लोबोटॉमी का क्या मतलब है? बहुत से लोग लोबोटॉमी को सबसे अच्छा विकल्प मानते थे। उपचार के आधुनिक तरीके।

कई बार आपने शायद अभिव्यक्ति "केवल लोबोटॉमी यहां मदद करेगी", या कुछ इसी तरह की अभिव्यक्ति सुनी होगी। आइए जानें कि लोबोटॉमी क्या है।

लोबोटॉमी क्या है

लोबोटॉमी एक प्रकार का न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसे साइकोसर्जरी में ल्यूकोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है। ऑपरेशन का सार मस्तिष्क के ललाट लोब को बाकी हिस्सों से अलग करना है, न्यूरोनल कनेक्शन के सफेद पदार्थ को काटकर। इस प्रकार, मस्तिष्क के अन्य भागों के साथ ललाट लोब का संबंध समाप्त हो जाता है, लेकिन वे स्वयं सामने का भागप्रभावित या क्षतिग्रस्त नहीं। नतीजतन, केंद्रीय पर ललाट लोब का प्रभाव तंत्रिका प्रणालीगिरफ्तार, जिसके परिणामस्वरूप, रोगी निर्णय लेने की क्षमता खो देता है, उसकी इच्छाशक्ति कमजोर हो जाती है और, अक्सर, एक व्यक्ति जो प्रीफ्रंटल लोबोटॉमी से गुजरा है, एक सब्जी में बदल जाता है।

प्रारंभ में, आंख खोलने के माध्यम से मस्तिष्क में एक शल्य चिकित्सा उपकरण पेश करके क्रैनियोटॉमी के बिना एक लोबोटॉमी किया गया था। इस तरह का पहला उपकरण आइस पिक था, जब तक वाल्टर फ्रीमैन (एक प्रसिद्ध अमेरिकी मनोचिकित्सक जिन्होंने इस पद्धति को लोकप्रिय बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई) ने ल्यूकोटोम और ऑर्बिटोक्लास्ट विकसित नहीं किया - लोबोटॉमी करने के लिए विशेष चाकू। सफेद संयोजी पदार्थ को काटने के लिए सर्जन ने मरीज की आंख के सॉकेट में चाकू रखा और चाकू पर सर्जिकल हथौड़े से वार किया। चाकू, हड्डी की एक पतली परत को अलग करते हुए, ललाट लोब के नीचे कपाल में घुस गया, जिसके बाद सर्जन ने चाकू से कई हरकतें कीं विभिन्न पक्ष, न्यूरोनल कनेक्शन के पदार्थ को नष्ट करना।

इस पद्धति का उपयोग ललाट लोब को लगातार नुकसान से भरा था, इसलिए, बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी का अभ्यास शुरू हुआ। सर्जन ने कपाल खोला, जो खुल गया आवश्यक समीक्षा संचालन क्षेत्रऔर ललाट लोब को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक के उच्छेदन को अधिक सटीक रूप से करना संभव बना दिया। ऑपरेशन के बाद, खोपड़ी को सिल दिया गया था, और रोगी को जीवन के लिए फ्रंटल लोब सिंड्रोम का निदान किया गया था।

लोबोटॉमी मानव मस्तिष्क में एक भयानक और अमानवीय हस्तक्षेप है। फिर लोबोटॉमी क्यों की जाती है? लोबोटॉमी के अभ्यास की शुरुआत से ही लोबोटॉमी के नैतिक और व्यावहारिक पक्ष के बारे में बहुत सारे विवाद उठे और 9 दिसंबर, 1950 को आदेश संख्या 1003 जारी किया गया, जिसने चिकित्सा में लोबोटॉमी के उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया। लोबोटॉमी का उपयोग केवल सिज़ोफ्रेनिया के चरम और निराशाजनक मामलों में किया जाता था, जब दूसरों का लंबा और व्यवस्थित उपयोग होता था पारंपरिक तरीकेस्किज़ोफ्रेनिक्स के उपचार ने परिणाम नहीं दिया। और जब कुछ गंभीर रूप से बीमार, आशाहीन रोगियों, जो लोबोटॉमी से गुजरे थे, ने शांति और मानसिक स्थिरता प्राप्त की, तो यह स्पष्ट हो गया कि लोबोटॉमी क्या है।

