Faktor lingkungan yang ekstrim. Kondisi ekstrim dan dampaknya terhadap perilaku manusia. Dampaknya pada komponen psikologis

Menekankan termasuk dalam sepuluh besar penyebab penyakit.

Salah jika menganggap stres hanya disebabkan oleh kejadian yang tidak menyenangkan. Kegembiraan yang berlebihan juga bisa memicu stres. Misalnya, stres karena berhasil melewati suatu sesi dapat menyebabkan perubahan yang sama pada tubuh seperti stres yang disebabkan oleh ketakutan yang parah.

Yang paling menyakitkan dan berbahaya adalah stres traumatis, yang terjadi akibat peristiwa yang mengancam jiwa seperti perang, bencana alam, kecelakaan mobil, kekerasan kriminal, dll.

Ada beberapa definisi stres:

• 1. Sebagai stimulus: stres dapat dianggap sebagai ciri lingkungan (kekurangan waktu, lingkungan kerja yang tidak sehat, dan lain-lain).
• 2. Sebagai reaksi: stres dipandang sebagai keadaan ketegangan mental yang terjadi sebagai respons terhadap keadaan sulit.
• 3. Kurangnya keseimbangan hubungan antara seseorang dengan lingkungan (model interaksi pada situasi stres). Seseorang mengalami stres ketika tuntutan yang dirasakan dari lingkungan menjadi lebih besar dibandingkan kemampuan yang dirasakan untuk memenuhi tuntutan tersebut.

Konsep paling umum yang mempertimbangkan mekanisme respon tubuh terhadap bahaya di semua tingkatan adalah konsep stres, yang dikembangkan oleh G. Selye. . Menurut konsep ini, adaptasi umum sindroma ada reaksi universal terhadap apa pun permintaan yang diajukan kepada badan yang menentukannya ketegangan (stress) yang bertujuan untuk diatasi kesulitan dan adaptasi terhadap tuntutan yang meningkat.

Selye mengidentifikasi tiga fase sindrom adaptasi umum:

• - Reaksi kecemasan, mencerminkan mobilisasi seluruh sumber daya tubuh.
• - Fase resistensi, di mana, karena mobilisasi yang terjadi, tubuh melawan pengaruh penyebab stres, secara efektif mempertahankan homeostasis tanpa kerusakan kesehatan yang nyata.
• - Fase kelelahan, di mana perjuangan yang terlalu lama atau intens dengan faktor perusak menyebabkan kesusahan - kegagalan adaptasi dan perkembangan proses dan penyakit patologis.

Di bawah tekanan, terjadi konsumsi energi dan cadangan fungsional tubuh secara intensif.

Meskipun kesatuan mekanisme sindrom adaptasi umum, manifestasinya dapat berbeda tergantung pada intensitas, durasi dan sifat tindakan faktor yang merusak.

Bentuk stres yang paling berperan dalam adaptasi manusia adalah stres emosional (mental).

Ada dua jenis stres:

• 1. Stres sistemik (fisiologis).
• 2. Stres mental (emosional).

Emosional menekankan bertindak sebagai respons tubuh terhadap proses internal dan eksternal, yang membebani kemampuan fisiologis dan psikologis hingga tingkat yang mendekati atau melampaui batasnya.

Perbedaan antara jenis-jenis stres tersebut dijelaskan oleh:

• - pada stres fisiologis- dampak langsung dari faktor-faktor buruk pada tubuh.
• - pada mental menekankan- dimasukkannya hierarki yang kompleks proses mental, memediasi pengaruh situasi stres, yang mungkin tidak memiliki efek merusak langsung pada tubuh.

Kondisi yang diperlukan untuk terjadinya stres mental adalah persepsi terhadap suatu ancaman (stres emosional tidak muncul sebagai sesuatu yang berbahaya), dan persepsi suatu situasi sebagai ancaman dikaitkan dengan proses kognitif (kognitif), dengan karakteristik kepribadian (kecemasan, stabilitas emosional). , dll.).

Atribut yang diperlukan stres emosional, suatu sinyal yang menunjukkan tidak mencukupinya cadangan fungsional seseorang untuk mengatasi ancaman tersebut kecemasan. Menghubungkan perasaan, kecemasan dengan ancaman tertentu disebut sebagai takut.

Kecemasan dan ketakutan merupakan tanda-tanda ketegangan dalam mekanisme adaptasi mental, rangsangan yang mengaktifkan mekanisme adaptasi, memaksa mereka mencari jalan keluar dari situasi stres.

Tergantung pada tingkat kecemasan dan ketakutannya, perilaku seseorang bisa berbeda-beda. Gangguan adaptasi mental dapat bermanifestasi dalam penurunan efisiensi, terganggunya hubungan interpersonal, dan penyempitan rentang minat atau levelnya.

Jika parah, fenomena tersebut bisa dianggap sebagai gangguan kesehatan mental.

Stres dan atributnya (kecemasan dan ketakutan) merupakan komponen penting dari keadaan fungsional orang-orang yang berada dalam situasi darurat dan terpapar pada bahaya tertentu.

Kemungkinan gejala psikologis stres:

merasa sesuatu yang buruk akan terjadi

kecemasan dan kegugupan yang tidak masuk akal terus-menerus

ketidakmampuan untuk bersantai

Depresi

perasaan tidak berdaya atau tidak berdaya

kantuk

melemahnya ingatan dan perhatian

Orang sering kali mencoba mengatasi efek stres dengan mengonsumsi alkohol atau obat, namun meskipun memberikan bantuan sementara, pengobatan ini hanya memperburuk kondisi umum. Jika seseorang terus-menerus mengalami salah satu gejala di atas atau menyadari kebiasaan mengatasi stres dengan bantuan alkohol, ia mungkin perlu mencari bantuan dari psikiater atau psikolog. Ada juga berbagai kesalahpahaman terkait stres.

Stres hanya mempengaruhi jiwa, tanpa membahayakan kondisi fisik. Dengan mempengaruhi jiwa, stres mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Misalnya, hipertensi, tukak lambung dan duodenum sering kali disebabkan oleh stres. Ada konsep “penyakit psikosomatis”, yang mengacu pada penyakit “fisik” yang sangat nyata.

Histeris.

Gemetar gugup.

Kegembiraan motorik.

Agresi.

» Pingsan,

Kekerasan, dll.

Menangis

Menangis dapat dikaitkan dengan reaksi yang memungkinkan Anda melampiaskan emosi negatif. Reaksi menangis dapat dianggap normal dan bahkan diinginkan dalam situasi kehilangan orang yang dicintai, kehilangan tempat tinggal, rumah. Manifestasi reaksi menangis merupakan gejala pengolahan emosi negatif, sehingga sangat penting untuk membiarkan reaksi menangis tersebut berlangsung.

Tanda-tanda

Orang tersebut sudah menangis atau siap menangis; bibir bergetar; ada perasaan depresi; Berbeda dengan histeria, tidak ada kegembiraan dalam perilakunya.

Membantu "

Dalam situasi di mana korban mulai menunjukkan reaksi menangis, sangatlah penting untuk memberikan dukungan pada orang tersebut pada tingkat rasional, verbal dan fisik. Tidak diinginkan meninggalkan korban sendirian, jika tidak mungkin memberikan bantuan profesional kepada orang tersebut, perlu dipastikan bahwa ada seseorang yang bersamanya, sebaiknya orang yang dekat atau dikenal. Dimungkinkan dan disarankan untuk menggunakan kontak fisik dengan korban (ambil tangan; letakkan tangan Anda di bahu atau punggung, usap kepala); ini akan membantu seseorang merasa bahwa ada seseorang di dekatnya, bahwa dia tidak sendirian.

Penggunaan teknik ((mendengarkan secara aktif) membantu menyatukan seseorang pada tingkat verbal, yang memberikan kesempatan terjadinya reaksi menangis, untuk membuang kesedihannya. Secara berkala ucapkan “uh-huh”, “uh-huh” , “ya”, anggukkan kepala, yaitu konfirmasikan bahwa Anda mendengarkan dan bersimpati. Ulangi setelah orang tersebut kutipan frasa di mana dia mengungkapkan perasaannya. Bicarakan tentang perasaan Anda dan perasaan korban. Jangan bertanya atau memberi nasihat .

Jika seseorang menahan air mata, maka pelepasan dan kelegaan emosi tidak akan terjadi. Jika hal ini terus berlanjut dapat merusak kesehatan fisik dan psikis seseorang.

Histeris

Tanda-tanda

Kesadaran masih ada, tetapi kontak hampir tidak mungkin; kegembiraan berlebihan, banyak gerakan, pose teatrikal; ucapannya kaya secara emosional, cepat; jeritan, isak tangis.

Membantu

Singkirkan penonton, ciptakan lingkungan yang tenang. Jika tidak berbahaya, tinggal berdua saja dengan korban. Tiba-tiba melakukan tindakan yang dapat menghentikan histeria (Anda dapat menampar wajah, menuangkan air ke atasnya, menjatuhkan benda sambil mengaum, atau meneriaki korban dengan tajam). Bicaralah kepada korban dengan kalimat pendek, dengan nada percaya diri (“minum air”, “cuci diri”),

Setelah histeria terjadilah kehancuran. Menidurkan korban. Sebelum dokter spesialis datang, pantau kondisinya. Jangan menuruti keinginan korban.

Gemetar gugup

Gambaran berikut ini sering kita amati: seseorang yang baru saja mengalami kecelakaan, penyerangan, atau menyaksikan suatu kejadian gemetar hebat. Ini adalah getaran saraf yang tidak terkendali - beginilah cara tubuh “meredakan” ketegangan. Jika reaksi ini dihentikan, ketegangan akan tetap ada di dalam tubuh dan dapat menyebabkan nyeri otot serta penyakit lainnya.

Tanda-tanda

Gemetar dimulai secara tiba-tiba segera setelah kejadian atau setelahnya waktu yang singkat; gemetar kuat di seluruh tubuh atau bagian-bagiannya muncul (seseorang tidak dapat memegang benda kecil di tangannya atau menyalakan rokok).

Membantu

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan gemetarnya; Untuk melakukan ini, pegang bahu korban, goyangkan dia dengan kuat dan tajam selama 10 - 15 detik. Selama teknik ini, bicaralah dengannya, jika tidak, orang tersebut mungkin menganggap tindakan Anda sebagai serangan.

Salah peluk atau peluk korban erat-erat, lindungi dia, tenangkan dia, suruh dia menenangkan diri.

Takut

Seorang anak terbangun di malam hari karena mengalami mimpi buruk. Seseorang yang selamat dari gempa tidak dapat memasuki apartemennya yang masih hidup. Begitu saya mengalami kecelakaan, seseorang tidak bisa mengemudi. Semua ini adalah ketakutan.

Tanda-tanda

Ketegangan otot (terutama wajah), jantung berdebar, pernapasan cepat dan dangkal, penurunan kendali atas perilaku sendiri; ketakutan panik dan kengerian dapat memicu pelarian, menyebabkan mati rasa, dan perilaku agresif; pada saat yang sama, orang tersebut memiliki sedikit kendali atas apa yang dia lakukan dan apa yang terjadi di sekitarnya.

Membantu

Ingatlah bahwa rasa takut bisa berguna jika membantu Anda menghindari bahaya (menakutkan berjalan di jalan yang gelap di malam hari). Oleh karena itu, perlu untuk melawan rasa takut yang mengganggu kehidupan normal (seorang anak takut pada monster yang hidup di bawah tempat tidur; orang yang pernah mengalami kekerasan takut memasuki pintu masuknya).

Untuk membantu seseorang, letakkan tangannya di pergelangan tangan Anda. agar dia bisa merasakan denyut nadimu yang tenang; ini adalah sinyal - “Saya di sini sekarang, kamu tidak sendirian.” Bernapaslah dalam-dalam dan merata. Dorong korban untuk bernapas V ritme yang sama denganmu. Berikan pada korban pijatan ringan otot paling tegang di tubuh.

Jika korban berbicara, dengarkan dia, tunjukkan minat, pengertian, simpati. Gunakan aktivitas yang mengganggu yang tidak memerlukan aktivitas intelektual yang rumit.

Ajak orang tersebut untuk menemukan gambaran ketakutannya, dapatkan penjelasan rinci, minta dia memproyeksikannya ke layar imajiner (“Seperti apa ketakutanmu? Apa warna, bentuk, bergerak atau tidak?”, dll.) . Minta saya untuk memperbesar (atau memperbesar) gambar ini, kemudian saya akan memperkecil (atau menghapusnya); ini akan membuat korban merasa bisa mengendalikan ketakutannya sendiri. (“Coba tingkatkan gambar Anda sebesar 1% , sekarang kurangi 2%, dst.).

Minta korban untuk menemukan tempat di tubuhnya dimana rasa takutnya saat ini “berada”. Bantulah orang tersebut berbicara melalui sensasi tubuh yang disebabkan oleh rasa takut. Mintalah untuk menemukan dan mendeskripsikan sensasi sebaliknya pada tubuh (“Apa kebalikan dari ketegangan?”, “Di mana rasanya di tubuh?”). Setelah penjelasan rinci, kembalilah ke lokasi ketakutan di dalam tubuh dan tanyakan tentang apa yang berubah dalam sensasi, “perjalanan” dari sensasi ketakutan pada tubuh ke pengalaman yang banyak akal dan positif hingga pengalaman yang terakhir menjadi tidak signifikan.

Dengan anak-anak, gunakan teknik memunculkan gambaran ketakutan (yaitu gambar, gambar yang terbuat dari plastisin atau tanah liat). Tanyakan apa yang ingin dilakukan anak terhadap ketakutannya (merobek, meremas, membakar, menyembunyikan); setelah itu, lakukan apa yang Anda inginkan dengan anak Anda.

Teknik sederhana ini akan membantu Anda mengatasi pengalaman ketakutan yang tidak menyenangkan.

Kegembiraan motorik

Terkadang guncangan dari situasi kritis begitu kuat sehingga seseorang tidak lagi memahami apa yang terjadi di sekitarnya. dia tidak mengerti dimana musuhnya dan dimana penolongnya, dimana bahayanya dan dimana keselamatannya. Satu-satunya hal yang bisa dia lakukan adalah bergerak. Gerakannya bisa sangat sederhana (“Saya berlari, dan ketika saya sadar, ternyata saya tidak tahu di mana saya berada”) atau cukup rumit (“Saya melakukan ini, berbicara dengan seseorang, berlari ke suatu tempat, tetapi tidak ada apa-apa. Saya tidak ingat").

