Açık karın yaralanmaları bıçak, şarapnel veya ateşli silah yaralanmalarının sonucudur.

İşaretler

İçin açık hasar karın karakteristiktir işaretleri takip etmek: yara bölgesinde keskin ağrı, kanama (Şekil 2), duygusal heyecan, hızla artan halsizlik, solgunluk deri, baş dönmesi; şarapnel yaraları, yaralar gibi geniş kapsamlı olaylarda, organ kaybı gibi olaylar gözlemlenebilir. karın boşluğu(midenin bazı kısımları, bağırsak halkaları) yaralanan delikten karın duvarı.

Açık karın yaralanmalarında ilk yardım

Açık karın yaralanmalarında ilk yardım şu şekildedir: Tamponad (tamponad) kullanarak kanamayı durdurun, yarayı genel prensiplere göre tedavi edin, ağrıyı sadece enjeksiyonla giderin; Olay sırasında sarkan organlara dokunmayın veya sıfırlamayın! Steril bir peçete, gazlı bez veya başka bir temiz pamuklu malzeme ile örtülmeli veya sarkan organların etrafında onlardan daha yüksekte olacak şekilde rulolardan bir halka oluşturulmalı; bundan sonra dikkatlice bandajlayabilirsiniz (Şek. 3).

Tüm açık karın yaralanması vakalarında, mağdurun sırtüstü pozisyonda acilen tıbbi bir tesise yatırılması gerekir.

Karın yaralarında ilk yardım aşağıdaki algoritmaya göre sağlanır.

Mide ve leğen kemiğine bandajlar. Genellikle karın bölgesine spiral bir bandaj uygulanır, ancak güçlendirmek amacıyla bunu genellikle pelvisin spica bandajıyla birleştirmek gerekir. Tek taraflı başak bandajı çok rahattır. Amaca bağlı olarak karnın alt kısmını, uyluğun üst üçte birlik kısmını ve kalçayı kapsayabilir. Bandajın kesişiminin yapıldığı yere göre arka, yan ve ön (kasık) başak bandajları bulunmaktadır. Bel çevresine dairesel turlar halinde güçlendirici bir bandaj uygulanır, ardından bandaj yanlar boyunca arkadan öne, ardından uyluğun ön ve iç yüzeyi boyunca geçirilir. Bandaj uyluğun arka yarım dairesinin etrafından dolaşır, dış tarafından çıkar ve kasık bölgesinden gövdenin arka yarım dairesine doğru eğik olarak geçer. Bandajların hareketleri tekrarlanır. Bandaj, sonraki her hareket bir öncekinden daha yüksekse yükselen veya daha aşağıya uygulanırsa alçalan olabilir (Şekil 76).

Çift taraflı başak bandajı hem uylukların hem de kalçaların üst üçte birini kaplamak için kullanılır. Bir önceki gibi bel çevresinde dairesel bir hareketle başlar, ancak bandaj diğer kasıkların ön yüzeyi boyunca, ardından uyluğun dış yüzeyi boyunca geçirilir, arka yarım dairesini kaplar ve dışarı çıkarılır. iç yüzey ve kasık bölgesi boyunca vücudun arka yarım dairesine geçin. Buradan bandaj tek taraflı spika bandajıyla aynı şekilde hareket eder. Bandaj, vücudun hasarlı kısmı kaplanıncaya kadar her iki uzuvda dönüşümlü olarak uygulanır. Bandaj vücudun etrafında dairesel bir hareketle sabitlenir (Şekil 77).

Kasık bandajı. Perine üzerindeki bandaj hareketlerinin kesiştiği noktaya sekiz şeklinde bir bandaj uygulayın (Şekil 78).

6. DERS İÇİN TEST KONTROL SORULARI. Disiplin “Acil durumlarda ilk yardım.”

1. Üst sınır karın geçer:

2. Lesgaft hattı boyunca;

2. Karnın dış sınırı geçer:

1. kostal kemerler boyunca ksifoid süreçten;

2. Lesgaft hattı boyunca;

3. iliak tepeler, kasık kıvrımları ve simfizin üst kenarı boyunca.

3. Karnın alt sınırı geçer:

1. kostal kemerler boyunca ksifoid süreçten;

2. Lesgaft hattı boyunca;

3. iliak tepeler, kasık kıvrımları ve simfizin üst kenarı boyunca.

