Atkaklumas reiškia psichologinius, psichinius ir neuropatologinius reiškinius, kurių metu įkyriai ir dažnai kartojami veiksmai, žodžiai, frazės ir emocijos.

Be to, pasikartojimų pasitaiko ir žodžiu, ir raštu. Kartodamas tuos pačius žodžius ar mintis, žmogus dažnai nesusivaldo bendraudamas žodžiu. Atkaklumas gali pasireikšti ir neverbaliniu bendravimu, paremtu gestais ir kūno judesiais.

Apraiškos

Pagal atkaklumo pobūdį jie išskiria šių tipų jo apraiškos:

• Mąstymo ar intelektualinių apraiškų atkaklumas. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus kūryboje „nusėda“ tam tikros mintys ar jos idėjos, pasireiškiančios žodinio bendravimo procese. Atkaklią frazę žmogus dažnai gali naudoti atsakydamas į klausimus, į kuriuos ji visiškai neturi nieko bendra. Taip pat atkaklus žmogus tokias frazes gali ištarti sau garsiai. Būdinga šio tipo atkaklumo apraiška – nuolatiniai bandymai grįžti prie pokalbio temos, apie kurią jau seniai buvo nebekalbama arba joje esanti problema išspręsta.
• Variklio atkaklumo tipas. Toks pasireiškimas kaip motorinis perseveracija yra tiesiogiai susijęs su fiziniu sutrikimu smegenų premotoriniame branduolyje arba subkortikiniuose motoriniuose sluoksniuose. Tai atkaklumo tipas, pasireiškiantis fizinių veiksmų kartojimu. Tai gali būti arba paprasčiausias judesys, arba visas įvairių kūno judesių kompleksas. Be to, jie visada kartojami vienodai ir aiškiai, tarsi pagal tam tikrą algoritmą.
• Kalbos atkaklumas. Jis klasifikuojamas kaip atskiras aukščiau aprašyto variklio tipo perseveracijos potipis. Šiems motoriniams perseveracijai būdingas nuolatinis tų pačių žodžių ar ištisų frazių kartojimas. Kartojimas gali pasireikšti žodžiu ir raštu. Šis nukrypimas yra susijęs su žmogaus žievės priešmotorinio branduolio apatinės dalies pažeidimais kairiajame arba dešiniajame pusrutulyje. Be to, jei žmogus yra kairiarankis, mes kalbame apie dešiniojo pusrutulio pažeidimą, o jei žmogus yra dešiniarankis, tada atitinkamai apie kairiąjį smegenų pusrutulį.

Atkaklumo pasireiškimo priežastys

Atkaklumo vystymuisi yra neuropatologinių, psichopatologinių ir psichologinių priežasčių.

Tos pačios frazės kartojimas, kurį sukelia atkaklumas, gali atsirasti dėl neuropatologinių priežasčių. Tai dažniausiai apima:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, pažeidžiantys šoninę orbitofrontalinės žievės sritį. Arba taip yra dėl fizinių priekinių išgaubimų pažeidimų.
• Dėl afazijos. Atkaklumas dažnai vystosi afazijos fone. Tai būklė, kuriai būdingi patologiniai anksčiau susiformavusios žmogaus kalbos nukrypimai. Panašūs pokyčiai atsiranda ir fiziškai pažeidus už kalbą atsakingus smegenų žievės centrus. Juos gali sukelti traumos, navikai ar kitokio pobūdžio įtakos.
• Perkeltos vietinės patologijos priekinėje smegenų skiltyje. Tai gali būti panašios patologijos, kaip ir afazijos atveju.

Psichiatrai, taip pat psichologai, vadina psichologinio tipo perseveracijos nukrypimus, atsirandančius žmogaus organizme atsirandančių disfunkcijų fone. Dažnai atkaklumas veikia kaip papildomas sutrikimas ir yra akivaizdus kompleksinės fobijos ar kitokio sindromo susiformavimo žmoguje požymis.

Jei žmogus turi besivystančio atkaklumo požymių, bet nepatyrė sunkių streso formų ar galvos smegenų traumų, tai gali reikšti tiek psichologinių, tiek psichinių nukrypimų formų išsivystymą.

Jei kalbėsime apie psichopatologinius ir psichologinių priežasčių atkaklumo ugdymas, tada yra keletas pagrindinių:

• Polinkis į padidėjusį ir įkyrų pomėgių selektyvumą. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, kuriems būdingi autizmo sutrikimai.
• Noras nuolat mokytis ir mokytis, išmokti ko nors naujo. Tai dažniausiai pasitaiko gabiems žmonėms. Tačiau pagrindinė problema yra ta, kad tas asmuo gali susikaupti ties tam tikrais sprendimais ar savo veikla. Esama riba tarp atkaklumo ir tokios sąvokos kaip atkaklumas yra labai nereikšminga ir neryški. Todėl, esant pernelyg dideliam norui tobulėti ir tobulėti, gali išsivystyti rimtos problemos.
• Dėmesio trūkumo jausmas. Pasitaiko hiperaktyviems žmonėms. Atkaklumo polinkių vystymasis juose paaiškinamas siekiu pritraukti į save ar savo veiklą didesnį dėmesį.
• Idėjų manija. Manijos fone žmogus gali nuolat kartoti tą patį fiziniai veiksmai sukeltas apsėdimo, tai yra minčių manija. Paprasčiausias, bet labai suprantamas apsėdimo pavyzdys – žmogaus noras nuolat palaikyti švarias rankas ir reguliariai jas plauti. Žmogus tai aiškina tuo, kad bijo užsikrėsti siaubingomis infekcijomis, tačiau toks įprotis gali išsivystyti į patologinį apsėdimą, kuris vadinamas perseveracija.

Svarbu mokėti atskirti, kada vienas žmogus tiesiog turi keistų įpročių – nuolatinio rankų plovimo, ar tai yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Taip pat neretai tų pačių veiksmų ar frazių pasikartojimus lemia atminties sutrikimas, o ne atkaklumas.

Gydymo ypatumai

Nėra visuotinai rekomenduojamo atkaklumo gydymo algoritmo. Terapija atliekama naudojant visą kompleksą skirtingus požiūrius. Vienas metodas neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis gydymo būdas. Būtina imtis naujų metodų, jei ankstesni nedavė rezultatų. Grubiai tariant, gydymas grindžiamas nuolatiniais bandymais ir klaidomis, o tai galiausiai leidžia rasti optimalų metodą, kaip paveikti žmogų, kenčiantį nuo atkaklumo.

Pateikti psichologinio poveikio metodai gali būti taikomi pakaitomis arba nuosekliai:

• Lūkesčiai. Tai yra psichoterapijos pagrindas žmonėms, kenčiantiems nuo atkaklumo. Esmė yra palaukti, kol pasikeis nukrypimų pobūdis, atsirandantis taikant įvairių metodų poveikį. Tai yra, laukimo strategija naudojama kartu su bet kuriuo kitu metodu, kurį aptarsime toliau. Jei pokyčių neįvyksta, pereikite prie kitų psichologinių įtakos metodų, tikėkitės rezultatų ir elkitės pagal aplinkybes.
• Prevencija. Neretai pasitaiko dviejų tipų atkaklumas (motorinis ir intelektualus) kartu. Tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiems pokyčiams. Technikos esmė grindžiama fizinių apraiškų, apie kurias žmonės dažniausiai kalba, pašalinimu.
• Peradresavimas. Tai psichologinė technika, pagrįsta staigiu vykstančių veiksmų ar esamų minčių pasikeitimu. Tai yra, bendraudami su pacientu galite staiga pakeisti pokalbio temą arba pereiti nuo vieno fizinio pratimo ar judesio prie kito.
• Apribojimas. Metodas skirtas nuosekliai mažinti asmens prieraišumą. Tai pasiekiama ribojant pasikartojančius veiksmus. Paprastas, bet aiškus pavyzdys – apriboti laiką, kiek žmogui leidžiama sėdėti prie kompiuterio.
• Staigus nutraukimas. Tai būdas aktyviai atsikratyti nuolatinio prisirišimo. Šis metodas pagrįstas ekspozicija įvedant pacientą į šoko būsena. Tai galima pasiekti griežtomis ir garsiomis frazėmis arba vizualizuojant, kokios žalingos gali būti įkyrios paciento mintys, judesiai ar veiksmai.
• Ignoravimas. Metodas apima visišką žmogaus sutrikimo apraiškų ignoravimą. Šis metodas geriausiai veikia, jei sutrikimus sukėlė dėmesio trūkumas. Jei žmogus nemato prasmės tame, ką daro, nes nėra jokio poveikio, jis greitai nustos kartoti obsesiniai veiksmai arba frazes.
• Supratimas. Kita aktuali strategija, pagal kurią psichologas atpažįsta paciento minčių eigą nukrypimų atveju arba jų nesant. Šis požiūris dažnai leidžia žmogui savarankiškai suprasti savo mintis ir veiksmus.

Atkaklumas yra gana dažnas sutrikimas, kurį gali sukelti dėl įvairių priežasčių. Kai atsiranda atkaklumas, svarbu pasirinkti kompetentingą gydymo strategiją. Vaistų poveikis tokiu atveju netaikoma.

Panašių pranešimų nėra (

Kategorijos

Patikrinkite save!

Viskas apie stresą © 2018. Visos teisės saugomos.

Atkaklumas kalbos terapijoje

PERIFERINIS – išorinis, nutolęs nuo kažko centro; pvz periferinė sekcija analizatorius.

PERIFOKALIS [graik. peri apie + lat. fokalis židininis] – perifokalinis.

PERMUTACIJOS [per+ mutacijas] – patobulintos modifikacijos.

ATTVIRTUMAS [lat. perseveratio persistence] – cikliškas pasikartojimas arba nuolatinis dauginimasis, dažnai prieštaraujantis sąmoningai intencijai, k.-l. veiksmai, mintys ar patirtis.

VIZUALINIS IŠTVARMUMAS - vizualinio suvokimo pažeidimas, išsaugomas arba vėl atsiranda objekto vizualinis vaizdas po to, kai jis išnyksta iš regėjimo lauko.

MĄSTYMO IŠTURYMAS – žr. Atkaklus mąstymas.

TINKAMU – žr.

PERCEPCINĖ SISTEMA – analizatorių rinkinys, suteikiantis tam tikrą suvokimo veiksmą.

SUVOKIMAS – žr. Suvokimas.

Žiedlapis [lat. peto požiūris] – įcentrinis; žr. Afferent.

PEERELISM – vaikų infantilus elgesys, regresija į vaikystės išgyvenimus.

PIKNIKO TIPAS – plačios, apkūnios figūros žmogaus kūno sudėjimas.

PIKTOGRAFINĖ RAIDĖ [lat. nupieštas paveikslas + gr. grapho I write] – bendro pranešimo turinio atspindys paveikslėlio pavidalu, dažniausiai skirtas įsiminti.

PIRAGIDŲ KELIAI – takai, einantys nuo smegenų žievės iki kalbos aparato efektorių per priekinius nugaros smegenų ragus ir galvinių nervų motorinius branduolius.

PIRAMIDĖS TAKAS - sužadinimo kelias išilgai nervinių skaidulų nuo smegenų žievės motorinės srities (iš Betzo milžiniškų ląstelių) iki nugaros smegenų motorinių ląstelių ir toliau atitinkamais pluoštais tiesiai į raumenis.

RAŠYTINĖ KALBA – žr. Kalba raštu.

RAIDĖ - 1) kalbos įrašymo ženklų sistema, leidžianti grafinių elementų pagalba fiksuoti kalbą laike ir perduoti ją per atstumą; 4 pagrindiniai P. tipai: ideografinis, žodinis-skiemeninis (ideografinis-rebusas), skiemeninis (skiemeninis) ir raidinis-garsinis (abėcėlinis) P., taip pat stenografinis; 2) P. kaip literatūros žanras.

Žodžių skiemeninės struktūros formavimas vaikams, kurių kalba yra neišsivysčiusi

Kasmet daugėja vaikų, kenčiančių nuo bendro kalbos neišsivystymo. Šio tipo sutrikimas vaikams, turintiems normalią klausą ir nepažeistą intelektą, yra specifinis kalbos anomalijos pasireiškimas, kai sutrinka arba atsilieka nuo normos pagrindinių kalbos sistemos komponentų formavimasis: žodynas, gramatika, fonetika. Dauguma šių vaikų vienu ar kitu laipsniu turi iškraipytą žodžių skiemenų struktūrą, kuri pripažįstama kaip vadovaujanti ir išliekanti vaikų, kurių bendras kalbos neišsivystymas, kalbos defekto struktūroje.

Logopedinė praktika rodo, kad žodžio skiemeninės sandaros taisymas yra viena iš prioritetinių ir sunkiausių užduočių dirbant su ikimokyklinukais, turinčiais sisteminių kalbos sutrikimų. Pažymėtina, kad tokio tipo kalbos patologija pasireiškia visiems motorine alalija sergantiems vaikams, kuriems fonetiniai kalbos sutrikimai nėra sindromo priežastimi, o tik lydi žodyno sutrikimus. Šios problemos svarbą liudija ir tai, kad nepakankamas šios rūšies fonologinės patologijos korekcijos laipsnis ikimokykliniame amžiuje vėliau sukelia disgrafijos vystymąsi moksleiviams dėl kalbos analizės ir žodžių sintezės pažeidimo bei foneminės disleksijos.

A.K. Markovos atliktas vaikų, sergančių alalija, žodžio sandaros įsisavinimo ypatybių tyrimas rodo, kad vaikų kalboje gausu ryškių žodžio skiemeninės struktūros atkūrimo nukrypimų, kurie išlieka net reflektuotoje kalboje. Šie nukrypimai yra vienokios ar kitokios teisingo žodžio skambesio deformacijos, atspindinčios skiemeninės struktūros atkūrimo sunkumus. Iš to išplaukia, kad kalbos patologijos atvejais su amžiumi susiję sutrikimai iš vaikų kalbos neišnyksta iki trejų metų, o, priešingai, įgyja ryškų, nuolatinį charakterį. Vaikas, turintis bendrą kalbos neišsivysčiusią, negali savarankiškai įsisavinti žodžio skiemeninės struktūros tarimo, kaip ir jis negali savarankiškai įvaldyti atskirų garsų tarimo. Todėl ilgą spontanišką žodžio skiemeninės struktūros formavimo procesą būtina pakeisti kryptingu ir sąmoningu šio įgūdžio mokymo procesu.

Daugybė tyrimų, atliktų pagal nagrinėjamą temą, padeda išsiaiškinti ir sukonkretinti prielaidas, lemiančias žodžio skiemeninės struktūros įsisavinimą. Žodžio skiemeninės struktūros įsisavinimas priklauso nuo foneminio suvokimo būsenos, artikuliacinių gebėjimų, semantinio nepakankamumo ir vaiko motyvacinės sferos; ir pagal naujausius tyrimus apie ne kalbos procesų raidos ypatumus: optinę-erdvinę orientaciją, ritmišką ir dinamišką judesių organizavimą, galimybę nuosekliai apdoroti informaciją (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Namų literatūroje plačiausiai atstovaujama vaikų, turinčių sisteminių kalbos sutrikimų, skiemenų sandaros tyrimas.

A.K. Markova žodžio skiemeninę struktūrą apibrėžia kaip įvairaus sudėtingumo kirčiuotų ir nekirčiuotų skiemenų kaitą. Žodžio skiemenų sandarą apibūdina keturi parametrai: 1) kirtis, 2) skiemenų skaičius, 3) tiesinė skiemenų seka, 4) paties skiemens modelis. Logopedas turi žinoti, kaip sudėtingėja žodžių struktūra, ir išnagrinėti trylika dažniausiai pasitaikančių skiemenų struktūrų klasių. Šio patikrinimo tikslas – ne tik nustatyti tas skiemenų klases, kurios susiformavo vaikui, bet ir nustatyti, kurias reikia formuoti. Logopedas taip pat turi nustatyti žodžio skiemeninės struktūros pažeidimo tipą. Paprastai šių sutrikimų spektras yra labai įvairus: nuo nedidelių sunkumų tariant sudėtingos skiemens sandaros žodžius iki rimtų pažeidimų.

Skiemeninės sandaros pažeidimai įvairiai modifikuoja žodžio skiemenų sudėtį. Aiškiai išskiriami iškraipymai, kuriuos sudaro ryškus žodžio skiemeninės sudėties pažeidimas. Žodžiai gali būti deformuoti dėl:

1. Skiemenų skaičiaus pažeidimai:

Vaikas nevisiškai atkuria žodžio skiemenų skaičių. Mažinant skiemenų skaičių, skiemenys gali būti praleisti žodžio pradžioje ("na" - mėnulis), viduryje ("gunitsa" - vikšras), žodis negali būti ištartas iki galo ("kapu" - kopūstai).

Priklausomai nuo kalbos neišsivystymo laipsnio, kai kurie vaikai sutrumpina net dviskiemenį žodį iki vienaskiemenio („ka“ - košė, „pi“ - rašė), kitiems sunku tik keturskiemenių struktūrų lygiu, pakeičiant. juos su triskiemeniais („puvitsa“ - mygtukas):

Skiemeninės balsės ištrynimas.

Skiemeninė struktūra gali būti sutrumpinta dėl to, kad netenkama tik skiemens formuojančių balsių, o kitas žodžio elementas - priebalsis - išsaugomas ("prosonic" - kiaulė; "cukrinė" - cukraus dubuo). Šio tipo skiemens struktūros sutrikimas yra rečiau paplitęs.

2. Žodžio skiemenų sekos pažeidimas:

Skiemenų išdėstymas žodyje („devore“ - medis);

Gretimų skiemenų garsų pertvarkymas („gebemot“ - begemotas). Šie iškraipymai užima ypatingą vietą, su jais nepažeidžiamas skiemenų skaičius, o skiemens kompozicija patiria grubius pažeidimus.

3. Atskiro skiemens struktūros iškraipymas:

Šį trūkumą T.B.Filičevas ir G.V.Chirkinas įvardija kaip dažniausiai pasitaikantį vaikų, sergančių OHP, tardami skirtingos skiemens sandaros žodžius.

