Krievijas Federācija zāles - tuberkulozes vakcīna ( BCG) sauss intradermālai ievadīšanai un tuberkulozes vakcīnai ( BCG-M) sauss (maigai primārajai imunizācijai). Mēs nevaram lietot citas zāles.
Daudzi vecāki domā, ka tas pasargā no inficēšanās ar tuberkulozes izraisītāju, bet nē, tas nevar novērst mazuļa saskarsmi ar mikobaktērijām - izraisītāju. Tomēr ar šīs vakcinācijas palīdzību ir iespējams pasargāt bērnu no pārejas slēpta infekcija atklātas slimības un var palīdzēt aizsargāt bērnus no smagas formas tuberkuloze - no tuberkulozes meningīta, kaulu un locītavu tuberkulozes un smagām plaušu tuberkulozes formām.
Kad un kā to izdarīt:
To veic dzemdību namā no 4 līdz 7 dzīves dienām. Parasti to veic kreisajā plecā apmēram bērna pleca augšējās un vidējās trešdaļas robežas zonā. Vakcinācija tiek veikta tikai īpaši apmācīts BCG vakcinācijai, ko veic medmāsa, ar speciālu šļirci.
IN medicīniskā karte drupatas, ārstam vakcinācijas dienā jāveic detalizēts ieraksts, kurā norādīti termometrijas rezultāti, detalizēta dienasgrāmata, BCG vakcīnas (BCG-M) iecelšana, norādot ievadīšanas metodi (i.c.), vakcīnas devu (0,05). vai 0,025), sērija, numurs, derīguma termiņš un vakcīnas ražotājs. Ārstam personīgi jāizlasa zāļu pases dati uz iepakojuma un uz ampulas ar vakcīnu. Ja tas tiek darīts dzemdību namā, izrakstīšanas kopsavilkumā, kas jums tika izsniegts, ir jābūt visai informācijai par veikto vakcināciju, noteikti pārbaudiet to.
Kas jānotiek pēc vakcinācijas:
Parasti tas var sākties apmēram 6-8 nedēļu laikā no injekcijas brīža pēcvakcinācijas reakcija- neliela bālgana mezgliņa vietā uz ādas veidojas tuberkuloze, kas sākotnēji atgādina moskītu kodums, un tad tuberkula vietā parādās burbulis, piepildīts ar gaiši dzeltenu šķidrumu. Jūs to nevarat pieskarties, saspiest vai berzēt. Tā tam ir jābūt! Pēc tam apmēram 3-4 mēnešus burbulis var pārsprāgt, vietu klāj garoza, kas vairākas reizes atdalās un atkal parādās.
Tas viss ir pilnīgi normāls process, nevis briesmīga strutošana, kā parasti saka vecāki. Vakcinācijas vietai nav nepieciešama īpaša piesardzība, jūs nevarat eļļot abscesu ar dezinfekcijas līdzekļiem, jodu, briljantzaļo vai ziedēm - tas var iznīcināt diezgan nestabilo vakcīnas celmu un izjaukt pēcvakcinācijas reakcijas gaitu.
Kam jāpievērš uzmanība:
Ja tiek pārkāpta vakcinācijas tehnika, lai gan tas notiek reti, un vakcīna nokļūst subkutāni, nevis intradermāli, tad veidojas strutošana, bet jau zem ādas, kamēr ārēji gandrīz nekā nav, zem zilganas ādas ir sablīvēšanās. Var palielināties arī limfmezgli padusē tajā pašā pusē. Viss šis - iespējamās pazīmes BCG vakcinācijas komplikācijas, nekavējoties informējiet savu ārstu.
Atkārtota vakcinācija.
Imunitāte pēc BCG vakcinācijas saglabājas aptuveni līdz 6-7 gadiem, tāpēc visiem bērniem ar negatīva reakcija Mantoux tiek piedāvāta atkārtota BCG vakcinācija 7 gadu vecumā.
Ja BCG kāda iemesla dēļ netika veikta dzemdību namā, tad jums tas jāmēģina veikt pirmajās 6 mazuļa dzīves nedēļās. Līdz šim vecumam tuberkulīna tests (Mantoux) nav nepieciešams. Bērniem, kas vecāki par 6 nedēļām, vakcīna tiek ievadīta tikai pēc negatīvas reakcijas uz tuberkulīnu, lai izvairītos no iespējamās infekcijas izraisītām komplikācijām. BCG TB vakcīna nav efektīva, ja tā tiek ievadīta bērnam, kas jau ir inficēts ar TB.
Kad nevakcinēt.
Kontrindikācijas BCG lietošanai sadalīti divās grupās - absolūtā (pastāvīgā), kad jums to nekad nedos vispār - tie ir primārie imūndeficīti, HIV infekcija, ļaundabīgas asins slimības, audzēji, bija smagas reakcijas uz iepriekšējo BCG ievadīšanu un tieši esoša tuberkuloze .
Otrā grupa ir pagaidu kontrindikācijas. Tas ir tad, kad vakcināciju vēl nevar veikt, bet vēlāk varēs vakcinēt bērnu. Tie ietver intrauterīnās infekcijas, hemolītiskā slimība, smagi priekšlaicīgi dzimuši bērni (mazāk nekā 2000 g), ādas slimībasĀrstēšana ar lielām kortikosteroīdu vai imūnsupresantu devām tiek veikta vietā, kur tiks ievadīta vakcīna. Viņi arī nevakcinēs bērnu, ja viņš ir slims ar akūtām slimībām vai citiem ģimenes bērniem ir konstatēta ģeneralizēta BCG infekcija.
Vakcinācija pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem (DPT)
Krievijā vakcināciju pret garo klepu, stingumkrampjiem un difteriju sāk (pareizāk sakot, ieteicams sākt) trīs mēnešus. Paralēli ir ieteicams vakcinēties pret hepatītu un poliomielītu. Lai izveidotu pilnīgu imunitāti līdz brīdim, kad bērns sāk staigāt, un palielinās saskares ar patogēniem risks, jums tas jāsāk agri. Fakts ir tāds, ka pilns vakcinācijas kurss sastāv no vairākām atkārtotām vakcīnas injekcijām - to veic 3, pēc tam 4,5 un 6 mēnešus. Un gadu vēlāk tiek veikta uzturēšanas (revakcinācijas) injekcija. Tas ir, vakcinācija būs pilnībā pabeigta līdz brīdim, kad mazais sāks aktīvi izzināt pasauli un kontaktēties ar ārējā vide un liels skaits bērnu un pieaugušo. Pēc tam viņi Krievijā nevakcinē pret garo klepu, bet vakcināciju pret difteriju un stingumkrampjiem turpina veikt - parasti tas tiek darīts 7 un 14 gadu vecumā. Un tad pieaugušajiem tiek ievadīta vakcīna ik pēc 10 gadiem.
Ja tiek nokavēts vakcinācijas termiņš:
Ja mazulis sāk vakcinēt pēc trim mēnešiem, jums jāzina daži noteikumi. Ja kāda iemesla dēļ mazulis netika vakcinēts 3 mēnešos, tad DTP tiek ievadīts arī trīs reizes, minimālajam intervālam starp ievadīšanas reizēm jābūt 1,5 mēnešiem, revakcināciju veic 12 mēnešus no pēdējās vakcinācijas datuma. Ja revakcinācijas brīdī mazulim vēl nav 4 gadi, viņam tiek dota DPT, un, ja viņam jau ir četri gadi, tad vakcināciju pabeidz bez garā klepus komponenta ar DPT vai DPT vakcīnām. Taču, ja mazulis tika vakcinēts ar In-fanrix vakcīnu - uz to neattiecas 4 gadu vecuma ierobežojums, tad arī mazulis tiks revakcinēts ar to pašu vakcīnu.
