Dari mana datangnya erosi serviks? Penyebab utama erosi serviks pada wanita dari berbagai kategori usia

Menurut statistik medis, hampir setengah dari semua wanita sepanjang hidup mereka telah menghadapi penyakit seperti erosi serviks, alasan perkembangannya sangat beragam.

V masyarakat modern ada banyak informasi yang paling kontradiktif tentang penyakit ini, yang sering menyesatkan wanita dengan patologi seperti itu. Dan biasanya perjalanan asimtomatiknya (tidak adanya rasa sakit atau tanda-tanda lain) menyebabkan "kejutan" yang tidak menyenangkan bagi seorang wanita dalam pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Apa itu?

Jika kita berbicara ketat bahasa ilmiah, maka diagnosis seperti erosi serviks tidak ada dalam terminologi medis. Istilah ini digunakan oleh para ginekolog untuk menyederhanakan pemahaman tentang esensi penyakit oleh pasien.

Yang dimaksud dengan "erosi" adalah setiap cacat atau perubahan warna pada selaput lendir bagian vagina (terlihat selama pemeriksaan medis) dari serviks. Di masa depan, setelah menerapkan diagnosa yang diperluas dari perubahan yang terungkap, diagnosis akhir ditetapkan.

Konsep "erosi serviks" dalam ginekologi biasanya sesuai dengan kondisi patologis berikut:

Epitel kolumnar ektopik (ECE).
Ectropion (eversi kanal serviks) adalah bentuk ECE yang rumit. Kebanyakan dokter menganggap ectropion sebagai bentuk ECE.
Cacat erosif sejati dari epitel serviks.
Displasia serviks (neoplasia intraepitel serviks - CIN; CIN).

Tiga kondisi pertama mengacu pada apa yang disebut kondisi latar belakang serviks yang jinak. Ini tentang penyebab munculnya, gejala dan prinsip pengobatan yang akan dibahas dalam artikel ini.

Displasia serviks adalah penyakit prakanker dan topik terpisah akan dikhususkan untuk mereka.

Anatomi serviks

Serviks adalah bagian terendah dari rahim. Panjangnya rata-rata 30–45 mm, dan lebarnya (diameter) sekitar 2-3 cm. Dari atas ke bawah, serviks ditusuk oleh kanal serviks, yang membuka ke rongga rahim dengan faring internal, dan ke dalam vagina dengan yang eksternal. Lebar saluran serviks adalah beberapa milimeter.

Dari sudut pandang ginekologi, yang menarik adalah bagian serviks yang terlihat selama pemeriksaan medis - bagian vagina.

Jenis erosi serviks berbeda dalam struktur seluler, jadi Anda perlu mengetahui anatomi histologis organ ini:

Permukaan serviks ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis (integumen).
Kanalis serviks dilapisi dengan epitel kolumnar, yang memiliki satu lapisan. Ini menghasilkan sejumlah kecil sekresi lendir. Lendir ini membentuk "sumbat" khusus yang mencegah infeksi memasuki organ genital internal dan memfasilitasi pergerakan sperma selama pembuahan.
Bagian transisi epitel skuamosa berlapis menjadi silinder disebut "zona transformasi".
Proses penggantian epitel serviks silindris dengan epitel berlapis disebut " metaplasia skuamosa". Ini terjadi terus-menerus sebagai akibat dari metabolisme sel.
Penting untuk diketahui bahwa di zona transformasi, proses kanker serviks paling sering mulai berkembang.
Di antara wanita usia reproduksi perbatasan zona ini terletak di faring terluar.
Persimpangan epitel pada anak perempuan sering terletak di sepanjang tepi faring eksternal, dan pada wanita menopause, di saluran serviks.

Di luar, permukaan serviks dicat dengan warna merah muda pucat yang seragam, dan saluran serviks berwarna merah cerah. Ketika sel-sel epitel serviks silindris terletak di luar faring eksternal atau dengan cacat pada lapisan integumen dengan paparan pembuluh darah, area merah muncul di permukaan serviks. Fakta inilah yang memungkinkan dokter mencurigai adanya erosi serviks.

Mengapa patologi terbentuk?

Akibat paparan faktor negatif, epitel serviks integumen rusak dan kehilangan sifat-sifatnya. Zona transformasi bergeser, dan epitel serviks silindris meluas ke permukaan serviks, menggantikan epitel integumen. Ini adalah bagaimana ektopia epitel kolumnar muncul.

Ketika epitel integumen rusak, erosi serviks yang sebenarnya terbentuk. Namun, dalam kondisi yang menguntungkan, ia dengan cepat mundur (selama beberapa minggu). Dengan tindakan lanjutan dari faktor-faktor yang tidak menguntungkan, perjalanannya menjadi kronis.

Ektropion adalah konsekuensi dari aksi faktor traumatis pada serviks, yang mengarah pada eversi selanjutnya dari selaput lendir saluran serviks. Biasanya dikombinasikan dengan deformitas sikatrik pada serviks.

Penyebab

Apa yang menyebabkan erosi? Pertanyaan ini benar-benar mengkhawatirkan semua wanita, tanpa memandang usia.

Penyebab terjadinya erosi sangat beragam dan tergantung dari jenisnya.

ECE dan ektropion

Munculnya epitel kolumnar di tempat "atipikal" (di luar saluran serviks) menyebabkan banyak alasan, yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Ini termasuk:

Cedera traumatis pada permukaan serviks selama persalinan, selama manipulasi intrauterin (perluasan saluran serviks selama aborsi, kuretase diagnostik rahim, dll.). Cedera lahir pada serviks sering menyebabkan munculnya ektropion, terutama jika kerusakan tersebut tidak diperhatikan atau dijahit dengan buruk.
Ketidakseimbangan hormon, pubertas, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang. Munculnya erosi serviks pada anak perempuan dan anak perempuan dalam banyak kasus justru disebabkan oleh fluktuasi keseimbangan hormon selama masa pubertas dan pembentukan menstruasi.
Lesi infeksi dan inflamasi pada vagina. Agen penyebab infeksi menular seksual (IMS) memainkan peran besar dalam munculnya berbagai patologi serviks dan struktur di atasnya dari saluran genital wanita.

Ada informasi tentang deteksi erosi serviks pada bayi perempuan yang baru lahir. Ini terjadi, tampaknya, karena pelanggaran diferensiasi struktur epitel seluler selama perkembangan intrauterin.

Erosi serviks sejati

Penyebab jenis erosi ini dikaitkan dengan efek merusak langsung dari faktor patogen pada epitel integumen serviks. Tergantung pada jenis faktor-faktor ini, semua alasan munculnya erosi sejati dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

traumatis. Dalam hal ini, kerusakan mekanis atau kimia pada epitel serviks yang menutupi terjadi. Ini bisa, misalnya, dengan hubungan intim yang intens, masturbasi, jika masuk ke dalam vagina benda asing, sabun, beberapa obat-obatan, dll.
inflamasi. Agen infeksi yang menyebabkan efek merusak pada epitel serviks tidak spesifik dan spesifik (gonokokus, Trichomonas, klamidia, dll.).
trofi. Cacat pada epitel integumen memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran sirkulasi darah di serviks, misalnya, dengan prolaps alat kelamin atau sebagai akibat dari terapi radiasi.
Luka bakar. Kerusakan pada epitel serviks terjadi dengan penolakan prematur koagulasi keropeng dengan perawatan bedah penyakit serviks.
Kanker. Hasil dari proses ganas pada serviks itu sendiri atau dalam kasus penetrasi metastasis.

Cukup sering, perkembangan erosi serviks disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, misalnya, trauma organ diikuti oleh infeksi.

Gejala

Tidak ada gejala spesifik erosi serviks, yaitu penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dalam sejumlah besar kasus. Cacat pada epitel serviks "secara tidak sengaja" diungkapkan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan.

Erosi serviks sangat sering dikombinasikan dengan infeksi pada vagina. Dalam kasus seperti itu, pelepasan inflamasi dari saluran genital, serosa, mukopurulen dan purulen, dapat dianggap sebagai tanda erosi.

Dengan cedera traumatis, tanda-tanda erosi serviks dapat terlihat dengan intensitas yang bervariasi.

Apakah erosi serviks sakit?

Secara terpisah, harus disebutkan kesalahpahaman umum mengenai munculnya rasa sakit selama perkembangan erosi serviks. Tidak ada ujung saraf yang mengandung reseptor nyeri pada permukaan serviks. Karena itu, dengan proses patologis jinak, rasa sakit tidak muncul di atasnya.