Priebalsių įterpimas į skiemenį („lemont“ - citrina).

4. Numatymai, t.y. lyginant vieną skiemenį su kitu („pipitan“ – kapitonas; „vevesiped“ – dviratis).

5. Atkaklumas (iš graikiško žodžio „aš atkakliai“). Tai inertiškas įstrigimas viename žodžio skiemenyje („pananama“ - panama; „vvvalabey“ - žvirblis).

Pirmojo skiemens atkaklumas yra pavojingiausias, nes tokio tipo skiemens sandaros sutrikimas gali išsivystyti į mikčiojimą.

6. Taršos – dviejų žodžių dalių jungtys („šaldytuvas“ – šaldytuvas ir duonos dėžė).

Visi išvardyti žodžių skiemeninės sudėties iškraipymai yra labai dažni vaikams, turintiems sisteminių kalbos sutrikimų. Šie sutrikimai pasireiškia vaikams, kurių kalba yra neišsivysčiusi, esant skirtingam (priklausomai nuo kalbos išsivystymo lygio) skiemeninio sunkumo. Lėtantį skiemeninių iškraipymų poveikį kalbos įgijimo procesui dar labiau apsunkina tai, kad jie yra labai patvarūs. Visos šios žodžio skiemeninės struktūros formavimosi ypatybės trukdo normaliam žodinės kalbos vystymuisi (žodyno kaupimui, sąvokų įsisavinimui) ir apsunkina vaikų bendravimą, taip pat, be abejo, trukdo garso analizei ir sintezei. , todėl trukdo mokytis skaityti ir rašyti.

Tradiciškai tiriant žodžio skiemeninę sandarą, skirtingos sandaros žodžių skiemeninės sandaros atkūrimo galimybės analizuojamos pagal A.K.Markovą, kuri pagal didėjančius sudėtingumo laipsnius išskiria 14 žodžio skiemeninės sandaros tipų. Komplikacija yra padidinti skaičių ir naudoti įvairių tipų skiemenis.

Žodžių rūšys (pagal A.K. Markovą)

1 klasė – dviskiemeniai žodžiai, padaryti iš atvirųjų skiemenų (gluosniai, vaikai).

2 klasė – triskiemeniai žodžiai, padaryti iš atvirųjų skiemenų (medžioklė, avietė).

3 klasė – vienaskiemeniai žodžiai (namas, aguona).

4 klasė – dviskiemeniai žodžiai su vienu uždaru skiemeniu (sofa, baldai).

5 klasė – dviskiemeniai žodžiai su priebalsių spiečiu žodžio viduryje (stiklainis, šakelė).

6 klasė – dviskiemeniai žodžiai su uždaru skiemeniu ir priebalsių sankaupa (kompotas, tulpė).

7 klasė – uždarojo skiemens triskiemeniai žodžiai (begemotas, telefonas).

8 klasė – triskiemeniai žodžiai su priebalsių deriniu (kambaris, batai).

9 klasė – triskiemeniai žodžiai su priebalsių ir uždarojo skiemens deriniu (ėriena, kaušas).

10 klasė – triskiemeniai žodžiai su dviem priebalsių grupėmis (tabletė, matrioška).

11 klasė – vienaskiemeniai žodžiai su priebalsių grupe žodžio pradžioje (stalas, spinta).

12 klasė – vienaskiemeniai žodžiai su priebalsių grupe žodžio gale (liftas, skėtis).

13 klasė – dviskiemeniai žodžiai su dviem priebalsių grupėmis (botagas, mygtukas).

14 klasė – keturskiemeniai žodžiai, padaryti iš atvirųjų skiemenų (vėžlys, pianinas).

Be žodžių, įtrauktų į 14 klasių, vertinamas ir sudėtingesnių žodžių tarimas: „kinas“, „policininkas“, „mokytojas“, „termometras“, „narėjas“, „keliautojas“ ir kt.

Taip pat nagrinėjama žodžių ritminio modelio atkūrimo galimybė, ritminių struktūrų suvokimas ir atkūrimas (izoliuoti taktai, paprastų taktų serija, kirčiuotų taktų serija).

Pavadinkite temos nuotraukas;

Kartokite žodžius taip, kaip juos atspindi logopedas;

Atsakyti į klausimus. (Kur jie perka maistą?).

Taigi apžiūros metu logopedas kiekvienu konkrečiu atveju nustato žodžių skiemeninės sandaros pažeidimo laipsnį ir lygį bei labiausiai tipines klaidas kurias vaikas leidžia kalbėti, nustato tas skiemenų, kurių skiemeninė struktūra išsaugoma vaiko kalboje, dažnio klases, žodžių, kurie šiurkščiai pažeidžiami vaiko kalboje, skiemeninės sandaros klases, taip pat nustato skiemenų pažeidimo tipą ir tipą. žodžio sandara. Tai leidžia nustatyti vaikui prieinamo lygio ribas, nuo kurių turėtų prasidėti korekciniai pratimai.

Daugelis šiuolaikinių autorių sprendžia žodžių skiemeninės struktūros taisymo klausimą. S. E. Bolšakovos metodiniame vadove „Žodžių skiemenų struktūros pažeidimų įveikimas vaikams“ autorius aprašo sunkumų formuojant žodžių skiemenų struktūrą priežastis, klaidų rūšis ir darbo metodus. Dėmesys skiriamas tokioms žodžio skiemeninės struktūros formavimo sąlygoms, kaip optiniai ir somato-erdviniai vaizdiniai, orientacija dvimatėje erdvėje, dinamiška ir ritmiška judesių organizavimas. Autorius siūlo rankinio sutvirtinimo metodą, kuris padeda vaikams lengviau perjungti artikuliaciją ir išvengti skiemenų praleidimo bei keitimo. Pateikta žodžių su priebalsių grupėmis įsisavinimo tvarka. Kiekvieno etapo žaidimuose yra kalbos medžiaga, parinkta atsižvelgiant į logopedinio mokymo programas.

Žodžių su skirtingų tipų skiemenų struktūra praktikavimo tvarką pasiūlė E. S. Bolshakova vadove „Logopedo darbas su ikimokyklinukais“, kur autorius siūlo darbų seką, padedančią išsiaiškinti žodžio kontūrą. (Skiemenų tipai pagal A.K. Markovą)

N. V. Kurdvanovskajos ir L. S. Vanyukovos edukaciniame ir metodiniame vadove „Žodžio skiemeninės struktūros formavimas: logopedinės užduotys“ išryškinami korekcinio darbo ypatumai, susiję su žodžio skiemeninės struktūros formavimu vaikams, turintiems sunkių kalbos sutrikimų. Medžiagą autoriai atrinko taip, kad dirbant su vieno garso automatizavimu būtų pašalintas kitų sunkiai ištariamų garsų buvimas žodžiais. Pateikta iliustracinė medžiaga skirta lavinti smulkiąją motoriką (paveikslėliai gali būti spalvoti arba tamsinti), o jos išdėstymo tvarka padės formuotis skiemens sandarai onomatopoėjos stadijoje.

Savo vadove „Logoterapijos darbas siekiant įveikti vaikų žodžių skiemenų sandaros pažeidimus“ Z.E. Agranovičius taip pat siūlo logopedinių priemonių sistemą, skirtą tokiai sunkiai pataisomai, specifinei kalbos patologijos rūšiai kaip kalbos pažeidimas. ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų žodžių sandara. Autorius apibendrina visus korekcinius darbus nuo kalbos-klausos suvokimo ir kalbos-motorikos įgūdžių ugdymo ir išskiria du pagrindinius etapus:

Parengiamasis (dirbama su neverbaline ir žodine medžiaga; šio etapo tikslas – paruošti vaiką įsisavinti ritminę žodžių struktūrą gimtąja kalba;

Iš tikrųjų korekcinis (darbas atliekamas žodine medžiaga ir susideda iš kelių lygių (balsių lygis, skiemenų lygis, žodžio lygis). Kiekviename lygyje autorius ypatingą reikšmę skiria „įtraukimui į kūrinį“, be to, kalbos analizatorius, taip pat klausos, regos ir lytėjimo Šio etapo tikslas – tiesioginis žodžių skiemeninės sandaros defektų taisymas konkretaus kalbos patologo vaiko.

Visi autoriai atkreipia dėmesį į specifinio, kryptingo logopedinio darbo poreikį, siekiant įveikti žodžių skiemeninės sandaros pažeidimus, o tai yra bendro korekcinio darbo įveikiant kalbos sutrikimus dalis.

Specialiai atrinktų žaidimų vedimas grupiniuose, pogrupiuose ir individualiuose logopediniuose užsiėmimuose sudaro palankiausias sąlygas formuotis žodžių skiemeninei struktūrai vaikams, kurių kalba yra neišsivysčiusi.

Pavyzdžiui, didaktinis žaidimas „Juokingi namai“.

Šis didaktinis žaidimas susideda iš trijų namų su kišenėmis paveikslėliams įterpti, vokų su temų paveikslėlių rinkiniu daugeliui žaidimo variantų.

1 variantas

Tikslas: lavinti gebėjimą skirstyti žodžius į skiemenis.

Įranga: trys nameliai su skirtingu gėlių skaičiumi languose (vienas, du, trys), su kišenėmis paveikslams dėti, temų paveikslėlių rinkinys: ežiukas, vilkas, lokys, lapė, kiškis, briedis, raganosis, zebras, kupranugaris, lūšis, voverė, katė, raganosis, krokodilas, žirafa...)

Žaidimo eiga: logopedė pasakoja, kad zoologijos sode gyvūnams pastatyti nauji nameliai. Vaiko prašoma nustatyti, kokius gyvūnus kuriame name galima apgyvendinti. Vaikas nufotografuoja gyvūną, ištaria jo vardą ir nustato žodžio skiemenų skaičių. Jei sunku suskaičiuoti skiemenų skaičių, vaiko prašoma žodį „ploti“: tarti skiemenį po skiemens, tarimą palydėti plojant rankomis. Remdamasis skiemenų skaičiumi, jis suranda namelį, kurio lange yra atitinkamas skaičius gėlių, skirtų pavadintam gyvūnui, ir įdeda paveikslėlį į šio namo kišenę. Patartina, kad vaikų atsakymai būtų išsamūs, pavyzdžiui: „Žodis krokodilas turi tris skiemenis“. Po to, kai visi gyvūnai bus patalpinti į savo namus, turite dar kartą pasakyti paveikslėliuose parodytus žodžius.

Variantas Nr.2

Tikslas: ugdyti gebėjimą atspėti mįsles ir skirstyti spėliojamus žodžius į skiemenis.

Įranga: trys nameliai su skirtingu gėlių skaičiumi languose (vienas, du, trys), su kišenėmis paveikslams dėti, teminių paveikslėlių rinkinys: voveraitė, genys, šuo, kiškis, pagalvė, vilkas).

Žaidimo eiga: logopedas kviečia vaiką įdėmiai klausytis ir atspėti mįslę, surasti paveikslėlį su atsakomuoju žodžiu, nustatyti žodyje esančių skiemenų skaičių (plodami, bakstelėdami į stalą, žingsnelius ir pan.). Pagal skiemenų skaičių suraskite namą su atitinkamu langų skaičiumi ir įdėkite paveikslėlį į šio namo kišenę.

Kuris mikliai šokinėja per medžius

Ir lipa į ąžuolus?

Kas slepia riešutus įduboje,

Džiovinti grybus žiemai? (Voverė)

Kas eina pas savininką

Ji tau praneša. (Šuo)

Ar po ausimi? (Pagalvė)

Visą laiką beldžiasi

Bet jiems tai nekenkia

Bet tai tik gydo. (mednis)

Nieko neįžeidžia

Ir jis visų bijo. (Kiškis)

Kam šalta žiemą

Jis klaidžioja piktas ir alkanas. (Vilkas)

Galite tiesiog naudoti paveikslėlius, kurių pavadinimus sudaro skirtingas skiemenų skaičius. Vaikas paima kortelę, įvardija joje pavaizduotą paveikslėlį, nustato žodyje esančių skiemenų skaičių ir, atsižvelgdamas į spalvų skaičių lange, savarankiškai įdeda į atitinkamą namo kišenę.

Logopedinių terminų žodynas

Automatika (garso) – tai neteisingo garso tarimo taisymo etapas, kuris seka nustačius naują garsą; skirtas lavinti taisyklingą garsų tarimą nuoseklioje kalboje; susideda iš laipsniško, nuoseklaus tam tikro garso įvedimo į skiemenis, žodžius, sakinius ir į savarankišką kalbą.

Automatizuotos kalbos sekos yra kalbos veiksmai, atliekami be tiesioginio sąmonės dalyvavimo.

Agnozija yra sutrikimas įvairių tipų suvokimas, atsirandantis esant tam tikriems smegenų pažeidimams. Yra regos, lytėjimo ir klausos agnozijos.

Agrammatizmas yra kalbos gramatinių priemonių supratimo ir vartojimo pažeidimas.

Adaptacija – tai organizmo prisitaikymas prie gyvenimo sąlygų.

Akalkulija yra skaičiavimo ir skaičiavimo operacijų pažeidimas dėl įvairių smegenų žievės sričių pažeidimo.

Alalia yra kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas vaikams, turintiems normalią klausą ir pirminį nepažeistą intelektą dėl organiniai pažeidimai smegenų žievės kalbos zonos prenataliniu ar ankstyvuoju vaiko raidos periodu.

Alexia yra skaitymo proceso neįmanoma.

Amorfiniai žodžiai – tai gramatiškai nekeičiami šakniniai žodžiai, „nenormalūs vaikų kalbos žodžiai“ – žodžiai-fragmentai (kuriuose išsaugomos tik žodžio dalys), žodžiai-onomatopoėja (žodžiai-skiemeniai, kuriuos vaikas naudoja objektams, veiksmams, situacijoms apibūdinti) , kontūriniai žodžiai (kuriuose taisyklingai atkuriamas kirčiavimas ir skiemenų skaičius).

Amnezija yra atminties sutrikimas, kai neįmanoma atkurti praeityje susiformavusių idėjų ir koncepcijų.

Anamnezė – informacijos (apie asmens gyvenimo sąlygas, įvykius prieš ligą ir kt.), gautos tyrimo metu iš tiriamojo ir (ar) jį pažįstančių asmenų, visuma; naudojamas diagnozei nustatyti, ligos prognozei ir korekcinių priemonių parinkimui.

Ankiloglosija yra sutrumpintas hipoglosinis raištis.

Numatymas – gebėjimas numatyti veiksmo rezultatų pasireiškimą, „numatytą refleksiją“, pavyzdžiui, priešlaikinį garsų, įtrauktų į galutinius motorinius veiksmus, įrašymą.

Apraksija yra savanoriškų kryptingų judesių ir veiksmų, kurie nėra paralyžiaus ir pjūvių pasekmė, o susiję su aukščiausio lygio motorinių veiksmų organizavimo sutrikimais, pažeidimas.

Artikuliacija – tai kalbos organų veikla, susijusi su kalbos garsų ir įvairių jų komponentų, sudarančių skiemenis ir žodžius, tarimu.

Artikuliacinis aparatas – tai visuma organų, užtikrinančių kalbos garsų (artikuliacijos) formavimąsi, įskaitant balso aparatą, ryklės raumenis, gerklas, liežuvį, minkštąjį gomurį, lūpas, skruostus ir apatinį žandikaulį, dantis ir kt.

Ataksija – tai judesių koordinacijos sutrikimas/nebuvimas.

Atrofija – patologinė struktūrinius pokyčius audiniuose, susijusiuose su metabolizmo slopinimu (dėl jų mitybos sutrikimo).

Asfiksija - vaisiaus ir naujagimio uždusimas - kvėpavimo sustojimas, kai širdies veikla tęsiasi dėl kvėpavimo centro jaudrumo sumažėjimo arba praradimo.

Audiograma - grafinis vaizdas duomenis iš klausos patikrinimo naudojant prietaisą (audiometrą).

Afazija yra visiškas arba dalinis kalbos praradimas, kurį sukelia vietiniai smegenų pažeidimai. Taip pat žiūrėkite vaizdo pamokas „Afazijos formos ir kalbos atkūrimo metodai“.

Pagrindinės afazijos formos:

• akustinis-gnostinis (sensorinis) – foneminio suvokimo pažeidimas;
• akustinė-mnestinė – klausos-žodinės atminties sutrikimas;
• semantinis – sutrikęs loginių ir gramatinių struktūrų supratimas;
• aferentinė motorika – kinestetinė ir artikuliacinė apraksija;
• eferentinis variklis – kalbos judesių serijos kinetinio pagrindo pažeidimas;
• dinaminis – nuoseklaus posakių organizavimo, posakių planavimo pažeidimas.

Aferentinė kinestetinė praktika – tai gebėjimas atkurti izoliuotus kalbos garsus, jų artikuliacinius modelius (pozas), kurie dažnai dar vadinami kalbos kinestezija arba artikulomomis.

Afonija – balso skambumo stoka išlaikant šnabždingą kalbą; Tiesioginė afonijos priežastis yra balso klosčių neužsivėrimas, dėl kurio fonacijos metu prateka oras. Afonija atsiranda dėl organinių ar funkciniai sutrikimai gerklose, sutrikus nervų reguliavimas kalbos veikla.

Bradilalija yra patologiškai lėtas kalbos greitis.

Brokos centras yra smegenų žievės dalis, esanti kairiojo pusrutulio apatinės priekinės giros užpakaliniame trečdalyje (dešiniarankiams), užtikrinanti motorinę kalbos organizaciją (atsakinga už išraiškingą kalbą).

Wernicke centras yra smegenų žievės sritis, esanti užpakalinėje dominuojančio pusrutulio viršutinio laikinojo žievės dalyje, suteikianti kalbos supratimą (atsakinga už įspūdingą kalbą).

Gamatizmas – tai garsų [Г], [Гь] tarimo trūkumas.

Hemiplegija yra vienos kūno pusės raumenų paralyžius.

Hiperkinezė – automatiniai žiaurūs judesiai dėl nevalingų raumenų susitraukimų.

