Ko dzert žultspūšļa polipiem. Polipi žultspūslī - veidošanās cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes. Polipu ultraskaņas diagnostika

Polipi ir patoloģiski veidojušies labdabīgi veidojumi, kuriem ir neregulāra, pilienu vai apaļa forma un kas lokalizēti uz dobu struktūru orgānu sienām. Parasti polipu veidojumi atrodas uz plaša pamata vai ir piestiprināti pie orgāna sienas ar sava veida kātiņu.

Polipi var lokalizēties uz jebkura orgāna gļotādas, tomēr visbiežāk šādi izaugumi tiek konstatēti žultspūslī vai, vai. Dažreiz uz žultspūšļa sieniņām tiek konstatēti polipu veidojumi.

Slimības jēdziens

Žultspūšļa lokalizācijas polipi galvenokārt ir audzējiem līdzīgi jaunveidojumi labdabīgs raksturs, kas veidojas uz orgāna iekšējā gļotādas slāņa un ieaug tā lūmenā.

Visbiežāk žultspūšļa polipi tiek konstatēti sievietēm (80% gadījumu) pēc 35 gadu vecuma. Kopumā polipi žultspūslī ir sastopami 6% pasaules iedzīvotāju.

Foto no polipa žultspūslī

Saskaņā ar starptautiskā klasifikācijažultspūšļa polipu slimības pieder pie koda K82 (citas žultspūšļa patoloģijas). Polipus ar līdzīgu atrašanās vietu ir grūti diagnosticēt, jo tiem ir līdzīgi simptomi kā citām žultspūšļa patoloģijām.

Šķirnes

Žultspūslī var atrast šādus polipu veidus:

Biežāk nekā citi tiek konstatēti holesterīna polipi, kas ir pakļauti konservatīvai terapijai.

Cēloņi

Visbiežāk polipu veidošanās cēloņi žultspūslī ir šādi faktori:

1. Vielmaiņas traucējumi;
2. Iekaisīgas izcelsmes žultspūšļa patoloģijas;
3. Iedzimta tendence;
4. ģenētiskas izcelsmes anomālijas;
5. un citas hepatobiliāras patoloģijas.

Visbiežāk tieši holesterīna polipi veidojas uz dažāda veida tauku vielmaiņas traucējumu fona, kā rezultātā asinsritē cirkulē asinis. liels skaits holesterīns. Tā rezultātā holesterīna pārpalikums tiek nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām un žultspūslī, kas provocē holesterīna pseidopolipu veidošanos.

Hroniskas holecistīta formas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa polipu veidojumus.

Uz iekaisuma procesa fona žultspūšļa audos rodas žults stāze, kas izraisa orgāna sieniņu sabiezēšanu un to deformāciju. Tā rezultātā aug granulācijas audu šūnas un veidojas pseidopolipi.

Kas attiecas uz iedzimtību un ģenētiskām novirzēm, zinātnieki ir pierādījuši, ka papilomas un adenomatozi polipi var būt iedzimti. Pat ja asinsradiniekiem ir konstatēti citi audzēji, ievērojami palielinās žultspūšļa polipozes risks.

Ja ģimenes anamnēze ir apgrūtināta ar ģenētiskām novirzēm, tas ir papildu provocējošs faktors patoloģijas klīnisko izpausmju rašanās gadījumā.

Aknu un žults ceļu patoloģijas vai žultsceļu slimības izraisa nelīdzsvarotību attiecībā pret izdalīto žulti un tās faktiski nepieciešamajiem apjomiem.

Pārmērīgas vai nepietiekamas žults sekrēcijas dēļ tiek traucēti gremošanas procesi, kas pēc tam izraisa žultspūšļa polipozes veidošanos.

Simptomi

Žults polipozes simptomātisko ainu nosaka konkrētā augšanas vieta orgānā.

No klīniskā viedokļa visbīstamākais ir polipa atrašanās vieta urīnpūšļa kaklā vai kanālā.

Šādā situācijā polips traucēs normālu žults aizplūšanu, kas novedīs pie mehāniskas dzeltes attīstības.

Kad polipveida veidojums atrodas citā urīnpūšļa daļā, patoloģijas klīniskā aina kļūst neskaidra un neizpaudusies. Visbiežāk šādas izpausmes norāda uz žultspūšļa polipu klātbūtni.

• Dzelte.Āda kļūst dzeltena, tāpat kā sklēra, kas liecina par pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs. Līdzīga aina tiek novērota, ja urīnpūslī rodas žults stāze, kas izraisa žults noplūdi asinsritē. Ādas dzeltenumu papildina tādi simptomi kā urīna tumšums, mialģija un artralģija, hipertermija, sliktas dūšas un vemšanas sindroms un ādas nieze.
• Sāpīgums. Sāpīgas žultspūšļa polipu izpausmes rodas orgāna sienu pārmērīgas izstiepšanas dēļ. Tas notiek, ja žults stagnē urīnpūslī. Turklāt sāpes var rasties arī uz biežu urīnpūšļa kontrakciju fona. Šādas sāpes ir lokalizētas labā hipohondrija rajonā un pēc būtības ir blāvas. Tās rodas krampjveidīgi un pastiprinās pēc treknas pārtikas vai pārēšanās, alkoholiskajiem dzērieniem, stresa u.c.
• . To raksturo rašanās, biežāk no rīta, pēc smagas maltītes, rodas vemšana, un mutē ir rūgta garša. Šādas pazīmes rodas arī provocējot gremošanas procesu traucējumus. Rūgtums mutē tiek skaidrots ar žults atteci kuņģī motora žultspūšļa hiperaktivitātes dēļ.
• Kolikas aknās. Tas izpaužas kā pēkšņa krampji un akūtas sāpes hipohondrijā labajā pusē. Šis simptoms parasti parādās diezgan reti, galvenokārt ar polipiem, kuriem ir garš kāts. Koliku sāpes ir tik stipras, ka pacients nespēj noturēties vienā vietā, tāpēc viņš steidzas, velti meklējot nesāpīgāku ķermeņa stāvokli.

Pavadošās slimības

Diezgan bieži polipi izraisa patoloģiskus procesus kaimiņu orgānos - aizkuņģa dziedzerī un aknās. Tā kā polipoze var darboties kā infekcijas avots, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, uz žultspūšļa polipu fona bieži attīstās žultsceļu spazmas, holecistīts, pankreatīts utt.

Kopumā starp polipozi pavadošajām patoloģijām var atšķirt žults ceļu spazmas jeb diskinēziju, dažādas pankreatīta un holecistīta formas vai.

Vai šis audzējs ir bīstams?

Žultspūšļa polipi ir bīstami, jo, ja tos neārstē, tie var viegli pārvērsties par polipiem; šīs varbūtības procents ir aptuveni 10-30%.

Turklāt polipi var kļūt sarežģīti strutains iekaisumsžultspūslis utt. Pastāvīgi fonā paaugstināts bilirubīna līmenis var attīstīties smadzeņu intoksikācija.

Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai saņemtu palīdzību un ārstēšanu.

Izglītības diagnostika

Parasti pacienti vēršas pie speciālistiem, kad viņiem rodas atbilstoši simptomi, kas saistīti ar sāpēm labajā hipohondrijā. Bet, izmantojot tikai šo simptomu, nav iespējams noteikt polipu klātbūtni žultspūslī.

Patoloģiju var noteikt tikai ar rūpīgāku diagnostiku, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.

Pirmkārt, pacienti tiek nosūtīti uz ultraskaņas izmeklēšanu, kas tiek uzskatīta par vadošo žultspūšļa polipozes noteikšanā.

Ir norādīta arī magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Šīs metodes ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt polipu veidojumu atrašanās vietu, raksturu un labdabīgumu, kā arī noteikt vienlaicīgu traucējumu klātbūtni.

Diagnostikas pētījums bieži ietver endoskopisko endosonogrāfiju, kas atklāj polipu augšanas vietu un struktūru.

Kā ārstēt polipus žultspūslī?

Parasti pēc polipu žultspūšļa veidojumu noteikšanas tiek nozīmēta konservatīva terapija. Bieži gadās, ka ar holesterīna polipiem pēc uztura pielāgošanas un noteiktu medikamentu lietošanas holesterīna polipi pazūd paši.

Ja veidojumi pieder pie citām šķirnēm un to diametrs nepārsniedz centimetru, tad tos kādu laiku vienkārši novēro. Pacientam periodiski tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, CT vai MRI. Ja polipiem nav tendences augt, tad tos neaiztiks.

Polipu ārstēšana bez operācijas

Kā minēts iepriekš, neķirurģiska polipozes ārstēšana žultspūslī ir iespējama tikai tad, ja veidojumiem ir holesterīna raksturs. Ārstējot šādus polipus, visbiežāk tiek norādīta tādu zāļu lietošana kā Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, un palīgterapijai ieteicams lietot No-shpu un Gepabene.

Holesterīna polipu konservatīva ārstēšana ir pamatota, ja to izmērs nepārsniedz centimetru.

Polipoze patiesībā var būt nevis šūnu veidojumi, bet gan vaļīgi holesterīna akmeņi, kas nākotnē izraisīs stipras sāpju lēkmes.

Darbība

Ķirurģiska pieeja ir norādīta tikai gadījumos, kad polipiem raksturīga pastāvīga augšana un daudzveidīgs raksturs.

Ārstu prioritāte ir žultspūšļa saglabāšana, jo, to izraujot, gremošana būs ļoti traucēta, un treknais ēdiens netiks sagremots vispār.

Ja žultspūšļa dobumā tiek konstatēti polipi, ārstam pacients ir jākontrolē īpašā kontrolē, lai novērstu iespējamos veidojuma deģenerācijas riskus ļaundabīgā audzēja procesā.

Gadījumos, kad tradicionālās ārstēšanas kurss nesniedz gaidīto efektu vai polipi ir izauguši līdz lieliem izmēriem, tiek norādīts ķirurģisks problēmas risinājums.

Indikācijas

Absolūtās indikācijas polipu ķirurģiskai noņemšanai ir šādi faktori:

• Liels polipu augšanas izmērs, kas pārsniedz vienu centimetru;
• Polipu tendence uz strauja izaugsme, kas izpaužas ar veidojumu pieaugumu par 2 mm gadā;
• Vairākas polipozes ar pārsvaru izaugumiem, kuriem ir plaša pamatne, bet nav kātiņa;
• Ja polipozi papildina holelitiāzes klātbūtne;
• Ar polipozes attīstību uz hroniska žultspūšļa iekaisuma fona;
• Apgrūtinātas ģimenes vēstures klātbūtnē.

Operācija nepieciešama arī polipa struktūras transformācijas izmaiņu gadījumā ļaundabīgs audzējs, ar izteiktām aknu kolikām, strutojošu holecistītu, žults izteces traucējumiem, paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Kad var iztikt bez operācijas?

Ja polipi neizaug līdz centimetru lielumam, tad tos nav nepieciešams izņemt, taču profilakses nolūkos sievietei sešus mēnešus katru mēnesi jāveic medicīniskās apskates un ultraskaņas izmeklējumi.

Ja konservatīvā terapija ir novedusi pie polipu lieluma samazināšanās, tad to turpina, līdz veidojumi pilnībā uzsūcas.

Ja pēc sešu mēnešu ārstēšanas ar narkotikām nav pozitīvas dinamikas pazīmju, tad sākas ķirurģiska ārstēšana.

Sagatavošana

Visizplatītākā polipu noņemšanas operācija ir holecistektomija. Šī procedūra ietver ne tikai polipu veidojumu, bet arī žultspūšļa audu noņemšanu. Šo operāciju veic vai nu tradicionāli, vai endoskopiski. Pēdējais variants ir vēlamāks un tiek izmantots 90% gadījumu.

Pirms operācijas pacientam tiek veikti nepieciešamie diagnostikas testi, laboratorijas testi un ultraskaņas diagnostika. Pirms operācijas pacientam tiek ievadīts vispārējā anestēzija muskuļu relaksantu lietošana muskuļu audu atslābināšanai.

Pati operācija tiek veikta ar 4 punkcijām, lai vēdera dobumā ievietotu instrumentus un tālāk izņemtu žultspūsli.

Šādas operācijas rezultātā tiek nodrošināta minimāla rehabilitācija, nenozīmīgas pēcoperācijas sāpju smaguma pakāpes un zems dažādu veidu komplikāciju, piemēram, infekcijas bojājumu, procentuālais daudzums.

Dzīvesveids pēc polipu noņemšanas

Pēc operācijas pacientam būs jāmaina ierastā diēta.

Ja žultspūšļa nav, fermentatīvā aktivitāte ir nopietni traucēta, kuņģa sula izdalās daudz mazākā koncentrācijā, un žultspūšļa vietā tas nekavējoties tiek nosūtīts uz zarnām.

Lai organisms vairāk vai mazāk iemācītos dzīvot bez žultspūšļa, nepieciešami vismaz divi gadi.

Pirmie seši mēneši ir īpaši svarīgi, lai ievērotu mazākās un nenozīmīgākās prasības attiecībā uz uzturu:

• Patērēto pārtiku vajadzētu pagatavot tikai vārot vai tvaicējot;
• Ēdiens jākošļā ilgi un rūpīgi, lai kuņģī neiekļūtu lieli gabaliņi, kas nodrošinās aknām vairāk iespēju fermentatīvai darbībai;
• Vienā ēdienreizē ir nepieciešams ēst nelielu daudzumu pārtikas, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu.

Diēta

Gan pirms, gan pēc operācijas žultspūšļa polipu diēta ietver dalītas diētas ievērošanu, kad pacientam jāēd nedaudz, bet ik pēc 3 stundām. Turklāt:

• Pēc ēšanas nevajadzētu būt pārēšanās sajūtai;
• Pārtika jāēd rīvētā vai ļoti sasmalcinātā veidā;
• Pusotru stundu pēc ēšanas izvairieties no jebkādiem vingrinājumiem;
• Gatavojiet ēdienu tikai cepot vai vārot;
• Traukus nedrīkst ēst karstus.

Jūs nevarat ēst sēņu un treknas zupas, maizes izstrādājumus un ceptus pīrāgus, treknas zivis un gaļu, kūpinājumus, dažādas majonēzes un mērces, skābos dārzeņus, piemēram, tomātus, redīsus, skābenes utt. Tāpat aizliegti trekni piena produkti, alkohols un soda, šokolāde. utt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bet, ja ārsts izvēlējās novērošanas taktiku un nozīmēja konservatīvu terapiju, tad jūs varat papildināt galveno ārstēšanu ar augu izcelsmes līdzekļiem, bet tikai pēc vienošanās ar ārstu.

Papildu konservatīvai ārstēšanai varat lietot struteņu infūziju vai pievienojot kumelīšu ziedus. Zāli aplej ar verdošu ūdeni un pāris stundas tur termosā, pēc tam pirms ēšanas dzer pa lielu karoti.

Polips žultspūslī ir labdabīgs audzējs, kas izaug no orgāna gļotādas. Slimība attīstās aptuveni 6% cilvēku, visbiežāk pusmūža sievietēm. Pirmo aprakstu par žultspūšļa polipu veica vācu zinātnieks Virhova 1857. gadā. Rūpīga slimības izpēte sākās tikai 1937. gadā. Par galveno polipu cēloni uzskata tauku metabolisma un urīnpūšļa iekaisuma procesu pārkāpumu.

