Šiandien aš nukrypsiu nuo savo principų ir iš naujo paskelbsiu straipsnį sovenok101 . Aiškiai ir praktiškai paaiškinama, kodėl nereikėtų kalbėtis su reanimatologais, kodėl nereikėtų skubėti į reanimacijos skyrių aplankyti artimųjų ir kodėl neišgirsite tiesos iš gydytojų.
Pasitaiko, kad pažįstami klausia: kaip pasikalbėti su reanimatologu, kad jis pasakytų visą tiesą, įsileistų į skyrių, suprastų, kad būtent šį ligonį reikia gelbėti iš visų jėgų, neslepia informacijos apie vaistų trūkumą bei sako, ką reikia pirkti. Taigi štai. Šių tikslų pasiekti neįmanoma. Kodėl – išsiaiškinkime.
Pradėkime nuo pirmo punkto – kai reanimatologas sako tiesą.
Reanimatologo požiūriu, Visi pacientai yra suskirstyti į tris kategorijas. Pirmoji – su ligomis, ne sunkesnėmis už slogą, žinoma, pagal intensyvios terapijos standartus. Na, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, pažeidžiantis 1-2 skiltis iš 5 galimų. Arba alergija, kuri kvėpuoja laisvai, nereikalauja slėgio palaikymo ir kurios oda nenusilupa, gerai, bent jau ne visi. Taip pat yra kraujavimas, kurį sustabdė chirurgas, endoskopuotojas arba jis sustojo pats po kelių plazmos dozių, kai pacientas yra visiškai kompensuotas. druskos tirpalai ir nereikalauja raudonųjų kraujo kūnelių bei kitos transfuziologinės išminties.
Antra kategorija– tai tikrai intensyvios terapijos pacientai, kurių išgyvenimo galimybės yra, pavyzdžiui, 1:2 ar net mažesnės. Pavyzdžiui, 3-5 skilčių pneumonija, ARDS, kraujo netekimas su diseminuota intravaskuline koaguliacija. Sepsis su keliais organais. Kasos nekrozė su infekciniu-toksiniu šoku. Su tokiais pacientais jie smuikuoja, atlieka šamanizmą, tempia ir ištraukia, ištisas dienas stovi šalia, palikdami visą pirmąją kategoriją slaugytojams ir kitiems chirurgams.
Na, trečia kategorija- ligoniai, kurie visai neturi galimybių išgyventi. Dažnai tai yra galutinė onkologija. Mezenterinė trombozė su viso žarnyno nekroze. Niekada nežinai, kas dar. Šiems pacientams suteikiama pagalba, o po mirties jie sako: išgydyti, o tai reiškia „kentėjo“. Ironijos nėra, greitos ir lengvos mirties linki patys reanimatologai, geriausia sapne, galbūt su vaistais.
Taigi. Panagrinėkime paprasčiausią situaciją, kada pats esi pacientas. Ir kažkodėl galite kalbėti. Bet kokiu atveju jie jums pasakys, kad viskas gerai. Dabar pasigydykime ir viskas bus gerai. Visa retorika apie paciento teisę į informaciją veikia kažkur ten, išoriniame pasaulyje. Reanimatologai per gerai žino, kaip paciento nuotaika veikia ligos baigtį. Labiausiai slegia situacija, kai tu čia kovoji kaip žuvis su ledu, o jis tiesiog nenori gyventi. Aš noriu nužudyti šį! Taigi viskas tvarkoje, bet laukia nemenki vargai. Ir tik pacientui, kuris iš tikrųjų buvo išgelbėtas, prie durų gali taktiškai paaiškinti, kad iš tikrųjų jis jau beveik buvo geresnis pasaulis. Ir jie nuoširdžiai linkės daugiau čia nebegrįžti.
Situacija sudėtingesnė, kai esate susijaudinęs giminaitis.
Na, o tavo brolis, pavyzdžiui, priklauso pirmai kategorijai. Galite manyti, kad viskas nėra taip blogai, jei reanimatologas išeina pas jus, karštligiškai vartydamas jūsų ligos istoriją. Tai reiškia, kad jis neprisimena paciento. Tai yra, jis jį priėmė, davė nurodymus, o tada slaugytojos prižiūrėjo pacientą. Na, opa išsivystė. Na, mes krešėjome. Viskas gerai, žiūrėsim iki ryto, rytoj važiuosim į skyrių. Ar manote, kad būtent tai jums pasakys reanimatologas? Taip! Ką daryti, jei naktį bus daugiau lovų? Bet zondas pajudės ir niekas nieko laiku nepastebės. Bet laboratorijoje prietaisas sugenda ir nerodo hemoglobino sumažėjimo. O kai viskas išsiaiškins, tai jau turės du litrus kraujo, nuneš prie stalo, bet plazmos ir ermasės jiems nebus, o kol atneš, jau bus vidaus degimas. variklis, ir niekas neužgis, išsiskirs siūlės, o tada ilgai ir skausmingai gydysime peritonitą ...O kas bus kaltas? Ta pati reanimatologė, kuri artimuosius patikino, kad viskas bus gerai. Taigi, kol pacientas yra reanimacijoje, jis miršta. Ir laikotarpis. Ir apie viską gerai pakalbėsime pakeliui į skyrių. Ir nuoširdžiai linkime šiam pacientui negrįžti atgal. Priešingu atveju visko gali nutikti.
