Efek dari sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Bagaimana sistem saraf otonom mempengaruhi organisme

Pada orang dewasa, frekuensi detak jantung normal berada dalam jarak 65-80 tembakan per menit. Deartbeat Demolition kurang dari 60 tembakan untuk panggilan semenit Bradikardia. Ada banyak alasan yang mengarah ke Bradycardia, yang hanya seorang dokter yang dapat ditentukan dari seseorang.

Peraturan Aktivitas Jantung

Dalam fisiologi, dibedakan dengan konsep seperti itu sebagai detak jantung. Ini berarti bahwa jantung dikurangi oleh pengaruh pulsa yang timbul langsung di dalamnya sendiri, terutama dalam simpul sinus. Ini adalah serat neuromuskuler khusus yang terletak di plot vena berongga di atrium kanan. Unit sinus menghasilkan impuls bioelektrik, yang selanjutnya berlaku untuk atrium dan mencapai simpul atrioventrikular. Ini mengurangi otot jantung. Pengaruh dan konduktivitas miokardium mempengaruhi faktor neurohumoral.

Bradikardia dapat berkembang dalam dua kasus. Pertama-tama, penurunan aktivitas simpul sinus mengarah pada penurunan jantung unit sinus ketika menghasilkan sedikit impuls listrik. Bradikardia ini disebut sinus . Dan ada situasi seperti itu di mana simpul sinus bekerja secara normal, tetapi impuls listrik tidak dapat lulus penuh pada jalur konduktif dan detak jantung dipotong.

Penyebab Bradikardia Fisiologis

Bradycardia tidak selalu merupakan tanda patologi, itu bisa fisiologis . Jadi, atlet sering menandai frekuensi kecil singkatan jantung. Ini adalah hasil dari beban permanen pada jantung dengan latihan panjang. Bagaimana cara memahami norma atau patologi Bradycardia? Seseorang perlu melakukan latihan aktif. Pada orang sehat, aktivitas fisik mengarah pada penyembuhan detak jantung yang intensif. Dalam pelanggaran terhadap rangsangan dan konduktivitas jantung, kinerja latihan fisik disertai dengan sedikit peningkatan detak jantung.

Selain itu, detak jantung juga diisi ulang dengan tubuh. Ini adalah mekanisme kompensasi, yang memperlambat sirkulasi darah dan darah diarahkan dari kulit ke organ-organ internal.

Kegiatan simpul sinus mempengaruhi sistem saraf. Sistem saraf parasimpatis mengurangi detak jantung, simpatik - meningkat. Dengan demikian, stimulasi sistem saraf parasimpatis mengarah pada pengurangan yang lembut. Ini adalah fenomena medis terkenal dengan yang, omong-omong, banyak orang menghadapi kehidupan. Jadi, ketika ditekan ke mata, stimulasi saraf berkeliaran (saraf utama sistem saraf parasimpatis) dilakukan. Akibatnya, detak jantung pada delapan atau sepuluh pukulan per menit secara singkat bertambah. Efek yang sama dapat dicapai dengan menekan area sinus karotis di leher. Stimulasi sinus karotis dapat terjadi ketika mengenakan kerah ketat, dasi.

Penyebab Bradikardia Patologis

Bradikardia dapat berkembang ketika terkena berbagai faktor. Penyebab paling umum dari bradikardia patologis adalah:

Peningkatan nada sistem parasimpatis;
Penyakit jantung;
Penerimaan tertentu. obat (Glikosida jantung, serta beta adrenoblockers, pemblokir kanal kalsium);
(Fos, timah, nikotin).

Peningkatan nada sistem parasimpatis

Persarafan miokard parasimpatis dilakukan dengan mengorbankan saraf berkeliaran. Ketika diaktifkan, detak jantung dipotong. Ada kondisi patologis di mana iritasi saraf vagus diamati (seratnya terletak di organ internal, atau nukleus saraf di otak).

Peningkatan nada sistem saraf parasimpatis diamati jika terjadi penyakit seperti itu:

(pada latar belakang cedera kranial, stroke hemoragik, edema otak);
Neoplasma di mediastinum;
Kardiopsikonurosis;
Kondisi setelah operasi di area kepala, serta leher, mediastinum.

Segera setelah faktor yang merangsang sistem saraf parasimpatis akan dihilangkan, detak jantung dinormalisasi. Jenis dokter bradikardia ini mendefinisikan sebagai neurogenik.

Penyakit jantung

Penyakit jantung (kardiosklerosis, miokarditis) mengarah pada pengembangan perubahan tertentu dalam miokardium. Dalam hal ini, denyut nadi dari simpul sinus berlalu jauh lebih lambat di bagian yang dimodifikasi secara patologis dari sistem konduktif, itulah sebabnya detak jantung dipotong.

Ketika pelanggaran pulsa listrik dilokalisasi dalam node atrioventrikular, mereka mengatakan pengembangan blokade atrioventrikular (AV blockade).

Gejala Bradikardia

Pengurangan moderat dalam detak jantung tidak mempengaruhi keadaan seseorang, ia merasa sehat dan terlibat dalam bisnis yang akrab. Tetapi dengan penurunan lebih lanjut dalam detak jantung, sirkulasi darah rusak. Organ-organ dalam volume pasokan darah yang tidak memadai dan menderita kekurangan oksigen. Sangat sensitif terhadap otak hipoksia. Oleh karena itu, ketika Bradikardia, gejala-gejala dari kerusakan pada sistem saraf berada di garis depan.

Setelah serangan Bradycardia, seseorang mengalami kelemahan. Juga karakteristik negara pra-korup dan. Kulit pucat. Seringkali, sesak napas berkembang, sebagai aturan, terhadap latar belakang aktivitas fisik.

Pada detak jantung, kurang dari 40 tembakan sebentar, sirkulasi darah secara signifikan terganggu. Dalam aliran darah yang lebih lambat, miokardia tidak menerima oksigen pada batas waktunya. Akibatnya, rasa sakit yang bersemangat muncul. Ini adalah semacam sinyal jantung bahwa ia tidak memiliki oksigen.

Diagnostik.

Untuk mengungkapkan penyebab Bradikardia, perlu untuk menjalani survei. Pertama-tama, Anda harus lulus. Metode ini didasarkan pada studi tentang lewatnya pulsa bioelektrik di jantung. Maka untuk sinus Bradycardia (Ketika node sinus jarang menghasilkan denyut nadi), ada penurunan detak jantung sambil mempertahankan irama sinus normal.

Penampilan tanda-tanda seperti elektrokardiogram sebagai peningkatan dalam durasi interval PQ, serta deformasi kompleks QRS ventrikel, hilangnya ritme, jumlah pemotongan atrium yang lebih besar, bukan jumlah kompleks QRS yang akan Tunjukkan ketersediaan blokade AV pada manusia.

Jika Bradycardia diamati, dan dalam bentuk serangan - ditampilkan. Ini akan mendapatkan data tentang fungsi jantung selama dua puluh empat jam.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, deteksi penyebab Bradikardia, dokter dapat meresepkan pasien untuk lulus studi berikut:

Ekokardiografi;
Penentuan kandungan darah;
Analisis untuk racun.

Bradycardia Treatment.

Bradikardia fisiologis tidak memerlukan perawatan apa pun, seperti Bradycardia yang tidak mempengaruhi kesejahteraan secara keseluruhan. Terapi bradikardia patologis dilanjutkan setelah mengklarifikasi penyebabnya. Prinsip pengobatan adalah berdampak pada akar penyebab, terhadap latar belakang yang dinormalisasi detak jantung.

Terapi medis adalah menunjuk obat-obatan yang menambah denyut jantung. Ini adalah obat seperti:

Izadrin;
Atropin;
Isoprenalin;
Eufilin.

Penggunaan obat-obatan ini memiliki karakteristiknya sendiri, dan oleh karena itu hanya seorang dokter yang dapat ditugaskan.

Dalam terjadinya gangguan hemodinamik (kelemahan, kelelahan cepat, pusing), dokter dapat menghubungkan ke obat tonik pasien: tingtur ginseng, kafein. Obat-obatan ini mempercepat detak jantung dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika seseorang mendaftarkan Bradikardia diucapkan dan, pada latar belakang ini, gagal jantung berkembang - menggunakan implantasi di jantung alat pacu jantung. Perangkat ini secara independen menghasilkan impuls listrik. Stabil mengingat irama jantung mendukung pemulihan hemodinamik yang memadai.

G. Valeria, pengamat medis

Di bawah pengaruh sistem saraf otonom, proses yang kompleks dari mengatur semua proses internal tubuh terjadi. Sistem saraf vegetatif (otonom) memastikan keteguhan interior tubuh. Pengaruh vegetatif-nakal berlaku untuk semua organ dan jaringan. Istilah "vegetatif (otonom) sistem saraf mencerminkan kontrol fungsi-fungsi tak disengaja tubuh. Sistem saraf otonom tergantung pada pusat-pusat tertinggi dari sistem saraf. Ini dibedakan oleh bagian simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf otonom. Perbedaan utama adalah dalam persarafan fungsional dan ditentukan oleh sikap terhadap cara yang mempengaruhi sistem saraf otonom. Bagian simpatik bersemangat dengan adrenalin, dan parasimpatis - asetilkolin. Hergotamine memiliki efek melambat pada bagian simpatik, dan pada parasimpatis - atropin.

Departemen simpatik Sistem gugup vegetatif

Formasi utama bagian simpatik terutama terletak di korteks serebral, serta di sumsum tulang belakang (dalam tanduk lateral). Di sumsum tulang belakang dari tanduk lateral memulai formasi perifer dari departemen simpatik dari sistem saraf vegetatif. Batang simpatik terletak di sepanjang permukaan sisi tulang belakang. Batang simpatik memiliki 24 pasang node simpatik.

Bagian parasimpatis dari sistem saraf vegetatif

Pembentukan bagian parasimpatis dimulai dari korteks otak. Departemen Craniobulbar diisolasi di otak dan sakral - di sumsum tulang belakang. Di Departemen Craneobulbar membedakan:

1) sistem nuklei visceral (III saraf), yaitu, kernel sel kecil berpasangan yang terkait dengan persarafan murid (otot polos), dan inti akomodasi sel kecil yang tidak berpasangan, yang memastikan persarafan otot polos - di bagian bawah silviev dari pipa air, di depan busa-perapian;

2) Sel-sel yang memisahkan air mata sekretori dalam sistem nukleus saraf wajah (VII saraf) yang terletak di Jembatan Varolirei;

3) inti salivatogenik sekretori dalam bahasa saraf bahasa (saraf IX) - untuk kelenjar mudah dan XIII saraf - untuk kelenjar ludah submandibular dan sub-speence - di otak Oblong;

4) Nuklei visceral dari saraf berkeliaran di otak lonjong, yang mempersarafi jantung, bronkus, saluran pencernaan, kelenjar pencernaan, serta organ internal lainnya.