• Parādīt visu

  Patoloģijas būtība un polipu veidi

  Žultspūslis ir gremošanas sistēmas orgāns, kas ir daļa no hepatobiliārās sistēmas. Tas veic žults uzkrāšanas un sadalīšanas funkciju. Žultspūslim ir trīsslāņu siena. Noteiktu iemeslu ietekmē uz iekšējās gļotādas veidojas polipi. Atkarībā no veidošanās mehānisma izšķir vairākas neoplazmu formas:

  • adenomatozi - pārstāv dziedzeru audu proliferāciju;
  • papilomas - gļotādas kārpu veidojumi;
  • iekaisuma - rodas uz gļotādas iekaisuma fona;
  • holesterīns - ir holesterīna nogulsnes uz gļotādas.

  Pirmās divas formas sauc par īstiem polipiem, pēdējās divas - par viltus. Patiesi polipu veidojumi ir pakļauti ļaundabīgajiem audzējiem.

  

  Attīstības iemesli

  Polipu veidošanās iemesli žultspūslī ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iekaisuma procesi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • žults ceļu diskinēzija.

  Liela nozīme adenomatozo polipu un papilomu attīstībā ir iedzimtajam faktoram. Tomēr ar ģenētisko predispozīciju vien nepietiek. Polipoze ir polietioloģiska slimība, tas ir, zināmā mērā ir gan iekaisuma procesi, gan vielmaiņas traucējumi.

  Galvenā iekaisuma slimība, pret kuru veidojas polipi, ir holecistīts. Gļotādas iekaisums izraisa žults stagnāciju, kas kairina audus. Tas izraisa granulācijas audu kompensējošu izskatu.

  Tauku vielmaiņas traucējumi izraisa holesterīna polipu veidošanos. Holesterīns ir tauku un olbaltumvielu kombinācija, kas viegli nogulsnējas uz gļotādas. Laika gaitā holesterīna plāksnes kļūst piesātinātas ar kalciju un kļūst ļoti izturīgas. Šādi polipi ir diezgan izplatīti, praktiski neizraisa diskomfortu, un tāpēc tie var sasniegt lielus izmērus.

  Žultsceļu diskinēzija var rasties hipomotora vai hipermotora tipa gadījumā. Žultspūšļa kontraktilās funkcijas traucējumi veicina žults stagnāciju un pastāvīgu gļotādas kairinājumu.

  

  Klīniskās izpausmes

  Polipu simptomi ir atkarīgi no to atrašanās vietas un lieluma. Ja urīnpūšļa ķermenī vai apakšā tiek konstatēti polipu veidojumi, klīniskā aina parasti ir neskaidra. Ja polips atrodas orgāna dzemdes kakla rajonā, tiek novēroti smagi simptomi. Tas noved pie žults aizplūšanas traucējumiem un attīstās obstruktīva dzelte ar sāpēm.

  Galvenās izpausmes:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • obstruktīva dzelte;
  • dispepsijas simptomi;
  • aknu kolikas.

  Simptomi ir dažādas pakāpes izteiksmīgums.

  Sāpju sindroms attīstās orgāna sieniņu stiepšanās dēļ ar lielu žults daudzumu. Retāk sāpes izraisa intensīvas urīnpūšļa kontrakcijas. Tam ir blāvs raksturs un mērena intensitāte. Rodas pēc fiziskās aktivitātes vai diētas pārtraukšanas.

  Dzelte ir sindroms, ko pavada krāsošana āda un gļotādas dzeltenā krāsā, urīna tumšums, fekāliju gaišums. Dzelte attīstās, jo palielinās bilirubīna līmenis asinīs. Vispirms tiek iekrāsota sklēra, pēc tam āda. Krāsas intensitāte ir atkarīga no bilirubīna līmeņa. Tas pats pigments izraisa izmaiņas urīna un fekāliju krāsā. Dzelti pavada nieze, slikta dūša un vemšana.

  

  Sklēras dzeltēšana

  Ar polipiem gandrīz vienmēr ir dispepsija. To raksturo pastāvīga slikta dūša, slikta pēcgarša mutē, periodiska vemšana. Dispepsijas simptomus izraisa žults stagnācija, kas izraisa taukainas pārtikas gremošanas traucējumus.

  Akūtu sāpju uzbrukumu sauc par aknu koliku. Tas rodas, ja polips pilnībā bloķē žults izplūdes ceļu. Kolikām raksturīgas ārkārtīgi intensīvas, krampjveida sāpes. Tos pavada bāla āda, ātra sirdsdarbība un svīšana. Sāpes sasniedz tādu intensitāti, ka cilvēks steidzas un nevar atrast piemērota poza lai atvieglotu stāvokli. Aknu kolikas ir bīstamas sāpīga šoka attīstības dēļ.

  

  Diagnostika

  Lai identificētu polipu žultspūslī, endoskopiskās un ultraskaņas izmeklēšana. Papildu diagnostikas metodes ir laboratorijas pētījumi, Datortomogrāfija.

  Tabula. Polipu veidojumu diagnostikas metodes.

  Diagnostikas metode	Metodes būtība	Pētījuma rezultāts
  Ultraskaņa	Kad ultraskaņa iziet cauri dažāda blīvuma audiem, tā tiek atspoguļota dažādos ātrumos. Ultraskaņas viļņus pēc atstarošanas uztver sensors un pārveido par attēlu datorā	Žultspūslis izskatās kā tumšs ovāls ar gaišu sienu. Polipu attēlo šīs gaišās sienas augšana tumšā dobumā
  Endoskopiskā ultrasonogrāfijas metode	Izmantojot optiskās šķiedras sistēmu, jūs varat iekļūt žultspūšļa dobumā, un miniatūra kamera pārraida attēlu uz ekrānu	Polips izskatās kā apaļš gļotādas veidojums. Var būt ar kāju vai sēdēt uz plata pamata
  datortomogrāfija	Ļoti precīza diagnostikas metode, kas ļauj iegūt orgāna slāņa slāņa attēlus. Atklāj pat mazākos audzējus	Izaugumus attēlo gaiši plankumi uz tumša fona. Tomogrāfija var arī noteikt pamatslimību.
  Laboratorijas pētījumi	Atklāj bilirubīna, holesterīna, aknu enzīmu līmeņa izmaiņas	Bioķīmiskā asins analīze nosaka paaugstināts līmenis bilirubīns, holesterīns, sārmaina fosfatāze. Paaugstinās urobilīna līmenis urīnā. Fēcēs tiek konstatēts samazināts sterkobilīna daudzums

  Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiek ar ultraskaņas izmeklēšanu.

  Komplikācijas

  Ārstēšanas trūkums var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • pāreja uz ļaundabīgu audzēju;
  • aknu kolikas;
  • strutains holecistīts;
  • žults ceļu aizsprostojums.

  Varbūtība, ka polips kļūs ļaundabīgs, ir 10-30%. Visbiežāk deģenerējas polipu veidojumi, kuru diametrs pārsniedz 20 mm. Žultspūšļa vēzis ir viens no agresīvākajiem, vidējais dzīves ilgums nepārsniedz 3 mēnešus.

  Ārstēšana

  Polipus ārstē ar konservatīvām un ķirurģiskas metodes. Ārstēšana bez operācijas ir tikai simptomātiska un tiek izmantota, ja nav indikāciju operācijai. Tas ietver diētas ievērošanu, medikamentu lietošanu, tradicionālās medicīnas receptūru lietošanu, fizioterapiju un vingrošanas terapiju. Polipu radikāla ārstēšana ir operācija.

  Diēta

  Veselīga uztura uzturēšana polipu veidojumiem žultspūslī ir nepieciešama, lai novērstu sāpīgus lēkmes un aknu kolikas. Ieteicams ierobežot kaloriju uzņemšanu līdz 2000 kcal dienā. Ir norādītas daļējas ēdienreizes - bieži un nelielās porcijās. Dienas laikā jāizdzer vismaz 1,5 litri šķidruma. Ēdienkarte jāsastāda saskaņā ar atļauto un aizliegto produktu sarakstu.

  Tabula. Noderīga un kaitīga pārtika žultspūšļa polipozei.

  Produktu grupa	Var	Tas ir aizliegts
  Miltu izstrādājumi	žāvēta maize; kliju maize; pilngraudu maize; krekers; cieto kviešu makaroni	Baltmaize; cepšana; cepti pīrāgi; mīkstie kviešu makaroni
  Zupas	dārzeņu; pienskābes; liesi buljoni	solyanka; sēņotājs; kharcho; marinēti gurķi
  Gaļa	vistas krūtiņa; tītars; teļa gaļa; liellopa un cūkgaļas fileja	vistas kājas; pīle un zoss; cūkgaļa; aitas gaļa;
  Zivis	asari; pollaks; burbot; zandarts	rozā lasis; taukainas zivis; skumbrija; paltuss; tuncis; moiva; siļķe
  Graudaugi	griķi; rīsi; auzu pārslas	mannas putraimi; prosa; lēca
  Augļi, ogas	banāni; āboli; avokado; vīnogas; dzērvene	kivi; hurma; avenes; kazenes
  Dārzeņi	burkāns; ķirbis; cukini, skvošs; ziedkāposti, Briseles kāposti; kartupeļi	apstādījumi; redīsi; sīpolu ķiploki; tomāti; Baltie kāposti
  Piena	zema tauku satura siers, biezpiens; piens; kefīrs; rūgušpiens	sāļš, trekns siers; skābais krējums; jogurti
  Dzērieni	augļu dzēriens; Zāļu tēja; vāja parastā tēja; kompots; želeja	stipra tēja, kafija; kakao; alkohols; gāzētie dzērieni

  Vēlams ēdienu tvaicēt, vārīt, cept, sautēt. Jums vajadzētu ierobežot sāls, garšvielu un konservantu patēriņu.

  Medikamenti

  Narkotiku ārstēšana tiek veikta atbilstoši dominējošajiem simptomiem. Piešķirt medikamentiem, likvidējot sāpīgas sajūtas un novērš žults uzkrāšanos. Narkotiku terapija var īslaicīgi apturēt polipu augšanu.

  Tabula. Zāles polipozes simptomu mazināšanai.

  Narkotiku grupa	Terapeitiskā iedarbība	Fotoattēls
  Choleretics: Allochol, Gepabene	Stimulē žults aizplūšanu, uzlabo urīnpūšļa peristaltiku. Novērst dispepsijas simptomus
  Spazmolītiskie līdzekļi: No-shpa, Drotaverine	Novērst muskuļu spazmas, uzlabo žults plūsmu, mazina sāpes
  Statīni: simvastatīns, atorvastatīns	Palīdz normalizēt holesterīna līmeni asinīs
  Ursodeoksiholskābes atvasinājumi: Ursofalk, Urdoxa	Iznīcini holesterīna nogulsnes, normalizē bilirubīna līmeni asinīs

  Ārstēšana tiek veikta kursa veidā, pēc kura tiek veikts kontroles tests. ultrasonogrāfija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek lemts par turpmāko ārstēšanas taktiku.

  Tautas aizsardzības līdzekļi

  Tautas līdzekļu lietošana ir iespējama tikai kā simptomātiska ārstēšana. Tās nevar aizstāt ne operāciju, ja tam ir indikācijas, ne medikamentozo ārstēšanu.

  Lietojot tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāizmanto tikai pārbaudītas receptes:

  1. 1. Choleretic kolekcija. Ņem pa 1 ēdamkaroti kumelīšu un strutenes ziedu, aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt un izkāš. Lietojiet 20 ml infūzijas pirms ēšanas.
  2. 2. Diždadža sakņu novārījums. Nomazgājiet, nomizojiet un smalki sagrieziet 2 kg diždadža sakņu. Ielej piecus litrus ūdens, uzvāra un vāra vēl 10 minūtes. Pēc tam izkāš un dzer visu dienu ūdens un tējas vietā. Turpiniet ārstēšanu 2 nedēļas.
  3. 3. Čagas tinktūra. Ņem 100 gramus bērzu sēņu, sasmalcina un ielej 400 ml degvīna. Atstājiet divas nedēļas, lietojiet 10 ml pirms ēšanas.

  Ir lietderīgi dzert mežrozīšu uzlējumus un ēst ķiplokus.

  Fizioterapija

  Tos lieto atsevišķiem polipu izaugumiem, ja nav akūtu sāpju. Tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

  • elektroforēze;
  • parafīna un ozokerīta aplikācijas;
  • magnetoterapija.

  Fizioterapija tiek veikta kursos, kas ietver 10-15 procedūras. Tie ir jāatkārto ik pēc sešiem mēnešiem.

  Vingrojumu terapija

  Ārstnieciskā vingrošana polipiem ļauj atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un uzlabot žults plūsmu. Katru dienu ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

  • guļot uz muguras, salieciet saliektos ceļus ar rokām, ritiniet uz priekšu un atpakaļ;
  • guļus, ievelciet un uzpūšiet vēderu;
  • stāvot, salieciet ceļus un velciet tos uz krūtīm, cik vien iespējams;
  • stāvot, izpletiet kājas plecu platumā, veiciet pagriezienus uz sāniem.

  Vingrošana jāveic regulāri.

  Ķirurģiskā ārstēšana

  Pilnībā atbrīvoties no polipiem ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās polipozes gadījumā ir norādīta šādās situācijās:

  • audzēja izmērs ir lielāks par 15 mm;
  • citu cistisko patoloģiju klātbūtne akūtā stadijā;
  • strauja audzēja augšana;
  • vairāku polipu klātbūtne;
  • iedzimta žultspūšļa vēža vēsture.

  Operācija tiek veikta atklātā veidā vai endoskopiski. Ja polips ir viens, tikai tas tiek noņemts, un operāciju sauc par polipektomiju. Ja ir daudz audzēju vai citu žultspūšļa slimību, tiek noņemts viss žultspūslis. Operāciju šajā gadījumā sauc par holecistektomiju.

  Tabula. Žultspūšļa polipu ķirurģiskās iejaukšanās veidi.