Arba dar blogiau, pacientas iš antros kategorijos. Reanimatologas pas tokio ligonio artimuosius greičiausiai vyks neturėdamas rankose ligos istorijos, nes visą jos turinį jau prisimena mintinai. O jis sakys, kad viskas blogai ir šansų beveik nėra. Gydome, kovojame, bet nesame visagaliai. Geras ženklas, jei jis sako „nėra pablogėjimo“, „nežymi teigiama dinamika“, „polinkis į stabilizavimąsi“. Daugiau iš jo negausi, net jei prikiši jam peilį prie gerklės.
Ir tik apie pacientą trečioji kategorija jie jums pasakys sąžiningą tiesą: „Ligonis nepagydomas, tai atliekama simptominė terapija„Ką reiškia: pacientas miršta, o mes palengviname jo kančias.
Galbūt jums bus leista pamatyti 3 kategorijos pacientą atsisveikinti. Tai priklauso nuo situacijos skyriuje ir gydytojo darbo krūvio ir dažniausiai prieštarauja vidiniams ligoninės įsakymams. Tačiau gydytojai taip pat yra žmonės ir su mirtimi elgiasi pagarbiai. Pas antros kategorijos pacientą galite būti nuvežti tik tuo atveju, jei reanimatologo požiūriu tai „pakabintą tarp dangaus ir žemės“ gali nustumti teisinga linkme. Jums niekada nebus leista susitikti su pirmos kategorijos pacientu. Pasikalbėsime su jumis rytoj arba poryt skyriuje.
Neįmanoma paskatinti reanimatologo „labiau išgelbėti“ jūsų pacientą. Tai yra, jis gali paimti pinigus, bet su juo elgsis taip, kaip yra įprasta gydyti tokius pacientus šioje ligoninėje. Tas pats pasakytina ir apie vaistus. Ne taip seniai, per kitą narkotikų badą, vienas chirurgas paprašė ką tik operuoto paciento giminaičio vaistinėje nusipirkti pigaus analgino. Giminaitis apie tai pranešė administracijai ir chirurgas buvo nedelsiant atleistas. Visi kiti padarė savo išvadas. Elgiamės su tuo, ką turime, jei nieko nėra, elgiamės su meile. Tačiau artimieji niekada apie tai nesužinos. Jų bus paprašyta atsinešti higienos priemonių, vandens patogiame butelyje ir galbūt naminio skanėsto, pavyzdžiui, sultinio termose, jei paciento sveikata leis jo valgyti. Išimtys yra tiems, kurie yra labai ypatingi. Taip, parašyk raštelį, būtinai perduos, jei ką, tai net pacientui garsiai perskaitys. Ir pacientas komoje. Jei pacientas pakankamai sveikas, jam bus suteikta galimybė parašyti atsakymą. Tačiau šį atsakymą tikrai perskaitys gydytojas ar slaugytoja. Tokios pastabos kaip „Čia mane apdoroja dėl organų“ nebus perduotos. Mobilusis telefonas nebus perduotas jokiomis aplinkybėmis. Ir visai ne dėl to, kad trukdo prietaisų veikimui. Netrukdo. Tiesiog kuo bejėgiškesnis pacientas, tuo ramesnis bus personalas. Niekada nežinai, kur jis gali paskambinti ir kam...
Taigi bet kokiu atveju jums pasakys, kad viskas blogai, jie čia neprognozuoja, gelbsti iš visų jėgų, visi vaistai yra. Jie įrašys jūsų telefono numerį, bet naudosis tik tuo atveju, jei baigsis liūdna. Tavo neduos, o jei ir kaip nors gausi, tik telefonu pasakys, kad ligonis gyvas ir skyriuje.
Taigi niekada nekalbėkite su reanimatologu. O geriausia – niekada jo nesutikti. Nei kaip ligonis, nei kaip jo giminaitis!
Intensyviosios terapijos žmogus tarsi iškrenta iš mūsų pasaulio. Jūs negalite ateiti pas jį, negalite su juo kalbėtis, jie atima iš jo telefoną, drabužius ir asmeninius daiktus. Daugiausia, kuo artimieji gali pasikliauti, yra per slaugytoją atsiųstas raštelis. O jei tai žmogus? O jei tai vaikas? Viskas, ką galite padaryti, tai laukti gydytojo skambučio ir tikėtis geriausio.
Kodėl ligoninėse galioja tokios drakoniškos taisyklės ir kaip neišprotėti iš nežinios? Daugiausiai atsakome DUK apie gaivinimą.
1. Ar jis mirs?
Neįtempkite savęs ir nepanikuokite. Taip, jūsų mylimasis turi sveikatos problemų. Taip, tai rimta. Ir vis dėlto, jei kas nors yra intensyviosios terapijos skyriuje, tai nereiškia, kad jis yra ant mirties slenksčio. Ten žmogų galima pasodinti net porai valandų – pavyzdžiui, po. Kai tik gydytojai įsitikins, kad jo gyvybei pavojus negresia, pacientas bus perkeltas į ligoninę.
