Да знаете как да правите инжекции правилно е много полезно, защото не винаги е възможно да се обадите на медицинска сестра или да отидете в клиниката. Няма нищо трудно в професионалното извършване на инжекции у дома. Благодарение на тази статия ще можете да ги направите за себе си или за вашите близки, ако е необходимо.
Не се страхувайте от инжекциите. В края на краищата инжекционният метод на приложение медицински изделияв много случаи по-добре от оралното. При инжектиране повече от активното вещество навлиза в кръвта, без да причинява отрицателно въздействиевърху стомашно-чревния тракт.
Повечето лекарства се прилагат интрамускулно. Някои лекарства, например инсулин или растежен хормон, се прилагат подкожно, т.е. лекарството отива директно в подкожната мастна тъкан. Нека разгледаме подробно тези методи на администриране. Веднага трябва да се каже за възможни усложнения. Ако не следвате алгоритмите за инжектиране, тогава са възможни следните: възпаление, нагнояване на меките тъкани (абсцес), отравяне на кръвта (сепсис), увреждане на нервните стволове и меките тъкани. Използването на една и съща спринцовка за инжектиране на множество пациенти допринася за разпространението на HIV инфекцияи някои хепатити (например B, C и др.). Следователно има голямо значениеЗа да предотвратите инфекция, спазвайте правилата за асептика и извършвайте инжекции в съответствие с установени алгоритми, включително изхвърляне на използвани спринцовки, игли, памучни топки и др.
Какво е необходимо за интрамускулно инжектиране
Спринцовка 2-5 млИнжекционна игла с дължина до 3,7 cm, калибър 22–25
Игла за събиране лекарствен продуктот бутилка с дължина до 3,7 см, калибър 21
Тампон, предварително обработен с антисептичен разтвор (алкохол, хлорхексидин, мирамистин)
Сурова памучна топка
Лента от лейкопласт
Какво е необходимо за подкожна инжекция
Сглобена (с игла) спринцовка за инсулин (0,5-1ml калибър 27-30)Памук, обработен със спирт
Суха памучна топка
Лепенка
Ако е възможно, е необходимо да поставите спринцовката в опаковката в хладилника един час преди прилагане на разтвора, което ще помогне да се избегне деформация на иглата по време на процеса на инжектиране.
Стаята, в която ще се извършва инжекцията, трябва да има добро осветление. Необходимото оборудване трябва да се постави върху чиста повърхност на масата.
Измийте добре ръцете си със сапун.
Уверете се, че опаковката на оборудването за еднократна употреба е запечатана и че срокът на годност е актуален. лекарство. Избягвайте повторното използване на игли за еднократна употреба.
Третирайте капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с антисептик. Изчакайте, докато алкохолът се изпари напълно (капакът ще изсъхне).
внимание!Не използвайте спринцовки и други аксесоари, които не са опаковани или ако тяхната цялост е нарушена. Не използвайте бутилката, ако е била отваряна преди вас. Забранено е шофирането на лекарство с изтекъл срок на годност.
Комплект от лекарството от бутилка в спринцовка
#1 . Извадете спринцовката и прикрепете към нея игла, предназначена за изтегляне на разтвора.#2 . Напълнете спринцовката с толкова въздух, колкото е необходимо за прилагане на лекарството. Това действие улеснява изтеглянето на лекарството от бутилката.
#3 . Ако разтворът се произвежда в ампула, той трябва да се отвори и да се постави върху повърхността на масата.
#4 . Можете да отворите ампулата с помощта на хартиена кърпа, като по този начин можете да избегнете порязвания. Когато събирате разтвора, не забивайте иглата в дъното на ампулата, в противен случай иглата ще стане тъпа. Когато остане малко разтвор, наклонете ампулата и съберете разтвора от стената на ампулата.
#5 . Когато използвате бутилка за многократна употреба, трябва да пробиете гумената капачка с игла под прав ъгъл. След това обърнете бутилката и вкарайте в нея въздуха, който е бил засмукан преди това.
#6 . Напълнете спринцовката с необходимото количество разтвор, извадете иглата и поставете капачката върху нея.
