Ja deguns neelpo vazomotorā rinīta vai vairāku citu iemeslu dēļ, pacientiem bieži tiek nozīmēta turbīnu vazotomija.
Šī operācija paredzēta asinsrites uzlabošanai un neatgriezeniski atrisināt traucētas deguna elpošanas problēmu.
Mūsdienās ir vairākas šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Visām tām ir savas īpatnības, priekšrocības un trūkumi, tādēļ, izvēloties konkrētu metodi, vispirms ir jāuzklausa ķirurga viedoklis, kurš noteikti ņems vērā visas pacienta vēlmes.
Deguna vazotomija: kas tas ir? Indikācijas operācijai
Vasotomija ir ķirurģiska ārstēšanas metode hroniskas slimības deguna, kas nozīmē deguna gliemežnīcu asinsvadu iznīcināšanu vienā vai otrā veidā, kā rezultātā to apjoms samazinās.
Operācijas laikā ārsti noloba gļotādu un likvidē asinsvadu (venozos) saišķus, kas izraisa gaisa plūsmas caurlaidības pasliktināšanos.
Pašas apakšējās turbīnas ir mazi kaulaini izvirzījumi, kas atrodas uz nāsu sānu virsmām.
Tie ir pārklāti ar gļotādu ar izteiktu submucous slāni, kas ir atbildīgs par cilvēka ieelpotā gaisa mitrināšanu un sildīšanu.
Bet vairāku slimību gadījumā turbināta pietūkums un hipertrofija rodas, jo palielinās daudzu zemgļotādas slāņa asinsvadu piepildījums ar asinīm.
Tas izraisa eju sašaurināšanos un gaisa plūsmas caurlaidības pasliktināšanos ieelpošanas laikā līdz pilnīgai neiespējamībai. 
Tas ir tādās situācijās, kad ilgstošs konservatīvā terapija nenesa augļus, ir parādīta apakšējā turbināta submukozālā vazotomija. Parasti to veic, ja:
- vazomotors, ieskaitot
- hronisks rinīts;
- endokrīnās patoloģijas, kas provocē turbīnu hipertrofiju.
Bērniem procedūru var izrakstīt arī pēc indikācijām. Atkarībā no tā, vai ir skartas abas deguna puses vai tikai viena, var veikt divpusēju un vienpusēju vazotomiju.
Kontrindikācijas deguna končas vazotomijai
Daudziem pacientiem vienīgais veids, kā atjaunot normālu elpošanu, ir vazotomija, operācijai ir maz kontrindikāciju, tomēr viņu klātbūtnē to nevar izrakstīt. Tas ir par:
- jebkuras akūtas infekcijas slimības;
- strutojošus procesus iekšā deguna blakusdobumu ah, ausis un citas ENT orgānu daļas;
- hronisku patoloģiju saasināšanās;
- asins slimības.
Kādi testi tiek veikti vazotomijai? Sagatavošanās operācijai
Pirms procedūras pacientiem ir jāapstiprina operācijas nepieciešamība un jāidentificē iespējamās vienlaicīgās patoloģijas. Tādēļ pacientiem ir nepieciešams:
- veikt asins analīzes;
- (endoskopiskā izmeklēšana deguna dobuma);
- Paranasālo blakusdobumu ultraskaņa (ehosinusoskopija);
- dažreiz CT vai MRI.
2 nedēļas pirms noteiktā datuma un arī pārtrauciet lietot antikoagulantus (tai skaitā Aspirīnu, Fenilīnu u.c.), ja tos ir parakstījuši citi speciālisti, lai novērstu vai novērstu noteiktus traucējumus.
Vasotomijas veidi: kā tiek veikta operācija?
Ir vairāki paņēmieni turbīnu tilpuma samazināšanai. Kuras labāk der pacientam, otolaringologs pieņem lēmumu, pamatojoties uz esošās slimības gaitas raksturu, pacienta individuālajām īpašībām, vecumu utt. 
Katrai tehnikai ir savi plusi un mīnusi, tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, kura no tām ir labākā.
Tomēr
V Nesen klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās ir pagātne, dodot vietu modernām minimāli invazīvām manipulācijām.
Instrumentāls
Atvērt ķirurģiska iejaukšanās- Šī ir tradicionāla čaumalu hipertrofijas likvidēšanas metode. Atkarībā no situācijas ārsts var ieteikt ārstēšanu, izmantojot kādu no šīm metodēm:
Submucous. Metodes būtība sastāv no gļotādas atdalīšanas un kuģu submukozālo pinumu iznīcināšanas ar skalpeli.
Lateralizācija (lateropeksija).Šis paņēmiens ietver apvalka nojaukšanu un pārvietošanu uz nāsis sieniņu un fiksēšanu jaunā pozīcijā, kas ļauj palielināt ejas diametru un atbrīvot vietu ieelpotā gaisa straumei.
Vasokonhotomija (konhoplastika)- deguna gliemežnīcas daļas un to nosedzošās gļotādas rezekcija.
Parasti tiek veikta deguna vazotomija ar sedāciju, tas ir, procedūras laikā pacients ir pie samaņas, spēj sazināties un pildīt ķirurga komandas, bet nejūt sāpes un ir nomākts, jo tiek ieviesti spēcīgi līdzekļi. nomierinoši līdzekļi... Retāk procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. 
Pēc tās pacients paliek slimnīcā, viņa uzturēšanās ilgums tajā ir atkarīgs no pēcoperācijas perioda smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Jebkurā gadījumā procedūra ilgst ne vairāk kā 5-15 minūtes.
Vai pēc vazotomijas asinsvadi laika gaitā atjaunojas? Parasti nē, jo rētaudi paliek to vietā, kas ir recidīvu novēršana.
Turbinoplastika
Metode tiek piemērota smagi gadījumi un sastāv no turbināta daļas noņemšanas caur nelielu iegriezumu, lai gan tiek saglabāta gļotāda.
Ļoti nevēlams pilnīga noņemšanašīs anatomiskās struktūras, jo tas var izraisīt nevēlamu seku attīstību, jo īpaši nespēju elpot caur degunu, lai gan šādam pārkāpumam vairs nebūs objektīvu iemeslu.
Uzmanību
Starp visām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm par visefektīvāko tiek uzskatīta turbinoplastika.
Šī operācija uz turbīnām dod visspilgtāko un noturīgāko efektu, taču, tā kā tā ir diezgan traumatiska, pēc tās bieži rodas sarežģījumi.
Skūšanās iznīcināšana vai mikrodebrider konhotomija
Metode tiek klasificēta kā ķirurģiska. Tās izmantošana ļauj veikt gan turbinoplastiku vai konhotomiju, gan submukozālo vazotomiju.