  Darbības veids un apraksts	Posmi	Īpatnības
  Laparoskopisks. Polips tiek noņemts, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Uz vēdera sienas tiek veikti trīs nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti. Pirms operācijas ir nepieciešama standarta pārbaude. Operācija tiek veikta anestēzijā	1. griezumu veikšana; 2. vēdera dobuma izmeklēšana; 3. asinsvadu un žults ceļu nosiešana; 4. urīnpūšļa preparēšana; 5. audzēja izgriešana; 6. asinsvadu cauterization; 7. urīnpūšļa šūšana; 8. brūču šūšana	Laparoskopiskajai ķirurģijai raksturīga minimāla traumatizācija, samazināts infekcijas risks un saīsināts pēcoperācijas periods
  Atvērt. Tiek veikta preparēšana vēdera siena, noņemiet visu urīnpūsli un blakus esošos limfmezglus un, ja nepieciešams, daļu aknu. Šāda veida operācija tiek veikta, ja ir aizdomas par polipu augšanas ļaundabīgu audzēju.	1. ķirurģijas lauka ārstēšana; 2. izdarot iegriezumu līdz 10 cm; 3. artēriju un kanālu nosiešana; 4. burbuļa izolēšana un noņemšana; 5. limfmezglu noņemšana; 6. brūces šūšana	Plkst atvērtā operācija nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods, ilgāks gultas režīms, lielāks infekcijas risks

  Pēcoperācijas perioda mērķis ir uzlabot pašsajūtu un atjaunot cilvēka darba spējas. Endoskopiskās operācijas laikā tas ilgst 2-3 nedēļas, pēc atklātas operācijas - līdz 1,5 mēnešiem. Pēcoperācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

  1. 1. Agri - pirmās trīs dienas. Stingras diētas ievērošana un elpošanas vingrinājumu veikšana. Ja šuvju stāvoklis ir apmierinošs, pacients tiek izrakstīts ambulatorai novērošanai.
  2. 2. Otrais posms - līdz 30 dienām. Ķermeņa atjaunošana. Tiek noteikta stingra diēta, šuvju apstrāde, ārstnieciskā vingrošana. 7-10 dienā ir atļauts noņemt šuves.
  3. 3. Novēlots - līdz 3 mēnešiem. Ārsta novērošana, asins un urīna parametru kontrole, ultraskaņas izmeklēšana.

  Pēc tam personu katru gadu izmeklē ārsts. Diētu Nr.5 ieteicams ievērot visu mūžu.

  

  Prognoze un profilakse

  Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Lielākā daļa bīstama komplikācija ir polipu augšanas ļaundabīgs audzējs.

  Polipu veidošanās novēršana ir provocējošu faktoru ietekmes samazināšana:

  • veselīga uztura principu ievērošana;
  • regulāra medicīniskā pārbaude;
  • savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana;
  • atbilstoša fiziskā aktivitāte.

  Iesaukšana armijā žultspūšļa polipa klātbūtnē tiek veikta vairumā gadījumu. Vienīgie izņēmumi ir lieli audzēji, kas izraisa smagus gremošanas traucējumus.

Tiek uzskatīts, ka saskaņā ar ultraskaņu 6% iedzīvotāju tiek diagnosticēti polipi žultspūslī. Un 80% gadījumu tie tiek konstatēti sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Tomēr visi zina, ka ultraskaņas diagnostika ne vienmēr var precīzi noteikt audzēja audu raksturu, un ir daudz gadījumu, kad šāda diagnoze tiek noteikta kļūdaini, kad patiesībā pacientam ir nevis polipi žultspūslī, bet gan irdeni holesterīna akmeņi, kuru augšanas dinamika ir jāseko līdzi.

Kā tiek diagnosticēti žults polipi?

Vispieejamākā un lētākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šajā gadījumā ārsts konstatē vienu vai vairākus apaļus veidojumus, kas saistīti ar žultspūšļa sieniņu un nav akustiskās ēnas. Vēl viena, visdaudzsološākā un interesantākā metode ir endoskopiskā ultrasonogrāfija.

Šis ir elastīgs endoskops, kura galā ir ultraskaņas sensors, izmeklēšanai pacientam jānorij ierīce, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas atrodas netālu no žultspūšļa. Šī ierīce izmanto frekvences, kas ir 2 reizes augstākas nekā izmantotās regulāra ultraskaņa Tāpēc endoskopiskā ultrasonogrāfija parāda kvalitatīvāku attēlu, atšķirot žultspūšļa sienas slāni pa slānim.

Kādi polipu veidi pastāv?

Žults polipu cēloņi joprojām nav zināmi un ir tikai teorētiski minējumi. Pēc daudzu ekspertu domām, polipi ir asimptomātiski, un, ja ir simptomi, diagnoze ir jāpārskata par labu holelitiāzei, vienlaicīgām gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, reaktīvais pankreatīts utt. Mūsdienās šīs neoplazmas tiek iedalītas šādās grupās:

• Holesterīna polipi - pseidotumori

Tieši holesterīna audzēji ultraskaņā tiek sajaukti ar polipiem. Tie attēlo holesterīna nogulsnēšanos kā urīnpūšļa gļotādas paaugstināšanos. Holesterīna uzkrāšanās notiek uz lipīdu vielmaiņas traucējumu fona un bieži satur pārkaļķotus ieslēgumus, tāpēc tie rada iespaidu par žultspūšļa akmeņiem, kas piestiprināti pie sienām.

• Iekaisuma polipi ir arī pseidotumori

Šīs neoplazmas ir iekaisuma reakcijažultspūšļa gļotāda, kas izpaužas kā skartā urīnpūšļa iekšējo audu augšana.

• Žultspūšļa adenoma, kā arī papilomas un papilāru neoplazmas ir īsti polipi

Tie ir labdabīgi jaunveidojumi, tomēr 10-30% pacientu tie kļūst par ļaundabīgiem, un bieži vien šādu polipu attīstība notiek asimptomātiski vai ir iespējama holelitiāzes kombinācija ar hronisku holecistītu (skatīt arī). Onkoloģijas attīstības iemesli uz šādu jaunveidojumu fona joprojām ir neskaidri.

Visbiežāk sastopamie polipi ir holesterīna polipi, kurus var ārstēt konservatīvi

Ir divi ekspertu viedokļi par to, ko uzskata par holesterīna žults polipiem. Daži apgalvo, ka tie var būt ieslēgumu veidā, kas rada izkliedētu sietu, parasti tie ir 1-2 mm, vai arī tie var būt 2-4 mm lielāki un izskatās kā izaugumi no urīnpūšļa zemgļotādas slāņa, savukārt tā ultrasonogrāfiskās pazīmes. ir gludas kontūras un plaša pamatne. Konstatējami arī lielāki holesterīna audzēji no 3-4mm līdz 5-7mm, tie atrodas uz tieva kātiņa, ar vienmērīgu kontūru, izmeklēšanā nedod akustisku ēnu, vēl lielākiem - virs 10mm ir ķemmīte kontūru un šis holesterīna polips hypoechoic.

Vēl viens ārstu viedoklis ir tāds, ka 95% ultraskaņā aprakstīto polipu patiesībā nav polipi, bet tiek uzskatīti par vaļīgiem holesterīna akmeņiem. Jā, tiešām, ultraskaņā tie izskatās kā polipi, pat vairāki, bet gandrīz nekad nesāp, un, ja pacients sūdzas par holecistīta, holelitiāzes simptomiem, tad to izraisa akmeņi. stipras sāpes un kaites.

Ja ir kaut mazākā iespēja saglabāt orgānu, tie vienmēr jālieto, ja žultspūslī ir polips, ārstēšana nedrīkst būt vērsta uz 100% urīnpūšļa izņemšanu. Ķermenī nav bezjēdzīgu orgānu. Noņemot žults krātuvi, no kuras žults izplūst pa kanālu, lai piedalītos gremošanu, notiek būtiskas izmaiņas visā gremošanas procesā.

Tāpēc, ja ar ultraskaņu tiek atklāti holesterīna polipi, ārsts var ieteikt uzsākt medikamentozo terapiju, izšķīdinot akmeņus ar ursodeoksiholskābēm vai henodeoksiholskābēm (ursofalk, ursosan), tas ir, ar speciālām zālēm 2-3 mēnešus un veicot kontroles ultraskaņu. Pamatojoties uz rezultātiem dinamikā, var izdarīt secinājumus, ja pozitīva ietekme rodas, tad jāturpina akmeņu šķīdināšana, ja nav pozitīvas dinamikas, jālemj jautājums par ķirurģisku ārstēšanu.

Šādus secinājumus izdara ķirurgi, kad pēc žultspūšļa polipu ķirurģiskas ārstēšanas aprakstītie polipi pēc ultraskaņas rezultātiem 95% gadījumu bija vaļīgi parietālie holesterīna akmeņi, kas var dot holelitiāzes simptomus.

Tāpēc, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, var veikt žults reoloģiju uzlabojošo un atšķaidīto zāļu (ursosan, ursosan, ursofalk) kursus. Kursu un devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta svara, un ārstēšanu var papildināt ar choleretic augiem, piemēram, agrimoniju. Turklāt jums jāievēro diēta Nr.5, 4 ēdienreizes dienā.

Taču, protams, jāatceras arī par iespējamu adenomatozo polipu, papilomas vai papilāru audzēju ļaundabīgu audzēju. Lai to izdarītu, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kontroles ultraskaņa, vēlams ar to pašu speciālistu un ar to pašu iekārtu. Ja audzējs pieaug par 2 mm gadā, ir indicēta operācija, jo ļaundabīgo audzēju risks ir augsts, ja augšanas nav, turpiniet novērošanu. Katrā konkrētā klīniskā gadījumā tikai ārsts vai ārstu konsīlijs nosaka žultspūšļa ķirurģiskas izņemšanas lietderīgumu polipu klātbūtnē.

Žultspūšļa polipu simptomi

Kā jau rakstījām iepriekš, polipi ir asimptomātiski, pacientiem nav īpašu sūdzību. Ļoti reti var būt sāpes epigastrālajā reģionā vai diskomforts labajā hipohondrijā, noteikta veida pārtikas nepanesamība, un tās bieži tiek atklātas nejauši ultraskaņā.

Polipu ārstēšana

Lielākās daļas ekspertu viedoklis, kad žultspūslī tiek atklāti polipi, ir operācija, tas ir, tikai ķirurģiska iejaukšanās, kuras indikācijas 100% ir:

• Polipu, kura izmērs ir mazāks par 10 mm, uz kātiņa uzrauga ik pēc sešiem mēnešiem 2 gadus un reizi gadā visu mūžu, ja tas aug, tiek norādīta izņemšana. Tomēr daži ārsti uzstāj uz nepieciešamību pēc operācijas tūlīt pēc liela audzēja atklāšanas.
• Ja attīstās polipu klīniskie simptomi, noņemšana ir norādīta neatkarīgi no to lieluma un veida.
• Jebkuru polipu, kas ir lielāks par 10 mm, ieteicams noņemt, jo pastāv augsts risks, ka tas var pārvērsties par vēzi.

Ņemot vērā onkoloģisko spriedzi, ir arī šāda taktika apšaubāmu klīnisku gadījumu vadīšanai - tās pamatā ir pastāvīga pat mazu polipu izmēra uzraudzība. Ja tas ir mazāks par 1 mm, izņemšanai nav indikāciju, taču lielākā daļa ārstu uzstāj uz ikmēneša ultraskaņas novērošanu 6 mēnešus, pēc tam ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam sešus mēnešus un pēc tam katru gadu. Atgādinām, ka par strauju polipa augšanu tiek uzskatīts 2 mm gadā.

Starp mūsdienu metodēm ķirurģiska iejaukšanās Polipa vai žultspūšļa noņemšanai izšķir šādas metodes:

• LCE - Videolaparoskopiskā holecistektomija - modernās endoskopiskās tehnoloģijas, vismaigākās operācijas, bet tiek veiktas tikai atsevišķos gadījumos (sk.)
• OLCE - atvērta laparoskopiska holecistektomija, kas tiek veikta no mini piekļuves, izmantojot "Mini-Assistant" instrumentus
• Tradicionālā holecistektomija, TCE, tiek veikta, izmantojot slīpu vai vidējo laparotomijas pieeju
• Endoskopiskā polipektomija - šādas operācijas ilgtermiņa rezultāti un sekas nav rūpīgi izpētītas un vēl netiek bieži izmantotas.

Uzziņai:

• Žultspūšļa vēža sastopamība ir 0,27-0,41% no visiem vēža veidiem
• Sievietēm tas notiek 2 reizes biežāk nekā vīriešiem
• Kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju vidū žultspūšļa vēzis ieņem 5. vietu (pēc kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās un taisnās zarnas vēža)
• Starp aknu-aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas zonas orgānu onkoloģijām - 2. vieta pēc aizkuņģa dziedzera vēža
• Attīstības risks palielinās pēc 45-50 gadiem, maksimālais sastopamības biežums ir 56-70 gadi
• Žultsceļu operāciju laikā tas notiek 1-5% gadījumu.

Žultspūslis ir dažādu etioloģiju audzējam līdzīgs veidojums ( cēloņiem), kas lokalizējas uz žultspūšļa iekšējās sienas un ieaug tā lūmenā.

Saskaņā ar dažādu autoru apkopotajiem datiem, 6 procenti no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no žultspūšļa polipiem. Starp pacientiem ar šo patoloģiju 80 procenti ir sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Cilvēka dzimums ietekmē ne tikai polipu izplatību, bet arī polipu veidojumu raksturu. Tātad vīriešiem visbiežāk tiek diagnosticēti holesterīna polipi, savukārt sievietēm dominē hiperplastiski žultspūšļa veidojumi.

Interesanti fakti

Pirmais, kurš atklāja patoloģiskas nogulsnes žultspūšļa gļotādā, bija vācu patologs Rūdolfs Virčovs 1857. gadā. Tajā pašā gadā šī parādība tika detalizēti pētīta, izmantojot mikroskopisko metodi, un to aprakstīja cits zinātnieks. Svarīgs punkts pētījumā par žultspūšļa polipiem tika pieņemts pieņēmums par saikni starp žultspūšļa polipu veidojumiem un tauku vielmaiņas traucējumiem. 1937. gadā tika publicēts pirmais medicīnas darbs par šo tēmu.

Kā galveno faktoru, kas provocē viena no polipu veidiem, raksta autore identificēja patoloģiju lipīdu metabolisms. Deviņpadsmit gadus vēlāk Pasaules gastroenteroloģijas kongresā tauku vielmaiņas traucējumi tika identificēti kā vienas kategorijas žultspūšļa polipu cēlonis.
Visi tā laika darbi par šīs patoloģijas izpēti bija aprakstošāki. Gļotādas polipu augšanas izpētes pamatā galvenokārt bija nejauši atklājumi operāciju vai autopsijas laikā. Rentgenstari tika izmantoti arī, lai identificētu žultspūšļa polipus.

Ieviešana iekšā medicīnas prakse ultraskaņas skenēšanaļāva paplašināt žultspūšļa polipu diagnostikas iespējas.

Žultspūšļa anatomija

Žultspūslis ir dobs, maisiņam līdzīgs hepatobiliārās sistēmas orgāns, kas kalpo kā žults rezervuārs. Žults, kas ražota no aknām, plūst pa žultsvadiem un uzkrājas žultspūslī.

Žultspūslis atrodas bedrē ( vai gulta) žultspūšļa, kas atrodas starp aknu labo un kreiso daivu. Šķiedru membrāna, kas aptver aknas, šajā brīdī saplūst tieši ar žultspūsli. Tādējādi burbulis, šķiet, ir pilnībā pārklāts ar aknām, atstājot tikai nelielu ekstrahepatisku segmentu. Šis segments tiek projicēts uz vēdera priekšējās sienas 10. ribas un taisnās vēdera muskuļa ārējās malas krustpunktā.

Žultspūslis ir bumbierveida un tumši zaļganā krāsā. Šī orgāna garums svārstās no 9 līdz 15 centimetriem, bet tilpums no 40 līdz 60 kubikcentimetriem. Žultspūšļa struktūra ir sadalīta vairākās sadaļās.

