Biežākās tūpļa slimības un to klīniskās izpausmes. Vīriešu tūpļa slimības: cēloņi, klīniskās izpausmes, ārstēšana

Vienkārši higiēnas noteikumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām un bīstamām tūpļa slimībām.

Hemoroīdi, tūpļa plaisa un paraprocīts – šīs slimības mums var sagādāt daudz nepatikšanas. Bet cilvēkiem bieži ir kaut kas līdzīgs iekšējam aizliegumam apspriest šādas problēmas. Mēs neesam tendēti runāt par šādām tēmām, un mūs neinteresē informācija par šādām nepatikšanām, cerot, ka tā mums nebūs vajadzīga. Bet tas nav pareizi. Šo slimību rašanos ir daudz vieglāk novērst, nekā vēlāk tās ārstēt. Un šim nolūkam ir jāzina veidi, kā novērst anālās slimības un tās pielietot.

Kādu iemeslu dēļ var attīstīties tūpļa slimības?

Ir daudzi faktori, kas provocē anālo slimību attīstību, tostarp:

• infekcijas
• sistēmiskas slimības un iekšējo orgānu slimības
• slikts uzturs
• nepietiekama vai pārmērīga fiziskā aktivitāte
• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana

Visi šie iemesli, kas darbojas atsevišķi vai kopā, izraisa tūpļa slimību parādīšanos.

Diskomforts tūpļa? Ir pienācis laiks apmeklēt proktologu!

Ja Jums ir diskomfortu, nieze, apsārtums tūpļa, atklājās asiņaini jautājumi no tūpļa, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galu galā tūpļa slimības var būt diezgan nopietna problēma.

Lieto anālo slimību apkarošanai narkotiku ārstēšana un fizioterapija. Var būt nepieciešama arī operācija.

Ārstam jāizvēlas ārstēšana un jāpielāgo tās nianses. Bet tas nenozīmē, ka mēs paši nespējam ietekmēt situāciju.

Izvairieties no problēmām šajā jomā anālā eja profilakse palīdzēs

Mēs varam kontrolēt vairākus faktorus, kas ir svarīgi anālo slimību profilaksē. Ja pielāgojat savu dzīvesveidu, pievēršat uzmanību uzturam un ievērojat higiēnu, tad no slimībām, kas lokalizētas anālajā zonā, var izvairīties.

Pareizs uzturs ir galvenais profilakses trumpis

Ķermeņa darbība kopumā ir atkarīga no tā, kā mēs ēdam. atsevišķi orgāni un sistēmas. Taisnās zarnas un tūpļa slimības ļoti bieži rodas slikta uztura dēļ. Bet labā ziņa ir tā, ka, pielāgojot savu uzturu, mēs varam samazināt anālo slimību iespējamību.

Šeit ir norādīti svarīgākie punkti, kuriem jāpievērš uzmanība, pielāgojot izvēlni:

• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma. Katru dienu jums jāizdzer vismaz 1,5-2 litri šķidruma dienā.
• Katru dienu ēdiet pārtiku, kas satur šķiedrvielas. Jūsu uzturā vienmēr jābūt dārzeņiem un augļiem.
• Nelietojiet miltu izstrādājumus pārmērīgi. Dodiet priekšroku produktiem, kas izgatavoti no pilngraudu miltiem.
• Pievienot izvēlnei piena produkti- viņi palīdzēs .
• Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus.
• Izvairieties ēst pārāk karstu un pikantu ēdienu.

Lasītāju jautājumi

2013. gada 18. oktobris, 17:25 Sveiki. Pēc dzemdībām parādījās tūpļa plaisa, kas mani moka jau gadu. Pastāvīga mazgāšana, ikdienas iztukšošana, viss ar svecītēm un ziedēm. Dažreiz kļūst vieglāk un defekācijas laikā nav sāpju, bet vienmēr ir diskomforta sajūta. Bērns joprojām ir zīdīts, tāpēc nopietnāka ārstēšana šobrīd nav piemērota. Es pamanīju, ka ap tūpļa kļūst tumšāks, un ap malām bija neliels zirnekļu tīkls. Vai šis tumšums varētu parādīties hemoroīdu un mūžīgo problēmu dēļ? Vai arī šeit ir kāda nopietnāka problēma? Paldies par jūsu uzmanību.

Uzdod jautājumu

Pievērsiet uzmanību zarnu paradumiem

Defekācija ir viens no svarīgākajiem bioloģiskajiem procesiem. Tas, vai jūs parasti apmeklējat tualeti, lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai jums radīsies priekšnoteikumi anālās ejas problēmām.

Lai šis process noritētu normāli, jāievēro vairāki ieteikumi:

• Došanās uz tualeti “lielā veidā” nedrīkst būt pārāk ilga.
• Trenējiet savu ķermeni, lai noteiktā laikā veiktu šo "atbrīvošanas aktu". Tas pasargās jūs no situācijām, kad jums ir "jāpacieš" vai, gluži pretēji, pārāk jāsteidzas ar šo lietu.
• Izvairieties no pārmērīgas piepūles.
• Izmantojiet tualetes papīru vai mitrās salvetes, kas īpaši paredzētas šim nolūkam.

Fiziskās aktivitātes ietekmē tūpļa stāvokli

Mazkustīgs dzīvesveids un mīlestība gulēt uz dīvāna var izraisīt anālās atveres problēmas . Attiecīgi, lai novērstu to rašanos, ir jāpalielina fiziskā aktivitāte.

• Ja jums ir sēdošs darbs, tad katru stundu veiciet 10 minūšu “motora” pārtraukumus.
• Vingrojiet katru dienu. Noteikti veiciet vingrinājumus, kas trenē vēdera un starpenes muskuļus.
• Staigāt vairāk. Iet uz sporta zāli.

Tas viss palīdzēs aktivizēt organisma darbību un palīdzēs normalizēt svaru, kas ir svarīgi arī anālo slimību profilaksei.

Ir arī svarīgi zināt, ka pārslodze un pārāk liela svara celšana var arī nodarīt kaitējumu un izraisīt citu anālo problēmu attīstību.

Mēs uzraugām veselības stāvokli

Hroniskas slimības lēnām “iznīcina” organismu un veicina jaunu veselības problēmu rašanos. Slimības kuņģa-zarnu trakta, vairogdziedzera slimības, cukura diabēts un daudzas citas veselības problēmas veicina tūpļa slimību rašanos. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu veselību un ārstēt hroniskas slimības.

Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības un neļaujiet infekcijai izplatīties visā ķermenī.

Un ļaujiet viņiem būt savlaicīgi preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no tūpļa slimībām!

