Dislokasi bahu

Dislokasi bahu adalah masalah paling umum yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal. Alasannya adalah desain unik yang memberikan rentang gerak terluas dari setiap sendi di tubuh kita. Pada artikel ini kita akan melihat cara mengenali dislokasi bahu dan gejala penyakitnya. Pencegahan dan pengobatannya bagaimana acara penting untuk mencegah dan menghilangkan akibat dari cedera jenis ini juga akan dijelaskan dalam materi yang disajikan.

Apa itu dislokasi?

Kami menyebut dislokasi sebagai hilangnya kontak permukaan artikular satu sama lain. Cedera paling sering terjadi saat olahraga atau kecelakaan lalu lintas. Orang-orang yang terlibat dalam bola voli, hoki, bola tangan, dan olahraga musim dingin sangat rentan terhadap hal ini. Cedera bahu memerlukan diagnosis yang tepat.

Salah satu jenis cedera bahu yang paling rumit adalah dislokasi bahu. Penyebab dan pengobatannya ditentukan oleh dokter setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap korban. Terapi lebih lanjut terdiri dari memulihkan fungsi sendi dan mencegah komplikasi.

Mengapa masalah ini terjadi?

Penyebab paling umum dari dislokasi bahu adalah cedera saat aktivitas fisik, jatuh pada bagian luar (samping) lengan. Masalahnya mungkin disebabkan oleh pukulan keras. Terkadang cedera terjadi akibat jatuh dari ketinggian, misalnya saat bekerja di lokasi konstruksi. Ketika terjadi benturan, kepala humerus mengalami pergeseran. Tergantung pada arah pergerakannya, dislokasi bahu dapat dibagi menjadi:

Dislokasi bahu anterior. Ini adalah jenis dislokasi yang paling umum dan biasanya terjadi akibat terjatuh pada lengan atau bahu yang terentang.
Dislokasi bahu posterior. Perpindahan semacam ini bisa disebabkan oleh pukulan langsung atau putaran bahu yang tajam.

Gejala masalahnya

Dislokasi bahu dapat menyebabkan kerusakan pada struktur lain di area bahu. Bagaimana cara mengidentifikasi masalah dan apa yang harus dilakukan setelah diagnosis dislokasi bahu? Gejala dan pengobatan (pertolongan pertama) tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Tanda-tanda dislokasi bahu:

Tiba-tiba, nyeri yang sangat parah di area bahu.
Pembengkakan besar atau hematoma.
Keterbatasan mobilitas sendi.
Distorsi garis besar sendi, terasa tidak adanya kepala humerus, yang bergerak ke daerah ketiak.
Rasa sakit bertambah ketika mencoba menggerakkan sendi (sehingga pasien mendekatkan lengan ke tubuh).
Pingsan dan suhu tinggi tubuh.

Tindakan terapeutik dan diagnostik

Dislokasi sendi bahu dianggap sebagai cedera yang sangat serius. Pertolongan pertama dan intervensi medis– prasyarat untuk rehabilitasi cepat dan kembalinya pasien ke gaya hidup normal. Anestesi sendi bahu diperlukan, yang dilakukan dengan anestesi umum, untuk mencegah cedera lain selama pekerjaan dokter. Perawatan didasarkan pada faktor manual dan radiografi.

Setelah itu, gips dipasang pada bahu (tempat sendi skapula berada) dengan menggunakan perban. Imobilisasi anggota tubuh ini biasanya berlangsung sekitar 4 minggu. Setelah melepas gips dan pemeriksaan rontgen, jika tidak terjadi dislokasi ulang sendi bahu, rehabilitasi menjadi syarat yang diperlukan untuk memulihkan fungsi bahu yang sakit. Disarankan juga untuk tidak melakukan aktivitas fisik selama dua hingga tiga bulan lagi.

Kadang-kadang, untuk mengatasi diagnosis dokter tentang “dislokasi sendi bahu yang biasa”, pembedahan merupakan bagian penting dari proses pemulihan, karena masalah lain dapat diidentifikasi, seperti:

patah tulang humerus;
cedera otot atau kapsul sendi;
kerusakan pada pembuluh darah atau saraf.

Biasanya, artroskopi dilakukan. Dokter bedah membuat sayatan jaringan yang sangat kecil untuk memasukkan kamera dan instrumen. Jika pasien mengalami beberapa cedera lengan dan kebiasaan dislokasi sendi bahu, operasi menjadi tugas yang cukup sulit bagi ahli bedah, setelah itu pasien harus menghindari pergerakan anggota tubuh bagian atas untuk waktu yang lama (6 minggu).

Rehabilitasi

Rehabilitasi diperlukan untuk perawatan lebih lanjut. Anda juga perlu mempertimbangkan nuansa berikut:

Hindari gerakan sendi bahu secara tiba-tiba dalam waktu singkat setelah melepas gips.
Gunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan.
Perawatan farmakologis, yang terdiri dari penggunaan obat antiinflamasi. Jika rasa sakitnya sangat hebat, Anda bisa meminta dokter untuk meresepkan obat analgesik. Obat "Nurofen Plus" harus diminum setiap 6 jam, 15 ml.
Lakukan prosedur terapeutik. Mereka meningkatkan efek analgesik dan anti-inflamasi (cryotherapy), pemulihan jaringan lunak yang rusak (terapi magnet, terapi laser, ultrasound), meningkatkan massa dan kekuatan otot (stimulasi listrik), meningkatkan suplai darah dan nutrisi jaringan (mandi pusaran air untuk ekstremitas atas). ).
Memijat jaringan yang berdekatan dengan sendi mengurangi ketegangan dan juga meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi.
Mobilisasi sendi bahu.

Lakukan latihan terapeutik di tahap awal rehabilitasi paling baik dilakukan dengan psikoterapis. Penting untuk memilih manipulasi ringan tanpa tekanan pada sendi yang sakit, misalnya: latihan isometrik dan tugas peregangan yang merangsang jaringan neuromuskular. Latihan penguatan diperkenalkan secara bertahap untuk memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas dan elastisitas jaringan lunak. Perawatan tahap akhir menggunakan latihan seluruh anggota tubuh bagian atas untuk meningkatkan kekuatan, mengontrol gerakan dan fungsi, serta meningkatkan dinamika sendi bahu.

Kinesioterapi melibatkan membungkus sendi dengan perban elastis khusus. Mereka memiliki efek sensorik dan meningkatkan fungsi persendian. Plester yang diaplikasikan pada sendi skapula memberikan stabilitas, meningkatkan proses penyembuhan dan mengurangi risiko cedera saat berolahraga.

Komplikasi

Sayangnya, diagnosis “dislokasi sendi bahu” cukup serius. Rehabilitasi dan pengobatan tanpa diagnosis yang akurat dapat menyebabkan banyak komplikasi. Ini termasuk:

ketidakstabilan sendi;
kerusakan saraf tepi (kesemutan, gangguan sensitivitas seluruh ekstremitas atas);
rentang gerak sendi yang terbatas;
kambuh bahkan setelah cedera dangkal;
perubahan degeneratif pada sendi bahu.

Cara mengobati cedera bahu di rumah

Beberapa bantuan dapat diperoleh dengan memberikan kompres dingin pada area yang cedera jika sendi bahu mengalami dislokasi. Perawatan di rumah untuk cedera parah tidak mungkin tanpa penyediaan perawatan medis yang berkualitas. Korban harus dibawa ke dokter, yang akan mengambil tindakan yang diperlukan setelah selesai sinar X. Selama pengangkutan, lengan harus diamankan: dapat sedikit ditekuk di siku, ditekan ke dada dan dibalut dengan perban ke badan.

Untuk meredakan nyeri, sebaiknya diberikan obat analgesik atau antiinflamasi nonsteroid (Nurofen Plus atau Ibuprofen, 15 ml setiap 6 jam). Pemulihan biasanya memakan waktu 3-6 minggu.

Maka dianjurkan untuk melakukan latihan peregangan otot lengan dan bahu. Setelah serangkaian aktivitas tersebut, ketika anggota tubuh sudah berfungsi penuh, Anda dapat kembali berolahraga, tetapi hanya dengan pakaian khusus, sehingga jika terjatuh dapat mencegah dislokasi sendi bahu. Perawatan di rumah dan rehabilitasi setelah cedera dapat dilakukan dengan latihan peregangan yang sistematis agar otot menjadi elastis dan tidak mudah rusak. Jika otot Anda terlalu tegang, misalnya setelah latihan yang intens, Anda bisa menempelkan es ke bahu Anda.

Ini adalah cedera serius yang berhubungan dengan ketidakmampuan menggerakkan lengan akibat dislokasi sendi bahu. Perawatan di rumah (pertolongan pertama): minum obat pereda nyeri sesuai dosis yang tertera pada petunjuk, ikat lengan ke tubuh, lalu segera kunjungi ahli ortopedi atau ahli trauma. Kerusakan tersebut merupakan cedera yang sangat serius yang dapat mengakibatkan kematian saraf dan pembuluh darah.

Keseleo tendon

Apa yang harus dilakukan jika terjadi keseleo atau dislokasi bahu? Perawatan di rumah melibatkan penggunaan kompres dingin (dioleskan selama setengah jam), obat-obatan dengan efek analgesik dan antiinflamasi (gel, salep). Mereka dioleskan dalam lapisan tipis ke area yang rusak beberapa kali sehari. Tangan Anda juga perlu diistirahatkan, yaitu membatasi gerakan.

Memar bahu

Biasanya terjadi akibat terjatuh secara tiba-tiba, yang menyebabkan kerusakan jaringan lunak. Tanda-tanda memar: nyeri meningkat secara bertahap, hematoma, bengkak. Penting untuk segera mengoleskan es ke lokasi cedera. Hal ini akan membatasi hematoma dan pembengkakan jaringan lunak, kecuali, tentu saja, sendi mengalami dislokasi.

Dan pengobatan dengan obat tradisional dalam hal ini tidak akan berlebihan: beberapa kali sehari selama 20 menit, oleskan kompres pendingin atau es batu yang dibungkus dengan kertas timah atau dibungkus dengan kain. Bantuan juga datang dari salep dengan efek analgesik dan anti-inflamasi. Mereka diterapkan beberapa kali sehari. Namun, jika rasa sakitnya terus berlanjut, Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi, karena cederanya mungkin jauh lebih serius dari yang Anda kira.

Obat tradisional

Ada banyak pengobatan rumahan untuk menghilangkan konsekuensi yang terkait dengan diagnosis “dislokasi sendi”. Pengobatan dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Disarankan untuk menggunakan kompres yang terbuat dari susu panas: harus dipanaskan, direndam dalam perban dan dioleskan pada sendi yang sakit. Bawang bombay cincang halus atau “adonan” yang terbuat dari segelas tepung dan sesendok cuka sangat membantu. Mereka perlu dioleskan ke area yang rusak dan dibiarkan selama setengah jam.

Dislokasi bahu adalah patologi di mana kontak antara permukaan artikular tulang bahu dan skapula hilang.

Kondisi ini mungkin disertai dengan pecahnya ligamen dan kapsul sendi di area yang terkena.

Jika gejala suatu kelainan muncul, sebaiknya hubungi dokter spesialis yang akan meluruskan sendi.. Setelah ini, Anda bisa mengobati dislokasi sendi bahu di rumah.

Klasifikasi

Tergantung pada karakteristik cederanya, kepala humerus dapat bergeser ke arah yang berbeda dari rongga glenoid. Berdasarkan ciri ini, jenis dislokasi berikut dibedakan:

Depan– terjadi pada 80% kasus dan merupakan akibat terjatuh dengan lengan lurus yang ditarik ke belakang. Jika kepala mengalami perpindahan yang parah, patah tulang skapula atau pemisahan tuberositas mayor humerus dapat terjadi.
Lebih rendah– menyumbang sekitar 18% patologi dan merupakan akibat dari cedera pada palang horizontal. Masalah juga bisa terjadi pada anak ketika orang dewasa mengangkat tangannya. Dalam hal ini, kepala tulang bergerak masuk ketiak. Hal ini dapat dirasakan dengan palpasi.
Belakang– jumlahnya tidak lebih dari 2% dan timbul akibat benturan langsung. Dalam hal ini, kepala humerus bergerak menuju skapula. Seringkali kondisi ini disertai dengan patah tulang serviks bedah tulang bahu.

Gejala

Sebelum mengobati dislokasi sendi bahu, Anda perlu menganalisis gambaran klinis dari patologi ini. Manifestasi utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

Deformitas sendi bahu, terkait dengan pengangkatan kepala tulang humerus di luar rongga glenoid.
Batasan aktivitas fisik. Dalam hal ini, tangan bisa muncul, tetapi gerakan terarah sepenuhnya dikecualikan.
Nyeri akut di daerah yang terkena selama dislokasi primer dan ketidaknyamanan ringan dalam kasus dislokasi kebiasaan. Apalagi sering terjadi pada palpasi atau upaya melakukan gerakan.
Gangguan sensitivitas anggota badan. Kadang-kadang, mati rasa atau kesemutan bisa terjadi. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kerusakan saraf.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama pada dislokasi sendi bahu terdiri dari pengurangan aktivitas motorik di daerah yang terkena, menghilangkan faktor traumatis dan segera mencari pertolongan ke dokter.

Jika Anda mencurigai adanya dislokasi, Anda perlu mengambil tindakan berikut:

Pastikan istirahat bersama– sepenuhnya meninggalkan aktivitas fisik. Untuk tujuan ini, perban khusus digunakan untuk dislokasi sendi bahu.
Oleskan es atau dingin lainnya– ini akan membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan jaringan.
Hubungi dokter.

Selain itu, tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan pada otot, pembuluh darah, dan saraf yang terletak di area tersebut.

Perawatan umum

Apa yang harus dilakukan jika bahu Anda terkilir? Biasanya pengobatan negara bagian ini termasuk melakukan tindakan berikut:

Anestesi lokal– membantu menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, dokter memberikan Lidokain atau Novokain. Tahap ini sama sekali tidak bisa diabaikan, karena reduksi disertai rasa sakit yang parah. Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan sendi sendiri atau dengan bantuan orang yang Anda cintai. Hal ini dapat menyebabkan kehancuran dan bahkan patah.
Memposisikan ulang lengan. Ini adalah tahap yang sulit dan menyakitkan. Ada beberapa metode pengurangan. Dokter harus memilih metode tertentu, jika tidak, ada risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Intervensi bedah. Metode ini Digunakan jika tidak memungkinkan untuk meluruskan sambungan dengan cara biasa. Dalam situasi seperti itu, diperbaiki dengan jahitan dan jarum rajut. Intervensi ini dilakukan dengan anestesi umum.
Imobilisasi sendi. Ini akan membantu menghilangkan risiko kambuh dan memastikan penyembuhan yang cepat. Belat diterapkan ke area yang terkena. Anda harus memakai perangkat ini selama 1-2 bulan - semuanya tergantung pada tingkat keparahan cederanya.
Rehabilitasi. Tahap ini dilarang diabaikan, karena memungkinkan Anda memperkuat dan memulihkan sendi, serta mencegah kerusakan kembali. Untuk tujuan ini, senam, pijat, dan prosedur terapeutik lainnya digunakan.

Setelah pemulihan total, perawatan harus dilakukan. Untuk melakukan hal ini, Anda harus menghindari tekanan apa pun pada lengan Anda yang cedera dan berusaha menghilangkan situasi yang dapat membuat Anda terluka.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu meliputi terapi olahraga. Masa pemulihan dibagi menjadi beberapa tahap:

peningkatan bertahap volume aktivitas motorik otot bahu - 3-4 minggu;
normalisasi kinerja normal sendi bahu – 2-3 bulan;
pemulihan fungsi bahu penuh – hingga enam bulan.

Untuk melumpuhkan area dislokasi, oleskan perban dan ortosis pada area yang terkena.. Gips hanya digunakan pada kasus yang paling sulit.

Dalam situasi sederhana, perban yang diperkuat berupa jilbab sudah cukup. Perangkat ini terbuat dari bahan yang lembut dan elastis sehingga memungkinkan Anda untuk tidur dan mandi dengannya.

Untuk mencegah dislokasi saat melakukan aktivitas olahraga, disarankan menggunakan penyangga bahu yang lembut.. Ini memberikan fiksasi bahu yang lemah dan praktis tidak mengurangi volume aktivitas motorik.

Pada saat yang sama, produk ini memijat jaringan otot dengan lembut dan memiliki efek menghangatkan. Dengan perban seperti itu Anda bisa melakukan berbagai latihan setelah dislokasi bahu.

Dalam kasus yang sulit, perlu memakai ortosis bahu yang kaku. Ini dengan aman memperbaiki tulang dan bahu. Perangkat ini terbuat dari rangka logam dan dilengkapi dengan pengatur rentang gerak.