Ja tiek pārkāpts vakcinācijas grafiks - tas ir, periods starp vakcinācijām ir ilgāks par 1,5 mēnešiem, tad visas iepriekš veiktās vakcinācijas tiek ieskaitītas mazulim, un vakcinācija un revakcinācija tiek pabeigta saskaņā ar termiņiem (1,5 mēneši starp vakcinācijām, revakcinācija pēc a. gadā), un tad viss tiek veikts saskaņā ar vakcinācijas kalendāru.
Kas tiek darīts:
Bērniem līdz 4 gadu vecumam tiek ievadīta DTP vakcīna, un kā alternatīvu komerciāli var lietot mūsu valstī reģistrētās ārvalstu zāles - TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim. Vakcīnas DTP, Bubo-Kok un TETRAKOK ir veselu šūnu vakcīnas, jo tās satur nogalinātas garā klepus patogēna, difterijas un stingumkrampju toksoīdu šūnas. INFANRIX ir acelulāra vakcīna, jo tā satur tikai atsevišķas garā klepus mikroorganisma daļiņas. Atkarībā no garā klepus komponenta sastāvdaļām vakcīnas atšķiras pēc to reaktogenitātes (spējas izraisīt reakciju uz vakcīnu). Acelulārās vakcīnas ir mazāk reaktogēnas, jo satur tikai imunitātes veidošanai pietiekamus mikrobu pamatelementus (olbaltumvielas), bez citām, mazāk būtiskām vielām un piemaisījumiem. Veselu šūnu vakcīnas satur visu mikrobu šūnu, kas ir vesels cilvēka ķermenim svešu vielu kopums, kas izraisa izteiktu reakciju, tostarp pēcvakcinācijas komplikāciju veidā. Pēc acelulāro vakcīnu ievadīšanas bērniem ir daudz mazāka iespēja attīstīt pēcvakcinācijas reakcijas (drudzis, savārgums, sāpes un pietūkums injekcijas vietā), šīs zāles praktiski neizraisa pēcvakcinācijas komplikācijas, kas, lai arī ļoti reti, tomēr rodas. lietojot veselu šūnu vakcīnas.
Visas DPT vakcīnas vai toksoīdus var brīvi kombinēt ar citām vakcinācijām. Tos nevar veikt tikai kopā ar BCG.
Krievijā oficiāli apstiprinātās vakcīnas:
1. Stingumkrampju adsorbēts šķidrums - DTP (ražotājs FSUE NPO Microgen, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Krievija), Izlaišanas forma: 1 ampula / 2 devas Nr. 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (difterija, garais klepus, stingumkrampji) INFANRIX™ vakcīna difterijas, stingumkrampju, garā klepus profilaksei, acelulāri attīrīts inaktivēts šķidrums (INFANRIX™ kombinētā difterijas, stingumkrampju, acelulārā garā klepus vakcīna) GlaxoSmith. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: suspensija. d/in. šļirce 0,5 ml, 1 deva, Nr.1
3. INFANRIX™ IPV kombinētā vakcīna difterijas, stingumkrampju, garā klepus (acelulārais komponents) un poliomielīta (INFANRIX™ IPV) profilaksei GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: suspensija. d/in. 0,5 ml vienreizējās lietošanas šļirce, 1 deva, Nr.1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difterija, garais klepus, stingumkrampji, B hepatīts, poliomielīts, Haemophilus influenzae b tips, INFAN-RIX™ HEXA kombinētā vakcīna difterijas, stingumkrampju, garā klepus profilaksei (acelulārais komponents), hepatīts , poliomielīts un slimība , kuras izraisītājs ir b tipa Haemophilus influenzae (INFANRIX™ HEXA kombinētā difterija, stingumkrampji, acelulārais garais klepus, B hepatīts, pastiprināta inaktivēta poliomielīta vakcīna un Haemophilus influenzae b tipa vakcīna (DTPa-HBiV) GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: suspensija. d/in. vienreizējās lietošanas šļirce, + liofilizators. por. d/in. fl., Nr.1
5. Vakcīna "Pentaxim" pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu un Haemophilus influenzae infekciju "SanofiAventis Pasteur", Francija. Izdalīšanas forma: 1 šļirce, kas satur 1 devu vakcīnas pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu, poliomielītu, B tipa hemophilus influenzae
6. Tetrakok ir vakcīna kombinētai difterijas, stingumkrampju, garā klepus un poliomielīta profilaksei. Tetrakok pilnībā atbilst starptautiskajām un Krievijas prasībām attiecībā uz antigēnu koncentrāciju un ir klasiska DTP vakcīna kombinācijā ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu.
7. VAKCĪNA Bubo-Kok - ir B hepatīta vīrusa (HBsAg) rekombinantā rauga virsmas antigēna un garā klepus mikrobu maisījuma kombinācija, kas nogalināta ar formalīnu un attīrīta no difterijas un difterijas balasta proteīniem. stingumkrampju toksoīdi(DPT) adsorbēts uz alumīnija hidroksīda gēla.
Kur ievadīt:
Jebkurš DTP vakcīna Gan mūsu pašmāju, gan jebkuras importētās tiek ievadītas tikai intramuskulāri. Turklāt, ja iepriekš tika praktizēts vakcīnas ievadīšana sēžamvietā (citiem vārdiem sakot, dibenā), tad tagad no šīs metodes tiek atteikties (jums ir tiesības arī to pieprasīt), jo mazuļa sēžamvietas struktūras īpatnības ir tāda, lai tur būtu taukaudu slānis (triecienu absorbcijai kritienu gadījumā) līdz piektajam punktam). Un, vakcīnai nokļūstot, veidojas ilgstoši absorbējošs infiltrāts (blīvējums), un vakcinācijas efektivitāte var samazināties.
Tāpēc tagad bērniem vakcināciju veic augšstilba priekšējā ārējā daļā. Un bērniem, kas vecāki par pusotru gadu - pleca augšējā trešdaļā, deltveida muskulī. Ja tiek injicēts ADS vai ADS-m, tos injicē tajās pašās vietās. Un, ja bērns ir vecāks par 7 gadiem, to ir atļauts injicēt arī zem lāpstiņas, bet tad jums ir jāizmanto speciālas adatas zemādas injekcijām.
Reakcija uz vakcināciju
Reakcija var būt vai nu uz mūsu pašmāju vakcīnu, vai uz jebkuru importēto. Veselu šūnu vakcīnas (DPT un Tetracok) dod reakciju biežāk. Reakcijas var būt lokālas un vispārējas. Un tie ir skaidri jānodala no komplikācijām pēc vakcinācijas. Diemžēl viņi ļoti bieži tiek sajaukti. Un jo īpaši kolēģi “pret alus dzērāji” mēdz dramatizēt un piedēvēt komplikācijām pilnīgi normālas reakcijas.
Reakcijas uz DTP var parādīties pirmajās trīs dienās pēc vakcinācijas. Visam, kas notiek pēc šī perioda, nav nekāda sakara ar vakcināciju un vakcinācijai nav nekāda vaina.