Hipoksija yra organizmo deguonies badas. Naujagimių hipoksija – tai vaisiaus patologija, kuri išsivysto nėštumo (lėtinio) ar gimdymo (ūminio) metu dėl deguonies trūkumo. Dėl vaisiaus aprūpinimo deguonimi stoka nėštumo pradžioje gali vėluoti ar sutrikti vaisiaus vystymasis, o vėlesniuose etapuose nukenčia kūdikio nervų sistema, o tai gali labai paveikti kalbos raidą.

Dėl šių veiksnių gali kilti hipoksijos išsivystymo rizika:

• anemija, LPL, taip pat sunkios kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių ligos kraujagyslių sistema nuo būsimos motinos;
• vaisiaus aprūpinimo krauju ir gimdymo sutrikimai, gestozė, nėštumas po termino;
• vaisiaus patologijos ir Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio;
• nėščios moters rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Taip pat žalia vaisiaus vandenų spalva rodo deguonies trūkumą.

Jei gydytojas įtaria hipoksiją, jis gali nuspręsti, ar reikalingas cezario pjūvis. Naujagimis su dideliu deguonies trūkumu yra gaivinamas, o su lengvas laipsnis gauna deguonies ir vaistų.

Dizartrija yra kalbos tarimo pusės pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos.

Dislalija yra garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai.

Disleksija – tai dalinis specifinis skaitymo proceso sutrikimas, atsirandantis dėl aukštesnių psichikos funkcijų nebrandumo (pažeidimo) ir pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinėmis klaidomis.

Disgrafija – tai dalinis specifinis rašymo proceso sutrikimas, atsirandantis dėl aukštesnių psichinių funkcijų nebrandumo (pažeidimo) ir pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinio pobūdžio klaidomis.

Kalbos vystymosi delsimas (SSD) yra kalbos raidos atsilikimas nuo amžiaus norma kalbos raida iki 3 metų amžiaus. Nuo 3 metų ir vyresni visų kalbos komponentų nebrandumas priskiriamas GSD (bendras kalbos neišsivystymas).

Mikčiojimas yra tempo-ritminio kalbos organizavimo pažeidimas, atsirandantis dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės.

Onomatopoėja – sąlyginis gamtos garsų ir garsų, lydinčių tam tikrus procesus (juokas, švilpimas, triukšmas ir kt.), taip pat gyvūnų verksmas, atkūrimas.

Įspūdinga kalba – suvokimas, kalbos supratimas.

Inervacija – tai organų ir audinių aprūpinimas nervais, taigi ir ryšys su centrine nervų sistema.

Insultas – sukeltas patologinio proceso ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka(CVA), kai išsivysto nuolatiniai centrinio pažeidimo simptomai nervų sistema. Hemoraginį insultą sukelia kraujavimas į smegenis ar jų membranas, išeminis insultas atsiranda dėl smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo arba reikšmingo sumažėjimo, trombozinį insultą sukelia smegenų kraujagyslės užsikimšimas trombu, embolinį insultą sukelia smegenų kraujagyslės užsikimšimas emboliu.

Kappacizmas – tai garsų [К], [Кь] tarimo trūkumas.

Kinestetiniai pojūčiai – tai organų padėties ir judėjimo pojūčiai.

Kompensacija yra sudėtingas, daugialypis psichinių funkcijų restruktūrizavimo procesas sutrikus ar praradus bet kokias kūno funkcijas.

Užteršimas – tai klaidingas žodžių atkūrimas, kurį sudaro skirtingiems žodžiams priklausančių skiemenų sujungimas į vieną žodį.

Lambdacizmas – tai neteisingas garsų [L], [L] tarimas.

Logopedija – tai mokslas apie kalbos sutrikimus, jų prevencijos, identifikavimo ir pašalinimo būdus specialiais mokymais ir ugdymu.

Logopedinis masažas yra viena iš logopedinių technikų, padedančių normalizuoti kalbos tarimo aspektą ir žmonių, kenčiančių nuo kalbos sutrikimų, emocinę būseną. Logopedinis masažas yra kompleksinės medicininės ir pedagoginės vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, turinčių kalbos sutrikimų, reabilitacijos sistemos dalis.

Logoėja yra nekontroliuojamas, nenuoseklus kalbos srautas, dažnai reiškiantis tuščią atskirų žodžių rinkinį, neturintį loginio ryšio. Pastebėta jutiminėje afazijoje.

Logoritmika – tai motorinių pratimų sistema, kurioje įvairūs judesiai derinamas su specialios kalbos medžiagos tarimu. Logoritmika – tai aktyvios terapijos forma, įveikianti kalbą ir susijusių pažeidimų lavinant ir koreguojant nekalbėjimo ir kalbos psichines funkcijas.

Funkcijų lokalizacija – pagal sisteminės dinaminės aukštesnių psichinių funkcijų lokalizacijos teoriją smegenys laikomos substratu, susidedančiu iš padalinių, atskirtų pagal savo funkcijas, veikiančių kaip vientisa visuma. Vietinis – lokalus, apribotas tam tikra sritimi, sritimi.

Makroglosija – patologinis liežuvio išsiplėtimas; stebimas esant nenormaliam vystymuisi ir esant lėtiniam patologiniam kalbos procesui. Su M. pastebimi reikšmingi tarimo sutrikimai.

Mikroglosija yra vystymosi anomalija, mažas liežuvio dydis.

Mutizmas yra žodinio bendravimo su kitais nutraukimas dėl psichinės traumos.

Kalbos sutrikimai – tai kalbėtojo kalbos nukrypimai nuo tam tikroje kalbos aplinkoje priimtos kalbos normos, pasireiškiantys daliniais (daliniais) sutrikimais (garso tarimo, balso, tempo ir ritmo ir kt.) ir atsirandantys dėl normalaus psichofiziologinio funkcionavimo sutrikimų. kalbos veiklos mechanizmai.

Neuropsichologija yra mokslas apie aukštesnių žmogaus psichinių funkcijų smegenų organizavimą. N. tiria psichologinę struktūrą, ne kalbos HMF smegenų organizaciją ir kalbos funkciją. N. tiria kalbos ir kitus HMF sutrikimus priklausomai nuo smegenų pažeidimo pobūdžio (lokalių, difuzinių, tarpzoninių jungčių), taip pat šių sutrikimų diagnostiką bei korekcinio ir reabilitacinio darbo metodus.

Bendras kalbos neišsivystymas (GSD) yra įvairūs sudėtingi kalbos sutrikimai, kurių metu vaikai sutrikdo visų kalbos sistemos komponentų, susijusių su garsu ir semantine puse, formavimąsi, esant normaliai klausai ir intelektui.

Reflektuota kalba yra kalba, kartojama po kažkieno.

Pirštų žaidimai yra visuotinai priimtas užsiėmimų, skirtų lavinti vaikų smulkiąją motoriką, pavadinimas. Vystosi pirštų žaidimai smulkiosios motorikos įgūdžius, o jo vystymasis skatina tam tikrų smegenų sričių, ypač kalbos centrų, vystymąsi.

Parafazija – tai kalbos sakymo pažeidimas, pasireiškiantis nutylėjimu, klaidingu garsų ir skiemenų pakeitimu ar pertvarkymu žodžiu (pažodinė parafazija, pavyzdžiui, mokolo vietoj pieno, skruostikaulis vietoj kėdės) arba pakeitimu. reikalingi žodžiai kiti, nesusiję su teiginio reikšme (žodinė parafazija) žodžiu ir raštu.

Patogenezė yra konkrečios ligos, patologinio proceso ar būklės vystymosi mechanizmas.

Perseveracijos yra cikliškas kartojimas arba nuolatinis dauginimasis, dažnai prieštaraujantis sąmoningam bet kokių veiksmų, minčių ar patirties ketinimui.

Prenatalinis laikotarpis – tai laikotarpis iki gimimo.

Kalbos pablogėjimas yra esamų kalbos ir bendravimo įgūdžių praradimas dėl vietinio smegenų pažeidimo.

Refleksas – fiziologijoje – natūralus organizmo atsakas į dirgiklį, kurį sukelia nervų sistema.

Disinhibicija yra vidinės slopinimo būsenos smegenų žievėje nutraukimas veikiant pašaliniams dirgikliams.

Kalbos slopinimas vaikams – kalbos vystymosi aktyvinimas vaikams, kurių kalbos raida yra uždelsta.

Kalbos slopinimas suaugusiems – kalbos funkcijos atkūrimas nekalbiems ligoniams.

Rhinolalia yra balso tembro ir garso tarimo pažeidimas, atsirandantis dėl per didelio ar nepakankamo rezonanso nosies ertmėje kalbos metu. Toks rezonanso pažeidimas atsiranda dėl neteisingos balso ir iškvėpimo srauto krypties dėl organinių nosiaryklės, nosies ertmės, minkštojo ir kietojo gomurio defektų arba minkštojo gomurio funkcijos sutrikimų. Yra atviros, uždaros ir mišrios rinolijos.

Rotakizmas – tai garsų [P], [Rb] tarimo sutrikimas.

Sensorinis – jautrus, jaučiantis, susijęs su pojūčiais.

Sigmatizmas – tai švilpimo ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) ir šnypštimo ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) garsų tarimo sutrikimas. .

Sindromas yra natūralus požymių (simptomų) derinys, turintis bendra patogenezė ir apibūdinantis tam tikrą skausmingą būklę.

Somatinis yra terminas, naudojamas įvairiems kūno reiškiniams, susijusiems su kūnu, apibūdinti, o ne psichika.

Konjuguota kalba yra dviejų ar daugiau asmenų vienu metu bendras kažkieno ištartų žodžių ar frazių kartojimas.

Mėšlungis – tai nevalingi raumenų susitraukimai, atsirandantys sergant epilepsija, smegenų traumomis, spazmofilija ir kitomis ligomis. Traukuliai būdingi subkortikinių darinių sužadinimo būsenai ir gali būti sukelti refleksiškai.

Kloniniams traukuliams būdingas greitas raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo kaita. Toniniams mėšlungiams būdingas užsitęsęs raumenų susitraukimas, dėl kurio užsitęsusi priverstinė įtempta padėtis.

Tahilalia yra kalbos sutrikimas, pasireiškiantis per dideliu tempo greičiu (20-30 garsų per sekundę), savo prigimtimi susijęs su batarizmu. Priešingai nei pastaroji, tachilalija yra nukrypimas nuo įprastos kalbos tik jos tempo atžvilgiu, visiškai išsaugant fonetinį dizainą, taip pat žodyną ir gramatinę struktūrą.

Tremoras – ritmiški svyruojantys galūnių, galvos, liežuvio ir kt. judesiai. su nervų sistemos pažeidimu.

Fonetinis-foneminis nepakankamas išsivystymas yra gimtosios kalbos tarimo sistemos formavimosi proceso pažeidimas vaikams, turintiems skirtingus kalbos sutrikimai dėl fonemų suvokimo ir tarimo defektų.

Fonemine analizė ir sintezė – tai protinė žodžio garsinės struktūros analizės ar sintezės veikla.

Fonemine klausa yra subtili, susisteminta klausa, galinti atlikti atpažinimo ir fonemų, sudarančių žodžio garsinį apvalkalą, operacijas.

Foniatrija yra medicinos šaka, tirianti dantų problemas ir patologijas. balso stygos ir gerklų, sukeliančių balso sutrikimus (disfoniją), balso sutrikimų gydymo ir profilaktikos metodus, taip pat normalaus balso koregavimo būdus norima kryptimi. Balso gamybos sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų psichologiniai sutrikimai. Kai kurių foniatrijos problemų sprendimas yra glaudžiai susijęs su logopedijos problemomis.

Cerebrinis – smegeninis, priklausantis smegenims.

Išraiškinga kalba yra aktyvi raiška žodžiu ir raštu.

Ištirpimas (gerklų) – pašalinimas.

Embolija – tai kraujyje cirkuliuojantis substratas, kurio normaliomis sąlygomis nerandama ir dėl ko gali užsikimšti kraujagyslė.

Kalbos embolija – vienas dažniausiai pasitaikančių žodžių, žodžio ar trumpos frazės dalis prieš ligą, daug kartų kartojamas ligonio, bandydamas kalbėti. Tai vienas iš motorinės afazijos kalbos simptomų.

Etiologija yra ligos ar patologinės būklės priežastis.

Eferentinė kinetinė praktika – tai gebėjimas sukurti kalbos garsų seriją. Eferentinė artikuliacinė praktika iš esmės skiriasi nuo aferentinės tuo, kad reikalauja gebėjimo pereiti nuo vienos artikuliacinės pozos prie kitos. Šie jungikliai yra sudėtingi jų vykdymo būdu. Jie apima įterptų artikuliacinių veiksmų fragmentų - koartikuliacijų, kurios yra „jungtys“ tarp atskirų artikuliacinių pozų, įsisavinimą. Be koartikuliacijos žodžio negalima ištarti, net jei kiekvienas jame esantis garsas yra atkuriamas.

Echolalija yra nevalingas girdimų garsų, žodžių ar frazių kartojimas.

Iš kur kilo mintis, kad su alalija pirmiausia išsaugomas intelektas. Volkova, Kornevas, Kovšikovas tiesiog atkreipia dėmesį į UO galimybę vaikams, sergantiems alalia. Ir iš alalijos apibrėžimo jokiu būdu neišplaukia, kad pirmiausia išsaugomas intelektas. Jūs painiojate su OHP apibrėžimu.

Šis apibrėžimas buvo priimtas logopedijoje ir paskelbtas V. I. Seliverstovo redaguojamame „Konceptualiame ir terminologiniame logopedų žodyne“ (Recenzentai: Rusijos švietimo akademijos akademikas, psichologijos mokslų daktaras, profesorius V. I. Lubovskis, nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslininkas , Rusijos švietimo akademijos akademikas, psichologijos mokslų daktaras, profesorius V. A. Slasteninas, Rusijos Federacijos nusipelnęs mokslininkas, Mokslų akademijos akademikas, pedagogikos mokslų daktaras, profesorius L. S. Volkova, medicinos mokslų daktaras, profesorius E. M. Mastyukova). . Galite ginčytis su šiais gerbiamais ekspertais.

Atidžiai perskaitykite apibrėžimus. At protinis atsilikimas Alalia gali atsirasti, bet taip pat gali atsirasti, kai intelektas iš pradžių išsaugomas - dėl organinių smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo prenataliniu ar ankstyvuoju vaiko vystymosi laikotarpiu ( šis apibrėžimas išleistame klasikiniame vadovėlyje „Logoterapija. Vadovėlis universitetams“)

Logopedas turėtų aiškiai suprasti, kad alalia nėra lygi protiniam atsilikimui ir atlikti tiksli diagnozė vaikas. Tai nepaprastai svarbu konstruojant korekcinį darbą, būtina atskirti tokias diagnozes ir gerai suvokti skirtumą tarp šių sąvokų. Natūralu, rimtų pažeidimų Kalba alalijos metu gali sukelti kai kurių psichinių procesų vėlavimą, bet ypač protinį atsilikimą, o ne protinį atsilikimą.

Alalia yra nepriklausoma diagnozė, kurią galima diagnozuoti tiek protinio atsilikimo atvejais, tiek vaikams, kurių intelektas pirmiausia yra nepažeistas.

nevalingas, įkyriai pasikartojantis cikliškas pasikartojimas arba primygtinis kažkokio veiksmo, judesio, idėjos, idėjos, minties ar patirties kartojimas – dažnai prieštaraujantis sąmoningam ketinimui. Atkuriamų pasirodymų tendencija sugrįžti.

Perseveracijos yra motorinės, emocinės, sensorinės ir intelektualinės – atitinkamai motorinėje, emocinėje, jutiminėje-suvokimo ir intelektualinėje sferose.

Polinkis į atkaklumą dažnai pastebimas vietinių smegenų pažeidimų klinikoje su kalbos, motorikos ir emociniais sutrikimais; Perseveracijos taip pat galimos, kai dėmesys išsiblaškęs arba esant ūmaus nuovargio būsenoms (-> nuovargis).

Daroma prielaida, kad atkaklumas grindžiamas ciklinio nervinių struktūrų sužadinimo procesais, susijusiais su signalo uždelsimu nutraukti veiksmą.

ATTVIRTUMAS

lat. persevezo – išlikti, tęsti). Polinkis įstrigti kalboje, mąstyme, „nuolat kartoti ar tęsti pradėtą ​​veiklą, pavyzdžiui, žodžio kartojimas raštu ar žodžiu netinkamame kontekste“. Be mąstymo atkaklumo, išskiriami ir motoriniai, jutiminiai bei emociniai persisverimai.

ATTVIRTUMAS

nuo lat. perseveratio - atkaklumas) - įkyrus tų pačių judesių, vaizdų, minčių kartojimas. Yra motorinis, sensorinis ir intelektualinis P.

Variklis P. atsiranda, kai pažeidžiami priekiniai smegenų pusrutulių skyriai ir pasireiškia arba kartojantis atskirus judesio elementus (pavyzdžiui, rašant raides ar piešiant); ši P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir požievės požeminės struktūros, ir vadinama „elementariąja“ motorine P. (pagal A. R. Luria klasifikaciją, 1962 m.); arba kartojant visas judesių programas (pavyzdžiui, kartojant judesius, būtinus piešimui, o ne rašant judesius); Ši P. forma stebima, kai pažeidžiamos prieškaktinės smegenų žievės dalys ir vadinama „sistemine* motorine P. Specialią motorinę P. formą sudaro motorinė kalba P., kuri atsiranda kaip viena iš smegenų žievės apraiškų. eferentinė motorinė afazija, pasireiškianti daugkartinio to paties dalyko pasikartojimų pavidalu.skiemeniai, žodžiai žodinėje kalboje ir raštu.Ši motorinė P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės priešmotorinės srities apatinės dalys (dešinėje) -rankiai žmonės).

Sensoriniai P. atsiranda, kai pažeidžiamos analizatorių žievės dalys ir pasireiškia įkyriu garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų kartojimu, atitinkamų dirgiklių poveikio trukmės padidėjimu.