Fitur persarafan vegetatif

Semua organ tubuh kita dipengaruhi oleh sistem saraf otonom (kedua bagian). Bagian simpatik mengubah kemampuan fungsional organ. Kedua bagian dari sistem saraf vegetatif saling berhubungan. Tetapi ada keadaan ketika satu bagian dari sistem berlaku di atas yang lain. Vagotonia (dominasi bagian parasimpatis) ditandai dengan murid sempit, basah, kulit biru, bradikardia, pengurangan tekanan darah, bernafas yang dipasang (asma), air liur berlimpah, peningkatan keasaman jus lambung, perut, sembelit spastik, Mengganti diare, mengurangi zat pertukaran, kecenderungan obesitas. Keadaan vagotonia adalah karakteristik, misalnya, untuk tidur. Sympathicotonium (dominasi bagian simpatik) ditandai dengan mengkilap, cembung, dengan murid lebar dengan mata; pucat, kering, dengan kecenderungan untuk kulit pilo; Takikardia, peningkatan tekanan darah, pernapasan bebas; Mulut kering, Ahilia, ekspansi perut, sembelit atonik; Pertukaran metabolisme yang ramai, kecenderungan kejahatan. Kondisi simpatik adalah karakteristik, misalnya, untuk keadaan afektif (ketakutan, kemarahan, dll.).

Bagaimana sistem saraf otonom mempengaruhi organisme. Negara yang mungkin di mana kegiatan organ individu atau sistem tubuh terganggu sebagai akibat dari dominasi nada salah satu bagian dari sistem saraf vegetatif. Krisis vago-tonik, misalnya, asma bronkial, urtikaria, pembengkakan quincke, vasomotor rhinitis., penyakit laut, simpatik - bejana kapal dalam bentuk acroasfycia simetris, migrain, kromotipe yang dapat dimengerti, penyakit resei, bentuk sementara penyakit hipertensi, krisis kardiovaskular dalam sindrom hipotalamus, lesi ganglioner.

Metode untuk mempelajari sistem saraf vegetatif (otonom)

Studi persarafan vegetatif terutama didasarkan pada penilaian kondisi dan fungsi masing-masing badan dan sistem. Ada banyak klinis dan metode laboratorium Studi tentang sistem saraf vegetatif. Pilihan teknik ditentukan sesuai dengan tugas dan ketentuan penelitian. Namun, dalam semua kasus perlu untuk memperhitungkan keadaan awal tonus vegetatif. Studi ini paling baik dilakukan di pagi hari dengan perut kosong atau 2 jam setelah makan, pada saat yang sama, setidaknya 3 kali. Pada saat yang sama, nilai awal mengambil nilai minimum data yang diperoleh.

Nilai dan aplikasi praktis yang hebat memiliki metode penelitian klinis, klinis dan fisiologis dan biokimia.

Grup besar dibuat Refleks vegetatif kulit. dan Sampel.

Dermografis lokal - Reaksi kapiler kulit dalam bentuk pemerah bawah kulit, yang disebabkan oleh palu dengan pegangan tekanan. Paling sering, strip merah terjadi pada tempat iritasi, lebarnya tergantung pada keadaan sistem gugup vegetatif. Yang sangat penting adalah dermografisme yang terlalu panjang (resisten), dapat dievaluasi sebagai dominasi kemacetan kapal kulit.

Tanda yang bahkan lebih meyakinkan dari rangsangan seperti itu (parasimpatis) adalah dermografisme luhur, ketika roller kulit roller terbentuk setelah stroke. Manifestasi peningkatan kemajuan vasokamatis (simpatik) adalah dermografisme putih (kejang). Sifat dermografi lokal tergantung pada tingkat tekanan selama iritasi gudang dan dari area permukaan kulit. Misalnya, iritasi yang lemah biasanya hanya menyebabkan dermografisme putih. Ini terutama diungkapkan pada kulit ekstremitas bawah. Reaksi dermograf lokal hanya dapat digunakan untuk menentukan nada bagian simpatik atau parasimpatissi sistem saraf otonom.

Bagaimana sistem saraf otonom mempengaruhi organisme. Dermografi refleks. disebabkan oleh iritasi dengan objek akut (habiskan untuk kulit tepi pin atau jarum). Busur refleks dari dermograf semacam itu ditutup dalam aparatur segmental dari sumsum tulang belakang. Setelah beberapa waktu, setelah paparan, strip dengan tepi festral yang tidak merata dari berbagai lebar terjadi, yang berlaku selama beberapa detik. Dermografi refleks menghilang dengan kekalahan akar belakang dari sumsum tulang belakang, serta akar depan dan saraf tulang belakang di tingkat lesi. Di atas dan di bawah zona persarafan, refleks biasanya dipertahankan. Sampel mustard yang disebut dapat direkomendasikan: potongan potongan mustard halus ditumpangkan dengan strip sempit panjang dari atas ke bawah dalam tingkat dugaan lesi: perubahan sesuai dengan bacaan dari dermograf refleks (tetapi tidak selalu akurat).

Refleks Pilomotor (Pilotroacent) Kulit disebabkan oleh iritasi kulit ledeng atau dingin (es, eter), paling sering di daerah tengkuk. "Kulit angsa" (refleks tulang belakang) harus dianggap sebagai simpatik refleks. Piloarrection, terutama di ruang dingin, muncul secara normal. Refleks pilot mungkin memiliki nilai foddiagnostic. Dalam kerusakan transversal pada sumsum tulang belakang, refleks sawline selama iritasi pada bagian atas tidak berlaku di bawah zona konservasi segmen (dengan cara ini, batas atas lesi dapat ditentukan); Saat mengiritasi di bagian bawah (di area di bawah lesi), pailarrection hanya berlaku untuk segmen yang terpengaruh (mis., Anda dapat menentukan batas bawah lesi). Di daerah segmen yang terpengaruh dari sumsum tulang belakang, refleks Sawotor hilang.

Baik dermografisme dan pilarreksi, tidak selalu menentukan batas-batas lesi.

Refleks Keringat Kulit memiliki nilai diagnostik yang besar. Kelenjar manis hanya memiliki persarafan simpatik. Mekanisme keringat berbeda. Gangguan keringat dan refleks televisi dapat terjadi pada berbagai lokalisasi proses yang menyakitkan.

Tes aspirinic. (Dengan segelas teh panas memberikan 1.0g asam asetilsalisilat) menyebabkan keringat difus. Dalam kasus lesi kortikal, jenis kekurangan atau penurunan keringat monoplegik, dengan kerusakan pada daerah hipotalamus phala-falochic - hipotalamus.

Pemanasan Yang diteliti menyebabkan refleks keringat tulang belakang (oleh sel-sel klakson samping dari sumsum tulang belakang). Dengan kerusakan pada pusat-pusat segmental dari sumsum tulang belakang, pemanasan pasien, serta sampel aspiris, nyatakan ketidakhadiran atau penurunan keringat pada zona yang sesuai.

Sampel dengan pylocarpine. (Pasien subkutan diperkenalkan 1 ml larutan 1% dari pilocarpine berukuran garam). Ketidakhadiran atau pengurangan keringat menunjukkan kerusakan pada sistem saraf perifer.

Cara terbaik definisi keringat dan bagian pelanggarannya adalah Metode Minora. Kulit pasien ditutupi dengan larutan yodium dalam campuran dengan alkohol dan minyak jarak. Setelah beberapa waktu, setelah pengeringan, kulit ditaburi rata-rata dengan bubuk pati. Maka laju aliran kemudian disebabkan oleh berbagai cara, sebagai akibat dari koneksi yodium dengan pati di tempat-tempat berkeringat, violet biru intensif, kadang-kadang bahkan pewarnaan hitam terbentuk. Di daerah-daerah di mana keringat tidak terjadi, pewarnaan tidak terbentuk. Hasilnya difoto atau dibuat sketsa.

Metode lain untuk menentukan keringat (kelembaban) kulit - Elektrometrik. Pada saat yang sama, metode ini digunakan oleh aparatus yang cukup umum N. I. Mesto. Dengan metode ini, zona keringat yang terganggu lebih sulit.

Menarik, tetapi sulit dan sulit untuk menilai hasil yang diperoleh adalah Metode resistansi listrik. Konduktivitas listrik kulit ditentukan oleh sejumlah faktor: kelembaban, mis. Berkeringat Kulit, Negara kapal, derajat hidrofilitas kulit, dll. Peningkatan resistansi listrik harus dianggap sebagai manifestasi dalam bidang uji dominasi nada persarafan simpatik.

Di antara sampel kulit adalah distribusi besar memiliki studi Suhu kulit. Tes ini sangat penting dalam penilaian Keseluruhan Inservasi visceral, nada dan stabilitasnya. Suhu konstan dipastikan oleh pengaruh peraturan pusat visceral serebral. Selain diadaptasi secara khusus untuk pengukuran yang cepat dan akurat dari suhu kulit setiap area kulit termometer merkuri, di belakangan ini Metode elektrometrik (termokopel) semakin banyak digunakan, yang menyediakan perangkat N. N. mischik (kombinasi peralatan PC-5).

Suhu kulit mencerminkan kondisi suplai darah ke kulit, yang merupakan indikator penting dalam innervasi vegetatif. Asimetri kulit (jenis hemisindrome) melebihi 1 ° C diamati dengan lesi satu sisi dari wilayah hipotalamus. Ada perubahan teritorial suhu selama lesi fokal kulit hemisfer besar - hemipeli serebral.

Definisi juga mengacu pada sampel kulit Sensitivitas Kulit K. sinar ultraviolet Dengan menentukan biodozness, mis. Pembentukan tingkat paparan sinar minimal pada sinar di mana kemerahan datang.

Untuk memastikan standar, kondisi iradiasi konstan diterapkan. Sebagai kontrol, hasil iradiasi dalam kondisi simetris yang sama, wilayah "sehat" biasanya diperhitungkan. Kemerahan muncul oleh mekanisme refleks: histamin atau zat histama terbentuk di kulit saat diiradiasi. Penampilan awal dan intensitas kemerahan dianggap sebagai efek parasimpatis, penundaan pada terjadinya, intensitas eritema yang lemah (kemerahan) - simpatik. Metode ini banyak digunakan untuk diagnostik topikal: data yang sangat jelas diperoleh dengan kerusakan pada saraf perifer; Asimetri terjadi di bawah serebral hemipeli, dianchfal dan lesi tulang belakang.

Untuk penelitian Hydroid Kulit secara intracudinoinous memperkenalkan 0,2 ml larutan fisiologis dan memperhitungkan waktu resorpsi papulus yang dihasilkan. Pada situs yang berbeda Kecepatan resorpsi kulit berbeda. Rata-rata, itu sama dengan 50-90 menit. Tes ini dibedakan dengan sensitivitas signifikan (serta resistansi listrik); Menggunakan hasil tes ini untuk evaluasi status Umum Dan lesi sistem saraf membutuhkan kehati-hatian, karena hidrofilitas jaringan bervariasi secara signifikan, misalnya, dengan keadaan demam, edema, gangguan kardiovaskular, dll.

