हल्का मानसिक रोग। मानसिक बीमारी की पहचान कैसे करें

दुनिया भर में विभिन्न मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, दुनिया में हर पांच में से एक व्यक्ति को मानसिक या व्यवहार संबंधी विकार है।

कुल मिलाकर, लगभग 200 नैदानिक ​​​​रूप से निदान किए गए रोग हैं, जिन्हें सशर्त रूप से पांच प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मनोदशा संबंधी विकार, चिंता की स्थिति, सिज़ोफ्रेनिया और मानसिक विकार, खाने के विकार और मनोभ्रंश।

डिप्रेशन सबसे आम मानसिक बीमारी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2020 तक, अवसाद दुनिया भर में विकलांगता का दूसरा प्रमुख कारण बन जाएगा हृदय रोग... सामान्य चिंता, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया और एनोरेक्सिया, और अखाद्य वस्तुओं का सेवन थोड़ा कम आम है।

रोग के पहले लक्षणों को कैसे पहचानें

यह ठीक है। लेकिन, जैसे ही भावनाएं जीवन को खराब करने लगती हैं, वे एक समस्या बन जाती हैं जो एक संभावित मानसिक विकार का संकेत देती हैं।

मानसिक बीमारी के लक्षण पहचानना काफी आसान है। जब हम इतने चिंतित महसूस करते हैं कि हम स्टोर पर नहीं जा सकते, फोन नहीं कर सकते, या बिना पैनिक अटैक के बोल सकते हैं। जब हम इतने दुखी होते हैं कि हमारी भूख कम हो जाती है, बिस्तर से उठने की कोई इच्छा नहीं होती है, सरलतम कार्यों पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है।

साइमन वेस्ली, रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट के अध्यक्ष और किंग्स कॉलेज लंदन में व्याख्याता

बहुत देर तक खुद को आईने में देखते रहना, आपकी शक्ल को लेकर जुनून भी स्वास्थ्य समस्याओं की बात कर सकता है। कोई कम गंभीर संकेत नहीं होना चाहिए भूख में बदलाव (वृद्धि और कमी दोनों), नींद के पैटर्न, एक दिलचस्प शगल के प्रति उदासीनता। यह सब अवसाद का संकेत दे सकता है।

आपके सिर में आवाजें अधिक गंभीर समस्याओं के संकेत हैं। और, ज़ाहिर है, मानसिक बीमारी वाले हर कोई उन्हें नहीं सुनता। हर कोई जो उदास है वह रोएगा नहीं। लक्षण हमेशा परिवर्तनशील होते हैं और उम्र और लिंग के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। हो सकता है कुछ लोगों को अपने आप में बदलाव नज़र न आए। लेकिन, अगर बीमारी की बात करने वाले परिवर्तन उनके आसपास के लोगों के लिए स्पष्ट हैं, तो यह एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने लायक है।

मानसिक बीमारी का कारण क्या है

मानसिक बीमारी के कारण प्राकृतिक और को मिलाते हैं सामाजिक परिस्थिति... हालांकि, कुछ रोग, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण विकसित हो सकते हैं।

मानसिक रोग दोगुने बाद में होता है प्राकृतिक आपदाएंऔर आपदाएं। यह जीवन में होने वाले परिवर्तनों से भी प्रभावित होता है और शारीरिक मौतव्यक्ति। हालांकि, विकारों की उपस्थिति के स्पष्ट कारण वर्तमान में अज्ञात हैं।

निदान कैसे करें

बेशक, आप स्व-निदान कर सकते हैं और इंटरनेट पर समस्याओं के विवरण की तलाश कर सकते हैं। यह उपयोगी हो सकता है, लेकिन आपको ऐसे परिणामों के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। योग्य सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

चिकित्सा निदान में बहुत लंबा समय लग सकता है, शायद वर्षों। निदान करना शुरुआत है, अंत नहीं। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है।

इलाज कैसे करें

मानसिक बीमारी की अवधारणा समय के साथ बदलती है। आज, उपचार के कई अन्य रूपों की तरह, इलेक्ट्रोथेरेपी पर प्रतिबंध लगा दिया गया है, इसलिए लोग ड्रग्स और मनोचिकित्सा के साथ रोगियों की मदद करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, थेरेपी रामबाण नहीं है, और कम फंडिंग और बड़े पैमाने पर शोध करने में असमर्थता के कारण दवाओं का अक्सर अपर्याप्त अध्ययन किया जाता है। टेम्पलेट के अनुसार ऐसी बीमारियों का इलाज करना असंभव है।

क्या इसका इलाज संभव है

हां। लोग गंभीर बीमारी से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं और पुरानी स्थितियों पर काबू पाना सीख सकते हैं। निदान बदल सकता है, और जीवन में सुधार हो सकता है। आख़िरकार मुख्य उद्देश्यउपचार - किसी व्यक्ति को वह जीवन जीने का अवसर देना जो वह चाहता है।

यह अध्याय महिलाओं में सामान्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनकी महामारी विज्ञान, निदान और उपचार के दृष्टिकोण (तालिका 28-1) शामिल हैं। मानसिक विकार बहुत आम हैं। अमेरिकी वयस्कों में मासिक घटना 15% से अधिक है। आजीवन घटना दर 32% है। आमतौर पर, महिलाओं को प्रमुख अवसाद, मौसमी भावात्मक विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, खाने के विकार, आतंक विकार, भय, सामान्यीकृत चिंता विकार, दैहिक मानसिक विकार, दर्द की स्थिति, सीमा रेखा और हिस्टेरिकल विकार और आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है।

इसके अलावा, महिलाओं में चिंता होने की संभावना अधिक होती है और अवसादग्रस्तता विकार, वे ड्रग थेरेपी के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। हालांकि, अधिकांश अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण पुरुषों पर किए जाते हैं और फिर चयापचय, दवा संवेदनशीलता, दुष्प्रभाव... ये सामान्यीकरण 75% की ओर ले जाते हैं मनोदैहिक दवाएंमहिलाओं के लिए निर्धारित, और उन्हें गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

सभी डॉक्टरों को लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए मानसिक विकार, उनके लिए प्राथमिक चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपलब्ध तरीके। दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के कई मामलों का निदान नहीं किया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है या अपर्याप्त इलाज किया जाता है। उनमें से केवल एक छोटा सा अंश ही मनोचिकित्सक तक पहुंचता है। अधिकांश रोगियों का अन्य विशेषज्ञों द्वारा पालन किया जाता है, इसलिए पहली यात्रा में केवल 50% मानसिक विकारों की पहचान की जाती है। अधिकांश रोगी दैहिक शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा इस विकृति के निदान की आवृत्ति को फिर से कम कर देता है। विशेष रूप से, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में भावात्मक विकार बहुत आम हैं। सामान्य चिकित्सकों के रोगियों में मानसिक बीमारी की घटना जनसंख्या की तुलना में दोगुनी है, और गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती रोगियों और अक्सर चिकित्सा चाहने वालों में भी अधिक है। स्नायविक विकार जैसे स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मेनियर सिंड्रोम मानसिक विकारों से जुड़े हैं।

अनुपचारित प्रमुख अवसाद चिकित्सा स्थितियों के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा में वृद्धि कर सकता है। अवसाद दैहिक शिकायतों की संख्या को बढ़ा सकता है और बढ़ा सकता है, दर्द की सीमा को कम कर सकता है और कार्यात्मक विकलांगता को बढ़ा सकता है। लगातार चिकित्सा देखभाल वाले रोगियों के एक अध्ययन में उनमें से 50% में अवसाद पाया गया। केवल वे लोग जिनके अवलोकन के एक वर्ष के दौरान अवसाद के लक्षणों की गंभीरता में कमी आई थी, उन्होंने कार्यात्मक गतिविधि में सुधार किया। अवसाद के लक्षण (निम्न मनोदशा, निराशा, जीवन से संतुष्टि की कमी, थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति) देखभाल प्राप्त करने की प्रेरणा में बाधा डालते हैं। पुराने रोगियों में अवसाद का शीघ्र निदान और उपचार रोगनिदान और चिकित्सा में सुधार कर सकता है।

मानसिक बीमारी की सामाजिक-आर्थिक लागत बहुत अधिक है। लगभग 60% आत्महत्या के मामले केवल मनोदशा संबंधी विकारों के कारण होते हैं, और 95% मानसिक बीमारी के नैदानिक ​​मानदंडों के साथ संयुक्त होते हैं। नैदानिक ​​रूप से निदान किए गए अवसाद के कारण उपचार, मृत्यु और विकलांगता की लागत संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 43 बिलियन डॉलर से अधिक होने का अनुमान है। चूंकि मनोदशा संबंधी विकारों वाले आधे से अधिक लोग या तो अनुपचारित हो जाते हैं या अपर्याप्त उपचार प्राप्त करते हैं, यह आंकड़ा समाज के लिए अवसाद की कुल लागत से बहुत कम है। इस कम इलाज वाली आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं, विशेष रूप से निराशाजनक है, क्योंकि 70 से 90% अवसादग्रस्त रोगी अवसादरोधी चिकित्सा का जवाब देते हैं।
तालिका 28-1
महिलाओं में प्रमुख मानसिक विकार

1. खाने के विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

लोलुपता के हमले
2. मनोदशा विकार

प्रमुख उदासी

उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार

प्रसवोत्तर भावात्मक विकार

मौसमी उत्तेजित विकार

प्रभावी पागलपन

dysthymia
3. शराब का दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता

4. यौन विकार

कामेच्छा विकार

यौन उत्तेजना विकार

कामोत्तेजक विकार

दर्दनाक यौन विकार:

योनि का संकुचन

dyspareunia
5. चिंता विकार

विशिष्ट भय

सामाजिक भय

भीड़ से डर लगना

घबराहट की समस्या

सामान्यीकृत चिंता विकार

सिंड्रोम आग्रह

अभिघातजन्य तनाव
6. सोमाटोफॉर्म विकार और झूठे विकार

झूठी विकार:

सिमुलेशन

सोमाटोफॉर्म विकार:

सोमाटाइजेशन

परिवर्तन

रोगभ्रम

सोमाटोफॉर्म दर्द
7. स्किज़ोफ्रेनिक विकार

एक प्रकार का मानसिक विकार

पैराफ्रेनिया
8. प्रलाप
एक महिला के जीवन के दौरान मानसिक बीमारी

एक महिला के जीवन के दौरान, विशिष्ट अवधि होती है जिसके दौरान उसे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यद्यपि मुख्य मानसिक विकार - मनोदशा और चिंता विकार - किसी भी उम्र में हो सकते हैं, विशिष्ट आयु अवधि में विभिन्न उत्तेजक स्थितियां अधिक आम हैं। इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, चिकित्सक को इतिहास लेने और रोगी की मानसिक स्थिति की जांच करके मनोवैज्ञानिक विकारों की पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रश्न शामिल करना चाहिए।

लड़कियों में स्कूल फोबिया, एंग्जाइटी डिसऑर्डर, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और लर्निंग डिसऑर्डर का खतरा बढ़ जाता है। किशोरों में खाने के विकारों का खतरा बढ़ जाता है। मेनार्चे के दौरान, 2% लड़कियां मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया विकसित करती हैं। यौवन के बाद, अवसाद विकसित होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, और महिलाओं में यह समान उम्र के पुरुषों की तुलना में दोगुना होता है। इसके विपरीत, बचपन में लड़कियों में मानसिक बीमारी के मामले कम या उतने ही होते हैं जितने कि उनकी उम्र के लड़कों में।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिलाओं को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है। मानसिक बीमारी के इतिहास वाली महिलाएं गर्भावस्था की योजना बनाते समय अक्सर दवा लेने से मना कर देती हैं, जिससे पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद मिजाज का अनुभव होता है। अधिकांश में "बेबी ब्लूज़" अवसाद की एक छोटी अवधि होती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरों में अवसाद के अधिक गंभीर, अक्षम करने वाले लक्षण विकसित होते हैं प्रसवोत्तर अवधि, महिलाओं की एक छोटी संख्या मानसिक विकारों का विकास करती है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा लेने का सापेक्ष जोखिम उपचार के चुनाव को कठिन बना देता है, प्रत्येक मामले में चिकित्सा के लाभों और जोखिमों के बीच संबंध का प्रश्न लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मध्य आयु अवधि चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के निरंतर उच्च जोखिम के साथ-साथ अन्य मानसिक विकारों जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ी है। महिलाओं में यौन रोग हो सकते हैं, और यदि वे मूड या चिंता विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेती हैं, तो उन्हें साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें यौन क्रिया में कमी भी शामिल है। यद्यपि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि रजोनिवृत्ति अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, ज्यादातर महिलाओं को इस अवधि के दौरान विशेष रूप से परिवार में बड़े जीवन परिवर्तन का अनुभव होता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, बच्चों के संबंध में उनकी सक्रिय भूमिका को बुजुर्ग माता-पिता के लिए देखभाल करने वालों की भूमिका से बदल दिया जाता है। बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल लगभग हमेशा महिलाओं द्वारा की जाती है। जीवन की गुणवत्ता के संभावित उल्लंघनों की पहचान करने के लिए महिलाओं के इस समूह की मानसिक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

