Под формата на инжекции, инжекции на мен. Технология за подкожно инжектиране: места за поставяне. Цели и планирани резултати от обучението

Техника на изпълнение подкожна инжекция:
Предназначение: терапевтично, профилактично
Показания: определя се от лекаря
Подкожната инжекция е по-дълбока от интрадермалната и се извършва на дълбочина от 15 mm.

Ориз. Подкожна инжекция: позиция на иглата.

Подкожната тъкан има добро кръвоснабдяване, така че лекарствата се абсорбират и действат по-бързо. Максимален ефектподкожно инжектираните лекарства обикновено идват след 30 минути.

Инжекционни места за подкожно инжектиране: горна трета от външната повърхност на рамото, гърба (subcapularis), предностранната повърхност на бедрото, страничната повърхност коремна стена.


Подгответе оборудване:
- сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, маска, кожен антисептик (например: Lisanin, AHD-200 Special)
- ампула с лекарствен продукт, файл за отваряне на ампула
- стерилна тава, табла за отпадъци
- спринцовка за еднократна употреба с обем 2 - 5 ml, (препоръчва се игла с диаметър 0,5 mm и дължина 16 mm)
- памучни топки в 70% алкохол
- аптечка "Анти - ХИВ", както и контейнери с дезинфектант. разтвори (3% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на хлорамин), парцали

Подготовка за манипулация:
1. Обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, получете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
2. Погрижете ръцете си до хигиенично ниво.
3.Помогнете на пациента в желаната позиция.

Алгоритъм за извършване на подкожна инжекция:
1. Проверете срока на годност и херметичността на опаковката на спринцовката. Отворете опаковката, вземете спринцовката и я поставете в стерилен пластир.
2. Проверете датата на изтичане, заглавието, физични свойстваи дозировка лекарствен продукт... Проверете с листа със задачи.
3. Вземете 2 памучни топки със спирт със стерилна пинсета, обработете и отворете ампулата.
4. Изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката, освободете въздуха и поставете спринцовката в стерилен пластир.
5. Поставете 3 памучни топки със стерилна пинсета.
6. Сложете ръкавици и третирайте с топка в 70% алкохол, изхвърлете топките в тава за отпадъци.
7. Разстелете центробежно (или в посока отдолу нагоре) с първата топка в алкохол голяма площ кожа, третирайте мястото на пробиване директно с втората топка, изчакайте, докато кожата изсъхне от алкохола.
8. Изсипете топките в тавата за отпадъци.
9. С лявата си ръка хванете кожата на мястото на инжектиране в склада.
10. Вкарайте иглата под кожата в основата на кожната гънка под ъгъл от 45 градуса спрямо повърхността на кожата с разрез на дълбочина 15 mm или 2/3 от дължината на иглата (в зависимост от дължината на иглата, индикаторът може да е различен); показалец; дръжте канюлата на иглата с показалеца си.
11. Преместете ръката, която държи сгъвката, към буталото и бавно инжектирайте лекарството, като се опитайте да не прехвърляте спринцовката от ръка на ръка.
12. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата, задръжте мястото на пункцията със стерилен памучен тампон, навлажнен със спирт. Поставете иглата в специален контейнер; ако се използва спринцовка за еднократна употреба, счупете иглата и канюлата на спринцовката; свали си ръкавиците.
13. Уверете се, че пациентът се чувства удобно, отстранете 3-та топка от него и насочете пациента.

Правила за въвеждане на маслени разтвори... Маслените разтвори се инжектират по-често подкожно; интравенозното приложение е забранено.

Капки от масления разтвор, попадащи в съда, се запушват с него. Храненето на околните тъкани се нарушава, развива се тяхната некроза. С притока на кръв маслените емболи могат да влязат в съдовете на белите дробове и да предизвикат тяхното запушване, което е придружено от силно задушаване и може да причини смърт на пациента. Маслените разтвори се абсорбират слабо, така че може да се развие инфилтрация на мястото на инжектиране. Преди да инжектирате маслени разтвори, загрейте до температура от 38 "C; преди да инжектирате лекарството, издърпайте буталото към себе си и се уверете, че кръвта не влиза в спринцовката, тоест не влизате в кръвоносен съд... Едва след това бавно инжектирайте разтвора. Нанесете нагревателна подложка или горещ компрес върху мястото на инжектиране: това ще помогне за предотвратяване на инфилтрация.