Vietējā reakcija ir nelielas sāpes injekcijas vietā, jo to pavada audu integritātes pārkāpums. Iespējama apsārtuma un pietūkuma (infiltrāta) attīstība, kas tika minēts iepriekš. Un tas patiesībā nav slikti, jo tas ļauj izveidot lokāla iekaisuma fokusu. Tur steigsies liels skaits limfocītu šūnu, kas ir atbildīgas par imūnreakciju. Tur viņi iepazīsies ar vakcīnas sastāvdaļām, vairosies un izveidos īpašu šūnu klonu – atmiņas T-limfocītus. Pietūkums un apsārtums līdz 8 cm ir pieļaujams un tiek uzskatīts par normālu reakciju, un infiltrāti biežāk rodas, kad tiek veikta injekcija sēžamvietā, un tajā pašā laikā tie izzūd nedaudz lēnāk. Šajā gadījumā nekādas darbības nav jāveic - nekādā gadījumā nevajadzētu lietot losjonus, vēl jo mazāk Višņevska ziedi. Jūsu rīcība var pārvērst parasto iekaisumu un parasto vakcīnas reakciju abscesā (citiem vārdiem sakot, abscesā). Vienkārši nepieskarieties injekcijas vietai – nespiediet, nesasmalciniet un neberziet! Vispārējā reakcija ir tāda, kā viss ķermenis reaģēja uz vakcīnas ievadīšanu. Tas parasti attīstās dažas stundas pēc injekcijas un izpaužas kā savārgums, atteikšanās ēst un drudzis. Ir trīs pakāpes: vāja, vidēja un smaga reakcija uz vakcināciju. Vāja izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 un neliels vispārējs savārgums. Vidēji ir temperatūras paaugstināšanās par 37,5-38,5 un vidēji smagi traucējumi vispārējais stāvoklis un izteikts ar temperatūru līdz 39,5 un diezgan spēcīgu vispārējā stāvokļa pārkāpumu, letarģiju, adinamiju un atteikšanos ēst.
Ja pirmajās divās dienās temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, tā ir norāde, ka jāatsakās no turpmākās vakcinācijas ar DTP vakcīnu, un mazulis turpmāk tiks vakcinēts tikai ar ADS vai ADS-m. To vairs neuzskata par reakciju uz vakcīnu, bet gan par komplikācija pēc vakcinācijas.
Nav konstatēta saistība starp reakcijas smagumu un injekcijas veidu, parasti tiek uzskatīts, ka reakcija uz pirmajām vakcīnas injekcijām ir izteiktāka, jo mazulis pirmo reizi tiek pakļauts vairākiem svešiem antigēniem. un viņa imūnsistēma ir aktīvāka. Bet tas attiecas uz absolūti veseliem mazuļiem.
Jebkura vakcīna var dot reakciju, bet biežāk veselu šūnu vakcīnas dod vispārēju reakciju - mūsu pašmāju DTP un Tetrakok. Arī dažādas vakcīnu sērijas atšķiras. Taču bezšūnu vakcīnas un toksoīdi reakcijas rada ļoti reti.
Kad nepieciešama palīdzība? Kas vecākiem jādara?
Pirmkārt, jāatceras viena lieta – temperatūra pēc vakcinācijas ir pieņemama un normāla organisma reakcija, tā liecina par aktīvi attīstošu imūnreakciju, un no tās nevajadzētu baidīties. Mēs jau esam izdomājuši, ka ir pieļaujams to paaugstināt līdz 39 C. Bet tas nenozīmē, ka jums ir jāsēž dīkā.
Temperatūru pazemināsim, ja tā paaugstināsies virs 38,5 C, un, ja mazulim ir tendence uz lēkmēm vai ir bijuši kādi neiroloģiski traucējumi, tad virs 37,5 C. Iesākumam var vienkārši noslaucīt mazuli ar mitru sūkli vai dvieli, dodiet vairāk šķidruma vai novārījumu garšaugu (kumelīšu, liepu ziedu, bērzu pumpuru). Ja temperatūrai ir tendence paaugstināties, varat dot bērnam pretdrudža zāles(paracetamols, cefekons, tylenols) bērnu devās. Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot pretdrudža zāles. Tās jāievada atkārtoti ne agrāk kā 6-8 stundas pēc iepriekšējās devas. Starp citu, antipirētisku līdzekļu došana, ja nav drudža vai tā neliela paaugstināšanās - profilaksei - arī ir nepamatota. Ja temperatūra nepazeminās 6-8 stundu laikā vai paaugstinās virs 39-39,5, nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība vai ārsts. Jums vajadzētu arī izsaukt ārstu, ja kāds cits satraucoši simptomi, kas tiks apspriests tālāk.
Ja papildus temperatūras paaugstināšanās bērnam ir vemšana, šķidri izkārnījumi, iesnas un klepus vai temperatūra paaugstinās pēc trim vai vairāk dienām, visticamāk, tā ir infekcija, kas vienkārši sakrita ar vakcinācijas laiku, un bērns jāparāda ārstam un attiecīgi jāārstē.
Vakcinācijas komplikācijas.
Vietējie un vispārējas komplikācijas. Vietējās komplikācijas apsveriet blīva infiltrāta veidošanos (tūsku audu apgabalu), kura izmērs pārsniedz 80 mm, un ir iespējams arī smags šīs vietas apsārtums un sāpīgums. Parasti šīs parādības ilgst vairākas dienas (visbiežāk 2-3) un izzūd pašas no sevis. Bet, ja jūs ļoti uztraucaties, varat izmantot absorbējamu ziedi, piemēram, Troxevasin.
Vispārējas komplikācijas parasti vienā vai otrā pakāpē ietekmē visu bērna ķermeni. Tie ietver:
1. Tāpat kā ar citām zālēm, pēc vakcīnas ievadīšanas var attīstīties alerģiska reakcija – tās izpausmes ir dažādas – no plkst. akūta nātrene(izpaužas ar izsitumiem, kas līdzīgi moskītu kodumiem), Kvinkes tūska (izpaužas ar smagu sejas un kakla pietūkumu), līdz anafilaktiskajam šokam ( straujš kritums spiediens, samaņas zudums, krampji). Visas šīs izpausmes attīstās akūti pirmajās 20-30 minūtēs pēc zāļu lietošanas. Tāpēc, cienījamie vecāki, lūdzu ņemiet vērā - saskaņā ar noteikumiem jūs nedrīkstat atstāt biroja vai klīnikas teritoriju (nu, kā pēdējo līdzekli neejiet tālu no viņas, pastaigājieties tuvumā) 30 minūtes pēc injekcijas. Tas ļaus pēc iespējas ātrāk saņemt palīdzību, ja attīstās alerģija, jo visas vakcinācijas telpas ir aprīkotas ar pretšoka un pretalerģisko aprūpi.
2. Vakcinācijas komplikācijas ietver krampjus. Tie ir sadalīti divās grupās:
- afebrīlas lēkmes - tās rodas sakarā ar organiskie bojājumi nervu sistēma, kas nebija izveidota pirms vakcinācijas. Vakcinācija ir provocējošs faktors, tāpēc šie bērni tiek izslēgti no turpmākajām vakcinācijām, līdz tiek veikta visaptveroša neirologa pārbaude. Šī komplikācija ir ļoti reta, taču jums par to ir jāzina.
- otrais veids - drudža krampji - rodas uz augstas temperatūras fona (virs 38-38,5 C), un visbiežāk pirmajā vakcinācijas dienā. Ne visi ārsti piekrīt, ka tā ir pēcvakcinācijas komplikācija, jo noteiktai daļai bērnu parasti mēdz būt krampji, kad paaugstināta temperatūra, neatkarīgi no iemesla, kas to izraisījis.
3. Atsevišķa komplikācija izceļas kā pastāvīgs vienmuļš kliedziens vai spalga čīkstēšana - tas izpaužas vairākas stundas pēc vakcinācijas un izpaužas kā nemitīga raudāšana, kas ilgst 3 un vairāk stundas, ko var pavadīt arī temperatūras paaugstināšanās un vispārēja trauksme. mazulis. Tas nekādā veidā neietekmē turpmāko mazuļa veselību un parasti izzūd pats no sevis.