4. Midenin kalp açıklığının yeri:

5. Midenin fundusu bulunur:

1. XI torasik omurun solunda;

2. X torasik omur seviyesinde;

3. XII torasik omur ve ksifoid süreç seviyesinde.

6. Midenin küçük eğriliğinin yeri:

1. XI torasik omurun solunda;

2. X torasik omur seviyesinde;

3. XII torasik omur ve ksifoid süreç seviyesinde.

7. Karaciğer şu seviyede bulunur:

1. X-XI torasik omurlar;

2. VIII - IX torasik omurlar;

3. VIII - VII torasik omurlar.

8. Dalağın konumu:

1. orta aksiller çizgi boyunca IX-XI kaburga seviyesinde sağ hipokondriyumda;

2. orta aksiller çizgi boyunca IX-XI kaburga seviyesinde sol hipokondriyumda;

3. orta aksiller çizgi boyunca VIII - IX kaburga seviyesinde sol hipokondriyumda.

9. Dalak:

1. eşleştirilmiş parankimal organ;

2. eşleşmemiş parankimal organ;

3. eşleştirilmiş boşluk organı.

10. Dalağın yaklaşık boyutu:

1.8x5x1,5 cm;

11. Dalağın bir kütlesi vardır:

1. yaklaşık 80 g;

2. yaklaşık 100 g;

3. yaklaşık 150 gr.

12. Sıska ve toplam uzunluk ileum hakkında:

13. Kolonun ortalama uzunluğu:

14. Böbrek:

1. eşleştirilmiş organ;

2. eşleştirilmiş bir organ değil.

15. Bir böbrek aşağıdakileri ölçer:

16. Bir böbreğin kütlesi yaklaşık olarak:

17. Böbrekler bulunur:

1. hipokondriyumda;

2. skapular bölgede;

3. bel bölgesinde.

18. Böbrekler omurganın yanlarında şu seviyede bulunur:

1. XI torasik bölgeden I lomber vertebraya kadar;

2. XII torasik omurgadan II bel omuruna kadar;

3. X torasik omurdan XII torasik omurlara kadar.

19. Olay yerinde tam olarak ne olduğunu belirledikten sonra şunları yapmalısınız:

1. Tehlikede olmadığınızdan emin olun;

2. Mağdurda nabzın varlığını belirlemek;

3. Kurbanların sayısını öğrenin.

20. Mağdurun ilk muayenesi sırasında üçüncü olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

3. nefes testi.

21. Bilinci yerinde olmayan bir kurbanın nabzı aşağıdakiler açısından kontrol edilir:

1. radyal arter;

2. brakiyal arter;

3. şah damarı.

22. Uluslararası kurtarma uygulaması ABC'nin kısaltmasında B harfi şu anlama gelir:

23. Mağdurun ilk muayenesi sırasında öncelikle şunları yapın:

1. Mağdurun tepkisinin kontrol edilmesi;

2. Kurbanın kafasını yavaşça geriye doğru eğin;

3. nefes testi.

24. Bir kişide bilincin varlığı genellikle şu şekilde belirlenir:

1. nabız;

2. kelimeye verdiği tepki;

3. nefes alma.

25. Bilinci yerinde olmayan bir mağdurun nefes alması şu durumlarda kontrol edilir:

1. 5 – 7 saniye;

2. 60 saniye;

3. 1-2 dakika.

26. Resüsitasyon önlemleri aşağıdaki durumlarda daha etkili olacaktır:

1. hastane yatağında;

2. kanepede;

3. yerde.

27. Uluslararası kurtarma uygulaması ABC'nin kısaltmasında C harfi şu anlama gelir:

1. yapay pulmoner ventilasyon (ALV);

2. Hava yolu açıklığının kontrolü ve restorasyonu;

3. harici (dolaylı) kalp masajı (CMC).

28. Kapalı karaciğer hasarı şu şekilde karakterize edilir:

1. sağ tarafta ağrı;

2. sol tarafta ağrı;

29. Dalaktaki kapalı hasar şu şekilde karakterize edilir:

1. sağ tarafta ağrı;

2. sol tarafta ağrı;

3. Sağ meme altı bölgesinde ağrı.

30. Karnın içi boş organları hasar görmüşse aşağıdaki belirtiler görülür:

1. keskin ağrılar göğüs kemiğinin arkasında, nadir nabız;

2. karın boyunca yayılan keskin ağrılar, “tahta şeklinde mide”, hızlı nabız, nefes darlığı;

3. sağ meme altı bölgesinde keskin ağrı, hemoptizi.

Yaralanma anından en geç 10-12 saat sonra gerçekleştirilen ameliyat, delici karın yarası olan ve iç organlara zarar veren bir kişiyi kurtarabilir. Hastaya zamanında tam cerrahi bakım sağlanmazsa ölüm neredeyse kaçınılmaz hale gelir. Karın bölgesine ateşli silahla yaralanma durumunda, yaranın niteliğini hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirmek ve ilk yardım sağlamak önemlidir.