Tās galvenā atšķirība no klasiskās darbības ir īpaša instrumenta - skuvekļa izmantošana. Tas ir sava veida elektriskais nazis: rotējošs asmens, kas savienots ar elektrisko sūkšanas ierīci, lai, to uzliekot, visi nogrieztie audi nekavējoties tiktu izņemti no darbības lauka.
Lāzera deguna konča vazotomija
Šī metode ir viena no populārākajām, jo tā izceļas ar zemām izmaksām, zemu traumu līmeni un augstu efektivitāti. Dzēšot venozais pinums lāzers tiek ievadīts deguna gliemežnīcā, un stara enerģija provocē audu iztvaikošanu. 
Pēc procedūras elpošana parasti atjaunojas diezgan ātri, un recidīva risks ir zems. Šajā gadījumā nevēlamas sekas tiek novērotas reti.
Apakšējo turbīnu radioviļņu sadalīšanās
Šī ir viena no modernākajām minimāli invazīvām metodēm patoloģiski izmainītu audu un jaunveidojumu likvidēšanai. Tas ietver zondes ievadīšanu zem gļotādas, kas rada radioviļņus.
Tie liek šūnām aktīvi vibrēt, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz augstas vērtības, asinsvadu koagulācija un turbīnu izmēra normalizēšana. Metode bieži tiek saukta radioviļņu iznīcināšana, konhotomija vai samazināšana.
Koblācija
Koblācijas vazotomija (aukstā plazma vai molekulārā kvantu samazināšana) ietver apkārtējo radīšanu ķirurģiskais instruments aukstās plazmas lauki, kas noved pie noteikta veida jonu parādīšanās, izraisot saišu pārrāvumu starp molekulām. Tā ir viena no radioviļņu ķirurģijas metodēm.
Izmantojot koblāciju, audi tiek uzkarsēti tikai līdz 40–70 ° C. Tas ļauj atrisināt esošās problēmas ar minimālu kaitējumu apkārtējām konstrukcijām. 
Ultraskaņas sadalīšana
Submukozālā slāņa iznīcināšana notiek ultraskaņas viļņu darbības dēļ. Tie provocē skarto trauku sienu saķeri.
Parasti procedūru nosaka vieglas hiperplāzijas formas, tas ir, kad apakšējā turbīna vai abi tikai nedaudz palielinās. Citās situācijās pastāv ievērojama slimības recidīva iespējamība.
Vakuuma rezekcija
Šis salīdzinoši jauna metodešodien tas tiek ieviests tikai medicīnas prakse... Tāpēc ir pāragri runāt par tā efektivitāti un drošību.Tās būtība ir zemgļotādas slāņa šūnu aspirācija ar speciālu instrumentu-sūkni, radot negatīvu spiedienu.
Kopumā vakuuma rezekcija ir daudzsološs virziens otolaringoloģijā un, iespējams, arī nākotnē tā būs ne mazāk populāra kā radioviļņu vai lāzera dezintegrācija.
Turbīnu kriodestrukcija
Kriodestrukcijas būtība ir gļotādas apstrāde ar kriozondi ārkārtīgi zemā temperatūrā. Tā rezultātā šūnās veidojas lieli ledus kristāli, kas iznīcina šūnu membrānas.
Procedūra izraisa kapilāru trombozi iedarbības vietā, kā rezultātā tie tiek atasiņoti un pietūkums izzūd.
Elektrokauterija
Šī metode ietver asinsvadu saišķu iznīcināšanu ar konstanti elektrošoks... Cauterization notiek, pieskaroties skartajām vietām ar karstu elektrodu.
Procedūra izraisa audu rētu veidošanos, kas izraisa venozo pinumu saspiešanu un attiecīgi turbīnu tilpuma samazināšanos, savukārt notiek tūlītēja asinsvadu koagulācija (blīvēšana), tāpēc manipulāciju nepavada asiņošana. Dažreiz to sauc arī par elektrokaustiku vai galvanokaustiku.
Mūsdienās elektrokauteriju izmanto arvien retāk, jo to uzskata par morāli novecojušu. Ir daudzas citas metodes, kas dod izteiktāku efektu ar mazāku kaitējumu veseliem audiem.
Septoplastika un vazotomija
Bieži vien abas procedūras tiek kombinētas, jo arī iedzimtas vai traumas rezultātā iegūtas (vīriešiem biežāk) starpsienas deformācijas var veicināt elpošanas mazspēju.
Septoplastika nozīmē, ka tā tiek veikta, noņemot izvirzīto daļu skrimšļa audi vai kaulu cekuls. 
Šis endoskopiskā ķirurģija, tāpēc tās īstenošana ir saistīta ar minimālu anatomisko struktūru bojājumu, kas noved pie īsa rehabilitācijas perioda. Abas procedūras ir indicētas pacientiem, kuriem ir
Cena
Vasotomijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās tehnikas veida, medicīnas iestādes reitinga, tās teritoriālā atrašanās vieta un ārsta pieredze.
Otolaringoloģijas nodaļās klasisko ķirurģisko iejaukšanos var veikt pilnīgi bez maksas, savukārt Maskavas un Sanktpēterburgas privātajās klīnikās hipertrofijas likvidēšana ar lāzera vai Surgitron aparātu (radioviļņu dezintegrācija) var izmaksāt no 3000 līdz 30 000 rubļu.
Rehabilitācija pēc septoplastikas un vazotomijas
Atveseļošanās parasti notiek pietiekami ātri. Ilgums rehabilitācijas periods atkarīgs no operācijas metodes, savukārt bieži pacienti saņem slimības lapu uz visu atveseļošanās periodu.
Pēc klasiskajām operācijām deguns tiek tamponēts vairākas reizes. Visbeidzot, tamponi tiek noņemti tikai pēc blīvu garozu veidošanās. 
Ja operācija bija maksimāli maigs, tas ir, tika izmantotas tādas metodes kā lāzers, radioviļņu, ultraskaņas dezintegrācija u.c., pacients var atstāt klīniku jau pusstundu pēc manipulācijas beigām. Katrā ziņā iekšā pēcoperācijas periods aizliegts:
- apmeklēt pirti, saunu, baseinus, trenažieru zāli;
- pacelt smagus priekšmetus;
- palaist;
- dzerot alkoholu.
Pacientiem rūpīgi jākopj deguns pēc jebkura veida vazotomijas un precīzi jāievēro LOR sniegtie ieteikumi.
Parasti eksperti iesaka skalot vairākas reizes dienā. sāls šķīdumi(Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, fizioloģiskais šķīdums) un apstrādājiet gļotādas ar neitrālu eļļu, piemēram, vazelīnu, persiku, smiltsērkšķu.
Antibiotikas bieži tiek parakstītas pēc operācijas, lai novērstu infekciju. plaša spektra darbības. Ja nepieciešams, pacienti var lietot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Pēc procedūras gandrīz vienmēr tiek novērota tūska, biezs puņķis un garoza. Lietojot lāzeru, radionazi vai līdzīgas mazinvazīvas metodes, stāvoklis normalizējas aptuveni 3-5 dienu laikā, bet pēc operācijas - tikai pēc 1-1,5 mēnešiem.