Prognozė priklauso nuo paciento būklės sunkumo, amžiaus ir gretutinės ligos, iš gydytojų, iš klinikos ir daugybės kitų veiksnių. Ir, žinoma, nuo sėkmės.
2. Kas ten vyksta?
Gydytojai turi turėti prieigą prie įrangos, o slaugytojai turi turėti galimybę nuplauti pacientą – todėl skyriuje jie dažniausiai guli nuogi. Daugeliui žmonių tai atrodo nepatogu ir žemina.
Marija Borisova feisbuke papasakojo savo pagyvenusios mamos istoriją: „Jie iš karto pasakė: „Nusirenkite nuogai, nusimaukite viską, kojines ir kelnaites imtinai“. Mama gulėjo dideliame koridoriuje, kur buvo vaikščiojama puiki sumažmonės garsiai kalba, juokiasi. Maža smulkmena: norėdami palengvinti save, turite atsikelti nuogas iš lovos prieš daugybę žmonių, kurie vaikšto pirmyn ir atgal, atsisėsti ant lovos ant taburetės, kuri stovi šalia lovos, ir palengvėti. viešai."
Gulėti po vienu paklode gali būti ne tik gėda, bet ir šalta. Ir pavojinga jau nusilpusiai sveikatai. Yra sauskelnių ir vienkartinių apatinių, bet tai – papildomos išlaidos. Tačiau valstybinėse ligoninėse pinigų visada neužtenka. Todėl pacientus lengviau laikyti nuogus. Jei žmogus gali vaikščioti, jam gali būti padovanoti marškiniai.
Gulintys ligoniai Gydoma skysčiu kasdien, kad neatsirastų pragulų, o kas dvi valandas apverčiama. Kūnas taip pat yra švarus. Nukerpami plaukai ir nagai. Jei pacientas yra sąmoningas, jis gali tai padaryti pats.
Prie paciento intensyviosios terapijos metu prijungtos gyvybę palaikančios sistemos ir sekimo įrenginiai. Jie taip pat gali pririšti jį prie lovos, kad kliedesyje jis neištrauktų visų jutiklių ir nesusižalotų.
3. Kodėl man neleidžiama su juo susitikti?
Pagal įstatymą gydytojai negali atsisakyti priimti jus į intensyvią terapiją be rimtos priežasties. Jei ten paguldytas vaikas iki 15 metų, tėvai turi teisę su juo vykti į ligoninę. Bet tai yra oficialiuose dokumentuose, tačiau praktiškai viskas yra kitaip. Ligoninės darbuotojai turi „klasikinių“ priežasčių, kodėl neįleidžia artimųjų: ypatingos sanitarinės sąlygos, infekcijos, vietos trūkumas, netinkamas elgesys.
Ar tai teisinga, ar neteisinga, yra sudėtingas klausimas. Viena vertus, Vakaruose galite aplankyti pacientą beveik iš karto po operacijos. Tai suteikia ramybės tiek artimiesiems, tiek ligoniui. Kita vertus, Vakaruose sąlygos tam tinkamos: oro valymo sistemos, bakterijų filtrai, erdvios patalpos. Ir kas gali garantuoti, kad jis nenualps pamatęs be sąmonės ir apgaubtą įranga mylimą žmogų? O gal jis neskubės traukti IV ir vamzdžių? Tai taip pat nėra neįprasta.
Apskritai, ar primygtinai reikalausite apsilankyti, ar ne, priklauso nuo jūsų. Jei darbuotojai kategoriškai atsisako jus įsileisti, vadovaukitės Federaliniu įstatymu Nr. 323 ir susisiekite su klinikos vadovybe.
Laikykitės visų lankymosi taisyklių: dėvėkite chalatą, kaukę ir batų užvalkalus. Susiriškite plaukus ir atsineškite rankų dezinfekavimo priemonės.
4. Kaip galiu padėti?
Galite nusipirkti trūkstamų vaistų, priežiūros priemonių (pvz., „ančių“) ar specialaus maisto. Galite samdyti slaugytoją arba sumokėti už išorinę konsultaciją. Paklauskite savo gydytojo, jei tai būtina.
Ir paties paciento paklausk, ar jam ko nors reikia. Vaikai dažnai prašo atsinešti mėgstamus žaislus, suaugusieji – planšetę ar knygas, vyresni – net televizorių.
5. Kaip elgtis reanimacijoje?
Kuo ramiau. Netrukdykite darbuotojams. Jūsų mylimasis gali būti be sąmonės arba elgtis keistai. Jis gali atrodyti arba kvepėti neįprastai. Iš jo gali kyšoti vamzdeliai ir laidai, o viename kambaryje su juo gali gulėti sužeisti, sunkiai sergantys žmonės. Būkite pasiruošę viskam.
Pacientas daugiausia priklauso nuo jo nuotaikos, o nuotaika priklauso nuo jūsų – jūsų artimųjų. Neverk, nepulk isterikuoti, nelaužyk rankų ir nekeik likimo. Kalbėk su juo taip, lyg jis būtų sveikas. Nekalbėkite apie ligą, kol jis apie tai nepasakys. Geriau aptarkite įprasčiausius, kasdieniškus dalykus: kaip sekasi namuose, kokias naujienas turi draugai, kas vyksta pasaulyje.