Delici olmayan yaraların belirtileri

Bazı durumlarda, ekstraperitoneal organ hasarı olmaksızın karın bölgesinde meydana gelen delici olmayan ateşli silah yaralanmaları küçük yaralanmalar olarak sınıflandırılır. En hafif olanlar, bir merminin veya merminin veya uçtaki parçalarının uçuş yolunun karın yüzeyine dik olduğu zamandır. Bu durumda yabancı cisim peritona zarar vermeden karın duvarına yerleşebilir. Mermilerin veya bunların parçalarının neden olabileceği karın duvarının eğik yaraları ile, ince veya kalın bağırsakta ciddi morluklar, ardından duvarlarının bir bölümünün nekrozu ve perfore peritonit meydana gelebilir. Karın duvarındaki ateşli silah yaralanmalarında şok belirtileri ve delici karın yarası belirtileri görülebilir. Bu nedenle herhangi bir yaranın potansiyel olarak delici olduğu düşünülmelidir. Delici olmayan yaraları olan yaralıların, yaralanmanın gerçek niteliğini belirlemek için acilen tıbbi bir tesise nakledilmeleri gerekir.

Delici yaraların belirtileri

Çoğu durumda, delici karın yaralarına karın organlarının (karaciğer, dalak, mide, bağırsaklar, mezenter, Mesane omurga ve omurilik yaralanmalarıyla birlikte).

Karındaki delici ateşli silah yaralanmalarının klinik tablosu ve semptomları üç durumun kombinasyonu ile belirlenir. patolojik süreçler: Şok, kanama ve delinme veya bir boşluk veya tübüler organın (bağırsaklar, mide, mesane) duvarının bütünlüğünün bozulması sonucu organ boşluğu ile çevresi arasında bir iletişim kurulması. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde kan kaybı ve şok kliniği hakimdir. Yaralanma anından 5-6 saat sonra peritonit gelişir.

Delici karın yaralarının belirtileri: yaradan iç organların kaybı veya yara kanalının içeriğine karşılık gelen sıvıların sızması karın organları. Bu gibi durumlarda delici karın yarasının tanısı ilk muayene sırasında konur.

İlk yardım

Taahhüt etmek için doğru eylemler Karın yaralanmasında ilk yardım sağlamak için yaralanmanın ciddiyetini ve niteliğini doğru bir şekilde değerlendirmek gerekir. . Vücuda nüfuz eden kurşun veya şarapnel yaraları, vücuda verilen diğer yaralanmalardan bazı farklılıkları olan vücuda zarar verir: yaralar genellikle derindir, sıklıkla doku parçaları, mermiler, kemik parçaları ile kirlenir ve yaralayan nesne genellikle içeride kalır. vücut. Mağdura ilk yardım yapılırken ateşli silah yarasının bu özellikleri dikkate alınmalıdır. Yaralanmanın ciddiyeti, giriş deliğinin yeri ve tipine, mağdurun davranışına ve diğer işaretlere göre değerlendirilmelidir.

Karın organlarının yaralanması durumunda mağdur yere oturtulur. oturma pozisyonu. Uyarı yara enfeksiyonu: yaranın kenarlarını dezenfekte edin, steril bir peçete uygulayın. Şiddetli kan kaybı durumunda - antişok tedavisi.

Yaranın delici doğasına dair en ufak bir şüpheniz varsa şunları yapmalısınız:

Morfin enjeksiyonu yap.
Yarayı kuru aseptik bir pansumanla örtün.
Yaralıya kesinlikle yiyecek ve içecek vermeyin.
Mümkün olan en hızlı ve sorunsuz taşımayı sağlamak.

İç organ kaybı durumunda:

Tüm karın duvarını, furatsilin çözeltisiyle nemlendirilmiş geniş bir aseptik bandajla hareketsizleştirici bir maddeyle (özellikle bağırsak halkaları veya omentum yaradan düşerse) örtün veya Vazelin yağı. Sarkmış organlar karın boşluğuna yerleştirilmemelidir.
Sarkan organların etrafına bir rulo gazlı bez yerleştirin. Sarkan organlara basmamaya dikkat ederek silindirlerin üzerine aseptik bir bandaj uygulayın. Midenize bir bandaj uygulayın.
Bandajın üzerine soğuk uygulayın.
Analjezikler, kalp ilaçları uygulayın, tetanoz toksoidi ve morfin hidroklorür.
Gerekirse yaralıyı sıcak bir battaniyeye sarın.
Yaralıların sedye üzerinde nazikçe taşınmasını sağlayın.
Arama " ambulans", kurbanın dizleri bükülmüş halde sırtüstü pozisyonda teslim edilmesini sağlamak, altına bir battaniye rulosu konulması gerekir.

