गर्भाशय कैंसर: प्रारंभिक लक्षण। क्या गर्भाशय का कैंसर ठीक हो सकता है?

गर्भाशय के कैंसर के इलाज में मरीजों की रुचि बहुत महत्वपूर्ण है, और इसका उत्तर पूर्ण निदान के बाद ही दिखाई देगा, जिसके दौरान रोग के प्रकार और अवस्था का निर्धारण किया जाएगा। इस रोग के उपचार के मुख्य प्रकार हैं:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आमतौर पर इस प्रकार के उपचार का सहारा लेना पड़ता है और आगे शुरुआती अवस्था. सबसे अधिक बार, एक हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है - गर्भाशय और अंडाशय को हटाने, साथ ही साथ इसके उपांग।

महिलाएं अक्सर गर्भाशय को हटाने के बारे में चिंता करती हैं, यह कितना दर्दनाक है और गर्भाशय को हटाने के बाद पेरिटोनियल क्षेत्र में सिवनी कितना बड़ा रहता है।

कैंसर की सीमा के आधार पर, सर्जन या तो एक साधारण हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय और गर्भाशय को हटाने) या एक कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ऊपरी योनि, और आसपास के ऊतकों को हटाने) करेगा।

रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों के लिए, सर्जन एक द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी भी करेगा, जिसमें दोनों को हटाना शामिल है फैलोपियन ट्यूब, और अंडाशय।

हिस्टेरेक्टॉमी को पारंपरिक ऑपरेशन के रूप में 1 बड़े चीरे के साथ या लैप्रोस्कोपी के रूप में किया जा सकता है जिसमें कई छोटे चीरों का उपयोग किया जाता है।

एक हिस्टेरेक्टॉमी, जब कैंसर की संभावना होती है, आमतौर पर एक स्त्री रोग सर्जन द्वारा किया जाता है, जो एक सर्जन होता है जो सर्जरी में माहिर होता है। प्रजनन प्रणालीमहिला।

इसके अलावा, कैंसर के उपचार के लिए, हाइपरेक्टॉमी का उपयोग किया जा सकता है - छोटे छिद्रों के माध्यम से रोबोट तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय को हटाना।

उसी समय, गर्भाशय को हटाने के साथ, सर्जन ट्यूमर के पास लिम्फ नोड्स को हटा सकता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है या नहीं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी उपयोग है चिकित्सा तैयारीमौत में योगदान कैंसर की कोशिकाएंआमतौर पर कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और विभाजित होने की क्षमता को रोककर।

कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट या स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, एक डॉक्टर जो दवाओं के साथ महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का इलाज करने में माहिर है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार में, कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद दी जाती है, या तो विकिरण चिकित्सा के साथ या इसके बजाय। यदि प्रारंभिक उपचार के बाद एंडोमेट्रियल कैंसर वापस आता है तो कीमोथेरेपी भी दी जाती है।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। कीमोथेरेपी को प्रशासित करने के पारंपरिक तरीकों में एक सुई के साथ नस में डाली गई एक अंतःशिरा ट्यूब, या एक टैबलेट या कैप्सूल शामिल है जिसे रोगियों द्वारा निगल लिया जाता है।

एक कीमोथेरेपी आहार (अनुसूची) में आमतौर पर एक निश्चित अवधि में दिए गए चक्रों की एक निश्चित संख्या होती है। रोगी एक ही समय में 1 दवा या विभिन्न दवाओं के संयोजन ले सकता है।

कीमोथेरेपी का लक्ष्य सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर को नष्ट करना, या कैंसर को सिकोड़ना और ट्यूमर के वापस आने या शरीर के अन्य भागों में फैलने पर उसके विकास को धीमा करना है।

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव व्यक्ति, कीमोथेरेपी के प्रकार और उपयोग की जाने वाली खुराक पर निर्भर करते हैं, लेकिन उनमें थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना, भूख न लगना और दस्त शामिल हो सकते हैं। उपचार पूरा होने के बाद ये दुष्प्रभाव आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

पिछले 10 वर्षों में कीमोथेरेपी के क्षेत्र में उपलब्धियां रोकथाम और उपचार के लिए नई दवाओं का विकास हैं दुष्प्रभावजैसे मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स और हार्मोन को रोकने के लिए कम अंकल्यूकोसाइट्स, यदि आवश्यक हो।

गर्भाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में गर्भ धारण करने में असमर्थता और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति शामिल है यदि रोगी को पहले से हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है (ऊपर सर्जरी देखें)। शायद ही कभी, कुछ दवाएं सुनवाई हानि का कारण बनती हैं। अन्य गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं। मरीजों को अतिरिक्त दिया जा सकता है नसों में इंजेक्शनगुर्दे की रक्षा के लिए।

विकिरण उपचार

उपचार की एक दूरस्थ विधि और एक संपर्क (आंतरिक) विधि दोनों हैं। यही बहुत है प्रभावी तरीका, और अक्सर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां शल्य चिकित्सा पद्धति संभव नहीं है या ऐसे मामलों में जहां रोग दूसरी बार होता है (पुनरावृत्ति)।

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य कणों का उपयोग है। एक डॉक्टर जो कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा देने में माहिर होता है उसे विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। विकिरण चिकित्सा के नियम (अनुसूची) में आमतौर पर एक निश्चित अवधि के लिए निर्धारित प्रक्रियाओं की एक निश्चित संख्या होती है। सबसे आम प्रकार की विकिरण चिकित्सा को बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा कहा जाता है, जो शरीर के बाहर एक मशीन से प्राप्त विकिरण है।

गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित कुछ महिलाओं को विकिरण चिकित्सा और सर्जरी दोनों की आवश्यकता होती है। विकिरण चिकित्सा अक्सर सर्जरी के बाद क्षेत्र में छोड़ी गई किसी भी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाती है। ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा शायद ही कभी दी जाती है। यदि कोई महिला सर्जरी को बर्दाश्त नहीं कर सकती है, तो डॉक्टर विकल्प के रूप में विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा विकल्पों में पूरे श्रोणि को निर्देशित विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकती है या केवल योनि गुहा पर लागू होती है, जिसे अक्सर इंट्रावागिनल विकिरण चिकित्सा (आईवीआरटी) या योनि ब्रेकीथेरेपी कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा से होने वाले दुष्प्रभावों में थकान, त्वचा की हल्की प्रतिक्रिया, पेट खराब होना और मल त्याग करना शामिल हो सकता है और यह दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा की सीमा पर निर्भर करेगा। अधिकांश दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार पूरा होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन दीर्घकालिक दुष्प्रभाव संभव हैं। लक्षण पैदा करनाआंत्र या योनि की स्थिति।

डॉक्टर कभी-कभी अपने रोगियों को विकिरण चिकित्सा के दौरान संभोग न करने की सलाह देते हैं। यदि महिलाएं ऐसा करने के लिए तैयार हैं तो उपचार के कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग बीमारी के बाद के चरणों के बाद किया जाता है, जब प्रसार प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे चला जाता है।