Intelektinės problemos kyla, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (dažniausiai kairiojo pusrutulio) žievė ir pasireiškia neadekvačių stereotipinių intelektualinių operacijų kartojimu. Intelektualus P., kaip taisyklė, atsiranda atliekant serijinius intelektinius veiksmus, pavyzdžiui, atliekant aritmetinį skaičiavimą (iš 100 atimti 7, kol nieko nebelieka ir pan.), atliekant eilę užduočių dėl analogijų, objektų klasifikavimo ir pan. .. ir kt., ir atspindi „frontaliniams“ pacientams būdingus intelektinės veiklos, jos programavimo kontrolės pažeidimus. Intelektualus P. taip pat būdingas protiškai atsilikusiems vaikams kaip nervinių procesų inercijos intelektinėje sferoje pasireiškimas. Taip pat žiūrėkite apie atkaklius vaizdus straipsnyje „Atminties reprezentacijos“. (E. D. Chomskaya.)

ATTVIRTUMAS

nuolat kartojamas nevalingas, erzinantis žmogaus įvaizdžio, minties, veiksmo ar psichinės būsenos atnaujinimas, dažnai prieš jo valią. Galime kalbėti apie atminties, judėjimo ir mąstymo atkaklumą. Savo turiniu atkaklumas artimas obsesinėms psichinėms būsenoms.

ATTVIRTUMAS

atkaklumas) - 1. Nuolatinis asmens bet kokių veiksmų kartojimas, kuris neleidžia jam atkreipti dėmesio į naujų situacijų atsiradimą ir galimybę imtis kitų veiksmų. Atkaklumas yra organinio smegenų pažeidimo simptomas, kartais tai gali reikšti, kad žmogui išsivysto obsesinė neurozė. 2. Būklė, kai asmuo aiškiai išskiria daikto vaizdą, nepaisant jo faktinio nebuvimo. Ši sąlyga gali rodyti, kad asmuo turi rimtų psichologinių sutrikimų.

Atkaklumas

Žodžio formavimas. Kilęs iš lat. regseveratio – atkaklumas.

Specifiškumas. Įkyrus tų pačių judesių, minčių, idėjų atkūrimas.

Motorinis atkaklumas,

Sensoriniai atkaklumai,

Intelektualiniai atkaklumai.

ATTVIRTUMAS

Yra keletas bendrų vartojimo būdų; juose visuose yra mintis apie tendenciją išsilaikyti, išsilaikyti. 1. Polinkis toliau laikytis tam tikro elgesio modelio. Dažnai vartojamas su konotacija, kad toks atkaklumas tęsiasi tol, kol tampa netinkamas. trečia. su stereotipais. 2. Polinkis patologiškai atkakliai kartoti žodį ar frazę. 3. Tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių polinkis kartotis be jokio (akivaizdaus) stimulo. Šis terminas visada turi neigiamą reikšmę. trečia. čia su atkaklumu.

ATTVIRTUMAS

Atkaklumas

1) (iš lot. perseveratio „atkaklumas“) – polinkis laikytis tam tikro elgesio modelio, kol jis tampa neadekvatus.

Generolas buvo toks žmogus, kuris, nors ir buvo vedamas už nosies... bet tada, jei į galvą šaudavo kokia nors mintis, tada ji būdavo kaip geležinė vinis: nieko nepadarysi, kad ją ištrauktum. ten (N. Gogolis, Mirusios sielos).

Jei jis su kuo nors nesusitarė, vadinasi, nesusigyveno visą likusį gyvenimą, nepripažindamas, kad reikia prisitaikyti prie kieno nors charakterio (A. Družininas, Polinka Sax).

Įprasta, kad kiekvienas žmogus klysta, tačiau įprasta, kad niekas, išskyrus kvailį, nesiliauja klysti (Aristotelis).

trečia. labilumas.

2) tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių, įkyrių vaizdų, būsenų polinkis kartotis be aiškios paskatos, stereotipinis jų kartojimas, ypač esant stipriam nuovargiui, mieguistumo būsenoje. trečia. Boriso Godunovo išgyvenimai, prisimenant Carevičiaus Dimitrijaus nužudymą: Ir viską pykina, ir galva sukasi, ir akyse kruvini berniukai... (A. Puškinas, Borisas Godunovas). trečia. obsesinės būsenos.

Variklio (variklio) atkaklumas - kompulsinis pakartojimas tie patys judesiai ar jų elementai

Yra:
- elementarus motorinis atkaklumas;

Sisteminis motorinis atkaklumas; ir

Motorinis kalbos atkaklumas.

- „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pasikartojančiu atskirų judesio elementų pasikartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir pagrindinės subkortikinės struktūros;

- „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės prefrontalinės dalys;

Motorinės kalbos perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškianti kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai pažeidžiamos apatinės žievės premotorinės srities dalys. kairiojo pusrutulio (dešiniarankiams).

Jutimo perseveracija – tai įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos analizuojančių sistemų žievės dalys.

28. Apraksijos formos.

Apraksija yra valingų judesių ir veiksmų pažeidimas su smegenų žievės pažeidimu, be aiškių elementarių judėjimo sutrikimai(parezė, paralyžius, tonuso sutrikimas ir kt.).

Luria nustatė 4 apraksijos tipus, kurie priklauso nuo pažeidimo faktoriaus:

1. Kinestetinė apraksija. Apatinė parietalinė zona. 1, 2 ir iš dalies 40 laukų. Vyrauja kairysis pusrutulis. Aferentacija sutrinka. Asmuo negauna grįžtamojo ryšio. Kenčia laikysenos praktika (nesugebėjimas suteikti kūno dalims norimos padėties). Nejaučia pirštų padėties ir pan. „Kastuvo ranka“. Visi esminiai veiksmai yra sutrikę, rašomi ir negali teisingai suvokti rašiklio. Testas: apraksija – laikysena (rodome rankų pozas, Pacientas turi kartoti). Padeda stiprinti regėjimo kontrolę. Užmerktomis akimis – nepasiekiama.

2. Kinetinė apraksija. Apatinės premotorinės srities dalys (kaktos apačia). Sutrinka sklandus perjungimas nuo vienos operacijos prie kitos. Elementarūs persisveravimai – pradėjęs judėti, Pacientas užstringa (operacijos kartojimas). Rašymo pažeidimas. Jie suvokia savo netinkamumą. Testas: kumštis – delnas – šonkaulis; tvoros

3. Erdvinė apraksija. Parieto-pakaušio sritys, ypač su kairiaisiais pažeidimais. Sutrinka vizualiniai-erdviniai judesių kontaktai. Sunku atlikti erdvinius judesius: apsirengti, ruošti maistą ir kt. Kasdienis gyvenimas yra sunkus. Galvos pavyzdžiai : pakartokite judesį. Atsiranda optinė-erdvinė agrafija. Raidžių elementai. Nesugebėjimas susieti savo kūno su aplinkiniu pasauliu. Atsiranda pažeidžiant parieto-pakaušio žievę ties 19 ir 39 laukų riba, ypač kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulis ar dvišaliai pažeidimai. Parietalinės, laikinosios ir pakaušio skilčių sandūra dažnai apibrėžiama kaip statokinestetinio analizatoriaus zona, nes esant vietiniams šios zonos pažeidimams, atliekant sudėtingus motorinius veiksmus atsiranda erdvinių santykių sutrikimų.
Ši apraksijos forma pagrįsta vizualinės-erdvinės sintezės sutrikimu, erdvinių vaizdų pažeidimu. Taigi, vizualinė judesių aferentacija pirmiausia paveikiama pacientams. Erdvinė apraksija gali atsirasti nepažeistų regos gnostinių funkcijų fone, tačiau dažniau stebima regos optinės-erdvinės agnozijos fone, tada susidaro sudėtingas apraktoagnozijos vaizdas. Visais atvejais pacientai patiria laikysenos apraksiją ir sunkumus atliekant į erdvę orientuotus judesius. Vizualinės judesių kontrolės stiprinimas jiems nepadeda. Atliekant judesius atviromis ir užmerktomis akimis, nėra aiškaus skirtumo.

Šis sutrikimo tipas taip pat apima konstruktyvią apraksiją – specialias ir dažniausiai pasitaikančias praktikos sutrikimų formas, daugiausia susijusias su figūrų konstravimu iš dalių ir piešimo.
Pacientams sunku arba negali pavaizduoti pagal instrukcijas tiesiogiai arba iš atminties nukopijuoti paprastas geometrines figūras, daiktus, gyvūnų ir žmonių figūras. Objekto kontūrai yra iškraipyti (vietoj apskritimo - ovalas), atskiros jo detalės ir elementai nenubraižyti (braižant trikampį vienas kampas pasirodo per mažai nupieštas). Ypač sunku nukopijuoti sudėtingesnį geometrines figūras - penkiakampė žvaigždė, rombas (pavyzdžiui, žvaigždė nubrėžta kaip dvi susikertančios linijos arba kaip deformuotas trikampis). Ypatingi sunkumai kyla kopijuojant netaisyklingas geometrines figūras.

Panašūs sunkumai iškyla piešiant pagal instrukcijas ar piešiant gyvūnų figūrėles ir „žmogeliukus“, žmonių veidus. Žmogaus kontūrai pasirodo iškreipti, neišsamūs, su neproporcingais elementais. Taigi, kopijuodamas žmogaus veidą, pacientas vieną akį gali padėti į ovalą (kartais stačiakampio pavidalu) arba vieną akį pastatyti virš kitos, brėžinyje praleisti kai kurias veido dalis, ausys dažnai būna viduje. veido ovalas ir kt.

Piešimas iš atminties labiausiai sutrinka, kai pacientui pateiktas mėginys išimamas arba visai nepateikiamas, jei kalbame apie gerai žinomas figūras. Didelių sunkumų kelia ir trimačio, trimačio objekto (kubo, piramidės, stalo ir kt.) vaizdo piešimas, pavyzdžiui, piešdamas lentelę pacientas visas 4 kojas deda į vieną plokštumą.

Sunkumai kyla ne tik piešiant, bet ir konstruojant figūrėles iš pagaliukų (degtukų) ar kubelių pagal duotą raštą (pridedant, pavyzdžiui, paprastus piešinius iš Koso kubelių).
Konstruktyvios praktikos sutrikimai ypač aiškiai išryškėja kopijuojant nepažįstamas figūras, kurios neturi žodinio pavadinimo („neverbalinės figūros“). Šis metodas dažnai naudojamas paslėptiems konstruktyvios praktikos sutrikimams nustatyti.

Būdinga konstruktyvios apraksijos apraiška taip pat yra sunkumai pasirenkant vietą objektui piešti ant popieriaus lapo – piešinys gali būti viršutiniame dešiniajame popieriaus kampe arba apatiniame kairiajame ir tt Kopijuojant objektus, „ įjungimo simptomas“ gali būti stebimas, kai pacientas pritraukia arba labai priartėja prie mėginio arba uždeda jūsų piešinį ant mėginio. Dažnai, pažeidus dešinįjį pusrutulį, brėžiniuose ignoruojamas kairysis erdvės laukas.

Konstrukcinė apraksija, kaip rašoma literatūroje, atsiranda, kai pažeidžiama parietalinė skiltis (kampinis giras) tiek kairiajame, tiek dešiniajame pusrutulyje. Pastebėtas dažnesnis šio HMF defekto pasireiškimas ir sunkesnis dešiniarankių kairiųjų pakitimų sunkumas.
Yra ir kitų požiūrių apie projektavimo ir piešimo defektų sunkumo priklausomybę nuo pažeidimų šoninio išsidėstymo. JUOS. Tonkonogiy (1973) nurodo didesnį bendrą sutrikimų sunkumą pacientams, kurių dešinės parietalinės skilties pažeidimas. Tokiais atvejais pažymimas išsamesnis brėžinio tipas, didesnis elementų skaičius („papildomos linijos“), dalių erdvinių santykių deformacija su kairiosios konstrukcijos dalies „nepaisymo“ elementais ir kt. Ypatingų sunkumų sukelia brėžinių „sukimo“ (pavyzdžio atžvilgiu) operacijos 90° arba 180° kampu.
Pažeidus kairįjį pusrutulį, pastebėta, kad pacientų piešiniai primityvesni, skurdesni detalių, atsiranda pacientų noras kopijuoti pavyzdžius, o ne braižyti pagal instrukcijas, sunku identifikuoti kampus, jungtis tarp konstrukcinių elementų. Daugelis šio sutrikimo elementų atskleidžiami analizuojant rašymą (konstruojant raides ir skaičius).

Reguliavimo apraksija. Prefrontalinės smegenų dalys. Kalbos reguliavimo sutrikimas. Nukenčia judesių ir veiksmų kontrolė. Pacientas negali susidoroti su motorinėmis užduotimis. Atsiranda sisteminiai perseveracijos (viso veiksmo kartojimas). Sunkumai įsisavinant programą. Prarandami įgūdžiai. Yra šablonų ir stereotipų, kurie išlieka. Rezultatas neatitinka ketinimo. Pažeidimas lokalizuotas išgaubtos prefrontalinės žievės srityje, esančioje prieš premotorines sritis. Tai atsiranda tonuso ir raumenų jėgos išsaugojimo fone.

Defektas pagrįstas savanoriškos judėjimo kontrolės pažeidimu, motorinių veiksmų kalbos reguliavimo pažeidimu. Tai pasireiškia judesių programavimo pažeidimais, sąmoningos jų vykdymo kontrolės išjungimu, būtinų judesių pakeitimu motoriniais modeliais ir stereotipais. Būdingi sisteminiai perseveracijos (pagal Luriją) – ištisų motorinių programų perseveracijos. Didžiausius sunkumus tokiems pacientams sukelia besikeičiančios judesių ir veiksmų programos.
Sutrikus savanoriškam judesių reguliavimui, pacientai patiria echopraksijos simptomus imituojančių eksperimentuotojo judesių pakartojimus.

Ši apraksijos forma ryškiausia, kai pažeidžiamas kairysis prefrontalinis smegenų regionas.
Lipmanno teigimu, išskiriami šie apraksijos tipai: a) kinetinė galūnių apraksija; b) ideomotorinė apraksija; c) idėjinė apraksija; d) burnos apraksija; e) kamieno apraksija; e) apsirengimo apraksija.
Rašymo sutrikimas įvardijamas kaip gana nepriklausoma šių sutrikimų forma.

29. Prefrontalinės frontalinės sritys ir jų vaidmuo reguliuojant veiklą.

Kaip žinoma, priekinės smegenų skiltys ir ypač jų tretiniai dariniai (įskaitant prefrontalinę žievę) yra vėliausiai suformuota smegenų pusrutulių dalis.

Prefrontalinės smegenų sritys – arba priekinė granuliuota žievė – daugiausia susideda iš ląstelių viršutiniuose (asociaciniuose) žievės sluoksniuose. Jie turi turtingiausius ryšius tiek su viršutinėmis kamieno dalimis, tiek su regos talamo dariniais (žr. 35 pav., a), tiek su visomis kitomis žievės zonomis (žr. 35 pav., b). Taigi, prefrontalinė žievė yra pastatyta ne tik ant antrinių motorinės srities dalių, bet iš tikrųjų virš visų kitų smegenų struktūrų. Tai užtikrina dvipusį prefrontalinės žievės ryšį tiek su pagrindinėmis tinklinio darinio struktūromis, kurios moduliuoja žievės tonusą, tiek su antrojo smegenų bloko dariniais, kurie užtikrina eksterocepcijos priėmimą, apdorojimą ir saugojimą. informacija, leidžianti priekinėms skiltelėms reguliuoti bendrą smegenų žievės būklę ir pagrindinių žmogaus psichinės veiklos formų eigą.

Prefrontaliniai regionai vaidina lemiamą vaidmenį formuojant ketinimus, programas, reguliuojant ir kontroliuojant sudėtingiausias žmogaus elgesio formas. Jie susideda iš smulkiagrūdžių ląstelių su trumpais aksonais ir turi galingų kylančių ir besileidžiančių ryšių su tinkliniu dariniu pluoštus. Todėl jie gali atlikti asociatyvią funkciją, priimdami impulsus iš pirmojo smegenų bloko ir turėti intensyvų moduliuojantį poveikį tinklinio darinio formavimuisi, suderindami jo aktyvuojančius impulsus su dinaminiais elgesio modeliais, kurie formuojasi tiesiogiai smegenyse. prefrontalinė (priekinė) žievė. Prefrontalinės sekcijos iš tikrųjų yra pastatytos ant visų smegenų žievės skyrių, atlikdamos bendro elgesio reguliavimo funkciją.

Pažymėtina, kad pradedant dirbti pačiais naujausiais vystymosi tarpsniais, priekinės smegenų žievės dalys yra tuo pačiu pažeidžiamiausios ir jautriausios involiucijai, kurių aukštesni („asociaciniai“) sluoksniai ypač smarkiai atrofuojasi. tokios difuzinės ligos kaip Picko liga arba progresuojantis paralyžius.

Faktas, kad priekinė žievė savo struktūra yra artima motorinei ir priešmotorinei sritims ir, remiantis visais duomenimis, yra įtraukta į sistemą centriniai skyriai variklio analizatorius, siūlo nedelsiant dalyvauti formuojant tų sužadinimų, kurie yra motorinių procesų pagrindas, analizę ir sintezę.

Kita vertus, priekinės smegenų skiltys turi glaudžiausią ryšį su tinkliniu dariniu, gaudamos nuolatinius impulsus iš jo ir nukreipdamos į jį kortikofugalines išskyras, todėl jos. svarbus kūnas aktyvių organizmo būsenų reguliavimas. Ši priekinių smegenų skilčių funkcija yra ypač svarbi, nes pačios priekinės skiltys yra glaudžiai susijusios su visomis kitomis smegenų dalimis ir leidžia impulsus, anksčiau apdorotus dalyvaujant sudėtingiausiam žievės aparatui, siųsti į apatinę subkortikinę dalį. dariniai.

