Tiesioji žarna: struktūra ir tipinės ligos. Anatominė žmogaus išangės sandara Žmogaus tiesiosios žarnos dydis

Žmogaus virškinimo traktas, kurio dalį sudaro storoji žarna, išsiskiria įvairiais skyriais ir jų veikimo ypatumais. Be to, virškinimo sistema dėl reguliaraus kontakto su įvairiais dirgikliais yra labiausiai jautri vystymuisi. įvairios patologijos... Tačiau nustatyti, kas tiksliai sukėlė negalavimą, gana sunku. Norint nustatyti kiekvienos žarnyno dalies disfunkciją, naudojamas specifinis tyrimo metodas. Tai žymiai sumažina virškinimo sutrikimų diagnostikos efektyvumą. Dažnai pacientai taip pat nekreipia dėmesio diskomfortas v pilvo ertmė, dėl ko žarnyno liga nustatoma vėlai. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, pasirodžius pirmiesiems patologijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Storoji žarna yra didelis, tuščiaviduris organas. Virškinimo traktas... Jis atlieka daugybę svarbias funkcijas, o nuolat liečiasi su maisto masėmis. Dėl to storąją žarną nuolat veikia įvairūs kenksmingi veiksniai, dėl kurių gali pablogėti jos veikimas. Šios virškinimo sistemos dalies ligos, remiantis medicinine statistika, šiandien yra labiausiai paplitusios.

Storoji žarna yra paskutinė dalis virškinimo trakto... Šios atkarpos ilgis svyruoja nuo 1,1 iki 2-2,7 metro, o skersmuo siekia 5-6 cm.Jis yra daug platesnis. plonoji žarna, maždaug 2,5 karto. Storosios žarnos spindis susiaurėja arčiau tiesiosios žarnos išėjimo, kuris baigiasi sfinkteriu, leidžiančiu normaliai valingai tuštintis.

Storosios žarnos sienelių sandaros ypatumai

Storosios žarnos sienelės sudarytos iš keturių sluoksnių:

• gleivinės;
• submukozinis;
• raumeningas;
• serosa.

Visos šios žarnyno sienelės dalys užtikrina normalią organo veiklą ir jo peristaltiką. Paprastai storojoje žarnoje susidaro daug gleivių, kurios skatina chimo judėjimą virškinamuoju traktu.

Dėmesio! Chyme yra gabalėlis, kurį sudaro maisto masės, nuluptos epitelio ląstelės, rūgštys ir fermentai. Chyme susidaro skrandyje, judant virškinamuoju traktu, keičiasi jo konsistencija.

Žarnyno funkcijos

Storoji žarna užtikrina chimo judėjimą virškinamuoju traktu. Ji bendrauja su išorinė aplinka, kuris lemia jo funkcijų specifiką:

1. Išskyrimo... Pagrindinė storosios žarnos funkcija. Juo siekiama pašalinti iš organizmo įvairius patogenus ir neapdorotas medžiagas. Šis procesas turėtų vykti reguliariai ir nenutrūkti, antraip dėl virškinamajame trakte esančios toksinų gausos išsivysto organizmo apsinuodijimai. Būtent storojoje žarnoje galiausiai susidaro išmatų masė, kuri vėliau išsiskiria iš tiesiosios žarnos. Išskyrimo funkcija skatina kitas imtis maistas. Po to, kai žmogus suvalgo maistą, jo smegenys gauna signalą, kuris sustiprina žarnyno motoriką ir pagreitina chimo judėjimą link išangės.

1. Virškinimo. Dauguma maistinės medžiagos pasisavinamos plonojoje žarnoje, tačiau kai kurios chimo sudedamosios dalys į organizmą patenka iš storosios žarnos: druskos, amino rūgštys, riebalų rūgštis, monosacharidai ir kt.
2. Apsauginis... Storojoje žarnoje yra apie tris kilogramus naudingos mikrofloros, kuri ne tik užtikrina normalų virškinimą, bet ir prisideda prie imuninės sistemos veikimo. Sutrikus bakterijų pusiausvyrai, sumažėja apsauginė funkcija organizmas, padidėjęs jautrumas užkrečiamos ligos ir tt
3. Siurbimas... Būtent šioje virškinimo sistemos dalyje iš išmatų pasišalina didžioji dalis skysčių – daugiau nei 50%, o tai apsaugo nuo organizmo dehidratacijos. Dėl to išmatos įgauna būdingą konsistenciją ir formą.

Storoji žarna turi bendrosios funkcijos, o kiekvienas jo padalinys dėl fiziologijos ypatumų atlieka ir savo užduotis.

Storosios žarnos skyriai

Storoji žarna turi gana sudėtingą struktūrą ir susideda iš kelių skyrių:

• akloji žarna, turinti priedą – apendiksas;
• dvitaškis: didėjanti dvitaškis, skersinė dvitaškis, mažėjanti dvitaškis, sigmoidinė dvitaškis;
• tiesiosios žarnos.

Dėmesio! Visų storosios žarnos dalių liumenuose yra daug įvairių mikroorganizmų. Jie sudaro normalią žarnyno mikroflorą. Bakterijos skaido įvairius chimo komponentus ir aprūpina vitaminais bei fermentais. Optimalus visų žarnyno dalių veikimas yra raktas į visišką virškinimą.

Cecum

Storoji žarna prasideda nuo aklosios dalies, kuri yra lokalizuota dešinėje klubinėje srityje. Jo forma primena maišelį, kurį riboja du sfinkteriai: ileocekalinis vožtuvas atskiria plonąją žarną, o Gerlacho vožtuvas neleidžia virškinimui patekti į apendiksą.

Dėmesio! Apendiksas yra aklosios žarnos priedas. Jo skersmuo neviršija 0,6 cm, o ilgis svyruoja nuo 2,7 iki 12-13 cm.

Tai akloji žarna, kuri yra vystymosi vieta didžiausias skaičiusįvairios storosios žarnos ligos. Taip yra dėl tiek morfologinių, tiek fiziologinės savybėsšio skyriaus. Skausmas sergant aklosios žarnos ligomis yra lokalizuotas dešinėje bambos srityje arba virš klubinės žarnos.

Dvitaškis

Didžiąją storosios žarnos dalį sudaro dvitaškis. Jo ilgis siekia 1,7 metro, o skersmuo apie 5-7 cm Storoji žarna nuo aklos žarnos fragmento atskirta Buzi vožtuvu.

Storosios žarnos struktūroje yra keturi skyriai:

• kylančios žarnos;
• skersinis;
• žemyn;
• sigma.