Sampel kulit termasuk studi tentang reaksi lokal terhadap Sympathicotropic. dan Vagotropik Zat. Sympathicotropic dikaitkan dengan adrenalin (dikelola dalam larutan 1: 1000 dalam jumlah intracudino 0,1 ml). Di situs injeksi selama 5-10 menit, ada tempat pucat dan menggergaji ("angsa kulit"), yang dikelilingi oleh perbatasan merah dengan berbagai ukuran dan intensitas. Dengan keparahan besar dan durasi reaksi, disimpulkan tentang efek simpatik.

Acetylcholine digunakan sebagai zat vagotropik (parasimpaticotropic) (intradermal 0,1 ml larutan 1: 10.000) digunakan. Di situs injeksi, papula pucat dengan perbatasan kemerahan muncul; Setelah beberapa waktu, area kemerahan meningkat maksimal dan setelah 15-25 menit benar-benar hilang. Intensitas besar reaksi dianggap sebagai efek parasimpatis.

Cukup tersebar luas praktik klinis. Menerima penelitian Refleks kardiovaskular.

Refleks hidrolik. - Yang dipelajari terletak di belakang dalam posisi bebas, setelah beberapa waktu ia menganggap denyut nadi. Setelah itu, tekanan dilakukan, lebih baik untuk kedua bola mata pada saat yang sama besar dan jari telunjuk tangan. Tekanan dianjurkan untuk tidak menghasilkan tidak di ruang depan, tetapi di departemen samping bola mata, dan itu harus sangat intens, tetapi tidak menyakitkan. Setelah 20-30 ° C, tidak menghentikan tekanan, pulsa tersebut dipertimbangkan selama 20-30 detik. Frekuensi pulsa dibandingkan sebelum dan sesudah tekanan. Biasanya terjadi sedikit deselerasi dari pulsa (hingga 10 ketukan). Perlambatan besar dianggap sebagai efek vagotonik, kurangnya perlambatan atau akselerasi paradoks - sebagai simpatik.

Refleks serviks disebabkan oleh tekanan jari besar. Di area Kepemi dari otot hidung yang dapat disembuhkan, pada tingkat ketiga atasnya, di bawah sudut rahang bawah - ke sensasi riak arteri mengantuk. Biasanya, denyut nadi diperlambat oleh 6-12 ketukan dalam 1 menit. Tingkat tinggi Perlambatan, serta perubahan bernapas, peristaltik usus Dan tanda-tanda lain dianggap sebagai manifestasi dari peningkatan nada sistem saraf berkeliaran.

Refleks Epigastric (Sunshine) disebabkan oleh posisi yang dipelajari di punggungnya dengan otot-otot maksimum yang santai dari pers perut; Tekanan darah dan denyut nadi diukur. Dengan bantuan jari, menekan area antara proses berbentuk pedang dan pusar, secara bertahap memperkuat tekanan pada sensasi riak abdominal yang jelas. Akibatnya, denyut nadi melambat dan penurunan tekanan darah; Tingkat tajam dari fenomena refleks ini dianggap sebagai indikator peningkatan kemajuan departemen parasimpatis. Kadang-kadang secara bersamaan ada refleks pesanan simpatik - perluasan murid, dll. Ini dijelaskan oleh kehadirannya di sunny Plexus. dalam persarafan simpatik dan parasimpatis.

Bagaimana sistem saraf otonom mempengaruhi organisme

Dalam studi sistem saraf vegetatif, berbagai studi hormon dilakukan karena kemungkinan mengembangkan gangguan neuroendokrin. Sejumlah penelitian juga dilakukan pada definisi karakteristik emosional dan pribadi seseorang untuk menentukan kondisi mentalnya.

Studi terperinci tentang perubahan dalam persarafan vegetatif pada penyakit organ internal dapat membantu diagnosis yang tepat dan menentukan area untuk penggunaan terapi refleks.

Panggilan fungsi sistem saraf vegetatif biasanya tersedia di klinik setiap penyakit sistem saraf. Tetapi ada penyakit di mana gangguan vegetatif memimpin. Mereka disebabkan oleh kekalahan dari formasi vegetatif dari sistem saraf. Hilangkan bentuk-bentuk penyakit tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf otonom.

Berdasarkan data fungsional anatomi, sistem saraf dibuat untuk membagi somatik yang bertanggung jawab atas hubungan tubuh dengan lingkungan eksternal, dan vegetatif, atau tanaman, mengatur proses fisiologis dari lingkungan bagian dalam tubuh, memastikan keteguhannya dan Reaksi yang memadai terhadap dampaknya lingkungan luar. VNS terlihat untuk hewan dan organisme nabati dengan energi, trofik, adaptasi dan fungsi pelindung. Dalam aspek vegetasi evolusi, itu adalah biosystem yang kompleks yang memberikan kondisi untuk menjaga keberadaan dan pengembangan tubuh sebagai individu yang mandiri dan untuk mengadaptasi lingkungan.

VNS tidak menginap tidak hanya organ dalam, tetapi juga organ perasaan dan sistem otot. Research L. A. Orbel dan sekolahnya, doktrin tentang peran adaptif-trofik dari sistem saraf simpatik menunjukkan bahwa sistem gugup vegetatif dan somatik dalam interaksi konstan. Dalam tubuh, mereka sangat terkait erat di antara mereka sendiri, kadang-kadang mustahil untuk membagi mereka. Ini dapat dilihat pada contoh reaksi pupil terhadap cahaya. Persepsi dan transmisi iritasi ringan dilakukan oleh saraf somatik (visual), dan penyempitan pupil - karena vegetatif, serat kacamata parasimpatis. Saat menggunakan sistem vegetisi-optik, cahaya memiliki efek langsungnya sendiri pada pusat-pusat vegetatif hipotalamus dan hipofisis, dan pusat hipofisis (mis., Anda dapat berbicara tidak hanya tentang visual, tetapi juga fungsi fotografis mata).

Perbedaan anatomi dari struktur sistem saraf vegetatif adalah bahwa serat saraf tidak berubah dari sumsum tulang belakang atau nukleus yang sesuai urat saraf Langsung ke badan kerja, sebagai somatik, dan terganggu dalam node laras simpatik dan Natos lainnya, difusi dari reaksi diciptakan selama iritasi satu atau lebih serat pra-glyonary.

Busur refleks dari departemen simpatik VNS dapat ditutup baik di sumsum tulang belakang maupun di node.

Perbedaan penting VNS dari somatik adalah struktur serat. Serat Saraf Vegetatif Somatik Somatik Dilapisi dengan Shell Myelin Tipis atau tidak memilikinya (Silent atau Fibers Bioskop). Denyut api pada serat seperti itu terjadi secara signifikan lebih lambat daripada somatik: rata-rata 0,4-0,5 m / s dalam simpatik dan 10.0-20,0 m / s - pada parasimpatis. Beberapa serat dapat dikelilingi oleh satu shell Schwan, sehingga eksitasi dapat ditransmisikan oleh jenis kabel, I.E., gelombang eksitasi yang berjalan lebih dari satu serat dapat ditransmisikan ke serat pada saat itu saja. Sebagai hasil dari ini, eksitasi defusi dorongan saraf datang ke titik akhir tujuan pulsa gugup pada banyak serat saraf. Transmisi langsung pulsa melalui kontak langsung dari serat yang tidak diizinkan.

Fungsi biologis utama VNS - trofininnergetik dibagi menjadi histotropik, trofik - untuk mempertahankan struktur organ dan jaringan tertentu dan ergotropik - untuk menyebarkan kegiatan optimal mereka.

Jika fungsi trofhotropik ditujukan untuk mempertahankan keteguhan dinamis dari lingkungan bagian dalam organisme, maka dukungan metabolisme vegetatif ergotropik berbagai bentuk Perilaku yang ditargetkan adaptif (aktivitas mental dan fisik, penjualan motivasi biologis - makanan, seksual, motivasi ketakutan dan agresi, adaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan eksternal).

VNS mengimplementasikan fungsinya terutama oleh jalur berikut: 1) Perubahan regional dalam nada vaskular; 2) efek adaptasi-trofik; 3) Kontrol fungsi organ internal.

VNS dibagi menjadi simpatik terutama memobilisasi dalam implementasi fungsi ergotropik, dan parasimpatis, lebih diarahkan untuk menjaga keseimbangan homeostatic - fungsi trofhotropic.

Dua departemen VNS ini, sebagian besar berfungsi secara antagonis, menyediakan, sebagai aturan, persarafan ganda tubuh.

Departemen Parasimpatis VNS lebih kuno. Ini mengatur kegiatan organ yang bertanggung jawab atas sifat standar media dalam. Departemen simpatik berkembang nanti. Ini mengubah kondisi standar lingkungan internal dan organ sehubungan dengan fungsi yang dilakukan. Sistem saraf simpatik menghambat proses anabolik dan mengaktifkan katabolik, dan parasimpatis, sebaliknya, merangsang anabolik dan mengerem proses katabolik.

Departemen simpatik VNS diwakili secara luas di semua organ. Oleh karena itu, proses di berbagai organ dan sistem tubuh tercermin dalam sistem saraf simpatik. Fungsinya tergantung pada CNS, sistem endokrin, proses yang terjadi pada pinggiran dan di bidang visceral, dan oleh karena itu nada-nya tidak stabil, membutuhkan reaksi kompensasi adaptif konstan.

Departemen Parasimpatisan lebih otonom dan tidak dalam ketergantungan yang erat pada sistem saraf dan endokrin pusat, simpatik. Seharusnya disebutkan tentang yang terkait dengan dominasi fungsional irama eksogen-biodikal pada waktu tertentu dari departemen VNS tertentu, pada siang hari, misalnya, - simpatik, pada malam hari - parasimpatis. Secara umum, pengoperasian VNS ditandai dengan frekuensi, yang terkait, khususnya, dengan perubahan nutrisi musiman, jumlah vitamin yang memasuki tubuh, serta iritasi ringan. Mengubah fungsi organ-organ yang masuk VNS, dapat diperoleh, menjengkelkan serat saraf dari sistem ini, serta di bawah aksi tertentu zat Kimia. Beberapa dari mereka (kolin, asetilkolin, physostigmine) mereproduksi efek parasimpatis, yang lain (noradrenalin, meston, adrenalin, ephedrine) - simpatik. Zat-zat kelompok pertama disebut parasimpathtiaterts, dan zat kelompok kedua - simpatomimetika. Dalam hal ini, VNS parasimpatis disebut kolinergik lain, dan simpatik - adrenergik. Zat yang berbeda mempengaruhi berbagai departemen VNS.