Daudzi faktori izraisa slimības attīstību:

• dažādas gremošanas sistēmas slimības;
• ēdienu izvēle – kūpināti, karsti, pikanti ēdieni;
• pastāvīgs aizcietējums;
• anālās plaisas;
• taisnās zarnas traumas dzemdību laikā, nesagremotas pārtikas gabali, operācijas rezultātā, skarbs dzimumakts;
• autoimūnas slimības;
• tuvumā esošo orgānu slimības - urīnpūslis, maksts, dzemde, prostata;
• ja ir traucēta asiņu aizplūšana no taisnās zarnas – hemoroīdi, varikozas vēnas.

Veicināt attīstību onkoloģiskās slimības, imunitātes traucējumi, pastāvīga hipotermija. Ar dziļiem maksts ievainojumiem dzemdību laikā ir iespējama anālās fistulas veidošanās.

Patoloģijas simptomi

Proktīts var būt akūts un hronisks. Tās galvenās izpausmes ir atkarīgas no slimības veida. Akūtu proktitu raksturo:

Slimības simptomi ātri attīstās vairāku stundu laikā. Hroniskas slimības gaitas pazīmes:

• nelielas sāpes vai diskomforts tūpļa zonā;
• var būt neliela un nestabila temperatūras paaugstināšanās;
• gļotādas vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
• tūpļa plaisas vai čūlu veidošanās gadījumā uz gļotādas parādās asiņaini izdalījumi;
• apetītes zudums, pacienta svara zudums.

Plkst hroniska gaita visi simptomi ir viegli. Šie pacienti šķiet bāli, un izmeklēšanā viņiem tiek konstatēta anēmija.

Slimības diagnostika

Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana tiek veikta bez papildu aparatūras. Procedūra tiek veikta pēc klizmas. Ārsts nosaka slimā orgāna stāvokli, sfinktera tonusu, izdalījumu raksturu un blakus esošo orgānu stāvokli.

Anālās atveres pārbaude, izmantojot rektoskopu vai fibrokolonoskopu. Jūs varat vienlaikus pārbaudīt orgānu un cauterizēt vai izgriezt jebkuru patoloģisku veidojumu.

Vienlaikus ar orgāna instrumentālo izmeklēšanu tiek veikta biopsija. Saspiesto audu gabalu pārbauda mikroskopā. Metode ļauj pārbaudīt patoloģiski izmainītas šūnas. Maziem bērniem šāda veida procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Izkārnījumu analīze tiek veikta, lai identificētu patoloģiskos piemaisījumus un pārtikas gabalus. Šī metode ļauj spriest par gremošanas traucējumiem. Izkārnījumu kultūra, lai identificētu tajā esošo patogēnu. Izkārnījumos tiek konstatēti arī tārpi un vienšūņu organismi. Asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.

Proktīta komplikācijas

Ar proktītu rodas komplikācijas nepareiza ārstēšana, ārsta ieteikumu neievērošana par diētu, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana. Hemoroīdi arī veicina fistulas veidošanos.

Pastāv komplikācijas:

• taisnās zarnas fistula - atveres veidošanās no tūpļa uz ādas virsmu vai urīnpūšļa vai maksts lūmenā;
• akūts vai hronisks paraprocitīts, infekcija caur fistulu izplatās uz audiem, kas atrodas tūpļa rajonā;
• sfinktera plaisas;
• anālā kanāla sašaurināšanās;
• slimības pāreja uz augstākām zarnu zonām;
• anēmijas attīstība.

Ir iespējama tikai vairāku komplikāciju ārstēšana ķirurģiski.Audi, kas ieskauj fistulu, kļūst blīvi un nevar paši sadzīt. Turklāt, pateicoties izkārnījumu izdalīšanai caur fistulu, pacientam tiek pievienots slikta smaka, kas viņam rada psiholoģisku diskomfortu.

Ārstēšana

Šo patoloģiju ārstē proktologs. Smagas saasināšanās gadījumā pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Hroniskas gaitas gadījumā bez komplikācijām ārstēšanu veic klīnikā.

Ārstēšana sākas ar diētu un apņēmību pareizais režīms pacientam. Īpaši svarīga ir cīņa pret slikti ieradumi. Tādēļ pacientam ieteicams atmest smēķēšanu un atmest alkoholu.

Diēta un režīms

Karsti, pikanti, sāļi, kūpināti, taukaini ēdieni. IN akūtā stadija Uz laiku tiek izņemti svaigi dārzeņi, ogas un augļi. Diēta ir bagātināta ar putrām no dažādi veidi krups Pastāvīga aizcietējuma gadījumā samaziniet rīsu putras daudzumu. Putru vāra ūdenī. Zupas vāra ar liesu gaļu vai zivju buljonu. Diēta ir daudzveidīga ar tvaicētiem gaļas un zivju ēdieniem.

Ir nepieciešams samazināt fiziskās aktivitātes un saasināšanās laikā izvairīties no smaga fiziska darba. Ir nepieciešams samazināt laiku, kad pacients sēž. Regulāri jāveic viegli fiziski vingrinājumi, pat paasinājuma laikā. Ejot, mēģiniet izvairīties no hipotermijas. Ja jūtat vēlmi izkārnīties, nekavējoties jāmēģina doties uz tualeti.

Narkotiku terapija

Atkarībā no slimības izraisītāja tas tiek noteikts antibakteriālie līdzekļi vai pretvīrusu zāles. Antibiotikas tiek parakstītas injekciju vai tablešu veidā. Tos vajadzētu dzert stingri īstajā laikā, ievērojot zāļu norādījumus.

Dažas tabletes lieto pirms ēšanas, citas ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Šos līdzekļus lieto vismaz 10 dienas. Zāles ir paredzētas, lai mazinātu sāpes, sfinktera spazmu un atvieglotu izkārnījumu izdalīšanos.

Klizmas izmanto, lai attīrītu zarnas no fekālijām. Pēc šīs procedūras tiek veiktas klizmas ar terapeitiskais mērķis. Tiem gatavo kumelīšu un kliņģerīšu novārījumus, izmanto smiltsērkšķu eļļu.

Klizmu ārstnieciskās īpašības:

• novērst muskuļu spazmas un ar to saistītās sāpes;
• samazināt audu pietūkumu;
• piemīt antiseptiska iedarbība cīņā pret infekciju;
• veicināt čūlu dzīšanu.

Taisnās zarnas svecītes tiek izmantotas, lai mazinātu sāpes un mazinātu muskuļu spazmas. Svecēm ir brūču dzīšanas īpašības, un tās izmanto anālo plaisu dziedēšanai. Hemoroīdu vēnas atjauno sienu tonusu, kas uzlabo asinsriti un samazina hemoroīdu izpausmes.

