Kako funkcionira ljudsko stopalo: anatomija, „slabe tačke“, moguće bolesti i njihova prevencija. Anatomija skeletne strukture ljudskog stopala

U stopalu ima ukupno 26 kostiju + 2 sesamoida (minimalno). Iz tog razloga, stopalo se zasluženo smatra najsloženijom anatomskom formacijom, a uz ruku je steklo i zasebnu ortopedsku podspecijalnost.

Kosti stopala, ossa pedis, podijeljene su u tri dijela: tarsus, tarsus, koji čini stražnji dio skeleta stopala, metatarsus, njegov središnji dio, i prsti, digiti, koji predstavljaju distalni dio. .

Kosti stopala.

TARSALNE KOSTI. Tarzalni skelet uključuje 7 kostiju. Uobičajeno je razlikovati dva reda: proksimalni, koji se sastoji od dvije kosti (talus i kalkaneus), i distalni, uključujući četiri kosti (tri sfenoidne i kuboidne). Između ovih redova kostiju nalazi se skafoidna kost. Kosti proksimalnog reda nalaze se jedna iznad druge: ispod - kalkaneus, kalkaneus, iznad - talus, talus. Zbog ove lokacije, talusna kost ima drugo ime - suprakalkanealna.

Talus, talus, ima glavu, vrat i tijelo. Glava, caput tali, usmjerena je naprijed, ima sferičnu zglobnu površinu za artikulaciju sa skafoidnom kostom, facies articularis navicularis. Od glave se proteže kratak suženi dio kosti - vrat, collum tali, koji povezuje glavu s tijelom. Dio tijela koji strši prema gore sa tri zglobne površine naziva se trohlea, trochlea tali. Od ove tri zglobne površine, gornja, facies superior, služi za artikulaciju s tibije. Dvije bočne površine su skočni zglob, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strani potonjeg nalazi se bočni nastavak, processus lateralis tali. Grubi stražnji nastavak, processus posterior tali, strši iza trohleje talusa. Podijeljen je žljebom tetive dugog fleksora nožnog prsta, sulcus tendinis i flexoris hallucis longi, na dva tuberkula. Na donjoj površini tijela nalaze se dvije zglobne površine, odvojene širokim žlijebom, sulcus tali: stražnja, facies articularis calcanea posterior, i prednja, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

kalkaneus, calcaneus, je najmasivnija od kostiju stopala. Odlikuje se tijelom, corpus calcanei, koji se pozadi završava kalkanealnim tuberkulom, tuber calcanei; na medijalnoj strani tijela nalazi se izbočina - oslonac talusa, sustentaculum tali. Na gornjoj površini tijela nalaze se stražnja i prednja zglobna površina koje odgovaraju onima na talusu, facies articularis talaris posterior et anterior, dok je prednja, kao i talus, podijeljena na dva dijela od kojih se jedan (medijalni) pruža. do sustentaculum tali. Prednja i stražnja zglobna površina razdvojene su širokim, grubim žlijebom kalkaneusa, sulcus calcanei. Ovaj žlijeb, zajedno sa žlijebom talusa, čini udubljenje - sinus tarsus, sinus tarsi, koji se otvara na tijelu kosti sa bočne strane. Sustentaculum tali nastaje iz tijela kalkaneusa na medijalnoj strani. Podržava glavu talusa. Na njegovoj donjoj površini nalazi se već spomenuti žlijeb, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, koji je nastavak istoimenog žlijeba na talusu. Na bočnoj strani kalkaneusa nalazi se mali proces - fibularni trohlea, trochlea peronealis. Ispod njega prolazi žljeb tetiva peronealnih mišića, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednjem kraju tijela nalazi se još jedna zglobna platforma za artikulaciju s kuboidnom kosti, facies articularis cuboidea.

Petna kost.

skafoid, os naviculare, nazvana tako jer je oblikovana kao čamac, čiji je udubljenje okrenuto prema glavi talusa. Konkavitet zauzima zglobna površina za talus. Konveksna strana je usmjerena prema tri sfenoidne kosti. Ova površina je podijeljena grebenima na tri nejednaka zglobna područja za imenovane kosti. Na bočnoj strani nalazi se zglobna površina za kockastu kost. Na medijalnom rubu kosti nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis navicularis, za koji je pričvršćena tetiva zadnjeg mišića tibialis.

Scaphoid.

Tri sfenoidne kosti, ossa cuneiformia, dio su distalnog reda tarzusa i leže, kako je naznačeno, ispred skafoidne kosti. Sve tri kosti odgovaraju svom imenu po obliku, ali se međusobno razlikuju po veličini i položaju.

Unutrašnja, srednja, vanjska sfenoidna kost.

Os cuneiforme mediale je najveća od tri imenovane kosti, s vrhom klina okrenut prema stražnjoj strani stopala, a proširenom bazom okrenutom prema tabanu. Ima tri zglobne površine: stražnju (udubljenu) - za artikulaciju sa skafoidnom kostom, prednju (ravnu) - za artikulaciju s prvom metatarzalnom kosti i bočnu - za artikulaciju sa sfenoidnom kosti.

Os cuneiforme intermedium najmanja je od tri sfenoidne kosti po veličini, a oblika je najkonzistentnija s klinom. Za razliku od prethodne kosti, njena osnova je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a oštra ivica prema tabanu. Ima zglobne platforme za okolne kosti: iza - za skafoidu, sprijeda - za drugu metatarzalnu, na vanjskoj i unutrašnjoj strani - za susjedne klinaste.

Os cuneiforme laterale - u odnosu na prethodne, srednje je veličine, pravilnog je klinastog oblika, osnova je okrenuta prema stražnjoj strani stopala, a vrh prema tabanu. Ima sljedeće zglobne platforme: pozadi - za os naviculare, sprijeda - za os metatarsale III, sa unutrašnje strane - za os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, sa vanjske strane - za os cuboideum.

Unutrašnja, srednja, vanjska sfenoidna i kuboidna kost.

kockasti, os cuboideum, nalazi se uz lateralnu ivicu stopala između kalkaneusa pozadi i IV i V metatarzala sprijeda, pa se na njegovoj prednjoj površini nalaze dvije zglobne platforme, a jedna na stražnjoj. Unutrašnja površina Dolazi u dodir sa lateralnom sfenoidnom i skafoidnom kosti, te stoga sa sobom nosi dvije zglobne površine za artikulaciju. Štoviše, prvi od njih (za bočnu sfenoidnu kost) je velike veličine, a stražnji je mali, ponekad odsutan. Bočna ivica kosti je slobodna od zglobnih površina. Na plantarnoj strani nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis cuboidei, ispred kojeg se nalazi žlijeb za prolaz tetive peroneus longus mišića, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Metatarzalne kosti. Metatarsus, tarsus, sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju koje imaju tijelo, korpus, glavu, kapicu i bazu, osnovu. Metatarzalne kosti su slične po obliku i strukturi, ali se razlikuju po veličini: prva metatarzalna kost (koja se nalazi sa strane nožnog prsta) je najkraća i najmasivnija, druga je najduža. Glave metatarzalnih kostiju su sužene u odnosu na kosti metakarpusa i značajno su komprimirane sa strane. Tijela su prizmatičnog oblika, zakrivljena u sagitalnoj ravni, s konveksnošću okrenutom prema stražnjoj strani. Baze metatarzalnih kostiju artikuliraju se s kostima distalnog tarzalnog reda i opremljene su karakterističnim zglobnim površinama. Glava os metatarsale I na plantarnoj strani je izbočenjem podijeljena na dvije platforme za artikulaciju sa sesamoidnim kostima. U bazi ove kosti nalazi se konkavna površina za artikulaciju sa os cuneiforme mediale. Sa strane tabana, u osnovi, nalazi se nabok, tuberositas ossis metatarsalis I. Osnove os metatarsale II i III podsjećaju na klin, sa vrhom okrenutim prema dolje. Osnova os metatarsale IV je po obliku bliska kocki.U osnovi os metatarsale V, na bočnoj strani nalazi se tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis V, za koji je pričvršćena tetiva peroneus brevis mišića.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzalne kosti.

