Immunhistokjemisk studie av biopsimateriale. Igh forskning. Forbereder til studiet


[12-027 ] Immunhistokjemisk studie av klinisk materiale (ved bruk av 1 antistoff)

3300 gni.

Rekkefølge

Studiet av vevsceller, som utføres ved hjelp av spesielle reagenser.

Synonymer russisk

IHC, immunhistokjemi, immunhistokjemisk analyse.

Engelske synonymer

Immunhistokjemi, IHC, immunhistokjemisk analyse.

Forskningsmetode

Immunhistokjemisk metode.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Vevsprøve/vevsprøve i parafinblokk.

Hvordan forberede seg på forskning?

  • Ingen spesiell forberedelse er nødvendig.

Generell informasjon om studiet

Immunhistokjemisk undersøkelse av klinisk materiale utføres for å identifisere de ønskede stoffene i det. Ferdige histologiske preparater behandles med spesielle reagenser som inneholder merkede spesifikke antistoffer mot det detekterte stoffet, som i denne situasjonen fungerer som et antigen. Hvis det ønskede stoffet er i materialet som studeres, binder antistoffet seg til visse områder av det. Som et resultat dannes et kompleks mellom dem og vevet farges.

Denne metoden brukes i diagnostisering av ulike patologiske tilstander, dens rolle er spesielt stor innen onkologi. Immunhistokjemisk (IHC) forskning hjelper ikke bare med å diagnostisere en svulst, bestemme dens nosologiske variant, identifisere det primære svulstfokuset og oppdage kreftdegenerasjon av celler, men også å forutsi sykdomsforløpet og behandlingens suksess. Faktorer som påvirker prognosen inkluderer østrogen- og progesteronreseptorer, Ki-67 (tumoraktivitetsmarkør), her-2 neu (epidermal vekstfaktor, bestemmer svulstfølsomhet for kjemoterapimedikamentet trastuzumab/Herceptin), VEGF (vaskulær vekstfaktor), Bcl-2 , p53, etc. I motsetning til immunhistokjemisk analyse kan de ikke bestemmes ved konvensjonell histologisk undersøkelse.

Denne metoden har også funnet anvendelse i diagnostisering av systemiske bindevevssykdommer og nyresykdommer; den lar en identifisere bakterier og virus i vevet som studeres, for eksempel Epstein-Barr-virus, papillomavirus, Helicobacter pylori(hos pasienter med kronisk gastritt), mykobakterier ved diagnostisering av tuberkulose, etc.

Basert på IHC-analysen får legen en konklusjon med positive og negative markører, og dette er med på å bekrefte eller avkrefte hypotesen til andre kliniske og laboratoriestudier.

Livmorhalskreft er en av de vanligste krefttypene hos kvinner. Epidemiologiske data og laboratoriedata støtter rollen til humant papillomavirus (HPV) som utløsende middel for det store flertallet av precancerøse og ondartede lesjoner i livmorhalsslimhinnen. Imidlertid kan HPV-DNA påvises i 95-100 % av alle tilfeller.

Humane papillomavirus er små, sirkulære, dobbelttrådet deoksyribonukleinsyre (DNA) virus som tilhører familien Papillomaviridae. Mer enn 130 er kjent HPV-typer. De er klassifisert etter risiko basert på deres tilknytning til livmorhalskreft. HPV 16 og 18 er de vanligste typene høy risiko. Viruset invaderer epitelceller og forårsaker genfeil i dem, og fremmer derved tumorutvikling. Ekspresjonen av p16- og p18-proteiner i HPV-infiserte celler kan lett oppdages ved hjelp av HPV, og deres positivitet er sterkt korrelert med HPV-positivitet. Dette bidrar til å skille mellom ikke-tumordysplasi (som et resultat av betennelse) og tumordysplasi (forårsaket av papillomaviruset og kan utvikle seg til kreft), og gir også mulighet for differensialdiagnose av moderat og moderat dysplasi. høy grad alvorlighetsgrad (CIN II/III) og innledende skjemaer livmorhalskreft, identifisere lesjoner som er utsatt for progresjon og utvikling av invasivt karsinom. Ved moderate og høygradige dysplasier (i 80-100 % av tilfellene av CIN II og nesten alle tilfeller av CIN III) og invasiv livmorhalskreft, oppdages økt ekspresjon av p16-proteinet, og det øker når alvorlighetsgraden av lesjonen øker .

Hos kvinner med lavgradige plateepiteliale lesjoner indikerer fokal og diffus ekspresjon sykdomsprogresjon. Fraværet eller det fokale uttrykket av p16 i høygradige lesjoner kan tjene som et ekstra tegn på et gunstig forløp av den patologiske prosessen.

Immunhistokjemisk undersøkelse brukes også ved differensialdiagnostikk.

Cøliaki er systemisk sykdom, forårsaket av genetisk intoleranse mot gluten eller de tilsvarende prolaminene som finnes i kornfrø. Karakterisert av denne patologien skade på slimhinnen tynntarmen(utvikling av atrofisk enteropati), utseendet av spesifikke antistoffer i blodserumet og et bredt spekter av glutenavhengige kliniske manifestasjoner. Sykdommen forekommer dobbelt så ofte blant kvinner som blant menn, og kan først dukke opp både i barndommen og hos voksne. Cøliaki kan oppstå med et uttalt eller uklart klinisk bilde, samt uten gastroenterologiske symptomer. Oftest oppstår en slettet versjon av sykdommen, så diagnostisering av cøliaki enteropati (GE) er vanskelig.
Ved primær laboratoriestadiet En serologisk studie utføres for å bestemme spesifikke biomarkører i blodet. Personer med positive resultater blir vist endoskopi av tynntarmen med biopsi og påfølgende histologisk og IHC-analyse av materialet som er tatt.

Det er kjent at cøliaki er ledsaget av en økning i antall lymfocytter i epitelcellene i tynntarmen. Et særtrekk er at de fleste intraepitiale lymfocytter (IELs) bærer en spesifikk T-cellereseptor (CD3 γ og CD3δ-positive celler) på overflaten. Jo mer aktiv sykdommen er, jo mer IEL. Denne funksjonen brukes i immunhistokjemiske studier for å bestemme den dominerende typen lymfocytter. Denne analysen er spesielt viktig når det er uoverensstemmelse mellom dataene serologisk studie og histologisk evaluering på standardområder.

Hva brukes forskningen til?

  • For å bestemme typen og undertypen av svulsten, graden av dens malignitet og forekomsten av den onkologiske prosessen;
  • for differensialdiagnose av proliferative sykdommer;
  • for å bestemme etiologisk faktor som forårsaket endringer i celler;
  • å velge effektiv terapi;
  • å vurdere den proliferative aktiviteten til tumorceller;
  • å vurdere effektiviteten av behandlingen;
  • for diagnostisering av reseptorstatus ved kreft (for eksempel brystkreft, prostatakreft);
  • å bestemme det primære tumorstedet;
  • å identifisere det ondartede potensialet til berørte celler;
  • for det første utvalget av pasienter for dispensasjonsregistrering og videre undersøkelse;

Når er studiet planlagt?

