Menunda perkembangan mental mengacu pada gangguan laju perkembangan mental. Seiring waktu, anak tersebut tertinggal dari teman-temannya dalam perkembangan mental. Keterbelakangan mental bersifat heterogen karena penyebabnya bermacam-macam.
Berdasarkan etiologinya, ada 4 jenis retardasi mental:
- asal konstitusional;
- bersifat psikogenik;
- sifat somatogenik;
- sifat serebral-organik.
Semua jenis keterbelakangan mental memiliki ciri khasnya masing-masing, yang diwujudkan dalam ketidakdewasaan emosional dan gangguan kognitif. Beberapa jenis keterbelakangan mental disertai dengan komplikasi pada bidang somatik dan neurologis. Namun perbedaan utama antara jenis-jenis keterlambatan ini terletak pada karakteristik perkembangan fungsi mental.
Ciri-ciri keterbelakangan mental yang berasal dari konstitusi
Keterlambatan perkembangan mental yang berasal dari konstitusi disebut infantilisme psikofisik harmonis dalam kedokteran. Saat mendiagnosisnya, sifat kekeluargaan dari infantilisme terungkap, yaitu juga terjadi pada anggota keluarga lainnya, tetapi tidak mencapai tingkat patologis.
Infantilisme psikofisik yang harmonis tidak hanya mempengaruhi mental, tetapi juga perkembangan fisik anak. Anak-anak tertinggal 1,5-2 tahun dari teman sebayanya dalam hal tinggi badan dan kebugaran fisik.
Anak-anak seperti itu dicirikan oleh tampilan ekspresi wajah yang lincah, gerak tubuh yang ekspresif, dan gerakan ekspresif yang tajam. Anak mempunyai rentang minat yang dipersempit pada aktivitas bermain. Pada saat yang sama, game itu sendiri sangat berkembang, role-playing, diisi dengan banyak plot kecil dan karakter tambahan. Selama permainan, anak menunjukkan kreativitas dan daya tahan.
Seiring dengan berkembangnya aktivitas bermain, harus dikatakan bahwa aktivitas pendidikan dan kognitif kurang menarik bagi anak-anak tersebut. Tugas belajar menyebabkan cepat kenyang.
Ternyata menjadi sebuah paradoks: anak-anak tidak kenal lelah dalam bermain, namun sangat cepat lelah dalam kegiatan pendidikan. Sangat sulit bagi mereka untuk melakukan tugas-tugas monoton yang memerlukan perhatian jangka panjang: membaca, menggambar, menulis.
Anak-anak tidak stabil secara emosional. Mereka mungkin menangisi hal-hal sepele, tetapi dengan cepat beralih ke bermain atau objek atau aktivitas lain yang menyenangkan bagi mereka. Pada saat yang sama, tidak ada jejak “histeria” sebelumnya.
Anak-anak tunagrahita asal konstitusional suka berfantasi. Apalagi fantasi bagi mereka adalah sarana pemantapan mental. Mereka menggantikan situasi kehidupan yang tidak menyenangkan dengan fantasi dan fiksi.
Infantilisme psikofisik yang harmonis mempengaruhi lingkungan emosional-kehendak, yang menyebabkan kurangnya regulasi aktivitas sukarela, serta proses mental: berpikir, perhatian, menghafal.
Dengan pengorganisasian proses pendidikan yang benar, dengan penggunaan metode dorongan yang wajib, anak-anak dengan infantilisme yang harmonis menunjukkan hasil yang baik. Di masa depan, hal itu mungkin terjadi perkiraan maksimum anak-anak tersebut ke tingkat teman sebayanya, berkat kelas pemerataan.
Penyebab infantilisme
Penyebab infantilisme dapat berupa:
- kerusakan pada sistem saraf pusat akibat cedera otak traumatis atau infeksi;
- gangguan endokrin, penyakit kronis, lesi organ dalam(ginjal, jantung, hati);
- metabolisme mental.
Metabolisme mental perlu mendapat perhatian khusus sebagai situasi di mana kebutuhan zat tertentu diidentifikasi selama perkembangan.
Koreksi keterbelakangan mental yang berasal dari konstitusi
Infantilisme harmonis dapat dikoreksi dengan cukup berhasil, asalkan lingkungan perkembangannya ditata dengan baik.
Dinamika perkembangan anak bergantung pada kedalaman kelainan, tingkat kecerdasan, dan karakteristiknya kinerja mental dan koreksi dini. Waktu dimulainya pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan sangatlah penting. Semakin cepat keterlambatan teridentifikasi dan tindakan perbaikan dimulai, semakin besar peluang anak untuk mendekati persyaratan normal dalam perkembangannya.
Kesulitan dalam membangun program pemasyarakatan disebabkan oleh beragamnya manifestasi keterbelakangan mental. Perlu Anda ketahui bahwa setiap anak dengan infantilisme harmonis memiliki beberapa ciri, antara lain ketidakdewasaan ranah emosional-kehendak dan ketidakdewasaan aktivitas kognitif.
Pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak-anak secara kondisional dibagi menjadi dua blok:
- Pendidikan;
- Pembangunan.
Pekerjaan korektif perlu dimulai usia prasekolah sehingga di awal sekolah tingkat perkembangan anak ditentukan dengan jelas, dan dengan itu diambil keputusan tentang jenis kelas untuk pendidikan anak.
Individu program pemasyarakatan Ciri-ciri anak berikut ini diperhitungkan:
- tingkat kecerdasan;
- perkembangan emosional dan pribadi;
- perkembangan sensorimotor anak,
- pembentukan bidang kebutuhan operasional dan motivasi;
- pengembangan tindakan persepsi;
- pembentukan struktur aktivitas mental.
Orang tua dan pendidik perlu mengetahui bahwa tidak ada program yang bersifat menyeluruh. Program pedagogi pemasyarakatan hanya dapat bersifat individual. Untuk memprosesnya, Anda perlu menghubungi spesialis di pusat medis, psikologis, dan psikiatri.
Ciri-ciri siswa tunagrahita somatogenik yang tercantum merupakan hambatan serius dalam pembelajarannya. Seringnya ketidakhadiran karena sakit, “mematikan” anak tersebut dari proses pendidikan karena kelelahan yang meningkat, dan ketidaktertarikan dalam belajar membawanya ke dalam kategori anak sekolah yang terus-menerus berkinerja buruk.
Anak-anak dengan keterbelakangan mental somatogenik memerlukan pengobatan yang sistematis bantuan pedagogis. Sangat disarankan untuk menempatkan anak seperti itu di sekolah tipe sanatorium; jika tidak tersedia, di kelas pendidikan kompensasi; jika tidak ada, perlu untuk menciptakan rezim pengobatan-pedagogis yang protektif dalam kondisi kelas biasa .
ZPR asal psikogenik
Anak-anak pada kelompok ini mempunyai perkembangan fisik yang normal dan sehat secara somatik. Menurut penelitian, sebagian besar anak-anak ini mengalami disfungsi otak. Infantilisme mental mereka disebabkan oleh faktor sosio-psikologis - kondisi pendidikan yang kurang baik. Sebuah contoh yang mencolok- anak-anak yang dibesarkan di panti asuhan. Deprivasi emosional (perampasan kehangatan ibu, kekayaan emosional dalam hubungan), lingkungan dan kontak sosial yang monoton, deprivasi, lemahnya rangsangan intelektual individu seringkali menyebabkan lambatnya laju perkembangan mental anak; akibatnya - penurunan motivasi intelektual, kedangkalan emosi, kurangnya kemandirian perilaku, infantilisme sikap dan hubungan.