Kosti metatarzusa i tarzusa ne leže u istoj ravni, već formiraju uzdužne lukove, konveksno okrenute prema gore. Kao rezultat toga, stopalo počiva na tlu samo na nekim točkama svoje donje površine: pozadi, uporište je kalkanalni tuberkul, sprijeda - glave metatarzalnih kostiju. Falange prstiju dodiruju samo područje potpore. Prema kostima metatarzusa razlikuje se pet uzdužnih lukova stopala. Od njih I-III lukovi ne dodiruju ravan oslonca kada je stopalo opterećeno, pa su opružnog tipa; IV i V - uz područje potpore, nazivaju se potpornim. Zbog različitog oblika i konveksnosti uzdužnih svodova, bočni rub stopala (IV-V svodovi) spušta se prema području oslonca, medijalni rub (I-III svodovi) ima jasno izražen lučni oblik.

Osim uzdužnih lukova, postoje dva poprečna luka (tarzalni i metatarzalni), smještena u frontalnoj ravni, konveksno okrenuta prema gore. Tarzalni luk se nalazi u predjelu tarzalnih kostiju; metatarzalne - u predjelu glava metatarzalnih kostiju. Štaviše, u metatarzalnom luku ravni oslonca dodiruju samo glave prve i pete metatarzalne kosti.

Lukovi stopala obezbeđuju funkciju amortizacije pri statičkim opterećenjima i hodanju, a takođe sprečavaju kompresiju mekih tkiva tokom kretanja i stvaraju povoljne uslove za normalnu cirkulaciju krvi.

FALANKE PRSTIJU NA NOŽNIM PRSTIMA. Skelet nožnih prstiju sličan je kosturu prstiju šake, odnosno sastoji se od falanga, phalanges digitorum pedis čiji su broj, oblik i nazivi isti kao na šaci (prvi prst, hallux, takođe ima samo dvije falange). Falange prvog prsta su deblje, a ostali prsti su znatno manji, posebno kratke falange četvrtog i petog prsta. U malom prstu srednja i distalna (ungualna) falanga često rastu zajedno. Tijelo proksimalnih falangi je znatno tanje u odnosu na srednje i distalne, a po obliku je blisko cilindričnom.

Stopalo, kao i šaka, ima sesamoidne kosti. Stalno se nalaze u predjelu metatarzofalangealnih zglobova palca i malog prsta te u interfalangealnom zglobu palca. Pored navedenih sesamoidnih kostiju, postoje i nestabilne kosti u tetivama m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

VEZE KOSTIJU STOPALA

Sve veze kostiju stopala, articulationes ossa pedis, mogu se podijeliti u četiri grupe:

1) zglob između kostiju stopala i potkolenice - articulatio talocruralis;

2) zglobovi između kostiju tarzusa - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) zglobovi između kostiju tarzusa i metatarzusa - articulationes tarsometatarseae;

4) zglobovi između kostiju prstiju - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

GLEŽANJ ZGLOB. Zglob skočnog zgloba, articulatio talocruralis (supragalni zglob), formiraju obje kosti potkoljenice i talus. Njegove zglobne površine su: zglobna jama, koja izgleda kao račva, formirana od fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na tibija), blijedi articularis malleoli lateralis (na fibuli). Zglobna glava predstavljen je blokom talusa sa svojim zglobnim površinama: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Zglobna čahura pričvršćena je uz rub zglobne hrskavice i samo naprijed odstupa od nje (oko 0,5 cm na tibiji, skoro 1 cm na talusu). Slobodno je ispred i pozadi. Kapsula je rastegnuta sa strane i poduprta snažnim ligamentima. Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament, ligamentum mediale, uključuje četiri dijela: tibiobionavikularni dio, pars tibionavicular, prednji i stražnji tibiotalarni dio, partes tibiotalares anterior et posterior i tibiokalkanealni dio, pars tibiocalcanea.

Na bočnoj strani, zglobna čahura je ojačana sa tri ligamenta. Prednji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare anterius, ide gotovo horizontalno od prednjeg ruba malleolus lateralis do prednjeg ruba lateralne platforme talusa. Kalkaneofibularni ligament, ligamentum calcaneofibulare, počinje od vanjske površine malleolus lateralis, ide prema dolje i nazad do lateralne strane kalkaneusa. Stražnji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare posterius, povezuje stražnji rub malleolus lateralis sa stražnjim nastavkom talusa.

Oblik skočnog zgloba je tipičan blok-oblik. Omogućava pokrete oko frontalne ose: plantarnu fleksiju; ekstenzija (dorzifleksija). Zbog činjenice da je trohlea talusa straga uža, mogući su bočni pokreti ljuljanja uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Pokreti u skočnom zglobu su kombinovani sa pokretima u subtalarnim i talokaleonavikularnim zglobovima.

VEZE TARSALNIH KOSTIJU. Artikulacije tarzalnih kostiju predstavljene su sljedećim zglobovima: subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, klinasto-navikularni.

Subtalarni zglob, articulatio subtalaris, nastaje artikulacijom stražnje kalkanealne zglobne površine, facies articularis calcanea posterior, na talus kosti i stražnje talarne zglobne površine, facies articularis talaris posterior, na kalkaneusu. Zglob je cilindričan, pokreti u njemu mogući su samo oko sagitalne ose.

Talocalcaneonavikularni zglob, articulatio talocalcaneonavikulars, ima sferni oblik. Sadrži zglobnu glavu i šupljinu. Zglobnu glavu predstavlja skafoidna zglobna površina, fades articularis navicularis, i prednja kalkanealna zglobna površina, fades articularis calcanea anterior, koji se nalaze na talusu. Glenoidnu šupljinu formiraju stražnja zglobna površina, facies articularis posterior, skafoidne kosti i prednja talarna zglobna površina, facies articularis talaris anterior, kalkaneusa. Zglobna kapsula je pričvršćena za rubove zglobnih površina.

Subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, klinasto-navikularni, tarzometatarzalni zglobovi.

Plantarni kalkaneonavikularni ligament, ligamentum calcaneonaviculare plantare, jača zglobnu kapsulu odozdo. Na mjestu gdje ligament dolazi u dodir sa glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice, koja učestvuje u formiranju glenoidne šupljine. Kada se istegne, glava talusa se spušta, a stopalo se spljošti. Na dorzalnoj površini zglob je ojačan talonavikularnim ligamentom, ligamentum talonavicular. Ovaj ligament povezuje dorzum vrata talusa i skafoidu. Na bočnim stranama, zglob je ojačan lateralnim talocalcaneum ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale, i medijalnim talocalcaneum ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Lateralni talokalkanealni ligament nalazi se na ulazu u sinus tarsi u obliku široke trake, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine kalkaneusa. Medijalni talokalkanealni ligament je uzak, usmjeren od tuberculum posterius tali prema stražnjem rubu sustentaculum tali kalkaneusa. Sinus tarzusa, sinus tarsi, ispunjen je vrlo jakim međukoštanim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Unatoč činjenici da je talokalno-navikularni zglob sfernog oblika zglobnih površina, kretanje se u njemu događa samo oko ose koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa do lateralne površine kalkaneusa (nešto ispod i pozadi). na mesto vezivanja ligamentuma calcaneofibulare). Ova os istovremeno služi i kao os za articulatio subtalaris. Shodno tome, oba zgloba funkcionišu kao kombinovani talotarzalni zglob, articulatio talotarsalis. U tom slučaju talus ostaje nepomičan, a zajedno s petom i navikularnim kostima pomiče se cijelo stopalo.

Kada stopalo rotira prema van, medijalni rub stopala se podiže (supinatio) i istovremeno se aducira (adductio). Kada se stopalo rotira prema unutra (pronatio), medijalni rub stopala se spušta, a bočni rub se podiže. U ovom slučaju dolazi do otmice stopala.

Tako se pri kretanju stopala ekstenzija (extensio, ili flexio dorsalis) kombinuje sa supinacijom i addukcijom (supinatio, adducio); fleksija stopala (flexio plantaris) može se kombinovati sa pronacijom i abdukcijom (pronatio, abductio) i supinacijom i adukcijom (supinatio, adducio). Kod djeteta (posebno prve godine života) stopalo je u supiniranom položaju, pa dijete prilikom hodanja stavlja stopalo na bočnu ivicu.

Zglob skočnog zgloba (supratalni), subtalarni i talokaleonavikularni zglobovi (articulatio talotarsalis) mogu funkcionisati nezavisno. U prvom prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva supinacija i pronacija. Ali to se rijetko događa; obično funkcioniraju zajedno, tvoreći takoreći jedan zglob - zglob stopala, articulatio pedis, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Kalkaneokuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, formiran je od zglobnih površina: facies articularis cuboidea calcanei i fades articularis posterior ossis cuboidei.

