Renal arterlerin, damarların ultrasonuna ve böbreklerin renkli dolaşımla dubleks taramasına nasıl hazırlanılır? Renal arterlerin dubleks taraması Böbrek damarlarının ultrasonu normal

Böbrek damarlarının ultrasonunu da içeren bir muayene, damarların, arterlerin ve çaplarının konumunun özelliklerini tanımayı amaçlamaktadır. Çok teşhis yöntemi kan akışının hızını belirlemenizi sağlar. Bu, adı belirli bir prosedürün - böbrek damarlarının Dopplerografisi - adının temeli haline gelen Avusturyalı bir fizikçi olan Doppler etkisinin çalışması nedeniyle gerçekleşir.

Bazı durumlarda, organdaki kan akışının bir resmini elde etmek için böbrek damarlarının ultrason muayenesine tabi tutulması gerekir.

Yöntemin özü

Böbrek damarlarının ultrason taraması yöntemi, insan kanında bulunan kırmızı kan hücrelerinden yansıyan ultrasonik dalgalara dayanmaktadır. Dalgalar yansıtıldıktan sonra ana aparatın özel bir sensörü tarafından kaydedilip dönüştürülür. elektrik darbeleri. Ancak bundan sonra doktor vücudun durumunun genel resmini inceleyebilir.

Dönüştürülen tüm darbeler cihazın monitöründe grafik formatında ve renkli fotoğraflarla görüntülenir. Kan akışının durumu hakkında ayrıntılı bir fikir verirler. Ana özellik Bu araştırma yöntemi, organın ve onu çevreleyen damarların aktivitesini gerçek zamanlı olarak izlemeyi mümkün kılar.

Renal arterlerin dubleks taraması ne gösterir?

Renal arterlerin Doppler ultrasonu, spazm, herhangi bir daralma ve hatta tromboz sırasında kan akışının izlenebilmesini garanti eder. Doğru şekilde yürütülen bir analiz, olası durumların bir resmini derlemeye yardımcı olur. patolojik süreçler hastalığın başlangıcı sırasında. Çalışma özellikle hastalığın asemptomatik olduğu durumlarda yararlı olacaktır. erken aşama veya bir diziden sonra terapötik önlemler hastanın iyileşmesinde ortaya çıkan dinamikleri doğrulamak için. Renal arterlerin ağrısız dubleks taraması aşağıdakilerin değerlendirilmesine de yardımcı olur:

problem alanının mimari yapısı (etkilenen alanın yapısı, türü, konumu ve hacmi);
işlevsellik (kan direncinin göstergesi).

Avantajlar ve dezavantajlar

Ana pozitif kalite Bir Doppler sensörü kullanılarak renal arterlerin ultrasonu, muayenenin tamamlanmasından hemen sonra muayeneyi yapan uzmandan ilk transkript ile birlikte sonucun hemen alınmasını mümkün kılar. Aynı zamanda, elde edilen sonuçların incelenmesi ve başvuran kişiden gelen şikayetler dikkate alınarak hastanın kesin tanısının ilgili hekim tarafından yapılması gerekmektedir.

Böbrek damarlarının Doppler prensibine göre ultrasonu enjeksiyon gerektirmez ve bu da hasta için oldukça konforludur.

Doppler etkisini esas alan yöntem herhangi bir enjeksiyon müdahalesi gerektirmediğinden hastayı konforlu, güvenli ve ağrısız hale getirmektedir. Ek olarak, sorunu incelemek için bu seçenek, olası bir hastalığın görselleştirilmesi bağlamındaki diğer varyasyonlarla karşılaştırıldığında nispeten bütçeli bir uygulama versiyonu olarak kabul edilir.

Vücut üzerindeki etkisi açısından böbrek Doppler'in çalışmalarında kullanılmaması nedeniyle herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. iyonlaştırıcı radyasyon. Uzmanlara göre yumuşak dokuların incelenmesiyle daha etkin bir şekilde baş edilmesi pek mümkün görünmüyor. Çünkü en gelişmiş röntgen cihazı bile net görüntü üretemiyor. damar ağı. Ön tanıyı doğrulayacak veya böbrekteki sorunların varlığını çürütecek organın Doppler anjiyografisini kullanmak çok daha uygundur.

