Sub formă de injecții, injecții la mine. Tehnologia de injectare subcutanată: locuri de plasare. Obiectivele și rezultatele învățării preconizate

Tehnica de execuție injecție subcutanată:
Scop: terapeutic, profilactic
Indicatii: stabilite de medic
Injecția subcutanată este mai adâncă decât injecția intradermică și se efectuează la o adâncime de 15 mm.

Orez. Injecție subcutanată: poziția acului.

Țesutul subcutanat are o alimentare bună cu sânge, astfel încât medicamentele sunt absorbite și acționează mai repede. Efect maxim medicația injectată subcutanat vine de obicei după 30 de minute.

Locurile de injectare pentru injectare subcutanată: treimea superioara a suprafetei exterioare a umarului, spate (regiunea subscapulara), suprafata anterolaterala a coapsei, suprafata laterala perete abdominal.

Pregătiți echipamentul:
- săpun, prosop individual, mănuși, mască, antiseptic pentru piele (de exemplu: Lisanin, AHD-200 Special)
- o fiolă cu un medicament, o pilă pentru deschiderea unei fiole
- tava sterila, tava pentru deseuri
- o seringa de unica folosinta cu un volum de 2 - 5 ml, (se recomanda un ac cu diametrul de 0,5 mm si lungimea de 16 mm)
- bile de bumbac in alcool 70%.
- trusa de prim ajutor "Anti - HIV", precum si recipiente cu dezinfectant. soluții (soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină 5%), cârpe

Pregătirea pentru manipulare:
1. Explicați pacientului scopul, cursul manipulării viitoare, obțineți acordul pacientului pentru a efectua manipularea.
2. Tratează-ți mâinile la un nivel igienic.
3.Ajută pacientul în poziția dorită.

Algoritm pentru efectuarea unei injecții subcutanate:
1. Verificați data de expirare și etanșeitatea ambalajului seringii. Deschideți ambalajul, colectați seringa și puneți-o într-un plasture steril.
2. Verificați data de expirare, titlul, proprietăți fizice si dozaj medicament... Verificați cu foaia de teme.
3. Luați 2 bile de vată cu alcool cu penseta sterilă, procesați și deschideți fiola.
4. Atrageți cantitatea necesară de medicament în seringă, eliberați aerul și puneți seringa într-un plasture steril.
5. Asezati 3 bile de vata cu penseta sterila.
6. Pune-ți mănuși și tratați cu o minge în alcool 70%, aruncați biluțele în tava de deșeuri.
7. Întindeți centrifug (sau în direcția de jos în sus) cu prima minge în alcool o zonă mare piele, tratați locul puncției direct cu a doua minge, așteptați până când pielea se usucă de alcool.
8. Turnați bilele în tava de deșeuri.
9. Cu mâna stângă, prindeți pielea de la locul injectării în depozit.
10. Aduceți acul sub piele de la baza pliului cutanat la un unghi de 45 de grade față de suprafața pielii cu o tăietură la o adâncime de 15 mm sau 2/3 din lungimea acului (în funcție de lungimea acul, indicatorul poate fi diferit); degetul arătător; ține canula acului cu degetul arătător.
11. Mutați mâna care ține pliul pe piston și injectați încet medicamentul, încercați să nu transferați seringa din mână în mână.
12. Scoateți acul, în timp ce continuați să-l țineți de canulă, țineți locul puncției cu un tampon de bumbac steril umezit cu alcool. Puneți acul într-un recipient special; dacă se folosește o seringă de unică folosință, spargeți acul și canula seringii; scoate-ți mănușile.
13. Asigurați-vă că pacientul este confortabil, luați mingea 3 departe de el și ghidați pacientul.

Reguli pentru introducerea soluțiilor de ulei... Soluțiile uleioase sunt mai des injectate subcutanat; administrarea intravenoasă este interzisă.

Picăturile de soluție de ulei, care cad în vas, sunt înfundate cu ea. Nutriția țesuturilor din jur este perturbată, se dezvoltă necroza acestora. Odată cu fluxul de sânge, emboliile de ulei pot pătrunde în vasele plămânilor și pot provoca blocare, care este însoțită de sufocare severă și poate provoca moartea pacientului. Soluțiile de ulei sunt slab absorbite, astfel încât se poate dezvolta o infiltrație la locul injectării. Înainte de a injecta soluții de ulei, încălziți-vă la o temperatură de 38 "C; înainte de a injecta medicamentul, trageți pistonul spre dvs. și asigurați-vă că sângele nu intră în seringă, adică nu intrați în seringă. vas de sânge... Abia apoi injectați încet soluția. Aplicați un tampon de încălzire sau o compresă fierbinte pe locul injectării: acest lucru va ajuta la prevenirea infiltrației.

