Engellilik sorununun gelişim tarihi, fiziksel yıkımdan, "aşağı düzeydeki üyelerin" izolasyonunun tanınmamasından, çeşitli fiziksel kusurları olan insanları entegre etme ihtiyacına, patofizyolojik sendromlara, psikososyal durumlara kadar zor bir yoldan geçtiğini göstermektedir. bozuklukları topluma yayıyor, onlar için engelsiz bir ortam yaratıyoruz.
Başka bir deyişle, engellilik sadece bir kişinin ya da bir grubun sorunu değil, bir bütün olarak toplumun sorunu haline geliyor.
Rusya Federasyonu'nda 8 milyondan fazla kişi resmi olarak engelli olarak tanınmaktadır. Gelecekte sayıları artacaktır.
Sorunların gündemin bu kadar üst sıralarında yer almasının nedeni budur. sosyal rehabilitasyon engelli insanlar.
Sosyal rehabilitasyon son yıllarda yaygın olarak kabul görmüştür. Bu, bir yandan gelişen teorik ve metodolojik temel, diğer yandan son derece profesyonel sosyal hizmet uzmanlarının yetiştirilmesi ve bilimsel ilkelerin uygulanmasıyla kolaylaştırılmıştır.
İÇİNDE modern bilim Engelli kişilerin sosyal rehabilitasyonu ve uyumu sorunlarının teorik olarak anlaşılmasına yönelik önemli sayıda yaklaşım vardır. Bu sosyal olgunun spesifik özünü ve mekanizmalarını belirleyen pratik sorunları çözme yöntemleri de geliştirilmiştir.
Böylece, genel olarak engelliliğin sosyal sorunlarının ve özel olarak sosyal rehabilitasyonun analizi, iki kavramsal sosyolojik yaklaşımın sorun alanında gerçekleştirildi: sosyomerkezci teoriler açısından ve insanmerkezciliğin teorik ve metodolojik platformu üzerinde. K. Marx, E. Durkheim, G. Spencer, T. Parsons'ın sosyosentrik kişilik gelişimi teorilerine dayanarak, belirli bir bireyin sosyal sorunları, toplumun bir bütün olarak incelenmesi yoluyla değerlendirildi. F. Giddings, J. Piaget, G. Tarde, E. Erikson, J. Habermas, L. S. Vygotsky, I.S.'nin insan merkezli yaklaşımına dayanmaktadır. Kona, G.M. Andreeva, A.V. Mudrik ve diğer bilim adamları ortaya çıktı psikolojik yönler günlük kişilerarası etkileşimler.
Engelliliği sosyal bir olgu olarak analiz etme sorununu anlamak için, E. Durkheim, M. Weber, R. Merton, P. Berger, T. Luckman, P. gibi bilim adamları tarafından farklı açılardan incelenen sosyal norm sorunu önemini korumaktadır. Bourdieu.
Genel olarak engelliliğin sosyal sorunlarının analizi ve özel olarak engellilerin sosyal rehabilitasyonu, bu sosyal olgunun özünün - sosyalleşme kavramının - daha genel bir genelleme düzeyinin sosyolojik kavramları düzleminde gerçekleştirilir.
Engellilerin sosyal rehabilitasyonu sadece başlı başına önemli değildir. Engelli bireylerin topluma entegrasyonunun bir aracı olarak, engelli bireyleri topluma kazandıracak bir mekanizma olarak önemlidir. eşit fırsatlar Engellilerin sosyal olarak talep görmesi için.
Sosyal rehabilitasyon teorisinin geliştirilmesinde önemli olan, N.V. tarafından önerilen engellilik kavramına yönelik yaklaşımlardır. Engelliliğin sekiz sosyolojik kavramını inceleyen Vasilyeva.
Yapısal-işlevsel yaklaşım (K. Davis, R. Merton, T. Parsons), engellilik sorunlarını bireyin belirli bir sosyal durumu (T. Parsons'ın hastanın rolü modeli), sosyal rehabilitasyon, sosyal rehabilitasyon, Sosyal bütünleşme Faaliyetlerde belirtilen engelli bireylere ilişkin devletin sosyal politikası sosyal Hizmetler Engelli çocuğu olan ailelere destek olmak. “Engelli çocuklar” ve “engelli insanlar” kavramları önerilmektedir. Yurt içi çalışmalarda yapısal-işlevsel analiz çerçevesinde engellilik sorunu T.A. Dobrovolskaya, I.P. Katkova, N.S. Morova, N.B. Shabalina ve diğerleri.
Sosyo-antropolojik yaklaşım çerçevesinde, sosyal ilişkilerin standart ve kurumsal biçimleri (sosyal norm ve sapma), sosyal kurumlar, sosyal kontrol mekanizmaları. Terminoloji engelli çocuklara atıfta bulunmak için kullanıldı: atipik çocuklar, engelli çocuklar. Ev işlerinde bu yaklaşım A.N. Suvorov, N.V. Shapkina ve diğerleri.
Engellilik sorunlarının incelenmesine yönelik makrososyolojik yaklaşım, V.O.'nun yerel çalışmalarında önerilen U. Bronfebrenner'in sosyo-ekolojik teorisini birbirinden ayırıyor. Skvortsova. Engellilik sorunları bir “huni” kavramı bağlamında ele alınmaktadır: makrosistem, ekzosistem, mesasistem, mikrosistem (sırasıyla toplumda hakim olan politik, ekonomik ve hukuki konumlar; kamu kurumları, otoriteler; yaşamın çeşitli alanları arasındaki ilişkiler; bireyin yakın çevresi). çevre).
Sembolik etkileşimcilik teorilerinde (J.G. Mead, N.A. Zalygina, vb.), engellilik, engelliliği karakterize eden bir semboller sistemi aracılığıyla tanımlanmaktadır. sosyal grup engelli insanlar. Engelli bir kişinin sosyal “ben” inin oluşumunun sorunları göz önünde bulundurulur, bu sosyal rolün özellikleri, engellilerin sürekli olarak yeniden üretilen davranış kalıpları ve sosyal çevrenin onlara karşı tutumu analiz edilir.
Etiketleme teorisi veya toplumsal tepki teorisi (G. Becker, E. Lemerton) çerçevesinde, “sapkınlar” kavramının engelli kişileri işaret ettiği görülmektedir. Engellilik toplumsal normdan sapma olarak görülmekte ve bu sapmanın taşıyıcıları engelli olarak etiketlenmektedir. Bu teori çerçevesinde, belirli bir bireyin sosyal sorunları, toplumun bir bütün olarak ona karşı tutumu incelenerek incelenir. Yurtiçi çalışmalarda bu metodolojik temelde engellilik sorunları M.P. Levitskaya ve diğerleri.
Fenomenolojik yaklaşım, E.R.'nin sosyokültürel atipiklik teorisini birbirinden ayırır. Yarskaya-Smirnova.. "Atipik çocuk" olgusu, tüm sosyal çevresi tarafından oluşturulur ve aktarılır. Atipik bir çocuğun sosyalleşmeye uğradığı tarihsel olarak kurulmuş etno-mezhepsel, sosyokültürel makro ve mikro toplumun tüm çeşitliliği ile karakterize edilir. Bu yaklaşım D.V.'nin çalışmalarında da sürdürüldü. Zaitseva, N.E. Shapkina ve diğerleri.
Sonuç olarak, sosyal rehabilitasyonun, vücut fonksiyonlarında kalıcı bozulma (sakatlık), sosyal statüde değişiklik (yaşlılık) ile birlikte ortaya çıkan sağlık sorunları nedeniyle bireyin yok olan veya kaybolan sosyal bağlantılarını ve ilişkilerini yeniden sağlamayı amaçlayan bir dizi önlem olarak tanımlayabiliriz. vatandaşlar, mülteciler ve ülke içinde yerinden edilmiş kişiler, işsizler ve diğerleri), bireyin sapkın davranışları (reşit olmayanlar, alkolizmden muzdarip kişiler, uyuşturucu bağımlısı kişiler, hapishaneden salıverilmiş kişiler vb.).
Sosyal rehabilitasyonun amacı bireyin sosyal statüsünü yeniden sağlamak, toplumda sosyal uyumu sağlamak ve finansal bağımsızlığa ulaşmaktır.
Sosyal rehabilitasyonun temel ilkeleri şunlardır: Rehabilitasyon önlemlerinin mümkün olan en erken zamanda başlatılması, süreklilik ve aşamalı uygulama, sistematik ve kapsamlı yaklaşım ve bireysel yaklaşım.
20 Temmuz 1995 tarihli Federal Kanun engelli kişilerin rehabilitasyonunu üç bileşenin birleşimi olarak ele almaktadır: tıbbi, mesleki ve sosyal rehabilitasyon. Tıbbi rehabilitasyon, rehabilitasyon terapisini, rekonstrüktif cerrahiyi, protezleri ve ortezleri içerir. Açıkçası, tıbbi rehabilitasyonla ilgili bu fikirlere dayanarak, bununla bir kaza sonucu hastalık veya yaralanmanın neden olduğu yaşam ve sağlık için acil tehlikeyi önlemeyi amaçlayan tedavi ile tedavi arasında bir ayrım yapılmalıdır. Rehabilitasyon, tedaviden sonraki bir sonraki aşamadır (hiçbir şekilde zorunlu değildir, çünkü buna ihtiyaç yalnızca tedavi sonucunda sağlık sorunlarından kaçınılamazsa ortaya çıkar), doğası gereği onarıcıdır.
Mesleki rehabilitasyon mesleki rehberliği, mesleki eğitimi, mesleki ve endüstriyel adaptasyonu ve istihdamı içerir. Yabancı deneyimler, engelli kişiler için yerel bir mesleki rehabilitasyon sisteminin oluşturulmasında başarıyla kullanılabilir.
Engellilerin sosyal rehabilitasyonu sosyal uyumdan oluşur. Çalışma Bakanlığı ve Bakanlık Kararı ile onaylanan Engellilere Yönelik Bireysel Rehabilitasyon Programına (BRP) İlişkin Model Yönetmelikte konu tam olarak bu şekilde çözülmektedir. sosyal Gelişim Rusya Federasyonu 14 Aralık 1996 tarihli Gelişimi, 20 Temmuz 1995 tarihli Federal Kanun'da (Madde 11) sağlanmıştır; burada fikri mülkiyet hakları, ITU kamu hizmetinin bir kararı temelinde geliştirilen, engelliler için bir dizi optimal rehabilitasyon önlemi olarak tanımlanır; restorasyonu, bozulmuş veya kaybedilen vücut fonksiyonlarının telafisini, restorasyonu, engelli kişinin belirli türdeki faaliyetleri gerçekleştirme yeteneklerinin telafisini amaçlayan tıbbi, mesleki ve diğer rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasına yönelik belirli türler, formlar, hacimler, şartlar ve prosedürler.
Engelli çocukların rehabilitasyonu, amacı hasta ve engelli kişilerin sağlığının en hızlı ve en eksiksiz şekilde iyileştirilmesi ve onların topluma geri dönmesi olan bir önlemler sistemi olarak anlaşılmaktadır. aktif yaşam. Hasta ve engelli kişilerin rehabilitasyonu, kapsamlı bir hükümet, tıbbi, psikolojik, sosyo-ekonomik, pedagojik, endüstriyel, ev ve diğer faaliyetler sistemidir.
Tıbbi rehabilitasyon, belirli bir bozulmuş veya kaybolmuş fonksiyonun tamamen veya kısmen onarılmasını veya telafi edilmesini veya ilerleyici bir hastalığın yavaşlatılmasını amaçlamaktadır.
Ücretsiz tıbbi rehabilitasyon bakımı hakkı, sağlık ve çalışma mevzuatında yer almaktadır.
Tıpta rehabilitasyon, genel rehabilitasyon sisteminin ilk halkasıdır, çünkü engelli bir çocuğun her şeyden önce ihtiyacı vardır. Tıbbi bakım. Temel olarak, hasta bir çocuğun tedavi süresi ile tıbbi rehabilitasyon veya onarıcı tedavi süresi arasında net bir sınır yoktur, çünkü tedavi her zaman sağlığın iyileştirilmesini ve eğitim veya iş faaliyetlerine geri dönmeyi amaçlamaktadır. Ancak kaybolmanın ardından bir hastane tesisinde tıbbi rehabilitasyon faaliyetleri başlıyor akut semptomlar hastalıklar - bunun için her tür kullanılır gerekli tedavi- cerrahi, tedavi edici, ortopedik, spa vb.
Hastalanan, yaralanan veya sakatlanan, engelli hale gelen bir çocuk yalnızca tedavi görmekle kalmaz, sağlık otoriteleri ve sosyal koruma, sendikalar, eğitim otoriteleri, onun sağlığına kavuşması için gerekli önlemleri alır, aktif bir hayata döndürmek için kapsamlı önlemler alır ve muhtemelen durumunu hafifletir.
Diğer tüm rehabilitasyon biçimleri - psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik, profesyonel, ev halkı - tıbbi ile birlikte gerçekleştirilir.
Rehabilitasyonun psikolojik şekli, hasta bir çocuğun zihinsel alanı üzerinde, tedavinin yararsızlığı fikrinin üstesinden gelmek için bir etki şeklidir. Bu rehabilitasyon şekli, tedavi ve rehabilitasyon faaliyetlerinin tüm döngüsüne eşlik eder.
Pedagojik rehabilitasyon, çocuğun öz bakım için gerekli beceri ve yeteneklere sahip olmasını ve okul eğitimi almasını sağlamayı amaçlayan eğitim faaliyetleridir. Çocuğun kendi yararına yönelik psikolojik güvenini geliştirmek ve doğru mesleki yönelimi yaratmak çok önemlidir. Kendilerine sunulan faaliyet türlerine hazırlanmak, belirli bir alanda edinilen bilginin daha sonraki istihdamda faydalı olacağına dair güven yaratmak.
Sosyo-ekonomik rehabilitasyon bir dizi önlemden oluşur: hasta veya engelli kişiye, kendisi için gerekli ve uygun, eğitim yerinin yakınında bulunan konutun sağlanması, hasta veya engelli kişinin toplumun yararlı bir üyesi olduğuna dair güveninin sağlanması ; Devlet tarafından sağlanan ödemeler, emekli aylıkları vb. yoluyla hasta veya engelli bir kişiye ve ailesine parasal destek.
Engelli gençlerin mesleki rehabilitasyonu, eğitim veya yeniden eğitimi içerir erişilebilir formlar emek, çalışma araçlarının kullanımını kolaylaştırmak için gerekli bireysel teknik cihazların sağlanması, engelli bir gencin işyerinin işlevselliğine uygun hale getirilmesi, engelliler için daha kolay çalışma koşulları ve daha kısa çalışma saatleri olan özel atölyeler ve işletmeler düzenlenmesi vb.
İÇİNDE rehabilitasyon merkezleriİşin çocuğun psikofizyolojik alanı üzerindeki tonik ve aktive edici etkisine dayanan mesleki terapi yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun süreli hareketsizlik kişiyi rahatlatır, enerji yeteneklerini azaltır ve çalışmak, doğal bir uyarıcı olarak canlılığı artırır. Çocuğun uzun süreli sosyal izolasyonunun da istenmeyen psikolojik etkileri vardır.
Mesleki terapi, osteoartiküler sistem hastalıklarında ve yaralanmalarında önemli bir rol oynar ve kalıcı ankilozun (eklemlerin hareketsizliği) gelişmesini önler.
Mesleki terapi, genellikle hasta bir çocuğun toplumdan uzun süreli izolasyonuna neden olan zihinsel hastalıkların tedavisinde özel bir önem kazanmıştır. Mesleki terapi, gerginlik ve kaygıyı hafifleterek insanlar arasındaki ilişkileri kolaylaştırır. Meşgul olmak ve elindeki işe konsantre olmak hastayı yaşadığı acı deneyimlerden uzaklaştırır.
Akıl hastası kişiler için emek aktivasyonunun ve ortak faaliyetler sırasında sosyal temaslarının korunmasının önemi o kadar büyüktür ki, bir tür tıbbi bakım olarak mesleki terapi ilk kez psikiyatride kullanılmıştır.