Munculnya rasa sakit biasanya dikaitkan dengan perkembangan proses kanker serviks pada tahap selanjutnya... Penyebab nyeri lainnya mungkin perkembangan proses inflamasi-infeksi pada struktur di atasnya dari saluran genital, atau iritasi dengan sekresi vagina patologis dan saluran genital eksternal.

Diagnostik

Setelah dokter menentukan "erosi" serviks, wanita tersebut perlu melakukan sejumlah tindakan tambahan kegiatan diagnostik... Tujuan dari diagnostik tersebut adalah:

Kaji sifat area patologis (jenis perubahan epitel, ukuran, adanya sekresi patologis, dll.).
Tentukan kemungkinan penyebab munculnya patologi ini.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita biasanya dilakukan. Metode utama untuk mendiagnosis fokus patologis pada serviks meliputi:

Kolposkopi.
Biopsi dan/atau kuretase diagnostik saluran serviks. Ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi berdasarkan kesimpulan kolposkopi atau sitologi. Bahan yang dikumpulkan harus menjalani pemeriksaan histologis.
Bakterioskopi keluarnya cairan dari saluran serviks dan vagina.
Metode untuk mengidentifikasi agen infeksi (bakteriologis, budaya, ELISA, PCR, dll.).
Pemeriksaan sitologi (tes PAP).
Penentuan tingkat hormon seks, pemindai suara ultra lainnya.

Diagnosis yang benar dari proses patologis memungkinkan Anda untuk memilih taktik perawatan yang optimal untuk erosi serviks dalam setiap kasus individu.

Pemeriksaan kolposkopi

Ini diproduksi untuk semua, tanpa kecuali, wanita dengan dugaan erosi serviks. Tekniknya adalah pemeriksaan khusus pada permukaan serviks dan bagian saluran serviks yang terlihat menggunakan perangkat optik kompleks - kolposkop. Biasanya, apa yang disebut kolposkopi diperpanjang dilakukan (menggunakan berbagai tes: asetat, larutan Lugol, dll.).

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda spesifik erosi serviks (sifat, prevalensi, kedalaman proses patologis). Selain itu, kolposkopi dapat membantu menilai sifat keputihan, adanya neoplasma patologis pada permukaan serviks, di vagina, dll.

Prinsip terapi

Tujuan utama dalam pengobatan erosi serviks adalah: penghapusan fokus patologis dan koreksi penyebab penyakit.

Semua metode pengobatan erosi terdiri dari tiga jenis:

Konservatif.
Bedah.
Gabungan.

Dalam sebagian besar kasus, pengobatan kompleks (gabungan) erosi serviks digunakan, karena eliminasi terisolasi dari area yang berubah secara patologis tanpa memperbaiki faktor pemicu tidak efektif.

Konservatif

Perawatan medis tentu harus mendahului operasi, dan terkadang menyertainya. Terapi obat dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

Lesi infeksi dan inflamasi pada area genital wanita. Terapi antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan mikroorganisme yang diidentifikasi, dan dalam kasus IMS, pengobatan juga diberikan kepada pasangan seksual.
Disbiosis vagina. Koreksi wajibnya dilakukan, termasuk profilaksis selama pengobatan antibiotik.
Ketidakseimbangan hormon. Persiapan hormon seks wanita ditentukan, dengan mempertimbangkan tingkat pelanggaran yang diidentifikasi. Di hadapan patologi yang bergantung pada hormon pada organ genital wanita (endometriosis, fibroid, dll.), Pengobatan penyakit yang mendasarinya diperbaiki.

Setelah berhasil menyelesaikan terapi obat dan menghilangkan penyebab jika tidak ukuran besar erosi, penyakit terkadang sembuh dengan sendirinya dan penggunaan metode bedah mungkin tidak diperlukan. Namun, pada saat yang sama, perlu untuk memantau dokter selama beberapa waktu untuk mengecualikan kekambuhan.

Penting untuk diketahui bahwa pada wanita nulipara di bawah usia 23 tahun, ECE adalah norma fisiologis... Dengan tidak adanya patologi bersamaan (misalnya, pelepasan inflamasi), wanita tersebut menjalani pengamatan dinamis tanpa intervensi bedah... Dalam hal ini, pemeriksaan kolposkopi dan sitologi secara teratur adalah wajib. "Erosi" serviks seperti itu pada sebagian besar kasus sembuh dengan sendirinya sekitar 25 tahun.

Bedah

Perawatan bedah erosi serviks dilakukan dengan ketidakefektifan yang jelas terapi konservatif atau dalam kasus deformitas sikatriks yang parah pada permukaan serviks.

Jenis intervensi bedah untuk erosi serviks:

Koagulasi dengan larutan kimia asam. Biasanya diperlukan beberapa aplikasi. Ini digunakan pada wanita dengan cacat kecil dan tanpa adanya perubahan sikatrik pada permukaan serviks.
Elektrokoagulasi. Biasanya dilakukan pada awal fase pertama siklus segera setelah akhir aliran menstruasi. Kontraindikasi untuk metode ini juga hipertrofi parah atau deformitas sikatrik pada permukaan serviks.
Kriodestruksi. Dampak pada situs patologis suhu rendah, misalnya, menggunakan nitrogen cair.
Penguapan laser. Dampak sinar laser frekuensi tertentu.
Terapi gelombang radio.
elektroeksisi. Ini digunakan ketika erosi dikombinasikan dengan deformitas sikatriks pada permukaan serviks.
Konisasi pisau. Pada lesi jinak serviks, sangat jarang digunakan.

Setelah intervensi bedah pada serviks, beberapa gejala yang tidak menyenangkan: nyeri di perut bagian bawah, pelepasan serosa-sakral yang melimpah, dll. Penting untuk mematuhi rekomendasi dokter yang merawat dan mengamati kebersihan. Kehidupan seks Namun, itu dikecualikan hingga dua bulan.

Dalam 40-60 hari setelah operasi, perlu dilakukan kontrol ginekologi dan kolposkopi.

Komplikasi

Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan kurangnya pengobatan proses jinak pada serviks mungkin memiliki beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan... Misalnya, ini termasuk:

Keganasan (malignancy). Dalam hal ini, baik kondisi prakanker - displasia dengan berbagai derajat, dan munculnya transformasi ganas (kanker) dari epitel serviks dapat terjadi.
Pelanggaran pelindung mukosa-serviks penghalang. Ditandai dengan lebih banyak perkembangan yang sering lesi infeksi asendens pada struktur di atasnya dari saluran genital wanita. Dalam hal ini, rasa sakit di perut bagian bawah, keputihan yang tidak normal, gangguan menstruasi, dll. dapat muncul.
Lebih sering terjadi cedera traumatis serviks saat melahirkan, keterlambatan pembukaan dan perataan dalam proses persalinan.

Bahaya utama adalah kenyataan bahwa transisi patologi jinak ke prakanker atau bahkan kanker tidak disertai dengan gejala yang jelas. Bahkan gadis-gadis muda berisiko.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahwa erosi serviks bukanlah patologi yang tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Dalam pencegahan penyakit ini dan konsekuensinya, peran utama dimainkan oleh kunjungan rutin ke ginekolog dan kepatuhan terhadap kebersihan seksual.

Cukup sering setelah berikutnya pemeriksaan pencegahan di ginekolog, seorang wanita harus mendengar ungkapan: "Kamu mengalami erosi serviks!" Dan ini mungkin diagnosis paling umum pada wanita usia subur.

Namun, pada kenyataannya ternyata di zaman kita konsep "erosi" tidak ada dalam kedokteran profesional di seluruh dunia, kecuali di Rusia. Di negara kita, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, istilah ini telah berakar kuat, meskipun hari ini telah dibuktikan dengan tepat bahwa itu sama sekali tidak benar dan tidak mencerminkan esensi dari proses yang terjadi pada selaput lendir serviks.

Benarkah ada erosi?

Diterjemahkan dari bahasa Latin "erosio" berarti "erosi". Selama bertahun-tahun, erosi dianggap sebagai cacat pada jaringan serviks (maag) yang dapat berkembang menjadi kanker serviks jika tidak ditangani. Dan moksibusi dilakukan untuk semua wanita berturut-turut. Begitulah di zaman nenek dan ibu kita.

Seiring berjalannya waktu, ginekologi berkembang secara progresif, dan berikut ini menjadi jelas:

Praktis tidak ada kanker serviks tanpa infeksi human papillomavirus;
Dengan sendirinya, adanya erosi tidak menambah atau mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker;
Seringkali, erosi bukanlah erosi sama sekali, tetapi ektopia;
Ectopia adalah migrasi sel epitel serviks dari bagian dalam serviks ke luar;
Ectopia bukanlah penyakit, tetapi kondisi fisiologis serviks yang tidak perlu diobati: seiring waktu, ia hilang dengan sendirinya.