#7 . Сменете иглите с тази, която ще използвате за инжектиране. Тази препоръкатрябва да се извърши, ако разтворът се изтегля от бутилка за многократна употреба, тъй като иглата се изтъпява при пробиване на гумената капачка, въпреки че това не се забелязва визуално. Отстранете всички въздушни мехурчета в спринцовката, като ги изстискате и се пригответе за инжектиране на разтвора в тъканта.
#8 . Поставете спринцовката с капачката на иглата върху незамърсена повърхност. Ако разтворът е мазен, той може да се затопли до телесна температура. За целта може да държите ампулата или бутилката под мишницата си за около 5 мин. Не стойте под струята. топла водаили по друг начин, защото в този случай е лесно да се прегрее. Топъл маслен разтвор е много по-лесен за инжектиране в мускула.
Интрамускулни инжекции
#1 . Третирайте мястото на инжектиране с тампон, напоен с антисептик. Най-добре е разтворът да се инжектира в горната външна част на седалището или в навънбедрата. След третиране с тампон трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне.#2 . Отстранете капачката от иглата, опънете кожата на предвиденото място за инжектиране с два пръста.
#3 . С уверено движение вкарайте иглата почти по цялата й дължина под прав ъгъл.
#4 . Бавно инжектирайте разтвора. В същото време се опитайте да не движите спринцовката напред-назад, в противен случай иглата ще причини ненужни микротравми на мускулните влакна.
При извършване на интрамускулна инжекция е правилно разтворът да се инжектира в областта на горния външен квадрант на седалището.
Подходящ и за инжектиране средна частрамо
Освен това можете да инжектирате разтвора в областта на страничното бедро. (Оцветено на фигурата.)
#5 . Извадете иглата. Кожата ще се затвори, ще се затвори канал за рана, което ще попречи на лекарството да изтече обратно.
#6 . Подсушете мястото на инжектиране с памучен тампон и, ако е необходимо, покрийте с лента от самозалепваща се лента.
внимание!Не поставяйте игла в кожата, ако имат механични наранявания, усеща се болка, наблюдава се промяна в цвета и т.н. Максималният обем разтвор, който може да се приложи наведнъж, трябва да бъде не повече от 3 ml. Препоръчва се смяна на мястото на инжектиране, за да се избегне попадането на разтвора на едно място повече от всеки 14 дни. Ако имате седмични инжекции, използвайте както дупето, така и бедрата. Когато инжектирате във втория кръг, опитайте се да се преместите няколко сантиметра от предишното място на инжектиране. Докоснете с пръст, може би ще усетите къде е била последната инжекция и инжектирайте малко встрани.
Подкожни инжекции
Третирайте мястото на инжектиране с антисептик. Долната част на корема около пъпа - най-доброто мястоза инжектиране. Изчакайте алкохолът да изсъхне напълно.Засенчването показва зоната на корема, за която е най-подходяща подкожно приложениелекарство.
#1 . Отстранете капачката. Съберете кожата в гънка, за да отделите подкожния мастен слой от мускулите.
#2 . С уверени движения вкарайте иглата под ъгъл от 45 градуса. Уверете се, че иглата е разположена под кожата, а не в мускулния слой.
#3 . Въведете решението. Няма нужда да следите да не попаднат в съда.
#4 . Извадете иглата и освободете кожната гънка.
Кожата трябва да бъде събрана в гънка, което улеснява въвеждането на разтвора в подкожния мастен слой.
Третирайте инжекционното поле с антисептик. Ако е необходимо, след прилагане на лекарството мястото на убождането може да се залепи с лента от лейкопласт.
внимание!Не можете да вкарате игла в кожата, ако има механични наранявания, болка, промяна на цвета и т.н. Не се препоръчва да инжектирате повече от 1 ml разтвор наведнъж. Всяка инжекция трябва да се извърши в рамките на различни областитела. Разстоянието между тях трябва да бъде най-малко 2 см.