Dokter akan memberi tahu Anda cara mengembangkan lengan setelah dislokasi. Biasanya direkomendasikan latihan sederhana, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi memberikan perbaikan pada struktur jaringan otot.

Sangat penting untuk memperkuat otot bisep, trapezius, dan deltoid. Ini akan mencegah dislokasi ulang.

Latihan pengantar sudah dilakukan pada tahap imobilisasi. Berkat ini, dimungkinkan untuk mempersiapkan otot untuk pekerjaan selanjutnya dan melakukan gerakan yang lebih kompleks. Mereka memungkinkan Anda untuk menormalkan metabolisme, menstabilkan fungsi jantung, pembuluh darah dan sistem pernapasan.

Seseorang perlu terus-menerus melakukan gerakan dengan tangan dan jari tempat perangkat pemasangan berada. Sangat penting untuk menegangkan otot-otot tangan, bahu dan lengan bawah.

Setelah imobilisasi, senam harus ditujukan untuk memulihkan mobilitas otot dan persendian. Dengan meningkatkan kompleksitas latihan, latihan ini membantu menghilangkan ketegangan, mengatasi kontraktur, dan mengembangkan daya tahan.

Pada tahap ini ada gunanya melakukan gerakan-gerakan berikut:

tekuk dan luruskan jari, siku;
angkat lengan yang cedera dan dukung dengan anggota tubuh yang sehat;
gerakkan satu atau kedua tangan ke samping;
melakukan gerakan rotasi;
gerakkan tangan Anda ke belakang;
lakukan gerakan memompa dengan tangan Anda.

Sangat penting untuk melakukan senam tidak hanya dengan lengan yang sakit, tetapi juga dengan lengan yang sehat. Berkat ini, koordinasi gerakan normal dapat dipulihkan.

Metode tradisional

Resep buatan sendiri digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka juga membantu memulihkan mobilitas sendi yang terkena dan mengatasi pembengkakan.

Sangat penting untuk digunakan obat tradisional secara sistematis. Jika tidak, hasil yang diinginkan tidak akan tercapai.

Pengobatan rumahan yang paling efektif adalah sebagai berikut:

Ambil akar bronia, keringkan dan haluskan. Tuang setengah sendok kecil ke dalam 500 ml air dan letakkan di atas kompor. Masak selama seperempat jam, lalu dinginkan dan saring kaldunya. Tambahkan sesendok besar produk yang dihasilkan ke setengah gelas minyak bunga matahari. Komposisi ini sangat ideal untuk menggosok area yang terkena.
Untuk mengembalikan mobilitas bahu sebaiknya menggunakan tansy. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil 3 sendok makan bunga tanaman ini. Disarankan untuk mencampurkannya dengan air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Kemudian komposisinya harus disaring dan digunakan untuk kompres basah.
Bunga jagung memiliki efek analgesik yang baik. Untuk membuat komposisi yang bermanfaat, Anda perlu mengambil 3 sendok kecil bunga, campur dengan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Saring dan dinginkan kaldu. Dapat diminum setengah gelas 3 kali sehari. Ini harus dilakukan sebelum makan.
Salep dianggap sebagai obat yang baik, yang sering digunakan pada tahap pemulihan. Untuk mempersiapkannya Anda harus mengonsumsi 100 g propolis dan minyak sayur. Campur bahan dan panaskan dalam penangas uap. Matikan setelah propolis larut. Oleskan produk yang didinginkan ke area yang terkena. Komposisi ini dapat disimpan tidak lebih dari 90 hari.
Membantu mengatasi kebiasaan dislokasi bahu komposisi berdasarkan akar dan kulit barberry. Bahan-bahan ini harus dihancurkan dan diaduk rata. Ambil 1 adonan kecil, campur dengan segelas susu dan didihkan. Ambil 1 sendok kecil tiga kali sehari. Komposisinya memiliki efek penguatan yang nyata.
Memiliki efek yang luar biasa tincture alkohol. Mereka bisa mengandung berbagai bahan. Jadi, Anda bisa menyiapkan tingtur arnica gunung. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil 20 g bunga tanaman dan menambahkan 200 ml alkohol. Biarkan meresap selama seminggu, lalu saring. Ambil setengah sendok kecil dua kali sehari.
Obat yang bagus adalah komposisi berdasarkan gula dan bawang bombay. Sayuran ini sebaiknya digunakan segar atau dipanggang. Untuk pembuatan komposisi obat Kamu membutuhkan 1 buah bawang bombay dan 10 sendok kecil gula pasir. Bahan-bahannya harus dicampur dan digunakan sebagai lotion. Disarankan untuk mengganti balutan setiap 5-6 jam.
Akar Elecampane memiliki efek yang luar biasa. Bahan bakunya harus dihancurkan, tambahkan segelas air mendidih dan biarkan meresap selama setengah jam. Gunakan rebusan yang dihasilkan untuk kompres dan lotion.
Obat yang baik dianggap sebagai tingtur daun ficus.. Untuk menyiapkannya, Anda perlu memotong 1 daun tanaman dan menuangkan 250 ml vodka. Biarkan meresap selama beberapa minggu. Ini harus dilakukan di tempat yang gelap dan sejuk. Masukkan 1 sendok besar madu dan kuning telur ke dalam adonan yang sudah disaring. Gosokkan komposisi yang dihasilkan ke area yang terkena sebelum tidur. Setelah itu dianjurkan untuk membungkus bahu yang terkena dengan syal hangat. Kursus terapi harus dilanjutkan selama 2 minggu dan kemudian istirahat. Jika perlu, pengobatan bisa diulang.

Fitur Nutrisi

Ketika sendi bahu mengalami dislokasi, pola makan bergizi dan seimbang membantu mempercepat pemulihan.. Itu harus ditujukan untuk memperkuat jaringan tulang, ligamen dan sendi.

Menu harus mengandung protein, lemak, dan karbohidrat dalam jumlah cukup. Anda juga harus memastikan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral.

Protein diperlukan untuk pembangunan jaringan baru. Sangat berguna untuk mengonsumsi produk susu, yang memastikan pemulihan tulang rawan yang menyelubungi persendian tulang.

Protein susu sangat mudah dicerna. Selain itu, produk tersebut mengandung banyak kalsium, yang dibutuhkan untuk memperkuat jaringan tulang.

Menu harus mencakup daging tanpa lemak dan ikan. Juga sangat sehat untuk makan soba, kacang-kacangan dan lentil. Mengonsumsi produk ini dengan cara direbus, dipanggang atau direbus akan membantu meningkatkan penyerapan protein.

Berguna juga untuk makan jeli dan daging kental. Makanan ini termasuk kolagen, yang memberikan kekuatan luar biasa pada tulang rawan dan tulang.

Agar tubuh mendapat energi yang cukup, perlu mengonsumsi karbohidrat.. Penting untuk mengonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat kompleks. Ini termasuk sayuran, buah-buahan dan biji-bijian.

Makanan juga harus mengandung lemak, yang diperlukan untuk proses metabolisme normal.. Preferensi harus diberikan mentega dan lemak nabati.

Lemak tahan api yang terdapat dalam daging mengganggu aliran darah dan menyebabkan munculnya plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Saat membuat menu, Anda harus mengikuti aturan berikut:

Produk harus meningkatkan proses metabolisme.
Disarankan makan daging dan ikan yang direbus.
Anda sebaiknya tidak makan sup dengan kaldu daging yang kental, karena mengandung banyak basa purin. Zat-zat ini berdampak buruk pada kondisi persendian.
Untuk menormalkan metabolisme air-garam, hidangan labu dan zucchini bermanfaat. Anda juga perlu makan sayuran hijau, semangka, aprikot kering, dan plum.
Makanan mentah sebaiknya dikonsumsi 3 kali lebih banyak dibandingkan yang telah diberi perlakuan panas.
Untuk menormalkan fungsi usus, Anda perlu mengonsumsi serat. Itu hadir dalam sereal, sayuran, buah-buahan, roti gandum.
Alih-alih teh biasa, Anda perlu minum kolak buah kering atau rebusan rosehip. Minum teh herbal juga sangat bermanfaat.

Komplikasi

Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, terdapat risiko komplikasi berbahaya.

Ini termasuk yang berikut:

ketidakstabilan sendi;
kerusakan saraf tepi;
penurunan aktivitas motorik sendi;
terulangnya dislokasi bahkan setelah cedera sederhana;
proses degeneratif di bahu.

Dislokasi bahu adalah cedera serius yang memerlukan perhatian medis segera.. Dokter spesialis akan menyelaraskan kembali sendi yang terkena dan memberikan rekomendasi pemulihan.

Di rumah, Anda perlu melakukan latihan terapi dan menggunakan obat tradisional yang efektif.

Materi berikut akan menarik bagi Anda:

Artikel serupa:

Bagaimana cara mengobati arthrosis sendi bahu? Arthrosis sendi bahu termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional menurut kode...
Apa yang harus Anda lakukan jika sendi bahu Anda terkilir? Keseleo bahu dianggap sebagai salah satu cedera rumah tangga yang paling umum…
Pengobatan epikondilitis sendi siku di rumah Sendi siku mengalami stres yang sangat besar setiap hari. Tidak mengherankan bahwa...

Sendi yang paling banyak bergerak pada tubuh manusia adalah sendi bahu. Berkat desainnya, kita dapat mengangkat tangan, menggerakkannya ke satu sisi atau lainnya, dan meraih bagian belakang kepala atau kepala dengan tangan. Mobilitas mereka yang luar biasalah yang berkontribusi besar terhadap keragaman fungsi tangan kita, yang membuat kita mampu melakukan banyak tindakan dan memperoleh berbagai keterampilan.

Gerakan pada sendi bahu dapat dilakukan dalam tiga bidang. Namun, sambungan ini harus membayar hipermobilitas khusus dengan stabilitasnya yang rendah. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga area kontak antara rongga glenoid skapula dan kepala humerus kecil, dan bahkan adanya bibir tulang rawan yang mengelilinginya dan sedikit meningkatkan area kontak. antar komponen sendi tidak memberikan stabilitas yang cukup pada sendi bahu. Itulah sebabnya kestabilan bagian sistem muskuloskeletal ini sering terganggu dan seseorang mengalami dislokasi bahu (atau kepala humerus, sendi bahu). Menurut statistik, cedera seperti itu menyebabkan sekitar 55% dari semua dislokasi traumatis.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab utama, jenis, gejala dan metode mendiagnosis dan mengobati dislokasi bahu. Informasi ini akan membantu Anda mencurigai adanya cedera tersebut secara tepat waktu, memberikan bantuan yang tepat kepada korban, dan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi ahli traumatologi.

Sedikit sejarah

Pada tahun 2014, di majalah Injury, masyarakat bisa mengetahui satu hal menarik fakta ilmiah berhubungan dengan dislokasi bahu. Sekelompok ilmuwan Italia yang dipimpin oleh M. Bevilacqua melakukan penelitian terhadap Kain Kafan Turin. Para ahli telah memperhatikan bahwa ada asimetri yang signifikan antara tingkat korset bahu, bahu dan lengan bawah dari jejak tubuh Kristus, dan tulang belakang tidak menyimpang ke samping. Susunan tulang ini hanya dapat diamati dengan dislokasi anterior-inferior kepala humerus dari sendi. Kemungkinan besar, cedera seperti itu diterima oleh orang yang disalibkan pada saat dia diturunkan dari salib.

Sedikit anatomi

Sendi bahu dibentuk oleh tiga tulang:

rongga glenoidal skapula;
kepala humerus;
rongga artikular klavikula.

Perlu dicatat bahwa rongga glenoid klavikula tidak terhubung secara anatomis ke sendi bahu, namun keberadaannya secara signifikan mempengaruhi fungsinya.

Bentuk caput humerus bertepatan dengan bentuk rongga glenoidalis skapula, yang pada tepinya terdapat bantalan yang terbuat dari jaringan tulang rawan- labrum artikular. Elemen ini juga menahan kepala artikular tulang pada sendi.

Secara umum, kapsul sendi bahu terbentuk dari kapsul tipis dan sistem ligamen artikular yang tumbuh rapat sehingga menebal. Kapsul artikular terdiri dari jaringan ikat yang menahan kepala humerus di rongga glenoid. Sendi bahu ditopang oleh ligamen berikut:

terdiri dari tiga bundel (atas, tengah dan bawah) ligamen artikular-brakialis;
ligamen korakohumeral.

Otot-otot di sekitarnya memberikan stabilitas tambahan pada sendi bahu:

bulat kecil;
infraspinatus;
subskapular.

Otot dan tendon membuat rotator cuff di sekitar sendi bahu.

Penyebab

Penyebab paling umum dari dislokasi bahu adalah trauma. Biasanya, gerakan yang bersifat memutar atau memutar dilakukan pada sendi ini, dan melebihi amplitudonya menyebabkan keluarnya kepala artikular dari rongga artikular skapula. Cedera seperti itu dapat disebabkan oleh jatuhnya tangan, gerakan yang tiba-tiba, intens, dan tidak berhasil.

Beberapa faktor tambahan mungkin berkontribusi terhadap terjadinya dislokasi bahu:

Keseleo ligamen dan kapsul sendi yang sering berulang. Faktor predisposisi ini terutama terjadi pada atlet tenis, bola tangan, bola voli, lempar, renang dan olah raga sejenisnya, atau orang-orang dari profesi tertentu, aktivitas kerja yang berhubungan dengan pengulangan sejumlah gerakan berlebihan. Trauma yang sering dan berulang pada ligamen sendi bahu menyebabkan penurunan stabilitasnya secara signifikan, dan dislokasi dapat terjadi pada gerakan traumatis kecil apa pun.
Displasia rongga glenoid skapula. Pada beberapa orang, sejak lahir, rongga glenoid skapula terlalu dangkal, bentuk bagian bawahnya buruk (dengan hipoplasia), atau miring ke depan atau ke belakang. Penyimpangan seperti itu dari norma dan beberapa lainnya jarang terlihat fitur anatomi struktur atau lokasi menyebabkan peningkatan risiko dislokasi bahu.
Hipermobilitas sendi umum. Penyimpangan dari norma ini diamati pada 10-15% orang dan dinyatakan dalam rentang gerak sendi yang berlebihan.

Jenis dislokasi

Dislokasi bahu dapat berupa:

non-traumatik – sukarela atau kronis (patologis);
traumatis – disebabkan oleh dampak traumatis.

Dislokasi traumatis bisa tidak rumit atau rumit (dengan adanya cedera tambahan: patah tulang, pelanggaran integritas kulit, pecahnya tendon, pembuluh darah besar atau saraf).

Tergantung pada durasi paparan faktor traumatis, dislokasi bahu dapat berupa:

segar – tidak lebih dari 3 hari telah berlalu sejak kerusakan;
basi – hingga 5 hari telah berlalu sejak kerusakan;
lama – lebih dari 20 hari telah berlalu sejak kerusakan.

Selain itu, dislokasi sendi bahu dapat berupa:

traumatis primer;
berulang (kronis secara patologis).

Tergantung pada lokasi tulang sendi setelah cedera, jenis dislokasi berikut dibedakan:

Dislokasi anterior (subcoracoid dan subklavia). Cedera seperti itu terjadi pada 75% kasus. Dengan dislokasi anterior subcoracoid, kepala humerus menyimpang ke depan dan tampaknya melampaui proses coracoid, yang terletak di skapula. Dengan dislokasi anterior subklavia, kepala tulang menyimpang lebih jauh dan meluas ke bawah tulang selangka. Dislokasi bahu anterior disertai dengan apa yang disebut cedera Bankrat - selama cedera, kepala tulang merobek bibir artikular bagian anterior rongga glenoid skapula. Dalam kasus yang parah, cedera tersebut dapat disertai dengan pecahnya kapsul sendi.
Dislokasi posterior (infraspinatus dan subakromial). Cedera seperti itu sangat jarang terjadi - hanya pada 1-2% kasus. Biasanya terjadi saat terjatuh dengan lengan terentang. Dengan dislokasi seperti itu, kepala tulang merobek bibir artikular di bagian posterior rongga glenoidalis skapula.
Dislokasi aksila (atau bawah). Cedera seperti itu terjadi pada 23-24% kasus. Dengan dislokasi seperti itu, kepala humerus bergerak ke bawah. Oleh karena itu, pasien tidak dapat menurunkan lengan yang cedera dan terus-menerus menahannya di atas tubuh.

Gejala

Ketika tulang tergeser, korban mengalami nyeri yang tajam dan hebat pada sendi bahu. Segera setelah itu, fungsi lengan terganggu akibat dislokasi kepala. Sendi kehilangan kehalusan biasanya, dan ekstremitas atas serta bahu mungkin menyimpang ke samping. Saat meraba area cedera, letak kepala humerus tidak pada tempat biasanya.