Ārstēšanai izmanto svecītes Ultraproct, Proctosan un Natalsid. Svecītes lieto divas reizes dienā pēc zarnu kustības un augu vannām. Pirms ievietošanas sveces var samitrināt vārītā ūdenī. Ieteicams tos lietot ne ilgāk kā 7 dienas vienā ārstēšanas kursā. Iepriekš minētie preparāti ziedēs ir sevi pierādījuši labi.

Ja šo slimību ārstē speciālists, ievērojot visus ieteikumus, var izvairīties no tādām komplikācijām kā fistula, paraprocīts, ļaundabīga audzēja rašanās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Hroniskas plaisas, anālā kanāla fistulas, hroniska paraprocitīta ārstēšana iespējama tikai ar ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā slimības skartos audus izgriež, izgriež fistulas sienas un veselus audus sašuj kopā.

Secinājums

Proktīta attīstību veicina nepilnvērtīgs uzturs, gremošanas sistēmas slimības, paplašinātas zarnu vēnas. Tiek ārstēta fistula, paraproctīts, hroniska plaisa ķirurģiskas metodes.

Taisnā zarna ir viegli pieejama pārbaudei. Pacienta tupus stāvoklī, imitējot defekācijas darbību, pacients var redzēt taisnās zarnas prolapsu un ārējos hemoroīdus. Digitālo izmeklējumu veic pacientam guļot uz sāniem, kājas pievilktas pie vēdera. Lai to izdarītu, valkājiet cimdu.

Rādītājpirksts tiek bagātīgi ieeļļots ar vazelīnu un rūpīgi ievietots taisnajā zarnā. Digitālā izmeklēšana ļauj noteikt taisnās zarnas un pararektālo audu patoloģisko infiltrāciju, trombozētus iekšējos hemoroīdus, taisnās zarnas plaisu sacietējušas malas u.c. Pirms instrumentālās izmeklēšanas pacienta resnās un taisnās zarnas rūpīgi iztīra ar klizmu. Pētījums tiek veikts ceļa-elkoņa stāvoklī. Taisnās zarnas spogulis tiek ieeļļots ar vazelīnu un uzmanīgi ievietots 8-10 cm dziļumā.Pārbaude tiek veikta uzmanīgi noņemot. Daudzus diagnostikas datus var iegūt no sigmoidoskopijas. Sigmoidoskops tiek ieeļļots ar vazelīnu un ievietots 25-30 cm dziļumā.
Izmantojot balonu, zarnā tiek iesūknēts gaiss un, kad instruments tiek izņemts, tiek pārbaudīta zarnu gļotāda. Lai pārbaudītu ne tikai taisnās, bet arī resnās zarnas gļotādu, tiek izmantots kolonofiberskops - ierīce ar elastīgu optiku, kuru var saliekt vēlamajā leņķī un kas ļauj izmeklēt lielas resnās zarnas daļas.
Tūpļa un taisnās zarnas atrēzija. Tūpļa un taisnās zarnas malformāciju pamatā ir embrioģenēzes pārkāpums. Līdz embrija attīstības 1. mēneša beigām zarnu caurulei astes (apakšējā) galā nav atveres. Zarnu beigu daļa kopā ar primārās nieres kanālu atveras kopējā dobumā – kloakā. 2. mēneša beigās kloaku sadala divās daļās ar garenisko starpsienu. Taisnā zarna un tūpļa veidojas no aizmugures daļas, bet tūpļa no priekšējās daļas. urīnceļu. Ja šis process tiek traucēts, rodas atbilstoša anomālija.
Atšķirt šādus veidus atrēzija: (1.41. att., a) tūpļa atrēzija, tūpļa un taisnās zarnas atrēzija (141. att., b). Var novērot taisnās zarnas atrēziju (141. att., c). Paralēli pilnīgai atrēzijai ir arī stenozes, kad ir zarnu sašaurināšanās. Papildus tīrajām atrēzijas formām ir arī atrēzijas, ko sarežģī fistulas, kas var atvērties starpenes zonā, urīnceļu sistēma un dzimumorgāni (dzemde, maksts) (141. att., d, e, f, g, h, i).
Klīniskā aina. Ar pilnīgu atrēziju pirmajās stundās un dienās jaundzimušajiem attīstās klīniskā aina zema zarnu aizsprostojums: vemšana, vēdera uzpūšanās, mekonija trūkums. Atrēzijai ar Ar fistulu mekonijs tiek atbrīvots no fistulu atverēm uz ārpusi vai orgānā, kur fistula atveras. Bet ar šīm atrēzijas formām iztukšošana ir nepietiekama.
Ar anālo atrēziju lokāli tiek novērota ādas retināšana un “spiediena simptoms”: klepojot vai sasprindzinoties, tūpļa projekcijā parādās ādas izvirzījums. Ar tūpļa un taisnās zarnas atrēziju atšķirīgās iezīmes ir “spiediena simptoma” neesamība un gāzu klātbūtne tikai sigmoidajā resnajā zarnā. Ar taisnās zarnas atrēziju pirksts iziet cauri tūpļa atverei un balstās uz slēgto taisnās zarnas.
Lai precizētu diagnozi, ar ievadu var veikt tūpļa punkciju kontrastviela. Rentgena starojums ļauj noskaidrot atrēzijas formu.
Ārstēšana ir ķirurģiska. Anālās atrēzijas gadījumā stenozes vieta tiek sadalīta gareniski. Pēcoperācijas periodā bougienage ir nepieciešama 6-10 nedēļas.
Anālās atveres un taisnās zarnas atrēzijai, kā arī taisnās zarnas atrēzijai tiek veikta abdominālā-perianālā proktoplastika vai perianālā proktoplastika. Lai to izdarītu, zarnu atriskā daļa tiek izolēta pa vēdera un starpenes vai tikai starpenes ceļu un nolaista caur starpenumu, piešūtot zarnas malas pie ādas. Tajā pašā laikā viņi cenšas saglabāt taisnās zarnas sfinkteru. Ja ir fistula, operācijas plāns paliek nemainīgs, bet fistulu papildus izolē un pārsien.
Vājiem un nepietiekama uztura bērniem fistula tiek novietota uz sigmoidās resnās zarnas. Radikāla operācija tiek veikta 1 gada vecumā.
Megakolons(Favali-Hirschsprung slimība). Pārsvara dēļ simpātisks tonis taisnās zarnas un distālās sigmoīdās, tiek novērota to spastiska sašaurināšanās. Zarnu paplašināšanās starp spastiskajām zonām notiek sekundāri. Ar megakolonu paplašinās atsevišķi apgabali vai visa resnā zarna. Slimību biežāk novēro zēniem.
Zarnu paplašināšanās laika gaitā pastiprinās un sasniedz lieli izmēri. Sakarā ar fekāliju stagnāciju paplašinātajā zarnu zonā rodas hroniska iekaisuma attēls. Uz iekaisušās gļotādas fona var novērot čūlas. Haustra palielinātajā zonā izzūd, gļotāda izlīdzinās. Muskuļu gareniskie un daļēji apļveida slāņi hipertrofē. Zarnu siena kļūst blīva, līdzīga ādai.
Klīniskā aina. Tiek novērots aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Zarnu iztukšošana tiek aizkavēta vairākas dienas. Pārpildīta resnā zarna nospiež diafragmu uz augšu, izspiežot sirdi un plaušas, kā rezultātā tiek traucēta elpošana un sirds darbība. Digitālās izmeklēšanas laikā sašaurinātā taisnā zarna rada mehāniskas obstrukcijas iespaidu. Blīvus izkārnījumus, dažreiz viskozi, piemēram, plastilīnu vai mālu, zondē ar pirkstu. Nospiežot uz tiem, paliek caurums (“bedru veidošanās simptoms”). Laika gaitā palielinās intoksikācija, atkārtojas zarnu aizsprostojuma lēkmes un var rasties zarnu čūlas perforācija.
Ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota kā sagatavošanās operācijai. Sacietējušus izkārnījumus mīkstina, taisnajā zarnā ievadot eļļu un pēc tam noņem ar klizmu, un, ja nepieciešams, noņem ar pirkstu. Regulāra zarnu kustība samazina intoksikāciju un ļauj pacientam labi sagatavoties operācijai.
Anālās plaisas. Cēlonis ir nelieli taisnās zarnas gļotādas ievainojumi tūpļa apvidū blīvu fekāliju, svešķermeņu u.c. dēļ. Sākotnēji tiek noteikts neliels gļotādas lineārs defekts. Pēc tam plaisa padziļinās, sasniedzot submukozālo slāni; tā malas kļūst blīvākas.