Понастоящем има три основни метода за парентерално (т.е. байпасиране храносмилателен тракт) приложение на лекарства: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Основните предимства на тези методи включват бързината на действие и точността на дозировката. Също така е важно лекарството да влезе в кръвния поток непроменено, без да се разгражда от ензими на стомаха и червата, както и от черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психично заболяванепридружено от страх от инжектирането и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на предвидената инжекция (например изгаряния, гноен процес), свръхчувствителносткожа, затлъстяване или отслабване. За да избегнете усложнения след инжектирането, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжектиране във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни - 7-10 см. Игли за интравенозни течноститрябва да има разрез под ъгъл от 45 °, а за подкожни инжекции ъгълът на рязане трябва да бъде по-остър. Трябва да се помни, че всички инструменти и разтвори за инжекции трябва да бъдат стерилни. За инжекции и интравенозни инфузии трябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди да извършите инжекцията, трябва да прочетете отново предписанието на лекаря; внимателно проверете името на лекарствения продукт върху опаковката и върху ампулата или флакона; проверка на срока на годност на лекарствения продукт, медицински инструмент за еднократна употреба.

В момента се използва спринцовка за еднократна употреба, освободен сглобен. Тези пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка торбичка съдържа спринцовка с игла върху нея или с игла в отделен пластмасов контейнер.

Редът на процедурата:

1. Отворете опаковката на спринцовката за еднократна употреба, вземете иглата за ръкава с пинсета в дясната си ръка, поставете я върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прокарате въздух или стерилен разтвор през нея, като държите втулката с показалеца; поставете подготвената спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампула или флакон, прочетете внимателно името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, за да уточните дозировката и срока на годност.

4. Леко потупайте с пръст гърлото на ампулата, така че целият разтвор да е в широката част на ампулата.

5. Напилете ампулата с пила за нокти в областта на шията и я третирайте с памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор; когато събирате разтвора от флакона, отстранете алуминиевата капачка от него с нестерилна пинсета и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка със спирт.

6. Отчупете горния (тесен) край на ампулата с памучен тампон, използван за триене на ампулата.За да отворите ампулата, трябва да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите с палеца, показалеца и средния си пръсти и в дясна ръка- спринцовка.

8. Внимателно вкарайте иглата, поставена на спринцовката, в ампулата и, дърпайки назад, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато вземете разтвора от флакона, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с флакона върху конуса на спринцовката, повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, откачете флакона, сменете иглата преди инжектиране.

10.Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и, като я държите вертикално на нивото на очите, натиснете буталото, за да освободите въздуха и първата капка лекарствено вещество.

Интрадермална инжекция

1. Изтеглете предписаното количество в спринцовката лекарствен разтвор.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и да освободи мястото на инжектиране от дрехите.

3. Обработете мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка навън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка насочете иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл от 15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на разреза на иглата, така че разрезът да се вижда през кожата.

6. Без да изваждате иглата, леко повдигайки кожата с разреза на иглата (образувайки "палатка"), прехвърлете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, натискайки буталото, инжектирайте лекарството.

7. Извадете иглата с бързо движение.

8. Сгънете използваната спринцовка, иглите в тавата; Поставете използваните памучни топки в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за повече бързо действиелекарството се използва чрез подкожно инжектиране. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от хлабавата подкожна тъкан и не я засягат вредни ефекти... Най-удобните сайтове за подкожна инжекцияса: външната повърхност на рамото; subscapularis пространство; предно-външната повърхност на бедрото; странична повърхност на коремната стена; долната част на аксиларната област.