Tanda-tanda

Gerakan tiba-tiba, sering kali tindakan tanpa tujuan dan tidak berarti, ucapan keras yang tidak normal; seringkali tidak ada reaksi terhadap orang lain; bahaya merugikan diri sendiri dan orang lain.

Membantu

Penting untuk memegang orang tersebut menggunakan teknik "pegang" - dari belakang, masukkan tangan Anda di bawah ketiak korban, tekan dia ke arah Anda dan miringkan sedikit; mengisolasi korban dari orang lain; pijat poin positifnya; berbicaralah dengan suara yang tenang, jangan membantah, dan hindari frasa dengan partikel “tidak” dalam percakapan Anda.

Agresi

Setiap orang mengalami situasi kritis dengan caranya sendiri - ada yang membeku, ada yang lari, dan ada yang mulai marah. Tampilan kemarahan atau agresi mungkin bertahan selama beberapa waktu lama(akan mengganggu korban sendiri dan orang disekitarnya/

Tanda-tanda

Iritasi, ketidakpuasan, kemarahan (untuk alasan apa pun, bahkan alasan kecil); memukul orang lain dengan tangan atau benda apa pun; pelecehan verbal, sumpah serapah; ketegangan otot; peningkatan tekanan darah.

Membantu

Minimalkan jumlah orang di sekitar Anda. -

Beri korban kesempatan untuk “melepaskan ketegangan” (misalnya, membicarakannya atau “memukul” bantal).

Tetapkan tugas yang melibatkan aktivitas fisik yang tinggi.Tunjukkan kebaikan.

Cobalah untuk meredakan situasi dengan komentar atau tindakan lucu.

Agresi dapat dipadamkan dengan rasa takut akan hukuman - jika tidak ada tujuan untuk mendapatkan keuntungan dari perilaku agresif, jika hukumannya berat dan kemungkinan penerapannya tinggi. Jika agresi disebabkan oleh siapa pun - (bos, kenalan, rekan kerja), Anda dapat menggunakan beberapa teknik sederhana:

• - tawarkan untuk memvisualisasikannya (“Bayangkan orang ini, berkonsentrasilah pada pakaian, suara, perilakunya),
• - tawarkan untuk melakukan tindakan berikut dengan gambar yang tidak menyenangkan - perkecil ukurannya, kenakan pakaian lucu, gambar kumis, dll.

Varian lain. Setelah penampilan orang yang menyebabkan agresi disajikan dengan detail terkecil, mintalah untuk mengingat suatu tempat yang sangat bagus, tenang, nyaman, tawarkan untuk menempatkan gambar yang tidak menyenangkan pada gambar yang cerah dari tempat tersebut, minta untuk secara bertahap menguranginya. citra negatif hingga setitik kecil.

Cobalah opsi yang berbeda. Mintalah lagi untuk mengingat gambaran orang “jahat” dan situasi yang menyebabkan agresi tersebut. Lakukan ini sampai gambar tersebut menimbulkan emosi negatif yang tajam.

pingsan

Pria itu tidak bergerak, duduk dalam satu posisi dan tidak bereaksi terhadap apa pun; ia tampak "mati rasa karena kesedihan". Ini adalah bagaimana pingsan memanifestasikan dirinya - salah satu reaksi pertahanan tubuh yang paling kuat. Hal ini terjadi ketika seseorang telah menghabiskan begitu banyak energi untuk bertahan hidup sehingga ia tidak lagi memiliki kekuatan untuk berinteraksi dengan dunia luar.

Tanda-tanda

Penurunan tajam atau tidak adanya gerakan dan ucapan sukarela, kurangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal (kebisingan, cahaya, sentuhan, nyeri), “membeku” pada posisi tertentu, mati rasa, keadaan imobilitas total; kemungkinan ketegangan kelompok otot individu.

Membantu

Tekuk jari-jari korban pada kedua tangan dan tekan pada pangkal telapak tangan, jempol harus diekspos. Pijat korban dengan ujung yang besar dan jari telunjuk titik-titik yang terletak di dahi di atas mata, tepat di tengah-tengah antara garis rambut dan alis. Letakkan telapak tangan Anda yang bebas pada dada korban. Sesuaikan pernapasan Anda dengan ritme pernapasannya.

Seseorang dalam keadaan seperti itu dapat mendengar dan melihat, sehingga berbicaralah ke telinganya dengan pelan, perlahan dan jelas apa yang dapat menimbulkan emosi yang kuat (sebaiknya negatif).

Penting untuk mendapatkan reaksi dari korban dengan cara apa pun, untuk mengeluarkannya dari pingsannya.

Apati

Kelelahan yang tak tertahankan. Gerakan atau perkataan apa pun datang dengan susah payah. Ada ketidakpedulian dan ketidakpedulian dalam jiwa - tidak ada kekuatan bahkan untuk emosi.

Tanda-tanda

Sikap acuh tak acuh terhadap lingkungan, lesu, lesu, bicara lambat, jeda panjang.

Membantu

Bicaralah dengan korban. Ajukan beberapa pertanyaan sederhana kepadanya (Siapa namamu? Bagaimana perasaanmu? Apakah kamu lapar?).

Bawa korban ke tempat istirahat, bantu dia merasa nyaman (pastikan melepas sepatunya), pegang tangannya atau letakkan tangan Anda di keningnya. Beri orang tersebut kesempatan untuk tidur atau berbaring.

Jika tidak ada kesempatan untuk istirahat (kejadian di jalan, di angkutan umum, menunggu akhir operasi di rumah sakit), bicaralah dengan korban, libatkan dia dalam aktivitas bersama (jalan-jalan, minum teh atau kopi , membantu orang lain yang membutuhkan bantuan).

Kekerasan yang mengancam jiwa (bantuan orang dewasa)

Situasi seperti itu termasuk pembajakan oleh teroris, perampokan, perampokan.

Dalam waktu singkat terjadi tabrakan dengan ancaman nyata Kematian (dalam kehidupan sehari-hari, jiwa menciptakan perlindungan berupa ilusi yang memungkinkan seseorang memandang kematian sebagai peristiwa yang jauh dan tidak nyata.

Sekalipun seseorang tidak mengalami kekerasan fisik, ia tetap mengalami trauma mental yang parah. Citra dunia berubah, kenyataan seakan dipenuhi dengan kecelakaan fatal. Seseorang mulai membagi hidupnya menjadi dua bagian - sebelum kejadian dan sesudahnya. Dia merasa bahwa orang lain tidak dapat memahami perasaan dan pengalamannya.

Membantu

Memberikan kesempatan kepada orang tersebut untuk mengungkapkan perasaan terkait peristiwa yang dialami dalam suatu percakapan; jika dia menolak untuk berbicara, tawarkan untuk menggambarkan peristiwa yang terjadi dan perasaannya dalam buku harian atau sebagai sebuah cerita.

Tunjukkan pada orang itu bahwa genap V hubungan dengan peristiwa yang paling mengerikan dapat menarik kesimpulan yang bermanfaat kehidupan kelak(Biarkan orang itu sendiri merenungkan pengalaman yang diperolehnya selama cobaan hidup).

Memberikan kesempatan kepada orang tersebut untuk berkomunikasi dengan orang yang pernah mengalami situasi tragis bersamanya (bertukar nomor telepon peserta acara).

Jangan biarkan korban berperan sebagai “korban”, yaitu. gunakan apa yang telah Anda alami peristiwa tragis demi keuntungan (“Saya tidak bisa berbuat apa-apa, karena saya telah melalui saat-saat yang mengerikan”),

Kekerasan yang berhubungan dengan ancaman terhadap kehidupan (menolong anak)

Anak tersebut pernah mengalami kekerasan terhadap dirinya sendiri atau anggota keluarganya, atau menyaksikan tindakan yang melukai orang lain.

Anak mengalami perasaan kuat yang sama seperti orang dewasa (ketakutan akan terulangnya peristiwa tersebut, hancurnya ilusi dunia yang adil, ketidakberdayaan). Kekerasan langsung terhadap seorang anak mungkin terlalu sulit dan tidak tertahankan baginya, yang dinyatakan dalam keheningan dan mati rasa.

Anak itu mungkin mempunyai gambaran tentang peristiwa itu yang terekam dalam ingatannya. Dia dapat berulang kali menggambarkan momen paling mengerikan dari apa yang terjadi (orang yang dimutilasi atau terluka).

Jika seorang anak mengasosiasikan tindakan penjahat dengan kemarahan, maka ia kehilangan keyakinan bahwa orang dewasa dapat mengatasinya sendiri; mulai takut dengan emosinya sendiri yang tidak terkendali, apalagi jika ia memiliki fantasi terkait balas dendam.

Anak mungkin merasa bersalah, mis. menganggap perilaku seseorang sebelumnya sebagai penyebab keberadaannya

Seorang anak yang mengalami peristiwa traumatis tidak melihat prospek kehidupan selanjutnya - tidak tahu apa yang akan terjadi pada dirinya dalam sehari, bulan, tahun; kehilangan minat pada aktivitas yang sebelumnya menarik. Bagi seorang anak, peristiwa yang dialami dapat menyebabkan singgah

pengembangan pribadi.

Membantu

Biarkan anak Anda tahu bahwa apa yang dia alami penting bagi kita; bahwa Anda mengenal anak-anak lain yang juga mengalami hal ini (“Kamu tidak sendiri. SAYA Saya kenal seorang anak laki-laki yang sangat berani dan pemberani yang mengalami hal ini juga.”

Ciptakan suasana aman (peluk anak sesering mungkin, ajak bicara, ikuti permainannya).

Lihatlah foto-foto bagus bersama anak Anda - ini akan memungkinkan Anda untuk mengajukan banding Ke gambar awal dan mengurangi memori traumatis baru-baru ini.

Kurangi percakapan tentang peristiwa tersebut dari mendeskripsikan detail menjadi perasaan. Bantu anak Anda membangun perspektif hidup (tujuan spesifik untuk tanggal tertentu). Ulangi bahwa merasa tidak berdaya adalah hal yang wajar. ketakutan, kemarahan.

Tingkatkan harga diri anak Anda (pujilah tindakannya lebih sering).

Dorong anak Anda untuk bermain pasir, air, tanah liat (bantu dia mengeksternalisasikan pengalamannya dalam bentuk gambar).

Jangan biarkan anak Anda menjadi tiran; jangan memenuhi keinginannya karena kasihan.

Bencana, kecelakaan, bencana alam

Jika terjadi bencana, bencana alam, ledakan, kecelakaan, Anda mungkin menghadapi situasi di mana seseorang terisolasi di dalam reruntuhan (jika terjadi ledakan dan gempa bumi); dari atap rumah, pohon (saat banjir); di dalam mobil (jika terjadi kecelakaan). Orang ini adalah korban langsung dari bencana tersebut.

Bayangkan situasinya: Anda berada di ruangan gelap yang dipenuhi perabotan; Anda tidak tahu di mana dan apa itu, dan Anda tidak tahu bagaimana cara keluar. Situasi dimana seseorang terjebak jauh lebih buruk. Dapat dibayangkan bahwa dalam hal ini informasi apa pun adalah satu-satunya hubungan dengan dunia luar dan bernilai emas. Yang penting adalah apa dan bagaimana mengatakannya.

Anda perlu berbicara dengan keras, perlahan dan jelas saat berada dalam kemacetan. Beri tahu orang-orang bahwa bantuan sedang dalam perjalanan dan tentang aturan perilaku - penghematan upaya maksimal; pernapasan lambat, dangkal, terus menerus hidung, ini akan menghemat oksigen dalam tubuh dan ruang sekitarnya; larangan tindakan fisik untuk pembebasan diri.

Mereka yang terbebas dari reruntuhan pertama-tama diberikan bantuan medis; bantuan psikologis diperlukan dan mungkin dalam hal perawatan medis telah diberikan atau penyediaannya belum memungkinkan (orang tersebut diisolasi)

Penyakit parah

Sikap seseorang terhadap apa yang menantinya berubah sebagai berikut:

penyangkalan - “Bukan, bukan aku!”

kemarahan - ((Kenapa aku?

"tawar-menawar" - pasien melakukan negosiasi untuk memperpanjang hidupnya; janji, misalnya untuk taat, menjadi beriman;

depresi - tidak bertanya, menangis, menarik diri;

penerimaan kenyataan.

Penting untuk beralih secepat mungkin dari penolakan ke pengakuan atas apa yang tidak dapat dihindari, untuk berhenti merasa takut akan kematian. Ada stereotip yang mendarah daging - “melawan kematian sampai akhir”; namun, yang sebenarnya dibutuhkan seseorang adalah menerima kematian pada tingkat spiritual.

Membantu

Dorong pikiran untuk pergi daripada mati. Bicaralah dengan orang tersebut sebanyak mungkin; minta dia untuk berbicara tentang berbagai episode kehidupannya.

Mendorong Anda untuk berpikir (mengingat) tentang kesuksesan dan pencapaian hidup.

Jangan tinggalkan seseorang sendirian jika dia membutuhkan dukungan atau ingin berbicara.

Mewujudkan keinginan seseorang yang belum terpenuhi (memainkan situasi dalam Pertempuran hingga ke detail terkecil yang tidak pernah terwujud).

Jika orang tersebut masih cukup aktif, jangan mencoba melindunginya dari kekhawatiran sehari-hari. Membantu membuat rencana tentang hal-hal yang ingin dilakukan seseorang.

Temukan sumber daya (aktivitas, pemikiran, kenangan, urusan yang belum selesai) untuk seseorang yang akan membantunya menjalani sisa hidupnya tanpa penderitaan mental.

Halaman 20 dari 32

Situasi ekstrim

Manusia, seperti organisme hidup lainnya, memiliki kemampuan untuk beradaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan eksternal dan dunia luar. Ketentuan adaptasi (kemampuan beradaptasi) berarti serangkaian reaksi fisiologis yang menjamin adaptasi struktur dan fungsi suatu organisme atau organnya terhadap perubahan lingkungan. Adaptabilitas atau derajat adaptasi adalah ukuran kuantitatif kepatuhan tubuh terhadap kondisi eksternal.

Proses kebalikan dari adaptasi adalah penyesuaian diri – pelanggaran reaksi adaptif tubuh. Disadaptasi terjadi sebagai akibat pengaruh faktor lingkungan pada tubuh yang secara kuantitatif melebihi kemampuan sistem adaptasi. Disadaptasi mengarah ke penyelewengan fungsi– ketidakmampuan tubuh untuk menjalankan fungsinya akibat terganggunya struktur yang bertanggung jawab untuk adaptasi. Apabila paparan yang ekstrim (berlebihan, ekstrim) tidak menimbulkan gangguan pada organ dan sistem, maka dapat dilakukan adaptasi ulang, yaitu adaptasi ulang. kemampuan tubuh, setelah penghentian faktor traumatis, untuk mengembalikan sistem yang terlibat dalam proses tersebut ke posisi semula. Keunikan adaptasi ulang adalah bahwa tubuh, yang mengalami peningkatan stres, menyimpan jejak, memori beban, mencatat perubahan di dalamnya.