Setelah dislokasi, bahu dapat berubah bentuk dan mengeras, dan ketika membandingkan sendi bahu yang terluka dan sehat, asimetrinya relatif terhadap tulang belakang akan terlihat. Selain itu, terdapat gangguan mobilitas sendi yang signifikan atau total.

Jika saraf rusak, dislokasi bahu dapat disertai dengan gangguan sensitivitas dan fungsi motorik bagian lengan lainnya – jari tangan dan tangan. Dalam beberapa kasus, dengan cedera seperti itu, terjadi melemahnya denyut nadi di area tersebut arteri radial. Gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala humerus yang tergeser menekan pembuluh darah.

Gejala utama dislokasi bahu:

rasa sakit yang tajam selama perpindahan permukaan artikular dan sensasi nyeri menusuk dengan intensitas yang bervariasi setelah cedera, meningkat dengan gerakan;
pembengkakan jaringan lunak;
pendarahan di bawah kulit di area cedera;
kelainan bentuk sendi;
penurunan mobilitas yang signifikan;
hilangnya kepekaan pada lengan bawah atau bagian tangan lainnya.

Ketika terjadi dislokasi, kondisi kapsul sendi juga ikut terganggu. Jika tidak diobati, jumlah formasi berserat meningkat di dalamnya, dan kehilangan elastisitasnya. Otot-otot yang terletak di sekitar sendi, tidak berfungsi karena cedera, secara bertahap mengalami atrofi.

Dalam beberapa kasus, dislokasi sendi bahu disertai dengan kerusakan integritas jaringan lunak. Menanggapi cedera tersebut, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, namun dengan cedera yang lama atau sering berulang, sensasi nyeri tidak begitu terasa atau sama sekali tidak ada.

Pertolongan pertama

Pemberian pertolongan pertama akan meringankan kondisi pasien ketika terjadi dislokasi bahu.

Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah memburuknya dislokasi bahu, korban harus diberikan pertolongan pertama:

Tenangkan pasien dan letakkan lengan yang cedera pada posisi paling nyaman.
Lepaskan pakaian dengan hati-hati.
Izinkan pasien meminum obat anestesi (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, dll) atau melakukan injeksi intramuskular.
Jika ada luka, obati larutan antiseptik dan gunakan perban steril.
Imobilisasi sendi yang rusak dengan menggunakan selendang (sepotong kain berbentuk segitiga sama kaki). Itu bisa dibuat dari bahan yang tersedia. Untuk orang dewasa, dimensinya harus 80/80/113 cm atau lebih. Lengan bawah diletakkan di atas selendang sehingga sudut tengahnya sedikit melampaui siku. Tepi perban diangkat dan diikat ke belakang leher sehingga perban menopang lengan yang ditekuk pada siku. Sepotong kain yang digantung di sisi siku dipasang dengan peniti di korset bahu. Jika terjadi dislokasi aksila, perban yang melumpuhkan seperti itu tidak dapat diterapkan, karena korban tidak dapat menurunkan lengannya. Jika terjadi cedera seperti itu, pasien harus diangkut selembut mungkin ke fasilitas medis.
Untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan, tempelkan es pada area yang cedera. Itu harus dilepas setiap 15 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin. Ingatlah bahwa jika terjadi keseleo dan cedera lainnya, Anda tidak dapat mengoleskan panas ke area yang rusak pada hari-hari pertama.
Anda sebaiknya tidak mencoba meluruskan dislokasi sendiri. Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis.
Panggil ambulans atau pindahkan korban dengan hati-hati dalam posisi duduk ke pusat trauma atau ruang gawat darurat sesegera mungkin institusi medis. Jangan tunda mengunjungi dokter, meski rasa sakitnya sudah tidak terlalu parah. Ingat, dislokasi bahu harus dikurangi dalam beberapa jam pertama setelah cedera. Semakin banyak waktu berlalu sejak situasi traumatis tersebut, semakin sulit untuk melakukan reduksi selanjutnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda mengalami nyeri tajam pada sendi bahu saat cedera, bengkak, atau disfungsi lengan, sebaiknya konsultasikan dengan ahli trauma ortopedi pada jam-jam pertama. Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan memerintahkan rontgen dalam dua proyeksi. Bila perlu pemeriksaan dapat dilengkapi dengan MRI.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi dislokasi bahu, dokter mewawancarai dan memeriksa pasien. Dengan meraba area cedera, dokter spesialis dapat mendeteksi perpindahan kepala humerus dari tempat biasanya. Selain itu, dokter melakukan serangkaian tes untuk mengetahui adanya kerusakan pada saraf dan pembuluh darah besar.

Untuk memastikan diagnosis, memperjelas detail cedera dan mengidentifikasi kemungkinan cedera yang terjadi bersamaan (misalnya, patah tulang), rontgen ditentukan dalam dua proyeksi. Untuk dislokasi kronis, MRI sendi bahu mungkin disarankan.

Perlakuan

Taktik pengobatan dislokasi bahu sangat ditentukan oleh sifat detail cedera, yang ditentukan pada sinar-x. Awalnya, upaya dilakukan untuk mereduksi kepala humerus secara tertutup, namun jika tidak efektif, pasien mungkin disarankan untuk menjalani intervensi bedah.

Perlu dicatat bahwa pada jam-jam pertama setelah cedera, dislokasi berkurang lebih mudah. Selanjutnya, otot berkontraksi, dan perbaikan kerusakan menjadi jauh lebih sulit, karena mencegah kepala artikular kembali ke permukaan artikular.

Reduksi dislokasi tertutup

Berbagai metode dapat digunakan untuk mengurangi dislokasi sendi bahu:

menurut Kocher;
menurut Dzhanelidze;
menurut Hippocrates;
menurut Mukhin-Kot;
menurut Rockwood dkk.

Awalnya, untuk mengurangi dislokasi bahu, dilakukan upaya untuk menghilangkan perpindahan tulang akibat anestesi lokal. Metode pengurangan ditentukan oleh dokter secara individual dan bergantung pada Gambaran klinis perpindahan permukaan artikular.

Jika upaya reduksi tertutup dengan anestesi lokal tetap tidak berhasil, maka upaya ini diulangi setelah anestesi intravena, yang memastikan relaksasi otot yang cukup. Efek ini dapat dicapai dengan pemberian obat khusus - pelemas otot.

Setelah reduksi sendi bahu berhasil, yang harus selalu dikonfirmasi dengan rontgen kontrol, sendi tersebut diimobilisasi. Sebelumnya, untuk keperluan tersebut, pasien diberi gips menurut Deso atau Smirnov-Weinstein. Namun, memakainya dalam waktu lama menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang dan, ternyata kemudian, imobilisasi total seperti itu tidak diperlukan. Gendongan yang praktis dan nyaman kini dapat digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu dengan andal. Durasi pemakaiannya sekitar 3-4 minggu.

Biasanya, setelah kepala humerus direduksi pada tempatnya, rasa sakitnya menjadi tidak signifikan, dan setelah beberapa hari bisa hilang sama sekali. Kurangnya sensasi nyeri seringkali menyebabkan pasien secara sukarela menolak untuk memakai alat imobilisasi, dan selanjutnya, ketidakpatuhan terhadap anjuran dokter dapat menyebabkan dislokasi ulang. Kemunculannya dijelaskan oleh fakta bahwa bagian kapsul artikular yang rusak tidak memiliki waktu untuk “tumbuh berlebihan” untuk menjamin stabilitas sendi bahu.

Dalam beberapa kasus, setelah reduksi dislokasi, opsi imobilisasi abduksi digunakan untuk melumpuhkan sendi bahu. Teknik ini kurang nyaman bagi pasien dibandingkan perban selempang, namun memungkinkan seseorang mencapai ketegangan pada kapsul anterior dan menekan labrum yang robek di bagian anterior ke tulang. Selama imobilisasi tersebut, kemungkinan “pertumbuhan” labrum artikular yang cukup meningkat, dan kemungkinan dislokasi berulang menurun.

Setelah reduksi dilakukan, untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan, pasien diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid:

Meloksikam;
Nurofen;
Ortofen;
Parasetamol;
Nimesulida dkk.

Dalam 2-3 hari pertama, obat dingin harus dioleskan ke area cedera, yang membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.

Setelah melepas perban imobilisasi, pasien dianjurkan menjalani program rehabilitasi.

Operasi

Jika upaya reduksi tertutup tidak berhasil, maka pasien menjalani operasi yang terdiri dari pembukaan sendi dan reduksi terbuka, diikuti dengan fiksasi permukaan artikular menggunakan jahitan Mylar atau jarum rajut.

Pengobatan dislokasi bahu berulang

Setelah dislokasi bahu, selalu ada risiko terulangnya cedera yang sama di kemudian hari, bahkan dengan tekanan minimal pada sendi. Dislokasi seperti itu disebut berulang (kebiasaan) atau istilah yang lebih modern digunakan - “ketidakstabilan kronis pada sendi bahu”. Perkembangan kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah cedera, struktur yang menahan humerus tidak dapat pulih sepenuhnya dan tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh.

Lebih sering, dislokasi berulang muncul pada orang di bawah usia 30 tahun, dan jika cedera pertama terjadi pada usia yang lebih dewasa, maka cedera berulang di masa depan lebih jarang terjadi. Namun, jika dislokasi terjadi pada usia dewasa, tingkat keparahannya dapat meningkat dan selanjutnya seseorang dapat mengalami dislokasi fraktur.

Biasanya, jika dislokasi bahu kedua terjadi, hampir selalu diikuti oleh dislokasi bahu ketiga, keempat, dan seterusnya. Jika tidak ada pengobatan yang tepat untuk kondisi ini, jumlahnya bisa mencapai angka yang mengesankan. Hanya operasi tepat waktu yang dapat mencegah kemunculannya.

Stabilisasi bedah pada sendi bahu dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda. Namun, operasi Bankart dianggap sebagai standar emas untuk intervensi tersebut. Sekarang dapat dilakukan dengan artroskopi dan tanpa membuat sayatan klasik. Untuk melaksanakannya, cukup membuat 2-3 tusukan masing-masing 1-2 cm, di mana artroskop dan instrumen yang diperlukan akan dimasukkan. Intervensi yang sama dapat dilakukan tidak hanya untuk ketidakstabilan sendi kronis, tetapi juga untuk dislokasi primer (misalnya, bagi atlet untuk memastikan pemulihan sendi bahu yang lebih stabil).

Tujuan dari operasi Bankart adalah untuk menciptakan labrum baru. Untuk tujuan ini, roller yang terbuat dari kapsul sendi digunakan, yang dijahit dengan klem jangkar (dapat diserap atau tidak dapat diserap). Labrum baru dapat dijahit dari depan (jika dislokasi terjadi ke anterior) atau dari belakang (jika tulang mengalami pergeseran ke posterior). Jika perlu, selama intervensi, ahli bedah dapat memperbaiki robekan otot supraspinatus atau robekan longitudinal pada labrum.

Untuk memperbaiki labrum baru, 3-4 fixator biasanya cukup. Fiksator jangkar yang tidak dapat diserap berbentuk sekrup dan terbuat dari paduan titanium. Mereka dimasukkan ke dalam saluran tulang dan tetap di sana selamanya. Biasanya, fiksator yang terbuat dari paduan modern dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan kehadirannya tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Selain itu, mereka mampu memberikan fiksasi yang lebih andal.

Asam polilaktat digunakan untuk membuat fiksatif yang dapat diserap. Bentuknya bisa berupa sekrup atau baji yang, setelah diputar, akan melekat pada tulang. Setelah dimasukkan ke dalam tulang, bahan pengikat tersebut larut dalam beberapa bulan dan digantikan oleh jaringan tulang.

Pilihan satu atau beberapa jenis fiksasi jangkar ditentukan oleh ahli bedah yang mengoperasi dan tergantung pada kasus klinis. Setelah itu, dokter harus memberi tahu pasien tentang pilihannya. Setelah operasi Bankart selesai, pasien diberikan perban yang melumpuhkan, dan setelah dilepas, dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi.

Dalam beberapa kasus yang lebih jarang, intervensi bedah lain dilakukan untuk menghilangkan dislokasi bahu yang biasa terjadi (misalnya, osteotomi korektif untuk displasia. asetabulum, osteosintesis untuk fraktur skapula, penghapusan depresi tulang dengan transplantasi implan dari krista iliaka, dll.). Jenis intervensi yang paling tepat dalam situasi rumit seperti itu ditentukan oleh dokter yang merawat.

Rehabilitasi

Program pemulihan setelah dislokasi bahu meliputi fisioterapi (terapi amplipulse, aplikasi parafin, elektroforesis, stimulasi otot listrik, dll), pijat dan latihan terapeutik. Kursus rehabilitasi dimulai setelah melepas perban imobilisasi dan terdiri dari periode-periode berikut:

aktivasi fungsi otot yang rusak dan “stagnan” selama imobilisasi – sekitar 3 minggu;
pemulihan fungsi sendi bahu – sekitar 3 bulan;
Pemulihan akhir fungsi sendi membutuhkan waktu sekitar enam bulan.

Pasien perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa pemulihan fungsi sendi bahu setelah dislokasi akan memakan waktu lama. Durasi rehabilitasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa sendi yang cedera memerlukan “istirahat” yang lama untuk pulih sepenuhnya.

Semua latihan terapi fisik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter atau instruktur berpengalaman. Hanya beban ringan yang dapat diberikan pada sambungan, dan gerakan harus dilakukan secermat mungkin.

Pada minggu-minggu pertama rehabilitasi, pasien cukup melakukan 10 kali fleksi dan ekstensi lengan pada sendi siku dan tangan. Selain itu, latihan dapat dilakukan untuk mengangkat tangan ke depan dan merentangkannya ke samping. Pada tahap awal, tangan yang cedera bisa ditolong oleh tangan yang sehat.

Setelah dua minggu, Anda dapat menambahkan rangkaian latihan ini dengan menculik lengan yang ditekuk pada sendi siku ke samping dan menaikkan dan menurunkan bahu secara bergantian. Selanjutnya, pasien mungkin diperbolehkan melakukan gerakan rotasi lengan dan penculikannya di belakang punggung, latihan dengan tongkat senam, dll.

Ingat! Jika nyeri muncul saat Anda menambah beban, sebaiknya hentikan olahraga untuk sementara dan konsultasikan ke dokter.

Dislokasi bahu merupakan cedera yang umum terjadi dan dapat disertai berbagai komplikasi. Di masa depan, kerusakan tersebut dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis pada sendi bahu, sehingga memerlukan operasi. Oleh karena itu munculnya dislokasi bahu harus selalu menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi yang menyeluruh.

Channel One, program “Hidup Sehat” bersama Elena Malysheva,” di bagian “Tentang Kedokteran”, percakapan tentang dislokasi bahu yang biasa:

Dislokasi bahu yang biasa. Bagaimana mengembalikan bahu Anda ke tempatnya

Ahli traumatologi ortopedi I. Zasadnyuk berbicara tentang dislokasi bahu yang umum:

Seorang spesialis dari klinik Dokter Moskow berbicara tentang dislokasi bahu.

Dislokasi bahu adalah salah satu jenis cedera di mana terjadi pemisahan total pada permukaan artikulasi tulang. Sendi bahu paling rentan terhadap dislokasi karena ciri anatomi tertentu:

intensitas gerakan pada sendi;
bursa sendi besar;
permukaan kecil untuk artikulasi tulang.

Alasan lain seringnya cedera adalah seringnya kerusakan pada korset bahu saat terjatuh.

Dislokasi bahu diklasifikasikan menjadi anterior dan posterior. Anterior ditandai dengan perpindahan kepala humerus ke depan. Hal ini sering terjadi ketika terjatuh, jika pukulannya mengenai tangan atau siku.

Yang posterior dicirikan oleh fakta bahwa lapisan tulang rawan kapsul bergerak mundur. Situasi ini terjadi ketika terjatuh dengan tangan lurus dan terentang.

Gejala dislokasi bahu

Nyeri akut pada area persendian. Perkembangan nyeri dikaitkan dengan peregangan kapsul yang dikandungnya sejumlah besar ujung saraf. Kompresi pada ujungnya menyebabkan rasa sakit. Rasa sakitnya terutama terasa jika sendi bahu baru pertama kali terluka.
Keterbatasan rentang gerak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa permukaan artikular tidak lagi bersentuhan dan tidak terjadi pergerakan pada sendi. Hal inilah yang menyebabkan korban tidak dapat melakukan gerakan seperti biasanya.
Gejala positif resistensi kenyal. Tanda ini dikaitkan dengan kontraksi otot sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan. Artinya, dokter, ketika menekan sumbu sendi, mencatat resistensi terhadap setiap gerakannya.
Perubahan bentuk sendi dan pembengkakan. Deformasi berhubungan langsung dengan perkembangan edema atau hematoma. Artinya, sendi mengalami perubahan eksternal dibandingkan dengan bagian yang sehat.
Perkembangan pembengkakan. Terjadinya edema berhubungan langsung dengan reaksi inflamasi sebagai respons terhadap kerusakan. Hal ini terjadi karena kerja mediator inflamasi yaitu vasopresor dan vasodilator. Plasma melewati gradien ke dalam ruang sendi.
Pose yang dipaksakan. Yang dimaksud di sini adalah dislokasi bahu, yaitu lengan di sisi yang mengalami cedera, tidak berada pada posisi alaminya. Artinya, posisi di mana rasa sakitnya menjadi berkurang.