  • I differensialdiagnose av dysplasi (høy og moderat grad) og den innledende fasen av livmorhalskreft;
  • for bryst-, mage-, prostatakreft for å bestemme følsomhet for ulike typer terapi;
  • når du bestemmer graden av malignitet og vurderer prognosen for sykdommen;
  • når du vurderer effektiviteten av terapi;
  • når du søker etter kilden til metastaser;
  • i diagnostisering av gastrointestinale stromale svulster (GIST) ved bruk av et utvidet antistoffpanel inkludert DOG1;
  • ved diagnostisering av nevroendokrine svulster;
  • i differensialdiagnose av cøliaki, ledsaget av et uklart histologisk bilde;
  • hvis det er uoverensstemmelse mellom resultatene av serologisk testing og histologisk evaluering.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier

Verdiområdet er individuelt for hver sykdom og avhenger av antistoffene som brukes.

Utskriften av studieresultatene inneholder informasjon til behandlende lege og er ikke en diagnose.

Det foretas en morfologisk vurdering av legemidlet (svulster klassifiseres i henhold til WHO), det gis et beskrivende svar som indikerer vurdering av antistoffekspresjon. ICG skal alltid brukes som et supplement til morfologisk undersøkelse, resultatene skal ikke tolkes isolert.

Hva kan påvirke resultatet?

For noen sykdommer er det faktorer som kan påvirke utfallet. Ved diagnostisering av cøliaki kan det å foreskrive en glutenfri diett før testen føre til et falskt negativt resultat.



Foreløpig høykvalitets diagnostikk av mange onkologiske sykdommer umulig uten en immunhistokjemisk studie. Dette er en svært nøyaktig og informativ metode som ikke bare gjør det mulig å identifisere en svulst, men også å utvikle optimal behandlingstaktikk.

IHC er obligatorisk for kreft lymfesystemet når lymfeknuter eller indre organer er påvirket

IHC-studier - hva er det?

IHC er en teknikk som brukes i patologisk anatomi for å diagnostisere kreftsvulster og godartede svulster. Det er foreskrevet når det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose ved hjelp av en standard histologisk metode eller når det er nødvendig å detaljere de klinisk signifikante parametrene til svulster på molekylært nivå.

Svært ofte er histologi ikke nok. I de fleste tilfeller er årsaken til dette den ekstremt atypiske strukturen til den patologiske formasjonen, noe som betydelig kompliserer å stille en nøyaktig diagnose. Spesielt for lymfom og leukemi gjøres IHC nesten alltid.

Det skal bemerkes at det totalt er rundt 70 typer leukemi og lymfom. Noen av dem kan bare verifiseres gjennom flere studier - histologiske, immunhistokjemiske og molekylærgenetiske.

En annen diagnose – «små rundcellet tumor» – kan bety 13 ondartede svulster med ulike forløp og prognose. I tillegg krever hver av dem utvikling av et spesielt kjemoterapi- og strålebehandlingsregime. Den eneste metoden som bidrar til å skille slike svulster er immunhistokjemi.

Essensen av teknikken

Med utvikling av evt svulstprosess proteiner som er fremmede for kroppen, dannes - antigener, i motsetning til hvilke det menneskelige immunsystemet produserer antistoffer - immunglobuliner. De fester seg til antigener og binder seg til epitoper, hoveddelene av antigene makromolekyler. Antistoffer utfører to funksjoner samtidig: binding og effektor. Enkelt sagt forhindrer de direkte antigener fra å forårsake skade og aktiverer samtidig komplement, og utløser en immunrespons.

Antigeners rolle i i dette tilfellet tilhører atypiske tumorceller. Før immunhistokjemisk forskning utføres, merkes deler av biometall med spesifikke antistoffer mot dem. For ytterligere visualisering er disse antistoffene farget med enzymer. Deretter, ved bruk av høypresisjonsoptikk, observeres oppførselen til testcellene.

Hvis proteinforbindelser merket som antistoffer binder seg til tumorceller, vil en glød være synlig - fluorescens, som indikerer tilstedeværelsen av de ønskede stoffene. Slik oppdages for eksempel hormonreseptorer og tumormarkører. Ved mistanke om brystkreft oppdages reseptorer for østrogen og progesteron på denne måten.

Hvem vises det til?

De viktigste indikasjonene for bruk av immunhistokjemi er ondartede neoplasmer. I onkologi brukes denne metoden til å søke etter metastaser og patologiske mikroorganismer, bestemme typen og plasseringen av svulsten, og også for å vurdere aktiviteten til den patologiske prosessen. Ved å bruke IHC er det mulig å etablere en endelig eller, mindre vanlig, mellomdiagnose for hudkreft (melanom), sarkom, lymfogranulomatose, lymfatisk leukemi og leukemi, og å angi graden av malignitet i prosessen. Sistnevnte er ekstremt viktig for nevroendokrine formasjoner, som også kalles "skjulte mordere" på grunn av det faktum at de er svært vanskelige å gjenkjenne i de tidlige stadiene.


Immunhistokjemisk testing utføres ofte for å unngå forskrivning aggressiv behandling giftige stoffer

I noen tilfeller gjør immunhistokjemisk analyse det mulig å bestemme kilden til metastaser når lokaliseringen av den primære lesjonen er ukjent, samt å utføre differensialdiagnose for flere neoplasmer av forskjellig opprinnelse.

IHC kan foreskrives for infertilitet, kroniske patologier endometrium, livmor og eggstokker, vanlige spontanaborter. Det er også tilrådelig å gjøre det hvis graviditet ikke oppstår etter flere IVF-prosedyrer.

Immunhistokjemi vil bidra til å oppdage tilstedeværelsen av celler som forstyrrer unnfangelsen og bestemme videre taktikk for behandling av infertilitet.

Immunhistokjemisk (IHC) studie er en metode for å identifisere spesifikke antigene egenskaper ondartede svulster. brukes til å oppdage lokalisering av en bestemt cellulær eller vevskomponent (antigen) in situ ved å binde den til merkede antistoffer og er en integrert del av moderne kreftdiagnostikk, og gir påvisning av lokaliseringen i vev av forskjellige celler, hormoner og deres reseptorer, enzymer, immunglobuliner, cellekomponenter og individuelle gener.

Mål for IHC-studien

IHC-studier tillater:

1) utføre histogenetisk diagnose av svulster;

2) bestemme den nosologiske varianten av svulsten;

3) identifisere primærtumoren ved metastase med et ukjent primærfokus;

4) bestemme prognosen for en svulstsykdom;

5) bestemme ondartet transformasjon av celler;

6) identifisere muligheter;

7) identifisere både resistens og følsomhet av tumorceller for kjemoterapeutiske legemidler;

8) bestemme følsomheten til tumorceller for strålebehandling.

Hvordan utføres en IHC-studie?

IHC-forskning begynner med innsamling av materiale. For å gjøre dette utføres en prosedyre, der en kolonne av vev tas fra svulsten og nærliggende vev, eller materialet kommer fra kirurgi. Deretter er materialet fikset. Etter fiksering sendes materialet til ledningene, noe som gjør det mulig å forberede seg for arbeid (avfettet og i tillegg fikset). Etter prosessering legges alle prøvene inn i parafin for å oppnå histologiske blokker. Parafinblokker lagres for alltid, så du kan gjennomføre en IHC-studie dersom du tidligere har laget parafinblokker.

Det neste trinnet i IHC-forskningen er mikrotomi - laboratorieassistenten lager snitt av parafinblokker opp til 1,0 mikron tykke og plasserer dem på spesielle histologiske briller.

Deretter utføres rutinefarging og immunhistokjemisk undersøkelse sekvensielt, slik at fenotypen og nosologien til svulsten blir mer og mer differensiert på hvert stadium.