Žultspūšļa daļas ir:

• apakšā- visvairāk plata daļa, kas tiek projicēts uz vēdera priekšējās sienas;
• žultspūšļa ķermenis, kas sašaurinās līdz žultspūšļa kaklam;
• žultspūšļa kakls, kas pakāpeniski sašaurinās, pāriet cistiskā kanālā, kas pēc tam savienojas ar kopējo aknu kanālu.

Pēc cistiskā kanāla un kopējā aknu kanāla savienojuma veidojas kopējais žultsvads. Tā garums svārstās no 5 līdz 7 centimetriem, bet platums no 2 līdz 4. Tālāk kopējais žultsvads saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu un atveras lūmenā. divpadsmitpirkstu zarnas. Šī kanāla atvēršanu un aizvēršanu regulē Oddi sfinkteris. Šis sfinkteris ir vārstuļa ierīce, kas atrodas Vatera papilla uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas. Tas kontrolē žults un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Šis sfinkteris arī novērš aizkuņģa dziedzerī esošā zarnu satura atteci žults ceļā.

Žultspūšļa sieniņu struktūra

Žultspūšļa sienas ir salīdzinoši plānas, kas sastāv no trim slāņiem - serozas, muskuļu un gļotādas.

Ārējā serozā membrāna
Žultspūšļa serozo membrānu veido irdeni saistaudi.

Muskuļu slānis
Muscularis propria veido gludie muskuļu audi, kas atšķirībā no skeleta muskuļiem brīvprātīgi nesaraujas. Muskuļu šķiedru kūļi ir sakārtoti apļveida, slīpā un gareniskā slānī. Šis slānis dažādās žultspūšļa daļās ir attīstīts nevienmērīgi. Tādējādi žultspūšļa dibena rajonā muskuļu šķiedras ir vāji attīstītas, un tās kakla rajonā muskuļu slānis tiek attīstīts visintensīvāk. Cistiskā kanāla muskuļu slānis ir līdzīgi labi attīstīts. Pateicoties šī žultspūšļa sienas slāņa attīstībai, pats žultsvads spēj sarauties, tādējādi nodrošinot žults kustību.

Gļotāda
Žultspūšļa gļotādas slānis veido daudzas krokas. Tas ir izklāts ar viena slāņa epitēliju, kura biezumā ir dziedzeri.

Asins apgāde un žultspūšļa inervācija

Žultspūslis saņem arteriālās asinis no labās aknu artērijas atzara, ko sauc par cistisko artēriju. Venozo asiņu aizplūšana nonāk portāla vēnas zaros. Limfātisko sistēmu attēlo limfmezgli un kanāli, kas ir lokalizēti gar portāla vēnu. Uzkrātais šķidrums tiek novadīts limfātiskajos kanālos.

Inervāciju veic nervu šķiedras, kas stiepjas no celiakijas pinuma. Šīs šķiedras atrodas gar aknu artēriju. Žultspūslis saņem arī inervāciju no vagusa nerva. Tas kontrolē žultspūšļa kontraktilitāti.

Žultspūšļa fizioloģija

Žults plūst no aknām caur žultsvadiem žultspūslī. Žults ir šķidrums, ko izdala aknu šūnas ( hepatocīti). Šis šķidrums satur daudzus fermentus un skābes, kas nepieciešami gremošanai. Žults, ko ražo hepatocīti, uzkrājas žultspūslī, no kurienes tā pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Žultspūslī notiek ne tikai šī šķidruma uzkrāšanās, bet arī tā koncentrācija.
Iepriekš tika uzskatīts, ka žults uzkrājas žultspūslī starp ēdienreizēm, bet žults ieplūšana zarnās notiek ēdienreižu laikā. Tomēr šodien daudzi pētījumi ir atklājuši, ka gan žults uzkrāšanās, gan tās iekļūšana zarnās ir nepārtraukts process. Tas tiek regulēts hormona holecistokinīna un mehāniskā faktora ( žultspūšļa pilnības pakāpe).

Tādējādi pārtikas uzņemšana un tās sagremošana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa hormona holecistokinīna sekrēciju. Šī hormona receptori ir iestrādāti žultspūšļa sieniņu biezumā. Kad holecistokinīns tiek atbrīvots, tas stimulē receptorus, izraisot žultspūšļa kontrakciju. Saraujoties, žultspūslis izraisa žults pārvietošanos pa cistisko kanālu kopējā žultsvadā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnā. Žults plūsmu regulē Oddi sfinktera kontrakcija vai relaksācija. Kad sfinkteris atslābinās, divpadsmitpirkstu zarnā nonāk žults plūsma. Kad tas saraujas holecistokinīna un citu humorālo faktoru ietekmē, žults plūsma apstājas.

Žults sastāvs un tās funkcijas

Žults sastāv no ūdens, organiskiem lipīdiem ( tauki) un elektrolītus. Organiskie lipīdi ietver žults sāļus un skābes, holesterīnu un fosfolipīdus. Īpaša loma gremošanas procesā ir žultsskābēm – holiskajai un henodeoksiholiskajai. Šīs skābes ir iesaistītas tauku emulgācijas procesā, tādējādi nodrošinot to uzsūkšanos. Emulģēšanas process nozīmē, ka lielas tauku molekulas tiek sadalītas mazākās daļiņās. Fosfolipīdi ietver lecitīnu un taurīnu.

Citas žults funkcijas ir:

• tauku uzsūkšanās;
• aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana;
• taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās A, E, D, K) un kalcija sāļi;
• zarnu motilitātes stimulēšana.

Polipu cēloņi

Pirms noskaidrot polipu veidošanās iemeslus, jums ir jāsaprot, kādi polipi pastāv. Tādējādi tiek izdalīti īstie polipi un pseidopolipi. Īstie polipi ir tie, kas ir epitēlija audu izaugumi. Tie ietver adenomatozi polipi un papilomas žultspūšļa. Pseidopolipi ietver tā sauktos holesterīna polipus, kas ir nekas vairāk kā holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas. Pseidopolipi ietver arī iekaisuma etioloģijas polipus.


Žultspūšļa polipu cēloņi ir:

• ģenētiskās anomālijas un iedzimtie faktori;
• žultspūšļa iekaisuma slimības;
• vielmaiņas traucējumi;
• žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības.

Ģenētiskās anomālijas un iedzimtie faktori

Ir konstatēts, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme žultspūšļa polipu rašanās gadījumā. Tas galvenokārt attiecas uz adenomatozajiem polipiem un žultspūšļa papilomām. Tā kā gan adenomatozi polipi, gan papilomas tiek uzskatīti par labdabīgiem audzējiem, iedzimtības faktors šajā gadījumā spēlē maksimālo lomu. Pat ja radinieku vidū bija citu orgānu audzējiem līdzīgi veidojumi, palielinās žultspūšļa polipu attīstības risks.

Iedzimtajam faktoram ir liela nozīme arī slimībās, pret kurām var attīstīties polipi. Tādējādi ir konstatēta ģenētiska nosliece uz žults ceļu diskinēzijas attīstību.

Tomēr šodien polipi tiek uzskatīti par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka to veidošanā vienlaikus piedalās vairāki faktori. Tādējādi, ņemot vērā polipu apgrūtinātu ģimenes vēsturi, citu ienākošo faktoru ietekmē ( piemēram, žults stagnācija) var veidoties polipi.

Žultspūšļa iekaisuma slimības

Pirmkārt, šādas slimības ietver akūtu un hronisku holecistītu. Šos apstākļus pavada žults stagnācija žultspūslī, un tie ir polipu attīstības riska faktors. Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un var izstarot uz dažādām ķermeņa daļām ( piemēram, lāpstiņā). Sāpju sindroma būtība ir blāvi un paroksizmāla. Parasti sāpes parādās pēc īpaši taukainas pārtikas ēšanas. Dažreiz sāpes var būt ļoti intensīvas un iegūt aknu kolikas raksturu. Šādu sāpju augstumā var rasties vienreizēja vemšana.

Periodā starp sāpēm pacientus nomoka rūgta satura atraugas, rīta nelabums tukšā dūšā, ko izraisa žults stagnācija. Žultspūšļa iekaisuma procesa laikā tā siena sabiezē un deformējas. Tā rezultātā rodas žults stagnācija, kas ir iepriekš minēto simptomu cēlonis.
Kā reakcija uz iekaisuma procesu uz žultspūšļa sieniņām aug granulācijas audi. Tādējādi veidojas iekaisuma pseidopolipi.

Vielmaiņas traucējumi

Šis iemesls ir galvenais holesterīna polipu rašanās gadījumā ( vai drīzāk pseidopolipi). Šo polipu veidu gadījumā holesterīna nogulsnes tiek novērotas žultspūšļa gļotādā. Laika gaitā šādas nogulsnes aug un pārkaļķojas ( tajos nogulsnējas kalcija sāļi). Iemesls tam visam ir lipīdu vielmaiņas traucējumi, kuros pastāv palielināts saturs holesterīns. sauc par holesterīnu organiskais savienojums kas sastāv no lipīdiem. Cilvēka asinīs holesterīns ir saistīts ar olbaltumvielām. Šos holesterīna un olbaltumvielu kompleksus sauc par lipoproteīniem. Paaugstināts holesterīna saturs izraisa tā nogulsnēšanos plāksnīšu veidā uz asinsvadu sieniņām un žultspūšļa. Tā kā holesterīns atrodas žultī, tā stagnāciju var pavadīt tā nogulsnēšanās uz urīnpūšļa sieniņām pat bez paaugstinātas koncentrācijas. Ja pacientam jau ir augsts holesterīna līmenis ( vairāk par 5,0 milimoliem litrā), tad žults stagnācija tikai paātrina holesterīna pseidopolipu veidošanās procesu.

Šis polipu veids ir visizplatītākais. Ilgu laiku tie nekādā veidā neapgrūtina pacientu, kas ir iemesls ilgstošai ārsta apmeklējumam. Tas savukārt izraisa plašu holesterīna nogulsnēšanos.

Žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības

Ar žultsceļu diskinēziju tiek atzīmēti funkcionālie traucējumi, ja nav strukturālu izmaiņu. Ar diskinēziju tiek novērota vai nu pārmērīga žultspūšļa kontrakcija, vai arī nepietiekama kontrakcija. Ir zināms, ka parasti atbilstoša kontraktilitāte nodrošina žults ieplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta žultspūšļa kontrakcija, tad gremošanas procesā rodas nelīdzsvarotība starp žults piegādi un tās nepieciešamību. Visbiežāk tiek novērota hipokinēzija, kurā ir nepietiekama žultspūšļa kontrakcija un līdz ar to žults trūkums zarnās. Tā kā žults ieņem galveno daļu tauku gremošanu un uzsūkšanos, pacientam ar šo problēmu rodas tādas sūdzības kā slikta dūša un vemšana pēc taukainas pārtikas, stipras sāpes un svara zudums.

Ar paaugstinātu tonusu tiek novērotas pārmērīgas žultspūšļa kontrakcijas. Sāpes ir asākas un krampjīgākas, un to izraisa spēcīgas kontrakcijas. Tiek traucēta arī žults aizplūšana, kas izraisa tādus simptomus kā rūgta satura atraugas un smaguma sajūta pēc ēšanas.
Visbiežāk žultspūšļa polipi rodas vairāku iemeslu dēļ. Tā ir gan iedzimtu faktoru, gan dažādu vielmaiņas traucējumu mijiedarbība.

Žultspūšļa polipa simptomi

Klīniskā ainaŽultspūšļa polipi ir atkarīgi no to atrašanās vietas. Visbīstamākā situācija ir tad, kad polips ( vai polipi) atrodas žultspūšļa kaklā vai tā kanālā. Šajā gadījumā šis veidojums kavē žults plūsmu no urīnpūšļa uz zarnām, izraisot obstruktīvas dzeltes attīstību.
Ja polips atrodas citās žultspūšļa daļās, tad tā simptomi bieži ir izplūduši un neizpausti.

Žultspūšļa polipa simptomi ir:

• sāpju sindroms;
• dzelte;
• aknu kolikas;
• dispepsijas simptomi - rūgta garša mutē, slikta dūša, periodiska vemšana.

Sāpju sindroms

Sāpes ar žultspūšļa polipiem ir urīnpūšļa sieniņu pārstiepuma rezultāts ar stagnējošu žulti vai tā biežu kontrakciju sekas. Visbiežāk augošs polips bloķē žults aizplūšanu, kas noved pie tā uzkrāšanās žultspūslī. Sastrēgumi izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un daudzu receptoru kairinājumu tā serozajā membrānā. Sāpes var rasties arī biežu un intensīvu žultspūšļa kontrakciju dēļ.

Sāpes atrodas labajā hipohondrijā un pēc būtības ir blāvas. Tās reti ir nemainīgas un biežāk tām ir krampjveida raksturs. Sāpes izraisa trekna un bagātīga pārtika, alkoholiskie dzērieni, dažkārt arī stresa situācijas.

Dzelte

Dzelte ir ādas un redzamo gļotādu, proti, sklēras, krāsas maiņa. Šis sindroms ir paaugstināta žults pigmenta līmeņa sekas ( bilirubīns) asinīs. Tātad parasti tā saturs nedrīkst pārsniegt 17 mikromolus uz litru asiņu. Tomēr, kad žults stagnē žultspūslī, tās sastāvdaļas sāk noplūst asinīs. Tā rezultātā bilirubīns un žultsskābes parādās paaugstinātā koncentrācijā asins plazmā.
Pirmkārt, mainās ādas un sklēras krāsa - tie iegūst ikterisku nokrāsu, kuras smagums ir atkarīgs no pacienta ādas sākotnējās krāsas. Tātad, ja pacientam ir tumšs ādas tonis, tad tas kļūst tumši oranžs, ja pacients ir gaišs, tad tas kļūst spilgti dzeltens. Ja pacientam ir ļoti tumša āda, tad dzelti var noteikt tikai pēc sklēras krāsas.

Dzelti pavada arī tādi simptomi kā nieze, slikta dūša un vemšana. Ādas nieze rodas žultsskābju izdalīšanās rezultātā asinīs. Tā kā žults aizplūšana no žultspūšļa ir bloķēta, tajā esošā žults sāk uzkarst. Uzkrāšanās līdz noteiktam laikam ( pamatojoties uz sākotnējo žultspūšļa izmēru), žults sāk meklēt izeju. Tas iekļūst caur žultspūšļa sieniņām un nonāk tieši asinīs ( kur parasti tam nevajadzētu būt). Cirkulējot ādas traukos, žultsskābes kairina nervu galus, tādējādi izraisot niezi. Smagas niezes izraisītas skrāpējumi bieži ir redzami uz pacientu ādas. Āda ir ļoti sausa un saspringta. Ādas nieze ar dzelti ir ģeneralizēta un tai nav skaidras lokalizācijas. Slikta dūša un vemšana ar dzelti ir žults stagnācijas sekas.
Arī ar dzelti urīns kļūst tumšs, parādās sāpes locītavās un muskuļos. Nelabvēlīgs simptoms ir drudzis.