Ev içi rehabilitasyon, engelli bir çocuğa evde ve sokakta protez ve kişisel ulaşım araçlarının (özel bisiklet ve motorlu bebek arabaları vb.) sağlanmasıdır.
Son kez büyük önem Spor rehabilitasyonuna verildi. Spor ve rehabilitasyon faaliyetlerine katılım, çocukların korkunun üstesinden gelmelerine, daha zayıf insanlara karşı bir tutum kültürü oluşturmalarına, bazen abartılı tüketici eğilimlerini düzeltmelerine ve son olarak çocuğu kendi kendine eğitim sürecine dahil etmelerine, bağımsız bir yaşam tarzı sürdürme becerilerini edinmelerine olanak tanır; yeterince özgür ve bağımsız olmak.
Engelli bir çocukla rehabilitasyon faaliyetleri yürüten bir sosyal hizmet uzmanı genel hastalık yaralanmalar veya yaralar, nihai hedefe - engelli kişinin kişisel ve sosyal statüsünün restorasyonu - odaklanarak bu önlemlerin bir kompleksini kullanmalıdır.
Rehabilitasyon önlemlerini alırken, bazı durumlarda duygusal strese, nöropsikotik patolojinin büyümesine ve sözde psikosomatik hastalıkların ortaya çıkmasına ve sıklıkla sapkın davranışların ortaya çıkmasına neden olan psikososyal faktörleri hesaba katmak gerekir. Çocuğun yaşam destek koşullarına adaptasyonunun çeşitli aşamalarında biyolojik, sosyal ve psikolojik faktörler karşılıklı olarak iç içe geçmiştir.
Rehabilitasyon tedbirlerini geliştirirken hem tıbbi tanıyı hem de bireyin sosyal ortamdaki özelliklerini dikkate almak gerekir. Bu özellikle katılımın gerekliliğini açıklamaktadır. sosyal çalışanlar ve psikologlar sağlık sisteminin kendisindedir, çünkü önleme, tedavi ve rehabilitasyon arasındaki sınır çok keyfidir ve önlemlerin geliştirilmesinin kolaylığı için mevcuttur. Ancak rehabilitasyon farklıdır. olağan tedavi bir yandan çocuğun ve çevresinin (öncelikle aile), diğer yandan bir sosyal hizmet uzmanının, bir tıbbi psikoloğun ve bir doktorun ortak çabaları yoluyla çocuğa yardımcı olacak niteliklerin geliştirilmesini içerir. sosyal çevreye en iyi şekilde uyum sağlar. Bu durumda tedavi, bedeni, şimdiki zamanı daha fazla etkileyen, rehabilitasyon ise daha çok bireye yönelik ve adeta geleceğe yönelik bir süreçtir.
Rehabilitasyonun amaçları, formları ve yöntemleri, aşamaya göre değişir. İlk aşamanın görevi - iyileşme - kusurların önlenmesi, hastaneye kaldırılma, sakatlığın kurulması ise, sonraki aşamaların görevi bireyin hayata ve işe, ev halkına ve sonraki istihdama uyumu, olumlu bir psikolojik ve sosyal mikro çevre. Etki biçimleri çeşitlidir - aktif başlangıçtan biyolojik tedavi sonraki aşamalarda rolü artan “çevre tedavisi”, psikoterapi, istihdam tedavisi. Rehabilitasyonun formları ve yöntemleri, hastalığın veya yaralanmanın ciddiyetine, hastanın kişiliğinin spesifik klinik semptomlarına ve sosyal koşullarına bağlıdır.
Bu nedenle rehabilitasyonun sadece tedavinin optimizasyonu değil, sadece çocuğun kendisini değil aynı zamanda çevresini, özellikle de ailesini hedefleyen bir dizi önlem olduğunu dikkate almak gerekir. Bu bakımdan grup (psiko)terapi, aile terapisi, mesleki terapi ve çevre terapisi rehabilitasyon programı için önemlidir.
Çocuğun yararına özel bir müdahale şekli olan terapi, vücudun zihinsel ve somatik fonksiyonlarını etkileyen bir tedavi yöntemi olarak düşünülebilir; eğitim ve kariyer rehberliğiyle ilişkili bir etkileme yöntemi olarak; bir sosyal kontrol aracı olarak; bir iletişim aracı olarak.
Rehabilitasyon sürecinde, tıbbi modelden (hastalığa bağlanma) antroposentrik (bireyin sosyal çevre ile bağlantısına bağlanma) yönünde bir yönelim değişikliği meydana gelir. Bu modeller doğrultusunda terapinin kim tarafından, ne şekilde, hangi devlet kurumları ve kamusal yapılar çerçevesinde yapılması gerektiğine karar verilmektedir.
Ders 1. Uzmanlığa giriş. rehabilitasyon hizmetinin gelişim ve kuruluş tarihi 2
DERS 2 Rehabilitasyonun teorik temelleri.. 19
DERS 3 HASTA VE ENGELLİLERİN REHABİLİTASYONUNDA MODERN YAKLAŞIMLAR... 33
DERS 4 TIBBİ REHABİLİTASYON.. 41
DERS 5 REHABİLİTASYONUN AŞAMALARI... 57
DERS 6 REHABİLİTASYON HİZMETLERİ VE PERSONEL EĞİTİMİNİN ORGANİZASYONU... 68
DERS 7 REHABİLİTASYONUN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ... 76
DERS 8 TIBBİ VE MESLEKİ REHABİLİTASYON.. 81
DERS 9 HASTA VE ENGELLİ KİŞİLERİN MESLEKİ REHABİLİTASYONU... 93
DERS 10 REHABİLİTASYONUN SOSYAL AŞAMASI.. 109
DERS 11 HASTA VE ENGELLİLERİN REHABİLİTASYONU İÇİN BİREYSEL PROGRAM.. 117
EK 1.132
EK 2.145
EK 3. 161
EDEBİYAT.. 173
ders 1. uzmanlığa giriş. rehabilitasyon hizmetinin gelişim ve kuruluş tarihi
Rehabilitasyon - hastalıklar, yaralanmalar veya fiziksel, kimyasal ve sosyal faktörler nedeniyle bozulan sağlığın, işlevsel durumun ve çalışma yeteneğinin yeniden sağlanmasıdır. Rehabilitasyonun amacı, hasta ve engelli kişilerin günlük hayata, iş süreçlerine ve topluma etkin ve erken dönüşü; Bir kişinin kişisel mülklerinin restorasyonu.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) de rehabilitasyona çok benzer bir tanım veriyor: “Rehabilitasyon, hastalık, yaralanma ve doğum kusurları sonucu engelli kişilerin, içinde bulundukları toplumdaki yeni yaşam koşullarına uyum sağlamalarını sağlamak için tasarlanmış bir dizi faaliyettir. canlı." Rehabilitasyon terimi Latince kelimeden gelir. habilis - "yetenek", rehabilitasyon - "yeteneğin restorasyonu."
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre rehabilitasyon, hasta ve engelli kişilere, belirli bir hastalık için mümkün olan maksimum fiziksel, zihinsel, mesleki, sosyal ve ekonomik faydayı elde etmeleri için kapsamlı yardım sağlamayı amaçlayan bir süreçtir.
Bu nedenle rehabilitasyon, tıbbi, fiziksel, psikolojik, mesleki (iş) ve sosyo-ekonomik olmak üzere çeşitli türlere veya yönlere bölünebilen karmaşık bir sosyo-medikal sorun olarak değerlendirilmelidir.
Tıbbi rehabilitasyonun ana görevi, çeşitli vücut sistemlerinin ve kas-iskelet sisteminin (MSA) fonksiyonel yeteneklerinin tam olarak restorasyonunun yanı sıra koşullara telafi edici adaptasyonların geliştirilmesidir. Gündelik Yaşam ve emek.
Rehabilitasyonun özel görevleri şunları içerir:
Hastanın günlük yeteneklerinin, yani hareket etme, kişisel bakım ve basit ev işlerini yapma becerisinin geri kazanılması;
Çalışma kapasitesinin restorasyonu, yani. engelli bir kişinin kas-iskelet sisteminin fonksiyonel yeteneklerinin kullanımı ve geliştirilmesi yoluyla kaybettiği mesleki beceriler;
Geçici veya kalıcı çalışma yeteneği kaybına yol açan patolojik süreçlerin gelişmesinin önlenmesi; ikincil önleme tedbirlerinin uygulanması.
Rehabilitasyonun amacı, vücudun kaybolan yeteneklerinin en eksiksiz şekilde onarılmasıdır, ancak bu başarılamazsa, amaç, bozulan veya kaybedilen işlevi kısmen onarmak veya telafi etmek ve her durumda hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Bunları başarmak için, en büyük iyileştirici etkinin aşağıdakiler tarafından uygulandığı bir terapötik ve onarıcı araç kompleksi kullanılır: fiziksel egzersiz, doğal faktörler (hem doğal hem de önceden oluşturulmuş), çeşitli masaj türleri, simülatörlerde eğitim, ayrıca ortopedik cihazlar, mesleki terapi, psikoterapi ve otomatik eğitim. Bu listeden bile rehabilitasyonda başrolün fiziksel etki yöntemlerine ait olduğu ve aşamadan aşamaya ilerledikçe bunların daha da önem kazandığı ve sonunda “fiziksel rehabilitasyon” adı verilen bir dal veya tür oluşturduğu açıkça görülmektedir.
Toplumun vatandaşlarının yetersiz işleyişi sorunu eski çağlardan beri bilinmektedir ve çözümü her zaman belirli bir ülkenin ekonomik, politik, kültürel düzeyine ve bir bütün olarak toplumun gelişme aşamasına bağlı olmuştur. Engelli insanlara karşı düşmanlık ve fiziksel yıkım düşüncelerinden yola çıkan toplum, çeşitli fiziksel kusurları ve psikososyal bozuklukları olan kişilerin topluma entegrasyonu ve yeniden entegrasyonu ihtiyacını anlamaya başlamıştır. Aslında günümüz perspektifinden bakıldığında engellilik tek bir kişinin değil, tüm toplumun sorunu olarak değerlendirilmelidir. Sosyal çevreye entegrasyonu birçok uzmanın önemli çabalarını gerektirir: doktorlar, psikologlar, öğretmenler, avukatlar vb.
Rehabilitasyon Vücudun oluşumunda ve gelişmesinde belirli bir hastalık, yaralanma veya doğum kusurları sonucu kaybedilen bir kişinin morfolojik yapılarını ve işlevsel yeteneklerini ve ayrıca sosyal sonuçlarını geri kazanma kalıplarını, yöntemlerini ve araçlarını inceleyen bir bilimdir. Bu restorasyonla ilgili.
Rehabilitasyonun bozulmuş vücut fonksiyonlarını yeniden sağlamanın bir yolu olduğu eski çağlardan beri bilinmektedir. Eski Mısırlı doktorlar bile hastalarının iyileşmesini hızlandırmak için bazı mesleki terapi tekniklerini kullanıyorlardı. Antik Yunan ve Roma doktorları da kullandı tıbbi kompleksler Hastaların fiziksel aktivasyonu ve mesleki terapi. Aynı ülkelerde masaj, performansı artırmanın yanı sıra hijyenik ve tedavi edici bir çare olarak da yaygın şekilde kullanılıyordu. Aynı zamanda vatanı savunurken yaralanan engelli vatandaşlarla da ilgilenilmeye başlandı. Böylece Roma İmparatorluğu'nda askeri kampanyalar sırasında yaralanan lejyonerlere kölelerin bulunduğu arsalar ve bir defaya mahsus maddi ödül sağlandı.
Orta Çağ boyunca, engelli vatandaşlara yönelik tutumlar kötüleşti, bu da örgütsel yardım biçimlerinin geliştirilmesinde bir gecikmeye yansıdı ve yalnızca Hıristiyanlığın tanıtılması, engellilere karşı eskisinden daha yüksek düzeyde bir tutum oluşmasına katkıda bulundu. kamusal ve kısmi hayırseverlik. Manastırlarda barınaklar ve imarethaneler açılmaya başlandı ve burada ihtiyaç sahipleri kendilerine sağlanan barınak ve yiyeceklerle çalışmak zorunda kaldı.
O zamanlar “engelli” kavramı yalnızca yaralanma veya hastalık nedeniyle geçimini sağlayamayan ve bu nedenle bir sığınma evine gönderilen eski askeri personel için geçerliydi. Bu birçok Avrupa ülkesinde yaygındı. Ancak, barınaklardaki yaşam koşullarının son derece mütevazı olmasına, yiyeceklerin çok zayıf olmasına ve tıbbi bakımın pratikte bulunmamasına rağmen, ihtiyacı olanların tümü barınaklarda yaşama fırsatına sahip değildi. Elbette, o günlerde tutukluların toplumun tam teşekküllü üyeleri seviyesine getirilmesi sorununu hiçbir ülke gündeme getirmedi, ancak onarıcı tedavi ve maddi tazminat alanında zaten belirli ilerlemeler kaydedildiğini belirtmek gerekir.
Rusya'da Hıristiyanlığın gelişinden sonra toplumun engellilere yönelik tutumu yoksulları beslemeye indirgenmiş, Prens St. Vladimir döneminde Rusya'da tıbbi bakımın sağlandığı ilk hastaneler ortaya çıkmıştır. Pek çok manastırda, denetim ve bakımın din adamlarının sorumlulukları arasında yer aldığı 996 tarihli Kilise Tüzüğü'ne uygun olarak yoksullar ve sefiller için özel binalar oluşturuldu.
Sonraki yüzyıllarda Rusya'da dilencilik büyük boyutlara ulaştı, tüm “cüzamlıların ve yaşlıların” kayıt altına alınmasına ve ihtiyaç sahiplerine farklı bir yaklaşım getirilmesine ilişkin bir Kararname çıkarıldı. Bu durumda, ya imarethanelerde hayır işleri yapılması ya da “avlularda yemek” ya da gönüllü ya da zorunlu olarak işe dahil olunması tavsiye edilir. Aynı zamanda tıbbi ve sosyal uzmanlığın filizleri oluşmaya başladı ve bunun sonucunda 1663 yılında engellilere, yaralılara ve esaretten gelenlere para ve yiyecek yardımı verilmesine ilişkin bir Kararname çıkarıldı. Bu kararnameye göre engelliler, ağır ve hafif yaralılar ve 1678'den itibaren olmak üzere iki kategoriye ayrıldı. engelliler zaten üç kategoriye ayrılıyordu: ağır, orta ve hafif yaralılar.
Kamu hayırseverliği alanındaki faaliyetlerin sistemleştirilmesi İmparator I. Peter döneminde gerçekleşir - ihtiyaç sahiplerinin farklılaşması potansiyellerine göre ortaya çıkar (sağlam olanlar, profesyonel dilenciler, geçici engelliler vb.). 1700 yılında İmparator, tüm illerde yaşlılar ve sakatlar için imarethanelerin yanı sıra gayri meşru (“utanç verici”) çocuklar ve yetimhaneler için hastanelerin yaratılışı hakkında yazıyor.
1775'te Catherine II, 40 ilde, devlet okullarının, yetimhanelerin, hastanelerin ve kliniklerin, akıl hastanelerinin vb. bakımıyla görevlendirilen "Kamu Hayırseverlik Emirleri" adı verilen özel kurumlardan oluşan bir ağ oluşturulmasını emretti.
19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında “tam ve kısmi çalışma yeteneği” kavramları ortaya çıktı ve 1903'te. Engellilik derecesinin yüzde olarak ifade edildiği “Kaza sonucu bedensel yaralanma nedeniyle engelliliğin belirlenmesine ilişkin kurallar” yayınlandı. İşletme sahiplerinin mağduru tedavi etmek ve tedavi süresince kendisine nakdi yardım, sakatlık durumunda ise emekli maaşı ödemekle yükümlü olduğu belirtildi. Ancak bu yasaya göre tazminat, yalnızca kazaları mağdurun ağır ihmalinden kaynaklanmayan kişiler tarafından alınabiliyordu. Mağdurlar, kazanın işçinin değil işverenin hatası olduğuna dair mahkemede delil sunmak zorunda kaldı.