Berbagai macam faktor yang mempengaruhi manusia dibagi menjadi dua kelompok besar: biotik dan abiotik. Faktor abiotik meliputi unsur-unsur alam mati, dan faktor biotik meliputi pengaruh seluruh makhluk hidup terhadap manusia.

Perubahan tajam kondisi lingkungan yang menimbulkan ancaman bagi tubuh memicu reaksi adaptif yang kompleks. Sistem regulasi utama yang terakhir adalah sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal , aktivitas yang pada akhirnya merestrukturisasi aktivitas sistem otonom tubuh sedemikian rupa sehingga pergeseran homeostatis dihilangkan atau dihentikan terlebih dahulu.

Di k paparan jangka pendek terhadap faktor ekstrim Tubuh manusia mengaktifkan semua kemampuan cadangan yang tersedia yang bertujuan untuk mempertahankan diri, dan hanya setelah tubuh terbebas dari pengaruh ekstrem barulah homeostasis dipulihkan.

Pada paparan jangka panjang yang tidak memadai terhadap faktor-faktor ekstrem Bagi seseorang, restrukturisasi fungsional tubuhnya ditentukan oleh aktivasi tepat waktu dari proses pemulihan homeostasis, kekuatan dan durasinya.

Reaksi paling adaptif tubuh manusia dilakukan dalam dua tahap: tahap awal adaptasi yang mendesak, tetapi tidak selalu sempurna, dan tahap selanjutnya dari adaptasi sempurna dan jangka panjang.

Tahap adaptasi yang mendesak terjadi segera setelah timbulnya aksi stimulus pada tubuh dan hanya dapat diwujudkan berdasarkan mekanisme fisiologis yang telah terbentuk sebelumnya. Pada tahap ini, fungsi organ dan sistem terjadi pada batas kemampuan fisiologis tubuh, dengan mobilisasi seluruh cadangan hampir sempurna, tetapi tanpa memberikan efek adaptif yang optimal.

Kompleks reaksi adaptif tubuh manusia yang menjamin keberadaannya dalam kondisi ekstrim disebut norma reaksi adaptif. Norma respon adaptif adalah batas-batas perubahan suatu sistem di bawah pengaruh faktor lingkungan yang bekerja padanya, dimana hubungan struktural dan fungsional dengan lingkungan tidak terganggu. Jika tingkat faktor lingkungan pada suatu organisme secara kuantitatif melebihi tingkat norma adaptasi organisme tersebut, maka ia kehilangan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan, yaitu. proses adaptasi individu dipastikan melalui pembentukan perubahan dalam tubuh, seringkali bersifat reaksi prapatologis atau bahkan patologis. Perubahan-perubahan ini, sebagai akibat dari tekanan umum atau ketegangan sistem fisiologis individu, mewakili semacam harga adaptasi. Harga adaptasi– ini adalah perubahan prapatologis atau patologis dalam tubuh yang disebabkan oleh peningkatan resistensi spesifiknya terhadap faktor stres.

Dampak dari faktor stres yang ekstrim sering kali terlihat pada kondisi kejiwaan, orang-orang yang menderita mereka.

Fakta pentingnya adalah bahwa seseorang tidak dapat terus menerus tertindas oleh situasi yang ekstrim. Dia dapat menahan tekanan yang kurang lebih berkepanjangan pada kesehatan mentalnya dalam kondisi saling percaya, percaya diri, dan suasana hati yang stabil.

Kesehatan mental setiap orang bergantung pada kontak antarpribadi yang memiliki tujuan, relatif aman, dan bebas rasa takut. Meningkatnya isolasi antarpribadi, penindasan oleh rasa takut, kerasnya rencana hidup sebelumnya dan kurangnya prospek masa depan, yang diekspresikan dalam intensitas dan melampaui batas-batas kritis, mengarah pada kasus “adaptasi” yang ekstrim dalam bentuk proses psikopatologis. Hal ini mengarah, tergantung pada perubahan stereotip psikososial (pertahanan diri, identifikasi dengan cita-cita umum yang ditentukan secara situasional), ke gangguan psikoreaktif, psikosomatik, atau psikotik jangka pendek atau berkepanjangan. Setiap keadaan (kegembiraan akut, pingsan, keadaan senja kesadaran, depresi reaktif kronis, status vegetatif-asthenic yang berkepanjangan, gangguan psikosomatik akut dan kronis, dll.) di satu sisi, dapat direformasi oleh karakteristik pribadi, dan di sisi lain, ditentukan oleh kebrutalan pemicu stres situasional.

Pada sebagian besar korban serangan perampokan, pada peserta dan saksi kecelakaan lalu lintas yang disertai dengan kematian orang yang dicintai dan kerabat, penyanderaan dan pembunuhan, pada orang yang selamat dari pembunuhan yang disengaja terhadap kerabat dekat, bencana teknis dan alam (banjir, ledakan, gempa bumi) berkembang penyakit psikogenik yang memerlukan perhatian medis. Penyakit psikogenik atau psikogeni adalah penyakit yang disebabkan oleh trauma mental. Istilah “penyakit psikogenik” milik Sommer, dan pada awalnya hanya digunakan untuk gangguan histeris. DI DALAM tahapan akut pengalaman dan ketakutan atau kehilangan, di latar depan gambaran klinis sering kali terdapat mati rasa atau agitasi motorik dengan penyempitan kesadaran. Nantinya, orang-orang ini mungkin memiliki masalah perilaku yang terus-menerus disertai rasa takut atau depresi. Ketika pengalaman ditekan atau dihilangkan sebagian dari bidang kesadaran, gangguan neurologis psikosomatis atau konversi muncul.

Saat menyampaikan berita sulit, gambaran yang disebut kelumpuhan emosional. Seseorang dalam keadaan seperti itu dapat menyambut kabar dengan dingin, tanpa air mata, dan melakukan segala tindakan dengan benar, seolah-olah tidak memberikan reaksi emosional terhadap apa yang terjadi, yang biasanya berkembang kemudian.

Pasien T, 29 tahun, seorang insinyur, mendengar seorang dokter melaporkan kematian putrinya yang berusia tiga tahun, yang dirawat di rumah sakit sehari sebelumnya karena dugaan pneumonia. Setelah pesan tersebut, dia “tampak ketakutan,” menjadi pucat, lalu dengan dingin, tanpa reaksi emosional, mulai bertanya tentang detail kematian putrinya, “mengajukan pertanyaan seperti orang asing.” Belakangan, pasien mengatakan bahwa pada saat itu, dia memahami segalanya dan menilainya dengan benar, tetapi tidak bereaksi secara emosional, dia “seperti robot.” Dia melihat wajah terkejut para dokter dan suaminya, namun tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi padanya. Depresi reaktif mulai meningkat setelah pemakaman anak tersebut.

Dalam kasus ini, sang ibu, saat melaporkan kematian mendadak anaknya, mengalami “kelumpuhan emosional”, yang merupakan pertanda depresi reaktif.

Depresi reaktif biasanya berkembang setelah 5-7 hari, gambaran penyakitnya meningkat. Pikiran dan kecenderungan untuk bunuh diri mungkin saja terjadi, terutama jika ada gagasan untuk menyalahkan diri sendiri. Pasien dengan suasana hati seperti itu mengalami gangguan tidur, suasana hati sedih meningkat, semua pikiran dan pengalaman terfokus pada ketidakbahagiaan, dan kinerjanya menurun. Gangguan somatik menempati tempat besar dalam gambaran penyakit: nyeri di jantung, getaran tekanan darah, jantung berdebar, berkeringat, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, dll. Sehubungan dengan gangguan tersebut, penderita depresi reaktif sering dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik rumah sakit, dimana dengan pendekatan psikoterapi yang tepat dan penggunaan obat penenang, kondisinya dapat diatasi.

Stres adalah bagian dari kehidupan kita, setidaknya sampai batas tertentu. Meskipun beberapa orang yang mengalami stres ekstrem ternyata mengidap penyakit mematikan—contohnya mantan Shah Iran dan Perdana Menteri Prancis Pompidou—banyak orang, termasuk mereka yang memiliki ketenaran internasional, mengalami dampak serupa. situasi stres tanpa konsekuensi patologis yang jelas.

Jika kita dapat memastikan adanya hubungan biologis antara stres dan penyakit, maka kita mungkin dapat menjelaskan mengapa beberapa orang mengalami stres dan yang lainnya tidak, dan faktor-faktor apa saja yang terkait dengan hal ini.

Hipotesis baru-baru ini menunjukkan bahwa, sebagai akibat dari stres yang berkepanjangan dan parah, otak, kelenjar pituitari, atau sistem saraf otonom melepaskan beberapa jenis zat yang mengganggu aktivitas. fungsi normal sistem imun. Para dokter percaya bahwa sistem kekebalan tubuh adalah garis pertahanan pertama melawan virus dan bakteri yang berpotensi berbahaya. Tanpa sistem kekebalan tubuh yang aktif, seseorang tidak dapat hidup di dunia nyata. Hal ini ditunjukkan oleh kasus Jimmy, anak laki-laki yang menderita defisiensi imun bawaan dan meninggal karena infeksi tidak lama setelah keluar dari ruangan steril. Selain itu, sistem kekebalan mengenali dan menghancurkan sel-sel yang siklus pembelahan normalnya terganggu, sehingga berubah menjadi kanker. Terganggunya kedua fungsi ini (dan karenanya kerentanan terhadap penyakit menular dan ganas) merupakan bahaya utama bagi korban AIDS.

Beberapa hormon yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari selama stres akut justru mempengaruhi fungsi sel penghasil antibodi. Lesi hipotalamus yang mengganggu kontrol sekresi hipofisis pada hewan percobaan menyebabkan kelangsungan hidup lebih lama lagi sel tumor. Adrenokortikosteroid sintetik, mirip dengan yang biasanya diproduksi dalam tubuh saat stres tetapi jauh lebih kuat, sering digunakan dalam pengobatan penyakit inflamasi kronis untuk mengurangi respons sistem kekebalan. Sistem ini mungkin dapat dipandang sebagai pelengkap otak yang melindungi tubuh dari elemen seluler yang tidak diinginkan.

Betapapun menariknya hipotesis ini, semua upaya untuk menguji nilai ilmiahnya belum membuahkan hasil yang jelas. Karena tidak ada informasi rinci tentang kimia spesifik dari faktor-faktor tersebut (apa pun itu) yang mengubah reaktivitas sel-sel sistem kekebalan, hampir tidak mungkin untuk memahami apa sebenarnya - otak, kelenjar pituitari, sistem saraf otonom. - dapat menghasilkan zat tersebut dalam kondisi normal. Beberapa informasi latar belakang diperlukan sebelum seseorang dapat memikirkan pendekatan eksperimental untuk menilai peran relatif faktor asal saraf dalam fungsi sel sistem kekebalan.

Daftar isi
Kesehatan dan gaya hidup.
RENCANA DIDAKTIK
KESEHATAN MANUSIA DALAM SISTEM MASALAH GLOBAL
Kesehatan sebagai nilai kemanusiaan universal
Kesehatan sebagai indikator perkembangan penduduk
Faktor yang mempengaruhi kesehatan
Statistik kesehatan, kesakitan, kesuburan, umur panjang dan kematian

Kondisi ekstrim dianggap sebagai kondisi lingkungan berbahaya dimana tubuh tidak dapat beradaptasi dengan baik. Manusia, seperti organisme hidup lainnya, beradaptasi untuk hidup dalam kondisi suhu, cahaya, kelembapan, gravitasi, radiasi, ketinggian tertentu, dll. Sifat-sifat ini dikembangkan dalam dirinya dalam proses perkembangan evolusioner. Saat terkena kondisi ekstrim, seseorang dapat beradaptasi hingga batas tertentu. Misalnya, sebagian besar penduduk bumi tinggal di ketinggian hingga 3000 m di atas permukaan laut. Sekitar 15 juta orang tinggal di ketinggian hingga 4800. Namun pada ketinggian di atas 5500 m seseorang tidak dapat hidup secara permanen. Kesehatannya merosot tajam, penyakit berkembang pesat, yang dapat menyebabkan kematian yang tak terhindarkan jika ia tidak kembali ke kondisi kehidupan normal. Hal ini disebabkan oleh sangat rendahnya tekanan parsial gas yang dihirup dan dihembuskan, perbedaan suhu siang dan malam yang besar, peningkatan radiasi matahari, dan kepadatan tinggi partikel berat berenergi tinggi. Masalah utama bagi tubuh manusia dalam kondisi seperti itu adalah transfer oksigen atmosfer ke sel. Contohnya adalah para pendaki --- penakluk puncak gunung yang tinggi. Mereka dapat menaklukkan ketinggian 8.000 meter di Himalaya hanya dengan menggunakan masker oksigen, dan mereka dapat bertahan di ketinggian tersebut tidak lebih dari berjam-jam.

Jenis kondisi ekstrem lainnya adalah kelembapan. Kelembapan yang tinggi merupakan ciri khas hutan tropis. Belukar hutan hampir tidak memungkinkan cahaya masuk sehingga menghalangi jalan sinar ultraviolet. Di sini panas dan lembab, seperti di rumah kaca. Suhu rata-rata +28C (fluktuasi antara 3-9C), kelembaban relatif rata-rata 95% pada malam hari dan 60-70% pada siang hari. Angin di hutan sangat lemah. Udara jenuh dengan karbon dioksida dan penuh dengan bau, asap, rambut mikroskopis, sisik dan serat. Tingkat penguapan di sini 3 kali lebih tinggi dari rata-rata planet secara keseluruhan. Contoh adaptasi terhadap kondisi ekstrem tersebut adalah jumlah penduduk yang tinggal di hutan tropis. Mereka lebih pendek dan beratnya lebih ringan dibandingkan mereka yang tinggal di daerah terbuka. Rata-rata berat badan mereka 39,8 kg dengan tinggi 144 cm, untuk penduduk sabana angkanya 62,5 kg dan 169 cm Dibandingkan dengan perwakilan kelompok penduduk lain, konsumsi oksigen selama aktivitas fisik, kapasitas paru-paru dan detak jantung di atas rata-rata. .