Klīniskā aina. Stipras, asas sāpes defekācijas laikā, dažreiz parādās neliels daudzums asiņu vai serozi asiņaina šķidruma. Plaisu bieži pavada aizcietējums.
Ārstēšana. Svaigām plaisām tiek veikta konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst aizcietējumus. Lai to izdarītu, jums ir jāpielāgo diēta. Pacients ņem rīcineļļu vai parafīna eļļu, Aleksandrijas lapu un smiltsērkšķu novārījumu. Taisnajā zarnā ievada 50-100 ml silta ūdens. olīvju eļļa, izmantojiet sveces ar belladonna, siltas sēžamās vannas ar kālija permanganātu vai cepamo sodu.
Hroniskām plaisām, kuras nevar ārstēt konservatīvā terapija, zem vietējā anestēzija rada taisnās zarnas sfinktera pārmērīgu izstiepšanos. Šajā gadījumā plaisa plīst vēl vairāk, bet uz šī fona ātri sadzīst. Īpaši spītīgos gadījumos plaisu izgriež un uzliek šuves.
Paraprocīts. Ar šo slimību saprot perirektālo audu strutojošu iekaisumu. Slimību bieži izraisa jauktas infekcijas (stafilokoku, streptokoku, enterokoku, coli un utt.). Iespiešanās ceļš: plaisas, nobrāzumi, macerācija.
Izšķir šādas paraprocitīta formas: 1) zemādas; 2) zemgļotādas, 3) ishiorektālās, 4) iegurņa-rektālās, 5) rektālās (142. att.).
Klīniskā aina ir atkarīga no paraprocitīta formas. Subkutānā formā tiek novērota ādas zonas hiperēmija un sāpes iekaisuma zonā, kas pastiprinās defekācijas laikā. Pēc palpācijas šajā zonā tiek noteikts blīvs infiltrāts. Var attīstīties neliela vispārēja ķermeņa reakcija uz iekaisumu.
Ar submukozālo formu defekācijas laikā ir sāpes. Taisnās zarnas pārbaude atklāj taisnās zarnas gļotādas infiltrācijas zonu.
Ishiorektālajai formai iekaisuma process uztver iegurņa audus ap taisno zarnu. Šīs formas klīnisko ainu raksturo pulsējošas sāpes, paaugstināta temperatūra, drebuļi; Taisnās zarnas pārbaude atklāj izteiktu infiltrāciju ap taisno zarnu