महिलाओं की उम्र के रूप में, मनोभ्रंश विकसित होने और स्ट्रोक जैसी चिकित्सीय स्थितियों की मानसिक जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। क्योंकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं की जीवन प्रत्याशा लंबी होती है, और उम्र के साथ मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, अधिकांश महिलाएं मनोभ्रंश विकसित करती हैं। कई चिकित्सीय स्थितियों और उच्च नशीली दवाओं के उपयोग वाली वृद्ध महिलाओं में प्रलाप का उच्च जोखिम होता है। महिलाओं में पैराफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - मानसिक विकार, आमतौर पर 60 साल बाद। लंबी जीवन प्रत्याशा और पारस्परिक संबंधों में उच्च भागीदारी के कारण, महिलाएं अक्सर अपने प्रियजनों के नुकसान का अनुभव करती हैं, जिससे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
मनोरोग रोगी की जांच

मनश्चिकित्सा भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो चेतना को बनाए रखते हुए होते हैं। मनोरोग निदान और उपचार चयन इतिहास लेने, परीक्षा, विभेदक निदान और उपचार योजना के अन्य नैदानिक ​​विषयों के समान तर्क का पालन करता है। एक मनोरोग निदान को चार प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

1) मानसिक बीमारी (रोगी को क्या है)

2) मनमौजी विकार (रोगी क्या है)

3) व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (रोगी क्या करता है)

4) कुछ जीवन परिस्थितियों में उत्पन्न होने वाले विकार (जिन्हें रोगी जीवन में सामना करता है)
मानसिक बीमारी

मानसिक बीमारी के उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद हैं। वे अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं - उनके पास एक अलग शुरुआत, पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​​​लक्षण हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में उपस्थित या अनुपस्थित के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अन्य नोजोलॉजी की तरह, वे अंग के अनुवांशिक या न्यूरोजेनिक विकारों का परिणाम हैं, में यह मामला- दिमाग। स्पष्ट असामान्य लक्षणों के साथ - श्रवण मतिभ्रम, उन्माद, गंभीर जुनून - एक मानसिक विकार का निदान आसान है। अन्य मामलों में, जीवन की परिस्थितियों के कारण होने वाली उदासी या निराशा की सामान्य भावनाओं से, प्रमुख अवसाद में कम मूड जैसे रोग संबंधी लक्षणों को अलग करना मुश्किल हो सकता है। मानसिक बीमारी की विशेषता वाले ज्ञात रूढ़िवादी लक्षण परिसरों की पहचान करने पर ध्यान देना आवश्यक है, साथ ही महिलाओं में सबसे आम बीमारियों को याद रखना।
स्वभाव के विकार

रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को समझने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। व्यक्तिगत लक्षण, जैसे कि पूर्णतावाद, अनिर्णय, आवेग, मात्रात्मक रूप से लोगों में एक तरह से या किसी अन्य के साथ-साथ शारीरिक - ऊंचाई और वजन में व्यक्त किए जाते हैं। मानसिक विकारों के विपरीत, उनके पास स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं - "लक्षण" बनाम "सामान्य" अर्थ, और व्यक्तिगत मतभेदजनसंख्या में सामान्य हैं। व्यक्तित्व के मनोविकृति विज्ञान या कार्यात्मक विकार तब होते हैं जब लक्षण चरम सीमाओं के चरित्र पर होते हैं। जब स्वभाव खराब पेशेवर या पारस्परिक कामकाज की ओर ले जाता है, तो यह एक संभावित व्यक्तित्व विकार के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है; इस मामले में आपको चाहिए स्वास्थ्य देखभालऔर एक मनोचिकित्सक के साथ सहयोग।
व्यवहार विकार

आचरण विकार आत्म-सुदृढ़ हैं। वे व्यवहार के उद्देश्यपूर्ण, अप्रतिरोध्य रूपों की विशेषता रखते हैं जो अन्य सभी प्रकार की रोगी गतिविधि को अधीन करते हैं। खाने के विकार और दुरुपयोग ऐसे विकारों के उदाहरण हैं। उपचार का पहला लक्ष्य रोगी की गतिविधि और ध्यान को बदलना, समस्या व्यवहार को रोकना और उत्तेजक कारकों को बेअसर करना है। उत्तेजक कारक मानसिक विकारों से जुड़े हो सकते हैं जैसे कि अवसाद या चिंता विकार, अतार्किक विचार (एनोरेक्टिक्स की राय है कि "यदि मैं एक दिन में 800 से अधिक कैलोरी खाता हूं, तो मैं मोटा हो जाऊंगा")। आचरण विकारों के उपचार में समूह चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। उपचार का अंतिम चरण पुनरावृत्ति की रोकथाम है, क्योंकि विश्राम व्यवहार संबंधी विकारों का एक सामान्य कोर्स है।
रोगी के जीवन की कहानी

तनाव, जीवन की परिस्थितियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ ऐसे कारक हैं जो रोग की गंभीरता, व्यक्तित्व लक्षणों और व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं। यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति सहित विभिन्न जीवन काल कुछ बीमारियों के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। सामाजिक परिस्थितियों और लिंग भूमिकाओं में अंतर महिलाओं में विशिष्ट लक्षण परिसरों की बढ़ती आवृत्ति को समझाने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, पश्चिमी समाज में आदर्श व्यक्ति पर मीडिया का ध्यान महिलाओं में खाने के विकारों के विकास में एक उत्तेजक कारक है। ऐसा विरोधाभासी महिला भूमिकाएंआधुनिक पश्चिमी समाज में, एक "समर्पित पत्नी", "पागल प्यार करने वाली माँ" और "सफल व्यवसायी" के रूप में तनाव बढ़ता है। जीवन के इतिहास को इकट्ठा करने का उद्देश्य आंतरिक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन है, "जीवन का अर्थ" खोजना। उपचार प्रक्रिया को तब सुगम बनाया जाता है जब रोगी खुद को समझने लगता है, अपने अतीत को स्पष्ट रूप से अलग करता है और भविष्य के लिए वर्तमान की प्राथमिकता को पहचानता है।

इस प्रकार, एक मनोरोग मामले के बयान में चार सवालों के जवाब शामिल होने चाहिए:

1. क्या रोगी को एक स्पष्ट शुरुआत समय, एक विशिष्ट एटियलजि और फार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया के साथ कोई बीमारी है।

2. रोगी के कौन से व्यक्तित्व लक्षण पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत को प्रभावित करते हैं और कैसे।

3. क्या रोगी को लक्षित आचरण विकार हैं?

4. एक महिला के जीवन की किन घटनाओं ने उसके व्यक्तित्व के निर्माण में योगदान दिया और उसने उनसे क्या निष्कर्ष निकाले।
भोजन विकार

सभी मानसिक विकारों में से, केवल खाने के विकार लगभग विशेष रूप से महिलाओं में होते हैं: एनोरेक्सिया और बुलिमिया। इससे पीड़ित प्रत्येक 10 महिलाओं में केवल एक पुरुष होता है। इन विकारों की घटनाएं और घटनाएं बढ़ रही हैं। पश्चिमी समाज के मध्यम और उच्च वर्गों की युवा श्वेत महिलाओं और लड़कियों में एनोरेक्सिया या बुलिमिया विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम होता है - 4%। हालांकि, अन्य उम्र, नस्लीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में इन विकारों की घटनाएं भी बढ़ रही हैं।

दुरुपयोग के साथ, खाने के विकारों को भूख, तृप्ति और भोजन के अवशोषण में गड़बड़ी के कारण व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के रूप में तैयार किया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों में भोजन का सेवन प्रतिबंधित करना, सफाई में हेरफेर (उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग), थकाऊ शारीरिक परिश्रम और उत्तेजक पदार्थों का दुरुपयोग शामिल हैं। ये व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं जुनूनी हैं, भोजन और वजन के बारे में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण द्वारा समर्थित हैं। ये विचार और व्यवहार एक महिला के जीवन के सभी पहलुओं पर हावी हैं, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यों को बाधित करते हैं। दुर्व्यवहार की तरह, उपचार तभी प्रभावी हो सकता है जब रोगी स्थिति को बदलना चाहे।

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा में तीन मानदंड शामिल हैं: स्वैच्छिक उपवास जिसमें 85% से अधिक वजन बनाए रखने से इनकार किया जाता है; मोटापे के डर से मनोवैज्ञानिक रवैया और अपने स्वयं के वजन और शरीर के आकार से असंतोष; अंतःस्रावी विकारएमेनोरिया की ओर ले जाता है।

बुलिमिया नर्वोसा को मोटापे और अपने स्वयं के शरीर के साथ असंतोष के समान भय की विशेषता है, जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा में, द्वि घातुमान खाने के मुकाबलों के साथ, और फिर कम शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार। DSM-IV एनोरेक्सिया और बुलिमिया के बीच मुख्य रूप से वजन को नियंत्रित करने वाले व्यवहार के बजाय कम वजन और एमेनोरिया के संदर्भ में अंतर करता है। प्रतिपूरक व्यवहार में आंतरायिक उपवास, भीषण व्यायाम, जुलाब, मूत्रवर्धक, उत्तेजक और उल्टी शामिल हैं।

शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार की अनुपस्थिति में द्वि घातुमान खाने के विकार बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन रोगियों में मोटापा विकसित होता है। कुछ रोगियों में, उनके जीवन के दौरान एक खाने के विकार से दूसरे में परिवर्तन होता है; सबसे अधिक बार, परिवर्तन प्रतिबंधित प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा (जब व्यवहार में भोजन के सेवन और अत्यधिक व्यायाम पर प्रतिबंध का प्रभुत्व होता है) से बुलिमिया नर्वोसा की दिशा में जाता है। खाने के विकारों का कोई एक कारण नहीं है, उन्हें बहुक्रियात्मक माना जाता है। ज्ञात जोखिम कारकों को आनुवंशिक, सामाजिक और मनमौजी स्वभाव में विभाजित किया जा सकता है।

अध्ययनों ने एनोरेक्सिया के लिए बिरादरी के जुड़वाँ बच्चों की तुलना में समान जुड़वाँ बच्चों की उच्च सहमति दिखाई है। एक पारिवारिक अध्ययन में पाया गया कि महिला रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसके विपरीत, बुलिमिया के लिए, न तो पारिवारिक और न ही जुड़वां अध्ययनों ने विरासत में मिली प्रवृत्ति को दिखाया है।

स्वभाव और व्यक्तित्व लक्षण जो खाने के विकारों के विकास में योगदान करते हैं, उनमें अंतर्मुखता, पूर्णतावाद और आत्म-आलोचना शामिल हैं। एनोरेक्सिक रोगी जो भोजन के सेवन को प्रतिबंधित कर रहे हैं, लेकिन सफाई प्रक्रियाओं में शामिल नहीं हैं, उनमें एक प्रमुख चिंता होने की संभावना है जो उन्हें जीवन के लिए खतरनाक व्यवहार से बचाती है; बुलिमिया वाले लोगों में व्यक्तित्व लक्षण होते हैं जैसे कि आवेग, नवीनता की खोज। द्वि घातुमान खाने और बाद में सफाई करने वाली महिलाओं में अन्य आवेगपूर्ण व्यवहार हो सकते हैं जैसे कि दुर्व्यवहार, यौन संभोग, क्लेप्टोमेनिया और ऑटो-नुकसान।

खाने के विकारों के विकास के लिए अनुकूल सामाजिक स्थितियां आधुनिक पश्चिमी समाज में एक पतले उभयलिंगी, कम वजन वाले व्यक्ति के सामान्य आदर्शीकरण से जुड़ी हैं। अधिकांश युवा महिलाएं प्रतिबंधात्मक आहार, व्यवहार खाती हैं जो खाने के विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। महिलाएं अपनी तुलना करती हैं दिखावटएक दूसरे के साथ, साथ ही सुंदरता के आम तौर पर स्वीकृत आदर्श के साथ और उसके जैसा बनने का प्रयास करते हैं। यह दबाव विशेष रूप से किशोरों और युवा महिलाओं में स्पष्ट होता है, क्योंकि यौवन में अंतःस्रावी परिवर्तन एक महिला के शरीर में वसा ऊतक की सामग्री को 50% तक बढ़ा देते हैं, और किशोरों का मानस एक साथ व्यक्तित्व निर्माण, माता-पिता से अलगाव और यौवन जैसी समस्याओं पर काबू पाता है। महिलाओं की सफलता के प्रतीक के रूप में स्लिमनेस पर बढ़ते मीडिया के ध्यान के समानांतर, पिछले कुछ दशकों में युवा महिलाओं में खाने के विकारों की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

खाने के विकारों के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक पारिवारिक संघर्ष, नुकसान हैं महत्वपूर्ण व्यक्तिजैसे माता-पिता, शारीरिक बीमारी, यौन संघर्ष और आघात। विवाह और गर्भावस्था भी ट्रिगर हो सकते हैं। कुछ व्यवसायों में सामंजस्य बनाए रखने की आवश्यकता होती है - बैलेरिना और मॉडल के लिए।