Suhu lingkungan adalah faktor lingkungan yang paling penting dan sering kali membatasi kehidupan serta merupakan jenis kondisi ekstrem yang dapat dialami hampir setiap orang sepanjang hidupnya. Kita hidup dan merasa nyaman dalam kisaran suhu yang agak sempit. Di alam, suhu tidak konstan dan dapat berfluktuasi dalam rentang yang cukup luas (+60.... - 60C).

Fluktuasi suhu yang tajam - cuaca beku atau panas yang parah - berdampak buruk pada kesehatan masyarakat. Namun, ada banyak perangkat untuk mengatasi pendinginan atau panas berlebih.

Ambil contoh, kondisi ekstrem di Utara. Aklimatisasi orang Eskimo (dan mereka masih hidup di zaman es) didasarkan pada regulasi saraf vasomotor. Hewan di utara menyesuaikan tubuhnya dengan berkurangnya keluaran energi. Bagi sebagian orang, hal ini bahkan menyebabkan perlunya hibernasi. Orang-orang dalam keadaan yang sama bereaksi dengan peningkatan keluaran energi. Hal ini memerlukan pengembangan kemampuan memperoleh makanan yang cukup untuk diri sendiri dan juga mempengaruhi pilihan makanan. Itu harus bermanfaat bagi seseorang. Makanan Eskimo tidak akan bisa dimakan oleh kita, karena harus mengandung banyak lemak murni. Makan malam biasa, misalnya, berlangsung sebagai berikut: seorang Eskimo memotong sepotong panjang lemak subkutan mentah, memasukkan sebanyak yang dia bisa ke dalam mulutnya, mengambil sebagian dengan pisau di dekat bibirnya, dan dengan sopan memberikan sisanya kepada orang yang duduk di sebelahnya. Dan dalam kasus lain di Kutub Utara, tidak ada yang disajikan kecuali daging, dan satu-satunya tanaman hijau di antara orang Eskimo adalah isi perut rusa yang difermentasi, yang merupakan lumut yang dicerna.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman ekspedisi kutub di masa lalu dan sekarang, tidak semuanya mampu bertahan dalam kondisi keras di kutub Utara (atau Antartika) dan beradaptasi dengannya.

Banyak yang meninggal karena pemilihan makanan dan peralatan yang tidak tepat.

Embun beku yang terjadi pada suatu musim dingin di Eropa Barat menimbulkan konsekuensi bencana dan disertai dengan korban jiwa. Pada hari yang sama di Verkhoyansk (kutub dingin), pada suhu -57C, anak-anak sekolah berusia 8-9 tahun bersekolah, dan kawanan kuda domestik ras murni, ditemani para penggembala, merumput seperti biasa.

Keadaan tanpa bobot adalah jenis kondisi ekstrem yang relatif baru yang muncul sebagai akibat eksplorasi manusia di luar angkasa. Sebelum penerbangan pertama manusia ke luar angkasa, beberapa ilmuwan berpendapat bahwa ia tidak akan mampu bekerja dalam keadaan tanpa bobot dan, terlebih lagi, percaya bahwa jiwa orang normal tidak akan mampu menahan keadaan tanpa bobot. Penerbangan kosmonot pertama membantah prediksi tersebut. Manifestasi keadaan tanpa bobot mulai memanifestasikan dirinya dengan gangguan aktivitas alat vestibular, bagian dalam telinga, penglihatan, sensitivitas kulit dan otot. Seseorang merasa seolah-olah dia sedang terbang dengan kepala menghadap ke bawah. Tingkat keparahan dan durasi gejala ini berbeda-beda pada setiap orang. Ketika periode berada dalam keadaan tanpa bobot meningkat, mereka melemah tetapi, sebagai suatu peraturan, muncul kembali pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah kembali ke Bumi dalam kondisi gravitasi bumi. Dalam kondisi tanpa bobot, tidak ada tekanan hidrostatik darah, dan oleh karena itu reaksi yang disebabkan oleh tanpa bobot darah itu sendiri mulai berpengaruh. Terjadi redistribusi darah: dari bagian bawah mengalir ke atas. Hal ini menyebabkan pergeseran metabolisme otot jantung dan melemahnya secara bertahap. Selain itu, gejalanya berhubungan dengan kurangnya beban pada sistem muskuloskeletal. Atrofi otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengatur postur di bawah pengaruh gravitasi berkembang. Akibat hilangnya garam kalsium dan fosfor, kekuatan kerangka berubah, terutama saat penerbangan jauh. Meski demikian, dalam kondisi tanpa bobot, seseorang dapat beradaptasi dengan tidak adanya gravitasi dan tekanan darah hidrostatik.

Manusia adalah makhluk sosial. Oleh karena itu, selain situasi alam yang ekstrim, situasi kritis yang berkaitan dengan kehidupan manusia di masyarakat juga dapat muncul. Dalam kurun waktu yang relatif singkat dalam sejarahnya, umat manusia mengalami masa perbudakan, perbudakan, dan perang dunia. Kondisi kehidupan - kepadatan penduduk, ketakutan, malnutrisi, penyakit - adalah penyebab penderitaan yang serius dan terkadang tak tertahankan bagi banyak orang. Dalam kondisi seperti itu timbul stres fisik, mental dan sosial yang akut sehingga menimbulkan ancaman terhadap kehidupan. kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.

Dampak stres mempengaruhi reaksi fisiologis dasar sistem saraf pusat, serta aktivitas kelenjar endokrin. Zat aktif biologis yang diproduksi oleh kelenjar endokrin (hormon), bersama dengan impuls saraf, mempengaruhi hampir setiap sel tubuh.

Namun, bahkan dalam kondisi stres, manusia mengembangkan fenomena adaptif.

Manusia selalu memiliki kemampuan beradaptasi dengan lingkungan alam dan buatan. Ini adalah proses di mana seseorang secara bertahap memperoleh resistensi yang sebelumnya tidak ada terhadap faktor lingkungan tertentu dan dengan demikian memperoleh kesempatan untuk hidup dalam kondisi yang sebelumnya tidak sesuai dengan kehidupan. Adaptasi penuh seseorang dalam situasi ekstrem menjaga kemungkinan aktivitas intelektual, perilaku yang sesuai dengan situasi, dan prokreasi. Namun perlu diingat bahwa stres yang berkepanjangan, intens, dan berulang-ulang menimbulkan reaksi yang pada akhirnya berujung pada memburuknya kesehatan fisik.

Adaptasi manusia adalah suatu proses di mana tubuh secara bertahap memperoleh ketahanan yang sebelumnya tidak ada terhadap faktor lingkungan tertentu dan dengan demikian memperoleh kesempatan untuk hidup dalam kondisi yang sebelumnya tidak sesuai dengan kehidupan dan untuk memecahkan masalah yang sebelumnya tidak terpecahkan.

Kecelakaan lalu lintas adalah epidemi bencana di zaman kita. Selama 10 tahun, 22 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di seluruh dunia. Tentu saja kecelakaan lalu lintas tidak selalu disebabkan oleh kondisi ekstrim. Namun ada kalanya saat terjadi kecelakaan, orang benar-benar berada dalam situasi yang ekstrim. Misalnya, pada tanggal 22 Juli 1970, di Delhi, gelombang banjir dari jalan raya menghanyutkan 25 bus, 5 taksi, dan satu kendaraan militer ke jurang terdekat. Banyaknya korban jiwa, penyebab kematiannya bukan hanya karena kecelakaan itu sendiri, tetapi juga kepanikan yang muncul di kalangan masyarakat.

Biasanya, jumlah korban terbesar adalah kecelakaan kereta api dan laut yang berhubungan dengan angkutan penumpang besar.

Pada tanggal 2 Maret 1944, sebuah kereta api yang membawa tentara yang sedang berlibur berhenti di sebuah terowongan dekat Salerno di Italia: 526 orang mati lemas karena asap. Ketika kereta cepat Gdansk-Warsawa tergelincir pada 22 Oktober 1949, dekat kota Nowy Dvor di Polandia, dua ratus orang tewas. Bencana kereta api terparah adalah kecelakaan kereta ekspres di jembatan timur Hyderabad di India pada tanggal 28 September 1954: kereta tersebut jatuh ke sungai, menewaskan 1.172 orang. 238 orang tewas di kapal feri Uskudar yang tenggelam di Istanbul. Dan fakta lainnya.

Berbeda dengan bencana alam, kecelakaan transportasi pada dasarnya merupakan fenomena sosial. Dengan berkembangnya moda transportasi modern baru, timbul permasalahan baru.

DI DALAM Akhir-akhir ini Kita telah menyaksikan penurunan drastis dalam kewaspadaan masyarakat dan peningkatan pengambilan risiko. Ini adalah fenomena umum dalam sistem manusia-mesin. Kita terbiasa dengan efisiensi teknologi dan tidak terlalu memperhitungkan kemungkinan kegagalannya. Beberapa orang melupakan konsekuensi dari kecerobohan tersebut dan siapa yang harus membayarnya.

Hal yang sama berlaku untuk industri berbahaya di mana mereka bekerja dengan mikroorganisme yang sangat beracun, zat radioaktif, dll.

Pengalaman bencana yang tragis seringkali berdampak pada kesehatan manusia. Pertanyaannya tentang dinamika gangguan psikogenik yang berkembang di situasi berbahaya, menempati tempat penting dalam memecahkan masalah ketahanan psikologis individu terhadap situasi ekstrim. Misalnya, pengalaman seperti ikut serta dalam perang tidak selalu mengarah pada berkembangnya masalah kesehatan. Peserta Perang Dunia II, yang terlibat dalam pertempuran sengit, tidak mengeluhkan kesehatannya selama periode ini. Sebaliknya, sakit maag dan usus sembuh, serangan angina berhenti dan asma bronkial. Orang yang berbaring di parit yang lembap dan dingin selama berhari-hari sangat jarang terserang pilek dan flu penyakit menular dan radikulitis. Penduduk Leningrad yang terkepung tidak menderita hipertensi, banyak yang pertama kali mencatat tekanan darah tinggi hanya setelah blokade dipatahkan. Selain itu, penyakit psikosomatis untuk sementara menghilang bahkan di antara mereka yang selamat dari kondisi kamp konsentrasi yang tidak manusiawi. Para tahanan kamp kematian yang mendapati diri mereka hancur secara rohani menganggap situasi ini tidak ada harapan dan menghentikan semua upaya perlawanan, dan segera mati karena kelelahan dan penyakit. Yang lainnya, yang melanjutkan perjuangan mereka sehari-hari untuk hidup dan menjaga martabat manusia, tidak hanya bertahan hidup meskipun kelaparan, kualitas makanan yang buruk, pekerjaan yang melelahkan dan ancaman kehancuran yang terus-menerus, namun seringkali pada saat pembebasan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda yang sama. penyakit yang mereka derita sebelum dipenjarakan di kamp. Penyakit ini dan penyakit lainnya muncul kembali hanya setelah pembebasan.

Sesuai dengan karya-karyanya Institut Nasional Kesehatan Mental (AS) Reaksi mental korban bencana terbagi dalam empat fase: kepahlawanan, bulan madu, kekecewaan, dan pemulihan.
1. Fase heroik dimulai segera pada saat terjadinya bencana dan berlangsung selama beberapa jam. Hal ini ditandai dengan altruisme, perilaku heroik yang disebabkan oleh keinginan untuk membantu orang, untuk melarikan diri dan bertahan hidup. Asumsi yang salah tentang kemungkinan mengatasi apa yang terjadi justru muncul pada fase ini.
2. Fase “bulan madu” dimulai setelah bencana dan berlangsung dari seminggu hingga 3-6 bulan. Mereka yang selamat merasakan rasa bangga karena telah mengatasi segala bahaya dan tetap hidup. Pada fase bencana ini, para korban berharap dan yakin bahwa segala kesulitan dan permasalahan akan segera teratasi.
3. Fase kekecewaan biasanya berlangsung dari 2 bulan hingga 1-2 tahun. Perasaan kecewa, marah, dendam, dan kepahitan yang mendalam muncul dari runtuhnya harapan. Pada fase inilah masalah kesehatan pertama mungkin terjadi.

4. Fase pemulihan dimulai ketika para penyintas menyadari bahwa mereka sendiri perlu memperbaiki kehidupan mereka dan menyelesaikan masalah-masalah yang muncul, dan mengambil tanggung jawab untuk menyelesaikan tugas-tugas tersebut.

Namun, fase keempat mungkin tidak dimulai; seseorang mungkin bertahan lama di fase ketiga. Mari kita mengingat kembali pandangan khas realitas Soviet, yang menganggap jalan kehidupan sebagai vektor bujursangkar yang diarahkan pada tujuan-tujuan tertentu yang penting, terutama bagi masyarakat. Siklus hidup pada saat yang sama, mereka dinyatakan saling berhubungan erat, masing-masing mempersiapkan landasan bagi yang berikutnya. Dengan kata lain, takdir adalah perkembangan yang berkelanjutan dalam arti “bergerak ke atas”, pendakian menuju “masa depan yang cerah”.

Akibat dari dominannya gagasan logika holistik unik kehidupan individu seringkali adalah tidak adanya “kekebalan” terhadap berbagai macam perubahan, terutama perubahan yang bersifat kardinal. Sebuah inti kehidupan yang menemui hambatan dalam perjalanannya sering kali rusak, dan segala sesuatu yang dibangun sehubungan dengannya akan hancur berantakan. Niscaya situasi ini bertindak sebagai trauma bagi individu. Seseorang menemukan dirinya seolah-olah berada dalam “pembersihan keberadaan” (M. Heidegger), ketika keberadaan yang asli dan sejati hanya dapat dilihat melalui celah di pagar. “Pagar Peradaban” yang memagari seseorang dengan ketat, muncullah sebuah drama di dalam ruang yang dipagari tersebut, yang dirumuskan oleh eksistensialisme sebagai berikut: bagaimana hidup di dunia yang tidak autentik yang asing bagi saya, terlebih lagi karena “saya” di dunia ini. dunia dan dalam “diriku” karena apakah keasliannya terpancar dalam diriku? Bagaimana cara beradaptasi dengan dunia yang terus berubah?

Tempat dan peran berbagai peristiwa kehidupan yang mempengaruhi kesehatan manusia berhasil dipelajari dalam literatur ilmiah asing. Jadi, A. Abel mempelajari ketergantungan keadaan somatik dan mental pada bagaimana seseorang mengingat peristiwa kehidupan yang negatif dan positif. Subjek diminta mengingat dan memberikan gambaran lengkap dan rinci tentang peristiwa kehidupan positif, negatif, dan netral. Temuan ini mengungkapkan “hubungan yang jelas antara kondisi mental saat ini dan penilaian terhadap peristiwa kehidupan masa lalu. telah menunjukkan bahwa ingatan mengubah keadaan subjek sesuai dengan peristiwa yang diingatnya."