Tas izskaidro faktu, kāpēc pēc vazotomijas deguns atkal neelpo vai ir zudusi oža. Galīgai atjaunošanai normāla darbība deguns nepieciešams laiks audu sadzīšanai, pietūkuma likvidēšanai utt., lai gan dažreiz pacientiem šādos gadījumos nepieciešama otra operācija.
Lielākā daļa iespējamā komplikācija var būt pievienojusies infekcija, par to var aizdomas paaugstinot ķermeņa temperatūru, kā arī ja ir pastiprinājušās iesnas, neskatoties ne uz ko. Arī dažreiz tiek novērota gļotādas atrofija, ko pavada sausums un diskomforts.
Galvaskausa kaulu struktūra - sarežģīta sistēma ar lielu skaitu funkcionālo elementu. Tie ietver zemākas turbīnas - pārī kaulu veidojumi kas atrodas deguna dobumā. Anatomiski tās ir kaulainas plāksnes, kas atdala vidējo un apakšējo deguna eju, un ir iesaistītas pēdējo veidošanā. Tiek veidotas zemākās turbinātes kaulu audi, un ir izklāta ar zemgļotādas audiem, kas satur daudzu dziedzerus un pinumus mazie kuģi, un no augšas ir pārklāts ar epitēliju. Asinsvadi, paplašinoties un sašaurinoties, regulē deguna eju lūmena diametru, tas ir, piedalās cilvēka elpošanas regulēšanā.
Apakšējo turbīnu struktūras anatomiskās iezīmes
Šim pāra plānajam kaulam ir ieliekts sānu un raupjš kauls mediālā virsma... Rupji pārklāts ar vairākām asinsvadu rievām.
Tā augšējā mala ir taisna, no aizmugures tas ir piestiprināts pie palatīna kaula, un no priekšpuses tas ir piestiprināts pie gliemežnīcas. augšžoklis, it kā metoties pāri viņas plaisai.
Korpusa struktūru attēlo ķermenis un trīs procesi. Augšžokļa process un kauls veido akūtu leņķi, kurā iekļūst augšējā žokļa plaisas apakšējā mala. Atvēršanas procesā augšžokļa sinusašis process ir skaidri redzams.
Asaru process savieno asaru kaulu un apakšējo gliemežnīcu.
Etmoīds atstāj kaula savienojumu ar žokļa procesu un beidzas augšžokļa sinusā. Tas var augt kopā ar etmoīda kaulu savā āķa formā.
Korpusa priekšējā daļa augšējā malā ir piestiprināta pie augšžokļa apvalka kores. Tās aizmugurējā daļa ir fiksēta uz palatīna kaula perpendikulārās plāksnes gliemežnīcas grēdas. Gareniskā sprauga, kas atrodas zem izlietnes, ir apakšējā deguna eja.
Šos apvalkus pārklājošā zemgļotādas slāņa asinsvadu komponents ir tieši iesaistīts elpošanas procesos, sašaurinoties un paplašinoties ārēju un iekšējie faktori... Aukstā laikā deguna kanālos esošie trauki paplašinās, kā rezultātā gaiss caur tiem iet lēnāk, un tam ir laiks labāk sasilt pirms nonākšanas plaušās. Kopumā apakšējās čaulas raksturo augsta asins plūsmas intensitāte.
Tomēr ir apstākļi, patoloģijas un slimības, kurās normāls regulējums asinsvadu tonuss var tikt traucēta, piemēram, grūtniecības laikā, deguna starpsienas izliekuma dēļ, dažu endokrīnās slimības un alerģisks rinīts... Šajā gadījumā trauki, kas atrodas zem gļotādas, ir piepildīti ar asinīm, kā rezultātā gļotāda sabiezē un elpošana kļūst apgrūtināta. Šādu apstākļu komplikācijas ir vazomotorais rinīts un apakšējo turbīnu hipertrofija.
Kāpēc deguna konču patoloģijas ir bīstamas?
Jebkādu čaumalu gļotādas struktūras izmaiņu bīstama iezīme ir tā, ka apgrūtināta deguna elpošana skartā persona pastāvīgi ir spiesta lietot vazokonstriktoru aerosolus un pilienus. Pielietojums tādu zāles kas turpinās ilgu laiku, var izraisīt vairākas komplikācijas:
- hroniska hipoksija;
- sausā rinīta veidošanās hroniska forma kad deguna dobumā veidojas garozas, un šķidrums ar ichor tiek atdalīts no deguna;
- skropstu epitēlija bojājumi;
- hroniska deguna spazma, kuras dēļ cilvēkam attīstās hipertensija;
- apgrūtināta caurlaidība dzirdes caurules un patoloģiskie procesi deguna blakusdobumos un vidusauss struktūrās.
Asinsvadu vazotomijas procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas tās iecelšanai
Submukozāla vazotomija ir ķirurģiskas iejaukšanās process asinsvadu savienojumiem, kas pārklāj deguna gliemežnīcas dobumus. Pateicoties tā ieviešanai, ir iespējams būtiski samazināt gļotādas izmērus, tādējādi atvieglojot operējamā pacienta deguna elpošanas procesu.
Indikācijas vazotomijas iecelšanai ir:
- hronisks rinīts gadījumos, kad ir izslēgta tā alerģiskās etioloģijas iespēja;
- diagnosticēta deguna gļotādas hipertrofija;
- deguna starpsienas izliekums;
- atkarība no vazokonstriktoriem.
Kādos gadījumos operācija nav iespējama? Ārsti identificē šādas kontrindikācijas vazotomijas īstenošanai:
- asinsreces traucējumi, kurus nevar labot;
- akūti infekcijas bojājumi;
- atrofiska un čūlaini bojājumi deguna gļotāda;
- sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
- cukura diabēts;
- menstruālā cikla periods sievietēm.
Vasotomijas paņēmieni: kā notiek deguna gliemežnīcas zemgļotādas asinsvadu iznīcināšana
Tiek veikta vazotomija Dažādi ceļi... Katram konkrētam pacientam ārsts izvēlas visvairāk piemērota metode... Tātad viņi atšķir:
- instrumentāls;
- lāzera vazotomija;
- radiokoagulācija;
- ultraskaņas sadalīšana;
- vakuuma rezekcija.
Instrumentālā vazotomija pieņem, ka tā darbojas ar skalpeli, izdarot iegriezumu gļotādā.
Lāzera veida procedūra tiek veikta, izmantojot virzītu lāzera staru, kas iznīcina asinsvadu sastrēgumus ar minimālu audu traumu.
Radiokoagulācija ir process, kurā tiek ietekmēti submucosa kuģi, izmantojot radioviļņu avotu.