1908'den beri Rusya'da, uzman kurumların prototipi olan ve asıl görevi hastalığın veya yaralanmanın doğasını dikkate alarak hastaların çalışma yeteneğini değerlendirmek olan tıbbi danışma büroları örgütlenmeye başlandı. Danışma büroları üç ila beş doktordan oluşuyordu ve şehir hastanelerinde bulunuyordu.
Tıbbi ve sosyal uzmanlık daha sonra daha da gelişti Ekim devrimi. Yani 22 Aralık 1917 31 Ekim 1918'de “Hastalık Sigortası Kararnamesi” yayınlandı. “Engelliliğin varlığı ve derecesinin belirlendiği “Çalışanların Sosyal Güvenliğine İlişkin Yönetmelik” Tıbbı muayene, sigorta fonunda kuruldu." 1918 İş Kanunu'ndaki bu Yönetmelik uyarınca. kalıcı veya geçici sakatlık durumunun büro tarafından yapılan tıbbi muayene ile belgelendiği yazılmıştır. Tıbbı muayeneşehir, ilçe ve bölgesel sigorta ofislerinde.
1920'lerde engellilere yönelik ilk dernekler ortaya çıkmaya başladı. 1925'te Tüm Rusya Körler Derneği (VOS) düzenlendi ve 1926'da. – Bu engelli birliğinin istihdamına özen gösteren ve sorumluluğu üstlenen Tüm Rusya Sağırlar Derneği (VOG).
1933'te Tıp ve iş uzmanlığı komisyonları (MTEK) düzenlendi.
VTEK'in ana hedefleri belirlendi:
§ hastanın sağlık durumu, karakteri ve çalışma koşulları hakkında, engellilik derecesine ilişkin bir kararın verildiği uzman çalışması (değerlendirmesi);
§ Grubunun sakatlığının başlangıç zamanını ve sosyo-biyolojik sebebini (genel veya mesleki hastalık, iş kazası, çocukluktan beri sakatlık; yara, beyin sarsıntısı, SSCB'yi savunurken veya görevlerin yerine getirilmesi sırasında alınan yaralanmalar) belirlemek askeri servis vesaire.);
§ üretimle ilgili yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan sakatlık yüzdesinin belirlenmesi;
§ Çalışma koşullarının ve türlerinin belirlenmesi, engelli kişilerin erişebileceği sağlık nedenleriyle (çalışma önerileri) ve ayrıca çalışma yeteneklerini yeniden kazanmalarına yardımcı olacak önlemlere ilişkin öneriler;
§ Engelli kişilerin düzenlenmiş süreler içerisinde yeniden muayenesi; Engelliliğin dinamikleri ve nedenleri üzerine çalışma.
Tıp uzmanlarının en önemli görevi rasyonel istihdam olanaklarını incelemektir. Bu nedenle 1930'da Moskova Bölge Sağlık Bakanlığı'nın Çalışma Kapasitesini İnceleme Enstitüsü 1932'de Moskova'da kuruldu. - 1937'de Özürlülerin İstihdamına İlişkin Merkezi Araştırma Enstitüsü. Engelli Kişilerin Çalışma Kapasitesi ve Çalışma Örgütünün İncelenmesi Merkezi Araştırma Enstitüsü bünyesinde birleştirildi. 1932 - 1934'te benzer kurumlar oluşturuldu. diğer şehirlerde: Kharkov, Rostov, Gorki, Leningrad ve daha sonra - Dnepropetrovsk, Vinnitsa, Minsk'te.
Bu araştırma kurumlarının organizasyonu, tıbbi-emek (ve şimdi tıbbi-sosyal) muayenesi, personel eğitimi, çalışmanın başlangıcı ve morbidite analizi ile ilgili bilimsel, teorik ve pratik konuların geliştirilmesine ve azaltıcı önlemlerin geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. BT.
Büyük Vatanseverlik Savaşı büyük emek kaynakları kaybına neden oldu. Yeni bir engelli kategorisi ortaya çıktı - Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın engelli insanları. Bu kategorinin özelliği, çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlardan oluşmasıydı. ciddi sonuçlar yaralanan ve yaralananlar, çalışma faaliyetlerini sürdürmeye çalıştı.
50'li yıllardan bu yana Sovyetler Birliği'nde hasta ve engelli insanları topluma entegre etme kavramı gelişiyor. Aynı zamanda onların eğitimine ve teknik donanımlarının sağlanmasına da önem verilmektedir.
70'li yıllarda Leningrad'da yavaş yavaş kronik hastalıkları olan hastalar için multidisipliner rehabilitasyon merkezleri oluşturuldu. spesifik olmayan hastalıklar akciğerler, kas-iskelet sistemi yaralanmalarının sonuçları, beyin, omurilik, kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrekler, hastanelerde - kliniklerde, tatil kurumlarında rehabilitasyon tedavi komplekslerinin kullanılması. Ülkede ilk kez, Sağlık Bakanlığı kurulu tarafından onaylanan Gorki Otomobil Fabrikası temelinde endüstriyel rehabilitasyon sistemi oluşturuldu. Endüstriyel işletmelerde oluşturulan rehabilitasyon kurumları, engelli kişilerin önceki mesleklerini sürdürmeleri, mesleki çalışmaya uyum sağlamaları, rasyonel istihdama uyum sağlamaları ve yeni bir meslek edinmeleri için ekipmanlarda ergonomik uyarlamalar oluşturmayı mümkün kılan kendi teknik temellerine sahiptir. Özel olarak tasarlanmış endüstriyel ekipmanın hedeflenen etkisi, farklı meslek gruplarındaki hastalar için eşit derecede etkili olabileceğinden, bu tür bir kurum, farklı mesleklerden çalışanların rehabilitasyon tedavisi için kullanılabilir.
Farklı ülkelerdeki rehabilitasyon sistemleri önemli ölçüde farklılık göstermektedir ve bu nedenle, fiziksel engelli kişilerin rehabilitasyonuna yönelik koordineli bir programın geliştirilmesinde uluslararası işbirliğinin gerekliliği konusunda sorular ortaya çıkmaktadır. 1993 yılında BM Genel Kurulu, siyasi ve ahlaki temeli, İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi, Uluslararası Ekonomik, Sosyal ve Ekonomik Paket dahil olmak üzere Uluslararası İnsan Hakları Bildirgesi olan “Engelli Kişiler için Fırsat Eşitliğine İlişkin Standart Kuralları” kabul etti. Kültürel Haklar, Uluslararası Medeni ve Siyasi Haklar Paketi, Çocuk Hakları Sözleşmesi, Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Önlenmesi Sözleşmesi ve Engelli Kişilere Yönelik Dünya Eylem Programı.
Dünyada tıbbi ve sosyal uzmanlık ve rehabilitasyonun gelişim aşamalarına gelince, 18. yüzyıldan itibaren Avrupa'da tıbbi rehabilitasyon çeşitli unsurlarla birleştirilmiştir. psikolojik destek hastalar. Aynı zamanda İspanyol doktorlar, tedavileri sırasında diğer hastalara bakan hastaların, tedavide pasif kalanlara göre daha hızlı iyileştiğini fark etti. 19. yüzyılda rehabilitasyon tedavisinin merkezi ABD'ye taşındı. 20. yüzyılın başından bu yana, çeşitli sosyo-psikolojik sorunları çözmek için hastaların çeşitli fiziksel aktivasyon türlerini kullanan kurumların sayısı giderek artıyor. 1917'de Rehabilitasyon Terapisi Derneği Amerika Birleşik Devletleri'nde kuruldu.
Geçen yüzyılın ilk yarısında hastaların rehabilitasyonunun geliştirilmesine yönelik ivme ilk oldu Dünya Savaşı binlerce insanın sağlığını ve yaşamını felce uğrattı. Ortopedi, fizyoterapi, mesleki terapi ve terapötik fiziksel kültür gibi bilimsel ve pratik disiplinler hızla gelişmeye başladı. Başlangıçta “onarıcı tedavi” terimi kullanıldı ve bu kavram tıbbi tedavilerin kullanımını da içeriyordu. tedavi yöntemleri ancak daha sonra, özellikle İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra, engellilerin sosyal ve işgücü rehabilitasyonu sorunu yaygınlaştı. Çözümü, tıbbi sorunların yanı sıra, dar tedavinin ötesine geçen bir dizi psikolojik, sosyal ve diğer sorunları da içeriyordu ve daha sonra "rehabilitasyon tedavisi" teriminin yerini "rehabilitasyon" terimi aldı. Modern anlamda hasta ve engellilerin rehabilitasyonu kavramı, İngiltere ve ABD'de İkinci Dünya Savaşı sırasında ortaya çıktı. Zamanla, engelliliğe yol açan kronik hastalık vakalarının artmasıyla birlikte, tıbbın bazı alanlarının buna karşı koyamadığı ve bu sorunu ancak bir bütün olarak sağlık sisteminin tamamının çözebileceği anlayışı ortaya çıktı.
Hatta 20-30 yıl önce çoğu sağlık çalışanlarıçeşitli uzmanlıklar, rehabilitasyonu sağlık hizmetlerinin olağan çerçevesinin ötesine geçen ve daha çok sosyal güvenlikle ilgili bir yan faaliyet olarak değerlendirmektedir. Sonraki yıllarda her şey daha büyük sayı tıbbi kurumlar Rehabilitasyon hizmetinin fizibilitesini kabul ederek, rehabilitasyon için ayrı hastane yatakları, ardından özel koğuş ve bölümler tahsis etmeye başladı. Günümüzde rehabilitasyon hizmeti organizasyonel olarak hastalıkların profilinde (kardiyolojik, nörolojik, ortopedik vb.) uzmanlaşmış rehabilitasyon merkezleri yapısına dönüşmüştür. Düzenlendikleri kuruma göre bunlar yatarak tedavi, sanatoryum veya ayakta tedavi rehabilitasyon merkezleri olabilir. Bu tür kurumların ağının genişlemesi aynı zamanda ekonomik kaygılardan da kaynaklanmaktadır. Ekonomistler, hastaların çalışma yeteneğini (parasal açıdan) geri kazanma sorununu göz ardı etmenin, hastanın sağlığını iyileştirmenin hala mümkün olduğu hastalığın erken evresinde aktif rehabilitasyon yapmaktan çok daha pahalı olduğu sonucuna vardılar. fiziksel, psikolojik ve sosyo-ekonomik yararlılığını mümkün olan en üst düzeye çıkarmaktır.
Gerçekten de engelli ve sosyal açıdan bağımlı kişilerin sayısını artırmayı ancak çok zengin bir ülke karşılayabilir ve bu nedenle rehabilitasyon bir lüks ya da aşırılık değil, sağlık bakımının önemli bir pratik görevidir. “WHO toplantısının raporu” (Cenevre, 1973), bir hastayı tedavi etmenin amacının sadece yaşamını korumak değil, aynı zamanda bağımsız yaşama yeteneği olduğunu vurgulamaktadır. Bu, tüm rehabilitasyon sisteminin, her şeyden önce hastanın kendisinin, sevdiklerinin ve tüm toplumun çıkarları doğrultusunda amaçlı doğasını ima eder. Günümüzde rehabilitasyon, dünya çapında geliştirilmekte olan tıbbi ve sosyal alanların başında güçlü bir yer edinmiştir. Rehabilitasyon araçlarının etkilerine ilişkin bilimsel çalışmalar, uygun şekilde geliştirilmiş bir programla ağır hastaların %50'sinin aktif yaşama döndürülebileceğini açıkça göstermiştir.
70'li yıllarda Birleşmiş Milletler rehabilitasyon konularına büyük önem verdi. Yani 1975 yılında BM Genel Kurulunda, BM üyesi devletleri engellilerin insan haklarına, temel özgürlüklere ve barış ilkelerine, insan onuru ve değerlerine ve sosyal adalet ilkelerine olan inancını güçlendirmeye çağıran bir karar kabul edildi. BM Genel Kurulu, “Fiziksel veya Zihinsel Engelli Kişilerin Hakları Bildirgesi”ni ilan ederek, tüm ülkelere engelli haklarının korunmasında standart olan hükümlerine uyma çağrısında bulundu.
1. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, doğuştan veya sonradan edinilen (fiziksel veya zihinsel) bir engel nedeniyle, fiziksel veya zihinsel engeli olmayan kişiler olarak kendi çabalarıyla kısmen veya tamamen kendilerine güvenemeyen kişilerdir. işte, mesleki faaliyetlerde ve toplumda uygun bir konum.
2. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler bu beyanda yer alan tüm haklardan yararlanacaktır. Bu haklar, ırkı, rengi, derisi, cinsiyeti, dili, dini, siyasi veya diğer görüşleri, ulusal veya sosyal kökeni, mülkiyeti, doğumu veya diğer koşulları ne olursa olsun, istisnasız olarak fiziksel veya zihinsel engelli tüm kişilere tanınmalıdır. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiyle ve ailesiyle ilişkiler.
3. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, insanlık onurlarına saygı gösterilmesi, diğer vatandaşlarla aynı temel haklara ve her şeyden önce mümkün olduğu kadar normal ve anlamlı bir yaşam sürme hakkına devredilemez bir hakka sahiptir.
4. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler diğer tüm insanlarla aynı medeni ve siyasi haklara sahiptir. Bu bildirgenin 7. maddesi, zihinsel engelli kişilerin bu haklarına yönelik olası sınırlamaları veya baskıları yasaklamaktadır.
5. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, maksimum bağımsızlığa ulaşmalarına yardımcı olacak faaliyetlerde bulunma hakkına sahiptir.
6. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler tıbbi, psikolojik ve fonksiyonel tedavi Protez ve ortopedi, tıbbi ve sosyal rehabilitasyonun sağlanması dahil, profesyonel eğitim mesleki eğitimi teşvik eden rehabilitasyon faaliyetlerine, istihdam hizmetlerinden yardım ve tavsiyelere ve fiziksel veya zihinsel engelli kişilerin yetenek ve becerilerinin maksimum düzeyde geliştirilmesine katkıda bulunan ve sosyal katılım veya iyileşme sürecini hızlandıran diğer hizmetlere.
7. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler ekonomik ve sosyal güvencelere ve yeterli yaşam standardına sahip olma hakkına sahiptir. Kendilerini bulma hakları var iş yeri yeteneklerine uygun olanı seçip devam edebilir veya işe devam edip sendikaya üye olabilirsiniz.
8. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, ekonomik ve sosyal planlamanın tüm aşamalarında özel ihtiyaçlarının dikkate alınması hakkına sahiptir.
9. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, aileleri veya onları evlat edinen ebeveynleriyle birlikte yaşama ve sosyal ve yaratıcı yaşamın her alanına katılma hakkına sahiptir. Bedensel veya zihinsel engelli hiç kimse, durumunun gerektirdiği veya sağlığının iyileştirilmesi için gerekli olan tedavi dışında herhangi bir tedaviye tabi tutulamaz. Bedensel veya zihinsel engeli olan bir kişinin özel bir kurumda kalması gerekiyorsa, oradaki ortam ve yaşam koşullarının, kendi yaşında, bedensel veya zihinsel engeli olmayan bir kişinin bulunduğu ortam ve koşullarla son derece uyumlu olması gerekir. yaşayacaktı.
10. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, bunların kişisel kazanç amacıyla her türlü kullanımına, ayrımcı, saldırgan ve karalayıcı nitelikteki tanım ve muamelelere karşı korunmalıdır.
11. Fiziksel veya zihinsel engelli kişiler, kendilerinin veya mallarının korunması için bu tür bir yardımın gerekli olması durumunda, nitelikli hukuki yardım arama fırsatına sahip olmalıdır. Aleyhlerinde dava açılması halinde, yargılama sırasında bu kişilerin fiziksel ve zihinsel durumları tam olarak dikkate alınmalıdır.
12. Bedensel veya zihinsel engeli olan kişilerin haklarına ilişkin tüm sorular için bedensel veya zihinsel engeli olan kişilere ait kuruluşlarla iletişime geçebilirler.
13. Bedensel veya zihinsel engelliler, aileleri ve yaşadıkları toplumlar herkes tarafından bilgilendirilmelidir. mevcut araçlar Bu Beyannamede yer alan haklar hakkında.
BM Genel Kurulunun 31. toplantısında 1981 yılının “Uluslararası Engelliler Yılı”, daha sonra 80'li yılların ise “Engellilerin On Yılı” ilan edilmesine karar verildi.
