Yatarak tedavi hizmetleri dispanserler, yataklı ana-çocuk sağlığı kurumları ve diğer sağlık kuruluşları tarafından da verilmektedir.

Yatarak tedavi, günümüzde en fazla kaynak yoğun sağlık sektörü olmaya devam etmektedir.

↯ Dergideki diğer makaleler

Makale öğrenmenize izin verecek

Birincil tıbbi kayıt formları

Yataklı tedavi kurumlarının yıllık ortalama yatak sayısı ve diğer ana tıbbi kayıt biçimleri:

1. Yatan bir hastanın tıbbi kaydı (form No. 003/у), indir >>
2. Hasta kabulü ve hastaneye kaldırılma reddi kayıtları (form No. 001/у), indir >>
3. Sıcaklık sayfası (form No. 004/у), indir >>
4. Transfüzyon ortamı transfüzyon kayıt formu (form No. 005/у), indir >>
5. 24 saat açık bir tıp kurumunun, bir hastane kurumundaki günlük hastanenin hasta hareketi ve yatak kapasitesinin günlük kayıt sayfası (form No. 007/u‑02), indir >>
6. Klinikteki cerrahi müdahalelerin kaydedilmesi için kayıt defteri (form No. 008/у), indir >>
7. Patolojik inceleme protokolü (kart) (form No. 013/u), indir >>
8. Hasta ve yatakların hareket özet tablosu tıbbi kurum, 24 saat hizmet veren bir hastanenin, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesinin bölüm veya yatak profili (form No. 016/u-02), indir >>
9. 24 saat kalmak üzere hastaneden ayrılan kişilerin istatistiksel haritası, bir hastane kurumundaki günlük hastane, bir poliklinikteki günlük hastane, evdeki hastane (form No. 066/u-02), indir >>

Bir hastaya tıbbi belgeler nasıl sağlanır? Yeni kurallar

, bölümün öğretim üyesi Doç. Tıbbı muayene, Rusça Tıp Akademisi lisansüstü eğitim, Moskova:

Kasım 2016'da, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 29 Haziran 2016 tarih ve 425n sayılı "Hastaya veya yasal temsilcisine hastanın sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgelere aşina olma prosedürünün onaylanması üzerine" emri yürürlüğe girdi.

Pratik kılavuzu indirin

Listelenen tıbbi kayıt dokümantasyon formlarına ek olarak, yatan tedavi kurumlarında aşağıdaki ana istatistiksel gözetim raporlama formları kullanılmaktadır:

• tıbbi kurum hakkında bilgi (form No. 30);
• hastanenin faaliyetleri hakkında bilgi (form No. 14);
• bir tıp kurumunun gündüz hastanelerinin faaliyetleri hakkında bilgi (form No. 14-ds);
• tıbbi ve farmasötik personel hakkında bilgi (form No. 17);
• Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz sağlamak için Devlet Garanti Programının uygulanması hakkında bilgi Tıbbi bakım(Form No. 62).

Yukarıdakilere ve diğer tıbbi belgelere dayanarak istatistiksel veriler hesaplanır ve kurumların faaliyetlerini analiz etmek için kullanılır. Bu veriler hem klinik bütünü için hem de her bölüm için hesaplanmaktadır.

Birkaç gösterge grubu vardır:

1. Nüfusun bir sağlık kurumunun hizmetlerinden memnuniyetini karakterize etmek,
2. Sağlık personelinin iş yükü,
3. Yatak kapasitesinin kullanımı,
4. yatan hasta tıbbi bakımı,
5. Poliklinik ve yataklı tedavi tesislerinin çalışmalarında süreklilik.



Yatarak tedavi gören tıbbi bakımın kalite ve verimliliğine ilişkin göstergeler

Hastanede mortalitenin hesaplanması (hastane mortalitesi), yüzde olarak (formül)

Klinikteki ölüm sayısı × 100: Hastaneden ayrılan hasta sayısı

Bu gösterge şunları karakterize eder: klinikte tedavi görenler; tıbbi personelin nitelik düzeyi; Tanı ve tedavi sürecinin kalitesi.

Gösterge, hastaların bileşimi (cinsiyet, yaş, nozolojik form, durumun ciddiyeti vb.) ve tıbbi bakımın kalitesi (hastaneye yatışın zamanında yapılması, tedavinin yeterliliği vb.) ile ilgili faktörlerden etkilenir.

Daha derinlemesine bir analiz için bir dizi hastane mortalite göstergesi kullanılmaktadır.

a) Bireysel hastalıklar için klinikte mortalitenin hesaplanması, yüzde hesaplaması:

Ölüm sayısı bu hastalığın× 100: Yıl içinde bu hastalığa yakalanan kişi sayısı.

Klinikte hem genel hem de bireysel hastalıklara ilişkin ölüm oranları, benzer klinik ve bölümlerin göstergeleri ile karşılaştırmalı olarak yıllar içinde analiz edilmektedir. Geçtiğimiz yıllarda Rusya Federasyonu'ndaki hastane ölüm oranı %1,3-1,4 olmuştur.

b) Yıllık ölüm oranı, yüzde:

Bu hastalığın tanısı konulduktan sonra bir yıl içinde ölen hasta sayısı × 100: Bu hastalığa yakalanan hasta sayısı

Bu gösterge özellikle kanser hastalıklarıyla ilgilidir. Bir yıllık ölüm oranı her ne kadar doğrudan bir sağlık kurumunun hizmetleriyle ilgili olmasa da bir bakıma ele alınabilir. bu bölüm onkoloji pratiğinde yatılı bakımın önemli kullanımı göz önüne alındığında.

Yatarak tedavi gören tıbbi bakımın kalitesinin, sunumunun bireysel aşamalarında derinlemesine analizi için özel ölüm verileri hesaplanır:

Günlük ölüm oranı, yüzde

• Hastanede kalıştan sonraki ilk 24 saatte ölenlerin sayısı × 100: Hastaneye kabul edilen toplam hasta sayısı.

Ameliyat sonrası ölüm oranı, yüzde

• Cerrahi müdahaleler sonrası ölüm sayısı × 100. Ameliyat edilen toplam hasta sayısı
• Hastanedeki ölüm oranlarının analizine, bireysel hastalıklardan dolayı evde meydana gelen ölümlerin oranının hesaplanması da eşlik etmelidir.

Evde (belirli hastalıklardan dolayı) ölümlerin oranı, yüzde

• Evde belirli bir hastalıktan ölenlerin sayısı × 100: Hizmet bölgesinde yaşayanlar arasında belirli bir hastalıktan (klinikte ve evde) ölenlerin sayısı

Uzun süreli hastalıklar (hipertansiyon, neoplazmlar, romatizma, tüberküloz vb.) açısından hastane mortalitesinin evde ölüm oranıyla karşılaştırılması önemlidir.

Hastane ölümlerinde ve evde ölüm oranında paralel bir azalma olumlu bir gelişme olarak değerlendirilmelidir.

Aksi takdirde (hastanede ölüm oranlarının azalması ve eş zamanlı olarak evde ölüm oranının artmasıyla birlikte), nispeten hafif hastalık vakaları olan hastalar hastaneye seçilmekte ve buna bağlı olarak durumu daha ağır olan hastalar evde bırakılmaktadır.

Klinikteki patolojik otopsilerin yüzde olarak oranı:

Klinikteki otopsi sayısı × 100: Klinikteki ölüm sayısı (toplam)

Otopsi verilerine göre ölüm nedenlerinin yapısı, yüzde hesaplaması:

Belirli bir hastalıktan ölen kişilere yapılan otopsi sayısı × 100: Toplam postmortem otopsi sayısı.

Yüzde olarak klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlıkların sıklığı:

Patolojik otopsilerle doğrulanmayan klinik tanı sayısı × 100: Toplam patolojik otopsi sayısı

Gösterge, klinikteki teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesini ve hastane doktorlarının nitelik düzeyini karakterize eder. Rusya Federasyonu için ortalama olarak göstergenin değeri %0,5 ila 1,5 arasında değişmektedir.

Bir tıp kurumunun hizmetlerinden nüfusun memnuniyet göstergeleri

Bu göstergeler, nüfus için hastane bakımının erişilebilirliğini değerlendirmek, yataklı tedavi kurumlarının ağ kapasitesini ve yapısını optimize etmek ve bunların işletilmesi için gerekli mali, personel, malzeme, teknik ve bilgi kaynaklarını hesaplamak için kullanılır.

Hastane yataklı nüfus sağlanması (1 bin kişi başına)

Yıllık ortalama yatak sayısı (bölümde ve klinik genelinde) × 1000:

• Hizmet verilen ortalama yıllık nüfus

Bu gösterge, nüfusun bir sağlık kurumunun hizmetlerinden memnuniyetinin en genel özelliğini verir; hem 1 bin hem de 10 bin kişi başına hesaplanabilir.

Hastanenin yerini alan teknolojilerin (polikliniklere dayalı günlük hastaneler, hastaneler) kullanılmaya başlanmasının bir sonucu olarak günlük konaklama 1995-2006 dönemi için nüfusa hastane yatağı sağlanmasına ilişkin gösterge (hastane kurumları, evdeki hastaneler temel alınarak). 10 bin nüfus başına 118,2'den 96,4'e düşerek tıbbi bakımın kalitesini düşürmeden sağlık kaynaklarının kullanım verimliliğinin artırılması mümkün oldu.

Nüfusun hastaneye kaldırılma düzeyi (sıklığı) (1 bin kişi başına):

• Yılda hastaneye başvuran hasta sayısı × 1000: Hizmet verilen yıllık ortalama nüfus

Bu gösterge yalnızca bir bütün olarak hastane tesisi için değil, aynı zamanda yatak profilleri için ve ayrıca çocuklar, ergenler ve yetişkinler için tüm sınıflar ve nozolojik formlar için ayrı ayrı hesaplanmaktadır. Yüzde olarak hesaplanabilir (100 kişi başına).

Hastanede yatış düzeyi, hastanenin kapasitesine, kliniğin ve hastanenin organizasyonuna ve iş kalitesine, bu kurumlar arasındaki sürekliliğe ve hizmet verilen nüfusun kültür ve sıhhi okuryazarlık düzeyine bağlıdır.

Hastanın hastaneye kaldırılma oranı (ilgili profildeki 100 kayıtlı hasta başına):

• Yıllık olarak klinikte tedavi edilen ilgili profildeki hasta sayısı (her bölüm için) × 100: İlgili profildeki kayıtlı hasta sayısı

Gösterge, bir önceki hastanın taburcu olduğu andan bir sonraki hastanın kabulüne kadar geçen ortalama boş yatak gün sayısını belirlememize olanak sağlar.

Ortalama yatakta kalma süresi 0,5 ila 3 gün arasında değişirken, bu rakam örneğin doğum yatakları için daha yüksek olabilir (13-14 güne kadar). Yatak boşta kalma miktarı, yatak kullanımına ilişkin diğer göstergelerle birlikte değerlendirilir.

• Yatak kapasitesinin dinamiği, yüzde:

Raporlama yılı sonundaki yatak sayısı × 100: Raporlama yılı başındaki yatak sayısı

Bu gösterge yalnızca raporlama yılı için değil aynı zamanda daha büyük (daha küçük) bir zaman aralığı için de hesaplanabilir.

Cerrahi bakımın kalitesinin göstergeleri: aktiviteyi hesaplamak için formül

Cerrahi bakımı analiz etmek için listelenen göstergelerle birlikte aşağıdakiler kullanılır:

1. Ameliyat edilen 100 hasta başına düşen ameliyat sayısı: Klinikte yapılan toplam ameliyat × 100;
2. Klinikte ameliyat edilen hasta sayısı
3. Yüzde cinsinden cerrahi aktivite hesaplama formülü:

Ameliyat edilen hasta sayısı × 100.

Cerrahi hastanesinden taburcu edilen (taburcu olan ve ölen) toplam hasta sayısı

Cerrahi aktivite göstergesinin değeri, cerrahi personelin niteliklerine, ameliyathanelerin, anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümlerinin teknik donanımına, cerrahi hastaların tedavi standartlarına uygunluğunun yanı sıra hastanede yatan hasta sayısına da bağlıdır. Bu göstergenin ortalama değeri %60-70'dir.

Cerrahi doktorların cerrahi operasyonel faaliyeti aynı zamanda 1 doktor pozisyonu başına gerçekleştirilen operasyon sayısına göre de değerlendirilir:

c) 1 cerrahi doktor kadrosu başına düşen ameliyat sayısı: Klinikte (bölümde) gerçekleştirilen toplam ameliyatlar; Klinikte (bölüm) cerrahi doktorlarının işgal ettiği pozisyon sayısı

d) Cerrahi müdahalelerin yapısı, yüzde hesabı: Belirli bir hastalık nedeniyle ameliyat edilen hasta sayısı × 100; Ameliyat edilen toplam hasta sayısı

e) Frekans ameliyat sonrası komplikasyonlar Yüzde olarak: Komplikasyonların kaydedildiği ameliyat sayısı × 100; Toplam işlem sayısı (Göstergenin değeri %3–5 arasında değişmektedir.)

f) Ameliyat sonrası komplikasyon gelişen hastaların yüzde olarak oranı: Ameliyat sonrası komplikasyon gelişen hasta sayısı × 100; Ameliyat edilen toplam hasta sayısı

g) Ameliyat edilen hastaların mortalitesi, yüzde hesaplaması: Ameliyat sonrası ölenlerin sayısı × 100; Klinikte ameliyat edilen toplam hasta sayısı

h) Endoskopik (minimal invaziv) ameliyatların payı, yüzde hesabı: Endoskopik (laparoskopik) teknoloji kullanılarak yapılan ameliyat sayısı × 100. Klinikte gerçekleştirilen toplam ameliyat sayısı

Gösterge uygulama faaliyetini yansıtır umut verici yön Cerrahinin gelişiminde. Bu göstergenin değeri son zamanlarda artarak ülkenin belirli bölgelerinde %7-10'a ulaştı.

Klinikte acil cerrahi müdahale göstergeleri

Klinikteki acil cerrahi bakım, aşağıdaki göstergeler açısından tıbbi yardımla ayrı ayrı analiz edilir:

a) Acil nedenle ameliyat edilen hastaların yüzde olarak oranı: Acil nedenle ameliyat edilen hasta sayısı × 100; Klinikte ameliyat edilen toplam hasta sayısı

b) Acil durum nedeniyle hastaneye getirilen hastaların yapısı cerrahi endikasyonlar, yüzde hesaplaması: Bu tip patolojiye sahip acil hasta sayısı × 100; Toplam acil cerrahi hasta teslim edildi

c) Acil cerrahi endikasyonla hastaneye getirilenler arasında ameliyat edilen hastaların yüzde olarak payı: Acil endikasyonla ameliyat edilen hasta sayısı × 100; Toplam acil cerrahi hasta teslim edildi

d) Acil cerrahi nedenlerle hastaneye getirilen hastaların mortalitesi, yüzde hesaplaması: Acil cerrahi nedenlerle hastaneye getirilenler arasında ölen hasta sayısı × 100; Toplam acil cerrahi hasta teslim edildi

e) Acil cerrahi endikasyonlarla hastaneye getirilen ameliyat edilen hastaların mortalitesi, yüzde hesaplaması: Acil ameliyata alınan ölen hasta sayısı × 100; Acil ameliyata alınan toplam hasta sayısı

f) Acil cerrahi endikasyonlar nedeniyle hastaneye getirilen ameliyat edilmeyen hastaların yüzde olarak mortalitesi: Ameliyat edilmeyen acil hasta ölümlerinin sayısı × 100; Ameliyat edilmeyen acil hasta toplam sayısı

g) Acil cerrahi endikasyonlarla başvuran hastaların hastaneye geç başvurma yüzdesi: Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra başvuran hasta sayısı × 100; Acil ameliyata alınan toplam hasta sayısı

h) Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra hastaneye başvuran hastalardaki mortalite, yüzde hesaplaması:

Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra doğum yapanlardan ölen hasta sayısı × 100; Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra acil cerrahiye kabul edilen hasta sayısı

i) Ameliyattan sonra hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten daha geç hastaneye getirilen hastalarda ameliyat sonrası mortalite, yüzde hesaplaması:

Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten daha geç doğum yapanlardan ameliyat sonrası ölen hasta sayısı × 100.

Hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra acil ameliyata alınanlar arasında ameliyat edilen hastaların sayısı.

Tıbbi işin kalitesinin göstergeleri

a) Uzman hekim ile uzman doktorun tanıları arasındaki farklılıkların yüzde olarak payı:

Uzman doktor tarafından yapılan teşhis sapmalarının sayısı × 100; Toplam bilirkişi vakası sayısı

b) Uzman tarafından belirlenen standartlardan sapmaların payı (gerçekleştirilen muayenelerin tamamı ve bireysel nosolojik formlar için bir bütün olarak hesaplanır), yüzde hesaplaması:

Standartlardan sapma sayısı × 100; Toplam bilirkişi vakası sayısı

c) Yüzde olarak tıbbi kusurların sıklığı:

Tıbbi kusur sayısı × 100. Toplam bilirkişi vakası sayısı

Gösterge, doktorun bir bütün olarak faaliyeti ve bireysel aşamaları (teşhis, tedavi, rehabilitasyon, önleme) için hesaplanır.

Sunulan veriler uzman değerlendirmeleri yoluyla elde edilebilir.Poliklinik ve yataklı tedavi tesislerinin çalışmalarında süreklilik göstergeleri

Bu gösterge grubu, ayakta tedavi, acil durum, yatarak tedavi gibi çeşitli tıbbi bakım sağlayan tıbbi kurumların etkileşiminin bir göstergesi olarak hizmet eder ve ayrıca hastane öncesi tıbbi bakımın organizasyon düzeyini dolaylı olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.

Tıbbi bakımın etkinliğine ilişkin bazı veriler

Hastaneye yatmayı reddetme oranı, yüzde

İki şekilde hesaplanır.

a) Hastaneye kaldırılmayı reddedenlerin sayısı × 100;

Hastaneye kabul sayısı + hastaneye yatış reddi sayısı

b) Hastaneye yatırılması reddedilen hasta sayısı × 100.

Hastaneden ayrılan kişi sayısı + hastaneye yatırılması reddedilen hasta sayısı

Bu göstergenin hesaplanması ve analizi yılın aylarına, haftanın günlerine, günün saatine ve bireysel nosolojik formlara göre yapılmalıdır. Şu tarihte: optimum mod Bir hastane kurumunun işleyişinde, hastaneye kaldırılmayı reddetme sıklığının sıfıra eşit olması gerekir, pratikte bu veriler genellikle% 5'i geçmez.

Hastaneye yatırılan hastaların sevk kurumlarına göre dağılımı, yüzde:

Bu kuruma kabul edilen hasta sayısı × 100. Hastaneye kabul edilen hasta sayısı.

Acil (planlanan) endikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların oranı, yüzde hesaplaması:

Acil (planlı) endikasyonla başvuranlar dışında hastaneden ayrılan hasta sayısı × 100. Hastaneden ayrılan hasta sayısı.

Bu göstergenin analizi bireysel hastalık sınıfları için yapılmalıdır. Dolayısıyla acil endikasyonlarla hastaneye yatışların en büyük payı yaralanma ve zehirlenme (%85), gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemdeki komplikasyonlar (%55) nedeniyle hastaneye başvuran hastalar arasında görülmektedir.

Belirli bir hastalık için yıl içinde tekrarlanan hastaneye yatışlar (tüm hastalıklar için), yüzde hesaplaması:

Belirli bir yılda tekrar başvuran hasta sayısı × 100. Hastaneye kabul edilen hasta sayısı

Aynı hastalık nedeniyle bir yıl içinde tekrar hastaneye başvuran hastaların oranı ortalama %15 ile 25 arasında değişmektedir.

Tedavi rejimi tekrarlanan yatarak tedavi kursları gerektirmiyorsa, bir hastalık için bir yıl içinde yeniden hastaneye yatış vakalarının uzman değerlendirmesinin yapılması gerekir.

Zamanında hastaneye kaldırılma göstergesi, yüzde:

Hasta yönetimine ilişkin protokollerin (standartların) belirlediği zaman sınırları dahilinde kabul edilen hasta sayısı × 100. Hastaneye kabul edilen hasta sayısı

Bu gösterge, acil endikasyonlar nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların analizi için büyük önem taşımaktadır. Sindirim sistemi kanaması, akut bozukluk serebrovasküler kaza, travmatik beyin hasarı vb.

Hastaneye yatışın zamanlılığı göstergesinin optimal değeri, hasta yönetimine yönelik protokollere (standartlara) dayalı olarak hastanede kalış süresine göre belirlenir.

Hastaneye gönderilenler arasında klinikte tam muayenesi yapılan hastaların oranı sırasıyla planlı hastaneye yatış, yüzde hesaplaması:

Hastaneye kabul edilen ve klinikte tam muayene edilen hasta sayısı × 100. Planlı yatış için hastaneye gönderilen hasta sayısı

Klinik ve hastane tanıları arasındaki tutarsızlık oranı, yüzde:

Klinikteki hatalı (veya tespit edilemeyen) tanı sayısı × 100. Klinikte konulan tanı sayısı

Dolayısıyla sunulan veriler, tedavi ve önleyici sürecin yönetiminin verimliliğini artırmak için gerekli olan, yatan hasta kurumlarının faaliyetlerinin ana tıbbi yönlerini yansıtmaktadır.