Ultraskaņas sadalīšanās pamatā ir ultraskaņas viļņu iedarbība uz skarto zonu.
Vakuuma rezekcija tiek veikta, ievadot negatīvā spiediena sūkni submukozālajā caurulē, kā rezultātā tiek iznīcināti trauki un audi.
Sagatavošanās procedūrai, procedūras īpatnības
Kā pirmsoperācijas sagatavošanās līdzeklis ārsts nosaka iepriekšēju dažu testu piegādi - koagulogrammu, vispārīga analīze asins, rīkles uztriepes un rinoskopija.
Ja rīkles, dzirdes vai elpceļi ir infekcijas perēkļi vai iekaisumi, to likvidēšanai tiek nozīmēta speciāla terapija. Pirms operācijas ārsts veic mutes dobuma sanāciju.
Katrs vazotomijas veids tiek veikts saskaņā ar noteiktu shēmu. Operācija var būt divpusēja vai vienpusēja.
Instrumentālā vazotomija. Veikts izmantojot vietējā anestēzija... Čaumalu gļotādas audi tiek ieeļļoti ar dikaīna šķīdumu, turklāt audi tiek infiltrēti ar lidokaīnu vai novokaīnu. Ir atļauta anestēzijas ieviešana ar injekciju palīdzību.
Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs izdara līdz 2-3 milimetriem garu iegriezumu. Tas iet dziļi līdz kaulam. Caurumā tiek ievietots paplašinātājs, ar kuru ārsts noņem nepieciešamo gļotādas daudzumu. Tā rezultātā epitēlija izmērs samazinās, un atdalīto audu vietā veidojas rētas.
Instrumentālā vazotomija ar lateropeksiju papildus gļotādas ietekmei nozīmē arī deguna gliemežnīcas kustību uz augšžokļa sinusu.
Procedūras beigās pacientam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, jo pēc anestēzijas pabeigšanas viņš sajutīs ievērojamu sāpīgumu operācijas vietā. V deguna dobuma tiek ieviesti marles tamponi, kurus nevar noņemt pirmās dienas laikā.
Normāls stāvoklis pēc instrumentālās vazotomijas ir vājums, apātija, pastiprināta asarošana, reibonis. Obligāta rehabilitācijas procesa prasība ir nepieciešamība katru dienu skalot degunu, lai novērstu garozas veidošanos.
Lāzera vazektomija. Arī turēts zem vietējā anestēzija... Parasti izmanto anestēzijas līdzeklī samitrinātus vates tamponus - tos ievieto degunā.
Lai labāk vizualizētu izmaiņas epitēlijā, pirms iejaukšanās to iekrāso ar metilēnzilu.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, viņa galva balstās uz galvas balsta. Uz acīm tiek nēsātas īpašas aizsargbrilles vai pārsējs. Kamēr ķirurgs izmanto lāzeru, pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi. Elpošana procesā ir nepieciešama caur muti, lai nejustu raksturīgo “apdeguma” smaku.
Degunā tiek ievietots ķirurģiskais spogulis, pateicoties kuram ārstam ir pārskats par operēto vietu. Tālāk tiek ievietots avots lāzera starojums- īpašs sensors, ar kuru ķirurgs nepārtraukti vada gļotādu vai iedarbojas uz to punktveida virzienā.
Lieko audu nogriešanas efekts ir saistīts ar kvarca šķiedras ievadīšanu submukozā, kas tajā veido kanālus. Vienlaicīgi lāzera stars ražo un koagulē asinsvadus, tāpēc operācija ir bezasins un nav nepieciešama tamponāde, kā arī neizraisa audu saplūšanu.
Operācija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.
Radioviļņu traucējumi. Šajā gadījumā liela nozīme ir pilnīga operējamā nekustīgums, tāpēc bieži tiek iegrimts narkotiku izraisītā miega stāvoklī, intravenozi injicējot anestēzijas līdzekli. Kaklā tiek ievietota caurule, kas ļauj asinīm izplūst. Tālāk submukozā tiek ievietota īpaša zonde. Starp to un raidītāju tiek radīts noteikta garuma radio vilnis. No tā izrietošās audu pretestības dēļ tie tiek uzkarsēti un iznīcināti. Par drošāku tiek uzskatīts netermiskais efekts, kad ap ievietoto zondi parādās stipri atdzisis laukums, kas arī noved pie patoloģiski izmainīto audu iznīcināšanas.
Procedūras beigās pacients tiek pārvietots uz palātu. Kad anestēzijas iedarbība beidzas, cilvēks var justies stipras sāpes degunā iespējama arī telpiskās dezorientācijas parādīšanās.
Laikā nākamnedēļ pēc operācijas deguna dobumi ir jāizskalo ar dezinficējošiem sāls šķīdumiem un jānoņem garozas, izmantojot Persiku eļļa vai vazelīns.
Kopējais procedūras ilgums ir ne vairāk kā 40 minūtes.
Ultraskaņas sadalīšana. To veic LOR kabinetā, tas ir, nav nepieciešams pārvest pacientu uz operāciju zāli. Ārsts viņam uzliek aizsargpriekšautu, jo iespējama asiņošana. Čaumalu submukozālajos audos stieples veidā tiek ievadīts ultraskaņas viļņu vadītājs, ar kuru tiek caurdurts epitēlijs.
Ultraskaņas iedarbības dēļ rodas asinsvadu stenoze, tas ir, to saķere, un tie vairs nevar izraisīt tūskas parādīšanos.
Procedūras beigās nāsīs ievieto sterilus marles tamponus, un pacients var doties mājās.
Pirmajā dienā normāla gļotādas reakcija būs ichor atdalīšana. Pēc 3-7 dienām deguna elpošana tiek pilnībā atjaunota.
Ja radušās gļotu garozas cilvēkam rada diskomfortu, jākonsultējas ar ārstu, lai tās noņemtu.
Ultraskaņas vazotomijas ilgums ir no 5 līdz 50 minūtēm.
Vakuuma rezekcija. Šāda veida operācijas tiek veiktas vietējās anestēzijas ietekmē, kā arī ar endoskopisko kontroli. Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs veic ārēju griezumu ar skalpeli un pēc tam ievieto vakuuma cauruli submukozā. Caurulei ir asa mala, un, pārvietojoties audos, tā nogriež dažus no tiem. Sūknis, kuram ir pievienota caurule, rada tajā negatīvu spiedienu, un visi nogrieztie audi kopā ar asinīm nonāk tā dobumā.
Ķirurgs, izņemot caurulīti, nāsī ievieto vates tamponu vai bumbiņu, ar kuru cieši saspiež epitēliju griezuma vietā, lai novērstu asiņošanu. Pēc 30-60 minūtēm bumba tiek noņemta.
Vasektomija un deguna starpsienas korekcija
Gadījumos, kad elpošanas traucējumu cēlonis papildus problēmām ar gļotādu ir deguna starpsienas izliekums, operācijas laikā ķirurgs var veikt arī septoplastiku. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģītāka, tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju, un pacientam nepieciešama 1-2 dienu hospitalizācija.
Atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ilgst 14-20 dienas, to var pavadīt temperatūras paaugstināšanās, gļotu un ihora atdalīšanās. Vismaz reizi pa reizei pēcoperācijas rehabilitācija jāredz ārsts.
Kas notiek pēc operācijas: pacientu atsauksmes un medicīniskā prakse
Neskatoties uz vazotomijas relatīvo drošību, pacients nav imūna pret noteiktu komplikāciju attīstību vai nepatīkamas sekas iejaukšanās. Tātad skartajā cilvēkā var veidoties gļotādas atrofija – audu hipertrofijai pretējs process, kad gļotādas šūnas sāk sabrukt un atmirst.
Asins un audu infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems, taču to nevar pilnībā izslēgt.
Smaržas sajūtas pārkāpums sagaida pacientu pēc jebkuras vazotomijas metodes, taču, ja iejaukšanās bija maiga un prasmīga, spēja sajust smaržas atgriezīsies pietiekami ātri.
Dažās atsauksmēs par operētajiem teikts, ka zemgļotādas audi pēc vazotomijas izauguši gandrīz spēcīgāki nekā iepriekš. Diemžēl vazotomija ne vienmēr var ietekmēt audu hipertrofijas cēloni un ar garantiju atvieglot deguna nosprostojumu, tāpēc ir diezgan grūti izslēgt atkārtotu epitēlija augšanu.
Turklāt rezekcijas vietā var veidoties audu un asinsvadu saaugumi – sinekijas un adhēzijas. Atbrīvoties no tiem var tikai atkārtoti veicot operāciju.
Parasti, ievērojot visus aseptikas noteikumus un intervences veikšanas tehniku, 93-97% gadījumu vazotomija ir veiksmīga, un jau mēnesi pēc tās beidzot tiek atjaunota normāla deguna elpošana. Atkārtošanās veidošanās iespējamība svārstās no 25 līdz 40%.
Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir samazināt deguna končas gļotādas izmēru. Tas izpaužas kā asinsvadu pinuma daļas iznīcināšana, kas atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hronisks rinīts un no tā izrietošā gļotādas hipertrofija.
Indikācijas operācijai
Galvenā slimība, kurā iespējama vazotomija, ir hronisks vai iesnas. Svarīgs nosacījums ķirurģiska ārstēšana ir atbrīvoties no pamata infekcijas un novērst slimības alerģisko raksturu.
Deguna gļotādas hipertrofija var būt arī iemesls vazotomijas iecelšanai.Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofija var būt ilgstošas iesnas sekas, lietojot vazokonstriktorus, kas nomāc tā darbību, izraisa gļotādas augšanu, lai kompensētu. Bet tas var rasties arī kā rezultātā. Hipertrofija bieži pasliktinās pusaudža gados.
Vasotomija var palīdzēt ar atkarību vazokonstriktora zāles. Tādā gadījumā tūska nemazinās, nelietojot atbilstošus pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt gadiem, un tikai operācija palīdz pašam sākt elpot.
Darbības princips
Operācijas darbības zona ir apakšējās turbīnas. X Irurģiskā iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai būt divpusēja. Visbiežāk tiek veikta pēdējā iespēja, jo vazomotorais hronisks rinīts ietekmē abas nāsis.
Apakšējās turbīnas ir kaulaini izvirzījumi, kas pārklāti ar vairāku dziedzeru epitēliju. To dēļ virsma tiek pastāvīgi saslapināta ar gļotām, tāpēc to sauc par gļotādu. To raksturo paaugstināta asinsrites intensitāte. Tāpēc starp kaulu un epitēlija audiem parasti tiek izolēts cits slānis - submucosa. Tas sastāv no dzīslenes pinumiem.
Tie ir tie, kas operācijas laikā tiek iznīcināti. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Viņš nomirst, parādās rētas. Hipertrofētās gļotādas kopējais tilpums samazinās. Tas mazina pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.
Operāciju veidi
Apakšējo turbīnu vazotomiju var veikt ar vienu no šīm metodēm:
- Instrumentāls.Šajā gadījumā ķirurgs darbojas tieši ar skalpeli, izdarot iegriezumu gļotādā.
- Lāzers. Sijas darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks ir samazināts, taču efektivitāte ne vienmēr atbilst saņemtajam kaitējumam.
- Radiokoagulācija.Ķirurgs izdara punkcijas, tajās tiek ievietots instruments ar galu, caur kuru iziet radioviļņi.
- Vakuuma rezekcija.Šī ir jauna metode, kas šobrīd tiek aktīvi pētīta. Submukozālā slāņa iznīcināšana tiek veikta, zem epitēlija ievietojot sūknim piestiprinātu cauruli un radot negatīvu spiedienu.
- Ultraskaņas sadalīšana. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.
Operācijas gaita
Instrumentālā vazotomija
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, eļļojot gļotādu ar 5% kokaīna šķīdumu vai 2% dikaīna šķīdumu. Viņi arī infiltrē (piesūc) visu deguna gliemežnīcu ar lidokaīnu (1%) vai novokaīnu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot atveri degunam. Tādējādi pacients neredz ārsta rīcību. Darbības laiks ir no 30 līdz 60 minūtēm.
Pēc anestēzijas līdzekļu darbības sākuma ķirurgs veic 2-3 mm iegriezumu kaulā. Tajā tiek ievietots raspators - rīks audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādas audus vajadzīgajā daudzumā. Tā rezultātā asinsvadu pinumu vietā parādās rētas, un epitēlija audu izmērs samazinās.
Dažreiz ir nepieciešama lateropeksija- gliemežnīcas nobīde augšžokļa sinusa virzienā. Pacients šajā brīdī var dzirdēt gurkstēšanu, nebaidieties un mēģiniet pakustināt galvu.
Pēc operācijas pacientam tiek veikta vēl viena injekcija ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas beigām. Pārsēji vai tamponi kādu laiku būs tavā degunā. Pirmajā dienā stāvoklis var atgādināt gripu – acu asarošana, vājums, reibonis. Svarīgs! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tā ir iekaisuma, infekcijas pazīme. Lai novērstu garozas veidošanos, pacientam no rīta periodiski jāizskalo deguns. Šo procedūru veic, līdz gļotāda ir pilnībā sadzijusi un sāk normāli funkcionēt.
Lāzera vazotomija
Pirms operācijas jums ir jāatsakās kosmētika... Iespējams, ka pacientam tiks lūgts pārģērbties vienreizējās lietošanas slimnīcas pidžamās. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pretsāpju līdzeklis vairumā gadījumu tiek piegādāts ar pretsāpju līdzekli samitrinātu tudundu veidā, kas tiek ievietots degunā. Pacienta seja tiek apstrādāta ar alkoholu.
Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē savu krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek iekrāsots ar metilēnzilu. Tas arī uzlabo lāzera veiktspēju.
Pacients guļ uz dīvāna, galva balstās uz galvas balsta. Svarīgs! Operācijas laikā ir ļoti nevēlami kustēties, tāpēc jums nekavējoties jāieņem ērta poza. Ja pacients jūtas pārāk satraukts, vislabāk ir lūgt ārstam salabot rokas un kājas ar elastīgs pārsējs... Uz acīm uzliek aizsēju. Operācijas laikā pacients sajutīs nepatīkamu smaku. Tas būs optimāli, ja viņš sāks ieelpot caur muti un izelpot caur degunu.
Ārsts ievieto degunā spoguli un ar to kontrolē procesu. Parasti tas ir nesāpīgs, bet var būt neliela tirpšanas vai tirpšanas sajūta. Apstarošanu var veikt punktveida vai nepārtraukti, kad ārsts izlaiž lāzeru gar gļotādu. Pirmā metode ir vispiemērotākā, jo tā mazāk ietekmē deguna epitēlija membrānu. Šodien plkst medicīnas centri pirmkārt, tiek izmantota vismazāk traumējošā metode, un, ja tā ir neefektīva, viņi pāriet uz otro.
Faktiskā darbība tiek veikta ar kvarca šķiedru. Tas tiek ievietots zem gļotādas un tur veido kanālus, radot audu atdalīšanu. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj tai sekot visām turbināta kontūrām un neiznākt uz epitēlija virsmas.
Pēc operācijas tamponāde (tamponu ievietošana degunā) nav nepieciešama, jo vairumā gadījumu tā ir bez asinīm, jo. trauki nav sagriezti, bet "aizzīmogoti". Tas novērš sinekijas - audu saauguma attīstību. Lāzera vazotomijai ir labi veiktspējas un drošības rādītāji. Saskaņā ar Harkovas ārstu (OG Garyuk, A.B. Bobrus) datiem, kuri laika posmā no 2006. līdz 2009. gadam veica ilgstošu pētījumu par pacientiem ar medikamentozo rinītu, 96,8% gadījumu notiek izārstēšana.
Video: lāzera vazotomija
Radioviļņu vazotomija
Pacienta nekustīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc vairumā gadījumu operācijas laikā pacients aizmieg. Anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts caur vēnu. Kaklā tiek ievietota caurule asiņu izvadīšanai. Darbības laiks ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts lieto vietējo anestēziju, tad pacientam radioviļņu vazotomijas laikā maksimāli jākontrolē savas reakcijas un jācenšas nekustēties pat stipru sāpju gadījumā.
Ārsts ievieto zondi submukozālajā zonā... Starp to un raidītāju tiek ģenerēts radio vilnis. Sakarā ar pretestību pret vilni apkārtējie audi uzsilst un sadalās. Viens no metodes variantiem ir ne-siltuma enerģijas izmantošana. Noteiktās frekvencēs ap ievietoto zondi parādās dzesēšanas apgabals, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumējošu nekā standarta un drošāka blakus esošajiem audiem.
Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām, jau esot palātā. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām var elpot. Vispārējais stāvoklis pacients ir apmierināts. Parasti pacienti izjūt stipras sāpes degunā un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamas migrēnas, dezorientācija telpā. Nedēļas laikā jāievēro higiēnas pasākumi - deguna skalošana ar sāls šķīdumiem, piemēram, Aquamaris, garozas noņemšana no deguna ar vazelīnu vai persiku eļļu.
Ultraskaņas sadalīšana
Operācija tiek veikta ENT kabinetā. Viņa tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt neliela asiņošana, tāpēc pacientam, visticamāk, tiks nēsāts īpašs priekšauts. Pacienta apakšējo turbīnu submukozā tiek ievietots viļņvads. Tas izskatās kā adata, ar kuru ārsts "caurdur" epitēliju.
Izstarotā ultraskaņa izraisa stenoze (adhēzija) tiem asinsvadi kas izraisa tūsku. Pēc operācijas beigām pacientam nāsīs tiek ievietoti tamponi un viņš var doties mājās. Vakarā ir iespējama ichor atdalīšana - tā ir normāla reakcija. Deguna elpošana pilnībā atveseļojas 3-7 dienas pēc operācijas. Periodiski ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai atveseļošanās periodā noņemtu gļotu garozas.
Vakuuma rezekcija
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un stingrā endoskopa kontrolē. Ierīci vakuuma rezekcijas veikšanai izstrādāja Krievijas mediķi, un tā tika ieviesta praksē tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai pievienots sūknis.
Ķirurgs pēc anestēzijas sākuma izdara griezumu ar skalpeli. Submukozālajā slānī tiek ievietota caurule. Tā mala ir asa, un, virzoties uz priekšu, tā nogriež audus, kas bija jānoņem. Pateicoties sūkņa darbībai, tie tiek iesūkti mēģenē kopā ar asinīm.
Pēc ierīces izņemšanas no deguna nāsī tiek ievietota vate, kas cieši nospiež epitēlija audi... Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tas atrodas nāsī tikai 30-60 minūtes. Vakuuma rezekcijai tamponāde nav nepieciešama.
Izdzēstais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj rūpīgāk plānot turpmāko pacientu vadību.
Vasotomija apvienota ar septoplastiku
septoplastikas stadijas
Vēl vienu kopīgs iemesls elpošanas traucējumi papildus gļotādas hipertrofijai ir deguna starpsienas izliekums. Šo patoloģiju koriģē arī ķirurģiski. Operācija ir nosaukta. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums - saistītās slimības, bieži tiek ieteikts šo operāciju veikt nekavējoties kopā ar vazotomiju.
Šāda veida operācija ir grūtāka nekā tikai deguna submukozālā slāņa izgriešana, un tā aizņem ilgāku laiku. Tāpēc šajā gadījumā biežāk prakse vispārējā anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Bet tāpat lielākā daļa ķirurgu iesaka veikt septoplastiku un vazotomiju kopā, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacientam diskomfortu, kas jāpiedzīvo tikai vienu reizi.
Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā ar parasto vazotomiju. Varbūt temperatūras paaugstināšanās, ilgstoša ichor atdalīšana no deguna. Svarīgs! Ja jūtaties slikti, ir jāsazinās ar ārstējošo LOR, tikai speciālists var atšķirt normālu organisma reakciju no infekcijas procesa sākuma.
Komplikācijas pēc vazotomijas
Pēc operācijas var rasties šādas nevēlamas sekas:
- Gļotādas atrofija. Tas ir apgriezts hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Zemākais tās rašanās risks pēc lāzera iedarbības. Funkcionālā iznīcināšana noved pie atrofijas nozīmīgas šūnas deguna eju epitēlijs.
- Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Viss rīku komplekts gan privāti, gan iekšēji valdības klīnikas tiek veikta sterilizācija. Taču jebkura ķirurģiska iejaukšanās pazemina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara organismu uzņēmīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo invazīvāka tehnika tiek izmantota, jo lielāka iespēja, ka tā iekaisīs.
- Smaržas zudums. Parasti tā ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku.
- Aizlikts deguns. Diemžēl deguna vazotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ļoti reti pietūkums un sastrēgumi ne tikai saglabājas, bet arī kļūst stiprāki. Iemesli var atšķirties no alerģiska reakcija pirms atkārtotas hipertrofijas.
- Sinekiju vai adhēziju veidošanās rezekcijas vietā.Šie veidojumi var nopietni apgrūtināt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta pašsajūta var nepasliktināties uzreiz. Ārstēšana tiek veikta tikai ar atkārtotu operāciju.
Daži autori neuzskata, ka fiziskā starojuma (radio vai lāzera) ietekmes uz cilvēka ķermeni drošība ir pārliecinoši pierādīta. Mūsdienu pētījumi nav pamats pacienta stāvokļa prognozēšanai tālākā nākotnē.
Cena
Zemgļotādas vazotomija ir bez maksas, taču, lai saņemtu pakalpojumu, būs jāstāv rindā. Pacientiem parasti jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Operācija tiek veikta galvenokārt instrumentālā metode... Ja klīnikā vai slimnīcā ir speciāls aprīkojums, ir iespējams veikt vakuuma rezekciju saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise tomēr līdz šim šī prakse ir ārkārtīgi reta.
Citi vazotomijas veidi maksā aptuveni vienādi - no 5000 līdz 15 000 rubļu. Turklāt būs jāmaksā par vispārējo anestēziju, ja tādas ir ārsta norādes vai pacienta vēlme. Izmaksas par izmeklējumiem, satura biopsiju, kā arī hospitalizācija pēc pirmās dienas nav iekļautas norādītajā cenā. Klīnikas cenrāžos parasti ir norādīta divpusēja vazotomija, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.
Visdārgākā būs operācija, kas apvienota ar septoplastiku, galvenokārt slimnīcas uzturēšanās dēļ. vidējā cena Maskavā ir 50 000 rubļu. Bet pašu septoplastiku pie obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises var veikt bez maksas, tomēr kombinējot šo operāciju ar vazotomiju, kas veikta ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot modernas iekārtas, nevajadzētu gaidīt.
Lāzera koagulācija deguna gļotāda ir efektīva metode atbrīvoties no visām hroniskā rinīta pazīmēm.
Kontrindikācijas:
- Pieejamība iekaisuma process organismā (ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, sinusīts, faringīts, tonsilīts, laringīts, bronhīts, pneimonija utt.);
- asins recēšanas pārkāpums.
Izmantotais aprīkojums:
- ultraskaņas aparāts "Tonsillor - M";
- modificēta vakuuma sprausla mandeļu mazgāšanai;
- vakuuma sprausla "Tonsillor" mandeļu mazgāšanai;
- šļirce mandeļu mazgāšanai.
Nereti pacienti nepievērš pietiekamu uzmanību procesiem organismā, īpaši uztraucoties vienīgais simptoms- iesnas. Reklāma piedāvā daudzus līdzekļus stāvokļa “atvieglināšanai”. Un kāda ir būtība? Pacients pats izraksta terapiju, lieto aerosolus, pilienus. Kādā brīdī viņi pārstāj palīdzēt, un iesnas un elpas trūkums nepāriet. Cilvēks nopietni sāk slimību, un ir tikai viena izeja - ķirurģiska. Deguna asinsvadu lāzera koagulācija (cauterizācija) Maskavā ir indicēta visu veidu hroniskā rinīta gadījumā:
- vazomotors (deguna trauki zaudē tonusu);
- alerģija (kad, reaģējot uz noteiktu kairinātāju, gļotādas trauki ir aizsērējuši);
- zāles - rodas, ilgstoši lietojot pilienus;
- hipertrofisks - iepriekš aprakstītā rinīta pavadonis, kurā palielinās deguna gļotāda.
Ja ārsts ir uzstādījis kādu no šīm diagnozēm, Jums tiks piedāvāta ķirurģiska ārstēšanas metode - deguna gļotādas lāzerkoagulācija (moksibuscija). Viņa ielaižas īstermiņa atvieglot stāvokli, neizmantojot ārstēšanu slimnīcā.
Mūsu ārsti
Kā notiek operācija
Gļotādas koagulācija ar lāzeru ir netraumatiska un efektīva metode, kas palīdz atbrīvoties no visām hroniskā rinīta pazīmēm un ļauj pilnībā elpot operācijas dienā. Operācijas laikā ārsts ar speciālu lāzeru cauterizē asinsvadus, kā rezultātā izzūd tūska un atjaunojas elpošana.
Pati operācija aizņem apmēram 15 minūtes. Pirms manipulācijas ārsts piesakās vietējā anestēzija... Pacients nedrīkst kustināt galvu, kamēr ir ieslēgts lāzers. Lāzers maigi iedarbojas uz vēlamo apgabalu, nepieskaroties blakus esošajiem. Nepatīkamas sajūtas pacients nejūt - tikai tirpšanas sajūta. Ārsts kontrolē notiekošo ar endoskopu. Pēc operācijas pacients saņem vērtīgus norādījumus, kas rūpīgi jāievēro:
- nevar piemērot medikamentiem deguna dobumam;
- izvairīties no fiziskām aktivitātēm;
- vannas, saunas, alkohola lietošana ir kontrindicēta.
Ja ar vienu procedūru nepietiek, ārsts izraksta otru sesiju. Bet tas ir ārkārtīgi reti.
Būtiska operācijas priekšrocība ir tās ilgtermiņa iedarbība un pieejamu cenu... Pacienti pēc tā var neatcerēties savu slimību daudzus gadus.
Sertifikāti un licences
Ārstēšana Maskavā mūsu klīnikā tiek veikta, izmantojot modernu aprīkojumu un sterilus instrumentus. Mūsu cenas nav mainījušās kopš 2013. gada un ir labākās pilsētā. Lāzera koagulācija - Labākais veids hroniska rinīta ārstēšana. Pirms tam hroniska stadija labāk nenest, bet, ja slimība ir atstāta novārtā, noteikti atnāc. Mēs jums palīdzēsim!
Daudzi cilvēki ar diezgan lielu vienaldzību ir saistīti ar savu ķermeni, kad tas sāk parādīt pirmās uzbrukuma pazīmes. nopietnas slimības... Īpaši bieži tas notiek, kad parādās iesnas. Pastāv uzskats, ka pāris nedēļas var vienkārši "šņaukt" degunu, iedzert labi zināmas tabletes, var lietot kādu spreju, un viss pāries pats no sevis. Tomēr otolaringologi uzstāj, ka pret iesnām ir jāpievēršas nopietnāk, jo tas var izraisīt tādu kaišu attīstību kā sinusīts, sinusīts un pat hipertensija.