हार्मोन थेरेपीकुछ प्रकार के गर्भाशय कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करने के लिए उपयोग किया जाता है जिन पर हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा होते हैं और ग्रेड 1 या 2 ट्यूमर होते हैं।

गर्भाशय के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी में अक्सर गोली के रूप में सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एक उच्च खुराक शामिल होती है। अन्य हार्मोन थेरेपी में एरोमाटेज़ इनहिबिटर शामिल हैं जो अक्सर स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स), लेट्रोज़ोल (फेमेरा), और एक्समेस्टेन (अरोमासिन)।

एरोमाटेज़ इनहिबिटर ऐसी दवाएं हैं जो अंडाशय के अलावा अन्य ऊतकों और अंगों को इसे बनाने से रोककर एक महिला के शरीर में हार्मोन एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करती हैं।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन महिलाओं के लिए भी किया जा सकता है जिनकी सर्जरी या विकिरण चिकित्सा नहीं है, या अन्य उपचारों के संयोजन में।

कुछ रोगियों में हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों में द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि, अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्दऔर वजन बढ़ना। वे शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

आपको गर्भाशय के कैंसर के लिए आहार भी बदलना चाहिए: शराब और खाद्य पदार्थ जो ऑन्कोलॉजी को भड़काते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। लहसुन, सब्जियां, ब्रोकली, फल ज्यादा खाने की जरूरत होती है।

गर्भाशय अशक्त महिलाओं में 7-9 सेमी लंबा और जन्म देने वाली महिलाओं में 9-11 सेमी लंबा, 4-5 सेमी चौड़ा (स्तर पर) एक अप्रकाशित खोखला अंग है। फैलोपियन ट्यूब) और 3 सेमी तक मोटी (पूर्वकाल-पश्च दिशा में)। द्वारा दिखावटगर्भाशय एक चपटा नाशपाती जैसा दिखता है, जिसमें एक कोण सामने की ओर खुला होता है। गर्भाशय में, शरीर और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके बीच एक संकीर्ण इस्थमस होता है। गर्भाशय की दीवार, 1-2 सेंटीमीटर मोटी, में तीन परतें होती हैं: बाहरी, या सीरस (पेरिटोनियल), मध्य, या पेशी (मायोमेट्रियम) और आंतरिक, या श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम)। प्रजनन काल में, प्रत्येक के दौरान एंडोमेट्रियम मासिक धर्मगाढ़ा हो जाता है और, यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के दौरान अस्वीकार कर दिया जाता है और छोड़ दिया जाता है। इस परत की कोशिकाओं के घातक अध: पतन से एंडोमेट्रियल कैंसर का विकास होता है, जिसे गर्भाशय कैंसर भी कहा जाता है।

महिलाओं में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की संरचना में, गर्भाशय कैंसर व्यापकता में चौथे स्थान पर है, स्तन, कोलन और फेफड़ों के कैंसर के पीछे, और घातक ट्यूमर से मृत्यु के कारणों में सातवें स्थान पर है। यूरोपीय देशों में, गर्भाशय कैंसर की घटना प्रति 100,000 महिलाओं पर 13 से 24 मामलों में होती है, और मृत्यु दर 4-5 है।

गर्भाशय के कैंसर का कारण- एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप वे घातक हो जाते हैं और इसलिए अनियंत्रित विभाजन की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं, जिससे ट्यूमर का निर्माण होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता और बढ़ता है, इसकी घातक कोशिकाएं लसीका और रक्त वाहिकाओं - लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के माध्यम से फैलने लगती हैं। पहले, नए ट्यूमर, या मेटास्टेसिस, लिम्फ नोड्स (श्रोणि और काठ, या पैरा-महाधमनी) में दिखाई देते हैं, और फिर दूर के अंगों में - फेफड़े, यकृत, गुर्दे, हड्डियों, मस्तिष्क (बीमारी के चरण के लिए नीचे देखें) .

निम्नलिखित गर्भाशय कैंसर के लिए जोखिम कारक:

1. प्रजनन अवधि और प्रीमेनोपॉज़ में ओव्यूलेशन, या एनोव्यूलेशन (चक्र के बीच में एक परिपक्व अंडे की कोई रिहाई नहीं है) के अवरोध के कारण बांझपन और मासिक धर्म संबंधी विकार। साथ ही, यह नोट किया जाता है ऊंचा स्तरप्रोजेस्टेरोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजन (हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म)। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन महिला सेक्स हार्मोन हैं।

2. बच्चे के जन्म में कमी: अगर किसी महिला ने जन्म नहीं दिया है, तो गर्भाशय के कैंसर का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है।

3. 12 साल की उम्र से पहले मासिक धर्म शुरू होना। देर से रजोनिवृत्ति (मासिक धर्म की समाप्ति) - 52-55 वर्षों के बाद (आयु के साथ एनोवुलेटरी चक्र अधिक सामान्य होते हैं)। दूसरे शब्दों में, अधिक मासिक धर्म चक्र, एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव जितना लंबा होगा और, तदनुसार, गर्भाशय के कैंसर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पर एनोवुलेटरी चक्रएस्ट्रोजन का स्तर ऊंचा हो जाता है।

4. मोटापा ( वसा ऊतकउनके पूर्ववर्तियों से एस्ट्रोजन संश्लेषण के एक अतिरिक्त स्रोत के रूप में कार्य करता है)।

5. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी केवल एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ, प्रोजेस्टेरोन के बिना। जोखिम सीधे इस चिकित्सा की अवधि और दवाओं की खुराक पर निर्भर करता है।

7. कुछ डिम्बग्रंथि ट्यूमर जो हार्मोन (एस्ट्रोजेन) उत्पन्न करते हैं।

8. स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी: टेमोक्सीफेन लेने वाले रोगियों में जोखिम अधिक होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह जोखिम टेमोक्सीफेन लेने के लाभों की तुलना में नगण्य है।

9. मधुमेह।

10. पॉलीपोसिस (लिंच सिंड्रोम) के बिना वंशानुगत कोलन कैंसर। इस सिंड्रोम के साथ, गर्भाशय के कैंसर सहित अन्य घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि परिजन के पास यह सिंड्रोम था, तो गर्भाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए एक परीक्षा (संभवतः चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के साथ) से गुजरना आवश्यक है।

11. अतीत में एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

12. आयु। उम्र के साथ, महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर सहित सभी घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भाशय के कैंसर के लक्षण