Kylantis skyrius nedalyvauja pagrindiniame maisto virškinimo procese, tačiau užtikrina skysčių pasisavinimą iš chimo. Būtent šiame virškinamojo trakto fragmente iš išmatų pasišalina iki 30-50% vandens. Kylantis žarnynas yra aklos tęsinys, o jo ilgis svyruoja nuo 11 iki 20 cm. Ši sritis yra ties pilvo ertmės galinėje sienelėje dešinėje. Jei bet kokia patologija paveikia kylančiąją žarną, tada skausmo sindromas yra lokalizuotas srityje nuo klubo iki hipochondrijos.

Kylančioji dalis pereina į skersinę, pradedant nuo hipochondrijos dešinėje. Šio fragmento ilgis gali būti nuo 40 iki 50 cm Skersiniame žarnyne iš chimo taip pat pasisavinamas skystis, taip pat gaminamas išmatoms susidaryti reikalingas fermentas. Be to, būtent šiame skyriuje yra inaktyvuojami patogeniniai mikroorganizmai. Pažeidus skersinę dalį, diskomfortas atsiranda 2–4 ​​cm virš bambos esančioje srityje.

Nusileidžiantis žarnynas yra apie 20 cm ilgio ir yra žemyn nuo kairiojo hipochondrijos. Ši žarnyno dalis dalyvauja skaidant skaidulas ir prisideda prie tolesnio išmatų susidarymo. Kairėje klubinėje duobėje nusileidžianti dalis pereina į sigmoidinę. Sigma yra iki 55 cm ilgio.Dėl skausmo topografijos ypatumų, sergant įvairiomis šio organo patologijomis, jis gali būti lokalizuotas tiek pilvo srityje kairėje, tiek spinduliuoti į apatinę nugaros ar kryžkaulio sritį. .

Tiesioji žarna

Tiesioji žarna yra galutinė, tai yra, paskutinė storosios žarnos ir viso virškinamojo trakto dalis. Ši virškinamojo trakto dalis pasižymi specifine struktūra ir funkcionavimu.

Tiesioji žarna yra dubens ertmėje. Jo ilgis neviršija 15-16 cm, o distalinis galas baigiasi sfinkteriu, kuris bendrauja su išorine aplinka.

Dėmesio!Šioje žarnyno dalyje galutinis išmatų susidarymas ir kaupimasis vyksta prieš pat tuštinimąsi. Dėl fiziologijos ypatumų būtent tiesioji žarna yra jautriausia įvairioms mechaniniai pažeidimai: įbrėžimai, įtrūkimai, dirginimas.

Skausmas pažeidus tiesiąją žarną yra lokalizuotas tarpvietėje ir išangėje, gali plisti į gaktos sritį ir lytinius organus.

Vaizdo įrašas – trys žarnyno ligos tyrimai

Skausmo sindromas su storosios žarnos pažeidimais

Skausmą storojoje žarnoje gali išprovokuoti daug įvairių ligų. Tokių pažeidimų atsiradimą lemia keli veiksniai:

• sėslus gyvenimo būdas;
• pažeidimas valgymo elgesys, įskaitant dažną persivalgymą ar griežtos dietos laikymąsi;
• piktnaudžiavimas aštriu, riebiu, rūkytu maistu;
• virškinimo sistemos sutrikimas pacientams dėl vyresnio ar senatvės amžiaus;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• hipotenzija, kartu su peristaltikos sutrikimais;
• nuolatinis farmakologinių vaistų vartojimas.

Šie veiksniai gali sutrikdyti ir viso virškinamojo trakto, ir storosios žarnos darbą atskirai. Tuo pačiu metu nustatykite išvaizdos priežastį skausmo sindromas paprastai gana sunku, bet beveik neįmanoma savarankiškai. Apskritai virškinimo sistemos disfunkcijas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• uždegiminis pobūdis: kolitas, divertikulitas, Krono liga ir kt.;
• neuždegiminiai sutrikimai: atoninis vidurių užkietėjimas, naviko procesai, endometriozė ir kt.

Storosios žarnos liga gali labai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina laiku atkreipti dėmesį į išvaizdą įspejamieji ženklai patologija.

Opinis kolitas yra uždegiminis gaubtinės žarnos audinių pažeidimas. Liga yra lėtinė ir jai būdingi gana dažni atkryčiai. Iki šiol nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti patologijos išsivystymo priežasties, tačiau ji priskiriama autoimuninės kilmės sutrikimams.

Dėmesio! Kolitu dažniausiai serga žmonės, turintys du amžiaus grupėse: 25-45 metų pacientai ir vyresni nei 55-60 metų pacientai.

• ūminis kolitas;
• lėtinis su periodiniais paūmėjimais;
• lėtinis nuolatinis, kai remisija nepastebėta 6 mėnesius ar ilgiau.

Klinikinis vaizdas opinis kolitas apskritai tai yra kitų storosios žarnos ligų sinonimas ir pasireiškia šiais simptomais:

1. Stiprus, ilgalaikis pilvo skausmas. Jų lokalizacija labai priklauso nuo to, kurią gaubtinės žarnos dalį paveikė patologinis procesas.
2. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Tokiu atveju išmatose gali būti pastebėta kruvinų intarpų.
3. Kūno intoksikacijos požymiai: pykinimas, cefalalgija, galvos svaigimas, mieguistumas ir vangumas.

Dėmesio! Kolito gydymo trūkumas gali sukelti žarnyno sienelės perforaciją ir dėl to masinį žarnyno kraujavimą. Ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei.

Kolito gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Esant radikaliam žarnyno pažeidimui, pacientui parodyta hospitalizacija.

Opinio kolito gydymas

Vaistų pavadinimas	Vaizdas	farmakologinis poveikis
		Priešuždegiminis ir antimikrobinis agentas
		Priešuždegiminis ir citoprotekcinis poveikis
		Priešuždegiminis, imunosupresinis poveikis
		Imunosupresinis agentas

Krono liga

Krono liga taip pat yra uždegiminė liga. Patologija pasireiškia granulomatozės išsivystymu.

Dėmesio! Granulomatozė yra granulomų, tai yra mazginių navikų, susidarymas. Panašūs išaugos gali atsirasti ant odos, gleivinių, kraujagyslių sienelių ir kt.

Skirtingai nei nespecifinis kolitas, Krono liga gali pažeisti ne tik storosios žarnos sieneles, bet ir plonosios žarnos, skrandžio ir stemplės audinius. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, uždegimo židinių skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių dešimčių.

Šiuolaikinė medicina dar nenustatė šios ligos vystymosi priežasties. Nustatyta, kad antibiotikų poveikio vaistai turi teigiamas poveikis, todėl daroma prielaida, kad patologijos kilmė yra bakterinė.