Aknu kolikas

Aknu kolikas ir sindroms, kam raksturīga pēkšņa, akūta un krampjveida sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā. Parasti kolikas ir holelitiāzes izpausme un parādās, kad tiek pilnībā traucēta žults aizplūšana. Ar žultspūšļa polipu parādās aknu kolikas izņēmuma gadījumi. Tas var parādīties, ja tiek diagnosticēts polips ar ļoti garu kātiņu. Atrodoties žultspūšļa kakla rajonā, polipa kāja var tikt saspiesta un izraisīt aknu kolikas.

Kātains polips ir polipu veids, kas ir veidots kā sēne. Tās struktūra ietver kātu un pašu vāciņu. Polipa kāts var būt ļoti garš un plāns. Tāpēc tas var viegli sagriezties un saspiesties, ja polips atrodas urīnpūšļa kaklā. Kad burbulis saraujas, tas var saspiest vai nu visu polieti, vai tā kustīgo kātu. Šis brīdis provocē asu, asu un krampjveida sāpes atkarībā no aknu kolikas veida.
Ļoti intensīvas sāpes parādās strauji un pēkšņi. Pacients nevar sēdēt vienā vietā un pastāvīgi steidzas apkārt. Palielinās sirdsdarbība ( pulss), var paaugstināties arī asinsspiediens. Āda kļūst bāla un pārklāta ar sviedriem.

Atšķirīga aknu kolikas iezīme no citas etioloģijas sāpju sindroma ir tā, ka pacients atrodas šis stāvoklis nevar atrast piemērotu pozīciju. Parasti citas etioloģijas sāpēm pacients atrod stāvokli, kurā sāpes nedaudz mazinās. Piemēram, ar pleirītu cilvēks apguļas uz sāpīgās puses, lai vājinātu krūškurvja kustību un tādējādi mazinātu sāpes. Tas netiek novērots ar aknu kolikām.

Dispepsijas izpausmes

Šis simptoms visbiežāk rodas ar žultspūšļa polipiem. Tas var būt ļoti intensīvs vai, gluži pretēji, izdzēsts.

Dispeptiskā sindroma izpausmes ar žultspūšļa polipu ir:

• rūgta garša mutē;
• slikta dūša, īpaši no rīta;
• periodiska vemšana, īpaši pēc lielas ēdienreizes.

Iepriekš minētie simptomi ir žults stagnācijas rezultāts žultspūslī un traucēta aizplūšana. Kad žults neietilpst zarnās, tā stagnē žultspūslī. Tajā pašā laikā tā sekrēcija tiek traucēta atkarībā no ēdiena uzņemšanas. Žultsskābju trūkums zarnās noved pie tā, ka pārtika ( pārsvarā tauki) netiek sagremota vai absorbēta. Ja žults ilgstoši netiek iesaistīts gremošanu, cilvēks sāk strauji zaudēt svaru. Tas izskaidrojams ar to, ka žults ir nepieciešams tikai tauku gremošanai un uzsūkšanai.
Savukārt rūgto garšu mutē var izskaidrot ar žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas ( ) kuņģī. Tas notiek sakarā ar traucētu žultspūšļa kontraktilitāti, ko novēro arī ar polipiem. Parasti rūgta garša mutē ir izskaidrojama ar hiperkinēziju ( palielināta fiziskā aktivitāte) žultspūšļa.

Polipu klasifikācija žultspūslī

Holesterīna polips	Iekaisuma polips	Adenomatozais polips	Papiloma
Tas nav īsts polips, bet gan pseidoveidojums. To veido holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas.	Pieder arī pseidoaudzēju kategorijai. Tā ir pārmērīga gļotādas epitēlija augšana, reaģējot uz iekaisuma reakciju.	Tas attīstās no epitēlija dziedzeriem, kas aptver žultspūšļa gļotādu. Biežāk nekā citi polipi pārvēršas ļaundabīgā formā.	Labdabīgs veidojums ar daudziem papilāru izaugumiem. Arī sliecas pāriet uz onkoloģiju.

Žultspūšļa polipu diagnostika

Žultspūšļa polipa diagnoze ir saistīta ar ultraskaņu un endoskopisku izmeklēšanu.

Polipu ultraskaņas diagnostika

Šī diagnoze balstās uz skaņas viļņu izmantošanu, kuru frekvence pārsniedz 20 000 Hz. Šie viļņi spēj mainīt savas īpašības, šķērsojot dažādas vides, tostarp ķermeņa vidi. Atstarojoties no jebkura šķēršļa ( orgāns), vilnis atgriežas, un to uztver tas pats avots, kas to radīja. Tādējādi atšķirība ( vai koeficients) starp vilni, kas sākotnēji iznāca, un to, kas tika atspoguļots. Šo atstarojumu uztver īpašs sensors un pārvērš grafiskā attēlā.

Ultraskaņā žultspūslis parādās kā tumšs ovāls veidojums, ko ieskauj gaiša, plāna siena. Siena parasti ir plāna un gluda. Urīnpūšļa dobumam parasti ir vienāda krāsa. Kad polips atrodas uz tumša fona, tiek diagnosticēts gaišs veidojums, kas aug no sienas dobumā. Šī gaišā veidojuma formu nosaka polipa forma - ja tas ir kātiņains polips, tad tajā izceļas kāts un cepurīte. Ja polipu ir daudz, tad uzreiz tiek konstatēti vairāki gaiši veidojumi, kas aug no sienas tumšajā dobumā. Polipu krāsa ultraskaņā ir neviendabīga. Ja tas ir holesterīna vai iekaisuma polips, tad ultraskaņā veidojums ir pilnīgi balts. Ja tas ir adenomatozs polips, tad uz gaiša fona ir ēnas.

Ultraskaņas diagnostikas veikšana
Iepriekšēja sagatavošana Pirms procedūras ultraskaņas skenēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja pacientam ir smaga gāzu veidošanās ( vēdera uzpūšanās), tad 2–3 dienas pirms diagnozes ieteicams izslēgt gāzu veidojošos produktus. Tieši izmeklējuma dienā ieteicamas vieglas brokastis vai pusdienas, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu.

Vieta, kurai tiks piestiprināts sensors, tiek apstrādāta ar želeju. Tas novērš gaisa nokļūšanu starp sensoru un ādu. Labākai vizualizācijai ārsts var lūgt pacientam apgulties labajā pusē. Atšķirība starp žultspūšļa polipu un citiem tā veidojumiem ir tāda, ka polips nerada akustisku celiņu, piemēram, kā ar žultspūšļa akmeni. Vēl viena iezīme ir tā, ka tā nepārvietojas, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Endoskopiskā ultrasonogrāfijas metode

Šī metode apvieno gan endoskopisko metodi, gan ultraskaņu. Tas ietver ultraskaņas zondes vadīšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, izmantojot endoskopu. Atrodas zarnu dobumā, sensors skenē apkārtējos audus 12 centimetru attālumā. Tā kā žultspūslis un divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tiešā tuvumā, atrodoties zarnu dobumā, ultraskaņas sensors vizualizē urīnpūsli. Šīs metodes priekšrocība ir augstas frekvences ultraskaņas izmantošana. Tādējādi tiek sasniegta augsta attēla kvalitāte, kas ļauj detalizēti izpētīt un izpētīt polipu.

Šai diagnostikas metodei tiek izmantotas miniatūras ultraskaņas zondes, kuras vispirms ievieto kuņģī un no turienes divpadsmitpirkstu zarnā.

Endoskopiskās ultrasonogrāfijas veikšana
Procedūra tiek veikta plkst tukšs vēders. Arī vakariņām iepriekšējā dienā jābūt vieglām, lai nenoslogotu vēderu. Procedūras dienā pacients ( ja viņš ir ļoti nervozs) intramuskulāri ievada diazepāma injekciju. Orofaringijas dobumu apstrādā ar lidokaīna šķīdumu, ko injicē kā aerosolu.
Pacientam tiek lūgts atvērt muti, un, kad endoskops tiek ievietots orofarneksā, viņš veic rīšanas kustību. Norīšanas brīdī endoskopa caurule tiek iestumta barības vadā un no turienes kuņģa dobumā. No kuņģa dobuma endoskops, kura galā piestiprināts ultraskaņas sensors, nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, no kurienes tiek skenēti apkārtējie audi. Pateicoties augsta frekvenceŽultspūšļa ultraskaņas viļņu attēls tiek iegūts ar augstu izšķirtspēju. Tas ļauj diagnosticēt pat ļoti mazus polipus.

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ir papildu diagnostikas metode. Šīs metodes priekšrocība ir tās augstā izšķirtspēja ( ļauj redzēt pat ļoti mazus polipus), neinvazivitāte ( nav audu bojājumu), nav nepieciešama īpaša apmācība. Būtisks trūkums ir metodes izmaksas.
Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek noteikta polipa struktūra un lokalizācija, kā arī ar to saistītās žults ceļu anomālijas. Ja datortomogrāfiju veic, izmantojot kontrastviela, tad ir iespējams novērtēt arī šīs vielas uzkrāšanos polipā. Tomogrāfijas metode bieži palīdz noteikt polipu veidošanās cēloni. Tātad, tās var būt žults ceļu patoloģijas un dažādas to anomālijas.

Papildus instrumentālajām diagnostikas metodēm, kas ļauj identificēt pašu polipu, tiek veikti standarta laboratorijas testi.

Laboratorijas diagnostikas metodes, ko izmanto žultspūšļa polipiem

Metodes nosaukums	Kas atklāj
Asins ķīmija	Apņēmīgs sekojošām zīmēm holestāze(žults stagnācija): palielināts bilirubīna saturs, vairāk nekā 17 mikromols uz litru asiņu; paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis, vairāk nekā 120 vienības litrā asiņu; paaugstināts holesterīna līmenis, vairāk nekā 5,6 milimols uz litru asiņu.
Urīna analīze	bilirubīna parādīšanās ( parasti nav); urobilinogēna koncentrācija ir samazināta, mazāka par 5 mg litrā.
Izkārnījumu analīze	Fekāliju sterkobilīns ir samazināts vai vispār nav.

Žultspūšļa polipu ārstēšana

Žultspūšļa polipa ārstēšana ietver tā ķirurģisku izņemšanu. Polipu ārstēšana ar narkotikām nav efektīva. To lieto tikai pamatslimību ārstēšanai, tas ir, tām, pret kurām ir izveidojušies polipi. Attiecas arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst polipu simptomus žultspūslī. Piemēram, stipru sāpju gadījumā tiek nozīmēti spazmolīti, žults stagnācijas gadījumā - choleretic zāles. Holesterīna polipu gadījumā tiek izmantotas zāles, kas palīdz izšķīdināt holesterīna nogulsnes.

Zāles, kas paredzētas žultspūšļa polipa simptomu mazināšanai

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Holivers	Stimulē žults izdalīšanos un žultspūšļa peristaltiku. Novērš holestāzes simptomus ( žults sekrēcijas pārkāpums). Kontrindicēts pilnīgas obstrukcijas gadījumā ( pārklājas) žultspūšļa polips.	Pirms ēšanas, 2 tabletes trīs reizes dienā.
Gepabene	Normalizē hepatocītu žults sekrēciju, kā arī novērš žultspūšļa spazmas. Tādējādi tas atvieglo žults plūsmu zarnās, kur tā piedalās gremošanu.	Zāles ieteicams lietot ēdienreizes laikā ar nelielu daudzumu ēdiena, vienu kapsulu trīs reizes dienā.
No-shpa	Tam ir relaksējoša iedarbība uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem, ieskaitot žultspūšļa muskuļus. Tā rezultātā tiek izvadīts žultspūšļa spazmas.	Viena vai divas kapsulas sāpju lēkmēm.
Simvastatīns	Samazina holesterīna un lipoproteīnu līmeni.	Ņem vienu reizi dienā. Vakarā viena kapsula dienā, ārstēšanas kursu nosaka individuāli.
Ursofalks	To lieto, lai iznīcinātu holesterīna nogulsnes. Zāles palielina holesterīna šķīdību žults sistēmā, kas izraisa holesterīna polipu izšķīšanu.	Zāļu devu nosaka, pamatojoties uz personas ķermeņa masu. Jā, vidēji dienas devu ir vienāds ar 10 mg uz 1 kg svara. Ja pacients sver 60 kg, tad viņam vajag 2 kapsulas dienā. Zāles lieto katru dienu vakarā 3 līdz 6 mēnešus.

Ja pacients ar žultspūšļa polipiem tiek ārstēts ar Ursofalk vai citām šīs grupas zālēm, tad ieteicams periodiski veikt ultraskaņas izmeklējumus. Tātad reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa, kuras laikā tiek vizualizēts holesterīna polipu lielums. Ja tie samazinās ( tas ir, zāles ir efektīvas), tad ārstēšana turpinās. Ja pēc 6 mēnešiem vai ilgāk rezultāts nav redzams, tad tiek veikta žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.

Ķirurģija
Tā ir galvenā žultspūšļa polipu ārstēšanas metode. Parasti polips žultspūslī tiek noņemts endoskopiski. Šajā gadījumā tiek noņemts viss žultspūslis, un šāda veida operāciju sauc par holecistektomiju.

Indikācijas žultspūšļa polipu ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• polipa izmērs pārsniedz vienu centimetru;
• ja polips attīstās uz citas hroniskas patoloģijas fona, piemēram, uz holecistīta fona;
• ja polips pastāvīgi aug un palielinās;
• ja ir vairāki žultspūšļa polipi;
• ja ir papildu žultsakmeņi;
• ja ģimenes anamnēzē ir vēzis.

Vai žultspūšļa polipu gadījumā ir nepieciešama operācija?

Žultspūšļa polipa operācija tiek veikta, ja pastāv iespēja, ka jaunveidojums pārveidosies par vēža audzēju. Par tendenci pāriet uz vēzi liecina tādi faktori kā polipa lielums ( vairāk nekā 10 milimetru diametrā), intensīva izaugsme ( palielināt līdz 20 milimetriem), daudzums ( vairāk nekā viens polips).

Vēl viena operācijas indikācija ir akmeņu un citu neoplazmu klātbūtne žultspūslī papildus polipiem. Tāpat tiek noņemti tie polipi, kas rada diskomfortu un negatīvi ietekmē pacienta veselību. Savlaicīga operācija ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. Ķirurģiskās ārstēšanas metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz datiem par pacienta vispārējo stāvokli un polipu raksturu.

Iemesli, kāpēc ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipu, ir:

• polipu pārveide par vēzi;
• aknu kolikas lēkmes;
• žultspūšļa sieniņu iekaisums;
• strutains holecistīts;
• žults aizplūšanas pasliktināšanās;
• paaugstināts bilirubīna līmenis.