Önemli! Yaralılara su ve yiyecek verilmesi yasaktır. Susuzluk hissini gidermek için dudaklarınızı ıslatmanız gerekir.

Tedavi

En sık görülen komplikasyonlar V ameliyat sonrası dönem midede yaralananlarda - peritonit ve zatürre. Peritonitin ana belirtileri karın ağrısı, dil kuruluğu, susuzluk, sivri yüz özellikleri, taşikardi, meme tipi nefes alma, karın ön duvarının kas gerginliği, karın palpasyonunda yaygın ve keskin ağrı, pozitif belirtiler peritonun tahrişi, bağırsak peristalsis seslerinin yokluğu.

Tedavi şunları içerir: tekrarlanan işlemler peritonit ve sonrası için konservatif tedavi karın apselerinin açılması, ameliyat bağırsak fistülleri ve diğerleri kurtarma işlemleri Gastrointestinal sistemde.

Kombine radyasyon yaralanmaları durumunda, karındaki ateşli silah yaralarının cerrahi tedavisi nitelikli aşamada başlar. Tıbbi bakım ve radyasyon hastalığının tedavisi ile birleştirilmelidir. Radyasyon hastalığı geliştikçe risk hızla arttığı için operasyonlar tek aşamalı ve radikal olmalıdır. bulaşıcı komplikasyonlar. Ameliyat sonrası dönemde masif antibakteriyel tedavi, kan nakli ve plazma ikameleri, vitaminlerin uygulanması vb. Karnın kombine muharebe yaralanmaları durumunda hastanede kalış süresi uzatılmalıdır.

Karındaki ateşli silah yaralanmalarının prognozu olumsuzdur.

Karın yaralanmaları tehlikelidir patolojik durumİç organlara zarar verme ihtimalinin yüksek olduğu. Karın bölgesindeki yaralar, özellikle de delici yaralar, hastanın şok yaşamasına neden olan şiddetli ağrıyla karakterizedir. Karın boşluğu büyük organ ve organlar içerir, hasar gördüğünde kanamayı durdurmak neredeyse imkansızdır, bu da çoğu zaman ölüme yol açar. Bu nedenle mide yaralanmasında ilk yardımın nasıl yapıldığını bilmelisiniz.

Yara türleri

Erken tıbbi bakımın niteliği büyük ölçüde karın (karın) bölgesindeki yaralanmanın türüne bağlıdır. En büyük tehlike Açık yaralar, kanama, organlara nüfuz eden hasar, doku ve kan damarlarında yırtılmanın eşlik etmesiyle karakterize edilir. Çoğu durumda, açık karın yaralanmaları, delinmeler, kesikler, daha az sıklıkla hayvan ısırıkları ve ateşli silah yaralanmaları nedeniyle meydana gelir.

Kapalı karın yaralanmalarında dokuya yabancı cisim girişi olmaz ancak bu lezyonun daha az tehlikeli olduğu anlamına gelmez. Şu tarihte: şiddetli morluklar Enkazın yakındaki organlara daha fazla nüfuz etmesiyle olası kaburga kırılması. Ayrıca kapalı yaralanmalara eşlik edebilir. iç kanama, organ yırtılmaları, büyük damarlar.

Karın duvarı kontüzyonu en az kabul edilir tehlikeli patoloji. Hafif yaralanmalı ve komplikasyon yok patolojik belirtiler 2-3 haftada geçer. Çarpma yerinde ağrı olur ve morarma meydana gelebilir.

Bu nedenle karın yaralanmaları açık veya kapalı olabilir ve mağdurun sağlığı açısından önemli bir tehdit oluşturabilir.

Klinik tablo

Hastaya yardım sağlamadan önce lezyonun ciddiyetinin belirlenmesi önemlidir. Bunu yapmak için hastayı rahatsız eden semptomları öğrenmeniz gerekir. Karın yaraları eşlik ediyor geniş aralık klinik bulgular, lezyonun doğasının belirlendiği yardımıyla.