İÇİNDE çeşitli ülkeler Tıbbi ve sosyal muayene ve rehabilitasyonun yasal ve organizasyonel yönlerinin oluşumuna ilişkin tarihsel deneyimin kendine has özellikleri vardır, ancak çoğu ülkede bir organ veya zihinsel işlevin kaybıyla ilişkili fiziksel, genel ve mesleki engellilik arasında bir ayrım yapılır. ekonomik veya mesleki sonuçlar doğurması ve herhangi bir işi yapma veya önceki mesleğinde çalışma yeteneğinin kaybıyla birlikte.
Almanya'da Anayasa'ya şu ifade eklendi: "Hiç kimse engelliliği nedeniyle dezavantajlı duruma düşürülemez." Tüm vatandaşlara “rehabilitasyon ve normal hayata entegrasyon hakkı” sağlıyor. Federal, eyalet ve topluluk düzeyindeki yasama, yürütme ve yargı makamlarının yanı sıra kamu gücü olan diğer kurum ve kuruluşlara, tüm gruplardan engelli kişileri "mümkün olduğunca normal hayata" dahil etmek için tüm fırsatları kullanma yükümlülüğü getirmektedir. Amacı engelli kişilerin ve engellilik riski altındaki kişilerin topluma entegrasyonu olan bir dizi norm ve kural vardır. Engelliliği öne çıkarma kavramının, engelli kişilere yönelik ideolojik veya sosyal ayrımcılığa katkıda bulunmaması gerektiğini vurguluyor; yalnızca onların sorunlarının ve fırsatlarının bireyselliğini vurgulamayı amaçlıyor. Engellilerle ilgili mevzuat, engelli kişilerin rehabilitasyonu ve daha sonra istihdam edilmesinin, onlara sürekli emeklilik ve sosyal yardım sağlamaktan ziyade ekonomik açıdan daha karlı olduğu fikrine dayanmaktadır. “Rehabilitasyon hizmetlerinin eşitlenmesine ilişkin”, “On sosyal Hizmetler“Normları engelli kişilerin sigorta mekanizmalarını kullanarak rehabilitasyonunu amaçlamaktadır. Bu kanunlara göre engelli bireyin çalışma hayatına kazandırılması sürecine yönelik finansman, emeklilik finansmanından önceliklidir. Burada “emeklilikten önce rehabilitasyon” ilkesi geçerlidir. Engelli kişilerin mesleki rehabilitasyonunu teşvik edecek önlemler kanunla belirlenmiştir. Çalışan engellilere işe gidiş-dönüş yolculuk masrafları için özel tazminat ödenmektedir. Ancak yasaya göre Almanya'da engellilerin sosyal koruması yalnızca engellilik derecesi en az %50 olan kişiler için geçerlidir. Ağır derecede engelli olan engelli kişiler, zararları için tazminat alır ve birçok faydaya (vergi indirimi, işten çıkarılmalardan korunma vb.) sahiptir. Engellilik muayenesinin kendisi üç aşamalı bir süreçtir. Katılan hekimin sonucu Strass Derneği'nin yetkili doktoruna sunulur. Bu doktor, ilgili doktorun raporunu kontrol eder ve hastanın kalan iş potansiyelini değerlendirir. Bundan sonra değerlendirme, bu değerlendirmeyi tamamlayan, yorumlayan ve onaylayan, onaylayan doktora gider.
Fransa, engelli kişilerin korunmasını ve istihdam edilmesini amaçlayan 7 yasayı kabul etti. Engelli bireylerin korunmasına yönelik faaliyetlerin organizasyonu Sağlık Bakanlığı'na emanet edilmiştir. sosyal Güvenlik. Maluliyet aylıkları, yerel geçici iş göremezlik sigortası fonları tarafından, söz konusu fondan uzman bir doktorun yapacağı değerlendirmeye göre tahsis edilmektedir.
Finlandiya'da rehabilitasyon faaliyetlerinin nüfusun sosyal korunması, sağlık hizmetleri, istihdam, sosyal sigorta, eğitim alanlarına entegrasyonu yasama düzeyinde güvence altına alınmış ve bunların işbirliği ve işbirliği için mekanizmalar oluşturulmuştur. Eğitim, mesleki eğitim, mesleki rehberlik ve istihdam, mesleki gelişim ve rehabilitasyon sonuçlarının değerlendirilmesinin entegrasyonu ile üç seviyeli bir sistem tarafından sağlanan engelli kişilerin mesleki rehabilitasyonuna özellikle dikkat edilmektedir. Sosyal hizmetler, engellilerin rehabilitasyonu ve tıbbi bakımın sağlanması konuları yerel yönetimlerin yetkisindedir, ancak devlet maliyetlerin önemli bir kısmını karşılamaktadır. Engelli kişiler için pek çok hizmet ücretsiz veya tercihli koşullarla ücretlidir. Genellikle hükümetin emirlerini yerine getirmek için kullanılan özel rehabilitasyon yapılarının geliştirilmesi için de yasal bir çerçeve oluşturuldu. Rehabilitasyon süresi boyunca engelli kişilere sosyal sigorta fonlarından özel bir rehabilitasyon ödeneği ödenir.
Kanada'da engelli kişilerin haklarını ve çıkarlarını korumaya yönelik kapsamlı mevzuat bulunmaktadır. Bunlar özellikle Kör Kişiler Yasası, Engelli Kişiler Yasası, Engelli Kişilerin Mesleki Rehabilitasyonu Yasası, Kanada İnsan Hakları Yasası, İş Yasası, İşçi Tazminatı Yasası ve diğer birçok yasadır. Kanada'daki eğitim sistemi, yasal olarak engelli bireylerin okuldan üniversiteye kadar her düzeyde eğitim görmesine olanak sağlamaktadır. Entegrasyon eğitimi biçimi hakimdir; özel teknik araçlar ve bireysel programlar kullanılır. Kanadalı üniversite öğrencilerinin en az %1'i engellidir. Engelli kişilerin rehabilitasyonu sürecinde, faaliyetleri engelli kişilerin bireysel ihtiyaçlarını belirlemeyi ve yaşam sınırlamalarını telafi etmeyi amaçlayan mesleki terapistler ve yönetici hemşireler gibi özel türde uzmanlar sağlanmaktadır.
Danimarka'da engellilik derecesi ve emekli maaşı konusu, ilgili doktorun görüşüne göre sözde engellilik sigortası mahkemeleri tarafından kararlaştırılmaktadır. Her biri belirli bir alana hizmet eden bir devlet rehabilitasyon merkezleri ağı vardır. Öncelik yönü Engelli çocukların genel hayata entegrasyonunun tanınması Eğitim süreci normal okullarda.
İtalya'da engelliliğin belirlenmesine yönelik tıbbi ve sosyal muayene, Ulusal Sosyal Sigorta Enstitüsü Bölge Bürolarının bürolarından (ofislerinden) tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilmektedir. Bu doktorlar teşhis odalarında birleşiyor ve sonuç büro başkanı tarafından onaylanıyor.
Avusturya'da engelli kişilerin sosyal korunması ve rehabilitasyonunu amaçlayan birçok yasal belge bulunmaktadır: Engelli Kişilerin Entegrasyonu Yasası, Engelli Kişilerin Bakımı Yasası, Engelli Kişilerin Bakımı Yasası, Tıbbi bakım Savaş Mağdurları Yasası, Tüberküloz Yasası, Genel Sosyal Güvenlik Yasası, Genel Sosyal Güvenlik Yasası, İstihdam Yardımı Yasası. Maluliyet maaşı ise sigorta şirketinin Emeklilik Komisyonu tarafından belirlenmekte ve muayenesi sigorta şirketinin teşhis merkezlerinde birleşmiş doktorları tarafından yapılmaktadır.
Birleşik Krallık'ta iş göremezlik konusuna halk sağlığı departmanındaki bir doktor karar verir. Ancak bu karara yerel ofislerin (büroların) sigorta çalışanı tarafından itiraz edilebilir, ardından başka bir doktor tarafından muayene yapılması gerekir. Engelli kişilerin profesyonel rehabilitasyonunun uzmanlaşmış merkezlerde düzenlenmesine ciddi önem verilmektedir. Mesleki rehabilitasyonun etkinliği ve engelli kişilerin mesleki faaliyete dönme yüzdesi oldukça yüksektir. Engellilerin yeni meslekler öğrenip daha sonra sıradan işletmelere geçebilecekleri, çalışma koşullarının uygun olduğu işletmelerin düzenlenmesi planlanıyor. Ağır engelli kişiler için evde eğitim ve istihdam koşulları yaratılabilir. Engellilere yönelik kontenjanlar ve iş rezervasyonları belirtilmektedir.
İsveç'te tıbbi ve sosyal muayene yedi kişiden oluşan bir komisyon tarafından gerçekleştiriliyor. Komisyonda aynı zamanda emeklilik fonu temsilcileri (başkan), doktorlar, Devlet Sigorta Enstitüsü temsilcileri ve yerel yönetim temsilcileri de yer alıyor. Hükümet, işverenleri teşvik etmeyerek teşvik ediyor vergi avantajları işletmeler, ancak çalışan her engelli kişi için bireysel sübvansiyonların ödenmesi yoluyla. Engelli kişinin kendisi de engellilik ödeneği ve maaşı almaktadır ancak ödemelerin miktarı belirli bir sınırı aşmamaktadır. Mevzuatta engellilere protez, hareket, spor vb. konularda teknik imkanlar sağlanması öngörülüyor. Ayrıca engellilere yönelik dairelerin özel adaptasyon cihazlarıyla donatılması da öngörülüyor.
Belçika'da mevzuat, engelli kişilerin tıbbi ve sosyal rehabilitasyonunun gerçekleştirildiği çerçevede kapsamlı bir sosyal sigorta sisteminin oluşturulmasını onayladı. Çeşitli tıbbi rehabilitasyon hizmetleri sunan kurumlar çoğunlukla özel sektöre aittir. Hizmetlere ilişkin ödemelerin bir kısmı (%10-15 civarında) engelliler tarafından yapılmakta, geri kalan tutar ise sigorta fonlarından ödenmektedir. Maluliyet aylıkları, Devlet Dairesinin engelliliğe ilişkin bölgesel sağlık konseyi tarafından geliştirilen ve bazı durumlarda Merkezi Tıp Konseyi tarafından onaylanan değerlendirmelere dayanarak Devlet Hastalık ve Maluliyet Sigortası Dairesi tarafından tahsis edilmektedir.
Norveç'te tıbbi ve sosyal muayene, uzman kararı veren bir istihdam uzmanı, doktorlar ve diğer gerekli uzmanlardan oluşan bölgesel bir komisyon komitesi tarafından yürütülür.
Japonya'da, Sağlık ve Refah Bakanlığı engelli kişilere yönelik sosyal korumanın organize edilmesinden sorumludur. Aynı zamanda ulusal sağlık sigortası programları çerçevesinde engellilerin tıbbi rehabilitasyonu da gerçekleştirilmektedir.
Avustralya'da mevzuat, karmaşık işlevsel bozuklukları olan kişilere özel önem vermektedir. Onları normal günlük hayata döndürmek için tedbirlerin uygulanması planlanıyor. Rehabilitasyona giren tüm engelli kişilerin protez ve diğer yardımcı yardımlardan yararlanma hakkı vardır. Gerektiğinde evler engellilerin sağlanan makine ve makinelerde çalışabilecekleri şekilde donatılmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Engelli Amerikalılar Yasası, işverenlerin yalnızca engellilik nedeniyle çalışanlara karşı ayrımcılık yapamayacağını belirtmektedir. Tıbbi ve sosyal muayenenin yapılması ve bir vatandaşın engelli olarak tanınması konusunda, Amerika Birleşik Devletleri'nde tek gereken, bir doktorun, hastanın herhangi bir fiziksel veya zihinsel bozukluk nedeniyle mevcut tam teşekküllü aktivitelerini yerine getirememe durumunun en azından bir süre süreceği sonucuna varmasıdır. 12 ay. Engellilere yönelik mesleki eğitim hem çalışma koşulları uygun olan işletmelerde hem de büyük işletmelerde verilmektedir. Mimari Engelleri Kaldırma Yasası, kamu binalarının engelli kişiler için erişilebilir hale getirilmesi ihtiyacını meşrulaştırdı. Rehabilitasyon Yasası, engelli insanlar için engelsiz bir ortam yaratılmasının izlenmesinden sorumlu özel bir organ oluşturdu. Özel kanunlar aynı zamanda engelli kişilere, düzenleyici bir şekilde sağlanan uyarlanabilir teknik cihazlar yardımıyla ihtiyaçlarını (mağazada alışveriş yapmak, kütüphaneyi ziyaret etmek) karşılama fırsatının sağlanmasını da sağlar.
Böylece dünyanın farklı ülkelerinde devlet yapısının özelliklerine, emeklilik sistemine, bölgesel özelliklere vb. bağlı olarak çeşitli muayene ve rehabilitasyon hizmetleri gelişmiştir. Çok sayıda ülkede ortak olan, uzmanlık sorunlarının komisyon tarafından çözülmesi, nispeten bağımsız uzman hizmetlerinin varlığı ve Yasama çerçevesi sosyal korumayı ve tıbbi, mesleki ve sosyal rehabilitasyonun uygulanmasını amaçlamaktadır.
1991 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. Engellilerin sosyal korunması alanında devlet politikasını belirleyen ve yeni bir engellilik tanımı getiren “Belarus Cumhuriyeti'nde engellilerin sosyal korunmasına ilişkin Kanun” kabul edildi. Bu Kanunun 2. maddesine göre “Engelli, bedensel veya zihinsel engeli nedeniyle sınırlı yaşam aktivitesi nedeniyle sosyal yardıma ve korumaya ihtiyaç duyan kişidir.” Engelli kişilerin haklarını koruyan benzer bir yasanın Belarus Cumhuriyeti'nde Rusya'dan birkaç yıl önce kabul edildiğini belirtmek gerekir. Kanun, engelli kişilerin haklarını korumayı amaçlıyor; engelli kişilerin çalışma olanaklarını genişletiyor ve engelli kişilere yönelik bir tür sosyal yardım olarak engelli rehabilitasyonunu ve tıbbi ve diğer kurumların bu yükümlülükleri yerine getirme yükümlülüğünü getiriyor. Rehabilitasyon alanında hizmet vermek.
Kanuna göre (Madde 13), “engelliler için bireysel rehabilitasyon programı” kavramı getirildi. Bu maddeye göre “Engellilerin tıbbi, mesleki ve sosyal rehabilitasyonu, kamu temsilcilerinin katılımıyla devlet organları tarafından yapılan tıbbi ve sosyal muayenenin sonucuna dayanarak belirlenen bireysel rehabilitasyon programına uygun olarak gerçekleştirilir. engellilerin örgütleri.” Bireysel rehabilitasyon programı, rehabilitasyon önlemlerinin belirli miktarlarını, türlerini ve zamanlamasını, sosyal yardım türlerini belirler ve “sahiplik biçimlerine bakılmaksızın ilgili devlet kurumlarının yanı sıra işletmeler, kurumlar ve kuruluşlar tarafından yürütülmesi zorunlu bir belgedir ve ekonomi.”
“Engelli Kişilerin Sosyal Korunması Hakkında Kanunun” kabul edilmesinin ardından Belarus'ta tıbbi ve işgücü muayenesi ve rehabilitasyon hizmetlerinde önemli bir yeniden düzenleme gerçekleştirildi. VTE, tıbbi ve sosyal muayene olarak yeniden adlandırılarak ona yeni görevler verildi. MSA ve rehabilitasyon hizmetleri birleştirildi. Geçici sakatlık muayenesi başhekim yardımcılığı görevi, işlevsel sorumluluklarının genişletilmesiyle “tıbbi rehabilitasyon ve muayene başhekim yardımcısı” olarak değiştirildi. Tıp ve iş uzmanı komisyonları (VTEK), daha sonra tıbbi ve rehabilitasyon komisyonları (MREC) şeklinde yeniden organize edilerek sağlık sistemine devredildi ve bu hizmete yeni, daha geniş görevler verildi. Yeni “Tıp ve rehabilitasyon uzman komisyonlarına ilişkin Yönetmelik”, Belarus Cumhuriyeti Bakanlar Kurulu'nun 31 Aralık 1992 tarih ve 801 sayılı Kararı ile onaylandı. Yeniden düzenlenen MTU'nun personellendirilmesi ve isimlendirmede rehabilitasyon hizmeti için tıbbi uzmanlıklar“doktor-uzman-rehabilitasyon uzmanı” ve “doktor-rehabilitasyon uzmanı” gibi yeni uzmanlık alanları oluşturulmuş ve bu uzmanlık alanlarındaki doktorları belgelendirmek üzere cumhuriyet belgelendirme komisyonu bünyesinde bir alt komite oluşturulmuştur.
