Kaip paauglę gali apžiūrėti ginekologas? Ginekologinis mergaitės tyrimas: ką turėtų žinoti tėvai

Mokslininkas, akušeris-ginekologas, Tarptautinės akademijos įkūrėjas ir vadovas Sveikas gyvenimas(Tarptautinė sveiko gyvenimo akademija), Torontas, Kanada.

IN pastaraisiais metais vaiko išleidimas į darželį ir mokyklą tampa itin rimtu galvos skausmu dėl būtinybės rinkti didelis kiekis„popieriai“ apie vaiko sveikatos būklę didelis kiekis specialistams.

Jelena Petrovna Berezovskaja,
akušerė-ginekologė,
įkūrėjas ir direktorius
Tarptautinė sveikos gyvensenos akademija

Ko tokiais atvejais reikalaujama iš tėvų daugumoje pasaulio šalių? Tiesiog pažyma iš šeimos gydytojo ar pediatro, kad vaikas:

• paskiepyti pagal šalį/regioną
• vaikas neturi kontraindikacijų lankyti mokyklą arba ikimokyklinis, ar jam reikia specializuota pagalba ().

Ir nieko daugiau. Tai taip paprasta. Tai reiškia, kad kitų specialistų nuomonė nereikalinga. Kodėl? Nes praktiškai nėra jokių kontraindikacijų vaikams lankyti darželius ir mokyklas, išskyrus vaiko susirgimą tokioje stadijoje, kuri kelia grėsmę jo ar kitų žmonių sveikatai ir gyvybei. Pavyzdžiui, dokumentų į darželį registravimo metu vaikas serga tymais ar kita ūmia infekcine liga. Nebūtinai infekcija, bet apskritai – vaikas serga liga, kurią dažniausiai reikia gydyti ligoninėje.

Jie dažnai reikalauja speciali pagalba už savo sveikatos priežiūrą ir išlaikymą, o tai reiškia, kad jeigu darželis ar mokykla nėra aprūpinti dirbti su tokiais vaikais, jie turi teisę atsisakyti priimti vaiką. Nors užsienyje, bet labai dažnai tokie vaikai lanko paprastus darželius ir mokyklas, kartais lydimi tėvų, slaugytojų ar padėjėjų.

Kada reikalingas specialisto tyrimas?

Tik jei yra šeimos gydytojo ar pediatro nustatytų indikacijų. Kitaip tariant, pažymos išvadoje gydytojas gali užklijuoti etiketę „Sveikas“, kai visiškai nemato nukrypimų, dėl kurių reikia įsitraukti į specialistus. Ir čia turėtų sustoti „ėjimas pas gydytojus“. Būtent todėl jis yra šeimos gydytojas ar pediatras, kad padarytų išvadas apie pas jį ateinančių vaikų sveikatos būklę.

Keistai skamba, kai tave visiškai nuveža pas pediatrą sveikas vaikas gauti pažymą mato, kad vaikas tikrai „normalus“ (sveikas!), bet bijo pateikti savo išvadą – pediatro išvadą, kad jo pediatriniu požiūriu vaikas sveikas, ir jis vaiką siunčia. o mamą pas specialistus, nes be jų parašai pažymos irgi nepasirašys. Retas absurdas, kurio nėra nei Europoje, nei Australijoje, nei Šiaurės ir Pietų Amerikoje.

Deja, kreipimasis į specialistus vien dėl parašų rinkimo yra „peržengimo“, tai yra savivalės, apraiška.

Netgi Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymuose aiškiai parašyta, kad specialistų apžiūra reikalinga tik esant indikacijai, o tai apima diagnozės nustatymą, esant nusiskundimams ar ligos požymiams.

Tai reiškia, kad jei mergina ateina pas pediatrą ir jai atsiranda keistas išsipūtimas apatinėje pilvo dalyje, kuris nors ir nevargina, tačiau nėra normalumo požymis, tokiu atveju gydytojas turėtų rekomenduoti ginekologo apžiūrą. siekiant atmesti dubens organų auglį. Nors apskritai ši sąlyga nėra kontraindikacija leisti į darželį ar mokyklą. Todėl nesvarbu, ką rašo ginekologas, tai neturėtų turėti įtakos išvadai: „Sveika darželiui/mokyklai“. Mergaitė su augliu gali eiti į darželį, nes gydymo ar stebėjimo klausimas yra tėvų prerogatyva.

Kokio amžiaus mergaitę apžiūri ginekologas?

Dabar pakalbėkime apie mergaičių ginekologinius tyrimus, kurie tapo tam tikru madingu prievartavimu klinikose ir konsultacijose.

Daugiausia atlieka neonatologas (pediatras) gimdymo namuose, apžiūrėdamas išorinius lytinius organus beveik iš karto po vaiko gimimo. Ir šios apžiūros pakanka, kad sveikos mergaitės kito vizito pas ginekologą nebūtų prieš puolimą, tai yra per 13-15 metų.