Polipu pārveide par vēzi

Ļaundabīgo audzēju biežums ( deģenerācija vēzī) žultspūšļa polipi svārstās no 10 līdz 35 procentiem. Deģenerācijas iespējamību par ļaundabīgu audzēju lielā mērā ietekmē audzēja lielums. Tādējādi polipi, kuru diametrs pārsniedz 20 milimetrus, pusei pacientu pārvēršas par vēzi.
Sākotnējā slimības stadijā pacients nenovēro nekādus simptomus, kas ievērojami sarežģī diagnozi un ārstēšanu. Ļaundabīgajam audzējam augot, tas sāk izpausties tādi simptomi kā vispārējs fizisks vājums, apetītes zudums un trulas sāpes labajā hipohondrijā. Progresējot patoloģisks process pacienti sāk sūdzēties par niezi, vemšanu, sliktu dūšu un ādas dzeltenumu. Bieži vēža audzēja klātbūtni žultspūslī pavada izkārnījumu krāsas gaišums un urīna tumšums.
Žultspūšļa vēža prognoze ir nelabvēlīga. Pēc diagnozes noteikšanas pacienta vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3 mēneši. Ne vairāk kā 15 procenti pacientu izdzīvo līdz vienam gadam. Tāpēc, ja tiek atklāti polipi ar lielu ļaundabīgo audzēju iespējamību, tiek noteikta operācija.

Aknu kolikas uzbrukumi

Polipam augot, tas var bloķēt žultspūšļa lūmenu, izraisot akūtu aknu kolikas lēkmes. Šo stāvokli raksturo stipras sāpes, kas lokalizējas zem labās rindas ribām. Sāpes var izstarot ( izplatība) labajā plecā vai lāpstiņā, mugurā, kaklā. Dažreiz sāpes aptver visu vēderu. Šādi uzbrukumi vairumā gadījumu attīstās pēkšņi naktī un var ilgt no vienas līdz vairākām stundām. Retos gadījumos aknu kolikas neizzūd 24 stundu laikā. Sāpes sasniedz maksimumu iedvesmas laikā un tad, kad pacients guļ uz kreisā sāna.

Citas žultspūšļa polipa izpausmes ir:

• smaga slikta dūša;
• bieža vemšana, neizraisa atvieglojumu;
• bāla un mitra āda;
• ādas un acu gļotādu dzeltenums;
• sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās;
• temperatūras paaugstināšanās;
• urīna tumšums.

Šajā stāvoklī ir norādīta tūlītēja operācija, kuras īstenošanu apgrūtina pacienta neapmierinošais stāvoklis. Lai novērstu šādu sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešams nekavējoties noņemt polipus, kad tie tiek atklāti.

Žultspūšļa iekaisums

Žultspūšļa polipus bieži pavada iekaisuma procesi, kas ietekmē šī orgāna sienas. Pieaugot vai palielinoties polipu veidojumu skaitam, iekaisums kļūst izteiktāks un sāk izraisīt pacientam sāpes. smags diskomforts. Bieži iekaisuma procesa aktivizēšanās simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta dūša. Pēc taukainas un ceptas pārtikas ēšanas pacientam palielinās diskomforts un sāpes.

Strutains holecistīts

Žultspūšļa iekaisumam progresējot, tas var pāraugt strutainā holecistītā. Šai iekaisuma formai raksturīga smagāka gaita, pastāvīgas sāpes Un strauja pasliktināšanās pacienta stāvoklis. Strutainie žultspūšļa bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām daudzām ir slikta prognoze un kas izraisa nāvi.

Savlaicīgas žultspūšļa polipa noņemšanas sekas ir:

• Gangrenozs holecistīts- atspoguļo nākamo strutojošā holecistīta stadiju un to pavada nekroze ( nekroze) žultspūšļa sienas. Šī stāvokļa sekas var būt šī orgāna plīsums.
• Aknu abscess- dobuma veidošanās aknu audos, kas ir piepildīta ar strutojošu saturu. Abscess var ielauzties vēdera dobumā un izraisīt vispārēju ķermeņa infekciju.
• Peritonīts– iekaisuma process vēderplēves dobumā, kas attīstās strutojoša satura izkļūšanas rezultātā vēderplēvē. Šī komplikācija raksturots augsts līmenis nāves gadījumi.
• Holangīts- žults ceļu iekaisums, kas var izraisīt sepsi ( asins saindēšanās).

Žults aizplūšanas pasliktināšanās

Lieli polipi var izraisīt traucētu žults plūsmu. Tas noved pie žults stagnācijas, ko pavada daudzas patoloģiskas izmaiņas pacienta veselības stāvoklī. Holestāze ( žults aizplūšanas un tās stagnācijas pārkāpums) izpaužas kā rūgtums un nepatīkama smaka no mutes, slikta apetīte, aizcietējums. Labā hipohondrija rajonā pacients sajūt asas sāpes, smaguma sajūtu un vispārēju diskomfortu. Pacienti izjūt pastāvīgu vājumu, fiziskās un garīgās aktivitātes samazināšanos, reiboni. Palielinās izdalītā urīna daudzums, kas kopā ar nepietiekamu uzturu izraisa vitamīnu deficītu. Nepietiekams vitamīnu daudzums izraisa neskaidru redzi, sausu gļotādu un ādu, kā arī muskuļu vājumu. Viena no traucētas žults plūsmas pazīmēm ir dzeltena nokrāsa uz acu un ādas gļotādām. Šajā gadījumā sāpes var parādīties krūtīs, elkoņos un mugurā. tumši plankumi. Smags ādas nieze ir arī bieži sastopams šī traucējuma simptoms. Slikta žults plūsma palielina tauku saturu izkārnījumos. Sakarā ar to izkārnījumi iegūst mīkstu struktūru un to krāsa kļūst gaišāka. Uz ilgu laiku no šīs slimības iespējama nopietna attīstība negatīvas sekas.

Žultspūšļa polipu komplikācijas ir:

• aknu ciroze ( patoloģiskas izmaiņas aknu audu struktūrā);
• dzelte ( acs sklēras un ādas dzeltena krāsa);
• osteoporoze ( samazināts kaulu blīvums);
• aknu-nieru mazspēja ( šo orgānu funkciju samazināšanās).

Paaugstināts bilirubīna līmenis

Žults stagnācija polipu dēļ žultspūslī izraisa bilirubīna daudzuma palielināšanos asinīs. Šī viela veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā un tai ir toksiska iedarbība. Bilirubīns izdalās kopā ar žulti, tāpēc, samazinoties žults aizplūšanai, tas sāk uzkrāties asinīs. Pārmērīgā daudzumā šis savienojums izraisa ķermeņa intoksikāciju un visu svarīgo funkciju funkcionalitātes pasliktināšanos. svarīgi orgāni. Smadzeņu šūnas ir visjutīgākās pret bilirubīna iedarbību. Sākotnējās pazīmesšīs vielas pārpalikums izraisa dzeltenu ādas krāsojumu, tumšu urīna nokrāsu, vispārējs vājums. Vēlāk parādās tādi simptomi kā atmiņas pasliktināšanās, miega traucējumi un garīgās aktivitātes samazināšanās. Viena no šī stāvokļa komplikācijām ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā.

Žultspūšļa polipu operāciju veidi

Žultspūšļa polipu operāciju sauc par holecistektomiju. Tas nozīmē, ka pats žultspūslis tiek noņemts kopā ar polipiem. Šāda veida operācijas var veikt endoskopiski vai parastajā klasiskajā veidā. 90 procentos gadījumu šī iejaukšanās tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju.

Laparoskopiskā holecistektomija

Šīs operācijas mērķis ir noņemt žultspūšļus, izmantojot endoskopiskās metodes. Lai to izdarītu, vēdera priekšējā sienā tiek veiktas punkcijas, caur kurām tiek ievietoti instrumenti vēdera dobumā. Šie instrumenti, ko sauc arī par trokāriem, ir dobas caurules ar vārstu ierīcēm galā. Trokāri neveic papildu iegriezumus, bet tikai izspiež audus. Tālāk caur ievietotajiem trokāriem iekšā vēdera dobums tiek ieviesti darba instrumenti, piemēram, laparoskops, okulārs ar videokameru.

Pirms operācijas pacientam tiek veiktas visas nepieciešamās klīniskās pārbaudes. Nepieciešama atkārtota ultraskaņas izmeklēšana, vispārēja asins analīze un koagulogramma ( ietver trombocītu, protrombīna, fibrinogēna testēšanu).

Anestēzija
Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus.

• tiek veikti četri nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti trokāri;
• ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā caur trokāriem;
• tiek veikts audits ( pārbaude) vēdera dobuma orgāni;
• ir hepatoduodenāla saite, no kuras iziet cistiskā artērija un cistiskais kanāls;
• artērija un kanāls ir sasieti un krustoti ( medicīnas valodā tie ir apcirpti);
• Žultspūslis tiek atbrīvots un atdalīts no aknu gultnes. Visbiežāk tiek izmantots elektrokoagulators, kas gan sadala, gan koagulē audus;
• Žultspūslis tiek izņemts no vēdera dobuma ar punkciju palīdzību.

Laparoskopiskās holecistektomijas priekšrocības ir:

• īslaicīgas un vidēji smagas sāpes in pēcoperācijas periods;
• minimāla uzturēšanās slimnīcā pēcoperācijas periodā ( līdz 5 dienām);
• zems komplikāciju procents, piemēram, saaugumi, pēcoperācijas trūces, pēcoperācijas brūču infekcija;
• Tūlīt pēc operācijas pacients var parūpēties par sevi.

Atvērta holecistektomija

Šī operācija ietver žultspūšļa izņemšanu nevis caur punkcijām, bet ar pilniem iegriezumiem. Tiek veikta laparotomija - iegriezums vēdera sienā, kas ļauj piekļūt aknām un žultspūslim. Ir vairākas laparotomijas iespējas, bet žultspūšļa polipiem tiek veikta slīpā laparotomija. Šajā gadījumā tiek veikts slīps iegriezums gar krasta arkas malu, kas nodrošina piekļuvi aknām un žultspūslim.

Operācija sastāv no šādām darbībām:

• sākotnējā griezuma lauks tiek apstrādāts ar antiseptiķiem;
• tad ar skalpeli izdara 10-15 centimetru griezumu;
• audus sagriež slāni pa slānim;
• nākamā ir hepatoduodenālā saite, pēc kuras tiek nogriezta artērija un kanāls;
• žultspūslis tiek izņemts no gultas, pārsējs un noņemts;
• reģionālie limfmezgli tiek noņemti;
• griezumu arī sašuj slāņos, bet apgrieztā secībā.

Laparotomijas holecistektomija tiek veikta, ja žultspūšļa polipi pārsniedz 15-18 milimetrus. Tiek uzskatīts, ka šāda izmēra polipi attīstās ļaundabīgā audzējā. Tāpēc, noņemot žultspūsli, tiek veikta limfmezglu sadalīšana ( reģionālo mezglu dzēšana) un aknu fragmenta rezekcija.

Ar atvērtu holecistektomiju vispārējā anestēzija tiek veikta ar trahejas intubāciju un muskuļu relaksantu lietošanu. Šuves tiek noņemtas 6.–7. dienā. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var dzert ūdeni, bet otrajā dienā ēst. Celšanās pēc atklātas laparotomijas ir atļauta no 3 līdz 4 dienām. Rehabilitācijas perioda ilgums ir apmēram divas nedēļas.

Rehabilitācija pēc žults polipu operācijas

Rehabilitācija pēc žultspūšļa polipa ķirurģiskas ārstēšanas sastāv no vairākiem pasākumiem, kuru mērķis ir atjaunot ķermeņa funkcijas un novērst pēcoperācijas komplikācijas. Posma ilgums no operācijas brīža līdz atgriešanās normālā dzīvē ir atkarīgs no pacienta vecuma un stāvokļa. Rehabilitācijas ilgumu ietekmē arī veiktās operācijas raksturs. Veicot laparoskopisku holecistektomiju ( operācijas caur punkciju vēderplēvē) pacienta darba spējas tiek atjaunotas 2–3 nedēļu laikā. Atklātas operācijas gadījumā pilnīgai atveseļošanai nepieciešams 1-2 mēnešu periods. Rehabilitācijas process ietver 3 posmus.

Pirmais rehabilitācijas posms ( agrīnā stacionārā fāze)

Šis posms ilgst 2–3 dienas no operācijas brīža un prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Novērošana ir nepieciešama, jo šajā periodā ķirurģiskas iejaukšanās izraisītās izmaiņas ir visizteiktākās.
Pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacients tiek pārvests uz nodaļu uz 2 stundām intensīvā aprūpe, kur tiek veikti nepieciešamie pasākumi pacienta izņemšanai no anestēzijas. Veicot atklātu operāciju vai ja rodas komplikācijas, uzturēšanās laiks šajā nodaļā palielinās. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz vispārējo palātu. Rehabilitācija šajā posmā sastāv no diētas ievērošanas un fizisko vingrinājumu veikšanas. Ja nav komplikāciju, pirmais rehabilitācijas posms beidzas ar pacienta izrakstīšanu no slimnīcas.

Uzturs pirmajam rehabilitācijas posmam
Pirmajās 4 līdz 6 stundās operētajai personai ir aizliegts ēst vai dzert. Pēc tam 10–15 stundas mazās porcijās jādzer tikai negāzēts ūdens. Pēc dienas pacienta diētā var sākt ieviest šķidru un pusšķidru pārtiku.

Atļautie ēdieni pirmajā rehabilitācijas posmā ir:

• kefīrs, jogurts;
• auzu un griķu biezputra;
• kartupeļu, cukini, ķirbju biezenis;
• dārzeņu zupas;
• banānu biezenis;
• cepti āboli;
• liesas gaļas suflē.

Rehabilitācijas pirmā posma fiziskie vingrinājumi
Pacientam jāpaliek horizontālā stāvoklī pirmās 5–6 stundas pēc iznākšanas no anestēzijas. Mēģinājumi piecelties no gultas jāveic tikai ar ārsta atļauju un medicīnas personāla klātbūtnē. Tas nepieciešams, lai izvairītos no ģīboņa, kas var attīstīties ilgstošas ​​gulēšanas un medikamentu iedarbības dēļ.

Svarīga šīs rehabilitācijas fāzes sastāvdaļa ir vingrinājumu sērijas veikšana. Fiziskās aktivitātes mērķis ir aktivizēt elpošanu, lai noņemtu anestēzijas līdzekli no elpošanas trakta. Vingrošana ir nepieciešama arī, lai normalizētu asins un limfas cirkulāciju. Ja nav komplikāciju, vingrinājumi jāsāk pildīt uzreiz pēc anestēzijas izbeigšanās. Jums jāsāk ar elpošanas vingrinājumiem, kas sastāv no lēnas dziļi ieelpo un asu izelpu. Ir nepieciešams atkārtot ieelpas un izelpas pārmaiņus 2–3 minūtes, vienlaikus turot pēcoperācijas brūci ar roku.

Pēc tam 2-3 minūtes jāveic ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana, kā arī to izkliedēšana uz sāniem un nogādāšana sākotnējā stāvoklī. Pēc tam, kad pacientam ir atļauts piecelties, vingrošana jāpapildina ar vairākiem vingrinājumiem.

Pirmā rehabilitācijas posma fiziskie vingrinājumi ir:

• ceļos saliekto kāju izplatīšana guļus stāvoklī;
• ķermeņa noliekšana uz sāniem, sēžot uz krēsla;
• staigāšana vietā, pārmaiņus paceļot labo un kreiso ceļgalu;
• ripināšana no papēžiem uz pirkstiem un muguru.

Visi vingrinājumi tiek veikti lēni, neaizturot elpu, 5-6 reizes.