Ar iegurņa-taisnās zarnas formu process stiepjas augstāk iegurņa grīda un to raksturo smags septisks stāvoklis bez ārējām iekaisuma pazīmēm tūpļa rajonā.
Retrorektālajā formā process sākas ar limfadenītu, kas lokalizēts aiz taisnās zarnas, kam seko
strutojoša kušana apkārtējie audi. Slimību raksturo stipras sāpes starpenē, augsts drudzis, drebuļi, leikocitoze utt.
Visām paraprocitīta formām ieteicams veikt rūpīgu taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.
Ārstēšana. Slimības sākumā, kad nav strutainas audu kušanas, ieteicama vispārēja antibiotiku terapija un siltas sēžamās vannas ar kālija permanganātu. Ja visu veidu paraprocitīta konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, ir nepieciešama abscesa atvēršana ar labu strutojošā dobuma drenāžu. Atverot abscesu, lai novērstu sfinktera bojājumus, nepieciešams veikt pusmēness griezumu ap tūpļa atveri. Pēc operācijas 3-4 dienas pacients saņem opija tinktūru un bezsārņu diētu, lai aizkavētu defekācijas darbību. Tiek veikta vispārējā antibakteriālā un detoksikācijas terapija. Brūču ārstēšana tiek veikta saskaņā ar visparīgie principiārstēšana strutojošas brūces.
Hemoroīdi. Hemoroīdi nozīmē varikozas vēnas taisnās zarnas vēnu pinumi ar noteiktu klīnisko ainu (asiņošana, sāpes utt.).
Pamatojoties uz lokalizāciju, tie izšķir iekšējo un ārējie hemoroīdi. Iekšējie hemoroīdi nav redzama ar aci un tiek noteikta ar digitālo vai rektoskopisko izmeklēšanu. Ārējie hemoroīdi ir redzami tūpļa tuvumā (143. att.). Dažos gadījumos tiek novērots šo mezglu iekaisums ar asins recekļu veidošanos tajos - hemoroīdu tromboflebīts. Hemoroīdu cēlonis var būt aizcietējums, grūtniecība, sastrēgumi iegurnī ilgstošas ​​sēdēšanas dēļ utt.
Klīniskā aina. Vienkārša hemoroīda palielināšanās var neizraisīt sāpes un netraucē pacientu. Bet dažos gadījumos ar lieliem iekšējiem hemoroīdiem un nepietiekamu sfinktera aizvēršanas funkciju tie izkrīt, kas vēl vairāk samazina sfinktera darbību. Šis stāvoklis izraisa tā satura izdalīšanos no taisnās zarnas, un tas savukārt izraisa niezi tūpļa zonā, ādas macerāciju un sāpes. Dažos gadījumos defekācijas laikā tiek novērota neliela asiņošana. Bieža asiņošana var izraisīt anēmiju - hemoglobīna līmenis asinīs var ievērojami samazināties.
Ar hemoroīdu tromboflebītu tūpļa rajonā parādās stipras sāpes, kas ievērojami pastiprinās defekācijas laikā. Hemoroīdu mezgli ir ciāniski, saspringti, pārklāti ar fibrīnu aplikumu, vietām gļotāda ir čūlaina.
Ārstēšana. Nekomplicētu hemoroīdu gadījumā pielāgojiet diētu, lai izvairītos no aizcietējumiem. Pret aizcietējumiem tiek nozīmēta rīcineļļa vai parafīna eļļa. Makerējot ādu, veiciet sēžamās vannas ar kālija permanganātu. Nelielai asiņošanai tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi - vikasols, kalcija hlorīds, hemofobīns utt. Hemoroīdu trombozes gadījumā ir norādītas siltas sēžamās vannas ar kālija permanganātu. Labs efekts tiek veiktas presakrālās novokaīna blokādes.
Ja hemoroīdi mēdz asiņot un iekaist, ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. IN akūts periods iekaisums, operācija ir kontrindicēta. Hemoroīdi ir sasieti. Pēc dažām dienām hemoroīdi tiek noraidīti. IN pēcoperācijas periods turiet izkārnījumu vairākas dienas. Lai to izdarītu, pacients 3 reizes dienā ņem pārtiku ar nelielu daudzumu šķiedrvielu un 8-10 pilienus opija tinktūras. Pēc defekācijas pacients ņem sēžam vannu ar kālija permanganātu (rozā šķīdums) vai sodas šķīdumu (30-40 g uz vannu).
Taisnās zarnas un tūpļa gļotādas prolapss. Kad gļotāda prolapss no tūpļa, viņi runā par anālās gļotādas prolapss, kad visas taisnās zarnas sienas, viņi runā par taisnās zarnas prolapss. Zaudējumi rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Prolapsa attīstību veicina muskuļu vājums un iegurņa pamatnes un taisnās zarnas muskuļu nepietiekama attīstība, zemais vēderplēves novietojums. Zināma nozīme ir aizcietējumiem, caurejai, hemoroīdiem utt.
Klīniskā aina ir ļoti raksturīga. Kad pacients sasprindzinās gan defekācijas akta laikā, gan fiziskā aktivitāte tūpļa zonā parādās rozā rozete vai ievērojams cilindrs, kas pārklāts ar taisnās zarnas gļotādu. Diferenciāldiagnozei starp tūpļa un taisnās zarnas gļotādas prolapsi izmanto vienkāršu paņēmienu. Ap kritušo vietu tiek apvilkts pirksts. Ja gļotāda iziet tieši uz ādas un prolapss ir mazs, tad rodas tūpļa gļotādas prolapss (144. att.), ja pirksts iziet starp gļotādu un sfinkteru, ir prolapss. taisnās zarnas (145. att.). Tomēr rodas arī kombinācija: tūpļa un taisnās zarnas prolapss. Šajā gadījumā ir ievērojams lielas zarnas daļas prolapss un tieša gļotādas pāreja uz ādu (146. att.).

Nelieliem prolapsiem pēc sasprindzinājuma pārtraukšanas prolapss tiek samazināts pats par sevi; lielu prolapsu gadījumā samazināšanu veic ar roku. Ar biežiem prolapsiem uz gļotādas veidojas čūlas, kas pārklātas ar fibrīna aplikumu.
Ārstēšana. Bērni slimības sākuma stadijā gūst labumu no konservatīvas ārstēšanas. Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt izkārnījumus. Pēc defekācijas un zarnu pārvietošanas sēžamvieta tiek salīmēta kopā ar adhezīvu apmetumu. No ķirurģiskas iejaukšanās Vienkāršākā un efektīvākā ir Kümel operācija: apakšējā laparotomija un taisnās zarnas fiksācija krustu kaula promontorijā spriedzes stāvoklī uz augšu. Šo operāciju bieži apvieno ar zemādas audi novelciet fasciju lata ap tūpļa atveri un sašujiet tās galus kopā. Šuves tiek veiktas tā, lai pirksta gals izietu cauri tūpļa atverei (Bogoslavska operācija).

Taisnās zarnas polipi.Šis labdabīgi audzēji. Tie var būt atsevišķi vai vairāki, to lielums svārstās no prosas graudiem līdz valrieksts. Zemu polipi ar plānu kātiņu var izslīdēt cauri tūpļa atverei.
Klīniskā aina. Var novērot tenesmu un dažreiz asiņošanu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz digitālo izmeklēšanu, rektoskopiju un sigmoidoskopiju (147. att.). Augsti lokalizētiem polipiem diagnoze tiek veikta ar kolonoskopiju. Rentgena izmeklēšana palīdz arī diagnosticēt.
Ārstēšana. Vieniem polipiem ar zemu lokalizāciju tiek veikta elektrokoagulācija. Vairāku polipu un atsevišķu augstu guļošu polipu gadījumā tiek veikta attiecīgās zarnas daļas rezekcija.
Taisnās zarnas vēzis. Tas notiek diezgan bieži un ieņem piekto vietu starp citām vēža lokalizācijām. Vīriešu un sieviešu attiecība starp pacientiem ir 3:2. Anālais vēzis ir retāk sastopams, bet īpaši ļaundabīgs. Ampulas un proksimālās taisnās zarnas vēzim ir adenokarcinomas vai scirrhus raksturs, kas dažkārt izraisa cirkulāru taisnās zarnas sašaurināšanos. Metastāzes var rasties gan limfogēnā, gan hematogēnā ceļā.
Klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākotnēji slimība var būt asimptomātiska. Pēc tam parādās aizcietējums, kas mijas ar caureju, tenesmu un gļotu, asiņu un strutas izdalīšanos no taisnās zarnas. Audzējam augot, var rasties taisnās zarnas lūmena bloķēšana, kas izraisa zemu zarnu aizsprostojumu.
Liela diagnostiska nozīme ir digitālajai izmeklēšanai, rektoskopijai un sigmoidoskopijai (148. att.). Ar šāda veida izmeklējumiem iespējams atklāt audzēju, noteikt tā lielumu, apmēru, lokalizāciju, čūlu u.c., paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.
Kad audzējs ieaug peri-rektālajos audos, starpenes zonā parādās stipras sāpes, bet urīnpūslī - tiek traucēta urinēšana.
Ārstēšana. IN sākotnējie posmi Slimībām tiek izmantota radikāla ķirurģiska ārstēšana - taisnās zarnas izņemšana kopā ar audzēju veselos audos. Atlikušo zarnu daļu nolaiž cauri starpenē vai nogādā līdz vēdera sienai. Izvērstos gadījumos, kad nav iespējams veikt radikālu ķirurģisku ārstēšanu, izceļot segmentu, tiek izveidots nedabisks tūpļa atvere (anus preternaturalis). sigmoidā resnā zarna kreisajā gūžas rajonā.
Rentgena terapija sniedz apmierinošāku rezultātu anālā vēža gadījumā. Rentgena terapija nenoved pie radikālas izārstēšanas, bet tikai nedaudz palēnina vēža audzēja augšanu. Pacienta ar paliatīvo ārstēšanu paredzamais dzīves ilgums ir 2-3 gadi. Bez paliatīvās operācijas pacienti mirst no zemas zarnu aizsprostošanās.