Ini adalah bagaimana erosi serviks yang besar terlihat di bibir depan dan belakang selama kolposkopi.

Pada catatan

Erosi serviks bukanlah penyakit wanita yang perlu diobati. Ini adalah varian dari norma. Dengan kata lain, sel-sel terbalik dari dalam ke luar (dalam bahasa medis, kondisi ini bisa disebut ektropion). Tidak peduli betapa paradoksnya kedengarannya, jika tidak ada yang dilakukan dengan erosi seperti itu, itu akan berlalu dengan sendirinya.

Karena itu, jika Anda diberitahu bahwa erosi ditemukan pada Anda, jangan panik, jangan buru-buru menghilangkannya dan menghabiskan uang untuk perawatan, yang biayanya seringkali cukup tinggi.

Kami ulangi sekali lagi bahwa konsep erosi sudah ketinggalan zaman, dan akan lebih tepat untuk mengatakan - ektopia (erosi palsu atau). Tetapi istilah ini telah menjadi begitu kokoh dalam kehidupan kita sehari-hari sehingga terus digunakan tidak hanya oleh pasien, tetapi, anehnya, bahkan oleh dokter. Ini mungkin karena kurangnya informasi di kalangan wanita. Jika pasien diberitahu bahwa dia mengalami "erosi", maka pertanyaan tambahan tidak muncul, karena dia mendengar nama ini dari teman, ibu, atau neneknya. Tetapi jika seorang wanita diberitahu bahwa dia menderita ektopia atau ektropion, maka kecil kemungkinan dia akan segera mengerti apa yang dibicarakan dokter, dan dia juga akan memutuskan bahwa sesuatu yang mengerikan dan berbahaya telah ditemukan dalam dirinya.

Itu terlihat seperti ektopia serviks ukuran besar dengan kolposkopi.

Oleh karena itu, para dokter masih memiliki pekerjaan panjang yang harus dilakukan untuk menghilangkan buta huruf di kalangan penduduk perempuan.

Pada catatan

Istilah "erosi" saat ini digunakan secara eksklusif untuk erosi sejati yang dihasilkan dari proses infeksi, trauma atau radiasi.

Bagaimana cara kerja serviks?

Untuk memahami dengan jelas apa yang dipertaruhkan, Anda perlu memiliki informasi minimal tentang anatomi dan mengetahui cara kerja organ yang sedang kita bicarakan.

Jadi, bagian serviks yang ada di dalam vagina dan yang dilihat dokter selama pemeriksaan ginekologi di cermin cukup logis disebut bagian vagina dari serviks. Di dalam serviks, ada saluran serviks, atau serviks, yang membuka ke dalam rongga rahim. Ada dua penyempitan fisiologis di saluran serviks - ini adalah faring eksternal dan internal. Faring eksternal membuka ke dalam vagina. Pada wanita nulipara, itu bulat, dan setelah melahirkan berbentuk celah melintang. Faring internal membuka ke dalam rongga rahim. Saluran serviks mengandung lendir, yang fungsi utamanya adalah untuk mencegah infeksi dari vagina masuk ke rongga rahim.

Struktur serviks.

Di luar, bagian vagina serviks ditutupi oleh epitel skuamosa berlapis. Kata "multilayer" sendiri berarti terdiri dari beberapa lapisan sel. Dengan demikian, ia memiliki ketebalan dan kinerja yang signifikan (tentu saja, menurut standar mikroskopis). fungsi pelindung... Selaput lendir leher, ditutupi dengan epitel berlapis, memiliki warna merah muda pucat.

Di dalam kanalis servikalis terdapat epitel silindris atau kelenjar. Itu lebih tipis dan lebih halus, terdiri dari satu baris sel, dan tembus pandang pembuluh darah beri warna merah.

Epitel silinder memiliki fungsi yang sama sekali berbeda - untuk menghasilkan lendir. Epitel silindris bergantung pada hormon: ketika ada banyak hormon seks wanita, ia menghasilkan lendir cair, ketika sedikit menghasilkan lendir kental. Penemuan ini diciptakan oleh alam untuk pembuahan: melalui cairan lendir, sperma sangat mudah menembus ke dalam rongga rahim, bertemu dengan sel telur, dan terjadi pembuahan. Kualitas lendir ini diamati selama ovulasi. Sisa waktu, lendir serviks kental, kental, fungsinya protektif - tidak ada satu pun agen infeksi yang dapat menembus ke dalam rongga rahim dan menyebabkan peradangan.

Zona di mana dua jenis epitel bertemu disebut transisi, atau zona transformasi. Pada periode usia yang berbeda seorang wanita, zona ini terletak pada tingkat yang berbeda, yang tergantung pada tahap perkembangan sistem reproduksi wanita.

Jadi, pada anak perempuan yang baru lahir, perawan, zona sendi terletak di permukaan serviks luar. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang erosi bawaan.

Struktur histologis berbagai jenis epitel serviks (pada wanita usia reproduksi dan selama menopause).

Selama masa pubertas atau selama kehamilan, ketika tubuh wanita diperhatikan level tinggi hormon seks, epitel silindris mulai dengan cepat "merangkak" keluar dari saluran serviks dan terletak di sekitar faring eksternal, akibatnya bintik merah terbentuk di tempat ini. Hal yang sama dapat terjadi jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi hormonal.

Saat gadis itu tumbuh dewasa, tingkat hormon seks gadis itu menurun, epitel skuamosa berlapis mulai menggantikan epitel silinder ke tempatnya - ke dalam kanal serviks, dan zona sendi bergerak lebih dekat ke faring eksternal.

Seiring bertambahnya usia, batas kedua epitel benar-benar tersembunyi jauh di dalam saluran serviks, itulah sebabnya ia menjadi tidak terlihat. Oleh karena itu, pada wanita dari kelompok usia yang lebih tua, ektopia tidak lagi ditemukan.

Seperti apa bentuk erosi (ektopia)?

Gambar di bawah, berdasarkan foto, menunjukkan seperti apa serviks dan serviks yang sehat dengan erosi, atau ektopia.

Ektopia serviks (secara skema).

Mari kita lihat sejarah medisnya...

Jadi, kami telah menyebutkan bahwa ektopia (kita akan terbiasa berbicara dengan benar) adalah kondisi umum di mana seorang ginekolog melihat bintik merah di sekitar os eksternal serviks. Sebelumnya, karena metode penelitian yang tidak sempurna, diyakini bahwa ini adalah cacat pada jaringan serviks yang dapat berubah menjadi kanker jika tidak ditangani. Oleh karena itu, untuk mencegah kanker serviks, mereka mencoba menghilangkan cacat ini dengan kauterisasi. Selain itu, moksibusi dilakukan pada hampir semua wanita pada 100% kasus.

Tapi sains bergerak maju. Menjadi jelas bahwa mata dokter tidak dapat memeriksa leher dan cacatnya secara rinci: bagaimanapun, perlu untuk menilai kualitas dan struktur sel. Dan hampir tidak mungkin untuk melakukan ini dengan mata telanjang. Dan dalam praktik sehari-hari para ginekolog, kolposkop mulai muncul - mikroskop untuk studi terperinci tentang keadaan serviks.

Prosedur kolposkopi, pemeriksaan serviks di cermin di bawah perbesaran mikroskop, memungkinkan Anda untuk menilai kondisi epitel dan keberadaan perubahan patologis.

Diagnostik menjadi lebih sempurna. Ditetapkan bahwa "erosi" sama sekali bukan situs tanpa epitel, tetapi perpindahan epitel kolumnar intraserviks ke bagian vagina serviks. Ini adalah epitel kolumnar di permukaan leher yang terlihat seperti bintik merah.

Jenis erosi

Para ahli membedakan antara jenis erosi serviks berikut:

Ectopia, atau erosi semu (terkadang dalam literatur ilmiah Anda dapat menemukan nama "erosi palsu"). Ini terjadi ketika epitel internal saluran serviks dipindahkan ke permukaan serviks (dibahas di atas);
Erosi yang sebenarnya. Kita dapat membicarakannya ketika cacat muncul di bagian luar leher dan epitel skuamosa berlapis sama sekali tidak ada. Alasan untuk ini mungkin proses inflamasi, trauma pada serviks dengan instrumen ginekologi, atau trauma konstan dengan prolaps rahim.

Pada catatan

Pada wanita muda, erosi yang sebenarnya sangat jarang, sedangkan ektopia cukup umum. Sebaliknya, pada wanita di atas 40 tahun, ektopia sangat jarang terjadi. Untuk usia ini, erosi sejati lebih khas.

Inilah yang tampak seperti erosi semu dan erosi serviks yang sebenarnya selama kolposkopi.

Bagaimana ektopia didiagnosis?