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 7 Ekim 2005 tarih ve 627 sayılı Kararı (tadil edilmiş ve eklenmiş haliyle) tarafından onaylanan Birleşik Devlet ve Belediye İsimlendirmesi uyarınca, yatarak tıbbi bakım şu şekilde sağlanmaktadır:

1. Hastaneler – yerel; semt; çocuklar da dahil olmak üzere kentsel; şehir acil tıbbi hizmeti; merkez (şehir, ilçe); çocuklar da dahil olmak üzere bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi, bölge).
2. Uzmanlaşmış hastaneler - çocuklar da dahil olmak üzere rehabilitasyon tedavisi; jinekolojik; geriatrik; çocuklar dahil bulaşıcı; ilaç tedavisi, onkoloji, oftalmoloji, psiko-nöroloji, çocuklar dahil; çocuklar da dahil olmak üzere psikiyatrik; psikiyatrik (yatarak tedavi gören) özel tip; yoğun gözlemli psikiyatrik (yatan hasta) uzmanlaşmış tip; Çocuklar da dahil olmak üzere tüberküloz.
3. Hastaneler.
4. Merkezi olanlar da dahil olmak üzere tıbbi ve sıhhi birimler.
5. Huzurevleri (hastaneler).
6. Bakımevleri.
7. Cüzzamlı kolonileri.

Hastanenin faaliyetlerine ilişkin bir rapor (yıllık), yetişkinler ve çocuklara yönelik tüm profillerdeki hastane tedavi ve önleyici kuruluşlar tarafından derlenir ve daha yüksek bir sağlık yönetimi organı olan Sağlık Bakanlığı'na ve ayrıca İstatistik ve Analiz Bakanlığı'na sunulur. belirlenen zaman dilimi.

“Hastane faaliyetlerine ilişkin rapor”un yapısı (form No. 14):

Pasaport kısmı

Bölüm 1. Hastanedeki hastaların yapısı ve tedavi sonuçları

Bir hastanenin çalışmalarını etkin bir şekilde yönetmek için, hastanede yatan hastalara yönelik bakım kalitesini karakterize eden göstergelerin analiz edilmesi gerekmektedir.

Hastanede tedavi gören hastaların bileşimi

Bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresi

Bazı hastalıklarda ölüm

Günlük ölüm oranı

Hastanede ölen hastaların yapısı

Klinik ve patolojik tanılar arasındaki uyum oranı (patoloji bölümü verilerine göre hesaplanmıştır)

Bölüm 2. 0-6 günlük yaşta başka hastanelere nakledilen hasta yenidoğanların bileşimi ve tedavi sonuçları

Bölüm 3. Yatak kapasitesi ve kullanımı

Yatak kullanımına ilişkin göstergeler, bir hastanenin iş hacmini, işin organizasyonel yönlerini, yatak kullanma verimliliğini karakterize etmek için çok önemlidir ve bir hastanenin ekonomik göstergelerinin hesaplanması için gereklidir. Yatak kapasitesi kullanım göstergeleri “Hastane Faaliyet Raporu”nun 3. Bölümünde yer alan tablodaki verilere göre hesaplanmaktadır.

Bir yatağın yılda ortalama açık olduğu gün sayısı (yıllık ortalama yatak doluluğu)

Bir hastanın yatakta ortalama kalış süresi (ortalama bir hastanede kalış süresi)

Ciro, yataklar (hastane yatağı işlevi)

Hastane mortalitesi

Bölüm 4. Hastanenin cerrahi çalışmaları

Cerrahi aktivite

Ameliyat edilen hastaların mortalitesi (ameliyat sonrası mortalite)

Cerrahi müdahalelerin yapısı

Ameliyat sonrası komplikasyon oranı

Acil cerrahi bakımın göstergeleri:

Hastaların hastaneye geç ulaştırılması

Acil nedenlerle teslim edilen hastaların yapısı

Acil endikasyonlar nedeniyle ameliyat edilen hastaların oranı

Acil nedenlerle başvuran hastaların mortalitesi

Acil cerrahi bakımı değerlendirirken, hastaneye doğumun zamanlaması ve cerrahi patolojinin türü dikkate alınarak postoperatif komplikasyon oranı da analiz edilir.

Hastane faaliyetlerinin yıllık rapora göre analizi aşağıdaki bölümlerde gerçekleştirilmektedir:

Yatak kullanımı

Kalite Tıbbi bakım hastanede

Hastanede cerrahi çalışma

Hastanede acil cerrahi bakım

Göstergeler- 73. soruya bakın.

Tedavi ve önleme kuruluşlarının raporu (form 30), yapı. Anahtar Performans Göstergeleri. Hesaplama yöntemi.

Bir tıbbi kuruluşun faaliyetlerini yansıtan ana raporlama formu “Tedavi ve önleme kuruluşunun raporu” (f. 30). Bu form, yetişkin ve çocuklara yönelik tüm profillerdeki tedavi ve koruyucu kuruluşlar tarafından derlenerek belirlenen süre içerisinde bir üst sağlık otoritesi olan Sağlık Bakanlığı'na ve ardından İstatistik ve Analiz Bakanlığı'na iletilmektedir.

Rapor aşağıdaki bölümleri içermektedir:

Pasaport kısmı.

Başlık sayfasının sol tarafında raporlama yapan ve üst kuruluşların adı, yönetim organı, sahiplik şekli ve tedavi ve önleme kuruluşunun adresi belirtilmektedir. Sağ tarafta raporlama formunun sunum sırası yer almaktadır.

Bölüm 1. Tedavi ve koruyucu teşkilatın bölüm ve tesisleri hakkında bilgi.

Bu bölüm şunları gösterir: bölümlerin (ofislerin), mobil birimlerin ve tıbbi organizasyonun parçası olan diğer birimlerin adları. Departman veya ofis adının karşısında numaraları belirtilir. Günlük hastanelerin ve evdeki hastanelerin çalışmalarının yanı sıra yoğun bakım ünitesi ve acil servis ve planlı danışmanlık bakımına ilişkin veriler sağlanmaktadır. Bölümün sonunda, vardiya başına ziyaret sayısıyla ifade edilen kliniğin kapasitesi gösterilmektedir.

18 Eylül 2009 tarihli “Halkın sağlığı ve sağlık sistemi hakkında” Kazakistan Cumhuriyeti Kanununun 7. maddesinin 1. fıkrasının 121. bendi ve Kanunun 16. maddesinin 3. fıkrasının 2) bendi uyarınca Kazakistan Cumhuriyeti'nin 15 Mart 2010 tarihli “Devlet İstatistikleri Hakkında” EMREDİYORUM:
1. Sağlık alanında göstergelerin oluşturulması (hesaplanması) için ekteki Metodolojiyi onaylayın.
2. Sağlık Bakanlığı Tıbbi Bakım Organizasyon Dairesi Başkanlığı ve sosyal Gelişim Kazakistan Cumhuriyeti şunları temin edecektir:
1) kanunla belirlenen usule uygun olarak, bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı nezdinde devlet tescili;
2) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı'nda devlet tescilinden sonra, süreli yayınlarda ve Adilet bilgi ve hukuk sisteminde resmi yayın talimatı;
3) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın resmi internet kaynağı www.mzsr.gov.kz'de yayınlanması;
4) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığına devlet tescilinden sonraki on iş günü içerisinde, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Hukuk Servisi Departmanına, bu emrin uygulanmasına ilişkin bilgilerin sunulması bu paragrafın 1), 2) ve 3) alt paragraflarında belirtilen önlemler.
3. Bu emrin uygulanmasına ilişkin kontrol, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakan Yardımcısı Tsoi A.V.'ye verilmiştir.
4. Bu emir, ilk resmi yayımı gününden on takvim günü sonra yürürlüğe girer.

sağlık Bakanı
ve sosyal gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti T. Duysenova

KABUL
İstatistik Komitesi Başkanı
Ulusal Ekonomi Bakanlığı
Kazakistan Cumhuriyeti
__________ A. Smailov
2 Aralık 2015

Siparişle onaylandı
Sağlık Bakanı ve
sosyal Gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
30 Kasım 2015 tarih ve 912 sayılı

Göstergeleri oluşturma (hesaplama) metodolojisi
sağlık alanında

1. Sağlık alanında göstergelerin oluşturulmasına (hesaplanmasına) yönelik bu Metodoloji (bundan sonra Metodoloji olarak anılacaktır), 18 Eylül tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Kanununun 7. maddesinin 1. paragrafının 121. bendi uyarınca geliştirilmiştir. , 2009 “Halkın sağlığı ve sağlık sistemi hakkında.”
2. Hesaplamanın nesneleri sağlık kuruluşlarının performans göstergeleridir.
3. Metodoloji koruyucu, tedavi edici ve rehabilitasyon bakımı sağlayan kuruluşların performans göstergelerini kapsar:
1) nüfusa ayakta tedavi hizmeti sağlayan kuruluşlar;
2) yatarak tedavi sağlayan kuruluşlar;
3) acil tıbbi bakım kuruluşları ve hava ambulansı;
4) rehabilitasyon tedavisinin ve tıbbi rehabilitasyonun organizasyonu;
5) palyatif bakım ve hemşirelik bakımı sağlayan kuruluşlar;
6) kan hizmetleri alanında faaliyet gösteren kuruluşlar;
7) alanda faaliyet gösteren kuruluşlar patolojik anatomi;
8) oluşum alanında faaliyet gösteren kuruluşlar sağlıklı görüntü hayat, sağlıklı beslenme;
9) HIV/AIDS'in önlenmesi alanında faaliyet gösteren kuruluşlar;
10) yetimlere, doğumdan üç yaşına kadar ebeveyn bakımı olmayan çocuklara, doğumdan dört yaşına kadar zihinsel ve fiziksel gelişim bozukluğu olan çocuklara yönelik organizasyonlar, çocuklarını terk etme riskiyle karşı karşıya olan ailelere psikolojik ve pedagojik destek sağlanması.
4. İstatistiksel bilgilerin analizi, yönetim döngüsünün bir aşamasıdır ve bilgi desteği sağlık sistemi yönetim süreci farklı seviyeler. İstatistiksel raporlamada yer alan sağlık kuruluşlarının faaliyetlerini karakterize eden çeşitli bilgiler, belirli bir tıbbi kuruluş veya bireysel yapısal bölümler düzeyinde yönetim kararlarının hazırlanması ve alınması sürecinde kullanılır.
5. Analiz için bilgi kaynakları, zamanlaması ve sunulma sıklığı Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın 6 Mart 2013 tarih ve 128 sayılı Emri ile onaylanan, sağlık kuruluşlarının idari verilerinin toplanmasına yönelik formlardır. Sağlık kuruluşlarının idari verilerinin toplanmasına yönelik formların onaylanması üzerine” ( 8421 sayılı Normatif Yasal Kanunların Devlet Tescili Kayıt Defterinde kayıtlı).
6. Nüfusa ayakta tedavi bakımı, bu Metodolojinin Ek 1'ine uygun olarak hesaplanır.
7. Yatarak hasta bakımı sağlayan kuruluşların faaliyetlerini incelemek için, hastanelerin kalitesini ve verimliliğini belirleyen göstergeler, bu Metodolojinin Ek 2'sine uygun olarak analiz edilir.
8. Acil tıbbi bakım ve hava ambulansı kuruluşlarının göstergeleri, bu Metodolojinin Ek 3'üne uygun olarak hesaplanır.
9. Rehabilitasyon tedavisi ve tıbbi rehabilitasyon kuruluşlarının göstergeleri, bu Metodolojinin Ek 4'üne uygun olarak hesaplanır.
10. Palyatif bakım ve hemşirelik bakımı sağlayan kuruluşların göstergeleri bu metodolojinin Ek 5'ine uygun olarak hesaplanmaktadır.
11. Kan hizmetleri alanında bu Metodolojinin Ek 6'sına uygun olarak hesaplanır.
12. Patolojik anatomi alanında faaliyet gösteren kuruluşların göstergeleri bu Metodolojinin Ek 7'sine uygun olarak hesaplanır.
13. Sağlıklı yaşam tarzını ve sağlıklı beslenmeyi teşvik etme alanında faaliyet gösteren kuruluşların göstergeleri, bu Metodolojinin Ek 8'ine uygun olarak hesaplanmaktadır.
14. HIV/AIDS'in önlenmesi alanında faaliyet gösteren kuruluşların göstergeleri, bu Metodolojinin Ek 9'una uygun olarak hesaplanmaktadır.
15. Yetimlere, doğumdan üç yaşına kadar ebeveyn bakımı olmayan çocuklara, doğumdan dört yaşına kadar zihinsel ve fiziksel gelişim bozukluğu olan çocuklara, çocuğunu terk etme riski taşıyan ailelere psikolojik ve pedagojik destek sağlayan kuruluşların göstergeleri Ek 10'a göre hesaplanmaktadır. bu Metodolojiye.

Ek 1
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Sağlayan kuruluşların göstergeleri
ayakta tedavi

1. Konut sakini başına yıllık ortalama ziyaret sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

Acil Durum = (ChP + Acil Durum (evde) + Acil Durum (ostomi)) / SCHN, burada:

PE – kişi başına yıllık ortalama ziyaret sayısı;
NVP – önleyici ziyaretler dahil ziyaret sayısı;
Acil durum (evde) – ev ziyareti sayısı;
Acil durum (ostomi) – diş hekimlerine ve diş hekimlerine yapılan ziyaretlerin sayısı;
ACN ortalama yıllık nüfustur.

2. Bir uzmanlığa yapılan ziyaretlerin payının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UP(özel) = PE (özel)/PE(toplam)*100, burada:

UP (uzman) – uzmanlığa yapılan ziyaretlerin oranı;
Acil durum (özel) – bu uzmanlık alanındaki doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı;
Acil durum (toplam) – tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlara kliniğe yapılan ziyaretlerin sayısı.

3. Klinikteki randevuların ortalama günlük iş yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

DN (kat) = PE/(ZD*CHD), burada:
DN (cinsiyet) – klinikteki randevular için ortalama günlük iş yükü;
Acil durum – önleyici olanlar da dahil olmak üzere yıllık doktor ziyaretlerinin sayısı;


Ölçü birimi mutlak sayıdır.
4. Ortalama günlük eve servis yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

DN (evde) = PE (evde)/(ZD*CHRD), burada:

DN (evde) – ev hizmetleri için ortalama günlük iş yükü;
Acil durum – doktorların yıllık ev ziyaretlerinin sayısı;
ZD – işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı;
NRD – yıllık çalışma günü sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
5. 1 birinci basamak sağlık hizmeti hekimi (bundan sonra ASM olarak anılacaktır) başına düşen nüfus sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PN (1 doktor başına) = CN/CHV (birinci basamak), burada:

PN (1 doktor başına) - 1 birinci basamak doktoru başına bağlı nüfus sayısı;
CN – birinci basamak sağlık kuruluşlarına bağlı nüfus kaydına göre bağlı nüfusun sayısı;
PC (PHC) - yerel terapistleri, yerel çocuk doktorlarını ve pratisyen hekimleri içeren birinci basamak doktorlarının sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
6. Plan uygulama göstergesi önleyici muayeneler aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PO=PO*100/PE, burada:

PO – önleyici inceleme planının uygulanma yüzdesi;
NOR – önleyici muayeneler sırasında muayene edilen kişilerin sayısı;
Acil durum – önleyici muayeneye tabi tutulan kişi sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
7. Önleyici muayeneler sırasında tespit edilen patolojilerin sıklığı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

VP= BW(algılandı)*100/BW, burada:

VP – önleyici muayeneler sırasında tespit edilen patolojinin sıklığı;
PB (tanımlanmış) – önleyici muayeneler sırasında belirlenen hasta sayısı;
NOR – incelenen kişi sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
Muayene edilen kişilerde tespit edilen hastalıkların analizinde yeni teşhis edilen hastalıklar dikkate alınır.
8. Genel ağrı indeksi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OB = ochz*100.000/skhn, burada:

OB – genel ağrı;
TNZ – yılda nüfusta kayıtlı hastalıkların toplam sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus
Ölçü birimi 100 bin nüfus başına düşen nüfustaki toplam hastalık sayısıdır.
9. Primer morbidite oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PZ = CHZ*100.000/SCHN, burada:

PZ – birincil morbidite;
Yeni Zelanda – nüfusta yıllık olarak yeni kaydedilen hastalıkların sayısı;

Ölçü birimi 100 bin nüfus başına yeni kaydedilen hastalık sayısıdır.
Birincil ve genel morbidite göstergeleri, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyonuna uygun olarak sınıf ve bireysel hastalıklara göre hesaplanmaktadır.
10. Dispanser gözlemi ile nüfus kapsamı göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ODN = BW (DU)/CHN*100, burada:

ODN – dispanser gözlemi ile nüfusun kapsamı;
ChB (DU) – dispanser gözlemi altındaki kişi sayısı;

Gösterge yetişkinler ve çocuklar için ayrı ayrı hesaplanır.
11. Dispanser gözlemi olan hastaların kapsamının eksiksizliğinin göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PODN = Siyah Beyaz (DU) *100/ Siyah Beyaz, burada:

PODN – dispanser gözlemi olan hastaların kapsamının eksiksizliği;
NW (DU) – bu hastalık nedeniyle dispanserde gözlem altında olan hastaların sayısı;
NW – bu hastalığa sahip kayıtlı hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
12. Hastaları klinik gözlem için almanın zamanındalığının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

P = BW (uzaktan kumandayla alınır)*100/BW (giriş/inç), burada:

P – hastaların klinik gözleme alınmasının zamanında yapılması;
BW (DU tarafından alınmıştır) – bu hastalığa yeni teşhis konulanlar arasından dispansere yeni kaydolan hastaların sayısı;
NW (iv) – bu hastalığa sahip yeni tanımlanan hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
13. Tedavi nedeniyle kaydı silinen hastaların oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

HC (çıkarılan uzaktan kumanda) = BW (çıkarılan uzaktan kumanda)/(BL (uzaktan kumanda yılın başında) + BW (DUv/v) * 100,

Nerede:
HC (kaldırılan DU) – tedavi nedeniyle kayıttan çıkarılan hastaların oranı;
BW (kaldırılan DU) – tedavi nedeniyle dispanser gözleminden çıkarılan hastaların sayısı;
BW (DU yılın başı) – yılın başında kayıtlı dispanser hastalarının sayısı;
BW (DU IV) – yıl içinde kayıtlı dispanser hastalarının sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
14. Bir radyoloğun ortalama günlük iş yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

N (radyolog) = CRI/(ZR (radyolog) x CRR), burada:

N (radyolog) – bir radyoloğun ortalama günlük iş yükü;
CHRI - serbest bırakılanların sayısı Röntgen prosedürleri;
ZD (radyolog) – radyologların işgal ettiği pozisyonların sayısı;
NWD - bir yıldaki iş günü sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
15. Poliklinik koşullarında radyolojik yöntemlerin kullanılma oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

P(apo) = CRI(apo)/ PE, burada:

P (apo) – ayakta tedavi ortamında radyolojik yöntemlerin kullanımının göstergesi;
CHRI (apo) – sayı Röntgen çalışmaları ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
Acil durum – klinikte doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
16. Bir endoskopistin ortalama günlük iş yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

N (endoskopist) = CRI/(ZR (endoskopist) x CRR), burada:

N (endoskopist) – bir endoskopistin ortalama günlük iş yükü;
CHEI – gerçekleştirilenlerin sayısı endoskopik çalışmalar;
ZD (endoskopist) – endoskopistlerin işgal ettiği pozisyonların sayısı;

Ölçü birimi mutlak sayıdır.
17. Bir laboratuvar asistanının ortalama günlük iş yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

N (laboratuvar asistanı) = HLA/(ZD (laboratuvar asistanı) x NRR), burada:

N (laboratuvar asistanı) – bir laboratuvar asistanı için ortalama günlük iş yükü;
NHA – yapılanların sayısı Laboratuvar testleri;
ZD (laboratuvar asistanı) – laboratuvar doktorlarının işgal ettiği pozisyonların sayısı;
NWD – bir yıldaki iş günü sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
18. Kişi başına yapılan laboratuvar testlerinin göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

CHLA (1 sakin) = CHLA/SCHN, burada:

NLA (1 asistan) – asistan başına gerçekleştirilen laboratuvar testlerinin sayısı;
NLA – gerçekleştirilen laboratuvar testlerinin sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
19. 100 ziyaret başına yapılan laboratuvar testlerinin oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

NLA (100 ziyaret) = NLA/PE, burada:

NLA (100 ziyaret – 100 ziyaret başına gerçekleştirilen laboratuvar testi sayısı;
NLA – ayakta tedavi gören hastalar üzerinde gerçekleştirilen laboratuvar testlerinin sayısı;

Ölçü birimi mutlak sayıdır.
20. Fizyoterapi departmanının bir çalışanının ortalama günlük iş yükü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

N (fizyoterapist) = NFP/(ZH (fizyoterapist) x NRD), burada:

N (fizyoterapist) – fizyoterapi departmanı çalışanının ortalama günlük iş yükü;
NFP – sağlanan fizyoterapötik prosedürlerin sayısı;
ZD (fizyoterapist) – fizyoterapi bölümünde hemşirelik personelinin işgal ettiği pozisyonların sayısı;
NWD – bir yıldaki iş günü sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
21. Klinikte fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanımının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

F(apo) = FFP(apo)/ PE, burada:

F (apo) – klinikte fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanımının göstergesi;
NFP (apo) – ayakta tedavi gören hastalara sağlanan fizyoterapötik prosedürlerin sayısı;
Acil durum – klinikte doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
22. Kliniğe yapılan 100 ziyaret başına ultrason muayenesi oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

CHUSI(100 ziyaret) = CHUSI(apo)/PE, burada:

CHUS (100 ziyaret) – kliniğe yapılan 100 ziyaret başına yapılan ultrason muayenesi sayısı;
CHUS (apo) – klinikte gerçekleştirilen ultrason muayenelerinin sayısı;
Acil durum – klinikte doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.