Tūpļa atvere var sāpēt gļotādas plaisu dēļ, un sāpes var būt pēkšņas, akūtas, tik intensīvas, ka pacients sāk atturēties zarnu kustības laikā. Gļotādas bojājumi rodas vai nu mehāniski, vai novājinošas caurejas rezultātā, arī pārāk blīvi izkārnījumi var bojāt gļotādu. Hroniskas plaisas var izraisīt sfinkteru spazmu, kas ievērojami palielina sāpes tūpļa rajonā.

Tūpļa atvere, pateicoties apgabala bagātīgajai inervācijai, var sāpēt no ilgstošas ​​sēdēšanas uz cieta krēsla, no traumām kritiena rezultātā vai no muskuļu audu spazmām.

Visbiežāk sāpes tūpļa rajonā liecina par hemoroīdu attīstību, īpaši sāpes pastiprinās pēc karsta, sāļa, pikanta ēdiena ēšanas, kā arī pēc smagas fiziskas slodzes. slodzes
Sāpes izraisa arī tūpļa abscesi, taču slimības gaitu pavada drebuļi, intoksikācija, drudzis.

Anālais vēzis izpaužas ar stiprām sāpēm, kas vispirms rodas zarnu kustības laikā, pēc tam kļūst nemainīgas, izstarojot cirksnī un vēdera lejasdaļā.

Kādas slimības izraisa sāpes tūpļa rajonā?

Anālās plaisas, abscesi, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, paraprocīts, tūpļa vēzis, traumas.

Sāpes tūpļa

Sāpes tūpļa ir diskomforta sajūta tūpļa un taisnās zarnas. Šeit ir daudz nervu galu, tāpēc čūlas, plaisas, izaugumi un citas novirzes šajā zonā ir īpaši sāpīgas.

Sāpes var izraisīt vai pasliktināt caureja, aizcietējums, pārāk cieti izkārnījumi, un tās bieži pavada stiprs nieze un attiecīgi noved pie skrāpējumiem, kas kairina ādu un nervu galus.

Sāpju cēloņi tūpļa rajonā

Sāpes parasti ir taisnās zarnas un tūpļa slimību simptoms. Ir iespējamas šādas slimības:

• sāpīgas gareniskās plaisas tūpļa gļotādā;
• abscess - strutas uzkrāšanās tūpļa dobumā;
• fistula ir patoloģiska atvere ādā netālu no tūpļa;
• hemoroīdi;
• tūpļa un iegurņa pamatnes muskuļu spazmas.

Sāpju simptomi tūpļa rajonā

Sāpes var būt asas vai blāvas, dedzinošas vai griešanas; pasliktinās defekācijas laikā vai pēc tās. Daži cilvēki pat izvairās no zarnu kustības, baidoties no sāpēm.

Sāpes tūpļa rajonā var pavadīt:

• aizcietējums vai caureja;
• nieze;
• asiņošana;
• patoloģiska izdalījumi, piemēram, strutas;
• svešķermeņa sajūta taisnajā zarnā, tāpat kā ar hemoroīdiem.

Ko darīt ar sāpēm tūpļa rajonā

Sazinieties ar savu ārstu, aprakstiet simptomus un saņemiet recepti.

Ko dara ārsti

Var izmantot anoskopiju un proktosigmoidoskopiju, procedūras, ko ārsti izmanto, lai noteiktu sāpju cēloni. Plāna caurule tiek ievietota tūpļa, taisnās zarnas un apakšējās zarnās, lai varētu pārbaudīt un ņemt audu paraugus analīzei.

Pēc sāpju cēloņu noteikšanas ārsts izrakstīs ārstēšanu, kas mazina diskomfortu un novērš cēloni.

Sāpes tūpļa rajonā ir simptoms daudziem nopietnas slimības. Neatstājiet viņu bez uzraudzības!

Lasi arī šajā sadaļā:

Nepieciešama palīdzība, sazinieties ar:

Par ko liecina sāpes tūpļa laikā menstruāciju laikā?

Slimības raksturojums

Savas daudzveidības ziņā šī slimība iegūst visvairāk dažādas formas. UN liels skaits Diemžēl sievietes nevarēja izvairīties no šīs problēmas. Viens no endometriozes veidiem ir retrocervikālā endometrioze.

Tā ir diagnoze sievietēm, kurām ir kādi bojājumi dzemdes kakla aizmugurējā virsmā. Turklāt rodas arī dzemdes izciļņa bojājumi uterosacral saišu līmenī.

Šim endometriozes veidam ir raksturīgs bojājumu pieaugums taisnās zarnas virzienā un tieši maksts aizmugurējā fornix.

Endometriozes stadijas

Šīs slimības attīstībā ir četri galvenie posmi:
- pirmo - pavada vājas krampjveida sāpes ar šaušanu, kas sievietei nerada lielu diskomfortu;
- otrais posms - raksturots sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un stipras sāpes dzimumakta laikā, kā arī menstruāciju laikā, akūtas sāpes tūpļa rajonā;
- trešais posms - kopā ar stiprām sāpēm, kas pastiprinās ejot un neļauj piecelties no gultas;
- ceturtā slimības stadija - patogēnās šūnas aug visos iegurņa pamatnes audos, zarnās un dzemdē. Sievietes stāvoklis ļoti pasliktinās.

