Video-EEG monitooring on uuring, mille käigus tehakse pikaajaline sünkroonne elektroentsefalogrammi, video- ja heliandmete salvestamine patsiendi motoorse ja käitumusliku aktiivsuse kohta See uuring viiakse läbi mõne tunni jooksul koos une registreerimisega, seega Seda nimetatakse sageli une EEG-videoseireks või EEG-öise jälgimiseks. See uuring on oluline erinevate paroksüsmaalsete seisundite ja häirete diagnoosimiseks neuroloogias, eelkõige diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostika epilepsia.

Reeglina on EEG videomonitooring näidustatud kliiniliselt keerukat tüüpi krambihoogude korral, kui tavaline EEG (interiktaalne või interiktaalne) ei võimalda teha üheseid järeldusi. Paljud krambiseisundid ei ole epileptilised, neil on psühhogeenne iseloom, kuid need on äärmiselt sarnased epilepsiahood... Sellistel juhtudel võimaldab video-EEG salvestus ära tunda epilepsiahoogude mitteepileptilist olemust, mitte välja kirjutada ega tühistada kalleid epilepsiavastaseid ravimeid, mis nagu kõik teisedki. ravimid, neil on kõrvaltoimed.

Video-EEG monitooring on määratud vastuste saamiseks järgmistele küsimustele:

Diagnostika

• Kas hoogude olemus on epilepsia või mitteepilepsia? (millist haigust ravida, diferentsiaaldiagnostika paroksüsmaalsed seisundid)
• Mis tüüpi krambid on - generaliseerunud, fokaalsed, muud spetsiifilised omadused?
• Mis epilepsia vorm, epilepsia sündroom? (kuidas õigesti ravida, millised ravimid)
• Mis on krampide lokaliseerimine?

Ravi

• Krambihoogude kordumise tõenäosus patsiendil pärast esimest epilepsiahoogu.
• EEG muutuste hindamine kliiniliste andmete kontekstis võib mõjutada otsust alustada ravi või mitte.
• Millised ravimid on näidustatud või vastunäidustatud seda tüüpi krambid ja epilepsia sündroom? (valik ravimteraapia)
• Kuidas ravi kulgeb? (tõhususe hindamine) selleks tehakse korduvaid uuringuid vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
• Kas krambid võivad pärast uimastiravi katkestamist taastuda? (hinnang nende uuenemise tõenäosusele remissiooniga patsiendil - tõhusa uimastiravi)
• Kus on epileptogeenne fookus, selle lokaliseerimine ja levimus (see tõstatab küsimuse sobivuse kohta kirurgiline ravi koos ravimi ebaefektiivsusega)

KM "Neuro-Med" EEG-videomonitooringu labor on asutatud 2000. aastal, osakonna juhataja on lasteneuroloog-epileptoloog, kandidaat arstiteadused, arst kõrgeim kategooria Ayvazyan Sergei Oganesovitš. Iganädalased konsultatsioonid toimuvad tema otsesel juhendamisel.

EEG salvestamine - videoseire toimub ettevõtte "Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc." kvaliteetsete seadmetega. (USA), mis on maailma juhtiv tootja diagnostikaseadmed EEG- ja video-EEG-seire jaoks ning ühendab kõik parimad praegu saadaolevad arendused. MC "Neuro-Med" EEG-videomonitooringu labori kogu tööperioodi jooksul on läbi viidud üle 15 000 uuringu, peetakse arhiivi, mis on oluline patsientide jaoks järgnevatel visiitidel.

Vastavalt kehtivatele ülemaailmsetele standarditele tehakse video-EEG monitooringut ainult haiglas kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. meditsiinipersonal... Selle põhjuseks on kõrged nõuded tehniline abi uuringud, vajadus kaitsta seadmeid võrgu, atmosfääri, tehniliste häirete eest, seadmete kvaliteetse maandamise vajadus. Samuti on see nõue tingitud asjaolust, et uuringu ajal võivad tekkida epilepsiahood, mis nõuavad arsti sekkumist.