На тези места кожата лесно се улавя в гънка и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста. Не се препоръчва да се правят инжекции на места с едематозна подкожна мазнина, в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Техника:

· Измийте ръцете си (сложете ръкавици);

· Обработете последователно мястото на инжектиране с две памучни топки със спирт: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране;

Поставете третото топче алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;

Вземете спринцовка в дясната си ръка (с 2-ия пръст на дясната ръка дръжте канюлата на иглата, с 5-ия пръст - буталото на спринцовката, с 3-4-ия пръст дръжте цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);

· сгънете кожата с лявата си ръка триъгълна, основата надолу;

· Вкарайте иглата под ъгъл от 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), хванете канюлата на иглата с показалеца;

· Прехвърлете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

Внимание!Ако в спринцовката има малък въздушен мехур, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество заедно с въздушния мехур в спринцовката:

· Извадете иглата, като я държите за канюлата;

· Притиснете мястото на инжектиране с памучен тампон и алкохол;

· Направете лек масажместа за инжектиране без отстраняване на памучна вата от кожата;

· Поставете капачката на иглата за еднократна употреба, хвърлете спринцовката в контейнера за отпадъци.

Интрамускулна инжекция

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. При използване на такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно приложение. Мускулите имат широка мрежа от кръв и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в тялото, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големи съдове и нервни стволове не се приближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, тъй като е необходимо иглата да преминава през подкожна тъкани влезе в дебелината на мускулите. Така че, при прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 мм, при умерен - 40 мм. Най-подходящите места за интрамускулна инжекцияса мускулите на седалището, рамото, бедрото.

За интрамускулно инжектиране в глутеалната областизползвайте само горната външна част от него. Трябва да се помни, че случаен контакт с иглата в седалищния нервможе да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо се намират костта (сакрума) и големите съдове. При пациенти с отпусната мускулатура това място е трудно да се локализира.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката са обърнати навътре), или настрани (кракът отгоре е огънат в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеус мускул). Почувствайте следните анатомични структури: горния заден илиачен гръбнак и голяма плюнка бедрена кост... Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, другият - от вертела до гръбначния стълб (проекцията на седалищния нерв минава малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра). Намерете мястото на инжектиране, което се намира в горния външен квадрант в горната външна част, приблизително на 5-8 см под гребена на илиаката. При многократни инжекции е необходимо да се редуват десните и лява страна, смяна на местата за инжектиране: това намалява болката от процедурата и е превенция на усложнения.

Интрамускулна инжекция в vastus lateralis мускулпрекарват в средната трета. Подредете дясна ръкаНа 1-2 см под трохантера на бедрената кост, левият на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия. Определете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на зоната, образувана от индекса и палции двете ръце. Когато се инжектира при малки деца и отслабнали възрастни, кожата и мускулите трябва да бъдат нагънати, за да се гарантира, че лекарството е в мускула.

Интрамускулна инжекцияможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят множество интрамускулни инжекции ежедневно. Свалете дрехите от рамото и лопатката на пациента. Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне лакътна става... Почувствайте ръба на акромиалния израстък на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Намерете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 см под акромиалния израстък. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин, като се поставят четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромиалния израстък.

За да може лекарството да се инжектира до желаната дълбочина, мястото на инжектиране, иглата и ъгълът, под който се поставя иглата, трябва да бъдат избрани правилно.

Помня!Всички инструменти и разтвори за инжекции трябва да са стерилни!

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за по-бързо действие на лекарството се използват подкожни инжекции. Подкожно инжектираните лекарствени вещества имат по-бърз ефект, отколкото когато се прилагат през устата, т.к. те се усвояват бързо. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.

Най-удобните места за подкожно приложение са:

  • външна повърхност на рамото;
  • subscapularis пространство;
  • предно-външната повърхност на бедрото;
  • странична повърхност на коремната стена;
  • долната част на аксиларната област.

На тези места кожата лесно се улавя в гънка и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста.
Не се препоръчва да се правят инжекции:

  • на места с едематозна подкожна мазнина;
  • в уплътненията от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Извършване на подкожна инжекция:

  • измийте ръцете си (сложете ръкавици);
  • третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране;
  • поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;
  • вземете спринцовка в дясната си ръка (с 2-ия пръст на дясната ръка дръжте канюлата на иглата, с 5-ия пръст - буталото на спринцовката, с 3-4-ия пръст дръжте цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);
  • съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка с основата надолу;
  • вкарайте иглата под ъгъл от 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;
  • прехвърлете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата);

Внимание!Ако в спринцовката има малък въздушен мехур, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушния мехур в спринцовката.