Dalam olahraga fungsi spesifik. VNS sangat penting bagi sinapsisnya.

Sistem vegetatif S. endokrin melotot Di satu sisi, ia menginervasi kelenjar sekresi internal. Dan mengatur kegiatan mereka, di sisi lain, hormon yang dirilis oleh kelenjar sekresi internal memiliki efek pengaturan pada nas tonus. Karena itu, lebih benar untuk berbicara tentang satu peraturan Neurohumoral organisme. Hormon brengsek kelenjar adrenal (adrenalin) dan hormon kelenjar tiroid (tirloidin) merangsang VNS simpatik. Hormon pankreas (insulin), hormon kortikal adrenal, serta hormon kelenjar susu (Selama masa pertumbuhan tubuh) merangsang departemen parasimpatis. Hormon kelenjar hipofisis dan kelenjar jenis kelamin memiliki efek merangsang pada kedua departemen VNS. Aktivitas VNS juga tergantung pada konsentrasi cairan darah dan jaringan enzim dan vitamin.

Hipotalamus terkait erat dengan sel sawitonis, neurosecretory yang dikirim ke neurosexreter di lobus belakang kelenjar hipofisis. Dalam integrasi keseluruhan proses fisiologis yang dilakukan oleh VNS, hubungan konstan dan timbal balik antara sistem simpatik dan parasimpatis, fungsi interoreseptor, refleks vegetatif humoral dan interaksi VNS dengan sistem endokrin dan somatik, terutama dengan departemen tertinggi , apakah kulit dari belahan otak besar.

Nada sistem saraf vegetatif

Banyak vegan dari sistem saraf vegetatif terus-menerus dalam keadaan kegiatan, sebagai akibat dari mana organ yang diabaikan oleh mereka menerima dari mereka impuls yang menarik atau pengereman terus menerus. Jadi, misalnya, memotong leher kedua anjing wandering Saraf Ini mencakup peningkatan singkatan jantung, karena pada saat yang sama efek penghambatan jatuh, terus-menerus diberikan pada jantung inti dari saraf vagaur, yang berada dalam keadaan aktivitas tonik. Potongan satu sisi pada leher kelinci saraf simpatik menyebabkan perpanjangan bejana telinga di sisi saraf luka, karena kapal-kapal itu kehilangan efek tonik. Ketika menjengkelkan segmen perifer dari saraf potong dalam ritme 1-2 Imp / s dipulihkan oleh ritme singkatan jantung, yang terjadi sebelum penembusan saraf yang berkeliaran, atau tingkat penyempitan kapal bertelinga, yang dengan asupan saraf simpatik.

Nada pusat vegetatif dipastikan dan dikelola oleh sinyal saraf afferen yang berasal dari reseptor organ internal dan sebagian dari reseptor extero, serta sebagai akibat dari dampak pada pusat-pusat berbagai faktor darah dan cairan tulang belakang.

Vegetatif, atau otonom, sistem saraf biasanya menentang sistem saraf yang abnormal, atau serebrospinal. Yang terakhir meredakan terutama indera dan organ gerakan, I.E., seluruh otot melintang; Persarafannya benar-benar segmental, dan serat saraf beralih dari pusat saraf (sel saraf) ke pekerja tanpa istirahat. Sistem gugup vegetatif merawat keunggulan otot-otot polos, kelenjar dan organ-organ internal tubuh (organ sirkulasi darah, pernapasan, saluran pencernaan, hati, ginjal, dll.), Persarafan adalah gangguan mental dan wajib. Dengan demikian, fungsi utama dari sistem saraf serebrospinal adalah untuk mengatur hubungan antara organisme dan lingkungan, fungsi utama sistem saraf otonom adalah dalam mengatur hubungan dan proses di dalam tubuh. Tetapi tanpa mengatakan bahwa sistem saraf serebrospinal dan vegetatif hanyalah bagian dari satu bilangan bulat - sistem gugup tubuh yang seragam. Mereka terhubung satu sama lain dan morfologis dan fungsional. Oleh karena itu, semua organ tubuh kita memiliki persarafan vegetatif dan serebrospinal. Dengan cara ini, dengan partisipasi yang sangat diperlukan dari sekresi internal, terkait erat pada gilirannya dengan sistem saraf vegetatif, persatuan dan integritas seluruh organisme tercapai.

Sistem saraf vegetatif, seperti serebrospinal, dibagi menjadi tengah dan perifer. Sistem saraf vegetatif pusat terdiri dari cluster sel ganglion dan serat - pusat vegetatif dan inti, ditetapkan di berbagai departemen sistem serebrospinal tengah, di otak, terutama dalam tubuh bergaris (corpus striatum), di interstitial, lonjong dan sumsum tulang belakang.

Pusat vegetatif tertinggi yang mengatur semua fungsi umum utama dari kehidupan vegetatif organisme, seperti: suhu tubuh, metabolisme, respirasi, sirkulasi darah, dll., Terletak di kepala otak yang terletak di bawah satu sama lain - dalam subkortikal, menengah dan otak oblong.

Sistem saraf vegetatif perifer dibagi menjadi dua departemen: departemen simpatik dan departemen sistem saraf parasimpatis.

Sistem saraf simpatik berasal dari bagian dalam bujur, tetapi terutama di sumsum tulang belakang - dari CVIII ke LIII-IV (sistem saraf saraf saraf yang subwinding thorachambal), dan seratnya setelah istirahat dalam node prevertra (perbatasan pos) meluas ke semua sistem. Area tubuh, jadi persarafan simpatik apa, seseorang dapat mengatakan makna universal.

Sistem saraf parasimpatisan berasal rata-rata dan oblong otak - cranial subwind (nn. Oculomotorius, vagus dan glossofaringus) dan di bagian sakral dari sumsum tulang belakang - subwinding suci (n. Panggvicus) - istirahat serat parasimpatis terjadi pada pleksus di permukaan dari organ, atau di ganglia di dalam organ.

Adrenalin memberikan efek yang sama sebagai iritasi pada sistem saraf simpatik, dan kolin dan turunannya (asetilkolin) menyebabkan tindakan yang mirip dengan tindakan sistem saraf parasimpatis. Dengan demikian, kita dapat berbicara tentang adrenalinotropi simpatik dan cholinotropy dari sistem saraf parasimpatis. Efek dari dua departemen ini dari sistem saraf vegetatif dalam banyak kasus berlawanan, sehingga mereka sebelumnya berbicara tentang antagonisme mereka.

Namun, antagonisme ini bukan hukum. Tidak ada antagonisme lengkap antara departemen simpatik dan parasimpatissi dari sistem saraf vegetatif (dalam sistem saraf simpatik ada serat kolinotropik, dan dalam parasimpatis - adrenalinotropik), baik antara sistem saraf vegetatif secara keseluruhan dan sistem gugup hewan. Jauh lebih tepat untuk berbicara tentang antagonisme, tetapi tentang sinergi mereka. Vegetatif, sebenarnya sistem saraf simpatik, memiliki distribusi universal dan merawat semua organ dan jaringan tubuh, termasuk indera dan sistem saraf pusat, adalah regulator pekerjaan mereka, mengubah kondisi pekerjaan ini, fasilitas daya, dll. Dan dengan demikian memainkan adaptasi (adaptif) dan peran trofik.

Transfer pengaruh saraf atau iritasi pada organ dan kain, serta serat pada yang lain (dengan pregglyonary per postganglyonary) terjadi, dengan bahan kimia tertentu, perantara kimia atau mediator (untuk sistem saraf simpatik - Syptine, untuk kolin parasimpatis atau asetilkolin ). Fakta ini, seolah melempar jembatan antara sistem saraf dan endokrin dan mengikatnya menjadi satu. Terutama hubungan dekat antara sistem saraf vegetatif dan kelenjar adrenal, lapisan otak yang berkembang dari pendahuluan ganglia simpatik. Mengingat koneksi fungsional yang dekat antara sistem saraf endokrin dan vegetatif, mereka sering dan bukan tanpa basa digabungkan menjadi sistem endokrin-vegetatif tunggal.

Pelanggaran persarafan vegetatif terjadi tergantung pada berbagai jenis endo atau momen eksogen ke arah peningkatan atau menurunkan nada sistem vegetatif dan saraf, seluruh pantat atau bagiannya yang terpisah. Oleh karena itu, lukisan hiper-atau hypoamphotonia, hyper-atau hipospatik, galeri atau hypovagotonia sedang berkembang. Pestrot. manifestasi klinis. Gangguan persarafan vegetatif dan kesulitan penilaian yang benar diperburuk oleh fakta bahwa kegembiraan saraf yang sama juga diamati di bawah aksi hormon, menyebabkan efek yang berbeda tergantung pada keadaan reaktivitas tubuh kerja dan pada kondisi fisikokimia lingkungannya.

Nada sistem saraf vegetatif

Dalam kondisi alami, pusat simpatik dan parasimpatissi sistem gugup vegetatif dalam keadaan eksitasi terus menerus, yang disebut "tonus". Nada yang dihasilkan dari sistem saraf otonom dimanifestasikan terutama pada kenyataan bahwa aliran pulsa dengan arus pulsa dengan tertentu. frekuensi berikut ini berlanjut ke organ. Diketahui bahwa keadaan nada sistem parasimpatis paling baik mencerminkan aktivitas jantung, terutama detak jantung, dan keadaan nada sistem simpatik - sistem vaskular, khususnya, ukuran tekanan darah (sendiri atau saat melakukan sampel fungsional). Banyak sisi dari sifat aktivitas tonik tetap sedikit diketahui. Diyakini bahwa nada formasi nuklir terbentuk terutama karena masuknya informasi sensorik dari zona refleksogenik, kelompok individu inter-precipulator, serta reseptor somatik. Pada saat yang sama, keberadaan driver ritme sendiri - paiskeners terlokalisasi terutama, di otak lonjong. Sifat aktivitas tonik dari departemen simpatik, parasimpatis dan metasmimpatis dari sistem saraf vegetatif juga dapat dikaitkan dengan tingkat modulator endogen (langsung dan tidak langsung), adrenoraktivitas, kolineaktivitas dan jenis kimiaaktif lainnya. Nada sistem saraf otonom harus dianggap sebagai salah satu manifestasi dari negara homeostatis dan pada saat yang sama salah satu mekanisme stabilisasinya.