Ancak, “Belarus Cumhuriyeti'nde Sosyal Koruma Kanunu”nun yayınlanması, hastaları değil sadece engellileri korumayı amaçladığı için birincil engellilik oranlarında keskin bir artışa katkıda bulundu. Bu nedenle büyük bir hasta akışı, engelli kişilerin alabileceği sosyal yardımlardan ve garantilerden yararlanmak için MREC'e yöneldi.
Birincil engellilikteki bu artışın sonucu, Belarus Cumhuriyeti Yüksek Konseyi'nin 17 Ekim 1994 tarihli Kararı ile onaylanan yeni bir “Engelliliğin Önlenmesi ve Engellilerin Rehabilitasyonu Hakkında” Kanunun yayınlanmasıydı.
Bu yasa, Belarus Cumhuriyeti'nin engelli kişilerin önlenmesi ve engelli kişilerin rehabilitasyonu alanındaki devlet politikasını, korunması, restorasyonu ve tazmin edilmesi, bozulmuş veya tazmin edilmesi için koşulları garanti etmek ve sağlamak amacıyla halk sağlığının korunmasının ayrılmaz bir parçası olarak tanımlar. Engelli kişilerin ilgi alanları ve potansiyel fırsatları doğrultusunda sosyal, mesleki ve günlük faaliyetlerde kaybolan yetenekleri.
Kanunun 19. maddesine göre; “Hastalığın başka bir bedene geçmesi de dahil olmak üzere, bir hastalık veya yaralanma sonucu hastalarda sağlık kusuru meydana gelirse” kronik aşama Rehabilitasyon kurumları kişiye özel tıbbi rehabilitasyon programı hazırlıyor.” Böylece cumhuriyet hakkını almış oldu. Daha fazla gelişme Rehabilitasyon ve tıbbi ve sosyal muayene için birleşik hizmet.
Belarus Cumhuriyeti'nin “Engelliliğin Önlenmesi ve Engelli Kişilerin Rehabilitasyonu Hakkında” Kanununun (1994) kabul edilmesi, engellilikle ilgili sorunların çözümünde yeni bir aşamanın başlangıcı oldu. Kanun, engelliliğin önlenmesini, aktif rehabilitasyon için hükümet önlemlerinin geliştirilmesini ve bireysel rehabilitasyon programının garantili uygulanması yoluyla engelli kişilerin topluma entegre edilmesini amaçlamaktadır.
Yukarıdaki Yasaları uygulamak için ve RSTP 69.04r “Rehabilitasyon” uygulamasının sonuçlarına dayanarak, Belarus Cumhuriyeti'ndeki rehabilitasyon hizmetinin yapısal ve işlevsel bir diyagramı geliştirildi. Bu hizmetin yaratılmasındaki temel amaç engellilerin işe ve topluma geri dönüşleriydi. Tüm bu öneriler aslında Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 25 Ocak 1993 tarih ve 13 sayılı "Belarus Cumhuriyeti'nde hasta ve engelli kişilerin rehabilitasyonu için bir sistemin oluşturulmasına ilişkin" emrine yansıdı. Buna uygun olarak profil ve uzman merkez tıbbi rehabilitasyon; kliniklerin ve hastanelerin tıbbi rehabilitasyon bölümleri; Tıbbi Rehabilitasyon ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Başkanı Doktor; departman ve sektör tıbbi ve sosyal rehabilitasyon ve bölgesel yürütme komitelerinin sağlık dairelerinin incelenmesi; bölgesel hastanenin tıbbi ve profesyonel rehabilitasyon merkezi; Hasta ve Engellilerin Tıbbi ve Tıbbi-Profesyonel Rehabilitasyonu Konseyi; tıbbi kurumlarda rehabilitasyonun organizasyonu. Cumhuriyette birleşik bir tıbbi rehabilitasyon sisteminin oluşumu başladı.
Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesi cumhuriyette önemini korumaya devam etmektedir. Ülke hükümeti ve Sağlık Bakanlığı, tıbbi rehabilitasyonun geliştirilmesi için modern bir konseptin oluşturulmasını, bölgelerdeki durumu iyileştirecek önlemlerin geliştirilmesini sağlayan tıbbi rehabilitasyon ve rehabilitasyon hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik görevler formüle etmiştir. en yüksek morbidite oranları, tıbbi rehabilitasyonun yatarak tedavi aşamasını düzenleyen metodolojik yaklaşımların geliştirilmesi, tıbbi ve rehabilitasyon bakımı hacimlerine standartlaştırılmış yaklaşımlar, sanatoryum ve tatil yeri bakımı ve eğlence hizmetlerinin bilimsel temelli ve sosyo-ekonomik yaklaşımlara dayalı olarak daha da iyileştirilmesi. Modern yönler Uzmanlık ve rehabilitasyon alanlarının gelişimi, 2001-2005 Engelli Kişilerin Engelliliğin Önlenmesi ve Rehabilitasyonuna İlişkin Devlet Programına yansıtılmıştır (Belarus Cumhuriyeti Bakanlar Kurulu'nun 19 Ocak 2001 tarih ve 68 sayılı Kararı ile onaylanmıştır) .
Bu durum programı aşağıdaki görevleri çözmeyi sağlar:
engelliliğin önlenmesine yönelik önlemlerin uygulanması;
ilgili bakanlıklarda ve diğer cumhuriyet hükümet organlarında tıbbi, mesleki, çalışma ve sosyal rehabilitasyon hizmetlerinin yapılarının geliştirilmesi ve iyileştirilmesi;
sağlık kurumlarının, sosyal korumanın, eğitimin, istihdam hizmetlerinin ve engelli kişilerin engelliliğin önlenmesi ve rehabilitasyonu sorunlarıyla ilgilenen diğer kuruluşların maddi ve teknik tabanının genişletilmesi ve güçlendirilmesi;
rehabilitasyon uzmanlarının eğitimi ve yeniden eğitilmesine yönelik bir sistemin geliştirilmesi;
engellilere yönelik hükümler teknik araçlar rehabilitasyon;
“rehabilitasyon sonrası emeklilik”;
Rehabilitasyon hizmeti yönetim sisteminin iyileştirilmesi.
Rehabilitasyonun teorik temeli, DSÖ uzmanları tarafından geliştirilen ve Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırmasına (ICD IX ve X revizyonları) ek olarak “Uluslararası Sınıflandırma...” şeklinde sunulan üç boyutlu hastalık kavramıdır. ve “Bozuklukların, Engelliliğin ve Sosyal Engelliliğin Adlandırılması”. Bu kavramın geliştirilmesinin ön koşulu, hastalığın insanlar üzerindeki etkisinin araştırılması ve yansıtılması ihtiyacıydı, çünkü ICD'nin nozolojik prensibe dayalı klinik sınıflandırmaları öncelikle hastalığın özelliklerini yansıtır.
Üç boyutlu bir hastalık kavramına göre, hastalığın insan vücudu üzerindeki etkisi üç düzeyde ele alınır:
Seviye I - hastalığın organ düzeyinde sonuçları - bireysel organlar veya sistemler kısmındaki morfofonksiyonel değişiklikler (işlev bozukluğunun "kusur"), "bozukluklar" olarak sınıflandırmaya yansır;
Seviye II - organizma düzeyindeki sonuçlar (sınıflandırmada - “yaşam aktivitesinin sınırlandırılması”) - tüm organizmanın bütünleştirici işlevlerinin veya yeteneklerinin ihlali (hareket, kişisel bakım, yönelim, iletişim, kişinin davranışını kontrol etmek için) , öğrenme, çalışma), bireyin çevreye uyum sağlamasına ve yabancıların yardımına bağımlı olmamasına izin vermek;
Seviye III - sosyal düzeydeki sonuçlar (sınıflandırmada “ sosyal yetersizlik") - sosyal uyumsuzluk (yaş, yetiştirme, eğitim, meslek ve belirli çevresel koşullar tarafından belirlenen sosyal rolü yerine getirmenin imkansızlığı).
DSÖ uzmanlarının tanımına göre ve Uluslararası organizasyon emek, rehabilitasyon, geçici veya kalıcı çalışma yeteneği kaybına yol açan patolojik süreçlerin gelişmesini önlemeyi ve hasta ve hastaların etkili ve erken geri dönüşünü amaçlayan bir devlet, sosyo-ekonomik, tıbbi, mesleki, pedagojik, psikolojik önlemler sistemidir. engelli insanları (çocuklar ve yetişkinler) topluma, sosyal açıdan yararlı bir hayata kazandırmaktır (Prag, 1967).
Bu tanımda emek işlev ve becerilerinin restorasyonu, katılım fırsatı kamusal yaşam hasta ve engelli insanlar için ekonomik bağımsızlığa ve bağımsızlığa ulaşmanın, bakım maliyetlerini azaltmanın bir yolu olarak üretim faaliyetleri; rehabilitasyon sadece ekonomik hedefler, ancak daha az sosyal değil (G.S. Yumashev, K. Renker).
Bir hastalık (engellilik), hastanın sosyal statüsünü değiştirir ve ona yeni sorunlar getirir (örneğin, bir kusura uyum sağlama, meslek değiştirme vb.). Bu sorunlar hasta için önemli zorluklara neden olur ve bunların üstesinden gelinmesine yardımcı olmak, hem tıbbi çalışanların, psikologların, hem sosyal güvenlik yetkililerinin hem de diğer devlet hizmetlerinin aktif katılımını gerektiren rehabilitasyon tıbbının en önemli görevlerinden biridir.
1970 yılına gelindiğinde farklı ülkelerden uzmanların katılımıyla hastalıkların sonuçları kavramı, tıbbi ve sosyal rehabilitasyon biliminin ve uygulamasının ana konusu olarak formüle edildi. Bu:
İnsan vücudunun yapı ve fonksiyonlarının ihlali;
Bir birey olarak yaşam aktivitesinin sınırlamaları;
Bir kişinin birey olarak sosyal yetersizliği.
1980 yılında DSÖ, hastalıkların sonuçlarının şu şekilde sunulan bir sınıflandırmasını önermiştir: uluslararası sınıflandırma ICIDH, insanların sağlıklarıyla ilgili geçim sorunlarının analiz edilmesi ve çözülmesi için bir araç olarak. Hastalığın kronik formlarında, kelimenin tam anlamıyla bir insandaki her şeyin değiştiğini hatırlamak önemlidir: morfolojik ve fonksiyonel eksikliklerin ortaya çıktığı vücudunun durumu ve bir birey olarak gelişimini belirleyen yaşama yeteneği. Bir kişinin sosyal olarak belirlenmiş ve sosyal olarak önemli bir niteliği. Kişi kendisine ve yaşadığı dünyaya karşı tutumunu değiştirir, faaliyet alanlarında sınırlıdır, belirli yaşam desteği araçlarına bağlıdır, yani. Kronik hasta bir kişinin özel bir davranış türü oluşur. Bu, diğer bilgi ve uygulama alanlarından uzmanların katılımını gerektiren, hastaya yönelik diğer tıbbi bakım araçlarını ve yöntemlerini belirler (Aukhadeyev E.I., 2005). ICIDH'nin DSÖ Uzman Komitesine yaptığı yorumlardan birinde ICIDH kavramı "kronik hastalıkların akılcı yönetiminin anahtarı" olarak değerlendiriliyor.
Günümüzde hastalıkların tüm sonuçlarını seviyelere göre sınıflandırmak mümkündür:
Biyolojik düzeyde (organizma);
Psikolojik düzeyde (bireysel);
Sosyal düzeyde (kişilik). Bunlar hastalık sonuçlarının üç ana sınıfıdır (Tablo 1.1).
Rehabilitasyonun tıbbi ve sosyal yönü, hem bireyin hem de tüm nüfusun sağlığının korunmasını ve güçlendirilmesini içerir. Bu nedenle, rehabilitasyon önlemleri sisteminde iki aşamayı dikkate almak gerekir:
1. - önleyici, aktif çalışma kapasitesinin korunmasını teşvik eden ve hastalığın gelişmesini önleyen;
2. - son (son) - daha önce engelli kişilerin tam teşekküllü bir sosyal, çalışma ve kişisel hayata dönüşü.
Bu nedenle, 1. aşamada rehabilitasyonun, tıbbın ana yönü olan birincil önleme ile yakın bağlantılı olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.
Uluslararası İhlal Sınıflandırmasında (ICN), üç değerlendirme kriteri getirilmiştir: a) hasar; b) engellilik; c) yaralanma. MKN-2'nin ikinci revizyonunda ve yeni revizyon versiyonunda,
Masa 1.1. Hastalık ve yaralanmaların sonuçlarının uluslararası sınıflandırması (Uluslararası Yetersizlik, Engellilik ve Engellilik Sınıflandırması, 1980).Hastalık ve yaralanmaların sonuçlarının sınıfları
Organizma düzeyinde belirlenen sonuçlar | Bireysel düzeyde belirlenen sonuçlar | Kişisel düzeyde belirlenen sonuçlar |
Vücudun yapı ve fonksiyonlarının ihlali: Zihinsel; Diğer zihinsel; Dil ve konuşma; Kulak (işitsel ve vestibüler); Görsel; Visseral ve metabolik; Motor; Şekil bozucu; Genel | Yaşam aktivitesinde sınırlamalar, aşağıdaki yeteneklerde azalma: Uygun davranın; Başkalarıyla iletişim kurun; Hareketler yapın; Ellerini kullan; Vücudun sahibi olun; Kendine dikkat et; Yetenekte durumsal azalma; Özel becerilerde ustalaşın | Aşağıdakileri yapamama nedeniyle sosyal bozulma: Fiziksel bağımsızlığa doğru; Hareketliliğe doğru; Normal faaliyetlerde bulunmak için; Eğitim almak için; Mesleki faaliyetlere; Ekonomik bağımsızlığa doğru; Toplumla bütünleşmeye doğru |
onlar. Uluslararası işlevsellik, engellilik ve sağlık sınıflandırmasına (ICF), aktivite ve katılımın kısıtlanması, faktörlerin etkisi gibi hastalıkların sonuçlarına ilişkin kriterler eklendi. çevre, sosyal değişimi karakterize etmek için tasarlanmıştır.
Bozulma, vücudun anatomik, fizyolojik veya zihinsel yapılarının veya işlevlerinin normlarından herhangi bir kayıp veya sapmadır.
Engellilik, aktiviteleri bir kişi için normal sayılan bir şekilde veya ölçüde gerçekleştirme yeteneğinin (yaralanma sonucu) herhangi bir şekilde kısıtlanması veya kaybıdır.
Bir handikap veya handikap, bireyin çevresindeki normal rolünü sınırlayan veya azaltan, etkilenen bireyin zararına olan bozulma veya beceri kaybından kaynaklanır.
Rehabilitasyonun en önemli yönleri arasında tıbbi, fiziksel, psikolojik, mesleki ve sosyal alanlar yer almaktadır.
Tıbbi yönler arasında erken teşhis ve hastaların zamanında hastaneye yatırılması, patojenik tedavinin olası erken kullanımı vb. konular yer almaktadır.
Tıbbi rehabilitasyonun bir parçası olan fiziksel boyut, fizik tedavi (fizik tedavi) kullanılarak hastaların performansının yeniden sağlanmasına yönelik her türlü önlemi sağlar. fiziksel faktörler, manuel ve refleksolojinin yanı sıra, az çok uzun bir süre artan yoğunlukta beden eğitimi yapmak.
Hastanın ruhunda hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan olumsuz tepkilerin ve bunun sonucunda hastanın mali ve sosyal durumundaki değişikliğin üstesinden gelmeyi içeren psikolojik (zihinsel) yön.