S. Funk dan B. Houston melakukan penelitian khusus, yang tujuannya adalah untuk membangun hubungan antara daya tahan dan peristiwa kehidupan traumatis. Mereka menemukan korelasi yang signifikan secara statistik antara ketidakmampuan beradaptasi dengan lingkungan dan rendahnya ketahanan fisik seseorang.

Peneliti dalam negeri tentang masalah pengaruh peristiwa kehidupan traumatis terhadap kesehatan manusia L.G. Dikaya dan A.V. Makhnach mengasosiasikan pola ini dengan model stres, “yang menurutnya akumulasi peristiwa kehidupan yang tidak sesuai dengan citra diri menyebabkan penyakit somatik. Untuk menguji hipotesis ini, dua percobaan dilakukan di mana peristiwa kehidupan yang positif dan harga diri meramalkan penyakit fisik. Kedua eksperimen tersebut menunjukkan bahwa peristiwa kehidupan yang diinginkan dikaitkan dengan peningkatan gejala nyeri di antara subjek dengan harga diri rendah.”

Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa di dunia yang berubah dengan cepat, teknologi baru sering kali diperkenalkan tanpa pertimbangan yang matang, sehingga meningkatkan jumlah kejadian ekstrem. Seperti telah disebutkan, peristiwa-peristiwa seperti itu, bersama dengan berbagai faktor yang merusak, mempengaruhi seseorang dengan cara yang berbeda-beda. Bagi sebagian orang, perasaan bahaya mempertajam perhatian, mempercepat aliran operasi mental, yang berkontribusi pada tindakan aktif dan bijaksana. Bagi yang lain, ancaman yang muncul menyebabkan apa yang disebut perilaku pasif-defensif, ketika peningkatan rangsangan dalam periode yang relatif singkat diikuti oleh depresi dan sikap apatis dalam periode yang cukup lama dengan perasaan kesepian dan putus asa yang semakin parah, yang sering kali mengganggu penilaian yang bijaksana. situasi saat ini dan membuat keputusan yang memadai.

Oleh karena itu, A. Rabonis dan L. Beekman merangkum data statistik dari bahan-bahan dari 52 bencana akibat ulah manusia dan sejumlah besar sumber literatur. Ternyata 35,2% korban memiliki gejala psikopatologis yang persisten, termasuk 25,8% - depresi, 29,9% - peningkatan kecemasan, 35,8% - somatik. gangguan psikogenik, 22,9% - perkembangan alkoholisme. Namun, TA menyimpulkan Nemchin, “faktor penentu yang menentukan mekanisme pembentukan keadaan mental yang mencerminkan proses adaptasi terhadap kondisi sulit dalam diri seseorang bukanlah esensi obyektif dari “bahaya”, “kompleksitas”, “kesulitan” situasi, melainkan penilaian subjektif dan pribadi terhadap orang tersebut.”

F.Z. Meyerson memperkenalkan konsep “biaya adaptasi”, menyoroti beberapa tahapan proses adaptif. Tahap pertama disebut adaptasi mendesak dan ditandai dengan mobilisasi mekanisme adaptasi yang sudah ada sebelumnya sebagai hiperfungsi atau awal dari pembentukan sistem fungsional yang bertanggung jawab untuk adaptasi. Pada tahap ini, “gerakan orientasi yang sia-sia dan hanya kadang-kadang berhasil terjadi... peningkatan tajam dalam kerusakan struktur, peningkatan tajam dalam pemborosan hormon stres dan neurotransmiter, dll.” “Jelas,” tegas F.Z. Meyerson, “bahwa rangkaian perubahan signifikansinya bagi tubuh tidak terbatas pada pengeluaran energi sederhana, namun disertai dengan penghancuran dan rekonstruksi struktur selanjutnya yang merupakan inti dari konsep “biaya adaptasi” dan pada akhirnya. pada saat yang sama merupakan prasyarat utama untuk transformasi adaptasi menjadi suatu penyakit.”

Tahap kedua disebut “transisi dari adaptasi mendesak ke jangka panjang” dan mewakili peningkatan kekuatan semua sistem yang mengambil bagian dalam adaptasi. Mekanisme utama tahap ini dikaitkan dengan “aktivasi sintesis asam nukleat dan protein dalam sel-sel sistem yang secara khusus bertanggung jawab untuk adaptasi.” F.Z. Meerson menunjukkan bahwa pada tahap ini, “respon stres dapat berubah dari mata rantai adaptasi menjadi mata rantai patogenesis, dan banyak penyakit yang berhubungan dengan stres muncul - mulai dari tukak lambung, hipertensi dan kerusakan jantung yang parah hingga terjadinya keadaan imunodefisiensi dan aktivasi. pertumbuhan blastomatous.”

Tahap ketiga ditandai dengan adanya jejak struktural yang sistemik, tidak adanya reaksi stres dan adaptasi yang sempurna. Ini disebut tahap adaptasi jangka panjang yang terbentuk.

Tahap keempat, yang disebut tahap kelelahan, menurut F.Z. Meyerson, wajib. Pada tahap ini, “beban besar pada sistem yang mendominasi proses adaptasi menyebabkan hipertrofi berlebihan sel-selnya, dan selanjutnya menghambat sintesis RNA dan protein, gangguan pembaruan struktur dan kerusakan seiring dengan perkembangan organ dan sklerosis sistemik. .”

Oleh karena itu, dasar adaptasi individu terhadap faktor baru adalah serangkaian perubahan struktural, yang dinamai oleh F.Z. Jejak struktural sistemik Meyerson. Kaitan kunci dalam mekanisme yang memastikan proses ini adalah “saling ketergantungan yang ada dalam sel antara fungsi dan peralatan genetik. Melalui hubungan ini, beban fungsional yang disebabkan oleh pengaruh faktor lingkungan, serta pengaruh langsung hormon dan mediator, menyebabkan peningkatan sintesis asam nukleat dan protein dan, sebagai konsekuensinya, pada pembentukan struktur. jejak dalam sistem yang secara khusus bertanggung jawab atas adaptasi tubuh.” Sistem seperti itu secara tradisional mencakup struktur membran sel yang bertanggung jawab untuk transfer informasi, transportasi ion, dan pasokan energi.

Tidak diragukan lagi, adaptasi terhadap kondisi ekstrim adalah proses dinamis yang kompleks dari restrukturisasi fungsional seluruh sistem tubuh. Pada saat yang sama, banyak penulis menempatkan sistem peredaran darah sebagai indikator reaksi adaptif manusia. Hampir semua peneliti stres menunjukkan betapa pentingnya indikator seperti detak jantung (pulsa). Data dari fisiologi normal memungkinkan untuk mengkarakterisasi fungsi yang sesuai sebagai semacam mekanisme pengintegrasian yang secara halus merespons tidak hanya perubahan energi tubuh, tetapi juga perubahan kerja struktur lain. Indikator ini, sebagai komponen wajib, termasuk dalam keadaan ketegangan nonspesifik, gairah emosional, dan banyak lainnya. Mungkin inilah yang memungkinkan para dokter di Timur Kuno untuk mendiagnosis bentuk kompleks dari kondisi normal dan patologis hanya dengan menggunakan data keadaan denyut nadi.

Literatur psikologi ilmiah telah lama membahas masalah jenis perilaku seseorang yang berada dalam kondisi stres yang kompleks sehubungan dengan masalah fungsi sistem peredaran darah. Peneliti ternama R. Rosenman dan M. Friedman serta rekannya mengidentifikasi tipe kepribadian psikologis yang rentan terhadap stres dan rentan terhadap gangguan dan penyakit jantung.

Mereka menyebut tipe ini Tipe A, atau tipe koroner. Kepribadian tipe A sangat kompetitif dan perasaan konstan tekanan waktu. Daya saing sering kali diwujudkan dalam bentuk agresivitas dan ambisi, sementara banyak orang menyembunyikan kualitas ini saat berjalan. Beberapa sifat karakter Orang tipe A dikutip oleh D. Schultz dan S. Schultz:
- selalu melakukan segalanya dengan cepat (makan, bergerak, berbicara, dll. Dalam percakapan, dia menekankan beberapa kata dengan intonasi, dan mengucapkan akhir frasa jauh lebih cepat daripada awal);
- menunjukkan ketidaksabaran karena menurutnya segala sesuatu dilakukan terlalu lambat (terus-menerus “mendesak” lawan bicaranya, mengulangi “ya, ya” atau bahkan menyelesaikan kalimat tertentu untuk mereka, kehilangan kesabaran ketika mobil melaju perlahan di depan, baris bergerak terlalu lambat, membaca, membaca teks dengan cepat dengan matanya, lebih menyukai ringkasan buku);
- selalu memikirkan dua hal atau lebih pada waktu yang sama atau mencoba melakukan beberapa hal pada waktu yang bersamaan;
- merasa bersalah ketika dia pergi berlibur atau membiarkan dirinya bersantai;
- selalu mencoba untuk "memasukkan" lebih banyak hal ke dalam jadwalnya daripada yang bisa dia selesaikan dengan baik;
- memberi isyarat dengan gugup untuk menekankan apa yang dia katakan;
- secara konsisten menilai kepentingan seseorang dengan menggunakan angka (gaji, keuntungan perusahaan, jumlah pekerjaan yang dilakukan, dll.);

Melewati hal-hal indah atau peristiwa menarik.

“Saat kami mengamati pasien kami,” tulis Friedman, “menjadi jelas bahwa bukan hanya jantung mereka yang tidak lagi berfungsi dengan baik. Ada juga gangguan dalam cara mereka merasakan, berpikir dan bertindak. Hampir semua pasien memiliki ekspresi wajah, gerak tubuh, dan ucapan yang serupa. Mereka ditandai dengan ketegangan pada otot rahang dan bibir, yang disertai dengan ketegangan pada postur tubuh, mengepalkan tangan saat berbicara normal, mengatupkan gigi, gerakan tiba-tiba, ucapan yang meledak-ledak dan intoleransi terhadap lawan bicara, terkadang meringis di sudut. dari bibir, di mana gigi terlihat sebagian "

Tipe B, yang disebut “takut”, termasuk orang-orang impulsif yang hidup untuk kesenangan suatu hari dan praktis tidak tertarik pada tujuan yang jauh, oleh karena itu, tidak memiliki rencana ambisius, tidak tergesa-gesa, tidak menunjukkan permusuhan dan tidak suka. kompetisi.

Perilaku tipe A tidak dapat dianggap sebagai respons terhadap stres, melainkan gaya perilaku yang digunakan orang-orang tertentu untuk merespons rangsangan lingkungan. Namun kecenderungan perilaku terhadap perilaku tersebut dapat bertindak sebagai indikator transformasi pemicu stres lingkungan menjadi pengalaman stres yang diikuti dengan penyakit. Jadi, Glass dan Carver mempelajari ketahanan terhadap stres pada orang tipe A dan tipe B. Ternyata bagi tipe A, perasaan mengendalikan situasi pada saat tertentu sangatlah penting bagi pribadi. Ketika dihadapkan pada situasi yang membuat frustrasi, orang-orang seperti itu pada awalnya berusaha sekuat tenaga untuk mendapatkan kembali kendali. Tetapi jika hiperaktif ini tidak mengarah pada keberhasilan langsung dan kegagalan tindakan terlihat jelas, perwakilan tipe A memberikan reaksi penyerahan yang lebih nyata dibandingkan orang tipe B. Mereka mengembangkan reaksi penyerahan yang lebih gigih dan lebih dalam justru karena hilangnya kendali atas nasib dan situasi mereka sendiri lebih menyakitkan bagi mereka.

Pada tataran psikologis, proses adaptasi dikaitkan dengan kemungkinan terwujudnya berbagai gangguan kepribadian. Ini termasuk, seperti yang ditunjukkan dalam tabel. 6: manifestasi non-patologis (atau keadaan reaktif), reaksi neurotik dan neurosis sebagai bentuk perkembangan dari reaksi tersebut, psikosis reaktif dan perkembangan patologis kepribadian.

V.P. Kaznacheev mengusulkan “model lampu lalu lintas” yang memungkinkan untuk membedakan korban pada tahap pertama untuk menghilangkan konsekuensi dari faktor ekstrim.
“Hijau” adalah sekelompok orang yang tidak memerlukan tindakan khusus atau terapeutik.

“Kuning” – orang-orang dengan kemungkinan konsekuensi buruk yang memerlukan tindakan peningkatan kesehatan dan/atau pencegahan. Kelompok ini dibagi lagi menjadi "Kuning No. 1", yang dicirikan oleh derajat yang berbeda ketegangan mekanisme adaptif, namun masih tanpa gejala kelelahan, dan pada “Kuning No. 2”, yang memiliki tanda-tanda kelelahan berlebihan dan/atau kelelahan mekanisme adaptif.

“Merah” adalah orang-orang yang membutuhkan pemeriksaan kesehatan tambahan dan menyeluruh serta perawatan khusus.

Seperti yang ditunjukkan oleh P.A. Korchemny dan A.P. Eliseev dalam buku teks “Stabilitas psikologis dalam situasi darurat”, untuk semua jenis Situasi darurat di antara orang-orang yang berada dalam zona bencana tertentu, dengan latar belakang trauma mental yang diakibatkannya, berbagai reaksi mental berkembang, gangguan neurotik dan psikosis reaktif yang mengarah ke perkembangan psikogenik kepribadian rata-rata pada 80% korban.

Dari jumlah tersebut, 20% dengan cepat melewati keadaan reaktif akut; 70% mengalami gangguan jiwa jangka panjang (hingga 2-3 hari); pada 10%, gangguan tersebut berlangsung selama berbulan-bulan dan memerlukan pemantauan khusus oleh psikiater dan neuropsikiater. Kebanyakan orang yang menderita trauma mental akibat keadaan darurat mengalami reaksi neurotik yang berkepanjangan. Trauma mental massal terjadi di daerah yang terkena dampak pada 50-98% (jika terjadi gempa bumi - pada 75-98%) korban. Korban biasanya didominasi oleh reaksi syok afektif seperti kecemasan, ketakutan, aktivitas motorik yang tidak menentu, agitasi bicara, perilaku disorientasi, keadaan pingsan, dan reaksi lain akibat cedera. Selanjutnya, mereka mungkin menjadi reaktif keadaan depresi mempersulit perjalanan penyakit kronis.