În prezent, există trei moduri principale de administrare parenterală (adică ocolirea tractului digestiv) administrarea medicamentului: subcutanat, intramuscular și intravenos. Principalele avantaje ale acestor metode includ viteza de acțiune și acuratețea dozei. De asemenea, este important ca medicamentul să intre neschimbat în fluxul sanguin, fără a fi degradat de enzimele stomacului și intestinelor, precum și ale ficatului. Administrarea medicamentelor prin injectare nu este întotdeauna posibilă din cauza unora boală mintalăînsoțită de frica de injectare și durere, precum și de sângerare, modificări ale pielii la locul injectării intenționate (de exemplu, arsuri, proces purulent), hipersensibilitate piele, obezitate sau emaciare. Pentru a evita complicațiile după injectare, trebuie să alegeți lungimea potrivită a acului. Pentru injectarea într-o venă se folosesc ace cu o lungime de 4-5 cm, pentru injecții subcutanate - 3-4 cm și pentru intramuscular - 7-10 cm. fluide intravenoase ar trebui să aibă o tăietură la un unghi de 45 °, iar pentru injecțiile subcutanate, unghiul de tăiere trebuie să fie mai ascuțit. Trebuie reținut că toate instrumentele și soluțiile injectabile trebuie să fie sterile. Pentru injecții și perfuzii intravenoase, trebuie utilizate numai seringi de unică folosință, ace, catetere și sisteme de perfuzie. Înainte de a efectua o injecție, trebuie să citiți din nou rețeta medicului; verificați cu atenție denumirea medicamentului de pe ambalaj și de pe fiolă sau flacon; verificați datele de expirare ale medicamentului, instrumentului medical de unică folosință.

Folosit în prezent seringă de unică folosință, eliberat asamblat. Aceste seringi din plastic sunt sterilizate din fabrică și ambalate în pungi separate. Fiecare pungă conține o seringă cu un ac pe ea sau cu un ac într-un recipient de plastic separat.

Ordinea procedurii:

1. Deschideți pachetul unei seringi de unică folosință, luați acul de mânecă cu penseta în mâna dreaptă și puneți-l pe seringă.

2. Verificați permeabilitatea acului trecând prin el aer sau soluție sterilă, ținând manșonul cu degetul arătător; puneti seringa pregatita intr-o tava sterila.

3. Înainte de a deschide o fiolă sau o fiolă, citiți cu atenție denumirea medicamentului pentru a vă asigura că acesta este conform prescripției medicului, pentru a clarifica doza și data de expirare.

4. Loviți ușor gâtul fiolei cu degetul, astfel încât întreaga soluție să fie în partea largă a fiolei.

5. Pileți fiola cu o pilă de unghii în zona gâtului și tratați-o cu o minge de vată înmuiată în soluție de alcool 70%; la colectarea soluției din flacon, îndepărtați capacul de aluminiu de pe acesta cu o pensetă nesterilă și ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de vată sterilă cu alcool.

6. Rupeți capătul superior (îngust) al fiolei cu o minge de bumbac folosită pentru frecarea fiolei. Pentru a deschide fiola, trebuie să utilizați o minge de bumbac pentru a evita rănirea de la fragmentele de sticlă.

7. Luați fiola în mâna stângă, ținând-o cu degetul mare, arătător și mijlociu și în mana dreapta- seringă.

8. Introduceți cu grijă acul pus pe seringă în fiolă și, trăgând înapoi, trageți treptat cantitatea necesară din conținutul fiolei în seringă, înclinând-o după cum este necesar;

9. Când colectați soluția din flacon, străpungeți dopul de cauciuc cu un ac, puneți acul cu flaconul pe conul seringii, ridicați flaconul cu capul în jos și trageți cantitatea necesară de conținut în seringă, deconectați flaconul, schimbați acul înainte de injectare.

10. Îndepărtați bulele de aer din seringă: întoarceți seringa cu acul în sus și, ținând-o vertical la nivelul ochilor, apăsați pistonul pentru a elibera aerul și prima picătură substanță medicinală.

Injecție intradermică

1. Atrageți cantitatea prescrisă în seringă solutie medicinala.

2. Cereți pacientului să ia o poziție confortabilă (șezând sau întins) și să elibereze locul injectării de îmbrăcăminte.

3. Tratați locul injectării cu o sferă de vată sterilă înmuiată în soluție de alcool 70%, făcând mișcări într-o direcție de sus în jos; așteptați până când pielea se usucă la locul injectării.

4. Prindeți antebrațul pacientului cu mâna stângă în afară și fixați pielea (nu trageți!).

5. Cu mâna dreaptă, ghidați acul în piele cu o tăietură în sus, în direcția de jos în sus, la un unghi de 15 ° față de suprafața pielii, doar pe lungimea tăieturii acului, astfel încât tăietura să fie vizibilă prin piele.

6. Fără a scoate acul, ridicând ușor pielea cu tăietura acului (formând un „cort”), transferați mâna stângă pe pistonul seringii și, apăsând pistonul, injectați medicamentul.

7. Scoateți acul cu o mișcare rapidă.

8. Îndoiți seringa și acele folosite în tavă; Puneți bile de bumbac folosite într-un recipient cu solutie dezinfectanta.

Injecții subcutanate

Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, pentru mai mult actiune rapida medicamentul este utilizat prin injecție subcutanată. Substanțele medicamentoase administrate subcutanat au efect mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru până la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid din țesutul subcutanat liber și nu îl afectează. efecte nocive... Cele mai convenabile site-uri pentru administrare subcutanată sunt: suprafața exterioară a umărului; spațiul subscapular; suprafața antero-exterioară a coapsei; suprafața laterală a peretelui abdominal; partea inferioară a regiunii axilare.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă într-un pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu este recomandat să se facă injecții în locuri cu grăsime subcutanată edematoasă, în sigilii de la injecțiile anterioare slab absorbite.