Mesleki ve sosyo-ekonomik yönler, hastanın uzmanlık alanındaki uygun iş türüne adaptasyonu veya yeniden eğitimi konularını ele alır; bu, hastaya iş faaliyetlerinde bağımsızlıkla bağlantılı olarak maddi kendi kendine yeterlilik fırsatı sağlar. Bu nedenle rehabilitasyonun profesyonel ve sosyo-ekonomik yönleri, çalışma yeteneği, istihdam, hasta ve toplum arasındaki ilişki, hasta ve aile üyeleri vb. ile ilgili alanla ilgilidir.
Rehabilitasyonun tıbbi yönü. Bu konunun ana içeriğini tedavi, tedavi-tanı, tedavi-profilaktik plan konuları oluşturmaktadır. Örneğin miyokard enfarktüsü ve diğer koroner kalp hastalığı formları durumunda, tedavi önlemlerinin önemi tüm rehabilitasyon dönemi boyunca büyüktür, ancak en büyük önemi hastalığın en erken aşamalarında - hastane öncesi ve hastanede kazanırlar ( Akut sürecin yatan hasta aşamaları. Hastanın sağlığını ve çalışma yeteneğini yeniden kazanma arzusu, hastaların hayatlarını koruma mücadelesi olmadan düşünülemez. Hastaneye yatış da dahil olmak üzere tıbbi bakımın geç sağlanmasının, nekroz odağının yayılmasına ve her türlü komplikasyonun ortaya çıkmasına da katkıda bulunduğunu hayal etmek zor değildir; hastalığın seyrini ağırlaştırır.
Miyokard enfarktüsünün ciddiyeti ile hastalığın sonucu arasında (rehabilitasyonun etkinliğinin göstergeleri de dahil) çok yakın bir ilişki vardır. Ciddi komplikasyonlar ne kadar azsa ve hastalığın seyri ne kadar iyi huylu ise hasta sayısının o kadar fazla olduğu ve işe dönme süresinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle komplikasyonların önlenmesi, zamanında ve doğru tedavi, rehabilitasyon önlemlerinin etkinliği açısından çok önemlidir.
Rehabilitasyonun fiziksel yönü - Bu, fiziksel faktörlerin kullanımı, egzersiz terapisi, manuel ve refleksoloji, psikoterapi ve ayrıca kullanılan rehabilitasyon önlemlerine vücudun tepkisini yansıtan araştırma yöntemleri ile ilgili tüm konuları içeren bir rehabilitasyon tedavisidir.
Fiziksel rehabilitasyon araçlarının kullanılmasının temel önemi, hastaların hastalık veya travmatik yaralanmalar nedeniyle sınırlı olan fiziksel performansının tam anlamıyla arttırılmasıdır. Yalnızca ilaç tedavisinin etkisi altında bile fiziksel performans artabilir, ancak bu konuyu araştıran yerli ve yabancı yazarların yanı sıra bizim de edindiğimiz deneyimler, rehabilitasyon önlemlerinin fiziksel performansın arttırılmasında daha önemli bir öneme sahip olduğunu göstermektedir. Her durumda, birinin etkisi diğeriyle tamamlanmaktadır. Tek fark, spesifik etki mekanizmasına göre dar bir şekilde hedeflenen ilaçların, patojenik zincirdeki bir veya iki bağlantıya (örneğin iskemik kalp hastalığı) etki etmesi, rehabilitasyon araçlarının ise kural olarak sadece daha geniş bir etkiye sahip olmasıdır. kardiyovasküler sistemin yanı sıra pulmoner sistem, doku solunumu, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri vb. üzerinde de etkilidir.
Geçmişte fiziksel durumun ihmal edilmesi çok olumsuz sonuçlara yol açmıştı; hastaların yatak istirahati, hastanede tedavi ve geçici sakatlık süreleri haksız yere uzamıştı. Hastaların önemli bir kısmı hastalığın ilk yılında (örneğin miyokard enfarktüsü, felç, kas-iskelet sistemi yaralanmaları vb. sonrasında) işine dönemedi. Hastalarda aktif hareket fobisinin yanı sıra fiziksel hareketsizlikle ilişkili diğer somatik bozukluklar da gelişti ve bu da tedavinin etkinliğini önemli ölçüde kötüleştirdi.
Fiziksel rehabilitasyonun temel hedefleri şunlardır: a) iyileşme süreçlerini hızlandırmak ve b) sakatlık riskini önlemek veya azaltmak. Vücudun doğal hareket isteği (kinezofili) dikkate alınmadığı takdirde fonksiyonel restorasyonun sağlanması mümkün değildir. Bu nedenle egzersiz terapisi hastaların rehabilitasyon tedavisinde ana bağlantı haline gelmelidir.
Ana ve çoğu Genel İlkeler egzersiz terapisinin klinik uygulamada fiziksel rehabilitasyon yöntemi olarak kullanılması (V.N. Moshkov, V.L. Naidin, A.I. Zhuravleva):
Motor, duyusal, bitkisel-trofik alanlarda, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde belirli bir fonksiyonel eksiklik ile önceden belirlenen egzersiz terapisi tekniklerinin amacı.
Fonksiyonel eksikliğin tipolojisine ve ciddiyet derecesine bağlı olarak egzersiz terapisi tekniklerinin farklılaşması.
Egzersiz terapisi yükünün, genel durumu, kardiyovasküler sistem ve solunum organlarının durumu, lokomotor sistemi ve yetersiz olanın rezerv yetenekleri ile değerlendirilen hastanın bireysel yeteneklerine yeterliliği fonksiyonel sistem Bir eğitim etkisi elde etmek için hastalığın belirli bir aşamasında.
Bozulmuş fonksiyonların geri kazanılması için korunmuş fonksiyonların olası kullanımını en üst düzeye çıkarmak ve aynı zamanda tamamen eski haline getirilmesi mümkün değilse adaptasyonun en etkili ve hızlı gelişimini sağlamak için hastalığın erken bir aşamasında veya ameliyat sonrası dönemde egzersiz terapisi tekniklerinin zamanında uygulanması fonksiyonel eksiklik.
Egzersiz terapisi araçlarının genişletilmesi, eğitim yüklerinin arttırılması ve belirli işlevler ve hastanın tüm vücudu üzerindeki eğitim etkilerinin arttırılması yoluyla aktif etkilerin tutarlı bir şekilde uyarılması.
Hastalığın süresine (hasar), fonksiyonel eksikliğe, ciddiyet derecesine, fonksiyonel restorasyonun prognozuna ve komplikasyonların eklenmesine (kontraktür, sinkinezi, ağrı, trofik bozukluklar vb.) yanı sıra hasta rehabilitasyon aşaması.
Egzersiz terapisi tekniklerinin uygulanmasının karmaşıklığı (diğer yöntemlerle birlikte - ilaç tedavisi, fizyoterapi ve refleksoloji, manuel ve psikoterapi vb.).
Egzersiz terapisi ürünlerini kullanmanın listelenen ilkeleri, hem belirli bir seans ve kurs için bir tedavi kompleksi oluştururken hem de bir rehabilitasyon programı geliştirirken zorunludur. bu hastanın veya benzer hasta grupları (V.L. Naidin).
Ergoterapi (mesleki terapi), rehabilitasyonun fiziksel yönünün bir unsuru olan vücut üzerindeki fiziksel etkinin bir unsurudur. Mesleki terapi, fiziksel performansın geri kazanılmasına yardımcı olmak, faydalı faydalar sağlamak anlamına gelir. psikolojik etki hasta üzerinde. Mesleki terapi iyileşme döneminde yapılır ve bu nedenle 2-3 aydan fazla sürmez. Bütün bunlar, çeşitli hastalıklarda (özellikle miyokard enfarktüsü ve felç) görevinin neden yeni bir mesleğe hakim olmak olmadığını açıklıyor. Rehabilitasyonun mesleki boyutunun bir parçası olan yeniden eğitim, sosyal güvenlik yetkililerinin görevidir.
Örneğin miyokard enfarktüsünün akut döneminde fiziksel rehabilitasyon araçlarının kullanılması, tedavi süresinin kısaltılmasına yardımcı olur; Rehabilitasyon tedavisi sırasında ekonomik maliyetlerin azaltılması. Örneğin KKH konusunda yoğun eğitimin hastaların zihinsel durumu üzerinde yararlı bir etkisi olduğu tespit edilmiştir. Yüksek fiziksel performans iyi sağlığa bağlıdır ve mesleki aktiviteyi sürdürmek için gerekli bir durumdur.
Dolayısıyla fiziksel yönü aynı zamanda rehabilitasyonun ekonomik ve zihinsel diğer yönleriyle de bağlantılıdır. Bütün bunlar, fiziksel de dahil olmak üzere rehabilitasyonun belirli yönlerini vurgulamanın koşullu doğasını gösterir. Bununla birlikte, böyle bir ayrım hem didaktik hem de pratik amaçlar açısından faydalıdır.
Rehabilitasyonun psikolojik yönü. Herhangi bir rehabilitasyon programının nihai amacı hastanın kişisel ve sosyal statüsünü yeniden sağlamaktır. Bu amaca ulaşmak için, hasta bir kişiye kapsamlı ve bütünsel bir yaklaşım gereklidir; bu yaklaşım, yalnızca hastalığın klinik ve işlevsel kalıplarını değil, aynı zamanda psikopat belirtilerini de dikkate alır. sosyal faktörler, hastanın kişiliğinin ve çevresinin özellikleri (M.M. Kabanov). Vakaların neredeyse yarısında zihinsel değişiklikler ve zihinsel faktörler Bir dizi tedaviden sonra hastanın işe dönmesini engelleyen temel neden
hastalıklar (örneğin miyokard enfarktüsü, felç, travmatik beyin hasarı vb.). Depresyon, "hastalığa girmek", fiziksel stres korkusu, işe dönmenin kalbe zarar verebileceği inancı, tekrarlayan miyokard enfarktüsüne neden olabileceği inancı - tüm bu zihinsel değişiklikler, bir kardiyolog ve rehabilitasyon uzmanının iyileşmenin önünde aşılmaz bir engel haline gelme çabalarını boşa çıkarabilir. çalışma kapasitesi ve istihdam sorunlarının çözülmesi.
Zihinsel rehabilitasyonun en önemli görevleri şunlardır: a) hastalık (travma) sonucu değişen yaşam durumuna normal psikolojik uyum sürecinin mümkün olan her şekilde hızlandırılması; b) gelişen patolojik zihinsel değişikliklerin önlenmesi ve tedavisi. Bu sorunları çözmek ancak temel alarak mümkündür. derin öğrenme hastalığın tüm aşamalarında dinamiklerdeki tüm zihinsel değişiklikler, bu değişikliklerin doğası, baskın deneyimlerin dinamikleri dahil olmak üzere “hastalığın iç tablosunun” (R.A. Luria) analizi, özellikle sosyo-ekonomik faktörlerin incelenmesi -hastalığın başlangıcından itibaren farklı zamanlarda hastanın zihinsel durumunu belirleyen psikolojik. Ana yöntemler çeşitli psikoterapötik etkiler ve farmakoterapidir.
Rehabilitasyonun profesyonel yönü. Çalışma yeteneği kaybının önlenmesi çeşitli unsurları içerir: çalışma yeteneğinin doğru incelenmesi, rasyonel istihdam, sistematik farklılaştırma. İlaç tedavisi altta yatan hastalığın (yaralanmanın) yanı sıra hastaların fiziksel ve zihinsel toleransını arttırmayı amaçlayan bir programın uygulanması. Bu nedenle, çalışma kapasitesinin başarılı bir şekilde onarılması ve sürdürülmesi birçok faktörün ürünüdür. Çalışma kapasitesinin restorasyonu rehabilitasyon önlemlerine bağlıdır ve rehabilitasyonun etkinliğinin en çarpıcı kriteridir. DSÖ Uzman Komitesi'nin (1965) raporu, çalışma kapasitesinin restorasyonunun amacının sadece hastayı önceki durumuna döndürme arzusu değil, aynı zamanda fiziksel ve zihinsel fonksiyonlarını en uygun seviyeye geliştirme arzusu olduğunu belirtti. Anlamı:
Hastayı günlük yaşamda bağımsızlığına kavuşturun;
Hastayı önceki işine döndürün veya mümkünse hastayı fiziksel yeteneklerine uygun başka bir tam zamanlı işe hazırlayın;
Yarı zamanlı çalışmaya hazırlanın veya engelliler için özel bir kurumda veya son olarak ücretsiz işte çalışın.
Sosyal mevzuat ve tıbbi çalışma komisyonlarının faaliyetleri de rehabilitasyonun profesyonel boyutunda önemli bir rol oynamaktadır. Bu komisyonların çalışmaları sadece mevcut talimatlar, ama aynı zamanda sıklıkla belirli bir hastalık hakkında yerleşik öznel fikirler.
Rehabilitasyonun sosyal yönü. Sosyal yön şunları içerir: çok sayıda soru- sosyal faktörlerin hastalığın gelişimi ve sonraki seyri üzerindeki etkisi, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin etkinliği, engelliler için sosyal güvenlik ve çalışma ve emeklilik mevzuatı konuları, hasta ile toplum arasındaki ilişki, hasta ve üretim vb. Bu husus aynı zamanda uygun bir yaşam tarzı düzenleyerek, başarılı rehabilitasyona müdahale eden sosyal faktörlerin etkisini ortadan kaldırarak, sosyal bağları yeniden tesis ederek veya güçlendirerek bireyin sosyal bir kategori olarak başarılı bir şekilde restorasyonu için hasta üzerinde sosyal etki yöntemlerinin kullanılmasını da içerir.
Özetlemek gerekirse, rehabilitasyonun sosyal yönünün, sosyal koşulların hastalık üzerindeki etkisini araştırdığını, bunların etki mekanizmasını tanımladığını, bu da bireyin toplumdaki etkin restorasyonunu engelleyen nedenleri ortadan kaldırmayı mümkün kıldığını söyleyebiliriz.
Rehabilitasyonun temel prensipleri formüle edilmiştir ve bunlar, teorik önemlerinin yanı sıra, spesifik rehabilitasyon programlarının hazırlanması için pratik bir kılavuzdur.
Ortaklık ilkesi. Hasta ve doktor arasındaki işbirliği öngörülmekte, doktor öncü ve yol gösterici bir rol oynamaktadır. Bu duruma uyum, başarısı büyük ölçüde hastanın kendi aktivitesine bağlı olan rehabilitasyon tedavisi için hedefe yönelik psikolojik hazırlığa izin verir.
Çabanın çok yönlülüğü ilkesi. Her hasta için rehabilitasyonun tüm alanları dikkate alınır. Temeli, hastanın kişilik ilişkilerinin rehabilitasyon görevleri için gerekli yönde yeniden yapılandırılmasına bağlı olarak tıbbi-pedagojik ve tedavi-onarıcı görevlerin uygulanmasıdır.
Psikososyal ve biyolojik etki yöntemlerinin birliği ilkesi. Tedavi ve rehabilitasyon tedbirlerinin kullanımının kapsamlı olacağı varsayılmaktadır. Bu, yalnızca kusurlu işlev üzerinde değil, aynı zamanda altta yatan patolojik süreç üzerinde ve aynı zamanda patolojik reaksiyonların ve ikincil nöropsikiyatrik bozuklukların düzeltilmesi için kaynaklarını harekete geçirmek amacıyla hastanın kişiliği üzerinde de patogenetik bir etki sağlar. Hastalığın patofizyolojik özünü anlamak, iyileşme, adaptasyon ve telafi süreçleri üzerinde düzenleyici bir etki yapmamızı sağlar.
Adım prensibi(Geçiş) etkileri, hastanın fonksiyonel durumunun dinamikleri, yaşı ve cinsiyeti, hastalığın evresi ve artan fiziksel aktiviteye toleransı dikkate alınarak rehabilitasyon önlemlerinin adım adım reçetesine dayanmaktadır.