Jei žmogus ištiktas komos, reikia ir su juo bendrauti. Daugelis pacientų iš tikrųjų girdi ir supranta viską, kas vyksta, todėl juos taip pat reikia palaikyti, paglostyti ranką ir pasakyti paskutinės naujienos. Tyrimai rodo, kad tai pagreitina atsigavimą.
Jei pacientas prašo susitikti su kunigu, gydytojai privalo jį įleisti į kambarį. Šią teisę užtikrina įstatymo projekto „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Lietuvoje“ 19 str Rusijos Federacija».
Vyriausiasis laisvai samdomas anesteziologijos ir reanimacijos specialistas, vyriausiasis gydytojas GBUZ „Miestas klinikinė ligoninė pavadintas S.S. Yudina DZM“
Po to, kai tiesioginiame pokalbyje su Rusijos Federacijos prezidentu buvo užduotas klausimas apie artimųjų lankymąsi intensyviosios terapijos skyriuose, jo diskusija tęsėsi ir žiniasklaidoje, ir socialiniuose tinkluose. Kaip visada, diskusijos dalyviai pasiskirstė į dvi priešingas stovyklas, šiek tiek pamiršdami, kad diskutuoja apie labai sudėtingą ir subtilų klausimą.
Pacientų artimieji dažnai mano, kad į palatas turėtų patekti intensyvi priežiūra visą parą ir jie gali diktuoti savo sąlygas arba trukdyti darbui medicinos personalas. Tai sukelia gana teisingą gydytojų atmetimą. Norint suprasti, kaip priimti sprendimą, kuris tiktų visiems, verta prisiminti, kaip apskritai veikia intensyviosios terapijos skyrius.
Labiausiai subalansuotas intensyviosios terapijos skyriuje susideda iš 12 lovų - tai, kaip taisyklė, yra du kambariai po šešis žmones.
Kodėl taip? Tai koreliuoja su rekomenduojamu personalo stalas, patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 15 d. įsakymu Nr. 919 „Dėl teikimo tvarkos patvirtinimo Medicininė priežiūra suaugusiems žmonėms „anesteziologijos ir gaivinimo“ profilyje. Pagal ją šešiems intensyviosios terapijos pacientams turėtų būti organizuojamas vienas visą parą dirbantis gydytojo etatas. Ir tokia praktika būdinga ne tik Rusijai, ji taikoma daugelyje pasaulio šalių.
Sunkiai sergantys pacientai kaupiami vienoje vietoje, kad gydytojai turėtų galimybę nuolat juos stebėti ir kuo greičiau pradėti teikti skubi pagalba.
Juk jei kiekvienas pacientas bus patalpintas į atskirą patalpą, net ir aukštųjų technologijų medicinos įranga, vaizdo kameros ir kiti prietaisai neatstos asmeninio gydytojo buvimo. Ir tai tikrai nepaspartins galimybės atlikti skubias procedūras.
Antrasis intensyviosios terapijos skyriaus, o ypač chirurginio skyriaus, ypatumas – pacientų neatskyrimas pagal lytį ir amžių. Toje pačioje patalpoje gali būti ir vyrai, ir moterys, jauni ir seni. Žinoma, sąmoningiems pacientams stengiamės sukurti tam tikrą komforto zoną – pavyzdžiui, lovas atitveriame širmais. Tačiau čia iškyla labai rimtas klausimas: net jei vienas pacientas norėtų pamatyti savo artimuosius, kaip į tai reaguos jo kambario draugai? Ar viskas, buvimas tokiame sunkios būklės, ar esate pasiruošę nepažįstamų žmonių vizitui?
Be to, nereikėtų pamiršti, kad anesteziologo-reanimatologo darbas susideda ne iš pačių estetiškiausių momentų. Pacientas yra tokioje būsenoje, kurioje jis nekontroliuoja savęs, pavyzdžiui, jis gali patirti nevalingą šlapinimąsi. Ar visi ligonių artimieji pasiruošę tai stebėti visą parą? nemanau.
Paprastai artimiesiems užtenka pamatyti savo mylimąjį, prisijungusį prie gyvybės palaikymo sistemų. Jis praustas, nusiskustas, kvepia normaliai, šalia profesionalūs gydytojai ir moderni aparatūra. Kad artimieji būtų ramūs, pirmiausia reikia pasitikėti, kad žmogus nėra apleistas, juo rūpinamasi – tam pakanka 5-7 minučių, o kartais ir vieno žvilgsnio.
Žinoma, yra skirtingos situacijos. Bet jei gydytojams pavyks sukurti normalius žmogiškus santykius su pacientų artimaisiais, viskas gali būti išspręsta.
Pavyzdžiui, gali susidaryti situacija, kai lankytojo prašoma nedelsiant palikti greitosios pagalbos skyrių. Vėliau galite išeiti ir paaiškinti, kad pacientas sirgo ir turėjo būti gaivinimo priemonės- ir tai yra vienas rimta priežastis, pagal kurią giminaitis buvo paprašytas išvykti. Jei žmogus nėra apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų, jei su juo gali normaliai bendrauti, tai jis viską supranta ir pradeda jausti situaciją reanimacijoje.