Som du kan se, er IHC-forskning en kompleks flertrinnsprosess, og for å utføre IHC-forskning bør du derfor velge det meste moderne laboratorium med høyt kvalifiserte spesialister og en høy grad av automatisering - på denne måten vil du eliminere risikoen for å motta diagnostikk av dårlig kvalitet. Et slikt laboratorium i dag er UNIM.

Separat bør det sies om tidspunktet for denne studien. I gjennomsnitt i Russland utføres IHC-studier i løpet av en periode på 10 dager til flere uker. Når du kontakter UNIM, kan du gjøre en IHC-studie på bare 3 dager! Fordelen med å utføre IHC-forskning ved UNIM er også at du har forskningsmaterialet ditt fra hvilken som helst by i Russland. Sjekk om nødvendig kostnadene ved å sende inn en søknad om forskning, eller ring hotline (gratis i Russland): 8 800 555 92 67.

La oss først se på hva en immunhistokjemisk studie er. Med det menes mikroskopisk undersøkelse vev, som er basert på påvisning av antistoffer mot patologiske stoffer.

Det er to forskningsmetoder:

  • direkte (direkte reaksjon av antistoffer direkte til en patologisk substans);
  • indirekte metode(patologiske stoffer gjenkjent av sekundære antistoffer).

Merkingsmetoder:

  • enzymer er proteinmolekyler, også kjent som RNA-molekyler. For eksempel: alkalisk fosfatase (hydrolaseenzym);
  • fluorescerende - det samme fysisk prosess for eksempel - fluorescein - en organisk forbindelse;
  • elektrontette partikler, som gull.

Bruke til:

  • studier og forskning av sekretoriske prosesser, inkludert syntetiske;
  • hormonreseptorgjenkjenning;
  • identifisere ulike typer og slekter av celler basert på deres egenskaper.

Hvorfor brukes immunhistokjemi for brystkreft?

Innen brystundersøkelse brukes denne studien som en foreløpig diagnose for å etablere en nøyaktig diagnose, inkludert for ondartede svulster. Denne studien gjør det mulig å bestemme følgende:

  • Nøyaktig formasjon (godartet eller ondartet) og foreskriving av riktig behandling.
  • Nøyaktig plassering (tilstedeværelse av metastaser i kroppen og deres plassering).
  • Sykdommens første fokus.
  • Sykdomsstadium (for eksempel kreftgrad).
  • Celleproliferasjon (gjenkjenne hastigheten på reproduksjon og utvikling kreftceller).
  • Kreftcellenes respons på medisiner, deres følsomhet og følsomhet for kjemoterapi og strålebehandling kan også overvåkes.

Studien er i stand til å studere sykdommen i detalj, noe som gjør det mulig å fullt ut diagnostisere sykdommen og velge riktig behandling. Dette spiller en viktig rolle i diagnostisering, behandling og forventet levealder for kreftpasienter. Vi kan også si at ved å bruke denne metoden kan du:

Indikasjoner for studien

I utgangspunktet brukes denne diagnostikken til å studere (forske) ethvert vev i menneskekroppen. Grunnlaget for denne studien er enhver neoplasma som antyder utvikling av kreft. Studien er også utført for å studere endometriet:

  • med metastaser;
  • for infertilitet;
  • etter mislykkede IVF-forsøk;
  • for ulike sykdommer i livmoren;
  • for ulike typer patologier i bekkenorganene;
  • med vedvarende spontanabort;
  • for endometriesykdommer.

Studien har nei absolutte kontraindikasjoner. Den eneste hindringen for IHC kan være umuligheten av en eller annen grunn å samle materiale til forskning.

Hvordan forskningen fungerer

Denne typen forskning kan kun utføres i spesialiserte laboratorier, og legen må ha spesielle kvalifikasjoner og gjennomgå spesialutdanning.

Prøven tas direkte fra det berørte hudområdet ved hjelp av en biopsi. Materialinnsamling kan også forekomme under brystoperasjoner.

Deretter blir det resulterende materialet spesielt behandlet og konservert. For å gjøre dette er den fylt med parafin. I denne formen, i parafin, kan materialet lagres riktig i lang tid.

Det neste trinnet er mikrotomi. Materialet kuttes i tynne lag ved hjelp av et spesielt apparat.

Deretter farges de kuttede lagene med visse antistoffer og alt dette studeres under et mikroskop. I noen laboratorier studeres farget materiale ved hjelp av en automatisk enhet.

ICHG Endometrium

Indikasjoner:

  • to eller tre mislykkede IVF-prosedyrer;
  • ikke den første (permanente) spontanaborten tidlige stadier;
  • infertilitet.

I løpet av studien, sykdommer som:

  • endometritt,
  • hyperplasi,
  • ufullstendig transformasjon av endometriet,
  • utviklingsfaseforstyrrelse
  • og andre sykdommer.

Som praksis viser, er sykdommer forbundet med endometriet 73% årsaken til infertilitet.

Forbereder til studiet

Denne studien utføres på en bestemt dag menstruasjonssyklus, vanligvis på dag 5-7 ser de på den inflammatoriske prosessen i endometrium, på dag 20-24 av syklusen - sekresjon vurderes, reseptorfunksjon ses på.

  • ikke ta hormoner en uke før testen;
  • ikke ta hemostatiske legemidler;
  • riktig intimhygiene.

Hvordan fungerer prosedyren?

Prosedyren foregår på en gynekologisk stol. Kvinnen er bedøvet med spesielle medikamenter og et spekulum settes inn. Kjønnsorganene renses. En spesiell enhet introduseres - et hysteroskopsystem - og en prøvetaking utføres. Deretter fjernes enheten og utfører organsanering.

Deretter er kvinnen under tilsyn av lege til fullstendig bedring, ca. 1-2 timer.

Resultatene tar omtrent 3-5 dager å forberede. Kun en spesialist kan vurdere resultatene.

Bryst ICG-resultater

Hva bestemmer analysen:

HER2neu eller med andre ord human epidermal vekstfaktorreseptor. Ansvarlig for proteinproduksjon. Når kreftceller blir skadet, øker uordnet vekst.

Hvis resultatet er skrevet 1 (+), indikerer dette at det ikke er overskudd av protein, noe som betyr at svulsten er i dårlig tilstand.

Ved 2 (++) foreskrives vanligvis en gjentatt studie.

Hvis 3 (+++) regnes som en positiv svulst, som vanligvis utsettes for medikamentell behandling.

ER uPR denne typen hormon bidrar til å stimulere veksten av patologisk vev. Hvis disse indikatorene økes, indikerer dette riktig behandling at svulsten reagerer på hormonbehandling. Derfor, hvis disse indikatorene reduseres, kan vi snakke om feil utvalg av medisiner. Svulsten utvikler seg videre.

Ki - 67, denne indikatoren brukes til å evaluere stadiet av svulsten og dens egenskaper. Hvis resultatet gir falske tall, indikerer dette en rask progresjon av sykdommen, tilstedeværelsen av metastaser og, dessverre, ikke en god prognose i det hele tatt. Dette resultatet er uttrykt i prosent. For eksempel:

  • 11% - ganske god prognose (gjenoppretting 93%);
  • 21% - de snakker om det som 50% til 50%, alt avhenger av menneskekroppen;
  • alle indikatorer over 30% vurderes som et alvorlig stadium - svært aggressive;
  • 90 % er uhelbredelige og fører til døden.