  • извадете иглата, като я държите за канюлата;
  • натиснете мястото на инжектиране с памук и алкохол;

Интрамускулна инжекция

Някои лекарства, когато се инжектират подкожно, причиняват болка и се разтварят лошо, което води до образуване на инфилтрати. При използване на такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно приложение. Мускулите имат по-широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в тялото, което е особено важно по отношение на антибиотиците.

Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големи съдове и нервни стволове не се приближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, т.к необходимо е при вкарване на иглата да премине през подкожната тъкан и да попадне в дебелината на мускулите. И така, с прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 мм, с умерен - 40 мм.

Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са:

  • мускули на седалището;
  • мускули на раменете;
  • бедрени мускули.

    Определяне на мястото на инжектиране

    За интрамускулни инжекции в глутеалната област се използва само горната външна част.
    Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо се намират костта (сакрума) и големите съдове. При пациенти с отпусната мускулатура това място е трудно да се локализира.
    • Легнете пациента, той може да лежи: по корем - пръстите на краката са обърнати навътре, или отстрани - кракът, който ще бъде отгоре, се огъва в бедрото и коляното, за да отпусне глутеусния мускул.
    • Почувствайте следните анатомични структури: горния заден илиачен гръбнак и големия трохантер на бедрената кост.
    • Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата на гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, друга от вертела до гръбначния стълб (проекцията на седалищния нерв минава малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра).
    • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в горния външен квадрант в горната външна част, приблизително на 5-8 см под гребена на илиаката.
    При многократни инжекции е необходимо да се редуват дясната и лявата страна, да се сменят местата на инжектиране: това намалява болката от процедурата и е предотвратяване на усложнения.

    Интрамускулна инжекция в страничния широк мускул на бедротопрекарват в средната трета.

    • Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия.
    • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на зоната, образувана от показалеца и палците на двете ръце.
    Когато се инжектира при малки деца и отслабнали възрастни, кожата и мускулите трябва да бъдат нагънати, за да се гарантира, че лекарството е в мускула.

    Интрамускулно инжектиране може да се извърши и в делтоидния мускул. Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят множество интрамускулни инжекции ежедневно.

    • Свалете дрехите от рамото и лопатката на пациента.
    • Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне в лакътната става.
    • Почувствайте ръба на акромиалния израстък на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
    • Намерете мястото на инжектиране в центъра на триъгълника, приблизително на 2,5 до 5 см под акромиалния израстък. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин, като се поставят четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромиалния израстък.

    Интрамускулна инжекция:

    • помогнете на пациента да заеме удобна позиция: при инжектиране в седалището - по корем или отстрани; в бедрото – легнало по гръб с леко свити навътре колянна ставакрак или седене; в рамото - в легнало или седнало положение;
    • определяне на мястото на инжектиране;
    • измийте ръцете си (сложете ръкавици); Инжектирането се извършва, както следва:
    • третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране;
    • Поставете третото топче алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;
    • вземете спринцовка в дясната си ръка (поставете 5-ти пръст върху канюлата на иглата, 2-ри пръст върху буталото на спринцовката, 1-ви, 3-ти, 4-ти пръсти върху цилиндъра);
    • разтегнете и фиксирайте кожата на мястото на инжектиране с 1-2 пръста на лявата ръка;
    • вкарайте иглата в мускула под прав ъгъл, оставяйки 2-3 мм от иглата над кожата;
    • прехвърлете лявата си ръка към буталото, като хванете цевта на спринцовката с 2-ри и 3-ти пръсти, натиснете буталото с 1-ви пръст и инжектирайте лекарството;
    • натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон и алкохол с лявата си ръка;
    • извадете иглата с дясната си ръка;
    • масажирайте леко мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
    • поставете капачката на иглата за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в контейнера за отпадъци.

    Интравенозна инжекция

    Интравенозна инжекцияосигуряват въвеждането на лекарствено вещество директно в кръвния поток. Първото и задължително условие за този метод на приложение на лекарства е най-стриктното спазване на правилата за асептика (миене и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.)