Gadījumos, kad cilvēks jau ir pamatīgi iedarbinājis jebkādas infekcijas attīstības mehānismus savā organismā, pilieni, aerosoli un tabletes, visticamāk, nespēs palīdzēt. Tāpēc ir nepieciešamība pēc ķirurģiskas metodesārstēšana. Mēs runājam par lāzera koagulāciju, kas tiek veikta deguna blakusdobumu iekšpusē.
Cēlonis un sekas – iesnas un lāzers
Hronisks rinīts ir stāvoklis, kad tiek ietekmēta deguna dobuma gļotāda. To raksturo šādi simptomi:
- iesnas;
- apgrūtināta elpošana;
- bagātīga gļotu izdalīšanās no deguna blakusdobumu;
- galvassāpes;
- smaga krākšana;
- vispārējs savārgums.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas, hronisks rinīts ātri iegūst smaga forma un provocē citu slimību attīstību, kuras nav tik viegli ārstēt. Slimība ir sadalīta vairākos veidos:
- - līdz ar to samazinās to trauku tonuss, kas atrodas apakšējā deguna gliemežnīcā (submukozālajā slānī);
- alerģisks rinīts - cēlonis ir individuāla neiecietība pret noteiktu kairinātāju (ir dobuma aizsprostojums un vazokonstrikcija);
- rinīta zāles - parādās ilgstošas deguna aerosolu un vazokonstriktoru zāļu lietošanas rezultātā;
- - ir jebkura iepriekšminētā rinīta sekas, un to pavada saistaudu apjoma palielināšanās turbīnu gļotādā.
Foto A – normāli asinsvadi, foto B – paplašināti
Ja tiek atklāts kāds no šiem hroniskā rinīta veidiem, ārsts var ieteikt lietot antibiotikas, kas ir saistītas ar zināmu risku, vai veikt operāciju un diezgan īsā laika periodā attīrīt turbinātus un vazokonstrikciju.
Pati operācija pieder pie vienkāršo kategorijas un nav saistīta ar risku pacienta veselībai un dzīvībai (ja ārstam ir pietiekama kompetence).
Kā tiek veikta lāzera koagulācija?
Lāzera koagulācija ir maigākais un tajā pašā laikā efektīvākais veids, kā novērst visu veidu hroniskā rinīta cēloņus un simptomus. Šajā gadījumā pacients pilnībā novērš atkarību, kas rodas no ilgstoša uzņemšana narkotikas. Operācijas laikā speciālists izmanto lāzera staru, kas iznīcina (cauterizē) traukus, kas atrodas zem deguna gļotādas. Šīs procedūras sekas ir tūskas izzušana, normālas elpošanas atjaunošana un turbīnu palielināšanās iespēju novēršana. Operāciju dažreiz sauc par asinsvadu vazotomiju.
Vasotomija ir asinsvadu sadalīšana starp turbīnu periostu un gļotādu, izraisot to samazināšanos, gļotādas kontrakciju un pilnīga atveseļošanās fizioloģiski pareiza elpošana caur degunu.
Deguna asinsvadu lāzera koagulācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar instrumentālo ķirurģiju. Pirmkārt, tas ir ātrāks efekts. Normāla elpošana kļūst iespējama operācijas dienā. Turklāt priekšrocības ir zema invazivitāte (minimāla audu un asinsvadu iznīcināšana) un traumu riska neesamība. Operācija ilgst aptuveni 15 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatori (klīnikā vai slimnīcā). Vēl viena priekšrocība ir stabils rezultāts – lielākā daļa pacientu, kuriem veikta procedūra, nejūt recidīvus daudzus gadus.
Procedūras gaita
Operācijas laikā pacients guļ uz muguras uz ķirurga galda. Tūlīt pirms procedūras ārsts izmanto vietējo anestēziju, kuras iedarbība sāk justies 3-5 minūšu laikā. Lāzera darbības laikā pacientam ir kategoriski aizliegts iekustināt galvu dažādas puses... Ir nepieciešams elpot šādi: ieelpot caur muti, izelpot caur degunu. Ārsta darba procesā cilvēks sajūt tikai vieglu tirpšanu, kas nerada nekādu diskomfortu.
Lāzers maigi iedarbojas uz audiem un asinsvadiem, neietekmējot citas zonas
Pēc tam, kad anestēzijas līdzekļi ir pilnībā sākuši darboties, speciālists ar lāzeru veido kanālus gar turbīnu apakšējo un augšējo malu. Paralēli operācijas gaitai tiek uzraudzīts endoskops, kas neļaus lāzera staru izvilkt no apstrādājamās zonas.
Šādi izskatās iekārta, ar kuras palīdzību tiek veikta turbīnu lāzerkoagulācija.
Kad operācija ir beigusies, māsu personāls pusstundu rūpīgi novēro pacientu, veicot tādas procedūras kā orofaringoskopija, priekšējā rinoskopija un endoskopiskā izmeklēšana. Ja šajā laika periodā no traukiem vai čaumalām vispār neatveras asiņošana, pacientam ir atļauts ieņemt vertikālu stāvokli. Īsā pēcoperācijas periodā (vairākas stundas) pacients atrodas arī mediķu uzraudzībā. Ja šajā laikā netika konstatētas novirzes, pacients tiek atbrīvots.
Pirms iziešanas no klīnikas cilvēks saņem daudz norādījumu. Jo īpaši tiem, kam veikta deguna lāzera koagulācija, ir stingri aizliegts lietot jebkādas zāles deguna ārstēšanai. Arī aizliegts fiziski vingrinājumi, saunas un pirts apmeklēšana, alkohola lietošana (pēdējais ir kategorisks). Deguna kopšana tiek veikta tikai ar speciālista nozīmētiem līdzekļiem (dažādi eļļas pilieni).
Lai gan pozitīva ietekme tiek sasniegta jau operācijas dienā, vairumā gadījumu ar vienu procedūru var nepietikt. Parasti tiek veikts viss procedūru kurss, kas ietver no 2 līdz 6 sesijām. Intervāls tam ir no 1 nedēļas līdz 5.
Deguna lāzera koagulācija tiek uzskatīta par lielisku veidu, kā atbrīvoties no hroniska rinīta, taču daudz labāk to nenovest. Tāpēc ir nepieciešams lietot medikamentiem tiklīdz slimība ir diagnosticēta. Taču, ja ir sākušās iesnas, tad nav vērts divkāršu piepūli balstīties uz medikamentiem. Nekavējoties jādomā par efektīvākām un uzticamākām ārstēšanas metodēm, līdz slimības gaita uzsāks citas, nopietnākas un bīstamākas kaites attīstību.
Notiek ielāde...