Tehnică:

· Spălați-vă mâinile (purtați mănuși);

· Tratați locul injectării secvenţial cu două bile de vată cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul injectării;

Pune a treia minge de alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi;

Luați o seringă în mâna dreaptă (cu degetul 2 al mâinii drepte țineți canula acului, cu degetul 5 - pistonul seringii, cu degetele 3-4 țineți cilindrul de jos, iar cu degetul 1 degetul - de sus);

· aduna pielea într-un pliu cu mâna stângă triunghiular, baza în jos;

· Introduceți acul la un unghi de 45 ° în baza pliului pielii la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător;

· Mutați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă).

Atenţie!Dacă există o mică bulă de aer în seringă, injectați medicamentul încet și nu eliberați toată soluția sub piele, lăsați o cantitate mică cu bula de aer în seringă:

· Scoateți acul, ținându-l de canulă;

· Apăsați locul injectării cu o minge de vată și alcool;

· Faceți masaj usor locuri de injectare fără a îndepărta vata de pe piele;

· Puneți capacul pe acul de unică folosință, aruncați seringa în recipientul pentru deșeuri.

Injecție intramusculară

Unele medicamente, atunci când sunt administrate subcutanat, provoacă durere și sunt slab absorbite, ceea ce duce la formarea de infiltrate. Atunci când se utilizează astfel de medicamente, precum și în cazurile în care doresc să obțină un efect mai rapid, administrarea subcutanată este înlocuită cu administrarea intramusculară. Mușchii au o rețea largă de sânge și vase limfatice, care creează condiții pentru absorbția rapidă și completă a medicamentelor. Cu injecția intramusculară, se creează un depozit, din care medicamentul este absorbit lent în fluxul sanguin, iar acest lucru menține concentrația necesară în organism, ceea ce este deosebit de important în legătură cu antibioticele. Injecțiile intramusculare trebuie făcute în anumite locuri ale corpului, unde există un strat semnificativ de țesut muscular și vasele mari și trunchiurile nervoase nu se apropie. Lungimea acului depinde de grosimea stratului de grăsime subcutanată, deoarece este necesar ca acul să treacă prin țesut subcutanatși a intrat în grosimea mușchilor. Deci, cu un strat de grăsime subcutanat excesiv, lungimea acului este de 60 mm, cu unul moderat - 40 mm. Cele mai potrivite locuri pentru injecție intramusculară sunt mușchii feselor, umărului, coapsei.

Pentru injecții intramusculare în regiunea gluteală utilizați numai partea superioară exterioară a acestuia. Trebuie amintit că contactul accidental cu acul în nervul sciatic poate provoca paralizia parțială sau completă a membrului. În plus, osul (sacru) și vasele mari sunt situate în apropiere. La pacienții cu mușchi flosci, acest loc este dificil de localizat.

Așezați pacientul fie pe burtă (degetele de la picioare întoarse spre interior), fie pe o parte (piciorul de deasupra este îndoit la șold și genunchi pentru a se relaxa

muschiul gluteus). Simțiți următoarele structuri anatomice: spina iliacă posterior superioară și scuipat mare femur... Desenați o linie perpendicular în jos de la mijloc

coloana vertebrală până la mijlocul fosei poplitee, cealaltă - de la trohanter la coloană vertebrală (proiecția nervului sciatic trece puțin sub linia orizontală de-a lungul perpendicularei). Localizați locul de injectare, care este situat în cadranul exterior superior în partea exterioară superioară, la aproximativ 5-8 cm sub creasta iliacă. Cu injecții repetate, este necesar să se alterneze dreapta și partea stanga, schimbați locurile de injectare: aceasta reduce durerea procedurii și este prevenirea complicațiilor.

Injectare intramusculară în mușchiul vast lateral petrece în treimea mijlocie. Aranja mana dreapta 1-2 cm sub trohanterul femurului, cel stâng la 1-2 cm deasupra rotulei, degetele mari ale ambelor mâini trebuie să fie pe aceeași linie. Determinați locul de injectare, care este situat în centrul zonei formate de index și degetele mari amândouă mâinile. Când se injectează copii mici și adulți slăbiți, pielea și mușchii trebuie încrețiți pentru a se asigura că medicamentul este în mușchi.

Injecție intramusculară se poate face şi în mușchiul deltoid. Artera brahială, venele și nervii se desfășoară de-a lungul umărului, astfel încât această zonă este utilizată numai atunci când alte locuri de injectare nu sunt disponibile sau când se efectuează zilnic injecții intramusculare multiple. Scoateți îmbrăcămintea de pe umărul și omoplatul pacientului. Cereți pacientului să relaxeze brațul și să-l îndoiască articulația cotului... Simțiți marginea procesului acromial al scapulei, care este baza triunghiului, al cărui vârf se află în centrul umărului. Localizați locul injectării - în centrul triunghiului, la aproximativ 2,5-5 cm sub procesul acromial. Locul de injectare poate fi determinat și în alt mod prin plasarea a patru degete peste mușchiul deltoid, pornind de la procesul acromial.