Ek 2
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Yatarak bakım sağlayan kuruluşların göstergeleri

1. Yatak kapasitesi ile birlikte nüfus tedariği göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OK = CHK*10.000/CHN, burada:

Tamam – yatak kapasiteli nüfus sağlanması;
CHK – yatak sayısı;
CN – yıl sonundaki nüfus.
Ölçü birimi 10 bin nüfus başınadır.
2. Yatak performans göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

RK = CHKD/CHK (yıllık ortalama), burada:

RK – yatak çalışması;


Ölçü birimi günlerdir.
3. Hastanın yatakta ortalama kalış süresi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

SDPK = CHKD/ChB (geri çekilmiş), burada:

SDPK – hastanın yatakta ortalama kalış süresi;
BOH – taburcu olan hastaların hastanede geçirdiği yatak günlerinin sayısı;
NW (ayrılan) – emekli olan hastaların sayısı (taburcu edilen ve ölen hastaların toplamı).
Ölçü birimi günlerdir.
4. Yatak devir hızı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OK = ChB (kullanılan)/CHK (yıllık ortalama), burada:

Tamam – yatak devri;
BW (kullanılan) - kullanılan hasta sayısı (kabul edilen, taburcu edilen ve ölen hasta sayısının toplamının yarısı).
CHK (yıllık ortalama) - yıllık ortalama yatak sayısı.
Ölçü birimi birimdir.
5. Ölüm oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PL = CH/BW (kullanılan)*100, burada:

PL – ölüm oranı;
NU – hastanede ölen hasta sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
6. Ortalama yatak dinlenme süresi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PC = (BH - RK)/OK, burada:

PC – ortalama yatakta kalma süresi;
BH – bir yıldaki gün sayısı;

Tamam – yatağı çevir.
Ölçü birimi günlerdir.
7. Ortalama dolu yatak sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ZK = CHKD / RK, burada:

ZK – ortalama dolu yatak sayısı;
BOH – hastaların hastanede geçirdiği yatak günlerinin sayısı;
RK – yıllık ortalama yatak doluluk sayısı;
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
8. Yatarak tedavi tüketim düzeyinin göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN, burada:

UPS – yatan hasta bakımının tüketim düzeyi;
BOH – hastaların hastanede geçirdiği yatak günlerinin sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi 1000 kişi başına düşen yatak günü sayısıdır.
9. Cerrahi aktivite oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

HA = CHOB/CHVB*100, burada:

CA – cerrahi aktivitenin göstergesi;
NER – cerrahi bölümde ameliyat edilen hasta sayısı;
NPV – cerrahi hastaneden ayrılan hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
10. Ameliyat sonrası komplikasyon oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

CR = PR (komplikasyonlar)*100/PR (toplam), burada:

CR – ameliyat sonrası komplikasyonların göstergesi;
PR (komplikasyonlar) - komplikasyonların gözlemlendiği operasyonların sayısı;
NPO (toplam) – gerçekleştirilen toplam işlem sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
11. Ameliyat sonrası ölüm oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PL = CHU/CHOB*100, burada:

PL – ameliyat sonrası ölüm oranı;
NU – ölen ameliyat edilen hastaların sayısı;
NER – ameliyat edilen toplam hasta sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
12. Acil cerrahi bakım için hastaların geç doğum sıklığı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

NPV = BW (24 saat sonra)/BW (toplam), burada:

NPD – hastaların geç doğum sıklığı;
BW (24 saatten sonra) – hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten sonra doğum yapan hastaların sayısı;
ChB (toplam) – acil cerrahi bakım için teslim edilen toplam hasta sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
13. Klinik ve patolojik tanılar arasındaki uyum oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

A = B/C*100, burada:

A – klinik ve patoanatomik tanılar arasındaki uyumun göstergesi;
B – klinik tanıların patoanatomik tanılarla çakıştığı vakaların sayısı;
C – ölen kişinin toplam otopsi sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
14. Bir hastanedeki ölümlerin otopsi yüzdesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

D = C/CH*100, burada:

D – hastanelerde yapılan ölümlerin otopsi yüzdesi;
C – Hastanedeki ölümlerin toplam otopsi sayısı;
NU – hastanedeki toplam ölüm sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
15. Hastanede tanıyı netleştirmek için röntgen yöntemlerinin kullanımının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

P(istatistikler) = ChRI(istatistikler)/BW (kullanılır), burada:

P – hastanede tanıyı netleştirmek için röntgen yöntemlerinin kullanımının göstergesi;
CRI (istatistikler) – hastanede gerçekleştirilen röntgen muayenelerinin sayısı;
NW (kullanılan) – kullanılan hasta sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
16. Bir hastanede hasta başına yapılan laboratuvar testlerinin göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

MSA (1 hasta) = MSA/BW (kullanıldı), burada:

NLA (1 hasta) – hastanede hasta başına gerçekleştirilen laboratuvar testlerinin sayısı;
NLA - gerçekleştirilen laboratuvar testlerinin sayısı;
NW (kullanılan) – kullanılan hasta sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
17. Bir hastanede fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanımının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

F(istatistikler) = NFP(istatistikler)/BW (kullanılır), burada:

F (istatistikler) – bir hastanede fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanımının göstergesi;
NFP – hastanede hastalara sağlanan fizyoterapötik prosedürlerin sayısı;
NW (kullanılan) – kullanılan hasta sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.
18. 1 yatak başına ultrason muayenesi oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

CHUSI (1 yatak) = CHUSI/CHK (yıllık ortalama), burada:

CHUS (1 yatak) – 1 yatak başına ultrason muayenesi sayısı;
CHUS – hastanın hastanede yaptığı ultrason muayenelerinin sayısı;
CHK (yıllık ortalama) – yıllık ortalama yatak sayısı.
Ölçü birimi mutlak sayıdır.

Ek 3
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Acil tıbbi bakım kuruluşlarının göstergeleri ve
hava ambulansı

1. I-III aciliyet kategorisi çağrıları için ambulans ekiplerinin (bundan sonra EMS olarak anılacaktır) zamanında varış vakalarının sayısı (çağrının EMS ekibine aktarıldığı andan çağrı yerine varış anına kadar) (en fazla 15 dakika) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (toplam I-III), burada:

Acil tıbbi hizmet (EMS) - I-III aciliyet kategorilerindeki çağrılar için acil sağlık ekiplerinin (bundan sonra EMS olarak anılacaktır) zamanında gelme vakalarının sayısı (çağrının EMS ekibine aktarıldığı andan itibaren acil durum ekibine aktarıldığı ana kadar). görüşme yerine varmak (en fazla 15 dakika));
CV (I-III) – zamanında tamamlanan I-III aciliyet kategorilerindeki çağrıların sayısı;
CN (toplam I-III) – I-III aciliyet kategorilerindeki tüm çağrıların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
2. Geç hizmet verilen çağrıların payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (toplam), burada:

UVOO (SMP) – geç hizmet verilen çağrıların oranı;
CHOO (I-VI) – geç yapılan tüm aramaların sayısı;
CN (toplam) – sunulan tüm çağrıların sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.
3. Hizmet verilen hastaların oranı kronik hastalıklar birinci basamak sağlık kuruluşunun çalışma saatleri (08.00-18.00 arası) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100/ CHV, burada:

UVV (PHC) – PHC organizasyonunun çalışma saatleri boyunca (8.00 - 18.00 arası) hizmet verilen kronik hastalığı olan hasta sayısının payı;
PV (PHC) – PHC organizasyonunun çalışma saatleri boyunca (8.00 - 18.00 arası) hizmet veren kronik hastalıkları olan hastaların sayısı;
PV – birinci basamak sağlık kuruluşunun çalışma saatleri boyunca (8.00 ila 18.00 arası) hizmet verilen tüm hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
4. Hastane öncesi ölüm oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVL = CN*100/PP (toplam), burada:

SWL – hastane öncesi ölüm oranı;
NU – varışından önce ve acil sağlık ekibinin huzurunda ölen hastaların sayısı;
Acil Durum (toplam) – EMS ekibinin hizmet verdiği hasta sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
5. Doğum ve jinekolojik patolojileri olan kadınlara hava ambulansı ile sağlanan tıbbi hizmetlerin payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/PP(toplam), burada:

HC (AGP) – obstetrik ve jinekolojik patolojileri olan kadınlara hava ambulansı tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin payı;
CH (AGP) – obstetrik ve jinekolojik patolojileri olan kadınların sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
6. Hava ambulansının yenidoğan patolojisine sağladığı tıbbi hizmetlerin payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

HC(PN) = BH(PN)*100/BR(toplam), burada:

HC (PN) – yenidoğanlarda patolojisi olan çocuklara hava ambulansı tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin payı;
BH (PN) – yenidoğan patolojisi olan çocukların sayısı;
Acil durum – hava ambulansının hizmet verdiği tüm hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
7. Hava ambulansı tarafından dolaşım sistemi hastalıkları olan hastalara (bundan sonra - BC olarak anılacaktır) sağlanan tıbbi hizmetlerin payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UV(BSK) = PE (BSK)*100/PE(toplam), burada:

HC (BSK) – BSK'lı hastalara hava ambulansı tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin payı;
PR (BSK) – BSK'lı hasta sayısı;
Acil durum – hava ambulansının hizmet verdiği tüm hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
8. Hava ambulansı taşımacılığının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVT = ChT*100/ChP (toplam), burada:

UVT – hava ambulansının sağladığı ulaşımın payı;
CT – taşıma sayısı;
Acil durum (toplam) – hava ambulansının sunduğu tüm tıbbi hizmetlerin sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
9. Hava ambulans uzmanlarının gerçekleştirdiği operasyonların payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVO = PO*100/PE (toplam), burada:

UVO - hava ambulans uzmanları tarafından gerçekleştirilen operasyonların oranı;
NOR – hava ambulans uzmanları tarafından gerçekleştirilen operasyonların sayısı;
Acil durum (toplam) – hava ambulansının hizmet verdiği tüm hastaların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.

Ek 4
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Rehabilitasyon tedavi kuruluşlarının göstergeleri
ve tıbbi rehabilitasyon

1. 1000 nüfus başına onarıcı tedavi ve tıbbi rehabilitasyon kapsamındaki nüfusun oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ORVL = BW*1000/SCN, burada:

ORVL – 1000 nüfus başına onarıcı tedavi ve tıbbi rehabilitasyondan yararlanan nüfusun kapsamının göstergesi;
NW – onarıcı tedavi ve tıbbi rehabilitasyon kapsamındaki hasta sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi, 1000 nüfus başına onarıcı tedavi ve tıbbi rehabilitasyon kapsamına giren hasta sayısıdır.
Yatak müsaitliği, yatak işletimi, yatakta ortalama kalış süresi ve yatak devir hızı göstergeleri de bu emrin Ek 2'sinin 1, 2, 3, 4. paragraflarına uygun olarak hesaplanır.

Ek 5
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Sağlayan kuruluşların göstergeleri
palyatif bakım ve hemşirelik bakımı

1. 1000 nüfus başına palyatif tedavi gören nüfusun kapsama oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OPL = BW*1000/SCN, burada:

PPL – 1000 nüfus başına palyatif tedavi ile nüfus kapsamının göstergesi;
NW – palyatif tedavi kapsamındaki hasta sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi 1000 nüfus başına palyatif tedavi kapsamındaki hasta sayısıdır.
2. Hemşirelik bakım kuruluşlarında 1000 nüfus başına tıbbi bakımın nüfus kapsamı göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OSU = BW * 1000 / SCHN, burada:

OSU – hemşirelik bakım kuruluşlarında 1000 nüfus başına tıbbi bakımın nüfus kapsamı göstergesi;
NW – hemşirelik bakım kuruluşlarında tıbbi bakım kapsamındaki hastaların sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi - 1000 nüfus başına hemşirelik bakım kuruluşlarında tıbbi bakım kapsamındaki hasta sayısı
Yatak müsaitliği, yatak işletimi, yatakta ortalama kalış süresi ve yatak devir hızı göstergeleri de bu emrin Ek 2'sinin 1, 2, 3, 4. paragraflarına uygun olarak hesaplanır.

Ek 6
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

kan hizmetleri alanında

1. Yılda 1000 kişi başına düşen kan ve bileşenlerinin bağış sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

DK = NHK * 1000 / SCHN, burada:

DK – 1000 kişi başına kan bağışı ve bileşenlerinin sayısının göstergesi;
NPC – kan ve bileşenlerinin bağış sayısı;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi 1000 nüfus başına kan ve kan bileşenlerinin bağış sayısıdır.
2. Ücretsiz kan ve kan bileşenleri bağışlarının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK, burada:

UVBDK – ücretsiz kan ve bileşenleri bağışlarının payı;
NBTK – ücretsiz kan ve bileşenleri bağışlarının sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
3. Gönüllü kan ve kan bileşenleri bağışlarının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVDDK = NHDDK*100/NHK, burada:

UVDDK – kan ve bileşenlerinin gönüllü bağışlarının oranı;
NDK – kan ve bileşenlerinin gönüllü bağışlarının sayısı;
NPC, kan ve bileşenlerinin bağış sayısıdır.
Ölçü birimi yüzdedir.
4. Saha koşullarında ücretsiz kan ve bileşenleri bağışlarının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVBDK (kalkış) = ChDK (kalkış) * 100 / ChDK, burada:

UVBDK – saha koşullarında ücretsiz kan ve bileşenleri bağışlarının payı;
NHK (giden) – giden koşullarda kan ve bileşenlerinin bağış sayısı;
NPC, kan ve bileşenlerinin bağış sayısıdır.
Ölçü birimi yüzdedir.
5. Transfüzyona ve ilaç haline getirilmesine uygun olmadığı kabul edilen kan ve bileşenlerinin bağışlarının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

DPC (uygun değil) = NPC (uygun değil) * 100 / NPC (incelendi), burada:

DDC (uygun değil) – transfüzyon ve ilaç haline getirilmesi için uygun olmadığı kabul edilen kan bağışlarının ve bileşenlerinin oranı;
NPC (uygun değil) - transfüzyon ve ilaç haline getirilmesi için uygun olmadığı kabul edilen kan ve bileşenlerinin bağış sayısı;
NPC (incelenen) – incelenen kan ve bileşenlerinin bağışlarının sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
6. Tıbbi kuruluşlara verilen lökofiltre edilmiş eritrositlerin, verilen toplam eritrosit sayısı (doz) içindeki payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (toplam), burada:

UVLFE – tıbbi kuruluşlara verilen lökofiltre edilmiş eritrositlerin, verilen toplam eritrosit sayısı (doz) içindeki oranı;
NWLFE – verilen lökofiltre edilmiş eritrositlerin sayısı;
NER (toplam) – her türden verilen kırmızı kan hücrelerinin sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
7. Tıbbi kuruluşlara verilen toplam plazma miktarından (dozlarından) karantinaya alınan taze dondurulmuş plazmanın payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP, burada:

UVKSZP – tıbbi kuruluşlara verilen karantinaya alınmış taze dondurulmuş plazmanın, verilen toplam plazma miktarına (dozlara) oranı;
CHVKSZP – verilen karantinaya alınmış taze dondurulmuş plazma sayısı;
CHVSZP – Toplam her türden taze dondurulmuş plazma yayınladı.
Ölçü birimi yüzdedir.
8. MO (doz) cinsinden verilen toplam plazma miktarından virüsle inaktive edilmiş taze dondurulmuş plazmanın özgül ağırlığı, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVVSZP = CHVSZP*100/ChSZP, burada:

VVSZP – verilen toplam plazma miktarından virüsle inaktive edilmiş taze dondurulmuş plazmanın oranı;
NWSFP – verilen virüsle inaktive edilmiş taze dondurulmuş plazma sayısı (dozlar);
ChSZP, verilen her türden taze dondurulmuş plazmanın toplam miktarıdır.
Ölçü birimi yüzdedir.
9. Moskova Bölgesi'ne verilen lökofiltre edilmiş trombositlerin, verilen toplam trombosit sayısından (doz) özgül ağırlığı, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

SWLT = CLT*100/CT, burada:

UVLT, tıbbi kuruluşlara verilen lökofiltre edilmiş trombositlerin, verilen toplam trombosit sayısı (doz) içindeki oranıdır;
PLT – verilen toplam lökofiltre edilmiş trombositler;

Ölçü birimi yüzdedir.
10. Tıbbi kuruluşlara verilen virüsle inaktive edilmiş trombositlerin, verilen toplam trombosit sayısı (doz) içindeki payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVVT = ChVT*100/ChT, burada:

UVVT, tıbbi kuruluşlara verilen virüsle inaktive edilmiş trombositlerin, verilen toplam trombosit sayısı (doz) içindeki oranıdır;
PVT – verilen toplam virüsle inaktive edilmiş trombositler;
CT – verilen her türden toplam trombosit.
Ölçü birimi yüzdedir.
11. 1000 nüfus başına verilen kırmızı kan hücrelerinin hacmi (dozlar) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OE (1000 nüfus) = OE (verilen) * 1000 / SCHN, burada:

OVE (1000 nüfus) – 1000 nüfus başına verilen kırmızı kan hücrelerinin hacmi;
OE (verilen) – verilen kırmızı kan hücrelerinin hacmi;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi, 1000 nüfus başına verilen kırmızı kan hücrelerinin hacmidir (doz).
12. 1000 nüfus başına dağıtılan plazma hacmi (dozlar) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ORP(1000 nüfus) = OP (verilen)*1000/SCN, burada:

ORP – 1000 nüfus başına verilen plazma hacmi;
OP (dağıtılan) – dağıtılan plazma hacmi;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçüm birimi, 1000 nüfus başına dağıtılan plazma hacmidir (doz).
13. 1000 kişi başına verilen trombosit hacmi (doz) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

OVT(1000 nüfus) = OT (verilen)*1000/SCHN, burada:

OVT – 1000 nüfus başına verilen trombosit hacmi;
OT (verilen) – verilen toplam trombositler;
ACN – ortalama yıllık nüfus.
Ölçü birimi, 1000 nüfus başına verilen trombosit hacmidir (doz).

Ek 7
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Faaliyet yürüten kuruluşların göstergeleri
patolojik anatomi alanında

1. Hastanede ölenlerin otopsi sayılarının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVPI = ÜFE (istatistikler) * 100 / ÜFE (toplam), burada:

UVPI – hastanede ölenlerin patoanatomik inceleme sayısının oranı;
ÜFE (istatistikler) – hastanede ölenlerin otopsi sayısı;
ÜFE (toplam) – ölen kişinin otopsi muayenelerinin toplam sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
2. Ölen çocukların (0-14 yaş) bir hastanede otopsi sayısının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVPI (0-14 yaş) = ÜFE(istatistik 0-14 yaş)*100/CPI(0-14 yaş), burada:

UVPI (0-14 yaş) – hastanede ölen çocukların (0-14 yaş) patoanatomik çalışmalarının sayısının oranı;
ÜFE (0-14 yaş arası istatistikler) – hastanede ölen çocukların (0-14 yaş arası) otopsi sayısı;
ÜFE (0-14 yaş) – ölen çocuklar (0-14 yaş) üzerinde yapılan patolojik çalışmaların toplam sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
3. Hastanede ölü doğum yapanların otopsi sayısının payı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVPI (MR) = PPI (MR istatistikleri) * 100 / PPI (MR toplamı), burada:

UVPI (MR) – hastanede ölü doğumlarla ilgili patoanatomik çalışmaların sayısının oranı;
ÜFE (MR istatistikleri) – hastanedeki ölü doğumlara ilişkin patolojik incelemelerin sayısı;
ÜFE (MR toplamı) – ölü doğumlarda yapılan otopsi muayenelerinin toplam sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.