Endometriozes ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta. Tas ir atkarīgs no sievietes attīstības pakāpes un stāvokļa. Ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, ja ir kāds no uzskaitītajiem slimības simptomiem.

Konservatīvā ārstēšana galvenokārt tiek veikta asimptomātisku slimību gadījumā. Galvenie šīs ārstēšanas līdzekļi ir hormoni, ko satur divu un trīs fāžu kontracepcijas līdzekļi.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir labākais variants otrajā un turpmākajās slimības stadijās. Šī metode ir sadalīta divās grupās, kas tiek veiktas ar laparotomiskiem un laparoskopiskiem ceļiem. Šīs metodes izmantošanas indikācijas ir slimības bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 3 centimetriem, un zarnu, urīnvadu un urīnpūšļa disfunkcija.

Šī ārstēšanas metode saglabā sievietes reproduktīvā funkcija 40 - 70% gadījumu. Pēc operācijas tiek nozīmēta ārstēšana zāles, novēršot endometriozes veidošanos un augšanu.

Slimības noteikšana ieslēgta agrīnās stadijasļauj pilnībā atbrīvoties no tā sekām uz veselību. Īpaša uzmanība ir jāpārbauda šīs slimības klātbūtne bezdzemdību sievietes vecāki par 40 gadiem.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar sāpēm tūpļa rajonā?

Ja jums ir sāpes tūpļa rajonā, vispirms jums būs jāsazinās ar ķirurgu savā klīnikā. Nepieciešamības gadījumā ķirurgs Jums izrakstīs vai nu papildus izmeklējumus – sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju, vai arī izrakstīs nosūtījumu uz proktoloģijas centru. Es paskaidrošu, kāpēc labāk ir sākt ar ķirurgu klīnikā. Daudziem ļoti specializētiem centriem ir nepieciešams vietējā ķirurga nosūtījums. Turklāt vienkāršos gadījumos palīdzību spēj sniegt pats ķirurgs. Teiksim sāpīgas sajūtas taisnajā zarnā, rodas hemoroīdu trombozes dēļ. Šajā gadījumā jebkurš ķirurgs varēs izrakstīt ārstēšanu, tas ir viņa kompetencē.

Ja sāp tūpļa, iesaku neaizrauties ar pašārstēšanos un, ja iespējams, pēc iespējas ātrāk vērsties pie specializēta ārsta – proktologa. Tikai viņš varēs pareizi diagnosticēt un noteikt savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu. Un sāpju rašanās iespēju var būt diezgan daudz, tāpēc medicīniskā palīdzība V šajā gadījumā To noteikti nav vērts atstāt novārtā.

Nav sliktāku slimību, kas ir saistītas ar šo mūsu ķermeņa punktu. Un, kā likums, daudzi pieaugušie pret to izturas ļoti delikāti un pat ir samulsuši, lai gan tas viss ir nepareizi, jo sekas var būt ļoti, ļoti skumjas. Tāpēc šādām problēmām ir ārsts - p r o c t o l o g. Tas ir viņš, kurš sākotnējos posmos nodarbojas ar visām problēmām, kas saistītas ar anālo atveri. Tad nāk ķirurgi. Bet labāk neļaut tam nonākt un mēģināt visu atrisināt ar proktologu no pirmajiem simptomiem.

Sākums Proktoloģija Stipras sāpes tūpļa rajonā anālās plaisas dēļ, ārstēšanas metodes

Stipras sāpes tūpļa rajonā anālās plaisas dēļ, ārstēšanas metodes

Tūpļa plaisa veidojas, ja plīst anālā kanāla gļotāda. Tas parasti notiek, ja gļotāda ir ievainota, piemēram, ar cietiem izkārnījumiem vai laikā instrumentālās studijas. Asas plaisas ir izplatītas un parasti sadzīst pašas dažu dienu laikā. Tāpēc ka stipras sāpes pacienti baidās no defekācijas, kas veicina aizcietējumus; tajā pašā laikā izkārnījumi kļūst blīvāki un vēl vairāk traumē gļotādu. Šis cikls var izraisīt hroniskas plaisas veidošanos. Taisnās zarnas manometrija ir parādījusi, ka dažiem pacientiem plaisas veidojas anālā sfinktera spazmas rezultātā miera stāvoklī. Vietējai išēmijai var būt arī nozīme.

Tūpļa plaisas izpaužas ar stiprām sāpēm, kas pastiprinās defekācijas laikā. Dažreiz ir arī asiņošana un nieze. Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiek ar pārbaudi un rūpīgu palpāciju; Ļoti stipru sāpju gadījumā izmeklējumu veic anestēzijā. Sargtuberkulis plaisas ārējā malā norāda uz hronisku gaitu, tāpat kā hipertrofēta papilla pie iekšējās malas. Visbiežāk plaisas atrodas gar aizmugurējo viduslīniju, bet sievietēm aptuveni 10% plaisu atrodas gar priekšējo viduslīniju. Plaisām sānu sienās vai vairākām plaisām vajadzētu likt ārstam domāt, ka tās ir izraisījušas kādas slimības, piemēram, Krona slimība, tuberkuloze, HIV infekcija, čūlainais kolīts, leikēmija vai seksuāli transmisīva infekcija.

Atbilstība īpaša diēta veicina mīkstu, apjomīgu fekāliju veidošanos, kas netraum taisnās zarnas gļotādu, plīsumu Apburtais loks un apmēram 50% gadījumu ļauj plaisai sadzīt.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama hroniskām plaisām un akūtām plaisām, kuras nevar izārstēt konservatīva ārstēšana. Operācijas mērķis ir palielināt anālā kanāla lūmenu un novērst iekšējā sfinktera spazmu. To var panākt, piespiedu kārtā paplašinot sfinkteru, taču tā plīsuma apjoms šādas operācijas laikā nav prognozējams, kas palielina recidīva un fekāliju un gāzu nesaturēšanas risku. Sānu submukozāla sfinkterotomija ļauj paplašināt tūpļa daļu, minimāli bojājot tā iekšējā sfinktera distālo daļu; panākumi tiek sasniegti vairāk nekā 90% gadījumu, un fekāliju nesaturēšana ir reti sastopama. Operācijas laikā ir jāpārbauda taisnās zarnas, lai noteiktu plaisas cēloņus, piemēram, hronisku iekaisuma slimības zarnas.

Stipras sāpes tūplī anālās plaisas dēļ, ārstēšanas metodes - raksts no sadaļas Proktoloģija

Papildus informācija:

Lai saņemtu medicīnisko palīdzību, sazinieties ar:

Avoti: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) sākas ar tūpļa dziedzera iekaisumu, kas atveras zem zobainās līnijas un beidzas telpā starp taisnās zarnas iekšējo un ārējo sfinkteru.