4. Nu tieši - visvairāk nopietna komplikācija- temperatūras paaugstināšanās līdz 40 C un augstāk.
Komplikācijas parasti rodas ar veselu šūnu vakcīnām - DPT vai Tetracok. Infanrix un Pentaxim reti izraisa komplikācijas. Ja DPT ievadīšanas laikā attīstās komplikācija, vakcināciju turpina ar toksoīdiem, bez garā klepus komponenta. Tas notiek tāpēc, ka garā klepus sastāvdaļa ir visreaktīvākā. Tiks izveidota imunitāte pret garo klepu, un tas joprojām ir labāk nekā nekas, bet nepilnīgi, un vakcinācija tiek uzskatīta par nepilnīgu.
Kontrindikācijas DTP lietošanai
Pagaidu kontrindikācijas:
1. Jebkurš pikants infekcija- no ARVI līdz smagām infekcijām un sepsi. Pēc atveseļošanās medicīniskās atcelšanas periodu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā slimības ilgumu un smagumu - tas ir, ja tas bija neliels puņķis, vakcināciju var veikt 5-7 dienas pēc atveseļošanās. Bet pēc pneimonijas vajadzētu pagaidīt mēnesi.
2. Hronisku infekciju saasināšanās - tad vakcinācija tiek veikta pēc visu izpausmju mazināšanās. Plus vēl viens medicīniskais atbrīvojums uz mēnesi. Lai nepieļautu vakcināciju sākotnēji neveselam mazulim, vakcinācijas dienā mazulis rūpīgi jāpārbauda pie ārsta un jānomēra temperatūra. Un, ja rodas šaubas, ir jāveic padziļināta pārbaude - asinis un urīns, un, ja nepieciešams, jāpiesaista speciālisti konsultācijai.
3. Nevakcinēties, ja ģimenē ir akūtas infekcijas vai stress (radinieku nāve, pārcelšanās, šķiršanās, skandāli). Tās, protams, nav gluži medicīniskas kontrindikācijas, taču stress var ļoti negatīvi ietekmēt vakcinācijas rezultātus.
Pastāvīgās kontrindikācijas:
1. Nekādā gadījumā nevajadzētu vakcinēties, ja mazulim ir alerģiska reakcija pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām – bērnam var rasties anafilaktiskais šoks vai Kvinkes tūska.
2. Šo vakcīnu nedrīkst ievadīt pat tad, ja iepriekšējā deva izraisīja temperatūras paaugstināšanos virs 39,5-40 vai krampjiem.
3. Veselu šūnu vakcīnas DTP vai Tetracok nevar ievadīt bērniem ar progresējošām nervu sistēmas slimībām. Tās nedrīkst ievadīt arī bērniem, kuriem ir bijušas afebrilu lēkmju epizodes.
4. Smags iedzimts vai iegūts imūndeficīts.
Atsevišķi jāatzīmē arī tas, ka, ja bērnam ir bijis garais klepus, tad viņam vairs neveic DTP vakcināciju, bet tiek turpināta ADS vai ADS-m ievadīšana.Ja viņam ir bijusi difterija, tad sāk vakcinēt ar pēdējo devu. , un pret stingumkrampjiem viņi vakcinē pēc pagātnes slimība uz jaunu.
Vakcinācija pret poliomielītu
Kopš 2002. gada Krievijā ir stājies spēkā jauns vakcinācijas kalendārs, kas iesaka vakcinēties pret poliomielītu šādi:
- vakcinācija 3 mēnešos, 4,5 un 6 mēnešos, gadu vēlāk, 18 mēnešu vecumā, tiek veikta pirmā revakcinācija. Ja vakcināciju veic ar dzīvu perorālu poliomielīta vakcīnu, pēc 20 mēnešiem tiek ievadīta papildu deva. 14 gadu vecumā tiek veikta nākamā revakcinācija pret poliomielītu.
Kā to izdarīt:
Ja esat vakcinēts ar dzīvu vakcīnu - OPV -, vakcīna tiek ievadīta caur muti, zīdaiņiem līdz viena gada vecumam to ievada mēles saknē, kur viņiem ir limfoīdo (imūno) audu uzkrāšanās, un vecākiem. bērniem tas tiek pilēts uz virsmas palatīna mandeles, un šajā brīdī sākas imunitātes veidošanās. Šīs vietas izvēlētas, jo uz tām nav garšas kārpiņu, pastāv iespēja, ka bērnam garšos slikta gaume zāles, viņam palielinās siekalošanās un viņš to norīs - mazāk. Vakcīnu pilina no speciāla plastmasas pilinātāja vai šļirces bez adatas. Parasti tie ir 2 vai 4 pilieni, viss ir atkarīgs no pašas vielas devas, un, ja mazulis atgrūž, procedūru atkārto, bet, ja regurgitācija atkārtojas, ievadīšana tiek pārtraukta un nākošā deva tiek ievadīta pēc mēneša un a. puse. Pēc pilienu iepilināšanas apmēram stundu nav ieteicams mazuli barot vai dzert.
Kopumā tiek veikti 5 instilācijas cikli, jo tiek uzskatīts, ka šī konkrētā shēma rada pietiekamu imunitāti, lai aizsargātu pret slimību. Tāpēc saskaņā ar plānu imunizācija notiek 3, 4,5 un 6 mēnešos. Gadu vēlāk, 18 un 20 mēnešos, OPV ievadīšana tiek atkārtota. Pēc tam nākamo ievadīšanu veic 14 gadu vecumā.
Ja mazulis bija slims vai viņam bija nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, atkārtota vakcinācija nav nepieciešama. Pat ja intervāli starp injekcijām tika ievērojami pagarināti, jums vienkārši jāpabeidz nepieciešamās injekcijas saskaņā ar plānu.
Vietējais vai vispārēja reakcija Parasti nav atbildes reakcijas uz zāļu ievadīšanu; ārkārtīgi reti temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 37,5 grādiem C) aptuveni 5-14 dienas pēc vakcinācijas. Parasti līdz divu gadu vecumam var novērot nelielu izkārnījumu atslābināšanos, un tā nav vakcīnas komplikācija, tā ir normāla reakcija. Nav nepieciešams to ārstēt. Bet, ja ir izkārnījumos izteiktas izmaiņas- asinis, bagātīgas gļotas, atkārtota, ļoti ūdeņaina caureja - visticamāk, ka bērns pieķērās zarnu infekcija, kas sakrita ar vakcinācijas brīdi un tas prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu.
OPV ir kontrindicēts bērniem ar diagnosticētu smagu imūndeficītu, AIDS vai bērniem, kuriem tuvākajā vidē ir radinieki ar līdzīgām problēmām. Tāpat OPV nav atļauts lietot bērniem, kuru māte ir stāvoklī vai ja mājā ir citas grūtnieces. Norādījumi par OPV norāda, ka tas ir "kontrindicēts neiroloģiskas reakcijas gadījumā pēc iepriekšējās vakcinācijas".
Ja vakcīna tiek ievadīta injekcijas veidā - IPV - inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV Salk). Šī ir īpaša individuāla šļirces deva ar dzidrs šķidrums 0,5 ml., Parasti to injicē līdz pusotram gadam augšstilbā (dažreiz zemlāpstiņas reģionā vai plecā), bet vecākiem bērniem - plecā. Tūlīt pēc injekcijas jūs varat dzert un ēst - nav nekādu ierobežojumu. Ieteicams aptuveni divas dienas neberzēt injekcijas vietu un nepakļaut to tiešos saules staros. Jūs varat mazgāt savu mazuli un staigāt ar viņu, pareizāk sakot, jums tas pat ir nepieciešams. Vienkārši izvairieties no pārpildītām vietām, lai nesaslimtu ar ARVI un citām infekcijām.