Araştırma için endikasyonlar

Ultrason Dopplerografi, çok sayıda şüphe durumunda, ilgilenen doktor tarafından reçete edilir, çünkü hem yeni oluşan patolojilerin hem de kişinin kendini tam olarak hissetmesine izin vermeyen kronik hastalıkların bir kısmı onun yardımıyla olur. uzun yıllar. Doppler taraması reçete etmenin en yaygın nedenleri şunlardır:

kolik;
lomber bölgede rahatsızlık;
şişme;
kardiyovasküler ve endokrin alanların hastalıkları;
geç aşamalarda hamile kadınlarda toksikoz;
kronik hastalıklar sadece bu organla değil aynı zamanda mesane(normal olup olmadığını doğrulamak için kullanılır).

Vezikoüreteral reflü olduğundan şüphelenilen çocuklar için bile teşhis reçete edilebilir. Ebeveynlerden birinin böbrek kısmında sorun varsa, bu bölgedeki anne veya babadan genetik düzeyde aktarılan tüm olası anomalileri dışlamak için çocuklar muayeneye gönderilecektir.

Ön hazırlık

Hasta analizden en doğru cevabı almak istiyorsa bağırsaklarda sürekli biriken gazlardan kurtulmakla başlayarak dikkatli bir hazırlık yapması gerekecektir. Dopplerografi ile böbrek ultrasonu yapmanın görsel açıdan zor olmasının nedeni bunlar olabilir. Bunu önlemek için birkaçını takip etmeniz gerekir. basit ipuçları hazırlık konusunda:

hedef tarihten birkaç gün önce sebze ve meyveleri, lahanayı, unlu mamulleri ve diğer unlu mamulleri, baklagilleri, meyve sularını, soda ve sütü diyetten hariç tutun;
doktorun talimatına göre enterosorbent grubundan ilaçlar alabilirsiniz ancak mümkünse dikkat edin kronik hastalıklar diyabet veya hipertansiyon gibi;
Kliniğe aç karnına gidebilmek için günün ilk yarısına böbrek damar testi yaptırın.

Herhangi bir nedenle sabah muayene planlamak mümkün olmadıysa ve öğleden sonraya ertelendiyse hafif bir kahvaltıya izin verilir. Ancak bu durumda yemek yemekle doğrudan doktora gitmek arasındaki fark en az 6 saat olmalıdır. Kolonoskopi sonrasında göz doktoruna gidilmesi önerilmez çünkü bağırsaklarda çok fazla hava bulunacağından tam görüntülemeyi zorlaştıracaktır.

Metodoloji

Böbrek damarlarının ultrasonu kişiye rahatsızlık vermez ve sağlığa zarar vermez.

Renal damarların Doppler ile modern muayenesi özellikle zor değildir. Randevuda hastadan asıl muayenenin yapılacağı bölgede bel hizasına kadar soyunması ve takılarını çıkarması istenecektir. Bundan sonra kişinin rahat etmesi için kanepeye uzanması istenecektir.

Renal arterlerin monitörde tam olarak görülebilmesi için doktorun aralarında yakın teması sağlaması gerekir. deri ve cihaz sensörü. Bunun için herhangi bir toksik tehlike oluşturmayan özel bir jel kullanılır. Ancak bundan sonra teşhis uzmanı, sensörü cilt üzerinde yavaşça hareket ettirerek asıl prosedüre başlar.

Teşhis süreci sırasında kişi duyabilir farklı sesler cihazın hoparlörlerinden gelen ses. Bu normal bir durum olduğundan korkmamaları gerekir. Bu şekilde vücut kan akışı göstergelerindeki değişikliklere tepki verir. Ancak cihazın hoparlöründen keskin, tiz bir ses duyuluyorsa bu, kan geçişinde tıkanıklık olduğunu gösterebilir.

Doppler ultrasondan elde edilen bilgiler elektronik veri tabanına girilir ve yardım isteyen kişiye, ilgili hekime iletebilmesi için bir kopyası verilir. İsteğe göre kişiye termal kağıt üzerine hazırlanmış fotoğraflar da verilebilir. Örneğin bir damar bölümünün boyutu standartlara uygun değilse, tespit edilen sapmaları ve sorunlu alanları gösterirler.

Genel olarak renal arterlerin Doppler ultrasonu yarım saatten fazla sürmez. Etkinliğin sonunda jel sıradan bir peçeteyle ciltten silinir ve kişi cevap almak için evine, işine veya hemen uzman bir uzmanla randevusuna gidebilir. olası teşhis. Herhangi bir rahatsızlık hissetmeyecektir ve daha fazla gözlem gerektirmeyecektir.

Renal arterlerin Dopplerografisinin (dubleks tarama) temel amacı, renal arterlerdeki kritik stenozu (sıkışmayı) dışlamaktır. Yerel damar ağının durumu hakkında doğru bilgi tedavinin etkinliğini arttırır.

