Higieninė priežiūra gulintiems pacientams. Pacientų ir personalo asmeninė higiena

Priežiūros principai Ø Ø Ø 1. Saugumas (sužalojimo prevencija) 2. Konfidencialumas (privatūs duomenys neturi būti žinomi kitiems) 3. Pagarba orumui (visas procedūras atlikti su paciento sutikimu. Jei reikia, užtikrinti privatumą) 4 . Bendravimas (paciento ir jo šeimos narių vieta pokalbiui, būsimos procedūros eigos ir priežiūros plano aptarimas apskritai) 5. Savarankiškumas (kiekvieno paciento skatinimas būti nepriklausomu) 6. Infekcinė sauga (atitinkamų priemonių įgyvendinimas)

Asmeninė higiena – plati sąvoka, apimanti taisyklių, prisidedančių prie žmonių sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo, įgyvendinimą. Pirmas prioritetas – palaikyti kūno švarą.

Kiekvienam pacientui individualų režimą nustato gydantis gydytojas. Individualus režimas priklauso nuo ligos, jos sunkumo, būklės ir paciento savijautos. Yra 5 individualaus paciento režimo tipai: 1. Griežtas lovos režimas – pagal šį režimą pacientui griežtai draudžiama judėti lovoje ir iš jos išlipti. Savęs priežiūra draudžiama. Visa paciento priežiūra (maitinimas, persirengimas, higienos procedūros, pagalba išvykstant fiziologiniai poreikiai) atliekama tik su slaugos personalo pagalba.

2. Lovos režimas – pacientui draudžiama keltis iš lovos. Leidžiama lovoje apsiversti ant šono, sulenkti ir ištiesinti galūnes, pakelti galvą, sėdėti lovoje, dalinai atlikti savigarbą. Slaugos personalas teikia maitinimą (aprūpina maistu ir gėrimais), asmens higieną (paduoda dubenį vandens, šukas, dantų šepetėlį ir kt.), padeda patenkinti fiziologinius poreikius (parūpina antį, valtį). Slaugant chirurginius pacientus, šis režimas skiriamas praėjus kelioms valandoms po operacijos 2-3 dienas.

3. Pusiau lovos režimas – pacientui draudžiama judėti už kambario ar palatos ribų. Pavalgyti ir atlikti higienos procedūras leidžiama sėdėti lovoje ir ant kėdės prie stalo. Leidžiama naudoti sanitarinę kėdę fiziologiniams poreikiams tenkinti. Likusį laiką pacientas turi gulėti lovoje. Perkeliant pacientą patartina stebėti jo būklę.

4. Palatos režimas – pacientui leidžiama pusę savo pabudimo laiko praleisti sėdimoje padėtyje kambaryje arba palatoje už lovos ribų. Valgymo, savitarnos ir higienos procedūrų metu pacientas gali savarankiškai judėti kambaryje ar palatoje. 5. Bendras režimas – paciento judėjimas po butą ir už jo ribų ar ligoninės skyriaus ar ligoninės teritorijos neribojamas.

Patalynės keitimo taisyklės Pirmasis patalynės keitimo būdas – švarią paklodę susukti iki pusės skersine kryptimi; -pakelkite viršutinę paciento kūno dalį, nuimkite pagalvę; -suvyniokite nešvarią paklodę nuo lovos galvos iki apatinės nugaros dalies; -užtepkite švarią paklodę ant laisvos čiužinio dalies; - padėkite pagalvę, pakeiskite ant jos pagalvės užvalkalą ir nuleiskite ant jos pacientą; - pakelkite dubenį, o po to paciento kojas, nuimkite nešvarią paklodę ir vietoje jos padėkite švarią; - pakiškite paklodės kraštus po čiužiniu; - išimkite nešvarius skalbinius; - Nusiplauk rankas.

Antras būdas pakeisti patalynę – susukti švarią paklodę iki pusės išilgai; - nuimkite pagalvę; - apverskite pacientą ant šono, perkeldami jį į lovos kraštą (padėjėjas prilaiko ligonį, kad jis nenukristų); -laisvą nešvarios paklodės kraštą pasukti link paciento; -užtepkite švarią paklodę ant laisvos čiužinio dalies; - apverskite pacientą ant nugaros, o po to ant kitos pusės, ant švaraus paklodės (klojantys lovą ir laikantys ligonį keičia vaidmenis); -nuimkite nešvarią paklodę ir įdėkite švarią į jos vietą; - pakiškite paklodės kraštus po čiužiniu; - pasidėkite pagalvę po galva, keisdami ant jos pagalvės užvalkalą; - patogu paguldyti pacientą ant lovos, užkloti antklode, prieš tai pakeitus antklodės užvalkalą; - išimkite nešvarius skalbinius; - Nusiplauk rankas.

Apatinių drabužių keitimas, siekiant pakelti viršutinę paciento liemens pusę; -atsargiai suvynioti nešvarius marškinius iki pakaušio; -pakelkite abi paciento rankas ir perkelkite per paciento galvą per kaklą susuktus marškinius; - nuimkite rankoves. Jei paciento ranka sužeista, pirmiausia nuimkite marškinius nuo sveikos, o tada nuo sergančios rankos. Aprenkite pacientą Atvirkštinė tvarka: pirmiausia reikia užsimauti rankoves (pirmiausia ant skaudančios rankos, paskui ant sveikos, jei viena ranka sužalota), po to užsimesti marškinius ant galvos ir ištiesinti po paciento kūnu. -

-

Plaukų priežiūra Plaukus reikia šukuoti kasdien, o kartą per savaitę būtinai patikrinkite, ar nėra utėlių, ir išplaukite plaukus. Įranga: praustuvas, audinys, pirštinės, volelis, šampūnas (arba muilas), rankšluostis, ąsotis, šukos. Veiksmo algoritmas: 1. Nusiplauti rankas, užsimauti pirštines. 2. Padėkite kriauklę prie lovos galo. 3. Padėkite pagalvėlę po paciento pečiais, o ant viršaus – aliejinį šluostę. 4. Šiek tiek pakelkite paciento galvą ir šiek tiek pakreipkite atgal. 5. Supilkite šiltą vandenį iš ąsočio ant plaukų, suputokite plaukus ir švelniai išplaukite. 6. Tada išskalaukite plaukus, nusausinkite rankšluosčiu ir iššukuokite. 7. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas. Pastaba: sunkiai sergančiam pacientui lovoje plauti plaukus galima naudoti specialias galvos atramas.

.

Indo perdavimas pacientui Įranga: indas, audinys, tinklelis, pirštinės. Veiksmo algoritmas: 1. Užmaukite pirštines. 2. Atskirkite pacientą ekranu. 3. Išskalaukite indą šiltu vandeniu, palikdami šiek tiek vandens. 4. Padėkite kairę ranką po kryžkauliu šone, padėkite pacientui pakelti dubenį. Tokiu atveju paciento kojos turi būti sulenktos per kelius. 5. Padėkite aliejinį šluostę po paciento dubens. 6. Dešine ranka perkelkite kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos. 7. Uždenkite pacientą antklode ir kurį laiką palikite ramybėje. 8. Baigę tuštinimąsi, dešine ranka nuimkite keptuvę, kaire ranka padėkite pacientui pakelti dubenį.

9. Apžiūrėję indo turinį, supilkite jį į tualetą ir išskalaukite indą karštas vanduo. Jei yra patologinių priemaišų (gleivių, kraujo ir kt.), palikite indo turinį, kol jį apžiūrės gydytojas. 10. Išvalykite pacientą, pirmiausia pakeisdami pirštines ir naudodami švarų indą. 11. Baigę manipuliuoti, nuimkite indą ir audeklą. 12. Dezinfekuokite indą. 13. Uždenkite indą aliejumi ir padėkite ant suoliuko po paciento lova arba įdėkite į specialiai ištraukiamą funkcinės lovos įtaisą. 14. Nuimkite ekraną. 15. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas. Kartais aukščiau aprašyto lovos palaikymo metodo naudoti negalima, nes kai kurie sunkiai sergantys pacientai negali atsisėsti. Esant tokiai situacijai, galite atlikti šiuos veiksmus.

Veiksmo algoritmas: 1. Užmaukite pirštines. 2. Atskirkite pacientą ekranu. 3. Pasukite pacientą šiek tiek į vieną pusę, paciento kojas sulenkdami per kelius. 4. Padėkite lovą po paciento sėdmenimis. 5. Pasukite pacientą ant nugaros taip, kad jo tarpvietė būtų virš lovos angos. 6. Uždenkite ligonį ir kurį laiką palikite ramybėje. 7. Kai tuštinimasis baigsis, šiek tiek pasukite pacientą į vieną pusę. 8. Nuimkite lovos indą. 9. Apžiūrėję indo turinį, išgerkite jį į tualetą. Nuplaukite indą karštu vandeniu. 10. Pakeitę pirštines ir naudodami švarų indą, nuplaukite pacientą. 11. Baigę manipuliuoti, nuimkite indą ir audeklą. 12. Dezinfekuokite indą.

13. Nuimkite ekraną. 14. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas. Be emaliuotų indų, plačiai naudojami ir guminiai. Guminė lova naudojama nusilpusiems pacientams, turintiems pragulų, šlapimo ir išmatų nelaikymui. Nepripūskite kraujagyslės per stipriai, nes kryžkaulis smarkiai slėgs. Pripučiama guminės lovos pagalvėlė (tai yra ta lovos dalis, kuri liečiasi su pacientu) turi būti uždengta vystyklu. Vyrams kartu su lovos maišeliu duodamas šlapimo maišelis.

Šlapimo maišelio naudojimas Ištuštinti Šlapimo pūslė Pacientai aprūpinami šlapimo maišeliais. Vyrų ir moterų pisuarai skiriasi piltuvo konstrukcija. Vyriškas pisuaras turi vamzdelį, nukreiptą į viršų, o moteriško pisuaro vamzdžio gale su užlenktais kraštais yra piltuvas, esantis labiau horizontaliai. Tačiau moterys dažnai šlapinantis naudoja lovą. Prieš duodami pacientui šlapimo maišelį, jį reikia nuplauti šiltu vandeniu. Šlapimo maišelio turinys išpilamas ir nuplaunamas šiltu vandeniu. Norint pašalinti aitrų amoniako kvapą iš šlapimo, pisuarai skalaujami silpnas sprendimas druskos rūgštis arba kalio permanganatas. Šlapimo nelaikymui naudojamos nuolatinės guminės šlapimo talpyklos, kurios kaspinėliais tvirtinamos prie paciento kūno. Po naudojimo šlapimo maišelius reikia dezinfekuoti.

Ne visi pacientai gali laisvai šlapintis ar tuštintis lovoje. Norėdami padėti pacientui, turite: Paprašykite visų galinčių išeiti iš kambario, palikdami pacientą kurį laiką vieną. Atskirkite pacientą ekranu. Duokite pacientui tik šiltą lovą ir šlapimo maišelį. Suteikite pacientui, jei nėra kontraindikacijų, patogesnę padėtį šlapintis ir tuštintis, naudojant funkcinę lovą ar kitus prietaisus (sėdint ar pusiau sėdint). Norėdami palengvinti šlapinimąsi, galite atidaryti vandens čiaupą. Tekančio vandens garsas refleksiškai sukelia šlapinimąsi.

Išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra Sunkiai sergančius pacientus reikia prausti po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi akto, taip pat kelis kartus per dieną esant šlapimo ir išmatų nelaikymui. Įranga: pirštinės, audinys, tinklelis, indas, žnyplės, medvilniniai tamponai, marlės servetėlės, Esmarch ąsotis arba puodelis, padėklas, vandens termometras, antiseptiniai tirpalai (furatsilino tirpalas 1: 5000, silpnai rausvas kalio permanganato tirpalas). Veiksmo algoritmas 1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines, izoliuokite pacientą ekranu. 2. Paguldykite pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti sulenktos per kelius ir išskėstos. 3. Po pacientu padėkite aliejinę šluostę ir padėkite lovą. 4. Paimkite žnyples su servetėle arba vatos tamponu į dešinę ranką ir kairiarankisąsotis su šiltu antiseptiniu tirpalu (silpnai rausvu kalio permanganato tirpalu arba furatsilino tirpalu 1:5000) arba vandeniu, kurio t W 0–35 ° C.

Vietoj ąsočio galite naudoti Esmarch puodelį su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir antgaliu. 6. Supilkite tirpalą ant lytinių organų ir servetėle (arba tamponu) judėkite iš viršaus į apačią (nuo lytinių organų iki išangė), keičia tamponus, kai jie tampa nešvarūs. Paciento prausimosi seka: -pirma nuplaunami lytiniai organai (moterims lytinės lūpos, vyrams – varpa ir kapšelis); - tada kirkšnies raukšlės; - galiausiai nuplaukite tarpvietės ir išangės sritį. 7. Išdžiovinkite ta pačia seka: sausu tamponu arba servetėle. 8. Nuimkite indą, šluostę ir ekraną. 9. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Jei paciento neįmanoma nuprausti aukščiau aprašytu būdu dėl jo būklės sunkumo (negalite jo pasukti ar pakelti, kad padėtų lovatiesė), galite atlikti šiuos veiksmus. Šiltame vandenyje arba antiseptiniame tirpale suvilgyta kumštine pirštine nuvalykite paciento lytinius organus (moterų lytines lūpas, apie lytinių organų angą, vyrų varpą ir kapšelį), kirkšnies raukšles ir tarpvietę. Tada išdžiovinkite. Sergantiesiems šlapimo ir išmatų nelaikymu po plovimo oda kirkšnies srityje sutepama riebalais (vazelinu ar saulėgrąžų aliejus, kūdikių kremas ir pan.). Galite papudruoti odą talku. PRISIMINTI! Prižiūrint išorinius lytinius organus ir tarpvietę Ypatingas dėmesys Būtina atkreipti dėmesį į natūralias raukšles. Moterys nuplaunamos tik iš viršaus į apačią!

Odos ir natūralių raukšlių priežiūra Kad tinkamai veiktų, oda turi būti švari. Odos užteršimas riebalinių ir prakaito liaukų išskyromis, dulkėmis ir ant odos nusėdančiais mikrobais gali sukelti pustulinį bėrimą, lupimąsi, vystyklų išbėrimą, opas, pragulas. Paciento plovimas Pacientams, kurie yra lovos poilsis, slaugytoja teikia pagalbą rytiniam tualetui. Įranga: šluostė, kriauklė, ąsotis, muilas, rankšluostis, šiltas vanduo. Veiksmo algoritmas: Padėkite kriauklę ant kėdės šalia lovos. Jei nėra kontraindikacijų, paguldykite pacientą ant šono arba pasodinkite ant lovos krašto. Ant lovos krašto arba ant paciento kelių (jei jis sėdi) uždėkite aliejinį šluostę, duokite pacientui į rankas muilą.

Supilkite šiltą vandenį iš ąsočio virš baseino ant paciento rankų, kol jis nusipraus veidą. Duokite pacientui rankšluostį. Nuimkite praustuvą, šluostę ir rankšluostį. Patogiai paguldykite pacientą į lovą. Kai kurie pacientai negali nusiprausti net padedami kitų. Tokiu atveju slaugytoja pati prausia pacientą. Įranga: praustuvas, kumštinė pirštinė arba kempinė, rankšluostis, pirštinės, šiltas vanduo. Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Pamirkykite kumštinę pirštinę ar kempinę šiltame vandenyje, supiltame į dubenį (galite naudoti rankšluosčio galą). Nuplaukite pacientą (paeiliui - veidą, kaklą, rankas kempinėle ar kumštine pirštine). Nusausinkite odą rankšluosčiu. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

HIGIENINIO DUŠO ATLIKIMO INDIKACIJOS: odos užteršimas, utėlės. KONTRAINDIKACIJOS: sunki paciento būklė. ĮRANGA: vonios suoliukas arba sėdynė, šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, vonios procedūros. MANIPULIAVIMO ATLIKIMAS: - mūvėkite pirštines; - vonią išplauti šepečiu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio arba 2 % chloramino tirpalu, vonią išskalauti karštu vandeniu (galima naudoti valymo ir dezinfekavimo priemones buities gaminiai); - padėkite į vonią suoliuką ir pasodinkite pacientą; - nuplaukite pacientą skalbimo šluoste: pirmiausia galvą, tada liemenį, viršutinę dalį ir apatinės galūnės, kirkšnis ir tarpvietė; -padėkite pacientui nusišluostyti rankšluosčiu ir apsirengti; -nuimti pirštines; - palydėti pacientą į kambarį.

HIGIENINĖS VONIO ATLIKIMAS. ĮRANGA: šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, vonios valymo priemonės, kojų atrama. MANIPULIAVIMO ATLIKIMAS: - mūvėkite pirštines; - vonią išplauti šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio tirpalu arba 2 % chloramino tirpalu, vonią išskalauti karštu vandeniu (galite naudoti buitines valymo ir dezinfekavimo priemones); - užpildyti vonią šiltas vanduo(vanduo t 35 -37); -padeda pacientui užimti patogią padėtį vonioje; - nuplauti pacientą skalbimo šluoste: pirmiausia galvą, paskui liemenį, viršutines ir apatines galūnes, kirkšnį ir tarpvietę; -padėkite pacientui išlipti iš vonios, nusišluostyti rankšluosčiu ir apsirengti; -nuimti pirštines; - palydėti pacientą į kambarį. Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 25 minutės.