Mari kita lihat tabelnya. 6. Gangguan kepribadian yang paling sulit didiagnosis adalah manifestasi fisiologis nonpatologis. Studi eksperimental dan klinis terhadap berbagai kondisi ekstrim kehidupan manusia menunjukkan bahwa hampir semua orang mengalami perubahan tertentu. Tapi berapa lama mereka bertahan dan bergantung pada apa?

V.Ya. Semke mengusulkan kriteria untuk membedakan antara reaksi pribadi normal dan abnormal, yang terakhir merupakan manifestasi fisiologis non-patologis:
- hilangnya sifat adaptif dari stereotip respon pribadi yang sudah terbentuk dalam proses kehidupan manusia;
- melanggar mekanisme pertahanan psikologis individu yang ada;
- konsentrasi pada rentang pengalaman emosional yang sempit;
- munculnya bentuk respon baru berupa kecemasan, kekakuan.

Seringkali manifestasi kepribadian seperti itu disebut “penyakit orang sehat”, ketika, ketika terkena kondisi ekstrem, terjadi penekanan pada karakteristik pribadi tertentu, yang sebelumnya laten dan tersembunyi. Ada banyak orang dengan “keanehan” perilaku tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Dengan demikian, diketahui bahwa P.I. Tchaikovsky takut pada tikus dan hantu, dan S. Eisenstein takut pada mata jahat, percaya pada pertanda, tidak memulai apa pun pada hari Jumat dan tidak pernah meninggalkan rumah pada hari itu. V. Mayakovsky, yang ayahnya meninggal karena keracunan darah, takut berjabat tangan dan selalu menyimpan tempat sabun di sakunya.

Sekarang mari kita bayangkan orang-orang hebat ini berada dalam situasi ekstrem, dan pada hari Jumat. Tidak diragukan lagi, semua “keanehan” mereka akan semakin parah. Gangguan ini hilang dengan cukup cepat atau berubah menjadi reaksi neurotik.

Reaksi neurotik dan neurosis terbentuk atas dasar konflik intrapersonal yang teraktualisasi. Menemukan dirinya dalam situasi ekstrem, seseorang mungkin mengalami kontradiksi internal antara berbagai hubungan penting (menyelamatkan nyawanya atau nyawa orang yang dicintai, misalnya), dan kebutuhan yang berbeda. Konflik muncul ketika keputusan yang rasional dan produktif tidak mungkin diambil dan individu tidak dapat menyesuaikan sikap, keinginan, kebutuhan, hubungan, dll dengan keadaan yang ada.Dengan demikian, neurosis dapat dipahami sebagai penyakit psikogenik yang didasarkan pada konflik atau konflik intrapersonal. antara aspek individu dan aspek penting realitas yang tidak dapat diselesaikan secara rasional dan produktif. Reaksi neurotik durasinya jauh lebih singkat dibandingkan neurosis dan terjadi dalam bentuk akut. Neurosis adalah reaksi neurotik yang menjadi kronis.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk-bentuk neurosis berikut:
- neurasthenia - kontradiksi antara apa yang mungkin bagi seorang individu, apa yang dia bisa, dan apa yang dia dan lingkungannya harapkan darinya, yaitu. konflik antara aspirasi dan kekuatan diri sendiri, yang mula-mula berujung pada usaha maksimal, dedikasi penuh, dan kemudian kelelahan. Konflik neurotik ini diungkapkan dengan semboyan “Saya tidak punya cukup kekuatan, tapi saya ingin!”, yang menitikberatkan pada kenyamanan orang lain dan kurangnya kenyamanan bagi diri sendiri;
- histeria - kontradiksi antara keinginan, niat dan kebutuhan seseorang serta peluang nyata untuk memuaskannya. Bentuk neurosis ini dapat diungkapkan dengan semboyan “Saya tidak punya hak, tapi saya mau!”, yaitu. histeria sebagai suatu bentuk perilaku sangat nyaman bagi seseorang, tetapi sama sekali tidak nyaman bagi orang lain;
- neurosis obsesif-kompulsif - kontradiksi antara kebutuhan internal yang tidak sesuai dan ketidakmampuan mengambil keputusan atau antara keinginan dan kewajiban. Motto neurosis obsesif-psikastenik bisa berupa “Saya ingin, tetapi saya tidak bisa memutuskan!”, yang tidak nyaman bagi semua orang;

Perkembangan patologis seseorang yang pernah mengalami peristiwa ekstrem hanya mungkin terjadi jika ia memiliki pramorbid, yaitu manifestasi penyakit pramorbid dan seringkali tersembunyi.

Psikosis reaktif yang berkembang dalam kondisi ekstrim, tidak seperti gangguan lainnya, ditandai dengan pelanggaran yang nyata aktivitas mental, menghilangkan kesempatan seseorang atau sekelompok orang untuk merespons secara memadai apa yang terjadi dalam waktu lama menyebabkan gangguan pekerjaan dan kinerja.

Mayoritas korban dalam situasi ekstrim berasal dari berbagai macam gangguan psikogenik tempat spesial peringkat gangguan stres pasca-trauma. Situasi ekstrim ditandai dengan dampak yang sangat kuat terhadap jiwa manusia, sehingga menimbulkan stres traumatis dalam dirinya. Stres menjadi traumatis bila akibat dari paparan suatu stresor adalah gangguan pada lingkungan mental, serupa dengan gangguan fisik. Misalnya, di Amerika Serikat, setelah kecelakaan lalu lintas yang serius, 46% korban mengalami sindrom stres pasca-trauma, 20% didiagnosis mengalami stres traumatis di bawah ambang batas.

Dalam edisi IV standar psikiatri diagnostik resmi Amerika (DSM IV), yang dimasukkan sebagai bagian dari edisi ke-10 klasifikasi internasional penyakit, istilah ini disebut PTSD.

Gangguan stres pasca-trauma cenderung tidak hanya hilang seiring berjalannya waktu, tetapi juga menjadi lebih parah, dan juga dapat memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kesejahteraan eksternal secara umum. Oleh karena itu, para ahli Jepang, yang telah lama memantau status medis dan sosial para penyintas bom atom di Hiroshima dan Nagasaki, menggambarkan perubahan psikologis pada kategori orang-orang ini sebagai konsekuensi alami radiasi dalam jangka panjang, dengan memperhatikan jarak dari radiasi. pusat gempa dan gejala cedera radiasi akut merupakan faktor penentu kondisi psikologis bahkan setelah 40 tahun.

Gangguan inti yang terkait dengan paparan suatu peristiwa di luar rentang normal pengalaman manusia didefinisikan dengan jelas dalam DSM IV dan dikelompokkan ke dalam sindrom berikut.

A. Kembalinya seseorang secara terus-menerus ke pengalaman yang terkait dengan peristiwa traumatis. Sindrom ini menggabungkan empat gejala, salah satunya cukup untuk mendiagnosis PTSD:
- kenangan pengalaman yang mengganggu dan terus berulang yang menyebabkan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan;
- mimpi dan mimpi buruk yang terus berulang terkait dengan peristiwa traumatis dan menyebabkan pengalaman tidak menyenangkan;
- "flashback" (flashback bahasa Inggris - strike, flash of lightning) - pengaruh, tiba-tiba, tidak termotivasi oleh keadaan eksternal apa pun, kebangkitan dalam ingatan berbagai aspek pengalaman traumatis;
- ledakan intens keadaan emosi negatif yang dipicu oleh peristiwa apa pun yang terkait dengan keadaan yang menyebabkan cedera atau serupa dalam beberapa hal.

B. Keinginan yang terus-menerus dari seseorang untuk menghindari atau menghalangi segala sesuatu yang mungkin mengingatkannya akan trauma tersebut. Menurut kriteria ini, setidaknya tiga dari tujuh gejala berikut diperlukan untuk memastikan bahwa seseorang menderita PTSD:
- keinginan untuk menghindari pikiran dan perasaan apa pun yang terkait dengan keadaan yang menyebabkan cedera;
- keinginan untuk menghindari segala bentuk aktivitas atau situasi yang membangkitkan ingatan akan keadaan peristiwa tersebut;
- ketidakmampuan untuk mereproduksi dalam ingatan elemen penting utama dari situasi traumatis (amnesia psikogenik);
- hilangnya minat secara nyata terhadap bentuk aktivitas berat yang sangat penting dalam kehidupan seseorang sebelum cedera;

Perasaan terasing, keterpisahan dari semua orang di sekitar Anda;
- penurunan tingkat reaksi afektif, blokade emosional, mati rasa emosional;
- perasaan "masa depan yang diperpendek", "tidak adanya hari esok".

C. Gejala persisten yang mencerminkan peningkatan tingkat rangsangan dan muncul setelah kejadian. Untuk dapat didiagnosis, seseorang harus memiliki setidaknya dua dari enam gejala:
- gangguan tidur;
- peningkatan iritabilitas atau ledakan kemarahan;
- kesulitan berkonsentrasi bila perlu, linglung;
- kewaspadaan hipertrofi;
- "reaksi awal" yang hipertrofi (terhadap teriakan tiba-tiba, ketukan, dll.);
- peningkatan tingkat reaktivitas fisiologis terhadap peristiwa yang mungkin, secara langsung atau berhubungan, menyerupai keadaan pengalaman traumatis.

D. Kriteria bahwa orang tersebut telah mengalami semua gejala lainnya setidaknya selama satu bulan.

Seperti yang didokumentasikan dalam deskripsi sindrom PTSD, gangguan stres pasca trauma biasanya berkembang dalam waktu satu bulan setelah kejadian di luar pengalaman normal manusia. Namun, pasien yang pernah mengalami peristiwa traumatis sering kali enggan membicarakan pengalamannya pekerja medis, sebagai suatu peraturan, tidak mengenal gejala PTSD, sehingga pasien menerima diagnosis utama “depresi”, “keadaan astenodepresif”, “keadaan asthenohypochondriacal”, dll. atau diagnosis somatik.

Kemungkinan berkembangnya PTSD, sebagaimana disebutkan di atas, tetap ada lama setelah situasi ekstrem; gejala gangguan ini dapat bervariasi, tidak sesuai dengan tanda diagnostik yang khas, dan bersifat sindromik tidak lengkap, sehingga menambah kesulitan dalam pengobatan.

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan PTSD.

Ketika trauma berlangsung kurang dari satu tahun, lingkungan emosional didominasi oleh ketegangan yang berhubungan dengan kesulitan dalam hubungan interpersonal. Di satu sisi, seseorang mengalami ketidakpuasan terhadap hubungan interpersonal yang ada, di sisi lain, ia mengalami ketakutan untuk meninggalkan hubungan tersebut dan ditinggal sendirian. Pasien cenderung menekan kecemasan yang muncul pada situasi ini. Pada tingkat kognitif, kepentingan khusus diberikan pada aktivitas berat yang bertujuan memulihkan kesehatan fisik. Lingkungan motivasi-pribadi secara keseluruhan dicirikan oleh disosiasi. Namun pada tahap ini cukup berhasil dikompensasi, tanpa memperlihatkan aksentuasi atau manifestasi psikopatologis. Pengalaman terutama terkait dengan terbatasnya pergerakan (jika ada cedera), pemulihan kesehatan fisik, dan keinginan untuk kembali ke kehidupan sebelumnya.

Masyarakat tidak sepenuhnya memahami konsekuensi dari perubahan yang diakibatkan oleh peristiwa ekstrem dalam kehidupan mereka, dan perubahan internal mereka sendiri. Terkait dengan situasi ekstrem yang dialaminya, masyarakat biasanya mengalami rasa marah, kaget, dan marah. Mereka tidak mau menerima kenyataan yang terjadi, mereka sakit hati, mereka merasa perlu menyalahkan orang lain sekaligus merasa bersalah. Pada tahun pertama inilah kerugian fisik dan hilangnya rasa aman sangat dirasakan. Perubahan mendadak situasi sosial ketika seseorang berubah dari anggota keluarga yang setara menjadi objek perwalian, hal ini tercermin dalam munculnya sifat mudah tersinggung, berubah-ubah, dll.

Ketika trauma berlangsung hingga empat tahun, peningkatan kecemasan terdeteksi di lingkungan emosional, yang diatasi melalui mekanisme somatisasi. Dalam istilah kognitif, hubungan keluarga sangat berharga, terutama kesulitan yang ada dalam keintiman fisik, jika ada, sangat dialami. Saat merencanakan masa depan, ada klaim yang tidak realistis. Berbeda dengan fase sebelumnya, disosiasi dalam lingkup motivasi-pribadi diekspresikan dengan lemah, tetapi pada tingkat perilaku muncul beberapa ciri karakter yang menonjol.

Seseorang memberikan perhatian khusus pada adaptasi dalam masyarakat dalam waktu dua sampai empat tahun setelah cedera. Pada masa ini yang paling akut adalah kehilangan suatu profesi dan keluarga, jika kehilangan tersebut sudah terjadi maka timbul perasaan terkucil, terkucil dalam dunianya sendiri, dan hilangnya hubungan-hubungan lama yang berhubungan dengan keluarga dan pekerjaan, yang memberikan suatu perasaan tertentu. tujuan hidup, terwujud. Ada pencarian tujuan baru. Namun, seseorang memiliki perasaan yang kuat tentang kurangnya dukungan dari masyarakat, yang dapat menyebabkan kepasifan dan tenggelam dalam sikap apatis, berbagai macam hal. gangguan depresi. Pasien sangat rentan dan sensitif terhadap kritik.

Trauma yang berlangsung lebih dari empat tahun mengubah sikap seseorang terhadap dunia dan dirinya sendiri. Jadi, jika kecemasan yang tidak termotivasi mendominasi di bidang emosional, maka di bidang kognitif, pentingnya aktivitas menurun. Pada ranah motivasi dan personal terjadi penajaman sifat psikopatologis. Makna hidup bagi pasien tersebut adalah perjuangan dengan semua orang, atau upaya untuk memecahkan pertanyaan global tentang keberadaan (Siapakah saya? Apa itu alam semesta secara keseluruhan? dll.), sering kali mengarahkan orang ke hal yang berbeda. gerakan keagamaan. Kesepian dan keputusasaan sangat terasa, terjadi perubahan besar pada jiwa, dan terjadilah krisis spiritual. Kekecewaan dan ketidakmampuan untuk merasa seperti orang lain dapat menyebabkan hilangnya makna hidup dan mengakibatkan upaya bunuh diri.