Ek 8
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Faaliyet yürüten kuruluşların göstergeleri
sağlıklı bir yaşam tarzını, sağlıklı beslenmeyi teşvik etme alanında

1. Tarama kapsamı göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PO = PO*100/PE, burada:

PO – tarama muayenelerinin kapsam yüzdesi;
NOR – tarama muayeneleri sırasında muayene edilen kişi sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
2. Tarama muayeneleri sırasında tespit edilen patolojilerin sıklığı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PV = ChV*100/ChP, burada:

PV – tarama muayeneleri sırasında tespit edilen patolojinin yüzdesi;
CN – tarama muayeneleri sırasında patolojisi tespit edilen kişilerin sayısı;
PE – tarama muayenesine tabi tutulan kişi sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
3. Tarama muayeneleri kapsamında dispansere kayıtlı olanların yüzdesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PD = BH * 100 / NPP, burada:

PD – “D” olarak kayıtlı olanların yüzdesi;
ND – tarama muayeneleri sırasında “D” olarak kaydedilen kişilerin sayısı;
PE – tarama muayenesine tabi tutulan kişi sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
4. Tarama muayeneleri sırasında tütün kullanımının tespit edilme oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PT = WH*100/CH, burada:

PT – davranışsal risk faktörü olan kişilerin tespit yüzdesi – tarama muayenelerinin bir parçası olarak sigara içmek;
CT – davranışsal risk faktörü ile tanımlanan kişilerin sayısı – tarama muayenelerinin bir parçası olarak tütün kullanımı.

Ölçü birimi yüzdedir.
5. Tarama muayeneleri sırasında alkol kötüye kullanımının tespit edilme oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PZ=ChZ*100/CHO, burada:

PP – davranışsal risk faktörü olan kişilerin tespit yüzdesi – tarama muayenelerinin bir parçası olarak alkol kötüye kullanımı;
Yeni Zelanda – davranışsal risk faktörü ile tanımlanan kişi sayısı – tarama muayenelerinin bir parçası olarak alkol tüketimi.
NOR – tarama muayeneleri ile muayene edilen kişi sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.
6. Tarama muayeneleri sırasında vücut kitle indeksi (bundan sonra BMI olarak anılacaktır) ile tespit oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PsIMT=PsIMT*100/PR, burada:

PsIMI – tarama muayenelerinin bir parçası olarak BMI'lı kişilerin tespit edilme yüzdesi;
NsBMI – tarama muayenelerinin bir parçası olarak BMI ile tanımlanan kişilerin sayısı;
NOR – tarama muayeneleri ile muayene edilen kişi sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.
7. Sağlık Yüksekokullarına aylık ortalama ziyaret sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, burada:

PSHZ – SHZ'ye yapılan aylık ortalama ziyaret sayısının göstergesi;
CHZ – uzman bir hastanede ayda eğitim gören hasta sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.
8. Tütün karşıtı merkeze (bundan sonra ATC olarak anılacaktır) yapılan ortalama aylık ziyaret sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12, burada:

PATC, ATC'ye yapılan aylık ortalama ziyaret sayısının bir göstergesidir;
CHATC – ATC'de ayda eğitim verilen hasta sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.
9. Gençlik Sağlık Merkezlerine (bundan sonra YHC olarak anılacaktır) aylık ortalama ziyaret sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12, burada:

PMCZ, MCP'ye yapılan aylık ortalama ziyaret sayısının bir göstergesidir;
MCZ – MCZ'de ayda eğitim verilen hasta sayısı;
Ölçü birimi yüzdedir.

Ek 9
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Faaliyet yürüten kuruluşların göstergeleri
HIV/AIDS'in önlenmesi alanında

1. HIV enfeksiyonu açısından test edilen nüfusun yüzdesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

Т = (t (kod 100) – t (kod 114) – t (kod 109)/2 - t (kod 112)/2) / NЧ(100), burada:

T - HIV enfeksiyonu açısından test edilen nüfusun yüzdesi;
t (kod 100) – HIV enfeksiyonu açısından muayene edilen Kazakistan Cumhuriyeti vatandaşlarının sayısı;
t (kod 114) – isimsiz HIV enfeksiyonu ve vatandaşlığı bilinmeyen kişilerin sayısı;
t (kod 109)/2 – HIV enfeksiyonu açısından muayene edilen hamile kadın sayısı 2'ye bölünür, çünkü hamile kadınlar kayıt sırasında ve hamileliğin üçüncü trimesterinde iki kez muayene edilir;
t (kod 112)/2 – duruşma öncesi gözaltı merkezlerinde ve ıslahevlerinde HIV enfeksiyonu açısından muayene edilen kişilerin sayısı 2'ye bölünür, çünkü bu birlik cezai ıslah sistemi kurumlarına kabul edildikten sonra ve 6 ay sonra iki kez incelenir. .
N – popülasyon büyüklüğü.
Ölçü birimi yüzdedir.
2. Antiretroviral tedavi (bundan sonra ART olarak anılacaktır) alan hastaların kapsama oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

O = Kanal/N*100, burada:

О – antiretroviral tedavi alan hastaların kapsamı;
N – raporlama dönemi sonunda ART alan HIV pozitif hastaların sayısı.
N – ART'ye ihtiyaç duyan HIV pozitif hasta sayısı
Ölçü birimi yüzdedir.
3. Ulusal tedavi protokolüne uygun olarak tam bir antiretroviral (bundan sonra ARV olarak anılacaktır) profilaksisi almış HIV pozitif hamile kadınların yüzdesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

B = K1/K2*100, burada:

B – ulusal tedavi protokolüne uygun olarak tam bir ARV profilaksisi alan HIV pozitif hamile kadınların yüzdesi;
K1 – raporlama döneminde anneden çocuğa bulaşma riskini azaltmak amacıyla ARV profilaksisi alan, doğum yapan HIV pozitif kadınların sayısı;
K2 – raporlama dönemi sonunda kayıtlı HIV pozitif hamile kadınların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
4. HIV/AIDS'le yaşayan kişilerin ölüm oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanmaktadır:

C = A*1000/ (N – K), burada:

C – HIV/AIDS ile yaşayan kişilerin ölüm oranı;
A – cari yılda AIDS'ten ölenlerin sayısı;
N – cari yılın başındaki kümülatif HIV enfeksiyonu vakalarının sayısı;
K – bu yılın başında HIV ile enfekte kişilerin kümülatif ölüm sayısı.
Ölçü birimi HIV ile yaşayan 1000 kişi başına düşen vaka sayısıdır.
5. HIV'in anneden çocuğa erken bulaşma riskini azaltmak için ilaçlarla ARV profilaksisi alan HIV pozitif kadınlardan doğan bebeklerin yüzdesi, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

O = H/H1*100, burada:

O – HIV'in anneden çocuğa erken bulaşma riskini azaltmak için ilaçlarla ARV profilaksisi alan HIV pozitif kadınlardan doğan bebeklerin yüzdesi
N – HIV'in anneden çocuğa erken bulaşma riskini azaltmak için raporlama döneminde canlı doğan ve ARV profilaksisi alan bebeklerin sayısı (doğum sonrası erken dönemde, yaşamın ilk 6 haftasında)
N1 – raporlama döneminde canlı doğan çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.

Ek 10
Formasyon Metodolojisine
göstergelerin (hesaplanması)
sağlık alanında

Yetimlere ve geride bırakılan çocuklara yönelik kuruluşların göstergeleri
doğumdan üç yaşına kadar ebeveyn bakımı olmayan çocuklar
Doğumdan itibaren zihinsel ve fiziksel gelişimsel kusurları olan
dört yıla kadar psikolojik ve pedagojik
Çocuğunu terk etme riskiyle karşı karşıya olan ailelere destek

1. Yetimhanelerde yaşayan 1 yaşın altındaki çocukların oranına ilişkin gösterge aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (1 yıla kadar) = BH (1 yıla kadar)*100/BH (toplam), burada:

ATC (1 yıla kadar) – yetimhanelerde yaşayan 1 yaşın altındaki çocukların oranı;
ChD (1 yaşına kadar) – 1 yaşın altındaki çocukların sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
2. Yetimhanelerde yaşayan 1 ila 3 yaş arası çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (1-3 yıl) = BH (1-3 yıl)*100/BH (toplam), burada:

ATC (1-3 yaş) - yetimhanelerde yaşayan 1 ila 3 yaş arası çocukların oranının bir göstergesi;
BH (1-3 yaş) – 1 ila 3 yaş arasındaki çocukların sayısı;
ChD (toplam) – raporlama dönemi sonunda yetimhanelerdeki çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
3. Yetimhanelerde yaşayan 3 yaş üstü çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (3 yıldan fazla) = BH (3 yıldan fazla)*100/BH (toplam), burada:

ATC (3 yaş üzeri) – yetimhanelerde yaşayan 3 yaş üzeri çocukların oranının göstergesi;
CH (3 yaş üzeri) – 3 yaş üzeri çocukların sayısı;
ChD (toplam) – raporlama dönemi sonunda yetimhanelerdeki çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
4. Ebeveyn bakımı olmadan bırakılan yetimlerin ve çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

UVDS = NPV*100/RR (toplam), burada:

UVDS – yetimlerin ve ebeveyn bakımı olmayan çocukların oranı;
NPV – ebeveyn bakımı olmadan bırakılan yetimlerin ve çocukların sayısı;
ChD (toplam) – raporlama dönemi sonunda yetimhanelerdeki çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
5. Ayrılanlar arasında ebeveynler tarafından alınan çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (ebeveynler) = BH (ebeveynler) * 100 / BH (ayrılanlar), burada:

ATC (ebeveynler) – ebeveynler tarafından alınan çocukların oranı;
CH (ebeveynler) – ebeveynler tarafından alınan çocuk sayısı;

Ölçü birimi yüzdedir.
6. Ayrılanlar arasında evlat edinilen çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (kabul edildi) = BH (kabul edildi) * 100 / BH (bırakıldı), burada:

ATC (evlat edinilen) – evlat edinilen çocukların oranı;
CH (evlat edinilen) – evlat edinilen çocukların sayısı;
CHD (bırakılan) – okulu bırakan çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.
7. Tıbbi ve sosyal kuruluşlara nakledilen çocukların oranının göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

ATC (aktarılan) = BH (aktarılan) * 100 / BH (ayrılan), burada:

İçişleri Bakanlığı (transfer edildi) – tıbbi ve sosyal kuruluşlara transfer edilen çocukların oranı;
ChD (transfer edilen) – tıbbi ve sosyal kuruluşlara transfer edilen çocukların sayısı;
CHD (bırakılan) – okulu bırakan çocukların sayısı.
Ölçü birimi yüzdedir.

Herhangi bir yararlı aktivite, bir şeyin işlenmesini içerir. Örneğin borsadaki bilgilerin işlenmesi, yayınlama veya reklam endüstrisi. Hizmet sunarken (otel, kuaför, turizm vb.) işleme sürecine dahil oluyoruz. Bir şeyin işlenmesine yönelik işlemler aynı zamanda işletmenin yapısal (işlevsel) bölümlerinde, örneğin planlama departmanında, pazarlama hizmetinde, personelde vb. gerçekleşir.

Modern ürün imalat süreçleri, ana, yardımcı ve servis süreçlerinin birleştirilmesi ve iç içe geçmesiyle karakterize edilir; son ikisine genel üretim döngüsünde artan bir yer verilir. Bunun nedeni, temel üretim süreçlerinin ekipmanıyla karşılaştırıldığında üretim bakımının mekanizasyonu ve otomasyonundaki gecikmedir. Bu koşullarda, ürün üretiminin yalnızca ana değil, aynı zamanda yardımcı ve hizmet süreçlerinin teknolojisini ve organizasyonunu düzenlemek giderek daha gerekli hale geliyor.

Operasyon yönetiminin temeli işletim sistemlerinin yönetimidir. İşletim sistemi, girdiyi çıktıya dönüştürmek için işletim kaynaklarını kullanan bir sistemdir.

"Girdi" bir hammadde, bir müşteri veya bitmiş ürün, başka bir işletim sisteminden ve ayrıca hizmet verilmesi gereken bir müşteri (hizmet sektöründe) tarafından elde edilir.

Operasyon aktiviteleri - Bu, girdileri (her türden kaynağı) çıktılara (mamul ve hizmetler) dönüştürerek herhangi bir fayda yaratmak amacıyla işletim sistemi içinde gerçekleştirilen bir faaliyettir.

İşletme fonksiyonu, kuruluşun dış müşterilere sağladığı ürün ve hizmetlerin üretimiyle sonuçlanan faaliyetleri içerir. "Operasyonlar" işlevi istisnasız tüm kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir, aksi takdirde var olamazlar.

Operasyonel işlevin özü, dönüşüm sürecinde (dönüşüm, dönüşüm), yani kaynakların bitmiş ürün veya hizmetlere dönüştürüldüğü sıralı bir dizi olayda yatmaktadır. Şematik olarak bu olgu basitçe ifade edilebilir: dönüşüm sonuçlarının maliyeti.

Ayırt etmek iki ana dönüşüm türü. Olarak bilinen ilki analitik, Hammaddelerin, biçim ve işlev açısından orijinal kaynağa benzer olan veya olmayan bir veya daha fazla farklı ürüne dönüştürüldüğünü varsayar. Olarak bilinen başka bir dönüşüm türü sentetik, kullanıma göre tek tip ürün oluşturulması öngörülmektedir. büyük miktar orijinal malzemeler.

Böylece, operasyon aktiviteleri girdilerin çıktılara dönüştürülmesi işlemidir. İşletim sistemi girişleri şunları içerir:

1) nesneler Operasyonel faaliyetler Dönüşüm sürecinde sistemin çabalarının yönlendirildiği: a) maddi kaynaklar; b) müşteriler; c) müşteri mülkiyeti;

2) işletme faaliyetleri araçları;

3) personel.

Parça işletim sistemi çıktıları ilgili olmak:

1) ana: a) bitmiş ürünler; b) durumu değişen bir müşteri; c) Müşterinin değiştirilen mülkü

2) ikincil: a) malzeme; b) enerji; c) bilgilendirici.

İşletme faaliyetlerinin girdi faktörleri olarak sabit kaynakların bileşimi

Üretim kararları, işletmenin genel işleyişi bağlamında, pazardaki yeri, rolü ve benimsenen stratejiye bağlı olarak verilmektedir.

Strateji, işletmenin pazardaki misyonuna dayanır ve işletmenin rekabet avantajı elde etmek için tüm kaynaklarını ve fonksiyonlarını nasıl kullanmayı planladığını yansıtır.

İşletme stratejisi, işletme stratejisinin uygulanmasına katkıda bulunan üretim kapasitesinin kullanım yöntemini ve düzeyini belirler. Pazarlama stratejisi, mal ve hizmetlerin satılacağı yöntemleri yansıtır ve finansal strateji, en çok hangi yöntemleri belirler? etkili seçenekler işletmenin finansal kaynaklarının kullanılması.

Önceki bölümlerde de belirtildiği gibi operasyon yönetiminin temeli işletim sistemlerinin yönetimidir. Bu tür sistemler, bir üretim faktörünü ("girdi") seçilen ürün veya hizmete ("çıktı") dönüştürmek için bir işletmenin işletme kaynaklarını kullanır. "Girdi" bir ham madde, bir müşteri veya başka bir işletim sisteminden elde edilen bitmiş bir ürün olabilir. Şekil 2'de görülebileceği gibi. 4.1 Operasyonel kaynaklar beş ana unsuru içerir. 5P'ler çalışıyor yönetim (operasyonel yönetimin SP'leri) şu İngilizce kelimelerden oluşur: personel (İnsanlar), tesisler (Tesisler), malzemeler ve bileşenler (Parçalar), süreçler (Süreçler) ve planlama ve kontrol sistemleri (Planlama ve Kontrol Sistemleri). Personel, ürün veya hizmetlerin üretiminde doğrudan veya dolaylı olarak istihdam edilen işgücüdür. Fabrikalar - bunlar bir şirketin ürünlerin üretildiği veya hizmetlerin sağlandığı fabrikalar, üretim ve hizmet bölümleridir. Malzemeler ve bileşenler Üretim sisteminde dönüşümler yaşanıyor. Süreçler Ürün ve hizmetlerin üretim ekipmanlarını ve aşamalarını kapsar. Planlama ve kontrol sistemleri, bir işletim sisteminin işleyişi sırasında yöneticiler tarafından kullanılan prosedürler ve bilgilerdir.

Pirinç. 4.1. V

Üretim sürecinde hammaddeler hal değiştirerek (dönüşerek) ürüne dönüşürler, bir kişi için gerekli. Operasyonel süreç bir veya bir grup işçi tarafından gerçekleştirilir ve nihai ürünün birliği ile birleştirilen, teknolojik olarak birbirine bağlı bir dizi operasyondan oluşur. Süreç, bu sürecin organizasyonel olarak bölünmez tekrarlanan homojen unsurlarını oluşturan iş operasyonlarını içerir. Operasyonun dış işareti, sanatçıların, nesnelerin ve araçların değişmeyen bileşimidir. Her operasyon, çalışma teknikleri adı verilen daha küçük öğelere bölünür ve bunlar da çalışma hareketlerinden oluşur.

Üretim dönüşümü aşağıdaki karaktere sahip olabilir.

Üretim sürecinin bir sonucu olarak fiziksel dönüşüm.

Taşıma nedeniyle yer değişikliği.

Bir perakende ticaret işleminin sonucu olarak takas.

Depo hizmetlerinin bir sonucu olarak depolama.

Tıbbi bakımın bir sonucu olarak fizyolojik dönüşüm.

Bir telekomünikasyon hizmeti olarak bilgi dönüşümü.

Elbette yukarıda listelenen dönüşümler birbirini dışlayan değildir. Örneğin, bir süpermarket aynı anda alıcının 1) sunulan malların fiyatlarını ve kalitesini karşılaştırmasına (bilgi dönüşümü), 2) belirli malları ihtiyaç duyulana kadar bir depoda saklamasına (depolama) ve 3) malları satmasına (değişim) olanak tanır. .

Böylece şu tanım yapılabilir: Kaynaklar kontrol edilebilir üretim faktörleridir. değerli mülkler ve planlanan sonuçlara ulaşmak amacıyla üretim süreçlerinin işleyişini ve gelişmesini sağlamak için gerekli dönüştürücü yetenekler.

Kaynakların ölçümüyle ilgili olarak aşağıdaki kavramlar kullanılmaktadır:

"Darboğaz" veya "yetersiz kaynak" - kapasitesi (verimliliği) kendisine olan talepten daha az olan herhangi bir kaynak. Bu, sistemdeki fonları sınırlayan sistem içindeki bir kısıtlamadır. Yetersiz kaynak bir makine, parçalar, düşük vasıflı personel veya uzmanlaşmamış araçlar olabilir.

"Aşırı kaynak" - kapasitesi ihtiyacı aşan herhangi bir kaynak, yani böyle bir kaynak sürekli çalışamaz, çünkü bu durumda ihtiyaç duyulandan daha fazla miktarda ürün (hizmet) üretilecektir.

"Sınırlı kapasiteye sahip kaynak" - yükü pratik olarak kapasitesine karşılık gelen bir kaynak. Çalışması net bir şekilde planlanmazsa yetersiz bir kaynak haline gelebilir.

Danışma yukarıda tartışılan kaynak ve süreçlerden daha fazlasını yönetir. Hedeflere ancak üretilen ürünlerin satışı veya hizmetlerin sağlanması yoluyla ulaşılabilir. Bu da üretilen ürünün tüketicisi ve kaynak arzının kaynağı olan dış çevre ile bağlantılıdır. Nihayet dış ortam sadece tehditlerin değil aynı zamanda fırsatların da kaynağıdır. Başka bir deyişle yönetim, kaynak yönetimiyle, üretimle sınırlı olmayıp işletmenin tamamıyla da sınırlıdır. Bu kavram kar elde etmekle, yani işletmenin amacına ulaşmakla ilişkilidir. İşletim sistemini durumsal yönetimin bir nesnesi olarak gördüğümüz için, öncelikle işletmenin rekabet gücünü sağlamak için şu anda hangi yeteneklere sahip olduğumuz ve gelecekte hangi yeteneklere sahip olmamız gerektiği sorusunun cevabıyla ilgilenmeliyiz. .

Operasyonel faaliyetleri ele alırken işletme ve kuruluşlarda ürün üretme ve hizmet sunma süreçleri arasındaki farklılıklara dikkat etmek gerekir. Temel fark, hizmet sunma sürecinin var olmayan bir mülkle karakterize edilmesi, ürünlerin ise fiziksel sonuçözel üretim operasyonu. Mecazi anlamda hizmet, "ayağınıza düşen ve acı vermeyen" bir şeydir. Diğer farklılıklar, hizmet sağlama sürecinde, hizmet tesislerinin başarılı konumunun genellikle çok önemli bir faktör olması ve katılımcılara sıklıkla kendimizin teklif vermemizdir ki bu, pratikte üretim sürecinde gerçekleşmez. Fakat bu açıklama ayrıca kesin olarak alınmamalıdır. Örneğin üreticiler sıklıkla ürünlerinin bakımı şeklinde hizmet veriyor; Birçok hizmet işletmesi genellikle müşterilerine sundukları fiziksel ürünleri üretir veya hizmet sağlama sürecinde malzemeleri kendileri tüketir. McDonald's firmasını anımsatmak yeterli, ürün üretiyor ama bu ürünler tüketiciyle belli bir teması sağlayacak ve böylece hizmet sürecini tamamlayacak şekilde sunulduğu için bu şirket hizmet sektörü işletmeleri arasında yer alıyor.