Seringkali fokus pembentukan anomali masa kanak-kanak ini adalah keluarga yang disfungsional: konflik asosial dan otoriter. Dalam keluarga yang asosial permisif, seorang anak tumbuh dalam suasana pengabaian total, penolakan emosional yang dipadukan dengan sikap permisif. Orang tua, dengan gaya hidup mereka (mabuk, pergaulan bebas, gangguan, pencurian) merangsang efisiensi (reaksi impulsif, meledak-ledak), kepatuhan yang lemah terhadap impuls, perilaku tidak disengaja, dan memadamkan aktivitas intelektual. Kondisi pendidikan seperti itu menjadi faktor psikotraumatik jangka panjang yang berkontribusi pada akumulasi ciri-ciri infantilisme mental dalam bentuk yang sangat tidak stabil dan bersemangat. Kondisi ini seringkali menjadi lahan subur bagi terbentuknya sikap antisosial yang persisten, yakni sikap antisosial. pengabaian pedagogis. Dalam keluarga konflik otoriter bidang kehidupan kehidupan anak penuh dengan pertengkaran dan konflik. Antara orang dewasa. Bentuk utama pengaruh orang tua - Penindasan dan hukuman - secara sistematis menimbulkan trauma pada jiwa anak; sifat-sifat pasif, kurang mandiri, tertindas, dan meningkatnya kecemasan menumpuk di dalamnya. Anak tersebut mengembangkan infantilisme mental dari tipe penghambatan asthenic.
Karya Klara Samoilovna dan Viktor Vasilyevich Lebedinsky (1969) didasarkan pada prinsip etiologi yang memungkinkan kita membedakan 4 opsi untuk perkembangan tersebut:
1. ZPR asal konstitusional;
2. ZPR asal somatogenik;
3. Keterbelakangan mental yang berasal dari psikogenik;
4. ZPR asal serebral-organik.
Dalam struktur klinis dan psikologis dari masing-masing varian keterbelakangan mental yang terdaftar, terdapat kombinasi spesifik ketidakdewasaan dalam bidang emosional dan intelektual.
1.ZPR asal usul konstitusional
(INFANTILISME HARMONIS, MENTAL dan PSIKOFISIOLOGI).
Jenis keterbelakangan mental ini ditandai dengan tipe tubuh kekanak-kanakan dengan ekspresi wajah dan keterampilan motorik yang kekanak-kanakan. Lingkungan emosional anak-anak ini, seolah-olah, pada tahap perkembangan awal, sesuai dengan susunan mental anak kecil: kecerahan dan keaktifan emosi, dominasi reaksi emosional dalam perilaku, minat bermain, sugestibilitas dan kurangnya kemandirian. Anak-anak ini tidak kenal lelah dalam bermain, di mana mereka menunjukkan banyak kreativitas dan penemuan, dan pada saat yang sama cepat bosan dengan aktivitas intelektual. Oleh karena itu, di kelas satu sekolah, mereka terkadang mengalami kesulitan karena kurangnya fokus pada aktivitas intelektual jangka panjang (mereka lebih suka bermain di kelas) dan ketidakmampuan untuk mematuhi aturan disiplin.
“Keharmonisan” penampilan mental ini terkadang terganggu di masa sekolah dan masa dewasa, karena ketidakdewasaan bidang emosional membuatnya sulit adaptasi sosial. Kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan dapat berkontribusi pada pembentukan patologis dari kepribadian yang tidak stabil.
Namun, konstitusi “kekanak-kanakan” seperti itu juga dapat terbentuk sebagai akibat dari penyakit ringan, sebagian besar penyakit metabolik dan trofik yang diderita pada tahun pertama kehidupan. Jika pada saat perkembangan intrauterin, maka ini adalah infantilisme genetik. (Lebedinskaya K.S.).
Jadi, dalam kasus ini, terdapat etiologi konstitusional bawaan dari jenis infantilisme ini.
Menurut G.P. Bertyn (1970), infantilisme harmonis sering ditemukan pada anak kembar, yang mungkin menunjukkan peran patogenetik dari fenomena hipotrofik yang terkait dengan kelahiran kembar.
2. ZPR asal somatogenik
Jenis anomali perkembangan ini disebabkan oleh insufisiensi somatik (kelemahan) jangka panjang dari berbagai asal: infeksi kronis dan kondisi alergi, kelainan bawaan dan didapat pada bidang somatik, terutama jantung, penyakit sistem pencernaan(V.V. Kovalev, 1979).
Dispepsia jangka panjang selama tahun pertama kehidupan pasti menyebabkan keterlambatan perkembangan. Kegagalan kardiovaskular, peradangan kronis paru-paru, penyakit ginjal sering ditemukan pada riwayat anak-anak dengan keterbelakangan mental yang berasal dari somatogenik.
Jelas itu buruk kondisi somatik tidak bisa tidak mempengaruhi perkembangan sistem saraf pusat dan menunda pematangannya. Anak-anak seperti itu menghabiskan waktu berbulan-bulan di rumah sakit, yang secara alami menciptakan kondisi kekurangan sensorik dan juga tidak memberikan kontribusi terhadap perkembangan mereka.
Fisik kronis dan astenia mental menghambat perkembangan bentuk aktivitas aktif, berkontribusi pada pembentukan ciri-ciri kepribadian seperti sifat takut-takut, takut-takut, dan kurang percaya diri. Sifat-sifat yang sama ini sangat ditentukan oleh terciptanya rezim pembatasan dan larangan bagi anak yang sakit atau lemah fisik. Dengan demikian, infantilisasi buatan yang disebabkan oleh kondisi perlindungan yang berlebihan ditambah dengan fenomena yang disebabkan oleh penyakit tersebut.
3. Keterbelakangan mental asal psikogenik
Tipe ini diasosiasikan dengan kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang menghalangi formasi yang benar kepribadian anak (keluarga yang tidak lengkap atau disfungsional, trauma mental).
Asal usul sosial dari anomali perkembangan ini tidak mengecualikan hal tersebut sifat patologis. Sebagaimana diketahui, kondisi lingkungan kurang baik yang timbul sejak dini, berdampak jangka panjang dan menimbulkan efek traumatis terhadap jiwa anak dapat mengakibatkan perubahan terus-menerus pada lingkungan neuropsikiknya, gangguan pada awalnya. fungsi vegetatif, dan kemudian perkembangan mental, terutama emosional. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang perkembangan kepribadian yang patologis (tidak normal). TETAPI! Keterbelakangan mental jenis ini harus dibedakan dengan fenomena pengabaian pedagogis, yang tidak mewakili fenomena patologis, tetapi disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan karena kurangnya informasi intelektual. + (Psikolog rumah tangga tidak mengklasifikasikan anak-anak yang terlantar secara pedagogis, yang berarti “pengabaian pedagogis murni”, di mana ketertinggalan tersebut hanya disebabkan oleh alasan-alasan yang bersifat sosial. Meskipun diakui bahwa kurangnya informasi dalam jangka panjang, kurangnya rangsangan mental pada masa-masa sensitif dapat menyebabkan anak mengalami penurunan potensi perkembangan mental).
(Harus dikatakan bahwa kasus-kasus seperti itu sangat jarang tercatat, begitu juga dengan keterbelakangan mental yang berasal dari somatogenik. Harus ada kondisi somatik atau mikrososial yang sangat tidak menguntungkan agar keterbelakangan mental kedua bentuk ini dapat terjadi. Lebih sering kita mengamati kombinasi dari keterbelakangan mental organik kegagalan sistem saraf pusat dengan kelemahan somatik atau dengan pengaruh kondisi pendidikan keluarga yang buruk).
Keterbelakangan mental yang berasal dari psikogenik diamati, pertama-tama, dengan perkembangan kepribadian yang tidak normal berdasarkan jenis ketidakstabilan mental, paling sering disebabkan oleh fenomena pengasuhan - kondisi pengabaian, di mana anak tidak mengembangkan rasa tugas dan tanggung jawab, bentuk perilaku, yang perkembangannya dikaitkan dengan penghambatan aktif pengaruh. Perkembangan aktivitas kognitif, minat dan sikap intelektual tidak terstimulasi. Oleh karena itu, ciri-ciri ketidakdewasaan patologis lingkungan emosional-kehendak berupa labilitas afektif, impulsif, dan peningkatan sugestibilitas pada anak-anak ini seringkali dikombinasikan dengan kurangnya tingkat pengetahuan dan gagasan yang diperlukan untuk menguasai mata pelajaran sekolah.