ट्रिगर करने वाले प्राथमिक जोखिम कारकों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है रोग प्रक्रिया, उन लोगों से जो पहले से मौजूद आचरण विकार को बनाए रखते हैं। खाने के विकार रुक-रुक कर रुक जाते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें किसने ट्रिगर किया है एटियलॉजिकल कारक... सहायक कारकों में असामान्य खाने की आदतों का विकास और स्वैच्छिक उपवास शामिल हैं। एनोरेक्सिया के रोगी आहार बनाए रखने से शुरू करते हैं। उन्हें अक्सर उनके प्रारंभिक वजन घटाने, उनके रूप और आत्म-अनुशासन के लिए प्रशंसा प्राप्त करने से प्रोत्साहित किया जाता है। समय के साथ, खाने से संबंधित विचार और व्यवहार प्रमुख और व्यक्तिपरक लक्ष्य बन जाते हैं, जो चिंता को दूर करने वाला एकमात्र लक्ष्य है। मरीज़ अपने मूड को बनाए रखने के लिए इन विचारों और व्यवहारों में तेजी से डूबे हुए हैं, क्योंकि शराब पीने वाले तनाव को दूर करने के लिए शराब की खुराक बढ़ाते हैं और शराब के सेवन के अन्य तरीकों को शराब के सेवन में बदल देते हैं।

खाने के विकारों का निदान अक्सर कम बताया जाता है। रोगी शर्म की भावना, आंतरिक संघर्ष, निर्णय के डर से जुड़े लक्षणों को छिपाते हैं। शारीरिक संकेतजांच करने पर खाने के विकार देखे जा सकते हैं। कम वजन के अलावा, उपवास से ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पुरानी कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस और मासिक धर्म... सफाई प्रक्रियाओं से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्याएं, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अपच संबंधी विकार होते हैं। हाइपोनेट्रेमिया से दिल का दौरा पड़ सकता है। ऐसी शिकायतों की स्थिति में, चिकित्सक को एक नियमित साक्षात्कार आयोजित करना चाहिए, जिसमें न्यूनतम और अधिकतम वजनवयस्कता के दौरान रोगी, संक्षिप्त इतिहासखाने की आदतें जैसे कि आहार में कैलोरी और ग्राम वसा गिनना। आगे की पूछताछ से द्वि घातुमान खाने के दौरे की उपस्थिति, वजन को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक उपायों का सहारा लेने की आवृत्ति का पता चल सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या रोगी स्वयं, उसके दोस्तों और परिवार के सदस्यों को लगता है कि उसे खाने की बीमारी है - और क्या यह उसे परेशान करता है।

सफाई प्रक्रियाओं से गुजर रहे एनोरेक्सिक रोगियों को उच्च जोखिम होता है गंभीर जटिलताएं... एनोरेक्सिया में किसी भी मानसिक बीमारी की मृत्यु दर सबसे अधिक है - 20% से अधिक एनोरेक्टिक्स 33 वर्ष की आयु के बाद मर जाते हैं। मृत्यु आमतौर पर उपवास की शारीरिक जटिलताओं या आत्महत्या के कारण होती है। बुलिमिया नर्वोसा में, मृत्यु अक्सर हाइपोकैलेमिक अतालता या आत्महत्या का परिणाम होती है।

खाने के विकारों के मनोवैज्ञानिक लक्षणों को अंतर्निहित मनोरोग निदान के साथ गौण या सहवर्ती माना जाता है। अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के लक्षण उपवास से जुड़े हो सकते हैं: कम मूड, भोजन के बारे में निरंतर विचार, एकाग्रता में कमी, अनुष्ठान व्यवहार, कामेच्छा में कमी, सामाजिक अलगाव। बुलिमिया नर्वोसा में, शर्म की भावना और द्वि घातुमान खाने और सफाई प्रक्रियाओं के मुकाबलों को छिपाने की इच्छा से सामाजिक अलगाव, आत्म-आलोचनात्मक विचार और मनोबल में वृद्धि होती है।

खाने के विकार वाले अधिकांश रोगियों में अन्य मानसिक विकारों के लिए जोखिम बढ़ जाता है, सबसे अधिक बार प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, दुर्व्यवहार और व्यक्तित्व विकार। सहवर्ती प्रमुख अवसाद या डायस्टीमिया एनोरेक्सिया के 50-75% रोगियों में और 24-88% बुलिमिया वाले रोगियों में देखा गया था। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिसअपने जीवनकाल के दौरान 26% एनोरेक्टिक्स में मिले।

खाने के विकार वाले मरीजों को सामाजिक अलगाव, संचार कठिनाइयों, अंतरंग जीवन में समस्याओं और पेशेवर गतिविधि की विशेषता है।

खाने के विकारों का उपचार कई चरणों में होता है, पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने, संबंधित मानसिक निदान की पहचान करने और परिवर्तन के लिए प्रेरणा स्थापित करने के साथ शुरू होता है। खाने के विकार वाले रोगियों के इलाज में विशेषज्ञता वाले आहार विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक के साथ परामर्श की आवश्यकता है। यह समझना आवश्यक है कि सबसे पहले पैथोलॉजिकल व्यवहार को रोकना आवश्यक है, और इसे नियंत्रण में लेने के बाद ही आंतरिक प्रक्रियाओं के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करना संभव होगा। दुरुपयोग के उपचार में संयम की प्रधानता के साथ एक समानांतर खींचा जा सकता है, जब निरंतर शराब के सेवन के साथ-साथ चिकित्सा अप्रभावी होती है।

उपचार की प्रेरणा को बनाए रखने के दृष्टिकोण से एक सामान्य मनोचिकित्सक द्वारा उपचार कम वांछनीय है; विशेष इनपेशेंट संस्थानों जैसे कि सेनेटोरियम में उपचार अधिक प्रभावी है - ऐसे संस्थानों के रोगियों में मृत्यु दर कम है। इन सुविधाओं में नर्सिंग स्टाफ द्वारा समूह चिकित्सा और भोजन के सेवन और शौचालय के उपयोग की कड़ी निगरानी, ​​​​पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है।

खाने के विकार वाले रोगियों में साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कई वर्गों का उपयोग किया जाता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने द्वि घातुमान खाने के हमलों की आवृत्ति को कम करने और बुलिमिया नर्वोसा के लिए बाद के सफाई उपचारों में एंटीडिपेंटेंट्स की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रभावशीलता को दिखाया है। इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन सहवर्ती अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना इन हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं। फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, अवसाद के उपचार में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली 60 मिलीग्राम से अधिक प्रभावी खुराक होती है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक और बूप्रोपियन अपेक्षाकृत contraindicated हैं, क्योंकि MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए, और बुलिमिया में बुप्रोपियन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, बुलिमिया के उपचार में मनोचिकित्सा के संयोजन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग करने का प्रयास शामिल होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए, नियंत्रित परीक्षणों में वजन बढ़ाने वाली कोई भी दवा प्रभावी नहीं दिखाई गई है। जब तक रोगी को गंभीर अवसाद या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, अधिकांश चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करने के बजाय, जबकि वजन अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है, उपचार के दौरान रोगियों की मानसिक स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं। वजन सामान्य होने पर अवसाद, अनुष्ठान व्यवहार और जुनून के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं। जब एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है, तो सबसे सुरक्षित विकल्प कम-खुराक वाले SSRIs होते हैं, जिन्हें उच्च दिया जाता है संभावित जोखिमट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय कार्डियक अतालता और हाइपोटेंशन, साथ ही कम वजन वाले लोगों में दवा के दुष्प्रभाव का एक आम तौर पर उच्च जोखिम। एनोरेक्सिया नर्वोसा में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावकारिता के हाल ही में डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि दवा सामान्य स्तर तक पहुंचने के बाद वजन घटाने को रोकने में उपयोगी हो सकती है।

रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स के स्तर की जांच करने वाले कुछ अध्ययन हैं और खाने के विकार वाले रोगियों को ठीक किया गया है, लेकिन उनके परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनर्जिक और ओपियेट सिस्टम की शिथिलता दिखाते हैं। पशु मॉडल में खिला व्यवहार के अध्ययन समान परिणाम देते हैं।

बुलिमिया में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावकारिता भी इस विकार के शरीर विज्ञान का समर्थन करती है।

मानव अध्ययन से साक्ष्य असंगत है, और यह स्पष्ट नहीं है कि खाने के विकार वाले रोगियों में असामान्य न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर इस स्थिति से जुड़ा हुआ है, उपवास और द्वि घातुमान खाने और शुद्धिकरण के जवाब में प्रकट होता है, या मानसिक हानि से पहले होता है और एक अतिसंवेदनशील के व्यक्तित्व लक्षण हैं व्यक्ति परेशान रोगी।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती रोगियों में, 4 साल के फॉलो-अप के बाद, 44% का शरीर के सामान्य वजन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ अच्छा परिणाम था; 28% का अस्थायी परिणाम था, 24% ने नहीं किया और 4% की मृत्यु हो गई। प्रतिकूल रोगनिरोधक कारक एनोरेक्सिया के विभिन्न प्रकार हैं जिनमें द्वि घातुमान खाने और शुद्धिकरण, कम न्यूनतम वजन और अतीत में चिकित्सा की अप्रभावीता होती है। 40% से अधिक एनोरेक्टिक्स समय के साथ बुलिमिक व्यवहार विकसित करते हैं।

बुलिमिया के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है। एपिसोडिक रिलेप्स होने की संभावना अधिक होती है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में दवाओं के साथ उपचार के बाद कम अनुवर्ती अवधि वाले 70% रोगियों में बुलीमिक लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। एनोरेक्सिया के साथ, बुलिमिया में लक्षणों की गंभीरता रोग का निदान को प्रभावित करती है। गंभीर बुलिमिया वाले रोगियों में, 33% का तीन साल बाद कोई परिणाम नहीं आया।

खाने के विकार एक जटिल मानसिक विकार है जो आमतौर पर महिलाओं को प्रभावित करता है। पश्चिमी समाज में उनकी आवृत्ति बढ़ रही है, वे उच्च रुग्णता के साथ संयुक्त हैं। उपचार में मनोचिकित्सा, शैक्षिक और औषधीय तकनीकों के उपयोग से रोग का निदान बेहतर हो सकता है। हालांकि पहले चरण में विशिष्ट सहायता की आवश्यकता नहीं हो सकती है, उपचार की विफलता के लिए मनोचिकित्सक को शीघ्र रेफरल की आवश्यकता होती है। रोगियों के बीच महिलाओं की प्रबलता के कारणों को स्पष्ट करने, वास्तविक जोखिम कारकों का आकलन करने और एक प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
प्रभावी विकार

मनोदशा विकार हैं मानसिक बीमारी, जिसका मुख्य लक्षण मूड में बदलाव है। हर कोई अपने जीवन में मिजाज का अनुभव करता है, लेकिन उनके चरम भाव - भावात्मक विकार - कुछ ही अनुभव करते हैं। अवसाद और उन्माद मूड विकारों में देखे जाने वाले दो मुख्य मूड विकार हैं। इन रोगों में प्रमुख अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, डिस्टीमिया, उदास मनोदशा के साथ अनुकूलन विकार शामिल हैं। हार्मोनल स्थिति की विशेषताएं एक महिला के जीवन के दौरान भावात्मक विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकती हैं, तीव्रता मासिक धर्म और गर्भावस्था से जुड़ी होती है।
अवसाद

अवसाद सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है और महिलाओं में अधिक आम है। अधिकांश अध्ययनों का अनुमान है कि महिलाओं में अवसाद की घटना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है। इस पैटर्न को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि महिलाओं को अवसाद के पिछले एपिसोड की बेहतर याददाश्त होती है। इस स्थिति का निदान लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट संकेतों या प्रयोगशाला परीक्षणों की अनुपस्थिति से जटिल है।

निदान करते समय, जीवन की परिस्थितियों से जुड़े उदास मनोदशा की अल्पकालिक अवधि और मानसिक विकार के रूप में अवसाद के बीच अंतर करना मुश्किल है। विभेदक निदान की कुंजी विशिष्ट लक्षणों को पहचानना और उनकी गतिशीलता की निगरानी करना है। एक व्यक्ति बिना मानसिक विकारआमतौर पर आत्म-सम्मान में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, आत्महत्या के विचार, निराशा की भावना, तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे नींद की गड़बड़ी, भूख, नींद की कमी महत्वपूर्ण ऊर्जाहफ्तों और महीनों के लिए।

प्रमुख अवसाद का निदान एक इतिहास और मानसिक स्थिति के आकलन पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में कम मूड और एनाडोनिया शामिल हैं - इच्छा की हानि और सामान्य जीवन गतिविधियों का आनंद लेने की क्षमता। कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले अवसाद और एनाडोनिया के अलावा, प्रमुख अवसाद के एपिसोड की विशेषता निम्न में से कम से कम चार न्यूरोवैगेटिव लक्षणों की उपस्थिति से होती है: महत्वपूर्ण वजन घटाने या लाभ, अनिद्रा, या बढ़ी हुई तंद्रा, साइकोमोटर मंदता या पुनरोद्धार, थकान और शक्ति की हानि, ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने की क्षमता में कमी। इसके अलावा, बहुत से लोग निराशा, अत्यधिक अपराधबोध, आत्मघाती विचारों, अपने प्रियजनों और दोस्तों के लिए एक बोझ की तरह महसूस करने की भावनाओं के साथ आत्म-आलोचना से पीड़ित हैं।

दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले लक्षण प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को कम मूड के साथ अल्पकालिक समायोजन विकार से अलग करने में मदद करते हैं। समायोजन विकार प्रतिक्रियाशील अवसाद है जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण एक स्पष्ट तनाव कारक की प्रतिक्रिया होते हैं, संख्या में सीमित होते हैं, और न्यूनतम चिकित्सा का जवाब देते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक तनावपूर्ण घटना से प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण शुरू नहीं हो सकता है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण लक्षणों की गंभीरता और अवधि के अनुकूलन में एक विकार से भिन्न होता है।

कुछ समूहों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अवसाद के क्लासिक लक्षण, जैसे कि मूड में कमी, अक्सर नहीं देखे जाते हैं, जिससे ऐसे समूहों में अवसाद की आवृत्ति को कम करके आंका जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ जातीय समूहों में शास्त्रीय लक्षणों की तुलना में अवसाद अधिक स्पष्ट दैहिक लक्षण है। वृद्ध महिलाओं में, सामाजिक बेकार की भावना की शिकायतों और विशिष्ट दैहिक शिकायतों के एक सेट को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें अवसादरोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि निदान के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का सुझाव दिया गया है, जैसे कि डेक्सामेथासोन परीक्षण, वे विशिष्ट नहीं हैं। प्रमुख अवसाद का निदान नैदानिक ​​रहता है और सावधानीपूर्वक इतिहास और मानसिक स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

बचपन में लड़के और लड़कियों में डिप्रेशन की घटना एक समान होती है। यौवन में अंतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। अंगोला और वर्थमैन इन मतभेदों का कारण हार्मोनल मानते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि हार्मोनल परिवर्तन एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए एक ट्रिगर तंत्र हो सकता है। मेनार्चे से शुरू होकर, महिलाओं को प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया होने का खतरा बढ़ जाता है। यह मनोदशा विकार प्रमुख अवसाद के लक्षणों की विशेषता है, जिसमें चिंता और मनोदशा की अस्थिरता शामिल है, जो मासिक धर्म चक्र के अंतिम सप्ताह में होती है और कूपिक चरण के शुरुआती दिनों में समाप्त होती है। यद्यपि 20-30% महिलाओं में मासिक धर्म से पहले भावनात्मक विकलांगता होती है, लेकिन इसके गंभीर रूप काफी दुर्लभ हैं - 3-5% महिला आबादी में। 5-150 मिलीग्राम सेराट्रलाइन के हाल ही में एक बहुकेंद्र, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण ने उपचार के साथ लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। अध्ययन समूह में 62% महिलाओं और प्लेसीबो समूह में 34% ने उपचार के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की। एक मल्टीसेंटर, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म से पहले के विकारों की गंभीरता को कम करता है। प्रमुख अवसाद के साथ-साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाली महिलाओं में, मासिक धर्म से पहले की अवधि के दौरान मानसिक विकार तेज हो जाते हैं - यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक स्थिति का विस्तार है या दो का ओवरलैप (अंतर्निहित मानसिक विकार और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया)।

गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में भावात्मक लक्षणों का पूरा स्पेक्ट्रम देखा जाता है। प्रमुख अवसाद (लगभग 10%) की घटना गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को मतिभ्रम के साथ अवसाद, उन्माद और मनोविकृति की अवधि के कम गंभीर लक्षणों का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग मानसिक स्थिति के तेज होने और रिलेप्स की रोकथाम के लिए किया जाता है। पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवा का रुकावट नाटकीय रूप से तेज होने का खतरा बढ़ जाता है। दवा उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए, जोखिम की तुलना करना आवश्यक है संभावित नुकसानभ्रूण और मां दोनों के लिए रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम के साथ भ्रूण के लिए दवाएं।

हाल की एक समीक्षा में, Altshuler et al ने गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए मौजूदा चिकित्सीय दिशानिर्देशों का वर्णन किया। सामान्य तौर पर, टेराटोजेनिसिटी के जोखिम के कारण पहली तिमाही के दौरान यदि संभव हो तो दवा से बचना चाहिए। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि SSRIs अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन इन नई दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रभावों पर विश्वसनीय डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से जन्मजात विसंगतियों का उच्च जोखिम नहीं होता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक और अपेक्षाकृत है सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के दौरान गंभीर अवसाद का इलाज। पहली तिमाही में लिथियम दवाएं लेने से जोखिम बढ़ जाता है पैदाइशी असामान्यताकार्डियो-संवहनी प्रणाली के। एंटीपीलेप्टिक दवाएं और बेंजोडायजेपाइन भी जन्मजात विसंगतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं और यदि संभव हो तो इससे बचा जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, सभी संकेतों और जोखिमों का व्यक्तिगत रूप से आकलन करना आवश्यक है। अनुपचारित मानसिक बीमारी के जोखिम और मां और भ्रूण के लिए औषधीय जटिलताओं के जोखिम की तुलना करने के लिए, मनोरोग परामर्श की आवश्यकता होती है।

कई महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद मूड में गड़बड़ी का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता "बेबी ब्लूज़" से लेकर गंभीर प्रमुख अवसाद या मानसिक एपिसोड तक होती है। ज्यादातर महिलाओं में ये मूड परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में होते हैं, इस अवधि के अंत में डिस्फोरिया के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं में, अवसादग्रस्तता के लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं। पहले जन्म के बाद 119 महिलाओं के एक अध्ययन में, प्रसव के बाद दवा प्राप्त करने वाली आधी महिलाएं अगले तीन वर्षों में ठीक हो गईं। प्रारंभिक परिभाषालक्षण और पर्याप्त उपचारमाँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है, क्योंकि अवसाद बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने की माँ की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, नर्सिंग माताओं के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपचार के लिए सावधानी और तुलनात्मक जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मूड में बदलाव लंबे समय से जाना जाता है। हाल के अध्ययनों ने, हालांकि, रजोनिवृत्ति और मनोदशा संबंधी विकारों के बीच एक स्पष्ट संबंध की पुष्टि नहीं की है। इस मुद्दे की समीक्षा में, श्मिट और रुबिनो ने इस संबंध का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रकाशित शोध निष्कर्ष पाए।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े मूड परिवर्तन एचआरटी के साथ हल हो सकते हैं। अधिकांश महिलाओं के लिए, मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाओं से पहले एचआरटी उपचार का पहला चरण है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो प्रारंभिक अवसादरोधी उपचार का संकेत दिया जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं की लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण, ज्यादातर महिलाएं अपने जीवनसाथी की चिंता करती हैं, जो कि वृद्धावस्था में एक तनावपूर्ण कारक है। इस उम्र में, गंभीर अवसाद के लक्षणों का पता लगाने के लिए निगरानी आवश्यक है। वृद्ध महिलाओं में एनामनेसिस और मानसिक स्थिति अनुसंधान में दैहिक लक्षणों के लिए स्क्रीनिंग और बेकार की भावनाओं की पहचान करना, प्रियजनों के लिए एक व्यक्तिगत बोझ शामिल होना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में अवसाद प्राथमिक शिकायत के रूप में अवसाद के लिए असामान्य है। बुजुर्गों में अवसाद का उपचार अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति कम सहनशीलता से जटिल होता है, इसलिए उन्हें न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे बाद में धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। SSRIs इस उम्र में बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेसिस के उनके एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों के कारण अवांछनीय हैं। जब एक रोगी कई दवाएं ले रहा होता है, तो चयापचय पर पारस्परिक प्रभाव के कारण रक्त में दवा की निगरानी आवश्यक होती है।

डिप्रेशन का कोई एक कारण नहीं होता है। मुख्य जनसांख्यिकीय जोखिम कारक संबंधित है महिला सेक्स... जनसंख्या के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि तलाकशुदा, एकल और बेरोजगारों में प्रमुख अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। पारिवारिक अध्ययनों ने प्रोबेंड के निकटतम रिश्तेदारों में भावात्मक विकारों की बढ़ती घटनाओं का प्रदर्शन किया है। जुड़वां अध्ययन भी कुछ रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के विचार का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से दृढ़ता से वंशानुगत प्रवृत्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और प्रमुख अवसाद की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाती है। संभावित कारणसेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम के कामकाज का उल्लंघन है।

उपचार के लिए सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय एजेंटों - एंटीडिपेंटेंट्स - और मनोचिकित्सा का एक संयोजन है। कम से कम साइड इफेक्ट वाले एंटीडिप्रेसेंट की एक नई पीढ़ी के आगमन ने अवसादग्रस्त रोगियों के लिए चिकित्सीय विकल्पों में वृद्धि की है। 4 मुख्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एसएसआरआई, एमएओ इनहिबिटर और अन्य - तालिका देखें। 28-2.

एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए मुख्य सिद्धांत उन्हें उचित रूप से लेना है - चिकित्सीय खुराक में प्रत्येक दवा के लिए कम से कम 6-8 सप्ताह। दुर्भाग्य से, कई रोगी प्रभाव विकसित होने से पहले ही एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं क्योंकि उन्हें पहले सप्ताह में सुधार दिखाई नहीं देता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, दवा की निगरानी यह पुष्टि करने में मदद कर सकती है कि पर्याप्त चिकित्सीय रक्त स्तर प्राप्त कर लिया गया है। SSRIs के लिए, यह विधि कम उपयोगी है, उनका चिकित्सीय स्तर बहुत भिन्न होता है। यदि रोगी ने एंटीडिप्रेसेंट का पूरा कोर्स नहीं लिया है और प्रमुख अवसाद के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखता है, तो दवा के एक अलग वर्ग के साथ उपचार का एक नया कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।

उन्माद के लक्षणों के विकास के लिए अवसादरोधी उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि यह काफी है दुर्लभ जटिलताएंटीडिप्रेसेंट लेना, ऐसा होता है, खासकर अगर मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास हो। उन्माद के लक्षणों में नींद की कमी, ऊर्जा में वृद्धि और आंदोलन शामिल हैं। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोगियों को उन्माद या हाइपोमेनिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना चाहिए, और यदि वे मौजूद हैं या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पारिवारिक इतिहास के साथ, एक मनोरोग परामर्श मूड स्टेबलाइजर्स के साथ चिकित्सा चुनने में मदद करेगा - लिथियम, वैल्प्रोइक एसिड, संभवतः एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में।
मौसमी भावात्मक विकार

कुछ लोगों के लिए, अवसाद का कोर्स मौसमी होता है, जो सर्दियों में बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। लक्षणों की मध्यम गंभीरता के साथ, सर्दियों के महीनों के दौरान हर सुबह 15-30 मिनट के लिए पूर्ण-स्पेक्ट्रम गैर-पराबैंगनी प्रकाश (फ्लोरोसेंट लैंप - 10 हजार लक्स) के संपर्क में आना पर्याप्त है। यदि लक्षण प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो प्रकाश चिकित्सा में अवसादरोधी उपचार को जोड़ा जाना चाहिए।
द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

इस बीमारी और प्रमुख अवसाद के बीच मुख्य अंतर अवसाद और उन्माद के दोनों प्रकरणों की उपस्थिति है। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के मानदंड प्रमुख अवसाद के समान हैं। उन्मत्त एपिसोड को कम से कम एक सप्ताह तक चलने वाले ऊंचे, चिड़चिड़े या आक्रामक मूड के मुकाबलों की विशेषता है। ये मनोदशा परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: आत्म-सम्मान में वृद्धि, नींद की आवश्यकता में कमी, तेज और तेज भाषण, उछलते विचार, आंदोलन, विचारों की चमक। महत्वपूर्ण ऊर्जा में इस तरह की वृद्धि आमतौर पर आनंद प्राप्त करने के उद्देश्य से अत्यधिक व्यवहार के साथ होती है: बड़े पैमाने की बर्बादी पैसे की रकम, नशीली दवाओं की लत, संलिप्तता और हाइपरसेक्सुअलिटी, जोखिम भरी व्यावसायिक परियोजनाएँ।

कई प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार हैं: पहला प्रकार क्लासिक रूप है, दूसरे प्रकार में अवसाद और हाइपोमेनिया के एपिसोड में बदलाव शामिल है। हाइपोमेनिया के एपिसोड समान लक्षणों के साथ शास्त्रीय उन्माद की तुलना में हल्के होते हैं, लेकिन रोगी के सामाजिक जीवन को बाधित नहीं करते हैं। द्विध्रुवी विकार के अन्य रूपों में मिजाज और मिश्रित स्थितियां शामिल हैं, जहां रोगी को एक ही समय में उन्माद और अवसाद दोनों के लक्षण दिखाई देते हैं।

द्विध्रुवी विकार के सभी रूपों के लिए पहली पंक्ति की दवाएं मूड स्टेबलाइजर्स जैसे लिथियम और वैल्प्रोएट हैं। लिथियम की प्रारंभिक खुराक दिन में एक या दो बार 300 मिलीग्राम है, फिर इसे 0.8-1.0 mEq / L के रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है। दोध्रुवी विकारपहला प्रकार। रक्त में वैल्प्रोएट का स्तर, जो इन रोगों के उपचार के लिए प्रभावी है, ठीक से स्थापित नहीं है, मिर्गी के उपचार के लिए अनुशंसित स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है: 50-150 μg / ml। कुछ रोगियों को अवसाद के लक्षणों का इलाज करने के लिए अवसादरोधी दवाओं के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। तीव्र उन्माद के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कम-खुराक एंटीसाइकोटिक्स के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
dysthymia