Paskirkite ūminę ir pasikartojančią ligos vystymosi formą. Lėtinė eiga pastebėta tik pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi arba sunkiai sutrikusi virškinamojo trakto veikla.

Liga pasireiškia įvairiais simptomais:

• stiprus aštrus ar pjaunantis skausmas, lokalizuotas uždegimo srityje;
• odos bėrimų atsiradimas;
• greitas paciento kūno svorio sumažėjimas;
• pilvo pūtimas;
• išmatų pažeidimas;
• skausmas tuštinimosi metu, fistulių atsiradimas aplink išangę.

Sergant Krono liga, pacientai laikosi dietos su padidintas turinys baltymų ir pieno bei pieno produktų išskyrimas. Be to, vaistai yra privaloma terapijos dalis.

Krono ligos terapija

Vaistų pavadinimas	Vaizdas	farmakologinis poveikis
		Priešuždegiminis, antibakterinis poveikis
		Dekongestantas, antihistamininis veikimas- kortikosteroidų
		Imunosupresinis vaistas
		Antidiarėjinis agentas
		Anestezinis poveikis

Divertikulinė liga

Divertikulinė liga pasireiškia dviem būdingomis sąlygomis:

• divertikuliozė - patologinis procesas, kuriame ant storosios žarnos sienelių susidaro daugybė smulkių išsikišimų, kurie vadinami divertikulais;
• divertikulitas - divertikulų uždegimas dėl infekcijos.

Panaši patologija atsiranda dėl per didelio spaudimo jo turinio žarnyno sienelėms. Dėl žarnyno audinių silpnumo susidaro suglebimai, išsikišimai, kurie ilgą laiką gali nesukelti pacientui nepatogumų. Pagrindinis klinikiniai simptomai išsivysto tik esant divertikulo infekcijai.

Dėmesio! Pagrindinė divertikulinės ligos vystymosi priežastis yra vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas sukelia nuolatinę perkrovą dvitaškis... Paaiškėjo, kad didžioji dauguma divertikulioze sergančių pacientų suvartoja per mažai augalinės kilmės skaidulų ir kenčia nuo reguliarių išmatų sutrikimų.

Divertikulitas pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus skausmas;
• pykinimas;
• nuolatiniai tuštinimosi sutrikimai;
• Blogas kvapas;
• išmatos su nesuvirškintu maistu.

Verta atkreipti dėmesį į skausmo sindromo su divertikulitu specifiškumą:

• skausmo sindromas lokalizuotas apatiniame pilvo trečdalyje kairėje;
• skausmas gali tęstis 4-7 dienas ar ilgiau;
• palpuojant skausmas smarkiai padidėja.

Divertikulito gydymas vaistais apima keletą vaistų grupių, skirtų kompleksiniam poveikiui patologiniam procesui.

Divertikulinės ligos gydymas

Vaistų pavadinimas	Vaizdas	farmakologinis poveikis
		Antibakterinis veikimas
		Vidurius laisvinantis prebiotikas
		Virškinimo trakto motorikos stimuliavimas
		Antispazminis poveikis
		Anestezijos veiksmas

Be jokio poveikio nuo konservatyvi terapija pacientui reikia operacijos.

Piktybiniai navikai

Storosios žarnos navikai gali būti ir piktybiniai, ir gerybinis charakteris... Tuo pačiu metu pirmosios grupės navikai pasižymi lėtu augimu ir nesukelia ryškaus paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Karcinomos vystosi agresyviau, todėl atsiranda charakteristika klinikinis vaizdas vėžys:

• vėmimo priepuoliai, išmatų susimaišymas su vėmimu;
• apetito praradimas, sukeliantis kacheksiją;
• letargija, mieguistumas, silpnumas;
• subfebrilo karščiavimas;
• išmatų sutrikimai;
• melena - juodos išmatos, sumaišytos su krauju;
• pjovimo ir plyšimo skausmai naviko formavimosi srityje.

Storoji virškinamojo trakto dalis yra svarbi virškinimo sistemos dalis. Skausmas šioje virškinamojo trakto dalyje gali rodyti rimtų patologijų vystymąsi ir reikalauti skubios konsultacijos su specialistu.

Ir jo prasmė. Taip pat susipažinsime su jo anatomine struktūra, detaliai išanalizuosime sluoksnių, iš kurių jis susideda, vaidmenį, ištirsime kraujo tiekimo procesus.

Tiesiosios žarnos apžvalga

Tiesioji žarna yra būtina, kad organizmas kauptų išmatas. Jis kyla iš kyšulio srities, tada nusileidžia į dubens ertmę, esančią priešais kryžkaulį. Ši konstrukcija sudaro 2 lenkimus, judančius iš priekio į galą ir vadinamus viršutiniu ir apatiniu. Viršutinė virsta iškilimu kryžkaulio įdubimo kryptimi, o apatinė žiūri į uodegikaulio sritį. Jis kartais vadinamas tarpvietės.

Viršutinė dalis ir galinė dalis

Tiesiosios žarnos struktūros ir funkcijų ypatumai pirmiausia priklauso nuo jos sudedamųjų dalių, skyrių, ląstelių ir vietos. Vienas iš šių komponentų yra viršutinė organo dalis ir jo galinė dalis.

Viršutinė dalis yra savotiška ampulė, kurios skersmuo paprastai yra 8-16 cm, tačiau šis skaičius gali padidėti, pavyzdžiui, dėl atonijos. Šis darinys yra dubens ertmėje ir plečiasi viename gale.

Galinę dalį vaizduoja apskritimas, nukreiptas žemyn ir atgal, o jo tęsinys yra analiniame kanale. Praėjus jis baigiasi skylute. Susiformavusio apskritimo matmenys skiriasi mažiau nei viršutinės dalies, ir atitinka 5-9 cm.Žarnos dydis svyruoja nuo 13 iki 16 cm, tačiau apie 65-85% jo tenka dubens pjūviui, o. likę centimetrai sudaro analinę dalį.

Gleivinės struktūra

Žmogaus tiesiosios žarnos funkcijas daugiausia lemia jos gleivinė. Gleivinė sudaro daugybę išilginių raukšlių, o tai įmanoma dėl išsivysčiusios poodinės gleivinės. Šios raukšlės gali būti lengvai išlygintos dėl žarnyno sienelės tempimo. Išangės kanalas turi klostes su nuolatinis vaizdas; jų yra nuo aštuonių iki dešimties. Šios formacijos turi specialias įdubas, kurios yra tarp jų, ir vadinamos analiniais sinusais (klinikais), kurios aiškiai pasireiškia vaikams. Būtent gydytojai sukaupia specialias gleives, kurios palengvina išmatų praėjimą pro išangės kanalą. Išangės sinusai taip pat vadinami analinėmis kriptomis. Jie dažniausiai tarnauja kaip įėjimo durys mikroorganizmams. Audinio storis, esantis tarp išangės ir sinusų, apima venų rezginį. Be išilginių raukšlių, viršutinės sekcijos tiesioji žarna turi skersines raukšles. Šios formacijos yra labai panašios į sigmoidinės gaubtinės žarnos lunatines raukšles.