Ultrason sayesinde doktor, böbrekleri besleyen damarlardaki kan akışını, patolojilerin olup olmadığını ve varsa gelişimin hangi aşamasında olduklarını değerlendirebilecek.

Elde edilen verilere dayanarak, ultrason muayenesi olmadan yapılabilecek yanlış teşhisleri atmak ve kaçınılmazlık derecesi sorununu çözmek mümkündür. cerrahi tedavi ve ameliyatsız en uygun tedavi paketini reçete edin.

Renal arter dubleksi nasıl yapılır?

Süreç aşağıdaki gibidir:

Sensörden ultrasonik bir sinyal gelir ve incelenen alana yönlendirilir;
tüm kan elemanları sürekli hareket halindedir ve bir ultrason sinyalini yansıtabilirler;
yansıtılan sinyal özel bir bilgisayar programı tarafından işlenir;
çıktı, kan besleme damarının net bir şekilde görselleştirildiği renkli bir görüntüdür;
Araştırmanın sonuçlarına göre doktor, böbreğe kan yoluyla oksijenin ne kadar iyi sağlandığı ve besinler, damar geçişlerinde mühürler olup olmadığı veya bunların oluşma tehlikesi.

Hangi durumda muayene reçete edilir?

Renal arterlerin dubleks taraması için yönlendirilen hastaların çoğunluğu insanlardır:

Antihipertansif ilaçlara yanıt vermeyen kalıcı hipertansiyonu olan. Doktorlar özellikle artan oranlardan endişe duyuyor atardamar basıncı gençlerde - böbrek damar sistemi alanında patoloji şüphesi var;
darlık, tromboz, damar yırtılması ve anevrizma gelişimine yatkınlığı olan;
herhangi bir böbrek ameliyatı geçiren kişi;
diyabetik nefropatiden muzdarip;
renal arter bölgesinde şüpheli lezyonları olan bir onkologun gözetiminde.

Günümüzde ilgili ekipman hemen hemen tüm kliniklerde, hastanelerde ve kliniklerde mevcuttur. Ayrıca Son zamanlarda Tıbbi danışma merkezlerinin şube sistemi yaygın olarak gelişmektedir.

Çift taraflı taramaya hazırlanma

Böbrekleri ve kan sağlayan arterleri incelemek için bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltmak için hazırlık önlemleri gereklidir. Bunun için:

işlemden birkaç gün önce yağlı yiyecekleri, süt ürünlerini diyetten çıkarın; şekerleme, meyve ve sebzeler (özellikle herhangi bir biçimde baklagiller, lahana);
gazları artan kişilerin espumisan, smecta, enterosgel veya Aktif karbon(tüm bu maddeler adsorbanlardır);
birkaç saatliğine kullanmayı bırak sakız sigara içmenin yanı sıra;
Dopleografiye aç karnına gelmelisiniz (daha doğrusu yemek, çalışmadan en az 8-9 saat önce gerçekleşmelidir).

Sınav nasıl yapılıyor:

İşlem sırasında hastanın pozisyonunu değiştirmek mümkündür - yan yatarak (yan erişim), yüz üstü (arkadan erişim), sırt üstü (ön ve posterolateral erişim), ayakta (bağlantının bireysel yapısı dikkate alınarak) idrar sistemi);
özel bir jelin uygulandığı sırtın alt kısmını açığa çıkarırlar (cilt ile sensör arasındaki sinyalin kalitesini artırır);
bazen hastanın yapması istenir derin nefes ve nefesinizi tutun (genellikle bu obez hastalarda olur);
tüm prosedür yarım saatten fazla sürmez;
rahatsızlık yok - tarama tamamlandıktan hemen sonra hasta normal yaşam tarzına döner.

Kontrendikasyonlar ve önlemler

Dubleks muayene tamamen güvenlidir. Hamile kadınlar ve küçük çocuklar bile bunu yaşayabilir. İstisna, belirgin olan hastalardır. ağrı sendromu Abdominal aortun veya dallarının büyük çaplı anevrizması ile.

Eğer şüphe varsa olası komplikasyonlar, dopleografi sorunu ayrı ayrı çözüldü:

çoğu zaman prosedür iptal edilir;
Uzmanın emrinde yüksek kaliteli ultrason ekipmanı varsa (işlemin süresini kısaltabilir) çalışma yapılabilir;
Teşhis uzmanının yüksek vasıflı olması ve hastayı hızlı, doğru ve kaliteli sonuçlarla muayene edebilmesi durumunda çalışmaya izin verilir.