- метод за прилагане на лекарства, при който лекарството навлиза в тялото чрез въвеждане на инжекционен разтвор през спринцовка в тялото подкожна тъкан. При провеждане подкожно инжектиранеЛекарството навлиза в кръвта чрез абсорбция на лекарството в съдовете на подкожната тъкан. Обикновено повечето лекарства под формата на разтвори се абсорбират добре в подкожната тъкан и осигуряват относително бърза (в рамките на 15-20 минути) абсорбция в подкожната тъкан. голям кръгкръвообръщение Обикновено ефектът на лекарството, когато се прилага подкожно, започва по-бавно, отколкото когато се прилага интрамускулно или венозно приложение, но по-бързо от перорално приложение. Най-често подкожно се прилагат лекарства, които нямат локален дразнещ ефект и се абсорбират добре в подкожната мастна тъкан. Хепаринът и неговите производни се прилагат изключително подкожно или интравенозно (поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране). Подкожно инжектиране се използва, когато е необходимо да се въведе в мускула както воден, така и маслен разтвор на лекарства или суспензия в обем не повече от 10 ml (за предпочитане не повече от 5 ml). Подкожни ваксинации срещу инфекциозни заболяваниячрез въвеждане на ваксина в тялото.
Приложение
Подкожната инжекция е доста често срещан тип парентерално приложениелекарства поради добрата васкуларизация на подкожната тъкан, насърчава бързото усвояване на лекарствата; а също и поради простотата на техниката на приложение, което позволява този метод на приложение да се използва от лица без специални медицинско обучениеслед усвояване на съответните умения. Най-често пациентите самостоятелно прилагат подкожни инсулинови инжекции у дома (често с помощта на писалка за спринцовка), могат да се извършват и подкожни инжекции на растежен хормон. Подкожно приложение може също да се използва за приложение маслени разтвориили суспензии на лекарствени вещества (при условие, че масленият разтвор не навлиза в кръвния поток). Обикновено лекарствата се прилагат подкожно, когато не е необходимо да се получи незабавен ефект от приложението на лекарството (абсорбцията на лекарството по време на подкожно инжектиране се извършва в рамките на 20-30 минути след приложението) или когато е необходимо да се създаде вид депо за лекарства в подкожната тъкан, за да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта на постоянно ниво дълго време. Разтвори на хепарин и неговите производни също се прилагат подкожно поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране по време на интрамускулни инжекции. Лекарствата могат да се прилагат и подкожно на локална анестезия. Когато се прилага подкожно, се препоръчва да се прилагат лекарства в обем не повече от 5 ml, за да се избегне преразтягане на тъканите и образуване на инфилтрат. Не прилагайте подкожно лекарства, които имат локално действие дразнещ ефекти може да причини некроза и абсцеси на мястото на инжектиране. За да извършите инжекцията, трябва да имате стерилно медицинско оборудване - спринцовка и стерилна форма на лекарството. Интрамускулните лекарства могат да се прилагат както в лечебно заведение (болнични и извънболнични отделения), така и у дома, като поканите медицински работнику дома и при спешни случаи медицински грижи- и в линейката.
Техника на изпълнение
Подкожното инжектиране най-често се извършва във външната повърхност на рамото, предната повърхност на бедрото, субскапуларната област, страничната повърхност на предната коремна стена и областта около пъпа. Преди подкожна инжекция лекарството (особено под формата на маслен разтвор) трябва да се нагрее до температура 30-37 ° C. Преди да започне инжекцията, медицинският работник третира ръцете си с дезинфекционен разтвор и поставя гумени ръкавици . Преди прилагане на лекарството мястото на инжектиране се третира антисептичен разтвор(най-често - етилов алкохол). Преди инжектирането кожата на мястото на убождането се сгъва и след това иглата се монтира под остър ъгъл към повърхността на кожата (за възрастни - до 90 °, за деца и хора със слаб подкожен мастен слой, поставяне при ъгъл от 45°). След пробиване на кожата иглата на спринцовката се вкарва в подкожната тъкан на приблизително 2/3 от дължината (поне 1-2 cm); за да се предотврати счупване на иглата, се препоръчва да оставите поне 0,5 cm от иглата над кожата повърхност. След пробиване на кожата, преди да инжектирате лекарството, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката назад, за да проверите дали иглата е влязла в съда. След като се провери дали иглата е разположена правилно, лекарството се инжектира под кожата изцяло. След завършване на приложението на лекарството мястото на инжектиране се третира повторно с антисептик.