Prefrontalinės smegenų dalys priklauso tretinėms sistemoms, kurios formuojasi vėlai tiek filo-, tiek ontogenezės metu ir pasiekia didžiausią išsivystymą žmonėms (25% viso smegenų pusrutulių ploto). Pasak A.R.Lurijos, priekinė žievė tarsi pastatyta ant visų smegenų darinių, užtikrinančių jų veiklos būsenų reguliavimą.

Be tiesioginio dalyvavimo užtikrinant žievės tonuso veikimo režimą sprendžiant įvairias problemas, prefrontalinės sekcijos, kaip rodo klinikiniai ir psichologiniai duomenys, turi tiesioginis ryšysį integracinį judėjimų ir veiksmų organizavimą jų įgyvendinimo metu ir, visų pirma, savanoriško reguliavimo lygmeniu. Ką reiškia savanoriškas veiklos reguliavimas? Pirma, intencijos, pagal kurią nustatomas veiksmo tikslas, formavimas ir, remiantis ankstesne patirtimi, numatomas tikslą atitinkantis ir ketinimą tenkinantis galutinio rezultato vaizdas. Antra, rezultatui pasiekti reikalingos priemonės parenkamos jų nuoseklioje jungtyje, tai yra programa. Trečia, programos įgyvendinimas turi būti stebimas, nes sąlygos rezultatui pasiekti gali keistis ir reikalauti taisymo. Galiausiai reikia palyginti pasiektą rezultatą su tuo, ko tikėtasi gauti, ir vėlgi – pataisyti, ypač jei yra neatitikimas tarp prognozės ir rezultato. Taigi savavališkai suplanuotas užduoties vykdymas pats savaime yra sudėtingas, kelių grandžių procesas, kurio metu nuolat tikrinamas ir koreguojamas pasirinkto kelio į pirminės intencijos įgyvendinimą teisingumas.

Vienas iš „frontalinio sindromo“, dažniausiai siejamo su prefrontalinių sričių disfunkcija, ypatybių, apsunkinantis tiek jo apibūdinimą, tiek klinikinę neuropsichologinę diagnostiką, yra pasirinkimų įvairovė atsižvelgiant į sindromo sunkumą ir jo simptomus. A. R. Luria ir E. D. Chomskaya (1962) nurodo daugybę determinantų, lemiančių priekinio sindromo variantus. Tai apima naviko lokalizaciją prefrontaliniuose regionuose, pažeidimo masyvumą, bendrųjų smegenų klinikinių simptomų atsiradimą, ligos pobūdį, paciento amžių ir jo premorbidines savybes. Mums atrodo, kad individualios žmogaus tipologinės savybės, psichologinės struktūros lygis, kurį L. S. Vygotskis įvardijo kaip asmenybės „šerdį“, daugiausia lemia defekto kompensavimo ar maskavimo galimybes. Kalbame apie per gyvenimą susiformavusių veiklos stereotipų kompleksiškumą, tos „buferinės zonos“, kurioje mažėja bendras psichinės veiklos reguliavimo lygis, plotį ir gylį. Yra žinoma, kad aukštas nusistovėjusių elgesio formų ir profesinių savybių lygis, net ir esant sunkiai prefrontalinių sričių patologijai, lemia paciento gebėjimą atlikti gana sudėtingas veiklos rūšis.

Viskas, kas buvo pasakyta apie priekinio sindromo variantus, apie priekinių skilčių funkcijos paslaptį (pagal G. L. Teuberį), tam tikru mastu gali pasiteisinti aiškumo trūkumui, dėl kurio atsiranda pažeidimo sindromas. šiame darbe bus aprašytos prefrontalinės smegenų dalys. Nepaisant to, mes, remdamiesi A. R. Lurijos idėjomis, pabandysime susisteminti pagrindinius šios lokalios patologijos formos komponentus.

Vienas iš pagrindinių frontalinio sindromo struktūros bruožų, mūsų nuomone, yra disociacija tarp santykinio nevalingo aktyvumo lygio išsaugojimo ir valingo psichinių procesų reguliavimo trūkumo. Ši disociacija gali įgauti itin didelį sunkumą, kai pacientas praktiškai negali atlikti net paprastų užduočių, kurioms reikalinga minimali savanoriška veikla. Tokių pacientų elgesys yra pavaldomas stereotipams, klišėms ir interpretuojamas kaip „reagavimo“ arba „elgesio lauke“ reiškinys. Tokie atvejai aprašyti

„elgesys lauke“: pacientas išeidamas iš kambario, užuot atidaręs duris, atidaro prie išėjimo esančios spintos duris; Vykdydamas nurodymus uždegti žvakę, pacientas pasiima ją į burną ir užsidega kaip cigaretę. A. R. Luria dažnai sakydavo, kad apie psichikos procesų būklę ir pasiekimų lygį geriau spręsti atliekant neuropsichologinę paciento, sergančio frontaliniu sindromu, apžiūrą, jei apžiūrima ne ligonis, o jo kaimynas palatoje. Tokiu atveju pacientas nevalingai įtraukiamas į tyrimą ir gali aptikti tam tikrą produktyvumą nevalingai atlikdamas daugybę užduočių.

Savanoriškos veiklos kontrolės ir reguliavimo funkcijos praradimas ypač ryškiai pasireiškia vykdant nurodymus atlikti užduotis, reikalaujančias sudaryti veiksmų programą ir stebėti jos įgyvendinimą. Šiuo atžvilgiu pacientams išsivysto motorinės, intelektualinės ir mnestinės sferos sutrikimų kompleksas.

Esant priekiniam sindromui, ypatingą vietą užima vadinamoji reguliavimo apraksija, arba taikinio veikimo apraksija. Tai galima pamatyti atliekant tokias eksperimentines užduotis kaip sąlyginių motorinių reakcijų vykdymas. Paciento prašoma atlikti tokią motorinę programą: „Kai vieną kartą atsitrenkiu į stalą, tu pakelk dešinę ranką, kai du kartus, pakelk kairę ranką“. Instrukcijų kartojimas yra prieinamas pacientui, tačiau jų įgyvendinimas yra labai iškraipytas. Net jei pradinis atlikimas gali būti adekvatus, kartojant stimulo dūžių seką (I - II; I - II; I - II), pacientui susidaro stereotipas apie rankų judesius (dešinė - kairė, dešinė - kairė, dešinė - kairė). ). Pasikeitus dirgiklių sekai, pacientas ir toliau atlieka savo susikurtą stereotipinę seką, nekreipdamas dėmesio į dirgiklio situacijos pasikeitimą.Sunkiausiais atvejais pacientas gali ir toliau atnaujinti esamą rankų judesių stereotipą, kai dirgiklių tiekimas sustoja. Taigi, vadovaudamasis nurodymu „suspauskite ranką 2 kartus“, pacientas ją papurto pakartotinai arba tiesiog vieną kartą ilgai suspaudžia.

Kitas motorinės programos pažeidimo variantas gali būti jo pradinis tiesioginis pavaldumas pateiktų dirgiklių pobūdžiui (echopraksija). Atsakydamas į vieną smūgį, pacientas taip pat atlieka vieną bakstelėjimą, o reaguodamas į du smūgius – beldžiasi du kartus. Tokiu atveju galima pakeisti rankas, tačiau akivaizdi priklausomybė nuo stimulo lauko, kurios pacientas neįveikia. Galiausiai (pasirinktinai), kartodamas nurodymus žodiniu lygiu, pacientas visiškai nevykdo motorinės programos.

Panašius reiškinius galima pastebėti ir kitų motorinių programų atžvilgiu: veidrodinis nekoreguotas Galvos testo atlikimas, echopraksinis konfliktinės sąlygotos reakcijos vykdymas („Aš pakelsiu pirštą, o tu pakelsi kumštį atsakydamas“). Motorinės programos pakeitimas echopraksija arba susiformavusiu stereotipu yra vienas iš tipiškų simptomų esant prefrontalinių sričių patologijai. Šiuo atveju aktualizuotas stereotipas, pakeičiantis tikrąją programą, gali reikšti nusistovėjusius paciento praeities patirties stereotipus. Kaip iliustraciją apsvarstykite aukščiau pateiktą žvakės uždegimo pavyzdį.

Tikslinio veikimo apraksijai būdingų simptomų aprašymas bus neišsamus, nepaliečiant dar vieno motorinių programų vykdymo sutrikimo požymio, kuris vis dėlto turi platesnę reikšmę prefrontalinio priekinio sindromo struktūroje ir gali būti identifikuojamas kaip antras pagrindinis simptomas. Šis pažeidimas priskiriamas kalbos reguliavimo funkcijos pažeidimui. Jei dar kartą atsigręžtume į tai, kaip pacientas atlieka motorines programas, pamatytume, kad kalbos atitikmenį (instrukciją) pacientas sugeria ir kartoja, bet netampa svirtimi, kuria atliekama judesių valdymas ir korekcija. Verbalinis ir motorinis veiklos komponentai tarsi nutrūksta ir atsiskiria vienas nuo kito. Grubiausiomis formomis tai gali pasireikšti judesio pakeitimu žodinių nurodymų atkūrimu. Taigi pacientas, kurio prašoma du kartus suspausti tyrėjo ranką, kartoja „suspauskite du kartus“, bet judesio neatlieka. Paklaustas, kodėl nesilaiko nurodymų, pacientas atsako: „išspauskite du kartus, aš jau tai padariau“. Taigi žodinė užduotis ne tik nereguliuoja paties motorinio veiksmo, bet ir nėra paleidimo mechanizmas, formuojantis ketinimą atlikti judesį.

Tiek savanoriško veiklos reguliavimo pažeidimas, tiek kalbos reguliavimo funkcijos pažeidimas yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir yra susiję su kitu simptomu - paciento, turinčio prefrontalinį pažeidimą, neveiklumu.

Neaktyvumas kaip nepakankamas ketinimas organizuoti elgesį atliekant judesius ir veiksmus gali būti pristatomas įvairiais etapais. Ketinimo formavimosi stadijoje tai pasireiškia tuo, kad pacientui siūlomi nurodymai ir užduotys nėra įtrauktos į vidinį jo veiklos planą, pagal kurį pacientas, įtrauktas į veiklą, pakeičia reikiamą užduotį. pagal instrukcijas su stereotipu arba echopraksija. Jei aktyvumas išsaugomas pirmajame etape (pacientas priima nurodymus), neveiklumą galima pastebėti vykdymo programos formavimo etape, kai teisingai pradėtą ​​veiklą galiausiai pakeičia jau nusistovėjęs stereotipas. Galiausiai paciento neveiklumą galima nustatyti trečiajame etape – lyginant imtį ir gautą veiklos rezultatą.

Taigi prefrontaliniam priekiniam sindromui būdingas savanoriško veiklos organizavimo pažeidimas. , kalbos reguliavimo vaidmens pažeidimas, neveiklumas elgesyje ir atliekant neuropsichologinio tyrimo užduotis. Šis sudėtingas defektas ypač aiškiai pasireiškia motorinėje, intelektualinėje, mnestinėje ir kalbos veikloje.

Apie judėjimo sutrikimų pobūdį jau buvo kalbama. Intelektualinėje sferoje, kaip taisyklė, sutrinka kryptinga orientacija užduoties sąlygomis ir veiksmų programa, reikalinga protinėms operacijoms atlikti.

Geras verbalinio-loginio mąstymo modelis yra nuosekliųjų operacijų skaičiavimas (atimtis nuo 100 iki 7). Nepaisant to, kad yra vienos atimties operacijos, nuoseklaus skaičiavimo sąlygomis užduočių atlikimas sumažinamas iki programos pakeitimo fragmentuotais veiksmais ar stereotipais (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 ir tt).

Labiau jautrus testas yra aritmetinių uždavinių sprendimas. Jei užduotis susideda iš vieno veiksmo, jos sprendimas nesukelia sunkumų. Tačiau santykinai sudėtingesnėse užduotyse, kaip parodė A. R. Luria ir L. S. Tsvetkova (1966), sutrinka ir bendra orientacija sąlygose (tai ypač pasakytina apie užduoties klausimą, kurį dažnai pakeičia pacientas dėl inertiškas vieno iš elementų įtraukimas į jį sąlygas), ir paties sprendimo eiga, kuri nepaklūsta bendrajam planui ar programai.

Vizualinėje-protinėje veikloje, kurios modelis yra siužeto paveikslo turinio analizė, pastebimi panašūs sunkumai. Iš bendro paveikslo „lauko“ pacientas impulsyviai išplėšia kokią nors detalę ir vėliau daro prielaidą apie paveikslo turinį, nelygindamas detalių tarpusavyje ir nekoreguodamas savo prielaidos pagal paveikslo turinį. Taigi, pamatęs užrašą „Atsargiai“ paveikslėlyje, kuriame vaizduojamas per ledą iškritęs čiuožėjas ir grupė žmonių, bandančių jį išgelbėti, pacientas daro išvadą: „Aukštos įtampos srovė“. Vaizdinio mąstymo procesą čia pakeičia paveikslo fragmento sukelto stereotipo aktualizavimas.

Pacientų mnestinė veikla sutrinka pirmiausia jos valios ir tikslingumo lygiu. Taigi, rašo A.R.Lurija, šie pacientai neturi pirminių atminties sutrikimų, tačiau gebėjimas sukurti stiprius prisiminimo motyvus, palaikyti aktyvią įtampą ir pereiti nuo vieno pėdsakų rinkinio prie kito yra itin sunkus. Įsimindamas 10 žodžių pacientas, turintis priekinį sindromą, lengvai atkuria 4-5 sekos elementus, kuriuos galima tiesiogiai įsiminti pirmą kartą pristačius seriją, tačiau pakartotinai pateikiant reprodukcijos produktyvumas nepadidėja. Pacientas inertiškai atkuria iš pradžių įspaustus 4-5 žodžius, mokymosi kreivė turi „plato“ pobūdį, rodantį mnestinės veiklos neveiklumą.

Ypač sunkios pacientams yra mnestinės užduotys, reikalaujančios nuosekliai įsiminti ir atgaminti dvi konkuruojančias grupes (žodžius, frazes). Tinkamas atkūrimas pakeičiamas inertišku vienos iš žodžių grupių arba vienos iš 2 frazių kartojimu.

Valingo aktyvumo reguliavimo defektai kartu su neveiklumu taip pat pasireiškia pacientų kalbos veikloje. Spontaniška jų kalba nuskursta, praranda kalbėjimo iniciatyvą, dialoge vyrauja echolalija, kalbos kūryba apstu stereotipų ir klišių, beprasmių teiginių. Kaip ir kitose veiklos rūšyse, pacientai negali sukurti programos savarankiškam pasakojimui tam tikra tema, o reprodukuodami pasakojimą, siūlomą įsiminti, paslysta į šalutines stereotipinio situacijos plano asociacijas. Tokie kalbos sutrikimai priskiriami kalbos spontaniškumui, kalbos adinamijai arba dinaminei afazijai. Ne iki galo išspręstas šio kalbos defekto pobūdžio klausimas: ar tai iš tikrųjų kalba, ar atsiranda esant bendro neveiklumo ir aspontaniškumo sindromui. Tačiau akivaizdu, kad bendrieji radikalai, sudarantys sutrikusio tikslų siekimo, programavimo ir kontrolės sindromą, pažeidžiant prefrontalines smegenų dalis, aiškiai pasireiškia kalbos veikloje.

Kalbant apie prefrontalinio sindromo charakteristikas, jo šoniniai bruožai liko neįvertinti. Nepaisant to, kad visi aprašyti simptomai aiškiausiai pasireiškia dvišaliais priekinių smegenų priekinių skilčių dalių pažeidimais, vienašalė pažeidimo vieta suteikia savo ypatybes. Pažeidus kairę priekinę skiltį, ypač ryškus kalbos reguliavimo vaidmens pažeidimas, kalbos gamybos nuskurdimas ir kalbos iniciatyvos sumažėjimas. Dešiniojo pusrutulio pažeidimo atveju pasireiškia kalbos slopinimas, kalbos gamybos gausa ir paciento noras paaiškinti savo klaidas kvazilogiškai. Tačiau, nepaisant pažeidimo pusės, paciento kalba praranda reikšmingas savybes ir apima klišius bei stereotipus, o tai dešiniojo pusrutulio pažeidimo atveju suteikia jai „protaujančią“ spalvą. Grubiau tariant, kai pažeidžiama kairioji priekinė skiltis, atsiranda neveiklumas; intelektinių ir mnestinių funkcijų sumažėjimas. Tuo pačiu metu pažeidimo lokalizacija dešinėje priekinėje skiltyje sukelia ryškesnius regėjimo, neverbalinio mąstymo defektus. Situacijos vertinimo vientisumo pažeidimas, tūrio susiaurėjimas, fragmentacija - būdinga anksčiau aprašytų smegenų zonų dešiniojo pusrutulio disfunkcijoms, visiškai pasireiškia priekinėje patologinio proceso lokalizacijoje.

30.Mediobazalinės žievės pjūviai ir jų funkcinė reikšmė.

Pastaba. Išskiriami šie lygiai gilios struktūros smegenys: smegenų kamienas (pailgosios smegenys, tiltas, vidurinės smegenys), intersticinės smegenys - viršutinis aukštas smegenų kamienas(pagumburis ir talamas), priekinės ir smilkininės skilčių vidurinė bazinė žievė (hipokampas, migdolinis kūnas, limbinės struktūros, senosios žievės baziniai branduoliai ir kt.). Giliosios struktūros taip pat apima vidurinę smegenų komisūrą - corpus callosum. Vietinė giliųjų smegenų struktūrų pažeidimo diagnozė daugiausia grindžiama klinikinių ir paraklinikinių duomenų visuma. Neuropsichologinio tyrimo rezultatai – priešingai nei žievės struktūrų pažeidimai – yra pagalbinio, fenomenologinio pobūdžio.