प्रीमेनोपॉज़ में, गर्भाशय का कैंसर एसाइक्लिक (अर्थात मासिक धर्म से जुड़ा नहीं) गर्भाशय से रक्तस्राव, कम अक्सर भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है। अक्सर रोग योनि से पानी के निर्वहन के साथ शुरू होता है, कभी-कभी खून से लथपथ। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, किसी भी योनि स्राव को पैथोलॉजिकल माना जाता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच का कारण होना चाहिए। सामान्य गलतीरोगी यह है कि वे इन अभिव्यक्तियों को "रजोनिवृत्ति" की आगामी या शुरुआत के साथ जोड़ते हैं, खुद को स्वस्थ मानते हैं, और इसलिए असमय के लिए आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभाल. श्रोणि और पेट में दर्द - कम सामान्य लक्षण, आमतौर पर रोग की व्यापकता को इंगित करता है। बुजुर्ग महिलाओं को स्टेनोसिस ("अतिवृद्धि") का अनुभव हो सकता है ग्रीवा नहर, जबकि रक्त गर्भाशय गुहा (हेमटोमीटर) में जमा हो जाता है; मवाद का संभावित संचय (पायमेट्रा)। गर्भाशय के कैंसर का सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार - एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर दो रोगजनक वेरिएंट के रूप में आगे बढ़ता है, जिनका वर्णन उत्कृष्ट ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट वाई। वी। बोखमैन ने किया था। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में पहला विकल्प अधिक आम है, मधुमेह, उच्च रक्तचापऔर अन्य अंतःस्रावी और चयापचय परिवर्तन जिसमें ट्यूमर एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ (कोई गर्भधारण नहीं था, रजोनिवृत्ति देर से आई, पॉलीसिस्टिक अंडाशय था, आदि); दूसरा - वृद्ध महिलाओं (पोस्टमेनोपॉज़ल) में हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियल शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पहले संस्करण में, एडेनोकार्सिनोमा सरल और फिर एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, दूसरे में - बिना पिछले पूर्व कैंसर की स्थिति, हां. वी. बोखमैन की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार "बल्ले से सही।" पहले विकल्प के साथ रोग का निदान बेहतर है, क्योंकि ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है और हार्मोनल चिकित्सीय प्रभावों के प्रति संवेदनशील रहता है।

गर्भाशय के कैंसर का निदान

डॉक्टर रोगी से रोग की शुरुआत, सभी लक्षणों के बारे में पूछता है (पता करता है चिकित्सा का इतिहास), सहवर्ती स्त्री रोग और सामान्य रोग (जीवन का इतिहास), जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब गर्भाशय के कैंसर का संदेह होता है। इस प्रक्रिया को छोटा करने और कुछ भी न भूलने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, इन आंकड़ों को याद रखने और लिखने की सलाह दी जाती है, साथ ही ऐसे प्रश्न जो आपकी रुचि रखते हैं। स्त्री रोग संबंधी दो-हाथतथा रेक्टोवागिनल परीक्षाआपको गर्भाशय और उसके उपांगों के आकार को निर्धारित करने के साथ-साथ व्यापकता स्थापित करने की अनुमति देता है ट्यूमर प्रक्रिया. योनि प्रदर्शन करें अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), जो ट्यूमर के आकार को निर्धारित करता है। यदि एक ट्यूमर पाया जाता है, तो निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है। इसके लिए प्रदर्शन करें आकांक्षा बायोप्सीया अलग नैदानिक ​​इलाजगर्भाशय. "पृथक" का अर्थ है कि स्क्रैपिंग पहले ग्रीवा नहर से प्राप्त की जाती है, और फिर गर्भाशय की दीवारों से। यह संक्रमण को समाप्त करता है घातक प्रक्रियागर्भाशय के शरीर से उसके गर्भाशय ग्रीवा तक। साइटोलॉजिकल परीक्षासे स्वाब पोस्टीरियर फोर्निक्सगर्भाशय के कैंसर के साथ योनि सूचनात्मक नहीं है।

सबसे चुनने के लिए उपयुक्त विधिगर्भाशय कैंसर के चरण को स्थापित करने के लिए उपचार आवश्यक है। छाती का एक्स - रेफेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। सीटी स्कैन (सीटी) और चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत और अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर फॉसी (मेटास्टेसिस) की उपस्थिति का पता लगाता है पेट की गुहा. इन विधियों को परिचय के साथ किया जा सकता है तुलना अभिकर्ता, संकेत के अनुसार उन्हें नियुक्त करें।

गर्भाशय कैंसर के चरण:

स्टेज I। एंडोमेट्रियम के भीतर ट्यूमर या मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) का आक्रमण (अंकुरण) होता है।

चरण II। ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में फैल गया है।

चरण III। ट्यूमर गर्भाशय से परे फैल गया है और योनि या श्रोणि या काठ (पैरा-महाधमनी) लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

चरण IV ट्यूमर मूत्राशय या मलाशय में बढ़ता है, या यकृत, फेफड़े और वंक्षण लिम्फ नोड्स में दूर के मेटास्टेस होते हैं।

गर्भाशय के कैंसर का इलाज

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी। इन विधियों का उपयोग अकेले या अधिक बार संयोजन में किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव रोग के चरण, ट्यूमर के आकार, उसके ऊतकीय प्रकार (सूक्ष्म संरचना), विभेदन की डिग्री, मांसपेशियों की परत के अंकुरण की गहराई, अंग के बाहर ट्यूमर के प्रसार पर निर्भर करता है। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति, रोगी की आयु और सहवर्ती रोग. ट्यूमर भेदभाव (जी) की डिग्री सूक्ष्म रूप से निर्धारित की जाती है और 1, 2, और 3 के मान लेती है। जी मान जितना अधिक होगा, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री उतनी ही कम होगी और इसके परिणामस्वरूप, पूर्वानुमान जितना खराब होगा। गर्भाशय के कैंसर के पहले रोगजनक संस्करण में, ट्यूमर अत्यधिक विभेदित (G1) होते हैं, दूसरे में - खराब विभेदित (G3)।