Raumenų aprašymas

Tiesiosios žarnos struktūra ir funkcijos taip pat priklauso ir priklauso nuo raumenų membranos, kurią sudaro 2 sluoksniai, būtent: apskrito ir išilginio. Apvalus (vidinis) sluoksnis pradeda storėti viršutinėje tarpvietės srityje. Būtent šioje srityje susidaro vidinis sfinkteris, kuris baigiasi odos ir išangės kanalo sandūroje. Išilginis sluoksnis lygiaverčiai dengia tiek priekinę, tiek užpakalinę žarnyno dalis. Apatinėje dalyje išilginė skaidula pradeda jungtis su raumenų skaidulomis, kylančia link išangės, taip pat dažnai susipina su išoriniu sfinkteriu.

Dėl to galime daryti išvadą, kad tiesioji žarna turi laidžiosios dalies ypatybes. virškinimo kanalas ir atrodo kaip stemplė. Vystymosi metu šios struktūros turi panašumų: embriogenezės metu abiejuose pirminės žarnos galuose praeina aklas vamzdelio galas. Stemplėje tai atsitinka su ryklės membrana, o tiesiojoje žarnoje - su kloakos membrana. Abu kanalai turi raumenis, susidedančius iš dviejų ištisinių sluoksnių.

Topografinė informacija

Topografine informacija galima apibūdinti tiesiosios žarnos funkcijas. Už organo yra dvi stuburo dalys – kryžkaulio ir uodegikaulio. O prieš patiną žarnynas yra greta sėklinių pūslelių, o moterų tiesioji žarna priekinėje srityje ribojasi su užpakaline makšties sienele ir gimda. Jį nuo šių struktūrų skiria jungiamojo audinio suformuotas sluoksnis.

Tiesiosios žarnos vidinė fascija ir priekinis kryžkaulio ir uodegikaulio paviršius neturi fascinių tiltų tarp jų. Tai supaprastina storosios žarnos ir jos fascijos pašalinimo operacijas, kurios apėmė kraujagysles. Gydytojai dėl to ypatingų problemų neturi.

Tiesiosios žarnos funkcijos. apibūdinimas

Viena iš tiesiosios žarnos funkcijų yra sulaikyti maisto likučius, kurie nespėjo susigerti ertmės srityje. plonoji žarna taip pat vandens. Čia patenka didelis kiekis medžiagų organiška gamta ir produktai, kuriems buvo atliktas bakterinis irimas, taip pat medžiagos, kurių negalima virškinti, pavyzdžiui, skaidulos. Taip pat yra tulžies, bakterinių organizmų, druskų.

Ryšium su tiesiosios žarnos funkcijomis, stebimi procesai, tokie kaip maisto, kuris nebuvo virškinamas kitose maisto skyriaus dalyse, suskaidymas. Ir išmatų susidarymas. Storojoje žarnoje nuolat išsiskiria virškinimo sultys, turinčios tą patį fermentų rinkinį kaip ir plonojoje žarnoje, tačiau jų veikimo stiprumas ne toks ryškus. Čia vyksta dujų surinkimas.

Pagrindinė tiesiosios žarnos funkcija yra pašalinti atliekas iš gyvybės proceso. Arba, kitaip tariant, išmatų pašalinimas iš organizmo. Šį procesą daugiausia reguliuoja žmogaus sąmonė ir valia.

Tiesiosios žarnos disfunkcija, kaip taisyklė, yra sėslaus gyvenimo būdo, netinkamos mitybos, neuro-emocinės perkrovos ir kt. stresinės situacijos sukelti vidurių užkietėjimą. Į žarnyno sutrikimą, kuris turi įtakos tuštinimosi procesui.

Kraujotakos procesai

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną yra dėl nesuporuotos viršutinės tiesiosios žarnos ir dviejų suporuotų tiesiosios žarnos. Gerai išvystytas sigmoidinės gaubtinės žarnos kraujagyslių tinklas leidžia išsaugoti nesuporuotą tiesiosios žarnos arteriją, būtent jos kraštines kraujagysles, pilną aprūpinimą krauju net ir dėl didelių tiesiosios žarnos porinių arterijų ir sigmoidinių arterijų susikirtimų.

Iš šakos išnyrančios vidurinės porinės arterijos kartais vystosi įvairiai, o kartais jų visai nėra. Nepaisant to, kai kuriose situacijose jis gali atlikti pagrindinį vaidmenį aprūpinimo krauju procese.

Apatinės arterijos, kilusios iš vidinės pudendalinės arterijos, aprūpina išorinį sfinkterį ir odą. Venų rezginiai yra įvairiuose žarnyno sienelių sluoksniuose. Tarp jų yra:

1. poodinis rezginys - turi žiedinę formą, susideda iš pogleivinės ir venų kamienų, taip pat yra sujungtas su kitais dviem rezginiais;
2. subfascialinis rezginys;
3. poodinis rezginys.

Pagaliau

Jei trumpai kalbėsime apie žmogaus tiesiosios žarnos funkciją, galime apibendrinti taip. Šis organas pirmiausia yra atsakingas už išmatų saugojimą ir dujų kaupimosi rezervuarą. Taip pat suskaido nesuvirškintą maistą ir pašalina atliekas iš gyvybės proceso.

Tiesioji žarna, esanti dubens ertmėje, prie užpakalinės sienelės, kurią sudaro kryžkaulis, uodegikaulis ir užpakaliniai dubens dugno raumenys. Jis prasideda nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos dubens dalies pabaigos III kryžmens slankstelio lygyje ir baigiasi tarpvietėje su išange. Jo ilgis yra 14-18 cm. Tiesiosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulėje) ir vėl sumažėja iki tarpo lygyje. išangė.

Susideda iš dviejų dalių: dubens ir tarpvietės. Pirmasis yra virš dubens diafragmos, dubens ertmėje, o savo ruožtu yra padalintas į siauresnę viršampulinę sekciją ir plačią tiesiosios žarnos ampulę, ampulla recti. Antroji tiesiosios žarnos dalis yra po dubens diafragma, tarpvietės srityje ir yra analinis (išangės) kanalas, canalis analis.