Visi šie faktai, susiję su dideliais fiziologinių mechanizmų, reguliuojančių įprastą gyvūno elgesį, pokyčiais neabejotinai rodo, kad neokortekso mediobazalinės sekcijos, kartu su visu su jais susijusių filogenetiškai senovinių žievės, subkortikinių ir kamieninių smegenų darinių kompleksu yra glaudžiai susiję su vidinių organizmo būsenų reguliavimu, šių būsenų signalų ir jų pokyčių suvokimu ir atitinkamai „derinimu“ bei kiekvieną kartą „atstatant“ aktyvią gyvūno veiklą, nukreiptą į lauką. Glaudūs ryšiai tarp šių darinių ir ypač tarp limbinės srities ir bazinės priekinės žievės pagrindžia bendrą išvadą, kad priekinėje srityje yra palyginimas ir funkcinis šių dviejų suvienijimas. svarbiausi gimdymai atbulinis signalas. Čia, viena vertus, turime omenyje signalizaciją, kylančią iš motorinės kūno veiklos, nukreiptą į išorinį pasaulį ir susidariusią veikiant informacijai apie aplinkoje vykstančius įvykius, ir, kita vertus, signalizaciją, sklindančią iš vidinės sferos. kūno. Taigi pateikiama išsami informacija apie viską, kas vyksta už kūno ir jo viduje dėl jo paties veiklos. Atsižvelgiant į tai, galima daryti prielaidą, kad priekinė žievė, kurioje vyksta sudėtingiausios išorinės ir vidinės informacijos sintezės ir jų transformacija į galutinius motorinius aktus, iš kurių formuojasi vientisas elgesys, turi labai didelę reikšmę žmogui kaip sudėtingiausių psichinės veiklos rūšių morfofiziologinis pagrindas.

Pirmasis – energijos – blokas apima nespecifines įvairaus lygio struktūras: smegenų kamieno tinklinį darinį, nespecifines vidurinių smegenų struktūras, diencefalines sritis, limbinę sistemą, priekinės ir vidurinės bazines sritis. laikinosios skiltys smegenys Šis smegenų blokas reguliuoja aktyvacijos procesus: bendruosius apibendrintus aktyvacijos pokyčius, kurie yra įvairių funkcinių būsenų pagrindas, ir vietinius selektyvius aktyvacijos pokyčius, būtinus HMF įgyvendinimui. Pirmojo bloko funkcinė reikšmė psichikos funkcijoms užtikrinti visų pirma yra aktyvacijos procesų reguliavimas, bendro aktyvinimo fono, kuriame atliekamos visos psichinės funkcijos, suteikimas, būtino bendro centrinės nervų sistemos tonuso palaikymas. bet kuriam protinė veikla. Šis pirmojo bloko darbo aspektas yra tiesiogiai susijęs su dėmesio procesais – bendraisiais, beatodairiškais ir atrankiniais, taip pat sąmonėje kaip visuma. Pirmasis smegenų blokas yra tiesiogiai susijęs su atminties procesais, su multimodalinės informacijos įspaudimu, saugojimu ir apdorojimu.

Pirmasis smegenų blokas yra tiesioginis įvairių motyvacinių ir emocinių procesų bei būsenų smegenų substratas. Pirmasis smegenų blokas suvokia ir apdoroja įvairią interocepcinę informaciją apie organizmo vidinės aplinkos būsenas ir šias būsenas reguliuoja pasitelkdamas neurohumoralinius, biocheminius mechanizmus.Taigi pirmasis smegenų blokas dalyvauja įgyvendinant bet kokią protinę veiklą ir ypač dėmesio, atminties, emocinių būsenų reguliavimo ir sąmonės kaip visumos procesuose.

Smegenų laikinosios srities mediobasalinės žievės pažeidimo sindromai. Kadangi mediobasalinė žievė yra neatskiriama dalis pirmasis (energijos) blokas. Pažeidus šią žievės zoną, sutrinka modaliai nespecifiniai veiksniai, pasireiškiantys įvairių psichinių funkcijų sutrikimais.

Trys simptomų grupės, įtrauktos į šiuos sindromus, buvo labiausiai ištirtos.

Pirmoji grupė yra modalumo nespecifinis atminties sutrikimas (klausos-kalbos ir kiti tipai). Kaip pažymėjo A. R. Luria, „bendrosios atminties“ trūkumai pasireiškia šiems pacientams, kuriems sunku tiesiogiai išlaikyti pėdsakus, tai yra, pirminiai trumpalaikės atminties sutrikimai.

Antroji simptomų grupė yra susijusi su sutrikimais emocinė sfera. Laikinųjų smegenų sričių pažeidimai sukelia ryškius emocinius sutrikimus, kurie psichiatrinėje literatūroje priskiriami afektiniams priepuoliams. Jie pasireiškia baimės, melancholijos, siaubo priepuoliais ir yra lydimi audringų vegetatyvinių reakcijų.

Trečią simptomų grupę sudaro sąmonės sutrikimo simptomai. Sunkiais atvejais tai yra mieguistas sąmonės būsenos, sumišimas ir kartais haliucinacijos; lengvesniais atvejais – sunkumai orientuojantis vietoje, laiku, konfibuliacija. Šie simptomai dar netapo specialių neuropsichologinių tyrimų objektu.

31 Neuropsichologinė atminties sutrikimų analizė.

Atmintis yra viena iš psichinių funkcijų ir psichinės veiklos rūšių, skirta informacijai išsaugoti, kaupti ir atkurti.

Sąmonėje atsiranda vaizdiniai ir idėjos apie tai, kas anksčiau buvo suvokta;

Informacija paimama iš ilgalaikės atminties ir perkeliama į darbinę atmintį;

Vyksta reikšmingas anksčiau suvokto turinio pertvarkymas.

Dauginimasis yra selektyvus, nulemtas poreikių, veiklos krypties ir esamos patirties.

Yra savanoriškas ir nevalingas, taip pat greitas ir uždelstas dauginimasis.

Nervų sistemos inercija

Iš lat.Inercija – nejudrumas

Nervų sistemos inercija yra nervų procesų ypatybė:

Susideda iš mažo nervų sistemos procesų mobilumo;

Sukeltas sunkumų keičiant sąlyginius dirgiklius iš teigiamo režimo į slopinamąjį (ir atvirkščiai).

Patologinių sutrikimų atveju inercija gali būti išreikšta atkaklumo forma.

Intelektualus atkaklumas

Intelektualus atkaklumas yra įkyrus tų pačių (neadekvačių) intelektinių operacijų atkūrimas, kuris:

Pasirodo kaip serijiniai intelektiniai veiksmai: aritmetinis skaičiavimas, analogijų nustatymas, klasifikavimas;

Ji atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (kairiojo pusrutulio) žievė, kai sutrinka intelektinės veiklos kontrolė.

Variklio atkaklumas

Motorinė perseveracija – tai įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas. Yra:

Elementarus motorinis atkaklumas;

Sisteminis motorinis atkaklumas; ir

Motorinis kalbos atkaklumas.

Motorinis kalbos atkaklumas

Motorinis kalbos atkaklumas yra motorinis atkaklumas, kuris:

Pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu; Ir

Tai pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Sensorinis atkaklumas

Jutimo perseveracija – tai įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos analizuojančių sistemų žievės dalys.

Sisteminis motorinis atkaklumas

Sisteminis motorinis perseveracija yra motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia daugkartiniais ištisų judesių programų pakartojimais; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų žievės dalys.

Elementarus motorinis atkaklumas

Elementarioji motorinė perseveracija – tai motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir požievinės struktūros.

/ 49c / 13 Sutrikusi valingi judesiai

susijusi su regos, klausos, odos-kinestezine, vestibuliarine aferentacija. Nugalėti

smegenėlę lydi įvairūs judėjimo sutrikimai (pirmiausia sutrikimai

motorinių veiksmų koordinavimas). Jų aprašymas yra vienas iš gerai išplėtotų skyrių

Piramidinių ir ekstrapiramidinių struktūrų pažeidimas nugaros smegenys lemia disfunkciją

motoriniai neuronai, dėl kurių prarandami (arba sutrinka) jų valdomi judesiai. Priklausomai nuo

nugaros smegenų pažeidimo lygis, motorinės funkcijos viršutinės ar apatinės galūnės(įjungta

viena arba abi pusės), o visi vietiniai motoriniai refleksai paprastai atliekami,

normaliai arba net padidėja dėl žievės kontrolės pašalinimo. Visi šie judėjimo sutrikimai taip pat išsamiai aptariami neurologijos kurse.

Klinikiniai stebėjimai pacientų, turinčių vieno ar kito piramidinės ar ekstrapiramidinės sistemos lygmens pažeidimą,

leido išsiaiškinti šių sistemų funkcijas. Piramidinė sistema yra atsakinga už diskrečių, tikslių judesių reguliavimą, visiškai pavaldi savanoriškai kontrolei. ir gerai paveikti „išorinės“ aferentacijos (vaizdinės, klausos). Jis valdo sudėtingus erdviškai organizuotus judesius, kuriuose dalyvauja visas kūnas. Piramidinė sistema pirmiausia reguliuoja fazinis judesių tipas, tai yra judesiai, tiksliai dozuoti laike ir erdvėje.

Ekstrapiramidinė sistema daugiausia kontroliuoja nevalingus valingų judesių komponentus; Į Be tono reguliavimo (motorinio aktyvumo fonas, kuriame vyksta faziniai trumpalaikiai motoriniai veiksmai), jie apima:

♦ fiziologinio tremoro reguliavimas;

♦ bendras motorinių veiksmų koordinavimas;

Ekstrapiramidinė sistema taip pat kontroliuoja įvairius motorika, automatizmas. Apskritai ekstrapiramidinė sistema yra mažiau kortikolizuota nei piramidinė sistema, o jos reguliuojami motoriniai veiksmai yra mažiau valingi nei piramidinės sistemos reguliuojami judesiai. Tačiau reikia atsiminti, kad piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos yra vienas eferentinis mechanizmas, skirtingų lygių kurie atspindi skirtingus evoliucijos etapus. Piramidinė sistema, kaip evoliuciškai jaunesnė sistema, tam tikru mastu yra „antstatas“ virš senesnių ekstrapiramidinių struktūrų, o jos atsiradimą žmonėms pirmiausia lemia savanoriškų judesių ir veiksmų vystymasis.

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai yra sudėtingi judesių sutrikimai, kurie pirmiausia yra susiję su pažeidimu žievės lygis variklio funkcinės sistemos.

Šis motorinės disfunkcijos tipas vadinamas neurologijoje ir neuropsichologijoje apraksija. Apraksija turime omenyje tokius valingų judesių ir veiksmų, kurie nėra lydimi aiškių elementarių judėjimo sutrikimų, sutrikimai; paralyžius ir parezė, akivaizdūs raumenų tonuso sutrikimai ir tremoras, nors galimi kompleksinių ir elementarių judėjimo sutrikimų deriniai.

Apraksija pirmiausia reiškia valingų judesių ir atliekamų veiksmų sutrikimus su daiktais.

Apraksijos tyrimo istorija siekia daugelį dešimtmečių, tačiau iki šiol ši problema negali būti laikoma visiškai išspręsta. Sunkumai suprasti apraksijos prigimtį atsispindi jų klasifikacijose. Garsiausia klasifikacija, kažkada pasiūlyta G. Lipmanno ( H. Lirtapp, 1920) ir pripažinta daugelio šiuolaikinių tyrinėtojų, išskiria tris apraksijos formas: idėjinę, apimančią judėjimo „idėjos“, jos sampratos irimą; kinetinis, susijęs su kinetinių judėjimo „vaizdų“ pažeidimu; ideomotoras, pagrįstas sunkumais perduodant „idėjos“ apie judėjimą „judėjimo vykdymo centrams“. G. Lipmannas pirmąjį apraksijos tipą siejo su difuzinė žala smegenys, antrasis - su žievės pažeidimu apatinėje premotorinėje srityje, trečiasis - su žievės pažeidimu apatinėje parietalinėje srityje. Kiti tyrėjai nustatė apraksijos formas pagal pažeistą motorinį organą (burnos apraksija, kamieno apraksija, pirštų apraksija ir kt.) (Ya. Nesaep, 1969 ir kt.) arba su sutrikusių judesių ir veiksmų pobūdžiu (raiškių veido judesių apraksija, objekto apraksija, imitacinių judesių apraksija, eisenos apraksija, agrafija ir kt.) ( J. M. Nielsenas, 1946 ir kt.). Iki šiol nėra vieningos apraksijos klasifikacijos. A. R. Luria sukūrė apraksijos klasifikaciją, pagrįstą bendru savanoriško motorinio akto psichologinės struktūros ir smegenų organizavimo supratimu. Apibendrindamas savo pastebėjimus apie valingų judesių ir veiksmų sutrikimus, taikydamas sindrominės analizės metodą, kuris identifikuoja pagrindinį aukštesnių psichikos funkcijų (įskaitant valingus judesius ir veiksmus) sutrikimų atsiradimo veiksnį, nustatė. keturios apraksijos formos (A. R. Lurija, 1962, 1973 ir kt.). Pirmas jis jį įvardijo kaip kinestetinė apraksija.Šią apraksijos formą pirmą kartą aprašė O.F.

Foersteris (O. Foersteris, 1936 m.) 1936 m., vėliau studijavo G. Head (Ya. Galva, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Ruda, 1958) ir kiti autoriai, atsiranda pažeidžiant apatines galvos smegenų žievės postcentralinės srities dalis (t. y. motorinio analizatoriaus žievės branduolio užpakalines dalis: 1, 2, iš dalies 40 vyraujančio kairiojo pusrutulio laukai). Tokiais atvejais nėra ryškių motorikos defektų, pakanka raumenų jėgos, nėra parezės, tačiau nukenčia judesių kinestetinis pagrindas. Jie tampa nediferencijuoti ir blogai kontroliuojami ("kastuvo rankos" simptomas). Pacientams sutrinka judesiai rašant, gebėjimas taisyklingai daugintis įvairios pozos rankos (laikysenos apraksija); Jie negali be objekto parodyti, kaip atliekamas tas ar kitas veiksmas (pavyzdžiui, kaip pilama arbata į stiklinę, kaip uždegama cigaretė ir pan.). Išsaugant išorinę erdvinę judesių organizavimą, sutrinka vidinė propriocepcinė kinestetinė motorinio akto aferentacija.

Padidinus vizualinę kontrolę, judesius galima iki tam tikro lygio kompensuoti. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, kinestetinė apraksija dažniausiai yra dvišalio pobūdžio, kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, dažnai pasireiškia tik vienoje kairėje rankoje.

Antroji forma apraksija, nustatyta A. R. Luria, - erdvinė apraksija, arba apraktoagnozija, - atsiranda pažeidžiant parieto-pakaušio žievę ties 19 ir 39 laukų riba, ypač kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis (dešiniarankiams) arba esant dvišaliams pažeidimams. Šios apraksijos formos pagrindas yra vizualinės-erdvinės sintezės sutrikimas, erdvinių vaizdų („viršus-apačia“, „dešinė-kairė“ ir kt.) pažeidimas. Taigi šiais atvejais paveikiama vizualinė judesių aferentacija. Erdvinė apraksija taip pat gali atsirasti nepažeistų regos gnostinių funkcijų fone, tačiau dažniau ji stebima kartu su vizualine optine-erdvine agnozija. Tada susidaro sudėtingas apraktoagnozijos vaizdas. Visais atvejais pacientai patiria laikysenos apraksiją ir sunkumus atliekant į erdvę orientuotus judesius (pavyzdžiui, pacientai negali pasikloti lovos, apsirengti ir pan.). Vizualinės judesių kontrolės stiprinimas jiems nepadeda. Atliekant judesius atviromis ir užmerktomis akimis, nėra aiškaus skirtumo. Šis sutrikimo tipas taip pat apima konstruktyvi apraksija- sunkumai konstruojant visumą iš atskirų elementų (Koos kubelių ir kt.). Su kairiaisiais pakaušio žievės pažeidimais

dažnai kyla optinė-erdvinė agrafija dėl sunkumų teisinga rašyba raidės skirtingai orientuotos erdvėje.

Trečia forma apraksinis - kinetinė apraksija- susijęs su smegenų žievės premotorinės srities apatinių dalių pažeidimu (6 ir 8 laukai - variklio analizatoriaus „žievės“ branduolio priekinės dalys). Kinetinė apraksija yra premotorinio sindromo dalis, t.y. ji atsiranda esant įvairių psichinių funkcijų automatizavimo (laikinio organizavimo) sutrikimui. Pasireiškia kaip „kinetinių melodijų“ suirimas, t.y. judesių sekos pažeidimas, laikinas motorinių veiksmų organizavimas. Šiai apraksijos formai būdinga motoriniai atkaklumai (elementarus atkaklumas – kaip apibrėžė A. R. Luria), pasireiškiantis kažkada prasidėjusio judesio (ypač atliekamo serijiniu būdu) nekontroliuojamu tęsimu; 36 pav. A).

Ryžiai. 36. Judesių persveracija pacientams, kuriems yra priekinių skyrių pažeidimai

A- elementarus judesių atkaklumas piešiant ir rašant pacientui, turinčiam masinį intracerebrinį naviką

kairioji priekinė skiltis: A- nubrėžti apskritimą, b - parašyti skaičių 2, c - rašyti skaičių 5;

B- judesių atkaklumas piešiant figūrų seriją pacientui, sergančiam kairiosios priekinės skilties intracerebriniu naviku

Šią apraksijos formą tyrinėjo nemažai autorių – K. Kleistas ( KAM. Kleistas, 1907), O. Foerster ( APIE. Foersteris, 1936) ir tt Jį ypač išsamiai ištyrė A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 ir kt.), kuris nustatė, kad šioje apraksijos formoje yra plaštakos ir kalbos aparato motorinių funkcijų sutrikimų bendrumas. pirminių sunkumų automatizuojant judesius ir lavinant motorinius įgūdžius. Kinetinė apraksija pasireiškia įvairių motorinių veiksmų: objekto veiksmų, piešimo, rašymo ir grafinių testų atlikimo sunkumais, ypač nuosekliai organizuojant judesius. dinaminė apraksija). Pažeidus kairiojo pusrutulio apatinę premotorinę žievę (dešiniarankiams), kinetinė apraksija paprastai stebima abiejose rankose.