Otrais rehabilitācijas posms pēc žultspūšļa polipa noņemšanas

Otrais posms ilgst 30–40 dienas, un tā mērķis ir normalizēt visas funkcijas un normalizēt vispārējo ķermeņa stāvokli.

Otrā posma rehabilitācijas virzieni ir:

• fiziskās aktivitātes režīma ievērošana;
• diētas terapija;
• pēcoperācijas brūču higiēna;
• komplikāciju izsekošana.

Atbilstība fiziskās aktivitātes režīmam
Veicot laparoskopisku žultspūšļa polipu operāciju, pacientu stāvoklis vairumā gadījumu ir apmierinošs jau 3–4 dienas pēc operācijas. Neskatoties uz to, pacientiem ieteicams nedēļu neiet ārā un gulēt gultā. Turklāt visā posmā jums ir jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes un vingrinājumi, kas prasa vēdera spriedzi. Tāpat jāizvairās no priekšmetu celšanas, kas sver vairāk par 3–4 kilogramiem. Tas nepieciešams, lai operācijas laikā traumētā vēdera siena ātrāk sadzītu.

Diētas terapija
Atbilstība noteiktiem principiem, izvēloties un gatavojot ēdienus, ir svarīgs posmsžultspūšļa polipu veidojumu ķirurģiskas ārstēšanas rehabilitācija.

Produktu sagatavošanas un patēriņa noteikumi ir šādi:

• Diēta jāsadala un jāēd ik pēc 3 stundām;
• pēc ēšanas nevajadzētu būt pārēšanās sajūtai;
• Gatavošanas procesā ēdiens ir jāsasmalcina vai jāsasmalcina biezenī;
• Termiskai apstrādei ieteicams izmantot vārīšanu, tvaicēšanu vai cepšanu cepeškrāsnī;
• krēmveida un dārzeņu eļļa gatavie ēdieni ir ar garšvielām;
• patērētās pārtikas temperatūrai jābūt vidējai;
• 1,5 - 2 stundu laikā pēc ēšanas jāizvairās no fiziskām aktivitātēm;
• Jaunu produktu ieviešana jāveic pakāpeniski, uzraugot ķermeņa reakciju.

Vārds	Atļautie ēdieni	Neatļauti ēdieni
Miltu izstrādājumi	rudzu maize (vakardienas vai žāvētas); kliju maize; pilngraudu maize; sāļi bageles; sausi nesaldināti cepumi; cietie makaroni; produkti, kas izgatavoti no neraudzētas bezrauga mīklas.	kviešu maize; kukurūzas maize; kalach; cepti virtuļi, pīrāgi; necieti makaroni; jebkuri produkti, kas izgatavoti no saldās mīklas.
Pirmā maltīte	veģetārā zupa; piena zupa; graudaugu zupa; sekundārais gaļas buljons ( 1-2 reizes nedēļā); dārzeņu biezeņu zupas; zivju zupa uz liesām zivīm; Gavēņa borščs	soļanka ( pikants treknas gaļas vai zivju pirmais ēdiens); kharcho ( pikanta jēra zupa); marinēti gurķi ( zupa ar marinētiem gurķiem); sēņu zupa; siera zupa.
Gaļas ēdieni	cālis ( krūtis); trusis ( fileja); tītars ( Visas daļas); teļa gaļa ( fileja); liellopu gaļa ( fileja, antrekots); cūkgaļa ( fileja bez taukiem). vārīta vai cepta fileja; buljoni pirmajiem ēdieniem; vārītas kotletes; tvaika kotletes; suflē.	vistas stilbiņi un ciskas; pīle, zoss ( jebkuri liemeņa fragmenti); cūkgaļa ( visas daļas, kas satur taukus); aitas gaļa ( jebkura liemeņa daļa); liellopu gaļa ( visas daļas ar taukiem vai daudz cīpslu); savvaļas putnu vai dzīvnieku gaļa.
Zivju produkti	upe un jūras asaris; zandarts; skumbrija; Amūra; pollaks; raudas; burbot. Ēdienu gatavošanas instrukcijas: cepti liemeņi folijā; buljoni pirmajiem ēdieniem; zivju kastroļi; kotletes, kas pagatavotas cepeškrāsnī.	rozā lasis; karpas; taukainas zivis; jūras un upju plaudis; moiva; siļķe; stavridas; tuncis; salaka; skumbrija; paltuss; saury; Atlantijas siļķe.
Graudaugi	griķi; savvaļas rīsi; auzu pārslas; vienkāršie rīsi	lēcas; mannas putraimi; prosa; rudzi.
Uzkodas, mērces	zema tauku satura vārīta desa ( ierobežots); maigs siers; sojas siers; piena vai skābā krējuma mērces bez ceptiem miltiem; no dabīgā jogurta gatavotas mērces.	kečups; majonēze; neapstrādāti kūpināti gaļas produkti; žāvēti gaļas produkti; sojas mērce; etiķa mērces.
Augļi un ogas	banāni; āboli; melleņu; dzērvene; avokado; vīnogas.	kivi; ērkšķogas; datumi; avenes; kazenes; hurma.
Dārzeņi	burkāns; ķirbis; cukini; skvošs; ziedkāposti; Briseles kāposti; zaļie zirnīši; bietes; kartupeļi.	skābenes; spināti; redīsi; rāceņi; ķiploki; tomāti ( ierobežots); pupiņas; baltie kāposti; gurķi
Piena	piens ( kā pieļaujams); jogurts; raudzēts cepts piens; kefīrs; zema tauku satura biezpiens; rūgušpiens.	sālīts siers; pikants siers; trekns skābs krējums; saldais glazētais siera biezpiens; Jogurti ar krāsvielām un konservantiem.
Dzērieni	mežrozīšu novārījums; tēja ar pienu; vāja kafija ( priekšroka dodama dabiskajam); augu uzlējumi (liepa, kumelīte); augļu sulas.	jebkuri gāzētie dzērieni; alkohols; kakao; dzērieni no sausiem koncentrātiem; nedabiskas krāsas dzērieni.
Deserts	augļu želeja; piena pudiņi; saldā piena putras; saldināts biezpiens; bezē ( deserts no saputotiem un ceptiem olu baltumiem).	šokolāde ( jebkurā formā); konditorejas izstrādājumi, kūkas; smilšu mīklas izstrādājumi; cepumi; pankūkas.

Pēcoperācijas brūču higiēna
Pēc operācijas brūcēm tiek uzklāti speciāli plāksteri. Atkarībā no uzlīmju veida tās var noņemt vai nenoņemt pirms ūdens procedūru veikšanas. Ja plāksteris ir jānoņem, pēc dušas brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāuzlīmē jauna uzlīme. Peldēties, peldēties baseinā, ezerā vai citā ūdenstilpē ir aizliegts līdz šuvju noņemšanai un 5 dienas pēc to noņemšanas.

Trases sarežģījumi
Jebkāda veida operāciju žultspūšļa polipu gadījumā var pavadīt komplikācijas. Lai savlaicīgi veiktu pasākumus negatīvo seku novēršanai, pacientam jāuzrauga ķermeņa stāvoklis. Ja pamanāt veselības izmaiņas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Komplikāciju simptomi pēc žultspūšļa polipa operācijas ir:

• pēcoperācijas brūču apsārtums, strutošana;
• izskats brūču zonā sāpīgi gabali;
• izsitumi, ādas apsārtums;
• vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• muskuļu un locītavu sāpes.

Tāpat, lai novērstu komplikāciju rašanos, pacientam 2–3 dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir jābūt mediķu uzraudzībā. Nākamā pārbaude tiek veikta pēc 2-3 nedēļām.

Trešais rehabilitācijas posms pēc žultspūšļa polipa noņemšanas

Ilgstoša rehabilitācija sastāv no pacienta dinamiskas novērošanas, lai novērstu recidīvu. atkārtota parādīšanās slimības). Mēnesi pēc operācijas nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi un vispārējo un bioķīmisko asins analīzi. Dažos gadījumos ir ieteicams arī iziet ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc tam gada laikā pēc operācijas pacientam jāveic izmeklējumi ik pēc 3 mēnešiem.

Žultspūšļa polipu profilakse

Žultspūšļa polipu veidojumu profilakse sastāv no to faktoru ietekmes samazināšanas, kas provocē polipu veidošanos. Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir iedzimta predispozīcija, tauku vielmaiņas traucējumi, holestāze ( aizplūšanas pasliktināšanās un žults stagnācija). Polipu attīstību ietekmē arī pacienta dzīvesveids.

Norādījumi, lai novērstu žultspūšļa gļotādas polipu augšanu, ir šādi:

• ārsta dinamiska novērošana iedzimtai predispozīcijai;
• žults stagnācijas novēršana ( holestāze);
• savlaicīga žultspūšļa iekaisuma ārstēšana;
• tauku metabolisma normalizēšana.

Dinamiska ārsta novērošana iedzimtai predispozīcijai

Iedzimtība ir viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina žultspūšļa polipu veidojumu attīstības iespējamību. Zinātnieki to skaidro ar to, ka tuviem radiniekiem ir līdzīga vielmaiņa un gļotādas struktūra. Tāpēc cilvēki, kuru vecāki cieta no šīs slimības, ir sistemātiski jāpārbauda. Vadošā metode polipu veidojumu diagnosticēšanai mūsdienās ir vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas skenēšana var atklāt 90 līdz 95 procentus no visiem polipiem. Tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Savlaicīga žultspūšļa iekaisuma ārstēšana

Iekaisuma process ( holecistīts) žultspūslī noved pie patoloģiskām izmaiņām šī orgāna parametros un struktūrā. Šī stāvokļa sekas ir polipiem līdzīgu veidojumu veidošanās uz gļotādas. Holecistīta cēlonis visbiežāk ir dažādi patogēni mikroorganismi zarnas, kas izraisa infekcijas procesu. Infekcija no zarnām iekļūst žultspūslī kopā ar asinīm vai limfu.

Žultspūšļa iekaisuma procesa attīstības pazīmes ir:

• trulas sāpes zem labās rindas ribām;
• pietūkušas vēders;
• gremošanas sistēmas disfunkcija;
• slikta dūša, vemšana;
• ādas un acu sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā.

Plkst akūts iekaisums ir ķermeņa intoksikācijas simptomi ( augsts drudzis, galvassāpes, vispārējs vājums).
Ja tiek atklātas šīs iekaisuma izpausmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs ārstēšanu, kas novērsīs iekaisuma polipu veidošanos žultspūslī.

Žults stagnācijas novēršana ( holestāze)

Žults aizplūšanas traucējumi noved pie tā, ka šī viela sāk toksiski iedarboties uz žultspūšļa gļotādu. Tā rezultātā uz šī orgāna sienām sāk veidoties polipu veidojumi. Apstākļi, kas veicina žults stagnāciju, var ietvert dažādus iekšējos un ārējie faktori. Viens no izplatītākajiem iemesliem ir uztura kultūras trūkums ( bieža našķošanās, gari pārtraukumi starp ēdienreizēm, sausā barība). Patērētā pārtikas kvalitāte var izraisīt arī holestāzi. Taukskābju pārtika ar minimālu šķiedrvielu daudzumu veicina šo slimību. Disfunkcija Endokrīnā sistēma un hroniskām slimībām gremošanas trakts izraisīt arī žults stagnāciju un līdz ar to polipu veidošanos žultspūslī. Traucējumi nervu sistēma un mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt arī žults aizplūšanas traucējumus un žultspūšļa polipu veidošanos.

Pasākumi, kas palīdzēs novērst žultspūšļa polipus, ir:

• režīma ievērošana, ēdot pārtiku;
• augu produktu ar šķiedrvielām iekļaušana uzturā;
• dzīvnieku tauku patēriņa kontrole;
• aktīva dzīvesveida saglabāšana;
• savlaicīga gastrīta, čūlu, pankreatīta ārstēšana;
• adekvāta terapija infekcijas slimības zarnas;
• savlaicīga ārsta konsultācija nervu sistēmas darbības traucējumu gadījumā.

Tauku metabolisma normalizēšana

Ja ir tauku metabolisma pārkāpums ( lipīdi) holesterīns sāk uzkrāties uz žultspūšļa sieniņām ( tauku sadalīšanās produkts), kas izraisa polipu veidošanos. Galvenais faktors, kas izraisa lipīdu metabolisma sistēmas nelīdzsvarotību, ir nepareizs uzturs. Turklāt fiziskā neaktivitāte veicina tauku vielmaiņas pasliktināšanos ( muskuļu tonusa pavājināšanās mazkustīga dzīvesveida dēļ), slikti ieradumi. uz endogēnu ( iekšējais) lipīdu vielmaiņas traucējumu cēloņi ietver vairākas slimības kuņģa-zarnu trakta, kas izraisa tauku uzsūkšanās pasliktināšanos.
Lai novērstu žultspūšļa polipus, ir nepieciešams ievērot noteiktu diētu un uztura kvalitāti un pielāgot savu dzīvesveidu. Nepieciešams arī operatīvi ārstēt gremošanas sistēmas slimības, neļaujot tām kļūt hroniskām.

Pasākumi tauku metabolisma normalizēšanai ir:

• patērēto tauku kvalitātes un daudzuma kontrole;
• palielināt patērēto šķiedrvielu daudzumu;
• ogļhidrātu līdzsvara kontrole uzturā;
• cīņa pret fizisko aktivitāti;
• savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana.

Patērēto tauku kvalitātes un daudzuma kontrole
Pārmērīga tauku uzņemšana organismā noved pie tā, ka aknas vairs nespēj tikt galā ar to apstrādi, kas izraisa lipīdu metabolisma pasliktināšanos. Šo traucējumu attīstības iespējamību ietekmē gan patērēto tauku daudzums, gan kvalitāte. Visus cilvēku uzņemtos taukus var iedalīt divās grupās – veselīgajos un kaitīgajos. Pie veselīgiem taukiem pieder nepiesātinātie tauki, kas galvenokārt atrodami augu pārtikā. Piesātinātie un modificētie tauki ir kaitīgi. Galvenā atšķirība starp vienu kategoriju un otru ir fakts, ka istabas temperatūrā neveselīgie tauki saglabā cietu konsistenci. Lai novērstu žultspūšļa polipus, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vajadzētu patērēt ne vairāk kā 70 ( sievietes) – 100 (vīriešiem) grami tauku dienā. Tajā pašā laikā kaitīgo tauku daļa nedrīkst pārsniegt 10 procentus.

Veselīgi un neveselīgi tauki un pārtikas produkti, kas tos satur

Vārds	Produkti
Mononepiesātināts (noderīga)tauki	rapšu eļļa; olīvju eļļa; lazdu rieksti; pistācijas mandeles; avokado.
Polinepiesātināts (noderīga)tauki	linsēklu eļļa; kukurūzas eļļa; valrieksti; ķirbju sēklas; sezams.
Piesātināts (kaitīgs)tauki	putnu un dzīvnieku iekšējie tauki; salo ( izkusis un ciets); aitas gaļa; cūkgaļa; mājputni ar cietu knābi.
Pārveidots (kaitīgs)tauki	Ātrā ēdināšana ( produktiem tūlītēja gatavošana ); konditorejas izstrādājumi; kārtainās mīklas; čipsi, frī kartupeļi; saldēti pusfabrikāti.