Karın yaralarının belirtileri:

. Şu tarihte: açık yaralanmalar doku hasar görür ve yaralanma bölgesinde kanamaya neden olur. Kanın rengi yaranın niteliğine ve derinliğine göre değişir. Sığ lezyonlarda kan genellikle parlak kırmızıdır, bu da arteriyel damarların bütünlüğünün ihlal edildiğini gösterir. Aşırı kanama yaralanmayı gösterir parankimal organlar pankreas, karaciğer ve dalağı içerir.
Ağrı sendromu. Yoğunluk ve lokalizasyon hasarın nerede olduğuna bağlıdır. iç organlar. Bazı hastalarda ağrının hemen ortaya çıkmadığını belirtmek önemlidir ki bu oldukça tehlikelidir, çünkü iç organ hasar görse ve iç kanama meydana gelse bile ağrı olmayabilir.
. Etkilenen bölgede cilt genellikle şişer ve mavimsi bir renk alır. Bu, bu bölgedeki kan akışının ihlal edildiğini gösterir. Çoğunlukla darbelerden kaynaklanan morluklar ile ortaya çıkar künt bir nesneyle, düşüyor, sıkılıyor.
Bilinç kaybı. Semptom şunu gösterir: ciddi hasar karın organları. Çoğu zaman, bilinç kaybı, karaciğerin bütünlüğünün ihlali nedeniyle oluşur, çünkü bu durum gelişir. ağır kanama ve hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir. Aynı zamanda cildin solukluğu da not edilir; Soğuk ter, bazen ürperir.
Şişkinlik. Pankreas hasarına işaret eder. Bu organın yaralanması nadir görülen bir durumdur ve genellikle diğer karın organlarının hasar görmesi ile aynı anda meydana gelir. Şişkinliğin yanı sıra mağdur gerginlik de yaşayabilir karın kasları, artan kalp atış hızı.
Bulantı ve... Hemen hemen her karın yaralanmasında ortaya çıkar. Nedeniyle ortaya çıkan fonksiyonel bozukluklar iç organlardaki mekanik stresin neden olduğu. Kusma atakları tekrarlanabilir ve kusmuğun tutarlılığı ve içeriği dikkate alınmalıdır.

Genel olarak karın yaralanmalarına eşlik eden durumlar çeşitli semptomlar lezyonun ciddiyetini belirlemek için kullanılabilir.

İlk yardım

Mağdura yardım etmeye başlamadan önce ambulans çağırmanız gerekir. Semptomların yokluğunda bile bunu yapmanız önerilir. ağır yaralanmalar veya iç organlarda hasar. Komplikasyonları kendi başınıza teşhis etmek son derece zordur ve bu nedenle bunu yalnızca kalifiye bir doktor yapabilir. Daha sonra mağdura yardım sağlamaya devam ediyorlar.

Eylem algoritması:

Rahat bir pozisyona girmek. Mağdura kendisi için en rahat vücut pozisyonu verilir. Yaralı kişinin uzanması en iyisidir. Öğürme sırasında boğulmayı önlemek için hastanın kafasını yana çevirdiğinizden emin olun. Eğer karın yaralanması keskin bir nesnenin düşmesinden kaynaklanıyorsa, hasta kaldırılmamalı veya yeniden konumlandırılmamalıdır.
Hava erişimi. Hastaya oksijen akışı sağlanır. Yaralanma iç mekanda meydana gelmişse, pencereleri açarak odayı iyice havalandırın. Normal nefes almayı engelliyorsa mağdurun kıyafetlerinin çıkarılması tavsiye edilir.
Bilincin sürdürülmesi. Doktor gelmeden hastanın bilincini kaybetmesi önerilmez. Diyalog yoluyla onu bilinçli bir durumda tutmak gerekiyor. Mağdura semptomları sorulur ve güvence verilir. Bu sadece hastanın bilincini korumakla kalmaz, aynı zamanda onu acıdan uzaklaştırır ve panik atakları önler.
. Kanamayı durdurmadan önce yaraların kenarlarının olası kirlenmelerden temizlenmesi gerekir. Etkilenen dokulardaki kiri pamuklu çubuk veya pamuklu. Ancak içine herhangi bir nesne koymaya çalışmak kesinlikle yasaktır. yara kanalı Hasarın derinliğini değerlendirmek için.
Kanamayı durdur. huzurunda açık yara antiseptik bir bandaj veya losyonla kapatılması gerekir. Elinizde dezenfektan yoksa kanamayı durdurmak için kıyafetler ve temiz mendiller kullanılır. Yaranın kendisini tedavi et antiseptikler Tavsiye edilmez.
. Kurbana herhangi bir şey ver anestezikler Kesinlikle yasaktır. Reddetmek ağrı sendromu geneli bulanıklaştırıyor klinik tablo bu da yanlış tanıya yol açabilir. Ayrıca karın yaralanmaları durumunda mağdurun ağrısını ancak güçlü ilaçlar yardımıyla hafifletmek mümkündür.

Karın yaralanması olan bir kazazedeye, kendisi istese bile asla yiyecek veya içecek verilmemesi gerektiğini unutmamak önemlidir. Bu durumda iç organlara binen yük kabul edilemez. Yukarıda anlatılan önlemleri aldıktan sonra etkilenen bölgeye soğuk uygulanması tavsiye edilir. Bu, ağrı hassasiyetini azaltacak ve ambulans gelmeden önce mağdurun durumunu bir dereceye kadar hafifletecektir.