Dysthymia एक पुरानी अवसादग्रस्तता की स्थिति है जो कम से कम दो साल तक चलती है, जिसमें ऐसे लक्षण होते हैं जो प्रमुख अवसाद से कम गंभीर होते हैं। गंभीरता और लक्षणों की संख्या प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन वे सामाजिक कामकाज को प्रभावित करते हैं। लक्षणों में आम तौर पर भूख में गड़बड़ी, ऊर्जा में कमी, खराब एकाग्रता, नींद में गड़बड़ी और निराशा की भावनाएं शामिल हैं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययन महिलाओं में डिस्टीमिया के उच्च प्रसार का दावा करते हैं। यद्यपि इस विकार के लिए चिकित्सा की कुछ रिपोर्टें हैं, इस बात के प्रमाण हैं कि SSRIs जैसे कि फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन का उपयोग किया जा सकता है। डायस्टीमिया के कुछ रोगियों को प्रमुख अवसाद के एपिसोड का अनुभव हो सकता है।
सह-अस्तित्वपूर्ण और तंत्रिका संबंधी विकार

द्विध्रुवी विकारों की तुलना में अक्सर अवसाद के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों और भावात्मक विकारों के बीच संबंध के पर्याप्त प्रमाण हैं। हंटिंगटन के कोरिया, पार्किंसंस और अल्जाइमर में प्रमुख अवसाद के एपिसोड आम हैं। पार्किंसंसवाद के 40% रोगियों में अवसाद के एपिसोड होते हैं - आधे में प्रमुख अवसाद होता है और आधे में डायस्टीमिया होता है। एक अध्ययन में जिसमें के साथ 221 रोगी शामिल थे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, 35% को प्रमुख अवसाद का निदान किया गया था। कई अध्ययनों ने बाएं फ्रंटल लोब स्ट्रोक और प्रमुख अवसाद के बीच एक लिंक दिखाया है। एड्स रोगियों में अवसाद और उन्माद दोनों विकसित होते हैं।

भावात्मक विकार के मानदंडों को पूरा करने वाली विशेषताओं वाले न्यूरोलॉजिकल रोगियों को दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि मानसिक विकारों के लिए दवा उपचार अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के पूर्वानुमान में सुधार करता है। अगर नैदानिक ​​तस्वीरभावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है, रोगी को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए मनोचिकित्सा पर्याप्त है। कई बीमारियों के संयोजन से निर्धारित दवाओं की संख्या और उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है। बड़ी मात्रा में दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंटीडिपेंटेंट्स को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, प्रलाप के संभावित लक्षणों की निगरानी करना।
शराब का सेवन

6% वयस्क महिला आबादी के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में शराब सबसे अधिक बार दुरुपयोग किया जाने वाला पदार्थ है गंभीर समस्याएंशराब के साथ। यद्यपि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब का दुरुपयोग कम है, शराब पर निर्भरता और शराब से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर महिलाओं में काफी अधिक है। शराब पर शोध ने पुरुष आबादी पर ध्यान केंद्रित किया है, और इस डेटा को महिला आबादी के लिए एक्सट्रपलेशन करना संदिग्ध है। निदान के लिए, आमतौर पर प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है जो कानून और रोजगार के साथ समस्याओं की पहचान करती है, जो महिलाओं में बहुत कम आम हैं। महिलाओं के अकेले पीने की संभावना अधिक होती है और नशे में होने पर गुस्से में आने की संभावना कम होती है। एक महिला में शराब के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक शराबी रोगी का साथी है जो उसे शराब पीने के लिए राजी करता है और उसे मदद लेने की अनुमति नहीं देता है। महिलाओं में, शराब के लक्षण पुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन डॉक्टर महिलाओं में इसे कम बार निर्धारित करते हैं। यह सब हमें कम करके आंका गया महिलाओं में शराब की घटना की आधिकारिक आवृत्ति पर विचार करने की अनुमति देता है।

शराब (फैटी लीवर रोग, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया और पाचन विकार) से जुड़ी जटिलताएं महिलाओं में तेजी से विकसित होती हैं और पुरुषों की तुलना में कम शराब का सेवन करती हैं, क्योंकि महिलाओं में गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का स्तर कम होता है। शराब पर निर्भरता, साथ ही अन्य पदार्थों पर - अफीम, कोकीन - महिलाओं में पुरुषों की तुलना में सेवन के कम समय के बाद विकसित होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि 1950 के बाद पैदा हुई महिलाओं में शराब और संबंधित चिकित्सा समस्याओं की घटनाएं बढ़ रही हैं। मासिक धर्म चक्र के चरणों के दौरान, शरीर में अल्कोहल चयापचय में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, हालांकि, जो महिलाएं शराब पीती हैं उनमें मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर एक जटिलता होती है जैसे शराब सिंड्रोमभ्रूण. रजोनिवृत्ति के बाद सिरोसिस की घटनाएं नाटकीय रूप से बढ़ जाती हैं, और शराब के कारण वृद्ध महिलाओं में शराब का खतरा बढ़ जाता है।

मद्यव्यसनिता से पीड़ित महिलाओं में संबद्ध मनोरोग निदानों, विशेष रूप से मादक द्रव्यों की लत, मनोदशा संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता और मनोवैज्ञानिक विकारों के जोखिम में वृद्धि होती है। 19% महिलाओं में अवसाद होता है जो शराब पीते हैं और 7% महिलाएं जो शराब का दुरुपयोग नहीं करती हैं। हालांकि शराब अस्थायी आराम देती है, लेकिन यह अतिसंवेदनशील लोगों में मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। छूट प्राप्त करने में निकासी के कई सप्ताह लगते हैं। पैतृक शराब, चिंता विकार और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं चक्र के दूसरे चरण के दौरान अधिक पीती हैं, संभवतः चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम करने के प्रयास में। जो महिलाएं शराब पीती हैं उनमें आत्महत्या के प्रयास का खतरा अधिक होता है।

महिलाएं आमतौर पर शराब के नशे से गोल चक्कर में मुक्ति चाहती हैं, पारिवारिक समस्याओं, शारीरिक या भावनात्मक शिकायतों की शिकायतों के साथ मनोविश्लेषकों या सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करती हैं। वे शायद ही कभी शराब उपचार केंद्रों पर जाते हैं। शराबी रोगियों को उनकी लगातार अपर्याप्तता और शर्म की कम भावनाओं के कारण एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हालांकि इन रोगियों से सीधे तौर पर यह पूछना लगभग असंभव है कि वे कितनी शराब पीते हैं, शराब के दुरुपयोग की जांच केवल यहीं तक सीमित नहीं होनी चाहिए अप्रत्यक्ष संकेत, जैसे कि एनीमिया, लीवर एंजाइम और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि। प्रश्न "क्या आपको कभी शराब की समस्या हुई है" और केज प्रश्नावली (तालिका 28-3) दो से अधिक सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए 80% से अधिक की संवेदनशीलता के साथ तेजी से जांच प्रदान करती है। डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, और शराबी बेनामी के साथ समर्थन, स्पष्टीकरण और चर्चा रोगी को उपचार का पालन करने में मदद करती है। वापसी की अवधि में, डायजेपाम को 10-20 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित करना संभव है। अनुवर्ती दौरे सप्ताह में कम से कम दो बार होना चाहिए, वे वापसी के लक्षणों (पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, कंपन) के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करते हैं और दवा की खुराक को समायोजित करते हैं।

हालांकि शराब का सेवन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम आम है, लेकिन इससे जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को देखते हुए महिलाओं को इसका नुकसान काफी अधिक है। रोग के पाठ्यक्रम की यौन विशेषताओं के पैथोफिज़ियोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए नए शोध की आवश्यकता है।
तालिका 28-3
केज प्रश्नावली

1. क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है?

2. क्या कभी लोगों ने आपके शराब सेवन की उनकी आलोचना से आपको परेशान किया है?

3. क्या आपने कभी शराब पीने के लिए दोषी महसूस किया है?

4. क्या कभी ऐसा हुआ है कि सुबह-सुबह खुश रहने के लिए शराब ही एक मात्र उपाय था (आंखें खोलें)
यौन विकार

यौन रोग के तीन क्रमिक चरण होते हैं: इच्छा विकार, उत्तेजना और कामोन्माद। DSM-IV यौन दर्द विकार को यौन रोग की चौथी श्रेणी मानता है। इच्छा विकारों को और कम यौन इच्छा और विकृति में विभाजित किया गया है। दर्दनाक यौन विकारों में योनिस्मस और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से, महिलाओं में अक्सर कई यौन रोगों का संयोजन होता है।

यौन इच्छा के नियमन में सेक्स हार्मोन और मासिक धर्म की अनियमितता की भूमिका स्पष्ट नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में अंतर्जात उतार-चढ़ाव प्रजनन आयु की महिलाओं में यौन इच्छा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सर्जिकल रजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं में इच्छा में कमी का स्पष्ट प्रमाण है, जिसे एस्ट्राडियोल या टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन द्वारा बहाल किया जा सकता है। हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के साथ कामोत्तेजना और कामोन्माद के बीच संबंधों का अध्ययन स्पष्ट निष्कर्ष प्रदान नहीं करता है। ऑक्सीटोसिन के प्लाज्मा स्तर और कामोन्माद के साइकोफिजियोलॉजिकल मूल्य के बीच एक स्पष्ट संबंध था।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यौन समस्याओं की संख्या बढ़ जाती है: योनि स्नेहन में कमी, एट्रोफिक योनिशोथ, रक्त की आपूर्ति में कमी, जो एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से प्रभावी ढंग से हल हो जाती है। टेस्टोस्टेरोन अनुपूरण यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है, हालांकि रक्त प्रवाह पर एण्ड्रोजन के सहायक प्रभाव का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

मनोवैज्ञानिक कारक, संचार समस्याएं महिलाओं में यौन विकारों के विकास में जैविक शिथिलता की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यौन क्रिया के सभी चरणों पर मनोरोग रोगियों द्वारा ली गई दवाओं के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अवसादरोधी और मनोविकार नाशक दवाएं- समान दुष्प्रभावों से जुड़ी दवाओं के दो मुख्य वर्ग। SSRI का उपयोग करते समय, एनोर्गास्मिया मनाया जाता है। साइप्रोहेप्टाडाइन जोड़ने या सप्ताहांत के लिए मुख्य दवा को बाधित करने की प्रभावशीलता पर नैदानिक ​​रिपोर्ट के बावजूद, इस क्षेत्र में साइड इफेक्ट की कम गंभीरता के साथ, सबसे अधिक बार बूप्रोपियन और नेफाज़ोडोन के लिए, एक अधिक स्वीकार्य समाधान एंटीडिप्रेसेंट के वर्ग को दूसरे में बदलना है। साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के दुष्प्रभावों के अलावा, एक पुरानी मानसिक विकार स्वयं यौन रुचि में कमी के साथ-साथ पुराने दर्द, कम आत्म-सम्मान, उपस्थिति में परिवर्तन और थकान के साथ शारीरिक बीमारियों का कारण बन सकती है। अवसाद का इतिहास यौन इच्छा में कमी का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, यौन रोग भावात्मक विकार की शुरुआत के दौरान होता है, लेकिन प्रकरण समाप्त होने के बाद दूर नहीं होता है।
चिंता अशांति

चिंता एक सामान्य अनुकूली भावना है जो किसी खतरे के जवाब में विकसित होती है। यह व्यवहार को सक्रिय करने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भेद्यता को कम करने के लिए एक संकेत के रूप में काम करता है। चिंता को कम करना या तो उकसाने वाली स्थिति पर काबू पाने या उससे बचने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। पैथोलॉजिकल चिंता की स्थिति सामान्य चिंता से गंभीरता और विकार की पुरानीता, उत्तेजक उत्तेजना, या एक अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया में भिन्न होती है।

महिलाओं में 10% की मासिक घटनाओं के साथ चिंता विकार व्यापक हैं। चिंता विकारों के विकास की औसत आयु किशोरावस्था और किशोरावस्था है। कई मरीज़ इसके लिए कभी मदद नहीं मांगते हैं या गैर-मनोचिकित्सकों के पास शिकायत नहीं करते हैं दैहिक लक्षणचिंता से जुड़ा हुआ है। दवा का अति प्रयोग या वापसी, कैफीन का उपयोग, वजन घटाने वाली दवाएं, स्यूडोएफ़ेड्रिन चिंता विकार को बढ़ा सकते हैं। चिकित्सा परीक्षणएक संपूर्ण इतिहास लेना, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी, मूत्र विष विज्ञान शामिल होना चाहिए। कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी चिंता विकारों के साथ हैं: आंदोलन विकार, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति, माइग्रेन, मिर्गी। चिंता विकारों के साथ दैहिक रोग: हृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चिंता विकारों को 5 मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: फोबिया, पैनिक डिसऑर्डर, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अपवाद के साथ, जो पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर होता है, महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में विशिष्ट फोबिया और एगोराफोबिया होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है, 1.5 गुना अधिक बार - एगोराफोबिया से घबराहट, 2 गुना अधिक बार - सामान्यीकृत चिंता विकार, और 2 गुना अधिक बार - अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम। प्रबलता के कारण परेशान करने वाले उल्लंघनयह महिला आबादी में है जो अज्ञात हैं, हार्मोनल और समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित हैं।