Anksčiau daugumoje pasaulio šalių ginekologo tikrintis nebuvo rekomenduojama iki seksualinės veiklos pradžios arba sulaukus 18 metų, nesant nusiskundimų. Dauguma gydytojų vis dar laikosi šių rekomendacijų. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG), taip pat kitų šalių akušerių ir ginekologų profesinės draugijos rekomenduoja pirmą kartą apsilankyti pas ginekologą sulaukus 13-15 metų. Daugeliu atvejų toks vizitas baigiasi įprastine apklausa be ginekologinės apžiūros.

O kas tada tiria merginas iki tokio amžiaus? Dažniausiai be griežtų indikacijų nereikia „lįsti į kelnes“ ir tirti merginų išorinius lytinius organus. Atsiradus nusiskundimų, atsiradus kokiai nors ligai, kuri pažeidžia dubens organų veiklą, kilus įtarimui, pirmą kartą apžiūrą atlieka šeimos gydytojas arba pediatras. Jie yra įpareigoti (ir taip paprastai nutinka visose šalyse):

• Žinokite, kokie pokyčiai atsiranda naujagimiams po gimdymo (spenelių sustorėjimas, išskyros iš makšties ir spenelių) ir paaiškinkite tai tėvams, jei jie susirūpinę.
• Žinokite, kaip teisingai diagnozuoti, kaip valdyti ir stebėti mergaites, turinčias tokią diagnozę, paaiškinti tėvams, kad 80-90% atvejų gydymo nereikia, nes sinekijos praeis savaime, o gydymas reikalingas labai retai. hormoniniai tepalai kad tėvams užtenka palaikyti mergaičių higieną ir stebėti jų elgesį.
• Žinokite, kas yra nespecifinis vulvovaginitas, paaiškinkite tėvams, kad užtenka ir be jokio gydymo, kad tai dažnas reiškinys po peršalimo, perkaitimo, užsikrėtus helmintinėmis invazijomis.
• Žinokite, kokie yra požymiai, ir, jei reikia, nukreipkite savo vaiką ištirti.
• Žinokite seksualinio smurto požymius ir imkitės atitinkamų priemonių, kad nustatytumėte tokio smurto buvimą.

Vaikų ginekologas – kas jis?

Užsienio vaikų ginekologai yra reta specializacija, o specialistų skaičių lemia gyventojų poreikiai, taip pat paplitimo lygis. ginekologinės ligos merginose. Dažniausia tokių gydytojų pacientų kategorija – paauglės merginos. Todėl dauguma vaikų ginekologų visame pasaulyje, tiek labiausiai išsivyščiusios šalys, o labiausiai atsilikusioje – sprendžia paauglių ginekologijos klausimus.

Pas tokius specialistus siunčiami jaunesni pacientai, jeigu dubens srityje yra navikų, atsitiktinai ar apžiūros metu, atsiradus ryškūs ženklai ankstyvas brendimas, urogenitalinių organų apsigimimai, esant šlapinimosi problemoms, po tarpvietės srities traumų ir rečiau dėl kitų indikacijų.

Kodėl tiek daug vaikų ginekologų „išsiskyrė“ posovietinėse šalyse, kaip jokioje kitoje pasaulio šalyje? Taip yra dėl sveikatos priežiūros sistemos tobulinimo politikos iškraipymo. Valstybė skyrė pinigų tų medicinos šakų, kurios buvo itin apleistos, plėtrai. Tarp jų yra genetika, hematologija ir vaikų ginekologija. Tai leido šiems specialistams sukurti daugybę etatų, kur didžioji dauguma gydytojų įsidarbino per ryšius, per pažintis ir kyšius.

Kadangi medicinos institutuose šie dalykai praktiškai nebuvo liečiami, išskyrus kelias valandas paskaitų, tai atitinkamai pažangių specialistų praktiškai nėra.

Tačiau yra etatų, užpildytų gydytojais, o norint gauti didesnį biudžetą iš valstybės, reikia sukurti gydytojų užimtumo vaizdą (be pacientų nesėdės visą dieną). Todėl pagal direktyvą pacientai dabar be jokių indikacijų siunčiami pas hematologus, genetikus, vaikų ginekologus.

Visoms nėščiosioms ir netekusioms moterims hematologai skiria brangų tyrimą. tirštas kraujas"ir panašiai pavojingų narkotikų, kaip heparinas ir aspirinas. Genetikai ieško bendradarbiaudami su hematologais ir akušeriais, kad vėliau ši trejybė galėtų „gydyti genus“ ilgai, ilgai.

O vaikų ginekologai kone kas mėnesį reikalauja išsigandusių ir įbaugintų mamų vizitų apžiūrėti mergaites. Ir, žinoma, jie baugina ir provokuoja nereikalingas bakterijų kultūras. makšties išskyros, jie ilgai gydo jiems „nepatinkančias“ išskyras ir tarpvietės paraudimą, mažąsias lytines lūpas bando atskirti pirštais (o svarbiausia – net ne toje vietoje, kur jų susiliejimas neša tam tikra rizika).

Taigi klinikų ataskaitose valstybei, norint gauti naują biudžeto dalį, yra drąsus varnelis apie visišką visų specialistų užimtumą. Nors iš pačių ligonių kišenės išsiurbiama nemažai pinigų. O kuri mama nepagailėtų pinigų, net paskutinių, kad „išgelbėtų“ savo vaiką?