Palielinot uztura šķiedrvielu uzņemšanu
Barības šķiedra ( celuloze) veicina labāku tauku uzsūkšanos un arī labvēlīgi ietekmē vielmaiņu. Šķiedra ir atrodama tikai augu izcelsmes produktos.

Produkti, kas ir bagāti šķiedrvielas, ir:

• augļiem– avenes, kazenes, banāni, bumbieri, āboli, kivi;
• dārzeņus– zaļie zirnīši, bietes, brokoļi, kāposti, burkāni;
• graudaugi- pērļu mieži, griķi, bulgurs ( Kviešu putraimi pilngraudu), auzu pārslas;
• pākšaugi– lēcas, pupiņas, aunazirņi, sojas pupas, zirņi;
• rieksti– valrieksti, lazdu rieksti, mandeles, Indijas rieksti, zemesrieksti.

Ogļhidrātu līdzsvara kontrole uzturā
Atkarībā no to struktūras un ietekmes uz organismu ogļhidrātus iedala ātrajos un lēnajos. Ātrie ogļhidrāti organismā tiek pārveidoti par taukiem. Šādas vielas ir cukurā, kviešu miltos, šokolādē un kartupeļos. Lēni ogļhidrāti darbojas kā enerģijas avots, uzlabo vielmaiņu un uztur sāta sajūtu. Tie ir atrodami pilngraudu produktos ( klijas, cietie makaroni), dārzeņi, nesaldināti augļi.
Uzlabot lipīdu metabolisms un novērstu žultspūšļa polipu veidošanos, ogļhidrātu daudzumam dienā jābūt 3 - 4 gramiem uz kilogramu svara. Tajā pašā laikā norma ātrie ogļhidrāti nedrīkst pārsniegt 30 procentus.

Cīņa ar fizisko aktivitāti
Mazkustīgs attēls dzīve negatīvi ietekmē vielmaiņu, palielinot žultspūšļa polipu veidojumu veidošanās risku. Turklāt fiziskā neaktivitāte veicina imunitātes samazināšanos, kas arī veicina polipu rašanos. Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams palielināt fizisko slodzi. Tas varētu būt rīta vingrinājumi, sporta dejas, pastaigas, aktīvi sportojot. Neatkarīgi no izvēlētā darbības veida, veicot tās, ir jāievēro vairāki noteikumi.

Fiziskās neaktivitātes apkarošanas noteikumi ir šādi:

• pakāpeniska slodzes palielināšanās;
• sava stāvokļa kontrole;
• veikto darbību regularitāte.

Pirmajos 2 treniņu mēnešos pie maksimālās slodzes pulss nedrīkst pārsniegt 120 sitienus minūtē. Nākotnē optimālo pulsu nosaka pēc formulas 180 mīnus cilvēka vecums. Ja rodas elpas trūkums, pārmērīga svīšana vai pašsajūtas pasliktināšanās, vingrošana ir jāpārtrauc, un pēc tam jāsamazina veikto vingrinājumu apjoms un intensitāte.

Savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana
Tauku vielmaiņas traucējumus var izraisīt noteiktas slimības. Žultspūšļa polipu profilakse ietver savlaicīgu šo traucējumu ārstēšanu.

Slimības, kas izraisa lipīdu metabolisma traucējumus, ir:

• pankreatīts ( aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājums);
• enterīts ( iekaisuma process tievajās zarnās);
• hipotireoze ( samazināta vairogdziedzera funkcija);
• hipovitaminoze ( vitamīnu trūkums).

Kādas ir polipu sekas žultspūslī?

Žultspūšļa polipi ir bīstami galvenokārt to komplikāciju dēļ.

Polipu sekas žultspūslī ir šādas:

• pāreja uz žultspūšļa vēzi;
• polipa kājas nožņaugšanās;
• pilnīgs šķērslis ( pārklājas) žultspūšļa polips.

Pāreja uz žultspūšļa vēzi
Šīs sekas ir visbīstamākās, jo žultspūšļa vēža prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Vēža audzējs šajā vietā visbiežāk ir neoperējams. Dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas svārstās no trim mēnešiem līdz gadam ( 10 procentiem pacientu).

Vislielākais ļaundabīgo audzēju risks ir sēdošajiem adenomatozajiem polipiem. Ļaundabīgo audzēju procentuālā daļa ( polipa pāreja uz ļaundabīgu audzēju) saskaņā ar dažādiem avotiem svārstās no 10 līdz 35 procentiem. Paaugstināts ļaundabīgo audzēju risks vērojams arī lielu polipu gadījumā - vairāk nekā 10 milimetru diametrā.
Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi žultspūšļa polipu simptomiem. Tiek novērotas arī sāpes, slikta dūša un vemšana. Tomēr ar vēzi tie ir visizteiktākie - vemšana tiek novērota daudz biežāk, sāpes ir pastāvīgas bažas. Bieži sastopams simptoms ir dzelte un sklēras krāsas maiņa. Dažreiz var būt drudzis, kas parādās uz dzeltes fona.

Polipa kājas nožņaugšanās
Polipa kājas saspiešana izraisa akūtas, dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā, kas pēc intensitātes ir līdzīgas aknu kolikām. Šī komplikācija tiek novērota, kad žultspūslī tiek atklāts polips ar pedunculated, un tas ir lokalizēts žultspūšļa kaklā. Šāda veida polips ir veidots kā sēne, kuras struktūrā ietilpst kāts un vāciņš. Kāja var būt īsa, plata vai ļoti gara. Kad kāja ir gara, tā var sagriezties, saliekties un tikt saspiesta aiz žultspūšļa kakla. Tā kā kakls ir ļoti šaurs, tad, kad žultspūslis saraujas, polips var tikt saspiests ar tā sieniņām.

Šajā gadījumā pacients sajūt asas, krampjveida sāpes labajā hipohondrijā. Palielinās sirdsdarbība ( vairāk nekā 90 sitieni minūtē), āda kļūst bāla un mitra.

Pilnīga žultspūšļa obstrukcija ar polipu
Šī komplikācija rodas, ja polipam ir ļoti lieli izmēri un aizver žultspūšļa kakla lūmenu. Tāpat pilnīgu obstrukciju var novērot, ja ir vairāki polipi, un tie līdzīgi aizpilda žultspūšļa lūmenu.

Ar pilnīgu obstrukciju nav žults aizplūšanas no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Pirmkārt, žults sāk uzkrāties žultspūslī. Tā kā tā nav zarnās, pārtikas tauki netiek sagremoti vai absorbēti. Pacients cieš no sliktas dūšas un vemšanas pat pēc nelielas ēdienreizes. Viņš sāk zaudēt svaru, jo tauki, ko viņš uzņem, netiek pilnībā absorbēti un tiek izvadīti no ķermeņa.

Tālāk žults sāk iesūkties cauri žultspūšļa sieniņām un iekļūt asinīs. Attīstās dzelte, ko papildina ādas un sklēras krāsas maiņa. Uz pacienta ķermeņa rodas nepanesams ādas nieze. Ir arī izmaiņas urīnā, kas kļūst tumšāks.

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipu?

Žultspūšļa polips ir jānoņem, ja tas ir īsts un pastāv ļaundabīgo audzēju risks. Patiess polips ir tāds, kas veidojas no epitēlija audiem. Šie polipi ietver adenomatozo polipu un žultspūšļa papilomu. Šiem polipiem ir vislielākais ļaundabīgo audzēju risks, tāpēc tie ir jānoņem.

Pseidopolipi ietver holesterīnu un iekaisuma polipus. Holesterīna polips ir nogulsnes holesterīna plāksnes uz urīnpūšļa gļotādas, savukārt iekaisuma polips ir žultspūšļa gļotādas reakcija uz iekaisuma procesu. Šiem polipiem tiek pieņemta paredzamā ārstēšana. Tie atrodas ultraskaņas speciālista uzraudzībā un, ja tie laika gaitā neatkāpjas ( nesamazinās izmērs), pēc tam tie tiek dzēsti.


Žultspūšļa polips ir jānoņem, ja:

• žultspūšļa polipa diametrs pārsniedz vienu centimetru;
• ja tas ir adenomatozs polips, kura diametrs ir lielāks par 5 milimetriem;
• tiek atklāti daudzi polipi;
• ir destruktīvas izmaiņas žultspūslī;
• polipus pavada žultsakmeņi;
• Pacientam ir kāds radinieks ar vēzi.

Ja ir iepriekš minētās indikācijas, tad tiek veikta operācija - holecistektomija. Tas ietver visa žultspūšļa noņemšanu kopā ar polipiem. Ja pacienta ģimenē nav bijuši vēža gadījumi un polipa izmērs nepārsniedz 18 milimetrus, tad tiek veikta endoskopiskā operācija. Šī operācija ir minimāli invazīva un tiek veikta, pilnībā neatverot vēdera dobumu. Instrumentus operācijai ievieto caur nelieliem iegriezumiem vēdera sienā. Ir veikti 4 šādi griezumi, un to garums svārstās no 3 līdz 5 centimetriem. Šāda veida operācijas priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods un zems pēcoperācijas komplikāciju biežums.

Tomēr, ja polips pārsniedz 18 milimetrus un pacienta radinieki ir slimi ar vēzi, tad atveriet vēdera ķirurģija. Tas ietver pilnu iegriezumu vēdera sienā, lai piekļūtu žultspūslim. Limfmezgli un aknu daļas tiek noņemtas kopā ar žultspūsli.

Kā atbrīvoties no polipa žultspūslī?

Jūs varat atbrīvoties no polipa žultspūslī, izmantojot medikamentus un operācijas.

Ārstniecisks veids, kā atbrīvoties no polipa
Šī metode ir efektīva tikai holesterīna polipu gadījumā. Šie polipi ir holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas un nav īsti polipi. Tāpēc, lai tos novērstu, var izmantot narkotiku ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu, kas izšķīdina šos nogulsnes. Tie ir henodeoksiholskābes un ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver ursosan un henofalk. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna koncentrāciju un izšķīdina holesterīna nogulsnes.

To deva ir stingri individuāla, un to nosaka pacienta svars un holesterīna nogulsnēšanās lielums. Tādējādi vidējā dienas deva zālēm, kas satur ursodeoksiholskābi, ir 10 miligrami uz kilogramu pacienta svara. Zālēm ar henodeoksiholskābi šī deva ir 15 miligrami uz kilogramu svara.

Aptuvenās zāļu devas holesterīna polipiem

Šo zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no holesterīna polipu lieluma. Šīs zāles lieto vismaz 3–6 mēnešus, maksimums – 2 gadus. Ja šī terapija izšķīdina holesterīna nogulsnes, tad polipu ķirurģiska noņemšana nav nepieciešama. Tomēr, ja terapija ir neefektīva, polipi tiek noņemti kopā ar žultspūsli.

Ķirurģiskā metode polipu noņemšanai
Operāciju žultspūšļa polipa noņemšanai sauc par holecistektomiju. Šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi var veikt endoskopiski vai parastajā klasiskajā veidā.

Visbiežāk noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, tas ir, tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija. Ja polipa izmērs pārsniedz 18 milimetrus diametrā, un pacientam ir nozīmīga vēža anamnēze, tad tiek veikta atklāta laparotomijas operācija. Šīs operācijas laikā tiek noņemts žultspūslis, daļa no aknām un reģionālie limfmezgli.

Kā lietot Ursosan polipiem žultspūslī?

Ursosan ir ursodeoksiholskābes preparāts, kas spēj izšķīdināt holesterīna pseidopolipus. Tas ir paredzēts tikai holesterīna polipiem, un tas nav efektīvs citiem veidiem. Ursosan analogi ir zāles Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoxa.

Darbības mehānisms
Zāles ir hipoholesterinēmisks un hipolipidēmisks efekts, kas nozīmē gan holesterīna, gan lipīdu koncentrācijas samazināšanos ( tauki). Stimulējot hepatocītu žults sekrēciju, tas palīdz atrisināt holestāzi ( žults stagnācija). Tā kā žults stagnācija ir viens no galvenajiem faktoriem holesterīna nogulšņu veidošanā, tās novēršana stimulē to rezorbciju. Zāles arī palielina holesterīna šķīdību, veidojot ar to šķidros kristālus. Tādējādi jau izveidojušās holesterīna nogulsnes tiek izšķīdinātas.

Kā izmantot?
Ursosan kapsulas lieto iekšķīgi, uzdzerot nelielu ūdens daudzumu. Ārstēšanas kurss ir no sešiem mēnešiem līdz gadam. Periodiski tiek veikti ultraskaņas izmeklējumi, lai izsekotu polipu augšanas vai samazināšanās dinamikai.

Dienas deva ir 10 miligrami uz kilogramu pacienta svara. Tātad, ja pacients sver 70–75 kilogramus, viņam dienā nepieciešami 700–750 miligrami zāļu. Ņemot vērā faktu, ka viena kapsula satur 250 miligramus, dienas deva būs trīs kapsulās ( 250 x 3 = 750 miligrami zāļu personai, kas sver 75 kilogramus). Pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos ieteicams lietot vienu kapsulu no rīta, pusdienās un vakarā. Tālāk dienas devu var lietot vienu reizi vakarā.

Zāles lieto tikai tad, ja žultspūslis darbojas labi. Urīnpūslī nedrīkst būt destruktīvu izmaiņu, ir jāsaglabā kanāla caurlaidība, un holesterīna polipu izmērs nedrīkst pārsniegt 20 milimetrus. Kontroles ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta reizi sešos mēnešos.

Ko nozīmē žultspūšļa adenomatozs polips?

Adenomatozais polips ir polips, kas veidojas no žultspūšļa epitēlija dziedzeriem. Šāda veida polipiem ir augsta riskaļaundabīgo audzēju, pēc dažādiem avotiem – no 10 līdz 30 procentiem. Viņš tiek uzskatīts labdabīgs audzējs, kuras ārstēšana ietver tikai ķirurģiskas metodes.

Šiem polipiem ir tendence plaši un invazīvi augt. Visbiežāk tiek diagnosticēti viens līdz trīs adenomatozi polipi. Adenomatozs polips visbiežāk izpaužas kā holestāzes simptomi ( žults stagnācija).


Žultspūšļa adenomatozo polipu simptomi ir:

• rūgta garša mutē
• slikta dūša, periodiska vemšana;
• sāpju sindroms;
• dzelte;
• aknu kolikas.

Sāpju sindroms ir stagnācijas rezultāts, kas izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un daudzu tā membrānas receptoru kairinājumu. Sāpes atrodas labajā hipohondrijā un pēc būtības ir blāvas. Tās reti ir nemainīgas un biežāk tām ir krampjveida raksturs. Tās saasinās pēc taukainas un bagātīgas pārtikas ēšanas, kā arī alkoholiskie dzērieni.
Ar dzelti pacienta ādas un sklēras krāsa kļūst dzeltena, un urīns kļūst tumšs ( spēcīgas tējas krāsas). Savukārt rūgta garša mutē ir saistīta ar žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas ( kur tas nāk no žultspūšļa) kuņģī. Slikta dūša un vemšana ir žults stagnācijas un traucētas aizplūšanas rezultāts žultspūslī.