IPV ievada trīs reizes ar 1,5 mēnešu intervālu, un pēc tam gadu vēlāk pēc 18 mēnešiem tiek veikta revakcinācija, un nākamā injekcija tiek veikta pēc 5 gadiem. Ar pilnu IPV kursu vien vairāk injekcijas nav nepieciešamas. Par normālu organisma reakciju tiek uzskatīta lokāla reakcija pietūkuma un apsārtuma veidā, kuras izmērs nedrīkst pārsniegt 8 cm.Vēl retāk var novērot vispārēju reakciju - īslaicīgu un zemu temperatūras paaugstināšanos. (līdz 38 grādiem), mazulis var būt nemierīgs pirmajā vai otrajā dienā pēc vakcinācijas. Reti blakusefekts Var būt alerģiski izsitumi. Citām reakcijām (slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis virs 38 grādiem, puņķi, klepus utt.) nav nekāda sakara ar poliomielīta vakcināciju. Tās, visticamāk, ir slimības, kas laikā sakrita ar injekciju, un visos šajos gadījumos nepieciešama konsultācija ar ārstu.
IPV ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības salīdzinājumā ar perorālajām poliomielīta vakcīnām. Tie ir drošāki par OPV, jo nesatur dzīvus vīrusus, kas varētu izraisīt VAP. Tāpēc tos var darīt pat slimiem zīdaiņiem un tiem, kam apkārt ir slimas vai grūtnieces.
IPV nevar izraisīt nevēlamas reakcijas zarnās zarnu darbības traucējumu un vaļīgu izkārnījumu veidā, tie nekonkurē ar normālu bērna zarnu mikrofloru un nemazina sieniņu izturību pret zarnu infekcijām.
Praksē ērtākas ir inaktivētās vakcīnas. Tie tiek ražoti individuālā sterilā iepakojumā, katra deva ir vienam bērnam, un nesatur konservantus uz dzīvsudraba sāļu bāzes – mertiolātu. Lai izveidotu pietiekamu imunitāti, bērnam līdz divu gadu vecumam ir jāievada 4 devas, nevis piecas ar OPV, kas mazina bērna stresu no apmeklēšanas bērnu klīnikās. Un pats galvenais, IPV ir efektīvāks par OPV, jo tas tiek dozēts precīzāk, jo vakcīna tiek ievadīta injekcijas veidā, un bērns var norīt vai atgrūst pilienus. IPV ir vieglāk uzglabāt - tam nav nepieciešami tik sarežģīti apstākļi, pietiek ar parastu ledusskapi, tāpat kā citu vakcīnu uzglabāšanai. Praktiski IPV vakcinācijas kurss veido imunitāti praktiski visiem pareizi vakcinētiem bērniem, un pēc pilna OPV kursa līdz pat trešdaļai bērnu paliek neveidota imunitāte pret noteiktiem poliovīrusu veidiem.
Vakcinācija pret masalām, masaliņām un cūciņu
Vakcinācijas pret masaliņām, masalām un cūciņu tiek veiktas saskaņā ar vakcinācijas kalendāru, bērnam sasniedzot 1 un 6 gadu vecumu. Ja bērns nav laikus vakcinēts pret masaliņām, viņš tiek vakcinēts pusaudža gados, 13 gadu vecumā. Tādējādi bērns ar vienlaicīgu imunizāciju pret masalām, parotītu un masaliņām ar bezmaksas vakcīnām saņem divas injekcijas (divakcīnu un masaliņas atsevišķi). Kā alternatīvu (arī bez maksas) var izmantot ar importu saistītas vakcīnas, kas satur visus trīs vīrusus vienā devā.
Vakcīnas ievadīšanas metode ir subkutāna, injekcijas vieta ir pleca zemlāpstiņas vai deltveida muskulis.
Ķermeņa reakcija
Vairumam bērnu ne saistītās, ne atsevišķas vakcīnas neizraisa reakciju. Dažiem vakcinētiem cilvēkiem pirmajās 1-2 dienās var būt vietēja normāla reakcija pret vakcīnu, kas izpaužas kā apsārtums un neliels audu pietūkums zāļu ievadīšanas vietā. Pietūkums saglabājas 1-2 dienas un pāriet pats no sevis. Kas attiecas uz vispārējām normālām vakcīnas reakcijām, lietojot masalu vakcīna tie var parādīties no 4-5 līdz 13-14 dienām pēc vakcinācijas. Iespējama temperatūras paaugstināšanās (no 8 līdz 11 dienām, dažreiz pat līdz 39 grādiem C un augstāk), iesnas, klepus. Pēc vakcinācijas pret cūciņu vispārējas normālas reakcijas pret vakcīnu ir reti sastopamas un izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, rīkles apsārtums un iesnas. Retos gadījumos īslaicīgi (1-3 dienu laikā) palielinās parotids siekalu dziedzeri(no vienas vai abām pusēm). Šie simptomi var parādīties no 5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas, palielinoties pieauss dziedzeri var parādīties 21 dienu pēc imunizācijas. Lietojot masaliņu vakcīnu, šādas reakcijas ir iespējamas no 4-5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas. Var rasties iesnas, klepus un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Reti rodas masaliņām līdzīgi izsitumi un limfmezglu pietūkums. Vecākā vecumā vai pieaugušajiem pēc vakcinācijas var rasties locītavu sāpes. Lietojot saistītās vakcīnas, ir iespējams apvienot visus simptomus tādā pašā periodā kā ar monovakcināciju. Ja iepriekš minētie vai līdzīgi simptomi sākās pirmajās 4-5 dienās pēc vakcinācijas, kā arī saglabājas vai parādījās pēc 15. dienas, tam nav nekāda sakara ar vakcināciju un tas nozīmē, ka bērns ar kaut ko ir saslimis. Visbiežāk tā ir akūta augšdaļas infekcija elpceļi. Ir obligāti jāsazinās ar ārstu, lai noskaidrotu slimības būtību un izrakstītu ārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas
Alerģiskas reakcijas parasti rodas pret papildu vielām, kas iekļautas vakcīnā. Visas pretvīrusu vakcīnas satur nelielu daudzumu antibiotikas, kā arī atlikušo olbaltumvielu daudzumu no barotnes, kurā tika audzēts vakcīnas vīruss. Ārzemju vakcīnas pret masalām un cūciņām satur nelielu daļu vistas proteīna, bet pašmāju preparāti satur paipalu proteīnu. Vietējās alerģiskas reakcijas rodas pirmajās 1-2 dienās pēc vakcinācijas. Injekcijas zonā parādās pietūkums un apsārtums, kura diametrs pārsniedz 8 cm. Ārstēšanai nepieciešams lietot ziedes, kas uzlabo asinsriti (piemēram, troksevazīns). Ļoti lielam pietūkumam pretalerģiskas zāles tiek parakstītas iekšēji.
Atsevišķos gadījumos var rasties vispārējas alerģiskas reakcijas izsitumu, nātrenes un Kvinkes tūskas veidā. Vispārēju alerģisku komplikāciju ārstēšanā tiek izmantoti pretalerģiski līdzekļi, kas tiek lietoti iekšķīgi vai intramuskulāras injekcijas veidā.