लोबोटॉमी इलाज में अपेक्षाकृत सफल रहा है व्यामोहाभ खंडित मनस्कता... मरीज वापस सामान्य जिंदगीऔर काम (कभी-कभी), मनो-भावनात्मक विकारों से छुटकारा पाने, और समाज के स्वस्थ सदस्यों ने सुरक्षित महसूस किया।

लोबोटॉमी मानसिक बीमारी के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसका अर्थ है सिर के मस्तिष्क के एक हिस्से के बाकी हिस्सों के साथ कनेक्शन को काटना या नष्ट करना। एक नियम के रूप में, "लोबोटॉमी" की अवधारणा का अर्थ अपने आप में से किसी एक को अलग करना है ललाट भागबाकी दिमाग के साथ। यह एक न्यूरोसर्जिकल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिस पर इस पलइस्तेमाल नहीं किया, यानी यह पहले से ही इतिहास है।

उपचार की इस पद्धति को उन वर्षों में विकसित किया गया था जब कोई प्रभावी दवाएं नहीं थीं जो सिज़ोफ्रेनिया, विकारों को ठीक कर सकती थीं मानसिक व्यवहारमतिभ्रम और भ्रम के साथ जब मानसिक रोगीदूसरों के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा हैं। अमीनाज़िन के निर्माण के बाद (दवाईएंटीसाइकोटिक्स का वर्ग), लोबोटॉमी उपचार का एक लावारिस तरीका बन गया है। लेकिन आसपास इस अवधारणा केऐसी बहुत सी खौफनाक कहानियां और किंवदंतियां हैं जो हमारे समय में अभी भी दोहराई जा रही हैं। यह कैसा भयानक इलाज का तरीका है, इसे किसने बनाया और सबसे पहले इसका इस्तेमाल किया, इस ऑपरेशन के क्या परिणाम हुए, यह आपको इस लेख को पढ़ने के बाद पता चलेगा।

लोबोटॉमी की उपस्थिति का इतिहास

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के संस्थापक हैं डॉ एगाश मोनिट्ज़(मोनिज़) पुर्तगाल से। 1934 में, न्यूरोलॉजिस्ट की एक बैठक में, उन्हें अपने एक सहयोगी के प्रयोगों में बहुत दिलचस्पी हो गई, जिसने बेकी नामक एक चिड़चिड़े और आक्रामक बंदर के ललाट भाग को काट दिया। दिमाग के इस हिस्से को हटा देने से बंदर नियंत्रित और शांत हो गया।

एगाश ने इस प्रयोग को मनुष्यों पर करने का प्रस्ताव रखा। बात बस इतनी सी थी कि उस समय कोई प्रभावी नहीं थे चिकित्सा की आपूर्तिजो मानसिक रूप से बीमार रोगियों की आक्रामकता और आंदोलन का सामना कर सके। इन लोगों को आइसोलेट किया गया मनोरोग अस्पतालउन पर रखो संयमित कमीज(जो हमेशा के लिए सुरक्षित नहीं था मेडिकल पेशेवर), खाली वार्डों में रखा गया था, जहाँ दीवारों पर नरम असबाब था ताकि रोगी दूसरों को या खुद को नुकसान न पहुँचा सकें।

लोबोटॉमी क्या है: सामान्य अवधारणाएं

कुल मिलाकर, जैसे, कोई इलाज नहीं किया गया था, रोगियों को मनोरोग अस्पतालों में "बंद" कर दिया गया था, जहां से वापस जाना है एक पूरा जीवनयह लगभग असंभव था। क्योंकि डॉक्टरों ने विकास के लिए संघर्ष किया प्रभावी तरीकाइन लोगों का इलाज कर रहे हैं। और इसलिए एगाश मोनिश ने सुझाव दिया ललाट भागों में से एक को बाधित करेंमानव मस्तिष्क का, क्योंकि यह ललाट भाग है जो मानव व्यवहार की मानसिक पर्याप्तता के लिए जिम्मेदार हैं।