Ką tėvai turėtų žinoti apie mergaitės ginekologinę apžiūrą

1. Vaiko (-ų) apžiūros negali vykti nedalyvaujant vienam iš tėvų, iki 14-15 metų, kai paauglys dažniausiai turi teisę į apžiūros konfidencialumą.
2. Nė vienas iš apžiūrų, įskaitant specialistų atliekamus darželyje ar mokykloje, nėra privalomas. Jei vaikas nesijaučia gerai, jie turi apie tai informuoti tėvus ir nuspręsti, ką daryti toliau. Jei į vaikų įstaiga aptiktas šaltinis pavojinga infekcija, taip pat būtina apie tai informuoti tėvus ir prireikus gauti jų leidimą atlikti tyrimą.
3. Atsisakymas pasitikrinti negali būti pašalinimo iš darželio ar mokyklos priežastis. Tokie veiksmai turi būti rimtai pateisinami.
4. Vaiko apžiūra neturėtų būti atliekama kitų vaikų ir žmonių akivaizdoje. Iš tikrųjų auklėtojai ir mokytojai neturi teisės žinoti, kuo vaikas kenčia, jei tai nesusiję su kitų vaikų ir suaugusiųjų saugumu. Apžiūros metu gautas išvadas gydytojai turėtų aptarti tik su tėvais (globėjais), o ne su niekuo kitu.

Kaip atliekama merginos ginekologinė apžiūra?

Kaip atliekama ginekologinė apžiūra, jei vis tiek teko priverstinai lankytis pas vaikų ginekologą (nors nieko negalima priversti)? Pirmiausia gydytojas turėtų užduoti kelis klausimus vienam iš tėvų (dažniausiai motinai). Jei skundų nėra, kelionė pas gydytoją gali baigtis. Nurengti vaiką ir apžiūrėti jo lytinius organus tokiais atvejais visiškai nereikia. Jei gydytojas nustato galimos seksualinės prievartos požymių (sumušimų, odos įbrėžimų, vaiko atsitraukimo ir baimės ir kt.), jis gali pasiūlyti ištirti išorines. lytiniai organai.

Kadangi mergaitėms neįmanoma atlikti rankinio (skaitmeninio) tyrimo per makštį, jis atliekamas per išangę. Tačiau toks tyrimas gali būti labai nepatogus ir net skausmingas. Retais atvejais reikalinga anestezija.

Taigi sveikai mergaitei ginekologinių tyrimų nereikia iki menstruacijų pradžios ir net vėliau, nesant nusiskundimų.

Moterims, kurios užaugo nesibaigiančių profilaktinių tyrimų (kas pasirodė visiškai neracionalu) ir amžinų ligų ieškojimo sąlygomis, nuolat baiminantis „ko nors praleisti“, tokios rekomendacijos gali pasirodyti keistos, nepriimtinos ir žalingos. Tačiau kadangi Ukrainos visuomenė lygiuojasi į Vakarus, į savo gyvenimą priima Vakarų technologijų ir elektronikos pažangą, madą ir naujus namų apyvokos daiktus, tai laikas priimti ir Vakarų medicinos pažangą. Sveikatos tau ir tavo merginoms!

Mergaičių tėvai visada turėtų atsiminti, kad rūpintis dukterų reprodukcine sveikata pradedama ne po to, kai jos susiduria su pirmosiomis problemomis, o iškart po gimimo. Juk anatomiškai naujagimė niekuo nesiskiria nuo suaugusi moteris, visi organai susiformuoja gimdoje, per pirmuosius tris mėnesius po pastojimo. Žinoma, iki 8 metų žmogus ilsisi, tačiau tai nereiškia, kad iki tokio amžiaus nereikia lankytis pas specializuotą gydytoją.

Daugelis tėvų neįsivaizduoja, kokių problemų turi jų vaikai. Kartais tik vaikų ginekologas gali nustatyti vangumą uždegiminės ligos makšties, vulvos, matyti sąaugų ant mažųjų lytinių lūpų, pastebėti apsigimimų reprodukcinių organų išsivystymas arba per anksti

Taigi, kai kuriais atvejais būtina apsilankyti pas gydytoją pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Daugelis žmonių žino, kad motinos hormonai dažnai perduodami naujagimiui, kuris gali pradėti veikti. Tėvai tai tikrai pastebės, nes kūdikio krūtys ištins, iš makšties gali pasirodyti gleivių, kartais kruvinų išskyrų. Ketvirtosios gyvenimo savaitės pabaigoje visi pokyčiai turėtų sustoti. Jei taip neatsitiks, o iki 2–3 mėnesių kūdikis vis dar turi tokias pačias darbo apraiškas moteriški hormonai, tuomet reikia kreiptis į specialistą. Tik vaikų ginekologas atliks tinkamą tyrimą, įvertins kūdikio būklę ir paskirs gydymą.