Standart dışı durumlarda özel yaklaşım:

retroperitoneal alanda tümörler, apseler, kistler ve diğer oluşumlar olabilir - tanı koyucunun posterolateral yaklaşımla yetinmesi gerekecektir (hasta yan yatar);
kabın küçük çapı ve büyük derinliği inceleme sürecini zorlaştırır (daha uzun çalışma gerekli olacaktır; düşük sınıf ekipmanlarla sonucun kalitesi sorgulanabilir).

Araştırma sonuçları

Ultrason raporunun ne kadar doğru yorumlandığı çok önemlidir. Dopleografi sonucunda neler ortaya çıkarılmalıdır:

arterlerin anatomik konumu;
ek şubelerin menşe yerleri;
damardaki kan akışının durumu;
damar duvarının esnekliği;
kan akışının yapısındaki sapmalar;
yırtılma, anevrizma, incelme, kalınlaşma açısından damar duvarının durumu;
atardamarlar tıkandığında veya daraldığında sebebin olup olmadığı ortaya çıkar harici faktör(tümörler, yağ dokusundaki apseler, hematom) veya dahili (aterosklerotik plaklar, hava embolisi, trombüs).

Çift yönlü tarama Renal arterlerden geçmek zor değildir. Ve eğer kanıt varsa bu yapılmalıdır.

Sonuçların kalitesinin uzmanın deneyimine ve teşhis ekipmanının kalitesine bağlı olduğu unutulmamalıdır (ne kadar yüksek olursa, sensörler o kadar hassas ve elde edilen verilerin doğruluğu o kadar yüksek olur).

Doktor Ginzburg L.Z. hazırlık hakkında: ultrasonla son derece bilgilendirici veriler elde etmek için, 3 günlük cürufsuz bir diyet hazırlamak ve bağırsak karbonasyonunu azaltmak için emici maddeler kullanmak yine de daha iyidir. Gazlar böbrek ultrasonu sırasında görüntülemeyi önemli ölçüde azaltır.

Böbrek damarlarının Doppler ultrasonu (USDG), kan akışındaki değişiklikleri tespit edebilen bir teşhis yöntemidir. Doppler etkisine dayanmaktadır. Bu etkinin anlamı, ultrasonik dalgaların kırmızı kan hücrelerinden yansımasıdır, bu da damarların durumunu içeriden görselleştirmeye ve çalışmalarını değerlendirmeye yardımcı olur. Renal arterlerin Doppler ile ultrasonu, uzmanların renal damarlardaki kan akışının durumunu teşhis etmesini sağlar .

Bu önemlidir, çünkü böbreklerin en önemli işlevi olan boşaltım, doğrudan kan akışının durumuna bağlıdır.. Doppler ultrason değerlendirmeye yardımcı olur:

ateroskleroz, tromboz nedeniyle damar duvarlarının hasar derecesi;
(aterosklerotik plaklar, tromboz);
kan akışı parametreleri (hız, hacim);
kan damarlarının lümeni (stenoz, spazmlar);
öngörülen tedavinin etkinliği.

Araştırma için endikasyonlar

Böbrek damarlarının ultrason taraması, birçok böbrek bozukluğu için bir nefrolog tarafından reçete edilir. belirten belirli belirtiler ve durumlar vardır. olası kullanılabilirlik Bu ultrason muayenesi için endikasyon olan böbrek hastalıkları:

Bel ağrısı.
Bacakların şişmesi, yüz.
İdrar yapmada zorluk.
Artan kan basıncı.
Değişiklikler genel analiz idrar (UAM): kan varlığı (kırmızı kan hücreleri), protein, lökosit sayısında artış, yoğunlukta değişiklik.
Renal kolik atakları.
Hamilelik sırasında geç toksikoz.
Bel bölgesinde morluklar.
Akut ve kronik böbrek hastalıkları.
Sistemik hastalıklar ( diyabet, vaskülit).
Böbrek ameliyatına hazırlık aşamasında.
Bir tümörden şüpheleniliyorsa.

Kontrendikasyonların ve zararlı etkiler Bir kişide böbrek damarlarının ultrasonu yoktur.

Tek dezavantajı Bu method– değerlendirme ve incelemede zorluk küçük gemiler böbrek

Bu nedenle tanıyı netleştirmek için ek olarak anjiyografi (BT, MRI) yapılır. Ateroskleroz nedeniyle damarlarda oluşan kireçlenme alanlarının varlığında da engeller ortaya çıkabilir.

