Tarp nevaisingumo įveikimo būdų išsiskiria dirbtinis apvaisinimas – procedūra, kuri, priešingai, leidžia pastoti praktiškai nesikišant į moters kūną. Tai medicininė manipuliacija suteikia realią galimybę tapti tėvais daugeliui porų, kurios netolimoje praeityje buvo laikomos nevaisingomis. Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas ir atsiliepimai apie procedūrą?

Susisiekus su

Neinvazinė procedūra, vadinama inseminacija, apima vyro spermos įvedimą į moters gimdą naudojant specialų kateterį ir švirkštą.

Iš pradžių gydytojai praktikavo įvairių būdų spermos įvedimas į būsimos motinos kūną. Apvaisinimas gali būti:

intracervikinis;
į regioną kiaušintakiai;
į pilvaplėvę;
intrauterinis.

Paskutinis metodas buvo pripažintas veiksmingiausiu – jis šiandien naudojamas daugeliu atvejų.

Tačiau pirmiausia pora turi pasitikrinti. Pavyzdinis sąrašas pateikta lentelėje:

Nr.	Dėl vyro	Moteriai
1	Spermograma	Makšties tepinėlis dėl floros, dėl urogenitalinių infekcijų
2	Rh faktoriaus kraujo tyrimas
3	Antikūnai prieš hepatitą, ŽIV	Antikūnai prieš hepatitą, ŽIV
4	Antikūnai prieš citomegalovirusą	Antikūnai prieš citomegalovirusą, herpes simplex virusą
5	Šlaplės tepinėlis dėl urogenitalinių infekcijų	Koagulograma (kraujo krešumo tyrimas - juk procedūra vis dar laikoma intervencija, nors ir neinvazinė, neatmetama ir komplikacijų)
6		Dubens organų ultragarsas
7		Kiaušintakių praeinamumo tikrinimas

Svarbu: geras vamzdžių pralaidumas - būtina sąlyga atlikti manipuliacijas. Jei vienas iš jų užsikimšęs sąaugomis ar skysčiu, kyla didelė komplikacijų rizika – negimdinis nėštumas. Jei abu vamzdeliai visiškai užkimšti, apvaisinimas neturi prasmės: kiaušinėlis nesusitiks su spermatozoidu.

Procedūra atliekama tik tuo atveju, jei moteriai yra spontaniška (arba hormonų stimuliuojama) ovuliacija. Siekdamas sekti ovuliacijos momentą, pradedant nuo 8-9 ciklo dienos, reprodukcinis specialistas atlieka folikulometriją, stebėdamas dominuojantį folikulą ir pasirinkdamas mažos hCG dozės suleidimo laiką. Praėjus 24–36 valandoms po hCG injekcijos, didžiausias folikulas sprogsta - kiaušinis eina „medžioti“. Čia labai svarbu nevėluoti.

Ši procedūra, deja, nėra panacėja. Nėštumas su dirbtinis apvaisinimasįmanoma, jei:

vyras turi nevaisingą spermą (t. y. yra mažai gyvybingų spermatozoidų arba daugelis jų turi defektų);
vyrui buvo diagnozuoti ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai;
moters organizmas aktyviai gamina spermatozoidus, kurie iš karto žudo spermatozoidus makštyje, neleidžiant jiems pasiekti kiaušinėlio;
partneris turi vaginizmą ( nevalingas susitraukimas makšties raumenis, todėl normalūs lytiniai santykiai tampa neįmanomi).

Procedūra padeda atsikratyti nevaisingumo ir tais atvejais, kai nepavyko nustatyti jo priežasčių. Geras efektyvumas pastebimas esant vadinamajam psichologiniam nevaisingumui, kai moters organizmas po įprastų lytinių santykių naikina spermą dėl tam tikrų vidinių problemų, „perėjusių“ į pasąmonės lygį.

Pastaba! Apvaisinimas neleis įgyti įpėdinių, jei:

nėra ovuliacijos;
trūksta vamzdžių arba jie nepravažiuojami;
moters amžius daugiau nei 39–40 metų;
pastebimas ankstyvas kiaušidžių išsekimas arba menopauzė; visi kiaušinėliai subręsta su defektais.

Po to, kai reikia preliminarius tyrimus, moteriai skiriamas vaistų – gonadotropinų – kursas, skatinantis ovuliaciją.

Jeigu hormoninės problemos ne, kiaušidės dirba normaliai, gydytojas tiesiog seka numatomo plyšimo dieną dominuojantis folikulas. Maždaug likus dienai iki apvaisinimo skiriama hCG injekcija, kad folikulas netaptų cista ir „išleistų“ kiaušinėlį.

Dažniausiai procedūra atliekama 12–14 ciklo dienomis (šiuo metu laikas bėga periovuliacinė fazė). Likus porai valandų iki manipuliacijos moteris atvyksta į kliniką, kur jai atliekamas kontrolinis ultragarsas, iš vyro paimama sperma.

Tada vyras paleidžiamas, o žmona turi ateiti į momentą, kai apdorojama sperma. Spermatozoidai yra dedami per centrifugą, kad būtų išvalyti. Jei neperdirbta sperma patenka į gimdą, tai gali sukelti sunkias alergines reakcijas, įskaitant anafilaksinį šoką.

Paruošęs spermą dirbtiniam apvaisinimui, gydytojas pakviečia moterį į operacinę. Reikia persirengti į vienkartinį chalatą ir kepurę, o batus pakeisti batų užvalkalais.

Pacientas guli ginekologinėje kėdėje. Kontroliuojamas ultragarsu, gydytojas į gimdą įveda kateterį, kurio viename gale pritvirtinamas švirkštas su sperma. Infuzija daroma lėtai, kad būtų išvengta refleksinio gimdos raumenų susitraukimo. Tada kateteris nuimamas, moteris dar 10 minučių išbūna kėdėje, o po dirbtinio apvaisinimo pusvalandį ilsisi kambaryje.