Denne indeksen er også med på å bestemme valg av behandling.

p53-genet bidrar til å forhindre vekst av patologisk vev. Dette genet er en barriere for sykdommen. Utbruddet av sykdommen er en genmutasjon, for eksempel arv eller en forstyrrelse av proteinmatrisen.

VEGF - refererer til et protein som har som funksjon å kontrollere den vitale aktiviteten til vev under forhold med utilstrekkelig blodsirkulasjon. Høye nivåer av dette proteinet indikerer vekst av tumorvev, som et resultat av "god" ernæring av vevet.

Det er hovedsakelig 4 typer kreft:

  • Luminal A - i dette tilfellet: til kvinnelige hormoner reseptorene er positive, HER2-negative, ki-65-13 % mindre.
  • Luminal B - i dette tilfellet: reseptorer for kvinnelige hormoner er positive, for HER2 - negative, ki-indikatoren er 65-15% mindre.
  • Erb - B2 - i dette tilfellet: reaksjonen av reseptorer til progesteron (østrogen) er negativ, til HER2 - positiv.
  • Basal-lignende - negativ i alle kategorier.

Bestemmelse av PD-1, PDL-1 og PDL-2 proteinekspresjon

Det er generelt akseptert at PD-1, PDL-1 og PDL-2 er ansvarlige for selve svulsten. Men de er kanskje ikke tilstede i alle patologiske vev. For nøyaktig å bestemme og foreskrive riktig terapi, gjennomgår alle pasienter som er direkte indisert for immunterapi en studie som ekspresjon av PD-1-, PDL-1- og PDL-2-proteiner.

Denne studien er utført ved bruk av fluorescens FISH hybridisering. Som et resultat av tilstedeværelsen av uttrykk, er immunterapi foreskrevet med medisiner som: Nivolumab, Atezolizumab, Pembrolizumab.

Pris på immunhistokjemisk studie

Immunhistokjemisk forskning er en svært kompleks analyse som bruker flere tumormarkører.

Kostnaden for studien avhenger av antall faktorer som testes. Prisen på studien starter fra 4 tusen rubler og opptil 20 tusen rubler.

Video: Immunhistokjemiske studier

medik-24.ru

Immunhistokjemisk studie: tolkning og funksjoner ved prosedyren

Det viktigste punktet i diagnostisering av kreft er immunhistokjemisk testing. Hver dag kommer mikroorganismer inn i menneskekroppen som kan utløse utviklingen av en patologisk prosess. Forsvaret motvirker dette ved å danne antistoffer. Denne reaksjonen dannet grunnlaget for opprettelsen av IHC-studien.

Essensen av metoden

Denne metoden for å diagnostisere kreft er den mest moderne og pålitelige. Under utviklingen av tumorprosessen dannes proteiner som er fremmede for kroppen - antigener. Samtidig produserer immunsystemet antistoffer, hovedmålet som skal forhindre spredning av patogene mikroorganismer.

Målet med immunhistokjemisk forskning er rettidig påvisning av kreftceller. For å gjøre dette behandles pasientens biologiske materiale med en rekke antistoffer, hvoretter det undersøkes nøye under et mikroskop. Hvis disse proteinforbindelsene binder seg til tumorceller, vil deres glød bli visualisert. Utseendet til fluorescenseffekten indikerer tilstedeværelsen av kreftceller i kroppen.

I dag har spesialister som utfører IHC-studier nesten alle antistoffer mot ulike typer svulster til rådighet, noe som er nøkkelen til å oppnå pålitelige resultater.

Muligheter

Den moderne typen diagnostikk lar deg bestemme:

  • spredning av svulstprosessen;
  • vekstrate av ondartede neoplasmer;
  • type svulst;
  • kilde til metastaser;
  • nivå av malignitet.

I tillegg kan immunhistokjemiske studier evaluere effektiviteten av kreftbehandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ved bruk av denne metoden Det er mulig å studere hvilket som helst vev i menneskekroppen. Hovedårsaken til å foreskrive en immunhistokjemisk studie er mistanke om tilstedeværelse av en ondartet svulst.

I dette tilfellet brukes metoden for:

  • bestemme typen svulst og området for dens lokalisering;
  • påvisning av metastaser;
  • vurdere aktiviteten til tumorprosessen;
  • påvisning av patologiske mikroorganismer.

Analysen er også effektiv for problemer med unnfangelse.

Immunhistokjemisk undersøkelse av endometrium er indisert for:

  • infertilitet;
  • sykdommer i livmoren;
  • tilstedeværelsen av patologier i organer reproduktive system;
  • spontanabort;
  • kroniske endometriesykdommer.

I tillegg foreskrives en IHC-studie til pasienter som ikke blir gravide selv etter flere forsøk på prøverørsbefruktning. Metoden lar deg finne ut om det er celler i kroppen som reduserer sannsynligheten for unnfangelse.

Det er ingen kontraindikasjoner for IHC-testing. Den eneste faktoren som gjør det umulig å gjennomføre en analyse er den uoverstigelige vanskeligheten med å samle inn pasientens biomateriale.

Hvordan gjennomføres det?

Først brukes en biopsi for å få en vevsprøve fra pasienten. Sjeldnere samles materiale inn under prosessen endoskopisk undersøkelse eller kirurgi. Metoden for å få prøven avhenger av typen svulst og dens plassering.

En viktig nyanse er at innsamling av materiale under innledende undersøkelse må utføres før behandlingsstart. Ellers kan resultatene av studien bli forvrengt.

Etter å ha samlet biomaterialet, legges det i formaldehyd og sendes til laboratoriet, hvor det gjennomgår følgende behandling:

  1. Vevsprøven avfettes og legges inn i parafin. I denne formen kan biologisk materiale lagres i svært lang tid, på grunn av dette kan IHC-studien gjentas.
  2. Flere tynne seksjoner samles fra prøven og plasseres på spesielle objektglass.
  3. På dem er biomaterialet farget med løsninger av forskjellige antistoffer. På dette stadiet kan enten et lite panel eller et stort brukes. I det første tilfellet studeres reaksjoner etter bruk av 5 typer antistoffer, i det andre - opptil flere dusin.
  4. Under en immunhistokjemisk studie av kreft i ethvert organ, vises en fluorescenseffekt, som lar en spesialist bestemme typen ondartede celler.


Tolking av resultater

Som regel er konklusjonen klar om 7–15 dager. Perioden avhenger av hvilken type panel som brukes (liten eller stor). Den avanserte metoden tar lengre tid.

Studiet av seksjoner av biomateriale utføres av en patolog som har kunnskapen og ferdighetene (bekreftet av et offisielt dokument) som er nødvendig for å utføre analysen.

Når du tolker resultatene, rettes spesiell oppmerksomhet til Ki-67-indikatoren. Det er han som gir informasjon om graden av malignitet i prosessen. For eksempel, hvis resultatet av en immunhistokjemisk studie for brystkreft ikke er mer enn 15 %, anses prognosen for å være mer enn gunstig. Et nivå på 30 % indikerer aktiviteten til tumorprosessen, dvs. om den raske utviklingen. Som regel stopper det etter et kurs med kjemoterapi.

I følge noen statistikker, hvis Ki-67 er mindre enn 10%, vil utfallet av sykdommen være gunstig (i 95% av tilfellene). Et merke på 90 % eller høyere betyr nesten 100 % dødsfall.