सर्जिकल उपचार सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, सर्जिकल स्टेजिंग की जाती है, जिसके लिए घातक प्रक्रिया (यानी, चरण) की व्यापकता की डिग्री और आगे की उपचार रणनीति निर्दिष्ट की जाती है। सर्जिकल स्टेजिंग प्रक्रिया में पेट के अंगों का संशोधन, ओमेंटम की बायोप्सी और लिम्फ नोड्स शामिल हैं, साइटोलॉजिकल परीक्षातरल पदार्थ और धुलाई, आदि, जो कि डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए किया जाता है। उपरोक्त कारकों के आधार पर ऑपरेशन का दायरा इस प्रकार हो सकता है: गर्भाशय का विलोपन ( पूर्ण निष्कासनअंग) उपांगों के साथ, उपांगों के साथ गर्भाशय का कट्टरपंथी विलोपन और लिम्फैडेनेक्टॉमी (श्रोणि और काठ के लिम्फ नोड्स को हटाना)। कुछ मामलों में, ऑपरेशन को अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने के द्वारा पूरक किया जाता है। चरण I और II वाले मरीजों और सर्जरी के बाद मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है, जिसे योनि स्टंप के विकिरण द्वारा पूरक किया जा सकता है। एक स्वतंत्र संस्करण में शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल चरण I के लिए रोगियों में पुनरावृत्ति के न्यूनतम जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है। यदि ऑपरेशन को contraindicated है, तो चरण I और II में, संयुक्त विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें श्रोणि क्षेत्र और लिम्फ नोड्स (श्रोणि और / या काठ), साथ ही साथ ब्रैकीथेरेपी पर बाहरी (दूरस्थ) गामा चिकित्सा शामिल है। ब्रैकीथेरेपी गर्भाशय में और योनि के वाल्टों में रेडियोधर्मी स्रोतों के साथ विशेष सिलेंडरों की शुरूआत है। संयुक्त विकिरण चिकित्सा कई हफ्तों तक की जाती है और इसे कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है। III और IV चरणों में, कीमो-, हार्मोन- और विकिरण चिकित्सा का उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जाता है। हाल ही में, इन सामान्य चरणों में ट्यूमर द्रव्यमान की मात्रा को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार करने की संभावना पर विचार किया गया है। एक स्वतंत्र संस्करण में हार्मोन थेरेपी उन युवा महिलाओं द्वारा की जाती है जो प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहती हैं और केवल चरण I में, जब ट्यूमर एंडोमेट्रियम से आगे नहीं बढ़ता है और इसमें महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) के रिसेप्टर्स होते हैं। यह उपचार केवल बड़े ऑन्कोलॉजिकल केंद्रों में ही संभव है।

गर्भाशय के कैंसर की रोकथाम

गर्भाशय कैंसर के मुख्य जोखिम कारकों में से एक, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म का उन्मूलन रोकथाम का आधार है। यह देखते हुए कि हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की ओर जाता है, यह गर्भाशय के इलाज के बाद आवश्यक है, जो उपचारात्मक है (पैथोलॉजिकल फोकस हटा दिया गया है) और साथ ही साथ नैदानिक ​​प्रक्रिया(हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री प्राप्त करें), उचित चिकित्सा लिखिए हार्मोनल दवाएंप्रोजेस्टोजेन कहा जाता है। एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए और प्रारंभिक कैंसरएंडोमेट्रियम की मोटाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए गर्भाशय अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। यह स्थापित किया गया है कि दो साल तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से गर्भाशय के कैंसर का खतरा 40% तक कम हो जाता है, और चार साल या उससे अधिक के लिए - 60% तक।

याद रखें कि जमानत सफल इलाजगर्भाशय कैंसर एक प्रारंभिक निदान है। यह रोगियों के 5 साल के जीवित रहने के आंकड़ों से स्पष्ट होता है, जो कि चरण I, II, III और IV में क्रमशः 82, 65, 44 और 15% है। इसलिए, यदि आपके पास इस लेख में वर्णित लक्षण हैं, साथ ही गर्भाशय के कैंसर के जोखिम कारक हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें।

गर्भाशय कैंसर इस विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है, जो प्रभावित करता है महिला शरीर. आज तक, आंकड़े बताते हैं कि कैंसर मुख्य रूप से 35-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाया जाता है।

रोग की विशेषता लक्षणों की गंभीरता से होती है, जिसके कारण अक्सर इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में इसका निदान किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिसे बदल दिया जाता है रेशेदार ऊतक. ट्यूमर को प्रारंभिक और व्यापक लक्षणों की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का खतरा होता है त्वरित विकासतथा आसन्न अंगों और ऊतकों की भागीदारी.

प्रारंभिक चरणों में, कैंसर केवल गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम में विकसित होता है।

डिग्री

इस विकृति को ट्यूमर के गठन के क्षण से मेटास्टेसिस के सक्रिय चरण तक विकास के चार चरणों की विशेषता है:

• 1 चरण।यह एंडोमेट्रियम में एक ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जो धीरे-धीरे मांसपेशियों की परत के हिस्से को कवर करता है। बाहरी जांच पर, ट्यूमर एक रेशेदार जैसा दिखता है;
• 2 चरण।विकास के इस चरण में, गर्भाशय गुहा के बाहर शिक्षा का विकास होता है। स्थानीयकरण का एक अतिरिक्त क्षेत्र अंग की गर्दन है;
• 3 चरण।पैथोलॉजी योनि को प्रभावित करते हुए अधिक स्पष्ट रूप लेती है। इसके अलावा, काठ या श्रोणि क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स पर वृद्धि हो सकती है;
• 4 चरण।सबसे हालिया चरण, मेटास्टेसिस के सक्रिय चरण की विशेषता है। माध्यमिक संरचनाएं मुख्य रूप से कमर, फेफड़े और यकृत के लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाना, जिसमें पहली और दूसरी डिग्री शामिल है, लगभग 100% पैथोलॉजी की पूर्ण राहत की गारंटी देता है।

इस अवधि में अपने दम पर कैंसर का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसके लक्षण सबसे अधिक होते हैं सामान्य हैं, महिला प्रजनन प्रणाली के कई रोगों के लिए मानक। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरणों के लक्षणों को ठीक से जानना आवश्यक है।

पहला लक्षण

अलग-अलग मामलों में, पहले चरण के कैंसर का विकास पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। लेकिन अक्सर, एक छोटा भी रोग परिवर्तनगर्भाशय के ऊतकों में, निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

1. ल्यूकोरिया की उपस्थिति. एंडोमेट्रियम में एक ट्यूमर के गठन से इसकी आंशिक अस्वीकृति होती है, जो निर्वहन की उपस्थिति को प्रभावित करती है। मृत उपकला उन्हें एक सफेद रंग का रंग देती है।
2. स्राव की स्थिरता बदल जाती है।वे अधिक घने और चिपचिपे हो जाते हैं। दिखने में, वे बलगम के समान होते हैं।

जैसे-जैसे गठन का आकार बढ़ता है, स्राव दिखा सकते हैं तार के रूप में रक्त की अशुद्धियाँ. यह एंडोमेट्रियम के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिसके ऊतक आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और वाहिकाएं फट जाती हैं।

नतीजतन, उनमें खून बहने लगता है। लेकिन चूंकि विकास के इस स्तर पर गर्भाशय अभी भी सक्रिय रूप से सिकुड़ने और ठीक होने में सक्षम है, रक्तस्राव नगण्य और अल्पकालिक है। रक्त की अशुद्धियों की मात्रा से ट्यूमर की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

स्राव में उनकी वृद्धि शिक्षा में वृद्धि का संकेत देती है। सबसे अधिक बार, संभोग या शारीरिक परिश्रम के बाद रक्त का पता लगाया जाता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी. दर्द आमतौर पर हल्का होता है और दर्द भरा चरित्र. ज्यादातर, यह मासिक धर्म के दौरान, संभोग के बाद और गर्भाशय के संकुचन से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं के दौरान मनाया जाता है।