Uuring hõlmab viise krampide "provotseerimiseks". Need meetodid hõlmavad funktsionaalsed testid: rütmiline fotostimulatsioon, hüperventilatsiooni test (sunnitud sügav hingamine), unepuudus (planeeritud une vähendamine enne uuringut), mõnel juhul - ravimite ärajätmine. Selliseid meetodeid kasutatakse ennekõike harvaesinevate krambihoogudega patsientidel, et suurendada epileptiformse aktiivsuse ja krambihoogude registreerimise tõenäosust uuringu ajal rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Elektroodide (või) kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid võtteid, mis tekitavad minimaalselt ebamugavusi, on piisavalt töökindlad (vältimaks elektroodi rebenemist rünnaku ajal), ei tekita uinumisraskusi. Standarduuring hõlmab 19-24 EEG kanali ja EKG salvestamist. Paljudel juhtudel, kui on vaja määrata krampide esinemise ja teatud unefaaside vaheline seos, tehakse selleks une EEG-seire, lisaks kasutatakse silmade liigutuste registreerimist ja müogrammi, hüpnogrammi (une struktuur). ) on loodud võrdlema krambihoogude tekke ajaga. Kõik signaalid edastatakse salvestusjaama ning salvestuse kvaliteeti jälgib kogenud tehnik. Kogu uuringu kulgu jälgib neuroloog reaalajas.

Järeldus väljastatakse koos EEG-salvestuse trükitud lõikudega ja video-EEG monitooringu algandmetega DVD-plaadil.

Meie EEG-videomonitooringu spetsialistide 14-aastase töö jooksul kogutud suur kogemus võimaldab meil läbi viia uuringuid erinevate patsientidega. vanuserühmad, sealhulgas imikud. Paljudel arstidel on arstide ja arstiteaduste kandidaatide teaduskraad ning nad on õpetajad treenimiskeskus MC "Neuro-Med" ja juhtiv meditsiiniülikoolid Moskva.

Uuringu (EEG-päevane jälgimine või EEG-öine jälgimine) kestuse ja aja määrab raviarst sõltuvalt krampide sagedusest, patsiendi vanusest ja epilepsiahoogude tüübist.

Päevast video-EEG monitooringut teostatakse kuni 5 tundi, kas 9.00-14.00 või 14.00-19.00. (sagedamini ette nähtud sagedaste krambihoogudega väikelastele)

Öine video-EEG monitooring toimub kuni 10 tundi, kella 21.00-7.00 ( järgmine päev). Raviarsti ettekirjutuse järgi on võimalik teostada pikemat jälgimist, päeva või rohkemgi.

EEG-videoseire maksumus

EEG monitooringu hind meie kliinikus tuleneb spetsialistide kõrgest kvalifikatsioonist, tööst neurofüsioloogilise eliitseadmega "Grass Telefeaktor", spetsiaalse ruumi ja kõrgetele uuringu tehnilise toe nõuetele vastavate palatide olemasolust. kogemus neurofüsioloogias võimaldab meie kliinikul täita EEG videomonitooringu rahvusvahelisi standardeid ... Ebaselgete, keeruliste juhtumite puhul kasutatakse kollegiaalset lähenemist ja ekspertiisid lahendatakse volikogus.

* Mitmepäevasele EEG-videomonitooringule suunatud patsientide tähelepanu!

1. Uuringuks vajalike päevade arvu määrab ainult eriarst (soovitav on omada raviarsti saatekirja, kus on märgitud uuringu päevade arv, kavandatav diagnoos ja uuringu eesmärk). Kui teil on probleeme uuringu valikul, võite jätta oma koordinaadid registratuuri või kirjutada mailile: ja osakonna arst võtab teiega ühendust.

2. Mitmepäevase EEG-videomonitooringuga saate salvestada mitu krambihoogu, mis võivad tekkida erinevat päritolu ja lokaliseerimine, samuti hinnata interiktaalset perioodi, millel on suur tähtsus diagnoosimiseks ja ravitaktika valimiseks.

Patsiendile pannakse pähe spetsiaalne elektroodidega kork ja elektroodide alla kantakse juhtiv geel. Korki suurus valitakse sõltuvalt patsiendi pea ümbermõõdust. Kork kinnitatakse pea külge kinnitustega ja vajadusel lisakinnitustega, et vältida elektroodide nihkumist. Kork on kogu salvestuse ajal patsiendi peas. Seda tehnikat kasutatakse alla 5-aastastel lastel, aga ka täiskasvanutel soovi korral või kolloodiumelektroodide paigaldamise vastunäidustuste korral (allergia, hingamishäired jne).

Tassi elektroodid kinnitatakse patsiendi peanahale spetsiaalse liimiga, mis on eelnevalt täidetud juhtiva pastaga. Uuringu lõpus pestakse elektroodid ja liim spetsiaalse vedelikuga maha. Sellel meetodil on elektroodikorgi ees märkimisväärne eelis – kuna elektroodid kinnitatakse otse peanahale, ei kaasne praktiliselt mingeid häireid, mis on seotud elektroodide liikumisega naha suhtes ega elektroodide eraldumise tõenäosust patsiendi liigutuste tõttu. une või rünnaku ajal väheneb oluliselt. Mõned negatiivne punkt seda meetodit elektroodide kinnitamine on Tugev lõhn eeter, mida kasutatakse polümeerliimi lahustina. Laboris aga paigaldatakse kolloodiumelektroodid spetsiaalses võimsa sundventilatsiooniga ruumis, mis võimaldab saavutada meie patsientidele mugavad tingimused.