Merginos vis dažniau susiduria su tokia problema kaip sinekija. Jei gimdymo namuose neonatologas neatliko labai nuodugnios apžiūros arba į šį faktą nekreipė dėmesio, jauna mama gali net nesuprasti, kad su naujagime dukra kažkas negerai. Net jei gimdymo metu problemų nebuvo, išorinių lytinių organų tyrimas turėtų būti reguliarus. Pirmaisiais gyvenimo metais pediatras tai turi daryti kiekvienu paskyrimu. Būtent jis, iškilus problemoms, turėtų pastebėti pokyčius ir laiku nusiųsti juos specialistui. Vaikų ginekologas tikrai nustatys, ar nėra sinekijų, ir parinks optimalų gydymo režimą. Kai kuriais atvejais tai gali padėti, tačiau kitais atvejais būtina chirurginė intervencija.

Priežastys gali būti aiškios užkrečiamos ligos, ir perdėtas motinos pastangas. Per dažnai skalbiama naudojant plovikliai, kurios sausina odą, dažnai sukelia sinekijas.

Būtent todėl nereikėtų manyti, kad veltui vaikų ginekologas įtrauktas į gydytojų, kuriuos būtina aplankyti prieš einant į darželį, sąrašą. Taip pat merginą reikės vesti pas jį prieš pradedant lankyti mokyklą ir brendimo metu. O nuo 14 metų vizitai turėtų tapti reguliarūs, bent kartą per metus augančią moterį turėtų apžiūrėti gydytojas.

Neturėtumėte švaistyti pinigų, jei vietinis vaikų rajono policijos pareigūnas jumis nekelia pasitikėjimo – tai miestas, kuriame yra daug kvalifikuoti gydytojai. Pirmiausia pasikalbėkite su pažįstamų mergaičių mamomis, gal jos gali rekomenduoti specialistą. Juk toks gydytojas turėtų būti ne tik geras ginekologas, bet ir psichologė, galinti išsklaidyti mamos ir paties kūdikio baimes. Vargu ar jums patiks vaikų ginekologas, kurio atsiliepimai nėra patys maloniausi ir rodo, kad vaikai po tokio vizito bijo kreiptis į gydytojus.

Gydytojai, tokie kaip vaikų ginekologai, stebi, stebi ir užkerta kelią vaikų ligoms. Gana svarbu rasti gydytoją, kuris galėtų apsaugoti ir paruošti mergaitę suaugusiųjų gyvenimą moterys. Net nuo gimimo kai kurie vaikai turi sveikatos problemų, o mergaitės gali turėti įgimtų ginekologinės ligos. Vaikų ginekologai apžiūri mergaitės lytinius organus, stebi įgimtos ligos, gydyti ir patarti brendimo ir brendimo klausimais. Būkite apžiūrėti vaikų ginekologo ir išlaikyti viską, ko reikia ginekologiniai tyrimai galima vaikų klinikoje, ginekologo konsultacija Jūsų gyvenamojoje vietoje arba už mokestį estetinės medicinos klinikoje.

Vaikų ginekologas tiria:

• Kiaušintakiai ir gimda.
• Makštis.
• Makštis.
• Skydliaukė.

Vaikų ginekologas. Tokių ligų gydymas:

• Gimdos, makšties ir kitų lytinių organų navikas.
• Cistitas: profilaktika ir gydymas.
• Gimdos ir priedų uždegimas.
• Pienligės gydymas ir profilaktika: asmeninės higienos patarimai, prevencinės priemonės.
• Menstruacijų vėlavimas, ciklo sutrikimai. Padidėjęs kraujavimas.
• Vulvovaginitas.
• Endometriozė yra mazgų susidarymas gimdos išorėje ir viduje.

Be gydymo ir stebėjimo, ginekologas gali suteikti geras patarimas apie asmeninę higieną, geba kalbėti apie artėjančius pokyčius merginos gyvenime. Ginekologas teisingai pristatys ir paaiškins merginai apie mėnesines: kas tai yra, kaip svarbu šiuo laikotarpiu rūpintis savimi, kokias priemones naudoti, įklotus ar tamponus. Gydytoja taip pat paaiškina, kaip svarbu maudytis vonioje ir duše, persirengti ir išlaikyti švarius apatinius, prižiūrėti lytinius organus, duoda kitų patarimų. Kokį muilą ar gelį naudoti, kokius tepalus naudoti profilaktikai. Be duomenų, vaikų ginekologė pataria rūpintis ne tik intymiais organais. Gydytojas kalbės apie krūtų priežiūrą, pažastys, patars paauglei merginai apie depiliaciją: kaip tai daryti taisyklingai, kada galima pradėti daryti šią procedūrą, kokias priemones geriausia naudoti ir pan.

Į ginekologą reikia kreiptis, kai:

• Hormoninis disbalansas tiek naujagimiams, tiek mergaitėms paauglystė. Kūdikiai patiria tokius sutrikimus, kai motinos hormonai patenka į jų kūną, įskaitant Motinos pienas. Krizė gali pasireikšti kaip išskyros iš lytinių organų, skausmas pieno liaukų srityje.
• Pažeidimai ir nesėkmės mėnesinių ciklas, brendimas. Simptomai pasireiškia kaip nuotaikos pokyčiai, vėlavimas ar dažnos menstruacijos. Taip pat: padidėjęs prakaitavimas, staigus svorio kritimas ir atvirkščiai. Gydytojas pasakys, kaip maitintis, prižiūrėti figūrą ir asmeninę higieną.
• Lytinių organų uždegimas. Vyresnėms mergaitėms šioje srityje gali pasireikšti niežulys intymūs organai, lengvas skausmas, paraudimas. Kūdikiams taip pat gali išsivystyti uždegimai: netinkami vystyklai, grietinėlė, muilas ar pienas, nepakankamai švarios mamos rankos ir pan.

Ginekologas gali patarti:

• Atlikite kraujo tyrimą: išsamų arba dalinį.
• Atlikite šlapimo tyrimą: išsamų arba skirtą konkrečiai ligai nustatyti.
• Atlikite išmatų testą: tepinėlius, ar nėra mikrobų, kirminų ir infekcijų.
• Ultragarsas.
• Gimdos kaklelio, makšties sienelių tepinėlis – vaginoskopija.
• Citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Rūpinkitės savo sveikata ir mergaičių reprodukcinė sistema, būsimoji moteris, būtina iš pat pradžių ankstyvas amžius. Kūno vystymasis nuo prenatalinio laikotarpio iki brendimo yra atsakingas ir ilgas procesas, kurio negalima palikti atsitiktinumui.

Sprenkite iškilusias problemas, suteiksite profesionalią konsultaciją, apmokykite tinkama higiena lyties organams padės kompetentingas ir patyręs specialistas - vaikų ginekologas.

Moters gydytojos baimė dažnai kyla vaikystėje, o čia pagrindinė mamos užduotis tinkamas pasiruošimas mergaites pas gydytoja. Tik mama gali aiškiai paaiškinti savo augančiai dukrai, kaip tai svarbu reguliarūs tyrimai ginekologinių ligų profilaktikai ir būti sveikiems bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Kokio amžiaus ir kaip dažnai mergaitę reikia vesti pas ginekologą?

Parodyk mergaitę ginekologei prireikus galima bet kuriame amžiuje, nes net ir mažiausioms pacientėms jau yra tokia pati lytinių organų struktūra kaip ir suaugusių moterų, kurios, deja, taip pat gali būti jautrios nepageidaujamų procesų vystymuisi. Yra žinomi atvejai, kai, per ultragarsinis tyrimas Nėštumo metu embrionuose buvo rasta kiaušidžių cistų. Tokius vaikus nuo gimimo turi stebėti ginekologas.

Jei skundų nėra, apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus, kaip ir suaugusioms moterims, mergaitėms nereikia, tačiau yra tam tikrų Amžiaus laikotarpiai, kai tai turi būti daroma bent kartą:

- laikotarpis nuo gimimo iki 3 vaikų,

- brendimo pradžia (9-11 metų),

- menstruacijų atsiradimo laikotarpis (12-13 metų),

- seksualinės veiklos pradžia.

Kokiais atvejais būtina kreiptis į vaikų ginekologą?

Kūdikį reikia parodyti pas ginekologą, jei išskyrų, vargina niežulys, paraudimas išorinių lytinių organų oda, deginimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Taip pat yra priežasčių apsilankyti pas gydytoją įvairių traumų, kirkšnies išvarža, skausmingas šlapinimasis.

Spuogų atsiradimas, odos strijos, kūno plaukai netipinėse vietose, per didelis ar per mažas paauglės svoris gali reikšti. hormoniniai sutrikimai, taip pat reikalinga specialisto konsultacija.

Paauglei gali pasireikšti nereguliarios, skausmingos menstruacijos, užsitęsusios ir sunkus kraujavimas, kraujas su krešuliais. Tokie simptomai tikrai turėtų įspėti dėmesingą mamą.

Dažniausios vaikų ligos, kurias diagnozuoja ginekologai:

- lytinių organų apsigimimai,

- uždegimas (vulvitas, vulvovaginitas, cistitas),

- mažųjų lytinių lūpų susiliejimas (sinekija),

- kandidozė (pienligė),

- menstruacijų sutrikimai,

- pavėluotai arba per anksti brendimas,

- policistinių kiaušidžių sindromas.

Vaikų ginekologas: psichologiniai niuansai

Bet koks Medicininė apžiūra vaikas vienaip ar kitaip yra psichologinė trauma. Todėl kiekviena mama labai jaudinasi prieš pirmąjį dukros vizitą pas ginekologą. Tai nenuostabu, nes dažnai moters mintyse apsilankymas pas ginekologą asocijuojasi su kažkuo nemalonu.

Vyresnių mergaičių mamoms ypač glumina, jei ginekologas pasirodo esąs vyras. Ir visiškai veltui. Būtent ginekologas vyras jautriausiai ir atsakingiausiai pasižiūrės į merginos problemų sprendimą, gerai suprasdamas jaunos pacientės patiriamą drovumo, skausmo ir nežinomybės baimę.

Nieko neįprasto tame, kad tokią profesiją renkasi vyras, nes nuo senų laikų būtent vyrai vertėsi medicina ir gydymu. Pati mama pirmiausia turi orientuotis į gydytojo profesinius įgūdžius, o ne į jo lytį, ir tai paaiškinti dukrai. Mergina nuo vaikystės turėtų suprasti, kad gydytojui rūpi tik jos intymios sveikatos aspektas, o pagrindinė jo užduotis – greitai, profesionaliai ir kokybiškai suteikti reikiamą pagalbą.

Pasiruošimas jūsų susitikimui

Prieš apsilankydami pas gydytoją, turite įsigyti specialų tyrimo rinkinį. Jei mergaitę vargina išskyros, likus dienai iki susitikimo geriau jos nenusiprausti, kad gydytojas galėtų pasidaryti tepinėlį. Taip pat patartina ištuštinti vidurius. Jei mergaitei jau prasidėjo mėnesinės, patartina pasiimti mėnesio kalendorių. Būtina paaiškinti dukrai, kad nereikėtų bijoti nekaltybės praradimo ar tepinėlių, nes gydytoja vaikams naudoja tik specialius instrumentus, užtikrinančius neskausmingas ir saugias manipuliacijas.

Apžiūra pas ginekologą

Mergaičių iki 18 metų apžiūra vyksta dalyvaujant tėvams arba jiems sutikus, tiek klinikose, tiek mokyklose. Paprastai vizitas pas vaikų ginekologą gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. anamnezės rinkinys,

2. apžiūra,

3. esant nusiskundimams – išangės apžiūra (in išangė gydytojas atsargiai įkiša pirštą ir kita ranka palpuoja skrandį),

4. tepinėlių ėmimas (išskirtinai nuo išorinių lytinių lūpų),

5. krūtų patikrinimas,

6. pokalbis-konsultacija ir gydymo paskyrimas (jei reikia).

Tuo atveju, kai jauna mergina jau yra seksualiai aktyvi, tyrimas atliekamas kaip ir suaugusioms moterims – per makštį, tik tas skirtumas, kad tyrimo aparatas (veidrodis) paimamas mažiausio dydžio.

Mamos turėtų savo pavyzdžiu parodyti, kad reguliarus kelionės į moterų gydytoja Tai yra būtina sveikatos būtinybė. Taps ugdomasis tėvų darbas šeimoje, pasitikintys santykiai, mokymas teisingo požiūrio į lytinį gyvenimą merginos sveikatos garantija ir jos būsimą klestinčią motinystę.

Kodėl gi ne pirmas, kuris apie viską sužino? Prenumeruokite tinklaraščio atnaujinimus dabar!

Mergaičių apžiūra pas ginekologą atliekama sulaukus 3, 7, 12, 14-17 metų (po 14 metų – kasmet) – prieš įeinant į darželį, mokyklą, o vėliau baigus studijas. pradinė mokykla ir paauglystėje. Be to, jei atsiranda organų disfunkcijos simptomų dauginimosi sistema Numatyta neeilinė vaikų ginekologo konsultacija, kurios metu gydytojas ne tik nustato vaiko sveikatos būklę, bet ir paskiria reikiamą gydymą.

Organizacinė ir teisinė bazė

Vaikų ginekologo apžiūra gali būti atliekama Jūsų gyvenamosios vietos klinikoje nemokamai arba komerciniais pagrindais privačioje gydymo įstaiga, turintis atitinkamą licenciją ir specialistą. Ji atliekama remiantis Sveikatos apsaugos ministro 2012-12-27 įsakymu Nr.1346n „Dėl nepilnamečių sveikatos tikrinimo tvarkos“. Jeigu įstaigoje vaikų ginekologo nėra, pakeiskite jį kitos specialybės gydytoju medicinos organizacija negali.

Apie medicininę apžiūrą tėvai informuojami ne vėliau kaip prieš 5 dienas ir suteikiamas raštiškas sutikimas ją atlikti. Kuriame teisinis atstovas Vaikas (tėvas, mama ar globėjas) gali būti pačios procedūros metu gydytojo kabinete.

Tėvai ar globėjai gali atsisakyti atlikti vaiko ginekologinę apžiūrą motyvuodami federalinis įstatymas apie sveikatos priežiūrą. Tokiu atveju vaikas nebus atleistas į darželį ar mokyklą.

Rusijoje, norint atlikti medicininę apžiūrą pas ginekologą, reikia turėti sveikatos draudimo polisą.

Jei merginai sukako 16 metų, ji pati duoda raštišką sutikimą konsultacijai su ginekologu, tuo tarpu jos tėvai neprivalo pranešti apie šią procedūrą, tuo labiau apie jos rezultatus. Vaikų ginekologas be tėvų greičiausiai nepamatys 15 metų mergaitės, o „suaugęs“ išvis neapžiūrės, nes neturi teisės diagnozuoti ir gydyti vaikų ligų.

Įvedami visi duomenys ambulatorinė kortelė arba specialios formos prieš įeinant į darželį, mokyklą ar ambulatorijos stebėjimo dokumentus. Jie yra medicininė paslaptis, ir niekas negali susipažinti su šiais duomenimis be vaiko tėvų ar globėjų sutikimo.

Yra šios taisyklės išimtis. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2012-05-17 įsakymą Nr.565n, jei gydytojas apžiūros metu aptiks neteisėtų, smurtinių veiksmų prieš merginą požymius, jis privalės apie tai pranešti vidaus reikalų institucijoms.

Jei dėl kokių nors priežasčių mergaitę apžiūrėjo ginekologas ir informacija apie tai yra joje medicininė kortelė, šie rezultatai „skaičiuojami“, jei jie yra ne senesni nei 3 mėn.

Indikacijos apsilankyti pas gydytoją

Planuojama profilaktiniai tyrimai yra laikomi ankstyvas aptikimas rimtų sveikatos sutrikimų, kurie vėliau gali sukelti sunkūs sutrikimai reprodukcinė funkcija Ir netgi . Todėl nereikia jų atsisakyti. Tokie tyrimai yra visiškai neskausmingi, ginekologinė kėdė naudojama nuo paauglystės.

Be to, būtina apsilankyti pas vaikų ginekologą, jei mergina turi nusiskundimų:

• niežulys ir deginimas tarpvietėje;
• išskyros iš lytinių takų, dėmės ant apatinių drabužių;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje kartu su karščiavimu;
• menstruacijų nebuvimas 15-16 metų amžiaus;
• mergaitei yra per gausios, skausmingos mėnesinės, trunkančios 7 dienas ar ilgiau;
• plaukų augimo požymių atsiradimas 11-12 metų amžiaus vyriško tipo, aknė, nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
• paspartėjo seksualinis vystymasis, pirmųjų menstruacijų atsiradimas iki 11 metų.

Pagrindinės vaikų ginekologo nustatytos ligos

Mergaičių apžiūra pas ginekologą m darželis ir už jos ribų ambulatorijos stebėjimas atliekama siekiant nustatyti šias ligų grupes:

• uždegiminės dubens organų ligos;
• neuždegiminės lytinių organų ligos;
• krūties ligos;
• įgimtos lytinių organų vystymosi anomalijos.

Daugiau vėlyvos datos Be to, diagnozuojamas priešlaikinis lytinis vystymasis ar jo vėlavimas, menstruacijų ritmo ir pobūdžio sutrikimai.

Dažniausiai iki brendimo sulaukusios mergaitės patiria makšties išskyras ir aplinkinių audinių dirginimą. Tokie simptomai sudaro iki 70% visų iškvietimų vaikų ginekologas apie ligą. Kita dažniausiai pasitaikanti problema – tėvų susirūpinimas normali struktūra lytiniai organai.

Neinfekcinis vulvovaginitas

Paprastai šią ligą sukelia kontaktinis dermatitas, tai yra odos sudirginimas veikiant plovikliams. Pastebimas odos paraudimas, retais atvejais atsiranda pūslių ir niežulys.

Dažna priežastis – prasta tarpvietės higiena. Tai atskleidžia didžiųjų lytinių lūpų paraudimą ir patinimą. Kartais ant vulvos matyti baltų išskyrų ar net išmatų liekanų. Daugiau sunkūs atvejai Atsiranda įbrėžimų, kurie gali tapti vartais į antrinę bakterinę infekciją.

Retas, bet rimta priežastis neinfekcinis vulvovaginitas vaikams – kerpligė (sklerozinė kerpė). Jį lydi niežulys, dirginimas, skausmas, kraujavimas, sunkumas šlapinantis ir skausmas tuštinimosi metu. Būdingas ženklas– baltos dėmės ant odos, kurios įgauna pergamentinio popieriaus išvaizdą.

Jei jis patenka į makštį svetimas kūnas, pavyzdžiui, tualetinio popieriaus gabalas, kruvinas, pūlingos išskyros Su nemalonus kvapas, vulvos dirginimas.

Infekcinis vulvovaginitas

Bet kokie lytinių organų infekcijų atvejai turi įspėti gydytoją apie prievartą prieš vaikus. Tam reikia diagnozuoti gonorėją, chlamidiją, trichomonozę, žmogaus papilomos virusą, ŽIV infekciją ir virusinę infekciją herpes simplex. Vaikams iki 3 metų chlamidijų ir papilomos viruso šaltinis gali būti perduodamas iš motinos gimdymo metu, net jei moteris apie tokią ligą nežinojo.

Infekcinį vulvovaginitą lydi odos paraudimas ir skausmas. Išskyros iš makšties yra geltonai žalios spalvos ir gali būti pūlingos. Liga gali pasireikšti peršalimo fone, o šiuo atveju ją sukelia ne lytiniai patogenai, o streptokokai, meningokokai, Haemophilus influenzae, stafilokokai ir pneumokokai.

Įbrėžimus ir antrinę infekciją gali sukelti pinworms.

Anatominiai pokyčiai

Tėvai dažnai kreipiasi į ginekologą su skundais dėl netaisyklingos mažų mergaičių išorinių lytinių organų struktūros. Tokiu atveju gydytojas atidžiai išorinis patikrinimas, kurio metu galima nustatyti šias įprastas patologijas:

• mergystės plėvės užkrėtimas;
• šlaplės prolapsas;
• makšties navikas.