Klasifikasi Konstitusi Tonus VNS pada manusia

Dominasi efek tonik dari bagian parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf otonom berfungsi sebagai dasar untuk menciptakan klasifikasi konstitusional. Kembali pada tahun 1910, Eperer dan Gess menciptakan doktrin simpatik dan vagotonia. Mereka membagi semua orang menjadi dua kategori - simpatik dan vagotonik. Tanda-tanda vagotoni, mereka menganggap pulsa langka, gerakan lambat yang dalam, mengurangi tekanan darah, mempersempit kesenjangan mata dan murid, kecenderungan hipersi dan meteorisme. Sekarang sudah ada lebih dari 50 tanda vagotonia dan simpatik (hanya 16% orang sehat dapat didefinisikan sympatishicotonia atau wagotonium). Baru-baru ini, pagi Greenberg mengusulkan untuk membedakan tujuh jenis reaktivitas vegetatif: General Sympathicotonium; Sympatishticotonium parsial; Wagotonia umum; vagotonium parsial; reaksi campuran; reaksi intensif umum; Total reaksi lemah.

Pertanyaan tentang nada sistem saraf vegetatif (otonom) membutuhkan penelitian tambahan, terutama yang diberikan kepentingan terbesar yang memanifestasikannya dalam kedokteran, fisiologi, psikologi dan pedagogi. Diyakini bahwa nada sistem saraf vegetatif mencerminkan proses adaptasi biologis dan sosial seseorang dengan berbagai kondisi lingkungan dan gaya hidup. Penilaian nada sistem saraf vegetatif adalah salah satu masalah kompleks fisiologi dan kedokteran. Ada metode khusus untuk mempelajari nada vegetatif. Misalnya, mengeksplorasi refleks vegetatif kulit, khususnya, refleks gergawo, atau refleks "kulit angsa" (itu disebabkan oleh rasa sakit atau iritasi dingin pada kulit di area otot trapesium), dengan jenis reaksi nomotonik pada orang sehat , pembentukan "kulit angsa". Dengan kekalahan klakson samping, akar depan sumsum tulang belakang dan batang simpatik perbatasan, refleks ini hilang. Dalam studi refleks berkeringat, atau sampel aspirin (penerimaan di dalam 1 g aspirin dilarutkan dalam segelas teh panas), orang sehat muncul berkeringat difus (uji aspirin positif). Dengan kerusakan hipotalamus atau jalur yang menghubungkan hipotalamus dengan neuron simpatik dari sumsum tulang belakang, tidak ada keringat difus (sampel aspirin negatif).

Ketika mengevaluasi refleks vaskular, dermografisme lokal sering dieksplorasi, I.E. Jawaban bejana pada iritasi gudang dari kulit lengan bawah atau bagian tubuh lainnya dengan pegangan palu neurologis. Dalam hal iritasi kulit yang mudah, setelah beberapa detik, Nimotonikov muncul strip putih, yang dijelaskan oleh kejang bejana kulit permukaan. Jika iritasi lebih kuat dan lebih lambat, maka Nimotonikov muncul pita merah, dikelilingi oleh perbatasan putih sempit - ini adalah dermografisme merah lokal, yang terjadi dalam menanggapi penurunan pengaruh vasokonstriktor simpatik pada kapal-kapal kulit. Dengan meningkatnya nada departemen simpatik, kedua jenis iritasi hanya menyebabkan strip putih (dermografisme putih lokal), dan dengan meningkatkan nada sistem parasimpatis, I.E. Dengan Vagotonia, seseorang memiliki kedua jenis iritasi (dan lemah, dan kuat) menyebabkan dermografisme merah.

Refleks ortostatik dari prevesinya adalah terjemahan aktif dari tes dari posisi horizontal ke vertikal, dengan perhitungan pulsa sebelum dimulainya sampel dan setelah 10 - 25 detik setelah eksekusi. Dengan jenis reaksi normal, pulsa meningkat 6 tembakan per menit. Peningkatan pulsa yang lebih tinggi menunjukkan jenis reaksi yang simpatik-tonik, sedangkan peningkatan kecil dalam pulsa (tidak lebih dari 6 denyut per menit) atau pulsa yang tidak berubah menunjukkan peningkatan nada departemen parasinya.

Dalam studi Dermographer Nyeri, I.E. Dengan iritasi kulit kulit dengan pin tajam, strip merah 1 - 2 cm muncul di kulit, dikelilingi oleh garis-garis putih sempit. Refleks ini disebabkan oleh penurunan efek simpatik tonik pada pembuluh kulit. Namun, itu tidak terjadi selama kerusakan pada bejana serat pergi ke kapal dalam komposisi saraf perifer, atau dengan kekalahan Departemen Depressor Bulbar Vessel.

Gejala penyakit pada sistem saraf vegetatif

Tanda-tanda gangguan persarafan vegetatif adalah pelanggaran fungsi tubuh kerja. Secara alami, mereka sangat banyak dan sangat beragam dalam tingkat keparahannya.

Gejala-gejala berikut pada bagian dari berbagai organ, jika tidak ada alasan khusus untuk kejadiannya, menunjukkan lebih banyak atau kurang dalam persarafan vegetatif di departemen masing-masing. Penyempitan murid dan robek, air liur yang diperkuat dan berkeringat (air liur dan pot pot), pendinginan dan hamburan tangan dan kaki (paresis vaskular), kejang esofagus, fenomena dispeptus (bersendawa, muntah), kejang (sakit) Perut, hipersekresi, sembelit atau diare, kejang gantung, bradikardia, ekstrasstolia, hipotensi arteri, mengurangi nada otot jantung, ketidakmungkinan napas dalam dan menghembuskan jenis serangan asma bronkial, Fenomena dysuric, peningkatan daya tahan terhadap karbohidrat, eosinofilia - semua gejala peningkatan yang meningkat atau nada yang diperkuat dari sistem saraf parasimpatis, gejala vagotonia. Perluasan murid dan mata glitter, pengurangan air mata dan berkeringat, takikardia dan seringkali hipertensi, passabilitas mudah kerongkongan, perut atony, suara percikan di dalamnya, pengurangan keasaman konten lambung, atap usus tebal, Meteorisme, berkurangnya daya tahan terhadap karbohidrat - ini adalah gejala utama dari meningkatnya nada sistem saraf simpatik, gejala simpatik.

Pasien di klinik sangat jarang dua baris gejala ini diamati diisolasi; Biasanya, kita melihat gambaran motley gejala karena penguatan simultan atau melemahnya rangsangan kedua bagian dari sistem saraf vegetatif.

P. S. Medovik menunjukkan hubungan antara pengembangan pneumonia dan nada tunanetra dari sistem saraf vegetatif. Menurutnya, gangguan vasodent, karena pelanggaran dalam sistem vegetatif dan endokrin, adalah penyebab utama perkembangan pneumonia. Pendapat tentang fakta bahwa gangguan dalam sirkulasi darah dan pembengkakan adalah penyebab pneumonia dan A. A. Speransky, D. S. Sarkisov, dll. Mereka percaya bahwa berbeda pengaruh pada sistem saraf menyebabkan gangguan dalam sirkulasi darah atau pembengkakan di dalamnya. Di masa depan, mengarah pada pengembangan proses pneumonic.

Dalam percobaan pada anjing A. V. Tipis, mencapai perubahan paru-paru, pneumonia kesamaan, dan pemeriksaan mikroskopis Terdeteksi fokus bronkopneumonik dari deskvamatif - sifat hemoragik. Berdasarkan studi eksperimennya sendiri, itu mengasumsikan bahwa ketika menjengkelkan simpat simpatik serviks atas, jumlah wagopressin yang lebih signifikan disorot, yang meningkat tekanan darah di lingkaran besar. dan vena paru, dan mengurangi tekanan arteri paru.; Yang terakhir, untuk bagiannya, mengarah pada edema stagnan - amandemen karakteristik fase awal pengembangan pneumonia. B. I. Lavrentiev dipasang pada anak-anak yang meninggal karena pneumonia, perubahan pada node simpatik serviks atas.

Mengingat kematangan morfologis yang lebih kecil dari sistem saraf pada anak usia dini dibandingkan dengan sistem saraf anak-anak yang lebih tua, pengaruh peraturannya pada proses kehidupan tubuh tidak cukup, sehubungan dengan fungsi-fungsi sistem individu, termasuk paru-paru Dalam kondisi mana dapat dibuat jauh lebih mudah untuk diperkenalkannya infeksi dan pengembangan pneumonia. Dalam hal ini, nada sistem saraf vegetatif yang tidak memadai dan kelenjar sekresi internal memainkan peran utama. Ini menjelaskan kejadian pneumonia yang lebih sering pada anak usia dini, serta kursus pneumonia yang lebih aneh dan lebih parah.