Предимства и недостатъци на подкожното приложение на лекарства
Предимствата на подкожното приложение на лекарства са, че активни съставкикогато се въвеждат в тялото, те не се променят на мястото на контакт с тъканите, така че лекарствата, които се унищожават от ензими, могат да се използват подкожно храносмилателната система. В повечето случаи подкожното приложение осигурява бързо начало на действие на лекарството. Ако е необходимо продължително действие, лекарствата обикновено се прилагат подкожно под формата на маслени разтвори или суспензии, те не могат да се прилагат интравенозно. Някои лекарства (по-специално хепарин и неговите производни) не могат да се прилагат интрамускулно, а само интравенозно или подкожно. Скоростта на абсорбция на лекарството не се влияе от приема на храна и е много по-малко повлияна от характеристиките на биохимичните реакции на тялото на конкретен човек, употребата на други лекарства и състоянието на ензимната активност на тялото. Подкожното инжектиране е сравнително лесно за изпълнение, което позволява дори неспециалист да извърши тази манипулация, ако е необходимо.
Недостатъците на подкожната употреба са, че често при интрамускулно приложение на лекарства се наблюдава болка и образуване на инфилтрати на мястото на инжектиране (по-рядко образуването на абсцеси), а при прилагане на инсулин може да се наблюдава и липодистрофия. Със слабо развитие кръвоносни съдовена мястото на инжектиране скоростта на абсорбция на лекарството може да намалее. При подкожно приложение на лекарства, както и при други видове парентерално приложение на лекарства, съществува риск от заразяване на пациента или медицинския работник с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта. Подкожното приложение увеличава вероятността страничен ефектлекарства поради по-високата скорост на навлизане в тялото и липсата на биологични филтри на тялото - лигавицата - по пътя на лекарството стомашно-чревния тракти хепатоцити (макар и по-ниски, отколкото при интравенозно и интрамускулно приложение) .. За подкожно приложение не се препоръчва да се прилагат повече от 5 ml разтвор наведнъж поради вероятността от преразтягане на мускулната тъкан и намаляване на вероятността от образуване на инфилтрация, както и лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат причиняват некроза и абсцеси на мястото на инжектиране.
Възможни усложнения при подкожно инжектиране
Повечето често срещано усложнениеподкожно инжектиране е образуването на инфилтрати на мястото на инжектиране. Обикновено инфилтратите се образуват, когато лекарството се инжектира в мястото на уплътняване или подуване, образувано след предишни подкожни инжекции. Инфилтрати могат да се образуват и при въвеждане на маслени разтвори, които не са загряти до оптималната температура, както и при превишаване на максималния обем на подкожно инжектиране (не повече от 5 ml наведнъж). Когато се появят инфилтрати, се препоръчва да се приложи навиващ се полуалкохолен компрес или хепаринов мехлем на мястото на образуване на инфилтрат и да се наложи върху засегнатата област йодна решетка, извършват физиотерапевтични процедури.
Едно от усложненията, които възникват при нарушаване на техниката на приложение на лекарството, е образуването на абсцеси и флегмони. Тези усложнения най-често възникват на фона на неправилно лекувани инфилтрати след инжектиране или когато правилата за асептика и антисептика са нарушени по време на инжектирането. Лечението на такива абсцеси или флегмони се извършва от хирург. Ако правилата за асептика и антисептика са нарушени при извършване на инжекции, съществува риск от заразяване на пациенти или здравни работници с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта, както и възникване на септична реакция поради бактериална инфекция на кръвта. .
При инжектиране с тъпа или деформирана игла има вероятност от поява на подкожни кръвоизливи. Ако се появи кървене по време на подкожна инжекция, се препоръчва да се приложи памучен тампон, навлажнен с алкохол, на мястото на инжектиране, а по-късно и полуалкохолен компрес.
Ако мястото на инжектиране е избрано неправилно при подкожно приложение на лекарства, може да възникне увреждане на нервните стволове, което най-често се наблюдава в резултат на химическо увреждане на нервния ствол, когато се създава лекарствено депо в близост до нерва. Това усложнение може да доведе до образуване на пареза и парализа. Лечението на това усложнение се извършва от лекар в зависимост от симптомите и тежестта на лезията.
Когато инсулинът се прилага подкожно (по-често при продължително приложение на лекарството на едно и също място), може да има зона на липодистрофия (зона на резорбция на подкожната мастна тъкан). Предотвратяването на това усложнение е редуване на местата за инжектиране на инсулин и прилагане на инсулин, което има стайна температура, лечението се състои в прилагане на 4-8 единици инсулин в областите на липодистрофия.