Varian perkembangan kepribadian abnormal seperti “idola keluarga” Sebaliknya, disebabkan oleh overprotektif - pola asuh yang salah dan memanjakan, di mana anak tidak ditanamkan sifat kemandirian, inisiatif, dan tanggung jawab. Untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental jenis ini, dengan latar belakang kelemahan somatik umum, penurunan aktivitas kognitif secara umum merupakan ciri khasnya, peningkatan kelelahan dan kelelahan, terutama selama stres fisik dan intelektual yang berkepanjangan. Mereka cepat lelah dan membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan tugas pendidikan apa pun. Aktivitas kognitif dan pendidikan menderita SEKUNDER karena penurunan keseluruhan nada tubuh. Jenis infantilisme psikogenik ini, bersama dengan rendahnya kapasitas upaya kemauan, ditandai dengan ciri-ciri egosentrisme dan keegoisan, ketidaksukaan terhadap pekerjaan, dan sikap terhadap bantuan dan perwalian terus-menerus.
Pilihan perkembangan patologis kepribadian tipe neurotik Hal ini lebih sering diamati pada anak-anak yang dalam keluarganya terdapat kekasaran, kekejaman, despotisme, dan agresi terhadap anak dan anggota keluarga lainnya. Dalam lingkungan seperti itu, seringkali terbentuk kepribadian yang pemalu dan penakut, yang ketidakdewasaan emosionalnya dimanifestasikan dalam kurangnya kemandirian, keragu-raguan, rendahnya aktivitas dan kurangnya inisiatif. Kondisi pendidikan yang kurang baik juga menyebabkan terhambatnya perkembangan aktivitas kognitif.
4. ZPR asal serebral-organik
Gangguan perkembangan jenis ini menempati tempat utama dalam anomali perkembangan polimorfik ini. Hal ini lebih umum terjadi dibandingkan jenis keterbelakangan mental lainnya; sering kali memiliki gangguan yang sangat persisten dan parah baik di bidang emosional-kehendak maupun dalam aktivitas kognitif. Ini sangat penting bagi klinik dan psikologi khusus karena tingkat keparahan manifestasi dan kebutuhan (dalam banyak kasus) akan tindakan khusus koreksi psikologis dan pedagogis.
Sebuah studi tentang anamnesis anak-anak ini dalam banyak kasus menunjukkan adanya kegagalan organik ringan pada N.S. - KARAKTER SISA (tersisa, terpelihara).
Di luar negeri, patogenesis bentuk penundaan ini dikaitkan dengan “kerusakan otak minimal” (1947), atau dengan “disfungsi otak minimal” (1962) - MMD. → Istilah-istilah ini menekankan TIDAK EKSPRESIFNYA, FUNGSIONALITAS TERTENTU DARI GANGGUAN SEREBRAL.
Patologi kehamilan dan persalinan, infeksi, keracunan, ketidaksesuaian darah ibu dan janin menurut faktor Rh, prematuritas, asfiksia, cedera saat melahirkan, infeksi saraf pasca melahirkan, penyakit toksik-distrofi dan cedera sistem saraf pada tahun-tahun pertama kehidupan. kehidupan. - Penyebabnya sampai batas tertentu mirip dengan penyebab keterbelakangan mental.
UMUM untuk bentuk keterbelakangan mental dan oligofrenia- adalah adanya apa yang disebut DISFUNGSI OTAK RINGAN (LMD). KERUSAKAN ORGANIK PADA SSP (RETARDASI) PADA TAHAP AWAL ONTOGENESIS.
Istilah yang memiliki arti serupa: “kerusakan otak minimal”, “ensefalopati masa kanak-kanak ringan”, “sindrom otak kronis hiperkinetik”.
Di bawah LDM- Dipahami sebagai suatu sindrom yang mencerminkan adanya gangguan perkembangan ringan yang terjadi terutama pada masa perinatal, ditandai dengan gambaran klinis yang sangat bervariasi. Istilah ini diadopsi pada tahun 1962 untuk merujuk pada kelainan otak minimal (disfungsional) pada masa kanak-kanak.
FITUR ZPR- adalah struktur yang berbeda secara kualitatif disabilitas intelektual dibandingkan u/o. Perkembangan mental ditandai dengan TIDAK meratanya gangguan berbagai fungsi mental; pada saat yang sama, pemikiran logis mungkin terjadi lebih terjaga dibandingkan dengan memori, perhatian, kinerja mental.
Pada anak-anak dengan LESI SSP TERBATAS, gambaran multidimensi dari insufisiensi otak lebih sering diamati, terkait dengan ketidakdewasaan, ketidakdewasaan dan oleh karena itu kerentanan yang lebih besar dari berbagai sistem, termasuk pembuluh darah dan cairan serebrospinal.
Sifat gangguan dinamis pada mereka lebih parah dan lebih sering terjadi dibandingkan pada anak tunagrahita subkelompok lainnya. Seiring dengan kesulitan dinamis yang terus-menerus, terdapat kekurangan utama dari sejumlah kesulitan yang lebih tinggi fungsi kortikal.
Tanda-tanda perlambatan laju kematangan seringkali sudah terdeteksi pada awal perkembangan dan mempengaruhi hampir semua bidang, pada sebagian besar kasus bahkan bidang somatik. Jadi, menurut I.F. Markova (1993) yang meneliti 1000 siswa kelas junior di sekolah khusus anak tunagrahita, terjadi perlambatan laju perkembangan fisik pada 32% anak, dan terjadi keterlambatan perkembangan gerak. fungsi motorik- pada 69% anak-anak, penundaan yang lama pembentukan keterampilan kerapian (enuresis) - pada 36% pengamatan.
Dalam tes gnosis visual, kesulitan muncul dalam memahami versi gambar objek dan huruf yang rumit. Dalam tes praksis, ketekunan sering diamati ketika berpindah dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Ketika mempelajari praksis spasial, orientasi “kanan” dan “kiri” yang buruk, spekularitas dalam penulisan huruf, dan kesulitan dalam membedakan grafem yang serupa sering dicatat. Saat mempelajari proses bicara, gangguan keterampilan motorik bicara dan pendengaran fonemik, memori pendengaran-verbal, kesulitan dalam menyusun frasa yang diperluas, dan aktivitas bicara yang rendah sering ditemukan.
Studi LDM khusus telah menunjukkan hal itu
FAKTOR RISIKO ADALAH:
Usia ibu terlambat, tinggi badan dan berat badan seorang wanita sebelum hamil, diluar batas norma usia, kelahiran pertama;
Perjalanan patologis pada kehamilan sebelumnya;
Penyakit kronis ibu, terutama diabetes, konflik Rh, kelahiran prematur, penyakit menular selama masa kehamilan;
Faktor psikososial seperti kehamilan yang tidak diinginkan, faktor risiko kota besar (setiap hari jalan panjang, kebisingan kota, dll.)
Adanya penyakit mental, neurologis dan psikosomatik dalam keluarga;
Berat badan anak saat lahir rendah atau sebaliknya berlebihan (lebih dari 4000 kg);
Persalinan patologis dengan forceps, operasi caesar, dll.
PERBEDAAN DARI U/O:
1. Besarnya lesi;
2. Waktu kekalahan. - ZPR lebih sering dikaitkan dengan ZPR yang lebih baru,
kerusakan otak eksogen yang mempengaruhi periode tersebut,
ketika diferensiasi sistem otak utama sudah terjadi
maju secara signifikan dan tidak ada bahaya yang kasar
dalam pengembangan. Namun beberapa peneliti berpendapat
dan kemungkinan etiologi genetik.
3. Keterlambatan pembentukan fungsi secara kualitatif berbeda dibandingkan dengan
oligofrenia. Dalam kasus dengan ZPR, seseorang dapat mengamati keberadaannya
regresi sementara dari keterampilan yang diperoleh dan selanjutnya
ketidakstabilan.
4. Berbeda dengan oligofrenia, anak tunagrahita tidak memiliki inersia
proses mental. Mereka tidak hanya mampu menerima dan
menggunakan bantuan, tetapi juga mentransfer keterampilan mental yang dipelajari
aktivitas dalam situasi lain. Dengan bantuan orang dewasa mereka bisa
melaksanakan tugas-tugas intelektual yang ditawarkan kepadanya dari dekat
tingkat normal.