Semua gejala ini mengindikasikan kerusakan pada sendi bahu. Selain keluhan subjektif, dokter melakukan pemeriksaan rontgen untuk menentukan diagnosis yang akurat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami dislokasi bahu?

Jika Anda mencurigai adanya cedera sendi bahu, Anda harus memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, pertolongan pertama pada dislokasi bahu adalah sebagai berikut:

perlu untuk memastikan istirahat total bagi korban;
oleskan es ke area yang rusak;
jika Anda memiliki keterampilan untuk mengecilkan bahu, cobalah meletakkannya di tempatnya, ini akan sangat meringankan korban;
tanpa pengurangan, Anda tidak boleh membalut syal;
memberikan obat pereda nyeri berupa analgetik.

Cara mengecilkan sendi bahu dengan metode Chaklin:

perlu untuk menempatkan korban telentang;
tangan harus diletakkan di sepanjang tubuh;
maka Anda harus menarik lengan korban dengan hati-hati dan sekaligus mengangkatnya sejajar dengan tubuh;
Saat Anda mengangkatnya, akan terdengar bunyi klik khas yang menunjukkan bahwa sambungan telah diselaraskan kembali.

Metode ini adalah teknik yang paling tidak menimbulkan trauma dibandingkan semua teknik yang ada untuk membalikkan dislokasi.

Perhatian khusus harus diberikan pada kekuatan yang mengurangi bahu. Gerakannya harus halus dan tidak kasar, jika tidak, dislokasi sendi bahu akan kambuh lagi.

Menerapkan perban syal

Setelah reduksi, perban harus dipasang untuk melumpuhkan anggota tubuh sebagai berikut:

tekuk lengan Anda di siku;
ambil syal dengan alas segitiga menghadap ke bawah dengan kedua tangan;
letakkan lengan bawah korban di atas selendang sehingga segitiga berada di belakang siku;
maka Anda perlu mengikat ujung bebasnya di leher korban.

Setelah mengaplikasikan syal, analgesik harus diberikan dan korban diangkut ke rumah sakit.

Penting untuk diingat tentang cedera seperti patah tulang bahu. Artikel lain akan menceritakan hal itu.

Dislokasi bahu yang biasa

Patologi ini terjadi karena kesalahan dan pengobatan tepat waktu cedera sendi bahu. Oleh karena itu, pemulihan jaringan otot tidak terjadi sebagaimana mestinya. Perubahan bekas luka berkembang di permukaannya. Kerusakan patologis ini menyebabkan melemahnya alat otot-ligamen dan berkembangnya kegagalan sendi. Artinya, alat pendukung sendi tidak cukup menopangnya. Hal ini menyebabkan berkembangnya cedera baru.

Dislokasi bahu kebiasaan ditandai dengan terjadinya cedera baru meski tidak ada aktivitas fisik.

Dislokasi bahu pada anak

Sendi pada anak-anak mempunyai elastisitas yang lebih besar dibandingkan pada orang dewasa. Oleh karena itu, cedera tangan pada anak sangat jarang terjadi, hanya terjadi satu kali saja pengaruh yang kuat.

Gejala dislokasi bahu pada anak adalah sebagai berikut:

nyeri akut di lokasi cedera;
pembengkakan dan perkembangan edema;
pembatasan gerakan karena rasa sakit;
tangan mengambil posisi yang aneh dan tidak wajar.

Jika anak masih kecil, sulit menjelaskan kepadanya apa yang menyakitkan. Oleh karena itu, taktiknya harus seperti ini:

harus dinilai keadaan umum nak, kenaikan suhu mungkin terjadi;
anda perlu memeriksa bagian yang rusak dan membandingkannya dengan sisi lainnya;
di sisi yang terkena akan terjadi pembengkakan dan deformasi, yaitu akan sangat berbeda dari bagian yang sehat;
Posisi tangan anak perlu diperhatikan, posisinya salah, mungkin ditarik ke belakang atau ke samping.

Lagi Informasi rinci Gejala dislokasi lengan pada anak dapat Anda baca pada artikel berikut ini.

Gejala dan pengobatan dislokasi bahu

Dalam kasus tertentu, kerusakan mempunyai akibat yang serius. Ini termasuk cedera bundel neurovaskular, patah tulang bahu, dan cedera jaringan lunak.

Gejala dislokasi bahu yang rumit adalah sebagai berikut:

nyeri hebat yang tidak kunjung hilang dalam waktu lama mungkin merupakan tanda pecahnya kapsul sendi. Kondisi ini memerlukan penyelesaian segera.
jika rusak, benturan humerus dengan soket sendi dapat terjadi. Hal ini menyebabkan adanya krepitasi, yaitu crunching.
nyeri tajam yang parah, mobilitas patologis, deformasi, krepitus - semua ini merupakan ciri khas fraktur tulang di atas korset bahu. Komplikasi ini sangat mungkin terjadi dengan dislokasi bahu.
kerusakan saraf yang melewati area ekstremitas atas disertai rasa mati rasa pada otot deltoid. Hal ini menandakan adanya kerusakan pada serabut saraf aksila.
kerusakan saraf ulnaris disertai dengan hilangnya kepekaan sepanjang serabutnya. Hal ini disertai dengan mati rasa pada otot lengan dan bahu.

Gejala-gejala ini merupakan ciri khas komplikasi cedera bahu. Beberapa konsekuensi memerlukan terapi obat jangka panjang.

Kerusakan jaringan lunak akibat cedera pada korset bahu seringkali disertai dengan keseleo. Artikel berikut berisi informasi tentang hal itu.

Tindakan terapeutik

Perawatan cedera ekstremitas atas bergantung pada setiap situasi tertentu. Jika dislokasi dapat dikurangi saat masuk rumah sakit, maka setelah reduksi, gips dipasang selama beberapa minggu. Jika dislokasi tidak dapat direduksi, maka dilakukan perawatan bedah.

Ada banyak cara untuk meluruskan kembali bahu. Metode yang kurang traumatis menurut Chaklin. Ini digunakan sebagai metode pertama dalam reduksi bahu. Setiap pengurangan disertai dengan anestesi.

Perawatan bedah digunakan untuk dislokasi kebiasaan dan kepala sendi bahu yang tidak stabil. Berkat intervensi bedah, kompleks ligamen dipulihkan, kondisi kapsul sendi membaik, dan dislokasi kebiasaan dihilangkan.

Salah satu operasinya adalah reduksi terbuka. Karena kendala anatomi tertentu, tidak mungkin dilakukan pengurangan dengan metode Chaklin atau metode lainnya. Dalam hal ini, gunakan operasi semacam itu. Ini dilakukan dengan anestesi. Setelah operasi, perban torakobrakial diterapkan. Setelah seminggu, Anda sudah bisa melakukan gerakan pasif.

Rehabilitasi

Setelah imobilisasi, pergerakan sendi bahu harus dihindari. Namun untuk mengurangi atrofi otot, Anda perlu melakukan gerakan berikut:

gerakan tangan memutar dan melingkar;
mengepalkan dan melepaskan kepalan tangan;
ketegangan otot jangka pendek pada ekstremitas atas.

Sebulan setelah cedera, Anda bisa melakukan gerakan seperti fleksi dan ekstensi pada sendi.

Selain latihan terapeutik, fisioterapi banyak digunakan.

Ini termasuk:

terapi magnet;
cryotherapy, paparan suhu rendah;
terapi lumpur;
aplikasi parafin.

Fisioterapi memiliki efek sebagai berikut:

pengurangan pembengkakan jaringan lunak;
pengurangan rasa sakit;
peningkatan vaskularisasi jaringan;
percepatan proses regeneratif.

Rehabilitasi merupakan salah satu poin penting dalam pengobatan cedera. Karena otot dan ligamen mengalami atrofi akibat imobilitas yang berkepanjangan, maka diperlukan prosedur restoratif. Itulah sebabnya latihan terapeutik digunakan secara luas. Kerangka otot menguat, dan sendi menjadi stabil di kapsul artikular. Keuntungan lain dari rehabilitasi adalah pencegahan dislokasi kebiasaan.

Sendi bahu cukup mobile sehingga rentan terhadap dislokasi dan cedera lainnya. Dislokasi humerus adalah perpindahan kepala humerus relatif terhadap rongga glenoid. Cedera ini sering didiagnosis pada orang yang terlibat dalam olahraga.

Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang serius, sehingga jika terjadi cedera di area bahu, Anda harus segera menghubungi ahli traumatologi yang dapat membuat diagnosis akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Penyebab umum dislokasi bahu

Faktor etiologi, yaitu penyebab cedera ini, telah lama dipelajari. Dalam kedua kasus tersebut, terjadi overexposure. kekuatan fisik baik langsung maupun tidak langsung pada sendi.

KE alasan umum diberikan kondisi patologis termasuk:

Jatuhnya seseorang dari ketinggian berapa pun, di mana pendaratan terjadi dengan tangan lurus terentang;
Kegiatan olahraga. Melakukan latihan yang melibatkan sendi bahu secara aktif (misalnya angkat beban, olah raga dan olahraga senam dan seterusnya). Dalam hal ini, terjadi peregangan bertahap pada kapsul sendi dan alat ligamen yang menjaga sendi pada posisi anatomis yang benar. Akibatnya, setiap gerakan yang canggung menyebabkan dislokasi;
Pukulan langsung ke area bahu. Paling sering ini terjadi dalam perkelahian;
Kecelakaan lalu lintas jalan raya. Faktor etiologi ini dapat menyebabkan cedera apapun, termasuk dislokasi humerus;
Penyakit pada sistem muskuloskeletal (tuberkulosis, radang sendi, artrosis, osteomielitis, osteodistrofi).

Klasifikasi dislokasi dan subluksasi bahu

Dalam traumatologi, semua dislokasi bahu dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Bawaan. Mereka berhubungan dengan gangguan perkembangan intrauterin dari sistem osteoartikular janin;
Dibeli. Mereka timbul di bawah pengaruh berbagai faktor patologis. Kelompok dislokasi ini selanjutnya dibagi menjadi: traumatis dan non-traumatik.

Tergantung pada waktu terjadinya patologi, dislokasi dibedakan:

Segar – kondisi patologis muncul dalam waktu dekat. Dislokasi berlangsung tidak lebih dari 72 jam;
Basi – cedera sudah ada selama 3 hingga 21 hari;
Lama – cedera terjadi lebih dari 3 minggu yang lalu.

Tergantung pada adanya komplikasi, dislokasi adalah:

Tidak rumit;
Rumit. Selain dislokasi, patah tulang, pecahnya ligamen dan otot, serta kerusakan saraf dan pembuluh darah juga terdeteksi.

Klasifikasi berdasarkan lokasi kepala humerus relatif terhadap permukaan artikular:

Depan. Jenis kondisi patologis ini terjadi lebih sering daripada yang lain, di lebih dari 70% kasus;
Dislokasi bahu posterior sangat jarang didiagnosis, tidak lebih dari 1 – 2% kasus;
Lebih rendah (aksila). Ini adalah jenis dislokasi bahu kedua yang paling umum terjadi.

Hal ini juga umum untuk membedakan:

Dislokasi lengkap, dalam hal ini permukaan artikular terpisah seluruhnya;
Dislokasi atau subluksasi tidak lengkap. Permukaan artikular tidak kehilangan kontak satu sama lain.

Diagnosis cedera

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu mengetahui gejala apa yang menyertai cedera tersebut. Namun, seringkali perlu menggunakan metode penelitian tambahan, karena dislokasi sendi bahu dapat disertai dengan banyak komplikasi.

Metode diagnostik yang digunakan untuk memperjelas diagnosis dalam kasus ini:

Menanyakan dan memeriksa fisik pasien. Penting untuk mengetahui penyebab cedera;
Pemeriksaan rontgen. Metode diagnostik ini dilakukan untuk semua pasien yang menghubungi ahli traumatologi dengan patologi sendi bahu. Membantu menentukan secara akurat jenis cedera dan komplikasi yang ada;
Tomografi terkomputasi (CT). Dalam hal ini, dokter menerima gambar lokasi cedera yang lebih jelas dan lapis demi lapis. CT dilakukan ketika metode x-ray ternyata tidak informatif, serta ketika mempersiapkan pasien untuk operasi;
MRI (magnetic resonance imaging) membantu memperjelas jenis kerusakan jaringan lunak, saraf dan pembuluh darah;
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG jika ada kecurigaan berkembangnya hemarthrosis (penumpukan darah pada kapsul sendi).

Artikel serupa

Pertolongan pertama

Jika bahu seseorang terkilir, pertolongan pertama yang tepat perlu diberikan. Harus diingat bahwa persendian hanya dapat direduksi oleh ahli traumatologi. Pengurangan diri berkontribusi terhadap kemunduran yang signifikan pada kondisi pasien dan dapat memicu perkembangan komplikasi serius.

Anda dapat mempelajari tentang pertolongan pertama untuk dislokasi bahu.

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan pada korban:

Pasien diangkut dalam posisi duduk. Anda bisa membawanya ke rumah sakit tidak hanya dengan ambulans, tapi juga sendiri.

Metode reduksi

Pengurangan dislokasi dilakukan hanya setelah diagnosis menyeluruh dan pereda nyeri yang memadai. Untuk tujuan ini, larutan Promedol 2% biasanya digunakan, dan blokade novokain pada sendi bahu juga dilakukan. Dengan bantuan obat-obatan ini, relaksasi jaringan otot yang diperlukan, yaitu relaksasi otot, tercapai.

Ada banyak bahu dalam traumatologi:

Metode Dzhanelidze. Metode ini tidak terlalu menimbulkan trauma, itulah sebabnya metode ini lebih sering digunakan dibandingkan metode lainnya. Pasien dalam posisi terlentang di permukaan yang keras. Anggota tubuh bagian atas yang terluka menggantung. Di bawah pengaruh obat-obatan, terjadi relaksasi otot, yang menyebabkan kepala tulang dan rongga glenoid saling mendekat. Reduksi spontan yang tidak disengaja sering kali dapat diamati. Jika tidak, pengurangan dilakukan oleh seorang spesialis;
Metode Hipokrates. Ini adalah metode tertua untuk mengurangi dislokasi sendi bahu. Pasien berbaring telentang, dokter menghadapnya di sisi luka. Lengan bawah anggota tubuh yang sakit digenggam dengan tangan, sedangkan dokter menyandarkan kakinya (lengan pasien yang terluka dengan nama yang sama) di ketiak korban. Pada saat yang sama, lengan direntangkan;
Untuk luka basi digunakan metode Kocher. Ini adalah cara yang paling traumatis. Dalam hal ini, bantuan asisten diperlukan;

Metode Shulyak. Pengurangan dislokasi dalam hal ini dilakukan oleh dua orang spesialis. Salah satu dari mereka melakukan pengurangan, dan yang lainnya membantu;
metode kerja sama. Korban duduk di kursi, dokter memasukkan lututnya ke ketiak pasien. Ambil anggota tubuh yang terkena dengan kedua tangan. Pada saat yang sama, dia menarik lengannya ke bawah dan meletakkan lututnya di atas kepala tulang humerus;
Reduksi terbuka dilakukan jika terjadi kerusakan pada kapsul sendi atau kebiasaan dislokasi.

Perawatan dan pemulihan setelah dislokasi

Jika terdapat kerusakan pada jaringan lunak, pembuluh darah atau saraf, maka pembedahan diindikasikan. Dalam kasus lain, terapi konservatif dilakukan.

Setelah reduksi, diindikasikan imobilisasi anggota tubuh, yaitu a perban gipsum. Durasi tahap ini tergantung pada tingkat keparahan cedera, dari 3 minggu hingga 2-3 bulan.

Anestesi dilakukan selama beberapa hari setelah reduksi dan periode pasca operasi. NSAID diresepkan untuk meredakan peradangan.

Terapi antibiotik diindikasikan jika perawatan bedah telah dilakukan. Obat antibakteri diresepkan untuk mencegah perkembangan infeksi sekunder.