В случай на погрешно инжектиране под кожата хипертоничен разтвор(10% разтвор на натриев хлорид или калциев хлорид) или друго локално приложение дразнители, може да настъпи тъканна некроза. Ако възникне това усложнение, се препоръчва да се инжектира засегнатата област с разтвор на адреналин, 0,9% разтвор на натриев хлорид и разтвор на новокаин. След убождане на мястото на инжектиране се прилага суха притискаща превръзка и студ, а по-късно (след 2-3 дни) се прилага нагревателна подложка.
Ако използвате инжекционна игла с дефект, ако иглата е поставена твърде дълбоко в подкожната тъкан или ако техниката на приложение на лекарството е нарушена, иглата може да се счупи. При това усложнениетрябва да се опитате самостоятелно да получите фрагмент от иглата от тъканта и ако опитът е неуспешен, фрагментът се отстранява хирургически.
Много тежко усложнениеподкожната инжекция е лекарствена емболия. Това усложнение се случва рядко и е свързано с нарушение на техниката на инжектиране и възниква в случаите, когато медицинският работник, когато извършва подкожно инжектиране на маслен разтвор на лекарство или суспензия, не проверява позицията на иглата и възможността това лекарство да попадне в съда. Това усложнение може да се прояви като пристъпи на задух, поява на цианоза и често завършва със смъртта на пациентите. Лечението в такива случаи е симптоматично.
От медицинска гледна точка инжекцията означава въвеждане на лекарство в тялото с помощта на спринцовка с игла. По правило инжекциите се използват за прецизно дозиране на лекарствата, т.е повишена концентрацияна определено място или за ускоряване на действието на лекарствата. Нека да разгледаме как се извършва интрадермалното и подкожното инжектиране.
Видове инжекции
Лекарите разграничават няколко вида инжекции: подкожни, интрамускулни, артериални, венозни и инжекции директно в органи. Всички те имат свои собствени характеристики и техники за администриране. И така, нека разгледаме първите два типа.
Какво е подкожна инжекция?
Инжекциите под кожата се използват за безопасно прилагане на лекарството точно в онези области на тялото, където няма големи съдове и нерви (брахиални, субскапуларни, междулопатъчни области, вътрешна повърхностбедрата, както и стомаха.) За този метод се използват както водни, така и маслени разтвори. При воднисти се използват по-тънки игли, при мазни по-дебели, което улеснява навлизането на лекарството в тъканта. За да сте сигурни, че подкожното инжектиране на масло не изисква значителна сила, се препоръчва първо да затоплите ампулата с лекарството в топла вода, а самият разтвор се въвежда по-бавно. Такива инжекции могат да се прилагат в легнало, седнало или изправено положение на пациента. Така че, нека да разгледаме как се правят подкожни инжекции.
Подкожно инжектиране: техника
Лекарите разграничават два метода за подкожно приложение на лекарства:
1. Спринцовката се поема дясна ръкапо такъв начин, че малкият пръст да държи канюлата на иглата, тогава трябва да направите малка гънка на кожата и да въведете лекарството. Особеността на този метод е, че иглата се вкарва перпендикулярно на мястото на инжектиране.
2. Същата позиция на спринцовката в ръката включва вкарване на иглата отдолу нагоре или отгоре надолу под ъгъл от 30-45 градуса (често се използва за субскапуларни или междулопатъчни области).
Струва си да се подчертае, че бъдещото място на инжектиране трябва първо да се третира със стерилен, за предпочитане алкохолен разтвор, и след прилагане на лекарството тази процедура трябва да се повтори. Също така си струва да обърнете внимание: ако известно време след инжектирането на мястото му се образува бучка, вече не можете да инжектирате лекарства в тази област.
Какво представлява интрадермалната инжекция?
Интрадермалните инжекции от своя страна се използват за идентифициране на алергията на пациента към лекарството. Те често са биологична проба (например тест Манту) или са свикнали локална анестезиямалка площ. Инжекциите от този тип се правят в горната и средната част на предмишницата, ако пациентът не е болен по време на инжектирането. респираторни заболявания, и няма проблеми с кожата на мястото на биологичния тест.