Kā novērst komplikācijas
Bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, vakcināciju pret masaliņām, masalām un parotītu var veikt, vienlaikus lietojot pretalerģiskas zāles. Bērni ar nervu sistēmas bojājumiem, ar hroniskas slimības no vakcinācijas dienas uz visu iespējamās vakcīnas reakcijas laiku (līdz 14 dienām) tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir novērst pamatslimības saasināšanos. Bieži slimiem bērniem, lai novērstu inficēšanos vai hronisku infekcijas perēkļu saasināšanos pēcvakcinācijas periodā, kā noteicis ārsts, 1-2 dienas pirms vakcinācijas un 12-14 dienas pēc tās jālieto vispārēji stiprinoši līdzekļi, piemēram, pret gripu. . Ir ļoti svarīgi 2 nedēļas pēc tam nepieļaut bērna saskarsmi ar cilvēkiem, kuriem ir kāda infekcija imunizācija. Jāievēro arī noteikti piesardzības pasākumi – pēc vakcinācijas nevajadzētu doties kopā ar bērnu ceļojumā vai pirmo reizi sākt apmeklēt bērnu aprūpes iestādi.
Kontrindikācijas
Pagaidu kontrindikācijas visām trim vakcinācijām ir: akūta slimība vai hroniska procesa saasināšanās. Vakcinācija tiek veikta pēc 1 mēneša. pēc atveseļošanās vai remisijas sākuma. Pagaidu kontrindikācijas ietver arī terapiju, kas nomāc imūnsistēmu, ar ko slimo bērns. vēzis. Šāds mazulis tiek vakcinēts ne agrāk kā 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Pastāvīgās kontrindikācijas ir patiess imūndeficīta stāvoklis (primārais imūndeficīts, AIDS imūndeficīta stadijā), kā arī smagas alerģiskas reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska) pret vakcīnas sastāvdaļām (olbaltumvielām, antibiotikām) vai pēcvakcinācijas komplikācija. iepriekšējā vakcīnas deva.
Mantoux tests
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995. gada 22. novembra rīkojumu Nr. 324 Krievijā Mantoux testu veic reizi gadā, sākot no 12 mēnešu vecuma neatkarīgi no iepriekšējās pārbaudes rezultātiem. .
Izmantojot speciālu tuberkulīna šļirci intradermāli (vidējā trešdaļa iekšējā virsma apakšdelms) tuberkulīnu ievada 2 tuberkulozes vienībās (TU). Ievadītās devas tilpums ir 0,1 ml. Adata tiek ievietota ar slīpumu uz augšu, tādā dziļumā, kas ir pietiekams, lai izplūdes atvere būtu pilnībā iegremdēta ādā. Lai pārliecinātos, ka adata nav iekļuvusi ādā, un nodrošinātu intradermālu ievadīšanu, adata ir nedaudz pacelta, izstiepjot ādu. Pēc tuberkulīna ievadīšanas veidojas specifisks ādas augšējā slāņa izspiedums, labāk pazīstams kā “poga”.
Mantoux reakcija (tests) ir nepieciešama:
- primāri inficēto personu, tas ir, to, kam tuberkulozes baciļi diagnosticēti pirmo reizi, identifikācija;
- identificēt tos, kuri inficēti vairāk nekā vienu gadu ar hiperergiskām reakcijām pret tuberkulīnu;
- inficēti vairāk nekā vienu gadu ar infiltrāta palielināšanos par 6 mm vai vairāk;
- tuberkulozes diagnoze personām, kuras ir inficētas ar Koha bacilli, bet šobrīd neuzrāda slimības simptomus;
- tuberkulozes diagnozes apstiprināšana;
- revakcinācijai pret tuberkulozi pakļauto bērnu grupu atlase.
Bērnu un pusaudžu atlase revakcinācijai tiek veikta, pamatojoties uz Mantoux testa rezultātiem 6-7 un 14-15 gadu vecumā. Reģionos, kur tuberkulozes epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, revakcināciju veic 6-7, 11-12 un 16-17 gadu vecumā. Veseliem indivīdiem tikai ar negatīvu reakciju pret tuberkulīnu tiek veikta BCG revakcinācija.
Kontrindikācijas Mantoux testa veikšanai:
Īpaši jāuzsver, ka Mantoux tests ir nekaitīgs gan veseliem bērniem un pusaudžiem, gan bērniem ar dažādām somatiskām saslimšanām. Tuberkulīns nesatur dzīvos mikroorganismus, un lietotajā 2 TU (0,1 ml) devā tas neietekmē ne organisma imūnsistēmu, ne visu organismu kopumā.
Pārbaudei nav jēgas bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, jo testa rezultāts būs neuzticams vai neprecīzs. vecuma īpašības imūnsistēmas attīstība - reakcija var būt kļūdaini negatīva. Bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nespēj adekvāti reaģēt uz Mantoux testu.
Kontrindikācijas par tuberkulīna tests ir:
- ādas slimības,
- akūtas un hroniskas infekcijas un somatiskās slimības akūtā stadijā (Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu slimību izzušanas klīniskie simptomi vai tūlīt pēc karantīnas atcelšanas),
- alerģiski stāvokļi,
- epilepsija.
Pārbaudi nav atļauts veikt tajās grupās, kur ir karantīna bērnu infekcijām. Mantoux testu veic 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas atcelšanas.
Kā rūpēties par vakcīnu?
Vienkāršākā atbilde ir nē. Vismaz līdz rezultātu izvērtēšanai. Nav nepieciešams smērēt parauga vietu ar briljantzaļo vai peroksīdu. Brūce nav jāpārklāj ar līmējošo apmetumu - āda zem tā var svīst. Neļaujiet bērnam saskrāpēt pogu. atcerieties, ka nepareiza aprūpe aiz tuberkulīna injekcijas vietas var ietekmēt testa rezultātu, un tas nav nepieciešams ne pacientam, ne ārstam. Pēc rezultātu izvērtēšanas, ja izveidojies abscess vai čūla, to var ārstēt tāpat kā jebkuru citu brūci, izmantojot visus tradicionālos līdzekļus.
Kā tiek novērtēti rezultāti?
Pēc tuberkulīna ievadīšanas 2-3 dienā veidojas specifisks ādas sabiezējums - t.s. "papula" (infiltrāts, blīvējums). Pēc izskata tas ir nedaudz pacelts, noapaļots ādas laukums virs ādas. Viegli piespiežot to ar caurspīdīgu lineālu (vai nospiežot un atlaižot ar pirkstu), tam vajadzētu kļūt nedaudz baltam. Atšķirībā no vienkārša apsārtuma, pieskaroties (lai gan to ne vienmēr var noteikt ar pirkstiem), papula atšķiras no apkārtējās ādas ar savu konsistenci - tā ir blīvāka. Papulas izmēru mēra pietiekamā apgaismojumā ar caurspīdīgu lineālu (lai būtu redzams maksimālais infiltrāta diametrs) 3. dienā (48-72 stundas) pēc tuberkulīna ievadīšanas. Lineāls jānovieto šķērsām apakšdelma garenvirziena asij. Apsārtums ap bumbulu neliecina par imunitāti pret tuberkulozi vai infekciju, bet tas tiek reģistrēts, ja nav papulas.
Mantoux testa rezultātu klasifikācija
Reakcija tiek uzskatīta:
- negatīvs- ja nav pilnīgas infiltrācijas (sablīvēšanās) vai ja ir dūriena reakcija (0-1 mm);
- apšaubāms- ar infiltrātu (papulu), kura izmērs ir 2-4 mm, tikai ar jebkura izmēra hiperēmiju (apsārtumu) bez infiltrācijas (blīvēšanās);
- pozitīvs- izteikta infiltrāta (papulas) klātbūtnē ar diametru 5 mm vai vairāk. Reakcijas ar infiltrāta izmēru 5-9 mm diametrā tiek uzskatītas par vāji pozitīvām; vidēja intensitāte - 10-14 mm; izteikts - 15-16 mm;
- hiperergisks(t.i., pārāk izteikta) bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīta reakcija ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulāri nekrotiska (t.i., ar pustulu veidošanos un nekrozi) reakcija, neatkarīgi no infiltrāta lieluma, limfangīts, meitas izkrišana, reģionālais limfadenīts (palielināti limfmezgli).