Patsiendid ja saatjad tulevad laborisse. Laboris ootab teid tehnik või arst ja juhatab teid palatisse, kus viibite kogu uuringu ajal. Sulle näidatakse, kus on tualett, külmkapp, veekeetja, mikrolaineahi, joogivesi... Peate vahetama riided, milles magate. Seejärel asetab tehnik patsiendi pähe elektroodikorgi või kolloodiumelektroodid. Samuti külastab teid arst, kes küsib teilt kaebusi, haiguse ajalugu ja kulgu, võetud ravimeid jne. Tavaliselt viiakse uuring läbi standardskeemi järgi - enne magamaminekut peetakse arvestust ärkveloleku kohta, siis uni, ärkvelolek pärast und. Ärkveloleku ajal viiakse läbi funktsionaalsed testid. Laste puhul võib järjestus sõltuvalt lapse vajadustest veidi erineda. Võimalik, et alustate uuringut unega või ei maga uuringu ajal. Uuringu ajal saavad patsiendid süüa, televiisorit vaadata, lugeda, mängida. Patsient ja saatja peavad tegema laboritöötajatega koostööd ja järgima truult nende juhiseid. Saatev isik peab kontrollima patsiendi käitumist uuringu ajal, jälgima, et patsient oleks pidevalt videokaamerate vaateväljas, võimalikult vähe sattuks videokaamerate vaatevälja, et mitte katke patsient, eriti rünnaku ajal. Krambihoogude korral peab saatja vajutama salvestusel episoodi märkimiseks mõeldud nuppu ja teavitama koheselt laboritöötajaid isiklikult epilepsiahoo algusest. Uuringu lõpus eemaldab tehnik patsiendilt korgi või loputab liimitud elektroodid maha. Vahetad end ja lahkud laborist.

Kui teil on uuringu ajal küsimusi, võite igal ajal küsida EEG videomonitooringut teostava tehniku ​​või arstilt.

Toas on televiisor, DVD-mängija, konditsioneer, kraanikauss, voodi saatjale. Patsient ei ole uuringu ajal piiratud ja võib ruumis vabalt liikuda, lugeda, mängida, televiisorit vaadata jne. WC on eraldi. Osakonnas on mikrolaineahi, külmkapp, elektriveekann, joogivesi, seif.

Administratsioon ei vastuta väärisesemete ohutuse eest.

Kellelegi pole saladus, et praegu on paljudel lastel psühho-kõne arengus mahajäämus. Paraku puudutas see probleem ka meid. V sel juhul EEG-d ja MRI-d peetakse instrumentaalsetest uuringutest kõige informatiivsemaks. MRT-s selgus, et kõik on korras.

Natuke infot uuringu enda kohta.

Elektroentsefalograafia (EEG) on aju uurimise meetod. Läbivaatuse käigus tehakse protokoll bioelektriline aktiivsus kõvera kujul salvestatakse näidud paberile (arvutisse). Signaalide olemuse järgi hindavad eksperdid kõigi ajustruktuuride töö sidusust. Diagnoosi kinnitamiseks, ravialgoritmi valimiseks või korrigeerimiseks tehakse aju EEG.

Eegi tegime 3 korda ja alati tuli välja, nagu arstid ütlevad, rohkete artefaktidega. Tänu sellele, et tüdruk kartis, nuttis ja karjus. Sellest tulenevalt saab sellise ajakava järgi pilti hinnata ainult tinglikult. Ja meile tehti ettepanek seda unes teha.

Protseduur ei ole meie kliinikus odav 3600 + unerohi kulu. Meil on üle 500.

Põhilised hetked.

• Protseduuri kestus koos ettevalmistusega on 1,5 - 2 tundi.
• Enne X päeva tuleks laps magama panna tund aega hiljem kui tavaliselt ja tund varem üles tõsta. Ärkasime kell 6 hommikul.
• Ravim melatoniin. Apteekides nimetatakse seda melakseeniks. Korja üles õige annus meile öeldi endale. 30 minutit enne päevane uni anna pill ja aega. Kui laps uinub 15 minutiga, valitakse annus õigesti. Meie puhul alustasime poole tabletiga ja maksimaalne annus on 3 tabletti. Toimib õrnalt, see ei ole anesteesia.
• Hoidke oma last kuni testini ärkvel.
• Tule kohale pool tundi enne uuringut. Õde vaatab lapsele otsa, kas ta tahab magada, kui ei, siis soovitab võtta melaxeni.
• Kaasa võtta 2 mähet, üks selga panemiseks, teine ​​katteks (võtsime teki).
• Võtke niisked salvrätikud või rätik, et pärast lõpetamist geel peanahalt ära pühkida.