Tada galite eiti namo arba į darbą, o po 14 dienų atlikti testą arba duoti kraujo hCG.

Pati manipuliacija trunka apie 5 minutes, visiškai neskausminga ir nereikalauja anestezijos, nes kateteris plonas. Vienintelis „bet“: gali prireikti tiems pacientams, kurių kaklas labai siauras ar vingiuotas injekcija į raumenis skausmą malšinantys vaistai: no-shpy arba ketorol. Jie atpalaiduos raumenis ir palengvins kateterio įvedimo procesą.

Liuteininei fazei palaikyti gydytojai skiria vaistus su progesteronu. Paprastai tai yra Utrozhestan arba Duphaston kapsulės. Jie įterpiami į makštį, kad endometriumas būtų „putlus“ ir palaikytų Geltonkūnis, be normalus funkcionavimas kurio embrionas nepriims.

Procedūros kaina

Dirbtinio apvaisinimo kaina yra apie 12-15 tūkstančių rublių (į tai neįeina hormonai, skatinantys ovuliaciją, ir tyrimai). Už tyrimus žmonai teks pridėti dar 8 tūkst., vyrui – 3-4 tūkst. Palyginti su IVF išlaidomis, tai labai mažai.

Procedūra yra paprasta ir retai sukelia komplikacijų, nes įsikišimas į moters kūną yra minimalus. Tačiau daugelis yra slegiantys statistiniai duomenys: tyrimų duomenimis, tik 11-15% tam pasiryžusių moterų apvaisinimo būdu pavyksta pastoti. Tikimybė susilaukti vaiko su IVF siekia 45% (jei sutuoktiniai jauni ir palyginti sveiki).

Bet procedūrą galima kartoti kelis kartus be pertraukų, kai tik subręsta naujas kiaušinėlis, o dirbtinio apvaisinimo kaina yra nedidelė. Manoma, kad apvaisinimą patartina atlikti 3 kartus – po to efektyvumas smarkiai sumažėja.

Intrauterinis dirbtinis apvaisinimas (IUI) yra vienas populiariausių apvaisinimo būdų. Procedūra apima spermos įvedimą tiesiai į gimdos ertmę, kad išsivystytų natūralus nėštumas. Dirbtinis apvaisinimas atliekamas ir su donoro sperma.

Anksčiau procedūra buvo neveiksminga. Spermos injekcija sukėlė nemalonių, net skausmingų pojūčių. Infekcijos rizika padidėjo. Tokiomis sąlygomis manipuliacijos sėkmė buvo tik 7-10%. Tačiau daugelio metų tyrimai leido nustatyti skaičių laboratoriniai metodai, kurios žymiai padidina pastojimo tikimybę po dirbtinio apvaisinimo.

Spermos apdorojimas centrifugoje leidžia išvalyti ją nuo nešvarumų ir praturtinti ląsteles baltymais ir mineralais. Po specialaus apdorojimo lieka aktyvesni spermatozoidai, nes pašalinami sugedę. Didinant sveikų ląstelių koncentraciją, didėja sėkmės tikimybė: dalis spermatozoidų suleidžiama į gimdą, tačiau dauguma ląstelių yra gyvybingi.

Deja, kandidatų dirbtiniam apvaisinimui yra daug. Neužtenka jaustis sveikai ir neturėti problemų seksualinis gyvenimas. Gebėjimas tręšti priklauso nuo vidinių veiksnių.

Jei buvo lytinių organų sužalojimų (faktinis ir instrumentų poveikis operacijos metu), gali sutrikti reprodukcinė funkcija. Tas pats galioja užkrečiamos ligos, nes kiaulytė, sifilis, gonorėja, hepatitas ir tuberkuliozė neigiamai veikia reprodukciją.

Dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis – sėklinių venų išsiplėtimas, dėl kurio perkaista sėklidės. Nenormaliai veikiamas aukšta temperatūra lytinės ląstelės žūva, o jei aktyvių spermatozoidų koncentracija yra nepakankama, apvaisinimas neįvyksta. Taip yra dėl to, kad visam keliui iki gimdos nukeliauti reikia ne vieno, o tūkstančių spermatozoidų. Dauguma paprasčiausiai padeda vienam žmogui įveikti kliūtis, bet be jų pakankamas kiekis sperma nepasieks tikslo.

Įpročiai (persivalgymas, rūkymas, sėslus gyvenimo būdas gyvenimas). Jie padeda sumažinti sveikų ląstelių skaičių, pakeisti jų struktūrą ir mobilumo laipsnį.

At moterų nevaisingumas, dirbtinis apvaisinimas vyro sperma aktualus, jei moteriai diagnozuojama nepalanki aplinka. Dažnai atsitinka taip, kad lėti spermatozoidai sunkiai patenka į gimdos kaklelį, kur juos „užbaigia“ antikūnai. Tai atsitinka ilgalaikio santuokinio gyvenimo metu, kai gimda išmoksta suvokti partnerio reprodukcines ląsteles kaip kažką svetimo.

Dirbtinis apvaisinimas sperma tinka ir kai kuriems pacientams, kurių lytinių organų struktūra yra nenormali. Svarbų vaidmenį atlieka spermos įvedimo laikas ir būdas, nes apvaisinimo būdu imituojamas natūralus pastojimo procesas.

Metodas leidžia atlikti tuos tręšimo etapus, kurie neįvyksta dėl nukrypimų. Procedūra suskirstyta į 3-5 ciklus. Jei po keturių bandymų apvaisinimas neveiksmingas, griebiamasi arba (priklausomai nuo nevaisingumo priežasčių).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apvaisinimas leidžia išspręsti vyrų nevaisingumo problemą su šiais sutrikimais:

spermatozoidų nevaisingumas;
retrogradinė ejakuliacija;
ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai;
nepakankamas sėklų skysčio kiekis;
šlaplės poslinkis;
spermos sustorėjimas;
mažas spermatozoidų judrumas;
komplikacijos po vazektomijos;
radiacijos ar chemoterapijos pasekmės.

Taip pat yra dirbtinis apvaisinimas gerąja prasme naudoti užšaldytą spermą. Procedūra leidžia pastoti moteriai, kuriai yra šie sutrikimai:

gimdos kaklelio nevaisingumas (gimdos kaklelio problemos);
vyrų lytinių ląstelių įsiskverbimo į gimdą sunkumas;
lėtinis gimdos kaklelio uždegimas;
manipuliacijos, dėl kurių pažeidžiamas gimdos kaklelis;
anatominiai ar fiziologiniai gimdos sutrikimai;
ovuliacijos disfunkcija;
vaginizmas (refleksiniai raumenų spazmai, neleidžiantys lytiniams santykiams);
alergija spermai.

IUI rekomenduojama, kai yra per daug antisperminių kūnų, kurie apibūdinami kaip imunologinis partnerių nesuderinamumas. Procedūra taip pat taikoma esant nepaaiškinamam nevaisingumui. Kontraindikacijos dirbtiniam apvaisinimui:

pacientų amžius viršija 40 metų (procedūros efektyvumo tikimybė sumažėja iki 3 proc., o tai praktiškai neįmanoma, todėl rekomenduojami perspektyvesni dirbtinio apvaisinimo būdai);
daugiau nei keturi nesėkmingi IUI bandymai;
psichologiniai ir somatiniai sutrikimai, kurie atmeta bet kokią nėštumo galimybę;
Prieinamumas genetinės ligos kuris gali būti perduotas vaikui;
yra lytinių takų infekcijų židinių;
ūminis uždegimas;
įgimti ar įgyti gimdos defektai, dėl kurių neįmanoma visavertis ir sveikas vaisiaus vystymasis;
kiaušintakių patologija;
kiaušidžių navikai;
sindromas;
piktybiniai navikai bet kurioje kūno dalyje;
nepaaiškinamas kraujavimas iš lytinių takų;
dubens chirurgija;
neovuliuoto folikulo liuteinizacijos sindromas (ovuliacijos nebuvimas esant apraiškoms).

Paruošimas

Procedūra atliekama menstruacinio ciklo ovuliacijos laikotarpiu. Apvaisinimas atliekamas natūralaus kiaušinėlio brendimo fone arba stimuliuojant kiaušides (ovuliacijos indukcija). Naudokite šviežią arba užšaldytą spermą.

Į pasiruošimo planą įtraukta konsultacija su gydytoju, kuris ištirs ligos istoriją ir parengs individualų apžiūros planą. Visų pirma, turėtumėte patvirtinti, kad nėra LPI (lytiškai plintančių infekcijų).

Nepriimtina atlikti IUI sergant hepatitu, sifiliu,. Paskirtas TORCH infekcijų tyrimas. Vyrui atliekama spermograma, siekiant išanalizuoti kokybę ir kiekybines charakteristikas. Lytinių organų mikroflorai įvertinti imamas tepinėlis. Rizikos grupėje yra žmonės, sergantys ureaplazma, papilomos virusu, B grupės streptokoku.

Diagnozė yra svarbi, nes šios infekcijos neturi jokių simptomų. Jei yra nėštumų, kurie nutrūko savaime, turite duoti kraujo imunologinei analizei (ELIP-TEST 12).

Moteris turėtų vesti mėnesinių ciklo žurnalą, matuotis bazinė temperatūra ir atlikti ovuliacijos testus. Norėdami patvirtinti ovuliaciją, atliekama folikulometrija.

Dirbtinio apvaisinimo etapai

1 etapas – kiaušidžių stimuliacija

Tam naudojami hormonai (FSH, LH). Ultragarsu stebimas ciklo vystymasis ir folikulo formavimasis. Taip pat atliekama jo dydžio ir struktūros analizė. Kai folikulas subręsta, natūraliai ovuliacijai skatinti skiriamas hormonas, imituojantis liuteino hormoną. Tokiu būdu kiaušinis suaktyvinamas.

2 etapas – spermos paruošimas

Vyras pavyzdį pateikia procedūros dieną. Jei naudojama kriokonservuota sperma, ji iš anksto atšildoma. Mėginį apdoroju centrifugoje, pridedu maistinių medžiagų(procedūra vidutiniškai trunka 45 minutes). Atskyrus aktyvias lytines ląsteles nuo nenormalių, spermatozoidų koncentracija tampa priimtina implantacijai.

3 etapas – apvaisinimas

Atlikta ovuliacijos dieną. Nepatartina atlikti IUI, kai kvėpavimo takų liga, stresas, pervargimas, bloga savijauta. Ląstelės turi būti įvedamos per 1-2 valandas po gydymo. Ovuliacijos faktą patvirtina folikulometrija.

Nesant ovuliacijos, stimuliacija kartojama. Kai įvyksta ovuliacija, sperma surenkama į ploną kaniulę, kuri įkišama į gimdą ir suleidžiama. Pastebėtina, kad pati procedūra, nepaisant baisaus aprašymo, yra neskausminga. Moteris praktiškai nieko nejaučia. Pojūčiai yra panašūs į normalius ginekologinė apžiūra. Tam naudojami specialūs vienkartiniai lankstūs instrumentai.

Suleidus spermą, ant gimdos kaklelio uždedamas dangtelis, kad būtų išvengta nutekėjimo. Rekomenduojama pradėti seksualinis gyvenimas 8 valandas po dangtelio nuėmimo.

Statistika ir tikimybė

Apvaisinimą rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 3-4 kartus. Beveik 90% pacientų norimas nėštumas įvyksta per pirmuosius tris bandymus. Tikimybė pastoti kitoms moterims neviršija 6% vienam bandymui. Pastebėtina, kad pirmieji trys bandymai kartu sudaro beveik 40% tikimybės, o šeši bandymai sudaro tik 50%.

Apvaisinimo sėkmės rodiklis pagal amžių:

Iki 34 metų pirmasis apvaisinimas duoda iki 13% sėkmės, antrasis – 30%, trečias – 37%.
Nuo 35 iki 37 metų pirmasis duoda 23%, antrasis – 35%, trečias – 57%.
Nuo 40 metų visi bandymai suteikia 3% pastojimo sėkmės procentą.

Jei trys procedūros yra nesėkmingos, patariama kreiptis į kitus dirbtinio apvaisinimo būdus.

Galimos komplikacijos

Po dirbtinio apvaisinimo galimos kai kurios komplikacijos. Taip moteris gali vystytis sunkios alergijos apie vaistus, kurie skatina ovuliaciją. Galimi ūmūs uždegiminiai procesai ir esamų paūmėjimas lėtinės ligos.

Tiesiogiai suleidus spermą kartais pastebima šoko reakcija. Po IUI galima padidinti gimdos tonusą. Taip pat negalima atmesti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizikos. Kai kurie pacientai po dirbtinio apvaisinimo sperma patiria daugiavaisį ar negimdinį nėštumą.

Įvairūs vis labiau populiarėja pastaraisiais metais. Sudėtingiausia ir daug laiko reikalaujanti procedūra yra moteriškų ir vyriškų lytinių ląstelių paėmimas, kurios derinamos specialiai paruoštomis sąlygomis. Ne mažiau populiarus yra intrauterinis apvaisinimas. Kaip vyksta procedūra ir jos efektyvumas - visa tai bus aprašyta šiame straipsnyje. Taip pat sužinosite pagrindinius atsiliepimus apie šį renginį ir galėsite susipažinti su gydytojų nuomonėmis.

Kas yra intrauterinis apvaisinimas?

Šis straipsnis jums pasakys, kaip vyksta procedūra. Tačiau prieš tai darant verta žinoti keletą dalykų.

Apvaisinimas yra unikalus tręšimo būdas. Tai neapima klasikinių lytinių santykių. Partneriai gali net neliesti vienas kito. Vyrą ir moterį pastojimo metu gali skirti didelis atstumas. Dirbtinio apvaisinimo procedūra – tai manipuliacija, kurios metu ejakuliatas įvedamas tiesiai į reprodukcinio organo ertmę. Taigi, tai apeina makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Šią operaciją galima atlikti su šviežiai surinkta sperma arba sušaldyta medžiaga. Antruoju atveju ejakuliatas yra iš anksto apdorotas. Verta paminėti, kad tokiu būdu galite pastoti vaiką naudodami savo vyro ar išorinio donoro medžiagą.

Kam skirta procedūra?

Kokiais atvejais gydytojai teigia, kad porai reikalingas dirbtinis intrauterinis apvaisinimas (kaip vyksta procedūra bus aprašyta toliau)? Indikacijos tam gali skirtis. Dažnai tai yra vyro ar moters patologija. Tačiau kartais liga gali paveikti abu partnerius. Pagrindinės manipuliavimo indikacijos yra šios:

Antispermo kūnelių gamyba moters makštyje. Tai dažnai nutinka ilgalaikės santuokos metu. Verta paminėti, kad ne visi gydytojai patvirtina šią prielaidą. Postkoitalinis testas padės nustatyti patologiją.
Ilgalaikis nevaisingumas, susijęs su nebuvimu, su sąlyga, kad antrasis seksualinis partneris turi gerą spermatozoidų skaičių.
Nepakankamas vyro spermos aktyvumas. Tokiu atveju pirmiausia patartina atlikti vaistų korekciją.

Yra ir kitų (individualių) indikacijų. Pavyzdžiui, apvaisinimas atliekamas poroms, kurios ilgam laikui negali susilaukti kūdikio nežinomų priežasčių. Dažnai tokį apvaisinimo būdą naudoja poros, kurios yra priverstos praleisti ilgą laiką atskirai. Tokiu atveju jos tiesiog fiziškai negali pačios susilaukti vaiko.

Kontraindikacijos tręšti tokiu būdu

Prieš apvaisinimą gydytojas turi suplanuoti pokalbį su abiem partneriais. Gydytojas paaiškina manipuliacijos efektyvumą, taip pat informuoja apie kontraindikacijas. Turėtumėte atsisakyti procedūros šiais atvejais:

moters kiaušintakių nepraeinamumas;
Prieinamumas uždegiminis procesas makštyje;
dėl patologijų gimdos kaklelio kanalas ir gimdos kaklelio;
menstruacijų laikotarpis;
ovuliacijos trūkumas.

Pastaruoju atveju procedūra atliekama tik atlikus tam tikrą korekciją. Tik gydytojas gali pasirinkti individualų pasiruošimo režimą konkrečiai porai.

Kur atliekama procedūra?

Jei Jums indikuotinas apvaisinimas, gydytojas pasakys, kaip vyksta procedūra. Operaciją galima atlikti tik ligoninės sienose. Tai gali būti valstybės agentūra arba privačioje klinikoje.

Pirmuoju atveju jums reikės kai kurių dokumentų, patvirtinančių, kad tokia procedūra jums tikrai reikalinga. Taip pat būtina su savimi turėti pasą ir draudimo polisą. Būkite pasirengę likti klinikoje keletą dienų. Privačios įstaigos manipuliavimą atlieka kliento pageidavimu. Tačiau būkite pasiruošę, kad tokiu atveju už apvaisinimą teks sumokėti tam tikrą sumą. Vidutinė kaina Tokios operacijos kaina yra nuo 5 iki 40 tūkstančių rublių. Daug kas priklauso nuo partnerių būklės ir preliminarus pasiruošimas medžiaga.

Intrauterinis apvaisinimas: kaip atliekama procedūra? Paruošimas

Prieš apvaisinimą pora turi atlikti tam tikrus tyrimus. Pasiruošimas apima spermogramą. Vyras turi atlikti šį testą po penkių dienų abstinencijos. Likusius tyrimus atlieka išskirtinai dailiosios lyties atstovės. Tai kraujo diagnostika, kiaušintakių būklės nustatymas (metrosalpingografija), gimdos ertmės tyrimas (histerosalpingografija). Be to, gydytojas turi įsitikinti, kad organizme besilaukianti mamaįvyksta ovuliacija. Tai galima padaryti naudojant ultragarsinis tyrimas arba nustatant tam tikrų hormonų lygį.

Remiantis tyrimo rezultatais, spermograma turėtų būti normali. Priešingu atveju sperma apdorojama prieš pat apvaisinimą. Kiaušintakiai moterys turi būti praleidžiamos per visą ilgį ir būti makštyje normali mikroflora. Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas? Panagrinėkime veiksmų algoritmą.

Apvaisinimo atlikimas: algoritmas

Kaip vyksta apvaisinimas? Medikai teigia, kad moteris pirmiausia apžiūrima ultragarso jutikliu. Gydytojai turi įsitikinti, kad kiaušidėse yra bent trys folikulai. Taip pat vertinamas jų dydis. Specialistų teigimu, ovuliacija turėtų įvykti artimiausiomis valandomis.

Prieš atliekant apvaisinimą, surenkama sperma. Jei reikia, jis apdorojamas ir valomas. Taip pat kartais prasminga užpildyti medžiagą naudingų medžiagų pailginti spermos gyvybingumą. Moteris sėdi gydytojo kabinete.

Ginekologas į švirkštą ištraukia partnerio ar donoro spermą. Prie jo galo prijungtas plonas vamzdelis – kateteris. Minkšta žarna įkišama į gimdos kaklelį ir pasiekia vidinę os. Po to specialistas švirkšto turinį suleidžia į reprodukcinio organo ertmę.

Manipuliacijos efektyvumas: ekspertinis įvertinimas

Jūs jau žinote, kaip atliekamas apvaisinimas. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad natūraliai apvaisinant yra didesnė sėkmingo rezultato tikimybė nei atliekant šią procedūrą. Reproduktologų teigimu, šio metodo efektyvumas vertinamas ne daugiau kaip 20 proc. Tuo pačiu metu pakartotinis apvaisinimas padidina gero rezultato tikimybę.

Išankstinis spermos apdorojimas ir kiaušidžių stimuliavimas lemia tai, kad procedūros veiksmingumas vertinamas 40 proc.

Gydytojų ir pacientų nuomonės apie dirbtinį apvaisinimą

Jūs jau žinote, kaip atliekamas apvaisinimas. Pacientų atsiliepimai rodo, kad tai gana skausminga manipuliacija. Nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai į gimdos kaklelį įkišamas kateteris. Be to, kai kurios moterys praneša, kad po procedūros joms buvo nežymių dėmių.

Gydytojai teigia, kad nesilaikant procedūros, moters gimdoje gali išsivystyti uždegimas. Ypatingas pavojus šita situacija rodo, kada operacija buvo sėkminga.

Vietoj išvadų...

Sužinojote, kas yra apvaisinimas, kaip atliekama manipuliacija ir koks jos efektyvumas. Prisiminti, kad šią procedūrą nėra panacėja. Procedūros rezultatą galima sužinoti per dešimt dienų po dirbtinio apvaisinimo. Dauguma tikslus rezultatas gali parodyti kraujo tyrimą lygiui nustatyti žmogaus chorioninis gonadotropinas. Laikykitės visų pasiruošimo manipuliuoti taisyklių. Tai padidins teigiamo rezultato tikimybę. Linkiu sėkmės!

Dirbtinio apvaisinimo būdo etapai, indikacijos, pasiruošimas, galimybės pastoti

Iš visų ART metodų artimiausias natūraliam pastojimo procesui yra tik dirbtinis apvaisinimas (AI). Šios procedūros kaina, palyginti su IVF, yra patraukli, tačiau ji tinka ne visiems.

trunka ilgiau nei pats IVF. Tai daroma reprodukciniuose centruose visame pasaulyje. Metodikoje sukaupta daug patirties, todėl ji plačiai taikoma ir duoda laukiamų rezultatų.

AI esmė – išgrynintos spermos patekimas į moters lytinius organus (vidinius).

Istoriškai buvo suformuoti keturi apvaisinimo variantai vyriškų lytinių ląstelių gimdymo vietoje:

Makštyje, arčiau gimdos kaklelio. Dabar šis metodas vadinamas „dirbtiniu apvaisinimu namuose“. Pasirinkimo veiksmingumas abejotinas, tačiau yra moterų, kurioms taip pavyko pastoti.

Tiesiai į gimdos kaklelį. Šiuo metu jis naudojamas labai retai dėl veiksmingumo stokos.

Į gimdos ertmę. Šiandien tai yra labiausiai naudojamas ir efektyviausias dirbtinio apvaisinimo būdas. Tai bus aptarta toliau.

Į kiaušintakius.

Kaip ir visiems pacientams, kuriems reikalinga reprodukcinė pagalba, atlikdami AI, gydytojai laikosi individualaus požiūrio. Atsižvelgiama į indikacijas, kontraindikacijas ir būsimų tėvų organizmų fiziologines galimybes.

Todėl dirbtinis intrauterinis apvaisinimas gali vykti įvairiais būdais:

stimuliuojant kiaušides vaistais (padidėja efektyvumas, nes per vieną ciklą vienu metu subręsta 2-3 kiaušinėliai);
be stimuliacijos – natūraliame cikle.

Atsižvelgiant į jų spermatozoidų savybes, galima rekomenduoti.

Vienišoms moterims klinikose numatyta speciali programa, pagal kurią procedūra atliekama norinčioms pastoti, pagimdyti ir auginti vaiką pačios (nedalyvaujant vyrui).

Dirbtinis apvaisinimas: indikacijos

AI gali būti atlikta su vyriškais ir moteriškais veiksniais.

Moterims dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

neaiškios kilmės nevaisingumas;
endocervicitas;
seksualinis sutrikimas – vaginizmas – būklė, kai neįmanomas natūralus lytinis kontaktas;
nenormalios gimdos vietos;
imunologinis nesuderinamumas - antisperminių antikūnų buvimas gimdos kaklelio kanalo gleivėse;
ovuliacijos funkcijos pažeidimas;
moters noras pastoti be lytinių santykių.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui vyrams:

impotencija arba ejakuliacijos trūkumas;
vyrų subvaisingumas – sumažėjęs spermatozoidų aktyvumas;
retrogradinė ejakuliacija – ejakuliacijos metu spermatozoidai išmetami į šlapimo pūslę;
mažas ejakuliato kiekis;
padidėjęs spermos klampumas;
hipospadijos – įgimta nenormali šlaplės struktūra;
chemoterapija.

AI etapai

Nepaisant mechaninio paprastumo, dirbtinis intelektas yra subtilus ir atsakingas specialistų komandos – gydytojo ginekologo-reproduktologo, klinikos laboratorijos darbuotojų ir susijusių specialybių gydytojų – darbas. Metodika apima žingsnis po žingsnio ir nuoseklų metodą.

Dirbtinio apvaisinimo etapai:

Apžiūra. Šiame etape atliekamas nuodugnus abiejų partnerių sveikatos būklės tyrimas, nustatytos nevaisingumo priežastys, nustatoma procedūros strategija.

Gydymas. Nustačius kokių nors somatinių ir infekcinių ligų, jos gydomos. Gydytojai imasi priemonių, kad pagerintų moters organizmo būklę, užtikrintų nėštumą ir išvengtų galimos komplikacijos gimdymo ir paties nėštumo metu. Jei reikia, vyrui skiriamas gydymas spermos kokybei pagerinti.

Jei pasiruošimo plane numatytas stimuliuojantis poveikis kiaušidėms, atliekama hormonų simuliacija.

Tiesioginis dirbtinis apvaisinimas.

Nėštumo nustatymas hCG stebėjimu. Nesant nėštumo, procedūra pagal norminius dokumentus kartojama iki 6–8 kartų. Nors Pastaruoju metu ekspertai priėjo prie išvados, kad jei 3 AI bandymai buvo nesėkmingi, tuomet reikia keisti taktiką ir apsvarstyti galimybę dirbtinį apvaisinimą atlikti kitaip. Pavyzdžiui, IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Pasiruošimas dirbtiniam apvaisinimui

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas priklauso nuo to, kiek tiksli diagnozė. Šiame etape gydytojai nusprendžia, ar reikia stimuliacijos ir kaip išvalyti spermą.

Moters pasiruošimas apima:

išsamus ginekologo, terapeuto, endokrinologo, kardiologo medicininis patikrinimas;
testai;
ultragarsinis stebėjimas;
nustatytų lėtinių ligų, įskaitant infekcijas ir lytinių organų uždegimus, gydymas;
menstruacinio ciklo tyrimas (reikalingas ovuliacijos cikliškumui ir reguliarumui nustatyti);
ir vidinio gimdos gleivinės būklės;
po gydymo imami kontroliniai tyrimai;
kiaušidžių stimuliavimas vaistais.

Priklausomai nuo individualių poros savybių, tai gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Vyro paruošimas:

urologo konsultacija;
lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
prostatos sekrecijos analizė;
Papildomai gali būti paskirtas prostatos masažas;
nustatytų sutrikimų gydymas ir korekcija.

Kurią ciklo dieną atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

Dirbtinis apvaisinimas yra veiksmingas tik periovuliaciniu laikotarpiu - tai yra kelios ciklo dienos, per kurias galimas kiaušinėlio (ar stimuliacijos metu kiaušinėlio) išsiskyrimas iš folikulo. Todėl pirmiausia stebimos menstruacinio ciklo fazės. Norėdami tai padaryti, galite išmatuoti tiesiosios žarnos temperatūrą ir sudaryti grafikus, naudoti ovuliacijos testus. Tačiau tiksliausias kiaušinio vystymosi ir brendimo stebėjimo metodas yra ultragarsas. Todėl po kritinės dienos Ultragarsas atliekamas gana dažnai, kas 1–3 dienas. Ultragarso dažnis gali skirtis. Kuo aukštesnis moters reprodukcinės ląstelės brandos laipsnis, tuo dažniau atliekamas ultragarsinis tyrimas (kad nepraleistų ovuliacijos ir būtų nustatyta, kurią ciklo dieną reikia pradėti dirbtinį apvaisinimą).

Idealus variantas yra spermatozoidų įvedimas į gimdą periovuliaciniu laikotarpiu 1–3 kartus. Pirmą kartą jis skiriamas dieną - dvi dienas prieš ovuliaciją, antrą kartą - tiesiai ovuliacijos dieną. O jei kiaušidėse subręsta keli folikulai, jie gali sprogti kas 1–2 dienas. Tada sperma vėl suleidžiama. Tai padidina visos procedūros efektyvumą.

Vienas iš lemiamų veiksnių, kurią ciklo dieną atlikti dirbtinį apvaisinimą, yra spermos kilmė. Jei naudojamas, jis gali būti skiriamas tik atsižvelgiant į ovuliaciją. Jei naudojate šviežią (vietinę) spermą, atsižvelkite į tai, kad aukštą spermos kokybę galima pasiekti tik susilaikius bent 3 dienas. Todėl spermą galima švirkšti iškart po ovuliacijos. Tai nekenkia, nes įrodyta, kad jis gyvybingas iki 7 dienų.

Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas?

Paskirtą dieną pora atvyksta į kliniką. Moteriai atliekamas ultragarsas. Vyras duoda spermos mėginį. Spermos negalima iš karto įvesti į gimdos ertmę be išankstinio paruošimo. Tai kupina anafilaksinis šokas. Ši rūšis vystosi alerginė reakcija gana retai, tačiau jos eiga kelia grėsmę paciento gyvybei. Spermos paruošimas (gyvybingos frakcijos išgryninimas ir koncentravimas) trunka apie dvi valandas.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas? Greitai, neskausmingai, steriliomis sąlygomis. Jūs neturite dėl to jaudintis. Ir pojūčiai bus minimalūs – tik šiuo metu lankstus plonas kateteris praeina per gimdos kaklelio kanalą.

Moteris persikelia į ginekologinę kėdę. Spekulai suteikia prieigą prie gimdos kaklelio. Paruošti spermatozoidai kartu su terpe sutraukiami į švirkštą ir prijungiami prie kateterio. Šiek tiek judindami kateterį, jie prasiskverbia į gimdos ertmę ir atsargiai iš švirkšto suleidžia paruoštą „geriausios“ spermos suspensiją. Pirmą dieną – tiek. Manipuliacija baigta. O moteris guli horizontalioje padėtyje 15–25 minutes. Po to jis grįžta į kasdienį gyvenimą.

Tam tikru metu manipuliavimas kartojamas dar 1-2 kartus. Folikulų stebėjimas tęsiasi iki ovuliacijos. O po dviejų savaičių įvertinamas apvaisinimo efektyvumas – nustatomas nėštumo hormono – žmogaus chorioninio gonadotropino – lygis. Jei nėštumas nepatvirtintas, AI kartojasi kitame cikle.

Veiksmingumas ir tikimybė pastoti

Tikimybė pastoti dirbtinio apvaisinimo būdu yra didesnė jaunesnėms nei 30 metų moterims, kurių kiaušintakiai praeina ir ovuliacija normali. Vidutinis vienos procedūros efektyvumas yra 18%. Tai šiek tiek daugiau nei natūralaus lytinio akto metu. Naudojamos spermos kokybė vaidina svarbų vaidmenį teigiamam AI rezultatui.

Kai kurios vaisingumo klinikos teigia, kad sėkmės rodikliai siekia net 28%.

Septyniasdešimt aštuoniems procentams moterų pavyksta pastoti per pirmuosius tris apvaisinimo ciklus. Vėlesnių procedūrų efektyvumas smarkiai sumažėja. Būtent todėl gydytojai po trijų apvaisinimo bandymų racionaliai keičia dirbtinio apvaisinimo taktiką ir rekomenduoja kitus IVF būdus.

Taip pat reikia paminėti, kad stimuliuojamų ciklų metu padidėja dirbtinio apvaisinimo tikimybė.

Jei pora negali pastoti, bet ji tikrai to nori ir sutinka aktyviai veikti ieškodama problemos sprendimo, šiuolaikinė medicina turi ką pasiūlyti tokiais atvejais. Šiandien yra daug įvairių apvaisinimo būdų arba pagalbinių apvaisinimo technologijų. Ir labai dažnai gydytojai rekomenduoja pradėti nuo apvaisinimo kaip vieno iš labiausiai prieinamų, paprastų ir natūralių būdų.

IUI metodas: kokia prasmė?

Apvaisinimas – tai moters kiaušialąstės apvaisinimas vyro spermos pagalba. Tai atsiranda jau gimdoje, tai yra, spermatozoidai yra „pasodinami“ čia, todėl nereikia to daryti papildomas kelias link branginamo tikslo. Dėl šios savybės šis metodas dar vadinamas intrauteriniu apvaisinimu, kuris sutrumpintas kaip IUI.

IUI procedūra yra paprasta ir nesudėtinga: donoro sperma (tai yra moters vyro ar potencialaus būsimo vaiko tėvo sperma) yra apvalomas, kurio metu atrenkami gyvi, judrūs, aktyvūs ir visaverčiai spermatozoidai bei pašalinės medžiagos. kurie nevaidina reikšmingo vaidmens apvaisinimo procese, pašalinami iš ejakuliato.

Taip sperma tampa ne tik kokybiškesnė, bet ir labiau koncentruota, o tai gerokai padidina sėkmės tikimybę. Tačiau tokiu būdu apvaisinti galima naudoti ir neišgrynintą spermą, tačiau pirmenybė teikiama pirmenybei dėl daugelio priežasčių (kalbame ne tik apie sėkmės šansų didinimą, bet ir apie įvairių rizikų mažinimą).

Metodo efektyvumą padidina ir tai, kad sutrumpėja spermatozoidų kelias iki kiaušialąstės: jiems nereikia įveikti makšties koridoriaus ir gimdos kaklelio, nes jie iš karto įvedami į gimdos ertmę.

Intrauterinis apvaisinimas atliekamas su minimalia intervencija natūralių procesų iš išorės, o tai yra didelis šio metodo privalumas ir privalumas. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia skausmingi pojūčiai: spermatozoidai kateteriu įvedami į gimdos ertmę.

Apvaisinimas

Vyro specialiai išgryninta, paruošta sperma suleidžiama tomis dienomis, kai moters kiaušinėlis subręsta ir natūraliai palieka folikulą, tai yra ovuliacijos laikotarpiu – vaisingiausiu visame kame periodu. mėnesinių ciklas. Kad nepraleistumėte „X“ valandos, kiaušinių brendimo procesas stebimas naudojant ultragarso diagnostika(šis metodas vadinamas folikulometrija). O kai ateina pats palankiausias nėštumui momentas, vyro ar donoro sperma suleidžiama į gimdos ertmę.

Tačiau nemažai atvejų, kai, pasak daugumos įvairių priežasčių sulėtėja arba sutrinka natūralūs folikulų brendimo procesai, moterys skatina ovuliaciją. hormonų terapija. Šiuo atveju kartais kalbama apie dirbtinį apvaisinimą, nors visi šie terminai – apvaisinimas, dirbtinis apvaisinimas ir intrauterinis apvaisinimas – yra sinonimai ir reiškia vieną sąvoką.

Nėštumo testas po apvaisinimo

Sunkiausia ir skausmingiausia apvaisinimo dalis, ko gero, yra laukimo laikotarpis. Per ateinančias dvi savaites moteris nekantriai lauks rezultato, išsekusi ir susirūpinusi: būtent praėjus šiam laikotarpiui galima atlikti pirmąjį nėštumo testą po apvaisinimo.

Nesijaudinkite ir nesijaudinkite: tai tik bandymas. Bet kokiu atveju jūs nieko neprarandate, o tik išnaudojate vieną iš galimo nėštumo galimybių.

Kam tinka apvaisinimas?

Dažniausiai apvaisinimo būdas siūlomas poroms, kurioms diagnozuotas neaiškios kilmės nevaisingumas. Visų testų ir tyrimų rezultatai rodo absoliučią savijautą ir geros būklės dauginimosi sistema abu partneriai, tačiau dėl nežinomų priežasčių nėštumas vis tiek neįvyksta.

Be to, apvaisinimas gali būti geras vaiko pastojimo problemos sprendimas moterims, kurių ovuliacija nevyksta arba vyksta su sutrikimais, tačiau šiuos nukrypimus galima koreguoti, tai yra terapinių metodų pagalba paveikti ir koreguoti. Kalbant apie vyriškas problemas, apvaisinimas yra geras sprendimas, kai vyro sperma, įveikusi moters gimdos kaklelio barjerą, praranda gebėjimą apvaisinti.

Šis apvaisinimo būdas gali būti taikomas ir tais atvejais, kai partnerių tyrimų rezultatai neperžengia nustatytų ribų. klinikiniai standartai, bet yra žemesniuose priimtinų skaičių lygiuose. Tokiais atvejais reprodukcijos gydytojai sako, kad pora yra subvaisinga.

Tikslinga kreiptis į IUI, kai yra didelė rizika genetinių ligų perdavimas per tėvo liniją arba kai vyras yra nevaisingas: tokiais atvejais apvaisinimui naudojama donoro sperma, kuri pirmiausiai privalomai užšaldoma šešiems mėnesiams, kad būtų išvengta infekcijų perdavimo galimybės. Donorinė medžiaga taip pat apvaisinama moters, kuri neturi vyro ar partnerio, bet nutarė susilaukti vaiko viena, kiaušinėliui.

Apvaisinimas turi tik keletą kontraindikacijų. Tai yra abiejų moters kiaušintakių obstrukcija ir maža koncentracija gyvybingos spermos vyro spermoje. Žinoma, kandidatas į apvaisinimą turi turėti atitinkamą protinę ir fizinė sveikata leidžianti pagimdyti vaiką. Auglių buvimas, gimdos patologijos, kai kurie psichiniai sutrikimai yra kontraindikacijos tręšti bet kokiu būdu.

Sėklinimas: kaina

Vienas įtikinamiausių argumentų už tręšimą pagal intrauterinis apvaisinimas moterų vertina jos kainą. Palyginti su IVF, tokia procedūra kainuos dešimt kartų pigiau, o daugeliui tai yra labai reikšmingas veiksnys.

Tačiau apvaisinimo kaina labai skiriasi priklausomai nuo miesto, poliklinikos, gydytojų kvalifikacijos ir teikiamų paslaugų paketo. Vidutiniškai apvaisinimo procedūra be pasiruošimo ir vėlesnės paramos svyruoja nuo 100-200 eurų, tačiau šia kaina pasikliauti nereikėtų, nes kainos labai skiriasi.

Apvaisinimas: apžvalgos

Jei teks atlikti daugiau nei vieną apvaisinimo procedūrą, už kiekvieną paskesnį bandymą reikės mokėti atskirai. Ir tokių bandymų gali būti keli...

Geriausiu atveju gydytojas jums pažadės 50% garantiją, tai yra pasakys, kad apvaisinimo būdu pastojimas įvyksta maždaug pusėje visų atvejų. Tačiau dauguma gydytojų pateikia realesnes prognozes: nuo 7 iki 25 proc. Gydytojai taip sako galutinis rezultatasįtakos turi labai įvairūs veiksniai: potencialių tėvų amžius ir sveikata, spermos kokybė, bandymų skaičius ir kt.

Jei atsigręžtume į Praktinė patirtis paprastos moterys kurie vieną ar kelis kartus patyrė IUI, galime daryti išvadą, kad labai nedaugeliui iš tikrųjų pavyksta tokiu būdu pastoti. Daugeliu atvejų, sprendžiant iš atsiliepimų forumuose, bandymai apvaisinti baigiasi nesėkmingai.

Kartais dėl tokio apvaisinimo Negimdinis nėštumas(beje, moteriai pirmiausia turi būti atliktas kiaušintakių praeinamumo tyrimas, kad būtų išvengta tokios nepageidaujamos baigties). Kai kurios moterys skundžiasi, kad po hormonų terapijos prieš IUI procedūrą jos pradeda gerėti ir priaugti svorio. Tačiau tokiu atveju pataria kiti: kompetentingas, kvalifikuotas specialistas sugeba parinkti tinkamiausią terapiją, kuri nesukels nepageidaujamų pasekmių.

Taigi, intrauterinio apvaisinimo būdas yra artimiausias natūralus būdas susilaukus vaiko. Tai gana saugus ir patogus, prieinamas, tačiau efektyvumas vis tiek palieka daug norimų rezultatų...

Jei po 3–4 bandymų (dažniausiai ne daugiau kaip šešių) nepavyko pastoti vaiko, tada porai bus patarta kreiptis pagalbos į IVF arba ICSI (kurie apima globalesnę išorės intervenciją į pastojimo procesą).

Bet kokiu atveju nereikia nusiminti. Daugybė porų visame pasaulyje, įskaitant Rusiją ir buvusias NVS šalis, tapo laimingais tėvais dėl pagalbinių apvaisinimo technologijų ir IVF. Jei svajojate apie tėvystės laimę, tuomet turite eiti iki galo ir niekada neprarasti vilties. Nepamirškite, kad Visagalis turi savo planų mums: galbūt tai buvo tiesiog ne laikas...

Viskas tikrai išsipildys!

Ypač – Larisa Nezabudkina