5. Dominasi tahap kerusakan selanjutnya juga menentukan
dengan gejala IMMATTURITAS KEHADIRAN yang hampir konstan
KERUSAKAN N.S. → Oleh karena itu, tidak seperti oligofrenia yang
sering terjadi dalam bentuk yang tidak rumit, dalam struktur ZPR
GENESIS SEREBRAL-ORGANIK- hampir selalu tersedia
serangkaian gangguan ensefalopati (serebroastenik,
seperti neurosis, seperti psikopat), menunjukkan
kerusakan pada N.S..
INSUFISIENSI SEREBRAL-ORGANIK pertama-tama, hal ini meninggalkan jejak khas pada struktur sistem keterbelakangan mental itu sendiri - baik pada karakteristik ketidakdewasaan emosional-kehendak, maupun pada sifat gangguan kognitif.
Data dari studi neuropsikologis telah mengungkapkan hal tertentu Hierarki GANGGUAN AKTIVITAS KOGNITIF pada anak retardasi mental GENESIS SEREBRAL-ORGANIK. Ya, lebih banyak lagi kasus ringan hal ini didasarkan pada insufisiensi neurodinamik, yang terutama terkait dengan KElelahan FUNGSI MENTAL.
Dengan tingkat keparahan yang lebih besar kerusakan organik otak, gangguan neurodinamik yang lebih parah, diekspresikan dalam kelembaman proses mental, disertai dengan Defisiensi UTAMA FUNGSI KORTIK-SUBCORTAL INDIVIDU: praksis, gnosis visual, memori, sensorimotor bicara. + Pada saat yang sama, PARTIALITAS tertentu, MOSAIKALITAS PELANGGARAN MEREKA dicatat. (Oleh karena itu, sebagian dari anak-anak ini mengalami kesulitan terutama dalam penguasaan membaca, sebagian lagi dalam menulis, sebagian lagi dalam berhitung, dan lain-lain). KEKURANGAN FUNGSI KORTIKAL SEBAGIAN, pada gilirannya, menyebabkan keterbelakangan formasi mental yang paling kompleks, termasuk PERATURAN SEWENANG. Dengan demikian, hierarki gangguan fungsi mental pada keterbelakangan mental yang berasal dari otak-organik adalah kebalikan dari yang terjadi pada oligofrenia, di mana kecerdasanlah yang paling terpengaruh, dan bukan prasyaratnya.
1. Ketidakdewasaan EMOSIONAL-VOLISIonal diwakili oleh infantilisme organik. Dengan infantilisme ini, anak-anak tidak memiliki ciri khasnya anak yang sehat keaktifan dan kecerahan emosi. Anak dicirikan oleh lemahnya minat terhadap evaluasi dan rendahnya tingkat aspirasi. Adanya sugestibilitas dan penolakan yang tinggi terhadap kritik yang ditujukan kepada diri sendiri. Aktivitas bermain game ditandai dengan kurangnya imajinasi dan kreativitas, monoton dan orisinalitas tertentu, serta dominasi komponen disinhibisi motorik. Keinginan untuk bermain sering kali lebih terlihat seperti cara untuk menghindari kesulitan dalam tugas daripada kebutuhan utama: keinginan untuk bermain justru muncul dalam situasi di mana diperlukan aktivitas intelektual yang bertujuan dan persiapan pelajaran.
Tergantung pada latar belakang emosional yang ada, seseorang dapat membedakannya II JENIS UTAMA INFANTILISME ORGANIK:
1) TIDAK STABIL - dengan disinhibisi psikomotorik, suasana hati euforia dan impulsif, meniru keceriaan dan spontanitas kekanak-kanakan. Ditandai dengan rendahnya kapasitas upaya kemauan dan aktivitas sistematis, kurangnya keterikatan yang stabil dengan peningkatan sugestibilitas, dan kemiskinan imajinasi.
2) TERHAMBAT - dengan dominasi suasana hati yang rendah, keragu-raguan, kurangnya inisiatif, sering kali rasa takut, yang mungkin merupakan cerminan dari kegagalan fungsional bawaan atau didapat dari sistem otonom N.S. sesuai dengan jenis neuropati. Dalam hal ini, gangguan tidur, gangguan nafsu makan, gejala dispepsia, dan labilitas vaskular dapat diamati. Pada anak-anak dengan infantilisme organik jenis ini, ciri-ciri asthenic dan neurosis disertai dengan perasaan lemah fisik, takut-takut, ketidakmampuan membela diri, kurang mandiri, dan ketergantungan berlebihan pada orang yang dicintai.
2. GANGGUAN KOGNITIF.
Hal ini disebabkan oleh kurangnya perkembangan proses memori, perhatian, kelambanan proses mental, kelambatan dan berkurangnya kemampuan peralihan, serta kurangnya fungsi kortikal tertentu. Ada ketidakstabilan perhatian, kurangnya perkembangan pendengaran fonemik, persepsi visual dan sentuhan, sintesis optik-spasial, aspek bicara motorik dan sensorik, memori jangka panjang dan jangka pendek, koordinasi tangan-mata, otomatisasi gerakan dan tindakan. Seringkali terdapat lemahnya orientasi konsep spasial “kanan – kiri”, fenomena pencerminan dalam tulisan, dan kesulitan dalam membedakan grafem sejenis.
Tergantung pada dominasi di Gambaran klinis fenomena ketidakdewasaan emosional-kehendak atau gangguan kognitif ZPR GENESIS SEREBRAL dapat dibagi secara kasar
pada II PILIHAN UTAMA :
1. infantilisme organik
Berbagai jenisnya mewakili lebih banyak bentuk ringan ZPR asal serebral-organik, di mana gangguan fungsional aktivitas kognitif disebabkan oleh ketidakdewasaan emosional-kehendak dan gangguan serebrasthenic ringan. Pelanggaran fungsi kortikal bersifat dinamis, karena pembentukannya yang tidak mencukupi dan peningkatan kelelahan. Fungsi regulasi sangat lemah pada tingkat pengendalian.
2. ZPR dengan dominasi gangguan fungsional aktivitas kognitif - dengan varian keterbelakangan mental ini, gejala kerusakan mendominasi: sindrom serebrastenik, mirip neurosis, mirip psikopat.
Intinya, bentuk ini sering kali menyatakan suatu negara yang berbatasan dengan u/o (tentu saja, variabilitas negara dalam hal tingkat keparahannya juga dimungkinkan di sini).
Data neurologis mencerminkan tingkat keparahannya kelainan organik dan frekuensi yang signifikan gangguan fokal. Gangguan neurodinamik yang parah dan defisit fungsi kortikal, termasuk gangguan lokal, juga diamati. Disfungsi struktur regulasi diwujudkan dalam hubungan kontrol dan pemrograman. Varian ZPR ini adalah bentuk anomali perkembangan yang lebih kompleks dan parah.
KESIMPULAN: Dikirim tipe klinis Bentuk-bentuk keterbelakangan mental yang paling persisten pada dasarnya berbeda satu sama lain justru dalam kekhasan struktur dan sifat hubungan antara dua komponen utama anomali perkembangan ini: struktur infantilisme dan kekhasan perkembangan fungsi mental.
P.S. Perlu juga dicatat bahwa dalam setiap kelompok anak-anak dengan keterbelakangan mental yang terdaftar terdapat varian yang berbeda baik dalam tingkat keparahan maupun karakteristik manifestasi individu dari aktivitas mental.
KLASIFIKASI ZPR L.I.PERESLENI dan E.M. MASTYUKOVA
ZPR TIPE II :
1) Tipe DELAY BENIGN (NON-KHUSUS).- tidak berhubungan dengan kerusakan otak dan dikompensasikan dengan usia dalam kondisi yang menguntungkan lingkungan luar bahkan tanpa sesuatu yang istimewa kegiatan terapeutik. Tipe ini ZPR disebabkan oleh lambatnya pematangan struktur otak dan fungsinya tanpa adanya perubahan organik pada sistem saraf pusat.