Kyla dar vienas labai rimtas klausimas: net jei pacientas yra sąmoningas, ar jis nori matyti savo artimuosius?
Tai taip pat labai subtilus momentas. Valgyk sunkių sužalojimų, kuris gali subjauroti žmogų, ir jis tiesiog bijo pasirodyti šalia jo. Kaip jam tai bus patogu psichologiškai?
Todėl pirmiausia atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Jei pacientas sako „ne“, mandagiai atsiprašome artimųjų ir aptariame tolimesnius vizito klausimus. Tačiau ir tokiu atveju artimieji nori žinoti kuo daugiau. Ir labai svarbus įgūdis, kurį turi išmokti intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojai, yra gebėjimas kalbėti apie paciento būklę suprantamai. dažnas žmogus. Tai yra, kiek įmanoma lengviau, vengiant sudėtingų medicininių terminų.
Pavyzdžiui, galite pasakyti moteriai, kad jos vyras turi dvišalį hidrotoraksą. Skamba baisiai, ar ne? Ir jis jai visiškai nieko nesakys. Arba galima pasakyti visai kitaip: „Dėl rimta liga jūsų vyrui plaučiuose kaupiasi skysčiai. Įrengėme du vamzdelius ir išsiurbėme šį skystį, kad jam būtų lengviau kvėpuoti. Tai daug aiškiau ir skamba ramiau. Tai galimybė užmegzti giminaitį į dialogą ir užmegzti su juo gerą kontaktą.
Bendravimas su pacientais ir jų artimaisiais ir net blogų naujienų pasakojimas – atskira tema, nes, deja, reanimacijoje ligoniai miršta. Jie turi tėvus, sutuoktinius, vaikus – o liūdna žinia artimiesiems turi būti perduota taip, kad nesukeltų papildomo skausmo.
Mūsų reanimacijos specialistai turi ne tik priimti gyvybės išsaugojimo koncepciją, bet ir tapti švelnesni, užjaučiantys ir empatiški. Gebėjimas rasti bendrą kalbą su žmonėmis, įsijausti į aplinkinių sielvartą – tai dažnai kur kas svarbiau intensyviosios terapijos skyriuose nei neribotas lankymo laikas.
1 "Ar jis mirs?"Jūsų mylimasis patiria rimtų problemų su sveikata. Tai gali būti dėl ligos, traumos, operacijos ar kitų priežasčių. Jo sveikatos problemoms reikalinga specializuota medicininė priežiūra, vadinamoji „intensyvioji terapija“ (bendra kalba – „gaivinimas“). Paukščių medicinos kalba intensyviosios terapijos skyrius dažnai vadinamas ICU.
Svarbu! Vien paguldymas į intensyviosios terapijos skyrių nereiškia, kad jūsų mylimasis mirs.
Po sėkmingos intensyviosios terapijos ICU pacientas dažniausiai perkeliamas tęsti gydymą į kitą ligoninės skyrių, pavyzdžiui, į chirurgiją ar kardiologiją. Prognozė priklauso nuo paciento būklės sunkumo, jo amžiaus, gretutinių ligų, gydytojų veiksmų ir kvalifikacijos, klinikos įrangos, taip pat daugybės atsitiktinių veiksnių, kitaip tariant, sėkmės.
2 Ką daryti?
Nurimkite, susikaupkite ir pirmiausia pasirūpinkite savo psichikos ir fizinė būklė. Pavyzdžiui, neturėtumėte pulti į neviltį, paskandinti baimę ir paniką alkoholiu, kreiptis į būrėjus ir ekstrasensus. Jei elgsitės racionaliai, galite padidinti galimybę išgyventi ir paspartinti mylimojo pasveikimą. Jei sužinojote, kad jūsų artimasis yra intensyviosios terapijos skyriuje, praneškite maksimali suma artimuosius, ypač susijusius su medicina ir sveikatos apsauga, taip pat įvertinkite, kiek turite pinigų ir kiek papildomų pinigų prireikus galite rasti.
3 Ar jūsų negalima leisti į intensyviosios terapijos skyrių?
Taip, jie gali. federalinis įstatymas 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ yra gana prieštaringas. Tai garantuoja nemokamus jų artimųjų vizitus pas pacientus ir teisėtų atstovų, tačiau kartu kategoriškai reikalauja laikytis klinikos vidaus tvarkos taisyklių nustatytų reikalavimų. Klinikos draudimo priimti artimąjį į intensyviosios terapijos skyrių priežastys gali būti visiškai suprantamos: infekcijos buvimas, netinkamas elgesys ar personalo užimtumas atliekant gaivinimo priemones.
Jei jaučiate, kad pažeidžiama jūsų teisė bendrauti su giminaičiu, esančiu intensyviosios terapijos skyriuje, konfliktuoti dėl to su apsaugos darbuotojais, slaugytojais, slaugytojais ar budinčiais gydytojais paprastai yra nenaudinga ir netgi žalinga. Dėl leidimo konfliktines situacijas Patartina kreiptis į skyriaus vedėją arba klinikos administraciją. Gera žinia ta, kad daugumos intensyviosios terapijos skyrių darbuotojai yra draugiškesni, jei demonstruojate norą bendradarbiauti ir adekvatumą.