    За интравенозна инжекциянай-често се използват вените на кубиталната ямка, тъй като имат голям диаметърлежат повърхностно и се движат сравнително малко, и повърхностни вениръце, предмишници, по-рядко вени долните крайници.

    Подкожни вени горен крайник- радиална и лакътна подкожни вени... И двете вени, съединявайки се по цялата повърхност на горния крайник, образуват множество връзки, най-голямата от които е средната вена на лакътя, която най-често се използва за пункции. В зависимост от това колко ясно се вижда вената под кожата и е осезаема, се разграничават три вида вени.

    1-ви тип - добре очертана вена... Вената е ясно видима, ясно стърчи над кожата и е обемна. Страничните и предните стени са ясно видими. При палпация се палпира почти цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.

    2-ри тип - слабо очертана вена... Само предната стена на съда е много ясно видима и осезаема, вената не излиза над кожата.

    3-ти тип - неконтурирана вена... Вената не се вижда, може да се палпира само в дълбочината на подкожната тъкан от опитна медицинска сестра или вената изобщо не се вижда или палпира.

    Следващият индикатор, по който вените могат да се разделят е фиксиране в подкожната тъкан(колко свободно се движи вената по равнината). Разграничават се следните опции:
    фиксирана вена- вената е леко изместена по равнината, почти невъзможно е да се премести на разстояние от ширината на съда;

    плъзгаща се вена- вената лесно се измества в подкожната тъкан по равнината, може да се измести на разстояние, по-голямо от диаметъра му; долната стена на такава вена, като правило, не е фиксирана.

    По тежестта на стената могат да се разграничат следните видове:
    дебелостенна вена- вената е дебела, плътна; тънкостенна вена- вена с тънка, лесно уязвима стена.

    С помощта на всички изброени анатомични параметри се определят следните клинични варианти:

  • добре очертана фиксирана дебелостенна вена; такава вена се среща в 35% от случаите;
  • добре очертана плъзгаща се дебелостенна вена; среща се в 14% от случаите;
  • слабо очертана, фиксирана дебелостенна вена; среща се в 21% от случаите;
  • лошо очертана плъзгаща се вена; среща се в 12% от случаите;
  • неоконтурирана фиксирана вена; се среща в 18% от случаите.

    Най-подходящ за пункция на вените на първите две клинични опции... Добрите контури, дебели стени правят пробиването на вената доста лесно.

    По-малко удобни са вените на третия и четвъртия вариант, за които тънка игла е най-подходяща за пункция. Трябва само да се помни, че по време на пункцията на "плъзгащата" вена тя трябва да се фиксира с пръста на свободната ръка.

    Най-неблагоприятният за пункция на вената от петия вариант. Когато работите с такава вена, трябва да се помни, че тя трябва първо да се палпира (палпира) добре, невъзможно е сляпо да се пробива.

    Един от най-често срещаните анатомични особеностивена е така наречената чупливост.
    В момента тази патология се среща все по-често. Визуално и осезаемо крехките вени не се различават от обикновените. Тяхната пункция, като правило, също не причинява затруднения, но понякога хематомът се появява буквално пред очите ни на мястото на пункцията. Всички методи за контрол показват, че иглата е във вената, но въпреки това хематомът расте. Смята се, че вероятно се случва следното: иглата е нараняващ агент и в някои случаи пункцията на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, а в други, поради анатомични особености, се получава разкъсване по хода на вената.

    Освен това може да се счита, че тук важна роля играят нарушенията на техниката за фиксиране на иглата във вената. Слабо фиксирана игла се върти както аксиално, така и в равнина, причинявайки допълнителна травма на съда. Това усложнениесе среща почти изключително при възрастни хора. Ако се появи такава патология, тогава няма смисъл да продължавате да прилагате лекарството в тази вена. Другата вена трябва да бъде пробита и да се извърши инфузията, като се обърне внимание на фиксирането на иглата в съда. В областта на хематома трябва да се постави стегната превръзка.

    Достатъчно често усложнениеима прием инфузионен разтворв подкожната тъкан. Най-често след пункция на вената в лакътя иглата не е здраво фиксирана, когато пациентът се движи с ръка, иглата напуска вената и разтворът навлиза в кожата. Иглата в сгъвката на лакътя трябва да бъде фиксирана в поне две точки, а при неспокойни пациенти е необходимо да се фиксира вената в целия крайник, с изключение на областта на ставите.