Keterlambatan perkembangan jinak (nonspesifik) memanifestasikan dirinya dalam keterlambatan tertentu dalam pembentukan fungsi motorik dan (atau) psikomotorik, yang dapat dideteksi kapan saja. tahap usia, dikompensasi dengan relatif cepat dan tidak dikombinasikan dengan gejala neurologis patologis dan (atau) psikopatologis.
Keterbelakangan mental jenis ini dapat dengan mudah diperbaiki melalui stimulasi dini perkembangan psikomotorik.
Hal ini dapat memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk keterlambatan perkembangan umum dan total, dan dalam bentuk keterlambatan parsial (sebagian) dalam pembentukan fungsi neuropsikik tertentu, hal ini terutama sering berlaku untuk keterlambatan perkembangan bicara.
Keterlambatan nonspesifik jinak dapat menjadi gejala keluarga; hal ini sering terlihat pada anak-anak yang lemah secara somatik dan prematur. Hal ini juga dapat terjadi ketika pengaruh pedagogis awal tidak mencukupi.
2) Ketik KETERLAMBATAN PERKEMBANGAN KHUSUS (atau SEREBRAL-ORGANIK).- berhubungan dengan kerusakan struktur dan fungsi otak.
Keterlambatan perkembangan spesifik atau serebral-organik dikaitkan dengan perubahan aktivitas struktural atau fungsional otak. Penyebabnya mungkin gangguan perkembangan otak intrauterin, hipoksia janin dan asfiksia pada bayi baru lahir, efek infeksi dan toksik intrauterin dan pascakelahiran, trauma, gangguan metabolisme dan faktor lainnya.
Bersama penyakit serius N.S., yang menyebabkan keterlambatan perkembangan, sebagian besar anak mengalami kelainan saraf ringan yang hanya terdeteksi pada pemeriksaan saraf khusus. Inilah yang disebut tanda-tanda MMD, yang biasanya terjadi pada anak-anak dengan keterbelakangan mental serebral-organik.
Banyak anak dengan bentuk keterbelakangan mental ini menunjukkan disinhibisi motorik—perilaku hiperaktif—di tahun-tahun pertama kehidupannya. Mereka sangat gelisah, terus bergerak, semua aktivitas mereka tidak fokus, dan mereka tidak dapat menyelesaikan satu tugas pun yang mereka mulai. Kemunculan anak seperti itu selalu menimbulkan kegelisahan, ia berlarian, rewel, merusak mainan. Banyak dari mereka juga ditandai dengan meningkatnya rangsangan emosional, sifat garang, agresivitas, dan perilaku impulsif. Kebanyakan anak tidak mampu melakukan aktivitas bermain-main, tidak tahu bagaimana membatasi keinginannya, bereaksi keras terhadap segala larangan, dan keras kepala.
Banyak anak yang dicirikan oleh kecanggungan motorik dan gerakan jari-jari mereka yang halus dan tidak berkembang dengan baik. Oleh karena itu, mereka mengalami kesulitan dalam menguasai keterampilan perawatan diri, dan dalam waktu yang lama mereka tidak dapat belajar mengencangkan kancing atau sepatu berenda.
Dari sudut pandang praktis, membedakan keterlambatan perkembangan spesifik dan nonspesifik, yaitu. pada dasarnya keterlambatan patologis dan non-patologis, sangat penting dalam menentukan intensitas dan metode merangsang perkembangan terkait usia, memprediksi efektivitas pengobatan, pembelajaran dan adaptasi sosial.
Keterlambatan perkembangan fungsi psikomotorik tertentu KHUSUS UNTUK SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN USIA.
Jadi, selama periode tersebut bayi baru lahir - Untuk anak seperti itu, refleks terkondisi yang jelas terhadap waktu tidak terbentuk untuk waktu yang lama. Bayi seperti itu tidak terbangun ketika ia lapar atau basah, dan tidak tertidur ketika ia kenyang dan kering; semua refleks tanpa syarat melemah dan muncul setelah periode laten yang lama. Salah satu reaksi sensorik utama pada usia ini - fiksasi visual atau konsentrasi pendengaran - melemah atau tidak muncul sama sekali. Pada saat yang sama, tidak seperti anak-anak dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, ia tidak menunjukkan tanda-tanda disembriogenesis dan cacat perkembangan, termasuk yang diekspresikan secara minimal. Ia juga tidak memiliki gangguan dalam menangis, menghisap, atau tonus otot yang asimetris.
Berumur 1-3 BULAN pada anak-anak seperti itu, mungkin ada sedikit keterlambatan dalam laju perkembangan terkait usia, tidak adanya atau kecenderungan yang lemah untuk memperpanjang periode terjaga aktif, senyuman ketika berkomunikasi dengan orang dewasa tidak ada atau tampak tidak konsisten; konsentrasi visual dan pendengaran bersifat jangka pendek, tidak ada senandung atau hanya suara-suara langka yang terisolasi yang diamati. Kemajuan perkembangannya mulai terlihat jelas pada usia 3 bulan. Pada usia ini, ia mulai tersenyum dan mengikuti benda bergerak. Namun, semua fungsi ini mungkin tidak muncul terus-menerus dan ditandai dengan penipisan yang cepat.
Pada semua tahap perkembangan selanjutnya, keterlambatan perkembangan yang jinak dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa anak dalam perkembangannya melewati tahap-tahap yang lebih khas dari tahap sebelumnya. Namun, keterbelakangan mental dapat muncul pertama kali pada setiap tahapan usia. Misalnya, anak usia 6 bulan dengan bentuk keterlambatan perkembangan ini tidak memberikan reaksi yang berbeda terhadap orang yang dikenalnya dan orang yang tidak dikenalnya, ia mungkin juga mengalami keterlambatan dalam perkembangan mengoceh, dan anak berusia 9 bulan mungkin tidak menunjukkan aktivitas yang cukup. berkomunikasi dengan orang dewasa, dia tidak meniru gerak tubuh, dia memiliki kontak bermain yang buruk, mengoceh tidak ada atau diekspresikan dengan lemah, tiruan intonasi-melodi dari sebuah frasa tidak muncul, dia mungkin mengalami kesulitan dalam menggenggam atau tidak menggenggam benda-benda kecil dengan dua jari di semuanya, atau dia mungkin tidak merespons instruksi verbal dengan cukup jelas. Lambatnya perkembangan motorik diwujudkan dalam kenyataan bahwa anak dapat duduk, tetapi tidak duduk sendiri, dan jika ia duduk, ia tidak berusaha untuk berdiri.
Keterlambatan perkembangan jinak pada usia 11-12 BULAN paling sering memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya kata-kata ocehan pertama, ekspresi intonasi reaksi vokal yang lemah, dan korelasi kata-kata yang tidak jelas dengan suatu objek atau tindakan. Perkembangan motorik yang tertunda mengakibatkan anak berdiri dengan ditopang tetapi tidak dapat berjalan. Keterbelakangan mental ditandai dengan kelemahan dalam tindakan berulang-ulang dan permainan meniru; anak kurang percaya diri dalam memanipulasi kedua tangannya dan kurang menggenggam benda dengan dua jari.
Keterlambatan perkembangan nonspesifik dalam TIGA TAHUN pertama KEHIDUPAN paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk keterlambatan perkembangan bicara, aktivitas bermain yang tidak mencukupi, keterlambatan perkembangan fungsi perhatian aktif, fungsi pengaturan bicara (anak). perilaku tidak terkontrol dengan baik oleh instruksi orang dewasa), diferensiasi manifestasi emosional yang tidak memadai, serta disinhibisi psikomotorik secara umum. Hal ini juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan perkembangan fungsi motorik. Pada saat yang sama, PADA BULAN PERTAMA KEHIDUPAN, laju normalisasi tonus otot dan penurunannya tertinggal. refleks tanpa syarat, pembentukan reaksi pelurusan dan reaksi keseimbangan, koordinasi sensorik-motorik, aktivitas motorik sukarela dan terutama gerakan jari-jari yang halus.