Техника за извършване на интрадермално инжектиране:
- обработете повърхността на ръцете си, поставете стерилни ръкавици;
- пригответе ампула с лекарство;
- изтеглете лекарството в спринцовката;
- сменете иглата, елиминирайте наличието на въздух в спринцовката;
- третирайте бъдещото място на инжектиране с алкохолен разтвор;
- леко разтегнете кожата на тестовото място;
- вкарайте игла под кожата успоредно на средната или горната част на предмишницата;
- въведете решението. При правилно приложение се образува подкожно мехурче, което трябва да се третира със спирт, без да се натиска. Ако се спазва техниката, както интрадермалното, така и подкожното инжектиране няма да доведе до тежки последствия, напротив, те ще помогнат при диагностицирането или ще се превърнат в най-важното оръжие при лечението на болестта.
В ежедневието способността за извършване на подкожни инжекции не е толкова важна, колкото способността за интрамускулни инжекции, но медицинската сестра трябва да има умения за извършване на тази процедура (да знае алгоритъма за извършване на подкожна инжекция).
Подкожно инжектиране се извършва на дълбочина 15 мм. Максимален ефектот подкожно приложено лекарство се постига средно 30 минути след инжектиране.
Най-удобните райониза подкожно приложение на лекарства:
- горната трета от външната повърхност на рамото,
- субскапуларно пространство,
- антеролатерална повърхност на бедрото,
- страничната повърхност на коремната стена.
Не инжектирайте лекарства в области с подути подкожни мазнини или в бучки от лошо абсорбирани предишни инжекции.
Необходимо оборудване:
- стерилна тава за спринцовка,
- спринцовка за еднократна употреба,
- ампула с лекарствен разтвор,
- 70% алкохолен разтвор,
- опаковка със стерилен материал (памучни топки, тампони),
- стерилни пинсети,
- тава за използвани спринцовки,
- стерилна маска,
- ръкавици,
- противоударен комплект,
- контейнер с дезинфекционен разтвор.
Процедура за попълване:
Пациентът трябва да заеме удобна позиция и да освободи мястото на инжектиране от дрехи (ако е необходимо, помогнете на пациента с това).Измийте добре ръцете си със сапун и топла течаща вода; Без да бършете с кърпа, за да не нарушите относителната стерилност, избършете добре ръцете си със спирт; поставете стерилни ръкавици и ги обработете със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор.
Пригответе спринцовка с лекарство (вижте статията).
Третирайте мястото на инжектиране с две стерилни памучни топки, напоени със 70% алкохолен разтвор, широко, в една посока: първо голяма площ, след това с втората топка директно на мястото на инжектиране.
Отстранете всички останали въздушни мехурчета от спринцовката, вземете спринцовката в дясната си ръка, показалецкато държите втулката на иглата и държите цилиндъра с палец и пръсти.
Направете кожна гънка на мястото на инжектиране, като хванете кожата с палеца и показалеца на лявата си ръка, така че да образувате триъгълник.
Вкарайте иглата с бързо движение под ъгъл 30-45°, срязана нагоре, в основата на гънката на дълбочина 15 mm; В същото време трябва да държите ръкава на иглата с показалеца си.
Освободете гънката; уверете се, че иглата не попада в съда, като леко издърпате буталото към вас (в спринцовката не трябва да има кръв); Ако в спринцовката има кръв, иглата трябва да се постави отново.
Лява ръкапрехвърлете върху буталото и, натискайки го, бавно го вкарайте лекарствено вещество.
Натиснете мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор и бързо извадете иглата.
Поставете използваната спринцовка и игли в тавата; Поставете използваните памучни топки в съд с дезинфекционен разтвор.
Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
След инжектирането е възможно образуването на подкожен инфилтрат, който най-често се появява след въвеждане на ненагрети маслени разтвори, както и в случаите, когато не се спазват правилата за асептика и антисептика.
Интрамускулни инжекции
Интрамускулните инжекции най-често се извършват в горния външен квадрант на глутеалната област (за да се определи мястото на инжектиране, областта на седалището условно се разделя на четири квадрата с две линии (фиг. 9, Приложение)) или предната външна повърхност на бедро.
Позиция на пациента- легнало по корем или настрани (тази позиция помага за отпускане на мускулите на глутеалната област).