Setelah melepas perban imobilisasi, tindakan restoratif diindikasikan:

Terapi olahraga mencegah perkembangan atrofi jaringan otot, meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi sendi. Selama periode imobilisasi, saya melakukan latihan untuk tangan, dan kemudian melanjutkan untuk mengembangkan sendi itu sendiri;
Fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet) membantu meningkatkan aliran darah dan meregenerasi jaringan yang rusak, serta mengurangi pembengkakan;
Pijat. Metode pemulihan ini digunakan untuk meningkatkan tonus dan nutrisi jaringan otot.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pemulihan setelah dislokasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan mencari pertolongan medis tepat waktu, perkembangan konsekuensi serius dari cedera dapat dihindari.

Komplikasi yang terjadi pada dislokasi bahu:

Ligamen pecah. Ini adalah komplikasi serius yang menghambat reduksi efektif dan memerlukan perawatan bedah segera;
Fraktur tulang di area perlekatan alat ligamen. Fraktur seperti itu hanya diobati dengan pembedahan;
Pecahnya atau kompresi pembuluh darah. Kondisi ini menyebabkan malnutrisi pada jaringan anggota tubuh, perdarahan masif, dan berkembangnya hemarthrosis;
Kerusakan pada saraf besar.Dalam hal ini, kelumpuhan seluruh lengan atau bagian-bagiannya dapat terjadi.

Konsekuensi dari kontak yang terlalu dini dengan spesialis atau perawatan yang tidak memadai adalah berkembangnya kontraktur sendi. Miliknya aktivitas fisik sangat terganggu. Dalam kasus yang parah, ada ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menggerakkannya ke samping.

Anda dapat menemukan jawaban atas pertanyaan populer tentang dislokasi bahu.

Dislokasi atau dislokasi bahu merupakan cedera yang cukup umum terjadi, terutama di kalangan atlet. Paling sering itu rontok bagian atas bahu ke depan, lalu lengan diputar ke luar dan ke samping. Dislokasi ini disebut dislokasi anterior sendi bahu, terjadi pada 90% kasus dislokasi.

Beberapa ahli traumatologi percaya bahwa dislokasi sendi bahu adalah cedera reversibel yang cukup sederhana, namun sayangnya, dalam banyak kasus hal ini dapat terjadi. masalah serius dan komplikasi. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan atau kehancuran tulang yang berdekatan, menyebabkan cedera pada ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Dislokasi sendi bahu dapat terjadi di bagian posterior, bawah, atas, dan intrathoracic; pilihan ini lebih jarang terjadi, namun dapat menyebabkan komplikasi serius, merusak jaringan dan organ di sekitarnya, otot dan tendon. Dislokasi humerus ke belakang dapat menyebabkan lengan terjatuh (seperti pada foto di bawah).

Sendi bahu sangat rentan mengalami dislokasi karena mobilitasnya yang tinggi.

Jenis dislokasi yang terpisah adalah dislokasi bahu yang biasa, di mana sendi bahu berada dalam keadaan yang sangat tidak stabil, dan dislokasi dapat terjadi bahkan di bawah beban ringan. Setelah dislokasi primer akibat cedera, dengan perawatan yang tidak tepat dan pemulihan selanjutnya, tahap penyakit kronis dapat berkembang.

Dislokasi bahu: gejala dan penyebab

Alasan utama dislokasi bahu Mungkin ada pukulan langsung pada sendi bahu, jatuh dengan lengan terentang, atau gerakan memutar lengan dengan penerapan kekuatan. Namun, dislokasi humerus merupakan masalah yang signifikan selama latihan kekuatan terus-menerus dan dapat diulang berkali-kali selama bench press, pull-up, dan jenis latihan lain yang melibatkan sendi bahu.

Ketika didiagnosis dengan dislokasi bahu, gejalanya mungkin sebagai berikut:

serangan tiba-tiba nyeri akut, dan perasaan bahwa bahu berada pada posisi yang tidak wajar,
sendi bahu terlihat tajam tidak wajar dan seolah terjatuh,
korban menempelkan tangannya ke tubuhnya,
Jika saraf terpengaruh atau pembuluh darah rusak, rasa sakitnya mungkin menusuk, lengan terasa mati rasa, dan mungkin ada memar di area persendian.

Dislokasi bahu: pengobatan

Ketika bahu terkilir, pengobatan dilakukan dalam beberapa tahap berturut-turut. Pertama-tama pertolongan pertama diberikan, jika Anda bukan seorang dokter jangan coba-coba mengganggu pasien, yang terbaik adalah menelepon dan menunggu ambulans atau segera membawanya ke rumah sakit.

Pertolongan pertama pada dislokasi bahu yang dapat dilakukan sebelum diperiksa ke dokter, antara lain:

kompres dingin di bahu, mungkin es,
penghentian gerakan bahu
segera hubungi dokter,
memperbaiki garter.

Setelah konfirmasi diagnosis, pengobatan ditentukan sesuai tingkat keparahannya. Terkadang obat antiinflamasi diresepkan untuk nyeri hebat. Kapan waktu yang diperlukan imobilisasi berakhir, program pemulihan ditentukan.

Reduksi dislokasi bahu hanya dapat dilakukan oleh spesialis berkualifikasi dengan anestesi atau anestesi umum. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, karena dapat merusak sendi secara serius. Namun, jika Anda masih memasang bahu sendiri, konsultasikan dengan ahli traumatologi untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang atau komplikasi lainnya.

Paling-paling, segera setelah kunjungan ke ahli traumatologi, korban dilakukan rontgen, yang menentukan jenis dislokasi.

Untuk mencegah kemungkinan terjadinya dislokasi ulang, perlu dilakukan penguatan ligamen yang menopang sendi bahu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan sejumlah latihan dengan dumbel ringan dan expander.

Operasi dislokasi bahu

Untuk mencegah dislokasi sendi berulang, hal ini terkadang diperlukan intervensi bedah. Selain itu, intervensi langsung yaitu operasi dislokasi bahu juga dilakukan bila kerusakan serius otot, tendon, dan sendi. Operasi ini dilakukan segera setelah cedera.

Jika ada risiko berkembangnya penyakit kronis, pembedahan dapat menstabilkan dan memperkuat peralatan ligamen. Biasanya, jika terjadi dislokasi sendi bahu, pembedahan tidak menyebabkan penurunan mobilitas, yang sangat penting bagi atlet.

Setelah operasi, orang tersebut melewati beberapa tahap rehabilitasi dan dengan mudah kembali ke gaya hidup normal.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah dislokasi bahu biasanya berlangsung dalam empat tahap utama. Adalah demi kepentingan terbaik pasien untuk menjalani semuanya.

Segera setelah reduksi atau pembedahan pada tahap awal:

Imobilisasi bahu hingga 7 hari,
Latihan pemanasan pada pergelangan tangan dan tangan untuk melancarkan aliran darah ke bagian tubuh yang tidak bergerak,
Kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak.
Obat anti inflamasi.

Pada tahap kedua berikutnya:

Gerakan bahu ringan pertama 2-4 minggu,
Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa memulai latihan pemanasan untuk mobilitas sendi,
Itu dilarang! Lakukan gerakan gabungan, seperti menculik lengan ke samping atau memutar bahu ke luar - hal ini dapat menyebabkan dislokasi ulang sendi,
Perbannya bisa dilepas
Usai latihan, tempelkan es jika terjadi pembengkakan.

Tahap ketiga menyediakan:

Mobilitas penuh sendi bahu dan bahu 4-6 minggu,
Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa mulai menggerakkan lengan ke samping,
Lanjutkan latihan untuk mengembangkan mobilitas,
Berusaha keras untuk mencapai rentang gerak penuh.

Pada tahap akhir pemulihan keempat setelah dislokasi bahu, aktivitas normal kembali terjadi. Sudah dimungkinkan untuk mengangkat beban ringan, dan atlet dapat mulai bekerja dengan peralatan kekuatan, secara bertahap meningkatkan beban.

Video program “Hidup Sehat” tentang dislokasi bahu yang biasa dan pengecilannya:

Menurut statistik, sejumlah besar pasien yang menderita dislokasi bahu tidak mendapatkan perawatan medis yang lengkap. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah cedera, seseorang merasakan sakit di bahu dan secara keliru menghubungkannya dengan memar biasa. Akibatnya, rasa sakitnya hilang seiring berjalannya waktu, tapi fungsi motorik belum sepenuhnya pulih.

Dislokasi bahu yang biasa
Subluksasi sendi bahu
Cara meluruskan kembali bahu

Oleh karena itu, diperlukan pemahaman yang baik tidak hanya tentang cara menangani dislokasi sendi bahu, tetapi juga cara mendiagnosis cedera jenis ini.

Dislokasi bahu yang biasa

Dengan patologi ini, terjadi kerusakan struktur tulang rawan, yang memicu dislokasi pada tekanan sekecil apa pun pada sendi. Biasanya, bentuk kronis cedera terjadi karena pengobatan yang tidak tepat waktu, cedera kronis, atau penyakit penyerta. Dislokasi bahu primer mengingatkan dirinya akan ancaman perpindahan yang terus-menerus.

Trauma terus-menerus pada kapsul sendi menyebabkan deformasi jaringan tulang rawan dan, biasanya, ketidakmampuan untuk tetap pada posisi yang benar. Pada tahap awal Pengobatan dislokasi bahu yang biasa dilakukan tanpa pembedahan, namun seiring perkembangannya, pembedahan menjadi perlu untuk mengembalikan fungsi normal sendi.

Menurut praktik medis, dislokasi berulang terjadi pada 16% kasus. Frekuensi cedera sekitar 6 bulan. Intensitasnya meningkat sepanjang waktu, dan waktu antar dislokasi berkurang.

Mengunjungi dokter bedah karena cedera lebih dari 2 kali dalam 1 tahun adalah indikasi mutlak untuk melakukan operasi bedah. Perawatan tanpa operasi ditujukan untuk memperkuat korset otot dan memulihkan mobilitas penuh tubuh bahu.

Subluksasi sendi bahu

Tingkat keparahan cedera dalam kasus ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan kasus dislokasi traumatis atau kebiasaan. Oleh karena itu, pasien seringkali tidak menganggap penting cedera bahu tersebut. Tidak mengherankan bahwa subluksasi kronis tercatat pada hampir sepertiga pasien yang mencari pertolongan tidak nyaman di badan bahu, beberapa bulan setelah cedera itu sendiri.

Penyebab dan gejala dislokasi bahu

Perawatan dislokasi sendi bahu diperlukan untuk pasien yang, akibat pukulan tajam dan terarah saat terjatuh atau terdorong, serta karena perubahan patologis, lokasi tulang artikulasi yang benar secara anatomi terganggu. Kepala tulang keluar dari kapsul sendi dengan penghancuran kapsul secara simultan dan kerusakan jaringan lunak.

Etiologi cedera memungkinkan kita membagi semua dislokasi menjadi dua kelompok:

Kebiasaan atau kronis - ada banyak penyebab patologi: trauma lahir, displasia, perawatan yang buruk untuk dislokasi primer, penyakit penyerta dan gangguan metabolisme.
Traumatis - dimulai semata-mata karena pukulan, guncangan, dan paparan kekuatan fisik yang besar. Perawatan pasca pengecilan bahu akibat cedera memerlukan waktu yang cukup lama. Dalam 20% kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Tanda-tanda eksternal dislokasi bahu adalah:

Sindrom nyeri. Intensitas nyeri seringkali sangat parah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran. Mata menjadi gelap dan muntah sering terjadi.
Keterbatasan mobilitas. Posisi kepala humerus pada saat dislokasi tidak memungkinkan terjadinya gerakan sederhana sekalipun. Pecahnya jaringan yang menyertai cedera menyebabkan pendarahan dan pembengkakan.
Posisi anggota badan. Seseorang secara intuitif menekan tangannya ke tubuhnya, mencoba melumpuhkan persendiannya. Anggota badannya terkulai. Setelah dislokasi, lengan tidak terangkat.

Apa yang harus dilakukan jika bahu terkilir

Dilarang mengatur bahu sendiri. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada ligamen dan jaringan. Akibatnya, rehabilitasi sendi bahu pasca dislokasi akan memakan waktu lebih lama. Korban harus diberikan pertolongan pertama dan dibawa ke bagian bedah atau trauma.

Karena komplikasi setelah dislokasi cukup umum terjadi, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

Pertolongan pertama untuk dislokasi bahu. Perban pengikat diterapkan. Korban dapat diberikan obat pereda nyeri dan kompres es pada lokasi cedera.
Imobilisasi transportasi. Untuk mengurangi kemungkinan cedera berulang, perban dipasang untuk melumpuhkan lengan sepenuhnya.

Jika terjadi dislokasi sendi bahu, orang tersebut harus segera dibawa ke fasilitas medis khusus. Dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, menentukan jenis cedera dan bila perlu melakukan prosedur lebih lanjut.

Cara meluruskan kembali bahu

Saat ini, dua teknik reduksi utama digunakan. Sebelum memulai prosedur, orang tersebut disuntik secara intramuskular dengan promedol, dan persendiannya dibius dengan larutan novokain. Tindakan ini memungkinkan Anda mengendurkan jaringan otot dan melakukan manipulasi dengan cara yang paling tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif.

Reduksi dislokasi bahu Kocher adalah salah satu teknik yang paling sulit. Hal ini penuh dengan konsekuensi dan masa pemulihan yang sulit setelah prosedur. Metode Kocher digunakan ketika metode lain belum memberikan hasil positif.
Reduksi dislokasi bahu menurut Dzhanelidze merupakan teknik yang paling efektif dan sederhana. Memungkinkan Anda mencapai efek yang diinginkan dalam 80-90% kasus. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang cukup pada tubuh bahu dan, oleh karena itu, relaksasi otot yang tepat. Hanya dalam hal ini teknik Janelidze akan berhasil.

Setelah prosedur, prosedur diulangi pemeriksaan radiografi. Berdasarkan hasil, penyangga dipasang pada sendi bahu, yang memungkinkan Anda menjaga bahu pada posisi anatomis yang benar selama seluruh masa rehabilitasi.

Lamanya pemulihan, tergantung beratnya kerusakan, adalah 2-3 bulan. Fiksasi sendi bahu dibiarkan untuk jangka waktu 7 hingga 14 hari.

Pemulihan bahu setelah dislokasi

Saat jaringan sembuh, pasien diberi resep latihan untuk memperkuat bahu. Awalnya, kelas mencakup gerakan dengan amplitudo kecil. Selama proses pemulihan, latihan menjadi lebih sulit, dan beban bertambah dan meningkat secara bertahap.

Tujuan senam adalah sebagai berikut:

Perkuat korset otot dan cegah sendi agar tidak terlepas lagi.
Kembalikan fungsionalitas penuh.
Mengembalikan fungsi rumah tangga yang hilang.

Latihan untuk mengembangkan dan memulihkan sendi bahu setelah dislokasi dikembangkan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristiknya. Usia, kesehatan, dan penyakit penyerta diperhitungkan. Latihan terapeutik membantu mengatasi kontraktur dan memulihkan sepenuhnya kesehatan sendi yang hilang.

Metode obat tradisional jika terjadi dislokasi sendi bahu, hal ini bertujuan untuk mencegah cedera ulang. Dalam kebanyakan kasus, remisi yang stabil dapat dicapai.

ponchikov.net

Anatomi sendi bahu: mengapa terjadi dislokasi?

Ciri sendi bahu dianggap sebagai rentang gerak terlengkap dari semua sendi tulang manusia di semua bidang yang memungkinkan, yang terjadi karena:

permukaan rongga glenoid skapula yang relatif datar dan lebar, hanya dibatasi oleh tulang rawan khusus yang menonjol (labrum) di sepanjang tepinya;
bentuk kepala humerus yang bulat dan jelas;
elastisitas kapsul sendi, membatasi rongga sendi secara kedap dari jaringan sekitarnya.

Hal ini memungkinkan:

melakukan rotasi pada sambungan dalam berbagai sumbu dan volume;
menambah dan menculik humerus sehubungan dengan tubuh;
melakukan fleksi dan ekstensi.

Namun, kelemahan dari kemampuan melakukan gerakan-gerakan tersebut adalah ketidakstabilan sendi bahu yang lebih besar, yang, dalam kondisi tertentu, menyebabkan pemisahan permukaan tulang yang berkomunikasi, diikuti dengan dislokasi.

Klavikula (tidak termasuk langsung dalam sendi bahu, tetapi terletak di dekat kapsul sendi dari atas), serta alat ligamen dan otot yang menutupi sendi bahu dari sisi anterior, superior dan posterior, secara tajam mengurangi ketidakstabilan dan berfungsi sebagai perlindungan yang kuat terhadap dislokasi pada beban atau gerakan ringan dan normal.

Penyebab berkembangnya dislokasi pada sendi bahu

Pergerakan di luar batas normal sambungan tipe rotasi (di sekitar sumbu)

Paling sering mereka terjadi di bawah pengaruh kekuatan eksternal, misalnya, ketika memutar benda berat yang dipegang oleh tangan atau memutar tangan, yang dilakukan oleh kekuatan eksternal.