B 4. PARAMETER PSIKOLOGI DPR
Klasifikasi Lebedinskaya, yang didasarkan pada klasifikasi utama faktor etiologi dan mekanisme patogenetik yang menyebabkan keterlambatan perkembangan dan menyebabkan cacat pada struktur tertentu. Berdasarkan kriteria ini, 4 bentuk utama ZPR.
ZPR asal konstitusional (bawaan). Namun seringkali asal usulnya dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan trofik ringan pada periode prenatal dan pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Anak dibedakan berdasarkan tipe tubuh yang khusus, kekanak-kanakan (kekanak-kanakan), ia memiliki wajah kekanak-kanakan dan ekspresi wajah kekanak-kanakan, jiwa kekanak-kanakan (mental infantilisme). Ciri khas bentuk DPR ini adalah penggabungannya ketidakdewasaan bidang emosional dan intelektual. Pada saat yang sama, lingkungan emosional-kehendak, seolah-olah, berada pada tahap awal perkembangan, dalam banyak hal mengingatkan pada struktur susunan emosi anak-anak yang lebih kecil. Pada anak-anak, motivasi emosional untuk berperilaku mendominasi, kata mereka latar belakang yang tinggi suasana hati, spontanitas dan kecerahan emosi meskipun dangkal dan tidak stabil, mudah disugesti. Kesulitan belajar mereka tidak banyak dikaitkan dengan ketidakmampuan intelektual mereka, melainkan karena ketidakdewasaan bidang motivasi dan kepribadian secara keseluruhan, dengan dominasi minat bermain yang terus-menerus. Prognosis perkembangan anak-anak tersebut baik; seiring berjalannya waktu, perkembangan mereka meningkat dan mencapai tingkat teman sebayanya dalam kondisi pendidikan dan pengasuhan yang baik. ZPR asal somatogenik. Hal ini diamati pada anak-anak yang menderita penyakit somatik serius untuk waktu yang lama dan sering (diabetes mellitus, asma bronkial, kanker, penyakit pada sistem peredaran darah, dll). Sebelum timbulnya penyakit yang mendasarinya, perkembangan anak berlangsung tanpa ciri-ciri khusus; sistem saraf juga berfungsi normal, karena awalnya tidak ada kerusakan organik. 1. Sistem saraf dan otak menderita, karena penyakit somatik mempunyai efek berbahaya pada seluruh sistem tubuh, termasuk sistem saraf dan otak (intoksikasi, hipoksia). 2. Waktu aktivitas anak berkurang, ketika ia dapat bermain, belajar, berkomunikasi dengan orang lain, karena waktunya dihabiskan untuk memeriksa dan merawat anak. 3. Penurunan nada mental karena kelemahan umum yang menyakitkan (asthenia), peningkatan kelelahan dan kelelahan, sehingga peluang perkembangan anak sangat terbatas. Dalam aktivitas mandiri, mereka lebih sedikit melakukan manipulasi dengan objek dibandingkan dengan anak sehat. Aktivitas umum, dan khususnya aktivitas kognitif, menurun. Perhatian berfluktuasi dan konsentrasi menurun. Paling banyak kasus yang parah Fenomena cerebroasthenic juga diamati pada anak-anak. Sindrom serebroasthenia Hal ini memanifestasikan dirinya pada anak tidak hanya dalam peningkatan kelelahan, tetapi juga dalam peningkatan kelambatan mental, penurunan konsentrasi dan memori, gangguan mood yang tidak termotivasi, air mata, lesu, dan kantuk. Anak mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang, suara keras, pengap, dan sakit kepala. Semua ini berdampak negatif terhadap kinerja pendidikan. Proses pengobatan anak yang lama, menyakitkan dan sulit, serta rawat inap yang lama dan sering, juga mempunyai efek patogen terhadap tumbuh kembang anak. Anak-anak diberi berbagai larangan dan pembatasan pola makan, hiburan, dan komunikasi terkait dengan sifat penyakit dan pengobatannya. Lambat laun, isi kebutuhan dasar anak-anak juga berubah; rentang minat mereka dibangun berdasarkan penyakit yang mendasarinya; mereka kurang tertarik pada segala sesuatu yang dijalani oleh teman-temannya yang sehat. Anak peduli dan khawatir dengan kondisinya dan kemungkinan kesembuhannya. Prinsip utama dalam hubungan antara orang dewasa dan anak-anak adalah hyperprotection, yaitu perhatian yang berlebihan. Perlindungan berlebihan dengan sendirinya menyebabkan penurunan aktivitas anak; ia mengharapkan orang dewasa melakukan segalanya untuknya. Orang tua menurunkan tingkat tuntutan terhadap anak, menciptakan dalam dirinya posisi konsumtif, kurang percaya diri, dan rendah diri. Egosentrisme didorong, perhatian anak tertuju pada penyakitnya, dan perhatian khusus diberikan padanya. Anak-anak sering kali mengalami keterlambatan perkembangan emosi-kehendak yang berhubungan dengan ketidakpastian, rasa takut, ketakutan, dan kecemasan umum, ketika anak menyadari dan merasakan inferioritas fisiknya. Jadi, pada anak-anak dengan penyakit somatik yang parah, keterlambatan perkembangan mulai terakumulasi secara bertahap meskipun perkembangan awalnya normal. Asthenisasi (kelemahan, kelesuan) yang dipadukan dengan kondisi sosio-psikologis yang kurang baik menyebabkan terjadinya distorsi dalam pembentukan kepribadian anak. Prognosis perkembangan pada anak-anak dengan bentuk somatogenik secara langsung bergantung pada tingkat keparahan, perjalanan penyakit dan hasil penyakit yang mendasarinya. ZPR asal psikogenik dikaitkan dengan kondisi kehidupan dan pengasuhan anak yang kurang baik, baik di dalam keluarga maupun di luar keluarga. Keterbelakangan mental yang berasal dari psikogenik sering terjadi pada anak-anak yang sejak usia dini telah mengalami deprivasi mental (kekurangan emosi, kesan) dan sosial (kekurangan komunikasi), yang terutama terjadi pada anak-anak yang dibesarkan dalam lingkungan tertutup. lembaga (panti asuhan, pesantren), dalam keluarga disfungsi sosial. Perampasan memiliki konsekuensi negatif jangka panjang, yang memanifestasikan dirinya dalam distorsi dalam perkembangan bidang emosional-kehendak, dan selanjutnya bidang intelektual. Bentuk keterbelakangan mental ini berasal dari sosial dan tidak berhubungan dengan ketidakdewasaan atau kerusakan otak. Namun dengan serangan dini dan efek jangka panjang, faktor psikotraumatik dapat menyebabkan perubahan permanen pada bidang neuropsikik anak. Pada masa bayi, anak-anak seperti itu memiliki kebutuhan komunikasi yang berkurang tajam, mereka tidak membentuk hubungan kasih sayang dengan orang dewasa yang dekat, usia dini mereka mengalami sikap apatis dan tidak aktif, kurang inisiatif, penurunan motivasi umum dan kognitif, dan keterlambatan perkembangan bicara. Ke dalam usia sekolah Terjadi depresi, emosi berkurang, pasif, dan kemampuan empati tidak terbentuk. Pada usia sekolah dasar, anak belum mengembangkan kesukarelaan, ranah intelektual yang kurang, anak-anak tersebut rentan terhadap konflik dan perilaku agresif. Pada saat yang sama, mereka merasakan kebutuhan yang besar akan perhatian orang lain, kebutuhan mereka akan komunikasi tidak terpuaskan. Pada masa remaja, anak mengalami berbagai permasalahan dalam pembentukan kepribadian, kesadaran dirinya, dan berkembangnya orientasi yang kabur terhadap masa depan, dan semua ciri tersebut bertahan hingga dewasa. Keterbelakangan mental jenis ini dinilai cukup baik dalam hal mengatasi keterlambatan perkembangan sementara. Dengan dimulainya pekerjaan korektif tepat waktu (sedini mungkin) dan pekerjaan korektif dilakukan dengan kompeten, dan dengan terciptanya kondisi pengasuhan yang memadai dan menguntungkan bagi anak, keterlambatan perkembangan dapat diatasi atau dikurangi