Doppler ile ekografik yönteme nasıl hazırlanılır

Ultrasonun olabildiğince bilgilendirici olması için hazırlık konusunda sorumlu bir yaklaşım benimsemek gerekir. En çok önemli bir durum Doppler ultrason için bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltmaktır. Bu böbreklerin daha iyi görüntülenmesini sağlar.

Aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

Ultrasondan birkaç gün önce hastanın bir diyete uyması gerekir. Artan gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünler diyetin dışında bırakılır: unlu mamuller, her türlü lahana, baklagiller, çiğ meyve ve sebzeler, gazlı içecekler, şekerlemeler.
Bu günlerde doktor, hazırlık olarak günde 1-3 kez enterosorbentler (aktif karbon, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 kapsül reçete ediyor.
Ultrason aç karnına yapılmalıdır. Testten önce içki içmemeli veya ilaç almamalısınız. Prosedür öğle yemeğinden sonra planlanmışsa, o zaman arasındaki aralık son randevu yemek ve ultrason en az 6 saat olmalıdır. İÇİNDE istisnai durumlar aralık 3 saate düşürülebilir (ağır hasta hastalar).

Aşağıdaki prosedürlerden sonra böbrek damarlarının ve arterlerinin ultrason taramasının yapılması mümkün değildir: fibrogastroskopi, kolonoskopi. Onlardan sonra bağırsaklara hava girer, bu da kan damarlarını incelemeyi ve iç organları teşhis etmeyi zorlaştırır.

Anket metodolojisi

Böbreklerin dopplerografisi hasta için yumuşak ve rahat bir işlemdir. Rahatsızlığa neden olmaz ve ağrısızdır.

Hasta beline kadar soyunur ve yan yatar veya oturur pozisyona geçer. Doktor, sensör ile cilt arasında hava tabakası kalmaması için muayene edilen bölgeye temas jeli uygular, bu da sensörün yüzeyi ile maksimum temasını sağlar. Daha sonra doktor, böbreklerin konumunun projeksiyonunda sensörü cilt boyunca hareket ettirir ve ortaya çıkan görüntüleri değerlendirir. Sonuçlar kağıda ve fotoğraflara kaydedilir.

Tüm prosedür 30 dakikadan fazla sürmez.

Sonunda doktor bir sonuç çıkarır - aşağıdaki bilgileri içeren bir protokol:

organ şekli (normalde fasulye şeklinde);
dış kontur (net, eşit);
kapsül yapısı (hiperekoik, 1,5 mm'ye kadar kalınlık);
organların göreceli konumu ( sağ böbrek solun biraz altında);
boyutların karşılaştırılması (tomurcuklar aynı boyuttadır veya fark 2 cm'den fazla değildir);
organın hareketliliği (2-3 cm'ye kadar nefes alırken);
ön-arka boyut (15 mm'den fazla değil);
ana arterin direnç indeksi (hilum bölgesinde yaklaşık 0,7, interlober arterlerde 0,36 ila 0,74);
gelişimsel anomaliler ve vasküler neoplazmalar hariç tutulur;
damarların anatomik konumu ve ek dalların kökeni;
damar duvarının durumu (kalınlaşma, incelme, anevrizmalar, yırtılmalar);
damar lümeninin durumu (daralma meydana gelirse nedenleri belirlenir);
direnç indeksi arterin orta, terminal ve proksimal bölümlerinde ölçülür (her iki böbrekteki indekslerdeki büyük fark kan akışının ihlal edildiğini gösterir);
Adrenal bezlerin boyutu ve yapısı ile perinefrik lifin yapısı değerlendirilir.

Arter gövdelerinin göstergeleri ve normları ve kan akışı

Damarların ve arterlerin dubleks ve tripleks görselleştirme modu (fotoğraf)

Böbrek damarlarının bazı normlarını sunalım. Doppler ultrason sonuç olarak böbrekler:

Normal arter çapı:

ana gövde – 3,3-5,6 mm;
segmental arterler – 1,9-2,3 mm;
interlober arterler – 1,4-1,6 mm;
kavisli arterler – 0,9-1,2 mm.

Böbreğin arterlerindeki sistolik kan akış hızı:

ana gövde – 47-99 cm/sn;
interlober arterler – 29-35 cm/sn.

Diyastolik arteriyel kan akış hızı:

ana gövde – 36-38 cm/sn;
interlober arterler – 9-17 cm/sn.

Sonografinin Faydaları

Aşağıda listelenen Doppler ultrason yönteminin tüm avantajları, doktorun hızlı bir şekilde karar vermesine yardımcı olur. gerekli yöntemler tedavi. Bu özellikle cerrahi müdahale söz konusu olduğunda önemlidir.