Genel olarak karın yaralarında ilk yardım, hastanın bilincinin açık tutulması, komplikasyon ve kanamaların önlenmesinden ibarettir.

Yabancı cisimlerin girmesiyle yaralanmalar

Açık delici karın yaralanmalarında sıklıkla doku yırtılması bölgesinde kalanlar olur. yabancı nesne. Bunlara çeşitli aletler, betonarme takviye, bıçaklı silahlar, mermiler, çiviler ve diğer nesneler dahildir. Bu durumda yardım algoritması değişir.

Öncelikle mağdurun durumunun ciddiyeti değerlendirilir. Eğer hastanın durumu zor ise ilk adım acil Bakım, bu sırada doktorlar çağrılır. Diğer durumlarda mağdura yardım sağlamanın ilk aşaması tıbbi personeli aramaktır.

Hasta bilincini kaybetmişse sırtüstü yatırılır, başı geriye atılıp yana çevrilir. Bu durumda garanti edilir Serbest erişim ve kusma, refleks dürtüsü durumunda vücudu engelsiz bırakır.

Yabancı bir cismin karından çıkarılması kesinlikle yasaktır. Öncelikle bu kanamayı artırır. İkincisi, çıkarma sırasında mağdurun ölümüne yol açacak organ hasarı mümkündür. Mümkünse yabancı cisim hastanın taşınmasına engel olmayacak şekilde bir miktar kesilebilir.

Mideye sıkışan cisim uzunsa hareketsiz hale getirilir. Bu bir bandaj veya gazlı bez kullanılarak yapılır. Nesne dikkatlice sarılır ve uçları kurbanın gövdesinin etrafına sabitlenir. Ambulans gelmeden önce hastanın üzeri sıcak bir battaniyeyle örtülür ve durumu takip edilir. Yiyecek ve içecek vermek yasaktır.

Yaralanma ateşli silahtan kaynaklanmışsa mermi çıkış deliğinin varlığına dikkat etmelisiniz. Tespit edilmesi halinde girişin yanı sıra bu yere de antiseptik bandaj veya kompres uygulanır. Birden fazla kurşun yarası varsa her birinin tedavi edilmesi gerekir.

İç organların prolapsusu

Bu patoloji büyük yırtılmalarla mümkündür veya yaraları kesmek. Öncelikle doktorların ne kadar çabuk gelebileceği değerlendirilir. Doktorların 30 dakika içinde gelmesi bekleniyorsa önce ambulans çağrılıyor, ardından acil müdahaleye geçiliyor.

Eğer organlar sarkmışsa onları tekrar karın boşluğuna yerleştirmeye çalışmamalısınız. Bu büyük olasılıkla enfeksiyona yol açacaktır. Ayrıca özel bilgi olmadan karın boşluğu içindeki organların doğru şekilde birleştirilmesi mümkün değildir.

Sarkan organlar dikkatlice birbirine yaklaştırılır, böylece kapladıkları alan minimum olur. Daha sonra plastik bir torbaya veya kumaş torbaya konularak yaranın yakınına uygulanır. Sarkan organların izole edilmesi mümkün değilse dikkatlice bir bandajla sarılarak karın boşluğuna bağlanır. Organlara herhangi bir manipülasyon yaparken aşırı baskı uygulamayın veya sıkmayın.

Yukarıdaki prosedür tamamlandıktan sonra hasta oturma pozisyonuna getirilir. Aynı pozisyonda en yakın yere taşınır. tıbbi kurum. Doktorlar gelmeden önce sarkan organlar düzenli olarak nemlendiriliyor Temiz su kurumasını önlemek için.

Karındaki açık yaralar nedeniyle organların sarkması – ciddi komplikasyonözel ilk yardım gerektiren.

Videoyu izlerken karın yaralarında ilk yardımın nasıl yapılacağını öğreneceksiniz.

Karın bölgesinde yaralar - ciddi patoloji yokluğunda zamanında tedavi, hastanın ölümüne yol açar. İlk yardım kurallarını bilmek, mağdurun hayatta kalma olasılığını önemli ölçüde artırır ve geri dönüşü olmayan sağlık sonuçlarını önler.

Genel Cerrahi Karın açık yaralanmaları (yaraları). Yaralanmalarda semptomlar ve ilk yardım

Karın açık yaralanmaları (yaraları). Yaralanmalarda semptomlar ve ilk yardım

Delici ve delici olmayan yaralar vardır. Penetran olmayan vakalarda peritona kadar olan dokular hasar görür, hastanın durumu genellikle tatmin edicidir, aktiftir, karın nefes almaya katılır ve yaranın dışında palpasyonda ağrısızdır.