secara signifikan. Namun pola asuh di luar lingkungan keluarga pada usia yang sangat dini tidak dapat diatasi sepenuhnya, karena keadaan tekanan emosional anak yang timbul pada usia tersebut berlangsung dalam berbagai bentuk sepanjang hidup seseorang. Anak-anak dengan bentuk keterbelakangan mental psikogenik tidak mengalami gangguan kecerdasan yang parah atau prasyaratnya (ingatan, perhatian, kinerja) - fungsi-fungsi ini relatif tetap utuh. Faktor utama yang menyebabkan penurunan produktivitas intelektual dan kegagalan sekolah adalah penurunan motivasi dan distorsi dalam pembentukan ranah emosional-kehendak. Bentuk ZPR ini harus dibedakan dengan fenomena pengabaian pedagogis. Dengan pengabaian pedagogis, terjadi kurangnya pengetahuan dan keterampilan anak, berkurangnya jangkauan ide karena kurangnya informasi dan buruknya lingkungan sekitar anak. Saat mengisi kembali informasi, anak dengan cepat mengasimilasi dan memperoleh pengetahuan dan keterampilan, serta mengumpulkan kesan. Keterbelakangan mental yang berasal dari psikogenik merupakan akibat dari kondisi patologis jangka panjang yang beroperasi secara sistemik, dan tidak dapat diatasi hanya melalui transfer informasi dan penciptaan kondisi lingkungan yang mendukung. ZPR asal serebral-organik. Anak tersebut memiliki lesi organik pada sistem saraf pusat. Kerusakan otak pada anak terutama terjadi pada tahap akhir perkembangan intrauterin, saat melahirkan dan pada hari-hari pertama setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, keterlambatan perkembangan pada anak-anak tersebut tidak dapat diatasi sepenuhnya; Pilihan yang lebih baik adalah ketika defisit perhatian dan disinhibisi motorik anak lebih menonjol, dan ingatan serta pemikirannya tidak terlalu terpengaruh. Markovskaya menjelaskan dua pilihan untuk keterlambatan perkembangan mental yang berasal dari otak-organik.pilihan pertama – dengan dominasi fenomena infantilisme organik: kerusakan otak pada anak-anak lebih ringan, prognosis untuk perkembangan dan mengatasi keterlambatan perkembangan lebih baik. Pada anak-anak, ciri-ciri ketidakdewasaan dalam bidang emosional, seperti infantilisme organik, mendominasi; gangguan fungsi mental yang lebih tinggi bersifat mosaik dan sebagian besar bersifat dinamis, karena nada mental yang rendah dan peningkatan kelelahan, dan keterbelakangan mekanisme pengaturan jiwa. Tidak ada gangguan intelektual primer: kecerdasan verbal dan nonverbal rata-rata berada dalam batas usia. Mengurangi kinerja mental dan perhatian. Pilihan ini Hal ini juga diamati pada anak-anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif. Untuk pilihan ke-2 Ditandai dengan tingkat keparahan lesi otak yang lebih besar, lokalisasinya di daerah parietal dan temporal otak, dan prognosisnya kurang baik. Dengan varian ini, gangguan aktivitas kognitif, yaitu memori, pemikiran dan imajinasi, mendominasi. Diamati defisiensi primer fungsi mental yang lebih tinggi: kesulitan dalam memahami objek yang kompleks, pelanggaran koordinasi visual-motorik, orientasi spasial, pendengaran fonemik, memori pendengaran-verbal, ucapan aktif, kurangnya pemikiran verbal dan logis. Indikator kecerdasan intelektual (umum, verbal, dan nonverbal) yang diukur dengan tes Wechsler berada pada batas antara normal dan keterbelakangan mental.
Anak tunagrahita (keterbelakangan mental) termasuk dalam kelompok masyarakat khusus yang bercampur menurut derajat perkembangan psikofisiologisnya. Psikiater mengklasifikasikan retardasi mental sebagai golongan gangguan perkembangan jiwa ringan. Keterbelakangan mental saat ini dianggap sebagai jenis patologi mental yang umum pada usia dini. Adanya terhambatnya perkembangan proses mental hendaknya dibicarakan hanya dengan syarat individu tersebut belum melampaui masa sekolah dasar. Dalam kasus di mana gejala keterbelakangan mental diamati selama fase sekolah menengah, kita harus membicarakan tentang infantilisme. Penyimpangan yang dinyatakan dalam keterlambatan pembentukan mental menempati posisi antara a perkembangan normal dan norma.
Anak-anak dengan keterlambatan perkembangan pada dasarnya takut akan pengalaman baru dan tidak terduga yang pasti muncul dalam hidup mereka sebagai akibat dari perubahan kondisi belajar. Mereka merasakan peningkatan kebutuhan akan persetujuan dan perhatian. Beberapa anak mungkin menunjukkan perubahan dalam kondisi biasanya, beberapa mungkin menunjukkan reaksi aneh terhadap hukuman (mereka mungkin mulai bergoyang atau bernyanyi). Reaksi seperti itu dapat dianggap sebagai kompensasi berlebihan dalam situasi traumatis. Anak-anak seperti itu dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap pengaruh yang bersifat ritmis, kebutuhan akan tindakan seperti itu, dan kecintaan pada musik. Anak-anak senang menghadiri kelas musik. Mereka mampu dengan cepat menguasai berbagai gerakan tari. Karena pengaruh ritme, anak-anak seperti itu cepat tenang dan suasana hatinya menjadi seimbang.
Anak-anak dengan keterbelakangan mental mengalami kesulitan dalam berperilaku adaptif, yang mungkin terlihat dalam berbagai bentuk. Peluang terbatas perawatan diri dan pembelajaran keterampilan sosial, serta kekurangan perilaku yang serius, merupakan ciri khas anak-anak dengan keterbelakangan mental. Reaksi menyakitkan terhadap kritik, pengendalian diri yang terbatas, perilaku yang tidak pantas, agresivitas, dan sering kali menyakiti diri sendiri - semua ini dapat diamati. Masalah perilaku ditentukan oleh tingkat keterlambatan perkembangan - semakin dalam tingkat keterlambatan perkembangan, semakin besar pelanggaran reaksi perilaku.
Dengan demikian, kondisi patologis, yang dinyatakan dalam keterlambatan pembentukan proses mental, dapat dianggap sebagai jenis perubahan polisimtomatik dalam intensitas dan sifat perkembangan anak, yang mencakup beragam kombinasi gangguan dan gejalanya. Meskipun demikian, sejumlah ciri utama, yang disajikan di bawah ini, harus disoroti dalam status mental anak-anak dengan keterbelakangan mental.
Ketidakdewasaan berbagai sistem analitis dan inferioritas orientasi visual-spasial diwakili oleh lingkup sensorik-perseptual. Gangguan psikomotorik meliputi ketidakseimbangan aktivitas motorik, impulsif, kesulitan menguasai keterampilan motorik, dan berbagai gangguan koordinasi motorik. Aktivitas mental diwakili oleh dominasi operasi mental yang paling sederhana, penurunan tingkat logika dan keabstrakan berpikir, dan kesulitan dalam transisi ke konfigurasi aktivitas mental yang abstrak-analitis. Dalam bidang mnemonik, terdapat dominasi hafalan mekanis atas memori abstrak-logis, dominasi memori langsung dibandingkan hafalan tidak langsung, penurunan kapasitas memori, dan penurunan signifikan pada hafalan tak disengaja. Perkembangan bicara diwakili oleh keterbatasan kosakata, pemerolehan struktur tata bahasa yang lebih lambat, kesulitan dalam menguasai bahasa tertulis, kekurangan dalam pengucapan. Lingkungan emosional-kehendak diwakili oleh ketidakdewasaan umum dan infantilisme. Dominasi motivasi bermain, keinginan untuk memperoleh kesenangan, kurangnya motif dan minat terlihat dalam bidang motivasi. Di bidang karakterologis, ada peningkatan nyata dalam kemungkinan berbagai aksentuasi kualitas karakterologis dan manifestasi psikopat.