    Друга причина за изтичането на течност под кожата е проходната пункция на вената, това често се случва, когато се използват игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба, като в този случай разтворът навлиза частично във вената, частично под кожата.

    Необходимо е да запомните още една особеност на вените. Ако централното и периферното кръвообращение е нарушено, вените колабират. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът трябва да бъде помолен по-енергично да стисне и отпусне пръстите си и успоредно с това да потупва кожата, като гледа вената в областта на пункцията. По правило тази техника повече или по-малко помага при пункция на колабираща вена. Трябва да се помни, че първичното обучение на такива вени е неприемливо.

    Интравенозна инжекция.

    Приготви се:
    върху стерилна тава: спринцовка (10,0 - 20,0 ml) с лекарство и игла 40-60 mm, памучни топки;
    турникет, валяк, ръкавици;
    70 % етанол;
    тава за използвани ампули, флакони;
    контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани памучни топки.

    Последователност:

    • измийте и подсушете ръцете си;
    • наберете лекарството;
    • помогнете на пациента да заеме удобна позиция – легнало по гръб или седнало;
    • дайте на крайника, в който ще се направи инжекцията, необходимата позиция: ръка в изпънато положение, дланта нагоре;
    • поставете под лакътя подложка от кърпа (за максимално удължаване на крайника в лакътната става);
    • измийте ръцете си, сложете ръкавици;
    • поставете гумена лента (върху риза или салфетка) върху средната трета на рамото, така че свободните краища да сочат нагоре, примката е надолу, пулсът е включен радиална артерияв същото време не трябва да се променя;
    • помолете пациента да работи с юмрук (за по-добро изпомпване на кръв във вената);
    • намерете подходяща вена за пункция;
    • третирайте кожата на областта на лакътната сгъвка с първата памучна топка със спирт в посока от периферията към центъра, изхвърлете я (кожата се дезинфекцира);
    • вземете спринцовката в дясната си ръка: фиксирайте канюлата на иглата с показалеца си, с останалата част покрийте цилиндъра отгоре;
    • проверете дали в спринцовката няма въздух, ако в спринцовката има много мехурчета, трябва да я разклатите и малките мехурчета ще се слеят в един голям, който лесно може да се изтласка през иглата в тавата;
    • отново с лявата си ръка третирайте мястото на венопункция с втора памучна топка с алкохол, изхвърлете я;
    • фиксирайте кожата в зоната на пункция с лявата си ръка, като издърпате кожата в зоната на сгъване на лакътя с лявата си ръка и леко я изместете към периферията;
    • като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата на 1/3 от дължината с разрез нагоре (със свит юмрук на пациента);
    • като продължавате да фиксирате вената с лявата ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате, че "падате в празнотата";
    • дръпнете буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв (потвърждение за навлизането на иглата във вената);
    • развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате един от свободните краища, помолете пациента да отпусне ръката;
    • без да променяте позицията на спринцовката, натиснете буталото с лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 0,5-1-2 ml в спринцовката;
    • нанесете памучен тампон с алкохол върху мястото на инжектиране и внимателно извадете иглата от вената (предотвратяване на хематом);
    • огънете ръката на пациента в лакътя, оставете топката с алкохол на място, помолете пациента да фиксира ръката в това положение за 5 минути (предотвратяване на кървене);
    • изхвърлете спринцовката в дезинфекционен разтвор или покрийте иглата (за еднократна употреба) с капачка;
    • след 5-7 минути вземете памучния тампон от пациента и го хвърлете в дезинфекционен разтвор или в торбичка изпод спринцовка за еднократна употреба;
    • свалете ръкавиците, хвърлете ги в дезинфекционен разтвор;
    • мийте ръцете си.

В обикновения живот способността за извършване на подкожни инжекции не е толкова важна, колкото умението за интрамускулни инжекции, но медицинската сестра трябва да притежава уменията за извършване на тази процедура (да познава алгоритъма за извършване на подкожно инжектиране).
Подкожната инжекция се извършва на дълбочина 15 мм... Максималният ефект от подкожно инжектирано лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането.