Rehabilitasyon sürecinde üç ana aşama vardır. Aşama 1 - rehabilitasyon tedavisi. Aşama hedefleri:
a) hastanın aktif tedaviye başlaması için psikolojik ve fizyolojik hazırlığı;
b) fonksiyonel kusurların, sakatlıkların gelişmesini önlemek ve bu olayları ortadan kaldırmak veya azaltmak için önlemlerin alınması.
Aşama 2 - yeniden adaptasyon. Aşama hedefleri:
a) Hastanın çevre koşullarına adaptasyonu.
Sahnenin özellikleri:
a) tüm restorasyon faaliyetlerinin hacminin arttırılması
psikososyal etkilerin payının artması. 3. aşama - rehabilitasyon (içinde gerçekten bu kelime). Aşama hedefleri:
a) başkalarına bağımlılığı ortadan kaldıran bir ev cihazı;
b) sosyal ve mümkünse orijinal (hastalık veya yaralanmadan önce) çalışma durumunun restorasyonu.
Dikkat!Rehabilitasyon programları her aşamada hastanın kişiliğine hitap ederek terapötik etkinin biyolojik ve psikososyal biçimlerinin bir kombinasyonunu sağlar.
Şu anda üç düzeyde rehabilitasyon vardır.
En yüksek seviye, bozulmuş fonksiyonun orijinal durumuna döndüğü veya yaklaştığı 1. iyileşme seviyesidir.
İkinci seviye, bozulmuş işlevi düzeltmeyi amaçlayan, sağlam beyin oluşumlarının ve sistemlerinin işlevsel olarak yeniden yapılandırılmasına dayanan telafidir.
Dikkat!Bu seviyeler tıbbi rehabilitasyonla ilgilidir.
Üçüncü seviye - yeniden adaptasyon, kusura adaptasyon - örneğin, tazminat olasılığını dışlayan önemli beyin hasarı ile not edilir. Bu seviyedeki rehabilitasyon tedbirlerinin hedefleri sosyal uyum tedbirleriyle sınırlıdır.
Buna göre, önerilen rehabilitasyon düzeyleri sınıflandırmasıyla onarıcı tedavi yöntemleri ayırt edilir: a) bozulmuş fonksiyonu etkileyenler, örn. tıbbi rehabilitasyonda kullanılır ve b) hastanın çevreyle ilişkisini etkiler veya sosyal rehabilitasyon amacıyla kullanılır.
Hastaların adım adım rehabilitasyon sistemi
Şu anda, geniş bir uygulama yelpazesine sahip yerleşik bir hasta rehabilitasyon sisteminden zaten bahsedebiliriz. Bu sistem, çeşitli bozuklukların gelişmesini önlemeye yönelik önlemleri, kardiyovasküler ve serebrovasküler yetmezliğin ilk belirtileri olan hastalarda hastalıkların ikincil önlenmesini, lokomotor sistemdeki çeşitli bozuklukların ve iç organ hastalıklarının akut döneminde tedavisini, onarıcı tedaviyi ve sosyal ve sosyal ve hastaların emek rehabilitasyonu. Tedavi sürecini organize etmenin metodolojik temeli olarak M.M. kavramını kabul etmek haklı görünmektedir. Kabanova (1978), tıbbi, sosyal ve psikolojik rehabilitasyon modellerini dinamik olarak birleştiriyor.
Sistem yakından sunuldu birbirine bağlı aşamalar, her biri bağımsız sorunları çözer. Sistem çerçevesinde, ana lezyonun şekli ve evresine bakılmaksızın, biyolojik olanlarla birlikte daha fazla etkinlik sağlamak için geniş bir yelpazeyi içermesi gereken önleyici, tedavi edici ve onarıcı önlemlerin bir sentezi gerçekleştirilir. psikososyal etkilerden kaynaklanmaktadır. Tedavi programları, patolojik sürecin aktif tedavisinin yanı sıra, hastalığın komplikasyonlarının ve nüksetmesinin önlenmesini, tüm organizmanın telafi edici yeteneklerinin arttırılmasını ve adaptasyon mekanizmalarının stabilitesini içerir.
Bu yaklaşımlar tüm hastalar için ortaktır. çeşitli yaralanmalar ve hastalıklar çeşitli klinik gruplara göre farklılaşmaktadır.
Bu sistemin ilk aşaması dispanser aşamasıdır. Bu aşamada, hastalıkların zamanında tespiti ve teşhisi sorunları çözülür, ek çalışmaların sonuçları dikkate alınarak form ve yöntemlerin seçimi hastalığın doğası ve klinik belirtileri ile belirlenen patogenetik tedavi reçete edilir.
Modern klinik muayenede önemli bir yön, klinik gözlemin önleyici yöne yeniden yönlendirilmesidir. Bu durumda en etkili organizasyon biçimi, hastalığın nozolojik ilişkisinin yanı sıra aşamayı, seyrin doğasını ve çalışma yeteneği düzeyini de dikkate alan gözlem gruplarına bu tür bir dağıtım ilkesi olarak düşünülmelidir. Tıbbi muayene sistemi gözlemlerin dinamik doğasını sağlamalıdır.
İkinci aşama tedavi edicidir. Hastalığın başlangıç formlarının patogenezini belirleyen faktörlerin çeşitliliği ve klinik belirtilerin değişken tablosu, tedavinin herhangi bir tedavi türü ile sınırlandırılmasına izin vermez. Terapötik ve önleyici tedbirlerin etkileşimi önemlidir. Aşağıdaki bileşenleri birleştiren kapsamlı tedavi programlarının optimal olduğu düşünülmelidir: psikoterapi, diyet terapisi, egzersiz terapisi, masaj (çeşitli türleri), fiziksel ve manuel terapi, refleksoloji ve ilaç tedavisi, çalışma ve dinlenme rejiminin düzenlenmesine yönelik öneriler ve yeterli istihdam. Terapötik etkilerin ve bunların kombinasyonlarının seçimi, patogenetik, klinik özellikler, hastalığın evresi ve hastanın kişisel özellikleri dikkate alınarak farklılaştırılmalıdır.
Rehabilitasyon tedbirlerinin atanması
Rehabilitasyon önlemlerini belirlerken aşağıdaki noktalar açıklığa kavuşturulmalıdır:
Hastanın rehabilitasyon yeteneği;
En çok belirtilen tedavi önlemleri;
Tedavi şekli (yatarak veya ayakta tedavi);
Tedavi süresi;
Hastanın çalışma yeteneğinde azalma tehlikesi vardır;
Engelliliğin türü ve kapsamı;
Çalışma yeteneğinde beklenen gelişme.
Şema 1.1.Multidisipliner ekip diyagramı
Personel arasındaki ekip çalışması kritik öneme sahiptir. Bu bağlamda, multidisipliner bir ekip (MDT) ilkesine dayanan İngiliz rehabilitasyon faaliyetlerini organize etme modeli kendini iyi kanıtlamıştır. MCH, hastaların tedavisi ve rehabilitasyonunda kapsamlı yardım sağlayan, bireysel olarak değil, tek bir ekip (ekip) olarak çalışan, net bir tutarlılık ve eylemler koordinasyonu sağlayan çeşitli uzmanları bir araya getirerek, gelenekselden farklı bir problem çözme ve hedefe yönelik yaklaşım sağlar. bir (Worlow P.P. ve diğerleri, 1998; Skvortsova V.I. ve diğerleri, 2003).
Ekip aşağıdaki uzmanlardan oluşmaktadır (Diyagram 1.1).
Ekip genellikle özel eğitim almış bir uzman doktor tarafından yönetilmektedir. Bazı uzmanlar ekibin daimi üyesi olmayabilir ancak gerektiğinde konsültasyon yapabilirler (kardiyolog, ortopedi uzmanı, göz doktoru vb.).
Multidisipliner bir ekip (MDT) yalnızca belirli uzmanların varlığından ibaret değildir. Temelde önemli olan MDB'nin bileşimi değil, her ekip üyesinin işlevsel sorumluluklarının dağılımı ve ekip üyeleri arasındaki yakın işbirliğidir. MDB'nin çalışmaları mutlaka şunları içerir:
Hastanın durumunun ortak muayenesi ve değerlendirilmesi, işlev bozukluğunun derecesi;
Hastanın özel ihtiyaçlarına göre yeterli ortamın yaratılması;
En az haftada bir kez hastaların durumunun ortak tartışılması;
Rehabilitasyon hedeflerinin ve hasta yönetim planının ortak olarak belirlenmesi (gerekirse hastanın kendisi ve yakınlarının katılımıyla), ayakta tedavi hizmeti hastaya evde kim yardım edecek?
MDS, hastanın hastaneye kabul edildiği andan itibaren tedavinin tüm aşamalarında önemli bir rol oynamakla birlikte, her uzmanın işinin niteliği ve yoğunluğu inmenin farklı evrelerinde farklılık göstermektedir.
Dikkat!Eğer “ekip” çalışmıyorsa rehabilitasyonun sonucu sorgulanmalıdır.
Sosyo-tıbbi değerlendirme ve mesleki rehabilitasyonun reçetelenmesi.
Rehabilitasyon kliniğinde (bölümde) kalış süresinin sonunda, hastanın faaliyetinin sosyal, günlük ve mesleki alanlarındaki sorunlara ilişkin daha fazla faaliyetin kapsamı öngörülmektedir.
İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.
Benzer belgeler
Engelli çocukların ve sınırlı çalışma yeteneği olan kişilerin sosyal rehabilitasyonunun modern yönleri. Engelli çocuklarla sosyal hizmet teknolojileri. Volgograd bölgesindeki çocukların boş zamanlarına yönelik rehabilitasyon yöntemlerinin sistematik analizi.
kurs çalışması, eklendi 06/15/2015
Rehabilitasyon ve rehabilitasyon hizmetleri kavramı, türleri, sunumuna ilişkin düzenleyici çerçeve. Sosyal hizmet müşterilerinin bu kategorisinin engellilik kavramı ve yaşam sorunları. Rehabilitasyon hizmetlerinin kalitesini ve etkinliğini değerlendirme kriterleri.
tez, 12/02/2012 eklendi
"Sosyal rehabilitasyon" kavramı. Engelli kişilerle kariyer rehberliği çalışması. Engellilerin işe alımında kota belirlenecek. Engelli çocukların eğitimi, yetiştirilmesi ve yetiştirilmesi. Engelli çocukların ve genç engellilerin sosyal rehabilitasyon sorunları.
test, 25.02.2011 eklendi
Engellilik kavramı, türleri. Engellilerin korunmasının sosyal ve tıbbi-sosyal yönleri. Ryazan bölgesi örneğini kullanarak engellilerle sosyal hizmetin bölgesel düzeyde analizi. Engelli kişilerin hakları, özgürlükleri ve sorumluluklarına yönelik mevzuat desteği.
kurs çalışması, eklendi 01/12/2014
Engelliliğin tıbbi ve sosyal yönleri. Engelliler için rehabilitasyon sistemi. Engellilik sorunları, mali, bilgi ve organizasyonel destek ile ilgili düzenleyici yasal düzenlemeler. Engelli bireylere yönelik sosyal koruma sisteminin iyileştirilmesine yönelik öneriler.
tez, 22.06.2013 eklendi
Rusya'da engelli insanlarla sosyal hizmet. Engellilerin sosyal sorunları ve bunların çözümünde sosyal hizmetin rolü. Genç engellilerle sosyal hizmet teknolojileri. Volgograd'da genç ve yaşlı engellilerin sosyal rehabilitasyonu.
kurs çalışması, eklendi 05/11/2011
Engellilik sorununun gelişim tarihi. Kas-iskelet sistemi fonksiyonları, işitme ve görme bozuklukları olan engelli kişilerin sosyal rehabilitasyonunun özü, ana türleri, hakları ve topluma entegrasyonu. Engelli bireylerin rehabilitasyonunda sosyal hizmet uzmanlarının rolü.
test, eklendi: 03/02/2011
Latince'den tercüme edilen "rehabilitasyon" terimi, "yeniden kıyafet giymek", eski olanı onarmak anlamına gelir.
Rehabilitasyonun çeşitli unsurları eski çağlardan beri kullanılmış ve bilinmektedir. Böylece 4-3 bin yıl önce eski Mısırlı doktorlar hastalarının daha hızlı iyileşmesi ve iyileşmesi için mesleki terapiyi kullanıyorlardı. Antik Yunan ve Roma doktorları tıbbi komplekslerde sıklıkla fiziksel egzersiz, masaj ve mesleki terapi kullandılar. Masaj sadece bir çare olarak değil, aynı zamanda performansı artırmak için hijyenik bir yöntem olarak da kullanılıyordu. Hatta “tıbbın babası” Hipokrat'ın bu konuda bir sözü vardır: “Bir doktorun pek çok konuda tecrübeli olması gerekir, bu arada masaj konusunda da.”
18. yüzyıldan bu yana Avrupa'da tıbbi rehabilitasyon, hastalara yönelik psikolojik destek unsurlarıyla giderek daha fazla birleştirildi.
Rusya'da, 1877'de, Rus-Türk savaşında yaralananların rehabilitasyon tedavisi için ilk merkez St. Petersburg'da ortaya çıktı.
Aynı zamanda İspanyol doktorlar, tedavi sırasında diğer hastalara bakan hastaların, yalnızca bu bakımı alan veya tedavi sırasında pasif kalan hastalara göre daha hızlı iyileştiğini fark etti.
Birinci Dünya Savaşı, hem Avrupa'da hem de Rusya'da (iş dispanserleri) çeşitli rehabilitasyon türlerinin geliştirilmesi için özel bir teşvik görevi gördü.
Binlerce sakat ve yaralı askere rehabilitasyon tedavisi ve psikolojik yardım yapıldı. Bu, rehabilitasyon uzmanlarının sayısının artmasına ve hem fiziksel hem de psikolojik rehabilitasyon alanında eğitim ağlarının genişlemesine katkıda bulundu.
İkinci Dünya Savaşı tıbbi, psikolojik, sosyal ve mesleki rehabilitasyonun gelişimini önemli ölçüde teşvik etti. Rehabilitasyon en büyük gelişmeyi, nüfusu 45 bini aşan bir Rehabilitasyon Terapisi Derneği'nin bile bulunduğu ABD'de almıştır.
Milenyumun yeni “vebası” artan psikolojik stres, Dünya ekolojisinin tahribatı, kilisenin, ailenin, klasik edebiyatın, müziğin vb. etkisinin zayıflaması nedeniyle toplumdaki sıkıntı durumudur. yerel askeri çatışmalar, etnik gruplar arası, dini şiddet salgınları, gezegendeki devasa ormansızlaşma, büyük endüstriyel ve evsel atık rezervlerinin imhası sorunları, birçok ülkede endişe verici demografik eğilimler, gezegenimizin nüfusunun yaşlanması. Her yaştaki bir kişinin ve özellikle yaşlıların sadece tıbbi değil, aynı zamanda psikolojik, sosyal, mesleki ve manevi rehabilitasyona da ihtiyacı vardır.
“Rehabilitasyon” nedir? Bu kavramın çok sayıda tanımı bulunmaktadır.
“Rehabilitasyon” kavramı ilk kez Franz Joseph Rita von Bus tarafından “Yoksullar İçin Genel Bakım Sistemi” adlı kitabında tanımlanmıştır. Fiziksel deformasyonları olan kişilerle ilgili olarak 1918'de "rehabilitasyon" terimi kullanıldı. New York'ta Engelliler için Kızılhaç Enstitüsü'nün kuruluşunda.
T.S.'ye göre. Alferova ve O.A. Potekhina'ya göre rehabilitasyon, minimax ilkesine göre insan sağlığını ve yaşam destek ortamını korumayı ve iyileştirmeyi amaçlayan birbirine bağlı bir dizi tıbbi, mesleki, emek ve sosyal faaliyetin çeşitli yol, araç ve yöntemlerle uygulanması sürecidir. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü, tıpta rehabilitasyonu, bozulmuş vücut fonksiyonlarını iyileştirmeyi (veya telafi etmeyi) amaçlayan tıbbi, pedagojik ve sosyal önlemlerin bir kompleksi olarak adlandırır. sosyal fonksiyonlar ve hasta ve engelli kişilerin çalışma yeteneği. Popüler Tıp Ansiklopedisi'nde tıpta rehabilitasyon (onarıcı tedavi), hasta ve engelli kişilerin sağlığının en hızlı ve en eksiksiz şekilde iyileştirilmesini, aktif yaşama ve sosyal açıdan yararlı çalışmalara geri dönmelerini amaçlayan bir önlemler sistemi olarak tanımlanmaktadır. Ayrıca tıpta rehabilitasyonun genel rehabilitasyon sisteminin ilk halkası olduğu da belirtilmektedir. Burada diğer rehabilitasyon biçimleri de listelenmiştir - psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik, mesleki, günlük, tıbbi rehabilitasyonla birlikte ve onunla doğrudan bağlantılı olarak gerçekleştirilir.