I tillegg til malignitetsindikatoren indikerer konklusjonen:

  • antistoffer som det er identifisert likheter med (tropisme);
  • type kreftceller, deres kvantitative betydning.

Det er viktig å forstå at en nøyaktig diagnose stilles etter å ha mottatt og studert informasjonen som samles inn gjennom alle diagnostiske prosedyrer. Selv om IHC-analyse regnes som den mest informative metoden sammenlignet med histologi, er det noen ganger nødvendig å bruke begge metodene. Den immunhistokjemiske studien dechiffreres utelukkende av onkologen.

Endelig

I moderne medisin vies spesiell oppmerksomhet til diagnostisering av kreft. Den mest moderne og informative metoden er immunhistokjemisk forskning. Med dens hjelp oppdages ikke bare tilstedeværelsen av kreftceller, men også deres type og utviklingshastigheten til den ondartede prosessen bestemmes. I tillegg, basert på resultatene, vurderes effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

fb.ru

IHC-undersøkelse av brystet - utskrift

Immunhistokjemisk studie (IHC) er en metode for å studere kjertelvev i brystet, som bruker en spesiell reagens for å oppnå full beskrivelse celler:

  • etablere opprinnelsen til tumorceller;
  • bestemme strukturen;
  • diagnostisere primær formasjon basert på eksisterende metastaser;
  • nøyaktig beregne varigheten av sykdommen, svulstens alder;
  • bestemme riktig behandlingsmetode.

IHC-analyse av brystkjertelen er foreskrevet både ved mistanke om en onkologisk prosess og under forløpet, for å diagnostisere effektiviteten av cellegiftbehandling.

Hva kan IHC fastslå?

Til å begynne med må det sies at dechiffrering av resultatet av en IHC-studie av brystkjertelen utelukkende bør gjøres av en lege. Bare han, som fullt ut kjenner egenskapene til sykdomsforløpet, kan tolke resultatene som er oppnådd.

IHC utført i brystkreft bestemmer arten av svulsten. De vanligste reseptorene som brukes i bryst IHC er:

  • østrogen (ER);
  • progesteron (PR).

Det er fastslått at en svulst inneholder et stort nummer av av disse reseptorene oppfører seg ikke-aggressivt og er inaktive. Ved behandling av denne formen er hormonbehandling betydelig effektiv. Gunstig prognose i 75 % av tilfellene.

Ved tolkning av resultatene av bryst IHC-analyse brukes prosentvise måleenheter. I dette tilfellet bestemmes forholdet mellom antall celler med ekspresjon (mottakelighet) til østrogener og progesteron, totalt antall tumorceller. I dette tilfellet vises resultatet som forholdet mellom antall kjerner av fargede celler og ufargede, totalt til 100 celler.

På grunn av kompleksiteten til slike beregninger og deres tolkning, utføres vurderingen av resultatet utelukkende av spesialister.

Relaterte artikler:

Brystene forstørres og gjør vondt

Hormonelle svingninger påvirker en kvinnes velvære; endringer i hormonnivåer har en sterk innvirkning på brystene. Deretter vil vi diskutere hvorfor brystkjertler kan plutselig bli forstørret og smertefull.

Brystene er ekstremt følsomme for eventuelle hormonelle svingninger i kroppen, og er de første som reagerer med uvanlige opplevelser. Ofte føler en kvinne prikking eller alvorlig stikkende smerte. Hva dette kan ha sammenheng med, skal vi se nærmere på.
Hvorfor vokser det hår på brystet mitt?

Ofte, spesielt etter fødselen av en baby, oppdager kvinner og unge jenter uønskede hår på brystet. Hva er årsaken til hårvekst i denne intime delen av kroppen, vil vi forstå i artikkelen vår.

Bryst ductectasia - hva er det?

Noen funksjonsfeil i reproduksjonssystemet kan føre til patologisk utvidelse av kanalene i brystkjertlene. For å være klar over problemet, er det verdt å studere mer detaljert hva det er - ductectasia.

womanadvice.ru

Immunhistokjemisk studie for brystkreft

Dersom en pasient mistenkes for å ha en ondartet svulst inne i brystkjertelen, skal legen foreskrive omfattende studie sykt område av organet. Noen av undersøkelsestypene er standard og danner grunnlaget for den medisinske protokollen ved påvisning av onkologi i brystet. Ikke alle svulster som finnes i brystet kan umiddelbart diagnostiseres som ondartede. For å gjøre en slik konklusjon er onkologen forpliktet til å sende kvinnen til en immunhistokjemisk studie for brystkreft.

Først etter at kreftceller som har patogene egenskaper og er i stand til aktivt å dele seg og spre seg utover brystkjertelen er oppdaget i svulstens biologiske materiale, får neoplasmen status som ondartet.

Hvordan foregår immunhistokjemisk undersøkelse av brystet?

Etter at en ny formasjon er oppdaget i brystkjertelen, er en av de obligatoriske testene å utføre immunhistokjemi. Essensen av implementeringen er at leger utfører en mindre kirurgisk operasjon.

Det lages et mikrosnitt på det syke brystet, hvor det settes inn spesialutstyr for å fjerne en del av svulstvevet. Pasienten er i narkose. Etter å ha oppnådd det biologiske materialet til neoplasmaet, behandles det med spesifikke antistoffer. En ondartet svulst produserer sine egne aggressive midler, som har en proteinstruktur.

De er også utstyrt med evnen til å samhandle med andre biologiske stoffer, bind dem, og lag et enkelt stoff med dem. Basert på resultatene av behandlingen av tumormaterialet med antigener, plasseres vevet under et mikroskop for detaljert visuell undersøkelse.

Fragment godartet svulst etter behandling med antistoffer endrer den ikke fargen, og den cellulære strukturen til biopaten og antistoffene forblir uendret, det er ingen aktiv kontakt mellom dem. Ondartede celler oppfører seg helt annerledes, og dette er godt synlig gjennom mikroskoplinsen.

Brystkreft er den vanligste kreftformen hos kvinner og den nest største årsaken til kreftrelatert død. Tidlig diagnose, rettidig og riktig behandling kan øke sjansene for bedring betydelig. Tradisjonell immunhistokjemi (IHC) teknikker fungerer med svært små vevsprøver. Denne omstendigheten, kombinert med bruken av antistoffer spesifikke for tumorcelleantigener, gjør denne metoden til et effektivt verktøy i hendene på en patolog som er involvert i diagnostisering og prognose av kreftforløpet.

  • Østrogenreseptor
  • Progesteronreseptor
  • HER-2/nev
  • Ki-67
  • s120 Catenin
  • CadherinE
  • "Gullstandarden" for diagnostisering av brystsvulster er hormonprofilen PR, ER, HER-2/neu, Ki-67- dette er diagnosen av alle tilgjengelige reseptorer som er ansvarlige for aktiviteten til kreftvev. Inkluderer studiet av flere indikatorer.
  • PR, ER- dette er spesifikke reseptorproteiner som reagerer på produksjonen av østrogen og progesteron. De fleste brystkreftformer (omtrent 80 prosent) reagerer aktivt på endringer i hormonnivåer. Å bestemme reaktiviteten til disse reseptorene spiller en kritisk rolle i å vurdere potensialet for hormonbehandling.
  • HER-2/nev er en genproteinstruktur som er lokalisert i kreftvev. Det er en reseptor som reagerer på produksjonen av spesifikke antistoffer. Det er tilrådelig å studere denne parameteren fra synspunktet om å bestemme prognosen for kreftbehandling. Med høy HER-2/neu-aktivitet er svulsten vanskelig å behandle; monoklonal terapi er først nødvendig, rettet mot å undertrykke aktiviteten til denne strukturen.
  • Ki-67 er en proteinstruktur som har evnen til å bli aktivert under aktiv tumorvekst. Studiet av denne indikatoren gjør det mulig å vurdere prognosen for pasientens liv. Jo høyere uttrykksegenskapene til Ki-67 er, jo mindre tumordifferensiering, jo mindre sjanse har en syk kvinne for å bli frisk.