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपरिक लिंग-भूमिका रूढ़ियों पर केंद्रित है जो एक महिला को असहाय, आदी होने और सक्रिय व्यवहार से बचने के लिए निर्धारित करती है। युवा माताएं अक्सर इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या वे अपने बच्चों की सुरक्षा सुनिश्चित कर पाएंगी, गर्भवती होने की अनिच्छा और बांझपन - ये सभी स्थितियां चिंता विकारों को बढ़ा सकती हैं। भारी संख्या मेमां, पत्नी, गृहिणी और सफल कार्यकर्ता की अपेक्षाओं और परस्पर विरोधी भूमिकाएं भी महिलाओं में चिंता विकारों की घटनाओं को बढ़ाती हैं।

हार्मोनल उतार-चढ़ाव मासिक धर्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चिंता की स्थिति को बढ़ा देते हैं। प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स आंशिक गाबा एगोनिस्ट और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संभावित न्यूनाधिक के रूप में कार्य करते हैं। अल्फा -2 रिसेप्टर बाइंडिंग भी पूरे मासिक धर्म चक्र में बदल जाती है।

चिंता विकारों के लिए, अन्य मनोरोग निदानों के साथ संयोजन अधिक होता है, सबसे अधिक बार - मनोदशा संबंधी विकार, नशीली दवाओं पर निर्भरता, अन्य चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार। पर घबराहट की समस्याआह, उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ संयोजन 50% से अधिक बार होता है, और शराब पर निर्भरता के साथ - 20-40% में। सामाजिक भय 50% से अधिक में आतंक विकार से जुड़ा हुआ है।

चिंता विकारों के उपचार का सामान्य सिद्धांत मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है - इस संयोजन की प्रभावशीलता एक दूसरे से अलगाव में इन विधियों के उपयोग से अधिक है। ड्रग उपचार तीन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करता है: नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक और गैबैर्जिक। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी हैं: एंटीडिपेंटेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स।

सभी दवाओं को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और फिर साइड इफेक्ट को कम करने के लिए हर 2-3 दिनों या उससे कम समय में धीरे-धीरे दोगुना किया जाना चाहिए। चिंता विकारों वाले रोगी साइड इफेक्ट के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि से चिकित्सा के अनुपालन में वृद्धि होती है। मरीजों को यह समझाने की जरूरत है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट 8-12 सप्ताह के बाद प्रभावी होते हैं, मुख्य दुष्प्रभावों के बारे में बात करते हैं, दवा को आवश्यक समय तक जारी रखने में मदद करते हैं, और समझाते हैं कि कुछ दुष्प्रभाव समय के साथ दूर हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव रोगी की शिकायतों और दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अनिद्रा के रोगी अधिक शामक एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि इमीप्रामाइन से शुरू करना बेहतर समझते हैं। यदि प्रभावी हो, तो उपचार 6 महीने से एक वर्ष तक जारी रखा जाना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव के विकास से पहले, बेंजोडायजेपाइन जोड़ना उपयोगी होता है, जो लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर सकता है। निर्भरता, सहिष्णुता और वापसी के जोखिम के कारण बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से बचा जाना चाहिए। बेंज़ोडायज़ेपींस को निर्धारित करते समय, रोगी को उनके दुष्प्रभावों, उनके दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े जोखिमों और उन्हें केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में मानने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या लॉराज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार 4-6 सप्ताह की सीमित अवधि के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपचार के प्रारंभिक अनुपालन में सुधार हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन के लिए 6 सप्ताह से अधिक समय तक, संभावित वापसी से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए विच्छेदन धीरे-धीरे होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में, चिंताजनक दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, अधिकांश सुरक्षित दवाएंइस मामले में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। बेंजोडायजेपाइन नवजात शिशुओं में हाइपोटेंशन, श्वसन संकट और कम अपगार स्कोर पैदा कर सकता है। क्लोनाज़ेपम में न्यूनतम संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, इस दवा का उपयोग गर्भवती महिलाओं में गंभीर चिंता विकारों के साथ सावधानी के साथ किया जा सकता है। पहला कदम गैर-औषधीय उपचार - संज्ञानात्मक (सीखना) और मनोचिकित्सा का प्रयास करना होना चाहिए।
फ़ोबिक विकार

फ़ोबिक विकार तीन प्रकार के होते हैं: विशिष्ट फ़ोबिया, सोशल फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया। सभी मामलों में, उत्तेजक स्थिति में, चिंता उत्पन्न होती है और पैनिक अटैक विकसित हो सकता है।

विशिष्ट फ़ोबिया विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं के तर्कहीन भय हैं जो उन्हें टालने का कारण बनते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं ऊंचाइयों का डर, उड़ने का डर, मकड़ियों का डर. वे आमतौर पर 25 वर्ष से कम उम्र में होते हैं, महिलाओं में जानवरों का डर सबसे पहले विकसित होता है। ये महिलाएं शायद ही कभी इलाज की तलाश करती हैं क्योंकि कई फोबिया उनके सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उनकी उत्तेजना (जैसे सांप) से बचना आसान होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, जैसे उड़ने का डर, फोबिया करियर में हस्तक्षेप कर सकता है, ऐसे में उपचार का संकेत दिया जाता है। साधारण फ़ोबिया को मनोचिकित्सा तकनीकों और प्रणालीगत विसुग्राहीकरण से आसानी से निपटा जा सकता है। इसके अतिरिक्त, उड़ान से पहले 0.5 या 1 मिलीग्राम लॉराज़ेपम की एकल खुराक इस विशिष्ट भय को कम करने में मदद करती है।

सोशल फ़ोबिया (समाज का डर) एक ऐसी स्थिति का डर है जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों के नज़दीकी ध्यान के लिए उपलब्ध होता है। इस फोबिया के साथ उत्तेजक स्थितियों से बचना नाटकीय रूप से काम करने की परिस्थितियों को सीमित करता है और सामाजिक सम्मेलन... यद्यपि महिलाओं में सामाजिक भय अधिक आम है, उनके लिए उत्तेजक स्थिति से बचना और घर का काम करना आसान होता है, इसलिए मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के नैदानिक ​​अभ्यास में, सामाजिक भय वाले पुरुष अधिक आम हैं। मोटर गतिविधि और मिर्गी के विकारों को सामाजिक भय के साथ जोड़ा जा सकता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों के एक अध्ययन में, 17% में सामाजिक भय की उपस्थिति का पता चला था। सोशल फोबिया का औषधीय उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर आधारित है: प्रोप्रानोलोल खतरनाक प्रस्तुति से एक घंटे पहले 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर या प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनोलोल। ये दवाएं स्वायत्तता की सक्रियता को रोकती हैं तंत्रिका प्रणालीघबराहट के कारण। ट्राइसाइक्लिक ड्रग्स, SSRIs, MAO ब्लॉकर्स सहित एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जा सकता है - उसी खुराक पर जो अवसाद का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है। मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का पसंदीदा संयोजन: संज्ञानात्मक चिकित्सा और व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन के संयोजन में बेंज़ोडायजेपाइन या कम खुराक वाले क्लोनाज़ेपम या लॉराज़ेपम का अल्पकालिक उपयोग।

एगोराफोबिया - भीड़भाड़ वाली जगहों से डरना और बचना। अक्सर पैनिक अटैक के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, उत्तेजक स्थितियों से बचना बहुत मुश्किल है। सामाजिक भय के साथ, महिलाओं में जनातंक अधिक आम है, लेकिन पुरुष अधिक बार मदद मांगते हैं क्योंकि इसके लक्षण उनके व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। जनातंक के उपचार में प्रणालीगत विसुग्राहीकरण और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा शामिल हैं। आतंक विकार और प्रमुख अवसाद के साथ उनके उच्च संबंध के कारण एंटीडिप्रेसेंट भी प्रभावी हैं।
घबराहट की समस्या

पैनिक अटैक गंभीर भय और बेचैनी का अचानक हमला है, जो कई मिनटों तक चलता है, धीरे-धीरे गुजरता है और इसमें कम से कम 4 लक्षण शामिल होते हैं: सीने में तकलीफ, पसीना, कंपकंपी, गर्म चमक, सांस की तकलीफ, पारेषण, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, मतली, निराशा मल, मृत्यु का भय, आत्म-संयम की हानि। पैनिक अटैक किसी भी चिंता विकार के साथ हो सकता है। वे अप्रत्याशित हैं और नए हमलों की आशंका के निरंतर भय के साथ हैं, जो व्यवहार को बदलता है और नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए निर्देशित करता है। नशे की कई अवस्थाओं में और वातस्फीति जैसी कुछ बीमारियों में भी पैनिक अटैक होता है। चिकित्सा के अभाव में, पैनिक डिसऑर्डर का कोर्स पुराना हो जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी होता है, और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन से अधिकांश रोगियों में नाटकीय सुधार होता है। एंटीडिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक ड्रग्स, एसएसआरआई और एमएओ इनहिबिटर, अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक की तुलना में पसंद का उपचार हैं (तालिका 28-2)। Imipramine या nortriptyline प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम की कम खुराक पर शुरू किया जाता है और साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने और अनुपालन बढ़ाने के लिए हर तीन दिनों में 25 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रक्त स्तर को 50 और 150 एनजी / एमएल के बीच बनाए रखा जाना चाहिए। Fluoxetine, Fluvoxamine, tranylcypromine, या phenelzine का भी उपयोग किया जा सकता है।
सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV सामान्यीकृत चिंता विकार को काम, स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों से जुड़ी लगातार, विपुल, खराब नियंत्रित चिंता के रूप में परिभाषित करता है, जो जीवन में हस्तक्षेप करता है और अन्य चिंता विकारों के लक्षणों तक सीमित नहीं है। निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन लक्षण हैं: थकान, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता और मांसपेशियों में तनाव।

उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल है। सामान्यीकृत के उपचार में पहली पंक्ति की दवा चिंता विकारबिसपिरोन है। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 5 मिलीग्राम है, इसे धीरे-धीरे कई हफ्तों में बढ़ाकर 10-15 मिलीग्राम दिन में दो बार किया जाता है। एक विकल्प है इमीप्रामाइन या एक एसएसआरआई (सेराट्रलाइन) (तालिका 28-2 देखें)। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग, जैसे कि क्लोनाज़ेपम, मुख्य उपचार के प्रभावी होने से पहले, पहले 4–8 सप्ताह में लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा तकनीकों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सहायक चिकित्सा और एक आंतरिक-केंद्रित दृष्टिकोण शामिल है जिसका उद्देश्य रोगी की चिंता सहनशीलता को बढ़ाना है।
मैंने इसे यहां लिया: http: //www.mariamm.ru/doc_585.htm

हमारा मानस काफी सूक्ष्म है और जटिल सिस्टम... विशेषज्ञ इसे वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के व्यक्ति द्वारा सक्रिय प्रतिबिंब के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जो बाहरी दुनिया के साथ किसी व्यक्ति की बातचीत के दौरान उत्पन्न होता है और उसके व्यवहार और गतिविधियों को नियंत्रित करता है। अक्सर, डॉक्टरों को पैथोलॉजिकल विचलन से निपटना पड़ता है सामान्य अवस्थाजिसे वे मानसिक विकार कहते हैं। कई मानसिक विकार हैं, लेकिन कुछ अधिक सामान्य हैं। आइए इस बारे में बात करें कि मानव मानस का उल्लंघन क्या है, इस तरह की स्वास्थ्य समस्याओं के लक्षणों, उपचार, प्रकार और कारणों पर चर्चा करें।

मानसिक विकारों के कारण

मानसिक विकारों को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है, जिन्हें सामान्य रूप से बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया जा सकता है। पहले बाहरी प्रभाव के कारक हैं, उदाहरण के लिए, खतरनाक विषाक्त पदार्थों का सेवन, वायरल बीमारियां और दर्दनाक घाव... ए आंतरिक कारणपेश किया गुणसूत्र उत्परिवर्तन, वंशानुगत और अनुवांशिक बीमारियां, साथ ही विकार मानसिक विकास.

मानसिक विकारों के लिए एक व्यक्ति का प्रतिरोध भी विशिष्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है भौतिक विशेषताएं, तथा समावेशी विकासमानस। आखिरकार, अलग-अलग विषय मानसिक पीड़ा और विभिन्न प्रकार की समस्याओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।

मानसिक विकारों के विशिष्ट कारणों में न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति, रासायनिक या विषाक्त तत्वों के आक्रामक संपर्क के साथ-साथ दर्दनाक सिर की चोटें और एक वंशानुगत कारक शामिल हैं।

मानसिक विकार - लक्षण

मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। वे सबसे अधिक बार मनोवैज्ञानिक असुविधा और विभिन्न क्षेत्रों में गतिविधि में व्यवधान से प्रकट होते हैं। ऐसी समस्याओं वाले मरीजों में शारीरिक और भावनात्मक प्रकृति के विभिन्न लक्षण होते हैं, और संज्ञानात्मक और अवधारणात्मक विकार भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति घटित होने वाली घटनाओं की गंभीरता की परवाह किए बिना दुखी या अति-खुश महसूस कर सकता है, और वह तार्किक संबंधों के निर्माण में विफलताओं का भी अनुभव कर सकता है।

मानसिक विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों को अत्यधिक थकान, मनोदशा का एक त्वरित और अप्रत्याशित परिवर्तन, घटनाओं के लिए अपर्याप्त पर्याप्त प्रतिक्रिया, अनुपात-लौकिक भटकाव माना जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञों को अपने रोगियों में बिगड़ा हुआ धारणा का सामना करना पड़ता है, उनके पास अपनी स्थिति के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण की कमी हो सकती है, असामान्य प्रतिक्रियाएं (या पर्याप्त प्रतिक्रियाओं की कमी), भय, भ्रम (कभी-कभी मतिभ्रम) होते हैं। पर्याप्त बार-बार होने वाला लक्षणमानसिक विकार चिंता, नींद की समस्या, नींद आना और जागना बन जाते हैं।

कभी-कभी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं जुनून, उत्पीड़न उन्माद और विभिन्न भय की उपस्थिति के साथ होती हैं। इस तरह के उल्लंघन से अक्सर विकास होता है अवसादग्रस्तता की स्थिति, जो कुछ अविश्वसनीय योजनाओं को पूरा करने के उद्देश्य से उन्मत्त भावनात्मक विस्फोटों से बाधित हो सकता है।

कई मानसिक विकार आत्म-जागरूकता के विकारों के साथ होते हैं, जो खुद को भ्रम, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति द्वारा महसूस करते हैं। ऐसी समस्याओं वाले लोगों में, स्मृति अक्सर कमजोर हो जाती है (और कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होती है), परमेनेसिया और विकार देखे जाते हैं विचार प्रक्रिया.