Ayrıca, konuyu operasyonlar açısından ele alırsak, çoğu hizmetin tüketilmesi sürecinde, maddi ürünlerin tüketiminin aksine, müşterilerin doğrudan tedarik yerinde, yani restoranda olduklarını belirtmek gerekir. salonda, cerrahi ameliyathanede, tren kompartımanında vb. d. (sektöre bağlı olarak). Ayrıca maddi “girdiler” ve “çıktılar”ın örtülü, gizli olarak dahil olduğu pek çok alan da mevcut. Örneğin, büyük havayolları, bankalar ve sigorta şirketleri genellikle müşteri iletişimi sağlayan büyük uydu ofislere sahiptir. Bu tür ofislerin çalışması sırasında belgeler ve bilgiler işlenir (biletler, çekler, şikayetler vb.) Ve bu nedenle bunları yönetme süreci büyük ölçüde bir fabrikayı yönetme süreciyle örtüşür.

Sağlık hizmetleri istatistikleri, bir kurumun yöneticilerinin tesislerini hızlı bir şekilde yönetmelerine ve tüm uzmanlık alanlarından doktorların tedavi ve önleyici çalışmaların kalitesini ve etkinliğini değerlendirmelerine yardımcı olur.

Sağlık çalışanlarının bütçe ve sigorta sağlık hizmetleri koşullarında çalışmalarının yoğunlaşması, bilimsel ve örgütsel faktörlere olan talebi artırdı. Bu koşullar altında bir tıp kurumunun bilimsel ve uygulamalı faaliyetlerinde tıbbi istatistiklerin rolü ve önemi artmaktadır.

Sağlık yöneticileri operasyonel ve prognostik çalışmalarda sürekli olarak istatistiksel verileri kullanır. Yalnızca istatistiksel verilerin nitelikli bir analizi, olayların değerlendirilmesi ve ilgili sonuçlar, doğru yönetim kararının alınmasını mümkün kılar, işin daha iyi organizasyonuna, daha doğru planlama ve tahmine katkıda bulunur. İstatistikler, bir kurumun faaliyetlerinin izlenmesine, derhal yönetilmesine, tedavi ve önleyici çalışmaların kalitesi ve etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Yönetici, mevcut ve uzun vadeli çalışma planlarını hazırlarken, hem sağlık hizmetlerinin hem de kendi ilçesi, şehri, bölgesi vb. nüfusunun sağlık durumu ile ilgili eğilimlerin ve gelişim modellerinin incelenmesine ve analizine dayanmalıdır.

Sağlık hizmetlerinde geleneksel istatistik sistemi, taban kuruluşlarında derlenen ve daha sonra ara ve orta düzeyde özetlenen raporlar biçiminde verilerin elde edilmesine dayanmaktadır. yüksek seviyeler. Raporlama sisteminin sadece avantajları (tek bir program, karşılaştırılabilirliği sağlama, iş hacmi ve kaynak kullanımı göstergeleri, basitlik ve malzeme toplamanın düşük maliyeti) değil, aynı zamanda bazı dezavantajları da (düşük verimlilik, katılık, esnek olmayan program, sınırlı set) vardır. bilgi eksikliği, kontrolsüz muhasebe hataları vb.)

Yapılan çalışmanın analizi ve genelleştirilmesi doktorlar tarafından yalnızca mevcut raporlama belgelerine dayanarak değil, aynı zamanda özel olarak yürütülen seçici istatistiksel çalışmalarla da yapılmalıdır.

Çalışmanın amaçlanan programa uygun olarak organize edilmesi için istatistiksel bir araştırma planı hazırlanır. Planın ana konuları şunlardır:

1) gözlem nesnesinin tanımlanması;

2) işin süresinin her aşamada belirlenmesi;

3) istatistiksel gözlem ve yöntemin türünün belirtilmesi;

4) gözlemlerin yapılacağı yerin belirlenmesi;

5) araştırmanın hangi güçler tarafından ve kimin metodolojik ve örgütsel liderliği altında yürütüleceğini bulmak.

İstatistiksel araştırmanın organizasyonu birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1) gözlem aşaması;

2) istatistiksel gruplama ve özet;

3) sayma işlemi;

4) bilimsel analiz;

5) araştırma verilerinin edebi ve grafik tasarımı.

2. İstatistiksel muhasebe ve raporlamanın organizasyonu

Tıbbi istatistik departmanının personel ve organizasyon yapısı

Sağlık tesislerinin istatistiksel muhasebe ve raporlamanın düzenlenmesinden sorumlu işlevsel birimi, yapısal olarak organizasyonel ve metodolojik departmanın bir parçası olan tıbbi istatistik departmanıdır. Bölüm bir istatistikçi olan bir başkan tarafından yönetilmektedir.

Bölümün yapısı, sağlık tesisinin şekline bağlı olarak aşağıdaki fonksiyonel birimleri içerebilir:

1) klinikteki istatistik departmanı - poliklinik hizmetinden alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur;

2) hastane istatistik departmanı - bölümlerden alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur klinik hastane;

3) tıbbi arşiv – tıbbi belgelerin toplanmasından, kaydedilmesinden, saklanmasından, seçilmesinden ve gereksinimlere göre yayınlanmasından sorumludur.

İstatistik departmanı, yerel sağlık tesisleri ağına bağlı otomatik iş istasyonlarıyla donatılmalıdır.

OMO, alınan verilere dayanarak tıbbi bakım kalitesinin iyileştirilmesine yönelik öneri ve önlemler geliştirir, bölgedeki tüm sağlık tesislerinde istatistiksel kayıtların tutulmasını ve raporlamayı organize eder, personele bu konularda eğitim verir ve istatistiksel denetimler gerçekleştirir.

Sağlık kurumlarındaki muhasebe ve istatistik ofisleri, birincil muhasebe sisteminin düzenlenmesi konusunda çalışmalar yürütür, faaliyetlerin güncel kayıtlarından, muhasebe belgelerinin doğru şekilde muhafaza edilmesinden ve kurum yönetimine gerekli operasyonel ve nihai istatistiksel bilgilerin sağlanmasından sorumludur. Raporlar hazırlarlar ve birincil belgelerle çalışırlar.

İstatistiksel çalışmanın bir özelliği, hasta finansmanının çeşitli akışlarının olmasıdır: bütçe (bağlı koşullu), doğrudan sözleşmeler, gönüllü sağlık sigortası, ücretli ve zorunlu sağlık sigortası.

Kliniğin Tıbbi İstatistik Bölümü

Kliniğin tıbbi istatistik departmanı, birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve kliniğin çalışmaları için uygun raporlama formlarının hazırlanması konusunda çalışmalar yürütmektedir. Ana birincil muhasebe belgesi, 025-6/u-89 numaralı genel kabul görmüş form biçiminde alınan “İstatistiksel Ayakta Hasta Sertifikası” dır.

Her gün istatistiksel kuponlar kontrol edilip sıralandıktan sonra işleme alınır. Kuponlardan gelen bilgiler manuel olarak işlenir veya bir program aracılığıyla bilgisayar veri tabanına girilir. yerel ağ aşağıdaki parametrelere göre:

1) itirazın nedeni;

2) teşhis;

4) ana üretime ait veya mesleki tehlike içeren işler (görevlendirilen birlik için).

Mağaza kliniklerinden ve sağlık merkezlerinden gelen kuponlar aynı parametrelere göre işlenir.

Kliniğin çalışmalarının sonuçlarına ilişkin aylık ve üç aylık raporlar derlenmektedir:

1) kliniğin bölümlerine, doktorlara ve fon akışlarına (bütçe, zorunlu sağlık sigortası, gönüllü sağlık sigortası, sözleşmeli, ücretli) göre dağılımla birlikte hastalık durumuna göre katılım hakkında bilgi;

2) gündüz hastanelerinde, ev hastanelerinde, ayaktan cerrahi merkezlerinde ve benzer biçimde hastane yerine geçen diğer tıbbi bakım türlerinde morbidite bakımına ilişkin bilgiler;

3) aynı formu kullanarak mağaza kliniklerinde ve sağlık merkezlerinde hastalık bakımına ilişkin bilgiler;

4) işletmeye ve kategoriye (çalışan, çalışmayan, emekliler, savaş gazileri, yararlananlar, çalışanlar vb.) göre dağılımla birlikte atanan birliklerin katılımına ilişkin bilgiler;

5) ayakta tedavi hizmetleri ve finansman akışları departmanlarına göre dağılımla birlikte morbiditeye göre katılım özet tablosu.

Yıl sonunda 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 numaralı devlet istatistik formlarının yıllık raporları , 01-S oluşturulur.

Klinik doktorlarının dispanser grupları işlenir ve ilgili bir rapor derlenir. Raporlar (genel morbidite, 21. sınıf morbidite (form No. 12), XIX sınıf morbidite (form No. 57)). Özel bir programda Form No. 16-VN'deki bir rapor oluşturulabilir. Atölye klinikleri ve sağlık merkezlerinin çalışmalarına ilişkin raporlar ve bir rapor f. No. 01-C elle işlenerek oluşturulur.

Hastane Tıbbi İstatistik Bölümü

Hastanenin tıbbi istatistik bölümünde, birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve klinik hastanenin çalışmalarının sonuçlarına göre uygun raporlama formlarının hazırlanması konusunda çalışmalar yürütülmektedir. Ana birincil muhasebe formları, yatan hastanın sağlık kartı (form No. 003/u), hastaneden ayrılanların kartı (form No. 066/u) ve hastaların ve hastane yataklarının hareketlerini kaydeden sayfadır (form No. 066/u) 007/u). Departman, birincil muhasebe formlarını kabul departmanından ve klinik departmanlardan alır. Alınan formlar çeşitli türlere göre günlük olarak işlenir.

1. Hastaların bölümler arasında ve bir bütün olarak hastane genelinde hareketi:

1) 007/u numaralı formda belirtilen verilerin doğruluğunun kontrol edilmesi;

2) hasta hareketi özet tablosundaki verilerin ayarlanması (form No. 16/u);

3) multidisipliner bölümlerde, yoğun bakım ünitelerinde ve kalp yoğun bakım ünitelerinde hastaların hareketlerinin soyadına göre kaydedilmesi;

4) istatistik yazılımını kullanarak hastaların günlük hareketlerine ilişkin verileri bir özet tablosuna girmek;

5) raporun şehir hastaneye kaldırma bürosuna aktarılması.

2. Uygun muhasebe formlarının (No. 027-1/u, No. 027-2/u) düzenlenmesiyle kanser hastalarına ilişkin dergiye veri girişi.

3. Ölen hastalar için günlüğe veri girişi.

4. 003/у, 003-1/у, 066/у numaralı formların istatistiksel işlenmesi:

1) f'deki bölümlerden gelen tıbbi öykülerin kaydı. Tedavinin profilini ve zamanlamasını belirten No. 007/u;

2) 066/u numaralı formların doldurulmasının doğruluğunun ve eksiksizliğinin kontrol edilmesi;

3) SSMP'nin (form No. 114/u) ekteki sayfasına ilişkin kuponların geçmişinden çıkarılması;

4) tıbbi geçmiş kodunun (finansman akışlarının) kabul prosedürüne, sevkin mevcudiyetine ve Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu ile yapılan tarife anlaşmasına uygunluğunun kontrol edilmesi;

5) veri kodlarını gösteren tıbbi kayıtların kodlanması (bölüm profili, hasta yaşı, kabul zamanlaması (acil ameliyat, transferler ve ölümler için), taburculuk tarihi, yatak gün sayısı, ICD-X'e göre hastalık kodu, operasyon kodu gibi) acil ameliyat durumunda operasyona kalan ve sonraki gün sayısını ve belirsizliğini, odanın konfor seviyesini, operasyonun karmaşıklık kategorisini, anestezi seviyesini, doktorlarla yapılan konsültasyon sayısını gösteren);

6) tıbbi kayıtların finansman akışlarına göre sınıflandırılması (zorunlu sağlık sigortası, gönüllü sağlık sigortası, ücretli hizmetler veya iki kaynaktan finanse edilen doğrudan sözleşmeler).

5. Bilgilerin bir bilgisayar ağına girilmesi: Zorunlu sağlık sigortası ve gönüllü sağlık sigortası olan hastalar için ve çeşitli kaynaklardan finanse edilen hastalar için, doğrudan sözleşmeler kapsamında gerçekleştirilir, teminat mektupları. Bilgiler işlendikten sonra ilgili ödeyicilere fatura oluşturulmak üzere finans grubuna aktarılır.

6. 066/у numaralı formun çekilmesiyle işlenen tıbbi kayıtların analiz edilmesi ve departman profillerine ve taburculuk tarihlerine göre sıralanması. Tıbbi kayıtların tıbbi arşive sunulması.

7. Hasta hareketlerinin bölüm başkanına periyodik bir raporla kaydedilmesine yönelik sayfalara göre klinik bölümlerden tıbbi kayıtların zamanında sunulmasının sürekli izlenmesi.

Bölümlerin ve bir bütün olarak hastanenin çalışmalarının sonuçlarına göre istatistiksel veri işlemleri gerçekleştirilir ve raporlar oluşturulur. Veriler, hastaneden ayrılanların kartından işleniyor; her profil için fon akışlarına göre hasta dağıtım formları ve bağlı kuruluşlar için hasta dağıtım formları dolduruluyor. Kartlar her profil için tanıya göre sıralanır. Gruplandırılmış bilgilere dayanarak, tablo düzenleyicide raporlar oluşturulur:

1) hastaların ve yatakların hareketlerine ilişkin rapor (form No. 16/u);

2) hastaların departmana, profile ve finansman akışına göre dağılımına ilişkin bir rapor;

3) emekli hastaların bağlı işletmelere dağılımına ilişkin bir rapor;

4) operasyon türüne göre hastanenin cerrahi faaliyetleri hakkında bir rapor;

5) acil cerrahi bakıma ilişkin rapor;

6) bölümlerin ve bir bütün olarak hastanenin cerrahi çalışmaları hakkında bir rapor;

7) kürtajlara ilişkin rapor.

Bu raporlama formları üçer aylık, altı aylık, 9 aylık ve yıllık olarak hazırlanır.

Yılın çalışma sonuçlarına göre 13, 14, 30 numaralı ulusal istatistik formları derlenmektedir.

İstatistiksel muhasebe ve raporlama, Rusya Federasyonu'nun sağlık tesislerinde kabul edilen istatistiksel muhasebe ve raporlamanın temellerine uygun olarak, idari belgelerin gerekliliklerine, Merkezi İstatistik Ofisi'nin metodolojik tavsiyelerine, Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre düzenlenmelidir. Federasyon ve ek talimatlar yönetim.

Sağlık tesislerinin faaliyetleri, yedi gruba ayrılan birincil istatistiksel belgelerle dikkate alınır:

1) hastanede kullanılan;

2) klinikler için;

3) hastanelerde ve kliniklerde kullanılır;

4) diğer tıbbi ve önleyici kurumlar için;

5) Adli tıbbi muayene kurumları için;

6) laboratuvarlar için;

7) sıhhi kurumlar için.

İstatistiksel çalışmalara dayanarak bölüm:

1) planlama ve tahmin konuları da dahil olmak üzere, optimum yönetim kararlarının alınması ve iş organizasyonunun iyileştirilmesi için idareye operasyonel ve nihai istatistiksel bilgiler sağlar;

2) değişkenliği değerlendirme yöntemlerini, bir işaretin tipik değerini, güvenilirliği için niteliksel ve niceliksel yöntemleri kullanarak istatistiksel rapor materyallerine dayanarak, sağlık tesisinin bir parçası olan departmanların ve bireysel hizmetlerin faaliyetlerinin bir analizini yapar. işaretler arasındaki bağımlılığı incelemeye yönelik farklılıklar ve yöntemler;

3) istatistiksel kayıt ve raporlamanın güvenilirliğini sağlar ve tıbbi istatistik konularında organizasyonel ve metodolojik rehberlik sağlar;

4) yıllık ve diğer periyodik ve özet raporları derler;

5) tıbbi belgelerin doğru kaydı alanındaki politikayı belirler;

6) geliştirme ve uygulamaya katılır bilgisayar programları departmanın çalışmalarına katıldı.

Tıbbi arşiv Tıbbi belgelerin toplanması, kaydedilmesi ve saklanması, iş için talep edilen belgelerin seçilmesi ve verilmesi için tasarlanmıştır. Tıbbi arşiv, amaçlanan bir odada bulunur. Uzun süreli depolama belgeler. Arşiv, emekli hastaların tıbbi geçmişlerini, dergilere kaydedilen, etiketlenen, bölümlere göre sıralanan ve alfabetik olarak alır. Arşiv, talep üzerine aylık tıbbi öykülerin seçimini ve yayınlanmasını ve buna göre daha önce talep edilenlerin geri dönüşünü gerçekleştirmektedir. Yıl sonlarında emekli hastaların kayıtları, vefat eden hastaların tıbbi geçmişleri, tıbbi geçmişleri saklanmak, muhasebeleştirilmek ve tasnif edilmek üzere kabul edilmektedir. ayakta tedavi gören hastalar; Tıbbi kayıtların uzun süreli saklanması için son tasnifi ve paketlenmesi gerçekleştirilir.

3. Tıbbi kurumların tıbbi ve istatistiksel analizi

Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin analizi, devlet istatistiksel raporlama formları esas alınarak yıllık rapora göre yapılmaktadır. Yıllık rapordaki istatistiksel veriler, sağlık tesislerinin faaliyetlerini bir bütün olarak, yapısal bölümlerini analiz etmek ve değerlendirmek, tıbbi bakımın kalitesini ve önleyici tedbirleri değerlendirmek için kullanılır.

Yıllık rapor (form 30 “Bir tıp kurumunun raporu”), kurumun çalışma unsurlarının mevcut muhasebesinden ve birincil tıbbi dokümantasyon formlarından elde edilen verilere dayanarak derlenir. Rapor formu Rusya Federasyonu CSB'si tarafından onaylanmıştır ve her türlü kurum için aynıdır. Her biri raporun kendi faaliyetleriyle ilgili kısmını doldurur. Belirli gruplara yönelik tıbbi bakımın özellikleri (çocuklar, hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar, tüberkülozlu hastalar, malign neoplazmlar vb.) ana raporun eklerinde ek raporlar halinde verilmektedir (bunlardan 12 adet bulunmaktadır).

Raporlama formları 30, 12, 14'ün özet tablolarında bilgiler, karşılaştırma açısından pek işe yaramayan ve analiz, değerlendirme ve sonuç çıkarmaya tamamen uygun olmayan mutlak değerlerle verilmektedir. Bu nedenle, mutlak değerlere yalnızca istatistiksel ve istatistiksel olarak göreceli değerlerin (göstergelerin) hesaplanması için başlangıç ​​verileri olarak ihtiyaç duyulur. ekonomik analiz Bir tıp kurumunun faaliyetleri. Güvenilirlikleri, gözlem türü ve yönteminden ve muhasebe belgelerinin kayıt kalitesine bağlı olan mutlak değerlerin doğruluğundan etkilenir.

Birincil dokümantasyon geliştirilirken kurumun faaliyetlerinin analizinde ve değerlendirilmesinde kullanılan çeşitli göstergeler hesaplanır. Herhangi bir göstergenin değeri birçok faktöre ve nedene bağlıdır ve çeşitli performans göstergeleriyle ilişkilidir. Bu nedenle, bir kurumun performansını bir bütün olarak değerlendirirken, çeşitli faktörlerin sağlık kurumlarının performansı üzerindeki çeşitli etkileri ve performans göstergeleri arasındaki ilişkilerin kapsamı akılda tutulmalıdır.

Analizin özü, göstergenin değerini değerlendirmek, dinamik olarak diğer nesneler ve gözlem gruplarıyla karşılaştırmak ve karşılaştırmak, göstergeler arasındaki ilişkiyi, bunların çeşitli faktörlere ve nedenlere göre koşulluluğunu belirlemek, verileri ve sonuçları yorumlamaktır.

Sağlık tesislerinin performans göstergeleri, normlar, standartlar, resmi talimatlar, optimal ve elde edilen göstergeler ile karşılaştırmaya, diğer kurumlarla, ekiplerle, yıl bazında, yılın ayına, gününe göre toplamlarla karşılaştırmaya ve ardından iş verimliliğinin belirlenmesine dayalı olarak değerlendirilir. .

Analiz sırasında göstergeler, bir sağlık tesisinin, iş bölümünün, departmanın veya hizmet verilen nüfusun belirli bir işlevini karakterize eden gruplar halinde birleştirilir. Genelleştirilmiş analiz şeması aşağıdaki bölümleri içerir.

1. Genel özellikler.

2. İşin organizasyonu.

3. Özel performans göstergeleri.