Non-invaziv (iğne veya enjeksiyon yok).
Hızlı bir şekilde sonuç alın.
Muayene sırasında patolojiyi tanımlamanıza izin verir.
Yumuşak dokuların incelenmesini mümkün kılar.
İşlem sırasında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmaz.
Kullanılabilirlik.

Özetlemek gerekirse, deneyimli bir ultrason tanı doktorunun damar ultrasonu yardımıyla çoğu kişiye hızlı ve kolay bir şekilde teşhis koyabileceğini söyleyebiliriz. patolojik durumlar organ. Muayene minimum zaman alır, kontrendikasyonları yoktur, kesinlikle ağrısız ve zararsızdır.

Renal arterlerin ultrasonu- Bu ultrasonografi, modern yöntem tanımlamayı amaçlayan teşhisler çeşitli patolojiler böbrekler ve genitoüriner sistem. Bu işlem sonucunda böbreğin ve damarlarının durumu değerlendirilebilir. Modern tıp Böbrek teşhisine ultrasonla başlamayı önerir. İşlem tamamen ağrısızdır ve karmaşık bir hazırlık gerektirmez.

Çalışma için endikasyonlar

Renal arterlerin ultrasonu, endikasyonlar:

Bel bölgesinde ağrı,
- İdrar analizinde anormallikler, - renal kolik,
- Morluklar ve böbrek yaralanmaları,
- Basınçta sistematik artış,
- nakledilen böbrek,
- önleyici muayene,
- neoplazmların tanısı,
- Böbreklerin kronik ve akut spesifik ve spesifik olmayan iltihabı.

Renal arterlerin ultrasonu için hazırlık

Eğer atandıysanız Renal arterlerin ultrasonu hazırlık bu prosedürün ayrılmaz bir parçası olmalıdır.

Sabah işlemden önce 100 ml'den fazla su içilmesi veya diüretik kullanılması önerilmez. Fazla kilonuz varsa veya artan gaz oluşumu, ultrasondan birkaç gün önce sütü, esmer ekmeği, çiğ meyve ve sebzeleri diyetten çıkarmak daha iyidir. Gördüğünüz gibi ultrason karmaşık bir hazırlık gerektirmez, ancak işlemden önce deneyimli bir doktora danışmak daha iyidir. Özel bir merkezde konsültasyon ve muayene yaptırmak en uygunudur çünkü işlem burada yapılacaktır. en iyi uzmanlar V kısa zaman. Ultrason yaptırmak için uzun süre sıra beklemenize gerek kalmayacak.

İşlemden hemen önce cilde, cihazın vücut üzerinde daha iyi kaymasını sağlayan, cilt ile cilt arasındaki havayı ortadan kaldıran özel bir jel sürülür. Alerjiye neden olmaz ve hem ciltten hem de giysilerden kolayca yıkanır.

Araştırma yapmak

Renal arterlerin ultrasonu– İşlem tamamen ağrısız ve zararsızdır. Hem ayakta hem de yatarak yapılabilir. Böbrekler herhangi bir özel hazırlık gerektirmeden ekranda mükemmel bir şekilde görüntülenir.

İşlem, ultrasonik dalgalar gönderen özel bir dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilir. yüksek frekans. Cihaz mideye yerleştirildiğinde süpersonik dalgalar doku ve organlara ulaşıyor, ardından dalgalar organlardan yansıyarak dönüştürücüye giriyor. Daha sonra resim ekranda görüntülenir.

Çoğu hastaya hiçbir hazırlık yapılmadan ultrason uygulanır. Örneğin şişkinlik veya obeziteden şikayetçi olan hastalarda, zayıf görselleştirme durumunda, çalışma, nefesi maksimum nefes vermede tutarken gerçekleştirilir.

Şu tarihte: Renal arterlerin ultrasonu normal– Arterin 5 mm’ye kadar daralması.

Ultrasondan sonra özel kurallara uyulması gerekmez. Doktorunuz size bir diyet önermediği sürece elbette normal beslenmenize dönebilirsiniz. Böbreklerin ultrasonu standart muayene ile sadece 3-5 dakika, Doppler muayenesi ile ise 15-20 dakika sürecektir. Sonuçlar genellikle çalışmanın tamamlanmasından sonra 10-15 dakika içinde hazır olur.

Böbrek damarlarının yapısı

Renal arterler, ikinci lomber vertebra seviyesinde, superior mezenterik arterin hemen altındaki abdominal aortadan kaynaklanır. Renal arterin önünde renal ven bulunur. Böbreğin hilusunda her iki damar da pelvisin önünde bulunur.