Dystonia vegetatif-vaskular (Sindrom Dystonia Vegetatif)
Dystonia vegetatif-vaskular (Dystonia vegetatif) adalah penyakit sistem saraf otonom karena disfungsi peraturan inventif peraturan vegetatif, yang mengarah pada ketidakseimbangan antara departemen simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf otonom dan reaktivitas yang tidak memadai dari organ-organ efek. Keunikan Penting Dystonia Vegetatif adalah:
- sifat fungsional penyakit;
- Sebagai aturan, inferioritas kongenital dari pusat-pusat vegetatif yang berlebihan;
- Aktualisasi penyakit terhadap latar belakang dampak pada tubuh faktor-faktor yang merugikan (stres, cedera kranial dan otak, infeksi);
- Tidak adanya cacat organik pada organ-organ efektor (jantung, kapal, saluran pencernaan, dll.).
Patogenesis. Peran utama dalam patogenesis dystonia vegetatif memainkan pelanggaran peraturan vegetatif dan pengembangan ketidakseimbangan vegetatif. Hubungan antara sistem saraf vegetatif simpatik dan parasimpatis sesuai dengan prinsip "swing equilibrium": peningkatan nada satu sistem mensyaratkan peningkatan nada yang lain. Bentuk dukungan vegetatif seperti itu memungkinkan Anda untuk mempertahankan homeostasis dan menciptakan kondisi untuk labilitas tinggi fungsi fisiologis. Studi klinis dan eksperimental telah menemukan labilitas ini di hampir semua sistem - variasi ritme jantung, tekanan darah, suhu tubuh dan indikator lainnya. Output dari osilasi ini di luar jangkauan homoeostatic meningkatkan kerentanan sistem regulasi vegetatif untuk merusak faktor. Dalam kondisi seperti itu, insentif eksogen atau endogen dapat menyebabkan tegangan batas sistem peraturan, dan kemudian ke "kerusakan" mereka dengan manifestasi klinis dalam bentuk senapan vegetatif.
Gambaran klinis. Manifestasi klinis dari penyakit ini beragam dan seringkali tidak berbeda dalam keteguhan. Untuk penyakit ini, perubahan cepat pewarnaan kulit, peningkatan keringat, osilasi pulsa, tekanan darah, rasa sakit dan gangguan saluran gastrointestinal (sembelit, diare), sering serangan mual, kecenderungan subfebelitet, rasa sensitivitas cuaca, buruk, peningkatan suhu, ketegangan fisik dan mental. Pasien yang menderita sindrom dystonia vegetatif, dengan buruk membawa beban fisik dan intelektual. Dalam keparahan yang sangat, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam krisis vegetatif, neuroreflex synicopal menyatakan gangguan vegetatif permanen.
Krisis vegetatif dapat bersikap simpatik, parasimpatis dan beragam. Krisis simpatik muncul karena peningkatan yang tiba-tiba dalam aktivitas sistem saraf simpatis, yang mengarah pada pelepasan norepinefrin dan adrenalin yang berlebihan dengan serat simpatik eferen dan kelenjar adrenal. Ini dimanifestasikan dengan efek yang sesuai: peningkatan tiba-tiba dalam tekanan darah, takikardia, ketakutan kematian, subfeBrile (hingga 37,5 ° C), dinginkan, menggigil, hiperhidrosis, pallion, ekskresi pada akhir serangan urin cerah berlimpah. Pada saat serangan, peningkatan isi katekolamin dalam urin dicatat. Peningkatan tekanan arteri, detak jantung dan suhu tubuh pada pasien seperti itu pada saat serangan dapat diverifikasi oleh pemantauan harian dari indikator-indikator ini. Dalam parasismepathic paroxysms, ada peningkatan mendadak dalam aktivitas sistem parasimpatis, yang dimanifestasikan oleh pertarungan bradikardia, hipotensi, pusing, mual, muntah, sensasi kurangnya udara (kurang mati lemas), meningkatkan kedalaman dan frekuensi Breathing, diare, kemerahan kulit, perasaan panas ke wajah, mengurangi tubuh suhu, berkeringat berlimpah, sakit kepala. Setelah serangan dalam mayoritas kasus yang luar biasa, ada perasaan lesu, kerusakan, kantuk, sering ada buang air kecil yang melimpah. Dengan sejarah panjang penyakit ini, jenis kejahatan vegetatif dapat bervariasi (sebagai aturan, krisis simpatik digantikan oleh parasimpatis atau campuran, dan parasimpatis bergerak ke dalam campuran). Gambar klinis dari keadaan sinkopal neuroreflex dijelaskan di bagian yang sesuai.
Pengobatan. Berdasarkan patogenesis, gambaran klinis dan data diagnostik neurofungsional, prinsip-prinsip dasar pengobatan dystonia vegetatif meliputi:
- Koreksi kondisi psiko-emosional pasien;
- Penghapusan fokus impulsi aferen patologis;
- Eliminasi fokus stagnasi dan sirkulasi pulsa di pusat vegetatif tambahan;
- Pemulihan keseimbangan vegetatif terganggu;
– pendekatan yang dibedakan. Dalam pengangkatan obat-obatan, tergantung pada jenis dan keparahan krisis vegetatif;
- Penghapusan ketegangan berlebihan dalam fungsi organ internal;
- Penciptaan kondisi metabolisme yang menguntungkan untuk otak dalam proses terapi;
- Kompleksitas terapi.
Untuk koreksi keadaan psiko-emosional pasien, persiapan kelompok yang berbeda digunakan - ketenangan benzodiazepine, antidepresan, beberapa neuroleptik dan anti-kvulsan. Mereka juga memiliki efek menguntungkan pada fokus peningkatan kemajuan dan "stagnan" sirkulasi impuls saraf.
TRANQUILIZER BENZODIAZEPINY MEMILIHKAN TINDAKAN GABA, mengurangi kemajuan sistem limbik, thalamus, hipotalamus, membatasi iradiasi pulsa dari fokus eksitasi "kongestif" dan mengurangi sirkulasi "stagnan". Di antara mereka sangat efektif untuk fenazepam, dengan krisis simpatik - Alprazolam.
Antidepresan terhadap berbagai tingkat memblokir penyitaan kebalikan dari norepinefrin dan serotonin dan memiliki efek ansiolitik, thimonaleptik dan sedatif. Amitriptyline, Escitalopram, Trazodon, Maprotilin, Mianserin, Fluvoxamine banyak digunakan untuk pengobatan paroksis vegetatif.
Dalam hal ketidakefektifan obat-obatan kelompok lain, untuk pengobatan krisis vegetatif dengan mereka kursus parah Beberapa neuroleptik dapat digunakan yang tiuridazine, periciazine, azaleptin.
Obat carbamazepine dan pregabalin, yang memiliki efek normotimik dan vegetatif, ditemukan dari kelompok anti-wurals.
Dalam kasus ringan, dimungkinkan untuk menggunakan persiapan asal tanaman yang memiliki efek antidepesif, ansiolitik dan obat penenang. Grup ini mencakup persiapan ekstrak rumput hormor. Untuk memperbaiki keadaan psiko-emosional, juga perlu menggunakan psikoterapi, termasuk ditujukan untuk mengubah sikap pasien terhadap faktor-faktor psikotraum.
Cara efektif untuk mencegah krisis vegetatif adalah pelindung stres. Untuk tujuan ini, penenang tornction lancar dan asam aminofennya dapat digunakan secara luas. Tophizopam memiliki aktivitas yang tenang, tanpa menyebabkan kantuk. Ini mengurangi ketegangan psiko-emosional, kecemasan, memiliki efek stabilisasi yang tumbuh. Asam aminophenylmaceantic memiliki tindakan nootropik dan anti-meninggalkan (anxiolytic).
Restorasi gangguan neraca vegetatif. Untuk tujuan ini, persiapan digunakan sebagai prophetsane (mengurangi nada simpatik umum) dan etones (meningkatkan aktivitas sistem hipotalamus-hipofisis dan adrenal). Efek yang baik menunjukkan persiapan hidroksizin dengan aktivitas anxerytic moderat.
Menghilangkan tegangan visceral fungsional. Yang terakhir ini terutama sering terdeteksi dalam sistem kardiovaskular dan dimanifestasikan oleh sindik tachycardia perdamaian dan tachycardia postural. Untuk koreksi gangguan ini, β-adrenoblay diresepkan - Anaprilin, bisoprolol, pindolol. Tujuan dari obat-obatan ini adalah tindakan simtomatik, dan mereka harus digunakan sebagai suplemen terhadap agen terapeutik utama.
Koreksi metabolik. Pasien dengan penyakit organik pada sistem saraf, dalam struktur yang ada paroksis vegetatif (konsekuensi dari cedera tertutup otak, kekurangan kronis sirkulasi otak) Diperlukan untuk menetapkan dana yang menciptakan kondisi metabolisme yang menguntungkan bagi otak. Ini termasuk berbagai kompleks vitamin - Decamivit, bandara, glovyevit, unicap, spektrum; asam amino - asam glutamat; Nootropics dengan komponen sedatif kecil - pyriditol, deanol.
Setelah regresi gejala utama (setelah 2-4 minggu), adaptogen diresepkan untuk mengurangi asthenisasi dan fenomena apatis.
Untuk meringankan krisis vegetatif, penggunaan diazepam, clozapine, hydroxyzine dimungkinkan. Selama dominasi manifestasi simpatik, peerroxyan digunakan, dengan dominasi parasimpatis - atropin.

Migrain
Migrain adalah bentuk umum dari sakit kepala primer. Prevalensi besar migrain dan kerugian sosial-ekonomi yang terkait dengannya berkontribusi pada kenyataan bahwa Organisasi Kesehatan Dunia telah membuat migrain ke dalam daftar penyakit pada tingkat terbesar bagi adaptasi sosial pasien.
Etiologi dan patogenesis. Salah satu listrik faktor etiologis Migrain adalah kecenderungan herediter. Ini dimanifestasikan dalam bentuk disfungsi vaskular. Disfungsi ini dapat disebabkan oleh perubahan dari aparat simpatik segmental, gangguan pertukaran neurotransmiter (serotonin, norepinefrin, histamin, glutamat, dan sejumlah lainnya). Penyakit ini diwarisi oleh tipe dominan autosom. Situasi yang berlebihan, insomnia, kelaparan, emosional dan stres, kelebihan kuman, menstruasi (penurunan estrogen darah), infeksi, infeksi, cedera kepala dapat kewalahan untuk pengembangan sakit kepala. Seringkali, sakit kepala dapat terjadi tanpa sebab yang terlihat. Selama serangan itu, pelanggaran umum peraturan vasomotor muncul, terutama di bejana kepala, sedangkan sakit kepala disebabkan oleh perluasan kapal-kapal padat kulit otak.. Aliran fase pelanggaran nada vaskular terungkap. Pertama ada kejang kapal (fase pertama), dan kemudian ekspansi mereka (fase kedua), diikuti oleh musuh dinding vaskular (fase ketiga). Fase pertama paling menonjol dalam pembuluh intrakranial, yang kedua dalam ekstrakranial dan meningeal.