1936 में चिकित्सकों की कांग्रेस के कुछ समय बाद, एगास के नेतृत्व में, सर्जन अल्मेडा लीमा ने मानव लोबोटॉमी का प्रदर्शन किया, जो दुनिया में पहला था। व्यामोह से पीड़ित एक महिला की खोपड़ी में दो छेद ड्रिल किए गए थे, जिसके माध्यम से शराब का इंजेक्शन लगाया गया था, जिससे सामने वाले हिस्से के मस्तिष्क का हिस्सा नष्ट हो गया था। ऑपरेशन को ल्यूकोटॉमी कहा जाता था (से अनुवादित यूनानी- सफेद, क्योंकि सिर के मस्तिष्क के पदार्थ में एक कट होता है सफेद रंग, और τομή - कट)। यानी कपाल गुहा से कुछ भी नहीं हटाया गया था। रोगी की स्थिति में सुधार हुआ और सफलता से प्रेरित होकर, डॉक्टरों ने उपचार की इस पद्धति को शुरू करना शुरू कर दिया।

इसके बाद, एगाश मोनिज़ ने इस ऑपरेशन में सुधार किया। एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण- ल्यूकोट, जो तार के एक लूप के साथ मस्तिष्क के ऊतकों को काटते हैं। लोबोटॉमी के अधीन 20 लोगों में से, 7 ने बेहतर महसूस करना शुरू किया, 7 और के बहुत कम सार्थक परिणाम थे, और 6 का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। अच्छा नही सकारात्मक नतीजेएगास को नहीं रोका, और उन्होंने उपचार की इस पद्धति का उपयोग करना जारी रखा, और 1949 में उन्हें सम्मानित भी किया गया नोबेल पुरुस्कारमुश्किल के इलाज में उनके योगदान के लिए मानसिक विकार.

मोनिज़ के विचार को संयुक्त राज्य अमेरिका में जल्दी और सक्रिय रूप से उठाया गया था। मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट वाल्टर फ्रीमैन के साथ न्यूरोसर्जन जेम्स वाट्स ने एक लोबोटॉमी करना शुरू किया, जिसकी भी आवश्यकता थी खोपड़ी में ड्रिलिंग छेद, और, तदनुसार, अधिकांश मनोरोग क्लीनिकों के लिए उपलब्ध नहीं था (चूंकि इसके लिए एक विशेष चिकित्सक, एक न्यूरोसर्जन की आवश्यकता थी)। फ्रीमैन ने खुद को लोबोटॉमी को सरल बनाने का कार्य निर्धारित किया ताकि प्रत्येक मनोचिकित्सक स्वतंत्र रूप से इस ऑपरेशन को कर सके। और थोड़ी देर बाद उन्होंने ट्रांसऑर्बिटल लोबोटॉमी नामक एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा।

एक ट्रांसऑर्बिटल लोबोटॉमी क्या है?

इस शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखोपड़ी में छेद किए बिना किया गया था। सिर के मस्तिष्क तक पहुंच एक आई सॉकेट की मदद से किया जाता है.

चूंकि सिर का मस्तिष्क ऊतक दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं है, वाल्टर फ्रीमैन ने सुझाव दिया कि यह हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। बिना एनेस्थीसिया के, बिजली के झटके के तहतपूरी प्रक्रिया को पारंपरिक मानसिक अस्पतालों के और भी करीब लाने के लिए।

समय बीतने के साथ, वाल्टर फ्रीमैन ने एक के बाद एक लोबोटॉमी किया, बहुत जल्दी ऑपरेशन की संख्या 3,500 लोगों तक पहुंच गई। वाल्टर ने इन ऑपरेशनों के "सकारात्मक" प्रभाव के बारे में बात की, लेकिन अधिक विस्तार में नहीं गए। वास्तव में, परिणाम उतने उत्साहजनक नहीं थे। अधिकांश रोगी, हालांकि वे इतने आक्रामक नहीं हुए, अपनी मानसिक क्षमताओं को खो दिया, एक स्तब्धता में गिर गए, और अपने आप में पेशाब करना शुरू कर दिया।