Най-удобните сайтовеза подкожно приложение на лекарства:


  • горната трета на външната повърхност на рамото,
  • subscapularis
  • предностранично бедро,
  • страничната повърхност на коремната стена.
В тези зони кожата лесно се улавя в гънка, така че няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове и нервите.
Не инжектирайте лекарства на места с едематозна подкожна мастна тъкан или в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Необходимо оборудване:


  • стерилна тава за спринцовка,
  • спринцовка за еднократна употреба,
  • ампула с лекарствен разтвор,
  • 70% алкохолен разтвор,
  • бикс със стерилен материал (памучни топки, тампони),
  • стерилни пинсети,
  • тава за използвани спринцовки,
  • стерилна маска,
  • ръкавици,
  • антишок комплект,
  • контейнер с дезинфекционен разтвор.

Редът на процедурата:

Пациентът трябва да заеме удобна позиция и да освободи мястото на инжектиране от дрехите (ако е необходимо, помогнете на пациента с това).
Измийте добре ръцете си със сапун и топла течаща вода; без да бършете с кърпа, за да не нарушите относителната стерилност, избършете добре ръцете си със спирт; сложете стерилни ръкавици и също ги третирайте със стерилна памучна топка, напоена със 70% алкохолен разтвор.
Пригответе спринцовка с лекарство(виж статията).
Обработете мястото на инжектиране с две стерилни памучни топки, напоени със 70% алкохолен разтвор, широко, в една посока: първо голяма площ, след това втората топка директно до мястото на инжектиране.
Отстранете останалите въздушни мехурчета от спринцовката, вземете спринцовката в дясната си ръка, дръжте втулката на иглата с показалеца си, а цилиндъра с палеца и другите пръсти.
Оформете кожна гънка на мястото на инжектиране, като хванете кожата с палеца и показалеца на лявата ръка, така че да се образува триъгълник.

Вкарайте иглата с бързо движение под ъгъл 30-45 ° с разрез нагоре в основата на гънката на дълбочина 15 mm; докато правите това, дръжте втулката на иглата с показалеца си.

Пуснете гънката; уверете се, че иглата не влиза в съда, като за целта издърпайте малко буталото към вас (в спринцовката не трябва да има кръв); при наличие на кръв в спринцовката, инжектирането на иглата трябва да се повтори.
Лява ръкапрехвърлете към буталото и, натискайки го, бавно въведете лекарството.


Притиснете мястото на инжектиране със стерилна памучна топка, напоена със 70% алкохолен разтвор и бързо извадете иглата.
Сгънете използваната спринцовка, иглите в тавата; Поставете използваните памучни топки в контейнер с дезинфекционен разтвор.
Свалете ръкавиците, измийте ръцете си.
След инжектиране е възможно образуването на подкожен инфилтрат, който най-често се появява след въвеждането на незагряти маслени разтвори, както и в случаите, когато не се спазват правилата за асептика и антисептици.

Лечебните вещества могат да попаднат в тялото по различни начини... Най-често лекарствата се приемат през устата, тоест през устата. Има и парентерални пътищавъведение, към което принадлежи методът на инжектиране. При този метод необходимото количество от веществото много бързо навлиза в кръвния поток и се пренася до "точката" на приложение - болния орган. Днес ще се спрем на алгоритъма за извършване на интрамускулна инжекция, която по-често се нарича от нас „инжекция“.

Интрамускулните инжекции са по-ниски от интравенозното приложение (инфузия) по отношение на скоростта на навлизане на веществото в кръвния поток. Въпреки това, много лекарства не са предназначени за интравенозно приложение... Интрамускулно можете да въведете не само водни разтвори, но и мазни, и дори суспензии. Този парентерален път се използва най-често за прилагане на лекарствени вещества.

Ако пациентът е в болницата, тогава няма въпроси относно прилагането на интрамускулни инжекции. Но когато на човек се предписват лекарства интрамускулно и той не е в болницата, тук възникват трудности. На пациентите може да бъде предложено да отидат в клиниката за процедури. Всяко пътуване до клиниката обаче е риск за здравето, който се крие във възможността от заразяване, както и отрицателни емоциивъзмутени пациенти на опашка. Освен това, ако работещият човек не е в отпуск по болест, той просто няма свободно времев работното време на лечебната зала.