Zglobne površine su sedlastog oblika. Zglobna čahura na medijalnoj strani je debela, jaka i čvrsto rastegnuta, na bočnoj strani je tanka i labava. Kapsula je ojačana ligamentima koji su posebno razvijeni na plantarnoj strani. Najjači od njih je dugi plantarni ligament, ligamentum plantare longum. Ovaj ligament počinje od donje hrapavosti kalkaneusa i sastoji se od nekoliko slojeva. Njegovi duboki snopovi su vezani za tuberositas ossis cuboidei; površinski snopovi su najduži, prostiru se preko sulcus tendineus t. peronei longi (pretvarajući žlijeb u kanal u kojem se nalazi t. peroneus longus) i pričvršćeni su za baze ossa metatarsalia II-V.

Dublje od dugog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkaneo-kuboidni ligament, ligamentum calcaneocuboideum plantare, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže direktno na zglobnoj kapsuli i povezuju dijelove plantarnih površina kalkaneusa i kuboidne kosti.

Kalkaneokuboidni zglob je sedlastog oblika, ali funkcionira kao jednoosni rotacijski zglob, u kombinaciji s talokaleonavikularnim i subtalarnim zglobovima.

Sa hirurške tačke gledišta, articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (dio articulatio talocalcaneonaviculars) smatraju se jednim zglobom – poprečnim zglobom tarsus articulatio tarsi transversa (Shopardov zglob). Zglobne površine ovih zglobova imaju slabo izražen S-oblik, odnosno nalaze se gotovo na istoj poprečno orijentiranoj liniji. Duž ove linije možete izolirati stopalo. U tom slučaju potrebno je prerezati poseban bifurkirani ligament, ligamentum bifurcatum (Shopardov ključ zgloba), koji drži kalkaneus, navikularnu i kockastu kost jednu u odnosu na drugu. Ligamentum bifurcatum (bifurkirani ligament) počinje na gornjoj ivici kalkaneusa i dijeli se na dva ligamenta: kalkaneonavikularni, ligamentum calcaneonaviculare i kalkaneokuboidni, ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za posterolateralni rub os naviculare, a kalkaneokuboidni ligament pričvršćen je za dorzalnu površinu kuboidne kosti.

Kuneonavikularni zglob, articulatio cuneonavicularis, formiraju facies articularis anterior ossis navicularis i stražnje zglobne površine ossa cuneiformia I-III, kao i lateralne zglobne platforme sfenoidne, kuboidne i skafoidne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglobna šupljina ima izgled frontalnog razmaka, iz kojeg se jedan proces proteže unazad (između skafoidne i kuboidne kosti), a tri - naprijed (između tri klinaste kosti i kuboidne kosti). Zglob je ravan, zglobna kapsula je pričvršćena za rubove zglobnih površina. Zglobna šupljina stalno komunicira sa articulatio tarsometatarsea II kroz jaz između ossa cuneiformia mediale et intermedium. Zglob je ojačan dorzalnim i plantarnim cuneonavikularnim ligamentima, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, interosseous intercuneiformia ligamentima, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzalnim i plantarnim intercuneiformia ligamentima, ligamentaiformia intercuneiformia dorsalia et dorsalia. Međukoštani ligamenti se mogu vidjeti samo na horizontalnom rezu stopala ili na otvorenom zglobu kada se zglobne kosti razdvoje. Zglob je tipično ravan, sa malim pokretima između kostiju.

TARIMATASAL JOINTS. Veze između tarzusa i metatarzalnih kostiju (articulationes tarsometatarseae) su ravni zglobovi (samo u zglobu I metatarzalni slabo su izražene sedlaste površine). Postoje tri ova zgloba: prvi - između os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - između ossa cuneiformia intermedium et laterale i ossa metatarsalia II et III (šupljina ovog zgloba komunicira sa articulatio cuneonavicularis); treći je između os cuboideum i ossa metatarsalia IV et V.

Sva tri zgloba se hirurški kombinuju u jedan zglob, Lisfranc zglob, koji se takođe koristi za artikulaciju distalnog dela stopala. Zglobne kapsule su ojačane dorzalnim i plantarnim tarsometatarzalnim ligamentima, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Između sfenoidne i metatarzalne kosti nalaze se i tri međukoštana sfenoidno-metatarzalna ligamenta, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medijalni interkoštani klinasto-metatarzalni ligament, koji se proteže između medijalne klinaste kosti i druge metatarzalne kosti, ključ je za Lisfranc zglob. Tarzometatarzalni zglobovi su ravnog oblika i neaktivni.

Intermetatarzalni zglobovi, articulationes intermetatarsae, formirani su od površina metatarzalnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj. Njihove kapsule su ojačane dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Tu su i međukoštani metatarzalni ligamenti, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopalu, kao i na ruci, može se razlikovati čvrsta baza, odnosno kompleks kostiju koje su međusobno povezane gotovo nepomično (pokreti su ovdje minimalni). Tvrda osnova stopala obuhvata veći broj kostiju (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, što je povezano sa razlikom u funkcijama stopala i šake.

Metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirani su od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Zglobne površine glava ossa metatarsalia II-V imaju nepravilan sferni oblik: plantarni dio zglobne površine je značajno spljošten. Zglobne jame falangi su ovalnog oblika. Zglobna čahura je slobodna, pričvršćena za rub zglobne hrskavice; With stražnja strana veoma je mršava. Na lateralnoj i medijalnoj strani zglobovi su osigurani kolateralnim ligamentima, ligamenta colateralia. Na plantarnoj strani, zglobovi su ojačani plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria (ovi ligamenti ponekad sadrže fibroznu hrskavicu i sesamoidne kosti). Tu je i duboki poprečni metatarzalni ligament, ligamentum metatarseum transversum profundum. To je vlaknasta vrpca koja se nalazi poprečno između glava I-V metatarzalnih kostiju i spaja se sa kapsulama metatarzofalangealnih zglobova, spajajući glave svih metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament igra važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Articulatio metatarsophalangea I odlikuje se nekim karakteristikama: plantarni dio čahure ovog zgloba stalno je zatvoren sa dvije sesamoidne kosti, kojima na zglobnoj površini glave os metatarsale I odgovaraju dva žlijeba. Stoga metatarzofalangealni zglob palca na nozi funkcionira kao trohlearni zglob. Obavlja fleksiju i ekstenziju oko prednje ose. Zglobovi preostala četiri prsta funkcionišu kao elipsoidni zglobovi. Omogućuju fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, abdukciju i adukciju oko sagitalne ose i, u maloj meri, kružno kretanje.

VEZE KOSTIJU PRSTIJU. Interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, slični su po obliku i funkciji istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojeve. Oni su ojačani kolateralni ligamenti, ligamenta colateralia i plantarni ligamenti, ligamenta plantaria. U normalnom stanju, proksimalne falange su u stanju dorzalne, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Ljudska stopala su dio tijela kojim se čovjek kreće, održava ravnotežu, a uz pomoć stopala tijelo može pružiti otpor pri izvođenju mnogih pokreta. Proces evolucije učinio je strukturu stopala složenom, zbog čega savremeni čovjek može hodati uspravno.

Stopalo se sastoji od 26 kostiju koje su povezane ligamentima i zglobovima. Tu je i mnogo mišića i tetiva. U anatomiji postoje tri dijela stopala, o kojima će biti riječi u nastavku.

Kosti stopala

Kao što znate, ljudsko stopalo podsjeća na ruke; postoje dijelovi koji su slični po strukturi, ali se nazivaju drugačije.

Stopala imaju:

Tarsal kosti. Ovaj dio stopala sastoji se od sedam kostiju - kalkaneus i talus su veliki, ostali su klinasti, batinasti i navikularni. Talus se nalazi u području između kostiju potkolenice i dio je skočnog zgloba.
Metatarsus - srednji dio stopala. Sastoji se od pet kostiju u obliku cijevi, idu do početka prstiju. Na kraju ovih kostiju nalazi se zglobna površina koja pomaže prstima da se kreću. Takođe, ova grupa kostiju obezbeđuje pravilan nivo luka.
Završetak stopala su falange prstiju (rebrasta formacija); oni su pokretni zbog prisutnosti zglobova između njih. U ovom dijelu ima 14 kostiju. Palac se sastoji od dvije kosti, a ostale imaju po 3 u svakom prstu. Zahvaljujući ovom dijelu, osoba može održavati ravnotežu tijela i izvoditi jednostavne pokrete. Međutim, bilo je mnogo slučajeva da, kao rezultat gubitka ruku, osoba održava vitalne funkcije uz pomoć nožnih prstiju.

Kosti su međusobno povezane zglobovima. Ispravnu strukturu kostiju skočnog zgloba i stopala osiguravaju živci, krvni sudovi, ligamenti, mišići i zglobovi.

Lokacija kostiju

Kao što znate, kosti su važan element odgovoran za strukturu. Treba ih detaljnije razmotriti.

Najveća kost je kalkaneus, koji se nalazi u stražnjem dijelu stopala i podnosi veliko opterećenje, ova kost dijelom doprinosi fleksibilnosti oba luka. Kost nije dio skočnog zgloba, ali raspoređuje pritisak. Oblikovan je kao trodimenzionalni pravougaonik sa dugom osom.

U prednjem dijelu se nalaze zglobovi koji su potrebni za najčvršću vezu između pete i pete, čime se osigurava normalan oblik stopala. Postoji mala izbočina na stražnjoj strani kosti gdje je pričvršćena Ahilova tetiva. Donja strana osobe stupa na tlo.

Na prednjoj strani se nalazi i tuberkul za spajanje na zglob. Cijela površina je prekrivena izbočinama i udubljenjima za pričvršćivanje živaca, krvnih žila, mišića i ligamenata.

Nešto manji je talus, koji ulazi u skočni zglob. Gotovo sav je prekriven hrskavicom, a ono što je najzanimljivije je da za nju ništa osim ligamenata nije vezano. Kost ima pet površina prekrivenih tankim slojem hijalinske hrskavice.

Sastoji se od tijela, glave i vrata:

tijelo - dio je skočnog zgloba, povezan sa stopalom preko ligamenata i zglobova;
Glava je prednji dio kosti koji ima zglobnu površinu. Glava pruža snažnu vezu s čamcem.
Vrat je tanak dio koji se nalazi između glave i tijela.

Kuboid. Nalazi se na vanjskoj strani stopala iza četvrte i pete metatarzalne kosti. Spolja izgleda kao kocka, koja mu je dala ime.

Scaphoid. Njegova posebnost je u tome što se nalazi na samom stopalu i preko zglobova se spaja sa talusnom kosti, formirajući.

Sfenoidne kosti. Na ljudskom stopalu postoje tri takve kosti, male su veličine i nalaze se blizu jedna drugoj (po redu rebara). Iza njih je navikularna kost, a ispred njih metatarzalne kosti.

Struktura i funkcije metatarzalnih kostiju jednake su i kod odraslih i djetinjstvo. Anatomski izgled - u obliku cijevi sa uglom savijenom. Ova krivina formira lukove stopala. Na površini se nalaze tuberkuli za pričvršćivanje ligamenata, mišića i zglobova.

Kosti falangi prstiju identične su onima na rukama, razlikuju se samo po veličini. Veliki prst ima dvije falange, a ostala četiri prsta tri.

Zbog opterećenja stopala, falange palca su debele, dok su ostale tanke i kratke. Oni su međusobno povezani zglobovima, zahvaljujući kojima osoba može savijati i ispravljati prste.

Struktura zglobova

Stopala imaju mnogo zglobova koji pokreću nekoliko kostiju zajedno. Što se tiče veličine, skočni zglob se smatra najvećim; on povezuje tri velike kosti zajedno. Zahvaljujući ovoj vezi, osoba može podizati i spuštati stopalo, kao i rotirati ga. Svi ostali zglobovi su manji, ali obavljaju istu funkciju, što zajedno čini stopalo fleksibilnim i pokretljivim.

Gležanj se sastoji od velikog talusa i dvije manje tibije. Potonji imaju gležnjeve koji fiksiraju talus. Uz rubove su jaki ligamenti, a sam zglob je pričvršćen za hrskavicu koja prekriva površinu kosti.

Važna komponenta je subtalarni (poprečni) zglob, koji se sastoji od nisko pokretnog zgloba i obavlja funkciju luka talusa i kalkaneusa. Povezuje tri kosti - skafoid, kalkaneus i talus; ligamenti su također uključeni u proces povezivanja, doprinoseći čvršćoj fiksaciji.

Kuboidne i kalkaneusne kosti povezane su istoimenim zglobom. Zajedno sa subtalarom čine praktičnu vrstu obrazovanja. Ova veza se ponekad naziva "grčka šupljina" i medicinski je poznata kao "".

Što se tiče hirurške prakse, zglobovi koji se nalaze na skafoidnoj i sfenoidnoj kosti su od najmanjeg značaja. Ali metatarzali su povezani nisko pokretnim zglobovima, okruženi su elastičnim ligamentima i dio su poprečnih i uzdužnih lukova stopala. Intermetatarzalni zglobovi se nalaze kostalno u prostoru između metatarzalnih kostiju.

Jedan od najvažnijih zglobova su oni koji se nazivaju metatarzofalangealni zglobovi; oni su uključeni u gotovo svaki korak ili pokret tijela prilikom hodanja.

Ligamenti stopala

Najvažniji od svega je uzdužni (ili dugi) plantarni ligament. Ligament se proteže od petne kosti i doseže početak metatarzalnih kostiju. Ima mnogo grana koje obavljaju funkciju jačanja i fiksiranja uzdužnih i poprečnih lukova, a također ih održavaju u normalnom stanju tijekom života. Ali, kao što znate, kršenje svodova stopala može ukazivati na ravna stopala, čije liječenje ponekad traje više od godinu dana, posebno ako se radi o odrasloj osobi.

Preostali, manji ligamenti također fiksiraju i jačaju kosti i zglobove stopala, što pomaže osobi da održi ravnotežu tijela i izdrži dinamička i statička opterećenja tijekom dugog hodanja ili trčanja.

Bilo kakvi pokreti stopala mogući su samo uz pomoć mišića koji se nalaze u predjelu stopala, skočnog zgloba i potkoljenice. Važno je da mišići potkoljenice pomažu u mnogim pokretima stopala, kako u hodu, tako i u uspravnom položaju.

Potkoljeni mišići

U prednjem dijelu nalazi se grupa dugih mišića ekstenzora, tibijalni mišić. Osoba ih koristi prilikom izvođenja dorzalne ekstenzije ili fleksije stopala. Zahvaljujući ovim mišićima, osoba može ispraviti i saviti prste.

Vanjska ili lateralna grupa uključuje kratke i duge mišiće peroneusa. Uz njihovu pomoć moguće je izvesti pronaciju, kao i lateralnu fleksiju stopala.

Stražnji dio odlikuje se masivnim mišićnim grupama koje se sastoje od mnogo slojeva. Imaju ogroman dnevni posao. Ovo uključuje mišić tricepsa, koji se sastoji od mišića gastrocnemiusa i soleusa. Ovo područje sadrži dugi mišić fleksor digitorum, kao i dio mišića tibijalisa. Ove mišićne grupe omogućavaju izvođenje plantarne fleksije pomoću Ahilove tetive. Također su uključeni u proces ekstenzije i fleksije prstiju.

Grupa leđnih mišića sadrži kratki ekstenzor prstiju. Potječe iz pete i odgovoran je za motoričku aktivnost četiri prsta, ali ne kontrolira veliki prst.

Na tabanu se nalazi nekoliko malih mišića odgovornih za adukciju, abdukciju i fleksiju prstiju.

Sudovi i nervi

Stražnje i prednje tibijalne arterije su odgovorne za protok krvi u ljudska stopala. Na samom stopalu ove arterije se nastavljaju sa spoljašnjim unutrašnjim i dorzalnim arterijama koje se nalaze na plantarnom delu. Oni također formiraju mali broj arterijskih veza i krugova. A u slučaju ozljede različite težine, kada dođe do oštećenja jednog od krugova, ostali će moći osigurati normalan dotok krvi u stopala.

Što se tiče odljeva krvi, on se odvija pomoću istoimenih vena koje se nalaze na stražnjoj strani. Ove vene formiraju mrežu. Zahvaljujući njima, krv teče u male i velike vene safene koje se nalaze u potkoljenici.

Nervni impulsi iz centralnog nervnog sistema se prenose duž suralnih, dubokih peronealnih, površinskih i posteriornih tibijalnih nerava. Zahvaljujući nervnoj inervaciji, osoba osjeća kretanje u prostoru, vibracije, bol, dodir i razlikuje hladnoću od vrućine. Svi nervni impulsi se obrađuju u kičmenoj moždini.

Ti isti nervi obezbjeđuju prijenos signala od mozga do mišićnih grupa. Takvi impulsi se nazivaju refleksi, koji mogu biti nevoljni ili voljni. Što se tiče potonjeg, to se opaža kada se mišićno tkivo kontrahira, što ne ovisi uvijek o volji osobe. Razlog za ovu pojavu može biti rad znoja i lojne žlezde, povećanje ili smanjenje tonusa vaskularnih zidova.

Gornji sloj je pokrivanje kože. Koža na stopalima se razlikuje u zavisnosti od područja stopala. Na samom đonu ima veliku gustoću, ali je u području pete deblji. Koža ima istu strukturu kao na dlanovima, ali kao rezultat velikih opterećenja počinje se slojevit s godinama. U dorzalnom dijelu koža je prilično glatka i elastična, ovdje se nalaze nervni završeci.

Dakle, na osnovu svega navedenog, postaje jasno da se priroda pobrinula da stopala izdrže ogroman pritisak. Na formiranje stopala rijetko utiče nečija nacionalnost ili uslovi u kojima živi.

Ako je barem jedan element stopala ozlijeđen, može se razviti hiperkeratotični oblik mikoze stopala, deformirajući osteoartritis, ravna stopala, petne trne i druge ozbiljne bolesti.

Possessing složena struktura, kosti stopala zajedno pružaju važne funkcije. Među glavnim zadacima su adaptacija na podlogu, osiguranje kretanja te mekan i elastičan hod. Patologija ili povreda nekog od elemenata ovog sistema će imati štetan uticaj na preostale komponente ovog dela ekstremiteta.

Funkcije i struktura

Ljudsko stopalo je složena struktura neophodna za održavanje uspravnog položaja tela, apsorpciju sile kontakta sa tlom pri hodu (oko 70%) i kretanje po raznim površinama. Ovaj organ se sastoji od 26 kostiju, koje se razlikuju po građi i izgledu, međusobno povezane mišićima i ligamentima.

Osoba se može roditi s dodatnim kostima, koje obično ne uzrokuju direktnu ili indirektnu štetu osobi.

Compound koštane strukture među sobom - funkcija zglobova, osiguravanje integriteta i pokretljivosti skeleta, koordinacija pokreta pojedinih elemenata i sposobnost izvođenja složenih gesta. Zglob je spoj kostiju koji je sposoban pomicati svoje dijelove jedan u odnosu na drugi, a da ostane netaknut. Površine uključene u formiranje veze prekrivene su hrskavičnim tkivom izuzetno niske hrapavosti. Prostor između kostiju ispunjen je mazivom zglobnom tečnošću koja olakšava klizanje. Svi elementi su zatvoreni u zglobnu kapsulu, koja štiti sistem od narušavanja integriteta i oštećenja njegovih komponenti.

Zglobovi nogu su često povrijeđeni. Pad ili loš položaj noge može dovesti do dislokacije ili prijeloma. Da biste izbjegli komplikacije, liječenje takvih ozljeda trebate povjeriti kvalificiranom stručnjaku. U nastavku je detaljno opisana struktura kostiju stopala.

Stopalo je podijeljeno na tri funkcionalna dijela:

Distalni - nožni prsti, koji se sastoje od malih pokretnih elemenata.
Metatarsus je srednji fragment koji se sastoji od dugih kostiju sličnih jedna drugoj.
Tarsus je složeni potporni dio.

Prsti se sastoje od falanga - kratkih cjevastih kostiju. Slično građi gornjih udova, veliki prsti sadrže 2 falange, a ostali imaju 3. Osnovu nožnog prsta čine: proksimalna, srednja i distalna (ungualna) kost. Često mali prsti sadrže 2 falange zbog spajanja nokta i sredine. Kosti prstiju imaju cilindrično tijelo, na jednom kraju krunisano proksimalnom epifizom (bazom), a na drugom distalnom epifizom (glavom). Potonji ima tuberkulozu. Glave proksimalnih i srednjih falanga su u obliku bloka.

Baza proksimalne falange ima udubljenje koje formira metatarzofalangealni zglob sa odgovarajućom metatarzalnom kosti. Uloga ovih zglobova je da delimično obezbede fleksiju i ekstenziju prstiju, kao i neku abdukciju i adukciju. Falange svakog pojedinačnog prsta povezane su trohlearnim interfalangealnim zglobovima, omogućavajući prstima da se savijaju i ispruže.

Metatarzofalangealni zglobovi doživljavaju značajan stres, što povećava rizik od bolesti.

Metatarzalne kosti (duge, cjevaste, 5 u broju) formiraju poprečni luk, ublažavajući ciklična udarna opterećenja pri hodanju, skakanju i trčanju. Prva metatarzalna kost stopala (računajući od prvog prsta) je najšira i najkraća, druga je duža od svih ostalih. Oblik svih metatarzalnih kostiju je sličan: trouglasto tijelo se na jednom kraju završava relativno masivnom bazom (proksimalna epifiza), a na drugom kraju sa bočno spljoštenom glavom (distalno). Metatarzalne kosti se dobro palpiraju sa stražnje strane stopala, prekrivene su relativno malim slojem mekog tkiva. Tijelo kostiju se blago savija prema gore. Odozdo, baza ima opipljivu tuberoznost.

Glave kostiju imaju zglobne površine u obliku kugle koje dodiruju proksimalne falange prstiju. Lateralne zglobne platforme na bazama ulaze u intermetatarzalne zglobove, a stražnje formiraju zglobove sa tarzalnim kostima.

Prvi i peti metatarzofalangealni zglob sadrže sesamoidne kosti - male dodatne okrugle ili diskaste formacije. Sesamoidne kosti se mogu naći i na interfalangealnom zglobu prvog prsta, na donjoj strani kuboidne kosti.

Prvi metatarzofalangealni zglob često je podložan artrozi. Izobličenje njegovog oblika nastaje zbog formiranja koštane izrasline na vanjskoj ivici metatarzusne kosti

Kosti stopala u ovom području imaju različite oblike, njihova anatomija je prilično složena. Tarsus ima 2 reda - distalni i proksimalni. Veličina tarzalnih kostiju ljudskog stopala povezana je s teškim opterećenjima zbog uspravnog hoda. Jedina koja je direktno povezana s potkoljenicom je talusna kost stopala; preostali fragmenti ovog dijela povećavaju svod stopala. O svakoj od komponenti skeleta stopala detaljnije se govori u nastavku.

Lateralni dio distalnog reda sadrži 5 kostiju.

Kockasta kost je našla svoje mjesto na vanjskom (lateralnom) rubu stopala u prostoru ograničenom dijelom petnom i bočnom klinastim kostima, a dijelom metatarzalnim kostima. Utor označen ispod kosti je napravljen za tetivu mišića. Sprijeda kost ima površinu za formacije IV i V metatarzalne kosti, podijeljenu grebenom. Sa stražnje strane dodiruje kalkaneus, za koji postoji sedlasta površina i kalkanealni nastavak. Zglobne platforme na medijalnoj strani namijenjene su susjednim tarzalnim kostima.
Navikularna kost stopala nalazi se na njenom unutrašnjem rubu. Krajevi formacije su spljošteni, gornja površina je lučna, a donja je utonula. Na bočnoj ivici nalazi se mala površina u kontaktu s kuboidnom kosti. Ovalna depresija stražnjeg dijela skafoidne kosti s odgovarajućom konveksnošću talusa stvara istoimeni zglob. Prednja površina nosi zglobne fasete za tri sfenoidne kosti, a između njih leže grebenasti procesi. Navedeni fragmenti čine sjedeći sfenoidni zglob.
Formacije u obliku klina svoje ime duguju svom izgledu. U pravcu od vanjskog rebra nalaze se: medijalna (najveća), srednja (manja) i lateralna (prosječno tri veličine) kosti. Njihovi leđni dijelovi pričvršćeni su za skafoidnu kost. Klinasti, kuboidni i metatarzalni zglobovi formiraju tarzometatarzalne zglobove. Ovaj sistem je, zbog brojnih ligamenata, prilično krut i čini čvrstu osnovu stopala.

Proksimalni red uključuje prilično velike strukture: talus i kalkaneus. Njihova spužvastost čini ih otpornim na velika opterećenja.

Talus je masivno tijelo okrenuto prema peti, ulijeva se u profinjeniji dio - vrat, završava ovalnom glavom, "gledajući" prema prstima. Formacija na gornjem dijelu tijela naziva se blok. Gornja zglobna platforma bloka je složenog oblika, povezana sa donjim dijelom tibije. Lateralna (okrenuta prema van) i medijalna (unutrašnja) strana bloka su pričvršćene za gležnjeve. Ova formacija je sastavni dio skočnog zgloba, čija je uloga osigurati fleksiju i ekstenziju noge. Ovo je moćna veza, ali zbog opterećenja koje percipira često se ozlijedi ili razboli, što značajno otežava život jakim bolovima pri kretanju. Vrh glave talusa, koji ima sferičnu zglobnu formaciju, u kontaktu je sa skafoidnom kosti. Dvije, smještene ispod i odvojene poprečnim žlijebom, namijenjene su za spajanje s petnom kosti. Talus i kalkaneus na mjestu međusobnog spajanja čine subtalarni zglob - cilindričan, sa osom rotacije u sagitalnoj ravni. Disfunkcija ove veze povećava rizik od ozljede noge zbog prisilne preraspodjele opterećenja.
Kalkaneus se nalazi u stražnjem tarzusu na plantarnoj strani. Nastavak vertikalne ose ljudsko tijelo, nosi gotovo svu svoju masu. Ovo je najveća, najjača i najteža kost u stopalu. Duguljasta je, sa strane spljoštena, glavni dijelovi su tijelo i tuberkul (zadebljanje na zadnjem kraju), koji se lako palpiraju. Prednji istureni fragment medijalnog dijela kosti pruža potporu talusa. Za mišiće tetive predviđeno je dugo udubljenje na bočnoj strani. Sa stražnje strane, talusna kost i petna izbočina također su odozgo prema dolje isječeni žljebom, unutar kojeg je smještena tetiva fleksora prvog prsta. Donji dijelovi tuberkuloze strše, tvoreći 2 procesa - bočni i medijalni. Ispod tuberkulusa je kalkanealni tuberkul.

Pojava „petnog trna“ može uzrokovati smetnje u hodu zbog neugodnih senzacija.

Sedlasta površina za kuboid je na strani pete koja je najbliža prstima, oni čine kalkaneokuboidni zglob. Kalkaneus je dio talokaleonavikularnog zgloba u obliku lopte, ojačan snažnim ligamentima. Spajajući se sa subtalarom, rotira stopalo prema van i nazad.

Zahvaljujući ovim zglobovima, postaje moguće izvoditi složene pokrete nogu - plesne, akrobatske itd.

Iz navedenog proizilazi da kosti ljudskog stopala imaju različite strukture, ovisno o zadacima koji su im dodijeljeni.

Mišići

Slabo razvijeni mišići gornje strane stopala obavljaju samo ekstenziju prstiju, dok plantarni mišići obavljaju funkciju amortizacije.

Stanje mišića utječe na funkcije udova: prekomjerna napetost ili loš razvoj neizbježno će utjecati na zglobove. Tačna je i suprotna izjava: bolesti skeleta će uticati na mišiće. Pretjerano opuštanje mišića stopala i potkoljenice može dovesti do ravnih stopala.

Tetive i ligamenti

Kosti su pričvršćene za mišiće kroz tetive - elastična tkiva koja preuzimaju višak opterećenja kada se mišići istegnu. Tetiva koja je previše rastegnuta može se upaliti.

Ligamenti okružuju zglob, održavajući njegov integritet. Ova tkanina je prilično fleksibilna, ali nije elastična. Puknuće ili istegnuće ligamenta može uzrokovati oticanje ozlijeđenog ekstremiteta, jak bol i krvarenje te ograničenu pokretljivost. Zbog neznanja, simptomi se mogu pomiješati sa znakovima drugih vrsta ozljeda.

Nedostatak ili potpuni nedostatak dotoka krvi u kosti dovodi do osteonekroze - uništavanja koštane tvari zbog odumiranja stanica koje "izgladnjuju". Posljedica može biti degenerativni artritis.

Velike arterije noge su dorzalna i stražnja tibijalna. Vene – velike (sa unutrašnje strane noge), male (spolja), kao i duboko ležeće tibijalne vene. Arterije pune tkiva krvlju, a vene je odvode. Manje žile osiguravaju cirkulaciju krvi u pojedinim područjima, kapilare ih međusobno povezuju. Poremećaj protoka krvi dovodi do iscrpljivanja tkiva kiseonikom. Udaljenost od srca razlog je što stopala prva osjete posljedice.

Problemi sa opskrbom krvlju dijagnosticiraju se promjenama u tonusu kože, hlađenjem i prisustvom edema. Simptomi se često pogoršavaju kasno popodne ili nakon teške fizičke aktivnosti. Proširene vene su takođe česta bolest.

Hrskavica

Supstanca hrskavice zaglađuje zglobne površine, osiguravajući glatke pokrete i sprječavajući upalu koja je neizbježna zbog trenja.

Bolesti

Stopalo je podvrgnuto redovnim opterećenjima: statičkim kada stojite ili udarima tokom kretanja. Nije ni čudo što su njene povrede i patoloških promjena tako da nije neuobičajeno. Osim neizbježne boli, simptom bolesti može biti i vidljivo kršenje norme - povećanje pojedinačnih epifiza, otok, zakrivljenost prstiju. Deformacija je posebno vidljiva kod rendgenskih zraka. U nastavku se raspravlja o najčešćim patologijama.

Uzrok artroze je gubitak elastičnosti hrskavice, koji se javlja kada su metabolički procesi u zglobu poremećeni. Simptomi bolesti: bol pri radu zgloba, karakteristično škripanje, otok oko zahvaćenog područja, poremećaj anatomije prstiju.

Među uzrocima artroze su sljedeći:

sistemske bolesti vezivnog tkiva: eritematozni lupus, skleroderma itd.;
zarazne bolesti;
alergijske reakcije;
posljedice dislokacija, sinovitis (nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini), modrice;
metabolički poremećaji;
tuberkuloza, sifilis.

Jedna od karakterističnih vrsta bolesti je artroza prvog nožnog prsta. Njegov razvoj prolazi kroz 3 faze.

Na kraju ili nakon dužeg vježbanja javlja se bol, koji nestaje nakon dužeg odmora. Može doći do nekog odstupanja u obliku palca, koji je još uvijek manji. Kada se krećete, možete čuti škripanje.
Da biste uklonili sve jači bol, uzimajte lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Veliki prst je jako zakrivljen, što otežava odabir cipela.
Bol ne nestaje ni nakon upotrebe analgetika. Deformitet zahvata cijelo stopalo, narušavajući njegovu sposobnost potpore.

Još jedno „omiljeno“ mjesto za artrozu je skočni zglob. On kasne faze Zahvaćeno je tkivo hrskavice, a zglob je deformisan.

Usporiti razvoj artroze bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji moguće je samo u ranim fazama. Uspostavite kontrolu nad potencijalni razlozi bolesti, po želji propisati fizioterapeutske mjere. Uznapredovala bolest se liječi kirurški: endoprotetikom ili blažim metodama - resekcija formacija, artroplastika.

Artroza, koja zahvaća isključivo zglobove, podsjeća na drugu bolest sličnog naziva - artritis, zbog kojeg tijelo u cjelini pati, a bolesti zglobova se komplikuju.

Artritis

U zavisnosti od toga da li je zglob oštećen ili je njegova bol uzrokovana drugim razlozima, razlikuju se primarni i sekundarni artritis. Patologija je uzrokovana istim razlozima kao i artroza.

Glavni simptomi artritisa:

bol;
zahvaćeno područje ili donji dio ekstremiteta otiče, koža postaje crvena;
deformitet udova;
u nekim slučajevima se opaža povećanje temperature, formira se osip i prevlada umor.

Liječenje artritisa temelji se na otklanjanju osnovnog uzroka bolesti, što zahtijeva tačna dijagnoza i kontrolu specijalista. Na primjer, metode liječenja sistemske bolesti zglobovima i vezivnom tkivu može biti potreban drugačiji pristup: medikamentozni (lijekovi poput Deposa), fizioterapeutski, manualni itd.

Postoje posredna stanja između artroze i artritisa, koja nose simptome oba, karakterizirana bolom, pretežno bolne prirode.

Deformiteti stopala

Patološke promjene mogu biti stečene ili urođene. Najčešći distalni deformiteti nogu opisani su u nastavku.

Spljoštenost stopala dovodi do slabljenja njegove opružne funkcije. Bolest može biti urođena ili se razviti tokom vremena. Uzroci stečenih ravnih stopala uključuju sljedeće:

prekomjerno opterećenje, prekomjerna težina;
bolesti nervnih završetaka;
prethodne ili aktivne bolesti: rahitis, osteoporoza;
povrede;
cipele lošeg kvaliteta.

Postoje dvije vrste ravnih stopala.

Poprečno karakterizira smanjenje visine odgovarajućeg luka. Sve metatarzalne glave su u kontaktu sa podom, a samo I i V treba da budu.
Kod uzdužnog ravnog stopala, cijeli potplat je u kontaktu s podlogom. Osim povećanog umora i bolova u donjim ekstremitetima, ljudski organi pate od prekomjernih udarnih opterećenja.

Clubfoot

U većini slučajeva, patologija prati osobu od rođenja. Subluksacija skočnog zgloba dovodi do izraženog supinatorskog položaja stopala. Njegova dužina je skraćena. Uzroci devijacija stečenih tokom života mogu biti povrede donjih ekstremiteta, paraliza i pareza. Klinasto stopalo, koje je urođeno, dijagnostikuje se pregledom.

Prevencija bolesti

Razvoj patologija može se djelomično ili potpuno spriječiti uzimajući u obzir sljedeće preporuke.

Vježbe zagrijavanja će pripremiti udove za nadolazeće opterećenje.
Bavljenje nežnim sportovima (skijanje, biciklizam, plivanje) pomoći će održavanju složenog sistema mišića nogu u dobroj formi, što je samo po sebi dobra prevencija bolesti.
Hodanje po šljunku, pijesku i travi ima blagotvoran učinak na tabane.
Odustajanje od neudobnih cipela koristit će vašim udovima i cjelokupnom blagostanju.
Smanjenje učestalosti nošenja visokih potpetica smanjit će rizik od komplikacija.
Nošenje odgovarajuće obuće za sport smanjit će utjecaj na sve tjelesne sisteme. Ove cipele treba povremeno mijenjati.
Stopalama je potreban redovan odmor, baš kao i ostatku tijela.

Neke prijetnje dobrobiti nisu očite, uključujući ovisnost zdravlja unutrašnjih organa o izboru patika za jutarnje trčanje. Neki slučajevi zahtevaju obaveznu posetu lekaru, ali za očuvanje sopstvenog zdravlja ponekad je dovoljno izbegavati očigledno štetne situacije.

Budući da se osoba kreće u uspravnom položaju, lavovski dio opterećenja pada na donje ekstremitete. Stoga je važno pratiti svoju tjelesnu težinu, kako bi kosti stopala lakše funkcionisale.

Strukturu skočnog zgloba kod ljudi predstavlja artikulacija kostiju stopala s kostima potkoljenice, osiguravajući izvođenje složenih funkcija.

Ljudski skočni zglob

Kosti su jasno prikazane na dijagramu i razvrstane u grupe.

To uključuje:

Artikulacija kostiju potkolenice sa kostima stopala.
Unutrašnja artikulacija tarzalnih kostiju.
Artikulacije između kostiju metatarzusa i tarzusa.
Artikulacije proksimalnih falanga sa metatarzalnim kostima.
Artikulacija falangi prstiju jedna s drugom.

Anatomske sposobnosti stopala sugeriraju visoki nivo motoričke aktivnosti. Iz tog razloga, osoba može obavljati teške fizičke aktivnosti.

I stopalo i cijela noga dizajnirani su da pomognu osobi da se slobodno kreće u okruženju.

Struktura stopala je podijeljena na 3 radna dijela:

Bones.
Ligamenti.
Mišići.

Skeletna baza stopala uključuje 3 dijela: nožni prsti, metatarsus i tarsus.

Dizajn prstiju uključuje falange. Kao i šaka, veliki prst se sastoji od 2 falange, a preostala 4 prsta - od 3.

Često postoje slučajevi kada 2 komponente 5. prsta rastu zajedno, formirajući strukturu prstiju od 2 falange.

Struktura ima proksimalni, distalni i srednja falanga. Razlikuju se od falangi šake po tome što im je dužina kraća. Jasan izraz ovoga se vidi u distalnim falangama.

Tarzalne kosti stražnjeg dijela imaju talus i kalkanealnu komponentu, a stražnji dio je podijeljen na kuboidne, skafoidne i sfenoidne kosti.

Talus leži na udaljenosti od distalnog kraja tibije, postajući koštani meniskus između kostiju stopala i koljena.

Sastoji se od glave, vrata i tijela, a dizajniran je za spajanje s potkoljeničnim kostima, skočnim kostima i kalkaneusom.

Kalkaneus je dio stražnjeg donjeg režnja tarzusa. To je najveći dio stopala i ima bočno spljošten, izdužen izgled. U isto vrijeme, kalkaneus je povezujuća karika između kuboidne i talusne kosti.

Navikularna kost se nalazi na unutrašnjoj strani stopala. Ima konveksan prednji izgled sa zglobnim komponentama koje se povezuju sa obližnjim kostima.

Kockasti dio se nalazi na vanjskoj strani stopala, zglobno se spaja sa kalkaneusom, navikularnom, klinastom i metatarzalnim kostima. Na dnu kockaste kosti nalazi se utor u koji je položena tetiva izduženog peroneusnog mišića.

Sastav sfenoidnih kostiju uključuje:

Medijalni.
Srednji.
Lateralni.

Leže ispred skafoidea, prema unutra od kuboida, iza prva 3 metatarzalna fragmenta i predstavljaju prednji unutrašnji deo tarsals.

Kostur metatarzusa pojavljuje se u cjevastim segmentima, koji se sastoje od glave, tijela i baze, gdje je tijelo slično trokutastoj prizmi. Istovremeno, najviše duga kost- drugi, a zadebljani i kratki - prvi.

Baze metatarzalnih kostiju opremljena zglobnim površinama, koji služi kao veza sa koštanim komponentama tarzusa. Osim toga, artikulira se sa susjednim kostima metatarzusa. Istovremeno, glave opremljene zglobnim površinama povezane su s proksimalnim falangama.

Metatarzalne kosti se lako palpiraju zbog prilično tankog omotača mekih tkiva. Postavljeni su u višekutnim ravnima, stvarajući svod u poprečnoj liniji.

Cirkulatorni i nervni sistem stopala

Nervni završeci i krvne arterije smatraju se važnom komponentom stopala.

Razlikovati 2 glavne arterije stopala:

Pozadi.
Posterior tibial.

Također cirkulatorni sistem uključuje male arterije koje se distribuiraju na sva područja tkiva.

Zbog udaljenosti arterija stopala od srca često se bilježe poremećaji cirkulacije zbog nedostatka kisika. Posljedice toga se manifestiraju u obliku ateroskleroze.

Najduža vena koja prenosi krv u područje srca nalazi se na tački palca, proteže se unutar noge. Obično se naziva velika vena safena. U ovom slučaju, mala vena safene prolazi duž vanjske strane noge.

Postavljen duboko u noge tibijalne prednje i zadnje vene, a male tjeraju krv u velike vene. Štaviše, male arterije opskrbljuju tkiva krvlju, a sitne kapilare povezuju vene i arterije.

Osoba koja pati od poremećaja cirkulacije bilježi prisustvo edema u popodnevnim satima. Osim toga, mogu se pojaviti proširene vene.

Kao iu drugim dijelovima tijela, korijeni živaca u stopalu čitaju sve osjećaje i prenose ih u mozak, kontrolirajući kretanje.

Nervni sistem stopala uključuje:

Površinski fibularni.
Duboka fibula.
Posterior tibial.
Tele.

Uske cipele mogu stisnuti bilo koji živac, uzrokujući otok, što će dovesti do nelagode, utrnulosti i boli.

Dijagnostičke mjere

U trenutku kada se pojave alarmantni simptomi u predjelu stopala, osoba dolazi ortopedu i traumatologu, koji zna kompletna struktura skočni zglob, može mnogo toga odrediti po spoljni znaci. Ali u isto vrijeme, stručnjaci propisuju pregled neophodan za 100% ispravnu dijagnozu.

Metode ispitivanja uključuju:

rendgenski pregled.
Ultrasonografija.
Kompjuterska i magnetna rezonanca.
Atroskopija.

Otkrivanje patologija pomoću rendgenskih zraka je najisplativija opcija. Slike se snimaju sa više strana, bilježe moguće dislokacije, tumore, frakture i druge procese.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju koncentracije krvi, pronalaženju stranih tijela, mogućeg procesa oticanja u zglobnoj kapsuli, a također i provjeri stanja ligamenata.

Kompjuterska tomografija omogućava kompletan pregled koštanog tkiva, za neoplazme, frakture i artroze. Magnetna rezonanca je skupa tehnika istraživanja koja pruža maksimalno pouzdane informacije o Ahilovoj tetivi, ligamentima i zglobnoj hrskavici.

Atroskopija– minimalno invazivna intervencija koja podrazumeva umetanje posebne kamere u zglobnu kapsulu, kroz koju će lekar moći da vidi sve patologije skočnog zgloba.

Nakon prikupljanja svih podataka sa instrumentima i hardverom, pregleda ljekara i primanja rezultata laboratorijskih pretraga, tačna dijagnoza sa određivanjem metoda lečenja.

Patologije skočnog zgloba i stopala

Česti bol, vanjske promjene, otok i oštećenja motoričke funkcije mogu poslužiti kao znaci oboljenja stopala.

Tipično, osoba može doživjeti sledeće bolesti:

Artroza u skočnom zglobu.
Artroza nožnih prstiju.
Valgusna promjena palca.

Artrozu skočnog zgloba karakteriše škripanje, bol, otok i umor tokom trčanja i hodanja. To je zbog tijeka upalnog procesa koji oštećuje tkivo hrskavice, što dovodi do tipične deformacije zglobnog tkiva.

Uzroci bolesti mogu biti stalna povećana opterećenja i ozljede, izazivajući razvoj displazije, osteodistrofije i negativne promjene statike.

Liječenje se provodi na osnovu stepena artroze sredstvima koja smanjuju bol, obnavljaju cirkulaciju krvi i blokiraju širenje bolesti. U teškim slučajevima se radi operacija, oslobađanje pacijenata od oštećenih zglobnih segmenata, vraćanje pokretljivosti i otklanjanje bolova.

Artroza prstiju na nogama je posljedica poremećaja metaboličkih procesa i tipične cirkulacije krvi u metatarzofalangealnim zglobovima. Tome doprinosi nedostatak umjerenosti u vježbanju, neudobne uske cipele, ozljede, višak kilograma i česta hipotermija.

Simptomi bolesti su otok, deformacija strukture prstiju, bol prilikom kretanja i škripanje.

On početna faza artroze prstiju, poduzimaju se mjere kako bi se izbjegla deformacija i ublažila bol. Ako se otkrije uznapredoval stadijum, u većini slučajeva liječnik propisuje artrodezu, zamjenu endoproteze ili hiruršku artroplastiku, što bi trebalo u potpunosti riješiti problem bolesti.

Hallux valgus, poznatiji kao „izbočina“ na dnu nožnog prsta. Ova bolest je karakteristična pomak glave jedne falangealne kosti, naginjanje palca prema ostala četiri, slabljenje mišića i rezultirajuća deformacija stopala.

Liječenje koje inhibira razvoj bolesti određuje se propisivanjem kupki, fizioterapije i fizikalnu terapiju. Kada oblik promjena postane očigledan, izvodi se operacija, čiju metodu određuje ortoped, uzimajući u obzir stadij bolesti i opšte zdravlje pacijent.

Hipoderma izglađuje neravnine organa koji se nalaze ispod kože, a takođe ima i omekšavajući (apsorbujući) efekat. Na drugoj strani potkožnog tkiva služi kao tjelesni depo masti i, osim toga, pošto je mast loš provodnik topline, pomaže u održavanju tjelesne temperature. Druga funkcija hipoderme je da pruži pokretljivost koži.

Dermis ima dva sloja:

Reticulate
Papilarni

Razdvojeni su kapilarnom mrežom.

Nalazi se u dermisu lojne žlezde. Između 2 i 6 žlijezda lojnica okružuju svaku dlaku, ovisno o dijelu tijela. Zajedno sa žlijezdama znojnicama formiraju zaštitni film na površini kože (vodeno-lipidni omotač), čiji je nivo kiselosti blago pomaknut na kiselu stranu - 5,5 (kod novorođenčadi - 6,5; sa fizička aktivnost– 4.5). Na dlanovima i tabanima nema lojnih žlezda.

Dermis i epidermis su razdvojeni bazalnom membranom - formacijom koja ima uvijenu konfiguraciju, čime se osigurava mehanička adhezija (papile i procesi). Epiderma na đonu sadrži 5 slojeva:

Bazalni - jedan red cilindričnih ćelija koje leže direktno na bazalnoj membrani. To su ćelije koje su u stalnom procesu diobe. Ovaj sloj sadrži melanocite - ćelije koje proizvode pigment - melanin.
Bodljikavo - 6 - 8 redova prizmatičnih do vretenastih ćelija.
Zrnasto - 2 - 5 redova vretenastih ćelija.
Sjaj (eleidin) - sloj koji je izražen samo na dlanovima i tabanima.
Horny - ćelije su lišene ćelijskih struktura i potpuno su ispunjene keratinom. Oni su međusobno labavo povezani i posljednji red se ljušti.

Ćelijski ciklus (tj. vrijeme od formiranja ćelije u bazalnom sloju do njenog ljuštenja s površine kože) je 20-30 dana.

Funkcije kože:

Barijera (od vanjskih faktora, hemikalija, ultraljubičastog zračenja, struje, infekcija)
Organ čula (duboki pritisak, dodir, hladnoća, toplota, UV zraci)
Termoregulacija (znojenje, isparavanje, prijenos topline)
Metabolizam (akumulacija tvari u dermisu)
Disanje (propusnost). Ljudska koža, nalazeći se u vodi, prema gradijentu koncentracije ispušta neke tvari u vodu. Trajanje varira ovisno o dobi: dojenčad - 5 minuta, adolescenti - 10 minuta, odrasli - 15 minuta.
Funkcija imunološkog sistema
Endokrina i egzokrina funkcija.

Struktura stopala

Stopalo je dizajnirano za podršku, djeluje kao amortizer, pomaže u održavanju ravnoteže pri promjeni položaja i prilagođava se neravnim površinama tla. Na osnovu izgleda prstiju razlikuju se tri tipa stopala:

60% "Egipatsko stopalo". Palac je duži od svih ostalih.
25% "Četvorougao". Palac i drugi prst su iste dužine.
15% "grčko stopalo". Drugi prst je duži od ostalih.

Kostur stopala je podijeljen u 3 dijela:

Tarsus. Tarzalne kosti su sedam spužvastih kostiju smještenih u dva reda, između tibije i metatarzusa. Stražnji red čine talus i kalkaneus, a prednji red skafoidna, kuboidna i tri klinaste kosti: medijalna, srednja i lateralna.

Petna kost je najveća kost u stopalu. Nalazi se ispod talusa i značajno strši ispod njega. Tuberkul pete je glavna tačka oslonca donji ekstremiteti.

Talus tarsus kost, zajedno sa kostima potkoljenice, čini skočni zglob.

Metatarsus se sastoji od pet cjevastih kostiju. Najkraća i najdeblja je prva metatarzalna kost, a najduža druga. Metatarzalne kosti se dijele na tijelo, glavu i bazu. Baze ovih kostiju su povezane sa kostima tarzusa, a glave su povezane sa bazama proksimalnih falangi prstiju.

Falange prstiju. Nožni prsti imaju tri falange:

Proksimalno.
Prosjek.
Distalni (kraj).

Izuzetak je palac čiji se kostur sastoji od dvije falange:

Proksimalno.
Distalni (kraj).

Falange su cjevaste kosti. Osnova svake kosti ima spljoštenu jamu koja formira zglob sa glavom koja odgovara metatarzalnoj kosti. Falange ne igraju značajnu ulogu u funkciji potpore, jer lagano dodiruju tlo.

Tarzalna i metatarzalna kost ne leže u istoj ravni. Talus se nalazi na kalkaneusu, a navikularni se nalazi iznad kalkaneusa i kuboida. Ovakvim međusobnim rasporedom formira se svod stopala koji pruža opružnu potporu donjem ekstremitetu. Svod stopala ima konveksnost okrenut prema gore. Stopalo se oslanja na tlo samo u nekoliko tačaka: pozadi je tuberkul kalkaneusa, sprijeda su glave 1. i 5. metatarzalne kosti.

Stopalo proizvodi sljedeće pokrete: fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, rotacija prema unutra i prema van. Mišići stopala dijele se na mišiće dorzuma stopala i mišiće plantarne površine. Mišići donjeg dijela stopala su ekstenzori. Mišići potplata su fleksori.