RCA, alt vena kavanın arkasından geçer. LPV, aort ile superior mezenterik arter arasındaki "cımbız" içinden geçer. Bazen halka şeklinde bir sol damar bulunur; bu durumda bir dal aortun önünde, diğeri arkasında bulunur.

Büyütmek için resimlere tıklayın.

Böbreğin damarlarını incelemek için 2,5-7 MHz dışbükey sensör kullanılır. Hasta sırtüstü yatırılır, sensör epigastriuma yerleştirilir. Aortu çölyak gövdesinden çatallanmaya kadar B modunda ve renk akışında değerlendirin. Aorttan renal hilusa kadar RAA ve LPA'nın seyrini izleyin.

Çizim. CD modunda, uzunlamasına (1) ve enine (2) kesitlerde RAA ve LPA aorttan uzanır. Damarlar böbreğin kapılarına yönlendirilir. Renal arterin önünde renal ven bulunur (3).

Çizim. Böbrek damarları alt vena kavaya boşalır (1, 2). Aormezenterik “cımbız” sol ventriküler veni sıkıştırabilir (3).

Çizim. Böbreğin hilusunda, ana renal arter beş segmental bölüme ayrılır: arka, apikal, üst, orta ve alt. Segmental arterler, böbrek piramitleri arasında yer alan interlober arterlere ayrılır. İnterlobar arterler kavisli → interlobüler → glomerüler afferent arteriyoller → kılcal glomerüllere doğru devam eder. Glomerulustan gelen kan, efferent arteriyol yoluyla interlobüler damarlara akar. İnterlobüler damarlar kavisli → interlober → segmental → ana renal ven → alt vena kavaya doğru devam eder.

Çizim. Normalde CDK ile böbrek damarları kapsüle kadar takip edilir (1, 2, 3). Ana renal arter renal hilustan girer; aortadan veya iliak arterden gelen aksesuar arterler kutuplara yaklaşabilir (2).

Çizim. Ultrasonda sağlıklı böbrek: Piramitlerin tabanı boyunca (kortikomedüller bağlantı), ortasında hipoekoik yol bulunan lineer hiperekoik yapılar tanımlanır. Bunlar yanlışlıkla nefrokalsinozis veya taş olarak kabul edilen kavisli arterlerdir.

Video. Ultrasonda böbreğin yay şeklindeki arterleri

Renal damarların Doppleri normal

Yetişkinlerde renal arterin normal çapı 5 ila 10 mm'dir. Eğer çap<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Renal arter yedi noktada değerlendirilmelidir: aorttan çıkışında, proksimal, orta ve distal segmentlerde ve ayrıca apikal, orta ve alt segmental arterlerde. Tepe sistolik (PSV) ve diyastol sonu (EDV) kan akış hızlarını, direnç indeksini (RI), ivmelenme süresini (AT), ivme indeksini (PSV/AT) değerlendiriyoruz. Daha fazla ayrıntıya bakın.

Renal arterlerin normal spektrumu, kalp döngüsü boyunca antegrad diyastolik akışla birlikte belirgin bir sistolik zirveye sahiptir. Erişkinlerde ana renal arterdeki normal PSV 100±20 cm/sn, EDV 25-50 cm/sn, küçük çocuklarda PSV 40-90 cm/sn'dir. Segmental arterlerde PSV 30 cm/sn'ye, interlober arterlerde 25 cm/sn'ye, arkuat arterlerde 15 cm/sn'ye ve interlobüler arterlerde 10 cm/sn'ye düşer. Böbrek hilusunda RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Çizim. Renal arterlerin normal spektrumu - yüksek tepe sistolik, antegrad diyastolik akış, düşük periferik direnç - RI normal<0,8.

Çizim. Yenidoğanlarda renal damarların spektrumu: renal arter - belirgin sistolik tepe ve ileri diyastolik akım (1); intrarenal arterlerdeki yüksek direnç yenidoğanlar için normal kabul edilir - RI 0,88 (2); renal ven - tüm kalp döngüsü boyunca sabit hızda ileriye doğru akış, minimum solunum dalgalanmaları (3).

Renal arter stenozu için Doppler

Renal arter stenozu ateroskleroz veya fibromüsküler displazide bulunabilir. Aterosklerozda renal arterin proksimal segmenti en sık etkilenir ve fibromüsküler displazide orta ve distal segmentler en sık etkilenir.