Odos trynimas Pacientai pagal bendrą režimą, jei nėra kontraindikacijų, maudytis vonioje arba duše bent kartą per 7-10 dienų. Sunkiai sergančio paciento odą reikia nušluostyti kasdien, ne rečiau kaip 2 kartus. Įranga: pirštinės, praustuvas su šiltu vandeniu, kumštinė pirštinė arba vatos tamponėlis, rankšluostis. Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Sudrėkinkite kumštinę pirštinę arba vatos tamponą (galite naudoti rankšluosčio galą) šiltame vandenyje. Iš eilės valykite paciento krūtinę ir pilvą. Tada nusausinkite odą rankšluosčiu. Ypač kruopščiai nuvalykite ir nusausinkite moterų (ypač nutukusių) odos raukšles po pieno liaukomis ir pažastis. Apverskite pacientą ant šono ir darydami nuvalykite nugarą lengvas masažas. Tada išdžiovinkite. Patogiai paguldykite pacientą ir uždenkite antklode. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Pėdų plovimas Sunkiai sergančio paciento pėdos plaunamos kartą per savaitę. Įranga: pirštinės, audinys, kriauklė, ąsotis su šiltu vandeniu, rankšluostis. Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Padėkite aliejinę šluostę lovos gale. Padėkite dubenį ant aliejinio audinio. Įdėkite paciento kojas į dubenį (kojos šiek tiek sulenktos per kelius). Ant kojų užpilkite šilto vandens iš ąsočio, jas nuplaukite (pirmiausia galite supilti vandenį į dubenį). Nuimkite baseiną. Nusausinkite paciento kojas rankšluosčiu, ypač tarp pirštų. Nuimkite alyvos šluostę. Uždenkite paciento kojas antklode. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Nagų kirpimas Sunkiai sergantiems pacientams rankų ir kojų nagus reikia kirpti reguliariai, bet ne rečiau kaip kartą per savaitę. Nagai turi būti nukirpti taip, kad laisvas kraštas būtų suapvalintas (ant rankų) arba tiesus (ant pėdų). Nereikėtų kirpti nagų per trumpai, nes pirštų galiukai bus pernelyg jautrūs spaudimui. Įranga: žirklės, žnyplės, nagų dildė, rankšluostis, šluostė, baseinas su karštu muilo tirpalu. Veiksmo algoritmas: Padėkite aliejinį šluostę pacientui po ranka ar koja (priklausomai nuo to, kur kirpsite nagus). Ant šluostės uždėkite dubenį su karštu muiluotu vandeniu. 10-15 minučių panardinkite pirštus į karštą muiluotą tirpalą, kad nagai suminkštėtų. Tada po vieną nusausinkite pirštus rankšluosčiu ir žirklėmis arba kirpimo mašinėlėmis patrumpinkite nagus iki reikiamo ilgio.

Naudodami nagų dildę, laisvam nagų kraštui suteikite norimą formą (tiesi ant kojų, suapvalinta ant rankų). Nereikėtų nagų dildyti giliai iš šonų, nes galite sužeisti šoninių briaunų odą ir taip sukelti įtrūkimus bei padidėjusį odos keratinizaciją. Pakartokite tuos pačius veiksmus su kita galūne. DĖMESIO! Atsitiktinių įpjovimų vietas reikia apdoroti 3% vandenilio peroksido arba jodo tirpalu.

Veido skutimas Priemonė: skutimosi mašina, muilo putos arba skutimosi kremas, servetėlė, indas (dėklas) su vandeniu, rankšluostis, pirštinės. Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Pamirkykite servetėlę karštame vandenyje ir išspauskite. Servetėlę padėkite ant paciento veido 5-7 minutėms. Tepkite veidą muilo putomis arba skutimosi kremu. Traukdami odą priešinga mašinos judėjimo kryptimi, švelniai nuskuskite pacientą. Nuvalykite paciento veidą drėgnu skudurėliu. Nusausinkite veidą rankšluosčiu. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Gleivių ir plutų pašalinimas iš nosies ertmės Dauguma pacientų savarankiškai rūpinasi nosies ertme rytinio tualeto metu. Sunkiai sergantys pacientai, negalintys savarankiškai stebėti nosies higienos, turi kasdien išvalyti nosies ertmes nuo sekreto ir plutos, trukdančios laisvai kvėpuoti per nosį. Komplektacija: pirštinės, 2 padėklai, vatos diskeliai, Vazelino aliejus(arba augalinis aliejus arba glicerinas). Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Gulint arba sėdint (priklausomai nuo paciento būklės), šiek tiek pakreipkite paciento galvą. Suvilgykite vatos diskelius vazelinu arba daržovių aliejus, arba glicerinas. Sukamuoju judesiu įkiškite turundą į nosies kanalą ir palikite ten 2-3 minutes. Tada nuimkite turundą ir pakartokite manipuliavimą. Nuimkite pirštines ir nusiplaukite rankas. Pastaba: pirmiausia galite lašinti vieną iš išvardytų aliejų į nosį, o tada vata išvalyti nosies kanalus. Gleives iš nosies ertmės taip pat galima pašalinti sausais vatos tamponėliais.

Akių trynimas Jei rytinio tualeto metu iš akių atsiranda išskyrų, blakstienos ir vokai sulimpa, būtina akis plauti. Įranga: sterilios pirštinės, 2 padėklai (vienas sterilus), sterilūs vatos rutuliukai, antiseptinis tirpalas (furatsilino tirpalas 1:5000, 2% sodos tirpalas, 0,5% kalio permanganato tirpalas), pincetas. Veiksmo algoritmas: Kruopščiai nusiplaukite rankas, užsimaukite sterilias pirštines. Į sterilų dėklą įdėkite 8-10 sterilių rutuliukų ir suvilgykite juos antiseptiniu tirpalu (furatsilino 1:5000, 2% sodos tirpalu, 0,5% kalio permanganato tirpalu) arba virintu vandeniu. Lengvai išgręžkite tamponą ir nuvalykite juo blakstienas nuo išorinio akies kampučio iki vidinio. Valymą kartokite 4-5 kartus (su skirtingais tamponais!). Likusį tirpalą nuvalykite sausais tamponais. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Išorinio klausos kanalo valymas Priemonė: pirštinės, 3% vandenilio peroksido tirpalas, pipetė, vatos diskeliai, 2 padėklai. Veiksmo algoritmas: nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Pasodinkite pacientą, jei nėra kontraindikacijų, pakreipkite galvą į priešingą petį arba gulėdami pasukite galvą į šoną. Traukimas atgal ausies kaklelis atgal ir aukštyn, į paciento ausį įlašinkite kelis lašus šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo. Sukamaisiais judesiais įkiškite vatą į išorinį klausos landą. Ausis taip pat traukiama atgal ir aukštyn. Pakeitę turundą, pakartokite manipuliavimą keletą kartų. Pakartokite tuos pačius veiksmus su kitu išoriniu klausos kanalu. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas. PRISIMINTI! Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų, kad nepažeistumėte ausies būgnelio.

Burnos priežiūra Pavadinimas Manipuliavimo įranga Skalavimo rankšluostis, 1. burnos alyvos audinys, 2. ertmės stiklas, 3. padėklas, tirpalai 4. antiseptikai (furacilinas 1: 5000, 2% 5. tirpalas 6. soda, 0,5% tirpalas 7. kalio permanganatas) pirštinės . Veiksmų algoritmas Nusiplauk rankas, mūvėkite pirštines. Priverskite pacientą atsisėsti. Ant paciento krūtinės ir kaklo uždėkite rankšluostį arba šluostę. Duokite pacientui stiklinę antiseptinio tirpalo arba šilto virinto vandens. Padėkite savo smakro padėklą. Pakvieskite pacientą išskalauti burną. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Apdorojimas 2 mentelėmis, 1. Nusiplauk rankas, užsimaukite pirštines. gleivinės yra sterilios 2. Ant paciento krūtinės ir kaklo uždėkite rankšluostį arba burnos vatos kamuoliukus arba aliejinį audinį. ertmę ir spaustuką arba 3. Paprašykite paciento plačiai atverti burną ir lūpas pincetu, du iškišti liežuvį. padėklas, tirpalai 4. Steriliu vatos rutuliuku ant sterilaus antiseptinio spaustuko arba pincetu, suvilgytu tirpalu (antiseptinis tirpalas, atsargiai pašalinkite apnašas nuo liežuvio, furatsilina keisdami kamuoliukus. 1: 5000, 2% 5. Steriliu vatos rutuliukai, suvilgyti sodos tirpalu, antiseptiniu tirpalu, kruopščiai nuvalykite dantis 0,5% tirpalu iš vidaus ir išorės, mentele permanganuoti dantis, kalio), 6. Baigę procedūrą, pacientui pasiūlykite nusiskalauti pirštines. burna. Aliejinė šluostė, 7. Odą aplink burną nusausinkite rankšluosčiu. rankšluostis, 8. Mentele užtepkite vazelinu ant sterilios servetėlės, vazelinu (galite naudoti kūdikių kremą) sterilų 9. Gydykite paciento lūpas vazelinu (arba servetėlėmis. kremu). 10. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Dantų valymas Dantų 1. šepetėlis, 2. dantų pasta, 3. rankšluostis, šluostė, 4. stiklinė virinto 5. vandens, padėklas, pirštinės, 6. mentelė 7. Nusiplauk rankas, užsimaukite pirštines. Priverskite pacientą atsisėsti. Ant paciento krūtinės ir kaklo uždėkite rankšluostį arba šluostę. Nurodykite pacientui vieną kartą praskalauti burną. Ant dantų šepetėlio užtepkite nedidelį kiekį dantų pastos. Paprašykite paciento plačiai atverti burną. Mentele atidengdami dantis, paeiliui valykite išorinį dantų paviršių, darydami šluojančius judesius (iš viršaus į apačią), tada kramtomąjį ir vidinį dantų paviršių (taip pat valykite vidinį paviršių šluojančiais judesiais iš viršaus į apačią) . 8. Nurodykite pacientui gerai išskalauti burną vandeniu. 9. Odą aplink burną nusausinkite rankšluosčiu. 10. Jei reikia, pagydykite paciento lūpas vazelinu arba kremu. 11. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Jei pacientas, gulintis lovoje, gali pats išsivalyti dantis, padėkite jam tai padaryti. Suteikite jam viską, ko jam reikia, ir suteikite jam patogią padėtį lovoje. PRISIMINTI! Burną reikia skalauti po kiekvieno valgio, valytis dantis bent 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Sunkiai sergančių pacientų burnos gleivinės ir dantų gydymas taip pat atliekamas 2 kartus per dieną. Jei nesilaikoma asmeninės higienos, slaugytoja privalo: Paaiškinti asmens higienos priemonių poreikį ligoninės aplinkoje. Įvertinkite gebėjimą rūpintis savimi. Padeda ryte ir vakare apsirengti, ryte nusiskusti. Atlikti dalinį dezinfekcija kasdien. Suteikti galimybę nusiplauti rankas prieš valgį ir pasinaudojus tualetu. Padėkite plauti (bent kartą per dieną). Įsitikinkite, kad plaukai ir kojos būtų plaunami kartą per savaitę. Pasirūpinkite burnos priežiūra, praskalaukite burną po kiekvieno valgio. Kartą per savaitę kirpkite nagus. Kasdien prižiūrėkite natūralias odos raukšles. Pakeiskite skalbinius, kai jie sutepti.

DĖMESIO! Išmokykite pacientą pasirūpinti savimi pagal savo galimybes. Ugdykite paciento savipagalbos įgūdžius ir skatinkite jį veikti savarankiškai. Jums padės asmeninis kontaktas su pacientu, kruopštus paciento stebėjimas ir išklausymas geriausias būdas organizuoti kiekvieno paciento priežiūrą. Sunkiai sergantys pacientai taip pat gali likti namuose. Todėl artimuosius būtina išmokyti tinkamos odos ir natūralių raukšlių, gleivinių priežiūros elementų, pragulų prevencijos priemonių.

MOKYMOSI TIKSLAI

Mokiniai privalo ŽINOTI:

Slėgio opų rizikos veiksniai

Galimo pragulų susidarymo vietos

Pragulų susidarymo etapai

Nešvarių skalbinių surinkimo ir transportavimo taisyklės

Suteikite pacientui reikiamą padėtį lovoje, naudodami funkcinę lovą ir kitus prietaisus

Paruoškite paciento lovą;

Pasikeisk apatinius ir... Patalynė

Nustatykite slėgio opų riziką kiekvienam pacientui £

Vykdykite pragulų prevencijos priemones

Gydykite odą, jei yra pragulų

Apmokykite sunkiai sergančio paciento artimuosius dėl slėgio opų prevencijos namuose elementų

Gydykite natūralias odos raukšles, kad išvengtumėte vystyklų bėrimo

Padėkite pacientui rytinį tualetą

Nuplaukite pacientą

Pašalinkite išskyras ir pluteles iš nosies

Patrinkite akis

Gydykite burnos ertmės ir lūpų gleivines

Išvalykite ausies kanalą

Išsivalykite paciento dantis

Nukirpkite rankų ir kojų nagus

Nuskusti paciento veidą

Pateikite lovą ir pisuarą (vyrams ir moterims)

Nuplaukite paciento galvą ir kojas

Įtrinkite odą švelniu nugaros masažu

Teikti išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūrą

Išmokykite pacientą ir jo šeimą namuose prižiūrėti natūralias raukšles ir gleivines.

KLAUSIMAI PASIRENGIMUI

1. Sunkiai sergančio paciento priežiūros ypatumai.

2. Padėtys, kurias pacientas gali užimti lovoje.

3. Pagrindinė funkcinės lovos paskirtis.

4. Padėtys, kuriose pacientą galima pasodinti, paguldyti į lovą naudojant funkcinę lovą ir kitus prietaisus.

5. Reikalavimai patalynei

6. Lovos paruošimas sunkiai sergančiam pacientui.

7. Apatinių ir patalynės keitimo būdai sunkiai sergančiam pacientui.

8. Pagrindinės nešvarių skalbinių surinkimo ir transportavimo taisyklės.

9. Plaukų priežiūra.

10. Paciento (vyro ir moters) aprūpinimas lovos indu ir pisuaru.

11. Paciento (vyrų ir moterų) prausimosi technika.

12. Sauskelnių bėrimas, atsiradimo priežastys, lokalizacija, vystyklų bėrimo profilaktika. “

13. Rytinis sunkiai sergančio paciento tualetas lovoje.

14. Sunkiai sergančio paciento odos šluostymas.

15. Paciento kojų plovimas lovoje.

16. Rankų ir kojų nagų kirpimas.

17. Paciento veido skutimas.

18. Pragulos. Pragulų atsiradimo rizikos veiksniai, lokalizacija.

19. Slėgio opų rizikos laipsnio nustatymas.

20. Pragulų prevencijos priemonės.

21. Slaugytojo taktika pragulų vystymuisi.

22. Gleivių ir plutų šalinimas iš nosies ertmės.

23. Sunkiai sergančio paciento akių trynimas.

24. Išorinės klausos landos valymas.

25. Burnos priežiūra.

ETINĖ IR DEONTOLOGINĖ NUOSTATOS

Sunkiai sergantys pacientai negali visapusiškai atlikti asmeninės higienos priemonių. Jie gėdijasi prašyti slaugytojos, kad padėtų jiems, nes mano, kad tai atima daug jos laiko. O kai kurie pacientai mano, kad slaugytoja to daryti neprivalo.

Slaugytoja be papildomų priminimų turėtų atlikti asmens higienos priemones sunkiai sergančiam pacientui lovoje, nes tai yra jos tiesioginė atsakomybė. Ji privalo

įtikinti pacientą priimti jos pagalbą. Juk už gera priežiūra, reikia ne tik žinių ir įgūdžių, bet ir jautrumo, takto, gebėjimo psichologinis poveikis, gebėjimas įveikti padidėjusį paciento dirglumą. Santūrus, tolygus ir ramus požiūris į pacientą padeda įgyti jo pasitikėjimą ir gauti sutikimą atlikti tam tikras asmens higienos procedūras. Tam ne mažiau svarbu iš anksto informuoti pacientą apie jų įgyvendinimo tikslą ir eigą.

Kadangi pacientai dažnai gėdijasi atlikdami intymias manipuliacijas (prausdami pacientą, duodami lovą, pisuarą), slaugytoja turėtų:

Taktiškai įtikinkite pacientą, kad nėra jokios priežasties gėdytis,

Apsaugokite pacientą ekranu

Paprašykite kitų pacientų palikti kambarį, jei jų būklė leidžia,

Padėję lovą ir šlapimo maišelį, palikite pacientą kurį laiką ramybėje.

SAUGUMO REGULIAVIMAS

DĖMESIO!

Prisiminkite saugos taisykles, kai liečiatės prie paciento gleivinės ir sekreto, kad išvengtumėte AIDS (žr. temą „AIDS ir jos apsisaugojimo būdai“).

TEORINĖ DALIS Paciento padėtis lovoje

Pagrindinė paciento vieta ligoninėje yra lova. Priklausomai nuo bendra būklė, pacientas lovoje užima vienokią ar kitokią padėtį.

1. Aktyvi padėtis – pacientai gali savarankiškai pasisukti lovoje, atsisėsti, atsistoti, judėti, apsitarnauti.

2. Pasyvi padėtis – pacientai neaktyvūs, negali patys apsisukti, pakelti galvos, rankos, pakeisti kūno padėties.

Dažniau tai yra nesąmoningi pacientai arba neurologiniai pacientai, sergantys motoriniu paralyžiumi.