प्रलाप को मानसिक विकारों का लगातार साथी माना जाता है, जो प्राथमिक और कामुक और भावात्मक दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी मानसिक विकार भोजन के सेवन की समस्याओं से प्रकट होते हैं - अधिक भोजन करना, जो मोटापे का कारण बन सकता है, या, इसके विपरीत, खाने से इनकार कर सकता है। शराब का सेवन आम बात है। इन समस्याओं के कई रोगी यौन रोग से पीड़ित होते हैं। वे अक्सर टेढ़े-मेढ़े भी दिखते हैं और मना भी कर सकते हैं स्वच्छता प्रक्रियाएं.

मानसिक विकारों के प्रकार

मानसिक विकारों के काफी कुछ वर्गीकरण हैं। हम उनमें से सिर्फ एक पर विचार करेंगे। इसमें मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों - चोटों, स्ट्रोक और प्रणालीगत रोगों से उकसाने वाली स्थितियां शामिल हैं।

डॉक्टर भी लगातार या दवा प्रतिरोधी रोगियों का अलग से इलाज करते हैं।

इसके अलावा, विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है मनोवैज्ञानिक विकास(बचपन में पहली बार) और गतिविधि के विकार, एकाग्रता और हाइपरकिनेटिक विकार (आमतौर पर बच्चों या किशोरों में दर्ज)।

मानसिक विकार - उपचार

इस तरह की समस्याओं के लिए थेरेपी एक मनोचिकित्सक और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है, जबकि डॉक्टर न केवल निदान, बल्कि रोगी की स्थिति और अन्य मौजूदा स्वास्थ्य विकारों को भी ध्यान में रखता है।

इसलिए अक्सर विशेषज्ञ उपयोग करते हैं शामक, जिसका स्पष्ट शांत प्रभाव पड़ता है। ट्रैंक्विलाइज़र का भी उपयोग किया जा सकता है, वे प्रभावी रूप से चिंता को कम करते हैं और भावनात्मक तनाव को दूर करते हैं। फिर भी, ऐसी दवाएं मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं और उनका हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। सबसे आम ट्रैंक्विलाइज़र क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड हैं, और।

साथ ही, मानसिक विकारों का इलाज मनोविकार नाशक के प्रयोग से किया जाता है। ऐसी बीमारियों के लिए इन दवाओं को सबसे लोकप्रिय माना जाता है, ये मानसिक उत्तेजना को कम करने, साइकोमोटर गतिविधि को कम करने, आक्रामकता को कम करने और भावनात्मक तनाव को दबाने में अच्छे हैं। इस समूह की लोकप्रिय दवाएं प्रोपेज़िन, पिमोज़ाइड और फ्लुपेंटिक्सोल हैं।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग गंभीर अवसादग्रस्त मनोदशा वाले, विचार और भावना के पूर्ण अवसाद के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं दर्द दहलीज को बढ़ाने, मूड में सुधार करने, उदासीनता और सुस्ती को दूर करने में सक्षम हैं, वे नींद और भूख को अच्छी तरह से सामान्य करते हैं, और मानसिक गतिविधि को भी बढ़ाते हैं। योग्य मनोचिकित्सक अक्सर पाइरिटिनॉल और एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में उपयोग करते हैं।

मानसिक विकारों के लिए एक और उपचार मानदंड की मदद से किया जा सकता है, जो भावनाओं की अनुचित अभिव्यक्तियों को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और इसमें एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभावकारिता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर द्विध्रुवी विकार के लिए किया जाता है। इनमें आदि शामिल हैं।

मानसिक विकारों के उपचार के लिए सबसे सुरक्षित दवाएं नॉट्रोपिक्स हैं, जो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, स्मृति को बढ़ाती हैं और विभिन्न तनावों के प्रभावों के लिए तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। पसंद की दवाएं आमतौर पर बन जाती हैं, और अमीनलन।

इसके अलावा, मानसिक विकारों वाले रोगियों के लिए सुधारात्मक मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है। वे सम्मोहन, सुझावों और कभी-कभी एनएलपी विधियों से लाभान्वित होंगे। ऑटोजेनस प्रशिक्षण की तकनीक में महारत हासिल करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इसके अलावा, कोई भी रिश्तेदारों के समर्थन के बिना नहीं कर सकता।

मानसिक विकार - वैकल्पिक उपचार

विशेषज्ञों पारंपरिक औषधितर्क है कि जड़ी-बूटियों और तात्कालिक साधनों पर आधारित कुछ दवाएं मानसिक विकारों के उन्मूलन में अच्छी तरह से योगदान कर सकती हैं। लेकिन आप इनका इस्तेमाल डॉक्टर से सहमति के बाद ही कर सकते हैं।

इसलिए पारंपरिक दवाएं कुछ शामक दवाओं का एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा को खत्म करने के लिए, चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे कुचल वेलेरियन जड़ के तीन भाग, पुदीना के पत्तों की समान मात्रा और तिपतिया घास के चार भागों को मिलाएं। ऐसे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा केवल उबले हुए पानी के एक गिलास के साथ लें। बीस मिनट के लिए दवा पर जोर दें, फिर तनाव दें, और पौधे की सामग्री को निचोड़ें। तैयार जलसेक को आधा गिलास में दिन में दो बार और सोने से तुरंत पहले लें।

इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और तंत्रिका उत्तेजना के साथ, आप वेलेरियन जड़ों के दो हिस्सों को कैमोमाइल फूलों के तीन हिस्सों और कैरवे बीज के तीन हिस्सों में मिला सकते हैं। इस तरह के उपाय को पिछले नुस्खा की तरह ही बनाएं और लें।

अनिद्रा से निपटने के लिए, आप हॉप्स पर आधारित एक साधारण जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। इस पौधे के कुचले हुए शंकु के कुछ बड़े चम्मच आधा लीटर ठंडा, पहले से उबला हुआ पानी डालें। पांच से सात घंटे के लिए आग्रह करें, फिर तनाव लें और दिन में तीन या चार बार एक बड़ा चमचा पीएं।

अजवायन भी एक उत्कृष्ट शामक है। आधा लीटर उबलते पानी के साथ इस जड़ी बूटी के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। आधे घंटे के लिए आग्रह करें, फिर छान लें और भोजन से ठीक पहले आधा गिलास दिन में तीन या चार बार लें। नींद की समस्या को दूर करने में यह दवा बहुत अच्छी है।

कुछ पारंपरिक दवाओं का उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जा सकता है। तो चिकोरी की जड़ पर आधारित औषधि का सेवन करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। एक गिलास उबलते पानी के साथ बीस ग्राम ऐसे कुचल कच्चे माल काढ़ा करें। उत्पाद को कम आँच पर दस मिनट तक उबालें, फिर छान लें। तैयार शोरबा दिन में पांच से छह बार एक चम्मच में लें।

यदि आपका अवसाद ऊर्जा की गंभीर हानि के साथ है, तो दौनी-आधारित दवा तैयार करें। ऐसे पौधे के बीस ग्राम कुचले हुए पत्तों को एक गिलास उबलते पानी में उबाल लें और कम से कम शक्ति की आग पर पंद्रह से बीस मिनट तक उबालें। तैयार दवा को ठंडा करें, फिर छान लें। इसे खाने से आधा घंटा पहले आधा चम्मच लगाएं।

सामान्य गाँठ पर आधारित आसव भी अवसाद में अद्भुत प्रभाव देता है। आधा लीटर उबलते पानी के साथ इस जड़ी बूटी के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। आधे घंटे के लिए जोर दें, फिर तनाव दें। पूरे दिन छोटे भागों में लें।

मानसिक विकार काफी गंभीर स्थितियां हैं जिन पर विशेषज्ञों की देखरेख में ध्यान देने और पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है। आवेदन की व्यवहार्यता लोक उपचारयह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने लायक भी है।

मानसिक बीमारी के विशिष्ट लक्षण व्यवहारिक परिवर्तन और सोच विकार हैं जो मौजूदा मानदंडों और परंपराओं से परे हैं। मूल रूप से, ये संकेत किसी व्यक्ति के पूर्ण या आंशिक पागलपन से जुड़े होते हैं और व्यक्ति को सामाजिक कार्यों को करने में असमर्थ बनाते हैं।

राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना किसी भी उम्र में पुरुषों और महिलाओं में इसी तरह के विकार हो सकते हैं।

कई मानसिक विकारों का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि उनका गठन सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक कारकों के संयोजन से प्रभावित होता है।

होश में आने वाले व्यक्ति की प्रारंभिक लक्षणबीमारियाँ, चिंताएँ, कैसे समझें कि आपको मानसिक विकार है? इस मामले में, एक बहु-आइटम परीक्षण लिया जाना चाहिए और एक पेशेवर मनोचिकित्सक की राय प्राप्त की जानी चाहिए। प्रश्नों का उत्तर यथासंभव ईमानदारी और स्पष्ट रूप से दिया जाना चाहिए।

रोग की प्रगति के दौरान, लक्षण दिखाई देते हैं जो ध्यान देने योग्य होते हैं, यदि रोगी स्वयं नहीं, तो उसके रिश्तेदारों को। एक मानसिक विकार के मुख्य लक्षण हैं:

• भावनात्मक लक्षण ();
• शारीरिक लक्षण(दर्द, अनिद्रा);
• व्यवहार संबंधी लक्षण (नशीली दवाओं का दुरुपयोग, आक्रामकता);
• अवधारणात्मक लक्षण (मतिभ्रम);
• संज्ञानात्मक लक्षण (स्मृति हानि, एक विचार तैयार करने में असमर्थता)।

यदि रोग के पहले लक्षण लगातार बने रहते हैं और व्यायाम में बाधा डालते हैं नियमित गतिविधयां, तो निदान से गुजरने की सिफारिश की जाती है। व्यक्तित्व की सीमावर्ती मानसिक अवस्थाएँ होती हैं, जो कई मानसिक और में मौजूद होती हैं दैहिक रोगया सामान्य ओवरवर्क।

शक्तिहीनता

एस्थेनिक सिंड्रोम तंत्रिका थकावट से प्रकट होता है, तेजी से थकान, कम क्षमता। महिला मानस अधिक कमजोर है और इसलिए इस तरह के विकार निष्पक्ष सेक्स के लिए अधिक विशिष्ट हैं। उन्होंने भावुकता, अशांति और मनोदशा में वृद्धि की है।

पुरुष मानस जलन के प्रकोप के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम पर प्रतिक्रिया करता है, trifles पर आत्म-नियंत्रण की हानि। अस्टेनिया के साथ, गंभीर सिरदर्द, सुस्ती और रात की नींद में खलल भी संभव है।

आग्रह

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक वयस्क विभिन्न आशंकाओं या शंकाओं में बना रहता है। समस्या के प्रति जागरूकता के बावजूद वह इन विचारों से छुटकारा नहीं पा सकता है। मानसिक विकृति वाला रोगी कुछ घंटों की जाँच और गिनने में घंटों बिता सकता है, और यदि अनुष्ठान के समय उसका ध्यान भंग होता है, तो वह फिर से गिनना शुरू कर सकता है। इस श्रेणी में क्लॉस्ट्रोफोबिया, एगोराफोबिया, ऊंचाई का डर और अन्य शामिल हैं।

अवसाद

यह स्थिति, जो किसी भी व्यक्ति के लिए दर्दनाक है, मूड, अवसाद, अवसाद में लगातार कमी की विशेषता है। रोग का पता लगाया जा सकता है प्राथमिक अवस्थाइस मामले में, स्थिति को जल्दी से सामान्य किया जा सकता है।

अवसाद के गंभीर मामलों में अक्सर आत्महत्या के विचार आते हैं और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित को विशेषता माना जाता है:

• अपराध बोध, पापपूर्णता की भावनाएँ;
• निराशा की भावना;
• नींद संबंधी विकार।

स्थिति असामान्य हृदय ताल के साथ हो सकती है, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दबाव बढ़ना, भूख न लगना, वजन घटना, अपच संबंधी विकार। रोग के हल्के रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और यदि गंभीर अवसाद होता है, तो रोगी को डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