Delici yaralarda periton da hasar görür. Buna içi boş veya parankimal organlarda hasar eşlik eder, ancak onlara zarar vermeden de yaralanma mümkündür.

Belirtiler

Klinik tablo, bu organların yırtılması sonucu oluşan durumla aynıdır. kapalı yaralanma ama karın ön duvarında yara olacak. Delici bir yaranın güvenilir bir işareti, iç organların yara açıklığından sarkmasıdır.

Yaranın konumuna bağlı olarak belirli organlarda hasar olduğu varsayılabilir, ancak ateşli silah yaralanmasında yara kanalı her zaman giriş ve çıkış deliklerini birleştiren düz bir çizgide bulunmaz. Bu nedenle mağdurun daha kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekmektedir.

Delici bir yaranın teşhisini açıklığa kavuşturmak için X-ışını teşhisi, laparoskopi veya laparotomi kullanılır. Hemşire gerekli alet setini hazırlamalı ve hastayı hazırlamalıdır.

İlk yardım

Karın yaralanmalarında ilk yardım aşağıdaki algoritmaya göre sağlanır.

Kanamayı geçici olarak durdurun.
Yara yüzeyini temizleyin.
Yara etrafındaki cildi tedavi edin alkol solüsyonu antiseptik (iyodinol, iyodonat).
Yabancı cisimleri yaranın derinliklerinden çıkarmayın.
İç organlar (bağırsak halkası, omentum) yaradan düşmüşse geri koymayın! Steril malzemeyle örtün (antiseptikle ıslatılmış mendiller, ardından etrafını "çörek" şeklinde pamuklu gazlı bezle kurulayın) ve sıkıca bandajlamayın.
Anestezi uygulayın (şoku önlemek için).
İçecek bir şey vermeyin.
Sıcak bir şekilde örtün.
Sedyeyle hastaneye kaldırıldı.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Karın açık yaralanmaları (yaraları). Yaralanmalarda belirtiler ve ilk yardım" ve bölümdeki diğer makaleler

Açık karın yaralanmaları bıçak, şarapnel veya ateşli silah yaralanmalarının sonucudur.

İşaretler

Aşağıdaki belirtiler açık karın yaralanmalarının karakteristiğidir: yara bölgesinde keskin ağrı, kanama (Şekil 2), duygusal ajitasyon, hızla artan halsizlik, ciltte solgunluk, baş dönmesi; şarapnel, yaralar gibi geniş kapsamlı olaylarda, karın duvarındaki yaralı delikten karın organlarının (midenin bazı kısımları, bağırsak halkaları) sarkması gibi olaylar gözlemlenebilir.

Açık karın yaralanmalarında ilk yardım

Tüm açık karın yaralanması vakalarında, mağdurun sırtüstü pozisyonda acilen tıbbi bir tesise yatırılması gerekir.

Karın yaralarında ilk yardım aşağıdaki algoritmaya göre sağlanır.

Çift taraflı başak bandajı hem uylukların hem de kalçaların üst üçte birini kaplamak için kullanılır. Bir önceki gibi bel çevresinde dairesel bir hareketle başlar ancak bandaj diğer kasık ön yüzeyi boyunca taşınır, ardından uyluğun dış yüzeyi boyunca arka yarım dairesini kaplar, iç yüzeye getirilir ve kasık bölgesi boyunca gövdenin arka yarım dairesine geçirilir. Buradan bandaj tek taraflı spika bandajıyla aynı şekilde hareket eder. Bandaj, vücudun hasarlı kısmı kaplanıncaya kadar her iki uzuvda dönüşümlü olarak uygulanır. Bandaj vücudun etrafında dairesel bir hareketle sabitlenir (Şekil 77).

Kasık bandajı. Perine üzerindeki bandaj hareketlerinin kesiştiği noktaya sekiz şeklinde bir bandaj uygulayın (Şekil 78).

6. DERS İÇİN TEST KONTROL SORULARI. Disiplin “Acil durumlarda ilk yardım.”

1. Karnın üst sınırı geçer:

2. Lesgaft hattı boyunca;

2. Karnın dış sınırı geçer:

1. kostal kemerler boyunca ksifoid süreçten;

2. Lesgaft hattı boyunca;

3. iliak tepeler, kasık kıvrımları ve simfizin üst kenarı boyunca.

3. Karnın alt sınırı geçer:

1. kostal kemerler boyunca ksifoid süreçten;

2. Lesgaft hattı boyunca;

3. iliak tepeler, kasık kıvrımları ve simfizin üst kenarı boyunca.