Tidak ada diagnosis erosi serviks di seluruh dunia. Namun, meskipun saat ini sebagian besar praktisi tidak menganggap erosi serviks sebagai penyakit dan berpendapat bahwa tidak ada diagnosis seperti itu, di klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10) dalam judul "Penyakit non-inflamasi pada organ genital wanita" diberi kode N86. Izinkan saya sedikit klarifikasi: dalam judul ini, hanya kasus ektopia dengan komplikasi yang dimaksudkan, yaitu varian patologi yang memerlukan perawatan.

Ectopia adalah suatu kondisi yang tidak memiliki gejala. Dan hanya dokter kandungan yang bisa mendeteksinya saat pemeriksaan. Sangat jarang (ketika ektopia mencapai ukuran besar), mungkin ada keluhan bercak setelah keintiman atau muncul. Nyeri erosi tidak pernah terjadi. Dan tidak mungkin untuk melihatnya di USG.

Lantas, apa yang dilakukan dokter jika menemukan bintik merah samar di leher rahim saat pemeriksaan ginekologi.

Pertama, dokter pasti akan mengambil swab dari serviks untuk sel-sel atipikal. Oleskan sel kanker dalam ginekologi itu disebut tes PAP. Ini sangat analisis penting... Bahkan jika seorang wanita sehat secara ginekologi, dia harus menerimanya wajib Sekali setahun.

Proses pengambilan materi tes PAP.

Pada catatan

Pemeriksaan Pap smear serviks (PAP test) merupakan metode utama untuk mendeteksi kondisi prakanker serviks. Pengambilan sampel bahan sitologi dilakukan dari tiga area: dari bagian luar serviks, dari area persimpangan epitel skuamosa dan silinder bertingkat dan dari sepertiga bagian bawah saluran serviks. Untuk mengambil bahan penelitian, digunakan kuas khusus.

Menguraikan hasil studi sitologi

Kedua, dia akan mengambil apusan vagina untuk flora. Pada apusan darah, leukosit dapat meningkat dan dapat ditemukan mikroflora patogen, yang menunjukkan adanya peradangan pada vagina. Proses inflamasi di vagina menyulitkan untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal, oleh karena itu, jika ditemukan, maka perlu untuk mengobatinya, dan kemudian ulangi pemeriksaan sitologi.

Untuk sanitasi dengan radang vagina, preparat topikal digunakan dalam supositoria atau pil vagina: "Terzhinan", "Geksikon" dan lainnya. Dalam beberapa kasus, antibiotik mungkin diperlukan, dan agen antijamur mungkin diperlukan untuk mengobati sariawan. Semua obat akan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan agen penyebab penyakit.

Untuk penyembuhan erosi yang cepat, semua yang ada penyakit radang di vagina, karena mereka dapat memengaruhi perkembangan fokus area patologis yang ada.

Penting untuk dipahami

Semua obat ini tidak berfungsi untuk mengobati erosi. Tujuan penunjukan mereka adalah untuk membersihkan vagina sehingga agen mikroba tidak memicu transisi bentuk erosi yang tidak rumit, yang tidak perlu dirawat, menjadi yang rumit. Erosi yang rumit memiliki prognosis yang kurang baik dan selalu membutuhkan terapi.

Ketiga, jika cacat serviks terdeteksi, dokter kandungan akan menawarkan untuk diuji HPV (human papillomavirus). Patologi serviks biasanya disebabkan oleh dua jenis HPV onkogenik - 16 dan 18.

Dan terakhir, pemeriksaan kolposkopi. Dokter akan memeriksa leher secara detail di bawah mikroskop dan menilai struktur sel tempat yang terlihat, sifat permukaan, warna, tepi area yang terkena, pola pembuluh darah. Kolposkopi melengkapi pemeriksaan sitologi, memungkinkan untuk mengidentifikasi sekelompok wanita sehat - mereka yang tidak perlu merawat ektopia. Tujuan pelajaran ini adalah untuk mengidentifikasi lesi dan mendukung indikasi untuk biopsi serviks yang ditargetkan. Tidak perlu takut dengan prosedur ini - ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Apusan untuk sitologi memungkinkan Anda untuk menentukan adanya penyakit pada serviks, untuk mengidentifikasi risiko neoplasma.

Ectopia - apakah berbahaya atau tidak?

Saat ini, kedokteran telah menetapkan bahwa ektopia, terutama yang berukuran kecil, adalah tahap alami dalam perkembangan sistem reproduksi wanita. Bintik epitel kolumnar di periode yang berbeda kehidupan dengan latar belakang lonjakan hormon dapat muncul, kemudian menghilang, menjadi sangat kecil, kemudian lebih luas. Dan seiring bertambahnya usia, tubuh sepenuhnya menghilangkan area ini, memindahkan zona transformasi jauh ke dalam saluran serviks.

Sering , dan merupakan kondisi fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.

Perlu tahu

Jika Anda telah didiagnosis dengan ektopia serviks, tetapi dengan pemeriksaan sitologi tidak ada sel patologis yang diidentifikasi dan tidak ada human papillomavirus, maka erosi Anda tidak berbahaya, tidak ada yang perlu dilakukan dengannya, seiring waktu ia akan berlalu dengan sendirinya. Satu-satunya hal yang tidak boleh diabaikan adalah pemeriksaan tahunan ginekolog.

Jika HPV masih terdeteksi, dan tidak ada sel atipikal dalam tes PAP, maka tidak ada yang perlu dilakukan dengan erosi Anda. Hanya Anda yang harus mengunjungi dokter kandungan dua kali lebih sering (setiap enam bulan).

Kapan erosi harus diobati?

Dalam kebanyakan kasus, erosi tidak perlu diobati. Tetapi ada dua syarat yang harus diingat:

Seharusnya tidak ada proses inflamasi;
Seharusnya tidak ada sel atipikal atau kanker dalam apusan untuk onkositologi.

Ketika kita berbicara tentang ektopia, yang kami maksud adalah bahwa epitel silinder saluran serviks tidak pada tempatnya, yaitu, tidak di dalam leher, tetapi di luar - di bagian vaginanya. Epitel silindris sangat tipis dan mudah terluka. Lingkungan vagina tidak sepenuhnya alami baginya. Selain itu, kuman dapat masuk ke vagina selama hubungan seksual atau dari rektum dan merusak epitel halus.

Oleh karena itu, agar ektopia tidak berubah menjadi bentuk yang rumit, Anda perlu menjaga kebersihan vagina, ikuti aturannya kebersihan intim dan menggunakan kondom atau spermisida saat berhubungan seks. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang sedang dalam pencarian seksual dan tidak memiliki pasangan seksual tetap.

Servisitis kronis dengan kolposkopi (adanya hiperemia dan keluarnya cairan dari saluran serviks).

Siapa yang berisiko mengalami erosi rumit?

Erosi yang rumit dapat terjadi pada wanita mana pun, tetapi paling sering terjadi pada perwakilan dari kelompok tersebut:

Wanita yang aktif secara seksual sejak dini;
Wanita yang sering berganti pasangan. Mereka lebih rentan terhadap infeksi genital, yang berdampak buruk pada erosi, dan yang terakhir mengambil jalur yang rumit;
Pasien yang pernah melakukan aborsi di masa lalu, karena trauma mekanis pada serviks juga dapat menyebabkan komplikasi erosi.

Apa yang harus dilakukan jika sel kanker ditemukan dalam tes PAP?

Jika sel kanker ditemukan dalam studi sitologi, maka kondisi ini tidak lagi disebut erosi. Ini adalah displasia (prakanker) atau bahkan kanker serviks. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil biopsi yang ditargetkan dari area yang mencurigakan di bawah kendali kolposkop.

Hasil biopsi dikirim untuk pemeriksaan histologis ke laboratorium, dan hanya ahli histologi yang dapat membuat keputusan akhir, berdasarkan tindakan berikut:

Jika, menurut hasil biopsi, tidak ada kanker serviks, dan proses prakanker dikonfirmasi, maka dalam hal ini pengobatan diindikasikan (paling sering dengan cara);
Jika kanker dikonfirmasi, maka metode pilihannya adalah konisasi lebar - eksisi leher, di mana fokus jaringan yang terkena diangkat dalam bentuk kerucut dengan puncak memanjang jauh ke dalam saluran serviks.

Metode moksibusi apa yang lebih disukai untuk displasia dan kanker serviks?

Displasia yang sering diidentifikasi lembut mungkin hanya karena peradangan. Dan setelah terapi anti-inflamasi pada onkositologi kontrol, tidak akan ada jejaknya.