4. Tıbbi bakımın kalitesi.

5. Kurumların çalışmalarında süreklilik.

Birleşik Hastane Faaliyet Raporu aşağıdaki ana bölümlerden oluşur:

1) kurumun genel özellikleri;

3) kliniğin faaliyetleri;

4) hastane faaliyetleri;

5) paraklinik hizmetlerin faaliyetleri;

6) sıhhi eğitim çalışmaları.

Sağlık tesislerinin ekonomik analizi Sigorta hekimliği koşullarında aşağıdaki ana alanlarda paralel olarak yürütülmelidir:

1) sabit varlıkların kullanımı;

2) yatak kapasitesinin kullanımı;

3) tıbbi ekipmanın kullanımı;

4) tıbbi ve diğer personelin kullanımı (bkz. “Sağlık Hizmetlerinin Ekonomik Temelleri”).

Aşağıda birleşik hastane örneğini kullanarak sağlık tesislerinin faaliyetlerini analiz etmeye yönelik bir metodoloji bulunmaktadır, ancak bu şema kullanılarak herhangi bir tıbbi kurumun çalışması analiz edilebilir.

4. Birleştirilmiş bir hastanenin yıllık raporunu analiz etme metodolojisi

Raporlama verilerine dayanarak, işin her bölümünün analizinin yapıldığı kurumun çalışmalarını karakterize eden göstergeler hesaplanır. Elde edilen verileri kullanarak kurumun başhekimi, kurumun bir bütün olarak tüm göstergelerinin ve faaliyetlerinin eksiksiz ve ayrıntılı bir analizini sunduğu açıklayıcı bir not yazar.

Bölüm 1. Hastanenin genel özellikleri ve faaliyet alanı

Raporun hastanenin yapısını, kapasitesini ve kategorisini belirten pasaport kısmı (Tablo 10) esas alınarak hastanenin genel özellikleri verilmekte, içinde yer alan tıbbi, yardımcı ve teşhis hizmetleri, sayıları listelenmektedir. Kurumun tıbbi alanları (tedavi, atölye vb.), ekipmanı. Kliniğin hizmet verdiği nüfusun büyüklüğünü bilerek, bir bölgedeki ortalama kişi sayısını hesaplamak ve bunu hesaplanan standartlarla karşılaştırmak mümkündür.

Tablo 10

Bölüm 2. Hastane Durumları

“Personel” bölümü, klinik ve hastane personelini, doktorların, paramedikal ve asistan sağlık personelinin dolu pozisyon sayısını gösterir. Rapor tablosuna (f.30) göre rapor sütunlarında yer alan “Devletler”, “Çalışanlar”, “Bireyler” mutlak değerleri başlangıç ​​verisi olarak kabul edilmektedir.

30 numaralı "Devletler" raporlama formunun sütunu kontrol edilir ve buna uymak zorundadır personel masası; kontrol sırasındaki “Çalışan” sütunu bordroya karşılık gelmelidir; “Bireyler” sütununda bireylerin mutlak sayısı sayıya karşılık gelmelidir iş kayıtları Kurumun insan kaynakları departmanındaki çalışanları.

"Eyaletler" sütunundaki sayılar "Çalışanlar" sütunundakilerden büyük veya onlara eşit olabilir. “Çalışan” hiçbir zaman tam zamanlı pozisyonların sayısını aşmamalıdır.

Doktorlarla personel alımı

işgal edilen tıbbi pozisyon sayısı (bireyler) x 100 / tam zamanlı tıbbi pozisyon sayısı (normal (N) = 93,5).

Hemşirelik personelinin personel düzeyi (işgal edilen pozisyonlara ve bireylere göre):

hemşirelik personelinin işgal edilen pozisyon sayısı (birey) x 100 / hemşirelik personelinin tam zamanlı pozisyon sayısı (N= %100).

Kıdemsiz tıbbi personelin görevlendirilmesi (pozisyonlara ve kişilere göre):

asistan sağlık personelinin işgal edilen pozisyonlarının (bireylerin) sayısı x 100 / asistan sağlık personelinin tam zamanlı pozisyonlarının sayısı.

Yarı zamanlı oran (KS):

işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı / fiziksel pozisyonların sayısı. işgal edilmiş pozisyonlarda bulunan kişiler.

Örnek: İşgal edilen tıbbi pozisyon sayısı 18, fiziki pozisyon sayısı ise 18'dir. işgal edilen pozisyonlardaki kişiler – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimal olarak gösterge bire eşit olmalıdır; ne kadar yüksek olursa tıbbi bakımın kalitesi o kadar düşük olur.

Bölüm 3. Kliniğin Faaliyetleri

Kliniğin çalışmalarının kapsamlı analizi ve objektif değerlendirmesi, faaliyetlerinin etkili yönetiminin, optimal yönetim kararlarının alınmasının, zamanında kontrolün, açık, hedefli planlamanın ve sonuçta Etkili araçlar Görevlendirilen birlikler için tıbbi bakımın kalitesini artırmak.

Kliniğin faaliyetleri aşağıdaki ana alanlarda analiz edilir:

1) kliniğin personel kompozisyonunun analizi, malzeme ve teknik temelinin durumu ve tıbbi ekipmanın sağlanması, bölümlerinin organizasyon yapısının çözülen görevlerin hacmi ve niteliğine uygunluğu;

2) sağlık durumu, hastalık oranı, hastaneye yatış, iş gücü kaybı, ölüm oranı;

3) dispanser çalışması, devam eden tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin etkinliği;

4) aşağıdaki bölümlerde teşhis ve tedavi çalışmaları:

a) tedavi ve cerrahi bölümlerin tıbbi çalışmaları;

b) hastane departmanının çalışmaları (gündüz hastanesi);

c) teşhis birimlerinin çalışması;

d) yardımcı iş tıbbi bölümler ve klinik odaları (fizyoterapi bölümü, egzersiz terapisi odaları, refleksoloji, manuel terapi vb.);

e) acil tıbbi bakımın ve evde bakımın organizasyonu ve durumu, hastaların planlı hastaneye yatırılmaya hazırlanması;

f) rehabilitasyon tedavisinin organizasyonu;

g) hastane öncesi aşamada tıbbi bakımın sağlanmasındaki kusurlar, klinik ile hastane arasındaki teşhislerdeki tutarsızlıkların nedenleri;

5) bir danışma uzman komisyonunun ve tıbbi ve sosyal muayenenin organizasyonu ve yürütülmesi;

6) önleyici çalışma;

7) mali, ekonomik ve ekonomik çalışma.

Analiz, klinikte yürütülen tüm çalışmaların objektif ve eksiksiz bir şekilde muhasebeleştirilmesine ve güvenilir ve karşılaştırılabilir sonuçlar sağlayan göstergelerin hesaplanması için yerleşik yöntemlere uygunluğa dayanmaktadır.

Analizin önemli bir unsuru, göstergelerin dinamiklerini (olumlu veya olumsuz) ve değişimi belirleyen nedenleri belirlemektir.

Kliniğin çalışmalarının analiz kapsamı sıklığına bağlı olarak belirlenir. En derinlemesine ve kapsamlı analiz, yıllık bir tıbbi rapor ve buna açıklayıcı bir not hazırlanırken bir yıl boyunca gerçekleştirilir. Yıllık raporlar arasındaki dönemde üçer aylık dönemler itibarıyla kümülatif toplamla ara analiz yapılır. Kliniğin ana konularını yansıtan operasyonel analiz günlük, haftalık ve aylık olarak yapılmalıdır.

Bu sıklık, klinik yönetiminin klinikteki çalışma durumunu bilmesini ve zamanında düzeltmesini sağlar. Analiz sırasında bunlar şu şekilde belirlenir: pozitif sonuçlar ve eksiklikleri, değerlendirmeleri verilmiş ve ana hatlarıyla belirtilmiştir. gerekli tedbirler eksiklikleri gidermek ve kliniğin çalışmasını iyileştirmek.

Kliniğin aynı faaliyet alanlarında bir ay, çeyrek, altı ay ve dokuz ay boyunca kliniğin çalışmalarının analizi yapılmaktadır. Ayrıca tıbbi destek amacıyla kliniğe gönderilen kontenjanların tedavi ve önleyici tedbirlerinin uygulanması da analiz edilmektedir. Tüm performans göstergeleri bir önceki yılın ilgili dönemine ait benzer göstergelerle karşılaştırılır.

Kliniğin yıl içindeki çalışmalarının analizi. Kliniğin faaliyetlerinin tüm alanları analiz edilir. Bu durumda, yıllık tıbbi raporun hazırlanmasına ilişkin talimatlarda ve açıklayıcı bir notta belirtilen tıbbi ve istatistiksel göstergelerin hesaplanmasına yönelik öneriler ve yöntemler kullanılır.

Yıl içindeki iş analizinden objektif sonuçlar çıkarmak için, aşağıdakilerin yapılması gerekmektedir: Karşılaştırmalı analiz kliniğin raporlama ve önceki yıllara ait performans göstergeleri ile diğer kliniklerin performans göstergeleri, şehre (bölge, ilçe) göre ortalama performans göstergeleri. Klinik bünyesinde benzer bölümlerin performans göstergeleri karşılaştırılmaktadır.

Hastane ikameleri de dahil olmak üzere, yeni modern tıbbi teknolojilerin teşhis ve tedavi uygulamalarına dahil edilmesinin etkinliğinin analiz edilmesine ve ayrıca malzeme ve teknik temelin iyileştirilmesine yönelik önerilerin uygulanmasına özellikle dikkat edilmelidir.

Kliniğin bölümleri ve kurumun bir bütün olarak verilen görevleri yerine getirme derecesi değerlendirilir ve klinikte mevcut olan güç ve araçların çözdüğü görevlerin niteliği ve özelliklerine uygunluğu yansıtılır.

İstatistiksel analiz aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1) klinik hakkında genel bilgiler;

2) kliniğin çalışmalarının organizasyonu;

3) kliniğin önleyici çalışması;

Kliniğin performans göstergelerini hesaplamak için bilgi kaynağı yıllık rapordur (form 30).

Nüfusa poliklinik bakımı sağlanması kişi başına yıllık ortalama ziyaret sayısına göre belirlenir:

kliniğe yapılan tıbbi ziyaret sayısı (evde) / hizmet verilen nüfus sayısı.

Aynı şekilde nüfusun güvenliğini de belirleyebilirsiniz. tıbbi yardım genel olarak ve bireysel uzmanlıklarda. Bu gösterge zaman içinde analiz edilir ve diğer kliniklerle karşılaştırılır.

Doktorların 1 saatlik çalışma başına iş yükü göstergesi:

yıl içindeki toplam ziyaret sayısı / yıl içindeki toplam giriş saati sayısı.

Doktorlar için hesaplanan iş yükü standartları Tablo 11'de sunulmaktadır.

Tablo 11

Tıbbi bir pozisyonun işlevi için tahmini normlar farklı seçeneklerçalışma programları

Not. Başhekim normları değiştirme hakkına sahiptir resepsiyon Ancak klinik ve evde bakımda pozisyonların tüm kurumda yıllık olarak planlanan fonksiyonunun yerine getirilmesi gerekmektedir.

Tıbbi pozisyonun işlevi(FVD), yılda bir oranda çalışan bir doktora yapılan ziyaretlerin sayısıdır. Fiili ve planlanan FVD vardır:

1) Gerçek FVD, doktorun günlüğüne (f. 039/u) göre yıl içindeki ziyaret miktarından elde edilir. Örneğin, yılda 5678 pratisyen hekim ziyareti;

2) Planlanan fiziksel aktivite, resepsiyonda ve evde 1 saatlik standart uzman iş yükü dikkate alınarak aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

burada (a x b x c) – alım işi;

(a1 x b1 x c1) – ​​evden çalışma;

a – randevu sırasında terapistin 1 saatlik iş yükü (saatte 5 kişi);

b – resepsiyondaki saat sayısı (3 saat);

c – sağlık tesislerinin yıllık çalışma günü sayısı (285);

b1 – evde çalışma saati sayısı (3 saat);

c1 – sağlık tesislerinin bir yıldaki çalışma günü sayısı.

FVD'nin yerine getirilme derecesi – bu, gerçek FVD'nin planlanana yüzde oranıdır:

Gerçek FVD x 100 / Planlanan FVD.

Gerçek FVD'nin büyüklüğü ve uygulama derecesi aşağıdakilerden etkilenir:

1) 039/у kayıt formunun güvenilirliği;

2) doktorun iş tecrübesi ve nitelikleri;

3) kabul koşulları (ekipman, doktor ve sağlık personeli kadrosu);

4) nüfusun ayakta tedavi bakımına olan ihtiyacı;

5) uzmanın çalışma şekli ve programı;

6) Bir uzmanın yıllık çalıştığı gün sayısı (doktorun hastalığı, iş gezileri vb. nedenlerden dolayı daha az olabilir).

Bu gösterge, değerini etkileyen faktörler (temel tıbbi pozisyonların işlevlerine ilişkin standartlar) dikkate alınarak her uzman için analiz edilir. Tıbbi bir pozisyonun işlevi, doktorun resepsiyondaki veya evdeki iş yüküne değil, yıl içinde çalışılan günlerin sayısına, tıbbi pozisyonların doluluğuna ve personel sayısına bağlıdır.

Uzmanlığa göre ziyaretlerin yapısı (bir terapist örneğini kullanarak, %). Kliniğe yapılan ziyaretlerin yapısı, uzmanlarının kadro düzeyine, iş yüküne ve 039/у kayıt formunun kalitesine bağlıdır:

terapiste yapılan ziyaret sayısı x 100 / tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı (N = %30 – 40).

Böylece, her uzman için, ziyaretlerinin yıl içindeki tüm doktorlara yapılan toplam ziyaret sayısına oranı% 95'lik bir göstergeyle belirlenir - herhangi bir özel tıbbi bakım sağlanmadı.

Kliniğe yapılan toplam ziyaret sayısında kırsal kesimde yaşayanların payı (%):

Kırsal kesimde yaşayanların kliniğe doktor ziyareti sayısı x 100 / kliniğe toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge hem bir bütün olarak klinik için hem de bireysel uzmanlar için hesaplanmaktadır. Güvenilirliği, birincil muhasebe belgelerinin (form 039/u) doldurulma kalitesine bağlıdır.

Talep türüne göre ziyaretlerin yapısı (bir terapist örneğini kullanarak, %):

1) hastalıklara ilişkin ziyaretlerin yapısı:

hastalıklarla ilgili uzmana yapılan ziyaret sayısı x 100 / / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı;

2) tıbbi muayeneye ilişkin ziyaretlerin yapısı:

önleyici muayeneler için ziyaret sayısı x 100 / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge, belirli uzmanlık alanlarındaki doktorların çalışmalarındaki ana yönü görmeyi mümkün kılar. Bireysel doktorların hastalık önleyici ziyaretlerinin oranı, ay içindeki iş yükü ve zaman taahhütleriyle karşılaştırılır.

Düzgün organize edilmiş çalışmalarla, hastalıklar için terapistlere yapılan ziyaretlerin oranı% 60, cerrahlara -% 70 - 80, kadın doğum uzmanları-jinekologlara -% 30 - 40'tır.

Ev ziyareti etkinliği (%):

Aktif olarak yapılan ev ziyareti sayısı x 100 / toplam ev ziyareti sayısı.

Sayısı hastalığın dinamikleri ve doğasına (şiddeti, mevsimsellik) ve hastaneye yatma olasılığına göre belirlenen ilk ve tekrar ziyaretlerin oranına bağlı olarak aktivite göstergesi% 30 ila 60 arasında değişmektedir.

Yukarıdaki formül kullanılarak hesaplanan göstergeyi analiz ederken, evdeki hastalara yapılan aktif ziyaretlerin hacmini karakterize ettiği akılda tutulmalıdır (aktif bir ziyaret, bir doktorun inisiyatifiyle yapılan bir ziyaret olarak anlaşılmalıdır). Bu tür ziyaretlerin etkinliğini daha doğru bir şekilde karakterize etmek için, ilk ve tekrar ziyaretleri ayırt etmek ve bu göstergeyi yalnızca tekrar ziyaretlerle ilgili olarak hesaplamak gerekir; bu, belgede yer alan verilere dayanarak derinlemesine bir analiz yapılmasını mümkün kılar. “Doktorların Ev Ziyaretleri Kitabı” (f. 031/u ).

Bu göstergenin aktif izleme gerektiren patolojisi olan hastalarla (lober pnömoni, hipertansiyon vb.) İlgili olarak hesaplanması tavsiye edilir. Doktorların hastalara gösterdiği ilginin derecesini gösterir. Bu göstergenin güvenilirliği hem 039/u muhasebe formundaki aktif ziyaretlerin kayıtlarının tutulmasının kalitesine hem de doktorların kadro düzeyine ve ayrıca bölgedeki hastalıkların yapısına bağlıdır. İşin uygun organizasyonu ile değeri 85 ile 90 arasında değişmektedir. %.

Yerel kamu hizmetleri

Nüfusa yönelik ayakta tedavi hizmetlerinin ana biçimlerinden biri, nüfusa tıbbi bakım sağlamada bölgesel-bölge ilkesidir. Nüfusa yönelik yerel hizmetleri karakterize eden göstergelerin güvenilirliği büyük ölçüde doktorun günlüğünün kalitesine bağlıdır (f. 039/u).

Site başına ortalama nüfus(terapötik, pediatrik, obstetrik-jinekolojik, atölye vb.):

Kliniğe atanan yetişkin nüfusunun ortalama yıllık büyüklüğü / klinikteki alanların (örneğin tedavi amaçlı) sayısı.

Şu anda, Rusya Federasyonu'ndaki bir bölgesel tedavi tesisinde ortalama 1.700 yetişkin, bir pediatri bölümü - 800 çocuk, bir kadın doğum ve jinekoloji bölümü - yaklaşık 3.000 kadın (bunların 2.000'i çocuk doğurma çağındaki kadınlardır) ve bir atölye - 1.500 bulunmaktadır. - 2.000 işçi. Polikliniklerdeki doktorların hizmet standartları Tablo 12'de gösterilmektedir.

Tablo 12

Polikliniklerdeki doktorlar için tahmini hizmet standartları

Klinik randevusunda yerel bir doktoru ziyaret etmenin göstergesi (%) öncü göstergelerden biridir:

kendi bölgelerinde yaşayanların yerel bir doktora yaptığı ziyaretlerin sayısı x 100 / yıl içinde yerel doktorlara yapılan toplam ziyaret sayısı.

Resepsiyondaki yerellik göstergesi, klinikteki doktorların çalışmalarının organizasyonunu karakterize eder ve nüfusa tıbbi bakım sağlamanın yerel ilkesine uygunluk derecesini gösterir; bunun avantajlarından biri de bölgedeki hastaların olması gerektiğidir. "kendi" doktorlarından biri tarafından hizmet verilir ("onların" doktoru, sürekli olarak sahada çalışması veya en az 1 ay boyunca başka bir doktorun yerine geçmesi durumunda yerel terapist olarak kabul edilmelidir).

Bu açıdan bakıldığında,% 80 - 85'e eşit iş organizasyonu ile yerellik göstergesi optimal kabul edilebilir. Yerel doktorlarının nesnel nedenlerden dolayı yokluğu nedeniyle bu bölgenin sakinleri diğer doktorları ziyaret ettiğinden, pratikte% 100'e ulaşamıyor. Göstergenin düşük olması durumunda, bunu etkileyen nedenler ve faktörler araştırılmalıdır (nüfus için uygun olmayan randevu takvimi, doktor yokluğu vb.).

Ev hizmetine katılım:

Yerel doktorunuzun yaptığı ev ziyareti sayısı x 100 / toplam ev ziyareti sayısı.

Güvenilir kayıt ile f. 039/у bu rakam genellikle yüksektir ve yeterli personel ile %90-95'e ulaşır. Yıl boyunca düzeltmek amacıyla evde tıbbi bakımın durumunu analiz etmek için, bireysel yerel doktorlara göre ve aya göre hesaplanabilir.

Yerellik göstergeleri %50-60'ın altına düşerse, düşük düzeyde iş organizasyonu veya yetersiz personel olduğu varsayımında bulunulabilir, bu da nüfusa yönelik ayakta tedavi hizmetlerinin kalitesini olumsuz yönde etkiler.

Yerelliğe uyum büyük ölçüde kayıt defterinin verimli çalışmasına, hastaları doğru bir şekilde dağıtma yeteneğine, doktorlar için doğru bir çalışma programı hazırlama becerisine ve bölgedeki nüfus büyüklüğüne bağlıdır.

Doktor günlüğünde (f. 039/u) yer alan verileri kullanarak şunları belirleyebilirsiniz: ayakta tedavi ziyaretlerinin tekrarı:

Doktorlara tekrarlanan ziyaretlerin sayısı / aynı doktorlara yapılan ilk ziyaretlerin sayısı.

Bu gösterge yüksekse (% 5 - 6), hastalara karşı yetersiz düşünceli tutum nedeniyle doktorlar tarafından reçete edilen tekrar ziyaretlerin mantıksız olduğu düşünülebilir; çok düşük bir gösterge (%1,2 - 1,5) klinikte yetersiz nitelikli tıbbi bakımı gösterir ve hastalara tekrarlanan ziyaretlerin asıl amacının iş göremezlik belgesini işaretlemek olduğunu gösterir.