Tiesiosios žarnos dubens dalis sudaro įlinkį sagitalinėje plokštumoje, atsidaro į priekį, atitinkamai, į kryžkaulio įdubimą - kryžkaulio vingį, flexura sacralis; viršutinė žarnyno lenkimo dalis seka iš priekio į nugarą ir žemyn, apatinė dalis iš nugaros į priekį ir žemyn.

Priekinėje plokštumoje dubens dalis sudaro nenuoseklius lenkimus; lenkimo viršus eina iš viršaus į apačią ir į dešinę iš kairės, o apačia eina priešinga kryptimi. Antrasis lenkimas sagitalinėje plokštumoje, bet jau su įgaubta nugara, yra ties dubens perėjimu prie tarpvietės; praeinant dubens diafragmą, tiesioji žarna staigiai (beveik stačiu kampu) pasisuka atgal, suformuodama tarpvietės vingį, flexura perinealis. Šiame lygyje tiesioji žarna lenkia aplink uodegikaulio viršūnę. Dubens dalies ilgis svyruoja nuo 10 iki 14 cm, tarpkojo dalis apie 4 cm.

III kryžmens slankstelio apatinio krašto lygyje tiesioji žarna pradeda prarasti serozinį dangtelį: pirmiausia nuo užpakalinio paviršiaus, tada iš šoninio ir galiausiai iš priekio. Taigi, viršutinė, virš-ampulinė, dubens dalis tiesiosios žarnos yra intraperitoniškai, viršutinė ampulės dalis yra apsupta serozine membrana iš trijų pusių, o apatinė ampulės dalis yra retroperitoniškai, nes pilvaplėvė čia apima tik nedidelę priekinės sienos dalį.

Linija, kuria išilgai pilvaplėvės palieka žarnyno sienelę, eina įstrižai iš viršaus, iš užpakalio į apačią ir į priekį. Dubens tiesiosios žarnos sienelei prarandant pilvaplėvės dangą, ją pakeičia visceralinė dubens fascija, kuri sudaro tiesiosios žarnos apvalkalą.

Tarpvietės tiesiosios žarnos dalis atrodo kaip išilginis plyšys ir atsidaro tarpslankstelinio griovelio įduboje su išange, išange, beveik per vidurį atstumo tarp uodegikaulio ir kapšelio šaknies vyrams arba užpakalinėje stuburo komisūroje. labia majora moterims, skersinės linijos, jungiančios abu sėdmeninius gumbus, lygyje.

Tiesiosios žarnos sienelės struktūra.

Serozinė membrana (pilvaplėvė), tunica serosa, yra tiesiosios žarnos sienelės dalis tik trumpu atstumu. Ekstraperitoninė dubens tiesiosios žarnos dalis yra apsupta visceralinės dubens fascijos, fascija nėra tiesiogiai greta raumeninio žarnyno sienelės sluoksnio. Tarp visceralinės fascijos ir raumenų sluoksnio yra riebalinio audinio sluoksnis, nervai, maitinantys žarnyną, kraujagysles ir Limfmazgiai. Priekinė dalis tiesiosios žarnos fascija yra plokštelė, skirianti žarną nuo priekyje esančių organų: Šlapimo pūslė, prostata ir kt. Ši plokštelė yra susiliejusių mažojo dubens pilvaplėvės kišenės giliausios dalies serozinių lapų darinys; jis eina iš tiesiosios žarnos-gimdos ertmės apačios (arba tiesiosios žarnos-pūslinės ertmės vyrams) iki tarpvietės raumenų sausgyslių centro ir vadinamas pilvaplėvės-tarpvietės fascija, fascia peritoneoperinealis arba tiesiosios žarnos-pūsleline pertvara, pertvara. rectovesicale. Nugaroje tiesiosios žarnos fascija baigiasi ties vidurio linija tiesiosios žarnos užpakalinė sienelė.

Tiesiosios žarnos raumeninė membrana, tunica muscularis, susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio išilginio, stratum longitudinale, mažiau storo ir vidinio apskrito, stratum circlere, storesnio. Išilginis sluoksnis yra sigmoidinės gaubtinės žarnos raumenų juostų tęsinys, kurios čia plečiasi ir ištisiniu sluoksniu dengia žarnyną. Ant priekinės ir užpakalinės sienos išilginiai raumenų pluoštai yra labiau išvystyti. Ampulės apatinės dalies išilginiame raumenų sluoksnyje susipynę ryšuliai, ateinantys iš priekinio kryžkaulio raiščio - tiesiosios žarnos-uodegikaulio raumuo, m. rectococcygeus. Dalis išilginio sluoksnio raumenų skaidulų įausta į išangę pakeliantį raumenį, m. levator ani, o dalis jo pasiekia išangės odą.

Vyrams apatinės tiesiosios žarnos priekiniame paviršiuje dalis išilginių raumenų ryšulių suformuoja nedidelį tiesiosios žarnos-šlaplės raumenį, m. rectouretralis. Šis raumuo prisitvirtina prie tarpvietės sausgyslės centro, kur per jį praeina membraninė šlaplės dalis. Be to, vyrams šiek tiek aukščiau yra tiesiosios žarnos-vezikulinis raumuo, kuris yra raumenų pluoštas, jungiantis išilginius šlapimo pūslės raumenų pluoštus su tais pačiais tiesiosios žarnos ryšuliais.

Apvalus tiesiosios žarnos raumenų sluoksnis tęsiasi iki pat išangės; čia sustorėja, susidaro vidinis išangės sfinkteris, m. sfinkteris ani internus. Priešais išangę jo raumenų ryšuliai yra įausti į šlaplės membraninės dalies minkštimą (vyrams) ir į makšties raumenis (moterims). Aplink išangę poodinis audinys esantis išorinis išangės sfinkteris, m. sfinkteris ani externus. Šis raumuo priklauso tarpvietės dryžuotų raumenų grupei. Išorinė, paviršutiniškesnė jo dalis dengia medialinė dalis raumenys, kurie levituoja išangę; giliai esanti dalis yra greta apskrito tiesiosios žarnos sluoksnio, kuris čia sudaro vidinę pulpą. Keliamasis raumuo patenka į tarpą tarp išorinių ir vidinių tiesiosios žarnos sfinkterių. Priekinė šio raumens dalis yra gaktos raumuo, m. pubococcygeus, dengia tarpvietės tiesiosios žarnos dalį iš nugaros kilpos pavidalu.

Tiesiosios žarnos apskrito sluoksnio raumenys formuoja sustorėjimus skersinių gleivinės raukšlių vietoje (žr. toliau). Ryškiausias sustorėjimas yra 6-7 cm virš išangės. Čia aiškiai išsiskiria skersinės tiesiosios žarnos raukšlės, plicae transversales recti; jų vidurys yra ryškiausias, jo storyje yra daug žiedinių raumenų skaidulų.