3. Pacientas užima priverstinę padėtį, kad palengvintų savo būklę. Pavyzdžiui, uždusimo priepuolio metu pacientas užima ortopninę padėtį – sėdi nuleidęs kojas, pleuros uždegimo (pleurito) ir skausmo metu – guli ant skaudamo šono ir pan.

Paciento padėtis lovoje tam tikru mastu gali apibūdinti paciento būklę.

Atsižvelgiant į ligą, pacientui gali tekti nustatyti tam tikrą padėtį lovoje (ant nugaros, ant pilvo, ant šono), atsižvelgiant į kūno biomechaniką, naudojant funkcinę lovą, pagalves, atramas, galvos atramas. ar kitus specialius įrenginius. Tai ypač reikalinga pacientams, kurie ilgą laiką buvo pasyviose ir priverstinėse padėtyse.

Išsamiau apie padėtis, kurias galima skirti pacientui lovoje, rasite modulyje „Kūno biomechanika“.

Reikalavimai patalynei

Paciento lovos paruošimas

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje, svarbu, kad joje būtų patogu ir tvarkinga. Lovos tinklelis gerai ištemptas, lygaus paviršiaus. Ant tinklelio dedamas čiužinys be iškilimų ar įdubimų.

Pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo, ant viso čiužinio pločio (po paciento dubens) uždedamas aliejinė šluostė, kurios kraštai gerai užlenkiami, kad nesusiteptų lova.

Patogumui čiužinį galite uždengti aliejumi. Šiais laikais gaminami čiužiniai, dedami į aliejinio audinio užvalkalą. Juos lengva dezinfekuoti ir patogu naudoti sunkiai sergantiems pacientams. Ant čiužinio viršaus uždedamas švarus paklodės. Paklodės kraštai pakišami po čiužiniu, kad jis nesivyniotų ir nesusikauptų.

Sunkiai sergančiam pacientui ant paklodės (jei jos nėra ant čiužinio) galite uždėti aliejinę šluostę, uždengiant sauskelne ar kitu perlenktu paklode. Galvos gale dedama pagalvė pagalvės užvalkaluose (viena arba dvi). Pacientui duodama antklodė su antklodės užvalkalu, geriausia flanelė arba vilna (priklausomai nuo metų laiko).

Paklodės ir pagalvių užvalkalai ant sunkiai sergančių pacientų lovų neturėtų turėti siūlių, randų ar tvirtinimo detalių toje pusėje, kuri yra nukreipta į pacientą.

Patalynė visada turi būti sausa ir švari. Tai viena iš sąlygų, neleidžiančių atsirasti praguloms.

Funkcinės lovos struktūra ir pagrindinė paskirtis

Slaugytoja turi nuolat užtikrinti, kad paciento padėtis būtų funkcionali (gerintų konkretaus organo ar sistemos veiklą) ir patogi.

Šiuo tikslu geriausia naudoti funkcinę lovą, kurią sudaro trys kilnojamos dalys. Naudodami rankenas, esančias lovos kojelės gale arba šone, galite pakelti galvos galą (iki sėdimos padėties), pakelti pėdos galą ir sulenkti kelius. Paaukštinta galvos galo padėtis taip pat gali būti sukurta naudojant galvos atramą ar kelias pagalves. Galite sukurti paaukštintą kojos galo padėtį, naudodami pagalvę arba atramą, padėtą ​​po blauzdomis.

Šiuo metu yra labai modernios lovos, lengvai perkeliamos, su specialiai įmontuotais naktiniais staleliais, stovais IV, inkilėliais lovoms ir pisuarams laikyti.

PRISIMINTI!

Pagrindinė funkcinės lovos paskirtis – galimybė suteikti pacientui patogiausią ir funkcionaliausią padėtį, priklausomai nuo jo ligos ir būklės.

PRISIMINTI!

Prieš pradėdami bet kokią asmeninės higienos procedūrą:

1. Paruoškite reikiamą įrangą.

2. Perteikti tikslą ir pažangą pacientui.

3. Gauti paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.

4. Paklauskite, ar pacientas norėtų būti patikrintas.

5. Procedūros eigoje stebėkite paciento būklę.

6. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po procedūros.

7. Jei paciento būklė pablogėja, nustokite atlikti manipuliavimą. Nedelsdami kvieskite gydytoją! Prieš atvykstant gydytojui, suteikite pacientui pirmąją pagalbą.

Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui

Įranga: švarus linas, vandeniui atsparus (geriausia aliejinis) maišelis nešvariems skalbiniams, pirštinės. 1

Apatinių drabužių keitimas

Veiksmo algoritmas

2. Pakelkite viršutinę paciento kūno dalį.

Atsargiai suvyniokite nešvarius marškinius iki pakaušio.

4. Pakelkite abi paciento rankas ir perkelkite per paciento galvą prie kaklo susuktus marškinius.

5. Tada nuimkite rankoves. Jei paciento ranka sužalota, pirmiausia nuimkite marškinius nuo sveikos, o tada nuo sergančios rankos.

6. Nešvarius marškinius įdėkite į aliejinės odos maišelį.

7. Aprenkite pacientą atvirkštine tvarka: pirmiausia užsimaukite rankoves (pirmiausia ant skaudamos rankos, paskui ant sveikos rankos, jei viena ranka sužalota), tada užmeskite marškinius per galvą ir ištiesinkite po paciento kūnu.

PRISIMINTI!

Paciento patalynė keičiama ne rečiau kaip kartą per 7-10 dienų, sunkiai sergančiam – susitepus. Norint pakeisti sunkiai sergančio paciento patalynę, būtina pasikviesti 1-2 padėjėjus.

Patalynės keitimas

Sunkiai sergančiam pacientui patalynę galima pakeisti dviem būdais.I metodas taikomas, jei pacientui leidžiama pasisukti lovoje.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Susukite švarų lapą iki pusės ilgio.

3. Išskleiskite pacientą, pakelkite jo galvą ir nuimkite pagalvę.

4. Perkelkite pacientą ant lovos krašto ir švelniai pasukite jį ant šono.

5. Sukite purviną lapą per visą ilgį link paciento.

6. Ant laisvos lovos dalies užtieskite švarią paklodę.

7. Švelniai pasukite pacientą ant nugaros ir ant kito šono, kad jis būtų ant švaraus paklodės.

8. Nuimkite nešvarią paklodę nuo atlaisvintos dalies ir įdėkite į aliejinio audinio maišelį. aš

9. Išlaisvintą dalį užtepkite švaria paklode, pakiškite kraštus po čiužiniu.

10. Paguldykite pacientą ant nugaros.

11. Padėkite pagalvę po galva, jei reikia, pirmiausia pakeiskite ant jos esantį pagalvės užvalkalą.

12. Jei purvinas, pakeiskite antklodės užvalkalą ir užklokite pacientą.

13. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

II metodas – naudojamas tais atvejais, kai pacientui draudžiama aktyviai judėti lovoje.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Visiškai suvyniokite švarų lapą skersine kryptimi.

3. Išskleiskite pacientą, atsargiai pakelkite viršutinę paciento liemens dalį ir nuimkite pagalvę.

4. Greitai suvyniokite nešvarią paklodę nuo lovos galvūgalio iki apatinės nugaros dalies, o išlaisvintą dalį užtepkite švaria paklode.

5. Padėkite pagalvę ant švarios paklodės ir nuleiskite pacientą ant jos.

6. Pakelkite dubenį, o tada paciento kojas, perkelkite nešvarią paklodę, toliau tiesindami švarią laisvoje vietoje. Nuleiskite paciento dubenį ir kojas, o paklodės kraštus pakiškite po čiužiniu.

7. Nešvarią paklodę įdėkite į aliejinio audinio maišelį.

8. Uždenkite pacientą.

Nešvarių skalbinių surinkimo ir gabenimo taisyklės

Skyrius turi turėti švarių baltinių vienai dienai. Jokiu būdu negalima džiovinti šlapių skalbinių ant centrinio šildymo radiatorių ir vėl duoti ligoniui, o klojant ant grindų nešvarių skalbinių mesti ant grindų.

Nešvarūs šlapi skalbiniai surenkami į vandeniui atsparius maišus ir nedelsiant išnešami iš patalpos į sanitarinę patalpą (ar kitą atskirą patalpą). Kadangi nešvarūs skalbiniai kaupiasi, bet bent kartą per dieną, jie išrūšiuojami ir pristatomi į skalbyklą. Dažniausiai tai atlieka skyriuje šeimininkė sesuo. G-

G; “ Plaukų priežiūra

Plaukus reikia šukuoti kasdien, o kartą per savaitę būtinai patikrinkite, ar nėra utėlių, ir išplaukite plaukus.

Įranga: praustuvas, audinys, pirštinės, volelis, šampūnas (arba muilas), rankšluostis, ąsotis, šukos.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Padėkite kriauklę prie lovos galo.

3. Padėkite pagalvėlę po paciento pečiais, o ant viršaus – aliejinį šluostę.

4. Šiek tiek pakelkite paciento galvą ir šiek tiek pakreipkite atgal.

5. Supilkite šiltą vandenį iš ąsočio ant plaukų, suputokite plaukus ir švelniai išplaukite.

6. Tada išskalaukite plaukus, nusausinkite rankšluosčiu ir iššukuokite.

Pastaba: sunkiai sergančiam pacientui lovoje plauti plaukus galima naudoti specialias galvos atramas.

Indo davimas pacientui

Įranga: indas, audinys, ekranas, pirštinės.

Veiksmo algoritmas:

1. Mūvėkite pirštines.

3. Išskalaukite indą šiltu vandeniu, palikdami jame šiek tiek vandens.

4. Padėkite kairę ranką po kryžkauliu šone, padėkite pacientui pakelti dubenį. Tokiu atveju paciento kojos turi būti sulenktos per kelius.

5. Padėkite aliejinį šluostę po paciento dubens.

6. Dešine ranka perkelkite kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos.

7. Uždenkite pacientą antklode ir kurį laiką palikite ramybėje.

8. Baigę tuštinimąsi, dešine ranka nuimkite keptuvę, kaire ranka padėkite pacientui pakelti dubenį.

9. Ištyrę indo turinį, supilkite jį į tualetą ir išskalaukite indą karštu vandeniu. Jei yra patologinių priemaišų (gleivių, kraujo ir kt.), palikite indo turinį, kol jį apžiūrės gydytojas.

10. Išvalykite pacientą, pirmiausia pakeisdami pirštines ir naudodami švarų indą.

11. Baigę manipuliuoti, nuimkite indą ir audeklą.

12. Dezinfekuokite indą.

13. Uždenkite indą aliejumi ir padėkite ant suoliuko po paciento lova arba įdėkite į specialiai ištraukiamą funkcinės lovos įtaisą.

14. Nuimkite ekraną.

15. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Kartais aukščiau aprašyto lovos palaikymo metodo naudoti negalima, nes kai kurie sunkiai sergantys pacientai negali atsisėsti. Esant tokiai situacijai, galite atlikti šiuos veiksmus.

Veiksmo algoritmas:

1. Mūvėkite pirštines.

2. Atskirkite pacientą ekranu.

3. Pasukite pacientą šiek tiek į vieną pusę, paciento kojas sulenkdami per kelius.

4. Padėkite lovą po paciento sėdmenimis.

5. Pasukite pacientą ant nugaros taip, kad jo tarpvietė būtų virš lovos angos.

6. Uždenkite ligonį ir kurį laiką palikite ramybėje.

Kai tuštinimasis baigsis, šiek tiek pasukite pacientą į vieną pusę.

8. Nuimkite lovos indą. .,

9. Apžiūrėję indo turinį, supilkite jį į tualetą. Nuplaukite indą karštu vandeniu.

Yu. Pakeitę pirštines ir pakeitę švariu indu, nuplaukite pacientą.

11. Baigę manipuliuoti, nuimkite indą ir audeklą. 12. Dezinfekuokite indą. 13. Paimkite ekraną. 14.Nusimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Be emaliuotų indų, plačiai naudojami ir guminiai. Guminė lova naudojama nusilpusiems pacientams, turintiems pragulų, šlapimo ir išmatų nelaikymui. Nepripūskite kraujagyslės per stipriai, nes kryžkaulis smarkiai slėgs.

Pripučiama guminės lovos pagalvėlė (tai yra ta lovos dalis, kuri liečiasi su pacientu) turi būti uždengta vystyklu. Vyrams kartu su indu duodamas šlapimo maišelis,

Naudojant šlapimo maišelį

Pacientams duodami pisuarai šlapimo pūslei ištuštinti. Vyrų ir moterų pisuarai skiriasi piltuvo konstrukcija. Vyriškas pisuaras turi vamzdelį, nukreiptą į viršų, o moteriško pisuaro vamzdžio gale su užlenktais kraštais yra piltuvas, esantis labiau horizontaliai. Tačiau moterys dažnai šlapinantis naudoja lovą.

Prieš duodami pacientui šlapimo maišelį, jį reikia nuplauti šiltu vandeniu. Šlapimo maišelio turinys išpilamas ir nuplaunamas šiltu vandeniu.

Norint pašalinti stiprų amoniako kvapą šlapime, pisuarai skalaujami silpnu druskos rūgšties arba kalio permanganato tirpalu.

Šlapimo nelaikymui naudojami nuolatiniai guminiai pisuarai, kurie kaspinėliais tvirtinami prie ligonio kūno. Po naudojimo šlapimo maišelius reikia dezinfekuoti.

PRISIMINTI!

Pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, griežtas lovos režimas ir palatos poilsis, suteikiamos individualios lovos ir pisuarai.

Ne visi pacientai gali laisvai šlapintis ar tuštintis lovoje. Norėdami padėti pacientui, turite:

1. Paprašykite visų galinčių išeiti iš kambario, kuriam laikui palikdami ligonį vieną.

2. Atskirkite pacientą ekranu.

3. Pacientui duokite tik šiltą lovą ir šlapimo maišelį.

4. Suteikite pacientui, jei nėra kontraindikacijų, patogesnę padėtį šlapintis ir tuštintis, naudojant funkcinę lovą ar kitus prietaisus (sėdint ar pusiau sėdint).

5. Norėdami palengvinti šlapinimąsi, galite atidaryti vandens čiaupą. Tekančio vandens garsas refleksiškai sukelia šlapinimąsi.

Išorinių lytinių organų priežiūra

ir tarpkojo

Sunkiai sergančius pacientus reikia prausti po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi akto, taip pat kelis kartus per dieną dėl šlapimo ir išmatų nelaikymo. 1

Įranga: pirštinės, šluostė, tinklelis, indas, žnyplės, vatos tamponai, marlės servetėlės, Esmarch ąsotis arba puodelis, padėklas, vandens termometras, antiseptiniai tirpalai (furatsilino tirpalas 1:5000, šiek tiek rausvas kalio permanganatas).

Veiksmo algoritmas

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Atskirkite pacientą ekranu.

3. Paguldykite pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti sulenktos per kelius ir išskėstos.

4. Po pacientu padėkite aliejinę šluostę ir padėkite lovą.

5. Dešinėje rankoje paimkite žnyples su servetėle arba medvilniniu tamponu, o į kairę ranką ąsotį su šiltu antiseptiniu tirpalu (švelniai rausvu kalio permanganato tirpalu arba furatsilino tirpalu 1:5000) arba vandeniu. 30-35°C temperatūra. Vietoj ąsočio galite naudoti Esmarch puodelį su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir antgaliu.

6. Supilkite tirpalą ant lytinių organų ir servetėle (arba tamponu) judėkite iš viršaus į apačią (nuo lytinių organų iki išangės), keisdami tamponus, kai jie susitepa.

Paciento plovimo seka: - pirmiausia nuplaunami lytiniai organai (moterų lytinės lūpos, vyrams – varpa ir kapšelis);

Tada kirkšnies raukšlės;

Galiausiai nuplaukite tarpvietės ir išangės sritį.

7. Išdžiovinkite ta pačia seka: sausu tamponu arba servetėle.

8. Nuimkite indą, šluostę ir ekraną.

9. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Jei paciento neįmanoma nuprausti aukščiau aprašytu būdu dėl jo būklės sunkumo (negalite jo pasukti ar pakelti, kad padėtų lovatiesė), galite atlikti šiuos veiksmus. Šiltame vandenyje arba antiseptiniame tirpale suvilgyta kumštine pirštine nuvalykite paciento lytinius organus (moterų lytines lūpas, apie lytinių organų angą, vyrų varpą ir kapšelį), kirkšnies raukšles ir tarpvietę. Tada išdžiovinkite.

Sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, po plovimo oda kirkšnies srityje sutepama riebalais (vazelinu arba saulėgrąžų aliejumi, kūdikių kremu ir kt.). Galite papudruoti odą talku.

PRISIMINTI!

Prižiūrint išorinius lytinius organus ir tarpvietę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas natūralioms raukšlėms. Moterys nuplaunamos tik iš viršaus į apačią!

Odos ir natūralių raukšlių priežiūra

Kad tinkamai veiktų, oda turi būti švari. Odos užteršimas riebalinių ir prakaito liaukų išskyromis, dulkėmis ir ant odos nusėdančiais mikrobais gali sukelti pustulinį bėrimą, lupimąsi, vystyklų išbėrimą, opas, pragulas.

Intertrigo- odos uždegimas raukšlėse, atsirandantis trinant šlapius paviršius. Vystosi po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, pažastys, tarp pirštų ties padidėjęs prakaitavimas, kirkšnies raukšlėse. Jų atsiradimą skatina per didelis riebalų išsiskyrimas, šlapimo nelaikymas, išskyros iš lytinių organų. Jos dažniau pasitaiko karštuoju metų laiku nutukusiems žmonėms ir netinkamai prižiūrimiems kūdikiams. Išbėrus vystyklams, oda parausta, jos raginis sluoksnis tarsi permirksta ir plyšta, atsiranda nelygių kontūrų verksmingos vietos, odos raukšlės gilumoje gali susidaryti įtrūkimai.

odos. Sauskelnių bėrimą dažnai komplikuoja pustulinė infekcija. Norint išvengti vystyklų bėrimo, būtina reguliariai higieniškai prižiūrėti odą ir gydyti prakaitavimą.

Jei esate linkęs į vystyklų bėrimą, po plovimo ir gerai išdžiovinto odos raukšles rekomenduojama nuvalyti virintu augaliniu aliejumi (arba kūdikių kremu) ir pabarstyti talko milteliais.

Pragulos

Pragulos – tai distrofiniai, opiniai-nekroziniai odos, poodinio audinio ir kitų minkštųjų audinių pokyčiai, atsirandantys dėl jų ilgalaikis suspaudimas, šlyties ar trinties dėl vietinės kraujotakos ir nervų trofizmo sutrikimo.

Pragulos dažniausiai susidaro nusilpusiems ir išsekusiems sunkiai sergantiems ligoniams, kurie yra priversti ilgai išbūti vienoje padėtyje, kai. netinkama priežiūra po jų. Oda labai kenčia nuo paciento ilgo buvimo lovoje, ypač kai jis turi didelį kūno svorį. Papildomų problemų kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų oda yra plonesnė ir labiau pažeidžiama.

Visi minėti veiksniai padidina slėgio opų riziką. Rizika susirgti pragulomis yra didelė sergant tam tikromis ligomis, kurių metu sutrinka audinių trofizmas, sumažėja jautrumas, paralyžiuotoje kūno vietoje nevyksta judėjimas, sutrinka medžiagų apykaita (širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nervų sistema, endokrininių liaukų veiklos sutrikimai).

Pragulų atsiradimo rizikos veiksniai gali būti:

1. Minkštųjų audinių suspaudimas, kai pacientas ilgą laiką būna vienoje padėtyje, jei jis laiku neapverčiamas. Kai atsiranda suspaudimas, kraujagyslių skersmuo mažėja, todėl audiniai badauja. Kai audiniai visiškai išalkę, per trumpą laiką įvyksta nekrozė.

2. Užterštos paciento odos, kai nepakankama higiena. Pacientai gali subraižyti odą, nes ji niežti, ir taip ją sužaloti.

Pažeista oda ir minkštieji audiniai yra daug jautresni slėgio opoms nei sveiki. Jei paciento oda yra sausa, ji gali luptis ir įtrūkti, o tai gali sukelti infekciją. Per drėgna oda turi mažiau atsparumo pažeidimams. Jis atsipalaiduoja, tampa minkštas ir lengvai sužeidžiamas subraižytas. Jo nuo -

taikoma pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, pacientams, kuriems yra padidėjęs prakaitavimas.

3. Netvarkinga paciento lovos ir apatinio trikotažo priežiūra, pvz., nelygios paklotės naudojimas gydant stuburo traumą patyrusį pacientą, nelygus čiužinys su sulankstyta paklode, apatinis trikotažas šiurkščiomis siūlėmis ir klostėmis.

Mi, maisto likučiai lovoje (trupiniai). Šlapi ir sutepti apatiniai ir patalynė (ypač sutepti išmatomis ir šlapimu).

4. Minkštųjų audinių poslinkis ir plyšimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Audinių šlytis ir trintis gali atsirasti traukiant šlapią patalynę iš po paciento, tempiant pacientą keičiant lovą, stumiant lovos indą bandant patraukti pacientą vieną, lėtai slystant iš lovos, kai pacientas sėdi. ilgas laikas. Judantis audinys visada kenkia, ypač jei prieš jį suspaudžiamas.

5. Kai kuriems pacientams net pleistras gali būti pavojingas, nes gali ištempti ir suspausti odą. Ją nuėmus oda plonėja ir lengviau pažeidžiama. Pažeista oda ir minkštieji audiniai yra daug jautresni slėgio opoms nei sveiki. G

Prasta paciento mityba.

PRISIMINTI!

Pragulų priežastis – prasta pacientų priežiūra.

Galimo pragulų susidarymo vietos

Pragulos gali susidaryti visur, kur yra kaulinių išsikišimų. Darinio vieta priklauso nuo paciento padėties. Gulint - tai kryžkaulis, kulnai, pečių ašmenys, pakaušis, alkūnės. Sėdimoje padėtyje tai yra sėdmenų gumbai, pėdos ir pečių ašmenys. Skrandžio padėtyje - tai šonkauliai, keliai, kojų pirštai su nugaros pusė, klubakaulio keteros. Šoninėje padėtyje - klubo sąnario sritis (didžiojo trochanterio sritis).

Slėgio opų rizikos nustatymas

Visada būtina įvertinti slėgio opų atsiradimo riziką kiekvienam pacientui, ypač sunkiai sergantiems ligoniams, jeigu jie yra nejudrūs ar nejudrūs.

Norint objektyviai įvertinti opų susidarymo riziką, gali būti naudojama labiausiai paplitusi balų sistema, atsižvelgiant į kai kuriuos bendrieji rodikliai paciento būklė – D. Norton skalė.

PRISIMINTI!

Rizika susirgti pragulomis yra reali, įvertinus 14 ir

žemiau. Kuo mažesnė suma, tuo didesnė rizika.

Priemonės pragulų prevencijai

Prevencija visada geriau nei gydymas. Jei pradėsite tai laiku, 95% atvejų galite išvengti pragulų atsiradimo. Pacientai, kuriems gresia slėgio opos,

imtis tam tikrų priemonių jų išvengti. G

\,- Slaugos intervencijos, kai kyla slėgio opų atsiradimo rizika:

1. Venkite ilgalaikio kraujotakos sutrikimo tose vietose, kur gali susidaryti pragulos. Už tai:

Keiskite paciento padėtį lovoje kas 2 valandas, nebent yra kontraindikacijų;

Stebėkite patogią paciento padėtį lovoje pagal biomechanikos taisykles;

Kad pacientui būtų patogiau padėtis, kurioje kūno svoris pasiskirstytų tolygiai, naudokite specialius prietaisus ir lovas su įvairaus dizaino anti-guletiniais čiužiniais, atramomis rankoms ir kojoms (vietoj atramų galite naudoti įprastas pagalves), kojų atramas. ;

Skatinti pacientą keisti padėtį lovoje naudojant specialius prietaisus, turėklus.

2. Tikrinkite odos būklę kasdien ją apžiūrėdami. Sausai odai naudokite drėkinamuosius maitinamuosius kremus, ypač galimų būsimų pragulų vietose. Ten, kur oda ypač prakaituota, galima naudoti sausinamąją pudrą.

3. Laikykite odą švarią. Nuplaukite arba nusausinkite odą bent du kartus per dieną (jei reikia, dažniau)

šiltas vanduo, ypač atsargiai – galimo pragulų susidarymo vietos. Dėl šlapimo nelaikymo galite naudoti sauskelnes suaugusiems pacientams, jas keisdami laiku (ne rečiau kaip kas 4 valandas). Vyrams gali būti naudojami išoriniai pisuarai. Išmatų nelaikymo atveju pacientus plaukite lygiagrečiai keičiant patalynę.

4. Stebėkite paciento lovos ir apatinių drabužių būklę (tai galima padaryti keičiant paciento padėtį):

Nedelsdami pakeiskite šlapius, užterštus skalbinius;

Nenaudokite apatinio trikotažo, kurio šonuose, atsuktoje į pacientą, yra šiurkščių siūlių, užsegimų ar sagų;

Nenaudokite nelygių čiužinių ar lentų;

Reguliariai ištiesinkite skalbinių raukšles;

Po kiekvieno valgio nuvalykite trupinius nuo lovos.

5. Tinkamai pajudinkite pacientą lovoje, kad nejudėtų audiniai. Išmokykite paciento artimuosius, kaip taisyklingai judėti lovoje.

6. Stebėkite paciento mitybą (suvartoto maisto kokybę ir kiekį). Dietoje turi būti pakankamai baltymų turinčio maisto. Užtikrinkite pakankamą skysčių suvartojimą per dieną (ne mažiau kaip 1,5 l), nebent yra indikacijų jį riboti.

7. Apsaugokite paciento odą nuo įbrėžimų, įbrėžimų ir dirginančių dėmių.

Pragula visada yra rimta problema pačiam ligoniui, jo artimiesiems ir medicinos personalui.

Pragulų buvimas psichologiškai neigiamai veikia pacientą. Aiškios sąmonės pacientai pragulas išgyvena kaip papildomą negalavimą, kurio galėjo ir nebūti. Kai kuriems labai skaudu suprasti, kad tik dėl pragulų vėluoja pasveikimas.

Kitiems pragulų atsiradimo faktas yra neginčijamas įrodymas, kad jų reikalai yra labai blogi, todėl gali būti sunku juos įtikinti. Daugelis jų negali pakęsti diskomfortas ar skausmas dėl pragulų. Jie savarankiškai pašalina tvarsčius ir šukuoja žaizdas, o tai lėtina gijimo procesą.

Stenkitės įtikinti pacientą, kad gydymo procese daug kas priklauso nuo jo. Paaiškinkite ką tiksliai.

Pokalbiai tarp medicinos personalo ir paciento mažina paciento nerimo jausmą.

Pragulų gydymas

Slaugytoja gydo pragulas, kaip nurodė gydytojas.

Paciento plovimas

Pacientams, kurie laikosi lovos režimo, slaugytoja padeda rytiniame tualete.

Įranga: šluostė, kriauklė, ąsotis, muilas, rankšluostis, šiltas vanduo.

Veiksmo algoritmas:

1. Padėkite kriauklę ant kėdės šalia lovos.

2. Jei nėra kontraindikacijų, apverskite pacientą ant šono arba pasodinkite ant lovos krašto.

3. Ant lovos krašto arba ant paciento kelių (jei jis sėdi) uždėkite aliejinį šluostę.

4. Duokite pacientui muilo.

5. Supilkite šiltą vandenį iš ąsočio virš baseino ant paciento rankų, kol jis nusipraus veidą. (Vietoj ąsočio galite naudoti specialiai tam skirtą virdulį, pažymėtą „Pacientų plovimui“).

6. Duokite pacientui rankšluostį.

7. Nuimkite praustuvą, šluostę ir rankšluostį.

8. Patogiai paguldykite pacientą į lovą.

PRISIMINTI!

Būtina suteikti pacientui galimybę savarankiškai atlikti jam įmanomus veiksmus. Slaugytoja turi sudaryti tam sąlygas ir suteikti pacientui reikiamą pagalbą.

Kai kurie pacientai negali nusiprausti net padedami kitų. Tokiu atveju slaugytoja pati prausia pacientą.

Įranga: praustuvas, kumštinė pirštinė arba kempinė, rankšluostis, pirštinės, šiltas vanduo.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Sudrėkinkite kumštinę pirštinę ar kempinę šiltame vandenyje, supiltame į dubenį (galite naudoti rankšluosčio galą).

3. Nusiplaukite pacientą (paeiliui – veidą, kaklą, rankas kempine ar kumštine pirštine).

4. Nusausinkite odą rankšluosčiu.

5. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Trinkite odą

Pacientai, kuriems taikomas bendras režimas, jei nėra kontraindikacijų, maudytis vonioje arba duše bent kartą per 7-10 dienų.

Sunkiai sergančio paciento odą reikia nušluostyti kasdien, ne rečiau kaip 2 kartus.

Įranga: pirštinės, praustuvas su šiltu vandeniu, kumštinė pirštinė arba vatos tamponėlis, rankšluostis.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Pamirkykite kumštinę pirštinę arba vatos tamponą (galite naudoti rankšluosčio galą) šiltame vandenyje.

3. Iš eilės nuvalykite paciento krūtinę ir pilvą.

4. Tada nusausinkite odą rankšluosčiu. Ypač kruopščiai nuvalykite ir nusausinkite moterų (ypač nutukusių) odos raukšles po pieno liaukomis ir pažastis.

5. Apverskite pacientą ant šono ir švelniai masažuodami nusausinkite nugarą. Tada išdžiovinkite.

6. Patogiai paguldykite pacientą ir uždenkite antklode.

7. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

PRISIMINTI!

Ypač rūpestingos priežiūros reikalauja natūralios odos raukšlės ir vietos, kuriose gali susidaryti pragulos.

Kojų plovimas

Sunkiai sergančiam ligoniui kojos plaunamos kartą per savaitę. Įranga: pirštinės, audinys, kriauklė, ąsotis su šiltu vandeniu, rankšluostis.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Padėkite aliejinę šluostę ant lovos galo.

3. Padėkite praustuvą ant aliejinio audinio.

4. Įdėkite paciento kojas į dubenį (kojos šiek tiek sulenktos per kelius).

5. Ant kojų užpilkite šilto vandens iš ąsočio, jas nuplaukite (pirmiausia galite supilti vandenį į dubenį).

6. Išimkite baseiną.

7. Nusausinkite paciento kojas rankšluosčiu, ypač tarp pirštų.

8. Nuimkite šluostę.

9. Paciento kojas uždenkite antklode.

10. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Nagų kirpimas

Sunkiai sergantys pacientai turi reguliariai, bet ne rečiau kaip kartą per savaitę, kirpti rankų ir kojų nagus. Nagai turi būti nukirpti taip, kad laisvas kraštas būtų suapvalintas (ant rankų) arba tiesus (ant pėdų).

Nereikėtų kirpti nagų per trumpai, nes pirštų galiukai bus pernelyg jautrūs spaudimui.

Įranga: žirklės, žnyplės, nagų dildė, rankšluostis, šluostė, baseinas su karštu muilo tirpalu.

Veiksmo algoritmas:

1. Padėkite aliejinę šluostę po paciento ranka ar koja (priklausomai nuo to, kur kirpsite nagus).

2. Ant šluostės uždėkite dubenį su karštu muiluotu vandeniu.

3. Pamerkite pirštus į karštą muiluotą tirpalą 10-15 minučių, kad nagai suminkštėtų.

4. Tada po vieną nusausinkite pirštus rankšluosčiu ir žirklėmis arba kirpimo mašinėlėmis patrumpinkite nagus iki reikiamo ilgio.

5. Naudodami nagų dildę, laisvam nagų kraštui suteikite norimą formą (tiesi ant kojų, suapvalinta ant rankų). Nereikėtų nagų dildyti giliai iš šonų, nes galite sužeisti šoninių briaunų odą ir taip sukelti įtrūkimus bei padidėjusį odos keratinizaciją.

6. Pakartokite tuos pačius veiksmus su kita galūne.

DĖMESIO!

Atsitiktinių įpjovimų vietas reikia apdoroti 3% vandenilio peroksido arba jodo tirpalu.

Skutantis veidą

Įranga: skutimosi mašina, muilo putos arba skutimosi kremas, servetėlė, indas (dėklas) su vandeniu, rankšluostis, pirštinės.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Sudrėkinkite servetėlę karštame vandenyje ir išgręžkite.

3. Servetėlę padėkite ant paciento veido 5-7 minutėms.

4. Veidą patepkite muilo putomis arba skutimosi kremu.

5. Traukdami odą priešinga mašinos judėjimo kryptimi, atsargiai nuskuskite pacientą.

6. Nuvalykite paciento veidą drėgna šluoste.

7. Nusausinkite veidą rankšluosčiu.

8. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Gleivių ir plutų pašalinimas iš nosies ertmės

Dauguma pacientų nosies ertme savarankiškai rūpinasi rytinio tualeto metu. Sunkiai sergantys pacientai, negalintys savarankiškai stebėti nosies higienos, turi kasdien išvalyti nosies ertmes nuo sekreto ir plutos, trukdančios laisvai kvėpuoti per nosį.

Įranga: pirštinės, 2 padėklai, vatos diskeliai, vazelinas (arba augalinis aliejus, arba glicerinas).

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Gulint arba sėdint (priklausomai nuo paciento būklės), šiek tiek pakreipkite paciento galvą.

3. Sudrėkinkite vatos diskelius vazelinu arba augaliniu aliejumi, arba glicerinu.

4. Sukamuoju judesiu įkiškite turundą į nosies kanalą ir palikite ten 2-3 minutes.

5. Tada nuimkite turundą ir pakartokite manipuliavimą.

6. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Pastaba: pirmiausia galite lašinti vieną iš išvardytų aliejų į nosį, o tada vata išvalyti nosies kanalus. Gleives iš nosies ertmės taip pat galima pašalinti sausais vatos tamponėliais.

Trina akis

Jei rytinio tualeto metu iš akių atsiranda išskyrų, blakstienos ir vokai sulimpa, būtina akis praplauti.

Įranga: sterilios pirštinės, 2 padėklai (vienas sterilus), sterilūs vatos rutuliukai, antiseptinis tirpalas (furatsilino tirpalas 1:5000, 2 % sodos tirpalas, 0,5 % kalio permanganato tirpalas), pincetai.

Veiksmų algoritmas:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas ir užsimaukite sterilias pirštines.

2. Į sterilų padėklą įdėkite 8-10 sterilių rutuliukų ir suvilgykite juos antiseptiniu tirpalu (furacilinas 1:5000, 2 proc.

sodos tirpalu, 0,5% kalio permanganato tirpalu) arba virintu vandeniu.

3. Šiek tiek išgręžkite tamponą ir nuvalykite juo blakstienas kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio.

4. Valymą kartokite 4-5 kartus (su skirtingais tamponais!).

5. Likusį tirpalą nuvalykite sausais tamponais.

6. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Išorinio klausos kanalo valymas

Pacientai, kuriems taikomas bendras režimas, patys plauna ausis kasdieninio rytinio tualeto metu.

Pacientai, kuriems taikomas lovos režimas, turėtų periodiškai valyti išorinius klausos kanalus.

Įranga: pirštinės, 3% vandenilio peroksido tirpalas, pipetė, vatos diskeliai, 2 padėklai.

Veiksmo algoritmas:

1. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

2. Pasodinkite pacientą, jei nėra kontraindikacijų, pakreipkite galvą į priešingą petį arba gulėdami pasukite galvą į šoną.

3. Traukdami ausį atgal ir aukštyn, į paciento ausį įlašinkite kelis lašus šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo.

4. Sukamaisiais judesiais įkiškite vatą į išorinį klausos landą. Ausis taip pat traukiama atgal ir aukštyn.

5. Pakeitę turundą, pakartokite manipuliavimą keletą kartų.

6. Pakartokite tuos pačius veiksmus su kitu išoriniu klausos kanalu.

7. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

PRISIMINTI!

Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų, kad nepažeistumėte ausies būgnelio.

Burnos priežiūra

Pastaba:

Jei pacientas, gulintis lovoje, gali išsivalyti dantis, padėkite jam tai padaryti. Suteikite jam viską, ko jam reikia, ir suteikite jam patogią padėtį lovoje.

PRISIMINTI!

Po to reikia praskalauti burną

kiekvieną valgį valykite dantis bent 2 kartus per dieną

(ryte ir vakare). Burnos gleivinės gydymas ir

dantys sunkiai sergantiems pacientams taip pat atliekami 2 kartus per dieną

Jei nesilaikoma asmeninės higienos, slaugytoja turėtų:

1. Paaiškinkite asmens higienos priemonių poreikį ligoninės aplinkoje.

2. Įvertinti gebėjimą rūpintis savimi.

3. Padėti ryte ir vakare apsirengti, ryte nusiskusti.

4. Kasdien atlikite dalinę dezinfekciją.

5. Suteikti galimybę nusiplauti rankas prieš valgį ir pasinaudojus tualetu.

6. Pagalba prausiant (bent kartą per dieną).

7. Užtikrinkite, kad plaukai ir pėdos būtų plaunami kartą per savaitę.

8. Pasirūpinkite burnos priežiūra, po kiekvieno valgio praskalaukite burną.

9. Kartą per savaitę pasirūpinkite nagų kirpimu.

10. Kasdien pasirūpinkite natūraliomis odos raukšlėmis.

11. Pasirūpinkite, kad skalbiniai būtų pakeisti, kai jie sutepti.

DĖMESIO!

Išmokykite pacientą kuo labiau pasirūpinti savimi.

Ugdykite paciento savipagalbos įgūdžius ir skatinkite jį veikti savarankiškai.

Asmeninis kontaktas su pacientu, kruopštus paciento stebėjimas ir išklausymas padės geriausiai valdyti kiekvieno paciento priežiūrą.

Sunkiai sergantys pacientai gali likti namuose. Todėl artimuosius būtina išmokyti tinkamos odos ir natūralių raukšlių, gleivinių priežiūros elementų, pragulų prevencijos priemonių. -f

SLAUGOS PROCESO ATVEJO TYRIMAS

Situacija.

Slaugytoja turėtų gydyti slėgio opą III etapas V. kryžkaulio sritis pacientui, kuriam nustatytas griežtas lovos režimas dėl širdies patologijos.

I etapas – informacijos rinkimas.

Paciento padėtis pasyvi. Kryžkaulio srityje yra burbulas, aplink kurį yra intensyvus odos paraudimas. Paklodė po pacientu turi daug raukšlių.

Sutrinka poreikio: BŪTI ŠVARIAI patenkinimas.

II etapas – inscenizacija slaugos diagnozės:

Savęs priežiūros trūkumas, susijęs su griežtu lovos režimu ir bendras silpnumas;

Gali atsirasti opų kitose vietose. Prioritetinė slaugos problema:

Odos vientisumo pažeidimas: II stadijos pragula kryžkaulio srityje;

I etapas – planavimas.

Trumpalaikis tikslas: iki savaitės pabaigos pacientas neturės spaudimo opos kryžkaulio srityje.

Ilgalaikis tikslas: išrašymo metu pacientas neturės jokios kitos vietos spaudimo opos.

Planas: - 1. Slaugytoja gydys slėgio opą, kaip nurodė gydytojas.

2. Slaugytoja žaizdą pateps aktyvuotos anglies servetėlėmis, kad pašalintų žaizdą.

3. Slaugytoja pragulą išvalys fiziologiniu tirpalu. sprendimas.

4. Slaugytoja paguldys klientą ant čiužinio nuo pragulų.

5. Slaugytoja pakeis paciento apatinius ir patalynę, kai jie tampa purvini, atsargiai ištiesins skalbinių raukšles.

6. Slaugytoja daug dėmesio skirs pragulų prevencijos priemonių įgyvendinimui.

IV etapas – įgyvendinimas.

Slaugytoja gydys paciento pragulas pagal sudarytą planą, užkirs kelią kitos lokalizacijos praguloms.

V etapas – vertinimas.

~- Po savaitės išnyko burbuliukai ir hiperemija kryžkaulio srityje. Kitos vietos pragulų nepastebėta. Tikslas pasiektas.

MANIPULIACIJA

Suteikti pacientui reikiamą padėtį lovoje priklausomai nuo ligos, naudojant funkcinę lovą ir kitus įvairius prietaisus;

Paciento lovos paruošimas;

Apatinių ir patalynės keitimas;

Lovos indo ir pisuaro parūpinimas (vyrams ir moterims);

Išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra (vyrams ir moterims);

Plaukų plovimas ir šukavimas;

Rytinio tualeto organizavimas ir pagalba pacientui;

Paciento plovimas;

Paciento veido skutimasis;

paciento kojų plovimas;

Paciento rankų ir kojų nagų kirpimas;

Odos trynimas lengvu nugaros masažu;

Natūralių odos raukšlių gydymas, siekiant išvengti vystyklų bėrimo;

Paciento pragulų atsiradimo rizikos nustatymas;

Pragulų prevencijos priemonių vykdymas;

Odos gydymas esant praguloms;

Artimųjų mokymas pragulų prevencijos namuose elementų;

DARBO VIETĖS ĮRANGA

Funkcinė lova su patalyne]

lova ir apatiniai drabužiai;

Aliejinė šluostė;

Rankšluostis;

Pirštinės;

Pirštinės;

Sauskelnės; G

Aliejinio audinio maišelis; volelis; dubens;

ąsotis ar arbatinukas; Aliejinė šluostė;

Esmarch irigatorius;

Indas (emalis ir guma);

pisuaras (vyriškas ir moteriškas);

Guminis apskritimas;

Vandens termometras;

Kornzang; pincetai;

Glaistas; žirklės;

Pipetės;

Žnyplės;

Nagų dildė;

Skutimosi mašina;

Šukos; puodelis; Dantų šepetėlis;

Dantų pasta; šampūnas;

putoti; skutimosi kremas;

Kūdikių kremas; milteliai;

vazelino aliejus;

Glicerolis; petrolatumas;

Medvilniniai tamponai;

Marlės servetėlės;

Medvilniniai turundai;

Sterilūs medvilniniai rutuliukai ir servetėlės;

Antiseptiniai tirpalai:

Furacilinas 1:5000;

0,5%, 3% vandenilio peroksidas;

3% chloramino;

0,5% ir 10% baliklio;

0,5% kalio permanganato.

ŽODYNĖLIS


BIOOKLUZINIS BANDAŽAS............

INTERTRIGO..................

PRAGULOS...................


Tvarstis, izoliuojantis pažeistą kūno vietą, impregnuotas vaistinė medžiaga

Odos uždegimas raukšlėse, atsirandantis trinant šlapius paviršius

Distrofiniai, opiniai-nekroziniai minkštųjų audinių pokyčiai, atsirandantys dėl ilgalaikio jų suspaudimo, poslinkio vienas kito atžvilgiu ir trinties

Poreikis slaugyti sergantį asmenį, kuris negali pakilti iš lovos ir kuriam reikalinga šeimos bei draugų globa ir priežiūra, visada verčia susimąstyti apie būtinybę įgyti tam tikrų įgūdžių, padedančių susidoroti su šia sunkia problema. Kaip organizuoti tinkama priežiūra naudojant tik savo galias? Kaip palengvinti mylimo žmogaus kančias ir išgyvenimus ar mylimas žmogus? Kaip prižiūrėti ligonį, kad jie nesusidarytų ant odos? Kokias priežiūros priemones turėtumėte pasirinkti, kad nesukeltumėte žalos?

  • švelnus odos valymas;
  • efektyvus ir uždegiminės reakcijos lytinių organų srityje, išangėje ir natūraliose odos raukšlėse;
  • terapinės priemonės, skatinančios odos atkūrimą.

Savo straipsnyje supažindinsime jus su šiais svarbiais lovoje gulinčių pacientų priežiūros aspektais, o ši informacija gali padėti išvengti klaidų šiuo sunkiu ir svarbiu klausimu.

Higienos procedūros

Higienos priemonės pacientams, kurie yra priversti ilgas laikas reikia atlikti lovoje ryte ir vakare. Gydytojai rekomenduoja jas atlikti prieš pusryčius ir prieš miegą, nes būtent tokiais laikotarpiais tokioms procedūroms atlikti yra palankiausia.

Norint atlikti higienos procedūras, būtina paruošti šias higienos priemones:

  • du baseinai vandeniui;
  • pripučiama vonia plaukams plauti;
  • dubens stovas;
  • ąsotis pašildytam vandeniui;
  • ypatingas kosmetikos priemonės ir prietaisai gulintiems pacientams prižiūrėti: geliai, putos, losjonai, kremai, putojančios kumštinės pirštinės ir kempinės (pavyzdžiui, Tena Wash, Seni Care, Menalind ir kt.);
  • medicininės ir valymo pirštinės;
  • medžiaginiai ir popieriniai rankšluosčiai ir servetėlės;
  • Gumuotos sauskelnės ir vienkartinės šluostės;
  • Sugeriančios sauskelnės;
  • vata;
  • marlės servetėlės;
  • krapštukai;
  • specialūs dantų šepetėliai (jei pacientas negali pats išsivalyti dantų);
  • kirpimo, manikiūro, pedikiūro ir skutimosi reikmenys;
  • vyriški arba moteriški pisuarai;
  • Kolostomijos maišeliai;
  • apskritimai, atramos ar čiužiniai pragulų profilaktikai.

Jei reikia, į šį sąrašą galima įtraukti kitas higienos priemones:

  • Seilinukai švelniam maitinimui;
  • sauskelnės;
  • urologiniai ir ginekologiniai įklotai;
  • biotualetai;
  • dušo kėdės arba vonios sėdynės ir rankenos;
  • tualeto kėdės;
  • Stomos priežiūros prietaisai;
  • vienkartiniai apatiniai ir patalynė ir kt.

Gydytojas gali padėti nustatyti tam tikrų produktų poreikį lovoje gulinčiam pacientui prižiūrėti, nes jų asortimentas labai priklauso nuo paciento diagnozės.

Prieš pradedant odos valymo procedūras, būtina pašalinti visus galimus skersvėjų šaltinius ir įsitikinti, kad oro temperatūra patalpoje yra ne žemesnė kaip 20 laipsnių. Tokios atsargumo priemonės slaugant gulinčius ligonius niekada nėra nereikalingos, nes susirgus nusilpsta jų imunitetas, o dėl staigių temperatūrų svyravimų gali paūmėti lėtinės ligos.

Kokia tvarka turėtų būti atliekamos procedūros?

Prieš atliekant higienos procedūras, rekomenduojama mūvėti pirmąją porą medicininių pirštinių ir apsaugoti patalynę sugeriančia arba vandeniui atsparia paklode ir šluoste. Po to paciento naktiniai marškiniai nuimami ir pradedamos nuoseklios higienos procedūros.

1 etapas – paciento burnos ertmės priežiūra

Jei paciento būklė leidžia, jis gali būti pasodintas ant kėdės arba jo kūnui suteikiama pusiau sėdima padėtis. Jei pacientas negali pakeisti horizontalios kūno padėties, tada galvą reikia pasukti į šoną ir vatos tamponais (pagavit) išvalyti skruostų tarpą nuo susikaupusių seilių ir apnašų. Burnos higienos procedūroms palengvinti galite naudoti specialias vienkartines plastikines menteles, kuriomis pakaitomis ir atsargiai judinsite kairįjį ir dešinįjį skruostus.

Norėdami valyti sergančio žmogaus dantis, galite laikytis tų pačių taisyklių, kaip ir valant paciento dantis. sveikas žmogus, tačiau dantų šepetėlio judesiai tokiose situacijose turėtų būti švelnesni ir atliekami itin atsargiai.

Baigus procedūrą būtina paciento burną išskalauti vandeniu arba higieniniu tirpalu (specialūs burnos skalavimo tirpalai, sodos, vandenilio peroksido, borakso tirpalai ir kt.). Norėdami tai padaryti, galite naudoti guminį švirkštą ir minkštą antgalį arba specialius guminius balionus paciento burnai skalauti. Atliekant šią procedūrą, galva turi būti šiek tiek pakelta virš lovos paviršiaus, kad skystis nepatektų į stemplę ir kvėpavimo takus.

Specialus požiūris rekomenduojamas ir renkantis dantų šepetėlį bei pastą gulinčiam pacientui slaugyti. Daugeliu atvejų tokių pacientų burnos gleivinė tampa pažeidžiama ir jautri kietų šerių poveikiui, todėl dantų pasta turi būti parenkama atsižvelgiant į paciento amžiaus poreikius ir diagnozės ypatumus.

Priemonės nuo dantenų kraujavimo
  • LACALUT aktyv;
  • LACALUT fitoformula;
  • Parodontax;
  • Parodontax F ir kt.

Pacientams, sergantiems padidėjęs jautrumas dantų emaliu, rekomenduojamos šios dantų pastos:

  • SPLAT;
  • LACALUT Extra Sensitive;
  • PREZIDENTAS Jautrus;
  • SILCA Complete Sensitive;
  • Oral-B jautrus.
  • DIADENT dantų pastų serija: DiaDent Regular, DiaDent Active;
  • PerioTherapy Healthy Gums dantų pasta.

Sunkiai sergantiems vaikams, kurie yra priversti ilgai gulėti, rekomenduojama rinktis jų amžių atitinkančias dantų pastas, turinčias reikiamas savybes, kurias nustato diagnozė.

Vaistinių dantų pastų vartojimo trukmė sunkiai sergantiems pacientams nustatoma individualiai, nes kai kurie iš jų veikliosios medžiagos ilgai vartojant gali atsirasti Neigiama įtaka apie burnos sveikatą. Jas panaudojus, rekomenduojama naudoti higienines dantų pastas.

Atlikus šią procedūrą būtina paciento lūpas nuvalyti sugeriančia servetėle ir jas patepti higieniniais lūpų dažais arba drėkinamuoju balzamu, kuris neleidžia lūpoms išsausėti ir skilinėti. Tam gali būti naudojamos šios priemonės:

  • EOS balzamas;
  • lūpų balzamas BABE Laboratorios SPF 20;
  • riebūs aliejai: taukmedžio sviestas (taukmedžio sviestas), jojoba, kakava, soja;
  • Higieniniai lūpų dažai "Morozko".

Renkantis tokius balzamus ir higieninius balzamus, būtinai turėtumėte įsitikinti, kad jie yra hipoalergiški.

2 etapas – plovimas

Paciento veidui plauti galima naudoti šiuos tirpalus:

  • Seni Care prausiamasis kremas;
  • TENA prausimosi kremas;
  • EHAdes;
  • Menalind profesionalus prausimosi losjonas;
  • Eleksi ir kt.

Vienas iš minėtų tirpalų praskiedžiamas vandeniu ir jame sudrėkinama kempinė arba higroskopinė pirštinė. Po to jie nuvalo paciento veidą ir pradeda higieninį akių gydymą. Šiai procedūrai rekomenduojama naudoti du drėgnos celiuliozės diskus (kiekvienai akiai reikia naudoti atskirą diską). Judesiai turi būti nukreipti nuo išorinio akies kampo į vidinį.

Medvilniniais tamponais galite išvalyti ausų vidų ir ausies kanalą. Po to drėgna kempine būtina nuvalyti odą už ausų, kaklo sritį, krūtinę (įskaitant raukšles po krūtine), šonų paviršius ir paciento skrandį. Lygiagrečiai su šiais veiksmais nuvalytos odos vietos nušluostomos gerai drėgmę sugeriančia šluoste ir uždengiamos rankšluosčiu (antklode) arba ant gydomų kūno vietų uždedami drabužiai.