Viltus negatīvas reakcijas- dažiem pacientiem Mantoux tests var būt negatīvs pat tad, ja ir infekcija ar tuberkulozes baciļiem. Šādas reakcijas var izraisīt:
- Anerģija - tas ir, imūnsistēmas nespēja reaģēt uz tuberkulīna izraisītu "kairinājumu". Šī reakcija var rasties cilvēkiem ar dažādiem imūndeficītiem, tostarp AIDS. Šajā situācijā tiek veikts īpašs anerģijas tests (Mantoux tests ar vairāk augsts saturs tuberkulīns - 100 TU), nepieciešams pārbaudīt bērna imūnsistēmas defektus;
- Nesenā infekcija - pēdējo 10 nedēļu laikā.
- Pārāk mazi - bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nespēj “reaģēt” uz tuberkulīna ievadīšanu.
Viltus pozitīvas reakcijas- šādas reakcijas nozīmē, ka pacients nav inficēts ar Koha bacili, bet Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu. Viens no biežākajiem šīs reakcijas cēloņiem ir inficēšanās ar mikobaktēriju, kas nav tuberkuloze. Citi iemesli var būt pacienta esošie alerģiskie traucējumi un nesenā infekcija. Pašlaik nav veidu, kā droši atšķirt reakciju uz tuberkulozām un ne-tuberkulozām mikobaktērijām, tomēr šādi fakti var runāt par labu tuberkulozes infekcijai:
- hiperergiska vai smaga reakcija;
- ilgs periods, kas pagājis kopš BCG vakcinācijas;
- nesena uzturēšanās reģionā ar paaugstinātu tuberkulozes cirkulāciju;
- iepriekšēja saskarsme ar tuberkulozes nūjiņas nesēju;
- radinieku klātbūtne pacienta ģimenē, kuri bija slimi vai inficēti ar tuberkulozi.
"Pagrieziet" Mantoux testu- testa rezultāta (papulas diametra) izmaiņas (pieaugums) salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Ir ļoti vērtīgs diagnostikas zīme. Pagrieziena kritēriji ir:
- parādīšanās pirmo reizi pozitīva reakcija(papula 5 mm vai vairāk) pēc iepriekš negatīva vai apšaubāma;
- iepriekšējās reakcijas nostiprināšana par 6 mm vai vairāk;
- hiperergiska reakcija (vairāk nekā 17 mm) neatkarīgi no vakcinācijas ilguma;
- reakcija vairāk nekā 12 mm 3-4 gadus pēc BCG vakcinācijas.
Tā ir kārta, kas ārstam liek aizdomāties par pēdējā gada laikā notikušo infekciju. Protams, ir jāizslēdz visi ietekmējošie faktori - alerģija pret tuberkulīna sastāvdaļām, alerģija pret citām vielām, nesena infekcija, nesen veikta vakcinācija ar BCG vai citu vakcīnu utt.
Apzīmējumi
HBV- vakcīna pret vīrusu hepatīts IN
BCG- vakcīna pret tuberkulozi
BCG-M– tuberkulozes vakcīna ar samazinātu antigēnu saturu
DPT– adsorbēta (veselu šūnu) garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna
AAKDS– adsorbēta (acelulāra) garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna
REKLĀMAS– adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds
ADS-M– adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds ar samazinātu antigēnu saturu
IPV- inaktivēta poliomielīta vakcīna
OPV- perorālā poliomielīta vakcīna
PDA- kombinētā masalu vakcīna, cūciņas, masaliņas
Materiāls sagatavots ar pediatra palīdzību
Spriežot pēc jūsu uztura, jums ir vienalga par savu imūnsistēmu vai ķermeni. Jūs esat ļoti uzņēmīgs pret plaušu un citu orgānu slimībām! Ir pienācis laiks mīlēt sevi un sākt pilnveidoties. Steidzami jāpielāgo uzturs, jāsamazina treknu, cieti saturošu, saldu un alkoholu saturošu pārtiku. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Barojiet organismu, uzņemot vitamīnus, dzeriet vairāk ūdens (precīzi attīrīts, minerāls). Stipriniet savu ķermeni un samaziniet stresa līmeni savā dzīvē.
Jūs esat uzņēmīgs pret vidēji smagām plaušu slimībām.
Pagaidām ir labi, bet, ja nesāc rūpīgāk par viņu rūpēties, tad plaušu un citu orgānu slimības neliks gaidīt (ja priekšnoteikumi jau nav bijuši). Un bieži saaukstēšanās, zarnu problēmas un citi dzīves “prieki” pavada arī vāju imunitāti. Jums vajadzētu pārdomāt savu uzturu, līdz minimumam samazināt tauku saturu, miltus, saldumus un alkoholu. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Lai pabarotu organismu, uzņemot vitamīnus, neaizmirstiet, ka jādzer daudz ūdens (precīzi attīrīts, minerālūdens). Nostipriniet savu ķermeni, samaziniet stresa daudzumu savā dzīvē, domājiet pozitīvāk, un jūsu imūnsistēma būs stipra vēl daudzus gadus.
Apsveicam! Tā turpini!
Jums rūp jūsu uzturs, veselība un imūnsistēma. Turpiniet strādāt, un būs vairāk problēmu ar plaušām un veselību kopumā. ilgi gadi netraucēs. Neaizmirstiet, ka tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka jūs ēdat pareizi un svinat veselīgs tēls dzīvi. Ēdiet pareizu un veselīgu pārtiku (augļus, dārzeņus, piena produktus), neaizmirstiet dzert daudz attīrīta ūdens, stipriniet ķermeni, domājiet pozitīvi. Vienkārši mīliet sevi un savu ķermeni, rūpējieties par to, un tas noteikti atmaksās jūsu jūtas.
BCG ir vakcīna pret letālu tuberkulozes formu. Saīsinājumam BCG ir franču izcelsme un apzīmē bacillus Calmette-Guerin.
BCG bērna vakcinācijas grafikā
Krievijā BCG ir iekļauts profilaktisko vakcināciju kalendārā un tiek plaši izmantots vairākās Eiropas valstis, Indija un Brazīlija. Vakcīna ir vairāku dzīvu un neaktīvu baktēriju kombinācija, kas izraisa organisma aizsargreakciju un vēl vairāk veido imunitāti pret slimību.
Mūsdienās arvien biežāk tiek aktualizēts jautājums par jaundzimušo vakcinācijas lietderību. BCG sākotnēji tika izveidots, lai pilnībā aizsargātu pret tuberkulozes infekciju. Bet, tā kā pēc tam tika konstatēti inficēšanās gadījumi cilvēkiem, kuri vakcīnu saņēma zīdaiņa vecumā, viedoklis par to tika koriģēts.
Pētījumu rezultāti par tuberkulozes attīstības atkarību no vakcinācijas dažādas valstis būtiski atšķiras. Piemēram, Indijā Lielākā daļa slimi cilvēki pieder pie tiem, kuri iepriekš bija vakcinēti. Amerikas Savienotajās Valstīs tika secināts, ka vakcīnas efektivitāte ir 14%.
Krievijas ārsti uzskata, ka imunizācija nevar garantēt pilnīga aizsardzība no tuberkulozes, bet mērķis ir novērst tās attīstību smagā formā 85% gadījumu.
- Bērns dzīvo reģionā, kur ir plaši izplatīta tuberkuloze.
- Mazulim ir augsts inficēšanās risks no vides, dzīvojot reģionā ar zemu šīs slimības izplatību.