Klasifikasi Migrain (Klasifikasi Headaches Internasional, Edisi ke-2 (MKGB-2, 2004))
1.1. Migrain tanpa aura.
1.2. Migrain dengan aura.
1.2.1. Aura khas dengan sakit kepala migrain.
1.2.2. Aura khas dengan sakit kepala nefhenous.
1.2.3. Aura khas tanpa sakit kepala.
1.2.4. Migrain hemiplegic keluarga.
1.2.5. Migrain hemiplegic sporadis.
1.2.6. Migrain tipe basilar.
1.3. Sindrom masa kecil berkala, biasanya mendahului migrain.
1.3.1. Muntah siklik.
1.3.2. Migrain perut.
1.3.3. Pusn paroksismal jinak usia anak-anak.
1.4. Migrain retina.
1.5. Komplikasi migrain.
1.5.1. Migrain kronis.
1.5.2. Status miganan.
1.5.3. Aura persisten tanpa serangan jantung.
1.5.4. Infark migrain.
1.5.5. Kegagalan yang disebabkan oleh migrain.
1.6. Kemungkinan migrain.
1.6.1. Kemungkinan migrain tanpa aura.
1.6.2. Kemungkinan migrain dengan aura.
1.6.3. Kemungkinan migrika kronis.
Gambaran klinis. Migrain adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan sakit kepala yang berulang-ulang secara berkala, sebagai aturan, dalam setengah kepala, dan disebabkan oleh disfungsi deterderitas herediter dari peraturan vasomotor.
Mulai biasanya selama pubertas, migrain terutama ditemukan pada orang berusia 35-45, meskipun mungkin menderita dari orang-orang di usia yang jauh lebih muda, termasuk anak-anak. Menurut siapa penelitian yang dilakukan di Eropa dan Amerika, 6-8% pria dan 15-18% wanita menderita migrain setiap tahun. Prevalensi penyakit yang sama ini diamati di pusat dan Amerika Selatan. Tingkat kejadian yang lebih tinggi di antara wanita, terlepas dari akomodasi, disebabkan oleh faktor hormonal. Dalam 60-70% kasus, penyakitnya turun temurun.
Migrain dimanifestasikan oleh serangan yang masing-masing pasien berlangsung kurang lebih seragam. Serangan biasanya didahului oleh fenomena yang bijaksana dalam bentuk kesejahteraan, kantuk, mengurangi kinerja, lekas marah. Migrain dengan aura mendahului berbagai sensitif atau gangguan motorik.. Tumpukan Nyeri dalam mayoritas kasus memiliki karakter satu sisi (hemikrania), seluruh kepala tidak terlalu menyakitkan atau pergantian partai yang diamati. Intensitas rasa sakit - dari moderat hingga cukup besar. Rasa sakit terasa di bidang kuil, mata, memiliki karakter yang berdenyut, diintensifkan di bawah pengaruh aktivitas mental dan fisik biasa, disertai dengan mual dan (atau) muntah, kemerahan atau pacelas. Selama serangan itu, hiperesthesia keseluruhan terjadi (bebas terang, intoleransi suara keras, cahaya, dll.).
Dalam 10-15% kasus, aura migrain didahului oleh kompleks gejala neurologis yang timbul segera sebelum sakit kepala migrain atau pada awalnya. Aura berevolusi selama 5-20 menit, tidak lebih dari 60 menit tersisa dan dengan awal fase rasa sakit sepenuhnya menghilang. Yang paling sering dikunjungi (yang disebut "klasik") Aura, dimanifestasikan oleh berbagai fenomena visual: photopsy, "pencairan lalat", kehilangan satu sisi bidang penglihatan, garis bercahaya seperti zigzag berkedip ternak. Lebih jarang, kelemahan satu sisi dan paresthesia dicatat dalam anggota badan, gangguan bicara sementara, distorsi persepsi dimensi dan bentuk benda.
Bentuk klinis migrain dengan aura tergantung pada proses patologis dikerahkan di zona kolam vaskular. Migrain Ophthalmic (Klasik) dimanifestasikan oleh fenomena visual yang hormat (photopsy, jatuh atau menurun oleh ladang, berair di depan mata).
Migrain parser ditandai dengan aura dalam bentuk sensasi mati rasa, kesemutan di tangan (mulai dari jari-jari kuas), wajah, bahasa. Gangguan sensitif dalam frekuensi kejadian ada di tempat kedua setelah migrain ophthalmic. Dengan migrain hemiplegic, bagian dari aura adalah hemiparesis. Pidato (motor, ampias sensorik, dysarthria), vestibular (pusing) dan gangguan serebelar juga ditemukan. Jika Aura berlangsung lebih dari 1 jam, maka mereka berbicara tentang migrain dengan aura yang berkepanjangan. Terkadang aura dapat diamati tanpa sakit kepala.
Migrain Basilar relatif jarang. Biasanya terjadi pada anak perempuan berusia 10-15 tahun. Dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan (perasaan cahaya terang di mata, kebutaan bilateral selama beberapa menit), pusing, serangan, disartria, kebisingan di telinga, diikuti oleh sakit kepala yang berdenyut. Terkadang ada kerugian kesadaran (dalam 30%).
Migrain Ophthalmoplegic didiagnosis ketika pada ketinggian sakit kepala atau bersamaan dengan itu ada berbagai pelanggaran mata (ptosis satu sisi, diplopia, dll.). Migrain ophthalmoplegic dapat bergejala dan terkait dengan kerusakan otak organik (meningitis serosa, tumor otak, aneurisma basis otak).
Migrain retina dimanifestasikan oleh ternak sentral atau parasentral dan kebutaan sementara untuk satu atau kedua mata. Dalam hal ini, penyakit mata dan emboli arteri retina harus dikecualikan.
Migrain vegetatif (panik) ditandai dengan adanya gejala vegetatif: takikardia, edema wajah, menggigil, manifestasi hypervent (kurangnya udara, mati lemas), merobek, hiperhidrosis, dan pengembangan negara pra-pencitraan. Pada 3-5% pasien, manifestasi vegetatif mencapai tingkat keparahan yang ekstrem dan terlihat seperti serangan panik, disertai dengan alarm dan ketakutan yang diungkapkan.
Sebagian besar pasien (60%) menyerang muncul terutama selama terjaga, dalam 25% nyeri terjadi selama tidur, dan selama terjaga, dalam 15% - terutama selama tidur atau segera setelah bangun tidur.
Pada 15-20% pasien dengan gambaran khas penyakit pada nyeri selanjutnya menjadi kurang kuat, tetapi mereka menjadi permanen. Jika serangan ini terjadi lebih dari 15 hari per bulan selama 3 bulan. Dan lebih banyak migrain disebut kronis.
Sekelompok sindrom periodik anak-anak mendahului migrain atau menyertainya, secara klinis paling tidak didefinisikan. Beberapa penulis dipertanyakan dalam keberadaannya. Ini termasuk berbagai gangguan: hemiplegia transien anggota tubuh, nyeri perut, serangan muntah, pusing, yang timbul di bawah usia satu setengah tahun.
Pada beberapa pasien, migrain dikombinasikan dengan epilepsi - setelah serangan sakit kepala parah kadang-kadang ada kejang kejang, sementara electroencephalogram dicatat aktivitas paroksismal. Munculnya epilepsi disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh serangan migrain berulang, fokus iskemik dengan sifat epileptogenik terbentuk.
Diagnostik didasarkan pada data gambaran klinis dan metode Tambahan Penelitian. Mendukung diagnosis migrain, tidak ada gejala lesi otak organik, awal penyakit pada masa muda atau masa kanak-kanak, lokalisasi rasa sakit dalam setengah kepala, riwayat keturunan, rasa sakit yang signifikan (atau hilangnya Tidur atau muntah, ketidakhadiran di luar serangan tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf. Selama serangan itu, Palpare dapat ditentukan arteri temporal yang intens dan berdenyut.
Dari metode penelitian tambahan, dopplerograph ultrasound saat ini adalah metode utama memverifikasi penyakit. Dengan bantuan metode ini, hiperreaktivitas terungkap selama periode antar-konfirmasi kapal otak Pada karbon dioksida, lebih jelas di sisi sakit kepala. Pada periode paroksis rasa sakit, mereka mendaftar: Dalam kasus-kasus khas migrain selama periode aura - difus angiospasme, yang lebih jelas di klinik yang relevan dari cekungan, dan selama periode rasa sakit yang diperluas paroxysm - vasodilatasi dan penurunan yang signifikan. Dalam kisaran reaksi vaskular dalam sampel pada hipercup. Kadang-kadang Anda dapat mendaftarkan penyempitan simultan dari kapal intrakranial dan ekspansi ekstrakranial; Dalam beberapa kasus, ada gambaran terbalik. Pasien secara luas didistribusikan tanda-tanda disfungsi vegetatif: hyperhydrosis kelapa, sindrom riino, gejala pita dan lainnya. Penyakit organ internal migrain sering menyertai kolesistitis kronis, gastritis, penyakit ulseratif, kolitis.
Diagnosis diferensial dilakukan dengan formasi otak massal (tumor, abses), anomali vaskular (aneurisma basis otak), arteultur temporal (penyakit Horton), sindrom tolo - Khanta (berdasarkan arteri granulomatosa karotis terbatas di dalam Sinus gaverning), glaukoma, penyakit pada sinus yang tampak dari hidung, sindrom micaeer dan neuralgia saraf trigeminal. Dalam rencana diagnostik perlu untuk membedakan migrain dari sakit kepala episodik dari stres.
Pengobatan. Untuk menghilangkan serangan yang sudah dikembangkan, tidak lebih dari 1 hari analgesik sederhana atau gabungan: itu asam asetilsalisilat, termasuk bentuk larut, acetaminophen (parasetamol), ibuprofen, naproxen, serta kombinasi mereka dengan obat lain, terutama dengan kafein dan fenobarbital (Askofen, sealgine, Pentalgin, spasmodaralgin), kodein (kodein + parasetamol + proppopenazone + + kafein) dan lainnya.
Lagi kasus yang berat Persiapan dengan mekanisme tindakan tertentu digunakan: agonis selektif reseptor 5-NT1, atau triptans: sumatera, zamitriptan, naratriptan, eletript, dll. Persiapan kelompok ini, yang mempengaruhi reseptor 5-NT1 yang terletak di sistem saraf pusat dan perifer, Blokir neuropeptida nyeri pemilihan dan selektif mempersempit kapal yang diperluas selama serangan. Selain tablet, bentuk-bentuk dosis lainnya dari triptan diterapkan - semprotan hidung, solusi untuk injeksi subkutan, lilin.
Agonis reseptor 5-HT1 non-selektif dengan efek vasokonstriktor yang jelas: ergotamin. Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan persiapan ergotamin cukup efektif, terutama dalam kombinasi dengan kafein (coofer), fenobarbital (coffegort) atau analgesik harus diambil, karena itu adalah vasokonstriktor yang kuat dan dengan penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan serangan Angokard, perifer neuropati dan tungkai iskemia (tanda-tanda keracunan ergotamine - ergotisme). Untuk menghindari hal ini, lebih dari 4 mg ergotamine tidak boleh diambil pada satu serangan atau lebih dari 12 mg per minggu, mengapa obat-obatan kelompok ini ditunjuk lebih dan kurang.
Karena serangan migrain, banyak pasien mengalami perut dan usus atonik pada banyak pasien, yang tidak hanya mengganggu penyerapan obat, tetapi juga memprovokasi pengembangan mual dan muntah, cara anti-ansulistik banyak digunakan: metoklopramid, domperidon, Atropin, bellid. Persiapan diterima 30 menit sebelum menerima analgesik. Ada data tentang penggunaan obat-obatan yang menekan pembentukan prostaglandin (fluufenamic dan tolfenamine (crys) asam).
Perawatan profilaksis migrain ditujukan untuk mengurangi frekuensi, durasi dan keparahan serangan migrain.
Dianjurkan untuk set acara berikut:
1) Kecualikan produk - pemicu migrain, dimana produk susu paling signifikan (termasuk susu sapi utuh, susu kambing, keju, yogurt, dll.) cokelat; telur; jeruk; Daging (termasuk daging sapi, babi, ayam, kalkun, ikan, dll.); Gandum (roti, pasta, dll); Kacang dan kacang tanah; tomat; Bawang; Jagung; Apel; pisang;
2) Untuk mencapai rezim persalinan dan rekreasi yang tepat, tidur;
3) Melakukan program perawatan preventif dengan durasi yang cukup (dari 2 hingga 12 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit).
Yang paling banyak digunakan obat berikut: beta blocker - metoprolol, propranolol; Blocker saluran kalsium - nifedipine, verapamil; Antidepresan - amitriptyline, sitalopram, fluoxetine; Metoklopramid dan obat-obatan lainnya.
Dalam kasus efektivitas terapi ini, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok anti-kvulsan (Carbamazepine, Topiramat). Topiramat (Topamaks) menunjukkan efektivitasnya dalam pencegahan migrain klasik dengan aura.
Pasien senior kelompok usia Dimungkinkan untuk menggunakan vasoaktif, antioksidan, obat nootropic. (Vinpocetin, dihydroeergocriptine + caffeine (vasographed), piracetam, etilmethylhydroxyridine suksinat). Non-obat dengan efek refleksif juga banyak digunakan: Potongan mustar di permukaan belakang leher, pelumasan kuil-kuil pensil mentol, mandi air panas. DI terapi kompleks. Psikoterapi, umpan balik biologis, akupunktur dan teknik lainnya digunakan.
Status miganan. Ketika serangan migrain membawa karakter yang berat dan berlarut-larut, tidak dapat menerima terapi biasa dan diulang beberapa jam setelah beberapa perbaikan, mereka berbicara tentang status migrain. Dalam kasus seperti itu, pasien harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Untuk meredakan status migrain, pemberian drip intravena Dihydroergotamine ( penerimaan Panjang Ergotamine dalam sejarah dikontraindikasikan). Juga gunakan pemberian diazepam lambat intravena, penerimaan meliprraline, pengenalan laliz, injeksi pepolfen, suprastin, diphedrol. Terkadang neuroleptik digunakan (hanoperidol). Dalam hal ketidakefektifan peristiwa-peristiwa ini, pasien tenggelam dalam tidur medis selama beberapa jam atau hari.