फ्रीमैन ने सीधे इन घटनाओं को बुलाया शल्य चिकित्सा द्वारा पुनरुत्पादित बचपन, यह देखते हुए कि यह इस तरह है कि मानव सिर का मस्तिष्क एक युवा मानसिक समय से गुजरता है। शायद, उसने सोचा था कि भविष्य में उसके द्वारा खोए गए सभी कौशल नए सिरे से विकसित होंगे, और "बड़ा होना" फिर से होगा। यही कारण है कि उन्होंने सुझाव दिया कि इन रोगियों को शरारती बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, खोए हुए कौशल को फिर से बहाल नहीं किया गया, अधिकांश लोग जीवन भर अपंग बने रहे।

आजकल डॉक्टर मरीज को पहले यह बताने के लिए बाध्य हैं कि क्या किया जाएगा, कितना जोखिम और संभावित जटिलताएं , और उसके बाद ही एक जटिल मानसिक या शारीरिक उपचार... एक बीमार व्यक्ति जोखिम को समझने, उचित निर्णय लेने और आवश्यक कागजात पर हस्ताक्षर करने के लिए बाध्य है। हालांकि, लोबोटॉमी के समय, बीमार लोगों के पास ये अधिकार नहीं थे, जबकि सूचित सहमतिबहुत सावधानी से इलाज नहीं किया। अनिवार्य रूप से, डॉक्टर जो चाहें कर सकते थे।

फ्रीमैन ने कहा कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति लोबोटॉमी के लिए सहमति नहीं दे सकता, क्योंकि वह इसके सभी लाभों को महसूस करने में सक्षम नहीं है। लेकिन बस, इस तरह डॉक्टर ने हार नहीं मानी। यदि वह रोगी से सहमति नहीं ले सका, तो वह इस उम्मीद में अपने परिवार के पास गया कि वे सहमति देंगे। इससे भी बदतर बात यह है कि जब रोगी पहले ही सहमत हो गया था, लेकिन अंतिम क्षण में अपना विचार बदल दिया, तब भी डॉक्टर ने ऑपरेशन किया, तब भी जब उसे उस व्यक्ति को "बंद" करना पड़ा।

ज्यादातर मामलों में, रोगी एक ऑपरेशन के लिए सहमत होना पड़ाउसकी इच्छा के विरुद्ध: सर्जन या परिवार के सदस्यों ने रोगियों के लिए फैसला किया, जो शायद नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते थे, लेकिन इलाज में गैर-जिम्मेदार थे।

लोबोटॉमी के बाद परिणाम

हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि बहुत ही दुर्लभ मामले थे जब मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हुए, मानसिक बीमारी के लिए लोबोटॉमी का इलाज किया गया था। अक्सर, लोबोटॉमी के कई परिणाम काफी निंदनीय थे... लोबोटॉमी करने के बाद क्या जटिलताएँ दिखाई दीं? चलो गौर करते हैं:

जैसा कि आप देख सकते हैं, हर समय लोबोटॉमी की मदद से मानसिक विकारों के उन्मूलन की तुलना इन ऑपरेशनों के अन्य "प्रभावों" से नहीं की जा सकती है। और, मोटे तौर पर, लोबोटॉमी ने हमेशा मानसिक रोगों का इलाज नहीं किया। आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एक तिहाई संचालित लोगों के लिए, ऑपरेशन बेकार था, एक और तीसरे के लिए महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ था, और केवल एक तिहाई रोगियों को एक निश्चित चिकित्सीय परिणाम प्राप्त हुआ।

लोबोटॉमी सर्जरी कब रद्द की गई थी?