Tūpļa iekaisums var aprobežoties ar šo vietu vai izplatīties uz ishiorektālo, iegurņa taisnās zarnas vai perianālo telpu. Visbiežāk process izplatās uz ishiorektālo telpu, ar hiperēmiju un sāpīgumu sēžamvietas zonā. Šāds abscess noved pie fistulas veidošanās starp anālo kanālu un ādu. Tomēr 50-70% pacientu fistula aizveras spontāni. Ja tas nenotiek, tas ir jāatver ķirurģiski, lai novērstu recidīvu. Fistulais trakts, ja tas nav saistīts ar Krona slimību, tiek izplatīts saskaņā ar Goodsall likumu. Pacientiem ar Krona slimību paraproctīts tiek atklāts daudz biežāk nekā pārējā populācijā. Dažreiz tie var būt pirmā slimības izpausme. Pacienti ar recidivējošu vai daudzkārtēju paraprocitītu jāpārbauda, ​​​​vai nav Krona slimības.

Tūpļa iekaisuma simptomi

Vairumā gadījumu akūts tūpļa iekaisums izpaužas ar sāpīgu, hiperēmisku, pietūkušu ādas apvidu perianālajā zonā. Simptomi parasti attīstās vienas vai vairāku dienu laikā. Dažreiz abscess atveras spontāni, un pacientam veidojas fistula. Fistulu raksturo periodiskas sāpes un gļotādas izdalījumi. Neliela atvere parasti atrodas netālu no tūpļa. Paraprocitīta atkārtošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar fistulas klātbūtni. Intrasfinkteriska fistula bieži izpaužas ar sāpēm tūpļa bez redzamas pazīmes. Digitālā izmeklēšana ir ārkārtīgi sāpīga, taču veidojums tā mazā izmēra dēļ ne vienmēr ir taustāms.

Paraprocitīta diferenciāldiagnoze

Anorektālajā zonā tas parasti ir saistīts ar paraprocitītu, fistulu vai hemoroīda trombozi. Fiziskā pārbaude ļauj viegli atšķirt. diagnoze.

Novērošana un izmeklēšana tūpļa iekaisumam

Pacientiem ar cukura diabētu infekcija var būt plašāk izplatīta, nekā liecina simptomi. Atkārtota paraprocitīta anamnēzē vajadzētu liecināt par esošu fistulu un/vai Krona slimību. Ilgstošas ​​sāpes tūpļa rajonā vai asiņošana liecina par hemoroīda mezgla trombozi vai anālā plaisa. Ārējā tūpļa pārbaude parasti ļauj noteikt pareizu diagnozi. Digitālā izmeklēšana dažkārt var atklāt iekšēja abscesa pazīmes, taču, ja diagnoze ir skaidra un pacientam ir spēcīgas sāpes, jāizvairās no taisnās zarnas izmeklēšanas. Tūskas un hiperēmijas izplatīšanās uz sēklinieku maisiņiem vai kreptiem var būt starpenes nekrotizējošā fascīta (Fournier gangrēna) pazīmes, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Apšaubāmos gadījumos balto asinsķermenīšu skaita noteikšana palīdz noteikt pareizu diagnozi, bet parasti tas nav nepieciešams. Reizēm CT var izmantot, lai diagnosticētu iegurņa taisnās zarnas abscesu.

Tūpļa iekaisuma ārstēšana

Novērošana

Bieži vien, ja pacients nemeklē ārstēšanu, abscess var plīst uz perianālās zonas ādas. Ja tiek konstatēts neatvērts abscess, tas ir jāatver.

Iekaisuma konservatīva ārstēšana

Ārstējot tūpļa iekaisumu, lietot bez ķirurģiska ārstēšana neefektīvi. Ja paraproctīts ir pietiekami spontāni iztecējis, antibiotiku ievadīšana dažkārt var palīdzēt mazināt iekaisuma izmaiņas. Reizēm pacientiem ar neitropēniju attīstās perianāls celulīts, neizraisot strutas. Tā kā abscess neveidojas, nav nepieciešams to iztukšot. Antibiotiku lietošana var apturēt procesu.

Paroprocitīta ķirurģiska ārstēšana

Paraprocītu bieži var iztukšot ambulatori vai iekšā uzņemšanas nodaļa zem vietējās anestēzijas. Spinālā vai vispārējā anestēzija ir nepieciešama sarežģītiem abscesiem (piemēram, Krona slimība), lieliem abscesiem un pacientiem ar stiprām sāpēm. Vislielāko svārstību vietā tiek veikts radiāls iegriezums. Sākotnēji brūce ir iepakota, lai nodrošinātu hemostāzi. Pēc 12-24 stundām tampons tiek noņemts, un ātrai sadzīšanai tiek izrakstīti silti losjoni 20 minūtes 3 reizes dienā. Atkārtota iepakošana ir sāpīga un nevajadzīga. Pacients ir jāpārbauda 10 dienu laikā, lai pārliecinātos, ka nav izveidojusies fistula. Antibiotiku izrakstīšana parasti nav nepieciešama, izņemot cukura diabēta vai smagu sacietējumu un celulīta gadījumus.

Perirektālajai fistulai nepieciešama pārbaude, izmantojot zondi zem mugurkaula vai vispārējā anestēzija. To var izdarīt vienā posmā virspusējām fistulām vai divos posmos ekstrasfinkteriskām fistulām. Tiek ievietota zonde, lai noskaidrotu fistulas gaitu, un, ja tā neiziet cauri ārējam sfinkterim, tiek atdalīti audi līdz zondei un fistulas trakts tiek sanitizēts. Ja ir iesaistīts ārējais sfinkteris patoloģisks process, cauri fistuliskajam traktam tiek izvadīta “griešanas” ligatūra, nodrošinot pakāpenisku trakta rētu veidošanos, kas palīdz novērst nesaturēšanas attīstību sekundārā izvirduma laikā.

Komplikācijas ar paraprocitītu

Fistulas veidošanās pēc abscesa atvēršanas nav komplikācija, bet gan pakāpeniska slimības gaita. Fistulotomija ietver nesaturēšanas risku, ja sfinkteris ir daļēji pārgriezts. Ja pastāv šādas komplikācijas iespējamība, ārstēšana jāveic vairākos posmos.

Tūpļa iekaisuma sekas

Lielākā daļa pacientu labi panes ambulatoro drenāžu. Recidīvi parasti rodas nepietiekamas drenāžas dēļ, fistulas vai Krona slimības klātbūtnē.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs