Kas yra diabetas? Pirmieji ir ankstyvieji suaugusiųjų cukrinio diabeto požymiai. Cukrinio diabeto požymiai, susiję su organų ir sistemų pažeidimu

Diabetas ( cukrinis diabetas, cukrinis diabetas) - lėtinė medžiagų apykaitos liga, pasireiškianti absoliučiu arba santykiniu kasos baltymo hormono, vadinamo insulinu, trūkumu kraujyje ir pasireiškiančiu dekstrozės metabolizmo organizme pažeidimu - nuolatine hiperglikemija, kuri vėliau sukelia sutrikimus. riebalų, baltymų, mineralinių druskų ir vandens apykaitą.

Cukrinio diabeto tipai (klasifikacija)

Cukrinio diabeto klasifikacija pagal priežastis:

  1. 1 tipo cukrinis diabetas – būdingas absoliutus insulino trūkumas kraujyje
    1. Autoimuninis - antikūnai atakuoja kasos β ląsteles ir visiškai jas sunaikina;
    2. Idiopatinė (priežastis nežinoma);
  2. 2 tipo cukrinis diabetas yra santykinis insulino trūkumas kraujyje. Tai reiškia, kad kiekybinis insulino lygio rodiklis išlieka normos ribose, tačiau mažėja hormono receptorių skaičius tikslinių ląstelių (smegenų, kepenų, riebalinio audinio, raumenų) membranose.
  3. Gestacinis diabetas yra ūminė arba lėtinė būklė, kuri nėštumo metu pasireiškia hiperglikemija.
  4. Kitos (situacinės) cukrinio diabeto priežastys yra gliukozės tolerancijos sutrikimas, kurį sukelia priežastys, nesusijusios su kasos patologija. Jie gali būti laikini arba nuolatiniai.

Cukrinio diabeto tipai:

  • narkotikų;
  • infekcinis;
  • genetiniai insulino molekulės ar jos receptorių defektai;
  • susiję su kitomis endokrininėmis patologijomis:
    • antinksčių adenoma;
    • Graves liga.

Cukrinio diabeto klasifikacija pagal sunkumą:

  • Lengva forma - kuriai būdinga ne didesnė kaip 8 mmol/l hiperglikemija, nedideli cukraus kiekio kasdieniniai svyravimai ir gliukozurijos (cukraus šlapime) nebuvimas. Nereikalauja farmakologinės korekcijos insulinu.

Gana dažnai šiame etape klinikinių ligos apraiškų gali nebūti, tačiau jos metu instrumentinė diagnostika jau atrandami pradines formas tipiškos komplikacijos su periferinių nervų, tinklainės, inkstų ir širdies mikrokraujagyslių pažeidimu.

  • Vidutinio sunkumo - gliukozės lygis in periferinis kraujas pasiekia 14 mmol/l, atsiranda gliukozurija (iki 40 g/l), ateina - staigus padidėjimas ketoniniai kūnai(riebalų skaidymo metabolitai).

Ketoniniai kūnai susidaro dėl ląstelių energijos bado. Beveik visa gliukozė cirkuliuoja kraujyje ir neprasiskverbia į ląstelę, o ji pradeda naudoti riebalų atsargas ATP gamybai. Šiame etape gliukozės kiekis kontroliuojamas laikantis dietos ir vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus (metforminą, akarbozę ir kt.).

Kliniškai pasireiškia sutrikusia inkstų funkcija, širdies kraujagyslių sistema, regėjimas, neurologiniai simptomai.

  • Stipri srovė - cukraus kiekis kraujyje viršija 14 mmol/l, su svyravimais iki 20 – 30 mmol, gliukozurija virš 50 mmol/l. Visiška priklausomybė nuo insulino terapijos, rimtas disfunkcija kraujagyslės, nervai, organų sistemos.

Klasifikacija pagal kompensacijos už hiperglikemiją lygį:

Kompensacija– tai sąlyginai normali organizmo būsena sergant lėtine nepagydoma liga. Liga turi 3 fazes:

  1. Kompensacija - dieta arba insulino terapija leidžia pasiekti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Angiopatija ir neuropatijos neprogresuoja. Bendra būklė pacientas ilgą laiką išlieka patenkintas. Inkstuose nesutrikusi cukraus apykaita, nėra ketoninių kūnų, nėra acetono. Glikozilintas hemoglobinas neviršija „5%“ vertės;
  2. SUsubkompensacija - gydymas ne visiškai pakoreguoja kraujo rodiklius ir klinikines ligos apraiškas. Gliukozės kiekis kraujyje ne didesnis kaip 14 mmol/l. Cukraus molekulės pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius ir atsiranda glikozilintas hemoglobinas, inkstų mikrokraujagyslių pažeidimas pasireiškia nedideliu gliukozės kiekiu šlapime (iki 40 g/l). Acetonas šlapime neaptinkamas, tačiau galimi lengvi ketoacidozės pasireiškimai;
  3. Dekompensacija - sunkiausia diabetu sergančių pacientų fazė. Dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose arba visiškai pažeidžiant kasą, taip pat insulino receptorius. Jai būdinga bendra sunki paciento būklė iki komos. Gliukozės kiekio negalima koreguoti vaistais. vaistai (virš 14 mmol/l). Didelis cukraus kiekis šlapime (virš 50g/l), acetonas. Glikozilintas hemoglobinas žymiai viršija normą, atsiranda hipoksija. Jei ši būklė trunka ilgai, ji sukelia komą ir mirtį.

Cukrinio diabeto priežastys

Cukrinis diabetas (sutrumpintai DM) yra polietiologinė liga.

Nėra vieno veiksnio, sukeliančio diabetą visiems žmonėms, sergantiems šia patologija.

Svarbiausios ligos vystymosi priežastys:

I tipo cukrinis diabetas:

  • Genetinės diabeto priežastys:
    • įgimtas β - kasos ląstelių trūkumas;
    • paveldimos genų, atsakingų už insulino sintezę, mutacijos;
    • genetinis polinkis į imuninę autoagresiją β-ląstelėms (artimi giminaičiai serga diabetu);
  • Infekcinės cukrinio diabeto priežastys:
    • pankreatotropiniai (paveikiantys kasą) virusai: 4, B, C tipo pūslelinė. Žmogaus imuninė sistema kartu su šiais virusais pradeda naikinti kasos ląsteles, todėl ir atsiranda cukrinis diabetas.

Serga II tipo cukriniu diabetu sekančių priežasčiųįvykis:

  • paveldimumas (diabeto buvimas artimiems giminaičiams);
  • visceralinis nutukimas;
  • Amžius (dažniausiai nuo 50 iki 60 metų);
  • mažas skaidulų suvartojimas ir didelis rafinuotų riebalų bei paprastųjų angliavandenių kiekis;
  • hipertoninė liga;
  • aterosklerozė.

Provokuojantys veiksniai

Ši veiksnių grupė pati savaime nesukelia ligos, tačiau žymiai padidina jos išsivystymo tikimybę, jei tokia yra. genetinis polinkis.

  • fizinis neveiklumas (pasyvus gyvenimo būdas);
  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • per didelis alkoholio vartojimas;
  • medžiagų, kurios pažeidžia kasą, vartojimas (pvz.: vaistai);
  • riebalų ir paprastų angliavandenių perteklius dietoje.

Diabeto simptomai

Diabetas- lėtinės ligos, todėl simptomai niekada neatsiranda staiga. Simptomai moterims ir vyrams yra beveik vienodi. Sergant šia liga, įvairaus laipsnio galimos šios apraiškos: klinikiniai požymiai.

  • Nuolatinis silpnumas, sumažėjęs našumas- išsivysto dėl lėtinio smegenų ląstelių ir skeleto raumenų energijos bado;
  • Sausa ir niežtinčia oda- dėl nuolatinio skysčių netekimo šlapime;
  • Svaigulys, galvos skausmai- diabeto požymiai - dėl gliukozės trūkumo cirkuliuojančiame smegenų kraujagyslių kraujyje;
  • Dažnas šlapinimasis- atsiranda dėl inkstų nefronų glomerulų kapiliarų pažeidimo;
  • Sumažėjęs imunitetas (dažnos, ilgai negyjančios odos žaizdos)- sutrinka T-ląstelių imuniteto veikla, oda prasčiau atlieka barjerinę funkciją;
  • Polifagija – nuolatinis jausmas alkis - ši būklė išsivysto dėl greito gliukozės praradimo šlapime ir nepakankamo jos transportavimo į ląsteles;
  • Sumažėjęs regėjimas - priežastis - tinklainės mikroskopinių kraujagyslių pažeidimas;
  • Polidipsija- nuolatinis troškulys, atsirandantis dėl dažno šlapinimosi;
  • galūnių tirpimas - užsitęsusi hiperglikemija sukelia specifinę polineuropatiją – viso kūno jutimo nervų pažeidimus;
  • Skausmas širdies srityje - susiaurėjimas vainikinių kraujagyslių dėl aterosklerozės sumažėja miokardo aprūpinimas krauju ir spazminis skausmas;
  • Sumažėjusi seksualinė funkcija - yra tiesiogiai susijęs su prasta kraujotaka organuose, gaminančiuose lytinius hormonus.

Diabeto diagnozė

Diabeto diagnozė kvalifikuotam specialistui dažniausiai nėra sunki. Gydytojas gali įtarti ligą dėl šių veiksnių:

  • Diabetu sergantis pacientas skundžiasi poliurija (padidėjęs paros šlapimo kiekis), polifagija (nuolatinis alkis), silpnumu, galvos skausmu ir kitais klinikiniais simptomais.
  • Profilaktinio kraujo tyrimo metu lygis buvo didesnis nei 6,1 mmol/l nevalgius arba 11,1 mmol/l praėjus 2 valandoms po valgio.

Nustačius šiuos simptomus, atliekama eilė tyrimų diagnozei patvirtinti / paneigti ir nustatyti priežastis.

Diabeto laboratorinė diagnostika

Oralinis gliukozės tolerancijos testas(OGTT)

Standartinis testas, skirtas nustatyti funkcinį insulino gebėjimą surišti gliukozę ir palaikyti normalų jo kiekį kraujyje.

Metodo esmė: Ryte, 8 valandų badavimo metu, paimamas kraujas, siekiant įvertinti gliukozės kiekį nevalgius. Po 5 minučių gydytojas pacientui duoda išgerti 75 g gliukozės, ištirpintos 250 ml vandens. Po 2 valandų vėl imamas kraujas ir vėl nustatomas cukraus kiekis.

Per tą patį laikotarpį jie dažniausiai atsiranda pradiniai simptomai diabetas

OGTT analizės vertinimo kriterijai:

Glikozilinto hemoglobino (C-HbA1c) kiekio nustatymas

arba HbA1 c- Tai eritrocitų hemoglobinas, kuris dėl sąlyčio su gliukoze transformuojasi. Jo koncentracija kraujyje tiesiogiai koreliuoja su gliukozės kiekiu, todėl galima spręsti apie diabetu sergančio paciento būklės kompensaciją.

Norma – iki 6 proc.

  • Abejotinas rezultatas – 6 – 6,4 %;
  • Sergant cukriniu diabetu – daugiau nei 6,4 proc.

C-peptido lygio nustatymas

C – peptidas yra proinsulino molekulės fragmentas. Kai C-peptidas suskaidomas, insulinas tampa funkciškai aktyvus. Šios medžiagos koncentracija kraujyje leidžia įvertinti insulino sekreciją kasoje.

Normalus: 0,79 - 1,90 ng/ml (SI: 0,27-0,64 mmol/l).

Proinsulino kiekio nustatymas

Šis testas leidžia atskirti įvairios ligos kasa ir cukrinis diabetas. Padidėjęs proinsulino kiekis kraujyje dažniausiai rodo endokrininį naviką – insulinomą (gana reta patologija). Be to, didelė proinsulino molekulių koncentracija gali rodyti 2 tipo diabetą.

Norma 3,3 – 28 pmol/l.

Antikūnų prieš kasos beta ląsteles lygio nustatymas

Vienas iš tiksliausių testų, leidžiančių nustatyti diabeto buvimą ir priežastis. Tyrimas atliekamas rizikos grupėms (žmonėms, turintiems polinkį sirgti cukriniu diabetu, pavyzdžiui, jei artimi giminaičiai serga šia liga), taip pat pacientams, kurių gliukozės tolerancija sutrikusi OGTT metu.

Kuo didesnis specifinių antikūnų titras, tuo didesnė ligos autoimuninės etiologijos tikimybė, o beta ląstelės greičiau sunaikinamos ir insulino kiekis kraujyje mažėja. Diabetikams jis paprastai viršija 1:10.

Normalus – Titras: mažesnis nei 1:5.

  • Jei antikūnų titras išlieka normos ribose, bet gliukozės koncentracija nevalgius viršija 6,1, diagnozuojamas 2 tipo diabetas.

Antikūnų prieš insuliną lygis

Kita specifinė imunologinė analizė. Ji atliekama diferencinei diagnozei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo cukriniu diabetu). Jei sutrinka gliukozės tolerancija, paimamas kraujas ir atliekamas serologinis tyrimas. Tai taip pat gali nurodyti diabeto priežastis.

AT norma insulinui yra 0–10 U/ml.

  • Jei C (AT) yra didesnis nei normalus, diagnozuojama 1 tipo cukrinis diabetas. Autoimuninis cukrinis diabetas;
  • Jei C (AT) atitinka pamatines vertes, diagnozuojama 2 tipo cukrinis diabetas.

Lygio testasantikūnų prieš GAD (Glutamo rūgšties dekarboksilazė)

GAD yra specifinis centrinės membranos fermentas nervų sistema. Loginė koreliacija tarp antikūnų prieš GAD koncentracijos ir 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo vis dar nėra aiški, tačiau 80% - 90% pacientų šie antikūnai aptinkami kraujyje. AT GAD analizė rekomenduojama rizikos grupėms diagnozuojant prediabetą ir skiriant profilaktinę dietą bei farmakologinį gydymą.

AT GAD norma yra 0 – 5 TV/ml.

  • Teigiamas rezultatas esant normaliai glikemijai rodo didelę 1 tipo diabeto riziką;
  • Neigiamas rezultatas su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje rodo 2 tipo diabeto vystymąsi.

Insulino kiekio kraujyje tyrimas

insulino- labai aktyvus endokrininės kasos hormonas, sintetinamas Langerhanso salelių beta ląstelėse. Pagrindinė jo funkcija yra gliukozės pernešimas į somatines ląsteles. Insulino kiekio sumažėjimas yra svarbiausia ligos patogenezės grandis.

Normali insulino koncentracija – 2,6 – 24,9 µU/ml

  • Žemiau normos - galimas diabeto ir kitų ligų vystymasis;
  • Virš normos – kasos auglys (insulinoma).

Instrumentinė diabeto diagnostika

Kasos ultragarsas

Metodas ultragarsinis skenavimas leidžia aptikti morfologinius pokyčius liaukos audiniuose.

Paprastai sergant cukriniu diabetu nustatomas difuzinis pažeidimas (sklerozės sritys – funkcionaliai aktyvių jungiamojo audinio ląstelių pakeitimas).

Kasa taip pat gali būti padidėjusi ir turėti edemos požymių.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija

Apatinių galūnių arterijos yra tikslinis organas sergant cukriniu diabetu. Ilgalaikė hiperglikemija padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir sukelia aterosklerozę, dėl kurios sumažėja audinių perfuzija.

Metodo esmė – įvesti specialų kontrastinė medžiagaį kraują, tuo pačiu metu stebint kompiuterinis tomografas kraujagyslių praeinamumas.

Jei kraujo tiekimas žymiai sumažėja apatinių galūnių kojų lygyje, susidaro vadinamasis „“. Šiuo tyrimo metodu pagrįsta cukrinio diabeto diagnozė.

Inkstų ultragarsas ir širdies ECHO CG

Inkstų instrumentinio tyrimo metodai, leidžiantys įvertinti šių organų pažeidimus, esant cukrinio diabeto diagnozei.

Mikroangiopatijos išsivysto širdyje ir inkstuose – pažeidžiamos kraujagyslės, labai sumažėja jų spindis, todėl pablogėja būklė. funkcinius gebėjimus. Šis metodas leidžia išvengti diabeto komplikacijų.

Tinklainės kraujagyslių retinografija arba angiografija

Tinklainės mikroskopinės kraujagyslės yra jautriausios hiperglikemijai, todėl pažeidimai jose prasideda dar nepasireiškus pirmiesiems klinikiniams cukrinio diabeto požymiams.

Naudojant kontrastą, nustatomas kraujagyslių susiaurėjimo arba visiško okliuzijos laipsnis. Taip pat svarbiausias diabeto požymis bus mikroerozijų ir opų buvimas dugne.

Cukrinio diabeto diagnozė yra kompleksinė priemonė, pagrįsta anamnezės duomenimis, objektyviu specialisto ištyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Taikant tik vieną diagnostikos kriterijų, 100% teisingos diagnozės nustatyti neįmanoma.

Jei priklausote rizikos grupei, būtinai pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kas yra cukrinis diabetas ir ką reikia daryti su tokia diagnoze.

Gydymas

Cukrinio diabeto gydymas – tai priemonių rinkinys, skirtas koreguoti glikemijos, cholesterolio, ketoninių kūnų, acetono, pieno rūgšties kiekį, užkirsti kelią greitam komplikacijų vystymuisi ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Sergant cukriniu diabetu labai svarbus aspektas yra visų gydymo metodų taikymas.

Cukrinio diabeto gydymo metodai

  • Farmakologinė terapija (insulino terapija);
  • Dieta;
  • Reguliarus fizinis aktyvumas;
  • Prevencinės priemonės, užkertančios kelią ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi;
  • Psichologinė pagalba.

1 tipo diabeto gydymas

Farmakologinė korekcija insulinu

Insulino injekcijų poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jo tipas ir vartojimo dažnis yra griežtai individualūs, juos parenka specialistai (terapeutas, endokrinologas, kardiologas, neurologas, hepatologas, diabetologas). Jie visada atkreipia dėmesį į diabeto simptomus, atlieka diferencinę diagnostiką, patikrina ir įvertina vaistų veiksmingumą.

Insulino tipai:

  • Greitas veikimas(ypač trumpo veikimo) – pradeda veikti iškart po pavartojimo ir veikia 3 – 4 valandas. Vartojama prieš valgį arba iš karto po valgio. (Insulinas – Apidra, Insulinas – Humalogas);
  • Trumpa vaidyba- veikia 20-30 minučių po vartojimo. Jis turi būti vartojamas griežtai 10 - 15 minučių prieš valgį (Insulin - Actrapid, Humulin Regular);
  • Vidutinės trukmės- naudojami nuolatiniam naudojimui ir yra veiksmingi 12–18 valandų po injekcijos. Leidžia išvengti diabeto komplikacijų (Protafan, Humodar br);
  • Ilgai veikiantis insulinas- reikalauja nuolatinio kasdienio naudojimo. Galioja nuo 18 iki 24 val. Jis nenaudojamas gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, o tik kontroliuoja jo paros koncentraciją ir neleidžia jos viršyti normalios vertės(Tujeo Solostar, Basaglar);
  • Kombinuotasinsulino- yra itin trumpo ir ilgo veikimo insulinų įvairiomis proporcijomis. Daugiausia naudojamas intensyvi priežiūra 1 tipo cukrinis diabetas (Insuman Comb, Novomix).

Dieta sergant cukriniu diabetu

Dieta 50% padeda kontroliuoti diabetu sergančio paciento glikemijos lygį.

Kokius maisto produktus turėtumėte valgyti?

  • Vaisiai ir daržovės, kuriuose mažai cukraus ir didelės koncentracijos vitaminai ir mineralai (obuoliai, morkos, kopūstai, burokėliai
  • Mėsa, kurioje yra nedidelis kiekis gyvulinių riebalų (jautiena, kalakutiena, putpelių mėsa)
  • Grūdai ir košės (grikiai, kviečiai, ryžiai, miežiai, perlinės kruopos)
  • Žuvis (geriausia jūros žuvis)
  • Geriausias gėrimų pasirinkimas stipri arbata, vaisių nuovirai.

Ko atsisakyti

  • Saldumynai, makaronai, miltai
  • Koncentruotos sultys
  • Riebi mėsa ir pieno produktai
  • Aštrūs ir rūkyti produktai
  • Alkoholis

2 tipo diabeto gydymas

Pradinėse stadijose 2 tipo cukrinis diabetas gerai gydomas dietine terapija, tokia pat kaip ir cukriniu diabetu 1. Nesilaikant dietos, taip pat esant ilgalaikei ligos eigai, skiriama farmakologinė terapija su. vartojami gliukozės kiekį mažinantys vaistai. Dar rečiau 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams skiriamas insulinas.

Antihiperglikeminiai vaistai

  • Glibenklamidas- vaistas, skatinantis insulino gamybą kasoje.
  • Repaglinidas- skatina beta ląsteles sintetinti insuliną
  • Akarbozė- veikia žarnyne, slopina plonųjų žarnų fermentų, skaidančių polisacharidus į gliukozę, veiklą.
  • Pioglitazonas - vaistas, skirtas polineuropatijos, inkstų, širdies ir tinklainės mikro-makroangiopatijos profilaktikai.

Liaudies gynimo priemonės cukrinio diabeto gydymui

Tradiciniai metodai apima virimą įvairūs nuoviraižolelių, vaisių ir daržovių, kurios vienaip ar kitaip koreguoja glikemijos lygį.

  • Cryphaea amurica - paruoštas samanų ekstraktas. Vartojant Krifea, padidėja kasos hormonų: lipazės, amilazės, proteazės sintezė. Taip pat turi antialerginį ir imunomoduliacinį poveikį, mažina pagrindinius diabeto simptomus.
  • Petražolių šaknis + citrinos žievelė + česnakas - šiuose produktuose yra didelis skaičius vitaminų C, E, A, seleno ir kitų mikroelementų. Visi Tai reikia sumalti, maišyti ir infuzuoti apie 2 savaites. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį per burną prieš valgį.
  • Ąžuolo gilės - turi tanino, labai veiksmingos diabeto gydymo priemonės. Ši medžiaga stimuliuoja imuninę sistemą, turi priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį, stiprina kraujagyslių sienelę ir palengvina sunkias ligas. Giles reikia sumalti į miltelius ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį prieš kiekvieną valgį.

Pratimai diabetui

Reguliarus fizinis aktyvumas sergant cukriniu diabetu yra labai svarbus diabeto komplikacijų gydymo ir profilaktikos aspektas. Rytinė mankšta, bėgimas, plaukimas padeda išvengti nutukimo, gerina raumenų ir organų aprūpinimą krauju, stiprina kraujagysles, stabilizuoja nervų sistemos veiklą.

Ligos prevencija

Jei yra genetinis polinkis, ligos išvengti nepavyks. Tačiau žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia imtis tam tikrų priemonių glikemijai kontroliuoti ir diabeto komplikacijų išsivystymo greičiui.

  • Vaikams, kurių paveldimumas yra nepalankus (tėvai, seneliai serga cukriniu diabetu), kartą per metus reikia pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje, taip pat stebėti jų būklę ir pirmųjų ligos simptomų atsiradimą. Taip pat svarbi priemonė bus kasmetinės oftalmologo, neurologo, endokrinologo, kardiologo konsultacijos, siekiant nustatyti pirmuosius diabeto simptomus ir išvengti diabeto komplikacijų.
  • Vyresniems nei 40 metų žmonėms glikemijos lygis turi būti tikrinamas kasmet, kad būtų išvengta 2 tipo diabeto;
  • Visi diabetikai turėtų vartoti specialius įrenginius cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti – gliukometrai.

​ Taip pat turite išsiaiškinti viską apie diabetą, kas galima ir kas ne, pradedant nuo tipo ir baigiant konkrečiai jums skirtos ligos priežastimis, tam jums reikia ilgo pokalbio su gydytoju, jis jums patars, nukreips atlikti reikiamus tyrimus ir paskirti gydymą.

Atsigavimo prognozė

Cukrinis diabetas yra nepagydoma liga, todėl sveikimo prognozė yra nepalanki. Tačiau šiuolaikiniai pasiekimai farmakologinėje terapijoje insulinu gali žymiai pailginti sergančiojo diabetu gyvenimą, o reguliariai diagnozuojant tipinius organų sistemų sutrikimus pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Vaizdo įrašai šia tema

Įdomus

Žmonės taip dažnai serga cukriniu diabetu, kad gydytojai iš viso pasaulio jau kalba ne apie „ligotumą“, o apie epidemiją. Ir iš tiesų: vien Rusijoje diabetu serga per 10 mln. Taigi, kas yra diabetas ir kodėl jis pavojingas?

Cukrinis diabetas: kas vyksta ir kas kaltas

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurios metu kraujyje nuolat yra didelis cukraus kiekis. Atrodytų – tai kas čia blogo?

Dėl „persaldinto“ kraujo atsiranda laisvųjų radikalų, kurie pažeidžia kūno ląsteles. O klastinga gliukozė susijungia su baltymais ir DNR, paversdama jas medžiagomis, dėl kurių storėja arterijų sienelės. Kraujagyslės susiaurėja, o tai sukelia širdies ligas.

Jei cukraus perteklius iš kraujo nepašalinamas laiku, žmogus palaipsniui praranda orientaciją erdvėje, pradeda kliedėti ir prarasti sąmonę. Be Medicininė priežiūra cukriniu diabetu sergantis cukrus „peršokęs“ gali mirti.

Kadangi sistema, atsakinga už cukraus perkėlimą iš kraujo į ląsteles, gali suirti įvairiais būdais, diabetas taip pat būna įvairių formų ir jį reikia gydyti skirtingai.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tris diabeto tipus, paaiškinsime, iš kur atsiranda liga ir ką su ja daryti.

1 tipo cukrinis diabetas

Žmogus suserga, jei kasos ląstelės negali gaminti insulino – hormono, atsakingo už maistinės gliukozės transportavimą iš kraujo į ląsteles. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Atsiranda 1 tipo cukrinis diabetas dėl nepakankamo Imuninė sistema, kai imuninė sistema pradeda atakuoti kasos β ląsteles. Rečiau liga išsivysto dėl virusinės ligos ir stresas.

Ženklai ligos pasireiškia aštriai, todėl jų nepastebėti neįmanoma. Žmogus patiria jaudulį ir baisų troškulį, o tuo pačiu nuolat „bėga“ į tualetą. Jo kvapas kvepia acetonu, niežti odą ir skauda galvą. Jei žmogui nepadeda, jis gali ištikti koma ir mirti.

Gydyti 1 tipo cukrinis diabetas su reguliariomis insulino injekcijomis. Deja, kitokio būdo tokiems žmonėms padėti nėra: juk dar nėra kaip palaikyti ir „atgaivinti“ negyvas kasos β-ląsteles.

2 tipo cukrinis diabetas

Liga atsiranda, kai organizmas nustoja gaminti pakankamai insulino arba sumažėja jo jautrumas. Tuo pačiu metu su kasos β ląstelėmis viskas tvarkoje. Nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu dažniausiai serga vyresni nei 40 metų žmonės.

Atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas žmonėms, kurie iš savo tėvų paveldėjo prastą jautrumą insulinui. Be jų, rizikos grupei priklauso tie, kurie mėgsta daugiau valgyti ir mažiau judėti. Kad susidorotų su nuolatiniu gliukozės srautu, kasos ląstelės kasdien į kraują išskiria vis daugiau insulino, „įsitempia“ ir nustoja susidoroti su hormono gamyba, todėl laikui bėgant išsivysto diabetas.

Ženklai ligos pasireiškia pavėluotai, todėl cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai apie savo ligą sužino atsitiktinai išsitirę kraują. Dėl šios priežasties 2 tipo cukrinis diabetas dažnai nustatomas tik tada, kai gliukozės perteklius kraujyje padarė savo nešvarų darbą: išprovokavo hipertenziją, aterosklerozę ar koronarinę širdies ligą.

Todėl, jei suaugęs žmogus staiga pradeda jausti niežėjimą ir neįprastą troškulį, jei jis nuolat jaučia mieguistumą, greitai pavargsta darbe, dažnai suserga ar jaučia kojų dilgčiojimą, jis turėtų kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau galima atpažinti diabetą, tuo lengviau vėliau jį kontroliuoti.

Gydyti Cukrinis diabetas yra kompleksinis: vartojami vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje, stengiamasi valgyti kuo mažiau riebaus ir saldaus maisto, daugiau judėti. Neįmanoma visiškai išgydyti 2 tipo diabeto, bet jūs galite pakeisti savo gyvenimą taip, kad diabetas netrukdytų jums mėgautis.

3 tipo cukrinis diabetas

Žmogus suserga 3 tipo cukriniu diabetu dėl rimtų kasos sutrikimų. Liga išsivysto dėl uždegimo, navikų arba pašalinus kasą operacijos metu.

3 tipo diabetas yra panašus į 1 ir 2 tipo diabetą. Jei kada nors turėjote problemų su kasa, nelaikykite to paslaptyje savo gydytojui, kad išvengtumėte klaidingos diagnozės.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia žinoti apie diabetą

Tikimybė susirgti 1 tipo diabetu yra labai maža. Jei tai neįvyko vaikystėje, greičiausiai taip ir nebus.

Tačiau kasą reikia saugoti. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti greito maisto ir rūkymo bei stengtis valgyti daugiau daržovių. 2 ir 3 tipo diabetas yra ne tik paveldimumas, bet ir gyvenimo būdas. Net žmonės, kurių abu tėvai sirgo diabetu, gali susirgti, jei aktyviai judės, valgys daug augalinio maisto ir mažai nesveikų desertų. Geriausia diabeto prevencija – sveikas gyvenimo būdas!

Be to, ši taisyklė galioja ir tiems žmonėms, kuriems vis dar „nesiseka“ susirgti diabetu. Įrodyta, kad reguliariai matuojant gliukozės kiekį ir vartojant paskirtus vaistus, galima sėkmingai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir gyventi visavertį gyvenimą.

- lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia kaip troškulio jausmas, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas, padidėjęs apetitas, silpnumas, galvos svaigimas, lėtas žaizdų gijimas ir kt.. Liga lėtinė, dažnai progresuojančia eiga. Yra didelė insulto, inkstų nepakankamumo, miokardo infarkto, galūnių gangrenos ir aklumo rizika. Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai sukelia gyvybei pavojingas sąlygas: hipo- ir hiperglikeminę komą.

TLK-10

E10-E14

Bendra informacija

Tarp įprastų medžiagų apykaitos sutrikimų cukrinis diabetas užima antrą vietą po nutukimo. Apie 10% pasaulio gyventojų serga cukriniu diabetu, tačiau, įvertinus paslėptas ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo, kartu su angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimais. Insuliną kasoje gamina Langerhanso salelių β ląstelės.

Dalyvaudamas angliavandenių apykaitoje, insulinas padidina gliukozės patekimą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, stabdo angliavandenių junginių irimą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleorūgščių ir baltymų sintezę bei slopina jų skilimą. Insulino poveikis riebalų apykaitai yra suaktyvinti gliukozės patekimą į riebalų ląsteles, energijos procesus ląstelėse, sintezę. riebalų rūgštys ir sulėtinti riebalų skilimą. Dalyvaujant insulinui, sustiprėja natrio patekimo į ląstelę procesas. Insulinu kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali išsivystyti esant nepakankamai insulino sintezei (I tipo cukrinis diabetas) arba esant audinių atsparumui insulinui (II tipo cukrinis diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo cukrinis diabetas dažniau nustatomas jauniems pacientams iki 30 metų. Insulino sintezės sutrikimas išsivysto dėl autoimuninio kasos pažeidimo ir insuliną gaminančių ß ląstelių sunaikinimo. Daugumai pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (parotito, raudonukės, virusinio hepatito) arba apsinuodijus toksine medžiaga (nitrozaminais, pesticidais, vaistinių medžiagų ir tt), imuninis atsakas į kurį sukelia kasos ląstelių mirtį. Cukrinis diabetas išsivysto, kai pažeidžiama daugiau nei 80% insuliną gaminančių ląstelių. I tipo cukrinis diabetas, būdamas autoimunine liga, dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuzine toksine struma ir kt.

Skiriami trys cukrinio diabeto sunkumo laipsniai: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) ir trys kompensacijos už angliavandenių apykaitos sutrikimus būsenos: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

Simptomai

I tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, o II tipo cukrinis diabetas vystosi palaipsniui. Dažnai stebima latentinė, besimptomė cukrinio diabeto eiga, kuri nustatoma atsitiktinai apžiūrint akių dugną ar laboratorinis nustatymas cukraus kiekis kraujyje ir šlapime. Kliniškai I ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia skirtingai, tačiau jiems būdingi šie simptomai:

  • troškulys ir burnos džiūvimas, kartu su polidipsija (padidėjęs skysčių suvartojimas) iki 8-10 litrų per dieną;
  • poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
  • polifagija (padidėjęs apetitas);
  • sausa oda ir gleivinės, kartu su niežuliu (įskaitant tarpvietę), pustulinės odos infekcijos;
  • miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
  • mėšlungis blauzdos raumenyse;
  • regėjimo sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis. nuolatinis jausmas alkis, svorio kritimas (su normaliu ar padidėjusi mityba), irzlumas. Vaikų diabeto požymis yra šlapinimasis į lovą, ypač jei vaikas anksčiau lovos nešlapino. Sergant I tipo cukriniu diabetu, dažniau pasireiškia hiperglikemijos (su kritiškai aukštu cukraus kiekiu kraujyje) ir hipoglikemijos (su kritiškai aukštu cukraus kiekiu kraujyje) simptomai. mažas turinys cukraus kiekis kraujyje) būklės, kurioms reikia skubių priemonių.

Sergant II tipo cukriniu diabetu, vyrauja niežtinti oda, troškulys, neryškus matymas, stiprus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtas žaizdų gijimas, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, sergantys II tipo cukriniu diabetu, dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi apatinių galūnių plaukų slinkimas ir padidėjęs veido plaukų augimas, ksantomų (mažų gelsvų ataugų ant kūno) atsiradimas, balanopostitas vyrams ir vulvovaginitas moterims. Progresuojant cukriniam diabetui, visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas mažina imunitetą ir atsparumą infekcijoms. Ilgalaikis diabetas sukelia žalą skeleto sistema, pasireiškianti osteoporoze (kaulinio audinio praradimu). Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kauluose, sąnariuose, slankstelių ir sąnarių išnirimai ir subluksacijos, lūžiai ir kaulų deformacijos, dėl kurių atsiranda negalia.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugelio organų sutrikimų atsiradimas:

  • diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, trapumas, trombozė, aterosklerozė, sukelianti koronarinės širdies ligos vystymąsi, protarpinį šlubavimą, diabetinę encefalopatiją;
  • diabetinė polineuropatija – 75% pacientų pažeidžiami periferiniai nervai, dėl kurių pablogėja jautrumas, galūnių patinimas ir šaltkrėtis, atsiranda deginimo pojūtis ir „šliaužioja“ žąsies oda. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams po cukrinio diabeto ir dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
  • diabetinė retinopatija – akies tinklainės, arterijų, venų ir kapiliarų sunaikinimas, susilpnėjęs regėjimas, kupinas tinklainės atsiskyrimo ir visiškas aklumas. Sergant I tipo cukriniu diabetu jis pasireiškia po 10-15 metų, II tipo – anksčiau, nustatomas 80-95% ligonių;
  • diabetinė nefropatija – pažeidimas inkstų kraujagyslės su sutrikusia inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumu. Jis stebimas 40-45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, praėjus 15-20 metų nuo ligos pradžios;
  • diabetinė pėda – bloga apatinių galūnių kraujotaka, blauzdos raumenų skausmas, trofinės opos, pėdų kaulų ir sąnarių sunaikinimas.

Kritinės, ūmios cukrinio diabeto būklės yra diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma.

Hiperglikeminė būklė ir koma išsivysto dėl staigaus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos sukėlėjai yra stipresnis bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, sumažėjęs kraujospūdis. Šią būklę sukelia ketoacidozė (ketoninių kūnų kaupimasis) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą – diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešinga kritinė cukrinio diabeto būklė yra hipoglikeminė koma, kuri išsivysto smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, dažnai dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus ir greitas. Staigus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, paviršutiniškas kvėpavimas, arterinė hipertenzija, ligonio oda šalta, drėgna, kartais prasideda traukuliai.

Cukrinio diabeto komplikacijų prevencija yra įmanoma nuolatinis gydymas ir atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą rodo, kai gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje nevalgius viršija 6,5 ​​mmol/l. Paprastai šlapime gliukozės nėra, nes ją organizme sulaiko inkstų filtras. Kai gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), inkstų barjeras negali susidoroti ir leidžia gliukozei patekti į šlapimą. Cukraus buvimas šlapime nustatomas specialiomis tyrimo juostelėmis. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, kai jis pradedamas aptikti šlapime, vadinamas „inkstų slenksčiu“.

Įtarimo dėl cukrinio diabeto tyrimas apima:

  • gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje nevalgius (iš piršto);
  • gliukozė ir ketoniniai kūnai šlapime - jų buvimas rodo diabetą;
  • glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėja sergant cukriniu diabetu;
  • C-peptidas ir insulinas kraujyje – sergant I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai gerokai sumažėję, II tipo – praktiškai nepakitę;
  • atliekant streso testą (gliukozės tolerancijos testą): gliukozės nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 1 ir 2 valandų išgėrus 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 stiklinės virinto vandens. Tyrimo rezultatas laikomas neigiamu (nepatvirtinančiu cukrinio diabeto), kai tiriama: tuščiu skrandžiu< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L pirmojo matavimo metu ir >11,1 mmol/L praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovos.

Diabeto komplikacijoms diagnozuoti atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencefalografija, smegenų EEG.

Gydymas

Vadovaujantis diabetologo rekomendacijomis, savikontrolė ir cukrinio diabeto gydymas atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti komplikuotų ligos eigos variantų. Gydant bet kokią diabeto formą, siekiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti medžiagų apykaitos etapus ir išvengti komplikacijų.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dietinė terapija, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mokomi dietos kaloringumo skaičiavimo principai, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, angliavandenius rekomenduojama vartoti tomis pačiomis valandomis, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozės kiekį insulinu. Sergant I tipo IDDM, riebaus maisto, kuris prisideda prie ketoacidozės, suvartojimas yra ribotas. Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, neįtraukiami visų rūšių cukrūs ir sumažėja bendras maisto kalorijų kiekis.

Maitinimas turi būti nedidelis (bent 4-5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, skatinant stabilų gliukozės kiekį ir palaikantį bazinę medžiagų apykaitą. Rekomenduojami specialūs diabetikams skirti produktai, kurių pagrindą sudaro saldikliai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Naudojama diabetinių sutrikimų korekcija vien dieta lengvas laipsnis ligų.

Diabeto gydymo vaistais pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, skiriama insulino terapija, II tipo cukriniu diabetu - dieta ir hipoglikeminiai vaistai (insulinas skiriamas esant neveiksmingoms tablečių formoms, ketoazidozei ir prekomatozei, tuberkuliozei, lėtinis pielonefritas, kepenų ir inkstų nepakankamumas).

Insulinas skiriamas sistemingai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Pagal veikimo mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai insulino tipai: ilgai veikiantis (ilgai veikiantis), vidutinio veikimo ir trumpo veikimo. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas vieną kartą per parą, neatsižvelgiant į valgymą. Dažniau kartu su vidutinio ir trumpo veikimo vaistais skiriamos ilgo veikimo insulino injekcijos, todėl galima kompensuoti diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas dėl perdozavimo, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis, išsivysto hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, suvartojamų kalorijų kiekį, dalinį maitinimą, insulino toleranciją ir kt. Taikant insulino terapiją galima vietinė plėtra ( skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje) ir bendras (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapiją gali komplikuoti lipodistrofija – „nusileidimai“ į riebalinį audinį insulino vartojimo vietoje.

Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, kartu su dieta skiriamos antihiperglikeminės tabletės. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios hipoglikeminių medžiagų grupės:

  • sulfonilkarbamido vaistai (gliquidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β-ląstelių insulino gamybą ir skatina gliukozės prasiskverbimą į audinius. Optimaliai parinkta šios grupės vaistų dozė palaiko gliukozės kiekį ne > 8 mmol/l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
  • biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) – mažina gliukozės pasisavinimą žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo ja. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti sunkios būklės- pieno rūgšties acidozė vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat asmenims, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumas, lėtinės infekcijos. Biguanidai dažniau skiriami nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu jauniems nutukusiems pacientams.
  • meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) – sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, skatindami kasą išskirti insuliną. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
  • alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) – sulėtina cukraus kiekio kraujyje didėjimą, blokuodami fermentus, dalyvaujančius krakmolo pasisavime. Šalutinis poveikis- vidurių pūtimas ir viduriavimas.
  • tiazolidindionai – mažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį ir padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui.

Sergant cukriniu diabetu, svarbu pacientą ir jo šeimos narius išmokyti paciento savijautos ir būklės stebėjimo įgūdžių, pirmosios pagalbos priemonių ikikomatinei ir kominei būklei išsivystyti. Teigiamas terapinis poveikis sergant cukriniu diabetu yra sumažėjimas antsvorio ir individualus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Dėl raumenų pastangų padidėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jos kiekis kraujyje. Tačiau nereikėtų pradėti mankštintis, jei gliukozės kiekis > 15 mmol/l, pirmiausia reikia palaukti, kol jis sumažės veikiant medikamentams. Sergant cukriniu diabetu, fizinis aktyvumas turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, registruojami pas endokrinologą. Organizuojant tinkamą gyvenimo būdą, mitybą ir gydymą, pacientas gali jaustis patenkintas ilgus metus. Ūmiai ir chroniškai besivystančios komplikacijos pablogina cukrinio diabeto prognozes ir trumpina pacientų gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto prevencija susijusi su organizmo atsparumo infekcijoms didinimu ir įvairių medžiagų toksinio poveikio kasai pašalinimu. Prevencinės priemonės II tipo cukrinis diabetas apima nutukimo prevenciją ir mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems šeimos istoriją. Dekompensacijos ir sudėtingos cukrinio diabeto eigos prevencija yra teisingas, sistemingas jo gydymas.

Cukrinis diabetas yra liga endokrininė sistema, kuris atsiranda dėl insulino trūkumo ir kuriam būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai ir ypač angliavandenių apykaita. Sergant cukriniu diabetu, kasa praranda gebėjimą išskirti reikiamą insulino kiekį arba gaminti reikiamos kokybės insuliną.

Pavadinimas „cukrinis diabetas“, remiantis 1985 m. Pasaulio sveikatos organizacijos rezoliucija, yra viso sąrašo ligų, turinčių bendrų bruožų: dėl įvairių veiksnių bet kurios iš šių ligų savininkui yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (gliukozė). ) lygiai.

Cukrinis diabetas yra retai diagnozuojama liga.

Yra skaičius faktoriai kurie skatina cukrinio diabeto išsivystymą. Visų pirma yra paveldimas polinkis; antra pagrindinė diabeto priežastis yra nutukimas; trečia priežastis – kai kurios ligos, dėl kurių pažeidžiamos insuliną gaminančios beta ląstelės (tai kasos ligos – pankreatitas, kasos vėžys, kitų liaukų ligos vidinė sekrecija). Ketvirtoji priežastis – įvairios virusinės infekcijos (raudonukės, vėjaraupiai, epideminis hepatitas ir kai kurios kitos ligos, tarp jų ir gripas); penktoje vietoje nervinis stresas kaip predisponuojantis veiksnys; Šeštoje vietoje tarp rizikos veiksnių yra amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau jis turi bijoti diabeto. Manoma, kad kas dešimt metų didėjant amžiui, tikimybė susirgti diabetu padvigubėja.

Retais atvejais diabetą sukelia tam tikri hormoniniai sutrikimai, kartais diabetą sukelia kasos pažeidimas, atsiradęs pavartojus tam tikrų vaistų arba dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių padidėja gliukozės kiekis kraujyje, cukrinis diabetas skirstomas į dvi pagrindinės grupės: 1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas.

1 tipo cukrinis diabetas- priklausomas nuo insulino. Jis susijęs su kasos pažeidimu, absoliučiu savo insulino nepakankamumu ir reikalauja insulino skyrimo. 1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai susergama jauname amžiuje (šia diabeto forma dažniausiai suserga jaunesni nei 30 metų žmonės).

2 tipo cukrinis diabetas- nepriklausomas nuo insulino, atsiranda dėl santykinio insulino trūkumo. Pradinėse ligos stadijose insulino skirti paprastai nereikia. 2 tipo cukrinis diabetas yra suaugusiųjų liga (daugiausia ja serga vyresnio amžiaus žmonės). Tokiems pacientams gaminasi insulinas, o laikydamiesi dietos ir aktyvaus gyvenimo būdo, šie žmonės gali užtikrinti, kad cukraus kiekis išliks normalus gana ilgai, o komplikacijų galima saugiai išvengti. Šio tipo diabeto gydymas gali apsiriboti tik tablečių vartojimu, tačiau kai kuriems pacientams laikui bėgant prireikia papildomo insulino. Nėra lengva forma diabetas, kaip manyta anksčiau, nes 2 tipo cukrinis diabetas yra vienas pagrindinių koronarinės širdies ligos (krūtinės anginos, miokardo infarkto), hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnių.

Simptomai

Yra aibė simptomų, būdingų abiem diabeto rūšims: dažnas šlapinimasis ir nenumaldomo troškulio jausmas; greitas svorio kritimas, dažnai su geru apetitu; silpnumo ar nuovargio jausmas; greitas nuovargis; neryškus matymas („baltas šydas“ prieš akis); sumažėjęs seksualinis aktyvumas, potencija; galūnių tirpimas ir dilgčiojimas; sunkumo jausmas kojose; galvos svaigimas; užsitęsusi infekcinių ligų eiga; lėtas žaizdų gijimas; kūno temperatūros kritimas žemiau vidutinės; blauzdos raumenų mėšlungis.

Pasitaiko atvejų, kai lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas kurį laiką gali neturėti tokių būdingų diabetui simptomų kaip troškulys ar ženkliai padidėjęs paros šlapimo kiekis. Ir tik laikui bėgant pacientai atkreipia dėmesį bendras silpnumas, nuolat Bloga nuotaika, niežulys, dažnesni pustuliniai odos pažeidimai, progresuojantis svorio mažėjimas.

1 tipo diabeto pradžiai būdingas greitas sveikatos pablogėjimas ar daugiau sunkūs simptomai organizmo dehidratacija. Tokiems pacientams reikia skubiai išrašyti insulino vaistus. Be tinkamo gydymo tai gali atsirasti pavojinga gyvybei būklė - diabetinė koma. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, beveik visais atvejais svorio metimas ir didelis fizinis krūvis gali užkirsti kelią diabeto progresavimui ir normalizuoti cukraus kiekį kraujyje.

Norėdami įdiegti diagnozė cukriniu diabetu, būtina nustatyti cukraus kiekį kraujyje. Jei cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra mažesnis nei 7,0 mmol/l, bet didesnis nei 5,6 mmol/l, angliavandenių apykaitos būklei išsiaiškinti būtina atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą. Šio tyrimo tvarka yra tokia: nustačius cukraus kiekį kraujyje nevalgius (nevalgius 10 val.), reikia išgerti 75 g gliukozės. Kitas cukraus kiekio kraujyje matavimas atliekamas po 2 valandų. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 11,1, galime kalbėti apie diabeto buvimą. Jei cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei 11,1 mmol/l, bet didesnis nei 7,8 mmol/l, jie kalba apie angliavandenių tolerancijos sutrikimą. Su daugiau žemi tarifai Cukraus kiekio kraujyje tyrimą reikia pakartoti po 3-6 mėnesių.

Gydymas priklauso nuo diabeto tipo. I tipo diabetas visada turi būti gydomas insulinu, kompensuojant jo nebuvimą organizme. II tipo diabetą pirmiausia galima gydyti dieta, o jei šio gydymo nepakanka, pridedamos tabletės (geriamieji vaistai nuo diabeto, t. y. geriami); ligai progresuojant žmogus pereina prie insulino terapijos. Daugumoje šalių modernus pasaulis Pacientų insulino poreikį visiškai patenkina genetiškai modifikuoti žmogaus insulino preparatai. Tai biosintetinis arba rekombinantinis žmogaus insulinas ir viskas dozavimo formos, gautas jo pagrindu. Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, 2004 metų pabaigoje daugiau nei 65% pasaulio šalių diabetu sergantiems pacientams gydyti buvo naudojami tik genetiškai modifikuoti žmogaus insulinai.

Yra trumpai veikiantys vaistai, vidutinio veikimo vaistai ir ilgai veikiantys vaistai. Kartu su jais naudojami ir papildomų savybių turintys insulino analogai. Tai ypač trumpo veikimo ir ilgo veikimo (ilgo veikimo) insulinai. Paprastai tokie vaistai skiriami po oda, bet prireikus į raumenis arba į veną.

Tvirtai nustatyta, kad diabetu negalima užsikrėsti taip pat, kaip užsikrėsti gripu ar tuberkulioze. Cukrinis diabetas pagrįstai priskiriamas prie civilizacijos ligų, tai yra, diabeto priežastis daugeliu atvejų yra „civilizuoto“ maisto perteklius, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių.

Cukrinis diabetas yra labiausiai paplitęs endokrininės ligos visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, diabetas yra ketvirta pagrindinė ankstyvos mirties priežastis ir prognozuojama, kad mirčių nuo diabeto skaičius per ateinančius 10 metų padidės daugiau nei 50 proc., jei nebus imtasi skubių veiksmų.

Nepaisant visų sveikatos priežiūros organizacijų pastangų ir daugelyje pasaulio šalių priimtų nacionalinių programų kovojant su šia liga, pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, skaičius nuolat auga. Sergamumas cukriniu diabetu didėja ne tik vyresnių nei 40 metų amžiaus grupėje, bet suserga vis daugiau vaikų ir paauglių. Tarptautinės diabeto federacijos ir PSO duomenimis, šiuo metu visose pasaulio šalyse yra daugiau nei 200 mln.

Ekspertų skaičiavimais, iki 2010 metų šis skaičius išaugs iki 239,4 mln., o iki 2030 m. – iki 380 mln.. Daugiau nei 90 % atvejų sudaro 2 tipo diabetas.

Šios vertės gali būti labai neįvertintos, nes iki 50% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, šiandien lieka nediagnozuoti. Šie žmonės negauna jokios gliukozės kiekį mažinančios terapijos ir palaiko stabilią hiperglikemiją, kuri sudaro palankias sąlygas kraujagyslių ir kitoms komplikacijoms vystytis.

Kas 10-15 metų iš viso pacientų skaičius padvigubėja. Vidutiniškai 4-5% pasaulio gyventojų serga cukriniu diabetu, Rusijoje - nuo 3 iki 6%, JAV - nuo 10 iki 20%.

Sergamumas cukriniu diabetu Rusijoje šiandien priartėjo prie epidemiologinės ribos. Rusijoje užregistruota daugiau nei 2,3 milijono diabetikų (neoficiali statistika rodo nuo 8,4 iki 11,2 milijono žmonių), iš kurių daugiau nei 750 tūkstančių reikia kasdien suvartoti insulino.

Medžiaga parengta remiantis informacija iš atvirų šaltinių

Įkeliama...Įkeliama...