Pentru ca medicamentul să fie injectat la adâncimea dorită, locul de injectare, acul și unghiul la care este introdus acul trebuie selectate corect.

Tine minte! Toate instrumentele și soluțiile injectabile trebuie să fie sterile!

Injecții subcutanate

Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului. Substanţele medicinale injectate subcutanat au un efect mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală, deoarece sunt absorbite rapid. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru până la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Cele mai convenabile locuri pentru administrare subcutanată sunt:

suprafața exterioară a umărului;
spațiul subscapular;
suprafața antero-exterioară a coapsei;
suprafața laterală a peretelui abdominal;
partea inferioară a regiunii axilare.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă într-un pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului.
Nu este recomandat să faceți injecții:

în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă;
în sigilii de la injecţiile anterioare slab absorbite.

Efectuarea unei injecții subcutanate:

spălați-vă mâinile (puneți mănuși);
tratați locul injectării secvenţial cu două bile de vată cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul injectării;
pune a treia minge cu alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi;
luați o seringă în mâna dreaptă (cu degetul 2 al mâinii drepte, țineți canula acului, cu degetul 5 - pistonul seringii, cu degetele 3-4 țineți cilindrul de jos, iar cu degetul degetul 1 - de sus);
adună pielea cu mâna stângă într-un pliu triunghiular, baza în jos;
introduceți acul la un unghi de 45 ° în baza pliului pielii la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător;
transferați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă);

Atenţie! Dacă există o mică bulă de aer în seringă, injectați medicamentul încet și nu eliberați toată soluția sub piele, lăsați o cantitate mică împreună cu bula de aer în seringă.

scoateți acul, ținându-l de canulă;
apăsați locul injectării cu o minge de vată și alcool;

Injecție intramusculară

Unele medicamente, atunci când sunt administrate subcutanat, provoacă durere și se dizolvă prost, ceea ce duce la formarea de infiltrate. Atunci când se utilizează astfel de medicamente, precum și în acele cazuri în care doresc să obțină un efect mai rapid, administrarea subcutanată este înlocuită cu administrarea intramusculară. Mușchii au o rețea mai largă de vase de sânge și limfatice, ceea ce creează condiții pentru absorbția rapidă și completă a medicamentelor. Cu injecția intramusculară, se creează un depozit, din care medicamentul este absorbit lent în fluxul sanguin, iar acest lucru menține concentrația necesară în organism, ceea ce este deosebit de important în legătură cu antibioticele.

Injecțiile intramusculare trebuie făcute în anumite locuri ale corpului, unde există un strat semnificativ de țesut muscular, iar vasele mari și trunchiurile nervoase nu se apropie. Lungimea acului depinde de grosimea stratului de grăsime subcutanată, deoarece este necesar ca, atunci când este injectat, acul să treacă prin țesutul subcutanat și să intre în grosimea mușchilor. Deci, cu un strat de grăsime subcutanat excesiv - lungimea acului este de 60 mm, cu unul moderat - 40 mm.

Cele mai potrivite locuri pentru injectarea intramusculară sunt:

mușchii feselor;
mușchii umerilor;
muschii coapsei.
Determinarea locului de injectare
Pentru injecțiile intramusculare în regiunea fesieră, se utilizează numai partea superioară exterioară.
Trebuie amintit că lovirea accidentală a nervului sciatic cu un ac poate provoca paralizia parțială sau completă a membrului. În plus, osul (sacru) și vasele mari sunt situate în apropiere. La pacienții cu mușchi flosci, acest loc este dificil de localizat.
- Întindeți pacientul, el poate să se întindă: pe burtă - degetele de la picioare sunt întoarse spre interior sau pe lateral - piciorul, care va fi deasupra, este îndoit la șold și genunchi pentru a relaxa mușchiul gluteus.
- Simțiți următoarele structuri anatomice: spina iliacă posterioară superioară și trohanterul mare al femurului.
- Desenați o linie perpendicular în jos de la mijlocul coloanei vertebrale până la mijlocul fosei poplitee, o alta de la trohanter la coloană vertebrală (proiecția nervului sciatic trece puțin sub linia orizontală de-a lungul perpendicularei).
- Localizați locul de injectare, care este situat în cadranul exterior superior în partea exterioară superioară, la aproximativ 5-8 cm sub creasta iliacă.
Cu injecții repetate, este necesar să se alterneze partea dreaptă și stângă, să se schimbe locurile de injectare: acest lucru reduce durerea procedurii și este prevenirea complicațiilor.
Injecție intramusculară în mușchiul lateral lat al coapsei petrece în treimea mijlocie.
- Așezați mâna dreaptă la 1-2 cm sub trohanterul femurului, cea stângă la 1-2 cm deasupra rotulei, degetele mari ale ambelor mâini trebuie să fie aliniate.
- Localizați locul injectării, care este situat în centrul zonei formate de indexul și degetele mari ale ambelor mâini.
Când se injectează copii mici și adulți slăbiți, pielea și mușchii trebuie încrețiți pentru a se asigura că medicamentul este în mușchi.
Injecția intramusculară poate fi efectuată și în mușchiul deltoid. Artera brahială, venele și nervii se desfășoară de-a lungul umărului, astfel încât această zonă este utilizată numai atunci când alte locuri de injectare nu sunt disponibile sau când se efectuează zilnic injecții intramusculare multiple.
- Scoateți îmbrăcămintea de pe umărul și omoplatul pacientului.
- Cereți pacientului să relaxeze brațul și să-l îndoaie la articulația cotului.
- Simțiți marginea procesului acromial al scapulei, care este baza triunghiului, al cărui vârf se află în centrul umărului.
- Localizați locul injectării - în centrul triunghiului, la aproximativ 2,5 până la 5 cm sub procesul acromial. Locul de injectare poate fi determinat și în alt mod prin plasarea a patru degete peste mușchiul deltoid, pornind de la procesul acromial.
Injecție intramusculară:
- ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă: atunci când este injectat în fese - pe stomac sau pe lateral; în coapsă - culcat pe spate cu ușor îndoit articulatia genunchiului picior sau șezut; în umăr - culcat sau așezat;
- determinați locul injectării;
- spălați-vă mâinile (puneți mănuși); Injecția se efectuează după cum urmează:
- tratați locul injectării secvenţial cu două bile de vată cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul injectării;
- Pune a treia minge de alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi;
- luați seringa în mâna dreaptă (puneți al 5-lea deget pe canula acului, al 2-lea deget pe pistonul seringii, degetul 1, 3, 4 pe cilindru);
- întindeți și fixați pielea la locul injectării cu 1-2 degete ale mâinii stângi;
- introduceți acul în mușchi în unghi drept, lăsând 2-3 mm de ac deasupra pielii;
- transferați mâna stângă pe piston, apucând cilindrul seringii cu al 2-lea și al 3-lea deget, apăsați pistonul cu primul deget și injectați medicamentul;
- apăsați locul injectării cu o minge de vată cu alcool cu mâna stângă;
- scoateți acul cu mâna dreaptă;
- masați ușor locul injectării fără a îndepărta vata de pe piele;
- puneți capacul pe acul de unică folosință, aruncați seringa în recipientul pentru deșeuri.
Injecție intravenoasă
Injecție intravenoasă prevăd introducerea unei substanțe medicamentoase direct în fluxul sanguin. Prima și indispensabilă condiție pentru această metodă de administrare a medicamentelor este respectarea cea mai strictă a regulilor de asepsie (spălarea și prelucrarea mâinilor, pielea pacientului etc.)
Pentru injecție intravenoasă venele fosei cubitale sunt cel mai des folosite, deoarece au diametru mare zace superficial și se mișcă relativ puțin și vene superficiale mâini, antebrațe, mai rar vene membrele inferioare.
Venele subcutanate membrului superior- radial si ulnar venele safene... Ambele vene, unindu-se pe întreaga suprafață a membrului superior, formează multe conexiuni, dintre care cea mai mare este vena medie a cotului, care este cel mai des folosită pentru puncție. În funcție de cât de clar este vena vizibilă sub piele și palpabilă (simțită), se disting trei tipuri de vene.
Primul tip - vena bine conturată... Vena este clar vizibilă, iese clar deasupra pielii și este voluminoasă. Pereții laterali și frontali sunt vizibili clar. La palpare se palpează aproape întreaga circumferință a venei, cu excepția peretelui interior.
Al 2-lea tip - venă slab conturată... Doar peretele anterior al vasului este foarte clar vizibil și palpabil; vena nu iese deasupra pielii.
Al 3-lea tip - venă neconturată... Vena nu este vizibilă, doar o asistentă cu experiență o poate palpa în profunzimea țesutului subcutanat, sau vena nu este vizibilă sau palpabilă deloc.
Următorul indicator prin care venele pot fi subdivizate este fixare în țesutul subcutanat(cât de liber se mișcă vena de-a lungul planului). Se disting următoarele opțiuni:
vena fixa- vena este deplasată ușor de-a lungul planului, este aproape imposibil să o deplasați la distanța lățimii vasului;
vena de alunecare- vena se deplasa usor in tesutul subcutanat de-a lungul planului, poate fi deplasata la o distanta mai mare decat diametrul ei; peretele inferior al unei astfel de vene, de regulă, nu este fixat.
După severitatea peretelui, se pot distinge următoarele tipuri:
vena cu pereți groși- vena este groasă, densă; vena cu pereți subțiri- o venă cu un perete subțire, ușor vulnerabil.
Folosind toți parametrii anatomici enumerați, se determină următoarele variante clinice:
vena fixă bine conturată cu pereți groși; o astfel de venă apare în 35% din cazuri;