बाकी समय गर्भाशय में थोड़ी सी बेचैनी होती है, जो पेट में जकड़न या अत्यधिक तनाव के रूप में प्रकट होती है।

3. मासिक धर्म के दौरान स्राव की प्रकृति में परिवर्तन।वे भरपूर हो जाते हैं और सामान्य से अधिक समय तक चलते हैं।

एक संक्रामक प्रकृति के सहवर्ती विकृति का परिग्रहण।गर्भाशय में एक विदेशी गठन की उपस्थिति इसके कमजोर होने की ओर ले जाती है सुरक्षात्मक कार्य. इस अंग में मौजूद बैक्टीरिया सामान्य हालतआंतरिक प्रतिरक्षा द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं, और जब यह कम हो जाता है, तो वे गर्भाशय पर हमला करते हैं।

कब स्पर्शसंचारी बिमारियोंप्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है पीला रंग. अधिकांश विशेषता विकृतिगर्भाशय के कैंसर के साथ कोलाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ है।

4. परिवर्तन मासिक धर्म चक्र, जो महीने में कई बार हो सकता है।
5. शरीर की सामान्य गिरावटवजन घटाने, बुखार, अत्यधिक कमजोरी से प्रकट। ये संकेत कैंसर से प्रभावित ऊतकों के क्षय से शरीर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

दूसरी डिग्री की अभिव्यक्ति

दूसरे चरण के लक्षण गंभीरता और अभिव्यक्ति की उच्च तीव्रता की विशेषता है। पैथोलॉजी की प्रगति को कुछ लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता से आंका जा सकता है:

1. बार-बार दिखना सुस्त दर्द पूरे श्रोणि क्षेत्र में और रीढ़ के निचले हिस्से के क्षेत्र में। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह पैरामीट्रिक फाइबर परत को प्रभावित करता है, जहां तंत्रिका जाल स्थित होता है। निरंतर दबावउन पर और दर्द का कारण। इसके प्रकट होने की तीव्रता वृद्धि के आकार पर निर्भर करेगी।
2. फुफ्फुस।सबसे अधिक बार, यह लक्षणअधिक के लिए विशिष्ट देर के चरण, लेकिन जल्दी भी प्रकट हो सकता है। एडिमा की उपस्थिति को ट्यूमर में वृद्धि से बढ़ावा मिलता है, जो त्रिकास्थि में स्थित मुख्य रक्त और लसीका वाहिकाओं को संकुचित करता है। नतीजतन, तरल पदार्थ का सामान्य बहिर्वाह परेशान होता है, जो एडिमा को भड़काता है।

मासिक धर्म चक्र के बाहर रक्त की उपस्थिति।बढ़ते हुए ट्यूमर से रक्त वाहिकाओं के कई टूटने लगते हैं, जो प्रचुर मात्रा में होने का कारण है खोलना. रक्तस्राव को महीने में कई बार दोहराया जा सकता है या बिल्कुल भी नहीं रोका जा सकता है।

हेमोस्टेटिक दवाएं केवल एक अल्पकालिक प्रभाव देती हैं। विशेष रूप से अक्सर, संभोग के बाद रक्तस्राव देखा जाता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की संरचना को बदल देती है, जो थोड़े से प्रभाव के साथ खून बहने लगती है।

3. क्षेत्रीय में वृद्धि लसीकापर्व , चूंकि दूसरे चरण में, कैंसर इस अंग से सटे पूरे लसीका तंत्र को प्रभावित करता है। गांठें कई गुना बढ़ जाती हैं और दर्द होने लगता है।

इलाज

गर्भाशय के कैंसर के उपचार के लिए, सभी प्रसिद्ध विधियों का प्रयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केयह रोग: विकिरण और कीमोथेरेपी, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विधि का चुनाव केवल रोग के चरण पर निर्भर करेगा:

1. इलाज के लिए प्रथम चरणमाइक्रोइनवेसिव कैंसर विधि का उपयोग किया जाता है अंतर्गर्भाशयी विकिरण, जिसके बाद उपांगों के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पृथक मामलों में, इन विधियों को उलट दिया जाता है, और पहले उन्हें हटा दिया जाता है, और उसके बाद ही वे दूर से गामा किरणों के संपर्क में आते हैं।
2. जब कैंसर पाया जाता है दूसरे चरणविकास, उपचार की मुख्य विधि है विकिरण उपचार. दुर्लभ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति है, मुख्य रूप से ट्यूमर के सीमित स्थानीयकरण के साथ। इसी समय, न केवल गर्भाशय और उपांगों को हटा दिया जाता है, बल्कि रोग प्रक्रिया में शामिल लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं।
3. पर तीसरा चरण शल्य चिकित्साबिल्कुल भी अनुमति नहीं है। आमतौर पर, उपचार के साथ किया जाता है विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन. विकिरण के लिए, पूरे श्रोणि क्षेत्र और त्रिक क्षेत्र को कवर करते हुए एक व्यापक क्षेत्र दिखाया गया है।

इलाज के लिए चौथा चरणकैंसर, साथ ही तीसरे के लिए, सर्जरी सख्ती से contraindicated है. कैंसर के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है उपशामक प्रकार विकिरण.

अंतिम चरणों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में कीमोथेरेपी भी मौजूद है, लेकिन यह केवल सहायक है, क्योंकि इस स्तर पर यह पहले से ही अप्रभावी है। रोगसूचक उपचार के साथ मुख्य चिकित्सा को भी पूरक करें।

यह वीडियो उपचारों में से एक के बारे में बात करता है:

पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इलाज कराने वाली अधिकांश महिलाओं ने सकारात्मक नतीजेपूर्ण प्रतिगमन के साथ।

पहले चरण के ट्यूमर के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, जीवित रहने की दर थी लगभग 90%, दूसरे से - 75%.

पिछले दस वर्षों में, ये आंकड़े केवल बढ़े हैं, जो बाद के चरणों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। तीसरे चरण में, अस्तित्व था केवल 35%. चौथे के लिए, ये आंकड़े कई गुना कम हुए और राशि 7% छूट कुल गणनाबीमारमहिला।

रोग के अंतिम चरण में पुनरावृत्ति दर अधिक होती है। यह 7 से 10% के बीच है। इन रोगियों में से केवल 30% ही जीवित रहते हैं।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ट्यूमर शुरू हो जाता है तेजी से विकास करें।एक नियम के रूप में, एक चरण से दूसरे चरण में जाने के लिए केवल कुछ महीने ही पर्याप्त होते हैं। केवल अलग-अलग मामलों में ट्यूमर के विकास की एक धीमी प्रक्रिया देखी जाती है, जो कई सालों तक चल सकती है। मेटास्टेसिस के गठन के सक्रिय चरण में लगभग 2 से 6 महीने लगते हैं।