Умения за изпълнение интрамускулни инжекцииоказват значителна помощ за поддържане здравето на домакинствата, а в някои ситуации спасяват животи.

Плюсове на интрамускулните инжекции

  • доста бърз поток на лекарството в кръвта (в сравнение с подкожното приложение);
  • можете да влезете във вода, маслени разтвории суспензии;
  • разрешено е въвеждането на дразнещи вещества;
  • можете да въведете депо лекарства, които дават продължителен ефект.

Минуси на интрамускулните инжекции

  • много е трудно да направите инжекция самостоятелно;
  • болезненост от въвеждането на определени вещества;
  • въвеждането на суспензии и маслени разтвори може да причини болка в областта на инжектиране поради бавна абсорбция;
  • някои вещества се свързват с тъканите или се утаяват при приложение, което забавя абсорбцията;
  • рискът от докосване на нерв с игла на спринцовка, което го наранява и причинява силна болка;
  • опасност от попадане на игла в голям кръвоносен съд (особено опасно при инжектиране на суспензии, емулсии и маслени разтвори: ако частици от веществото попаднат в общия кръвен поток, може да се получи запушване на жизненоважни съдове)

Някои вещества не се инжектират мускулно. Например, калциевият хлорид ще причини възпаление и тъканна некроза на мястото на инжектиране.

Интрамускулните инжекции се извършват в области, където има достатъчно дебел слой мускулна тъкан, а също така има малка вероятност за попадане в нерва, големия съд и периоста. Тези области включват:

  • глутеална област;
  • предната част на бедрото;
  • задната повърхност на рамото (много по-рядко се използва за инжекции, тъй като можете да докоснете радиалната и улнарни нерви, брахиална артерия).

Най-често при извършване на интрамускулна инжекция те "насочват" глутеалната област. Дупето се разделя мислено на 4 части (квандранта) и се избира горно-външният квадрант, както е показано на фигурата.

Защо точно тази част? Поради минималния риск от докосване на седалищния нерв и костните образувания.

Избор на спринцовка

  • Спринцовката трябва да съответства на обема на инжектираното вещество.
  • Спринцовките за интрамускулни инжекции заедно с игла са с размер 8-10 см.
  • Обемът на лекарствения разтвор не трябва да надвишава 10 ml.
  • Съвет: Изберете спринцовки с игла най-малко 5 см, това ще намали болезнеността и ще намали риска от образуване на бучки след инжектирането.

Пригответе всичко необходимо:

  • Стерилна спринцовка (преди употреба, обърнете внимание на целостта на опаковката);
  • Ампула / флакон с лекарство (необходимо е лекарството да има телесна температура, за това първо можете да го държите в ръката си, ако лекарството е било съхранявано в хладилника; маслените разтвори се загряват на водна баня до температура от 38 градуса );
  • Памучни тампони;
  • Антисептичен разтвор (медицински антисептичен разтвор, борен алкохол, салицилов алкохол);
  • Чанта за използвани аксесоари.

Алгоритъм за извършване на инжектирането:

Интрамускулните инжекции могат да се правят независимо в предната част на бедрото. За да направите това, трябва да държите спринцовката под ъгъл от 45 градуса.Като писалка за писане. В този случай обаче е по-вероятно нервът да бъде наранен, отколкото в случай на инжектиране на глутеалната част.

Ако никога не сте си инжектирали и дори не сте виждали как се прави, трябва да посетите медицински специалист. Теоретичните познания без помощта на опитен специалист понякога са недостатъчни. Понякога има психологическа трудност при вкарването на игла в жив човек, особено в любим човек. Полезно е да практикувате инжектиране върху повърхности, които имат съпротивление, подобно на това на човешката тъкан. За това често се използва гума от пяна, но зеленчуците и плодовете са по-подходящи - домати, праскови и др.

Спазвайте стерилност при инжектиране и бъдете здрави!

Зареждане ...Зареждане ...