Paling sering terjadi ketika jatuh dengan tangan terentang atau karena pukulan langsung ke sendi bahu.

Gerakan yang rutin dan berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama dari hari ke hari pada batas sendi, disertai peregangan kapsul.

Mereka ditemukan di beberapa profesi yang membutuhkan aktivitas fisik yang signifikan pada korset bahu. Ini juga merupakan cedera olahraga yang umum terjadi pada atlet lempar, perenang, dan pemain tenis.

Ciri anatomi bawaan sendi yang memberikan mobilitas berlebihan

Perubahan pada rongga glenoidalis skapula berupa permukaan yang lebih datar tanpa adanya pembatasan pada bagian perifer berupa bibir artikular (scapular dysplasia).
Keterbelakangan (hipoplasia) sepertiga bagian bawah fossa glenoidalis skapula, dikombinasikan dengan keterbelakangan (ketidakmatangan) kapsul sendi bahu.
Perubahan posisi skapula berupa deviasi ke belakang atau ke depan.
Keterbelakangan dan kelemahan otot rotator cuff.

Nyeri sendi yang parah segera setelah dampak traumatis

Itu karena:

kerusakan pada kapsul tendon di sepanjang diameter kepala humerus;
pecahnya ligamen di sekitar sendi;
kerusakan pada sistem otot;
kompresi atau pecahnya pembuluh darah;
terjepitnya saraf besar dan ujung sensoriknya.

Saat dislokasi terjadi untuk pertama kalinya, rasa sakitnya sangat hebat sehingga korban bisa pingsan karena mual dan muntah, dan ia juga bisa kehilangan kesadaran.

Sebagai manifestasi dari keparahan sindrom nyeri, parameter hemodinamik dapat berubah (penurunan atau peningkatan tekanan darah, perubahan pola denyut nadi).

Dengan dislokasi berulang (kebiasaan), yang biasanya timbul karena pengobatan yang tidak memadai pada dislokasi pertama, sindrom nyerinya kurang terasa, atau bahkan tidak ada sama sekali.

Keterbatasan gerakan pada sendi

Hal ini paling sering diamati ketika kepala humerus turun di bawah permukaan artikular skapula (dislokasi inferior).

Dalam hal ini, pasien tidak dapat menurunkan lengannya ke samping karena terjadinya gerakan kenyal dan nyeri yang menusuk. Dengan tangan keduanya yang sehat, dia menopangnya dalam posisi diculik.

Dengan dislokasi posterior dan anterior, pembatasan pergerakan terjadi pada bidang lain, dan dalam variasi yang berbeda.

Perubahan tampilan sendi bahu

Bentuk bahu yang membulat hilang, dan sebagai gantinya muncul lekukan kecil dengan penonjolan proses coracoid skapula di atasnya. Kepala humerus diidentifikasi di tempat yang tidak biasa, misalnya di ketiak.

Jaringan lunak di sekitar sendi menjadi bengkak dan mungkin mengalami hemoragik (muncul memar).

Dalam kasus di mana kepala humerus melanggar batang saraf besar, beberapa kelainan berkembang sensitivitas ekstremitas atas.

Paresthesia (perasaan “merangkak”).
Nyeri hebat di sepanjang saraf dari bahu hingga tangan.
Kurangnya kepekaan tangan terhadap berbagai rangsangan.

Gejala-gejala ini memungkinkan diagnosis dislokasi bahu dengan tingkat kepastian yang tinggi.

Namun perlu diingat bahwa dislokasi seringkali disertai dengan patah tulang. Dan, jika patah tulang humerus mudah ditentukan dengan “penggilingan” khusus dari pecahan yang dikeluhkan korban, maka kerusakan pada tulang belikat (yang paling umum) tidak dapat dideteksi tanpa metode penelitian tambahan.

Oleh karena itu, sebelum memberikan perawatan medis (terutama pada kasus dislokasi yang baru pertama kali terjadi), diperlukan konfirmasi diagnosis radiasi.

Pemeriksaan rontgen sederhana sudah cukup dalam banyak kasus.
Jika diduga ada kerusakan pada pembuluh darah besar dan saraf, CT dan MRI digunakan.

Pertolongan pertama untuk keseleo

Pada tahap pra-rawat inap, penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar perawatan medis kepada korban. Ini akan memudahkannya untuk menanggung transportasi dan melindunginya dari kemungkinan kerusakan tambahan pada sendi dan jaringan di sekitarnya.

Anda tidak boleh secara paksa mengubah posisi anggota badan secara paksa.
Jika dislokasi memungkinkan, maka setelah memasang roller kapas di ketiak, Anggota badan difiksasi ke tubuh menggunakan perban. Hal ini dilakukan untuk melumpuhkan sendi.

Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan palang tangga logam panjang. Mereka memiliki fitur dalam bentuk kemungkinan pemodelan kontur individu. Dalam hal ini, kontur dibuat dengan menelusuri lekukan setengah bengkok pada sendi siku dan bahu dari anggota tubuh yang terkena serta sendi bahu yang berlawanan.

Belat yang dimodifikasi dengan cara ini dipasang pada tubuh korban dan diikat dengan perban.

Menggunakan sarana yang tersedia (perban, syal, pakaian luar) tangan dan lengan bawah dari lengan yang mengalami dislokasi digantung pada korset bahu yang berlawanan.
Jika memungkinkan, jika tidak ada luka lain (kepala hilang kesadaran atau luka pada dada dan rongga perut), korban harus diberikan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet atau suntikan.
Jika Anda memiliki akses terhadap suhu dingin, Anda bisa tutupi sambungan dengan es, setelah sebelumnya membungkus potongan es tersebut dengan handuk atau pakaian (syal, kaos oblong, dll) agar tidak menimbulkan radang dingin setempat.

Ini akan membantu meredakan pembengkakan, menghentikan pendarahan internal dan mengurangi rasa sakit secara signifikan. Untuk keperluan ini, Anda juga bisa menggunakan air dingin dalam botol plastik dari lemari es.

Baca juga: Gejala Osteochondrosis Serviks

Bagaimana cara mengobatinya?

Keputusan tentang metode pengobatan dibuat oleh seorang spesialis, ahli traumatologi, kepada siapa korban harus dibawa.

Perawatan untuk dislokasi bahu melibatkan beberapa langkah.

1 . Pengurangan dislokasi

Ini dilakukan secara konservatif dan dengan bantuan intervensi bedah.

Perawatan konservatif terdiri dari reduksi dislokasi secara manual.

Selama operasi, sendi difiksasi pada posisi fisiologis secara instrumental (menggunakan pin khusus).

Indikasi untuk perawatan bedah menjadi:

dislokasi berulang yang berulang;
dislokasi kompleks disertai patah tulang kepala humerus dan skapula;
dislokasi kronis (bila tidak ada perawatan manual dalam 2-3 minggu setelah cedera).

2. Imobilisasi

Ini dilakukan setelah dislokasi dikurangi dengan fiksasi tambahan pada sendi dengan perban khusus atau gips.

Durasi rata-rata imobilisasi adalah 3-6 minggu.

3. Terapi obat

Ini terdiri dari penggunaan obat anti inflamasi dan pereda nyeri (otrofen, ibuprofen, pentalgin, dll), serta obat yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dan meredakan pembengkakan.

Asupan obat dibatasi tiga sampai empat hari setelah dislokasi berkurang.

4. Pemulihan (rehabilitasi) dan pelestarian fungsi sendi bahu yang rusak

Hal ini dilakukan dengan menggunakan metode terapi fisik, prosedur fisioterapi dan pijat dalam kombinasi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari cedera.

Rehabilitasi sudah dimulai pada hari-hari pertama imobilisasi dengan mengaktifkan otot-otot lengan yang terkena agar tetap berfungsi sampai perban dilepas.

Latihan pertama diresepkan untuk sendi jari dan pergelangan tangan.
Tahap selanjutnya adalah dampak pada sendi itu sendiri, kapsul sendi dan otot-otot yang menutupinya. Tujuan dari tindakan ini adalah untuk mengendurkan otot-otot yang kejang pertama kali setelah melepas perban dan meningkatkan mobilitas sendi dengan bantuan beban lembut dan pemijatan sesuai program khusus.

Benda tambahan digunakan dalam latihan - bola, tongkat, dumbel. Periode ini berlangsung sampai tiga bulan dari saat cedera.

Pemulihan lengkap fungsi sendi dengan kemungkinan menerima beban yang sama cukup mungkin dilakukan enam bulan setelah reduksi dislokasi.

Pengurangan sendi bahu yang terkilir secara mandiri (atau dengan bantuan orang luar) hanya mungkin dilakukan dalam kasus di mana pasien sebelumnya pernah mengalami dislokasi seperti itu lebih dari satu kali, dan saat ini tidak mungkin untuk mencari bantuan profesional.

Paling sering, dislokasi (kebiasaan) seperti itu terjadi bahkan dengan sedikit tekanan pada sendi. Frekuensinya, yang terjadi enam bulan setelah pengurangan sebelumnya, meningkat menjadi selusin per tahun, dalam beberapa situasi (mencuci, menggaruk) hingga beberapa kali sehari.

Kondisi ini memerlukan koreksi bedah wajib terhadap cacat tersebut untuk mencegah dislokasi di kemudian hari.

Pengurangan diri dapat dilakukan dengan berbagai cara, dan setiap pasien memilih sendiri

Menjepit tangan lengan yang terluka di antara lutut, memiringkan batang tubuh ke belakang.
Dia meregangkan lengannya yang terkilir dengan tangannya yang sehat.
Memutar dan menculik lengan secara mandiri ke arah yang diperlukan (berlawanan dengan lokasi dislokasi kepala humerus).

DENGAN bantuan dari luar Anda dapat meluruskan dislokasi jika mengikuti prosedur tertentu (metode Hippocrates).

Pasien berbaring telentang, sebaiknya di atas bukit (bangku, meja).
Orang yang memberikan bantuan mendekat dari sisi cedera dan dengan kuat menggenggam tangan korban dengan tangannya sendiri, meregangkan anggota tubuh yang terluka.
Pada saat yang sama, ia meletakkan tumit kakinya di ketiak pasien dan menekan kepala humerus yang telah bergeser ke bawah.

Seringkali ini cukup untuk reduksi, yang ditandai dengan sensasi “klik”.

Gerakannya harus halus, dan sentakan tak terduga tidak boleh dibiarkan, yang hanya akan memperburuk dislokasi.

Terapi latihan atau latihan terapeutik

Selama periode imobilisasi, serangkaian latihan meliputi:

gerakan jari pasif (menggunakan tangan yang sehat) dan aktif dengan pemindahan beban selanjutnya ke sendi pergelangan tangan4
berurutan, mengikuti satu sama lain, ketegangan pada otot-otot tangan pada hari-hari pertama setelah cedera, ditambah dengan ketegangan pada otot lengan bawah pada akhir minggu pertama setelah cedera dan otot bahu pada dua hingga tiga minggu berikutnya.

Transisi ke beban pada sendi berikutnya dari lengan atau kelompok otot yang mengalami dislokasi sama sekali tidak membatalkan rangkaian latihan yang dimulai sebelumnya, tetapi hanya melengkapinya.

Pada periode pasca imobilisasi, setelah pelepasan gips, latihan tertentu termasuk dalam rehabilitasi sendi.

Gerakan mengayun ringan anggota tubuh ke depan dan ke belakang.
Penculikan lengan ditekuk pada siku ke samping.
Mengangkat, pertama dengan bantuan yang sehat, dan kemudian tanpa bantuan, lengan yang cedera ke depan.
Tekanan diukur dengan ujung jari tangan yang diluruskan pada permukaan horizontal (meja) dan lateral (dinding).
Rotasi telapak tangan yang menggantung bebas.
Menyatukan kedua tulang belikat dan merenggangkannya.
Angkat lengan ke atas (atau letakkan lengan di belakang punggung).

Prinsip umum terapi fisik untuk dislokasi bahu

Latihan berpasangan dan simultan dengan tangan yang sehat.
Peningkatan bertahap dalam kecepatan dan jumlah latihan serta pendekatannya.
Tersedianya kontrol visual sendi dan gerakan menggunakan cermin besar.
4 minggu setelah cedera, Anda perlu menyertakan peralatan olahraga tambahan di kelas Anda: tongkat senam, gada, bola, dumbel, expander.

Selain latihan fisik, keterampilan perawatan diri dikembangkan di setiap tahap.

Saat pemulihan berlangsung, pasien harus dilibatkan dalam pekerjaan rumah.

Prosedur pijat dan fisioterapi (hidroterapi, UHF, terapi magnet) juga dianggap sebagai komponen penting rehabilitasi. Mereka sudah diresepkan pada hari-hari pertama setelah perawatan konservatif atau bedah. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan suplai darah di area dislokasi.

Prinsip dasar pemijatan pada anggota tubuh yang terkena

Fitur dislokasi sendi bahu yang biasa dan perawatan bedahnya

Ciri utama dislokasi sendi bahu yang biasa, yang berkembang karena reduksi manual yang tidak tepat dari yang sebelumnya atau inferioritas permukaan artikular, adalah peningkatan ketidakstabilannya setelah setiap episode prolaps berulang kepala humerus.

Jika dislokasi sudah terjadi berulang kali, hanya pembedahan yang dapat menghentikan rangkaian cedera ini. Latihan fisik, yang mulai dilakukan pasien untuk memperkuat sendi setelah dislokasi berulang, tidak akan lagi meningkatkan stabilitas operasi dan, sebaliknya, dapat menyebabkan dislokasi berikutnya dengan kerusakan sendi lebih lanjut.

Ada banyak pilihan bedah. Namun, dengan diperkenalkannya secara luas teknologi endoskopi dan invasif minimal, manipulasi menjadi yang paling umum Operasi Bankart.

Di bawah kendali perangkat optik (artroskop), instrumen bedah dimasukkan melalui lubang yang dibuat di dinding sendi.
Dengan bantuannya, metode plastik digunakan untuk membuat labrum artikular baru di sepanjang pinggiran permukaan artikular skapula untuk menggantikan labrum artikular baru yang hilang setelah banyak cedera atau tidak ada sama sekali.
Untuk rekonstruksi bibir, digunakan jarum kecil berulir khusus (fixator), yang dapat berupa logam, bertahan selamanya, atau terbuat dari bahan yang larut seiring waktu.

Setiap jenis fiksator memiliki indikasi penggunaannya sendiri, dan pilihannya ditentukan oleh ahli bedah trauma.

Selain penggunaan artroskop, operasi dapat dilakukan secara terbuka , ketika kapsul sendi dibuka dan semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan visual langsung dari dokter.

Tahap akhir dari kedua jenis operasi sendi ini adalah tindakan untuk memperkuat langsung tendon dan otot yang menutupinya.

Hasil positif dari perawatan bedah dengan ketidakhadiran total setelah itu, dislokasi berulang dapat terjadi pada 85-92% kasus.

Kehidupan setelah operasi: rehabilitasi dan pemulihan

Menurut metode dan waktu rehabilitasi setelah koreksi bedah dislokasi bahu kebiasaan, penatalaksanaan pasien setelah operasi sepenuhnya bertepatan dengan periode yang dijelaskan di atas setelah reduksi bahu manual.

Satu-satunya ciri khusus, mungkin, adalah perawatan khusus jahitan pasca operasi dan drainase intra-artikular, yang dapat dibiarkan beberapa saat setelah operasi untuk kontrol tambahan dan pemberian obat yang mempercepat proses reparatif.

Jahitan dilepas 7-9 hari setelah operasi.

Baca juga: Jenis dan Derajat Skoliosis dalam Klasifikasi Medis

www.operabelno.ru

Pengertian dan Ciri Umum Dislokasi Bahu Tangan Kanan atau Kiri

Istilah “dislokasi bahu” atau “dislokasi bahu” juga sering digunakan untuk menyebut dislokasi bahu. Ketiga istilah tersebut sama dan mengacu pada kondisi patologis sendi bahu yang sama.

Dislokasi bahu dipahami sebagai suatu kondisi di mana terdapat perbedaan antara permukaan kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula, yang biasanya terletak cukup dekat satu sama lain. Jika biasanya hanya ada celah kecil antara permukaan kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula, yang memungkinkan pergerakan bebas pada sendi, maka dengan dislokasi celah kecil ini menjadi jauh lebih besar. Akibatnya, rentang gerakan pada sendi berkurang secara signifikan, karena posisi permukaan artikulasi yang salah menghalangi pelaksanaannya. Memang, dalam suatu sambungan, semua permukaan dalam bentuk dan ukuran disesuaikan dengan hati-hati satu sama lain, dan jika posisi relatifnya sedikit berubah, sendi artikular berhenti berfungsi secara normal.