Tiesiosios žarnos gleivinė, tunica mucosa, padengta epiteliu, yra žarnyno liaukų (kriptų), glandulae intestinales (criptae), tačiau joje nėra gaurelių; pogleivinėje, tela submucosa, yra pavieniai limfiniai folikulai. Visoje dubens tiesiojoje žarnoje gleivinė sudaro tris, kartais daugiau, skersines raukšles, plicae transversales recti, apimančias pusę žarnyno apimties. Iš šių trijų raukšlių viršutinė yra iki 10 cm nuo išangės. Be skersinių raukšlių, gleivinėje yra daug nepastovių raukšlių, einančių įvairiomis kryptimis. Apatinės tiesiosios žarnos (išangės, išangės, kanalo) gleivinė sudaro iki 10 išilginių raukšlių – analinių (analinių) stulpelių, kolonėlių analų, kurių plotis ir aukštis didėja žemyn. Viršutiniai išangės stulpelių galai atitinka tiesiosios žarnos-išangės liniją, linea anorectalis. Distališkai nuo analinių stulpų yra šiek tiek patinusi žiedinė sritis su lygiu gleivinės paviršiumi – tarpinė zona. Išsikišusi tarpinė zona tarsi uždaro griovelių dugną tarp stulpų, paversdama juos kišenėmis – analiniais (analiniais) sinusais, sinusiniais analais. Šių sinusų apačioje yra analinės liaukos. Skersinės tarpinės zonos raukšlės, uždarančios sinusus iš apačios, tarsi jungiančios analinius stulpelius, vadinamos analiniais (analiniais) vožtuvais, valvulae anales. Išangės vožtuvų rinkinys sudaro gleivinės ritinėlį – analinį (išangės) keterą, pecten analis. Išangės kolonų zonos ir tarpinės zonos pogleivinė yra laisvas audinys, kuriame yra tiesiosios žarnos veninis rezginys. Tarpinėje zonoje šis rezginys sudaro ištisinį žiedą; išangės srities pogleivinėje, išskyrus veninis rezginys, išilginių raumenų taškų sijos guli.

Moterims ir vyrams maždaug vienodas. Bet kadangi žarnynas yra kažkur toje pačioje vietoje kaip ir lytiniai organai, yra ypatumų ir skirtumų.

Šiame straipsnyje aptariama vyrų ir moterų organo sandara, jo funkcijos ir galimos ligos.

Daugiau apie tiesiąją žarną

Šis organas nusileidžia į mažąjį dubenį, sudarydamas lenkimus. Vienas iš jų išsikiša į priekį, o kitas – atgal, kartodamas kryžkaulio lenkimą.

Žarnyno ilgis yra nuo 10 iki 15 cm.Organą sudaro raumeninis audinys, gleivinė ir pogleivinė, yra jungiamojo audinio membranoje – vyriškame kūne taip pat dengia prostatos liauką, o moters – apgaubia gimdos kaklelio.

Gleivinė padengta epitelinio audinio, kuriame yra daug Lieberkūnės kriptų (liaukų).

Savo ruožtu šias liaukas sudaro ląstelės, gaminančios gleives, o tai paaiškina, kodėl gleivės išsiskiria iš žarnyno sergant įvairiomis ligomis.

Tiesiai virš išangės yra Morgagni tiesiosios žarnos stulpeliai, suformuoti iš gleivinio audinio raukšlės. Jie primena stulpelius, jų skaičius svyruoja nuo 6 iki 14.

Tarp kolonų yra nišos, kurios vadinamos kišenėmis. Juose gana dažnai lieka išmatų liekanos, kurios gali išprovokuoti uždegimą.

Žarnyno ligos ir sutrikimai motorinė funkcija dirgina žarnyno gleivinę, dėl to ant jos gali atsirasti papilių, kurių dydis priklauso nuo to, kiek dirginama gleivinė. Kartais dirginimas painiojamas su polipu.

Kraujas į tiesiąją žarną patenka iš kelių hemoroidinių arterijų – iš apatinės, vidurinės ir viršutinės. Pirmieji du yra suporuoti, bet viršutinis – ne.

Kraujas venomis juda per įdubą ir vartus, apatinėje tiesiosios žarnos dalyje yra daug didelių venų rezginių.

Moterų žarnyno struktūra skiriasi nuo vyrų kūno. Tam įtakos turi moters reprodukcinės sistemos ypatumai.

Moterims tiesioji žarna yra greta makšties priekyje – tarp organų, žinoma, yra skiriamasis sluoksnis, tačiau jis labai plonas.

Jei uždegimas atsiranda viename iš šių organų, tikėtina, kad jis išplis į kaimyninį organą.

Dėl to vidinė struktūra moterims dažnai susidaro fistulės, kurios pažeidžia ir žarnyną, ir reprodukcinės sistemos organus.

Ši liga yra probleminio gimdymo ar bet kokio sužalojimo pasekmė.

Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, kuri baigiasi sfinkteriu. Keista, bet vyrų ir moterų išangės struktūra skiriasi.

Sfinkteris arba išangė yra depresija, kuri patenka į tiesiąją žarną. Priklausomai nuo kūno sandaros, jis gali būti pakankamai giliai arba nelabai.

Pavyzdžiui, vyrų sfinkteris gali būti piltuvo formos, o moterų – plokštesnis ir šiek tiek išsikišęs į priekį.

Tokia sfinkterio struktūra gali būti moterims dėl to, kad jo raumenys yra per daug ištempti.

Kaip veikia tuštinimasis?

Tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis, kuri taip pat apima sigmoidinę, kylančią, besileidžiančią ir skersinę. Turite suprasti, kaip viskas veikia kaip visuma, kad galėtumėte nagrinėti tiesiąją žarną atskirai.

Vyrams ir moterims per dieną iš plonosios žarnos į storąją žarną patenka apie 4 litrus suvirškinto maisto (chyme), kuris gaunamas iš skrandžio.

Storoji žarna sumaišo šią košę, dėl to žmogui susidaro išmatos.

Taip atsitinka dėl to, kad organas atlieka banginius susitraukimus, dėl kurių chimas sustorėja. Galiausiai iš 4 litrų suvirškinto maisto lieka apie 200 g išmatų.

Paprastai išmatos susideda ne tik iš chimo liekanų, bet ir iš gleivių, cholesterolio, bakterijų, cholio rūgšties ir kt.

Organas pasisavina maistą, o visos toksiškos ir kenksmingos chimo medžiagos prasiskverbia į kraują, kuris patenka į kepenis. Kepenyse sulaikomas „kenksmingas“ kraujas, o paskui kartu su tulžimi išmetamas.