सभी न्यूरोसर्जन ने उपचार की इस पद्धति का समर्थन नहीं किया। बहुत बार विचार व्यक्त किए जाते थे इन प्रक्रियाओं का बढ़ा आघात, अक्षमता के बारे में यह विधिइलाज। "सब्जियों" की स्थिति में ऑपरेशन के लिए लौटे मरीजों के रिश्तेदारों ने शिकायतें और याचिकाएं लिखना शुरू कर दिया कि इलाज के इस अमानवीय तरीके पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

केवल एक चीज जिस पर अधिकांश डॉक्टर सहमत थे, वह यह थी कि लोबोटॉमी का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां मौजूदा उपचार विधियों (इलेक्ट्रोशॉक, इंसुलिन थेरेपी सहित) में से कोई भी नहीं दिखा। सकारात्म असर, और वह व्यक्ति बहुत आक्रामक था और दूसरों को या खुद को नुकसान पहुंचा सकता था।

लेकिन साथ ही, लोबोटॉमी ने धीरे-धीरे गति प्राप्त करना शुरू कर दिया और सबसे सामान्य स्थितियों में भी प्रदर्शन किया... उदाहरण के लिए, 12 वर्ष की आयु के एक बच्चे का लोबोटॉमी उसके कारण हुआ था खराब व्यवहारऔर अवज्ञा। और यह सिर्फ एक उदाहरण नहीं है। इस तरह का दुरुपयोग शल्य चिकित्साचिकित्सा, जैसे लोबोटॉमी, दुर्भाग्य से, एक से अधिक बार नोट किया गया है।

पिछली शताब्दी के 50 के दशक में लोबोटॉमी का पतन होता है। सोवियत संघ में, 400 रोगियों के लिए लोबोटॉमी उपचार की प्रभावकारिता का अध्ययन करने के बाद, 1950 में स्वास्थ्य मंत्रालय से एक डिक्री जारी की गई थी जिसमें उपचार की इस पद्धति को प्रतिबंधित किया गया था। कुछ देशों में, जैसे कि नॉर्वे, अमेरिका, फ्रांस, इंग्लैंड, भारत, बेल्जियम, स्पेन, फ़िनलैंड और कुछ अन्य में, 20वीं सदी के 80 के दशक तक लोबोटॉमी किया जाता था। इनके निष्पादन पर प्रतिबंध की सही तारीख भयानक ऑपरेशननहीं।

लोबोटॉमी के कुछ मामलों की जांच के बाद, 1977 में मानव व्यवहार और जैव चिकित्सा अनुसंधान के संरक्षण के लिए राष्ट्रीय समिति इस निष्कर्ष पर पहुंची कि केवल कुछ स्थितियों में ही यह ऑपरेशन उचित है, और, कुल मिलाकर, बिल्कुल अप्रभावी... और समय के साथ, यह उपचार गुमनामी में डूब गया। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से निभाई गई थी कि 1950 में दुनिया में पहली बार न्यूरोलेप्टिक क्लोरप्रोमाज़िन (एमिनाज़िन) बनाया गया था। जब इसका उपयोग मनश्चिकित्सीय अभ्यास में किया जाने लगा, तो यह उपचार में एक बड़ी सफलता थी। और उसके बाद, लोबोटॉमी की कोई आवश्यकता नहीं थी, क्योंकि अब पारंपरिक इंजेक्शन की मदद से मनोविकृति की घटना को कम करना संभव था।

आधुनिक उपचार

मानसिक विकारों के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार लोबोटॉमी से आगे निकल गए हैं। इस पर प्रतिबंध लगाने के बाद क्रूर तरीकाइलाज अधिक कोमल विकसित, जैसे:

• लिम्बिक ल्यूकोटॉमी;
• कैप्सूलोटॉमी;
• पूर्वकाल सिंगुलोटॉमी।

जिसका अर्थ मस्तिष्क के अच्छी तरह से परिभाषित भागों का आंशिक उल्लंघन है। लेकिन यहां तक ​​कि इन विधियों का सहारा केवल लगातार प्रतिरोधी प्रकार के मानसिक विकारों के मामलों में ही लिया जाता है, यदि उपचार के किसी अन्य आधुनिक तरीके का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अर्थात्, उपरोक्त सभी को संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि एक लोबोटॉमी काफी है बर्बर उपचारमानसिक बीमारी, जो आज इतिहास बन चुकी है। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को केवल सामान्यीकरण के लिए उपकरणों से नष्ट करना मानसिक स्थितिलंबे समय से नहीं किया गया है। विज्ञान ने मानसिक विकारों के लिए बहुत अधिक प्रभावी और मानवीय उपचार खोजे हैं।