Tokiais atvejais gali prireikti chirurginė korekcija aptiktus defektus.

Pasiruošimas apžiūrai

3 metų vaikui paprastai ilgai nieko aiškinti nereikia. Tereikia pasakyti, kad jie, kaip įprasta, eis pas gydytoją su mama. Nesant nusiskundimų, apžiūrimas apsiriboja išoriniu, tai yra, gydytojas vizualiai įvertina išorinių lytinių organų sandarą ir ar nėra uždegimo požymių.

Kaip paruošti 6-7 metų ir vyresnę mergaitę apžiūrai pas ginekologą?

Svarbu išlikti ramiems ir pasitikintiems savimi – iki 7 metų vaikas dažnai dar nepatiria jokio gėdos ir nepastebės „nepatogios“ temos.

Pirmasis paauglės apsilankymas pas ginekologą dažnai prisimenamas visą gyvenimą. Todėl mamai reikia paaiškinti, ką reikės daryti prieš tai (iš anksto šlapintis, drėgna šluoste nuvalyti tarpvietę) ir kas bus tyrimo metu.

Ginekologo apžiūra dažniausiai nesukelia psichologinės traumos. Tėvai neturėtų susikoncentruoti į kreipimąsi į gydytoją kaip į kažką neįprasto ar dar labiau gėdingo. Dažniau mergina nerimauja prieš tai, nei po vizito.

Kaip atliekamas patikrinimas?

Įgyvendinimo etapai:

1. Pokalbis, kurio metu gydytoja ramiu, draugišku tonu užduoda klausimus mažajai pacientei ir jos mamai apie vaiko raidos ypatumus, nusiskundimus ar lytinių organų raidos nukrypimus. Kartu su pacientu užsimezga psichologinis kontaktas.
2. Mergaičių apžiūra iki brendimo dažniausiai atliekama gulint ant sofos. Vaikas turi nusivilkti visus drabužius žemiau juosmens, taip pat pakelti palaidinės ar marškinėlių kraštą virš pilvo. Tada mergina atsigula ant ištiestos sauskelnės.
3. Gydytojas apčiuopia skrandį, tada paprašo sulenkti kelius – arba tai daro pati mergina, arba padeda šalia esanti mama. Gydytojas apžiūri išorinius lytinius organus.

Tuo patikrinimas baigiamas. Tik retais atvejais, pavyzdžiui, įtarus lytinės raidos anomalijas, gydytojas atlieka gimdos ir priedų tiesiosios žarnos tyrimą, įkišdamas pirštinę į tiesiąją žarną, skiria kitus tyrimo metodus, ypač ultragarsą.

Merginoms išsiaiškinama, ar prasidėjo mėnesinės, kokia ciklo trukmė, ar skausmingi pojūčiai. Jei (pirmosios mėnesinės) jau praėjo, į susitikimą reikėtų pasiimti mėnesinių kalendorių, kurį kiekviena mergina ir moteris turėtų pasisaugoti, jame pažymėdamos mėnesinių kraujavimo dienas.

Ginekologinėje kėdėje apžiūrimi jau pirmąsias menstruacijas ištikusios paauglės. Gydytojas visada klausia, ar mergina seksualiai aktyvi. Jei atsakymas neigiamas, jis atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, apčiuopiant gimdą ir priedus per priekinę dalį. pilvo siena, viena vertus, ir tiesiosios žarnos sienelė, kita vertus. Ši manipuliacija neskausminga, nors ir nemaloni.

Esant stipriam uždegimui, ginekologas gali paimti makšties tepinėlius net iš mergelės. Mergystės plėvėje visada yra skylių, pro kurias menstruacijų metu išsiskiria kraujas. Per vieną iš jų gydytojas, vizualiai kontroliuojamas, atsargiai įkiša ploną zondą ir padaro tepinėlį. Šiuo atveju mergystės plėvė nepažeidžiama.

Jei reikia, pro tokią angą galite įkišti net specialų kūdikio makšties spenelį, kad įvertintumėte makšties ir gimdos kaklelio būklę. Žinoma, tai nenaudojama atliekant medicininę apžiūrą. Bet jei gydytojas įtaria rimta liga reprodukcinės sistemos, pavyzdžiui, naviko, toks tyrimas bus atliktas. Mergystės plėvės vientisumas nėra pažeistas.

Jei mergina veda seksualinis gyvenimas, ji tiriama įprastu būdu– makšties, taip pat naudojant veidrodžius.

Be to, būtina patikrinti pieno liaukų būklę ir antrines lytines charakteristikas, ypač gaktos plaukus. Neatitikimas jų normai rodo brendimo vėlavimą, kurį dažnai sukelia rimtos endokrinologinės ligos. Tik laiku atlikta diagnozė padės mergaitei pastoti ir pagimdyti vaiką ateityje. Todėl neturėtumėte atsisakyti paauglių ginekologinių tyrimų, nes šiuo metu mergaitėms jau gėda kalbėtis šiomis temomis su mama.