Ketvirta forma apraksija - reguliavimo arba prefrontalinė apraksija- atsiranda, kai pažeidžiama išgaubta prefrontalinė žievė, esanti į priekį nuo premotorinių sričių; atsiranda beveik visiško tonuso ir raumenų jėgos išsaugojimo fone. Tai pasireiškia judesių programavimo pažeidimais, sąmoningos jų vykdymo kontrolės išjungimu, būtinų judesių pakeitimu motoriniais modeliais ir stereotipais. Sutrikus savanoriškam judesių reguliavimui, pacientams pasireiškia simptomai echopraksija nekontroliuojamų imitacinių eksperimentuotojo judesių pakartojimų pavidalu. Esant dideliems kairiosios priekinės skilties pažeidimams (dešiniarankiams) kartu su echopraksija, echolalia - imitacinis girdėtų žodžių ar frazių kartojimas.

Reguliacinė apraksija pasižymi sisteminiai atkaklumai(kaip apibrėžė A. R. Luria), t. y. visos motorinės programos, o ne atskirų jos elementų, persekavimas (36 pav. B). Tokie pacientai, rašydami pagal diktantą, reaguodami į pasiūlymą nubrėžti trikampį, nubrėžia trikampio kontūrą rašymui būdingais judesiais ir pan.. Didžiausius sunkumus šiems pacientams sukelia besikeičiančios judesių ir veiksmų programos. Šio defekto pagrindas yra savanoriškos judėjimo kontrolės pažeidimas, motorinių veiksmų kalbos reguliavimo pažeidimas. Ši apraksijos forma ryškiausiai pasireiškia, kai dešiniarankiams pažeidžiama kairioji prefrontalinė smegenų sritis. A. R. Luria sukurta apraksijos klasifikacija daugiausia pagrįsta motorinių sutrikimų analize pacientams, kuriems yra pažeistas kairysis smegenų pusrutulis. Valingų judesių ir veiksmų sutrikimo formos, pažeidžiant įvairias dešiniojo pusrutulio žievės zonas, ištirtos mažiau; Tai vienas iš neatidėliotinų šiuolaikinės neuropsichologijos uždavinių.

Iš A. R. Lurijos darbų

Nesunku pastebėti, kad visi šie mechanizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant įvairaus sudėtingumo savanoriško judėjimo tipus, sukuria naują savanoriško judėjimo idėją. sudėtinga funkcinė sistema, kurių veikla kartu su priekiniu centriniu giriu (kurie yra tik motorinio akto „išėjimo vartai“) apima daugybę žievės zonų, kurios tęsiasi už priekinio centrinio giriavimo ir suteikia (kartu su atitinkamu subkortikiniu aparatu) reikalingi tipai aferentinės sintezės. Tokios sekcijos, kurios intymiai dalyvauja kuriant motorinį veiksmą, yra postcentralinės žievės dalys (suteikiančios kinestezinę sintezę), parieto-pakaušio žievės skyriai (užtikrina vizualinę erdvinę sintezę), žievės premotoriniai skyriai (žaidžia svarbus vaidmuo užtikrinant nuoseklių impulsų sintezę į vieną kinetinę melodiją ) ir galiausiai priekinės smegenų dalys, kurios atlieka svarbias funkcijas pajungdamos judesius pradinei intencijai ir lyginant gautą veiksmo poveikį su pradine intencija. .

Todėl natūralu kiekvienos iš minėtų sričių pažeidimai gali sutrikdyti valingus motorinius veiksmus. Tačiau tai lygiai taip pat natūralu valingo motorinio veiksmo pažeidimas, kai yra paveikta kiekviena iš šių zonų, turės unikalų pobūdį, kuris skirsis nuo kitų sutrikimų. (A. R. Lurija. Žmogaus smegenys ir psichiniai procesai. - M.: Pedagogika, 1970. - P. 36-37.)

Ryžiai. 37. Žmogaus smegenų žievės diferenciacija pagal talamo-žievės projekcijas.

A- išgaubtas; B- dešiniojo pusrutulio medialinis paviršius: 1 - centrinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš priekinio ir šoninio talamo ventralinio branduolio; 2 - centrinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš posteroventralinio branduolio; 3 - priekinė žievė, gaunanti projekcijas iš dorsomedialinio branduolio; 4 - parietalinė-temporo-pakaušio žievės sritis, gaunanti projekcijas iš šoninių nugaros ir šoninių užpakalinių branduolių; 5 - parietalinė-temporo-pakaušio žievės sritis, gaunanti projekcijas iš regos talamo pagalvės; 6 - žievės pakaušio sritis, gaunanti projekcijas iš šoninio geniculate kūno; 7 - supratemporalinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš vidinio geniculate kūno; 8 - žievės limbinė sritis, gaunanti projekcijas iš regėjimo talamo priekinių branduolių; CF - centrinė vaga (išilgai T. Riilyu)

Apraksija yra valingų judesių ir veiksmų pažeidimas su smegenų žievės pažeidimu, be aiškių elementarių judėjimo sutrikimų (parezės, paralyžiaus, sutrikusio tonuso ir kt.).

Luria nustatė 4 apraksijos tipus, kurie priklauso nuo pažeidimo faktoriaus:

Kinestetinė apraksija. Apatinė parietalinė zona. 1, 2 ir iš dalies 40 laukų. Vyrauja kairysis pusrutulis. Aferentacija sutrinka. Asmuo negauna grįžtamojo ryšio. Kenčia laikysenos praktika (nesugebėjimas suteikti kūno dalims norimos padėties). Nejaučia pirštų padėties ir pan. „Kastuvo ranka“. Visi esminiai veiksmai yra sutrikę, rašomi ir negali teisingai suvokti rašiklio. Testas: apraksija – laikysena (rodome rankų pozas, Pacientas turi kartoti). Padeda stiprinti regėjimo kontrolę. Užmerktomis akimis – nepasiekiama.

Kinetinė apraksija. Apatinės premotorinės srities dalys (kaktos apačia). Sutrinka sklandus perjungimas nuo vienos operacijos prie kitos. Elementarūs persisveravimai – pradėjęs judėti, Pacientas užstringa (operacijos kartojimas). Rašymo pažeidimas. Jie suvokia savo netinkamumą. Testas: kumštis – delnas – šonkaulis; tvoros

Erdvinė apraksija. Parieto-pakaušio sritys, ypač su kairiaisiais pažeidimais. Sutrinka vizualiniai-erdviniai judesių kontaktai. Sunku atlikti erdvinius judesius: apsirengti, ruošti maistą ir kt. Kasdienis gyvenimas yra sunkus. Galvos pavyzdžiai : pakartokite judesį. Atsiranda optinė-erdvinė agrafija. Raidžių elementai. Nesugebėjimas susieti savo kūno su aplinkiniu pasauliu.

Reguliavimo apraksija. Prefrontalinės smegenų dalys. Kalbos reguliavimo sutrikimas. Nukenčia judesių ir veiksmų kontrolė. Pacientas negali susidoroti su motorinėmis užduotimis. Atsiranda sisteminiai perseveracijos (viso veiksmo kartojimas). Sunkumai įsisavinant programą. Prarandami įgūdžiai. Yra šablonų ir stereotipų, kurie išlieka. Rezultatas neatitinka ketinimo.

Smegenų žievės struktūros bruožas yra nervų ląstelių išsidėstymas šešiais sluoksniais, gulinčiais vienas ant kito.

pirmas sluoksnis – lamina zonalis, zoninis (ribinis) sluoksnis arba molekulinis – prastas nervų ląstelės ir susidaro daugiausia iš nervinių skaidulų rezginio

antrasis - lamina granularis externa, išorinis granuliuotas sluoksnis - vadinamas dėl to, kad jame yra tankiai išsidėsčiusių mažų 4-8 mikronų skersmens ląstelių, kurios mikroskopiniuose preparatuose turi apvalių, trikampių ir daugiakampių grūdelių formą.

trečiasis - lamina pyramidalis, piramidinis sluoksnis - turi didesnį storį nei pirmieji du sluoksniai. Jame yra įvairių dydžių piramidinių ląstelių

ketvirtasis yra lamina dranularis interna, vidinis granuliuotas sluoksnis – kaip ir antrasis sluoksnis susideda iš mažų ląstelių. Šio sluoksnio gali nebūti kai kuriose suaugusio organizmo smegenų žievės srityse; pavyzdžiui, jo nėra motorinėje žievėje

penkta - lamina gigantopyramidalis, didelių piramidžių sluoksnis (milžiniškos Betz ląstelės) - nuo šių ląstelių viršutinės dalies tęsiasi storas ataugas - dendritas, kuris pakartotinai šakojasi paviršiniuose žievės sluoksniuose. Kitas ilgas procesas – stambių piramidinių žymių aksonas – patenka į baltąją medžiagą ir patenka į subkortikinius branduolius arba į nugaros smegenis.

šešta - lamina multiformis, polimorfinis sluoksnis (daugiaformis) - susideda iš trikampių ir verpstės formos ląstelių

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Psichologijos pasaulis

ATTVIRTUMAS

Perseveracija (iš lot. perseveratio – atkaklumas) – tai įkyrus tų pačių judesių, vaizdų, minčių kartojimas. Yra motorinis, sensorinis ir intelektualinis P.

Motorinė perseveracija – atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų pusrutulių dalys ir pasireiškia arba pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu (pavyzdžiui, rašant raides ar piešiant); ši P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir po žievės esančios struktūros, ir vadinama „elementariąja“ motorine P. (pagal A. R. Luria klasifikaciją, 1962 m.); arba kartojant visas judesių programas (pavyzdžiui, kartojant judesius, būtinus piešimui, o ne rašant judesius); Ši P. forma stebima, kai pažeidžiamos prieškaktinės smegenų žievės dalys ir vadinama „sistemine“ motorine P. Ypatingą motorinę P. formą sudaro motorinė kalba P., kuri atsiranda kaip viena iš smegenų žievės apraiškų. eferentinė motorinė afazija, pasikartojanti to paties skiemens, žodžiai kalbant ir rašant. Ši motorinė P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės priešmotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Jutimo perseveracijos atsiranda, kai pažeidžiamos analizatorių žievės dalys ir pasireiškia įkyriu garso, lytėjimo ar vaizdo vaizdų kartojimu, atitinkamų dirgiklių pasekmės trukmės padidėjimu.

Intelektualus Perseveracija atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (dažniausiai kairiojo pusrutulio) žievė ir pasireiškia neadekvačių stereotipinių intelektinių operacijų kartojimu. Intelektualus P., kaip taisyklė, atsiranda, pavyzdžiui, atliekant serijinius intelektualinius veiksmus. atliekant aritmetinį skaičiavimą (iš 100 atimti 7, kol nieko nebelieka ir pan.), atliekant analogijų, objektų klasifikavimo ir pan. užduotis ir atspindėti intelektinės veiklos, jos programavimo kontrolės pažeidimus, būdingus „ frontaliniam“ " pacientai. Intelektualus P. taip pat būdingas protiškai atsilikusiems vaikams kaip nervinių procesų inercijos intelektinėje sferoje pasireiškimas. Taip pat žiūrėkite apie atkaklius vaizdus straipsnyje „Atminties reprezentacijos“. (E.D. Chomskaya)

Puiki psichiatrijos enciklopedija. Žmurovas V.A.

Atkaklumas (lot. persevero – atkakliai laikykis, tęsk)

• C. Neisserio (1884) terminas reiškia „nuolatinį pradėtos veiklos kartojimą arba tęsimą, pvz., žodžio kartojimą raštu ar kalboje netinkamame kontekste“. Dažniausiai turima omenyje mąstymo atkaklumas, kai pacientas, atsakydamas į vėlesnius klausimus, pakartoja atsakymą į paskutinį iš ankstesnių. Taigi, atsakęs į klausimą apie savo pavardę, pacientas toliau nurodo savo pavardę atsakydamas į kitus, naujus klausimus.

1. motorinis atkaklumas,
2. jutiminiai persisverimai ir
3. emociniai atkaklumai.

• spontaniškas ir daugkartinis to, kas jau pasakyta ir padaryta, kartojimas dažniau įvardijamas terminu iteracija, o suvokiamas ar patiriamas – echonezija;
• polinkis ir toliau laikytis tam tikro elgesio modelio, o tai reiškia, kad ši tendencija tęsiasi tol, kol individas nepripažįsta ją kaip netinkamą.

Žodynas psichiatrijos terminai. V.M. Bleicheris, I.V. Krivis

Atkaklumas (lot. persevezo – atkakliai laikykis, tęsk) – polinkis įstrigti kalboje, mąstyme, „nuolat kartoti ar tęsti kažkada pradėtą ​​veiklą, pavyzdžiui, žodžio kartojimas raštu ar žodžiu kalboje netinkamame kontekste. “ Be mąstymo atkaklumo, išskiriami ir motoriniai, jutiminiai bei emociniai persisverimai.

Neurologija. Pilnas aiškinamasis žodynas. Nikiforovas A.S.

Perseveracija (iš lot. persevero, perseveratum – tęsti, išlikti) – patologinis žodžių ar veiksmų kartojimas. Būdingas smegenų pusrutulių premotorinių zonų pažeidimui.

Motoriniai perseveracijos – tai motorikos sutrikimai, atsirandantys dėl stereotipų inercijos ir dėl to kylančių sunkumų pereinant nuo vieno veiksmo prie kito, atsirandantys pažeidžiant smegenų žievės premotorinę zoną. P.d. yra ypač skirtingi. rankoje priešais patologiniam židiniui, tačiau pažeidus kairiąją premotorinę zoną gali atsirasti abiejose rankose.

Atkaklus mąstymas yra netvarkingas mąstymas, kai tam tikros idėjos ir mintys kartojasi nuolat. Tokiu atveju kyla sunkumų pereinant nuo vienos minties prie kitos.

Kalbos perseveracija yra eferentinės motorinės afazijos pasireiškimas, pasikartojantis atskirų fonemų, skiemenų, žodžių ir trumpų frazių kalboje. Tai būdinga dominuojančio smegenų pusrutulio priekinės skilties premotorinės zonos pažeidimui.

Oksfordo psichologijos žodynas

Atkaklumas – yra keletas bendrų naudojimo būdų; juose visuose yra mintis apie tendenciją išsilaikyti, išsilaikyti.

1. Tendencija toliau laikytis tam tikro elgesio modelio. Dažnai vartojamas su konotacija, kad toks atkaklumas tęsiasi tol, kol tampa netinkamas. trečia. su stereotipais.
2. Polinkis patologiškai atkakliai kartoti žodį ar frazę.
3. Tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių polinkis kartotis be jokio (akivaizdaus) stimulo. Šis terminas visada turi neigiamą reikšmę. trečia. čia su atkaklumu.

termino dalykinė sritis

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – nepagrįstas pakartotinis to paties judesio kartojimas, motorinis veiksmas, prieštaraujantis ketinimui

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (pavyzdžiui, raidžių rašymas ar piešimas). Jie skiriasi:

1. elementarus motorinis perseveracija – pasireiškiantis pasikartojančiu atskirų judesio elementų pasikartojimu ir atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų žievės (smegenų: žievės) premotorinės dalys ir apatinės požievės struktūros;
2. motorinė sisteminė perseveracija – pasireiškia pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsiranda, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys;
3. motorinis kalbos atkaklumas - pasireiškiantis pakartotiniu to paties skiemens ar žodžio kartojimu (žodinėje kalboje ir raštu), atsirandantis kaip vienas iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai yra pažeistos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys ( dešiniarankiams žmonėms).

JUTIMO PERSEVERACIJA – įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų analizuojančių sistemų žievės dalys.

RETROSPEKTYVINĖ FALSIFIKACIJA – nesąmoningas ankstesnės patirties modifikavimas ir iškraipymas, siekiant, kad ji atitiktų dabartinius poreikius. Žr. konfabuliaciją, kuri gali turėti arba neturėti sąmonės netekimo konotacijų.

atkaklumas

Trumpas psichologinis žodynas. - Rostovas prie Dono: „FENIKSAS“. L. A. Karpenko, A. V. Petrovskis, M. G. Jaroševskis. 1998 m.

Praktinio psichologo žodynas. - M.: AST, derlius. S. Yu. Golovinas. 1998 m.

Psichologinis žodynas. JUOS. Kondakovas. 2000 m.

Didelis psichologinis žodynas. - M.: Prime-EUROZNAK. Red. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 m.

Populiari psichologinė enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanovas. 2005 m.

Pažiūrėkite, kas yra „atkaklumas“ kituose žodynuose:

atkaklumas – atkaklumas, kartojimas Rusų sinonimų žodynas. perseveration daiktavardis, sinonimų skaičius: 2 pakartojimai (73) ... Sinonimų žodynas

PERSEVERACIJA – (iš lot. perseveratio perseverance) stereotipinis bet kokio psichikos įvaizdžio, veiksmo, pareiškimo ar būsenos kartojimas žmoguje. Tai pastebima, pavyzdžiui, esant dideliam nuovargiui; gali būti centrinės nervų sistemos ligos pasireiškimas ... Didysis enciklopedinis žodynas

Perseveracija – (iš lot. perseveratio persistence) įkyrus tų pačių judesių, minčių, idėjų atkūrimas. Yra motorinių, sensorinių ir intelektualinių perseveracijų ... Psichologinis žodynas

PATVARUMAS – (iš lot. perseverantia – atkaklumas) atkaklumas, ypač atkaklus idėjos sugrįžimas į sąmonę, pvz. nuolatinis melodijos prisiminimas. Filosofinis enciklopedinis žodynas. 2010 ... Filosofinė enciklopedija

Sisteminiai perseveracijos

Perseveracija (lot. perseveratio – atkaklumas, atkaklumas) – stabilus frazės, veiklos, emocijos, jutimo kartojimas (priklausomai nuo to skiriami mąstymo, motoriniai, emociniai, jusliniai perseveracijos). Pavyzdžiui, nuolatinis žodžio kartojimas žodžiu ar raštu.

Kalbos atkaklumas – tai vienos minties ar vienos paprastos idėjos „įstrigimas“ žmogaus galvoje ir kartojamas monotoniškas jų kartojimas atsakant, pavyzdžiui, į klausimus, kurie visiškai nesusiję su pirminiais.