उन्माद

यह न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नींद संबंधी विकारों की विशेषता है: आमतौर पर इस विकार वाले वयस्क 4-6 घंटे सो सकते हैं और जागते हुए महसूस कर सकते हैं। वी आरंभिक चरण(हाइपोमेनिया) एक व्यक्ति जीवन शक्ति में वृद्धि, दक्षता में वृद्धि, एक रचनात्मक उछाल को नोट करता है। रोगी कम सोता है, लेकिन साथ ही बहुत काम करता है और बहुत आशावादी होता है।

यदि हाइपोमेनिया बढ़ता है और उन्माद में बदल जाता है, तो व्यक्तित्व में बदलाव, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, इन संकेतों में शामिल हो जाती है। रोगी उधम मचाते हैं, बहुत बात करते हैं, जबकि लगातार अपना आसन बदलते हैं और जोरदार हावभाव करते हैं।

वयस्कों में उन्माद के विशिष्ट लक्षण भूख में वृद्धि, कामेच्छा में वृद्धि और चुनौतीपूर्ण व्यवहार हैं। अच्छा मूडअचानक जलन से बदला जा सकता है। एक नियम के रूप में, उन्माद के साथ, विवेक खो जाता है, और रोगी यह नहीं समझते हैं कि उनकी स्थिति रोग संबंधी है।

दु: स्वप्न

यह एक तीव्र मानसिक विकार है जिसमें रोगी उन चीजों को देखता, देखता या सुनता है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं। शराब के सेवन या मानसिक बीमारी की प्रगति के कारण मतिभ्रम हो सकता है।

मतिभ्रम हैं:

• श्रवण (आवाज);
• स्पर्शनीय (खुजली, दर्द, जलन);
• दृश्य (दृष्टि);
• स्वादिष्ट बनाना;
• घ्राण (गंध), आदि।

हालांकि, यह भी संभव है कि एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में उनमें से कई को महसूस करे। खतरनाक अनिवार्य मतिभ्रम जब रोगी के सिर में "आवाज" कुछ क्रियाएं करने का आदेश देता है (कभी-कभी खुद को या किसी को मारने के लिए)। ऐसी स्थितियां फार्माकोथेरेपी और निरंतर निगरानी के लिए एक संकेत हैं।

भ्रम संबंधी विकार

ये विकार मनोविकृति के लक्षण हैं। भ्रमपूर्ण विश्वास वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, लेकिन रोगी को इस बात के लिए राजी करना संभव नहीं है। रोगी के लिए गलत विचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं और उसके सभी कार्यों को प्रभावित करते हैं।

प्रलाप में एक विविध सामग्री है:

• उत्पीड़न, क्षति, विषाक्तता, भौतिक क्षति, आदि का डर;
• अपनी महानता, दैवीय उत्पत्ति, विभिन्न प्रकार के आविष्कारों में विश्वास;
• आत्म-दोष और आत्म-इनकार के विचार;
• एक प्यार या कामुक प्रकृति के विचार।

अक्सर दिखावट पागल विचारप्रतिरूपण और व्युत्पत्ति पूर्व.

कैटेटोनिक सिंड्रोम

ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें मोटर गड़बड़ी सामने आती है: पूर्ण या आंशिक अवरोध, या, इसके विपरीत, उत्तेजना। कैटेटोनिक स्तूप के साथ, रोगी पूरी तरह से स्थिर हो जाता है, चुप हो जाता है, मांसपेशियां अच्छी स्थिति में होती हैं। रोगी असामान्य, अक्सर हास्यास्पद और असहज स्थिति में जम जाता है।

कैटेटोनिक उत्तेजना के लिए, विस्मयादिबोधक के साथ किसी भी आंदोलन की पुनरावृत्ति विशिष्ट है। कैटेटोनिक सिंड्रोम सुस्त और स्पष्ट चेतना दोनों के साथ देखे जाते हैं। पहले मामले में, यह रोग के संभावित अनुकूल परिणाम को इंगित करता है, और दूसरे में, रोगी की स्थिति की गंभीरता।

चेतना के बादल

अचेतन अवस्था में, वास्तविकता की धारणा विकृत होती है, समाज के साथ बातचीत बाधित होती है।

यह स्थिति कई प्रकार की होती है। वे सामान्य लक्षणों से एकजुट होते हैं:

• अंतरिक्ष और समय में भटकाव, प्रतिरूपण।
• पर्यावरण से अलगाव।
• स्थिति की तार्किक समझ बनाने की क्षमता का नुकसान। कभी-कभी विचारों की असंगति।
• याददाश्त कम होना।

इनमें से प्रत्येक संकेत कभी-कभी एक वयस्क में होता है, लेकिन उनका संयोजन चेतना के बादल का संकेत दे सकता है। वे आमतौर पर चेतना की स्पष्टता की बहाली के साथ चले जाते हैं।

पागलपन

इस विकार के साथ, ज्ञान को सीखने और लागू करने की क्षमता कम हो जाती है या खो जाती है, बाहरी दुनिया के लिए अनुकूलन खराब हो जाता है। जन्मजात (ऑलिगोफ्रेनिया) और बौद्धिक गिरावट के अर्जित रूप के बीच अंतर करें, जो उम्र के लोगों या मानसिक विकारों के प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों में होता है।

मनोविकृति एक गंभीर मानसिक विकार है, मानसिक, भावनात्मक और भावात्मक घटकों का इतना गहरा उल्लंघन रोगियों के लिए काफी खतरनाक माना जाता है।

मौजूदा वास्तविकता को समझने की इच्छा के अभाव में, रोगी के व्यवहार में तेज बदलाव, जीवन और दूसरों के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण के नुकसान में रोग प्रकट होता है। साथ ही, वे इन समस्याओं की उपस्थिति के बारे में जागरूकता में हस्तक्षेप करते हैं, एक व्यक्ति उन्हें स्वयं ही समाप्त नहीं कर सकता है।

भावनात्मक घटक, हार्मोनल विस्फोट और संवेदनशीलता के कारण, महिलाओं और अन्य मानसिक विकारों की संभावना दोगुनी होती है (क्रमशः 7 बनाम 3%)।

क्या कारण हैं और सबसे अधिक जोखिम में कौन है?

महिलाओं में मनोविकृति के विकास के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

मुख्य कारणों में से एक है भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि या एक महिला के परिवार, मां, बहन, यानी आनुवंशिक घटक में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति।

जोखिम में कौन है

मनोविकृति की शुरुआत का मूल कारण अक्सर शराब का सेवन और बाद में शरीर का नशा है। ज्यादातर मामलों में, पुरुष शराब के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए महिला सेक्स बहुत कम बार पीड़ित होती है और इसे तेजी से और आसानी से सहन करती है।

लेकिन एक कारण ऐसा भी होता है जो केवल महिलाओं के लिए ही होता है, जिससे इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। यह गर्भावस्था और प्रसव है। इस मामले में मनोविकृति की शुरुआत के भौतिक कारकों में विषाक्तता, विटामिन की कमी, शरीर की सभी प्रणालियों के स्वर में कमी, विभिन्न रोगया मुश्किल गर्भधारण और प्रसव के कारण जटिलताएं।

मनोवैज्ञानिक में शामिल हैं - भय, चिंता, भावनात्मक संवेदनशीलता में वृद्धि, माँ बनने की अनिच्छा। वहीं, प्रसवोत्तर मानसिक विकार गर्भावस्था के दौरान की तुलना में अधिक बार होता है।

व्यवहार की विशेषताएं

मानसिक विकार वाली महिला को व्यवहार और जीवन में इस तरह के बदलाव (और लक्षण .) की विशेषता होती है केवल बाहर से दिखाई देता है, रोगी स्वयं और इस बात से अनजान है कि वह बीमार है):

• प्रतिरोध की कमी, जो अक्सर घोटालों या घोटालों की ओर ले जाती है;
• सहकर्मियों, दोस्तों और यहां तक ​​​​कि प्रियजनों के साथ संचार से खुद को अलग करने की इच्छा;
• कुछ असत्य, अलौकिक, जादुई प्रथाओं में रुचि, शर्मिंदगी, धर्म और इसी तरह की प्रवृत्तियों की लालसा है;
• विभिन्न भय, भय की उपस्थिति;
• एकाग्रता में कमी, मंद मानसिक गतिविधि;
• शक्ति की हानि, उदासीनता, किसी भी गतिविधि को दिखाने की अनिच्छा;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मूड में तेज बदलाव;
• नींद संबंधी विकार, खुद को अत्यधिक उनींदापन और अनिद्रा के रूप में प्रकट कर सकते हैं;
• या तो कम करें पूर्ण अनुपस्थितिखाने की इच्छा।

यदि कोई महिला स्वयं मनोविकृति के किसी भी लक्षण का पता लगाने में सक्षम थी या उसके रिश्तेदारों ने उन्हें देखा, तो तत्काल योग्य सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।

मानसिक असामान्यताओं की किस्में

मनोविकारों को सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कार्बनिक... ऐसे मामलों में, यह एक शारीरिक बीमारी का परिणाम है, केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के बाद एक माध्यमिक विकार।
2. कार्यात्मक... इस तरह के उल्लंघन शुरू में मनोसामाजिक कारक और उनकी घटना के लिए एक पूर्वाभास की उपस्थिति के कारण होते हैं। इनमें सोच और धारणा की प्रक्रिया के विकार शामिल हैं। दूसरों में, सबसे आम: सिज़ोफ्रेनिया,।

अलग-अलग, इसे प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यह बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में 1 - 3% महिलाओं में प्रकट होता है, अधिक सामान्य प्रसवोत्तर अवसाद के विपरीत, मानसिक विचलन अपने आप दूर नहीं होता है और इसके तहत उपचार की आवश्यकता होती है विशेषज्ञों का योग्य पर्यवेक्षण।

लक्षण:

• भूख में कमी और तेजी से वजन घटाने;
• लगातार चिंता, अचानक मिजाज;
• अलगाव की इच्छा, संवाद करने से इनकार;
• आत्मसम्मान के स्तर का उल्लंघन;
• आत्महत्या करने के विचार।

लक्षण व्यक्तिगत रूप से प्रकट होते हैं, कुछ बच्चे के जन्म के एक दिन के भीतर, अन्य एक महीने के भीतर दिखाई देते हैं।

इस प्रकार के मानसिक विकार के कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन वे वैज्ञानिक पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह उन रोगियों को प्रभावित करता है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

एक मानसिक टूटना विभिन्न स्थितियों के साथ हो सकता है जो एक महिला के पूरे शरीर के काम में व्यवधान को भड़काते हैं।

आहार का उल्लंघन, गतिविधि और आराम, भावनात्मक तनाव, दवाएं लेना। ये कारक तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र को "हिट" करते हैं। सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्ति व्यक्तिगत है।

मदद के लिए आपको किससे संपर्क करना चाहिए?

इस मामले में स्व-दवा को contraindicated है। आपको विभिन्न विशिष्टताओं के परिचित डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों या पारंपरिक चिकित्सकों से भी संपर्क नहीं करना चाहिए। उपचार केवल एक सार्वजनिक या निजी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए - एक उच्च योग्य मनोचिकित्सक!

दुर्भाग्य से, मनोविकृति से पीड़ित महिला स्वयं मदद नहीं मांग सकती, क्योंकि उसे अपनी बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए जिम्मेदारी मां के रिश्तेदारों और दोस्तों पर आती है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मदद लें।

विशेषज्ञ रोगी की जांच करेगा, उसे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेजेगा और उनके परिणामों के आधार पर, उपचार और आवश्यक दवाएं लिखेंगे।

चिकित्सा स्टाफ की भागीदारी से या घर पर अस्पताल में उपचार किया जा सकता है। घर पर इलाज करते समय, एक अनिवार्य सुरक्षा उपाय यह होगा कि मां के कम से कम हस्तक्षेप के साथ बच्चे की देखभाल की जाए (प्रसवोत्तर मानसिक रूप से टूटने की स्थिति में)। रोगी के लक्षण गायब होने तक नानी या रिश्तेदारों को इन चिंताओं को संभालना चाहिए।

उपचार में आमतौर पर एक जटिल होता है, जिसमें शामिल हैं:

• दवाएं, आमतौर पर यह ;;
• मनोचिकित्सा - एक मनोचिकित्सक और पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के साथ नियमित सत्र;
• सामाजिक अनुकूलन।

रोगी अपनी स्थिति को अंत तक स्वीकार करने, तुरंत महसूस करने से बहुत दूर है। महिला को उसके सामान्य जीवन में लौटने में मदद करने के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों को धैर्य रखना चाहिए।

चिकित्सा की कमी के परिणाम अत्यंत प्रतिकूल हैं। रोगी वास्तविकता से संपर्क खो देता है, उसका व्यवहार न केवल उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी अपर्याप्त और खतरनाक हो जाता है।

व्यक्ति आत्महत्या के लिए प्रवृत्त होता है, शिकार या हिंसा का कारण बन सकता है।

मानसिक टूटने से कैसे बचें?

निवारक उपायों में शामिल हैं:

रोकथाम एक प्राथमिकता होनी चाहिए, खासकर उन महिलाओं में जो भावनात्मक रूप से टूटने की संभावना रखती हैं या मानसिक विकारों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।