4 Ko naudinga paklausti gydytojų?
Užduokite šiuos klausimus.
Ar reikia įsigyti kokių nors vaistų, kurių nėra (pavyzdžiui, brangių antibiotikų)?
Ar turėčiau pirkti papildomų lėšų rūpintis? Pavyzdžiui, ne metalo, o sintetinės medžiagos „antis“, čiužinys nuo pragulų, sauskelnės.
Ar verta samdyti asmeninį slaugytoją? Jei taip, ar reikia tartis su skyriaus jaunesniuoju personalu ar reikia atsivesti žmogų iš išorės (pavyzdžiui iš mecenatų tarnybos)? Atminkite, kad sergant kai kuriomis ligomis paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo priežiūros. Negailėkite pinigų slaugei, jei jos jums reikia.
Kaip organizuojamas maistas ir ar reikia pirkti specialus maistas sunkiai sergantiems pacientams?
Ar jums reikia išorės ekspertų patarimo? Tarkime, kad klinikoje nėra etatinio neurochirurgo, o jo konsultacija artimo žmogaus ligos atveju yra patartina. Formaliai tuo pasirūpinti privalo patys gydytojai, tačiau praktiškai tai dažnai organizuoja artimieji.
Galiausiai paklauskite, ką dar galite atnešti. mylimam žmogui. Kai kurie pažįstami dalykai: žaislai vaikui, asmeniniai vaistai, higienos ir buities reikmenis. Kartais – telefonas, planšetė ir net televizorius.
5 Kaip elgtis intensyviosios terapijos metu?
Apsirenk taip, kaip liepta. Paprastai tai yra drabužiai iš sintetinių audinių (be vilnos), patogūs keičiami batai, vienkartinis chalatas, kepurė, kaukė (galima nusipirkti vaistinėje). Jei turite ilgi plaukai, surinkite juos į bandelę. Su savimi turėkite antiseptinio skysčio ir dezinfekuokite rankas. Kartais netgi prasminga turėti savo pakaitinį chirurginį kostiumą (jį galite nusipirkti medicininių drabužių parduotuvėje).
Sureguliuokite savo emocijas. Atsidursite itin neįprastoje aplinkoje, aplink bus sunkiai sergančių žmonių, bus daug kvapų ir garsų. Netrukdykite darbuotojams. Jums tai yra stresas, jūsų darbuotojams – kasdienis gyvenimas. Jūsų mylimasis gali nekalbėti arba pasakyti ne taip, gali būti, kad iš jo kyšo daugybė vamzdelių, ant jo gali būti tvarsčių ar lipdukų. Jis gali būti keistos spalvos, patinęs arba neįprastas kvapas.
Nesijaudinkite, tai nesitęs amžinai. Jis tiesiog serga.
6 Kaip galite jam padėti?
Niekas nežino, kaip tai veikia, tačiau patyrę gydytojai gali nustatyti paciento tikimybę išgyventi komplikacijas net per pirmąjį pokalbį su pacientu. Nuo psichologinė būsena Daug kas priklauso nuo paciento. Ir ši būsena beveik visiškai priklauso nuo jūsų artimųjų, tai yra, nuo jūsų.
Jei įmanoma, kalbėkite su sergančiuoju taip, lyg būtumėte sveikas. Jokiu būdu neverk, nepulk į isteriją, nežiūrėk į jį su neviltimi ir skausmu, net jei tai ir patiri, nelaužyk rankų, nešauk: „O kas tau negerai?“ Neaptarinėkite traumos aplinkybių savo iniciatyva, jei tai trauma. Neaptarinėk neigiamo. Kalbėkite apie praktiškiausius dalykus, susijusius su liga, ir grynai kasdienius, šeimyninius.
Atminkite: kol jūsų mylimasis serga, bet gyvas, jis gali ir turi dalyvauti savo šeimos gyvenime.
7 Ką pasakyti, jei jis bijo mirties?
Nežinau, jūs turite nuspręsti. Bet bet kuriuo atveju klausykite. Jei mylimas žmogus prašo susitikimo su kunigu, susitarkite. Paprastai jie leidžiami į intensyviosios terapijos skyrių net ir su nepagydomais pacientais. Jei mylimam žmogui yra lėtinis sąmonės sutrikimas (pavyzdžiui, jis yra komoje), skirkite daug laiko verbaliniam ir neverbaliniam (lietimui, masažui, prieinamumo srityje jam pažįstamiems dalykams). bendravimas su juo. Naujausias mokslo darbai parodyti, kad tai teigiamai veikia reabilitacijos procesą. Daugelis pacientų, kurie ne specialistui atrodo „komoje“, iš tikrųjų mato ir girdi viską, kas vyksta aplinkui.
Jei turite rūpintis savo mylimu žmogumi ilgoms savaitėms, mėnesius ar metus, gaivinimas tampa reikšminga gyvenimo dalimi. Jums reikės ištvermės ir santūrumo. Padėkite darbuotojams, kai tik pajusite, kad įvaldote pagrindinius įgūdžius. Žinau atvejų, kai intensyviosios terapijos pacientų artimieji vėliau pakeitė gyvenimo kelias ir tapo slaugytojais bei gydytojais.