Po viso to vyksta tuštinimasis, kuris užtikrina kai kurių žarnyno mechanizmų veikimą.

Peristaltikos pagalba išmatos patenka į sigmoidinę gaubtinę žarną, kur kaupiasi ir laikinai sulaikomos.

Tolesnis išmatų judėjimas šioje žarnyno dalyje sustoja dėl žarnyne esančių raumenų susitraukimų.

Išstumti žarnyno turinį padeda ne tik savas raumenų sluoksnis, bet ir pilvo raumenys.

Papildoma pagalba iš kitos raumenų grupės padeda išmatų išstumti į išangės kanalą esant vidurių užkietėjimui ir įvairiems spazmams. Po tuštinimosi organas kurį laiką būna laisvas ir neužsipildo.

Ši žarnyno dalis gana stipriai veikia skrandžio veiklą. Jei kyla kokių nors problemų, tai turi įtakos virškinimo procesui, seilių ir tulžies išsiskyrimui.

Smegenys taip pat veikia tuštinimąsi: jei žmogus nerimauja ar pavargęs, tai lėtina tuštinimąsi.

Galimos ligos

Kadangi žarnyno sandara moters ir vyro organizme skiriasi, šiame organe taip pat gali būti daug ligų.

Viena dažniausių tiesiosios žarnos ligų yra proktitas. Paprasčiau tariant, gleivinės uždegimas.

Šią ligą gali sukelti per didelis naudojimas aštrus maistas ir prieskoniai, taip pat vidurių užkietėjimas, kurio metu yra išmatų sąstingis.

Išmatos gali likti „kišenėse“ tarp Morgagni stulpelių, palaipsniui nuodijančios organizmą, o tai gali sukelti ir užsistovėjusį proktitą.

Po nesėkmingos lazerio terapijos gali prasidėti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas.

Pavyzdžiui, jei žmogus turi auglį dubens srityje, tada dėl to terapija radiacija gali išsivystyti proktitas.

Gleivinės uždegimas gali atsirasti ir nuo hipotermijos, hemorojaus, cistito, prostatito ir kt.

Proktitas yra lėtinis ir ūmus. Pirmojo tipo patologija vyksta beveik nepastebimai, kartu su nedideliu niežuliu ir deginimu analiniame kanale.

Ūminis proktitas atsiranda staiga ir jam būdingas aukštos temperatūros, sunkumas žarnyne, šaltkrėtis, deginimo pojūtis žarnyne.

Šio tipo proktitas pasitaiko nedažnai, su laiku gydyti gal užteks greitas atsigavimas serga.

Tačiau lėtinio proktito prognozė yra labiau nuvilianti, nes su tokio tipo ligomis periodiškai pasireiškia paūmėjimai.

Tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, kai organo sienelė iškrenta per sfinkterį.

Dažniausiai tai pastebima moterims, patyrusioms sunkų gimdymą, nes po jų išangės raumenys gali būti gerokai ištempti ir sužaloti, galimi plyšimai.

Tačiau žarnyno prolapsas pasitaiko ir vyrams. Dažniausiai taip gali nutikti dėl išangės raumenų pakitimų senstant, po ankstesnių žarnyno operacijų. Vidurių užkietėjimas gali sukelti patologiją, jei žmogus ilgą laiką reguliariai stumiasi tualete.

Dažniausiai negalavimas prasideda vidurių užkietėjimu ir kitais tuštinimosi sunkumais vaikystėje, tačiau galimi ir pirmieji ligos požymiai suaugus.

Sergant šia patologija, žmogui ima niežėti išangę, atsiranda išmatų nelaikymas, išsiskiria kraujas, gleivės.

Tiesiosios žarnos prolapsas diagnozuojamas palpuojant. Taip pat gydytojas gali paprašyti paciento stumti – tada pasimato dalis žarnyno. Įtarus polipus, galima atlikti kolonoskopiją.

Tokiais atvejais tik suaugusiems chirurginė intervencija... Operacijos metu pacientui stiprinami žarnyno raiščiai.

Jeigu žmogus skundžiasi ir šlapimo nelaikymu, tuomet papildomai stiprinami išangės raumenys.

Operaciją, nors ir gana didelę, gali atlikti beveik visi – net ir vyresnio amžiaus žmonės.

Gana dažnai žarnyno prolapsas atsiranda kartu su moterų gimdos prolapsu. Jei moteris yra senyvo amžiaus arba neketina turėti vaikų, tada išpjaunama gimda.

Jei atsiranda žarnyno prolapsas jaunas vyras be kitų sveikatos problemų, jie gali išrašyti konservatyvus gydymas kuri apima specialius fiziniai pratimai stiprinti išangės raumenis ir laikytis dietos, kurioje gausu būtinų vitaminų.

Tiesioji žarna atlieka tuštinimosi funkciją – galutinę žarnyno funkciją. Jis yra užpakalinėje mažojo dubens dalyje ir baigiasi tarpvietėje.

Vyrams prostatos liauka, užpakalinis šlapimo pūslės paviršius, sėklinės pūslelės ir kraujagyslių ampulės yra prieš tiesiąją žarną. Moterims gimda yra prieš tiesiąją žarną ir užpakalinis forniksas makšties. Už nugaros yra tiesioji žarna šalia uodegikaulio ir kryžkaulio.

Viršutinė žarnos riba yra trečiojo kryžmens slankstelio viršutinio krašto lygyje.

Tiesioji žarna yra paskutinė dalis. Kai jis neužpildytas, gleivinėje susidaro išilginės raukšlės. Ištempus žarnyną, jie išnyksta.

Tiesiosios žarnos ilgis neviršija 15 cm. viršutinė dalis apsuptas trijų skersinių klosčių. Tiesioji žarna baigiasi anorektalinėje srityje.

Tiesioji žarna sudaro du vingius. Kryžmens vingis lenktas link stuburo, o tarpvietės vingis – į šoną pilvo siena... Yra dvi tiesiosios žarnos dalys – dubens ir tarpvietės. Riba tarp jų yra levator ani raumenų pritvirtinimo vieta. Dubens sritis, esanti dubens ertmėje, susideda iš viršampulinės ir ampulės dalių. Ampulinė dalis yra ampulės formos su išsiplėtimu kryžkaulio lygyje. Tarpvietės tiesioji žarna taip pat vadinama analiniu kanalu. Jis atsidaro į išangę.

Raumenų membrana

Tiesiosios žarnos raumenų membraną sudaro išorinis išilginis ir vidinis apskritas sluoksniai. Skersines raukšles formuoja žiediniai raumenys. Išilginiame sluoksnyje yra raumenų skaidulos, kurios pakelia išangę. Išangės kanale susidaro 8-10 išilginių raukšlių, kurių pagrindas – lygieji raumenys ir jungiamasis audinys.