Tetapi jika displasia benar-benar perlu diobati, penting untuk memilih metode moksibusi yang benar. Ketika dokter memutuskan metodenya perawatan bedah displasia, faktor kuncinya adalah sebagai berikut:

Tingkat keparahan displasia;
usia wanita;
Apakah rencananya termasuk menjadi ibu di masa depan?

Tentu saja, wanita muda dengan ringan dan sedang yang akan melahirkan setelah perawatan serviks, metode bedah lembut ditampilkan. Untuk ini dapat digunakan, gelombang radio, argon atau nitrogen cair membeku. Dengan lesi serviks yang dalam pada wanita yang tidak berencana untuk melahirkan, diatermoelektrokoagulasi atau elektroeksisi dapat dibenarkan.

Prevalensi kanker serviks.

Pertanyaan yang sering diajukan pada wanita dengan erosi serviks (ektopia)

Apakah mungkin untuk menempatkan spiral jika ada erosi?

Bisa. Tetapi hanya dengan syarat tidak ada tanda-tanda peradangan pada apusan untuk mikroflora, dan tidak ada sel atipikal dalam apusan untuk onkositologi.

Penting untuk diketahui

Erosi serviks yang tidak rumit bukanlah kontraindikasi untuk pemasangan alat kontrasepsi.

Apakah boleh berhubungan seks jika ada erosi?

Bisa. Tetapi harus diingat bahwa erosi kecil tidak memberikan gejala apa pun dan tidak mengganggu aktivitas seksual, tetapi ektopia yang besar (lebih dari 1-1,5 cm) dapat menyebabkan perdarahan setelah hubungan seksual. Dalam hal ini, Anda perlu menemui dokter untuk pemeriksaan.

Bisakah tampon digunakan untuk erosi serviks?

Ya kamu bisa.

Bisakah erosi mempengaruhi konsepsi anak dan kehamilan di masa depan?

Dengan sendirinya, itu tidak menyebabkan komplikasi kebidanan. Masalahnya berbeda. Kebetulan taktik mempertahankan dan mengobati erosi dipilih secara tidak benar. Keinginan yang tidak dapat dibenarkan untuk membakar ektopia tanpa komplikasi dapat menyebabkan penyempitan saluran serviks, yang sering menjadi penyebab infertilitas.

Mengapa ada penundaan menstruasi dengan erosi?

Erosi serviks tidak mempengaruhi siklus menstruasi, dan keterlambatan menstruasi dikaitkan dengan patologi yang menyertainya.

Apa penyebab psikosomatik erosi?

Menurut teori psikosomatik, erosi terjadi pada wanita yang tidak menerima esensi feminimnya, yang tidak puas dengan hubungannya dengan pasangan, yang mengalami kesulitan tertentu dalam kehidupan seksual. Obat resmi tidak fokus pada psikosomatis, jadi dokter kandungan yang berpraktik tidak mungkin merekomendasikan pasiennya untuk menerima dirinya sebagai wanita dalam hal pengobatan erosi (walaupun saran tersebut diberikan di banyak forum).

Kami pikir dari penjelasan di atas Anda mengerti: sangat penting untuk memutuskan apakah erosi Anda adalah norma atau patologi. Taktik manajemen dan pengobatan lebih lanjut akan tergantung pada ini. Mengetahui dalam kasus mana dimungkinkan untuk mengamati ektopia, dan di mana perlu dirawat, Anda tidak akan berpisah dengan "uang Anda sendiri" dengan sia-sia, karena moksibusi yang diusulkan di banyak klinik dibayar, dan harga layanannya jauh dari simbolis.

Video yang berguna tentang erosi serviks

Apa itu erosi serviks?

Erosi serviks adalah diagnosis ginekologi yang paling umum. Hampir setiap detik wanita mendengarnya di janji dokter kandungan, dan banyak yang harus mengobati erosi berulang kali, mencoba menyingkirkan diagnosis yang tidak menyenangkan. Seringkali wanita ditakuti oleh degenerasi erosi menjadi kanker dan konsekuensi lain yang tidak terlalu mengerikan. Pada saat yang sama, erosi mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Jadi apa erosi berbahaya ini dan bagaimana Anda bisa menghilangkannya? Untuk memahami hal ini, Anda perlu memahami apa itu rahim yang sehat dan bagaimana erosi terjadi padanya. Baru setelah itu Anda dapat memahami kapan harus memulai pengobatan dan apa yang melatarbelakangi diagnosis dokter kandungan.

Struktur normal serviks

Rahim adalah organ berongga yang hampir seluruhnya terdiri dari jaringan otot. Di dalamnya dilapisi oleh endometrium. Ini adalah jaringan khusus yang mudah berubah dan membantu perkembangan sel telur yang telah dibuahi. Bentuk rahim menyerupai buah pir terbalik. Bagian yang lebih besar ada di bagian atas, dan yang lebih sempit ada di bagian bawah. Ada vagina di bawah rahim, dan saluran tipis menghubungkannya - serviks.
Serviks dilapisi dari dalam oleh jenis endometrium lain - epitel silindris, yang sel-selnya terletak dalam satu lapisan dan sangat berdekatan satu sama lain. Dan bagian luar serviks, yang meluas ke dalam lumen vagina, dilapisi dengan epitel berlapis yang lebih tebal. Struktur epitel ini mirip dengan struktur mukosa vagina.
Epitel di rongga rahim, di dalam serviks, dan di bagian luarnya berbeda satu sama lain, tetapi transisi antara area ini biasanya sangat bertahap. Epitel silindris, yang terletak di serviks, menghasilkan lendir serviks khusus yang memiliki sifat pelindung yang baik dan tidak memungkinkan elemen yang tidak diinginkan masuk ke dalam rahim. Tapi di tengah siklus menstruasi lendir ini menjadi kurang kental dan melewati sperma dengan baik.
Apa itu erosi serviks? Biasanya, frasa ini berarti cacat pada bagian luar epitel, yang berbatasan langsung dengan vagina. Apa itu cacat? Ini adalah kemerahan atau luka kecil yang bisa dilihat oleh dokter kandungan dengan mata telanjang. Pada saat yang sama, tentukan asal kemerahan atau tingkat bahayanya tanpa studi khusus mustahil.

Bagaimana erosi serviks berkembang?

Seperti yang telah kami katakan, mengucapkan kata "erosi" dalam banyak kasus dokter berarti kemerahan atau kerusakan ringan pada epitel di ujung luar serviks. Apa yang menyebabkan terjadinya erosi? Paling sering ini adalah infeksi biasa. Streptococci, staphylococci, enterococci dan colibacillus menetap di vagina, memicu munculnya erosi. Juga, infeksi seperti ureaplasma, mikoplasma, gardnerella, atau klamidia dapat menjadi penyebabnya.
Infeksi serviks difasilitasi oleh mikrotrauma, yang dapat terjadi baik setelah aborsi dan melahirkan, dan setelah hubungan seksual yang terlalu agresif. Proses inflamasi menyebabkan munculnya sekresi yang mengiritasi serviks dan menyebabkan pelanggaran struktur epitel. Epitel secara bertahap menghilang dan selaput lendir terbuka. Bahkan, terbentuk luka kecil berwarna merah yang bisa berdarah. Ini disebut erosi sejati.

Sekarang kita sampai pada hal yang paling menarik, ketika seorang wanita diberitahu bahwa dia mengalami erosi, kemungkinan besar, ini bukan erosi yang sebenarnya, tetapi sesuatu yang lain. Mengapa demikian? Karena kemungkinan pergi ke dokter kandungan selama periode ini, ketika luka sudah muncul dan belum sembuh, sangat rendah. Biasanya kita berbicara tentang ektopia atau erosi semu. Erosi semu disebut kondisi patologis, di mana epitel normal bagian luar serviks digantikan oleh karakteristik epitel kolumnar bagian dalam serviks. Epitel tampak seperti kemerahan.
Dalam kebanyakan kasus, tidak mudah bagi seorang dokter untuk menentukan apa yang ada di depannya, erosi atau ektopia yang sebenarnya, dan juga untuk membuat prediksi tentang perawatan tanpa studi yang lebih dalam. Penelitian biasanya berarti koloskopi. Koloskopi adalah kumpulan sejumlah kecil epitel untuk memeriksa keberadaan sel-sel yang tidak seperti biasanya dan untuk apusan onkositologis.