Bekerja dengan anak-anak dengan keterbelakangan mental
Metode pengaruh dan pekerjaan pemasyarakatan terhadap anak tunagrahita harus benar-benar sesuai dengan posisi-posisi kunci pembentukan pada periode usia tertentu, berdasarkan karakteristik dan prestasi yang menjadi ciri periode usia tertentu.
Yang pertama harus dilakukan adalah pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak dengan keterbelakangan mental, yang bertujuan untuk memperbaiki dan mengembangkan lebih lanjut, mengkompensasi proses mental tersebut dan neoplasmanya yang mulai terbentuk pada interval usia sebelumnya dan yang merupakan landasan bagi perkembangan pada interval usia berikutnya. .
Pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan dengan anak-anak dengan keterbelakangan mental harus menciptakan kondisi dan mengaturnya untuk memaksimalkan pengembangan fungsi mental yang efektif, yang dikembangkan secara intensif pada periode saat ini.
Program bagi anak tunagrahita idealnya ditujukan untuk menciptakan prasyarat keberhasilan perkembangan lebih lanjut pada usia berikutnya, dan menyelaraskan perkembangan kepribadian anak pada tahap usia saat ini.
Ketika menyusun strategi untuk pekerjaan pemasyarakatan yang ditujukan untuk pembangunan, yang tidak kalah pentingnya, seperti yang diyakini L. Vygostky, adalah memperhitungkan zona pembentukan segera. Dengan zona perkembangan seperti itu kita dapat memahami perbedaan antara tingkat kerumitan tugas-tugas yang dapat diakses oleh anak ketika menyelesaikannya secara mandiri, dan tugas-tugas yang dapat ia capai dengan bantuan orang dewasa atau teman-teman dalam kelompok.
Pekerjaan pemasyarakatan terhadap anak tunagrahita hendaknya disusun dengan memperhatikan masa-masa perkembangan yang paling optimal untuk pembentukan kualitas atau kualitas tertentu. fungsi mental(periode sensitif). Di sini perlu Anda pahami bahwa ketika pembentukan proses mental terhambat, periode sensitif juga bisa bergeser seiring berjalannya waktu.
Beberapa bidang penting pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak yang sakit dapat dicatat. Arah pertama bersifat kesehatan. Bagaimanapun, pembentukan penuh anak-anak hanya mungkin terjadi jika mereka berkembang secara fisik dan sehat. Bidang ini juga mencakup tugas mengatur kehidupan anak, yaitu. menciptakan kondisi normal untuk aktivitas hidup mereka yang lebih optimal, memperkenalkan rutinitas harian yang wajar, menciptakan rutinitas motorik terbaik, dll.
Arah selanjutnya dapat dianggap sebagai efek korektif dan kompensasi dengan menggunakan teknik neuropsikologis. Tingkat perkembangan neuropsikologi pada anak-anak saat ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dalam pekerjaan korektif aktivitas kognitif anak-anak. Dengan bantuan teknik neuropsikologis, keterampilan sekolah seperti membaca, menulis dan berhitung berhasil diratakan, dan berbagai gangguan perilaku, misalnya fokus atau kontrol, dapat diperbaiki.
Bidang kerja selanjutnya meliputi pembentukan bidang sensorik-motorik. Arahan ini sangat penting ketika bekerja dengan siswa yang memiliki penyimpangan dalam proses sensorik dan cacat pada sistem muskuloskeletal. Untuk mengembangkan kemampuan kreatif anak dengan keterlambatan perkembangan proses mental, stimulasi perkembangan sensorik sangatlah penting.
Arah keempat adalah stimulasi proses kognitif. Sistem yang paling berkembang saat ini dapat dianggap sebagai sistem pengaruh psikologis dan bantuan pedagogis formasi penuh, penyelarasan dan kompensasi cacat perkembangan semua proses mental.
Arah kelima adalah bekerja dengan proses emosional. Meningkatkan kesadaran emosional, yang menyiratkan kemampuan untuk memahami perasaan individu lain, yang diekspresikan dalam ekspresi yang memadai dan pengendalian emosi sendiri, sangat penting bagi semua anak, terlepas dari tingkat keparahan patologinya.
Arah terakhir adalah pengembangan karakteristik kegiatan tertentu kategori usia, misalnya kegiatan bermain atau produktif, kegiatan belajar dan komunikasi.
Pendidikan anak tunagrahita
Pada saat mereka mulai belajar, anak-anak dengan perkembangan proses mental yang tertunda biasanya belum sepenuhnya membentuk operasi mental inti, seperti analisis dan sintesis, generalisasi dan perbandingan.
Anak tunagrahita tidak mampu menavigasi tugas yang diberikan dan tidak tahu bagaimana merencanakan aktivitasnya sendiri. Jika kita bandingkan dengan anak tunagrahita, kemampuan belajarnya akan jauh lebih tinggi dibandingkan anak oligofrenik.
Siswa dengan keterbelakangan mental menggunakan bantuan dengan lebih baik; mereka mampu mentransfer metode yang ditunjukkan dalam melakukan tindakan ke tugas serupa. Asalkan guru mematuhi persyaratan khusus untuk mengajar anak-anak tersebut, mereka dapat belajar informasi pendidikan kompleksitas yang signifikan, dirancang untuk siswa dengan perkembangan normal sesuai dengan kategori usianya.
Karakteristik belajar anak tunagrahita sangat ditentukan oleh sejauh mana tahap persiapan siswa memperoleh keterampilan belajar. Di kelas persiapan, tujuan inti pengajaran adalah pekerjaan pemasyarakatan sehubungan dengan cacat tertentu dalam perkembangan aktivitas kognitif siswa, mereka proses berpikir, kompensasi atas kekurangan pengetahuan dasar, persiapan penguasaan mata pelajaran utama, pembentukan aktivitas mental dalam rangka memahami materi pendidikan.
Dalam mengajar anak-anak yang mengalami keterbelakangan perkembangan proses mental, seseorang harus didasarkan pada tugas-tugas yang ditetapkan oleh persyaratan kurikulum sekolah pendidikan umum, dan juga mempertimbangkan sejumlah tugas khusus dan orientasi pemasyarakatan yang timbul dari karakteristik anak. karakteristik psikofisiologis anak sekolah pada kategori ini.
Praktek menunjukkan bahwa lebih bijaksana untuk mulai mencegah kemungkinan kesulitan dalam pembelajaran dan adaptasi sekolah anak-anak bahkan di pusat prasekolah. Untuk tujuan ini, model khusus telah dikembangkan prasekolah(lembaga pendidikan prasekolah) orientasi pendidikan yang bersifat kompensasi bagi anak yang ditandai dengan terhambatnya perkembangan proses mental. Di lembaga-lembaga tersebut, pekerjaan pemasyarakatan diwakili oleh: arahan diagnostik dan konsultasi, peningkatan medis dan kesehatan, serta arahan pemasyarakatan dan pengembangan. Ahli patologi wicara spesialis atau ahli terapi wicara melakukan pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan dengan anak-anak prasekolah dengan partisipasi keluarga anak-anak.
Kelas untuk anak tunagrahita memperhatikan kondisi dan derajat perkembangan anak, sehingga melibatkan pelatihan berbagai arah: pengenalan lingkungan, pengembangan fungsi bicara, pengembangan pengucapan bunyi yang benar, pengenalan fiksi, pelatihan aktivitas permainan, persiapan pelatihan literasi lebih lanjut, pembentukan primitif representasi matematika, pendidikan tenaga kerja, pengembangan fisik dan pendidikan estetika.
Jika kurikulum berhasil dikuasai di kelas khusus, sebagai hasil keputusan dewan medis-psikologis-pedagogis sekolah, anak dipindahkan ke sekolah Menengah di kelas yang sesuai dengan levelnya.
Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat profesional dan nasihat yang memenuhi syarat. perawatan medis. Jika Anda memiliki kecurigaan sedikit pun bahwa anak Anda mengidap penyakit ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!
Memuat...