Jenis situasi mempengaruhi persepsi faktor darurat. Jadi, studi tentang konsekuensi partisipasi dalam likuidasi kecelakaan Chernobyl di bawah kepemimpinan N.V. Tarabrina menunjukkan bahwa “stres traumatis yang dialami selama pekerjaan darurat memiliki ciri khas.” Untuk keadaan darurat jenis ini, intensitas pengalaman ancaman kerusakan radiasi sangatlah penting. Jika pada awalnya, pada tahun 1986, di kalangan likuidator profesional kecelakaan, 12% sepenuhnya mempercayai informasi tentang tingkat radiasi di area kerja, maka pada tahun 1994, 23% khawatir tentang kemungkinan penyakit radiasi, 24% mengalami lebih banyak kecemasan yang nyata. , dan informasi resmi tidak ada yang dipercaya. Faktor stres utama adalah:

Kemunduran kesehatan, yang menurut mekanisme pembentukan keadaan pasca-stres subjek, terutama dikaitkan dengan partisipasi dalam pekerjaan dekontaminasi;
- mengalami ancaman penyakit radiasi dan, sebagai akibatnya, perkiraan penurunan harapan hidup;
- peningkatan kecemasan sehubungan dengan penilaian ulang situasi darurat dan pentingnya konsekuensinya;
- masalah psikologis keluarga.

Akibatnya, konsekuensi psikologis utama dari tinggalnya para likuidator di zona darurat Chernobyl adalah “perasaan bahwa perilaku, cara berpikir, suasana hati mereka secara umum, pandangan hidup secara umum, tipe respons emosional. Perubahan ini dirasakan sebagai hal yang negatif, menyebabkan perasaan tidak nyaman di dalam diri mereka... Para likuidator menganggap diri mereka setelah Chernobyl sebagai kurang “aktif”, kurang “kuat” dan kurang “baik” dibandingkan dengan sebelum Chernobyl.” Para penulis menyimpulkan bahwa persepsi negatif terhadap kepribadian seseorang mengarah pada perilaku maladaptif, menegaskan inferioritasnya dan mempersulit keberhasilan adaptasi mental pasca-trauma.

Baik di Rusia maupun di luar negeri, jumlah penderita gangguan stres pasca trauma cukup besar. Oleh karena itu, para ahli memperkenalkan konsep PTSD kronis dan akut. P.A. Korchemny dan A.P. Eliseev memberikan tabel yang menunjukkan manifestasi dari kedua bentuk PTSD tersebut.

Peneliti Amerika J. Wilson mengemukakan bahwa bentuk respons seseorang terhadap peristiwa traumatis, serta keberhasilan adaptasi lebih lanjut terhadap kehidupan sehari-hari, tidak hanya bergantung pada peristiwa itu sendiri, tetapi juga pada karakteristik psikologis identitas korban. Penulis ini mengusulkan pendekatan pribadi-lingkungan untuk menjelaskan sindrom stres pasca-trauma. Sebagai komponen PTSD, Wilson mengidentifikasi:

1. Ciri-ciri kepribadian korban, meliputi motif, karakter, keyakinan, orientasi nilai, pembentukan lingkungan emosional, dan lain-lain.

2. Faktor lingkungan dan situasional, meliputi:
a) sifat cedera (tingkat dampak pada seseorang, tingkat bahaya terhadap kehidupan, signifikansi subjektif dari kerugian, durasi paparan faktor stres, tingkat keparahan konflik moral, dll.);

b) struktur cedera (sederhana atau kompleks di bawah pengaruh dua atau lebih stresor, sifat cedera);
c) karakteristik pengalaman traumatis (individu – kelompok);
d) ciri-ciri lingkungan sosial pasca trauma (tingkat dukungan sosial, ekonomi, psikologis dan pemahaman manusia, ada/tidaknya tradisi tertentu dalam masyarakat, sikap sosial baik terhadap acara maupun peserta acara, adanya prospek bagi mereka yang selamat dari situasi traumatis dalam hal karir profesional, pendidikan dan sebagainya.).

D. Wilson percaya bahwa komponen-komponen di atas berinteraksi erat satu sama lain. Hal ini menentukan reaksi subjektif individu seseorang terhadap situasi traumatis. Misalnya, “reaksi seseorang dengan keyakinan moral yang kuat dalam situasi konflik moral yang akut mungkin berupa tekanan afektif yang parah, distorsi kognitif atas perannya dalam situasi tersebut, munculnya rasa bersalah atas apa yang terjadi, sebagai akibat dari yang, segera atau beberapa waktu setelah kejadian tersebut, ia mungkin mengalami manifestasi PTSD atau pelanggaran lainnya,” tulis D. Wilson.

3. Reaksi subjektif individu seseorang terhadap trauma (ini mengacu pada reaksi awal yang muncul ketika terpapar faktor stres):
a) reaksi emosional (reaksi yang stabil dan seimbang atau tekanan afektif, reaksi “mati rasa” afektif);
b) perubahan gaya kognitif, yaitu. kemampuan untuk mengevaluasi peristiwa, menganalisis situasi (“menghalangi” pengalaman dan pemikiran tentang apa yang terjadi, distorsi situasi dalam pikiran, penilaian peristiwa yang tidak akurat, “disosiasi” sebagai disosiasi dari apa yang terjadi, mengalami pikiran obsesif dan ingatan tentang pengalaman);
c) perubahan bidang motivasi (munculnya motif baru atau “koreksi”, perubahan hierarki motivasi yang ada);

d) perubahan pada tingkat neurofisiologis (keadaan peningkatan rangsangan emosional, reaksi depresi atau keadaan istirahat, keseimbangan);
e) upaya yang dilakukan individu untuk beradaptasi dengan perubahan kebutuhan situasi (mendefinisikan tujuan dan strategi baru untuk perilaku baru).

Faktor-faktor komponen ini menentukan unsur-unsur penyusun poin keempat yang disebut adaptasi oleh D. Wilson. Psikolog Rusia yang mempelajari gambaran PTSD menemukan bahwa orang yang kehilangan kesadaran atau ingatan dalam situasi darurat tidak rentan terhadap gangguan ini.

4. Adaptasi pasca trauma, yang dapat dinyatakan:
a) dalam bentuk akut (patologis dan normal);
B) bentuk kronis(termasuk perubahan kepribadian pascamorbid);
c) sehubungan dengan usia seseorang dan keadaan hidupnya.

Pada saat yang sama, D. Wilson menekankan: “Meskipun situasi traumatis dapat mempengaruhi satu tingkat pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, dampak ini dapat menyebabkan gangguan atau kehancuran total keseimbangan antara semua tingkat fungsi individu, yang mengakibatkan pada seseorang manifestasi dari berbagai kerusakan patologis dapat diamati.”

Apa saja faktor utama yang menentukan kerentanan seseorang terhadap PTSD? N.V. Tarabrina memaparkan hasil penelitian A. Merker yang mengajukan konsep multifaktorial etiologi asal usul PTSD. Märker mencoba mengisolasi alasan mengapa beberapa orang yang mengalami keadaan darurat mengalami PTSD dan yang lainnya tidak. Alasan pertama berkaitan dengan adanya fakta peristiwa traumatis, intensitasnya, tidak terduga dan tidak terkendali. Kelompok alasan kedua bisa disebut individual. Hal ini meliputi bentuk dan cara reaksi defensif seseorang, kemampuan memahami situasi dan adanya dukungan sosial. Alasan ketiga adalah faktor risiko, yang meliputi usia orang tersebut pada saat terpapar kondisi darurat, ada/tidaknya cacat mental riwayat kesehatan, tingkat kecerdasan dan tingkat sosial ekonomi.

Para profesional dapat mengalami sindrom yang ditemukan oleh H. Freudenberg dari Amerika pada tahun 70-an. Abad XX, disebut sindrom pembakaran profesional (bahasa Inggris: twisted! - pembakaran). Istilah “burnout” mencirikan keadaan psikologis orang sehat yang berkomunikasi secara intens dan erat dengan klien (korban) dalam suasana ketegangan emosional yang berlebihan ketika memberikan bantuan profesional. Mereka adalah orang-orang yang bekerja dalam sistem “orang-ke-orang”: dokter, psikolog, pengacara, pekerja sosial, penyelamat, petugas pemadam kebakaran. Mereka dipaksa untuk terus-menerus menghadapi pengalaman emosional negatif klien (pasien) dan tanpa sadar terlibat di dalamnya, akibatnya mereka mengalami peningkatan tekanan emosional. Sindrom burnout didefinisikan oleh Freudenberg sebagai “kekalahan, kelelahan atau kelelahan yang terjadi pada seseorang sebagai akibat dari tuntutan yang meningkat tajam terhadap sumber daya dan kekuatan diri sendiri.” Definisi lain memandang burnout sebagai keadaan “di mana seseorang tidak mengharapkan imbalan dari pekerjaan yang dilakukan, melainkan mengharapkan hukuman, yang terjadi sebagai akibat dari kurangnya motivasi dan hasil yang dapat dikendalikan atau karena kompetensi yang tidak memadai.” Sesuai dengan metodologi untuk mempelajari sindrom kelelahan, tiga gejala utama dibedakan: kelelahan emosional, depersonalisasi, dan persepsi diri negatif dalam arti profesional.

Kelelahan emosional mengacu pada perasaan kekosongan emosional dan kelelahan yang disebabkan oleh pekerjaan sendiri. Manifestasi pembakaran emosi berikut ini dijelaskan:
- astenia - perasaan kelelahan terus-menerus, kelelahan, kelelahan saraf;
- suasana hati yang buruk dengan kecemasan yang mudah terjadi;
- perasaan kontak yang tidak lengkap, rasa bersalah;
- gangguan tidur dan terjaga, yang antara lain mungkin berhubungan dengan jadwal kerja sehari-hari, kerja malam, dll;

Reaksi psikogenik jangka pendek berupa obsesi, pikiran, keraguan bahkan fobia setelah kasus yang kompleks dan sulit secara emosional.

Depersonalisasi mengandaikan sikap sinis terhadap pekerjaan dan objek kerja seseorang. Khususnya, ketika bekerja sebagai psikolog yang terlibat dalam menghilangkan konsekuensi dari situasi ekstrim dan darurat, ini adalah sikap yang tidak sensitif dan tidak manusiawi terhadap orang-orang yang berada dalam situasi ekstrim. Berkurangnya prestasi profesional adalah munculnya perasaan tidak kompeten dalam diri seorang pegawai di bidang profesionalnya, kesadaran akan kegagalan di dalamnya. Manifestasi tersebut dapat dinyatakan sebagai:
- reaksi psikosomatis, lebih sering dari sistem peredaran darah, sakit kepala, ketidaknyamanan pada jantung, fluktuasi tekanan darah, lebih jarang dari saluran pencernaan, gangguan neurologis, khususnya gangguan seperti radikulitis lumbal telah dijelaskan. Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi;
- perubahan sikap terhadap diri sendiri, terhadap diri sendiri aktivitas profesional, dinyatakan dalam kekecewaan pada diri sendiri sebagai seorang spesialis, penurunan harga diri profesional, pengalaman kegagalan pribadi dan profesional, dll.;
- perubahan sikap terhadap korban dari positif menjadi negatif, yang diwujudkan dalam sifat mudah tersinggung, marah, marah, jijik dan perasaan negatif lain yang sebelumnya tidak ada.
Selain hal di atas, banyak penulis menunjuk pada manifestasi seperti:
- standarisasi komunikasi sebagai penerapan keterampilan stereotip dalam pekerjaan, persiapan yang identik, substitusi aktivitas produktif kreatif dengan kinerja formal tugas seseorang;
- peningkatan interaksi negatif dengan keluarga dan orang terdekat;
- penurunan kemampuan untuk berhasil memecahkan masalah pribadi dan profesionalnya;
- iritasi yang ditujukan pada rekan kerja;

Perasaan berat dan hampa terkait dengan pekerjaan;
- penyalahgunaan berbagai bahan kimia (tembakau, kopi, alkohol, zat narkotika);
- kelainan bentuk makanan;
- memperlakukan pekerjaan sebagai kebutuhan yang sulit.

Awalnya, sindrom burnout dilihat dari sudut pandang perkembangan respons stres seseorang terhadap situasi ekstrem. Biasanya tahapan yang sama diidentifikasi sebagai tahap stres. Riset tahun terakhir sedikit memodifikasi konsep “pembakaran” dan strukturnya. Kelelahan mental sekarang dipahami sebagai krisis profesional yang terkait dengan aktivitas profesional secara umum, dan bukan hanya hubungan interpersonal profesional. Pemahaman ini agak mengubah komponen utamanya. Dari sudut pandang tersebut, konsep depersonalisasi mempunyai arti yang lebih luas dan berarti sikap negatif tidak hanya terhadap klien, tetapi juga terhadap pekerjaan dan subjeknya secara keseluruhan.

Peneliti menunjuk pada sikap-sikap khusus terhadap pekerjaan itu sendiri, yang meliputi: 1) dedikasi total terhadap pekerjaan, ketika pekerjaan sebenarnya menjadi pengganti kehidupan sosial normal seorang profesional; 2) ilusi keagungan pekerjaan yang dilakukan, yang berfungsi sebagai “penopang” harga diri. Akibatnya, ketika seorang profesional melihat bahwa hal ini tidak memberikan hasil yang diinginkan dan pekerjaan tidak memberikan rasa penting dan nilai yang kurang, sindrom kelelahan muncul. Alasan tambahan mungkin berupa konflik peran dan ketidakpastian profesional, yang antara lain ditunjukkan dengan tidak adanya uraian tugas yang jelas.

Konsekuensinya, sindrom burnout dapat didefinisikan sebagai reaksi maladaptif terhadap stres profesional, yang mencerminkan ketidakmampuan untuk mengatasi tekanan internal dan eksternal dari kondisi profesional.

Tahapan sindrom pembakaran:
1. Ketegangan (meredam emosi, ketajaman perasaan hilang, muncul ketidakpuasan terhadap diri sendiri).
2. Perlawanan (perasaan terkurung, perasaan negatif terhadap rekan kerja dan orang lain, reaksi emosional yang tidak memadai dimaknai oleh rekan kerja sebagai tidak hormat, penyederhanaan tanggung jawab profesional, meskipun kecerdasan dan keterampilan tetap terjaga).
3. Kelelahan (kurangnya pengalaman emosional, kemauan, pekerjaan berjalan “autopilot”, detasemen, kesendirian hingga keterasingan dari orang yang dicintai. Gejala psikosomatik pertama yang muncul: sakit kepala dan sakit punggung, insomnia atau kantuk, apatis, depresi, mual).

Gejala kelelahan profesional menunjukkan ciri-ciri stres yang berkepanjangan dan beban mental yang berlebihan, yang menyebabkan atau dapat menyebabkan disintegrasi total berbagai bidang mental dan, yang terpenting, emosional. Oleh karena itu, peneliti harus merinci tahapan perkembangan sindrom pembakaran. Pada panggung modern Dalam studi tentang fenomena ini, enam tahap perkembangan sindrom kelelahan profesional biasanya dibedakan.

Pada fase peringatan pertama, seseorang menunjukkan aktivitas berlebihan, beban kerja profesional yang maksimal, kontak non-profesional yang terbatas dan, sebagai akibatnya, perasaan lelah, kelelahan yang tinggi, dan masalah tidur.

Tahap kedua ditandai dengan penurunan tingkat partisipasi diri dalam kegiatan profesional melalui hilangnya persepsi positif terhadap rekan kerja, dominasi perilaku stereotip terhadap rekan kerja, kurangnya empati, ketidakpedulian, keengganan menjalankan tugas, penekanan pada tugas. sisi materi dari aktivitas profesional, perasaan iri pada orang lain, konsentrasi pada kebutuhan sendiri .

Pada tahap ketiga, muncul reaksi emosional yang nyata, seperti keadaan depresi, agresi sebagai reaksi defensif terhadap kelelahan yang tinggi dan ketidakmampuan untuk melakukan tugas profesional pada tingkat yang sama, kurangnya toleransi dan kemampuan untuk berkompromi, dan kecurigaan. Tahap ini berhubungan langsung dengan konflik.

Tahap keempat disebut panggung perilaku destruktif. Pada tahap ini proses kognitif menurun, timbul masalah dengan pemusatan perhatian, dengan pelaksanaan tugas-tugas intelektual yang kompleks, pemikiran yang ditandai dengan kekakuan dan skematisme. Seseorang berhenti menunjukkan inisiatif, efektivitas kegiatannya menurun, berbagai cara perlindungan psikologis. Pada tahap ini, berbagai metode substitusi dapat diamati sebagai pelaksanaan tugas yang sempurna yang tidak terkait langsung dengan aktivitas profesional. Dengan demikian, seseorang dapat melakukan persiapan tanpa akhir untuk suatu kegiatan: mencari konfirmasi bahwa perlu untuk melakukan pekerjaan tertentu, mempelajari metode alternatif dalam melakukannya, mencari nasihat dari spesialis, dll. Pilihan lain untuk substitusi adalah penampilan daripada tindakan, kritik terhadap profesional lainnya, spesialisasi dalam kegiatan sampingan, misalnya menciptakan kenyamanan di tempat kerja, memperjuangkan kondisi kerja yang lebih baik (menata ulang furnitur, menuntut tempat kerja yang lebih baik, kualitas alat tulis, peralatan kantor berkualitas tinggi, dll.). Lingkungan emosional ditandai dengan ketidakpedulian terhadap aktivitas profesional, penghindaran kontak informal, penghindaran topik yang berkaitan dengan pekerjaan, kemandirian, pengabaian hobi, dan kebosanan.

Tahap kelima memanifestasikan dirinya melalui munculnya reaksi psikosomatis (penurunan kekebalan, peningkatan tekanan darah, takikardia, sakit kepala, nyeri pada tulang belakang, gangguan pencernaan, dll) dan berbagai bentuk perilaku yang bergantung.

Pada tahap keenam, yang disebut “kekecewaan dalam aktivitas profesional”, muncul sikap hidup negatif, perasaan tidak berdaya dan tidak berarti hidup, serta keputusasaan eksistensial. Tahap ini ditandai hasil akhir proses pembakaran - kelelahan profesional.

Dengan demikian, analisis terhadap perilaku dan aktivitas seseorang yang berada dalam situasi ekstrim mengarah pada kesimpulan bahwa perlu untuk mengidentifikasi proses dasar resistensi seseorang terhadap berbagai faktor ekstrim dari situasi tersebut.

Belakangan ini sering tercipta kondisi ketika aktivitas normal berbagai unit sistem penegakan hukum yang bertujuan untuk memelihara ketertiban umum, memberantas kejahatan, melindungi kepentingan negara, melindungi hak dan kebebasan warga negara, dan lain-lain, terganggu. komplikasi mendadak dari situasi operasional. Kondisi pengoperasian yang biasa diubah oleh bencana alam dan teknis, epidemi dan epizootik, kerusuhan massal, bencana sosial, dan peperangan. Parameternya secara signifikan melampaui norma biasanya, memaksa penggunaan bentuk dan metode kerja yang tidak biasa, termasuk komunikasi bisnis. Dalam hal ini, kita harus beralih ke sejumlah ciri pengaruh faktor eksternal ekstremitas terhadap kondisi manusia, dengan menyoroti ciri-ciri komunikasi dalam kondisi ini.

Esensi psikologis dari kondisi ekstrem terletak pada penghancuran sistem hubungan kebiasaan; mengubah sistem motivasi aktivitas; mengubah norma (hukum, moral dan lain-lain) yang biasa digunakan seseorang. Orang-orang dapat menemukan diri mereka dalam kondisi ekstrim baik atas kemauan mereka sendiri (sebagai profesional dari berbagai unit khusus, dokter, pekerja transportasi, dll., dan non-konformis) dan di luar keinginan mereka (korban bencana dan bencana alam, orang yang dikenakan hukuman, dll).

Terjadinya kondisi ekstrim biasanya memerlukan pembentukan rezim hukum khusus, sering dikaitkan dengan peningkatan tanggung jawab pejabat terhadap beberapa pelanggaran hak dan kebebasan warga negara (pembatasan pergerakan, penolakan korespondensi atau pendaftaran, mobilisasi penduduk untuk membawa keluar restoratif dan pekerjaan penyelamatan dll.), serta memperkuat kekuasaan otoritas publik dan administrasi publik untuk memulihkan dan memelihara ketertiban umum, melindungi warga negara, melindungi kesehatan, harta benda, memberikan bantuan kepada para korban dan menyediakan kondisi yang diperlukan untuk transisi ke fungsi normal badan pemerintah dan organisasi publik. Tugas-tugas yang diselesaikan oleh lembaga penegak hukum dalam kondisi sulit juga termasuk mencegah dan menekan penyebaran rumor palsu dan provokatif, kepanikan dan kemungkinan kerusuhan massal; penerapan rezim akses ke wilayah dengan kondisi ekstrim; kontrol atas penerapan aturan karantina oleh pejabat. Fungsi utama lembaga penegak hukum di daerah yang dinyatakan dalam darurat militer atau keadaan darurat meliputi: partisipasi dalam penyitaan kendaraan dan properti lain yang diperlukan milik perusahaan negara, lembaga, perusahaan perorangan dan koperasi, warga negara, membatasi intensitas lalu lintas jalan. , mengatur kerja organisasi perdagangan, distribusi masuk dan keluar dari daerah tertentu, partisipasi dalam pengusiran administratif terhadap orang-orang yang dianggap berbahaya secara sosial baik karena kegiatan ilegal maupun hubungannya dengan lingkungan kriminal.

Pemecahan masalah di atas berdampak pada isi, karakter, dan etika komunikasi bisnis dalam situasi ekstrim. Dalam kondisi seperti itu, model komunikasi menuntut karyawan untuk memiliki kemampuan diplomasi dan keseimbangan mental, pengetahuan tentang ciri-ciri mental perilaku manusia dalam situasi ekstrim.

Di antara konsekuensi psikologis dari kondisi ekstrem, peningkatan komponen emosional dalam perilaku dapat didahulukan. Pada beberapa orang, kemampuan mengatur diri sendiri menurun, stres neuropsikik meningkat, dan emosi negatif menjadi lebih aktif. Orang yang berada dalam kondisi ekstrim lebih mudah terpengaruh emosi, lebih sulit mengendalikan perilakunya, termasuk dalam berkomunikasi. Perasaan putus asa, takut, putus asa, dan marah muncul. Lebih sulit mempengaruhi perilaku orang-orang seperti itu dengan argumentasi dan argumentasi yang rasional dan masuk akal. Aparat penegak hukum dalam kondisi seperti itu seringkali harus melawan perasaan negatif tersebut dengan ketenangan, kehati-hatian dan kefasihan berbicara, kemampuan menahan diri dan menekan emosi yang tidak terkendali. Peningkatan aktivitas fisik ketegangan saraf menyebabkan aktivasi fenomena yang terjadi terutama dengan meningkatnya kelelahan sistem saraf. Orang-orang mengalami sifat mudah tersinggung, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, dan konflik lebih mudah berkobar selama komunikasi dan interaksi antarpribadi (terkadang karena hal-hal sepele). Seseorang lebih mudah menerima suasana hati orang lain, menyerah pada kepanikan dan keputusasaan. Pada saat yang sama, emosi positif juga mempunyai pengaruh yang besar, ketika moralitas tinggi orang lain ditularkan secara lebih intens kepada setiap orang.

Karakteristik mental yang tercantum dan sifat situasi ekstrem memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa aparat penegak hukum perlu melakukan hal tersebut Perhatian khusus memperhatikan keadaan moral penduduk, menjaga semangatnya. Penting bagi penduduk di daerah yang terkena dampak untuk merasakan perhatian dan dukungan negara, untuk memastikan bahwa pihak berwenang mengambil semua tindakan untuk memerangi dampak bencana alam, bahwa segala sesuatu dilakukan secara konsisten, terarah, sesuai dengan satu tujuan. rencana. Masyarakat harus melihat bahwa para penanggung jawab hukum dan ketertiban tidak kehilangan ketenangan dan kepercayaan diri terhadap kemampuannya.

Selama komunikasi, perlu diperhatikan dan memperhitungkan reaksi psikologis dasar seseorang terhadap kondisi ekstrim. Berdasarkan hasil analisis, mereka dikelompokkan menjadi dua tingkatan utama.

Reaksi positif:

– mobilisasi peluang, aktivasi motif bisnis, tugas, tanggung jawab;

– munculnya gairah, antusiasme, minat, gairah bisnis;

– memperbarui kemampuan kreatif, meningkatkan kesiapan untuk mengambil tindakan tegas dan berani;

– meningkatkan daya tahan, tidak bersahaja, menurunkan ambang sensasi, mempercepat reaksi;

– berkurangnya kelelahan, hilangnya kelelahan, kecerobohan.

Reaksi negatif:

– munculnya kecemasan, kegelisahan, ketidakpastian, meningkatnya rasa mempertahankan diri;

– munculnya rasa takut, ketakutan terhadap diri sendiri dan tujuan, pergulatan akut antara motif tugas dan keamanan pribadi;

– penurunan yang signifikan dalam ambang batas bawah penerimaan moral, penghancuran gagasan etika normatif konvensional;

– manifestasi kebingungan, mati rasa, pingsan atau frustrasi (yaitu munculnya perasaan putus asa dan putus asa);

– kurangnya pemahaman tentang apa yang terjadi, disorganisasi aktivitas kognitif;

– hancurnya keterampilan yang dipraktikkan, munculnya kesalahan dalam pekerjaan;

– mobilisasi yang tidak mencukupi, kurang konsentrasi;

– hilangnya kendali diri, munculnya reaksi histeris, tindakan panik, munculnya perasaan lemah;

- psikosis akut.

Untuk memahami pembenaran etis komunikasi antara karyawan dan warga negara dan di antara mereka sendiri dalam kondisi ekstrem, mari kita perhatikan perubahan yang terjadi dalam sifat komunikasi dan interaksi. Analisis ini memungkinkan kita untuk mengelompokkannya dalam tabel berikut:

Kondisi normal
Gaya manajemen
Demokratis	Otoriter
Gaya hubungan
Suka dan tidak suka berlapis-lapis, bersifat manajerial dan bergantung	Dua tingkat fungsional-resmi atau informal-ramah
Konfigurasi tautan
Hubungan antarkelompok dan intrakelompok, adanya 3-4 kelompok informal	Hubungan dibangun dalam bentuk roda dengan pemimpin sebagai pusatnya.
Moralitas kelompok
Seluruh rangkaian warna, pendekatan	Pembagian tajam menjadi hitam dan putih, tanpa halftone, moralitas kelompok menjadi sangat sederhana
Sanksi
Memberikan cara bagi pemimpin kelompok untuk berinteraksi dengan orang-orang - bergantian berdasarkan jenis: belaian, dorongan, teguran, hukuman	Sanksi yang paling berat, karena kehidupan kelompok bergantung padanya

Ketika menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi, sering kali ditemukan bahwa elemen-elemen tertentu dari perilaku orang selama komunikasi karyawan dengan mereka dalam kondisi ekstrim jelas dipandang sebagai sesuatu yang berbahaya dan sengaja dibuat untuk mempersulit komunikasi. Namun, situasinya agak berbeda, oleh karena itu penting untuk mempertimbangkan bentuk dan tanda perubahan perilaku masyarakat dalam situasi akut, dengan menyoroti aspek-aspek yang mempengaruhi efektivitas komunikasi.

Jenis perilaku pertama dalam situasi peristiwa akut yang dianggap ekstrim oleh individu adalah konflik. Dalam hal ini timbul kontradiksi motif yang tidak terpecahkan, terjadi perubahan dominan, yang berujung pada tertekannya kesadaran dan kemauan, dan secara tajam mengurangi kemungkinan dan bidang komunikasi. Jenis perilaku lain dalam situasi peristiwa akut adalah krisis. Seseorang menyadari bahwa momen kritis telah tiba, menandai titik balik dalam hidupnya. jalan hidup, dan pada saat yang sama merasa tidak mampu mengubah sistem nilai yang ada, yang terpaksa dilakukan oleh keadaan saat ini. Dalam kondisi ini, seseorang kehilangan “titik dukungan” dan jatuh ke dalam kekuasaan kesewenang-wenangan total. Jenis perilaku ketiga dalam situasi peristiwa akut adalah stres dan frustrasi. Dalam hal ini, ketidakmampuan seseorang untuk mengendalikan perkembangan peristiwa terungkap, sementara pada saat yang sama muncul kebutuhan untuk mencari jalan keluar dari situasi saat ini. Keunikan perilaku dalam situasi ini adalah bahwa orang tersebut fokus (pada tingkat sikap psikologis) untuk memenuhi kebutuhan ini “di sini dan saat ini”. Sikap psikologis ini menimbulkan sikap penolakan agresif terhadap segala sesuatu yang menurut individu tidak sesuai dengannya. Segala bentuk reaksi manusia terhadap situasi ekstrim yang muncul merupakan sarana pertahanan psikologisnya.