Penyebab erosi serviks

Seperti yang telah kami katakan, ada banyak alasan untuk terjadinya erosi serviks, sangat sulit atau tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti pada setiap kasus tertentu. Salah satu yang paling alasan umum terjadinya erosi adalah infeksi trikomoniasis, klamidia, virus herpes simpleks dan infeksi lainnya. Juga, dysbiosis vagina sering disebutkan sebagai penyebab erosi.
Sangat sering, erosi yang sebenarnya terjadi setelah terpapar bahan kimia, seperti pelumas atau deterjen. Cedera apa pun dapat menyebabkan munculnya luka, yang disebut erosi. Sering juga mulai lebih awal aktivitas seksual. Selaput lendir di dalam alat kelamin sepenuhnya matang hanya pada usia 20-23, dan sebelum itu tidak sulit untuk melukainya bahkan dengan hubungan seksual sederhana.

Tentu saja, persalinan dan aborsi sangat melukai mukosa serviks. Itulah sebabnya pertama kali setelah mereka semua wanita mengalami erosi, dan seiring waktu berlalu. Terkadang munculnya kemerahan menyebabkan masalah pada latar belakang hormonal atau penurunan kekebalan terhadap latar belakang penyakit lain.
Jika kita berbicara tentang penyebab erosi, maka studi mereka penting hanya agar tidak mengulangi kesalahan yang menyebabkan munculnya kerusakan epitel. Jauh lebih penting untuk menentukan apa yang ada di depan kita, erosi atau ektopia, dan bagaimana mengobatinya.

Pengobatan erosi serviks

Perawatan erosi adalah momen yang sangat kontroversial dan sensitif, terutama di negara kita, di mana telah lama menjadi diagnosis komersial yang modis. Hampir semua wanita dengan kemerahan yang terdeteksi di pintu masuk serviks ditawarkan untuk menjalani perawatan yang mahal, karena khawatir akan kemungkinan degenerasi erosi menjadi kanker serviks. Haruskah Anda bergegas ke prosedur?
Mari kita pikirkan: setiap orang memiliki luka yang disebabkan oleh cedera atau paparan bahan kimia kaustik di permukaan kulit? Berapa banyak yang berubah menjadi tumor kanker? Jawabannya jelas, kemungkinan luka atau kemerahan yang berubah menjadi kanker sangat kecil. Tapi, sayangnya, kasus kanker di lokasi erosi tercatat. Ini terjadi jika bukan erosi yang dicatat, tetapi displasia, yang secara lahiriah mungkin tidak mirip dengan erosi klasik. Displasia disebabkan oleh virus papiloma manusia, dan sekarang direkomendasikan untuk divaksinasi.

Sekarang mari kita beralih ke masalah perawatan. Semua jenis cryosurgery, kauterisasi, elektro-koagulasi dan eksisi daerah serviks yang terkena adalah metode yang biasanya digunakan untuk mengobati displasia, dan hanya displasia itu yang secara teoritis dapat menyebabkan perkembangan kanker. Terkadang dibutuhkan beberapa tahun untuk menentukan apakah ada kemungkinan displasia berubah menjadi kanker. Jika dokter menawarkan untuk segera menjalankan prosedur mahal untuk menghilangkan erosi yang mengancam kanker, kemungkinan besar, dokter perlu diganti.

Apakah erosi perlu diobati?

Setelah semua yang telah dikatakan, muncul pertanyaan yang sepenuhnya logis, apakah perlu untuk mengobati erosi? Itu tergantung pada erosi itu sendiri. Ada lebih dari dua puluh lesi yang berbeda pada mukosa serviks, yang dapat terlihat hampir sama dan dokter yang tidak berpengalaman dapat mendiagnosis "erosi". Penting untuk melakukan studi terperinci dan baru kemudian melanjutkan ke perawatan.
Jika kita benar-benar mengalami erosi, yaitu lesi skala besar pada mukosa serviks, yang berdarah dan menyebabkan ketidaknyamanan, maka pengobatan pasti diperlukan. Biasanya digunakan untuk mengobati erosi jenis ini desinfektan dan penyembuhan luka. Terkadang perlu untuk mengobati infeksi yang menyebabkan kerusakan pada epitel. Erosi kecil dan dalam yang disebabkan oleh trauma biasanya sembuh dengan sendirinya.

Berkenaan dengan pengobatan ektopia atau erosi semu, maka sangat sering Anda dapat mendengar rekomendasi tentang penghapusan lengkap semua epitel yang tidak seperti biasanya. Ini adalah sebuah kesalahan besar. Seringkali kondisi ini bersifat fisiologis, misalnya, bagi kebanyakan gadis muda yang menggunakan kontrasepsi, adanya ektopia adalah hal yang biasa. Penghapusan ektopia metode bedah dibenarkan hanya jika kehadirannya disertai dengan rasa sakit, ketidaknyamanan dan keluarnya darah.
Sebelum mulai mengobati erosi, Anda harus ingat:

pengobatan skala besar hanya dapat dilakukan setelah studi diagnostik skala besar,
kanker serviks adalah penyakit yang sangat langka yang dapat memakan waktu 10-15 tahun untuk berkembang, dan Anda dapat menghabiskan beberapa bulan untuk mengetahui apakah itu ada atau tidak,
sebagian besar dari apa yang disebut "erosi" berhasil dengan sendirinya.

Komplikasi perawatan bedah erosi (video "Erosi serviks")

Sebagian besar dokter yang menghasilkan uang dari perawatan bedah erosi tertarik pada pasien sebanyak mungkin, oleh karena itu mereka tidak banyak bicara tentang kemungkinan konsekuensi negatif perlakuan. Sebagian besar metode perawatan bedah erosi menyebabkan masalah dengan konsepsi di masa depan. Komplikasi setelah perawatan bedah erosi serviks adalah sebagai berikut:

penurunan produksi lendir serviks, inferioritas fungsional serviks, disfungsi tuba sekunder, yang menyebabkan infertilitas;
deformasi serviks; jaringan parut;
terjadinya kanker karena pemeriksaan yang tidak tepat;
pelanggaran fungsi menstruasi;
kejengkelan;
lahir prematur.

Karena itu, jangan takut untuk bertanya kepada dokter. Tentukan bahwa Anda benar-benar mengalami erosi, ektopia, displasia, atau penyakit lain dan berdasarkan analisis dan data apa yang mereka tentukan.

Semua wanita yang berencana untuk memiliki anak, terutama wanita nulipara, harus sangat berhati-hati dalam memilih metode pengobatan erosi. Jika mungkin untuk menghindari prosedur ini atau menundanya, maka lebih baik untuk melakukannya. Misalnya, jika Anda memiliki displasia ringan, yang merupakan kondisi yang berpotensi menjadi prakanker, Anda dapat menunda pengobatan untuk sementara waktu agar memiliki waktu dan memiliki bayi. Jika pengobatan tidak dapat dihindari, perlu untuk memilih metode yang paling lembut dan mendiskusikan secara rinci dengan dokter pelestarian fungsi reproduksi secara maksimal.

Erosi serviks adalah salah satu penyakit "wanita" yang paling umum, di mana cacat kecil (luka atau ulserasi), yang disebut erosi, muncul pada selaput lendir serviks. Mereka melanggar integritas rahim, yang menyebabkan penurunan sifat pelindung selaput lendirnya.

Erosi serviks adalah penyakit yang tidak mendahului kanker, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya.

Menurut hasil studi statistik, setiap wanita kedua dihadapkan dengan patologi ini.

Jenis erosi serviks

Erosi serviks terdiri dari tiga jenis: kongenital, benar dan erosi semu (ektopia).

Erosi kongenital serviks tampak seperti formasi bulat berwarna merah terang (bila dilihat dengan spekulum ginekologi). Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, pada masa remaja. Ini adalah satu-satunya dari semua jenis penyakit ini, yang mampu menyembuhkan diri sendiri. Erosi kongenital memiliki risiko rendah untuk mengalami degenerasi menjadi onkologi.

Erosi sejati adalah pelanggaran epitel skuamosa berlapisnya. Pada pemeriksaan, Anda dapat melihat bintik merah kecil di sekitar faring rahim dengan tepi yang jelas. Erosi seperti itu berlangsung selama 1-2 minggu, setelah itu berubah menjadi ektopia. Risiko transformasi ganas cukup rendah.

Erosi semu (ektopia) adalah perubahan patologis di mana epitel skuamosa berlapis yang sehat sepenuhnya digantikan oleh sel-sel silinder. Pada pemeriksaan, erosi tampak sebagai area merah di dekat ostium luar, biasanya pada bibir posterior. Ectopia bisa ada selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tidak hilang dengan sendirinya. Risiko kanker serviks dengan penyakit ini meningkat secara signifikan pada wanita dengan human papillomavirus.

Dari semua jenis erosi, ektopia lebih umum daripada yang lain dan membutuhkan perawatan yang hati-hati.