इलाज के अभाव मेंमृत्यु देखी जाती है 100% मामलों में।

निवारण

उच्च पतन मृत्यु दर यह रोगरोगियों को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनुसूचित परीक्षाओं को याद न करेंरुके हुए विकृति विज्ञान की गतिशीलता का अध्ययन करने के उद्देश्य से;
• समय पर इलाज प्रणालीगत रोग और सबसे पहले, महिला प्रजनन प्रणाली;
• लागू सहायक हार्मोनल और इम्यूनोथेरेपी, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए;
• एक स्वस्थ जीवन शैली से चिपके रहेंसाथ सही मोडऔर संतुलित पोषण;
• जब पुनरावर्तन के संकेत देने वाले लक्षण यथाशीघ्र प्रकट होते हैं डॉक्टर को दिखाओऔर स्व-दवा न करें।

गर्भाशय कैंसर बहुत आम है, वर्तमान में महिलाओं में स्तन, त्वचा और के बाद चौथे स्थान पर है जठरांत्र पथ. घातक ट्यूमर का यह रूप आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच देखा जाता है।

जोखिम कारकों में से एक मोटापा है: शरीर के वजन वाले महिलाओं में 10-25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का जोखिम सामान्य शरीर के वजन से 3 गुना अधिक होता है, और अधिक वजन वाली महिलाओं में इससे अधिक वजन होता है। 25 किलो, बीमारी का खतरा 9 गुना ज्यादा।

स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, डॉक्टर भेद करते हैं त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमागर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के गर्भाशय ग्रीवा और ग्रंथि संबंधी कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा)। एडेनोकार्सिनोमा गर्भाशय के कैंसर का मुख्य और सबसे आम प्रकार है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर जो गर्भाशय को प्रभावित करता है वह सार्कोमा है। ट्यूमर विभेदन की भी तीन डिग्री हैं: अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित और अविभाजित।

गर्भाशय के कैंसर को भी इसके विकास के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह गर्भाशय के कैंसर के विकास के 4 चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

स्टेज I - गर्भाशय के शरीर में ट्यूमर का स्थान;
- द्वितीय चरण - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान;
- तृतीय चरण- योनि में आसपास के ऊतक या मेटास्टेसिस में फैल गया;
- IV चरण - श्रोणि से परे फैला, मूत्राशय या मलाशय में अंकुरित होना।

गर्भाशय कैंसर के बारे में क्या चिंता है?

संकेतों की त्रय हावी है:

1. एक अलग प्रकृति का प्रदर: पानीदार, श्लेष्मा, खून से सना हुआ, गंधहीन और भ्रूण। रक्त का मिश्रण गोरों को मांस के टुकड़ों का रूप देता है। योनि में स्राव की अवधारण और संक्रमण में शामिल होने से गंध के साथ प्युलुलेंट ल्यूकोरिया की उपस्थिति होती है। जननांग पथ से निर्वहन के अंतिम चरण में पुटीय सक्रिय होते हैं।

2. रक्तस्राव छोटे स्पॉटिंग के साथ-साथ सिंगल या मल्टीपल की प्रकृति में हो सकता है भारी रक्त हानि. तथाकथित संपर्क रक्तस्राव संभोग के दौरान, डूशिंग, योनि परीक्षा या भारी उठाने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए बहुत विशिष्ट है। यदि एक महिला ने पहले ही मासिक धर्म बंद कर दिया है, तो ज्यादातर मामलों में योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति एक घातक ट्यूमर का संकेत है।

3. दर्द एक देर से आने वाला लक्षण है, जो कैंसर की प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स और पेल्विक टिशू के शामिल होने का संकेत देता है, जो घुसपैठ के गठन के साथ होता है जो तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस को संकुचित करता है।

हालांकि, ये तीनों लक्षण ट्यूमर के क्षय की अवधि के दौरान देर से होते हैं, और उनके प्रकट होने का समय अल्सरेशन की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसलिए, कुछ मामलों में, लंबी अवधि के लिए, गर्भाशय कैंसर कोई संकेत नहीं दे सकता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। सामान्य लक्षण और, विशेष रूप से, कैशेक्सिया - वजन घटाने, बहुत देर से, बहुत उन्नत चरणों में होते हैं, और आमतौर पर गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित महिलाएं बाहरी रूप से खिलने वाली, स्वस्थ उपस्थिति को बरकरार रखती हैं। सबसे अधिक बार, ट्यूमर पैल्विक लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करते हैं, कम अक्सर वंक्षण वाले को। दूर के मेटास्टेस, अधिक बार गुर्दे, यकृत, फेफड़ों में, खराब रोग का निदान होता है।

गर्भाशय के कैंसर की पहचान रोगी की शिकायतों और रोग के पाठ्यक्रम के अध्ययन से शुरू होती है। सभी संदिग्ध मामलों में, रोगियों की स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल जांच की जाती है। विस्तृत जांच के बिना ऐसे रोगियों के लिए कोई उपचार निर्धारित करना बिल्कुल अस्वीकार्य है। परीक्षा में एक योनि दो-हाथ की परीक्षा, एक रेक्टल दो-हाथ की परीक्षा, और वीक्षक के साथ परीक्षा शामिल है।

वी हाल ही मेंव्यापक और बहुत महत्वअधिग्रहित अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), जो गर्भाशय में उन परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है जो अन्य शोध विधियों के लिए दुर्गम हैं, और गर्भाशय में किसी भी सौम्य और घातक ट्यूमर के संदेह के लिए एक अनिवार्य शोध पद्धति बन गई है।

लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस की हार को स्थापित करने के लिए, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ होता है, वे एक्स-रे विधियों का सहारा लेते हैं - लिम्फोग्राफी और इलियोकावोग्राफी। इसी उद्देश्य के लिए, छाती रेडियोग्राफी, अंतःशिरा पाइलोग्राफी, सिंचाई, सिस्टोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी की जाती है। एक महीन सुई से सीटी, एमपीटी, लिम्फैंगियोग्राफी, ट्यूमर की बायोप्सी करना संभव है।

गर्भाशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार की रणनीति रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, सामान्य अवस्थातथा नैदानिक ​​चरणकैंसर। उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन और कभी-कभी पैल्विक लिम्फ नोड्स को हटाना। संयुक्त उपचार संभव है - सर्जरी, और फिर योनि स्टंप क्षेत्र पर दूरस्थ विकिरण, इंट्राकैविटी गामा थेरेपी। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी भी मुख्य रूप से स्टेज III में की जाती है।

विकिरण चिकित्सा के रूप में स्वतंत्र विधिइसका उपयोग ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीय प्रसार के लिए किया जाता है, सर्जरी के लिए मतभेद के साथ। रोग के चरण III और IV में अत्यधिक विभेदित ट्यूमर में एंटीकैंसर दवाएं प्रभावी होती हैं।

उपचार के बाद, पैल्विक अंगों की जांच करने और स्मीयर लेने के लिए डॉक्टर के पास समय-समय पर दौरे की आवश्यकता होती है। जांच में छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और अंतःशिरा पाइलोग्राफी भी शामिल है। डॉक्टर के पास जाने के पहले साल के दौरान हर 3 महीने में, फिर 5 साल के लिए - हर 6 महीने में। 5 साल बाद, सालाना नियंत्रण किया जाता है।

रिलैप्स के मामले में, यदि प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जाता है, तो आंशिक या कुल पेल्विक एक्सेंटरेशन किया जाता है (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पैरामीट्रियम को हटाना, मूत्राशयऔर मलाशय)। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, रोगी आमतौर पर कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं। दर्दनाक मेटास्टेस के उपशामक उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

क्या गर्भाशय का कैंसर ठीक हो सकता है?

एक डरावनी कहानी जो कई सालों से अस्तित्व में है और वर्तमान में इसका कोई आधार नहीं है। गर्भाशय के कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। 90% तक महिलाएं सर्जरी के बाद 5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहती हैं।

गर्भाशय के कैंसर से खुद को कैसे बचाएं?

कर सकना। और इससे बचने के लिए, कुछ भी जटिल और महंगी की आवश्यकता नहीं है। व्यवस्थित निवारक दौरेस्त्री रोग विशेषज्ञ वर्ष में कम से कम दो बार, और यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ नियमित परीक्षा शुरू करने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी और साइटोलॉजिकल परीक्षा - हर दो साल में एक बार। ये अध्ययन कैंसर से पहले की बीमारियों का पता लगाने और उनके उपचार - कैंसर की रोकथाम में योगदान करते हैं। धूम्रपान बंद करना, यौन संचारित रोगों को रोकना भी आवश्यक है, स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों की संरचना में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी भी पाई जाती है। गर्भाशय कैंसर एक गंभीर बीमारी है, ज्यादातर मामलों में अंग को हटाने की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, और कौन से तरीके इसे ठीक करने में मदद करेंगे?

रोग की विशिष्टता

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों में से एक है। यह एक नाशपाती के आकार का थैला होता है जिसमें तीन-परत पेशीय दीवार होती है। मांसपेशियों की इतनी बहुतायत गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को दस गुना बढ़ाने की अनुमति देती है।

गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को कवर करता है ग्रंथियों उपकलाएंडोमेट्रियम कहा जाता है। डिम्बग्रंथि हार्मोन के चक्रीय विमोचन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है, फिर मासिक धर्म के रक्त के रूप में अंग गुहा से छूट जाता है और बाहर निकल जाता है। फिर धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

यदि गर्भाधान हुआ है, तो एंडोमेट्रियम अब एक्सफोलिएट नहीं करता है, लेकिन इस तरह से बदल जाता है जैसे कि एक निषेचित अंडे को स्वीकार करना।

गर्भाशय ग्रीवा अंदर से एक अन्य प्रकार के उपकला से ढका होता है - स्तरीकृत स्क्वैमस। मासिक धर्म चक्र के दौरान यह उपकला किसी भी संशोधन से नहीं गुजरती है।

कौन बीमार है?

कैंसर किसी भी उम्र की महिलाओं में होता है। गर्भाशय या एंडोमेट्रियल कैंसर के शरीर का कैंसर जाति, उम्र और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना महिलाओं को प्रभावित करता है।

हालांकि, यह देखा गया है कि विकसित देशों में महिलाओं में गर्भाशय का कैंसर अधिक आम है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम के ऑन्कोलॉजिकल घाव वृद्ध महिलाओं में देखे जाते हैं, मुख्यतः रजोनिवृत्ति में।

हालांकि, महिलाएं भी बीमार हो सकती हैं प्रजनन आयु. यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से दुखद है जिनके अभी तक बच्चे नहीं हैं, क्योंकि गर्भाशय के शरीर के कैंसर का अर्थ है गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता का नुकसान।

कारण क्या हैं?

गर्भाशय कैंसर ट्यूमर को संदर्भित करता है, जिसकी घटना हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। विकास के दो रोगजनक तंत्र हैं इस प्रकार केऑन्कोलॉजी:

मुख्य कारण के अलावा - हार्मोनल विफलता - पूर्वगामी कारक भी हैं। उनकी उपस्थिति से, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।यहाँ वे कारक क्या हैं:

कुछ महिलाओं ने पृष्ठभूमि रोग- जिनकी उपस्थिति में ऑन्कोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इनमें एंडोमेट्रियम के क्षरण और अल्सर, अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स, एंडोमेट्रैटिस, सौम्य और शामिल हैं घातक ट्यूमरस्तन ग्रंथि।

आकृति विज्ञान

गर्भाशय का कैंसर इसके किसी भी हिस्से में विकसित हो जाता है। सबसे पहले, ट्यूमर गुहा की ओर बढ़ता है, इसके आगे के विकास के साथ, यह पूरी दीवार के माध्यम से बढ़ता है, गर्भाशय की सीरस झिल्ली को पकड़ता है और निकट स्थित अंगों में प्रवेश कर सकता है। इनमें मूत्राशय और मलाशय शामिल हैं।

गर्भाशय के कैंसर की विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस है। मेटास्टेस आमतौर पर लसीका मार्ग से फैलते हैं। आप उन्हें आस-पास के अंगों, पैरायूटरिन और एडरेक्टल ऊतक में पा सकते हैं। हालांकि, मेटास्टेस आगे फैल सकता है - स्तन ग्रंथि और छाती गुहा के लिम्फ नोड्स तक।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, गर्भाशय कैंसर एक एडेनोकार्सिनोमा है। हालांकि, स्क्वैमस सेल प्रकार के कैंसर और सार्कोमा भी होते हैं।

एडेनोकार्सिनोमा एक कैंसर है जो गर्भाशय के शरीर में विकसित होता है, क्योंकि केवल एक ग्रंथि संबंधी उपकला होती है।

गर्भाशय का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा स्तरीकृत उपकला में विकसित होता है जो गर्भाशय ग्रीवा को रेखाबद्ध करता है। सरकोमा गर्भाशय के शरीर में, या यों कहें, इसकी दीवारों की मांसपेशियों की परत में बहुत कम होता है।

प्रचलन के आधार पर रोग प्रक्रियागर्भाशय कैंसर के चार चरण होते हैं:

• जबकि ट्यूमर गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत होता है - यह पहला चरण है;
• शरीर और गर्दन को नुकसान - दूसरा चरण;
• तीसरे चरण में, पेरियूटरिन ऊतक में मेटास्टेस दिखाई देते हैं;
• व्यापक मेटास्टेस और मलाशय या मूत्राशय को नुकसान चौथे चरण की विशेषता है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर को भी अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जहां टी ट्यूमर के चरण और उसके आकार को दर्शाता है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का घाव है, एम अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति है।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

गर्भाशय कैंसर पर्याप्त लंबे समय तककिसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, क्योंकि पहले ट्यूमर गुहा की ओर बढ़ता है और अंगों को संकुचित करता है और वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

इसलिए, ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण पहले से ही दूसरे या तीसरे चरण में दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और पेल्विक कैविटी की ओर बिखरने और बढ़ने लगता है। यही कारण है कि बीमारी का देर से निदान होता है, और अधिक जटिल उपचार लागू करना पड़ता है।

चूंकि अधिकांश मामलों में गर्भाशय शरीर का कैंसर रजोनिवृत्ति में महिलाओं में होता है, पहला ध्यान देने योग्य लक्षण है गर्भाशय रक्तस्राव. यह धब्बेदार, भूरे रंग का, या ताजे खून से भरपूर हो सकता है। रोग की प्रारम्भिक अवस्था में भी दर्द होता है।

सबसे पहले, दर्द मध्यम होता है, वे गर्भाशय ग्रीवा नहर के संपीड़न और स्राव को जमा करके अंग की दीवारों के खिंचाव से जुड़े होते हैं। बाद के चरणों में, दर्द मजबूत हो जाता है, यह ट्यूमर और मेटास्टेस द्वारा मूत्रवाहिनी और तंत्रिका जाल के संपीड़न के कारण होता है।

यदि कोई महिला अभी भी अपने जीवन के प्रजनन काल में है, तो उसे मासिक धर्म की अनियमितताएं दिखाई देंगी। चक्र अपनी अवधि बदलता है, चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है। मासिक धर्म समय के साथ ही लंबा हो जाता है, और निकलने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। पेशाब अधिक बार आता है, इसके साथ महिला को दर्द होता है।

प्रचुर मात्रा में निर्वहन विशेषता है - यह ट्यूमर के क्षय का एक उत्पाद है।

वे विविध हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे स्पष्ट रूप से खूनी-प्युलुलेंट होते हैं बुरी गंध. यदि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा तक जाता है, तो संभोग के दौरान, भार उठाते समय, योनि परीक्षा के दौरान रक्तस्राव होता है।

बड़े ट्यूमर गर्भाशय के आकार और उसकी गतिहीनता में वृद्धि की ओर ले जाते हैं। गर्भाशय कैंसर की विशेषता यह है कि सामान्य लक्षणव्यावहारिक रूप से अदृश्य है। रोग के अंतिम चरण में भी एक महिला स्वस्थ दिख सकती है। अन्य कैंसर रोगियों की विशेषता के चेहरे की दुर्बलता और मिट्टी अत्यंत दुर्लभ है।

प्रथम नैदानिक ​​अध्ययनयोनि बन जाता है। सबसे पहले, दो-हाथ की परीक्षा की जाती है, फिर दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। यदि ट्यूमर पहले से ही गर्भाशय ग्रीवा में फैल चुका है, तो यह आसानी से ध्यान देने योग्य होगा।

संपर्क रक्तस्राव भी है। यह निर्धारित करने के लिए कि ट्यूमर मलाशय और आसपास के ऊतक में फैल गया है या नहीं, रेक्टल परीक्षा भी आवश्यक है।

शीशों की मदद से जांच करते समय सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर लिए जाते हैं। परिणामी सामग्री को तब हिस्टोलॉजिकल रूप से जांचा जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा में फैले ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

सबसे विश्वसनीय निदान विधिगर्भाशय गुहा का इलाज और बाद में प्राप्त सामग्री का ऊतकीय परीक्षण है। अल्ट्रासोनोग्राफीएक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करने से आप ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण को निर्धारित कर सकते हैं।

व्यापक मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। की जांच छातीऔर स्तन ग्रंथियां।

उपचार, रोग का निदान, रोकथाम

गर्भाशय के कैंसर के इलाज के लिए कई तरीके हैं। किसी एक विधि या संयुक्त उपचार का चुनाव रोग की अवस्था और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरणों में, केवल सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय और उपांगों (अंडाशय और ट्यूब) को हटाना। जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में फैलता है, तो लिम्फ नोड्स के क्षेत्रीय पैकेट अतिरिक्त रूप से हटा दिए जाते हैं।

अधिक गंभीर चरणों के बाद शल्य चिकित्साविकिरण दिया जाता है। इसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस के प्रसार के जोखिम को कम करना है।

पेरियूटरिन क्षेत्र की रेडियोथेरेपी और गामा विकिरण का उपयोग किया जाता है। एक विशेष रेडियोधर्मी कैप्सूल का उपयोग करके विकिरण को बाहर और सीधे श्रोणि गुहा के अंदर से बाहर किया जा सकता है।

निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, कैंसर का उपचार विकिरण चिकित्सा से किया जाता है। इस तरह के उपचार से आप केवल कुछ महीनों के जीवन का विस्तार कर सकते हैं। विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके लिए सिस्प्लैटिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ कई दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें सहन करना महिलाओं के लिए मुश्किल होता है। इनमें मतली, अपच, सरदर्द, भूख में कमी, थकान, बाल झड़ना।

हार्मोन उपचार किसी भी मामले में लागू किया जा सकता है। पहले, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर संस्करण वाले मरीज़ इस तरह की थेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। प्रोजेस्टोजेनिक दवाएं और एंटीस्ट्रोजेन लिखिए।

गर्भाशय कैंसर सहित किसी भी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए वैकल्पिक उपचार का आज पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या गर्भाशय के कैंसर को की मदद से ठीक किया जा सकता है लोक उपचार, सह एक सौ प्रतिशत निश्चितताकहा नहीं जा सकता।

हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब स्व-उपचार का अर्थ होता है पारंपरिक औषधिकिसी विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कैंसर तेजी से ट्यूमर की प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कोई लोक तरीकेमुख्य उपचार के बाद और किसी विशेषज्ञ के परामर्श से ही इस्तेमाल किया जा सकता है।

क्या हम कैंसर का इलाज कर सकते हैं? जब गर्भाशय के कैंसर का निदान किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कब शुरू किया गया है। प्रारंभिक अवस्था में पूर्ण उपचार के बाद, 90% मामलों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है।

अधिक उन्नत चरणों के साथ, यह प्रतिशत घटकर सत्तर हो जाता है, क्योंकि बीमारी का इलाज करना पहले से कहीं अधिक कठिन है। गर्भाशय और उपांगों को हटाना किसी भी स्तर पर किया जाता है, इसलिए रोगी अपना प्रजनन कार्य खो देता है।

किसी भी कैंसर की रोकथाम यथासंभव है शीघ्र निदान. यह जीवन भर नियमित परीक्षाओं के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

गर्भाशय कैंसर की रोकथाम के लिए एक महिला को योनि परीक्षा के लिए सालाना स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

हर दो साल में सर्वाइकल कैनाल से एक स्मीयर लिया जाता है और उसकी हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है और जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है। यह याद रखना चाहिए कि अगर जल्दी पता चल जाए तो कैंसर का इलाज संभव है!