Po to pacientas atsargiai apverčiamas ant šono, o nugaros sritis nušluostoma tuo pačiu valymo tirpalu. Apdorotos odos vietos nusausinamos rankšluosčiu ir ant jų užtepama viena iš priemonių, apsaugančių odą nuo pragulų:

  • Seni Care kūno gelis;
  • Menalind profesionalus apsauginis kremas su cinku;
  • Seni Care apsauginis kūno kremas su argininu;
  • apsauginis kūno kremas Seni Care cinkas ir kt.

Nesant kontraindikacijų, baigus odos valymą ir užtepus odos priežiūros priemones, rekomenduojamas perkusinis masažas.

Kartais, norint nuplauti sudirgusias paciento odos vietas, reikia naudoti specialias priemones, kurios užtikrina švelnų odos valymą. Jie apima:

  • putos TENA Wash Mousse;
  • Seni Care putos ir kt.

3 žingsnis – rankų plovimas

Rankoms plauti naudokite tą patį ploviklio tirpalą kaip ir kūnui. Kiekviena paciento ranka panardinama į baseiną su plovimo tirpalu ir nuplaunama kempine ar pirštinėmis. Didelis dėmesys skiriamas tarppirštinės erdvės zonų valymui, nes čia dažnai kaupiasi daug patogeninių mikroorganizmų.

Po plovimo rankos nusausinamos rankšluosčiu, o alkūnių sritis užtepama specialia priežiūros priemone (dažniausiai ant jų pastebimas šiurkštumas) - Seni Care kremas sausai ir šiurkščiai odai. Po to paciento nagai nukerpami ir padilinami specialia nagų dilde. Toliau nagų priežiūra atliekama jiems augant.


4 etapas – sauskelnių keitimas ir intymių vietų higiena

Prieš pradedant valyti šią kūno vietą, reikia pasikeisti pirštines į naujas ir pasiruošti naujas sprendimas plovimui.

  • po paciento dubens pakloti vandeniui atsparų vystyklą (jei lova prieš tai nebuvo uždengta vandeniui atsparia aliejine šluoste su sugeriančia paklode arba sugeriančia paklode);
  • nuimkite vystyklą ir suvyniokite į maišelį;
  • uždėkite ant rankos skalbimo pirštinę arba paimkite specialią minkštą kempinę intymioms vietoms gydyti;
  • sudrėkinkite kumštinę pirštinę arba kempinę valymo tirpale ir išgręžkite;
  • ištieskite paciento kojas ir padėkite jas taip, kad jos sulenktų kelius, o kulnai būtų kuo arčiau dubens;
  • apdorokite tarpvietės sritį taip, kad kempinės judesiai būtų nukreipti nuo gaktos iki išangės;
  • nusausinkite tarpvietės sritį minkštu rankšluosčiu (tam galima naudoti tik specialiai tam skirtą rankšluostį arba vienkartinę sugeriamąją sauskelnę);
  • apverskite pacientą ant šono, nuvalykite kūną ir nusausinkite odą rankšluosčiu (ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas džiovinant natūralias raukšles);
  • užtepkite odą apsaugine priemone (apsauginėmis putomis ar kremu);
  • paimkite švarią vystyklą, išskleiskite, sulenkite išilgai ir atsargiai ištiesinkite apsauginius rankogalius ir užsegimus;
  • uždėkite ant paciento sauskelnes.

Tarpvietės sričiai gydyti galite naudoti drėgnas intymiai higienai skirtas servetėles arba valomąsias putas. Norėdami tai padaryti, galite įsigyti šiuos įrankius:

  • Seni Care arba TENA Wet Wipe drėgnos servetėlės;
  • Seni Care putos arba TENA Wash Mousse.

5 žingsnis – kojų plovimas

Norėdami nusiplauti kojas, turėtumėte paruošti naują plovimo tirpalą ir pakeisti kempinę ar skalbimo kumštines pirštines. Tada procedūra atliekama tokia seka:

  • nuvalykite kojas kempinėle ar skalbimo pirštine iki čiurnos sąnario;
  • nusausinkite kojas rankšluosčiu
  • paciento pėdos turi būti nuleistos į dubenį ir nuplauti, atidžiai stebint sritis tarp pirštų;
  • nusausinkite kojas rankšluosčiu;
  • apverskite pacientą ant šono ir užpakalines kojų dalis patepkite priemonėmis nuo pragulų;
  • paguldykite pacientą ant nugaros;
  • Nukirpkite kojų nagus ir nubraukite jų kraštus pedikiūrine dilde.

Baigus visus paciento prausimosi etapus, šiurkščias odos vietas (pavyzdžiui, ant alkūnių, kulnų ar kelių) galima tepti specialiais produktais, kad jas efektyviai suminkštintų - Seni Care kremas sausai ir šiurkščiai odai. Higieninių procedūrų užbaigimas turėtų baigtis apsivilkus marškinius, suteikiant kūnui patogią padėtį lovoje ir, jei reikia, uždedant pagalvėles ar specialius pripučiamus žiedus, kad neatsirastų pragulų. Po to pacientą reikia uždengti antklode. Kai kuriais atvejais, atlikus higienos procedūras, rekomenduojama terapines priemones(pavyzdžiui: gydymas, profilaktika ir pan.).

Visi aukščiau išvardyti higienos procedūrų etapai prižiūrint lovoje gulintį pacientą turi būti atliekami kasdien. Šios taisyklės laikymasis visada teigiamai veikia paciento būklę ir teigiamai veikia odos būklę, užkertant kelią pragulų atsiradimui ir infekcinių komplikacijų vystymuisi.

Plovimo galvutė

Paciento plaukus reikia išplauti iš karto, kai tik plaukai susitepa. Norėdami atlikti šią procedūrą, turite paruošti šiuos reikmenis:

  • baseinas skalbimui (tam patogiau naudoti specialias pripučiamas vonias plaukams plauti);
  • dubens stovas;
  • ąsotis patogios temperatūros vandens;
  • šampūnas;
  • Aliejinė šluostė;
  • rankšluostis;
  • šukos;
  • skara ar kepuraite.

Pacientas paguldomas ant nugaros, o po pečiais padedama pagalvė taip, kad jos viršutinis kraštas būtų pečių lygyje, o galva šiek tiek atmesta atgal. Susukite rankšluostį į ritinį ir padėkite jį po kaklu. Lovos galvūgalis aptrauktas aliejumi, ant kurio uždedamas baseinas su vandeniu.

2 tema: Pagalba sunkiai sergančiam pacientui laikytis asmeninės higienos.

2.1. Odos priežiūra.

Asmeninė higiena – plati sąvoka, apimanti taisyklių, prisidedančių prie žmogaus sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo, įgyvendinimą.Pirmas prioritetas – organizmo švaros palaikymas.

Kūno oda atlieka apsauginę funkciją (saugo organizmą nuo mechaniniai pažeidimai, prasiskverbti kenksmingas ir toksiškas medžiagas, mikroorganizmus iš išorinės aplinkos), dalyvauja medžiagų apykaitoje (kvėpavimo, šalinimo funkcijose), yra vieno iš jutimo organų – odos analizatoriaus – komponentas.

Fizinio aktyvumo metu, esant padidėjusiai kūno temperatūrai, sergant inkstų, kepenų ligomis, Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir odą išskyrimo funkcija yra įtampos būsenoje. Padidėja dujų apykaita per odą, o išsiskiriančių medžiagų kiekis padidėja daug kartų. Tuo pačiu metu per odą pradeda išsiskirti ir sutrikusios medžiagų apykaitos produktai.

Akivaizdu, kad už normalus funkcionavimas Oda turi būti švari ir apsaugota nuo pažeidimų.

Pacientai, kuriems taikomas bendras gydymas, prausiasi vonioje arba duše bent kartą per 7 dienas.
2.1.1. Higieninės vonios atlikimas.

Indikacijos: odos užteršimas.

Kontraindikacijos:sunkios būklės serga.

Įranga:šepetys, muilas, šluostė - kumštinė pirštinė, pirštinės, pėdų atrama, vonios procedūros.

Manipuliacijos atlikimas:


  • užsimauti pirštines;


  • pripildykite vonią šiltu vandeniu (vandens temperatūra 35-37ºС);

  • padėti pacientui užimti patogią padėtį vonios kambaryje (vandens lygis turi pasiekti xiphoid procesą);


  • padėti pacientui išlipti iš vonios, išsidžiovinti ir apsirengti;

  • nuimti pirštines;

  • palydėti pacientą į kambarį.
Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 25 minutės.

Galimos komplikacijos: sveikatos pablogėjimas – širdies skausmas, širdies plakimas, galvos svaigimas, odos spalvos pasikeitimas. Atsiradus tokiems požymiams, būtina nustoti maudytis, vežti ligonį į palatą, suteikti reikiamą pagalbą.

Slaugytojų darbui palengvinti yra specialūs prietaisai, kurie palengvina paciento paguldymą į vonią.


2.1.2. Higieninio dušo atlikimas.

Indikacijos: odos užteršimas.

Kontraindikacijos: sunki paciento būklė.

Įranga: vonios suoliukas arba sėdynė, šepetys, muilas, skalbimo šluostė - kumštinė pirštinė, pirštinės, pirštinės, vonios procedūros.

Manipuliacijos atlikimas:


  • užsimauti pirštines;

  • vonią išplauti šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio arba 2 % chloramino tirpalu, vonią išskalauti karštu vandeniu (galite naudoti buitines valymo ir dezinfekavimo priemones);

Pav.4 Maudymasis po dušu


  • padėkite į vonią suoliuką ir pasodinkite pacientą (4 pav.);

  • nuplaukite pacientą skalbimo šluoste: pirmiausia galvą, tada liemenį, viršutines ir apatines galūnes, kirkšnį ir tarpvietę;

  • padėti pacientui nusišluostyti rankšluosčiu ir apsirengti;

  • nuimti pirštines;

  • palydėti pacientą į kambarį.

2.1.3. Kojų plovimas lovoje.

Įranga: guminis audinys, praustuvas, šiltas 34-37⁰С temperatūros vanduo, šluostė, muilas, rankšluostis, vazelinas arba minkštinamasis kremas.

Manipuliavimo atlikimas (5 pav.):


  • užsimauti pirštines;

  • ant čiužinio uždėkite aliejinę šluostę;

  • padėkite kriauklę ant alyvos audinio;

  • supilkite vandenį iki pusės baseino;

  • nuleiskite paciento kojas į dubenį su minimaliu paciento fiziniu krūviu;

  • gerai išmuiluokite kojas, ypač tarpupirščius ir nagų guolius;

  • nuplaukite paciento kojas švariu vandeniu, pakelkite jas virš baseino;

  • nusausinkite kojas rankšluosčiu;

  • sutepkite padus ir kulnus kremu;

  • nuimkite šluostę;

  • patogiai padėkite kojas ant lovos ir uždenkite antklode;

  • Nusiplauk rankas.


Ryžiai. 5 Kojų plovimas lovoje
2.1.4. Paciento plovimas.

Pacientai, kurie gali pasirūpinti savimi, prausiasi virintu vandeniu ir muilu kiekvieną dieną, geriausia ryte ir vakare.

Sunkiai sergantys žmonės, kurie ilgą laiką guli lovoje ir negali reguliariai vartoti higieninė vonia, reikia nuplauti po kiekvieno tuštinimosi ar šlapinimosi akto. Pacientai, kenčiantys nuo šlapimo nelaikymo, turi būti prausiami kelis kartus per dieną, nes šlapimo ir išmatų kaupimasis tarpvietėje ir kirkšnies raukšlėse gali sukelti vystyklų bėrimą, pragulas ir infekciją.

Indikacijos: tarpvietės higiena.

Įranga: 8-16 medvilninių tamponų, aliejinis audinys, indas, žnyplės, ąsotis, Esmarch puodelis su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir antgaliu, antiseptinis tirpalas (šviesiai rausvas kalio permanganato arba furatsilino tirpalas 1:5000).

Moterų plovimas. Tokiu atveju medvilniniu tamponu atliekami keli judesiai kryptimi nuo lytinių organų iki išangės (tamponai keičiami po kiekvieno judesio iš viršaus į apačią). Kitu vatos tamponu tokiu pat būdu nusausinkite tarpvietės odą. Jei moterims yra išskyrų iš makšties, taip pat naudojamas dušas – makšties sienelių drėkinimas Esmarch puodeliu ir specialiu makšties antgaliu virintu vandeniu, silpnu natrio bikarbonato, kalio permanganato tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Skalbiami vyrai. Pacientas apverčiamas ant šono, laikomas už pečių ir dubens. Tada ligoniui po sėdmenimis pakiša aliejinį šluostę, lovos indą ir padeda jam grįžti ant nugaros, kad tarpvietė būtų ant lovos. Tada viena ranka paimkite varpą ir atsargiai patraukite atgal apyvarpė, atidengianti varpos galvutę. Servetėlė sudrėkinama šiltame vandenyje, išgręžiama ir nušluostoma ant varpos galvos. Tada nuvalykite varpos ir kapšelio odą ir gerai nusausinkite. Tada nuplaukite ir išdžiovinkite analinę sritį.
2.2. Plaukų priežiūra.

Prasta plaukų priežiūra ir netaisyklingas plovimas gali padidinti jų trapumą, jų slinkimą ir riebių ar sausų galvos odos apnašų (pleiskanų) susidarymą ant galvos.


Sunkiai sergančio paciento plaukai plaunami lovoje (6 pav.). Tokiu atveju praustuvas dedamas lovos galvūgalyje, o paciento galva šiek tiek pakeliama ir atmesta atgal.

Po plovimo kruopščiai išdžiovinkite plaukus

rankšluosčiu, po kurio jie kruopščiai ir atsargiai šukuojami, pradedant nuo šaknų, jei plaukai

trumpi, arba, atvirkščiai, nuo galiukų ilgais plaukais (7 pav.).

Ryžiai. 6 Plaukų plovimas lovoje

7 pav. Plaukų šukavimas


2.3. Nagų priežiūra.

Nagų priežiūra turėtų būti atliekama labai atsargiai. Priešingu atveju ši procedūra gali sukelti odos traumą aplink nago guolį ir vėlesnę infekciją. Nereikia kirpti nagų iki pat pagrindo, kitaip galite pažeisti odą. Prieš kirpdami nagus, įkiškite rankas ir kojas į šiltas vanduo. Ypatingai atsargiai reikia kirpti nagus pacientams, kenčiantiems nuo cukrinis diabetas, hemiplegija ir kiti negalavimai, kuriuos lydi sumažėjęs odos jautrumas.


2.4. Lovos indo ir šlapimo maišelio tiekimas

Pacientai, kuriems taikomas lovos režimas, yra priversti atlikti fiziologines funkcijas gulėdami. Tokiais atvejais pacientams suteikiama lova (specialus prietaisas išmatoms surinkti) ir pisuaras (indas šlapimui surinkti).

Švariai išplautas ir dezinfekuotas indas su nedideliu kiekiu vandens, kad pašalintų nemalonus kvapas, atsineškite jį po paciento sėdmenimis, paprašius sulenkti kelius ir laisvąja ranka padėjus šiek tiek pakelti dubenį. Ištuštinę indą iš jo turinio, jis kruopščiai nuplaunamas karštu vandeniu ir dezinfekuojamas bet kokia tokiais atvejais naudojama dezinfekavimo priemone.

Gulinčiam pacientui geriau naudoti indą „kastuvo“ pavidalu, kuris praktiškai neturi vienos pusės; juo pacientas gali naudotis savarankiškai.

Teikiant pisuarą reikia nepamiršti, kad ne visi pacientai gali laisvai šlapintis gulėdami lovoje. Todėl šlapimo maišelis turi būti šiltas. Pasišlapinus pisuaras ištuštinamas ir gerai išplaunamas.
2.5. Sauskelnių keitimas

Viena iš naujų sunkiai sergančių ir pagyvenusių žmonių priežiūros formų – sauskelnių (sauskelnių) naudojimas.


Išskleiskite vystyklą ir suraskite pritvirtintą diržą

Atsegti priklijuotą diržą iš dešinės į kairę

Atsukite antrąjį diržo sluoksnį iš kairės į dešinę

Ištiesinkite atlaisvintą diržą

3 tema: Odos priežiūra sunkiai sergantiems pacientams.
Oda yra išorinė žmogaus kūno danga, apsauganti kūną nuo įvairių išorinių poveikių, dalyvauja kvėpavime, termoreguliacijoje, medžiagų apykaitos ir daugelyje kitų procesų. Be to, oda yra didžiulis receptorių laukas įvairių tipų paviršinis jautrumas (skausmas, spaudimas, temperatūra). Jei pacientas yra imobilizuotas ir negali savarankiškai apsiversti ant šono ir atsisėsti, tokiais atvejais labai tikėtinas pragulų susidarymas. Pragulų nebuvimas tokio tipo pacientams yra vienas pagrindinių geros priežiūros kriterijų. Siekiant užkirsti kelią (išvengti) pragulų ir vystyklų bėrimo atsiradimo, būtina kasdien nuodugniai ištirti odą (1 diagrama).
SU
Įtrūkimai, dėmės

Įtrūkimas yra linijinės formos odos vientisumo pažeidimas.
diagrama 1. Odos tyrimas

Odos apžiūra

Apžiūrėkite ir apčiuopkite odą:


Spalvos pasikeitimas



Cianozė, paraudimas, blyškumas.