vena cu pereți groși, bine conturată; apare în 14% din cazuri;
vena slab conturată, fixă cu pereți groși; apare în 21% din cazuri;
vena de alunecare slab conturată; apare în 12% din cazuri;
venă fixă neconturată; apare în 18% din cazuri.
Cel mai potrivit pentru puncția venelor primelor două opțiuni clinice... Contururile bune, peretele gros fac destul de ușor să perforați vena.
Venele celei de-a treia și a patra variante sunt mai puțin convenabile, pentru puncție dintre care un ac subțire este cel mai potrivit. Trebuie reținut doar că în timpul puncției venei „glisante”, aceasta trebuie fixată cu degetul mâinii libere.
Cel mai nefavorabil pentru puncția venei a cincea opțiune. Când lucrați cu o astfel de venă, trebuie amintit că mai întâi trebuie să fie palpată (palpată) bine; este imposibil să se pună orbește.
Una dintre cele mai comune caracteristici anatomice vena este așa-numita fragilitate.
În prezent, această patologie este din ce în ce mai frecventă. Vizual și palpabil, venele fragile nu sunt diferite de cele obișnuite. Puncția lor, de regulă, nu provoacă dificultăți, dar uneori un hematom apare literalmente în fața ochilor noștri la locul puncției. Toate metodele de control arată că acul este în venă, dar, cu toate acestea, hematom este în creștere. Se crede că probabil se întâmplă următoarele: acul este un agent de rănire și, în unele cazuri, puncția peretelui venei corespunde diametrului acului, iar în altele, datorită caracteristicilor anatomice, are loc o ruptură de-a lungul cursului. a venei.
În plus, se poate considera că încălcările tehnicii de fixare a acului în venă joacă un rol important aici. Un ac slab fixat se rotește atât axial, cât și în plan, provocând traumatisme suplimentare vasului. Această complicație apare aproape exclusiv la vârstnici. Dacă apare o astfel de patologie, atunci nu are rost să continuați administrarea medicamentului în această venă. Cealaltă venă trebuie perforată și perfuzia efectuată, acordând atenție fixării acului în vas. Un bandaj strâns trebuie aplicat pe zona hematomului.
Destul complicatie frecventa exista admitere soluție perfuzabilăîn țesutul subcutanat. Cel mai adesea, după puncția venei în cotul cotului, acul nu este fixat suficient de stabil, când pacientul se mișcă cu mâna, acul părăsește vena și soluția intră în piele. Acul din cotul cotului trebuie fixat în cel puțin două puncte, iar la pacienții neliniștiți este necesar să se fixeze vena de-a lungul membrului, excluzând zona articulațiilor.
Un alt motiv pentru curgerea fluidului sub piele este o puncție a venei, aceasta se întâmplă adesea atunci când se folosesc ace de unică folosință, care sunt mai ascuțite decât cele reutilizabile, caz în care soluția intră parțial în venă, parțial sub piele.
Este necesar să ne amintim încă o caracteristică a venelor. Dacă circulația centrală și periferică este perturbată, venele se prăbușesc. Puncția unei astfel de vene este extrem de dificilă. În acest caz, pacientul trebuie să fie rugat să strângă și să-și desclește degetele mai energic și, în paralel, să bată pielea, privind vena din zona puncției. De regulă, această tehnică ajută mai mult sau mai puțin la puncția unei vene prăbușite. Trebuie amintit că antrenamentul primar pe astfel de vene este inacceptabil.
Injecție intravenoasă.
A pregati:
pe o tavă sterilă: o seringă (10,0 - 20,0 ml) cu un medicament și un ac de 40-60 mm, bile de bumbac;
garou, rola, manusi;
70 % etanol;
tavă pentru fiole uzate, fiole;
recipient cu o soluție dezinfectantă pentru bile de bumbac uzate.
Secvențiere:
- spălați-vă și uscați-vă mâinile;
- formați medicamentul;
- ajuta pacientul sa ia o pozitie confortabila - culcat pe spate sau asezat;
- dați membrului în care se va face injecția, poziția cerută: brațul în poziție extinsă, palma în sus;
- puneți un tampon de pânză uleioasă sub cot (pentru extinderea maximă a membrului în articulația cotului);
- spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși;
- puneți o bandă de cauciuc (pe o cămașă sau șervețel) pe treimea mijlocie a umărului, astfel încât capetele libere să fie îndreptate în sus, bucla în jos, pulsul este pornit arteră radialăîn același timp, nu ar trebui să se schimbe;
- cereți pacientului să lucreze cu pumnul (pentru o mai bună pompare a sângelui în venă);
- găsiți o venă potrivită pentru puncție;
- tratați pielea zonei de îndoire a cotului cu primul glob de vată cu alcool în direcția de la periferie spre centru, aruncați-l (pielea este dezinfectată);
- luați seringa în mâna dreaptă: fixați canula acului cu degetul arătător, cu restul acoperiți cilindrul de sus;
- verificați dacă nu există aer în seringă, dacă există multe bule în seringă, trebuie să o scuturați, iar bulele mici se vor îmbina într-una mare, care poate fi scoasă cu ușurință prin ac în tavă;
- din nou cu mâna stângă, tratați locul puncției venoase cu o a doua minge de vată cu alcool, aruncați-l;
- fixați pielea în zona puncției cu mâna stângă, trăgând pielea din zona de îndoire a cotului cu mâna stângă și deplasând-o ușor spre periferie;
- ținând acul aproape paralel cu vena, străpungeți pielea și introduceți cu grijă acul 1/3 din lungime cu o tăietură în sus (cu pumnul pacientului strâns);
- in timp ce continui sa fixezi vena cu mana stanga, schimbi usor directia acului si intepai cu atentie vena pana simti "cadere in gol";
- trageți pistonul spre dvs. - ar trebui să apară sânge în seringă (confirmarea pătrunderii acului în venă);
- dezlegați garoul cu mâna stângă, trăgând de unul dintre capete libere, cereți pacientului să descleșească mâna;
- fără a schimba poziția seringii, apăsați pistonul cu mâna stângă și injectați încet soluția medicamentoasă, lăsând 0,5-1-2 ml în seringă;
- aplicați o minge de vată cu alcool la locul injectării și îndepărtați ușor acul din venă (prevenirea hematomului);
- îndoiți brațul pacientului la cot, lăsați mingea cu alcool pe loc, cereți pacientului să fixeze brațul în această poziție timp de 5 minute (prevenirea sângerării);
- aruncați seringa într-o soluție dezinfectantă sau închideți acul (de unică folosință) cu un capac;
- după 5-7 minute, luați vata de la pacient și aruncați-o într-o soluție dezinfectantă sau într-o pungă de sub o seringă de unică folosință;
- scoateți mănușile, aruncați-le într-o soluție dezinfectantă;
- spala-ti mainile.