AV. Rehabilitasyonu tanımlayan Chogovadze ve arkadaşları, "kişinin fiziksel, psikolojik ve sosyal durumunun yeniden sağlanmasının özellikle önemli olduğunu" vurguluyor. Diğer yazarlar rehabilitasyonu şu şekilde görüyor: zor süreçşunları içerir: hastanın tedavisi - tıbbi rehabilitasyon, hastanın hastaneden çıkarılması ruhsal depresyon- Psikolojik rehabilitasyon, hastanın sürece katılma yeteneğinin restorasyonu emek süreci- profesyonel rehabilitasyon.
Amaçları ve hedefleriyle birlikte en kesin rehabilitasyon kavramı, DSÖ Avrupa Bölge Ofisi Çalışma Grubu (1975) tarafından verilmiştir.
Çalışma Grubuna göre rehabilitasyon, bağımsızlık durumunu sürdürmek veya yeniden tesis etmek için tasarlanmış bir hizmettir. Bu hizmetin önemli bir işlevi de sağlık sorunlarının engelliliğe dönüşmesini önlemektir. Ve eğer bir sakatlık varsa rehabilitasyonun görevi, hastanın kendi kendine bakım becerilerini kazanmasına yardımcı olmaktır.
Rehabilitasyonun amacı, bireyin fiziksel ve ekonomik bağımlılığını sınırlamak veya üstesinden gelmektir. bireysel) Çalışma Grubunun doğal (duygusal) bağımlılık olarak adlandırdığı duruma geri dönebilir.
Bu nedenle rehabilitasyon, patolojik sürecin ilerlemesini önlemeyi, sağlığı iyileştirmeyi, bozulmuş işlevleri ve hasta ve engelli kişilerin çalışma yeteneğini iyileştirmeyi, bunların dahil edilmesi için koşullar yaratmayı amaçlayan bir tıbbi, psikolojik, profesyonel ve sosyal önlemler sistemi olarak anlaşılmaktadır. toplum hayatına geri dönelim. Rehabilitasyon, engelli bireylerin topluma entegrasyonu veya yeniden entegrasyonu süreci olarak değerlendirilmektedir. Yalnızca hastalığa karşı değil, aynı zamanda kişi ve onun toplumdaki yeri için de mücadele verildiğinde, toplumun bireyle ilişkili olarak aktif bir işlevini temsil eder.
Rehabilitasyonun uygulanması büyük ölçüde temel ilkelerine uyulmasına bağlıdır. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır: Aşamalandırma, farklılaştırma, karmaşıklık, devamlılık, tutarlılık, rehabilitasyon tedbirlerinin uygulanmasında süreklilik, erişilebilirlik ve en çok ihtiyaç duyanlar için ağırlıklı olarak ücretsiz.
Sosyal rehabilitasyon faaliyetleri çerçevesinde aşağıdaki türler ayırt edilir:
Tıbbi ve sosyal rehabilitasyon;
Profesyonel - emek rehabilitasyonu;
Sosyal ve psikolojik rehabilitasyon;
Sosyal ve ev rehabilitasyonu;
Sosyal ve hukuki rehabilitasyon.
Kendini zor bir yaşam durumunda bulan kişi, kendi yaşam aktivitelerini bağımsız olarak organize etme yeteneğini kaybeder. Müşterinin kişisel kaynaklarını geri yüklemek veya telafi etmek için özel bir bütünleştirici teknoloji geliştirilmektedir - sosyal rehabilitasyon.
Sosyal rehabilitasyon, danışanın sosyal statüsünü geri kazanmayı, finansal bağımsızlığını (kendi kendine yeterliliğini) sağlamayı amaçlar ve birbiriyle ilişkili iki alan aracılığıyla uygulanır: sosyal ve çevresel yönelim, sosyal ve günlük uyum.
Sosyal rehabilitasyonun amaçları:
Müşterinin daha sonra çevredeki hayata dahil edilmesiyle sosyal ve günlük adaptasyonunun teşvik edilmesi;
Yaşam beklentilerinin belirlenmesinde ve bunlara ulaşmanın yollarının seçilmesinde yardım sağlamak;
İletişim becerilerinin geliştirilmesi.
Sosyal ve günlük adaptasyon, bireyin günlük ve iş faaliyetlerine hazır olmasının oluşmasını ve zaman ve mekan yönelimi (yerde yönelim, bir metropolün, şehrin, kırsal yerleşimin altyapısı hakkında bilgi) ile bağımsızlığın gelişmesini gerektirir.
Sosyal ve günlük uyum şu unsurlardan oluşur: self-servis, bağımsız hareket, iş etkinliği, birlikte çalışmaya hazır olma Ev aletleri ve iletişim araçları.
Self-servis, organizasyondaki bireyin özerkliğini varsayar dengeli beslenme, günlük ev aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği, kişisel hijyen becerilerinin geliştirilmesi, günlük rutininizi planlama yeteneği, iş aktivitesi ile dinlenmeyi tam olarak birleştirme becerisi.
Hareketin bağımsızlığı, bireyin uzayda hareket ederken özerkliği, günlük, sosyal, mesleki faaliyetler çerçevesinde araçların hedeflerine ulaşma amacının bilgisi, arazide yönelim, altyapıyı organize etmenin genel kalıpları hakkında bilgidir. herhangi bir yerleşim.
Emek faaliyetine dahil olma, kendi kendine yeterlilik ve ekonomik bağımsızlık amacıyla mesleki faaliyete hazır olma ve iç motivasyonun geliştirilmesini içerir. Çalışma yeteneğinin oluşturulması, ailede, sosyal hizmet kurumunda koşullar yaratılmasını, sosyal deneyimin kazanılmasını sağlamayı, bireyin daha sonra kendini gerçekleştirmesini ve gelecekteki mesleki faaliyetlerde başarısını sağlayan becerilerde uzmanlaşma konusundaki bireyin aktivitesini teşvik etmeyi içerir. Müşteri, işinin kişisel ve sosyal öneminin farkına varabilmelidir, bu aynı zamanda kendini gerçekleştirmenin başarısını da sağlar. Kendini zor bir yaşam durumunda bulan bir kişi (çalışma yeteneği konusunda hiçbir kısıtlaması olmayan bir reşit olmayan, bir yetişkin) yatırım yapmalıdır. kendi kaynakları yaşam aktivitesinin sağlanması amacıyla. Müşterinin kaynakları harekete geçirilmeden, her türlü sosyo-ekonomik yardım (yemek servisi, nakit ödemeler vb.) bağımlılığa yol açar.
Müşterinin bu şekilde oluşan sosyal ve günlük uyum yeteneği, kendisi ve ailesi için hükümleri özerk bir şekilde organize etme yeteneğinin gelişmesini, devlet kurumlarından sosyo-ekonomik bağımsızlığı, hayatını değiştirmeye hazır olmasını, mesleki faaliyetlerini ve değişen estetiğe uyumunu gerektirir. bilişsel ihtiyaçlar ve kendini gerçekleştirme ihtiyaçları (hedeflerinin, yeteneklerinin, kişisel gelişiminin gerçekleştirilmesi).
Sosyal ve günlük uyarlanabilirliğin oluşum sırası aşağıdaki aşamalarla belirlenir.
İlk aşama. Sosyal teşhis yapmak. Bir sosyal hizmet uzmanı, danışanın çalışmaya, self-servise ve sosyo-ekonomik bağımsızlığa (kendi kendine yeterliliğe) hazır olma düzeyini belirler.
İkinci aşama. Günlük yaşamı organize etmede özerkliğe ulaşmak için danışana eşlik etmek. Bu aşamada (mevcut potansiyel doğrultusunda, yaş özellikleri de dikkate alınarak) gelişim veya kayıp sonrası iyileşme (nedeniyle) geçmiş hastalık, yaralanmalar; uzun süreli sosyal izolasyon) sıhhi ve hijyenik beceriler, motor becerilerin gelişimi ve hareketlerini koordine etme yeteneği.
Üçüncü sahne. Uzayda hareket ederken özerkliğe ulaşmak için müşteriye eşlik etmek. Sosyal hizmet uzmanı, bireysel ve grup etkinlikleriyle öz bakım ve kişisel hijyen becerilerini geliştirmeye devam ediyor. İÇİNDE yatan hasta koşulları Müşteri, bir sosyal hizmet kurumunda düzenlenen, yemek odasındaki görevi, odasının düzenini ve iyi sıhhi ve hijyenik durumunu koruma sorumluluğunu içeren, daha zayıf durumda olanlara yardımın teşvik edilmesini içeren günlük faaliyetlere aktif olarak katılmaktadır.
Burada düzenleniyor pratik dersler ev becerilerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Bu aşamada müşteri, mevcut bilgi ve becerilerine uygun olarak ev ve mesleki faaliyetlerini gerçekleştirirken hedeflerine ulaşmak için araçların amacını öğrenir ve trafik kurallarını inceler. Zamandan tasarruf etmek ve enerji maliyetlerini en aza indirmek için sosyal altyapı hizmetleri (muhtemelen ücretli) konusunda bilgi sahibi olmalıdır:
Gıda ve büyük mağaza mağazaları (davranış kuralları ve gerekli malların satın alınmasına ilişkin prosedürler dahil);
Ev hizmetleri (ayakkabı tamirhaneleri, dikiş atölyeleri, kuru temizlemeciler, çamaşırhaneler);
Elektrik faturalarının ödendiği tasarruf bankaları;
Demiryolu ve otobüs istasyonları;
İletişim kurumları (postane, telgraf, internet kulübü);
Poliklinikler, kamu ve özel ayakta tedavi sağlık kurumları, hastaneler;
Kültür ve eğitim kurumları (kütüphaneler, tiyatrolar, sergi salonları, müzeler).
Dördüncü aşama. Müşterinin işinde özerkliğini kazanmasına eşlik etmek. Uyarınca iç motivasyon müşteri bir sosyal hizmet kurumunda veya endüstriyel, tarımsal ve diğer işletme ve firmalarla işbirliği yaparak uygun koşulları yaratmalıdır. Emek faaliyeti müşterinin kendini gerçekleştirmesini sağlar, sonuçları varsayar ve yapılan işten duyulan neşe hissine katkıda bulunur. İstihdam derecesine ve iş faaliyetinin türüne bağlı olarak, işinin karşılığını almak mümkündür.
Özel olarak organize edilen atölye çalışmaları da dahil olmak üzere sosyal ve günlük adaptasyon sırasında, müşterinin sosyal ve çevresel yönelimi ortak faaliyetler sürecinde ortaya çıkar. Bir kişi, herhangi bir aktiviteyi (mesleki, boş zaman, sosyal) organize etme konusunda deneyim kazanırken, etrafındaki insanlarla sürekli etkileşim halindedir. Kişilerarası ilişkileri sürdürmek ile yaşamdaki kendi konumunu sürdürmek arasında bir denge sağlayan yapıcı bir çıkış yolu bulması gereken yaşam durumlarıyla sürekli olarak karşılaşır.
Sosyal-çevresel yönelim, bireyin çevreyi bağımsız olarak kavramaya hazır olma sürecini oluşturma sürecidir. Bu süreç, kişinin yaşam planlarını ve beklentilerini belirleme, mesleki gelişim konusunda seçim yapma ve kendini geliştirme becerisini içerir. kişilerarası ilişkiler belirlenen hedeflere uygun olarak hedeflere ulaşma yollarına sahip olmak sosyal normlar. Üstelik sosyal-çevresel yönelim hem bireyde hem de grupta geliştirilebilir.
E.V.'ye göre. Trifonov, sosyal hizmet kurumlarının birliklerindeki katılımcıların sosyal-çevresel yöneliminin göstergeleri (kulüpler, kendi kendine yardım grupları, günlük konaklama vb.) şunlardır:
Performans sonuçlarına ulaşmak için etkileşim yeteneği;
Başkalarına ilgi gösterme, duyarlı olma;
İletişimde demokrasi;
Derneğin ortak faaliyetlerini planlayabilme;
Planların toplu olarak tartışılması sırasında belirlenen uygulama yöntemlerine sahip olmak.
Sosyal hizmet uzmanı, danışanın sorunlu bir durumdan çıkış yollarını bulmasına yardımcı olur ve hedeflerine ulaşması için eylemlerini yönlendirir.
Bir uzmanın sosyal-çevresel yönelimi düzenlemedeki işlevleri:
Müşterinin sosyal-çevresel yönelim yöntemleri konusunda hazırlanması ve eğitimi;
Bireysel olarak değişken durumlarda müşteri davranışının düzenlenmesi ve kontrolü;
Danışanın davranışını bağımsız olarak düzenleme ve kontrol etme, sosyal hizmet uzmanından bağımsız olma yeteneğini geliştirmeye yönelik koşulların düzenlenmesi.
Sosyal-çevresel yönelim eğitimi sırasında müşteri, ulaşmaya çalıştığı hedef, yaklaşan eylemin uygulanmasına yönelik plan ve araçlar hakkında zaten bir fikre sahiptir.
Kendini zor bir yaşam durumunun içinde bulan bir kişinin yakın çevresi ile olumlu ilişkiler kurması veya yeniden kurması gerekiyorsa aşağıdaki sorulara cevap verebilmelidir: Bu neden gerekli? Nasıl yapılır? Hangi araçları ve iletişim tekniklerini kullanarak hedefinize ulaşabilirsiniz?
Eğitimin ilk aşamalarında müşteri, tüm sistemi dikkate alarak sosyal ortamda gezinmeyi öğrenir. doğru koşullar Bir sosyal hizmet uzmanıyla birlikte derlenen eylemin gerçekleştirilmesine yönelik bir algoritmada ortaya konmuştur. Müşteriye sonraki aşamalarda eşlik etmenin sonucu, yalnızca belirli bir yaşam durumunun belirli koşullarını dikkate aldığında değil, aynı zamanda genel, önceden oluşturulmuş sosyal-çevresel yönelim ilkeleri tarafından da yönlendirildiğinde, onun tam yönelimidir.
Eğitim dizisi, sosyal ve çevresel yönelim düzeyini belirleyen yeteneklerin oluşması için koşulların yaratılmasını içerir.
1) İletişim kurma yeteneği, bilgiyi algılayarak, işleyerek ve ileterek insanlarla iletişim kurabilme, diyalog kurabilme, işbirliği yapma, başkalarına saygı gösterme, özen gösterme, tepki verme ve iyi niyet gösterme becerisidir.
2) Birinin davranışını kontrol edebilme yeteneği, kişinin kendi psikolojik özellikleri hakkında bilgi sahibi olmasını, duygusal durumunun farkında olmasını ve her koşulda sosyal ve yasal normları dikkate alarak uygun şekilde davranma yeteneğini gerektirir.
3) Bir kişinin yaşam aktivitelerini planlama yeteneği, yaşam beklentilerini belirlemeyi ve belirlenen hedeflere ulaşmak için bir planlama algoritması kullanma yeteneğini içerir.
4) Birinin planlarını uygulama yeteneği, öncelikle bir kişinin kaynaklarının kendisini ilgilendiren faaliyetlerde kullanılmasına, kararlılığa ve gelişmiş istemli niteliklere dayanır.
Bu nedenle, bütünleştirici bir teknoloji olarak sosyal rehabilitasyon, her bir bileşeni dışlamadan bütünsel olarak gerçekleştirilen sosyal-çevresel yönelimi ve sosyal-gündelik uyumu içerir.
Pratik sosyal hizmette, çeşitli müşteri kategorilerine rehabilitasyon yardımı sağlanmaktadır. Buna bağlı olarak rehabilitasyon faaliyetinin en önemli alanları belirlenir.
Yükleniyor...