Definisi dislokasi ini klasik dan mencerminkan sepenuhnya esensi umum kondisi patologis sendi. Namun, untuk mengetahui dengan baik dan jelas apa itu dislokasi sendi bahu, Anda perlu mengetahui struktur anatominya.

Jadi, sendi bahu dibentuk oleh dua permukaan - kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula. Kepala humerus berbentuk bola di salah satu ujungnya, dan rongga skapula berbentuk lekukan membulat. Selain itu, ukuran dan bentuk takik skapula sesuai dengan ukuran kepala humerus. Karena bentuk dan ukurannya yang serasi, kepala humerus sangat pas dengan rongga glenoidalis skapula, seperti bola ke dalam bantalan (lihat Gambar 1), dan oleh karena itu dapat melakukan berbagai gerakan.

Gambar 1– Struktur sendi bahu.

Untuk dapat bergerak, kepala humerus dan permukaan artikular skapula tidak terhubung erat, di antara keduanya terdapat celah sempit berisi cairan khusus yang berfungsi sebagai semacam pelumas fisiologis. Sendi ini diperkuat oleh ligamen dan tendon yang menjaga permukaan artikulasi kepala dan takik pada posisi yang diperlukan.

Tetapi jika, karena alasan tertentu, kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula menyimpang ke arah yang berbeda dan jarak di antara keduanya bertambah, maka sendi kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal. Kondisi inilah yang disebut dislokasi (lihat Gambar 2).

Gambar 2– Dislokasi sendi bahu (gambar kanan menunjukkan struktur normal sendi, dan di sebelah kiri – dislokasinya).

Karena sendi bahu kiri dan kanan dibangun dengan cara yang persis sama, dislokasi di dalamnya juga terbentuk dengan cara yang sama. Selain itu, dislokasi sendi bahu kanan dan kiri tidak berbeda satu sama lain dan tidak memiliki ciri khusus, sehingga akan kita bahas bersama-sama.

Dislokasi bahu terjadi pada orang dewasa pada setengah kasus dari semua dislokasi yang tercatat, hal ini disebabkan oleh fitur struktural sendi dan beragamnya gerakan di dalamnya.

Dislokasi bahu - foto

Foto ini menunjukkan penampakan dislokasi bahu kanan.

Klasifikasi dan gambaran singkat berbagai jenis dislokasi bahu

Tergantung pada penyebab, sifat dan adanya komplikasi, seluruh rangkaian dislokasi sendi bahu diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:
1. Dislokasi bahu bawaan;
2. Dislokasi bahu didapat:

Dislokasi bahu didapat dibagi menjadi:
1. Dislokasi traumatis:

Dislokasi tanpa komplikasi;
Dislokasi yang rumit.

2. Dislokasi non-traumatik (kebiasaan):

Dislokasi sukarela;
Dislokasi patologis kronis.

Dislokasi bahu bawaan relatif jarang terjadi dan merupakan akibat dari cedera lahir yang diterima anak saat melewati simfisis pubis. Diagnosis dan pengobatan dislokasi bahu bawaan dilakukan langsung di ruang bersalin segera setelah anak lahir oleh ahli neonatologi atau ahli traumatologi anak.

Dislokasi bahu yang didapat, dibandingkan dengan dislokasi bawaan, merupakan kelompok yang jauh lebih besar, karena lebih sering terjadi dan disebabkan oleh berbagai faktor, dan bukan hanya cedera lahir. Dislokasi didapat yang mencakup sekitar 80% dari semua kasus, dan 20% sisanya bersifat bawaan.

Dislokasi yang didapat, pada gilirannya, tergantung pada sifat faktor pemicunya, dibagi menjadi dua kelompok besar - traumatis dan non-traumatik. Yang non-traumatik termasuk dislokasi bahu yang disengaja dan patologis (kronis). Dan yang traumatis dibagi menjadi dua jenis - dislokasi bahu yang rumit dan tidak rumit. Oleh karena itu, dislokasi tanpa komplikasi merupakan cedera terisolasi pada sendi bahu, di mana jaringan di sekitarnya dan struktur anatomi tidak rusak, sehingga masalah tersebut dapat diatasi dengan reduksi sederhana. Dislokasi yang rumit merupakan kelompok yang jauh lebih beragam, yang mencakup dislokasi yang dikombinasikan dengan kerusakan pada jaringan dan struktur di sekitarnya, sehingga reduksi sederhana menjadi tidak mungkin dilakukan. Dengan demikian, opsi berikut ini diklasifikasikan sebagai dislokasi bahu traumatis yang rumit:

Dislokasi terbuka dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah;
Dislokasi dengan kerusakan tendon;
Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (fraktur dislokasi);
Dislokasi berulang yang patologis;
dislokasi lama;
Dislokasi kebiasaan.

Tergantung pada durasi cederanya, dislokasi dibagi menjadi tiga jenis:
1. Dislokasi baru (cedera terjadi dalam tiga hari berikutnya);
2. Dislokasi basi (cedera diterima dalam tiga minggu berikutnya);
3. Dislokasi lama (cedera terjadi lebih dari tiga minggu lalu).

Tergantung pada lokasi dan arah divergensi permukaan artikulasi, dislokasi bahu dibagi menjadi tiga jenis berikut:
1. Dislokasi anterior(tercatat pada 90% kasus) adalah perpindahan kepala humerus ke arah klavikula dan jauh di bawah skapula. Karena kepala humerus pada jenis dislokasi ini meluas di bawah proses coracoid skapula, maka sering disebut subcoracoid. Namun jika kepala humerus lebih bergeser ke arah daerah klavikula dan bukan ke bawah skapula, maka jenis cedera ini disebut dislokasi subklavia. Dengan dislokasi seperti itu, bahu sedikit ditarik ke samping.
2. Dislokasi posterior(terjadi pada 2% kasus) adalah pemisahan kepala humerus dari ligamen dan tendon yang menahannya pada posisi normal, dan perpindahan secara bersamaan ke atas (ke kepala) dan ke belakang. Dislokasi jenis ini biasanya terjadi ketika terjatuh dengan lengan terentang. Dengan dislokasi ini, bahu diabduksi, fleksi, dan sedikit diputar ke arah luar.
3. Dislokasi yang lebih rendah(Terjadi pada 8% kasus) adalah perpindahan kepala humerus ke bawah, menuju kaki. Dengan dislokasi seperti itu, seseorang tidak dapat menurunkan lengannya ke bawah dan terpaksa menahannya di atas kepala. Dengan dislokasi yang lebih rendah, lengan diabduksi dari tubuh, dan orang tersebut sedikit memiringkan batang tubuh ke arahnya, memegangnya dengan lengan yang sehat.

Mari kita pertimbangkan Deskripsi singkat berbagai jenis dislokasi pada sendi bahu.

Dislokasi bahu traumatis

Dislokasi bahu traumatis selalu disebabkan oleh beberapa faktor yang merusak, misalnya terjatuh dengan lengan lurus, pukulan pada sendi bahu dari punggung atau dada, dll. Akibat paparan faktor yang merusak, kapsul sendi pecah, diikuti dengan dislokasi.

Dislokasi bahu primer

Dislokasi bahu primer adalah cedera yang terjadi pertama kali dalam hidup. Dalam hal ini, jenis dislokasi (traumatik atau non-traumatik) tidak menjadi masalah, tetapi hanya kemunculannya yang pertama kali.

Dislokasi bahu lama

Dislokasi bahu kronis adalah cedera yang terjadi lebih dari tiga minggu lalu dan belum diperbaiki dengan baik. Faktanya, dislokasi bahu kronis mengacu pada suatu kondisi yang berkembang selama beberapa waktu setelah dislokasi tanpa adanya reduksi berikutnya. Dengan kata lain, jika seseorang mengalami dislokasi bahu dan tidak mengaturnya, maka setelah beberapa minggu rasa sakitnya akan mereda, otot dan ligamen akan mengalami atrofi, anggota badan akan mengambil posisi yang dipaksakan, dan mobilitasnya akan sangat terbatas. Kondisi ini disebut dislokasi bahu kronis.

Dislokasi bahu yang biasa

Dislokasi bahu yang berulang adalah dislokasi sendi yang sebelumnya pernah mengalami kerusakan yang sering terjadi. Dislokasi bahu yang biasa biasanya berkembang dengan kerusakan pada ikatan neurovaskular, fraktur rongga glenoid, retak pada labrum artikular, dll. Seringkali penyebab dislokasi kebiasaan adalah pengobatan yang tidak tepat terhadap dislokasi traumatis primer, akibatnya: kapsul, otot dan ligamen sembuh dengan terbentuknya bekas luka yang mengganggu struktur anatomi normal dan hubungan struktur sendi. Akibat dari pelanggaran anatomi normal sendi adalah berkembangnya ketidakstabilan dengan dislokasi kebiasaan.

Dislokasi kebiasaan memang ada untuk waktu yang lama- selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Selain itu, semakin sering terjadi, semakin sedikit gaya yang diperlukan untuk membentuk dislokasi berikutnya. Namun, pada saat yang sama, metode pengurangannya juga disederhanakan.

Dislokasi terbuka dengan kerusakan saraf dan pembuluh darah atau tendon

Dengan dislokasi seperti itu, tulang yang menyimpang dengan cepat ke samping merobek saraf, pembuluh darah, dan tendon. Dislokasi dengan komplikasi seperti itu harus dihilangkan secara eksklusif melalui pembedahan, di mana dokter akan mengembalikan integritas semua jaringan yang robek dan memberikan posisi anatomi yang benar pada sendi.

Dislokasi dengan patah tulang atau tulang rawan (fraktur dislokasi)

Dislokasi fraktur relatif jarang terjadi dan merupakan cedera serius. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pengurangan dislokasi dan perbandingan simultan tulang atau tulang rawan yang patah. Jika berhasil, manipulasi ini dilakukan tanpa operasi. Tapi jika pemulihan posisi yang benar sendi dan bagian tulang atau tulang rawan yang patah melalui kulit dan otot tidak mungkin dilakukan, maka mereka melakukan pembedahan.

Dislokasi berulang yang patologis

Dislokasi berulang yang patologis biasanya berhubungan dengan beberapa jenis penyakit pada jaringan ikat, tulang atau sendi, yang menjadi penyebab ketidakstabilannya. Dalam hal ini, setelah reposisi sendi yang dislokasi dan pemulihan struktur jaringan sepenuhnya, sendi tersebut tidak memperoleh kekuatan dan elastisitas yang tepat, yang merupakan faktor penyebab pembentukan dislokasi ulang ketika terjadi benturan yang sesuai, misalnya ayunan tajam. gerakan dengan amplitudo besar, jatuh dengan tangan terentang, dll.

Dislokasi sewenang-wenang

Dislokasi sukarela adalah cedera non-traumatik pada sendi yang disebabkan oleh tindakan atau gerakan biasa. Dalam hal ini penyebab dislokasi adalah berbagai faktor yang membuat sendi tidak stabil, misalnya ligamen terkilir, tulang retak, dan lain-lain.

Dislokasi patologis kronis

Dislokasi patologis kronis terbentuk dengan latar belakang kerusakan jaringan sendi bahu akibat penyakit apa pun, misalnya tumor, osteomielitis, TBC, osteodistrofi, dll.

Gejala dislokasi bahu

Meskipun jenis dislokasi bahu cukup beragam, gejalanya hampir selalu sama. Ada perbedaan gejala tertentu antara dislokasi baru dan lama. Oleh karena itu, kami akan membagi gejala dislokasi bahu menjadi dua kelompok besar - dengan kerusakan baru dan lama.

Dislokasi bahu baru atau baru-baru ini disertai dengan rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas, yang merupakan gejala wajib dari kerusakan. Selain itu, semakin besar jumlah kerusakan jaringan sendi, semakin kuat rasa sakit yang dialami seseorang saat mengalami dislokasi. Karena rasa sakitnya, orang tersebut mencoba menahan lengannya di sisi yang cedera, mencoba memperbaikinya dengan sedikit penculikan dari tubuh sekaligus menyimpang ke anterior.

Tanda-tanda dislokasi bahu lainnya yang paling khas adalah keterbatasan fungsi dan deformitas. Sendi yang cacat mungkin terjadi bentuk yang berbeda– cembung, cekung, bersudut, dll. Tampilan sendinya tidak normal, berbeda dengan bahu utuh yang terlihat dengan mata telanjang. Namun, deformasi bahu yang paling umum selama dislokasi adalah perataannya ke arah anteroposterior dengan penonjolan kuat skapula secara simultan dengan lekukan di bawahnya. Deformasi ini memberikan tampilan yang sangat khas pada sambungan.

Ketika bahu mengalami dislokasi, seseorang tidak dapat melakukan gerakan apa pun pada lengan yang berhubungan dengan sendi ini. Jika Anda mencoba melakukan gerakan pasif sederhana, karakteristik resistensi kenyal akan muncul.

Meringkas hal di atas, kita dapat mengatakan itu gejala paling khas dari dislokasi bahu adalah tanda-tanda berikut:

Nyeri di bahu, lengan, tulang belikat dan tulang selangka;
Pembengkakan pada sendi bahu;
Keterbatasan gerakan pada persendian (seseorang hanya dapat melakukan gerakan kenyal yang volume dan amplitudonya kecil);
Penampilan sendi bahu yang cacat dan berbeda dari sendi bahu lainnya yang tidak cedera;
Pembengkakan di area persendian;
Jika saraf terjepit atau rusak, rasa sakit yang menusuk, mati rasa pada tangan, dan memar di sekitar sendi dapat terjadi;
Hilangnya sensasi pada tangan, bahu dan lengan bawah yang berhubungan dengan dislokasi sendi.

Dengan dislokasi lama, kapsul sendi menebal, akibatnya jaringan menjadi lebih tebal dan padat, serta kehilangan elastisitasnya. Selain itu, dislokasi yang tidak tereduksi merupakan sumber proses inflamasi kronis dan lamban, akibatnya sejumlah besar tali fibrosa terbentuk di rongga sendi. Tali-tali ini tampaknya tumbuh di atas permukaan tulang yang membentuk sendi bahu dan membentuk perpaduan yang erat dari keseluruhannya rongga dalam kapsul sendi. Akibat peleburan tulang-tulang yang membentuk sendi, ia kehilangan fungsinya sepenuhnya dan berada pada posisi anatomi yang salah. Dislokasi lama seperti itu tidak lagi menyakitkan, tetapi tidak memungkinkan pergerakan normal pada sendi. Oleh karena itu, tanda utama dislokasi kronis adalah deformasi sendi dan keterbatasan gerak di dalamnya. Selain itu, dislokasi seperti itu tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan, karena telah terbentuk sejumlah besar tali fibrosa yang mencegah tulang berpindah ke posisi anatomi normalnya.

Penyebab dislokasi bahu

Penyebab segala jenis dislokasi adalah sebagai berikut:

Trauma (misalnya terbentur, tangan terjatuh, dll);
Penyakit sendi yang terjadi dengan rusaknya permukaan artikular tulang artikular;
Kelainan kongenital tulang dan sendi, misalnya hipermobilitas, rongga skapula dangkal, dll;
Reduksi dislokasi yang salah.

Nyeri setelah dislokasi bahu

Rasa sakit setelah dislokasi bahu bisa sangat kuat, akut, namun terlokalisasi di area sendi dan praktis tidak menyebar ke jaringan sekitarnya. Rasa sakitnya semakin parah saat mencoba melakukan gerakan apa pun dengan lengan atau bahu.

Langsung selama proses pengurangan dislokasi, seseorang mungkin merasakan nyeri yang sangat kuat, akut dan hampir tak tertahankan, sehingga dianjurkan untuk melakukan manipulasi ini dengan menggunakan anestesi. Jika anestesi tidak digunakan, maka karena sakit parah orang tersebut secara naluriah akan menegangkan ototnya, dan reduksi dislokasi mungkin menjadi tidak lengkap atau tidak tepat, yang akan menciptakan kondisi untuk kebiasaan dislokasi di kemudian hari.

Setelah dislokasi berkurang, rasa sakitnya akan berkurang, tetapi akan mereda sepenuhnya hanya setelah 2 hingga 4 bulan. Lebih-lebih lagi sensasi menyakitkan akan berkurang secara bertahap, perlahan menghilang. Setelah dislokasi berkurang, nyeri yang tersisa berhubungan dengan ligamen dan tendon yang terkilir. Dan sampai struktur yang memperkuat dan menjaga sendi pada posisi normalnya tidak menyusut ke ukuran normalnya, nyeri akan dirasakan oleh orang tersebut. Artinya, setelah sendi terkilir, rasa sakitnya akan sama seperti setelah keseleo otot atau ligamen.

Cara mengidentifikasi dislokasi bahu (diagnosis)

Diagnosis dislokasi bahu ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan, palpasi dan rontgen pada sendi yang rusak. Dalam kasus yang meragukan, tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memperjelas dislokasi.

Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi kelainan bentuk sendi bahu yang terlihat dan mencoba menentukan di mana letak bagian-bagiannya. Setelah pemeriksaan visual, ahli traumatologi mulai meraba sendi bahu yang terkilir dengan hati-hati untuk menentukan lokasi kepala humerus. Kepalanya berbentuk bulat bulat, sehingga terlihat jelas dan teraba di bawahnya kulit. Dengan dislokasi apa pun, kepala humerus dapat bergeser ke belakang di bawah tulang belikat, ke dada di bawah tulang selangka, atau ke bawah.

Kemudian dokter mengambil tangan yang sendinya rusak dan mencoba melakukan gerakan kecil dengannya. Saat terkilir, resistensi pegas akan terasa. Saat Anda mencoba melakukan gerakan memutar berlawanan arah jarum jam dengan lengan lurus ke bawah di sepanjang tubuh, terjadi rotasi simultan pada kepala humerus yang menonjol dan terkilir. Gerakan pada jari dan sendi siku tidak terganggu jika bahu terkilir dan tetap utuh.

Saat mendiagnosis dislokasi bahu, pastikan untuk memeriksa responsnya terhadap gerakan dan sensitivitas kulit, karena cedera seperti itu sering kali dipersulit oleh kerusakan saraf. Selain itu, perlu untuk merasakan denyut nadi pada arteri lengan bawah di sekitar telapak tangan dan menentukan kekuatannya. Jika denyut nadi lebih lemah dibandingkan lengan yang sehat, ini menandakan kerusakan pembuluh darah, yang juga sering terjadi pada dislokasi bahu.

Jadi, tanda-tanda yang memungkinkan Anda mengenali dislokasi bahu adalah sebagai berikut:

Sendi bahu yang cacat;
Karakteristik resistensi pegas ketika mencoba melakukan gerakan pada sendi yang dislokasi;
Rotasi kepala humerus bersamaan dengan rotasi lengan terentang dan lurus pada porosnya;
Pelestarian gerakan pada jari dan sendi siku.

Namun, untuk memperjelas diagnosis dislokasi bahu yang ditegakkan berdasarkan tanda-tanda di atas, perlu dilakukan rontgen, yang selain mengkonfirmasi asumsi diagnostik, akan memungkinkan Anda melihat lokasi tulang secara akurat. relatif satu sama lain. Hal ini, pada gilirannya, akan memungkinkan dokter untuk menentukan taktik yang paling efektif dan paling tidak menimbulkan trauma untuk pengurangan dislokasi selanjutnya.

Dengan dislokasi bahu yang biasa, konfigurasi sendi biasanya tidak berubah bentuk, namun pergerakan di dalamnya sangat terbatas. Tanda-tanda dislokasi kebiasaan adalah berbagai keterbatasan gerak pada sendi bahu yang disebut gejala Weinstein, Babich dan Stepanov.

Gejala Weinstein adalah seseorang diminta mengangkat kedua lengan ke samping sebesar 90 o, kemudian menekuk siku pada sudut siku-siku. Orang tersebut kemudian diminta untuk mencoba mengangkat lengan bawahnya setinggi mungkin. Dengan dislokasi bahu yang biasa, rentang geraknya lebih kecil dibandingkan pada sisi yang tidak cedera. Gejala Babich adalah ketika seorang dokter mencoba melakukan gerakan dengan tangan seseorang, dia menolak dan mencoba mengendalikannya sendiri. Tanda Stepanov diperiksa dengan orang yang berbaring telentang. Pasien diminta merentangkan tangannya di sepanjang tubuh dan meletakkannya dengan telapak tangan di permukaan sofa. Kemudian mereka meminta orang tersebut untuk memutar tangannya sehingga punggung tangannya menyentuh permukaan sofa. Jika ada kebiasaan dislokasi bahu, orang tersebut tidak dapat menjangkaunya sisi belakang telapak tangan ke sofa.

Selain itu, dengan dislokasi bahu yang biasa, dokter atau orang lain akan dengan mudah dapat menurunkan lengan yang diangkat ke samping, meskipun ada upaya aktif untuk melawan. Lengan dengan sendi bahu yang sehat tidak dapat diturunkan ke tubuh jika seseorang secara aktif menolaknya.

Untuk memastikan dugaan dislokasi bahu berdasarkan tanda-tanda yang tercantum, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen.

Prinsip umum pengobatan

Perawatan dislokasi bahu ditujukan untuk mengembalikan struktur normal sendi bahu. Tujuan pengobatan ini dapat dicapai dengan berbagai metode untuk mengurangi dislokasi atau dengan intervensi bedah, oleh karena itu seluruh rangkaian metode pengobatan dislokasi bahu dibagi menjadi dua kategori besar - konservatif dan bedah. Metode konservatif mencakup beberapa cara untuk mengurangi dislokasi, termasuk metode operatif jenis yang berbeda operasi plastik, di mana dokter mengangkat jaringan berlebih yang rusak atau meradang dan membentuk sendi normal dari jaringan yang tersisa.

Setelah reduksi atau pembedahan, ketika sendi bahu telah memperoleh struktur anatomi normalnya, pergerakannya perlu dibatasi sampai penyembuhan total dan pemulihan semua jaringan, yang memakan waktu 4 hingga 6 minggu. Untuk melumpuhkan sendi (membatasi mobilitasnya), seseorang diberikan belat Turner atau perban syal selama 3 sampai 6 minggu, dan untuk pemulihan jaringan yang cepat, terapi fisik ditentukan (UHF, elektroforesis dengan anestesi, terapi fisik, dll.).

Mari kita pertimbangkan metode membalikkan dislokasi, melakukan operasi bedah dan rehabilitasi selanjutnya di bagian terpisah.

Pengurangan dislokasi bahu

Dislokasi bahu harus direduksi sesegera mungkin setelah terjadi. Reduksi dislokasi harus dilakukan dengan menggunakan anestesi. Tergantung pada kondisi orang tersebut, anestesi umum atau lokal dapat digunakan.

Yang paling sederhana dan metode yang efektif pereda nyeri untuk reduksi dislokasi bahu adalah anestesi konduksi menurut Meshkov. Untuk memproduksinya, seseorang didudukkan di kursi, diminta menoleh ke arah bahu yang sehat dan mencari titik di bawah tepi bawah tulang selangka di perbatasan sepertiga tengah dan luarnya. Larutan Novocain disuntikkan ke titik ini, tunggu 5-10 menit sampai anestesi terjadi, setelah itu mereka mulai mengurangi dislokasi dengan metode apa pun yang tersedia.

Ada lebih dari sepuluh cara untuk mengurangi dislokasi bahu, di antaranya yang paling sederhana, paling tidak traumatis, dan paling efektif adalah sebagai berikut:

metode Kocher. Pertama, dokter memegang lengan yang cedera pada sepertiga bagian bawah bahu dan pergelangan tangan, menekuknya pada siku pada sudut kanan, lalu secara bersamaan menariknya sepanjang sumbu bahu dan menekannya ke tubuh. Asisten harus memegang bahu orang tersebut saat melakukan gerakan agar tidak terangkat. Kemudian dokter memutar lengan bawah yang ditekuk pada siku ke arah luar, sehingga siku mengarah ke perut. Setelah itu, putar kembali lengan sehingga siku mengarah ke depan (di depan perut). Terakhir, lengan diputar kembali sehingga siku berada di dekat perut.
Metode Dzhanelidze. Orang tersebut diminta untuk berbaring di tepi sofa, meja atau tempat tidur, atau duduk di kursi sehingga lengan yang cedera menggantung bebas di tepinya. Dalam posisi ini, seseorang harus berbaring selama 10-15 menit untuk mengendurkan otot, setelah itu dokter menekuk lengan di siku pada sudut kanan dan menariknya ke bawah, sekaligus menekan lengan bawah dan memutarnya secara bergantian ke dalam dan ke luar.
Metode Mukhin-Mota berlaku untuk semua jenis dislokasi. Orang tersebut didudukkan di kursi atau dibaringkan di sofa, setelah itu tulang belikat di sisi sendi yang rusak diikat dengan handuk ke belakang, dilempar ke atas ketiak. Kemudian dokter menekuk lengan pada siku dan mengangkatnya ke samping hingga setinggi bahu. Dalam posisi ini, dokter dengan lembut menarik tangan di sepanjang sumbu bahu, sambil sedikit menggoyangkan dan memutarnya dari sisi ke sisi.
metode Hippocrates. Orang tersebut dibaringkan telentang, dokter memegang tangan di sisi sendi yang rusak dan menyandarkan kaki di ketiak. Kemudian ia secara bersamaan menarik lengannya dan mendorong kepala humerus ke arah sendi tumit.

Pengurangan dislokasi bahu menurut Kocher - video

Pengurangan dislokasi bahu menurut Hippocrates - video

Perban dislokasi bahu

Setelah dislokasi reduksi, lengan dalam posisi abduksi ke samping tubuh sebesar 30-45 o harus difiksasi dengan belat plester Turner (Gambar 3) atau perban syal (Gambar 4). Sebelum membalut atau belat, gulungan kapas ditempatkan di ketiak.

Gambar 3– Longueta menurut Turner.

Gambar 4- Ikat kepala.

Bidai atau perban dipasang minimal selama 4 minggu pada orang dewasa dan selama 3 minggu pada lansia (di atas 65 tahun) dan anak di bawah usia 12 tahun. Orang lanjut usia dan anak-anak disarankan untuk memakai syal sebagai pengganti belat selama 10 hingga 14 hari.

Setelah melepas belat atau syal, sangat penting untuk melakukan latihan khusus yang bertujuan memperkuat sendi dan otot, yang akan mencegah dislokasi bahu di kemudian hari.

Dislokasi bahu kebiasaan: penyebab, gejala, tes, pengobatan (pengurangan), perban - video

Perawatan bedah dislokasi bahu

Jika terjadi dislokasi bahu traumatis pada usia berapa pun, tidak selalu mungkin untuk mereduksinya secara konservatif, dan dalam hal ini dokter akan melakukan pembedahan, yang terdiri dari membuka kapsul sendi, mengembalikan tulang ke tempatnya, dan kemudian menjahit. jaringan yang robek. Operasi ini tidak rumit, tetapi dilakukan hanya setelah upaya reduksi dislokasi secara konservatif tidak berhasil.

Jenis operasi yang sama sekali berbeda adalah pengobatan dislokasi sendi yang biasa, karena dalam prosesnya ahli bedah harus membentuk kembali kapsul sendi normal dengan mencocokkan permukaan tulang, menghilangkan jaringan yang meradang, tali fibrosa dan pertumbuhan yang terbentuk, dan menjahit robekan. ligamen, tendon, dan tulang rawan.

Operasi untuk mengatasi dislokasi bahu berulang

Operasi untuk mengatasi kebiasaan dislokasi bahu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang memiliki kapsul sendi bahu yang terlalu besar dan meregang, maka kapsul tersebut akan dipotong dan dijahit sebagian. Ketika ligamen diregangkan, ligamen tersebut memendek dan ligamen baru terbentuk dari ligamen yang sudah ada di sekitarnya. Jika terdapat tali fibrosa dan penebalan yang menghalangi tulang untuk saling berdekatan, dokter akan memotong dan mengangkatnya.

Paling sering, untuk menghilangkan dislokasi kebiasaan, operasi dilakukan pada kapsul bahu, di mana jaringan berlebih dihilangkan, diikuti dengan crimping dan penjahitan. Yang paling populer kedua adalah pembedahan untuk membuat tendon dan ligamen baru yang memperkuat kepala humerus dan mencegah dislokasi sendi. Dalam hal ini, dokter memotong potongan kecil ligamen dan tendon dari otot di dekatnya dan menjahitnya ke titik-titik yang diperlukan pada sendi bahu.

Pilihan operasi umum ketiga untuk mengatasi dislokasi bahu yang biasa adalah teknik Eden atau Andin, yang didasarkan pada pemberian bentuk baru pada tulang dengan banyak titik penekanan untuk mencegah dislokasi sendi.

Sayangnya, semua operasi untuk pengobatan dislokasi bahu yang biasa memiliki kelemahan dan risiko kekambuhan, sehingga setiap orang harus siap secara mental menghadapi kenyataan bahwa mereka harus menjalani intervensi bedah lebih dari satu kali. Jumlah minimum kekambuhan tercatat untuk operasi Boychev-M.

Setelah dislokasi bahu – rehabilitasi

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu terjadi dalam tiga tahap, sesuai dengan perubahan berurutan dalam metode pengobatan, dan terdiri dari melakukan latihan tertentu dan prosedur fisioterapi.

Pada tahap pertama yang berlanjut selama minggu pertama setelah reduksi dislokasi, maka tindakan rehabilitasi berikut harus dilakukan:

Keterbatasan gerakan apa pun pada sendi bahu;
Lakukan pemanasan pada tangan dan pergelangan tangan untuk memastikan aliran darah normal di dalamnya;
Kompres dingin pada sendi untuk menghilangkan rasa sakit;
Mengkonsumsi obat dari golongan obat anti inflamasi nonsteroid (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, dll);
Elektroforesis dengan Novokain.

Pada tahap kedua rehabilitasi, yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu setelah dislokasi, tindakan berikut harus dilakukan:

Gerakan pemanasan bahu yang ringan dan halus;
Jika Anda tidak merasakan sakit saat melakukan gerakan pemanasan dengan bahu, maka Anda dapat menggerakkan sendi dengan lancar ke arah yang berbeda;
Setelah melakukan latihan, dianjurkan untuk mengoleskan dingin pada sendi.

Pada tahap ini, dilarang keras melakukan gerakan gabungan apa pun, seperti misalnya menculik lengan ke depan, ke samping, dan ke belakang serta memutar bahu ke luar, karena dapat memicu dislokasi ulang.

Rehabilitasi tahap ketiga dimulai 3-4 minggu setelah reduksi dislokasi. Selama periode inilah perban atau belat dilepas dan tindakan berikut dimulai:

Retraksi lengan ke samping;
Gerakan pemanasan bahu yang halus ke arah yang berbeda.

Latihan pada tahap ketiga harus ditujukan untuk memulihkan seluruh rentang gerak sendi, sehingga mulai dilakukan setelah belat atau perban dilepas dan terus dilakukan selama 2 hingga 3 bulan.

Rehabilitasi setelah dislokasi bahu tidak hanya terdiri dari melakukan serangkaian latihan tertentu yang bertujuan memperkuat otot dan ligamen yang menahan sendi, tetapi juga menghentikan proses inflamasi dan menyediakan kondisi untuk pemulihan struktur jaringan yang rusak terbaik dan tercepat. Oleh karena itu, selain olahraga, dianjurkan untuk mengadakan kursus jenis rehabilitasi fisioterapi berikut:

Galvanisasi otot-otot bahu dan lengan bawah;
Elektroforesis Novokain;
Ozokerit;
Terapi laser;
Magnetoterapi.

Metode fisioterapi yang tercantum dapat digunakan secara bergantian atau selektif atas rekomendasi dokter rehabilitasi.

Latihan setelah dislokasi bahu

Serangkaian latihan ditujukan untuk memulihkan gerakan melingkar dan abduksi bahu, sehingga mulai dilakukan pada rehabilitasi tahap ketiga, yaitu setelah melepas perban atau belat. Disarankan untuk memilih kompleks secara individual, di bawah pengawasan dokter terapi fisik, tetapi Anda juga dapat menggunakan versi standar, yang mencakup latihan berikut:

mengangkat bahu;
Tekuk batang tubuh ke depan sambil merentangkan tangan ke samping;
Angkat tangan ke samping dalam posisi berdiri;
Mengangkat tangan ke depan dalam posisi berdiri;
Penculikan lengan, ditekuk pada sudut kanan di siku, ke samping;
Penculikan lengan, ditekuk di siku pada sudut kanan, ke atas;
Rotasi lengan ke depan;
Putar lengan Anda ke belakang.

Setiap latihan harus diulang sebanyak 20 kali. Kompleks ini harus dilakukan setiap hari selama 2 – 3 bulan.

Dislokasi bahu - pertolongan pertama

Dislokasi harus diperbaiki sesegera mungkin, tetapi hal ini harus dilakukan oleh ahli trauma atau ahli bedah. Oleh karena itu, jika terjadi dislokasi bahu, perlu memanggil ambulans, atau mengantarkan korban ke fasilitas kesehatan terdekat dengan menggunakan sumber daya dan sumber daya Anda sendiri.

Sampai seseorang dibawa ke fasilitas medis, pertolongan pertama harus diberikan kepadanya, yang jika terjadi dislokasi bahu, terdiri dari melumpuhkan sendi dengan syal. Cara terbaiknya adalah dengan membalut syal saja, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.

Luruskan bahu Perawatan sendi siku yang terkilir di rumah