Renal arter stenozunun doğrudan belirtileri

Örtüşme, ölçümlerin yapılması gereken türbülanslı yüksek hızlı akışın konumunu gösterir. Darlık bölgesinde PSV >180 cm/sn. Gençlerde aort ve dalları normalde yüksek PSV'ye (>180 cm/sn) sahip olabilirken, kalp yetmezliği olan hastalarda darlık bölgesinde bile PSV düşük olabilir. Bu özellikler renal-aort oranı RAR (stenoz alanında PSV/abdominal aortta PSV) ile dengelenir. Renal arter stenozu için RAR >3.5.

Renal arter stenozunun dolaylı belirtileri

Doğrudan kriterler tercih edilir; tanı yalnızca dolaylı belirtilere dayanmamalıdır. Stenotik sonrası bölgede akım zayıflar - tardus-parvus etkisi. Böbrek içi arterlerdeki renal arter darlığında PSV çok geç (tardus) ve çok küçüktür (parvus) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 ve PI >0,12.

Masa. Ultrasonda renal arter stenozu kriterleri

Çizim. 60 yaşında dirençli kadın hasta arteriyel hipertansiyon. Abdominal aortta PSV 59 cm/sn. RAA'nın CDK takma adı ile proksimal kısmında (1), PSV 366 cm/sn (2), RAR 6.2 gibi önemli ölçüde artar. CDK takma adı ile PPA'nın orta segmentinde, PSV 193 cm/sn (3), RAR 3.2. Hızlanma süresinde önemli bir artış olmayan segmental arterlerde: üst - 47 ms, orta - 93 ms, alt - 33 ms. Çözüm:

Çizim. Akut hasta böbrek yetmezliği ve dirençli arteriyel hipertansiyon. Bağırsaklardaki gaz nedeniyle abdominal aort ve renal arterlerin ultrasonu zordur. Soldaki segmental arterlerde RI yaklaşık.68 (1), sağda RI 0.52 (2), fark 0.16'dır. Sağ segmental arterin spektrumu tardus-parvus şekline sahiptir - hızlanma süresi artar, PSV düşüktür, tepe noktası yuvarlanır. Çözüm: Dolaylı işaretler sağ renal arterin stenozu. BT anjiyografi tanıyı doğruladı: Sağ renal arterin ağzında kalsifikasyonlu aterosklerotik plaklar, orta derecede darlık var.

Çizim. Arteriyel hipertansiyonu olan hasta. Aortta PSV 88,6 cm/sn'dir (1). RPA'nın proksimal kısmında takma ad vardır, PSV 452 cm/sn, RAR 5.1 (2). PPA'nın orta kısmında serbest bırakma, PSV 385 cm/sn, RAR 4.3 (3) bulunmaktadır. RCA'nın distal kısmında PSV 83 cm/sn'dir (4). Böbrek içi tardus-parvus damarlarında etki belirlenmedi, sağda RI 0,62 (5), solda RI 0,71 (6), fark 0,09. Çözüm: Sağ renal arterin proksimal kısmında darlık.

Böbrek damarlarının doppleri

Sol renal ven aorta ile superior mezenterik arter arasından geçer. Aormezenterik "cımbız" damarı sıkıştırarak venöz böbrek hipertansiyonuna yol açabilir. Ayakta dururken "cımbızlar" sıkışır ve yatar pozisyonda açılırlar. Fındıkkıran sendromunda sol testis damarından çıkış zordur. Bu sol taraflı varikosel gelişimi için bir risk faktörüdür.

Sıkıştırma nedeniyle LPV'nin spektrumu portal vene benzer - spektrum taban çizgisinin üzerindedir, sabittir düşük hız, pürüzsüz dalgalar halinde kontur. Sol ven çapının daralma bölgesinin önündeki ve içindeki çapının oranı 5'ten büyükse veya akış hızı 10 cm/sn'den azsa sol böbrekteki venöz basıncın arttığı sonucunu çıkarırız.

Görev. Ultrasonda sol renal ven genişlemiş (13 mm), aort ile süperior mezenterik arter arasındaki alan daralmış (1 mm). Darlık bölgesinde yüksek hızda (320 cm/sn) kan akışı, proksimal segmentte kan akışının tersine çevrilmesi. Çözüm: Sol renal venin aortomezenterik “cımbız” ile sıkıştırılması (Fındıkkıran sendromu).

Aortun arkasındaki anormal konumu nedeniyle renal ven sıkışması mümkündür. Çap oranı ve akış hızı yukarıdaki kurallara göre değerlendirilir.

Sağ renal vendeki kan akışının doğası kaval veninkine yakındır. Nefesinizi tuttuğunuzda eğrinin şekli değişir ve daha düz olabilir. Kan akış hızı 15-30 cm/sn'dir.

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!