BCG vakcinācija ir viena no pirmajām jaundzimušajiem. Ja nav kontrindikāciju, vakcināciju veic 3.-7. mazuļa dzīves dienā, dažas dienas pēc vakcinācijas pret B hepatītu. Dzemdību namā BCG bērnam ievada intradermāli kreisā apakšdelma ārējā virsmā.
Aizliegts injicēt intramuskulāri vai subkutāni. Ja ir kontrindikācijas injekcijai plecā, augšstilbs tiek izvēlēts kā vieta ar biezāko ādu.
BCG ieteicams veikt jau dzemdību namā, jo risks saslimt ar tuberkulozes infekciju rodas uzreiz pēc izrakstīšanās. Saskaņā ar statistiku, 2/3 Krievijas iedzīvotāju ir šīs slimības mikobaktēriju nesēji, neizjūtot nekādus simptomus.
Tuberkuloze attīstās tikai 5-10% inficēto, bet šķaudot un klepojot baktērijas nokļūst vidi. Tas rada draudus jaundzimušajam, kuram joprojām ir nepilnīga imūnsistēma.
Kā pirms bērna Ja esat vakcinēts, jo ātrāk veidosies imūnā atbilde. Un, lai jaundzimušā ķermenis veiksmīgi tiktu galā ar vietējo tuberkulozi, citiem profilaktiskās vakcinācijas tas jādara tikai pēc mēneša.
Normāla reakcija un iespējamās komplikācijas
BCG vakcinācija ir veiksmīga jaundzimušajiem vairāk nekā 99,8% gadījumu. Turklāt 90% negatīvo seku izraisa iedzimts bērnu imūndeficīts. Novēlota reakcija uz BCG tiek uzskatīta par normālu, kas sākas pēc 1-1,5 mēnešiem, ilgst 4,5 mēnešus un sastāv no sekojošām darbībām:
Vakcināciju pret tuberkulozi katrs jaundzimušais panes individuāli, un reakcijai var būt pazīmes, kas jums jāzina:
- Parasti apsārtumu var novērot injekcijas vietā pirms un pēc strutošanas pirms rētas veidošanās. Tas nedrīkst pārsniegt apkārtējos audus un stiepties līdz plecam.
- Abscess un strutošana ir normāli, ja nav pietūkuma vai apsārtuma. Pretējā gadījumā brūce ir inficēta un nepieciešama konsultācija ar speciālistu. Ja strutošana notiek vairākas reizes, bērns ir jāpārbauda.
- BCG vakcinācijas vieta tūlīt pēc injekcijas var būt pietūkusi 2-3 dienas. Nākotnē reakciju nedrīkst pavadīt pietūkums.
- Bieži gadās, ka injekcijas vieta niez, un šādas sajūtas ir normālas. Bet jums nevajadzētu saskrāpēt vakcīnu, labāk to pārklāt ar marles salveti vai uzlikt skrāpējumus jaundzimušā rokām.
- Abscesa veidošanās laikā mazuļa temperatūra var paaugstināties līdz 37,5°C – šajā gadījumā nav jāuztraucas.
Dažreiz rēta vakcinācijas vietā neparādās pēc 4,5 mēnešiem. Tas notiek divos gadījumos:
- vakcinācijai nebija nekādas ietekmes;
- bērnam ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi.
Retos gadījumos BCG vakcinācija noved pie komplikācijām, kas saistītas ar nopietnu jaundzimušā veselības pasliktināšanos. Tas varētu būt:
- Auksts abscess ir liela strutas uzkrāšanās nelielā vietā. To izraisa injekcija, kas nav veikta subkutāni, bet ne epidermas iekšpusē. Nepieciešama ķirurga iejaukšanās.
- Ja bērnam ir alerģija vai īpaši jutīga pret zāļu sastāvdaļām, injekcijas vietā var rasties čūla, kuras izmērs ir lielāks par 10 cm.Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar īpašām ziedēm.
- Limfmezglu iekaisums ir saistīts ar plašu baktēriju izplatību, kad bērna imunitāte netiek pareizi galā ar vakcīnu.
- Keloīdu rēta ir smags ādas apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Šādas komplikācijas gadījumā turpmāka vakcinācija ir aizliegta.
- Ģeneralizēta BCG infekcija ir reta nopietna komplikācija, kas saistīta ar imūndeficīta vīrusu jaundzimušajam.
- Kaulu tuberkuloze - osteīts, attīstās 1 gadījumā no 200 000 vakcinācijām, rodas imūnsistēmas traucējumu dēļ.
Lai izvairītos no komplikācijām, katru jaundzimušo novēro neonatologs.
Vakcinācijas kontrindikācijas un iezīmes
Krievijā jaundzimušajiem ir:
BCG nedrīkst ievadīt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver mazāk par 2 kg. Tādiem bērniem dzemdību namā nodrošina BCG-M vakcīnu, kas satur uz pusi mazāk bīstamo baktēriju.
Ja vakcinācija netika veikta laikā, to var izdarīt vēlāk.
Ir trīs iemesli, kāpēc BCG vakcinācija tiek aizkavēta un pirmo reizi to var veikt 2, 3, 4 mēnešus, pēc gada un pat vēlāk:
- Bērna māte atteicās vakcinēt savu bērnu un pēc tam pārdomāja.
- Pagaidu kontrindikāciju klātbūtne.
- Vakcīnas trūkums dzemdību namā.
Ja bērna svars pēc izrakstīšanas ir lielāks par 2300 g un nav kontrindikāciju, tad BCG vakcināciju var veikt tās klīnikas vakcinācijas kabinetā, kurā jaundzimušais ir norīkots. Vēlams, lai klīnikā būtu speciāli šīs vakcīnas ievadīšanas speciālists, lai izvairītos no saaukstēšanās abscesa attīstības riska medicīniskas kļūdas dēļ. Nav pieļaujama vakcinācija telpā, kurā tiek ņemtas asins analīzes. Ja komplikāciju risks joprojām pastāv, bet ārsti iesaka jaundzimušo vakcinēt, vakcīna tiek ievadīta slimnīcā.
Ambulatorā kārtā bērni, kuri nav saņēmuši primāro vakcīnu dzemdību namā, tiek vakcinēti ar BCG-M. Tas samazina komplikāciju risku, taču šī vakcinācija veido imunitāti pret tuberkulozi tikai uz 7 gadiem, savukārt BCG vakcīna saglabājas 15-20 gadus.
Ja vakcinācija tiek veikta pirms 2 mēnešiem, ir vispārpieņemts, ka bērns nav inficēts ar tuberkulozi. Vecākiem par 2 mēnešiem pirms vakcinācijas jāveic Mantoux tests, lai apstiprinātu slimības neesamību.
3 mēnešu vecumā bērnam jāsaņem pirmais DPT vakcīna, un 4 mēnešu vecumā - otrais. Ja līdz šim brīdim BCG vakcinācija nav veikta, tad nekādā gadījumā nevajadzētu kombinēt vakcinācijas, jo šāda slodze uz imūnsistēmu būs nepanesama. Vakcināciju nav ieteicams veikt karstā vasarā, jo ievērojami palielinās komplikāciju iespējamība.
Ja primārā BCG vakcinācija tiek veikta katru gadu, bērnam vispirms būs jāveic medicīniskā pārbaude. Primārā BCG vakcinācija pēc gada ļauj rūpīgi sagatavoties manipulācijai, vispirms veicot alerģijas testus pret vakcīnas sastāvdaļām, tad bērna organisms adekvāti reaģēs uz BCG vakcināciju.
Tomēr jāatceras, ka novēlota BCG ievadīšana rada komplikāciju risku tuberkulozes infekcijas gadījumā.
Notiek ielāde...