Prostatasvulster

Prostatakreft er en av de vanligste kreftformene i verden. De fleste tilfeller (50 – 70 %) diagnostiseres på trinn 3-4, inkludert 25 % med generalisering av tumorprosessen. Dessverre er tidlig diagnose av kreft vanskelig på grunn av det hyppige fraværet av karakteristiske symptomer. Sammen med kliniske metoder er den mest informative metoden histologisk undersøkelse av prostatabiopsier.

De viktigste diagnostiske markørene:

  • s63;
  • PSAP (prostatisk syrefosfatase);
  • PSA (prostataspesifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - Alpha methylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin høy molekylvekt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relatert gen);
  • PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen);
  • Androgenreseptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 og 6;
  • Cytokeratin Pan;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 og 18;
  • Ki-67;
  • s53;
  • Synaptophysin;
  • Basalcellecocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungesvulster

Lungekreft er en av de vanligste dødsårsakene. Rundt om i verden dør rundt 1 million mennesker av denne sykdommen hvert år. Hos menn er lungekreft i 85-90 % av tilfellene assosiert med røyking. Prognosen for lungekreft er fortsatt ugunstig. Uten behandling dør opptil 90 % av pasientene innen 2 år fra diagnoseøyeblikket. Med kirurgisk behandling er 5-års overlevelse omtrent 30 %. Kirurgi kombinert med stråling og medikamentell behandling øker 5-års overlevelse med 40 %. Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig. Moderne diagnose og behandling av pasienter med lungekreft kan ikke klare seg uten morfologisk verifisering av svulsten med avklaring av den histologiske strukturen og graden av anaplasi (differensiering) av tumorceller. Den immunhistokjemiske metoden er fortsatt en av de mest informative metoder på dette stadiet av diagnosen

De viktigste diagnostiske markørene:

  • Skjoldbrusk transkripsjonsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • IKKE SMÅCELLET LUNGEKREFT
    • ALK (DE5F3);
  • PLATECELLE LANGEKREFT
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • EGFR;
  • SMÅCELLET LANGEKARSINOM
    • kromograninA;
    • Synaptophysin;
  • ADENOKARSINOMA I LUNGE
    • Cytokeratin Pan.

Melanom

Melanom (lat. melanom, melanoma malignum fra gammelgresk μέλας - "svart") (oral melanoblastom) - en ondartet svulst som utvikles fra melanocytter - pigmentceller, produserer melanin. En av tre varianter hudkreft, og den farligste av dem alle. Hovedsakelig lokalisert i huden, sjeldnere - i netthinnen i øyet, slimhinner (munnhulen, skjeden, endetarmen). En av de farligste menneskelige ondartede svulstene, ofte tilbakevendende og metastaserende ved lymfogene og hematogene veier til nesten alle organer. Verifisering av hudmelanom og dets metastaser er fortsatt en av de vanskeligste oppgavene for en onkomorfolog. Blant ikke-pigmenterte melanomer er det nodulær, overfladisk spredning, lentigo-type, klarcelle, spindelcelle, pleomorf, småcellet, myxoid, "nevoid", signetcelle og andre former.

De viktigste diagnostiske markørene:

  • Melanomassosiert antigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkør (HMB45);
  • MART-1/Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Mikroftalmi-transkripsjonsfaktor (MiTF);
  • Nerve Growth Factor Reseptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompanne (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + Tyrosinase;
  • Vimentin.

Et standardpanel inneholder omtrent fem immunhistokjemiske markører:

  • s53- grad av melanom mitoseaktivitet;
  • Ki-67- vurdering av intensiteten av spredning bestemmer prognosen for sykdommen;
  • bcl-2- et protein som forhindrer naturlig apoptose av hudmelanom, sannsynligheten for metastase vurderes;
  • HMB-45- vurdering av melanocyttfunksjon;
  • S-100- et typisk antigen som bare finnes i melanom, slik at det kan skilles fra andre svulster eller godartede formasjoner.

Lymfoproliferative sykdommer

Lymfom er en ondartet svulstsykdom i lymfesystemet. Lymfomer inkluderer lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom) og alle andre typer lymfomer - non-Hodgkins lymfomer (NHL). Basert på typen lymfoide celler som svulsten oppstår fra, skilles B-, T- og (sjelden) NK-celle lymfomer. De fleste lymfomer er B-celler. Diagnose av lymfoproliferative sykdommer har for tiden en ledende posisjon innen moderne patologi og krever et av de mest omfattende panelene av markører. Den totale forekomsten av alle typer non-Hodgkins lymfom i europeiske land er 12-15 tilfeller per 100 tusen innbyggere per år. Risikoen for at de oppstår øker med alderen. Epstein-Barr-virusinfeksjon er assosiert med økt risiko sykdommer av ulike typer lymfomer, inkludert Burkitts lymfom. Hos barn er non-Hodgkins lymfomer relativt sjeldne: ikke mer enn 5 % av alle tilfeller av NHL forekommer i barne- og ungdomsårene. Imidlertid okkuperer lymfomer fortsatt i strukturen ondartede sykdommer barndom tredjeplass i frekvens - etter leukemi og svulster i sentralnervesystemet.

De viktigste diagnostiske markørene:

Stromale svulster i mage-tarmkanalen (GIT)

GI-kanalen forekommer hovedsakelig i magen (60 %) og tynntarmen (25 %), men observeres også i endetarmen (5 %), spiserøret (5 %) og en rekke andre steder (5 %), inkludert blindtarmen , galleblæren, mesenterium og omentum. Alderen på de syke pasientene varierer fra ungdomsårene til 90-åringer, men de fleste pasientene er eldre med en topp rundt 60 år. De fleste studier viser en liten mannlig forkjærlighet. I 1998 ble det vist at GI-kanalen uttrykker tyrosinkinasereseptoren KIT (CD117). Årsaken til disse svulstene ble funnet å være interstitielle celler fra Cajal (ICC). I likhet med GI-kanalen uttrykker Cajal-celler KIT og flertallet er positive for CD34. Senere studier med et stort antall forskjellige laboratorier har bekreftet at KIT er den mest spesifikke markøren for mage-tarmkanalen. Immundetekterbart KIT er tilstede på celleoverflaten og/eller cytoplasmaet til GIT-tumorceller i omtrent 90 % av tilfellene. I de aller fleste svulster er KIT-uttrykket sterkt og ensartet, men i noen tilfeller påvises bare fokal positiv reaktivitet og KIT er fraværende i en liten undergruppe (~5%) av svulster som ifølge andre morfologiske og immunfenotypiske trekk samsvarer med til GI-kanalen. Blant KIT-positive BUT påvises CD34-ekspresjon i 60-70 % av tilfellene, mens 30-40 % har positiv reaksjon på glattmuskelaktin (SMA), og 5 % på S-100 protein. Ingen av disse antigenene er spesifikke for mage-tarmkanalen. Desmin-uttrykk i ekte KIT-positive GI-kanaler er ekstremt sjelden (1-2 % av tilfellene) og vanligvis fokal. Denne formen Onkologiske sykdommer er vanskelig å diagnostisere morfologisk. Ved å bruke moderne paneler av markører er det mulig å klart og pålitelig diagnostisere forskjellige former for den beskrevne patologien. Immunhistokjemisk undersøkelse er obligatorisk.