Ред на изпълнение:
приготвяне на спринцовка с лекарство за инжектиране:
Отворете опаковката на спринцовката за еднократна употреба, вземете иглата за ръкава с пинсети в дясната си ръка и я поставете върху спринцовката;
Проверете проходимостта на иглата, като прекарате въздух или стерилен разтвор през нея, като държите ръкава с показалеца си, поставете готовата спринцовка в стерилна табла;
Преди да отворите ампула или бутилка, внимателно прочетете името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, проверете дозировката и срока на годност;
Леко почукайте с пръст по гърлото на ампулата, така че целият разтвор да попадне в широката част на ампулата;
Изпилете ампулата в областта на шийката с пила за нокти и я обработете с памуче, напоено със 70% алкохолен разтвор; когато вземете разтвора от бутилката, отстранете алуминиевата капачка от нея с нестерилни пинсети и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка, навлажнена със 70% алкохолен разтвор;
С помощта на памучната топка, използвана за избърсване на ампулата, отчупете горния (тесен) край на ампулата;
Вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите с палец, показалец и среден пръст, а в дясната ръка вземете спринцовката;
Внимателно вкарайте игла, поставена върху спринцовка, в ампулата и, издърпвайки назад буталото, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;
Когато изтегляте разтвор от бутилка, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с бутилката върху конуса на спринцовката, повдигнете бутилката с главата надолу и изтеглете необходимото количество от лекарственото вещество в спринцовката;
Извадете спринцовката от иглата, за да вземете лекарството, и поставете иглата за инжектиране върху нея;
Отстранете всички въздушни мехурчета в спринцовката; за да направите това, завъртете спринцовката с иглата нагоре и като я държите вертикално на нивото на очите, натиснете буталото, за да освободите въздуха и първата капка от лекарството, като държите иглата за ръкава с показалец на лявата ви ръка;
Перпендикулярно на повърхността на кожата, с енергично движение под ъгъл от 90º, вкарайте иглата на дълбочина 3/4 от нейната дължина (иглата трябва да бъде поставена така, че да останат 2-3 mm между втулката на иглата и кожата на пациента);
След това, бавно натискайки буталото на спринцовката, инжектирайте равномерно лекарственото вещество;
Иглата трябва да се извади от тялото на пациента с рязко движение, под същия ъгъл, без да се правят ненужни движения на иглата в тъканите;
Третирайте мястото на инжектиране с чист памучен тампон, напоен със 70% етилов алкохол.
Подкожни инжекции
Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Подкожно приложените лекарствени вещества действат по-бързо, отколкото при перорално приложение, т.к. бързо се абсорбират. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.
Най-удобните места за подкожно инжектиране са:
Външна повърхност на рамото;
Субскапуларно пространство;
Предна външна повърхност на бедрото;
Странична повърхност на коремната стена;
Долната част на аксиларната област.
На тези места кожата лесно се залавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата.
На места с едематозна подкожна мазнина;
При уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.
Заповед за изпълнение:
Измийте добре ръцете си със сапун и течаща топла вода; без да избърсвате с кърпа, за да не нарушите относителната стерилност, избършете ги с алкохол; носете стерилни ръкавици;
Приготвяне на спринцовка с лекарство (вижте IM инжекция);
Третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;
Поставете третата топка алкохол под петия пръст на лявата си ръка;
Вземете спринцовката в дясната си ръка (хванете канюлата на иглата с втория пръст на дясната си ръка, дръжте буталото на спринцовката с петия пръст, задръжте цилиндъра отдолу с третия-четвъртия пръст и отгоре с първия пръст );
С лявата си ръка съберете кожата в триъгълна гънка, основата надолу;
Вкарайте иглата под ъгъл 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;
Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството (без да прехвърляте спринцовката от едната ръка в другата).
Извадете иглата, като я държите за канюлата;
Натиснете мястото на инжектиране с памук и спирт;
Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памука от кожата.
Интравенозни инжекции
За извършване на интравенозни инжекции е необходимо да се подготви върху стерилна тава: спринцовка (10,0 - 20,0 ml) с лекарство и игла 40 - 60 mm, памучни топки; турникет, ролка, ръкавици; 70% етилов алкохол; табла за използвани ампули, флакони; контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани памучни топки.