Eritrolealgia.
Gambaran klinis. Gejala klinis utama adalah serangan nyeri yang terbakar yang dipicu oleh overheating, overvoltage otot, emosi yang kuat, tinggal di tempat tidur yang hangat. Rasa sakit dilokalisasi dalam tungkai distal (paling sering di ibu jari, tumit, kemudian pergi ke sol, bagian belakang kaki, kadang-kadang di atas tulang kering). Selama serangan, kemerahan kulit dicatat, kenaikan suhu lokal, pembengkakan, hiperhidrosis, diungkapkan gangguan emosional. Rasa sakit yang menyakitkan dapat membawa pasien untuk putus asa. Sensasi nyeri berkurang dengan menerapkan kain basah dingin saat menggerakkan anggota tubuh ke posisi horizontal.
Etiologi dan patogenesis. Dalam patogenesis, berbagai tingkat sistem saraf otonom terlibat. Ini dikonfirmasi oleh pengamatan fenomena eritrolealgic pada pasien dengan lesi sumsum tulang belakang yang berbeda (sisi dan tanduk belakang), Wilayah Diesefal. Eritrolealgia dapat terjadi sebagai sindrom dengan multiple sclerosis, siringomyelia, konsekuensi dari cedera saraf (terutama median dan tolnis), neuromi salah satu saraf kaki, tromboflebitis, endarteritis, diabetes, dll. (Lihat Gambar 123 pada CV . Di).
Pengobatan. Sejumlah tindakan umum diterapkan (mengenakan sepatu ringan, menghindari overheating, situasi stres) dan terapi farmakologis. Agen sarapan, vitamin B12, blokade novocaine dari node simpatik TH2-th4 digunakan dengan kekalahan tangan dan L2-L4 - dengan kerusakan pada kaki, histaminoterapi, benzodiazepin, antidepresan, perubahan komprehensif serotonin dan norepinerenaline exchange (iexin). Fisioterapi (mandi kontras, iradiasi ultraviolet. Bidang node simpatik dada, kerah galvanik pada shcherbak, aplikasi lumpur untuk zona segmental). Dalam penyakit parah, penyakit ini terpaksa perawatan bedah (simpatektomi pregganonik).

Penyakit Reino
Penyakit ini dijelaskan pada tahun 1862 M. Reino, yang menganggapnya neurosis karena peningkatan kemajuan pusat pembuluh darah spinal. Penyakit ini didasarkan pada gangguan regulasi vasomotor yang dinamis. Reyny kompleks Syptom dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen atau sebagai sindrom dengan sejumlah penyakit (dengan arterys jari, menambahkan tulang rusuk serviks, scalen sindrom, penyakit sistemik, siringomyelia, scleroxicosis, dll.) Penyakit ini, sebagai aturan, dimulai setelah 25 tahun, meskipun ada kasus 10-14 tahun dan manusia berusia di atas 50 tahun.
Penyakit ini terjadi dalam bentuk kejang yang terdiri dari tiga fase:
1) Lading dan mendinginkan jari dan kaki Anda disertai dengan rasa sakit;
2) Koneksi kesalahan kebiruan dan peningkatan rasa sakit;
3) Kemerahan anggota tubuh dan sakramen nyeri. Serangan terprovokasi dengan tekanan emosional dingin.
Pengobatan. Kepatuhan dengan rezim (penghindaran supercooling, dampak getaran, stres), tujuan saluran kalsium (nifedipine) blocker (nifedipine), berarti bahwa meningkatkan sirkulasi mikro (pentoxyphyllen), obat penenang (oxazepam, jumbai, phenazepam), antidepresan (amitriptyline) .

Serangan panik
Serangan panik - kejang alarm berat (panik) yang tidak memiliki koneksi langsung dengan situasi atau keadaan tertentu dan karenanya tidak dapat diprediksi. Serangan panik berhubungan dengan gangguan neurotik dan disebabkan oleh psikotramp. Gejala-gejala dominan bervariasi dari pasien yang berbeda, tetapi para jenderal adalah detak jantung yang tak terduga, nyeri dada, sensasi mati lemas, pusing dan rasa tidak realasi (depersonalisasi atau dealerisasi). Ketakutan sekunder kematian, hilangnya kontrol diri atau gangguan mental juga hampir tak terhindarkan. Biasanya serangan terus berlanjut hanya beberapa menit, meskipun kadang-kadang dan lebih lama; Frekuensi mereka dan kursus cukup variabel. Dalam keadaan serangan panik, pasien sering merasa takut tumbuh tajam dan gejala vegetatifyang mengarah pada fakta bahwa pasien buru-buru meninggalkan tempat di mana ia berada. Jika ini muncul dalam situasi tertentu, misalnya, dalam bus atau kerumunan, pasien dapat menghindar situasi ini. Serangan panik sering menyebabkan rasa takut yang konstan sebelum mungkin dalam serangan di masa depan. Gangguan panik Ini bisa menjadi diagnosis utama hanya dengan tidak adanya Phobia, serta depresi, skizofrenia, lesi organik. otak. Diagnosis harus mematuhi karakteristik berikut:
1) Ini adalah episode diskrit ketakutan atau ketidaknyamanan intensif;
2) Episode dimulai tiba-tiba;
3) episode mencapai maksimal selama beberapa menit dan berlangsung setidaknya beberapa menit;
4) Harus ada minimal empat gejala dari yang tercantum di bawah ini, dan salah satunya dari kelompok vegetatif.
Gejala vegetatif:
- Detak jantung yang diperkuat atau cepat;
- berkeringat;
- gemetar (tremor);
- Kekeringan di mulut, tidak disebabkan oleh penerimaan obat atau dehidrasi.
Gejala yang terkait dengan dada dan perut:
- Kesulitan bernafas;
- perasaan mati lemas;
- Nyeri atau tidak nyaman di dada;
- Mual atau tekanan perut (misalnya, membakar perut).
Gejala terkait dengan kondisi mental:
- perasaan pusing, ketidakstabilan, perpindahan;
- Sensasi bahwa benda-benda itu tidak nyata (deoryalisasi) atau mereka sendiri "I" pindah atau "tidak ada di sini" (DeperSonalisasi);
- Ketakutan akan kehilangan kendali, kegilaan atau kematian yang akan datang.
Gejala umum:
- Tides atau perasaan dingin;
- Mati rasa atau perasaan kesemutan.
Pengobatan. Acara medis utama adalah psikoterapi. Dari terapi medis. Pilihan obat adalah Alprazolam, yang memiliki efek anti-suspensi, stabil dan antidepresan nabati, dan antidepresan. Kurang efisien untuk phyphizop. Carbamazepine, dan Phenazepam juga dapat diterapkan. Tindakan positif disediakan oleh Balneseration, refleksioterapi.

Syndrome Shaya - Drajder (beberapa atrofi sistem)
Dalam hal ini, sindrom mengungkapkan insufisiensi vegetatif dikombinasikan dengan gejala serebelchkova, ekstrapiramine dan piramidal. Penyakit ini dimanifestasikan ortostatic hipotension., Parkinsonisme, impotensi, pelanggaran reaksi murid, inkontinensia urin. Sifat manifestasi klinis tergantung pada tingkat keterlibatan sistem ini ke dalam proses patologis. Sphere vegetatif tetap hampir utuh, tetapi sifat kekalahan sistem saraf pusat sedemikian rupa sehingga menyebabkan pelanggaran fungsi peraturan sistem saraf otonom. Penyakit ini dimulai dengan perkembangan Parkinsonisme, sementara ada efek lemah dan pendek dari obat-obatan kelompok Levodopa; Kemudian bergabung dengan kegagalan vegetatif perifer, sindrom piramida Dan ataxia. Kandungan norepinefrin dalam darah dan urin praktis tidak ada difant pada norma, tetapi levelnya tidak meningkat ketika beralih dari posisi adalah berdiri berdiri. Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini, lihat Ch. 27.6.

Hemiatrofi progresif
Penurunan berat badan secara progresif secara progresif, karena sebagian besar perubahan kulit dystrophic dan jaringan subkutan, ke tingkat yang lebih rendah - otot dan kerangka wajah.
Etiologi dan patogenesis penyakit tidak diketahui. Diasumsikan bahwa penyakit ini berkembang karena kegagalan pusat vegetatif segmental atau tambahan (hipotalamus). Dengan efek patogen tambahan (cedera, infeksi, keracunan, dll.), Pengaruh pusat-pusat ini pada node vegetatif simpatik terganggu, sebagai akibat dari regulasi proses metabolik (simpatik) yang terpengaruh perubahan node. Dalam beberapa kasus, hemiatrofi wajah didahului oleh penyakit saraf trigeminal, penghilangan gigi, cedera wajah, infeksi umum. Penyakit ini terjadi dalam 10-20 tahun, lebih sering ditemukan pada wanita. Atrofi dimulai pada area terbatas, sebagai aturan, di bagian tengah wajah dan lebih sering di bagian kiri. Kulit atrofi, lalu lapisan lemak subkutan, otot dan tulang. Kulit di daerah yang terkena dampaknya devigmed. Dikembangkan oleh Gorner Syndrome. Rambut juga dilecehkan dan jatuh. Dalam kasus yang parah, asimetri kasar wajah sedang berkembang, kulit menipis dan berkerut, rahang berkurang ukurannya, gigi rontok darinya. Kadang-kadang proses atrofi berlaku untuk leher, sabuk bahu, lengan, lebih jarang untuk seluruh bagian tubuh (hemiatrofi total). Ada kasus hemiatrofi bilateral dan silang. Sebagai sindrom terjadi dengan sclerodermia, siringomyelia, tumor saraf trigeminal. Hanya perawatan gejala.