Kohale jõudsime pool tundi varem. Õde vaatas ja käskis rohtu võtta. Kuid see ei töötanud meie peal, isegi 3 tabletti. Laps jäi magama alles poole tunni pärast. 15 minuti pärast helistati, pandi müts pähe, nagu ikka, hakkasid pisarad ja kisa, peaga paremaks kontaktiks geel lisatud - lapsele ei meeldinud üldse. Edasi, vastavalt standardile - nad särasid silmis erineva sagedusega vilkuva taskulambiga, palusid silmad sulgeda, silmad avada. Pärast seda heitsin tütrega diivanile pikali ja proovisin teda laulude ja riimidega magama panna. Laps on stressis, ei taha magada, nutab. Seetõttu jäid nad magama alles tund pärast ravimi võtmist. Õde ütles mulle sosinal unefaasi graafikul, kus uinak, faas 2 REM uni ja 3 faasi sügav unistus... Meil oli vaja täpselt sügavat, selles on näha kõige selgem pilt aju tööst, samuti kui see on patoloogilised protsessid mis takistavad arengut – neid on siin näha. Tütar sõitis pikalt 2-3 unefaasi vahel, aga kodus ta magab ka. Protsessi käigus tekkis väike tõrge, mu tütar pani pliiatsi põse alla ja puudutas andurit liikumisel, see rikkus ajakava, õde tõmbas ettevaatlikult käe välja ja kõik läks nagu kellavärk. Disain on muidugi kohutav, ma ei magaks seda, müts tihedalt mähis mu pead võitluskiivri kombel, andurid jätsid pärast seda jäljed otsaesisele, juhtmekimp seljast välja paistmas peast, maatriks puhkab. Protseduur võttis meil aega 2 tundi. Siis äratati laps. Juuksed on kõik geelist kokku kleepunud, kuna see loputab hästi maha.

Mul on hea meel, et meil selline võimalus tekkis ja me selle ära kasutasime, lõpuks ometi ei ütle nad meile sõna "tinglikult", aga kõik on nii nagu on.

Praeguseks on video-EEG jälgimine kõige rohkem informatiivne meetod epilepsia diagnoosimisel. Meetodi väärtus on leidnud kinnitust paljude epilepsia uurimisele pühendatud uuringute käigus. Möödunud sajandi 90ndate keskel ilmus professor K.Yu. Mukhin ja dotsent L.Yu. Gluhhov 6. Laste põhjal psühhiaatriahaigla lõi SRÜ esimese videoosakonna – EEG monitooringu. Hetkel on IDNE ja IDVNE video-EEG monitooringu osakond koos une ja epilepsia laboritega ning epilepsia operatsioonieelse diagnostika laboriga SRÜ võimsaim sedalaadi osakond nii VEM-i arvu poolest. seadmete ja teadusliku potentsiaali osas. Meie instituut kasutab kahte video-EEG-seire mudelit:

Päevane video EEG jälgimine:

• neli tundi (kestvus 4 tundi);
• kaks tundi (kestvus 2 tundi);
• üks tund (kestus 1 tund).

Öine EEG video jälgimine:

Üheksa tundi uurimistööd (9 tundi: 21.00-6.00). Iga video-EEG-seire uuringu puhul on oluline, et mitte ainult ärkveloleku, vaid ka patsiendi une registreerimine (päevase uuringu puhul on vajalik, et patsient jääks magama vähemalt 40 minutiks).

Sel juhul loetakse uuring lõpetatuks: arst saab hinnata patsiendi ajutegevuse registreerimist une ajal ja ärkveloleku ajal.

Miks on uudistamise ajal nii oluline magama jääda? Kuna epilepsia aktiivsuse ilmingute intensiivsus 1. ja 2. unefaasis suureneb märkimisväärselt ja on suurem tõenäosus epilepsia aktiivsuse fikseerimiseks EEG-le või isegi rünnakule (mis on diagnoosimisel väga oluline).

Päevane VEM (sh uni ja ärkvelolek)

määratud: - planeeritava VEM-iga;
- jälgides samal ajal ravi efektiivsust;
- kui rünnakud esinevad peamiselt päeval.

Jätkuv video-EEG monitooring paljastab epileptiformsed muutused EEG-s, nende olemuse ja raskusastme, mis mõjutab oluliselt edasist ravistrateegiat. Arsti VEM-i tulemuste arutamine koos patsiendi ja tema lähedastega võimaldab krampide üksikasju lahti võtta ja seeläbi suurendada kontrolli ravi kvaliteedi üle.

Kui te pole kindel, et patsient suudab 2 või 4 tunni jooksul magama jääda, viige läbi öine video-EEG-seire.

Öine video EEG monitooring – üheksatunnise uuringu (9 tundi: 21.00-6.00) määrab arst, kui:
- krambid tekivad ainult öösel - patsient ei saa päeval magama jääda

Täielikum pilt haigusest kujuneb täpselt välja pikaajalise VEM-i korral. Tavaliselt määrab arst konkreetse VEM-i.

Video-eeg monitooringu dekodeerimise ajastus

Video-EEG monitooring dekodeeritakse 5-7 tööpäeva jooksul.

Kuidas tulemusi näha

Laste- ja täiskasvanute neuroloogia ja epilepsia instituudis tänaval. Ak. Anokhin, 9 5-7 tööpäeva jooksul
- meie Instituudi spetsialisti vastuvõtul, mil toimub seire dekodeerimine
- kullerteenusega
VEM IDVNE osakonnas neid. St. Luke, kohustuslik reegel on konsultatsioonide läbiviimine keeruliste diagnostiliste juhtumite analüüsimisel, kaasates arutelusse juhtivad spetsialistid ja vahetult raviarstid.

Näidustused EEG jälgimiseks

• esmakordne krambihoog;
• epilepsia diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine;
• epileptiliste ja mitteepileptiliste seisundite diferentsiaaldiagnostika;
• haiguse vormi selgitamine;
• epileptogeense tsooni lokaliseerimise selgitamine;
• haiguse ravi kontroll; ettevalmistus epilepsiavastase ravimi kaotamiseks;
• kognitiivsed ja käitumishäired;
• operatsioonieelne läbivaatus.

Igal epilepsia vormil on oma krambihoogude "komplekt". Epilepsia teatud vormi tuvastamiseks on ette nähtud EEG videomonitooring. Ajukoore aktiivsuse registreerimine on usaldusväärne meetod, mis võimaldab diagnoosida epilepsiat ja selgitada selle vormi. VEM võimaldab paigaldada rohkem täpne diagnoos ja määrama ratsionaalse epilepsiavastase ravi režiimi. Ilma pideva video-EEG jälgimiseta (koos une ja ärkvelolekuga) on võimatu objektiivselt jälgida epilepsiaravi efektiivsust ja määrata epilepsiavastaste ravimite ärajätmise aega pärast pikaajalist remissiooni.

EEG monitooringu vastunäidustused

Video-EEG jälgimise vastunäidustused on minimaalsed.

• allergia geelile (IDVNE praktikas pole märgitud);
• terav nakkushaigused;
• pedikuloos.

Enne 24-tunnist video-EEG jälgimist on vaja läbida lastearsti kontroll. Palavik ja köha ei ole VEM-i vastunäidustuseks, vastupidi, neid peetakse soodsaks uuringuks, mis toimub stressi all. Enamik informatiivne uuring EEG muutub täpselt kontrollitud stressi olukorras. Instituudil on ööpäevaringselt kvalifitseeritud arstid, kes suudavad pakkuda arstiabi halvenemise korral.

MIKS ON PAREM MEIE INSTITUUDIS VEM-i läbi viia?

• Video-EEG seire järelduse koostavad ekspertklassi eksperdid;
• Uuringu viib läbi arstide meeskond;
• Patsient saab uuringu ajal liikuda ilma pildikvaliteeti kaotamata;
• Uuringu vanus ei ole piiratud (VEM-i tehakse igas vanuses lastele, sealhulgas vastsündinutele ja täiskasvanud patsientidele);
• Mütsid valitakse individuaalsete suuruste järgi;
• Eraldi toad koos voodiga saatjale;
• Funktsionaalsed voodid mugava küljega ja võimalusega muuta keha asendit;
• Hämardatud valgustus öise uurimistöö ajal (sh infrapunavalgustus);
• Arsti kutsumise nupp; Multimeedia uurimistöö tugi;
• Mugav temperatuuri reguleerimine palatites;
• Töötamine patsientidega teistest linnadest ja SRÜ riikidest;
• Rohkem kui 30 000 pikaajalise monitooringu läbiviimise kogemus;
• Täielik seadmete uuendamine 2015. aastal.