Žodis „reanimacija“, kuris gąsdina ir kelia nerimą paprastam žmogui, yra išverstas kaip „atgimimas“. Čia ir vyksta tikroji kova už žmogaus gyvybę. Šiame skyriuje diena neskirstoma į dieną ir naktį: medicinos darbuotojai Jie kiekvieną minutę rūpinasi pacientais. Reanimacijos skyrius yra uždara ligoninės zona. Tai priverstinė priemonė, reikalinga tam, kad niekas ir niekas neatitrauktų gydytojų dėmesio nuo žmogaus gyvybės gelbėjimo. Juk dalis ligonių niekada negalės palikti šaltų intensyviosios terapijos skyriaus sienų.
Tokių ligonių artimieji nerimauja, nes nežino, kiek laiko yra reanimacijoje. Kaip atliekamas gaivinimo gydymas, kokie veiksniai yra susiję su paciento buvimo „gelbėjimo“ skyriuje trukme, sužinosite iš mūsų straipsnio.
Gaivinimo būsenos specifika
- ligoninės skyrius, kuriame skubūs veiksmai, pašalinant gyvybiškai svarbius pažeidimus svarbias funkcijas kūnas. Niekas negali atsakyti, kiek dienų pacientas praleis tarp gyvenimo ir mirties. Atsigavimo laikas visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tipo, būklės ir gretutinių komplikacijų, atsiradusių po traumos.
Pavyzdžiui, po operacijos buvo atkurta kraujotaka, spontaniškas kvėpavimas. Tačiau šiame etape diagnozuojama komplikacija: smegenų edema ar pažeidimas. Todėl paciento būklės stebėjimas intensyviosios terapijos skyriuje bus tęsiamas tol, kol bus pašalintos visos komplikacijos. Po to pacientas bus perkeltas į įprastą palatą.
Svarbu suprasti, kad artimieji, pažįstami ir draugai negali lankyti paciento reanimacijos skyriuje. Ši taisyklė galioja visiems lankytojams su retomis išimtimis. Pasakysime kodėl.
Visi lankytojai ant drabužių, kūno ir rankų atsineša daug bakterijų ir virusų. Dėl sveikas žmogus jie visiškai saugūs. Tačiau pacientams Rusijoje jie sukels sudėtingą infekciją. Be to, patys pacientai gali užkrėsti lankytojus.
Bendrojoje intensyviosios terapijos skyriuje yra keli pacientai. Jų vieta nepriklauso nuo lyties: pacientai nurengiami ir prijungiami prie daugybės įrangos. Ne kiekvienas galės ramiai į tokius reaguoti išvaizda jiems artimų žmonių. Todėl žmonėms, nerimaujantiems dėl savo artimųjų būklės, reikia palaukti, kol pacientai bus perkelti į gydymą. Ten bus galima normaliai bendrauti, reguliariai lankantis pas draugus ir gimines.
Panagrinėkime pacientų, kurių kritinė sveikatos būklė susijusi su dažniausiai pasitaikančiomis patologijomis: insultu ir infarktu, gaivinimo ypatumus.
Insultas
– pavojingas pokytis smegenų kraujotakoje. Jis negaili nei moterų, nei vyrų jokiame amžiuje. Be to, 80% insulto atvejų būdinga išeminė patologija ir tik 20% - hemoraginis tipas. Neįmanoma nuspėti, kada įvyks pats galvos smegenų kraujavimas: kiekvienam ligoniui patologijos eiga yra savita. Todėl kiekvienas pacientas po insulto reanimacijoje praleidžia skirtingą laiką.
Kiek ilgai žmogus gulės ligoninėje, priklauso nuo kelių veiksnių:
- Smegenų audinio pažeidimo lokalizacija ir dydis;
- Simptomų sunkumas;
- Komos buvimas arba nebuvimas;
- Sistemų ir organų funkcionavimas: kvėpavimas, širdies plakimas, rijimas ir kt.
- Atkryčio galimybė;
- Gretutinių ligų buvimas.
Kaip matote, pacientas intensyviosios terapijos skyriuje bus tol, kol to reikalauja jo būklė. Skyriaus pacientai kiekvieną dieną kruopščiai apžiūrimi, sprendžiama dėl tolesnio buvimo ligoninėje.
Reikėtų pažymėti, kad kai patologiniai pokyčiai smegenyse, pacientas intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti 3 savaites. Šio laiko reikia gydytojui, kad jis galėtų atsekti galimus atkryčius ir jų išvengti.
Bendras insulto gydymo standartizavimas apima mėnesį. Šį laikotarpį patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija visiškas atsigavimas serga. Tačiau individualiai, nustačius, kad pacientui reikia tolesnio gydymo ir reabilitacijos, gydymo laikotarpis pratęsiamas.
Insulto terapija apima 3 etapus.
Pirmąjį gydymo kursą sudaro pagrindinės gydymo priemonės:
- Pagerinti kvėpavimo sistemos veiklą;
- Sureguliuoti hemodinamiką;
- Pašalinti kūno ir psichomotorinius sutrikimus;
- kovoti su smegenų edema;
- Suvokti tinkama mityba ir pacientų priežiūra.