De viktigste diagnostiske markørene:

  • CD117 c-sett;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Tykktarmskreft

Kolorektal kreft er den tredje hyppigst diagnostiserte kreften i USA (unntatt hudkreft) blant menn og kvinner. Forekomsten av tykktarmskreft har gått ned de siste to tiårene (fra 66,3 tilfeller per 100 000 personer i 1985 til 45,5 tilfeller i 2006). Dette henger sammen med økt bruk av kolorektale screeningtester, som gjør det mulig å oppdage og fjerne gastrointestinale polypper før de utvikler seg til kreft. I motsetning til den samlede nedgangen, blant unge voksne under 50 år, som screening ikke anbefales for pga. middels grad risiko, har forekomsten av tykktarmskreft økt med ca. 2 % per år siden 1994 hos menn og kvinner. I 2016 var den amerikanske dødsraten fra tykktarmskreft 49 500. Dødeligheten av tykktarmskreft har gått ned i både grupper av menn og kvinner de siste tiårene, med en brattere nedgang i den siste tidsperioden. Denne nedgangen reflekterer synkende sykelighetsrater og forbedret tidlig diagnose og behandling. Tidlige stadier av tykktarmskreft har vanligvis ingen symptomer, så screening er ofte nødvendig for å oppdage sykdommen på dette tidlige stadiet. Progresjon av sykdommen kan forårsake blødning fra endetarmen, utseende av blod i avføringen, endringer i tarmbevegelser og krampesmerter i nedre del av magen. Bruk av IHC ved tykktarmskreft vurderes på flere nivåer: for å karakterisere svulster (endokrine eller epiteltype), arvelig disposisjon og for prognoseformål. Den dominerende bruken av IHC er å identifisere mulige eller mistenkte metastaser der tykktarmen er en mulig primær. Typisk lokalisering for tykktarmsmetastaser er leveren og lungene, begge organer som kan produsere kreftmorfologi identisk med metastaser fra tykktarmen. IHC, (FDA regulatory class I), brukes etter initial tumordiagnose ved histopatologisk undersøkelse og er ikke inkludert som en uavhengig test for klinikere.

De viktigste diagnostiske markørene:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatisk karsinom

Den vanligste bruken av immunhistokjemi i studiet av levertumorer er å bestemme kilden til metastase når den primære plasseringen av svulsten er ukjent. Utvikling og bruk av immunfargingspaneler kan bidra til å løse nesten alle diagnostiske problemer. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 og CK 20 er det første trinnet i identifiseringen av mange svulster og, med ytterligere immunresponser som er relativt spesifikke for svulster i den kvinnelige og mannlige reproduksjonskanalen, gjør det ofte mulig å identifisere det primære stedet til en metastatisk svulst.

De viktigste diagnostiske markørene:

  • Cytokeratiner med forskjellige molekylvekter (CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20, etc.).
  • HER2/nev- er et membranprotein som er kodet av ERBB2-genet. Økt uttrykk er viktig i patogenesen og progresjonen av visse ondartede prosesser. Testing av denne reseptoren er en viktig biologisk markør for kreft i mage, bryst, livmor og dens vedheng.;
  • Ki-67- kjernefysisk antigen, bestående av to polypeptidkjeder og er hoveddelen av kjernematrisen. Dens uttrykk gjør det mulig å isolere prolifererende tumorceller som er i den aktive fasen av cellelivssyklusen. Denne markøren lar oss bestemme fenotypen og veksthastigheten til svulsten, risikoen for dens metastase, den potensielle responsen på behandlingstiltak og utfallet av den patologiske prosessen.

Magesvulster.

Immunhistokjemiske studier (IHC) er generelt ikke nødvendig for å evaluere godartede og ondartede mageepitelsvulster, siden histopatologi vanligvis gir diagnose, men IHC er nødvendig når man studerer metastatisk kreft mage når opprinnelsen til svulsten er uklar, eller når det makroskopiske/radiologiske utseendet til svulsten er forvirrende (f.eks. magekreft invaderer direkte og omfattende inn i leveren og er histologisk umulig å skille fra kolangiokarsinom). I tillegg kan IHC være nyttig for å identifisere visse typer gastriske karsinomer, inkludert hepatoid adenokarsinom, der leverdifferensiering kan bekreftes ved positivitet for alfa-fetoprotein AFP. Gastriske adenokarsinomer vil reagere med mange antistoffer mot keratiner, inkludert CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20. Når CK 7 og CK 20 brukes sammen, vil mange gastriske adenokarsinomer farges med både CK 7 og CK 20. Omtrent 25 % tilfeller vil ha fenotypen CK 7+/CK 20-, eller CK 7-/CK 20+), og et lite antall tilfeller vil være negative for begge markørene. Det ble opprinnelig antatt at CDX-2, en spesifikk markør for tykktarmskreft, ville være reaktiv i mer enn 50 % av tilfellene og kan være en indikasjon på en mindre grad av invasivitet. Gastrisk adenokarsinom, både tarmtypen og signetringcellekarsinomtypen, kan ha nevroendokrin differensiering og er kanskje ikke tydelig fra det histologiske bildet, men vises ved kromogranin- og/eller synaptofysinfarging

Bestemmelse av EGFR-reseptoruttrykk i epiteliale svulster

Immunhistokjemisk (IHC) bestemmelse av EGFR-reseptoruttrykk i tykktarmskreft Og lungesvulster, så vel som for svulster i nakken og hodet, utføres for et tilstrekkelig utvalg av kjemoterapibehandlingsregimer.

EGFR ( Epidermal vekst Factor Receptor) er en av de transmembrane reseptorene, uttrykt på overflaten av epitelceller og er involvert i reguleringen av cellevekst og differensiering. Celledeling skjer mye raskere i dens nærvær. Når EGFR-reseptoren aktiveres etter binding til vekstfaktorer (EGF og TGF-a), utløses mekanismer som fører til tumorvekst og proliferasjon av kreftceller øker, og prosessen med metastase stimuleres også EGFR-ekspresjon er en indikator som indikerer at tumorvekst er stimulert aktivitet av epidermal vekstfaktorreseptor. Siden aktivering av reseptoren skjer på grunn av stoffene i selve svulsten, vil det være mer riktig å snakke om uttrykket av EGFR ved svulsten Uttrykk av EGFR finnes i følgende kreftformer: lunge, nakke og hode, tykktarm. og rektum. Immunhistokjemisk bestemmelse av EGFR-uttrykk lar oss bestemme statusen til disse reseptorene og foreskrive behandling. Uttrykket av EGFR er direkte relatert til graden av malignitet og stadiet av tumorutvikling En spesialist klassifiserer i samsvar med data innhentet fra en immunhistokjemisk studie svulsten som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Overekspresjon av EGFR indikerer høy malignitet, sen tumorutvikling og metastatiske prosesser. Denne faktoren er ugunstig med hensyn til prognosen for sykdommen og indikerer den høye proliferative aktiviteten til svulsten, aggressivitet og motstand mot terapi.