4. Midenin kalp açıklığının yeri:

5. Midenin fundusu bulunur:

1. XI torasik omurun solunda;

2. X torasik omur seviyesinde;

3. XII torasik omur ve ksifoid süreç seviyesinde.

6. Midenin küçük eğriliğinin yeri:

1. XI torasik omurun solunda;

2. X torasik omur seviyesinde;

3. XII torasik omur ve ksifoid süreç seviyesinde.

7. Karaciğer şu seviyede bulunur:

1. X-XI torasik omurlar;

2. VIII - IX torasik omurlar;

3. VIII - VII torasik omurlar.

8. Dalağın konumu:

1. orta aksiller çizgi boyunca IX-XI kaburga seviyesinde sağ hipokondriyumda;

2. orta aksiller çizgi boyunca IX-XI kaburga seviyesinde sol hipokondriyumda;

3. orta aksiller çizgi boyunca VIII - IX kaburga seviyesinde sol hipokondriyumda.

9. Dalak:

1. eşleştirilmiş parankimal organ;

2. eşleşmemiş parankimal organ;

3. eşleştirilmiş boşluk organı.

10. Dalağın yaklaşık boyutu:

1.8x5x1,5 cm;

11. Dalağın bir kütlesi vardır:

1. yaklaşık 80 g;

2. yaklaşık 100 g;

3. yaklaşık 150 gr.

12. Jejunum ve ileumun toplam uzunluğu yaklaşık olarak:

13. Kolonun ortalama uzunluğu:

14. Böbrek:

1. eşleştirilmiş organ;

2. eşleştirilmiş bir organ değil.

15. Bir böbrek aşağıdakileri ölçer:

16. Bir böbreğin kütlesi yaklaşık olarak:

17. Böbrekler bulunur:

1. hipokondriyumda;

2. skapular bölgede;

3. bel bölgesinde.

18. Böbrekler omurganın yanlarında şu seviyede bulunur:

1. XI torasik bölgeden I lomber vertebraya kadar;

2. XII torasik omurgadan II bel omuruna kadar;

3. X torasik omurdan XII torasik omurlara kadar.

19. Olay yerinde tam olarak ne olduğunu belirledikten sonra şunları yapmalısınız:

1. Tehlikede olmadığınızdan emin olun;

2. Mağdurda nabzın varlığını belirlemek;

3. Kurbanların sayısını öğrenin.

20. Mağdurun ilk muayenesi sırasında üçüncü olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

3. nefes testi.

21. Bilinci yerinde olmayan bir kurbanın nabzı aşağıdakiler açısından kontrol edilir:

1. radyal arter;

2. brakiyal arter;

3. şah damarı.

22. Uluslararası kurtarma uygulaması ABC'nin kısaltmasında B harfi şu anlama gelir:

23. Mağdurun ilk muayenesi sırasında öncelikle şunları yapın:

1. Mağdurun tepkisinin kontrol edilmesi;

2. Kurbanın kafasını yavaşça geriye doğru eğin;

3. nefes testi.

24. Bir kişide bilincin varlığı genellikle şu şekilde belirlenir:

1. nabız;

2. kelimeye verdiği tepki;

3. nefes alma.

25. Bilinci yerinde olmayan bir mağdurun nefes alması şu durumlarda kontrol edilir:

1. 5 – 7 saniye;

2. 60 saniye;

3. 1-2 dakika.

26. Resüsitasyon önlemleri aşağıdaki durumlarda daha etkili olacaktır:

1. hastane yatağında;

2. kanepede;

3. yerde.

27. Uluslararası kurtarma uygulaması ABC'nin kısaltmasında C harfi şu anlama gelir:

1. yapay pulmoner ventilasyon (ALV);

2. Hava yolu açıklığının kontrolü ve restorasyonu;

3. harici (dolaylı) kalp masajı (CMC).

28. Kapalı karaciğer hasarı şu şekilde karakterize edilir:

1. sağ tarafta ağrı;

2. sol tarafta ağrı;

29. Dalaktaki kapalı hasar şu şekilde karakterize edilir:

1. sağ tarafta ağrı;

2. sol tarafta ağrı;

3. Sağ meme altı bölgesinde ağrı.

30. Karnın içi boş organları hasar görmüşse aşağıdaki belirtiler görülür:

1. göğüste keskin ağrı, nadir nabız;

2. karın boyunca yayılan keskin ağrılar, “tahta şeklinde mide”, hızlı nabız, nefes darlığı;

3. sağ meme altı bölgesinde keskin ağrı, hemoptizi.