Nüfusa yönelik dispanser hizmetleri

Periyodik muayenelere ilişkin bilginin kaynağı “Periyodik muayeneye tabi olanlar Haritası”dır (f. 046/u).

Kliniğin önleyici çalışmalarını değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler hesaplanır.

Önleyici muayenelerle nüfusun tamamının kapsanması (%):

gerçekte denetlenen sayı x 100 / plana göre denetlenecek sayı.

Bu gösterge tüm kontenjanlar için hesaplanır (form 30-sağlık, bölüm 2, alt bölüm 5 “Bu kurum tarafından yürütülen önleyici muayeneler”). Göstergenin boyutu genellikle yüksektir ve %100'e yaklaşır.

Tespit edilen hastalıkların sıklığı (“patolojik tutulum”) raporda belirtilen tüm teşhisler için incelenen 100, 1000 kişi başına hesaplanır:

Tıbbi muayenelerde tespit edilen hastalık sayısı x 1000 / muayene edilen toplam kişi sayısı.

Bu gösterge, önleyici muayenelerin kalitesini yansıtır ve belirlenen patolojinin, muayene edilenlerin "çevresinde" veya kliniğin faaliyet gösterdiği bölgedeki nüfusun "çevresinde" ne sıklıkta meydana geldiğini gösterir.

“Dispanser gözlem kartları” (f. 030/u) geliştirilerek önleyici muayenelerin daha detaylı sonuçları elde edilebilir. Bu, bu hasta grubunun cinsiyet, yaş, meslek, hizmet süresi, gözlem süresine göre incelenmesine olanak tanır; ayrıca çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların muayenelere katılımını, kişi başına gerekli sayıda muayenenin tamamlanmasını, muayenelerin etkinliğini ve bu kontenjanların sağlığının iyileştirilmesi ve muayenesi amacıyla yürütülen faaliyetlerin niteliğini değerlendirmek.

Güvenilir bir gösterge elde etmek için, tıbbi muayeneler sırasında istatistiksel kuponların zamanında ve doğru şekilde verilmesi önemlidir (f. 025-2/u). Muayenelerin kalitesi, patolojinin tespitine ve muhasebe ve raporlama belgelerine zamanında kaydedilmesine bağlıdır. İncelenen 1000 kişide hipertansiyon tespit sıklığı 15, kronik bronşit – 13, tirotoksikoz – 5, romatizma – 2'dir.

Hastaların dispanser gözlemi

Dispanser çalışmasını analiz etmek için üç grup gösterge kullanılır:

1) dispanser gözlemi ile kapsam göstergeleri;

2) dispanser gözleminin kalitesinin göstergeleri;

3) dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri.

Bu göstergeleri hesaplamak için gerekli veriler muhasebe ve raporlama belgelerinden (form 12, 030/у, 025/у, 025-2/у) elde edilebilir.

Dispanser gözlem kapsamı göstergeleri aşağıdaki gibidir.

Bu grupta, dispanser gözlem (“D”-gözlem) ile kapsama sıklığı ve yapısına ilişkin göstergeler ayırt edilir.

1. Frekans göstergeleri.

Nüfusun tıbbi muayene ile kapsanması (1000 kişi başına):

yıl x 1000 / hizmet verilen toplam nüfus boyunca “D” gözlem altındadır.

Nozolojik formlara göre “D” gözlem altındaki hastaların yapısı (%):

Belirli bir hastalık için “D” gözlem altındaki hasta sayısı x 100 / toplam dispanser hasta sayısı.

2. Klinik muayenenin kalitesinin göstergeleri.

“D” kaydı için hastaların zamanında kaydı (%) (tüm teşhisler için):

yeni tespit edilen ve “D” gözlem altına alınan hasta sayısı x 100 / toplam yeni tespit edilen hasta sayısı.

Gösterge erken kayıt çalışmasını “D” ile karakterize eder, bu nedenle bireysel nosolojik formlar için yaşamda ilk kez konulan tanı ile hastalıkların toplamından hesaplanır. İşin uygun organizasyonu ile bu rakam% 100'e yaklaşmalıdır: hipertansiyon -% 35, peptik ülser -% 24, koroner arter hastalığı -% 19, diyabet -% 14,5, romatizma -% 6,5.

Hastaların “D” gözleminin kapsamının eksiksizliği (%):

yılbaşında “D” kaydı olan hasta sayısı + “D” müşahedesine yeni alınanlar – hiç gelmeyenler x 100 / “D” kaydına ihtiyaç duyan kayıtlı hasta sayısı.

Bu gösterge, doktorların tıbbi muayeneleri düzenleme ve yürütme faaliyetlerini karakterize eder ve% 90-100 olmalıdır. Hem dispanser hasta popülasyonunun tamamı için hem de raporda mevcut olan nozolojik formlar için ayrı ayrı hesaplanabilir.

Ziyaret sıklığı:

Hastaların yaptığı doktor ziyareti sayısı dispanser grubu/ dispanser grubundaki kişi sayısı. Tıbbi muayene şartlarına uygunluk (gözlem planlaması), %:

“D” gözlemi için son başvuru tarihlerine uyan tıbbi muayeneye girenlerin sayısı x 100 / tıbbi muayeneye girenlerin toplam sayısı.

“Bağlantısız” (bir yıl içinde hiç doktor görmemiş) yüzdesi normalde %1,5 ila %3 arasında kabul edilebilir.

Tedavi ve eğlence aktivitelerinin eksiksizliği (%):

bir yılda geçti bu tip tedavi (sağlığın iyileştirilmesi) x 100 / bu tür tedaviye ihtiyaç duyuldu (sağlığın iyileştirilmesi).

Klinik gözlemin etkinliğinin göstergeleri

Klinik muayenenin etkinliği, klinik muayenenin belirlenen hedefine ulaşmayı ve nihai sonuçlarını karakterize eden göstergelerle değerlendirilir. Bu sadece doktorun çabalarına ve niteliklerine, dispanser gözleminin organizasyon düzeyine, tıbbi ve sağlık önlemlerinin kalitesine değil aynı zamanda hastanın kendisine, maddi ve yaşam koşullarına, çalışma koşullarına, sosyo-ekonomik ve çevresel koşullarına da bağlıdır. faktörler.

Klinik muayenenin etkinliği, muayenenin eksiksizliği, gözlemin düzenliliği, bir dizi tedavi ve sağlık önleminin uygulanması ve sonuçları incelenerek değerlendirilebilir. Bunun için “Ayakta Hasta Kayıt Defteri” (f. 025/u) ve “Dispanser Gözlem Kontrol Kartı” (f. 030/u) içerisindeki verilerin derinlemesine incelenmesi gerekmektedir.

Klinik muayenenin etkinliği için ana kriterler, hastaların sağlık durumundaki değişiklikler (iyileşme, bozulma, değişiklik yok), nükslerin varlığı veya yokluğu, çalışma yeteneği kaybı göstergeleri, dispanserde hastalık ve ölüm oranlarında azalmadır. grup, ayrıca engelliliğe erişim ve “D” muhasebesine tabi engelli kişilerin rehabilitasyon ve yeniden muayene sonuçları. Bu değişiklikleri değerlendirmek için, her hasta için yılda bir kez aşamalı epikriz adı verilen bir rapor derlenir ve bu, "Ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kaydına" kaydedilir. Aşamalı epikrizde hastanın subjektif durumu, objektif muayene verileri, alınan tedavi ve önleyici tedbirlerin yanı sıra istihdam önlemleri de kısaca kaydedilir. Klinik muayenenin etkinliğinin 3-5 yıllık bir süre boyunca değerlendirilmesi önerilir.

Klinik muayenenin etkinliği gruplara göre ayrı ayrı değerlendirilmelidir:

1) sağlıklı;

2) acı çeken kişiler akut hastalıklar;

3) kronik hastalıkları olan hastalar.

Sağlıklı kişilerin klinik muayenesinin etkinliğine ilişkin kriterler (grup I "D" gözlemi), hastalıkların olmaması, sağlığın ve çalışabilme yeteneğinin korunması, yani hasta grubuna transfer edilmemesidir.

Akut hastalıklara maruz kalan kişilerin (grup II “D” gözlem) klinik muayenesinin etkinliğine ilişkin kriterler, tam iyileşme ve sağlıklı gruba transferdir.

Kronik hastaların klinik muayenesinin etkinliğini karakterize eden göstergeler aşağıdaki gibidir.

İyileşme nedeniyle “D” kaydından çıkarılan hastaların oranı:

İyileşme nedeniyle “D” kütüğünden çıkarılan kişi sayısı x 100 / “D” kütüğünde yer alan hasta sayısı.

İyileşme nedeniyle "D" kaydından çıkarılan hastaların oranı normalde hipertansiyon için kabul edilebilir düzeydedir - %1, peptik ülser - %3, romatizma - %2.

Ölüm nedeniyle “D” kaydından çıkarılan hastaların oranı (tüm teşhisler için):

Ölüm nedeniyle “D” kaydından çıkarılan hasta sayısı x 100 / “D” kaydındaki hasta sayısı.

Dispanser grubunda nükslerin payı:

Dispanser grubundaki alevlenmelerin (nüksetmelerin) sayısı x 100 / bu hastalığa sahip olup tedavi gören kişi sayısı.

Bu gösterge her nozolojik form için ayrı ayrı hesaplanır ve analiz edilir.

Yıl içinde geçici sakatlığı olmayan “D” gözlemi yapılan hastaların oranı(VUT):

yıl içinde VUT geçirmeyen dispanser grubundaki hasta sayısı x 100 / dispanser grubunda çalışan kişi sayısı.

“D” kaydına yeni alınanların gözetim altındakiler içindeki payı:

Bu hastalık nedeniyle “D” kaydına yeni kabul edilen hasta sayısı x 100/yıl başında “D” kaydına kayıtlı hasta sayısı + belirli bir yılda yeni kabul edilen hastalar.

Bu gösterge klinikteki tıbbi muayene çalışmalarının sistematikliği hakkında fikir vermektedir. Yüksek olmamalıdır, aksi takdirde önceki yıllarda belirli bir patolojinin tespit kalitesinde bir düşüşe işaret edecektir. Gösterge %50'nin üzerinde ise klinik muayene konusunda yetersiz çalışma yapıldığı sonucuna varabiliriz. Bu göstergenin bireysel nosolojik formlara göre analiz edilmesi önerilir, çünkü uzun süreli hastalıklar için bu oran% 30'dan azdır ve hızlı bir şekilde tedavi edilebilen hastalıklar için önemli ölçüde daha yüksek olabilir.

Hastaların “D” olarak kayıtlı olduğu belirli hastalıklar için vaka ve gün cinsinden geçici çalışma yeteneği kaybıyla birlikte morbidite (TL)(100 dispanser başına):

Belirli bir yılda tarananlar arasında belirli bir hastalık için VUT morbidite vakalarının (günleri) sayısı x 100 / bu hastalık için taranan kişi sayısı.

Klinik muayenenin etkinliği, bu göstergenin değerindeki bir önceki yıla (veya birkaç yıla ait göstergeyle karşılaştırıldığında) bir azalma ile doğrulanır.

Yıla göre “D” olarak kayıtlı olanların birincil engellilik göstergesi (10.000 dispanser başına):

“D” x 1000 olarak kayıtlı olanlar arasında belirli bir yılda belirli bir hastalık nedeniyle ilk kez engelli olarak tanınanlar / bu hastalık nedeniyle yıl içinde “D” olarak kayıtlı olanların sayısı.

“D” olarak kayıtlı hastalar arasında mortalite (100 dispanser başına):

“D” kaydındaki ölüm sayısı x 1000 / “D” kaydındaki toplam kişi sayısı.

Tedavi alanındaki dispansere kayıtlı ortalama hasta sayısı: Yerel doktorun çeşitli hastalıklara sahip 100-150 hastasının kayıtlı olması optimal kabul edilir.

İstatistiksel görülme oranları

Birincil morbiditenin genel sıklığı (seviyesi) (‰):

tüm ilk taleplerin sayısı x 1000 / ortalama yıllık eklenen nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplara, bireysel formlara) göre birincil morbiditenin sıklığı (düzeyi) (‰):

Hastalıklar için ilk çağrı sayısı x 1000 / yıllık ortalama hasta sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre birincil morbiditenin yapısı (%):

hastalıklar için ilk çağrı sayısı x 100 / tüm hastalık sınıfları için ilk çağrı sayısı.

İşgücü kayıplarının istatistiksel göstergeleri

İşgücü kaybı vakalarının toplam sıklığı (gün) (‰):

tüm iş gücü kaybı vakalarının (veya günlerinin) sayısı x 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplara, bireysel formlara) göre iş gücü kaybı vakalarının (gün) sıklığı (‰):

tüm hastalıklar nedeniyle iş gücü kaybı vaka (gün) sayısı x 1000 / bağlı nüfusun yıllık ortalama sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (günlerin) yapısı (%):

hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (günleri) sayısı x 100 / tüm hastalık sınıfları için iş gücü kaybı vakalarının (veya günlerinin) sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplara, bireysel formlara) göre iş gücü kaybı vakalarının ortalama süresi (günler):

hastalıkların sınıfına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı gün sayısı / cilt hastalıklarına (yaralanma, grip vb.) bağlı iş gücü kaybı vakalarının sayısı.

Gündüz hastanesi performans göstergeleri

Gündüz hastanesinde tedavi edilen hastaların sınıflara göre yapısı (gruplar, bireysel hastalık formları) (%):

hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre tedavi edilen hasta sayısı x 100 / bir gündüz hastanesinde tedavi edilen toplam hasta sayısı.

Bir günlük hastanede hastaların ortalama tedavi süresi (günler):

Tedavi edilen tüm hastaların gündüz hastanesinde geçirdiği tedavi günlerinin sayısı / gündüz hastanesinde tedavi edilen toplam hasta sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre bir günlük hastanede ortalama tedavi süresi (günler):

hastalıkların sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre bir gündüz hastanesinde hastaların tedavi edildiği gün sayısı / hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre bir gündüz hastanesinde tedavi edilen hasta sayısı.

Bağlı 1000 nüfus başına bir günlük hastanede tedavi görülen gün sayısı (‰):

yatak sayısı x 1000 / toplam bağlı nüfus sayısı.

Hastaneye yatış oranları

Hastaneye yatışların genel sıklığı (seviyesi) (‰):

Hastanede yatan tüm hasta sayısı x 1000 / Yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplara, bireysel formlara) göre hastaneye yatış sıklığı (düzeyi) (‰):

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre hastanede yatan hasta sayısı x 1000 / bağlı nüfusun ortalama yıllık sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre hastaneye yatış yapısı (%):

hastalık sınıfına (grup, bireysel form) göre hastaneye kaldırılan kişi sayısı x 100 / hastaneye kaldırılan tüm kişi sayısı.

Bölüm 4. Hastanenin Faaliyetleri

Hastanenin çalışmalarına ilişkin istatistiksel veriler yıllık raporda (form 30-sağlık) Bölüm 3 “Yatak fonu ve kullanımı” ve “Hastanenin yıl içindeki faaliyetlerine ilişkin rapor”da (form 14) sunulmaktadır. Bu veriler, hastane yataklarının kullanımını ve tedavi kalitesini değerlendirmek için gerekli göstergelerin belirlenmesini mümkün kılmaktadır.

Ancak hastanenin performansının değerlendirilmesi raporun bu bölümleriyle sınırlı kalmamalıdır. Ayrıntılı bir analiz yalnızca birincil muhasebe belgelerini kullanarak, inceleyerek ve doğru şekilde tamamlayarak mümkündür:

1) yatan hastanın tıbbi kaydı (f. 003/u);

2) hastaların ve hastane yataklarının hareketlerini kaydeden bir günlük (f. 001/u);

3) hastanedeki hastaların ve yatakların hareketinin birleştirilmiş aylık kaydı (bölüm, yatak profili) (f. 016/u);

4) Hastaneden çıkan kişinin istatistik kartı (f.066/u).

Hastane performans değerlendirmesi iki grup göstergenin analizine dayanmaktadır:

1) yatak kapasitesi ve kullanımı;

2) teşhis ve tedavi çalışmalarının kalitesi.

Hastane yataklarının kullanımı

Fiilen konuşlandırılmış yatak kapasitesinin rasyonel kullanımı (aşırı yük olmadığında) ve yatakların uzmanlığı, tanı, patolojinin ciddiyeti ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak bölümlerde gerekli tedavi süresine uyum, organizasyonda büyük önem taşımaktadır. bir hastanenin işi.

Yatak kapasitesi kullanımını değerlendirmek için aşağıdaki en önemli göstergeler hesaplanır:

1) nüfusa hastane yataklarının sağlanması;

2) ortalama yıllık hastane yatağı doluluğu;

3) yatak kapasitesi kullanım derecesi;

4) hastane yatağı cirosu;

5) Hastanın yatakta ortalama kalış süresi.

Nüfusa hastane yatağı sağlanması (10.000 nüfus başına):

toplam hastane yatağı sayısı x 10.000 / hizmet verilen nüfus.

Bir hastane yatağının ortalama yıllık doluluğu (çalışması):

Hastaların hastanede gerçekte geçirdiği yatak günü sayısı / yıllık ortalama yatak sayısı.

Yıllık ortalama hastane yatak sayısı şu şekilde tanımlanır:

Bir hastanede yılın her ayında fiilen dolu olan yatak sayısı / 12 ay.

Bu gösterge hem hastanenin tamamı hem de bölümler için hesaplanabilir. Değerlendirmesi, çeşitli profillerdeki bölümler için hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak yapılır.

Bu göstergeyi analiz ederken, gerçekte yatakta geçirilen günlerin sayısının, ortalama yıllık yatak sayısında dikkate alınmayan, hastaların sözde ekli yataklarda geçirdiği günleri de içerdiği dikkate alınmalıdır; dolayısıyla yıllık ortalama yatak doluluğu yıldaki gün sayısından (365 günden fazla) fazla olabilir.

Yatağın standarttan az ya da fazla çalıştırılması hastanenin kapasitesinin altında ya da aşırı yüklendiğini gösterir.

Şehir hastaneleri için bu rakam yaklaşık olarak yılda 320 – 340 gündür.

Yatak kullanım oranı (yatak günleri planının uygulanması):

hastaların geçirdiği fiili yatak günü sayısı x 100 / planlanan yatak günü sayısı.

Yıllık planlanan yatak sayısı, yıllık ortalama yatak sayısının yıllık yatak doluluk oranıyla çarpılmasıyla belirlenmektedir (Tablo 13).

Tablo 13

Yıllık ortalama yatak kullanım gün sayısı (doluluk)

Bu gösterge bir bütün olarak hastane ve bölümler için hesaplanmaktadır. Yıllık ortalama yatak doluluğu standart dahilindeyse yüzde 30'a yakın; hastanenin aşırı veya az yüklü olması durumunda gösterge sırasıyla %100'den yüksek veya düşük olacaktır.

Hastane yatağı cirosu:

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölüm) / yıllık ortalama yatak sayısı.

Bu gösterge yıl içinde bir yatakta kaç hastaya “hizmet verildiğini” gösterir. Yatak devir hızı, hastanede kalış süresine bağlıdır ve bu da hastalığın doğası ve seyri tarafından belirlenir. Aynı zamanda hastanın yatakta kalış süresinin kısaltılması ve buna bağlı olarak yatak devir hızının artması büyük ölçüde tanının kalitesine, hastaneye zamanında yatırılmaya, hastanedeki bakım ve tedaviye bağlıdır. Göstergenin hesaplanması ve analizi hem hastanenin tamamı için hem de bölümler, yatak profilleri ve nozolojik formlar için yapılmalıdır. Genel şehir hastaneleri için planlama standartlarına uygun olarak, yatak cirosunun yılda 25 - 30 hasta ve dispanserler için - 8 - 10 hasta arasında optimal olduğu kabul edilmektedir.

Bir hastanın hastanede ortalama kalış süresi (ortalama yatak günü):

hastaların yıllık hastanede kalış sayısı / ayrılan kişi sayısı (taburcu + ölü).

Önceki göstergelerde olduğu gibi hem hastanenin tamamı hem de bölümler, yatak profilleri ve bireysel hastalıklar için hesaplanıyor. Genel hastaneler için yaklaşık standart 14-17 gündür, yatak profili dikkate alındığında bu süre çok daha yüksektir (180 güne kadar) (Tablo 14).

Tablo 14

Bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısı

Ortalama yatak günü, teşhis ve tedavi sürecinin organizasyonunu ve kalitesini karakterize eder ve yatak kapasitesinin kullanımının artırılmasına yönelik rezervleri gösterir. İstatistiklere göre, yatakta ortalama kalış süresinin yalnızca bir gün kısaltılması, 3 milyondan fazla hastanın daha hastaneye yatırılmasına olanak tanıyacak.

Bu göstergenin değeri büyük ölçüde hastanenin türüne ve profiline, işin organizasyonuna, tedavi kalitesine vb. bağlıdır. Hastaların hastanede uzun süre kalmasının nedenlerinden biri de klinikte yetersiz muayene ve tedavidir. . İlave yatakları serbest bırakan hastanede kalış süresinin kısaltılması, öncelikle hastaların durumu dikkate alınarak yapılmalıdır, çünkü erken taburculuk yeniden hastaneye kaldırılmaya yol açabilir, bu da sonuçta göstergede bir azalma yerine bir artışa yol açacaktır. .

Standartla karşılaştırıldığında ortalama hastanede kalış süresinde önemli bir azalma, hastanede kalış süresinin kısaltılması için yetersiz gerekçenin göstergesi olabilir.

Hastanede yatan hastalar arasında kırsal kesimde yaşayanların oranı (Bölüm 3, alt bölüm 1):

Bir yılda bir hastaneye kaldırılan kırsal bölge sakinlerinin sayısı x 100 / hastaneye kabul edilenlerin sayısı.

Bu gösterge, şehir hastanelerinin yataklarının kırsal kesimde yaşayanlar tarafından kullanımını karakterize eder ve belirli bir bölgedeki kırsal nüfusa yatılı tıbbi bakım sağlanmasını etkiler. Şehir hastanelerinde bu oran %15-30’dur.

Hastanedeki tanı ve tedavi çalışmalarının kalitesi

Bir hastanedeki teşhis ve tedavinin kalitesini değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

1) hastanedeki hastaların bileşimi;

2) bir hastanın hastanedeki ortalama tedavi süresi;

3) hastane mortalitesi;

4) tıbbi teşhisin kalitesi.

Hastanedeki hastaların bireysel hastalıklara göre bileşimi (%):

Belirli bir tanıyla hastaneden ayrılan hasta sayısı x 100 / Hastaneden ayrılan tüm hasta sayısı.

Bu gösterge, tedavi kalitesinin doğrudan bir özelliği değildir, ancak onunla ilişkili olan bu kalitenin göstergeleridir. Bölüme göre ayrı ayrı hesaplanır.

Bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresi (bireysel hastalıklar için):

Belirli bir tanıyla taburcu edilen hastaların geçirdiği yatak günü sayısı / belirli bir tanıyla taburcu edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi hesaplamak için hastanın hastanede ortalama kalış süresi göstergesinin aksine taburcu olmayan (taburcu + ölen) hastalar kullanılır, yalnızca taburcu olanlar kullanılır ve taburcu olan ve ölenler için ayrı ayrı hastalığa göre hesaplanır. hastalar.

Ortalama tedavi süresine ilişkin standartlar yoktur ve belirli bir hastane için bu gösterge değerlendirilirken, belirli bir şehir veya bölgede gelişen çeşitli hastalıkların ortalama tedavi süresiyle karşılaştırılır.

Bu göstergeyi analiz ederken, bölümden bölüme aktarılan hastaların yanı sıra, muayene veya tedavi sonrası tekrar hastaneye başvuran hastaların ortalama tedavi sürelerini ayrı ayrı ele alıyoruz; Cerrahi hastalar için ameliyat öncesi ve sonrası tedavi süreleri ayrı ayrı hesaplanır.

Bu göstergeyi değerlendirirken, değerini etkileyen çeşitli faktörleri dikkate almak gerekir: hastanın muayenesinin zamanlaması, teşhisin zamanında yapılması, etkili tedavinin reçete edilmesi, komplikasyonların varlığı, muayenenin doğruluğu çalışma yeteneği. Ayrıca bir sayı da büyük önem taşıyor Örgütsel meselelerözellikle nüfusa yatılı bakım sağlanması ve ayakta tedavi hizmetlerinin düzeyi (hastaneye kaldırılacak hastaların seçimi ve muayenesi, hastaneden taburcu olduktan sonra klinikte tedaviye devam etme fırsatı).

Bu göstergenin tahmin edilmesi, değeri doğrudan tedavinin kalitesine bağlı olmayan birçok faktörden etkilendiğinden (hastane öncesi aşamada başlayan vakalar, geri dönüşü olmayan süreçler vesaire.). Bu göstergenin düzeyi aynı zamanda büyük ölçüde hastaların yaşına, cinsiyet kompozisyonuna, hastalığın ciddiyetine, hastanede kalış süresine, hastalık düzeyine de bağlıdır. yatarak tedavi.

Bir hastanın hastanedeki ortalama tedavi süresinin daha detaylı analizi için gerekli olan bu bilgi yıllık raporda yer almamaktadır; birincil tıbbi belgelerden elde edilebilirler: “Yatarak tedavi gören hastanın sağlık kartı” (f. 003/u) ve “Hastaneden ayrılan kişinin istatistik kartı” (f. 066/u).

Hastane mortalitesi (100 hasta başına, %):

ölen hasta sayısı x 100 / taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen).

Bu gösterge en önemli göstergelerden biridir ve tedavinin kalitesini ve etkinliğini değerlendirmek için sıklıkla kullanılır. Hem hastanenin tamamı için hem de bölümler ve nozolojik formlar için ayrı ayrı hesaplanır.

Günlük ölüm oranı (100 hasta başına, yoğun oran):

24 saat hastanede kalıştan önce ölenlerin sayısı x 100 / hastaneye kaldırılan kişi sayısı.

Formül şu şekilde hesaplanabilir: İlk gündeki tüm ölümlerin toplam ölüm sayısı içindeki payı (kapsamlı gösterge):

24 saat hastanede kalıştan önce ölenlerin sayısı x 100 / hastanedeki tüm ölümlerin sayısı.

İlk gün ölüm, hastalığın ciddiyetini ve dolayısıyla sağlık personelinin doğru organizasyona ilişkin özel sorumluluğunu gösterir. acil yardım. Her iki gösterge de organizasyonun özelliklerini ve hasta tedavisinin kalitesini tamamlar.

Birleştirilmiş bir hastanede, hastane ölüm oranları evde ölüm oranlarından ayrı düşünülemez; çünkü hastaneye yatış seçimi ve hastane öncesi ölüm oranı, hastanedeki ölüm oranı üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir, bunu azaltabilir veya artırabilir. Özellikle, evde ölümlerin büyük bir oranıyla birlikte düşük hastane mortalitesi, ağır hastaların yatak yetersizliği veya başka bir nedenden ötürü hastaneye yatırılmasının reddedildiği hastaneye sevkteki kusurların göstergesi olabilir.

Yukarıda listelenen göstergelere ek olarak, bir cerrahi hastanenin faaliyetlerini karakterize eden göstergeler de ayrıca hesaplanmaktadır. Bunlar aşağıdakileri içerir: Cerrahi müdahalelerin yapısı (%):

Belirli bir hastalık için ameliyat edilen hasta sayısı x 100 / tüm hastalıklar için ameliyat edilen toplam hasta sayısı.

Ameliyat sonrası mortalite (100 hasta başına):

ameliyat sonrası ölen hasta sayısı x 100 / ameliyat edilen hasta sayısı.

Hastanenin tamamı ve acil cerrahi bakım gerektiren bireysel hastalıklar için hesaplanır.

Operasyonlar sırasında komplikasyon sıklığı (100 hasta başına):

komplikasyon görülen ameliyat sayısı x 100 / ameliyat edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi değerlendirirken, yalnızca çeşitli operasyonlar sırasındaki komplikasyon sıklık düzeyini değil, aynı zamanda “Hastaneden ayrılanların istatistik kartları” (f) geliştirilirken hakkında bilgi alınabilecek komplikasyon türlerini de dikkate almak gerekir. .066/u). Bu gösterge, hastanede tedavi süresi ve mortalite (hem genel hem de postoperatif) ile birlikte analiz edilmelidir.

Acil cerrahi bakımın kalitesi, hastalığın başlangıcından sonra hastaların hastaneye kabul edilme hızına ve kabulden sonraki saatlerle ölçülen operasyonların zamanlamasına göre belirlenir. İlk saatlerde (hastalığın başlangıcından itibaren 6 saate kadar) hastaneye getirilen hastaların yüzdesi ne kadar yüksek olursa, ambulans ve acil bakım o kadar iyi sağlanır ve yerel doktorların teşhis kalitesi de o kadar yüksek olur. Hastaların hastalığın başlangıcından itibaren 24 saatten daha geç doğum yapması vakaları, hastaneye kaldırılmanın zamanında olması nedeniyle kliniğin çalışmasını organize etmede büyük bir dezavantaj olarak değerlendirilmelidir. cerrahi müdahale için kritik iyi sonuç ve acil bakıma ihtiyacı olan hastaların iyileşmesi.

Kliniklerde ve hastanelerde tıbbi teşhisin kalitesi

Bir doktorun en önemli görevlerinden biri erken ve doğru tanıyı koyarak uygun tedavinin zamanında başlatılmasını sağlamaktır. Yanlış teşhisin nedenleri çeşitlidir ve bunların analizi, teşhisin, tedavinin kalitesini ve tıbbi bakımın etkinliğini artırabilir. Tıbbi teşhisin kalitesi, klinik ve hastane doktorları veya hastane doktorları ve patologları tarafından konulan teşhislerin örtüşmesi veya farklılığına göre değerlendirilir.

Tıbbi istatistiklerde tıbbi teşhisin kalitesini değerlendirmek için “yanlış teşhis” kavramının daha kesin bir yorumu kullanılır:

1) hatalı teşhisler;

2) doğrulanmayan teşhisler; Düzeltildiğinde belirli bir hastalığın vaka popülasyonunu azaltırlar;

3) gözden geçirilmiş teşhisler - hastanede diğer hastalıkların arka planına karşı konulan teşhisler; belirli bir hastalığın vaka sayısını arttırırlar;

4) yanlış teşhisler – belirli bir hastalık için hatalı ve gözden kaçan teşhislerin toplamı;

5) tüm hastalıklar için çakışan teşhisler - hastanede çakışan teşhislerin klinikte belirlenenlerle toplamı;

6) uyumsuz tanılar - hastanede yatan toplam hasta sayısı ile hastane tanısı ayakta tedavi tanısıyla örtüşen hastalar arasındaki fark.

Klinikte tıbbi teşhisin kalitesinin değerlendirilmesi, hastaların hastaneye yatırılması üzerine konulan teşhisleri ile hastanede konulan teşhislerin karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Raporlama verileri bu konuya ilişkin bilgi içermediğinden bilginin kaynağı “Hastaneden çıkanların istatistik kartıdır” (f. 066/u). Elde edilen verilerin karşılaştırılması sonucunda hesaplanır. Yanlış teşhislerin oranı:

hastanede doğrulanamayan klinik tanı sayısı x 100 / bu tanıyla hastaneye yatırılan toplam hasta sayısı.

Bu gösterge, hem ayırıcı tanıdaki zorluklardan hem de klinik doktorlarının büyük yanlış hesaplamalarından kaynaklanabilecek, yatarak tedavi için gönderilen hastaların teşhisindeki hataların daha ayrıntılı bir analizinin temelini oluşturmaktadır.

Bir hastanede tıbbi teşhisin kalitesinin değerlendirilmesi klinik (yaşam boyu) ve patolojik (kesitsel) tanıların karşılaştırılması temelinde gerçekleştirilir. Bu davada bilginin kaynağı “Yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtları” (f. 003/u) ve ölen kişinin otopsi sonuçlarıdır.

Tanıların uyumunun (farklılığının) göstergesi (%):

otopsi sırasında doğrulanan (doğrulanmayan) tanı sayısı x 100 / belirli bir nedenle yapılan toplam otopsi sayısı.

Klinik teşhisler ile patolojik teşhisler arasındaki uyum oranı, bireysel hastalıklara ilişkin yıllık rapordaki veriler (“Hastanelerde ölüm otopsileri” bölümü) kullanılarak hesaplanabilir.

Altta yatan hastalığın klinik ve patolojik tanıları arasındaki fark yaklaşık %10'dur. Bu gösterge aynı zamanda ölüm nedeni olan bireysel nosolojik formlar için de hesaplanır; Bu durumda hatalı teşhislerin ve gözden kaçan teşhislerin dikkate alınması gerekir.

Klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlığın nedenleri iki gruba ayrılabilir.

1. Tıbbi çalışmadaki kusurlar:

1) hastanın gözleminin kısalığı;

2) anketin eksikliği ve yanlışlığı;

3) anamnestik verilerin küçümsenmesi ve fazla tahmin edilmesi;

4) gerekli röntgen ve laboratuvar testlerinin eksikliği;

5) danışmanın sonucunun yokluğu, küçümsenmesi veya fazla tahmin edilmesi.

2. Klinik ve hastane çalışmalarındaki organizasyonel kusurlar:

1) hastanın geç hastaneye yatırılması;

2) tıbbi ve teşhis departmanlarında tıbbi ve hemşirelik personelinin yetersiz personeli;

3) bireysel hastane hizmetlerinin (kabul departmanı, teşhis odaları vb.) çalışmalarındaki eksiklikler;

4) tıbbi geçmişinin yanlış, dikkatsiz bakımı.

İncelemelere ve hatalara dayalı klinik ve anatomik teşhisler arasındaki tutarsızlıkların ayrıntılı bir analizi, yalnızca “Hastaneden ayrılanların istatistik kartlarının” (f. 066/u) özel olarak geliştirilmesinin yanı sıra doldurulan epikrizlere dayanarak mümkündür. ölen hastalar.

Ölen kişinin epikrizlerinin analizi, intravital ve patolojik teşhislerin karşılaştırılması ile sınırlı olmaktan uzaktır. Teşhislerin tamamen örtüşmesi durumunda bile, yaşam boyu teşhisin güncelliğini değerlendirmek gerekir. Bu durumda doğru nihai teşhisin yalnızca son aşama hastanın tüm gözlem süresi boyunca doktorun birçok yanlış, birbirini dışlayan teşhis varsayımları. Yaşam boyu tanı doğru konulduğu takdirde hastanın ölümüyle doğrudan veya dolaylı olarak ilgisi olabilecek tedavi kusurlarının bulunup bulunmadığının araştırılması gerekir.

Hastanede ölenlerin klinik ve patolojik tanılarını karşılaştırmak ve epikrizlerini analiz etmek için periyodik olarak tanılar arasındaki her tutarsızlık vakasının analizini içeren klinik ve anatomik konferanslar düzenlenerek tanıların iyileştirilmesine yardımcı olur, Uygun tedavi ve hastaların izlenmesi.

İnceleme ve sorgulama sonuçlarına dayalı olarak KMP'yi karakterize eden niceliksel göstergeler (katsayılar)

1. İntegral yoğunluk faktörü (K ve) tıbbi etkinlik (K p), sosyal memnuniyet (K s), yapılan iş hacmi (K ob) ve maliyet oranının (K z) katsayılarının türevidir:

K ve = K r x K c x K yaklaşık x K z

Çalışmanın ilk aşamalarında Kz'yi belirlerken ekonomik hesaplamaların yapılmasındaki olası zorluklar nedeniyle kendimizi üç katsayıyla sınırlayabiliriz.

K u = K r x K c x K hacim.

2. Tıbbi Performans Oranı (K p) – tıbbi sonuçlara ulaşılmış vaka sayısının (R d), değerlendirilen tıbbi bakım vakalarının toplam sayısına (R) oranı:

K p seviyesi de dikkate alınırsa, o zaman

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Nerede? – toplama işareti;

Р i – elde edilen sonucun düzeyi (tam iyileşme, iyileşme, vb.);

a i – elde edilen sonucun düzeyine ilişkin puan (tam iyileşme – 5 puan, kısmi iyileşme – 4 puan, değişiklik yok – 3 puan, belirgin bozulma – 1 puan).

Bu katsayı aynı zamanda kalite katsayısı (Kk) olarak da düşünülebilir:

K k = yeterli teknolojilere tam uyum vakalarının sayısı / değerlendirilen tıbbi bakım vakalarının toplam sayısı ve ayrıca yanlış teknoloji seçiminin veya uyumsuzluğunun nedenlerinin yapısının göstergeleri.

Bir bütün olarak kurum için Kr, tıbbi birimler için ilgili göstergelerin (Рд ve Р) bölümü olarak tanımlanır.

3. Sosyal memnuniyet katsayısı (K s) – tüketici (hasta, personel) memnuniyeti vakalarının sayısının (U), değerlendirilen toplam tıbbi bakım vakalarına (N) oranı.

Memnuniyet derecesi de dikkate alınırsa, o zaman

К р = ?У i x а i / Р,

burada Y i, i. soruya olumlu yanıt veren katılımcıların sayısıdır (tamamen memnun, memnun değil, vb.);

ve i, elde edilen sonucun seviyesinin puanıdır.

Bu katsayı belirlenirken yalnızca hastanın verilen tıbbi bakımdan memnuniyetine ilişkin bilgiler dikkate alınır. Anketin tüm noktalarında “Cevap vermekte zorlanıyorum” ifadesinin işaretlenmesi durumunda bu tür bir anket hesaplamaya dahil edilmemektedir. Puanlardan en az birinde olumsuz değerlendirme varsa hastanın verilen bakımdan memnun olmadığı düşünülmelidir.

Bir bütün olarak bir tıp kurumu için Kc, kurumun tıbbi bölümlerine karşılık gelen göstergelerin bölümü olarak tanımlanır.

4. Yapılan iş oranı (K ob) bir sağlık kurumunun ve bölümlerinin performansının en önemli göstergelerinden biridir.

K ob = O f / O p,

burada O f gerçekte gerçekleştirilen tıbbi hizmetlerin sayısıdır;

О n – planlanan tıbbi hizmetlerin sayısı.

Tamamlanan ayakta veya yatarak tedavi vakalarının sayısı, gerçekleştirilen çalışmalar vb., kurumların iş hacmini hesaplamak için bir kurumun veya bölümlerinin faaliyetlerini karakterize eden göstergeler olarak kullanılabilir. Bazı Doktorlar mantıksız randevular vererek bu göstergeyi iyileştirebildikleri için kurumların iş hacmini analiz ederken hacim göstergeleri olarak.

5. Bireysel yük faktörü (K in) – ilgili klinik profildeki bir doktorun pozisyonu ve denetimin karmaşıklık kategorisi (operasyon) için standartla karşılaştırıldığında hasta sayısını dikkate alır:

K in = N f x 100 / N n,

burada Nf gerçek yük göstergesidir,

N n – standart yükün göstergesi.

Bu gösterge, her bir tıp uzmanının katkısını değerlendirmeye ve onlara sağlanan bakımın kalitesini değerlendirmeye yarar. Gerçek hasta sayısının doktor pozisyonuna uygun standartın altında olması durumunda çalışma süresi rezervi oluşturulur. Bir doktor, danışmanlık yardımı sağlayarak, görevde bulunarak, ILC'yi izleyerek ve diğer ek hizmetleri sağlayarak bir rezerv geliştirebilir.

Sağlık kuruluşunun başkanı, hastalıkların doğasını ve tedavi ettiği hastaların durumunun ciddiyetini dikkate alarak bireysel doktorun iş yükünü değiştirme hakkına sahiptir. Ayrıca kurum yönetimi, bölüm başkanıyla birlikte doktorların iş yükünü eşit şekilde dağıtmak ve standart göstergeleri karşılamak için türe göre planlamalıdır.

6. Maliyet Oranı (K z) – standart maliyetlerin (Z n) değerlendirilen tıbbi bakım vakaları için katlanılan gerçek maliyetlere (Zf) oranı:

7. Cerrahi aktivite oranı (K ha) – belirli bir doktor tarafından ameliyat edilen hasta sayısının (N op) belirli bir doktor tarafından tedavi edilen hasta sayısına oranı (N l):

K ha = N op / N l.

Bu gösterge cerrahi uzmanlarının performansını değerlendirmeye yarar.

8. Hemşirelik personelinin faaliyetlerini değerlendirmek için niteliksel bir kriter olarak kullanılabilir tıbbi bakım teknolojisine uyum katsayısı (K st), aşağıdaki formülle hesaplanır:

K st = N – N d / N,

burada N, uzman değerlendirmelerinin sayısıdır;

N d – tıbbi bakım teknolojisinde tespit edilen kusurlara sahip uzman değerlendirmelerinin sayısı.

Elde edilen göstergelerin değerlerini değerlendirirken aşağıdakilerden devam edilmesi önerilir:

1) tüm sağlık çalışanlarının çabalaması gereken bir “kıyaslama” göstergesi;

2) belirli bir sağlık çalışanı veya birimi tarafından sağlanan tıbbi bakım seviyesinin değerlendirildiği bölge (kurum, birim) için ortalama gösterge;

3) belirli bir sağlık çalışanı, departman vb. için bu göstergenin dinamikleri.

Katsayıların üç ayda bir hesaplanması tavsiye edilir. Bölümler, bir bütün olarak kurum, bireysel uzmanlar ve nozolojik ilgi biçimleri bağlamında hesaplanabilirler.

Bir şehir hastanesinin faaliyetlerinin ilgili göstergelerin değerlendirilmesine dayalı olarak analizi, tedavi ve teşhis sürecinin organizasyonundaki eksikliklerin belirlenmesine, kullanım verimliliğinin ve yatak kapasitesi rezervlerinin belirlenmesine ve yatak kapasitesinin geliştirilmesine olanak sağlar. özel aktiviteler Nüfusa yönelik tıbbi bakımın kalitesini artırmak.