Išeinamoji tiesiosios žarnos dalis yra žiediškai aptverta raumeniniu išoriniu išangės sfinkteriu (valingu sfinkteriu). 3-4 cm atstumu nuo išangės sustorėjus žiediniams raumenims susidaro dar vienas sfinkteris (nevalingas). 10 cm atstumu nuo išangės žiediniai raumenys suformuoja kitą nevalingą sfinkterį.

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną

Kraujo tiekimą į tiesiąją žarną atlieka viršutinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijos. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija yra apatinės mezenterinės arterijos tęsinys, o apatinė tiesiosios žarnos arterija yra vidinės tuščiavidurės arterijos atšaka.

Dėl šio kraujo tiekimo tiesioji žarna nedalyvauja patologiniame procese, kai išsivysto išeminis kolitas.

Kraujo nutekėjimas vyksta atitinkamomis venomis. Šios venos sudaro rezginius tiesiosios žarnos sienelėje. Išangės kanalo pogleivinėje, išangės vožtuvų lygyje, yra kaverninis kraujagyslių audinys. Naujausi tyrimai įtikinamai įrodė, kad būtent ji formuoja hemorojus.

Gleivinėje yra pavienių limfoidinių mazgų ir riebalinių liaukų. Ant žarnyno gleivinės ir odos ribos yra prakaito liaukos ir plaukų folikulai... Tiesiosios žarnos gleivinė turi gerą absorbcijos gebą. Ši kokybė naudojama maistinių skysčių įvedimui ir vaistinių medžiagų per tiesiąją žarną žvakučių, klizmų ir drėkinimo pagalba.

Inervacija

Kalbant apie funkciją, svarbiausia tiesiosios žarnos ir išangės lygiųjų raumenų dalis yra vidinis sfinkteris. Jis užtikrina liekamąjį slėgį tiesiosios žarnos spindyje. Fizinė veiklašį sfinkterį slopina ir sužadina tiek simpatinė, tiek parasimpatinė nervų sistemos.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Tiesioji žarna atlieka dvi funkcijas:

• analinis susilaikymas (išmatų kaupimasis)
• tuštinimasis (išmatų pašalinimas).

Analinis laikymas

Tiesiosios žarnos žarnyno turinio sutrikimas sukelia didžiausių nepatogumų žmogui ir sukelia tiek socialinių, tiek medicininių problemų.

Natūralioje padėtyje vidinis išangės sfinkteris visada yra susitraukęs.
Atsipalaiduoja tik tada, kai tiesioji žarna ištempiama. Iškart ištempus tiesiąją žarną ir atpalaidavus vidinį sfinkterį, atsiranda rektosfinkterinis atsipalaidavimo refleksas.

Žarnyno turinio susilaikymas yra normali būsena ir yra reguliuojamas nesąmoningai. Tačiau šiai funkcijai taip pat galima daryti norą. Laikymas priklauso nuo daugelio veiksnių sąveikos.
Pagrindinis iš jų yra išmatų konsistencija tiesia linija ir dvitaškis... Ne mažiau svarbus yra lygiųjų ir skersinių žiedinių raumenų veiklos koordinavimas išangės kanale. Žinoma, būtinas visų šio proceso komponentų anatominis vientisumas.

Išangės kanalo, tiesiosios žarnos ir vidinio išangės sfinkterio lygieji raumenys reaguoja į vietinius dirgiklius ir į autonominės nervų sistemos perduodamus refleksus.

Skersiniai raumenys savanoriškas sfinkteris kontroliuojami nugaros smegenų ir smegenų centrų. Tai atlieka išcentrinės ir centripetinės nervų skaidulos.

Taigi, kas turi didžiausią įtaką laikymo funkcijai? Buvo manoma, kad šį vaidmenį dalijasi vidiniai ir išoriniai išangės sfinkteriai. Tačiau vidinio sfinkterio perpjovimas paveikia tik dujų nelaikymą. Be to, dėl išorinio sfinkterio išpjaustymo atsiranda dujų nelaikymas ir sunku išlaikyti didelį kiekį skystų išmatų.

Paaiškėjo, kad laikymo funkciją daugiausia lemia gaktos-tiesiosios žarnos raumenų būklė, kuri palaiko reikiamą anorektalinį kampą. Jei šis raumuo yra pažeistas, atsiranda sunkus išmatų nelaikymas.

Tuštinimasis

Tuštinimasis yra sunkus procesas, reguliuojamas refleksiškai. Jis suskirstytas į dvi tarpusavyje susijusias fazes:

• aferentinis ir
• eferentinis.

Aferentinėje fazėje formuojasi potraukis, o eferentinėje – išmatų išsiskyrimas.

Noras tuštintis atsiranda, kai iš sigmoidinės gaubtinės žarnos į tiesiąją žarną patenka išmatos. Tai darydami jie daro spaudimą gaktos-tiesiosios žarnos raumenims, kuriuose yra daug receptorių. Aferentinis sužadinimas perduodamas į smegenų pusrutulių žievę. Čia daroma įtaka noro tuštintis susidarymui, ji gali būti ir slopinanti, ir sustiprinanti procesą.

Kai atsiranda noras, išmatos ir toliau lieka tiesiojoje žarnoje dėl vidinių ir išorinių sfinkterių. Ištuštinimas vyksta refleksiškai ir yra valdomas impulsu iš centrinės nervų sistema... Jei, atsiradus potraukiui, situacija yra nepalanki tuštinimuisi, tai dėl savavališko išorinio sfinkterio susitraukimo pakyla dubens dugnas, padidėja anorektalinis kampas ir išmatos yra priverstos kilti aukštyn.

Reguliarus tuštinimosi proceso slopinimas, kai atsiranda noras (valingas suvaržymas), gali pažeisti organizmo reguliavimo funkcijas, o tai savo ruožtu sukels vidurių užkietėjimą.

Centrinės nervų sistemos įtaka šiam procesui nėra iki galo ištirta. Taigi nekontroliuojamas išmatų nelaikymas gali pasireikšti kaip idiopatinis reiškinys, tačiau jis gali pasireikšti ir su išsėtinė sklerozė ir kitos nervų sistemos ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl dubens dugno raumenų ir diafragmos susilpnėjimo.

Stiprus emocinis stresas gali sukelti nevalingą vidinio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą ir sukelti tuštinimosi pažeidimą, vadinamą „meškos liga“.

Padidėjusį potraukį gali sukelti ir toksinių medžiagų poveikis žarnyno receptoriams. Esant įvairiems apsinuodijimams, tai prisideda prie greitesnio pasitraukimo kenksmingų medžiagų nuo kūno.