En lav grad av EGFR-ekspresjon indikerer tumorregresjon og positiv dynamikk i behandlingen.

Immunhistokjemisk studie av reseptorfølsomhet for østrogen og progesteron i endometrium

En immunhistokjemisk studie av reseptorfølsomhet for østrogen og progesteron i endometriet utføres for å identifisere årsakene til mangel på fruktbarhet, samt for å vurdere maligniteten til prosesser i livmorvevet. Studien er kompleks, utført i henhold til planen, og krever passende kvalifikasjoner fra en patolog.

Østrogenreseptorer (ER) og progesteronreseptorer (PR)- dette er sensitive markører som reagerer på svingninger i visse hormoner som påvirker veksten av svulster og utviklingen av hyperplastiske prosesser i endometriet. De er lokalisert både i vevet i livmorepitelet og i cellene i brystkjertelen. Definisjonen deres gjør det mulig å vurdere virkningen hormonelle faktorer på progresjonen av ondartet vekst, og i tillegg identifisere tilstedeværelsen av andre aktivitetsfokus i tillegg til livmoren. De er inkludert i det obligatoriske screeningprogrammet for syke kvinner med mistanke om infiltrativ kreftaktivitet.

Immunhistokjemisk undersøkelse utføres når:

  • infertilitet;
  • endometriale svulster;
  • dysfunksjon av menstruasjon;
  • hyperplastiske prosesser i endometriet.

Ved infertilitet vil teknikken tillate deg å finne ut om det befruktede egget kan feste seg til livmorveggen. For kreft er ikke metoden en tidlig diagnosemetode. Vurdering av reseptoraktivitet lar oss identifisere tilstedeværelsen av metastaser og evaluere effektiviteten av behandlingen i livmorhulen. Ved eggløsningsforstyrrelser bestemmer teknikken effektiviteten av hormonbehandling. Med endringer i livmorhulen av hyperplastisk natur, indikerer økt aktivitet av reseptorer for østrogen og progesteron utvikling av lavgradige svulster, potensielt livstruende for kvinnen.

Generelt prinsipp for resultatet- jo større uttrykk for reseptoraktivitet, jo høyere er sannsynligheten for tumorprogresjon. Jo lavere aktivitet, jo mindre mulighet for naturlig gjødsling.

Kronisk endometritt

Kronisk endometritt kalles betennelse i slimlaget i livmoren, som er provosert av ulike virus eller patogene mikroorganismer. Morfologiske og funksjonelle endringer i endometriet forekommer i det patologiske fokuset Kronisk endometritt er et klinisk og morfologisk syndrom der det, som følge av skade på endometriet av et smittestoff, oppstår flere sekundære morfofunksjonelle endringer som forstyrrer den sykliske biotransformasjonen av livmoren. slimhinner, som fører til vedvarende forstyrrelse av menstruasjons- og generative funksjoner Frekvens Forekomsten av kronisk endometritt i befolkningen er 2,6-51 %. Blant disse kvinnene er dessuten 60,4 % infertile, og mislykkede forsøk på IVF og embryooverføring ble registrert hos 37 %. I 2006 likestilte International Federation of Gynecology and Obstetrics begrepene "ikke-utviklende graviditet" og "kronisk endometritt".

Årsaker til kronisk endometritt:

  • infeksjoner i bekkenorganene, skjeden og livmorhalskanalen;
  • intrauterin enhet;
  • tidlige intime kontakter;
  • strålebehandling av bekkenorganene;
  • Kirurgisk inngrep inn i livmorhulen;
  • alkoholmisbruk og røyking.

Utøvere inkluderer inflammatoriske prosesser, som forekommer i bekkenorganene, til autoimmun patologi. For å bestemme arten av lidelsene og identifisere pasienter med en patologisk respons i immunsystemet, som provoserer betennelse i endometrium, er en immunhistokjemisk studie foreskrevet, som utføres ved hjelp av et standardpanel av monoklonale antistoffer: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokjemisk studie av endometriell mottakelighet (implantasjonsvindu)

Endometrial mottakelighet er et kompleks av strukturelle og funksjonelle egenskaper ved endometriet, som bestemmer dets evne til å implantere. Siden begynnelsen av 90-tallet av forrige århundre har konseptet "endometrial mottakelighet" begynt å få sin moderne mening som en prosess med kompleks integrasjon og multi-nivå "dialog" mellom endometriet og embryoet i løpet av en spesifikk periode av "implantasjonsvinduet". Varigheten av "implantasjonsvinduet" hos mennesker er i gjennomsnitt 4 dager: fra 6. til den 8-10 dagen etter toppen av LH-sekresjonen, eller 20-24 dager av menstruasjonssyklusen (med en 28-dagers menstruasjonssyklus) For tiden skilles tre nivåer av mottakelighet: genetisk, proteomisk og histologisk. Når "implantasjonsvinduet" åpnes i endometriet, øker ekspresjonen av 395 gener (ApoE, PLA2) og uttrykket av 186 gener (ITF, ulike proteaser, ekstracellulære matriseproteiner, etc.) avtar. Blant de proteomiske markørene assosiert med endometriell mottakelighet, skilles ulike adhesjonsmolekyler, vekstfaktorer, cytokiner og reseptorer ut: IL-1-familien, LIF og LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ, etc. Av disse er leukemi. er den mest studerte -hemmende faktor (LIF) er medlem av IL-6-familien. Dets maksimale uttrykk i endometriet observeres på syklusens 20. dag. Det tredje nivået av mottakelighet er histologisk. "Implantasjonsvinduet" i endometriet tilsvarer midtstadiet av sekresjonsfasen av menstruasjonssyklusen Endometriet kan bare ha reseptive egenskaper hvis molekylære markører for mottakelighet påvises nøyaktig på midtstadiet av sekresjonsfasen av menstruasjonssyklusen. En av de viktigste ultrastrukturelle formasjonene som er involvert i dannelsen av mottakelighet er pinopodia. Dette er mikroskopiske fremspring i den apikale delen av overflateepitelet til endometrium, dannet i stedet for mikrovilli i "implantasjonsvinduet" og stikker ut i livmorhulen. Det antas at hovedreseptorene for feste av blastocytter er lokalisert på overflaten av pinopodia, hvor LIF også uttrykkes konsentrert Enhver ubalanse i uttrykket av steroidreseptorer kan føre til forstyrrelse av endometriets morfofunksjonelle egenskaper og dets mottakelighet. Derfor gjør bestemmelse av nivået av ER og PR i midtstadiet av sekresjonsfasen det mulig å komplementere den morfologiske studien av endometrium og evaluere dens mottakelighet. Normalt varierer PR/ER-forholdet i stroma fra 2 til 4. I midtstadiet av sekresjonsfasen observeres en fysiologisk nedgang i nivået av ERα i endometriet. Dette er en kritisk hendelse som frigjør visse gener fra undertrykkende påvirkning og gir signalet for utbruddet av intrauterin mottakelighet.

Overekspresjon av ER α i midtstadiet av sekresjonsfasen forårsaker en forstyrrelse i uttrykket av biologiske markører for implantasjon og forstyrrer endometrial mottakelighet.

Det omfattende forskningsprogrammet består av følgende panel av antistoffer: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, samt telling av antall pinopodia.

Laster inn...Laster inn...