Teorinis kontekstas

Teorinis kontekstas:


  • Odos senėjimas turi įtakos apsauginio barjero būklei, mažina skausmo suvokimą, savybes Imuninė sistema, lėtina žaizdų gijimo procesą.

  • Sausa oda yra jautresnė traumoms.

  • Įtrūkimai leidžia mikroorganizmams prasiskverbti giliai į audinius.
Bet kuris sunkiai sergantis pacientas susiduria su daugybe slėgio opų išsivystymo rizikos veiksnių.

Pragula (iš lot. decubare – gulėti) – tai spaudimo opa, kuri atsiranda tam tikrose kūno vietose ir tam tikromis sąlygomis.

Pragula atsiranda dėl vietinio nepakankamo aprūpinimo krauju (išemijos) ir dėl to sukeltos ląstelių žūties (nekrozės).

Grįžtamasis Negrįžtamas


  • Išsekimas arba antsvoris

  • Riboto mobilumo amžius

  • Anemija

  • Nepakankamas baltymų, vitamino C suvartojimas

  • Hipotenzija

  • Šlapimo ir išmatų nelaikymas

  • Periferinės kraujotakos sutrikimas

  • Plona oda

  • Nerimas

  • Sumišimas

  • koma

Grįžtamasis Negrįžtamas


  • Prasta higienos priežiūra Plati

  • Sulankstoma chirurginė patalynė ir apatinis trikotažas

  • Lovos bėgių intervencija

  • Paciento suvaržymas ilgiau nei 2 valandas

  • Stuburo, dubens kaulų, pilvo organų traumos

  • Citostatikų naudojimas

  • Neteisinga paciento judėjimo technika

Pragulų atsiradimo vietos
„Gulimoje“ padėtyje pragulos susidaro pakaušio, menčių, alkūnių, kryžkaulio, sėdmenų gumbų, kulnų srityje. „Į šoną“ – ausies kaušelio, peties, alkūnės sąnarių, klubo, kelio sąnariai, ant kulkšnies. „Sėdimoje“ padėtyje – menčių, kryžkaulio, kulnų, kojų pirštų srityje (žr. 9 pav.). Pagal pragulų buvimą ar nebuvimą galima spręsti apie paciento priežiūros kokybę.

Pagrindinės pragulų prevencijos priemonės:


  1. Slėgio mažinimas pacientui sėdint ar gulint. Norėdami tai padaryti, kas 2 valandas reikia keisti paciento kūno padėtį, pasukti 30 laipsnių kampu.

  2. Specialių čiužinių ir patalynės naudojimas.

  3. Kraujo apytakos aktyvinimas:

    • kasdienis odos masažas naudojant specialias priemones (odos aliejus, tonikas, kūno losjonas);

    • kraujotakos stabilizavimas dėl aktyvių ir pasyvių judesių pasikeitimo;

    • drabužiai turi būti erdvūs.

  1. Odos apsauga:

    • kasdienis odos prausimas arba šluostymas naudojant pH neutralius odos valiklius;

    • Švarių, nesusiraukšlėjusių skalbinių naudojimas:

    • sauskelnių, įklotų su želė formuojančia medžiaga naudojimas šlapimo nelaikymui;

    • suvartoto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 - 2 litrai (jei nėra kontraindikacijų). Skysčių suvartojimo apribojimas sukelia šlapimo pūslės dirginimą. Padidėja šlapimo koncentracija ir gali padidėti šlapimo nelaikymas.
Su amžiumi oda plonėja, suaktyvėja prakaitas ir riebalinės liaukos, mažėja apsaugines funkcijas oda. Reguliarus plovikliai odos priežiūrai turėti šarminę aplinką, sunaikinti

Ryžiai. 9 Pragulų atsiradimo vietos

hidrolipidinis sluoksnis ir pakeičia rūgščių balansą pH 9,0 – 14,0, o tai žymiai pablogina odos būklę. Lovos režimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas neigiamai veikia odos būklę ir silpnina jos gebėjimą atsistatyti.

Profesionali odos priežiūra, pritaikymas vienkartiniai gaminiai higiena, teisinga padėtis paciento laikymas lovoje padeda išvengti pragulų susidarymo (10 pav.).


Ryžiai. 10 Pragulos dydžio nustatymas.

Norint nustatyti pragulų susidarymo tikimybę, taigi ir jų prevencijos tikslais, būtina naudoti Waterlow skalę (1 lentelė).

1 lentelė. Waterlow skalė, skirta įvertinti slėgio opų išsivystymo riziką



Kūno tipas:

kūno svorio, palyginti su ūgiu
Taškas

Odos tipas

Taškas

Lytis, amžius (metai)

Taškas

Specialūs rizikos veiksniai

Taškas

Vidutinis

0

sveikas

0

Patinas

1

Odos mitybos sutrikimas

8

Virš vidutinio

1

Cigarečių popierius

1

Moteris

2

Pavyzdžiui, terminalo kacheksija

Nutukimas

2

14-49

1

Žemiau vidurkio

3

Sausas

1

50-64

2

Edema

1

65-74

3

Lipnus (karščiavimas)

1

75-81, daugiau nei 81

4,5

Širdies nepakankamumas

5

Spalvos pasikeitimas

2

Periferinių kraujagyslių ligos

5

Įtrūkimai, dėmės

3

Anemija

2

Rūkymas

1

Šlapimo nelaikymas

Taškas

Mobilumas

Taškas

Apetitas

Taškas

Neurologiniai sutrikimai

Taškas

Pilna kontrolė

0

Pilnas

0

Vidutinis

0

Pavyzdžiui, diabetas

4

Neramūs

1

Blogai

1

Daugkartinis

Per kateterį

Įkyrus

Mitybos vamzdelis

2

Sklerozė, insultas

-

Periodinis

Apatiškas

2

Tik skysčiai

Motorinė/sensorinė, paraplegija

6

Per kateterį

1

Ribotas mobilumas

3

Išmatų nelaikymas

2

Inertiška

4

Ne per burną (anoreksija)

3

Išmatos ir šlapimas

3

Prirakintas prie kėdės

5

Waterlow skalės balai sumuojami, o rizikos lygis nustatomas naudojant šias sumas:

Be rizikos 1-9 taškai,

Yra 10 taškų rizika,

Didelė rizika 15 taškų,

Labai didelė rizika 20 balų.

Nejudrių pacientų slėgio opų atsiradimo rizika turi būti vertinama kasdien, net jei pirminio tyrimo metu rizikos lygis buvo įvertintas 1-9 balais.

Vertinimo rezultatai įrašomi į paciento slaugos stebėjimo lentelę. Pagal rekomenduojamą planą nedelsiant pradedamos taikyti priemonės nuo gulėjimo.

Aplinka, kurioje yra ligonis, turi didelę reikšmę ligų eigai ir baigčiai. Visų pirma, tai asmens higienos ir higienos taisyklių laikymasis palatoje, užtikrinant laiku ir tinkama mityba serga. Kuriant palatoje palankias sąlygas, pagrindinis vaidmuo skiriamas viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Norint veiksmingai gydyti, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir kambaryje. F. Nightingale rašė: „...Ką tiksliai reiškia higieninės sąlygos? Iš esmės jų labai mažai: šviesa, šiluma, švarus oras, sveikas maistas, nekenksmingas geriamasis vanduo, švara...“ Štai kodėl norint veiksmingai gydyti būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir kambaryje.

Paciento padėtis lovoje turi būti patogi, patalynė švari, čiužinys plokščias; Jei lova turi tinklelį, jis turi būti įtemptas. Sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, ant čiužinio pakloto po paklode uždedamas tepalas. Moterims, turinčioms daug išskyrų, ant aliejinės šluostės uždedamas sauskelnė, kuri keičiama susitepus, bet ne rečiau kaip 2 kartus per savaitę. Sunkiai sergantys pacientai paguldomi į funkcines lovas, naudojamos galvos atramos. Pacientui suteikiamos dvi pagalvės ir antklodė su antklodės užvalkalu. Lova klojama reguliariai prieš miegą ir po miego. Apatiniai rūbai ir patalynė keičiami bent kartą per savaitę po išsimaudymo, taip pat atsitiktinai užteršus.

Patalynės keitimo taisyklės

Pirmas būdas pakeisti patalynę(6-1 pav.)

1. Susukite nešvarią paklodę į ritinį kryptimi nuo lovos galvos ir pėdų galų iki paciento juosmens srities.

2. Atsargiai pakelkite pacientą ir nuimkite nešvarią paklodę.

3. Taip pat susuktą švarų paklodę padėkite po paciento apatine nugaros dalimi ir ištiesinkite.

Antras būdas pakeisti patalynę(6-2 pav.) 1. Perkelkite pacientą ant lovos krašto.

Ryžiai. 6-1. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (pirmas būdas)

2. Laisvą nešvarios paklodės dalį suvyniokite voleliu nuo lovos krašto link paciento.

3. Ant laisvos vietos užtieskite švarią paklodę, kurios pusė lieka susukta.

4. Perkelkite pacientą ant ištiestos švaraus paklodės pusės, nuimkite nešvarią paklodę ir ištiesinkite švarią.

Apatinių drabužių keitimas

1. Padėkite ranką po paciento nugara, pakelkite jo marškinių kraštą iki pažasties sritis ir pakaušio.

2. Nuimkite marškinius nuo paciento galvos (6-3 pav., a), o tada nuo rankų (6-3 pav., b).

Ryžiai. 6-2. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (antras būdas)

Ryžiai. 6-3. Apatinių drabužių keitimas sunkiai sergančiam pacientui: a - marškinių nuėmimas ant paciento galvos; b - nuimti marškinių rankoves nuo paciento rankų

3. Apsivilkite marškinius atvirkštine tvarka: pirmiausia užsimaukite rankoves, tada permeskite marškinius pacientui per galvą ir ištiesinkite po nugara.

4. Pacientui, kuris laikosi griežto lovos režimo, apsivilkite liemenę.

ODOS PRIEŽIŪRA IR PRAGŲ PREVENCIJA

Oda atlieka keletą funkcijų: apsauginę, analitinę (odos jautrumą), reguliuojančią (kūno temperatūros reguliavimas: sveiko žmogaus šilumos nuostoliai prakaituojant yra 20% viso per parą, o karščiuojantiems – daug daugiau), šalinimo. . Per odą ir jos prakaito liaukas išsiskiria vanduo, karbamidas, šlapimo rūgštis, natris, kalis ir kitos medžiagos. Ramybės esant normaliai kūno temperatūrai per parą išsiskiria apie 1 litras prakaito, o karščiuojantiems – iki 10 litrų ir daugiau.

Kai prakaitas išgaruoja, ant odos lieka medžiagų apykaitos produktai, kurie naikina odą. Todėl oda turi būti švari, dėl kurios reikėtų dažniau keisti apatinius, nuvalyti odą odekolonu, vandeniu su 96% alkoholiu (santykiu 1:1), dezinfekuojančiomis servetėlėmis ar tirpalais (pvz., 1 stiklinė vandens + 1). a.š acto + 1 a.š .l kamparas), nuvalykite odą sausu švariu rankšluosčiu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kirkšnies srities, pažastų, o moterims po pieno liaukomis odos būklei. Tarpvietės odą reikia kasdien plauti. Sunkiai sergančius pacientus reikia prausti po kiekvieno tuštinimosi akto, o esant šlapimo ir išmatų nelaikymui – kelis kartus per dieną, kad būtų išvengta maceracijos* ir odos uždegimų kirkšnies ir tarpvietės raukšlių srityje. Moterys plaunamos dažniau.

Sunkiai sergantiems pacientams gali atsirasti pragulų. Pragulos (lat. decubitus; sin. - dekubitalinė gangrena) - minkštųjų audinių (odos, apimančios poodinį audinį, tuščiavidurio organo ar kraujagyslės sienelę ir kt.) nekrozė (nekrozė), atsirandanti dėl išemijos, kurią sukelia ilgalaikis nuolatinis mechaninis spaudimas jiems. Pragulos dažniausiai atsiranda ant kryžkaulio, menčių, kulnų, alkūnių nuo ilgo odos ploto suspaudimo bei sutrikusios kraujotakos joje (6-4 pav.). Pirmiausia atsiranda paraudimas ir skausmingumas, vėliau nusilupa epidermis (paviršinis odos sluoksnis) ir susidaro pūslės. Esant gilioms praguloms, atsiskleidžia raumenys, sausgyslės ir periostas.

Ryžiai. 6-4. Vietos, kur dažniausiai susidaro pragulos

* Maceracija (lat. maceratio- mirkymas, minkštinimas) - audinių minkštėjimas ir atsipalaidavimas dėl ilgalaikio skysčio poveikio.

tsa. Vystosi nekrozė ir opos, kartais prasiskverbiančios iki kaulo. Infekcija prasiskverbia per pažeistą odą, o tai sukelia pūliavimą ir apsinuodijimą krauju (sepsis).

Jei atsiranda vietinis odos paraudimas, nuvalykite ją 10% kamparo tirpalu, drėgnu rankšluosčiu ir 2 kartus per dieną apšvitinkite kvarco lempa. Jei susidarė pragulų, jas reikia patepti 5% kalio permanganato tirpalu, užtepti tvarsčiu Višnevskio tepalu, sintomicino linimentu ir kt.

Priemonės pragulų prevencijai

Paciento padėtis turi būti keičiama kas 1,5-2 valandas.

Būtina ištiesinti klostes ant lovos ir patalynės.

Turėtumėte nuvalyti odą dezinfekuojančiu tirpalu.

Drėgnus ar suteptus skalbinius reikia nedelsiant pakeisti.

Turėtumėte naudoti atraminius guminius apskritimus, įdėtus į dangtelį arba uždengtus vystyklu. Apskritimas dedamas taip, kad pragulos vieta būtų virš apskritime esančios skylės ir neliestų lovos; Jie taip pat naudoja specialius pneumatinius čiužinius su gofruotu paviršiumi.

Būtina laiku nuplauti ir nuplauti pacientus.

Šiuo metu pragulų profilaktikai sukurta vadinamoji anti-pragulų sistema, tai yra specialiai sukurtas čiužinys. Dėl automatinio kompresoriaus čiužinio ląstelės užpildomos oru kas 5-10 minučių, dėl to kinta paciento audinių suspaudimo laipsnis. Audinių masažas, keičiant slėgį paciento kūno paviršiuje, palaiko juose normalią kraujo mikrocirkuliaciją, užtikrina odos ir poodinio audinio aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

LAIVŲ IR ŠLAPIMO NAUDOJIMAS

Pacientams, kuriems taikomas griežtas lovos režimas, jei reikia tuštintis, į lovą atnešama lova, o jei

poreikis šlapintis – pisuaras (moterys dažniausiai naudoja lovas šlapinantis, o vyrai – vadinamąją antį). Indai pagaminti iš metalo su emalio danga, plastiko ir gumos. Guminė lova naudojama nusilpusiems pacientams, taip pat esant praguloms, išmatų ir šlapimo nelaikymui.

Prieš duodami pacientui šlapimo maišelį, pastarąjį reikia nuplauti šiltu vandeniu. Po šlapinimosi, išpylus jo turinį, pisuaras vėl nuplaunamas šiltu vandeniu.

Ligonių plovimas (moterys)

Reikalinga įranga: ąsotis su šiltu (30-35 °C) silpnu kalio permanganato tirpalu (antiseptikas) arba vandeniu, žnyplės, servetėlė, šluostė, indas, pirštinės (6-5 pav.).

Procedūra:

1. Padėkite pacientei atsigulti ant nugaros; kojos turi būti šiek tiek sulenktos per kelius ir išskėstos.

2. Paguldykite aliejinę šluostę ir padėkite ant jos lovos indą, padėkite jį po paciento sėdmenimis.

3. Atsistokite į dešinę nuo paciento ir, laikydami ąsotį kairėje rankoje, o žnyples su servetėle – dešinėje, supilkite antiseptinis tirpalas ant lytinių organų ir nuvalykite juos servetėle, atlikdami judesius išilgai

Ryžiai. 6-5. Paciento plovimas

Ryžiai. 6-6. Laivo pristatymas

kryptis nuo lytinių organų iki išangės, t.y. iš viršaus žemyn.

4. Sausu skudurėliu ta pačia kryptimi nusausinkite tarpvietės odą.

5. Nuimkite indą ir audeklą. Laivo pristatymas

Reikalinga įranga: indas, šluostė, ekranas, dezinfekcinis tirpalas.

Jei sunkiai sergančiam pacientui kyla noras tuštintis ar šlapintis, būtina (6-6 pav.):

1. Atskirkite jį nuo kitų ekranu ir po paciento dubens padėkite aliejinę šluostę.

2. Išskalaukite indą šiltu vandeniu, palikdami jame šiek tiek vandens.

3. Padėkite kairę ranką po paciento kryžkauliu iš šono, padėkite jam pakelti dubens sritį (kojos turi būti sulenktos per kelius).