Penyebab erosi serviks

Penyebab paling umum dari erosi serviks adalah:

Awitan aktivitas seksual yang terlalu dini atau sangat terlambat;
Gangguan hormonal;
Sering berganti pasangan seksual;
Kehamilan dan persalinan pertama yang dini (sebelum usia 16 tahun);
Trauma aborsi manipulasi medis, persalinan yang sulit, penggunaan kontrasepsi intravaginal atau douching yang tidak tepat;
Penyakit bakteri dan virus;
Lesi pada organ sistem genitourinari;
Peradangan serviks;
Keturunan yang tidak menguntungkan;
Infeksi seksual seperti candida, trichomonas, gonococcus dan klamidia, dan human papillomavirus.

Sering patologi ini berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan lokal dan umum.

Gejala erosi serviks

Penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang jelas. Itulah sebabnya, dalam banyak kasus, ditemukan pada pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Gejala erosi serviks berbeda untuk setiap wanita, yang disebabkan oleh kekhasan kerja organisme tertentu.

Yang paling khas dan gejala yang sering Erosi serviks adalah munculnya cairan intermenstruasi berdarah yang terjadi secara spontan dan sering berulang.

Erosi serviks disertai dengan rasa sakit, yang meningkat dengan hubungan seksual. Setelah itu, debit dapat diamati dengan campuran nanah. Mereka sering bingung dengan sariawan, yang merupakan kesalahan, karena ini adalah konsekuensi dari proses infeksi dan inflamasi.

Hanya dokter kandungan yang dapat memastikan penyakit ini setelah memeriksa rahim. Jika ada patologi, maka selaput lendir meradang dan sedikit berdarah setelah menyentuhnya dengan pemeriksaan ginekologi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dimungkinkan untuk melakukan kolposkopi, di mana dengan bantuan perangkat khusus memeriksa selaput lendir serviks dan vagina.

Untuk menentukan penyebab erosi serviks, tes berikut dilakukan:

Apusan dari bagian vagina serviks dan dari selaput lendir vagina, yang dengannya Anda dapat menentukan tingkat kemurniannya, adanya mikroba patogen dan kandungan laktobasilus yang bermanfaat;
Tes khusus untuk mendeteksi penyakit menular seksual seperti virus herpes, gonore, trikomoniasis, mikoplasmosis, human papillomavirus, klamidia;
Pemeriksaan kultur mikroflora vagina, di mana penaburan kerokan dari mukosa vagina dilakukan pada media nutrisi untuk mendeteksi kultur bakteri.

Saat mengkonfirmasi patologi serviks ini, disarankan untuk melakukan penelitian tambahan untuk mengecualikan kanker. Ini termasuk biopsi serviks dan sitologi.

Metode pengobatan untuk penyakit ini

Sampai saat ini, metode obat (obat) dan non-obat berhasil digunakan untuk mengobati erosi serviks.

Terapi obat terdiri dari penggunaan lokal obat antiinflamasi dan obat yang mempengaruhi penyebab erosi dan membantu memulihkan jaringan yang rusak. Jika penyakit ini disebabkan oleh infeksi seperti trikomoniasis, mikoplasmosis, atau klamidia, pengobatan yang efektif hanya mungkin setelah eliminasi mereka.

Untuk mempercepat regenerasi sel yang rusak, resepkan berbagai salep, solusi, supositoria vagina, serta sarana koagulasi kimia (bila diterapkan pada sel-sel erosi yang rusak, mereka mempercepat kematian dan penggantiannya dengan yang sehat).

Pilihan satu atau lain obat hanya dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil pemeriksaan.

Perawatan erosi serviks non-obat dapat dilakukan dengan metode berikut:

Cryodestruction - ini dilakukan dengan membekukan sel-sel yang rusak dengan nitrogen cair suhu rendah, setelah itu mereka mati. Metode ini benar-benar aman untuk sel-sel sehat dan tidak menyebabkan jaringan parut pada leher rahim;
Koagulasi laser - metode ini terdiri dari erosi kauterisasi dengan laser yang menembus ke kedalaman jaringan tertentu tanpa mempengaruhi tegakan yang berdekatan;
Diathermokoagulasi - dilakukan dengan menggunakan arus listrik... Setelah kauterisasi termal seperti itu, bekas luka kecil tetap ada di lokasi sel yang rusak. Untuk alasan ini cara ini pengobatan erosi tidak dianjurkan untuk wanita nulipara.

Pengobatan erosi serviks dengan obat tradisional

Pengobatan erosi serviks obat tradisional merekomendasikan hanya jika tidak ada penyakit penyerta atau di hadapan erosi kecil, ketika terapi yang ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi sudah cukup.

Douching dari larutan tingtur calendula dengan air bermanfaat. Anda juga dapat menggunakan penyeka yang direndam dalam minyak buckthorn laut atau salep propolis, yang disuntikkan ke dalam vagina setiap hari sebelum tidur selama 8-12 hari.

Sebelum memulai pengobatan untuk erosi serviks dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Erosi serviks adalah pelanggaran integritas lapisan epitel segmen organ vagina. Penyakit ini didiagnosis selama pemeriksaan ginekologi... Jika kita berbicara tentang seperti apa area yang rusak, ini adalah area yang berwarna merah cerah.

Penyakit ini adalah salah satu patologi paling umum dari organ genital wanita. Menurut statistik, kondisi tersebut terdeteksi pada 50% dari semua perwakilan yang matang secara seksual dari jenis kelamin yang lebih adil.

Jenis erosi serviks berikut dibedakan: benar, (erosi semu) dan bawaan.

benar

Ini terbentuk sebagai respons terhadap dampak faktor-faktor yang merugikan. Paling sering, ini adalah cedera mekanis, khususnya, kerusakan oleh forsep peluru selama aborsi medis atau kuretase diagnostik.

Akibat cedera, integritas selaput lendir terganggu dan peradangan berkembang. Dalam kebanyakan kasus, erosi sejati ditentukan pada bibir bawah segmen vagina rahim. Area tersebut berubah bentuk fisiologisnya dan memperoleh warna merah tua. Pendarahan adalah karakteristik patologi.

Salah (erosi semu, ektopia)

Erosi palsu berbeda dari yang benar pada asalnya. Penyakit ini disertai dengan pengangkatan lapisan epitel kolumnar Permukaan dalam dari kanal serviks, di luar faring eksternal.

Ektopia terjadi pada sekitar 40% wanita yang mencari perawatan ginekologi. Dengan tidak adanya infeksi sekunder, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Dalam kasus komplikasi, pasien mengembangkan gejala khas:

keputihan vagina yang kuat;
nyeri di perut bagian bawah (area proyeksi rahim);
bercak setelah berhubungan seksual.

Ada beberapa jenis erosi semu:

folikular (kelenjar) - ditandai dengan formasi kistik dan saluran kelenjar yang dapat dibedakan secara visual;
papiler - ditandai dengan adanya pertumbuhan dalam bentuk papila, gejala peradangan;
campuran (kelenjar-papiler) - berlanjut dalam kombinasi, disertai dengan tanda-tanda kedua subtipe ektopia.

Bawaan

Erosi kongenital dalam ginekologi jarang terjadi. Ini ditandai dengan perpindahan zona epitel silinder di luar saluran serviks.

Selain itu, penyebab dan pengobatan penyakit ini berbeda dari bentuk dan ektopia yang sebenarnya. Patologi terbentuk selama perkembangan intrauterin.

Dapat didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Cenderung menyembuhkan diri sendiri.

Penyebab terjadinya

Penyebab sebenarnya dari erosi serviks tidak diketahui oleh obat-obatan. Ada beberapa teori mengapa penyakit ini muncul. Ini:

peradangan. Cukup sering, kerusakan mukosa terbentuk dengan latar belakang endoservisitis, yang disertai dengan aktivasi sekresi epitel serviks;
cedera. Seks agresif, aborsi, persalinan dapat memicu kerusakan;
infeksi seksual menular. Munculnya erosi dapat disebabkan oleh HPV, herpes genital, klamidia, jamur candida, gonococcus, Trichomonas;
debut seksual awal;
ketidakteraturan menstruasi yang disebabkan oleh kelainan pada latar belakang hormonal.

Alasan perkembangan patologi mungkin karena penurunan pertahanan kekebalan.

Gejala penyakit

Gejala erosi cukup spesifik. Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit saat berhubungan seks dan pelepasan berdarah berikutnya. Sebuah memulas kecil juga terjadi setelah aktivitas fisik dan mengangkat benda berat. Keputihan seperti itu dapat muncul pada hari apa saja dari siklus menstruasi dan tidak ada hubungannya dengan menstruasi.

Jika penyakit ini diperumit dengan penambahan infeksi sekunder, maka wanita tersebut mengembangkan tanda-tanda tambahan. Gambaran klinis sebagai berikut:

keputihan yang banyak, kehijauan atau kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan;
nyeri terasa di daerah pinggang dan perut bagian bawah;
ketidaknyamanan saat buang air kecil dan sering ingin menggunakan toilet.