Motorinės perseveracijos – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (rašymas raidėmis ar piešimas). Skiriamas „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais atskirų judesio elementų pasikartojimais ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir požievės požeminės struktūros; ir „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys. Taip pat yra motorinis kalbos atkaklumas, kuris pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų - pažeidžiant apatines priešmotorinės srities dalis. kairiojo pusrutulio žievė (dešiniarankiams).

Atkaklumo eigos ypatumai suaugus ir vaikystėje. Nukrypimų gydymas

Perseveracija – psichologinio, psichinio ar neuropatologinio pobūdžio reiškinys, kuriam būdingas įkyrus, dažnas fizinio veiksmo, žodžio ar visos frazės kartojimas raštu ar žodžiu, taip pat tam tikros emocijos.

Priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio, yra:

• Mąstymo atkaklumas. Jai būdingas konkrečios minties ar paprastos, nesudėtingos idėjos įtvirtinimas žmogaus galvoje, dažnai pasireiškiantis žodiniu bendravimu. Atkaklia fraze ar žodžiu žmogus gali atsakyti į absoliučiai nieko bendro neturinčius klausimus, ištarti tai garsiai sau ir pan. Klasikinis mąstymo atkaklumo pasireiškimas yra nuolatinis grįžimas prie pokalbio temos, kuri jau buvo uždaryta ir laikoma išspręsta,
• Variklio atkaklumas. Motorinio perseveracijos etiologija siejama su fizine smegenų žievės premotorinių branduolių ir motorinio subkortikinio sluoksnio pažeidimu. Šio tipo perseveracija išreiškiama vieno fizinio judesio kartojimu daug kartų – elementariu motoriniu perseveracija arba visu judesių kompleksu su aiškiu algoritmu – sisteminiu motoriniu perseveracija.

Motorinį kalbos perseveraciją, kai žmogus kartoja tą patį žodį arba jį parašo, taip pat galima priskirti prie atskiro motorinio perseveracijos porūšio. Šio tipo nukrypimams būdingas kairiojo pusrutulio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių pažeidimas dešiniarankiams, o dešiniojo - kairiarankiams.

Pagrindiniai perseveracinių nukrypimų genezės veiksniai ir ypatumai

Neurologinė atkaklumo etiologija yra labiausiai paplitusi, jai būdingas platus netipinis asmenybės elgesys dėl fizinio smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio sutrinka perėjimas nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, keičiasi minčių eiga, veiksmų algoritmas kokiai nors užduočiai atlikti ir pan.kai perseveracinis komponentas dominuoja objektyviuose veiksmuose ar mintyse.

Atkaklumo priežastys neuropatologijos fone yra šios:

• trauminis smegenų sužalojimas su vyraujančiu šoninės orbitofrontalinės žievės arba jos priekinės dalies išgaubimo pažeidimu,
• kaip afazijos pasekmė (afazija – patologinė būklė, kai atsiranda nukrypimų žmogaus kalboje, kuri jau buvo susiformavusi anksčiau. Atsiranda dėl fizinio smegenų žievėje esančių kalbos centrų pažeidimo dėl galvos smegenų traumų, navikų, encefalito). ),
• perkeltos lokalizuotos patologijos priekinių smegenų žievės skilčių srityje, panašios į afaziją.

Psichologijos ir psichiatrijos atkaklumas atspindi nukrypimų eigą žmogaus psichologinės disfunkcijos fone ir, kaip taisyklė, yra papildomas sudėtingų sindromų ir fobijų požymis.

Žmogaus, nepatyrusio trauminio smegenų sužalojimo ar stipraus streso, atkaklumas gali būti pirmasis ne tik psichologinių, bet ir psichikos sutrikimų vystymosi požymis.

Pagrindiniai psichologinių ir psichopatologinių krypčių etiologiniai veiksniai vystant perseveratyvias apraiškas gali būti:

• įkyrumas ir didelis individualių interesų selektyvumas, būdingiausias asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų,
• dėmesio stokos jausmas hiperaktyvumo fone gali paskatinti atkaklumo, kaip apsauginio kompensacinio reiškinio, kuriuo siekiama atkreipti dėmesį į save ar savo veiklos rūšį, pasireiškimą;
• primygtinai reikalavimas nuolat mokytis ir noras išmokti naujų dalykų gali paskatinti gabius asmenis prisirišti prie konkretaus sprendimo ar veiklos rūšies. Riba tarp atkaklumo ir atkaklumo yra labai neryški,
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų kompleksas dažnai apima perseveracinių nukrypimų vystymąsi.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai įkyrumas, dėl kurio žmogus dėl įkyrių minčių (obsesijų) atlieka tam tikrus fizinius veiksmus (kompulsijas). Ryškus obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys – dažnas rankų plovimas baiminantis užsikrėsti baisia ​​infekcine liga arba vartoti įvairius vaistus, kad išvengtumėte galimų ligų.

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, atkaklumą reikia skirti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, įprastų žmogaus įpročių, taip pat nuo sklerozinių atminties sutrikimų, kai žmogus dėl užmaršumo kartoja tuos pačius žodžius ar veiksmus.

Perseveratyvių nukrypimų vaikystėje ypatumai

Atkaklumo pasireiškimas vaikystėje yra labai dažnas reiškinys dėl vaiko psichologijos, fiziologijos ypatybių ir gana aktyvių pokyčių. gyvenimo vertybes vaikas ant skirtingi etapai užaugti. Tai sukuria tam tikrų sunkumų atskiriant atkaklius simptomus nuo tyčinių vaiko veiksmų, taip pat užmaskuoja rimtesnių psichikos patologijų požymių pasireiškimą.

Tam, kad ankstyvas apibrėžimas Vaiko psichikos sutrikimai, tėvai turėtų būti atidesni atkaklumo požymiams, iš kurių dažniausiai yra:

• reguliarus tų pačių frazių kartojimas, neatsižvelgiant į situaciją ir užduodamą klausimą,
• tam tikrų reguliariai kartojamų veiksmų buvimas: lietimas tam tikroje kūno vietoje, įbrėžimas, siaura žaidimo veikla ir pan.
• piešti tuos pačius objektus, pakartotinai rašyti tą patį žodį,
• nuolat kartojasi prašymai, kurių įvykdymo poreikis konkrečioje situacijoje yra abejotinas.

Pagalba esant nuolatiniams nukrypimams

Perseveratyvių nukrypimų gydymo pagrindas visada yra visapusiškas psichologinis požiūris su kintančiais etapais. Greičiau tai yra bandymų ir klaidų metodas, o ne standartizuotas gydymo algoritmas. Esant neurologinėms smegenų patologijoms gydymas derinamas su atitinkamais vaistų terapija. Tarp vartojamų vaistų yra silpnų grupių raminamieji vaistai centrinis veiksmas, privalomai naudojant nootropinius vaistus multivitaminizacijos fone.

Pagrindiniai etapai psichologinė pagalba perseveracijos metu, kuris gali būti keičiamas arba taikomas nuosekliai:

1. Laukimo strategija. Pagrindinis psichoterapijos veiksnys yra atkaklumas. Jį sudaro bet kokių nukrypimų pobūdžio pokyčių tikimasi dėl bet kokių terapinių priemonių naudojimo. Ši strategija paaiškinama deviacijos simptomų atsparumu išnykimui.
2. Prevencijos strategija. Dažnai mąstymo atkaklumas sukelia motorinį atkaklumą, ir šie du tipai pradeda egzistuoti kartu, o tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiam perėjimui. Metodo esmė – apsaugoti žmogų nuo fizinės veiklos, apie kurią jis dažniausiai kalba.
3. Peradresavimo strategija. Fizinis ar emocinis specialisto bandymas atitraukti pacientą nuo įkyrių minčių ar veiksmų, staigiai pakeičiant pokalbio temą kito atkaklio pasireiškimo momentu, keičiant veiksmų pobūdį.
4. Ribojimo strategija. Šis metodas leidžia nuosekliai mažinti atkaklų prisirišimą, ribojant žmogaus veiksmus. Riba leidžia įkyriai veikti, tačiau griežtai apibrėžtais kiekiais. Klasikinis pavyzdys yra prieiga prie kompiuterio griežtai nustatytą laiką.
5. Staigaus nutraukimo strategija. Siekiama aktyviai pašalinti nuolatinius prisirišimus naudojant paciento šoko būseną. Pavyzdys galėtų būti netikėti, skambūs pareiškimai „Štai ir viskas! Taip nėra! Tai neegzistuoja! arba vizualizuoti įkyrių veiksmų ar minčių žalą.
6. Strategijos ignoravimas. Bandymas visiškai ignoruoti atkaklias apraiškas. Metodas labai geras, kai etiologinis sutrikimo veiksnys yra dėmesio trūkumas. Nesulaukęs norimo efekto, pacientas tiesiog nemato prasmės savo veiksmuose,
7. Strategijos supratimas. Bandymas išsiaiškinti tikrąją paciento minčių eigą nukrypimų metu ir jų nesant. Dažnai tai padeda pačiam pacientui sutvarkyti savo veiksmus ir mintis.

Atkaklumas reiškia psichologinius, psichinius ir neuropatologinius reiškinius, kurių metu įkyriai ir dažnai kartojami veiksmai, žodžiai, frazės ir emocijos. Be to, pasikartojimų pasitaiko ir žodžiu, ir raštu. Kartodamas tuos pačius žodžius ar mintis, žmogus dažnai nesusivaldo bendraudamas žodžiu. Atkaklumas gali pasireikšti ir neverbaliniu bendravimu, paremtu gestais ir kūno judesiais.

Apraiškos

Atsižvelgiant į atkaklumo pobūdį, išskiriami šie jo pasireiškimo tipai:

• Mąstymo ar intelektualinių apraiškų atkaklumas. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus kūryboje „nusėda“ tam tikros mintys ar jos idėjos, pasireiškiančios žodinio bendravimo procese. Atkaklią frazę žmogus dažnai gali naudoti atsakydamas į klausimus, į kuriuos ji visiškai neturi nieko bendra. Taip pat atkaklus žmogus tokias frazes gali ištarti sau garsiai. Būdinga šio tipo atkaklumo apraiška – nuolatiniai bandymai grįžti prie pokalbio temos, apie kurią jau seniai buvo nebekalbama arba joje esanti problema išspręsta.
• Variklio atkaklumo tipas. Toks pasireiškimas kaip motorinis perseveracija yra tiesiogiai susijęs su fiziniu sutrikimu smegenų premotoriniame branduolyje arba subkortikiniuose motoriniuose sluoksniuose. Tai atkaklumo tipas, pasireiškiantis fizinių veiksmų kartojimu. Tai gali būti arba paprasčiausias judesys, arba visas įvairių kūno judesių kompleksas. Be to, jie visada kartojami vienodai ir aiškiai, tarsi pagal tam tikrą algoritmą.
• Kalbos atkaklumas. Jis klasifikuojamas kaip atskiras aukščiau aprašyto variklio tipo perseveracijos potipis. Šiems motoriniams perseveracijai būdingas nuolatinis tų pačių žodžių ar ištisų frazių kartojimas. Kartojimas gali pasireikšti žodžiu ir raštu. Šis nukrypimas yra susijęs su žmogaus žievės priešmotorinio branduolio apatinės dalies pažeidimais kairiajame arba dešiniajame pusrutulyje. Be to, jei žmogus yra kairiarankis, mes kalbame apie dešiniojo pusrutulio pažeidimą, o jei žmogus yra dešiniarankis, tada atitinkamai apie kairiąjį smegenų pusrutulį.

Atkaklumo pasireiškimo priežastys

Atkaklumo vystymuisi yra neuropatologinių, psichopatologinių ir psichologinių priežasčių.

Tos pačios frazės kartojimas, kurį sukelia atkaklumas, gali atsirasti dėl neuropatologinių priežasčių. Tai dažniausiai apima:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, pažeidžiantys šoninę orbitofrontalinės žievės sritį. Arba taip yra dėl fizinių priekinių išgaubimų pažeidimų.
• Dėl afazijos. Atkaklumas dažnai vystosi afazijos fone. Tai būklė, kuriai būdingi patologiniai anksčiau susiformavusios žmogaus kalbos nukrypimai. Panašūs pokyčiai atsiranda ir fiziškai pažeidus už kalbą atsakingus smegenų žievės centrus. Juos gali sukelti traumos, navikai ar kitokio pobūdžio įtakos.
• Perkeltos vietinės patologijos priekinėje smegenų skiltyje. Tai gali būti panašios patologijos, kaip ir afazijos atveju.

Psichiatrai, taip pat psichologai, vadina psichologinio tipo perseveracijos nukrypimus, atsirandančius žmogaus organizme atsirandančių disfunkcijų fone. Dažnai atkaklumas veikia kaip papildomas sutrikimas ir yra akivaizdus kompleksinės fobijos ar kitokio sindromo susiformavimo žmoguje požymis.

Jei žmogus turi besivystančio atkaklumo požymių, bet nepatyrė sunkių streso formų ar galvos smegenų traumų, tai gali reikšti tiek psichologinių, tiek psichinių nukrypimų formų išsivystymą.

Jei kalbame apie psichopatologines ir psichologines atkaklumo vystymosi priežastis, yra keletas pagrindinių:

• Polinkis į padidėjusį ir įkyrų pomėgių selektyvumą. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, kuriems būdingi autizmo sutrikimai.
• Noras nuolat mokytis ir mokytis, išmokti ko nors naujo. Tai dažniausiai pasitaiko gabiems žmonėms. Tačiau pagrindinė problema yra ta, kad tas asmuo gali susikaupti ties tam tikrais sprendimais ar savo veikla. Esama riba tarp atkaklumo ir tokios sąvokos kaip atkaklumas yra labai nereikšminga ir neryški. Todėl, esant pernelyg dideliam norui tobulėti ir tobulėti, gali išsivystyti rimtos problemos.
• Dėmesio trūkumo jausmas. Pasitaiko hiperaktyviems žmonėms. Atkaklumo polinkių vystymasis juose paaiškinamas siekiu pritraukti į save ar savo veiklą didesnį dėmesį.
• Idėjų manija. Manijos fone žmogus gali nuolat kartoti tuos pačius fizinius veiksmus, kuriuos sukelia apsėdimas, tai yra minčių apsėdimas. Paprasčiausias, bet labai suprantamas apsėdimo pavyzdys – žmogaus noras nuolat palaikyti švarias rankas ir reguliariai jas plauti. Žmogus tai aiškina tuo, kad bijo užsikrėsti siaubingomis infekcijomis, tačiau toks įprotis gali išsivystyti į patologinį apsėdimą, kuris vadinamas perseveracija.

Svarbu mokėti atskirti, kada vienas žmogus tiesiog turi keistų įpročių – nuolatinio rankų plovimo, ar tai yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Taip pat neretai tų pačių veiksmų ar frazių pasikartojimus lemia atminties sutrikimas, o ne atkaklumas.

Gydymo ypatumai

Nėra visuotinai rekomenduojamo atkaklumo gydymo algoritmo. Terapija atliekama naudojant daugybę skirtingų metodų. Vienas metodas neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis gydymo būdas. Būtina imtis naujų metodų, jei ankstesni nedavė rezultatų. Grubiai tariant, gydymas grindžiamas nuolatiniais bandymais ir klaidomis, o tai galiausiai leidžia rasti optimalų metodą, kaip paveikti žmogų, kenčiantį nuo atkaklumo.

Pateikti psichologinio poveikio metodai gali būti taikomi pakaitomis arba nuosekliai:

• Lūkesčiai. Tai yra psichoterapijos pagrindas žmonėms, kenčiantiems nuo atkaklumo. Esmė – laukti nukrypimų pobūdžio pokyčių, atsiradusių naudojant įvairius įtakos metodus. Tai yra, laukimo strategija naudojama kartu su bet kuriuo kitu metodu, kurį aptarsime toliau. Jei pokyčių neįvyksta, pereikite prie kitų psichologinių įtakos metodų, tikėkitės rezultatų ir elkitės pagal aplinkybes.
• Prevencija. Neretai pasitaiko dviejų tipų atkaklumas (motorinis ir intelektualus) kartu. Tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiems pokyčiams. Technikos esmė grindžiama fizinių apraiškų, apie kurias žmonės dažniausiai kalba, pašalinimu.
• Peradresavimas. Tai psichologinė technika, pagrįsta staigiu vykstančių veiksmų ar esamų minčių pasikeitimu. Tai yra, bendraudami su pacientu galite staiga pakeisti pokalbio temą arba pereiti nuo vieno fizinio pratimo ar judesio prie kito.
• Apribojimas. Metodas skirtas nuosekliai mažinti asmens prieraišumą. Tai pasiekiama ribojant pasikartojančius veiksmus. Paprastas, bet aiškus pavyzdys – apriboti laiką, kiek žmogui leidžiama sėdėti prie kompiuterio.
• Staigus nutraukimas. Tai būdas aktyviai atsikratyti nuolatinio prisirišimo. Šis metodas pagrįstas paciento įvedimo į šoko būseną efektu. Tai galima pasiekti griežtomis ir garsiomis frazėmis arba vizualizuojant, kokios žalingos gali būti įkyrios paciento mintys, judesiai ar veiksmai.
• Ignoravimas. Metodas apima visišką žmogaus sutrikimo apraiškų ignoravimą. Šis metodas geriausiai veikia, jei sutrikimus sukėlė dėmesio trūkumas. Jei žmogus nemato prasmės tame, ką daro, nes nėra jokio poveikio, jis greitai nustos kartoti įkyrius veiksmus ar frazes.
• Supratimas. Kita aktuali strategija, pagal kurią psichologas atpažįsta paciento minčių eigą nukrypimų atveju arba jų nesant. Šis požiūris dažnai leidžia žmogui savarankiškai suprasti savo mintis ir veiksmus.

Perseveracija yra gana dažnas sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Kai atsiranda atkaklumas, svarbu pasirinkti kompetentingą gydymo strategiją. Šiuo atveju vaistai nenaudojami.