În viața obișnuită, capacitatea de a efectua injecții subcutanate nu este la fel de importantă ca și capacitatea de a face injecții intramusculare, dar asistenta trebuie să aibă abilitățile pentru a efectua această procedură (cunoaște algoritmul pentru efectuarea unei injecții subcutanate).
Se efectuează injecția subcutanată pe adâncime 15 mm... Efectul maxim al unui medicament injectat subcutanat este atins în medie 30 de minute după injectare.

Cele mai convenabile site-uri pentru administrarea subcutanată a medicamentelor:

treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului,
subscapular
coapsa anterolaterala,
suprafata laterala a peretelui abdominal.

În aceste zone, pielea este ușor prinsă într-un pliu, astfel încât nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor.
Nu injectați medicamente în locuri cu țesut adipos subcutanat edemat sau în sigilii de la injecțiile anterioare slab absorbite.

Echipament necesar:

tavă pentru seringi sterile,
seringa de unica folosinta,
fiolă cu soluție medicamentoasă,
soluție alcoolică 70%,
bix cu material steril (bile de bumbac, tampoane),
penseta sterila,
tavă pentru seringi uzate,
masca sterila,
mănuși,
set anti-șoc,
recipient cu o soluție dezinfectantă.

Ordinea procedurii:

Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă și să elibereze locul de injectare de îmbrăcăminte (dacă este necesar, ajutați pacientul în acest sens).
Spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă curentă; fără a șterge cu un prosop, pentru a nu încălca sterilitatea relativă, ștergeți bine mâinile cu alcool; puneți-vă mănuși sterile și tratați-le și cu o bile de bumbac sterilă înmuiată în soluție de alcool 70%.
Pregătiți o seringă cu medicament(vezi articolul).
Tratați locul injectării cu două bile de vată sterile înmuiate în soluție de alcool 70%, pe scară largă, într-o singură direcție: mai întâi o zonă mare, apoi a doua bilă direct la locul injectării.
Îndepărtați bulele de aer rămase din seringă, luați seringa cu mâna dreaptă, țineți manșonul acului cu degetul arătător și cilindrul cu degetul mare și alte degete.
Formați un pliu de piele la locul injectării prin prinderea pielii cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, astfel încât să se formeze un triunghi.

Introduceți acul cu o mișcare rapidă la un unghi de 30-45 ° cu o tăietură în sus în baza pliului la o adâncime de 15 mm; în timp ce faceți acest lucru, țineți manșonul acului cu degetul arătător.

Dă drumul la faldă; asigurați-vă că acul nu pătrunde în vas, pentru care trageți ușor pistonul spre dvs (nu trebuie să existe sânge în seringă); în prezența sângelui în seringă, injectarea acului trebuie repetată.
Mâna stângă transferați pe piston și, apăsând pe el, introduceți încet medicamentul.

Apăsați locul injectării cu o sferă de vată sterilă înmuiată în soluție de alcool 70% și îndepărtați rapid acul.
Îndoiți seringa folosită, acele în tavă; Puneți bile de bumbac uzate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
După injectare, este posibilă formarea unui infiltrat subcutanat, care apare cel mai adesea după introducerea soluțiilor de ulei neîncălzite, precum și în cazurile în care regulile de asepsie și antiseptice nu sunt respectate.

Substanțele medicinale pot pătrunde în organism în diverse feluri... Cel mai adesea, medicamentele sunt luate pe cale orală, adică pe gură. De asemenea este si căi parenterale introducere căreia îi aparține metoda de injectare. Cu această metodă, cantitatea necesară de substanță intră foarte repede în fluxul sanguin și este transferată în „punctul” de aplicare - organul bolnav. Astăzi ne vom concentra asupra algoritmului pentru efectuarea unei injecții intramusculare, care este mai des denumită de noi „injecție”.