Ред на изпълнение:
Измийте добре ръцете си със сапун и течаща топла вода; без да избърсвате с кърпа, за да не нарушите относителната стерилност, избършете ги с алкохол; носете стерилни ръкавици;
Изтеглете лекарството от ампулата в спринцовка за еднократна употреба;
Помогнете на пациента да заеме удобна позиция - легнал по гръб или седнал;
Дайте на крайника, в който ще бъде направена инжекцията, необходимата позиция: ръката е изпъната с дланта нагоре;
Поставете мушама под лакътя (за максимално удължаване на крайника навътре лакътна става);
Поставете гумена лента (на риза или салфетка) на средната трета на рамото, така че свободните й краища да са насочени нагоре, примката да е надолу, пулсът да е на радиална артерияобаче не трябва да се променя;
Помолете пациента да работи с юмрук (за по-добро изпомпване на кръвта във вената);
Намерете подходяща вена за пункция;
Третирайте кожата в областта на сгъвката на лакътя с първия памук, напоен със 70% етилов алкохол, в посока от периферията към центъра, изхвърлете го (предварителна обработка на кожата);
Вземете спринцовката в дясната си ръка: фиксирайте канюлата на иглата с показалеца си, а с останалата част покрийте цилиндъра отгоре;
Проверете дали в спринцовката няма въздух; ако в спринцовката има много мехурчета, трябва да я разклатите и малките мехурчета ще се слеят в един голям, който лесно може да бъде изтласкан през иглата в тавата ;
Отново, с лявата си ръка, третирайте мястото на венепункция с втора памучна топка с алкохол, изхвърлете я;
Фиксирайте кожата в областта на пункцията с лявата си ръка, като опънете кожата в областта на лакътя с лявата си ръка и леко я изместете към периферията;
Като държите иглата със скосената част нагоре под ъгъл от 45 °, вкарайте я под кожата, след това намалете ъгъла на наклона и като държите иглата почти успоредно на повърхността на кожата, преместете я по вената и внимателно вкарайте иглата 1 /3 от дължината му (със свит юмрук на пациента);
Продължавайки да фиксирате вената с лявата си ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате „влизане в празнотата“;
Издърпайте буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв (потвърждение, че иглата е влязла във вена);
Развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате един от свободните краища, помолете пациента да разхлаби ръката си;
Без да променяте позицията на спринцовката, натиснете буталото с лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 0,5 ml в спринцовката (ако не е възможно напълно да отстраните въздуха от спринцовката);
Нанесете памучен тампон с алкохол върху мястото на инжектиране и внимателно извадете иглата от вената (предотвратяване на хематом);
Свийте ръката на пациента в лакътната става, оставете топката с алкохол на място, помолете пациента да фиксира ръката в това положение за 5 минути (за да предотвратите кървене);
Изхвърлете спринцовката в дезинфекционен разтворили покрийте иглата с капачка;
След 5-7 минути вземете памучната топка от пациента и я хвърлете в дезинфекционен разтвор или в торбичка от спринцовка за еднократна употреба;
Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфекционен разтвор;
Измийте ръцете.
Подготовка на системата за интравенозна трансфузия
(Фиг. 10, приложение)
1. Поставете маска, измийте добре ръцете си със сапун и течаща топла вода, без да ги избърсвате с кърпа, за да не нарушите относителната стерилност, избършете ги със 70% етилов алкохол, поставете стерилни ръкавици.
2. Проверете срока на годност и плътността на опаковката със системата, като я притиснете от двете страни.
3. Подгответе стерилна тава със салфетки и памучни топки.
4. Вземете бутилка с лекарствено вещество, проверете срока на годност, външен вид, проверявайте с лекарски рецепти.
5. Отстранете централната част на металната капачка от бутилката с пинсети и обработете запушалката два пъти с памучни топки, напоени със 70% етилов алкохол.
6. Отворете опаковката и извадете системата.
7. Затворете скобата на системата.
8. Отстранете капачката от полимерната игла и я поставете в бутилката докрай.
9. Обърнете бутилката с главата надолу и я закрепете на статив.
10. Отворете щепсела на въздуховода на системата.
11. Напълнете капкомера до половината от контролния контейнер, като периодично натискате тялото му.
12. Отворете скобата и изпуснете въздуха от тръбната система.
13. Затворете скобата и фиксирайте системата върху статива.
14. Извършете венепункция.
15. Използвайте скобата, за да регулирате необходимата скорост на инфузия.
16. След манипулацията използваната система трябва да се дезинфекцира (преди да се накисне системата в разтвора, тя трябва да се изреже с ножица).
Зареждане...