Atkūrus pirmines organizmo funkcijas, taikomas diferencijuotas gydymas. Tai priklauso nuo insulto tipo ir paciento būklės.
Hemoraginis insultas:
- Pašalinti smegenų edemą;
- Sureguliuokite intrakranijinius ir kraujo spaudimas;
- Įvertinkite chirurginės intervencijos poreikį.
Išeminis insultas:
- Atkurti gera kraujotaka smegenų audinyje;
- Pagerinti medžiagų apykaitą;
- Pašalinkite hipoksijos apraiškas.
Kuo didesnė smegenų audinio pažeista sritis, tuo daugiau laiko pacientui reikės atsigauti.
Taip pat artimieji turėtų žinoti, kas atsitinka pacientui, kai jis patenka. Tai pavojinga komplikacija pasitaiko tik 10% atvejų. atsiranda dėl momentinio smegenų kraujagyslių stratifikacijos. Niekas nežino, kiek tai truks. Todėl šioje situacijoje svarbu greitai suteikti kvalifikuotą skubią pagalbą ir užtikrinti reguliarų paciento būklės stebėjimą.
Diagnostinė ir korekcinė komos būklės terapija susideda iš šių veiksmų:
- Nuolatinio techninės įrangos stebėjimo pagalba gyvybiškai svarbių funkcijų veikimas svarbius organus ir žmogaus sistemos;
- Naudojamos priemonės nuo slėgio opų;
- Pacientas maitinamas per maitinimo vamzdelį;
- Maistas sumalamas ir pašildomas.
Pastaba!
Jei paciento būklė itin sunki, nurodoma, kad jį reikia skirti dirbtinė koma. Tai būtina atlikti avariniu atveju chirurginė intervencija ant smegenų.
Po to, kai pacientas atsigauna, terapija yra skirta kovai su priepuolio pasekmėmis: kalbos ir motorinės veiklos atkūrimas.
Perkėlimo į bendrąją palatą priežastis yra tokia paciento savijauta:
- Stabilūs pulso ir kraujospūdžio rodmenys per valandą nuo diagnozės nustatymo;
- Gebėjimas kvėpuoti savarankiškai;
- Visiškas jam skirtos kalbos suvokimas, galimybė susisiekti su gydančiu gydytoju;
- Visiškas atkryčio pašalinimas.
Gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje. Terapija susideda iš priėmimo vaistai Ir reabilitacijos pratimai skirtas motorinei veiklai lavinti.
Širdies smūgis
Labiausiai pavojinga pasekmė– . Sunki patologija reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, kurios laikas priklauso nuo būklės sunkumo ir kritiškumo.
Paprastai širdies priepuolis ir visos kitos širdies ligos reikalauja reabilitacijos priemonės per 3 dienas nuo priepuolio pradžios. Tada bendrame skyriuje pradedama reabilitacinė terapija.
Širdies problemų gydymas vyksta 2 etapais.
Pastaba!
7 dienos po priepuolio yra pats kritiškiausias ir pavojingiausias laikas paciento gyvenimui. Todėl labai svarbu keletą savaičių laikyti jį ligoninėje, kad būtų galima visiškai pašalinti Neigiamos pasekmės puolimas.
Ūminis infarkto priepuolis reikalauja gaivinimo veiksmai. Jie skirti aprūpinti miokardą deguonimi, kad išlaikytų jo gyvybingumą. Pacientui skiriamas toks gydymas:
- Visiškas poilsis;
- Analgetikai;
- Migdomasis;
- Vaistai, mažinantys širdies ritmą.
Pirmoji gaivinimo diena yra svarbi tolesnis gydymas. Šią dieną nusprendžiama, ar reikia naudoti šias chirurginės intervencijos rūšis:
- kateterio įrengimas širdyje;
- Sužeisto indo išsiplėtimas arba susiaurėjimas;
- Vainikinių arterijų šuntavimas (padeda atkurti kraujotaką).
Būtinai nurodomas vaistų, stabdančių kraujo krešulių susidarymą, skyrimas.
Atkūrus būtiną širdies raumens funkcionavimą, pacientas perkeliamas į kardiologijos skyrius tolesnei terapijai. Tuomet gydantis gydytojas pateiks reabilitacijos veiksmų planą, kurio pagalba širdies veikla atsinaujins natūraliai.
Trukmė atsigavimo laikotarpis priklauso nuo šių veiksnių:
- Greitosios pagalbos savalaikiškumas užpuolimo metu;
- Amžiaus kategorija (sunkiau infarktą ištinka vyresni nei 70 metų asmenys);
- komplikacijų buvimas ar nebuvimas;
- Komplikacijų galimybė.
Pacientas išrašomas iš ligoninės tik tuo atveju, jei paciento būklė atitinka šiuos rodiklius:
- Visiškas širdies ritmo atstatymas;
- Jokių komplikacijų nenustatyta.
Atsigavimo laikotarpis po reabilitacinio gydymo tęsiasi net ir išrašius iš ligoninės. Pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą, teisingai kaitaliodamas poilsio ir fizinė veikla. Svarbu visiškai persvarstyti mitybos klausimus, atsisakyti blogi įpročiai. Reabilitacijos laikotarpį geriau tęsti sanatorinio-kurorto gydymo įstaigoje.
Įkeliama...