4. Dešine ranka perkelkite kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos.

5. Uždenkite pacientą antklode ir kurį laiką palikite ramybėje.

6. Indo turinį supilkite į tualetą, indą išskalaukite karštu vandeniu.

7. Nuplaukite ligonį, nusausinkite tarpvietę, nuimkite aliejinę šluostę.

8. Dezinfekuokite indą dezinfekuojančiu tirpalu.

BURNOS PRIEŽIŪRA

Kiekvienas asmuo turi laikytis pagrindinių burnos priežiūros taisyklių:

Po kiekvieno valgio praskalaukite burną vandeniu;

Valykite dantis naktį ir ryte, nes naktį burnos ir dantų gleivinės paviršius pasidengia minkšta danga, susidedančia iš epitelio ląstelių, gleivių ir mikroorganizmų.

Pacientams apnašų formavimasis pagreitėja, nes per burnos ertmės gleivinę pradeda išsiskirti medžiagų apykaitos sutrikimų produktai: azotinės medžiagos su inkstų nepakankamumas, gliukozė nuo diabeto, gyvsidabris apsinuodijus gyvsidabriu ir kt. Šios medžiagos užteršia gleivinę ir dažnai sukelia intensyvų mikroorganizmų dauginimąsi. Sunkiai sergančių pacientų burnos priežiūra turėtų būti kruopštesnė; jį atlieka slaugytoja.

Apžiūra žodžiu

Pacientas atidaro burną. Slaugytoja Mentele atitraukite paciento lūpas ir skruostus. Tiriant palatinines tonziles ir galinė siena Gerklė spaudžiama mentele ant liežuvio šaknies ir paciento prašoma ištarti garsą „A-A-A“. Tiriant burnos ertmę, tonziles ir ryklę, būtinas sustiprintas apšvietimas, kuriam galima naudoti reflektorinę lempą.

Burnos skalavimas

Po kiekvieno valgio pacientui rekomenduojama išskalauti burną 0,5 % natrio bikarbonato tirpalu (kepimo sodos tirpalu) arba 0,9 % natrio chlorido tirpalu ( druskos tirpalas). Po to liežuvis nušluostomas: ant liežuvio galiuko uždedamas sterilus marlės audinys, kaire ranka iš burnos ištraukiamas liežuvio galiukas, o dešine – pincetu laikomą drėgną vatos gumulėlį. pašalinamas nuo liežuvio paviršiaus ir liežuvis sutepamas glicerinu.

Burnos skalavimas

Burnos ertmė skalaujama naudojant švirkštą, guminį balioną, Esmarch puodelį* su guminiu vamzdeliu ir stikliniu antgaliu. Naudojami silpni tirpalai: 0,5% natrio bikarbonatas, 0,9% natrio chloridas, 0,6% vandenilio peroksidas, kalio permanganatas (1:10 000) ir kt. Pacientas sėdimas arba pusiau sėdimas, šiek tiek pakreipęs galvą, kad skystis nepateko į kvėpavimo takus. Kaklas ir krūtinė padengiami aliejumi, o po smakru padedamas dubuo ar padėklas. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, galva turi būti pasukta; jei įmanoma, tada pats pacientas paverčiamas ant šono. Burnos kampas mentele atitraukiamas atgal ir vidutinio slėgio vandens srove pirmiausia išplaunamas burnos ertmės prieangis, o vėliau ir pati burnos ertmė. Jei sunkiai sergantis pacientas turi išimamus protezus, juos reikia išimti (ir nuplauti) prieš procedūrą.

Burnos ir dantų valymas

Reikalinga įranga: mentelė, vatos kamuoliukai, pincetas, antiseptinis tirpalas (2 % natrio bikarbonato tirpalas, silpnas kalio permanganato tirpalas) arba šiltas virintas vanduo.

* Esmarch's puodelis yra specialus puodelis klizmoms ir dušams. Siūloma vokiečių gydytojas Friedrichas fon Esmarchas (1823-1908).

Užbaigimo procedūra:

2. Apvyniokite liežuvį sterilia marle ir kaire ranka švelniai ištraukite iš burnos.

3. Dešinėje rankoje pincetu paimkite vatos gumulėlį, suvilgykite jį antiseptiniu tirpalu ir, pašalinę apnašas, nuvalykite liežuvį.

4. Atleiskite liežuvį, pakeiskite tamponą ir nuvalykite dantis iš vidaus ir išorės.

5. Paprašykite paciento išsiskalauti burną (jei jis gali).

Burnos ertmės skalavimas (drėkinimas).

Reikalinga įranga: Esmarch puodelis su stikliniu antgaliu ir guminiu vamzdeliu (arba kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu*), aliejumi, inksto formos padėkliuku, mentele, antiseptiniu tirpalu.

Užbaigimo procedūra:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Užpildykite Esmarch puodelį šiltu antiseptiniu tirpalu ir pakabinkite 1 m virš paciento galvos.

3. Pasukite paciento galvą į šoną (kitaip jis gali užspringti!), uždenkite kaklą ir krūtinę aliejumi, o prie smakro pridėkite padėkliuką.

4. Mentele atitraukite burnos kamputį, įkiškite galiuką į burnos prieangį ir vidutinio spaudimo skysčio srove išskalaukite.

5. Po vieną išskalaukite kairįjį, o paskui dešinįjį skruosto tarpą (mentele atitraukite skruostą atgal).

6. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

Burnos tepimas

Burnos tepimas skiriamas esant burnos gleivinės ligoms.

* Janet švirkštas - švirkštas plovimui, pasižymintis nemaža talpa (100-200 ml); Kad būtų lengviau naudoti, strypo gale ir ant žiedo, gaubiančio stiklinę švirkšto cilindrą, yra lituoti žiedai. Pasiūlė prancūzų urologas J. Janet (1861-1940).

Reikalinga įranga: virta mentelė ir pincetas, keli sterilūs vatos rutuliukai, sterilus padėklas, vaistai, plokščias stiklinis indas.

Užbaigimo procedūra:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Nedidelį kiekį vaisto iš buteliuko supilkite į plokščią stiklinį indą.

3. Paprašykite paciento atidaryti burną.

4. Paimkite vatos tamponą su pincetu ir suvilgykite jį vaistais.

5. Mentele užspauskite vatos gumulėlį ant pažeistos gleivinės vietos.

6. Tada paimkite šviežią vaisto rutulį ir patepkite juo kitą pažeistą vietą.

7. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Burnos, nosies ir ryklės gleivinės tepinėlio paėmimas

Naudojamas sterilus metalinis tamponas (vatos tamponėlis, pritvirtintas prie vielos ir per kamštį perleidžiamas į sterilų mėgintuvėlį). Kultūros tikslais jie dažniausiai ima išskyras iš opų arba apnašų iš tonzilių, gomurio lankų ir burnos gleivinės. Pacientas pasodinamas priešais šviesos šaltinį ir prašomas plačiai atverti burną. Mentele kaire ranka paspaudžiama paciento liežuvio šaknis, dešine ranka išorine kamštelio dalimi iš mėgintuvėlio išimamas tamponas ir atsargiai, nieko neliečiant, pasiekiama apnaša, apnašas ar išskyros pašalinamos tamponu. Norėdami paimti nosies tamponą, labai atsargiai, neliesdami išorinio nosies paviršiaus, įkiškite jį iš pradžių į vieną, o paskui į kitą nosies kanalą ir paimkite kultūrai skirtą medžiagą. Paėmus tepinėlius, juos reikia nedelsiant siųsti į laboratoriją, nurodant paciento vardą, pavardę, amžių, kambario numerį, skyriaus pavadinimą, datą, medžiagos pavadinimą ir tyrimo tikslą.

Gerklės tepinėlio paėmimas

Reikalinga įranga: sterilus metalinis skutimosi šepetėlis stikliniame tūbele su kamščiu, mentele. Užbaigimo procedūra:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Pasodinkite pacientą priešais šviesos šaltinį ir paprašykite plačiai atverti burną.

3. Mentele kairėje rankoje paspauskite paciento liežuvio šaknį.

4. Dešine ranka išimkite tamponą iš mėgintuvėlio už išorinės kamščio dalies ir, neliesdami burnos ertmės gleivinės, perveskite tamponą išilgai lankų ir gomurinių tonzilių.

5. Atsargiai, neliesdami išorinio mėgintuvėlio paviršiaus, įkiškite tamponą su inokuliacijai skirta medžiaga į mėgintuvėlį.

6. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.

7. Užpildykite kryptį (pavardė, vardas, paciento patronimas, „Gerklės tepinėlis“, tyrimo data ir tikslas, gydymo įstaigos pavadinimas).

8. Nusiųskite mėgintuvėlį į laboratoriją (su nurodymais).

AKIŲ PRIEŽIŪRA

Norėdami pašalinti pūlingas išskyras, akys plaunamos 3% boro rūgšties tirpalu, rivanolio tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu (rožinės spalvos) iš guminės skardinės arba marlės tampono. Tekančiam skysčiui surinkti naudokite padėklą, kurį pats pacientas laiko po smakru. At uždegiminės ligos Akių gydymas atliekamas lašinant vaistus arba įtrinant akių tepalus.

Rytinis akių tualetas

Reikalinga įranga: sterilūs tamponai (8-10 vnt.), antiseptinis tirpalas (0,02% nitrofuralo tirpalas, 1-2% natrio bikarbonato tirpalas), sterilus padėklas.

Užbaigimo procedūra:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas.

2. Į dėklą įdėkite tamponus ir užpilkite antiseptiniu tirpalu.

3. Švelniai suspauskite tamponą ir nuvalykite juo paciento blakstienas ir vokus kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio; Išmeskite tamponą.

4. Paimkite kitą tamponą ir pakartokite valymą 4-5 kartus (su skirtingais tamponais).

5. Likusį tirpalą nuvalykite paciento akių kampučiuose sausu tamponu.

Akių plovimas

Reikalinga įranga: specialus stiklinis puodelis su koteliu, medicininis tirpalas.

Užbaigimo procedūra:

1. Vaistinį tirpalą supilkite į stiklinę ir padėkite ant stalo priešais pacientą.

2. Paprašykite paciento dešine ranka paimti stiklinę už kotelio, pakreipti veidą taip, kad vokai būtų stiklinėje, prispausti stiklinę prie odos ir pakelti galvą (skystis neturi ištekėti).

3. Paprašykite paciento dažnai mirksėti 1 minutę, nenuimant stiklinės nuo veido.

4. Paprašykite paciento pastatyti stiklinę ant stalo nenuimant stiklinės nuo veido.

5. Supilkite šviežią tirpalą ir paprašykite paciento pakartoti procedūrą (8-10 kartų).

Įlašinti lašus į akis

Reikalinga įranga: sterili akių pipetė, akių lašų buteliukas.

Procedūros eiliškumas (6-7 pav.):

1. Patikrinkite, ar lašų pavadinimas atitinka gydytojo receptą.

2. Išgerkite reikiamą skaičių lašų (2-3 lašus į kiekvieną akį).

3. Pacientui sėdint ar gulint, paprašykite jo atsukti galvą atgal ir pažvelgti į viršų.

4. Atitraukite apatinį voką ir, neliesdami blakstienų (pipetės nepriartinkite prie akies arčiau nei 1,5 cm), lašinkite lašus į vienos, o paskui kitos akies junginės raukšlę.

Reikalinga įranga: vamzdelis su akių tepalas. Procedūros eiliškumas (6-8 pav.):

2. Nykščiu atitraukite paciento apatinį voką.

3. Laikydami tūbelę už vidinio akies kampo ir pajudinę taip, kad tepalo „cilindras“ išsidėstytų palei visą voką ir išsikištų už išorinės vokų kojos, išspauskite tepalą iš tūbelės ant junginės. apatinis vokas išilgai jo ribos su akies obuoliu.

Ryžiai. 6-7. Akių lašų lašinimas

Ryžiai. 6-8. Akių tepalo tepimas iš tūbelės

4. Atleiskite apatinį voką: tepalas prispaus akies obuolį.

5. Nuimkite tūbelę nuo vokų.

Akių tepalo tepimas stikline lazdele

Reikalinga įranga: sterilus stiklinis lazdelė, akių tepalo buteliukas.

Užbaigimo procedūra:

1. Paguldykite pacientą priešais save ir paprašykite šiek tiek pakreipti galvą atgal ir pažvelgti į viršų.

2. Tepalą iš buteliuko užmauti ant pagaliuko taip, kad jis apimtų visą mentelę.

3. Padėkite pagaliuką horizontaliai prie akies taip, kad mentelė su tepalu būtų nukreipta į nosį.

4. Atitraukite apatinį voką ir už jo uždėkite mentelę su tepalu iki akies obuolio, o laisvą paviršių - prie voko.

5. Atleiskite apatinį voką ir paprašykite paciento be pastangų užmerkti vokus.

6. Ištraukite mentelę iš po užmerktų akių vokų link smilkinio.

AUSŲ PRIEŽIŪRA

Kad nesusidarytų vaško kamšteliai, pacientas turi valyti ausis 2-3 kartus per savaitę. Ausų siera iškrenta iš ausies gabalėlių pavidalu.

Ryžiai. 6-9.Švirkštas Janet

Ryžiai. 6-10. Ausies kanalo plovimas

kov arba trupiniai. Jie gali kauptis ausies kanale ir suformuoti vaško kamščius; tuo pačiu metu klausa smarkiai susilpnėja. Tokiais atvejais ausies kanalas plaunamas.

Ausies kanalo plovimas

Reikalinga įranga: Janet švirkštas (6-9 pav.), kurio talpa 100-200 ml, vanduo (36-37 °C), inksto formos padėklas, vata, glicerino lašai.

Procedūros eiliškumas (6-10 pav.):

1. Pripildykite Janet švirkštą vandens.

2. Pasodinkite pacientą šonu priešais save taip, kad šviesa kristų į ausį.

3. Duokite pacientui padėkliuką, kurį pacientas turi prispausti prie kaklo po ausimi.

4. Kaire ranka patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal, o dešine ranka įkiškite švirkšto galiuką į išorinį klausos kanalą. Trūkstydami stumkite skysčio srovę išilgai užpakalinės ausies kanalo sienelės.

5. klausos kanalas Po plovimo nusausinkite vata.

6. Jei kamščio negalima nuimti, jį reikia suminkštinti sodos-glicerino lašeliais. 2-3 dienas 2-3 kartus per dieną į ausies landą reikia įlašinti po 7-8 pašildytus lašus. Būtina įspėti pacientą, kad suleidus lašų, ​​klausa kurį laiką gali šiek tiek pablogėti.

Ryžiai. 6-11.Įlašinti lašus į ausį

Įlašinti lašus į ausį

Reikalinga įranga: pipetė, buteliukas su ausų lašai, sterili vata.

Procedūros eiliškumas (6-11 pav.):

1. Pakreipkite paciento galvą priešinga ausies, į kurią bus lašinami lašai, kryptimi.

2. Kaire ranka patraukite paciento ausį atgal ir aukštyn, o dešinėje pipete lašinkite lašus į ausies kanalą.

3. Pakvieskite pacientą 15-20 minučių palenkti galvą (kad skystis neištekėtų iš ausies), tada nuvalykite ausį sterilia vata.

NOSIES PRIEŽIŪRA

Nosies tepinėlio paėmimas

Reikalinga įranga: sterilus metalinis skutimosi šepetėlis stikliniame vamzdelyje, mentele. Užbaigimo procedūra:

1. Pasodinkite pacientą (galva turi būti šiek tiek atlenkta).

2. Paimkite mėgintuvėlį į kairę ranką, o dešine ranka išimkite tamponą iš mėgintuvėlio.

3. Kaire ranka pakelkite paciento nosies galiuką, dešine ranka lengvais sukamaisiais judesiais įkiškite skutimosi šepetėlį į apatinį nosies kanalą iš vienos pusės, paskui į kitą pusę.

Ryžiai. 6-12. Plytelių pašalinimas nuo nosies

4. Atsargiai, neliesdami išorinio mėgintuvėlio paviršiaus, įkiškite tamponą su inokuliacijai skirta medžiaga į mėgintuvėlį.

5. Užpildykite kryptį (pavardė, vardas, paciento patronimas, „Nosies tepinėlis“, tyrimo data ir tikslas, gydymo įstaigos pavadinimas).

6. Nusiųskite mėgintuvėlį su nuoroda į laboratoriją.

Plytelių pašalinimas nuo nosies

Reikalinga įranga: nosies zondas, vata, vazelinas (arba glicerinas). Procedūros eiliškumas (6-12 pav.):

1. Aplink zondą apvyniokite vazelinu sudrėkintą vatą.

2. Įkiškite zondą į paciento nosies kanalą, tada sukamaisiais judesiais pašalinkite pluteles.

Įlašinti lašus į nosį

Reikalinga įranga: pipetė, buteliukas nosies lašų. Užbaigimo procedūra:

1. Pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi nei nosies kanalas, į kurį bus lašinami lašai.

2. Įlašinkite lašus į nosies kanalą.

3. Po 1-2 minučių lašinkite lašus į kitą nosies kanalą.

PLAUKŲ PRIEŽIŪRA

Būtina užtikrinti, kad pacientų plaukuose nesusidarytų pleiskanų. Norėdami tai padaryti, kartą per savaitę plaukite plaukus šampūnu ir tualetiniu muilu. Sunkiai sergantys pacientai plauna plaukus lovoje. Norėdami tai padaryti, lovos galvūgalyje padėkite praustuvą, o pacientas atmes galvą atgal, kad ji būtų virš baseino. Turėtumėte gerai suputoti galvos odą, tada plaukus, išskalauti šiltu vandeniu, nusausinti ir iššukuoti. Nusiprausę užsiriškite ant galvos rankšluostį ar šaliką.

Įkeliama...Įkeliama...