Erosi ganas diakui tahap awal kanker serviks. Perbedaannya adalah ketinggian yang tidak merata di atas jaringan selaput lendir dan adanya alur perbatasan yang memisahkan neoplasma dari sel-sel sehat. Pada tingkat awal, gejala patologi tidak berbeda dari perjalanan penyakit klasik. Rasa sakit yang tak henti-hentinya dengan berbagai intensitas muncul pada tahap selanjutnya.

Erosi besar didiagnosis dengan area yang terkena dampak besar: lebih dari 60% permukaan mukosa. Dalam hal ini, gejala penyakitnya lebih terasa.

Diagnostik

Diagnosis erosi hanya berdasarkan keluhan pasien sulit dilakukan, karena penyakit yang tidak rumit praktis tidak menunjukkan gejala. Munculnya setiap perubahan serius adalah karena penambahan infeksi sekunder.

utama teknik diagnostik adalah pemeriksaan serviks di cermin dan kolposkopi.

Pemeriksaan dengan cermin ginekologi

Selama pemeriksaan vagina dengan bantuan cermin, area merah cerah divisualisasikan pada serviks. Formasi memiliki kontur yang tidak rata dan ditandai dengan peningkatan perdarahan, yang berkembang bahkan dengan sedikit sentuhan.

Kolposkopi

Erosi serviks adalah cara paling informatif untuk mengidentifikasi perubahan patologis. Selama penelitian, segmen vagina rahim diperiksa oleh dokter kandungan dengan pembesaran 10x.

Permukaan mukosa yang sehat memiliki warna merah muda yang merata. Kapal tidak terlihat.

Area yang terkena dampak secara visual berbeda. Tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit, pasien dapat ditentukan:

akumulasi sel yang membesar dalam bentuk formasi uviform;
papila bulat;
fragmen ektopia;
kelenjar terbuka, diwakili oleh titik-titik gelap;
epitel yang belum matang;
penyimpanan formasi kistik- gelembung berisi cairan kuning.

Opsi kolposkopi tingkat lanjut memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas. Ginekolog melakukan tes tambahan - Schiller dan asetoasetat.

Dalam kasus terakhir, area yang terkena diperlakukan dengan larutan cuka 3%. Pada saat yang sama, area yang tidak berubah - sehat - mempertahankan warna merah muda aslinya. Zona peradangan menjadi vitreous, dan pembuluh menyempit dengan tajam.

Tes Schiller terdiri dari pelumasan area erosif dengan larutan Lugol. Area yang sehat diwarnai dengan warna coklat tua secara merata. Sel patologis tidak berubah warna.

Tes laboratorium yang diperlukan

Penentuan erosi juga membutuhkan penelitian laboratorium... Tes berikut diresepkan untuk seorang wanita:

noda untuk mikroflora;
tes untuk infeksi urogenital, HIV, sifilis, hepatitis;
pemeriksaan sitologi.

Biopsi dilakukan jika perlu.

Perawatan erosi

Jika kita berbicara tentang cara mengobati erosi, maka inti dari metode modern terletak penghancuran sel-sel patologis, penolakan dan pemulihan selanjutnya.

Terdiri dari mengambil kelompok yang berbeda obat - antivirus, antibakteri dan antijamur - yang berkontribusi pada penghapusan penyakit, yang mengakibatkan erosi. Selain itu, imunostimulan diresepkan dan agen hormonal jika patologi disebabkan oleh gangguan latar belakang.

Penghapusan erosi dengan pembedahan ditentukan jika teknik konservatif tidak memberikan hasil terapeutik yang diharapkan.

Terapi konservatif

Jika kami mempertimbangkan opsi pengobatan untuk erosi serviks, maka tidak mungkin untuk mengecualikan penunjukan pengobatan.

Penanganan erosi secara konservatif adalah sebagai berikut:

melakukan terapi antiinflamasi nonspesifik;
janji temu obat berkontribusi pada penekanan aktivitas mikroba dalam deteksi penyakit dari kelompok IMS;
koreksi tingkat kekebalan dan hormonal;
penerapan metode fisioterapi (jarang dilakukan) - tamponing lumpur kuratif, iontophoresis, irigasi dengan air mineral.

Jika metode pengobatan tersebut tidak membawa hasil, maka pasien akan disarankan untuk membakar erosi serviks dengan bahan kimia.

Untuk menghilangkan erosi, dalam banyak kasus, Solkovagin digunakan. Obatnya mengandung larutan asam dan seng sitrat. Obat ini bekerja secara selektif dan bekerja secara eksklusif pada area selaput lendir yang terkikis. Dalam hal ini, epitel skuamosa berlapis yang melapisi permukaan bagian dalam kanal serviks tetap utuh. Kauterisasi daerah yang terkena dilakukan dua kali (selama satu prosedur). Ulang koagulasi kimia jarang ditunjuk.

Selain Solkovagin, itu digunakan larutan air Polikrusena 36%.

Metode bedah

Operasi pengangkatan erosi serviks dilaksanakan cara yang berbeda... Paling sering digunakan:

cryodestruction;
penguapan laser;
pisau gelombang radio.

Jika kita mempertimbangkan bagaimana erosi dihilangkan dengan metode cryodestruction, maka dalam hal ini nitrogen cair digunakan. Setelah perawatan, jaringan serviks yang terkena menjadi nekrotik dan selanjutnya ditolak. Dibutuhkan 16 sampai 40 hari untuk menyembuhkan dan membentuk sel-sel baru. Istilahnya tergantung pada besar kecilnya erosi.

Kerugian dari cryodestruction adalah ketidakmampuan untuk mengontrol kekuatan aksi nitrogen, sehingga zat dapat menembus hingga kedalaman 5 mm. Komplikasi dalam hal ini adalah penyempitan saluran serviks.

Selama penguapan laser laser medis digunakan. Kelebihan dari teknik tersebut antara lain:

kontrol luas keseluruhan dan kedalaman pemrosesan, yang sepenuhnya mengecualikan kerusakan pada leher;
tidak adanya perdarahan dan peradangan.

Tetapi prosesnya sendiri sangat menyakitkan dan membutuhkan anestesi. Selain itu, tekniknya cukup mahal.

Operasi gelombang radio adalah eksisi mukosa yang meradang sepenuhnya terkontrol tanpa interaksi langsung dengan epitel. Di bawah pengaruh energi panas yang terpancar, sel-sel yang rusak dihancurkan dan penguapan selanjutnya.

Keuntungan menggunakan pisau radio meliputi:

praktis absen total rasa sakit selama prosedur dan selama masa pemulihan, yang disebabkan oleh kauterisasi ujung saraf;
efek bakterisida;
penyembuhan permukaan luka tanpa pembentukan bekas luka.

Teknik ini banyak digunakan dalam pengobatan wanita nulipara.

Komplikasi

Erosi setelah perawatan, sesuai dengan semua rekomendasi dokter, sembuh dengan cukup cepat. Tetapi dengan tidak adanya memadai perawatan medis penyakit berubah menjadi bentuk kronis yang dapat mengarah pada perkembangan penyakit serius rahim.

Erosi semu adalah ancaman serius bagi kesehatan perempuan tidak mewakili. Tetapi jika terjadi faktor-faktor yang menguntungkan, ektopia dapat berubah dari bentuk yang salah ke bentuk yang benar.

Komplikasi selama erosi kronis dapat sebagai berikut:

displasia serviks - dengan perkembangan derajat keempat, tumor ganas didiagnosis;
munculnya struktur seluler yang tidak seperti biasanya.

Erosi yang dilancarkan dapat menyebabkan komplikasi seperti:

endometritis - penyakit pada tubuh rahim, disertai dengan peradangan pada lapisan lendir bagian dalam;
miometritis adalah proses patologis yang berkembang di lapisan otot suatu organ;
endomiometritis - peradangan gabungan pada lapisan endometrium dan lapisan otot rahim;
salpingitis - radang saluran tuba;
ooforitis - kerusakan ovarium;
adnexitis - peradangan gabungan saluran tuba dan ovarium;
pelvioperitonitis adalah peradangan pada peritoneum daerah panggul.

Penyakit yang tidak diobati dapat memicu pembukaan awal serviks pada wanita hamil. Kondisi seperti itu mengancam penghentian kehamilan secara spontan atau permulaan persalinan prematur.

Erosi serviks - sering didiagnosis patologi ginekologi... Kurangnya pengobatan yang memadai dan transisi proses ke bentuk kronis dapat menyebabkan masalah serius dengan kesehatan. Itulah mengapa wanita disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun.