(pagaminta gydytojo!!!)
Indikacijos:
· Įtarimas, kad dubens ertmėje yra susikaupusio skysčio
· Įtarimas dėl negimdinio nėštumo, jei jis nėra aiškiai apibrėžtas klinikinis vaizdas;
· Įtarus kiaušidžių vėžį su ascitu;
· Nustatyti pjūvio vietą kolpotomijos metu;
· Sunkios „skysčių“ darinių dubens diferencinės diagnostikos atvejais.
Įranga:
· Sterilios pirštinės;
· Žnyplės – 2 vnt.
· Vandens tirpalas alkoholis arba jodonatas;
· Sterilūs marlės rutuliukai;
· Kulkų replės;
· Švirkštas su ilga pradūrimo adata (Nr. 13 – 14);
· Novokaino tirpalas 0,25% - 10,0;
· Išvalyti padėklą;
· Galimybė rinkti punkcijos medžiagą (kultūrai ir citologijai).
Technika:
Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Šaukšto formos speneliu ir keltuvu atidengiama makšties gimdos kaklelio dalis, užpakalinė lūpa suimama kulkinėmis žnyplėmis, nuimamas keltuvas, veidrodis atiduodamas asistentui. Gimdos kaklelis traukiamas į save ir iš priekio naudojant kulkas, tuo pačiu metu spaudžiamas veidrodis galinė siena makštį ir taip kiek įmanoma ištempti užpakalinį lanką. Pagal gimdos kaklelį griežtai vidurio linija, atsitraukdami 1 cm nuo užpakalinės fornikso perėjimo į makšties gimdos kaklelio dalį vietos, adatą perkiškite per forniksą iki 2-3 cm gylio. Praduriant forniksą, turėtų būti jausmas, kad adata „nukrenta“ į tuštumą. Po to turite patraukti švirkšto stūmoklį link savęs. Jei į švirkštą skystis nepatenka, galite atsargiai stumti adatą gilyn arba, atvirkščiai, lėtai ją nuimti, tuo pat metu traukdami švirkšto stūmoklį link savęs. Gautas taškas tiriamas, nustatomas jo pobūdis, spalva, kvapas. Pagal indikacijas atliekami bakteriologiniai, citologiniai, onkocitologiniai ar biocheminiai tyrimai. Kai nutrūksta Negimdinis nėštumas taškuotas mažais krešuliais.
Dubens organų ultragarsas - diagnostikos metodas tūriniai dariniai mažajame dubenyje, atliekama specialiu aparatu su jutikliu.
Paruošimas:
1. Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite dujas formuojančius maisto produktus.
2. Likus 3 dienoms iki tyrimo, paskirkite Aktyvuota anglis: 1 tabletė 3 kartus per dieną.
3. Apžiūros dieną ryte tuščia šlapimo pūslė.
4. Ateikite į apžiūrą pilnai šlapimo pūslė(nesuslapinti 2-3 valandas prieš tyrimą arba likus 30-60 minučių iki tyrimo duoti atsigerti 500-700 ml vandens).
Kolposkopija (atlieka gydytojo) gimdos kaklelio makšties dalies, endocervikso paviršiaus sluoksniuoto plokščiojo ir stulpinio epitelio, makšties ir išorinių lytinių organų jungties jungčių tyrimas optinis įrenginys(kolposkopas) su iliuminatoriumi, padidinančiu 4 - 30 kartų. Yra paprasta ir išplėstinė kolposkopija. Nuolatinės kolposkopijos metu tyrimas atliekamas pašalinus gleives iš makšties ir neapdorojus gimdos kaklelio jokia medžiaga. Su prailgintu - gimdos kaklelis apdorojamas 3% tirpalu acto rūgštis, o paskui su Lugolio tirpalu.
Kolposkopija atliekama prieš bimanualinį tyrimą be anestezijos.
Paruošimas ir įranga:
· Sterilios pirštinės;
· Makšties spenelis;
· Kornang;
· Sterilūs karoliukai;
· 3 % acto tirpalas rūgšties tirpalas Lugolis;
· Skaidrės onkocitologijai.
Jei yra indikacijų biopsijai, papildomai paruoškite instrumentus audinio gabalėliui paimti (žr. aukščiau).
Histerosalpingografija (atlieka gydytojo) Tai kontrasto tyrimas gimdos ertmę ir kiaušintakiai naudojant tik vandeninius rentgeno kontrastinius tirpalus. Jodlipolis negali būti naudojamas ginekologijoje, nes skatina intratubalinių sąaugų, riebalinių navikų (oleomų) susidarymą, taip pat, esant trapioms indams gimdos ertmėje, gali sukelti riebalų emboliją.
Indikacijos:įvairių patologinių procesų, sukeliančių gimdos formos ir dydžio pokyčius, buvimas, taip pat diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą. Cervikografija leidžia nustatyti gimdos kaklelio kanalo gleivinės reljefo būklę, aptikti polipozę, deformaciją ir gimdos kaklelio ektropiją.
Metrosalpingografija (MSG) atliekama 7–10 dienų po menstruacijų pabaigos ir ne vėliau kaip 7–10 dienų iki jų pradžios.
Įranga:
· Sterilios pirštinės;
· Žnyplės – 2 vnt.
· Šaukšto formos veidrodis su pakėlimu;
· Kulkų replės;
· Gimdos zondas;
· Švirkštas – 10g su gimdos antgaliu;
· Kontrastinė medžiaga (verografinas, urografinas, urotrastas ir kt.)
· Marlės rutuliukai;
· Alkoholis 70 0 .
Technika ir metodika: Naktį prieš tyrimą ir ryte rekomenduojama atlikti valomąją klizmą. Prieš pradėdami MSG procedūrą, turite ištuštinti šlapimo pūslę. Pacientas dedamas ant rentgeno stalo krašto, kaip ir makšties operacija. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Ant priekinės gimdos kaklelio lūpos uždėkite kulkas, kai gimdos kūnas yra į priekį arba už užpakalinės lūpos, kai gimdos kūnas yra užpakalinėje dalyje. Lėtai, per 15–20 sekundžių, rudu švirkštu arba MSG prietaisu į gimdos ertmę suleidžiama 4–5 ml kontrastinio skysčio, pašildyto iki kūno temperatūros. Antgalis įkišamas taip, kad nepasiektų gimdos dugno, o siauroji jo dalis išeina už vidinės os. Lėtai įvedus kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę, antgalis nuimamas ir ant gimdos kaklelio uždedamos kulkos žnyplės, uždaromos išorinės os. Kontrastinė medžiaga iš makšties pašalinama tamponu (kad neužtemdytų lytinių organų vaizdo). Iš karto po kontrastinės medžiagos suleidimo padaromas pirmasis vaizdas. Jei kontrastinė medžiaga nepatenka į kiaušintakius, tai po 5 - 10 min. padaryti antrą nuotrauką.
Pieno liaukų apžiūra ir palpacija – atliekama stovint, po to pirmoje fazėje gulint mėnesinių ciklas(nuo 6 iki 25 dienos) pakeltomis ir nuleistomis rankomis. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų formavimosi laipsnį, jų formą, dydį, būklę oda ir spenelių, odos randų buvimas, atsitraukimai, išsipūtimas, pigmentacija.
Palpacija pirmiausia atlikta paviršutiniškai, lengvai glostant abi liaukas iš periferijos į centrą, po to giliai, pajusti mazginių darinių buvimą, įvertinti jų dydį, kiekį, tankį, homogeniškumą, paslankumą, ryšį su apatiniais audiniais, oda. Paeiliui apčiuopiami išoriniai ir vidiniai pieno liaukos kvadrantai bei regioninės limfos drenažo zonos (limfmazgiai). Išskyrų iš spenelių nebuvimas ar buvimas, jų spalva, konsistencija ir pobūdis nustatomas paspaudus izoliaciją.
Citologinis tyrimas išskyros iš spenelių. Kai gaunama iškrova, ji siunčiama į citologinis tyrimas. Lengvai paspauskite spenelio pagrindą. Ant išsikišusio lašo uždedamas švarus stiklinis stiklelis. Atsargiai sutepkite lašą kitu stikleliu. Tokiu būdu paruošiami mažiausiai trys tepinėliai, siekiant gauti maksimalią informaciją apie įvairias pieno praėjimo sistemos dalis. Įsilieja laboratorinėmis sąlygomis nudažytas pagal Romanovsky-Giemsa.
Mamografija - Pieno liaukų rentgenograma nenaudojant kontrastinės medžiagos. Leidžia atmesti anatominius jų pokyčius, naviko buvimą, taip pat įvertinti liaukinio ir pluoštinio audinio būklę. Mamografija yra geriausias (informatyvumas - 95 - 97%) ir nebrangus būdas vizualizuoti pieno liaukas.
Indikacijos:įtarus krūties naviką, fizinės apžiūros ir klinikos duomenimis, moterų patikra kartą per dvejus metus sulaukus 35 metų ir kartą per metus nėštumo metu po 50 metų, krūties vėžio.
Kontraindikacijų nėra.
Jei reikia, naudokite švino prijuostę.
Ginekologijos diagnostikos metodai dažnai siejami su invazine intervencija dubens srityje. Bimanualinis tyrimas ir ultragarsas ne visada leidžia suprasti patologiją. Kuldocentezė dažnai naudojama kaip skubios diagnostikos metodas.
Supažindinimas su metodika
Kuldocentezė – tai retrouterinės įdubos punkcija, siekiant gauti ten susikaupusias medžiagas biologinis skystis: kraujas, pūliai ar eksudatas.
Paaiškinama skysčių kaupimosi galimybė anatominė struktūra Douglas erdvės. Pilvaplėvė ypatingu būdu dengia dubens organus. Jis visiškai uždengia sigminė tuščioji žarna, nusileidžia iki tiesiosios žarnos vidurio. Ten uždengtas tik priekis ir šonai. Tada pilvaplėvė pereina į užpakalinę makšties fornix ir gimdą.
Šonuose susidaro pusmėnulio raukšlės, kurios padeda apsaugoti gimdą ir šlapimo pūslę. Gimdos ir tiesiosios žarnos maišelis pasirodo esanti žemiausia vieta pilvo ertmėje, kur, pagal fizikos dėsnį, veržiasi visi skysčiai. Atliekant ultragarsą, tai matosi, bet neįmanoma suprasti efuzijos pobūdžio. Ir nuo to priklauso tolesnė gydymo taktika.
Skubus atvėjis ginekologinė patologija reikalauja nedelsiant diagnozuoti. Būtent kuldocentezė leidžia greitai diferencinė diagnostika tarp įvairių ligų, kurių daugelis reikalauja chirurginio gydymo.
Tyrimo tikslai
Procedūra turi vieną tikslą – gauti retrouterinėje erdvėje susikaupusio skysčio. Jo sudėtis leidžia mums patvirtinti įvairių ligų ir patologinės būklės.
Kuldocentezės indikacijos yra šių ligų prielaida:
- nutrauktas kiaušintakio plyšimu;
- kiaušidžių vėžys;
- kiaušidžių apopleksija;
- bet koks neaiškus klinikinis ūminio pilvo vaizdas.
Kai kurios iš šių būklių gali būti diagnozuojamos ultragarsu, tačiau esant tokioms sąlygoms, kai ultragarsas neįmanomas, atliekama kuldocentezė.
Norint atlikti tyrimą, reikia laikytis tam tikrų sąlygų:
- Užpakalinės fornikso stūmimas į makštį tyrimo metu speneliu.
- Gimdos svyravimo simptomas yra teigiamas.
Tyrimas atliekamas tik ligoninėje nedidelėje operacinėje, laikantis aseptikos ir antiseptikų reikalavimų.
Procedūros kontraindikacijos apima tokias sąlygas kaip makšties obliteracija, stiprus kraujavimas, masinis kraujavimas, kuris nesibaigia. pilvo ertmė. Nėštumo metu kuldocentezė taip pat neatliekama. Sergant gimdos vėžiu yra didelė kontaktinių metastazių rizika, o su uždegiminės ligos makšties – procedūros metu gali atsirasti infekcija, todėl dėl šių ligų ji neatliekama.
Intervencijos žingsniai
Pasiruošimas kuldocentezei netrunka ilgai. Moteris turi šlapintis ir tuštintis. Priešingu atveju jie daro klizmą ir išleidžia šlapimą su kateteriu.
Procedūrai reikalingi įrankiai:
- šaukšto formos veidrodžiai;
- kulkų žnyplės;
- pradūrimo adata 10-12 cm;
- vienkartinis švirkštas 10 ml.
Ar skausminga pradurti retrouterinę erdvę?
Skausmingi pojūčiai skirtingo intensyvumo bus varginantis, jei nebus anestezijos. Anestezija parenkama pagal medicinos taktika ir ligoninės sąlygas. Kai kuriais atvejais kviečiamas anesteziologas, kuris suteikia trumpalaikę kaukę arba intraveninė anestezija. Jei yra kontraindikacijų bendroji anestezija arba jei moteris neseniai pavalgė, atlikti paracervikalinę blokadą 1% lidokaino tirpalu. Norėdami tai padaryti, jie yra infiltruojami atgal gimdos kaklelio. Kai kurie gydytojai skausmui malšinti naudoja lidokaino gelį. Jis uždedamas ant vatos tampono ir prispaudžiamas prie išsikišusio makšties skliauto.
Technika išliko ta pati daugelį metų. Moteris sėdi ant ginekologinės kėdės nugaros litotomijos padėtyje – tai standartinė intravaginalinių intervencijų procedūra. Nusprendus naudoti bendrąją nejautrą, skiriama anestezija. Tarpvietę ir įėjimą į makštį gydau antiseptiniu tirpalu - jodo, chlorheksidino, alkoholio tinktūra.
Spekulai atsargiai įkišami į makštį ir atidengiamas gimdos kaklelis. Jis taip pat gydomas antiseptiku. Šiame etape jie atlieka vietinė anestezija, jei pasirenkama tokia intervencijos taktika.
Žnyplėmis paimkite užpakalinę gimdos kaklelio lūpą ir šiek tiek patraukite į priekį. Ant švirkšto esanti adata įkišama išilgai vidurinės linijos į Douglas maišelį tol, kol pajusite nesėkmę. Paprastai tai yra 1-2 cm Jie patraukia švirkšto stūmoklį ir gauna kišenės turinį. Atsargiai nuimama adata, makštis apdorojama antiseptiku, išimami instrumentai. Gautas skystis siunčiamas tyrimui.
Rezultatų interpretacija
Tolesnė taktika priklauso nuo punkcijos rezultatų. Jei buvo įtariamas abscesas retrouterinėje ertmėje, o švirkšte buvo pūlių, tuo pačiu metu galima nusausinti Douglas maišelį. Norėdami tai padaryti, skalpeliu padaromas pjūvis punkcijos vietoje. Žaizdos kraštai išskleidžiami Kelly žnyplėmis ir pūliai paleidžiami. Pūlinio ertmė nuplaunama antiseptiku. IN tolesnis gydymas apima antibiotikų kurso skyrimą Platus pasirinkimas veiksmai.
Serozinis eksudatas gali atsirasti sergant uždegiminėmis priedų ar kiaušidžių ligomis. Tokiais atvejais bakteriologiniam tyrimui atliekama kuldocentezė. Gautas skystis siunčiamas į laboratoriją pasėti ir nustatyti patogenų jautrumą antibiotikams. Pūliniai iš absceso taip pat siunčiami bakterijų pasėliui.
Pūlių ar serozinio išsiliejimo nebuvimas, kai įtariama infekcinė-uždegiminė liga, nepaneigia diagnozės. Kartais kai lėtinės ligos vystosi mažajame dubenyje, kuris neleidžia skysčiui nutekėti į gimdos-tiesiosios žarnos tarpą.
Dažnas kuldocentezės rezultatas – kraujas švirkšte. Tamsus, su krešuliais rodo nutrūkusį negimdinį nėštumą. Kartais į švirkštą gali būti paimama mažai kraujo arba jo visai nėra. Tai įmanoma esant sąaugoms dubens srityje ir kraujo kaupimuisi pilvo ertmėje. Kartais krešulys užblokuoja adatos pjūvį ir į jį neįmanoma įtraukti skysčio. Norint atkurti praeinamumą, jis pučiamas oru į sterilią servetėlę. Kai kuriais atvejais padeda 1-2 ml fiziologinio tirpalo arba novokaino suleidimas į retrouterinę ertmę. Jie atskiedžia kišenės turinį, kurį reikia greitai išsiurbti.
Jei gaunamas serozinis skystis su hemoraginėmis priemaišomis, tai neatmeta nėštumo iš kiaušintakių. Klaidingai teigiamas rezultatas jei įtariamas negimdinis nėštumas, jis pasireiškia su kiaušidžių apopleksija, kraujo netekimu po blužnies plyšimo. Manipuliavimas po menstruacijų arba jų metu taip pat gali sukelti kraujo priemaišų švirkšte.
Kuldocentezę lydi serozinės efuzijos atsiradimas - sprogusios cistos turinys. Tai padeda atskirti cistos plyšimą nuo negimdinio nėštumo ir apopleksijos.
Su dubens organų navikais gali atsirasti serozinis efuzija. Gauto skysčio analizė nustatys ląstelių atipijos laipsnį.
Galimos komplikacijos
Procedūros metu komplikacijų pasitaiko retai. Gali būti:
- adatos sužalojimas gimdoje;
- įėjimas į parametriumo indą;
- žarnyno pažeidimas.
Pradūrus indą, adatoje atsiras parametriumas. skystas kraujas, kuris netrukus sugrius. Kraujavimas po kuldocentezės yra nedažnas. Kada kruvinos išskyros reikia kreiptis pas gydytoja. Jie gali būti pagrindinės patologijos (negimdinio nėštumo) ar kraujagyslės sužalojimo pasekmė.
Ilgalaikės dažnai atliekamų manipuliacijų pasekmės gali pasireikšti tokia forma klijavimo procesas dubens srityje. Tačiau neturėtume pamiršti, kad ligos, kurios yra intervencijos indikacijos, pačios tampa sąaugų susidarymo priežastimi. Todėl pagrindinė šios komplikacijos priežastis yra pagrindinė patologija.
Speciali reabilitacija po. Atsigavimo laikotarpis atitinka diagnozuotą ligą. Daugeliu atvejų reikalingas seksualinis poilsis, gydymas antibiotikais, elementari higiena ir bent metai. Po mėnesio jums reikia ginekologo apžiūros, kad tai išsiaiškintumėte bendra būklė po gydymo.
Indikacijos: poreikis nustatyti tiesiosios gimdos ertmės turinio pobūdį. Eksudato, pūlių pašalinimas, skysčio ar dujų įpurškimas į pilvo ertmę.
Ryžiai. 20. Gimdos ir tiesiosios žarnos įdubos punkcija per užpakalinę makšties forniksą
Paciento padėtis: ant nugaros. Galūnės fiksuojamos „ginekologinėje“ padėtyje.
Anestezija: vietinė anestezija, anestezija
Technika. Fornikso punkcija gimdos kaklelio fiksavimui. Spekulai įvedami į makštį. Užpakalinė gimdos kaklelio lūpa fiksuojama kulkinėmis žnyplėmis ir traukiama link gaktos simfizės. Atidengiamas užpakalinis forniksas.
Ilga adata naudojama užpakalinės fornikso pradūrimui ties gimdos kakleliu. Adata pakelta 10-20 mm lygiagrečiai dubens ašiai. Naudokite švirkšto stūmoklį, kad išsiurbtumėte turinį. Adata judama priklausomai nuo turinio buvimo ir tūrio dubens ertmėje.
Galinės arkos pradūrimas ant veidrodėlių
Į makštį įterpiami du šoniniai ir vienas ilgas pakėlimas, kuriuo gimdos kaklelis pakeliamas aukštyn. Į užpakalinę makšties fornix įterpiamas šaukštas. Išsiplėtus makštį, kryžkaulio raiščiai ištempiami veidrodžiais, tarp jų praduriamas užpakalinis forniksas, nukreipiant adatą lygiagrečiai gimdos kakleliui. Traukiant švirkšto stūmoklį, dubens ertmės turinys išsiurbiamas.Klaidos ir pavojai. Adata gali pažeisti gimdos ir žarnyno kūną. Norint išvengti šios komplikacijos, prieš punkciją būtina atlikti rankinį apžiūrą per makštį, nustatyti užpakalinio fornikso išsikišimo laipsnį ir gimdos padėtį (anteversija, retroversija). Šie duomenys svarbūs renkantis adatos judėjimo kryptį ir jos panardinimo į dubens ertmę gylį (dažniausiai ne daugiau kaip 15-30 mm). Prieš punkciją reikia ištuštinti tiesiąją žarną.
V. D. Ivanova, A. V. Kolsanovas, S.S. Čaplyginas, P.P. Yunusovas, A.A. Dubininas, I.A. Bardovskis, S. N. Larionova
Gauto audinio biopsija ir histologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti pobūdį patologinis procesas gimdos kaklelis, makštis ir išoriniai lytiniai organai. Pasiruošimas operacijai yra toks pat, kaip ir diagnostiniam kiuretažui. Aseptikos ir antiseptikų laikymasis yra privalomas.
Reikalingų įrankių rinkinys:šaukšto formos veidrodžiai, žnyplės, pincetas, kulkos žnyplės (2), skalpelis, žirklės, adata su adatų laikikliu, ketgutas. Taip pat reikia sterilios medžiagos, alkoholio ir jodo tinktūros.
Gautas audinio gabalas dedamas į formalino tirpalą ir atitinkama kryptimi siunčiamas histologiniam tyrimui.
Įtarus gimdos kaklelio vėžį, be audinio gabalėlio išpjaustymo, nugramdoma ir gimdos kaklelio kanalo gleivinė.
Norėdami gauti medžiagą iš gimdos ertmės, galite naudoti aspiracinė biopsija. Tam naudojamas specialus rudas švirkštas su ilgu galu su lygiu užapvalintu galu. Be Browno švirkšto, reikalingi stikliniai stikleliai, ant kurių uždedamas aspiratas, išdžiovinamas ore ir vežamas į laboratoriją.
Pilvo punkcija. Pilvo ertmės punkcija atliekama per užpakalinį makšties fornix ir priekinį pilvo siena. Įtarus kiaušintakių nėštumą, kartais su ūminiais gimdos priedų uždegiminiais procesais, punkcija atliekama per užpakalinę priekinę dalį. dubens pilvaplėvė aptikti kraują, serozinį ar pūlingą efuziją pilvo ertmėje.
Punkcija per priekinę pilvo sieną atliekama esant ascitui. Ascitinis skystis tiriamas, ar nėra netipinių ląstelių piktybinis navikas. Netipinių ląstelių nebuvimas ascito skystyje gali rodyti ryšį tarp ascito ir tam tikros širdies ligos, kepenų cirozės.
Reikalingų instrumentų rinkinys punkcijai per užpakalinį makšties forniksą:šaukšto formos veidrodžiai, žnyplės (2), kulkos žnyplės, švirkštas su ilga adata (12-15 cm) su šoninėmis skylutėmis. Taip pat reikia sterilios medžiagos, alkoholio ir jodo tinktūros.
Paciento paruošimas, kalbant apie diagnostinis kiuretas. Aseptika yra privaloma. Nėštumo iš kiaušintakių atveju gauti tamsus kraujas su mažais krešuliais. Jei gausite serozinį ar pūlingą efuziją, turite atlikti bakteriologinis tyrimas(skiepijimo taškas surenkamas į sterilų mėgintuvėlį su kamščiu).
Po operacijos pacientas vežamas į palatą ant čiužinio.
Darbo pabaiga -
Ši tema priklauso skyriui:
Ginekologija. Skundai: leukorėja, skausmas, kraujavimas, gretimų organų funkcijos sutrikimas, seksualinė disfunkcija, išorinių lytinių organų niežulys
Bet kuri ginekologinė patologija pasižymi labai panašiais simptomais, todėl kad ir su kokia patologija moteris ateitų, jos skundai yra... skundai dėl leukorėjos, skausmo, kraujavimo, gretimų organų funkcijos sutrikimo.. yra daug kitų nusiskundimų, tačiau šie nusiskundimai yra pagrindiniai. vieni..
Jei tau reikia papildomos medžiagosšia tema, arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:
Ką darysime su gauta medžiaga:
Jei ši medžiaga jums buvo naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:
| Tviteryje |
Visos temos šiame skyriuje:
Tyrimo metodai
1. Anamnezės rinkinys. Tam skiriamas didelis dėmesys, nes, pavyzdžiui, negimdinio nėštumo klaidos dažnai siejamos su prastai surinkta anamneze. Surinkimo metu išsiaiškinamos pagrindinės funkcijos
Papildomi tyrimo metodai
Norėdami patikslinti diagnozę, kreipkitės į papildomi metodai tyrimai. Iš šių metodų būtina išskirti tuos, kuriuos šiuo metu naudoja visos ginekologinės pacientės, taip pat sveikos moterys.
Bakterijų tyrimai
Jis naudojamas uždegiminiams procesams diagnozuoti ir leidžia nustatyti mikrobinio faktoriaus tipą. Bakterioskopija makšties išskyros padeda nustatyti makšties švarumo laipsnį, kuris
Apžiūra kulkų žnyplėmis
Šis tyrimas padeda išsiaiškinti naviko ryšį su lytiniais organais. Jis vartojamas, kai neaišku, ar navikas kilęs iš gimdos, priedų ar žarnyno. Reikalingų įrankių rinkinys
Gimdos kaklelio ir gimdos kūno gleivinės diagnostinis kiuretažas
Gimdos gleivinės kiuretažas ir histologinis grandymo tyrimas turi diagnostinę reikšmę ir leidžia suprasti ciklinius endometriumo pokyčius, patologinių būklių buvimą jame.
Rentgeno metodai
Hysterosalpinografija atliekama kiaušintakių praeinamumui nustatyti ir dažniausiai taikoma moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo. Indikacijos: pagal
Endoskopiniai metodai
Ginekologinėje praktikoje plačiausiai naudojami endoskopiniai metodai yra histeroskopija, kuldoskopija ir laparoskopija. Visiems endoskopiniai metodai naudojami instrumentai
Kiaušintakių funkcijų tyrimas
Norėdami patikrinti praeinamumą ir funkcinis gebėjimas kiaušintakiai, naudojamas oro (perturbacijos) arba skysčio (gendrotubacijos) įvedimo į vamzdelius būdas.Indikacijos: nevaisingumas
Kiaušidžių funkcijos testas
Kiaušidžių funkcija vertinama atliekant testus funkcinė diagnostika(citologinis makšties tepinėlio vaizdas, vyzdžio fenomenas, gimdos kaklelio gleivių arborizacijos reiškinys (paparčio simptomas), tiesiosios žarnos (bazinis)
Užpakalinio makšties skliauto punkcija yra chirurginė intervencija ir atliekama ligoninėje.
Procedūra atliekama tais atvejais, kai dubens ertmėje yra ar nėra kraujo, pūlių, serozinio skysčio. Gautas skystis diagnostikai uždegiminis procesas dubens ertmėje arba ankstyva diagnostika kiaušidžių vėžys siunčiamas citologiniam ir bakteriologiniam tyrimui.
Užpakalinės makšties fornix punkcija taip pat naudojamas ligų diagnozėms patvirtinti arba paneigti Vidaus organai, įskaitant:
- gimdos ar kitų vidaus organų plyšimas;
- negimdinis nėštumas, pelvioperitonitas arba bendras peritonitas;
- nepiktybinės kilmės kiaušintakių ir kiaušidžių maišinių navikų eksudato pobūdžiui nustatyti.
Procedūra atliekama m terapiniais tikslais: įžangai antibakteriniai vaistai arba uždegiminio eksudato išsiurbimas; preliminari operacija prieš kolpotomiją arba prieš kolpoceliotomiją.
Užpakalinės makšties fornikso punkcija yra labai skausminga operacija. Pasiruošimas prieš operaciją yra tas, kad pirmiausia reikia ištuštinti tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę.
Prieš operaciją apdorojama 70 proc etilo alkoholis ir jodo ant išorinių lytinių organų ir makšties.
Manipuliacijos metodas operacijos metu
Nesuėmus žnyplėmis, gimdos kaklelis atidengiamas ir pakėlus atitraukiamas į gaktos simfizę.
Tai leidžia užpakalinei makšties skliauto daliai ištempti tarp veidrodžio ir pakėlimo. Prieš punkciją punkcijos vieta nutirpinama lidokaino tirpalu. Praėjus tam tikram laikui po anestezijos poveikio, naudojant ilgą injekcinę adatą, lengvai, bet ryžtingai, griežtai išilgai vidurinės linijos, praduriama galinė makšties skliauto dalis ir išsiurbiamas skystis, esantis tiesiosios žarnos gimdos ertmėje. adata įkišama iki dviejų centimetrų gylio.
Punkcijos metu adata turi būti nukreipta horizontaliai arba šiek tiek į viršų, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos. Atbulinis stūmoklio judėjimas, kartu su lėtu adatos ištraukimu, pašalina skystį, tada atlieka bakteriologinį ir citologinį tyrimą.
Diagnozei patvirtinti Negimdinis nėštumas išsiurbiamas defibrinuotas kraujas. Tačiau tai ne visada pasiteisina, nes šis kraujas greitai kreša, o adatą trombuoja kraujo krešulys. Šis krešulys švirkštu išstumiamas ant marlės pagalvėlės ir tiriamas taip pat, kaip ir krauju, nes to pakanka negimdiniam nėštumui patvirtinti. Jei kraujas, patekęs į švirkštą, yra tirštas ir tamsus su krešuliais, tai taip pat yra negimdinio nėštumo požymis.
Kraujas taip pat aptinkamas, kai plyšta blužnis, kiaušidžių apopleksija, taip pat po gimdos kiuretazės.
Įtarus gimdos priedų abscesą, taip pat taikoma užpakalinio makšties skliauto punkcija. Tokiu atveju, išsiurbus pūlius, į pūlingo naviko ertmę suleidžiami antibiotikai.
Įkeliama...