Injecțiile intramusculare sunt inferioare administrării intravenoase (perfuzie) în ceea ce privește viteza de intrare a substanței în fluxul sanguin. Cu toate acestea, multe medicamente nu sunt destinate administrare intravenoasă... Intramuscular, poți intra nu numai solutii apoase, dar și uleioase, și chiar suspensii. Această cale parenterală este utilizată pentru administrarea substanțelor medicamentoase cel mai des.

Dacă pacientul se află în spital, atunci nu există întrebări despre implementarea injecțiilor intramusculare. Dar atunci când unei persoane i se prescriu medicamente intramuscular și nu se află în spital, aici apar dificultăți. Pacienților li se poate oferi să meargă la clinică pentru proceduri. Cu toate acestea, fiecare deplasare la clinică reprezintă un risc pentru sănătate, care este posibilitatea de a contracta infecții, precum și emoții negative pacienți revoltați la rând. În plus, dacă o persoană care lucrează nu este în concediu medical, pur și simplu nu are timp liberîn timpul orelor de deschidere a sălii de tratament.

Abilități de execuție injecții intramusculare să ofere asistență semnificativă în menținerea sănătății membrilor gospodăriei și, în unele situații, să salveze vieți.

Avantajele injecțiilor intramusculare

un flux destul de rapid al medicamentului în sânge (în comparație cu administrarea subcutanată);
poti intra in apa, soluții de uleiși suspensii;
este permisă introducerea de substanțe iritante;
se pot introduce medicamente de depozit care dau un efect prelungit.

Contra injecțiilor intramusculare

este foarte dificil să faci o injecție pe cont propriu;
durere la introducerea anumitor substanțe;
introducerea de suspensii și soluții uleioase poate provoca dureri în zona de injectare din cauza absorbției lente;
unele substanțe se leagă de țesuturi sau precipită atunci când sunt administrate, ceea ce încetinește absorbția;
riscul de a atinge un nerv cu un ac de seringă, care îl rănește și provoacă dureri severe;
pericolul ca acul să pătrundă într-un vas de sânge mare (mai ales periculos atunci când sunt injectate suspensii, emulsii și soluții de ulei: dacă particulele unei substanțe intră în fluxul sanguin general, poate apărea blocarea vaselor vitale)

Unele substanțe nu sunt injectate intramuscular. De exemplu, clorura de calciu va provoca inflamație și necroză tisulară la locul injectării.

Injecțiile intramusculare se fac în zonele în care există un strat suficient de gros de țesut muscular și există, de asemenea, o probabilitate scăzută de a pătrunde în nerv, vas mare și periost. Aceste zone includ:

regiunea gluteală;
partea din față a coapsei;
suprafata posterioara a umarului (mult mai rar folosita pentru injectii, deoarece puteti atinge radial si nervii ulnari, artera brahială).

Cel mai adesea, atunci când se efectuează o injecție intramusculară, ei „țintesc” regiunea fesieră. Fesa este împărțită mental în 4 părți (cadrante) și este selectat cadranul superior-exterior, așa cum se arată în figură.

De ce această parte anume? Datorită riscului minim de atingere a nervului sciatic și a formațiunilor osoase.

Alegerea unei seringi

Seringa trebuie să se potrivească cu volumul substanței injectate.
Seringile pentru injecții intramusculare cu un ac au o dimensiune de 8-10 cm.
Volumul soluției medicamentoase nu trebuie să depășească 10 ml.
Sfat: Alegeți seringi cu un ac de cel puțin 5 cm, acest lucru va reduce durerea și va reduce riscul de noduli după injectare.

Pregătiți tot ce aveți nevoie:

Seringă sterilă (înainte de utilizare, atenție la integritatea ambalajului);
Fiolă / flacon cu medicament (este necesar ca medicamentul să aibă o temperatură corporală, pentru aceasta îl puteți ține mai întâi în mână dacă medicamentul a fost păstrat la frigider; soluțiile de ulei sunt încălzite într-o baie de apă la o temperatură de 38 de grade). );
Betisoare de vata;
Soluție antiseptică (soluție antiseptică medicală, alcool boric, alcool salicilic);
Geanta de accesorii second hand.

Algoritm pentru efectuarea injecției:

Injecțiile intramusculare pot fi făcute independent în partea din față a coapsei. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți seringa la un unghi de 45 de grade, ca un stilou pentru scris. Cu toate acestea, în acest caz, nervul este mai probabil să fie rănit decât în cazul injecției fesiere.

Dacă nu v-ați făcut niciodată injectarea și nici măcar nu ați văzut cum se face, trebuie să consultați un profesionist din domeniul sănătății. Cunoștințele teoretice fără ajutorul unui specialist cu experiență sunt uneori insuficiente. Uneori există o dificultate psihologică în introducerea unui ac într-o persoană vie, în special într-o persoană iubită. Este util să exersați injectarea pe suprafețe care au o rezistență similară cu cea a țesutului uman. Cauciucul spumant este adesea folosit pentru aceasta, dar legumele și fructele sunt mai potrivite - roșii, piersici etc.

Observați sterilitatea la injectare și fiți sănătoși!