Blauzdelių ir laikrodžių stiklų patogenezė. Blauzdelių formos pirštai – priežastys ir ligos. Blauzdelių ir laikrodžių akinių simptomai

Tirdamas empiemą Hipokratas taip pat aprašė pirštus, kurie atrodė kaip blauzdos. Dėl šios priežasties, ši patologija pirštai ir nagai pavadinti Hipokrato pirštų vardais. Vokiečių gydytojas Eugene'as Bambergeris ir prancūzų gydytojas Pierre'as Marie aprašė hipertrofinę osteoartropatiją dar XIX amžiuje ir nurodė pirštų su stiklo formos nagais buvimą sergant šia liga. Ir jau 1918 metais gydytojai šį simptomą pradėjo pripažinti lėtinės infekcijos požymiu.

Pirštai, panašūs į blauzdeles, daugiausia susidaro ant abiejų galūnių, tačiau kai kuriais atvejais patologija gali paveikti tik rankas ar kojas atskirai. Ši atranka būdinga cianotinės formos širdies defektams, kurie išsivystė gimdoje, kai kraujas su deguonimi patenka tik į vieną kūno dalį.

Pirštai, kurie atrodo kaip blauzdelės, skiriasi tuo, kaip atrodo:

• papūgos snapas;
• Laikrodžių akiniai;
• tikros būgnų lazdos.

Trigeriai

Ši patologija vystosi esant šioms ligoms:

• įvairios kilmės plaučių ligos;
• endokarditas;
• apsigimimai;
• virškinimo trakto negalavimai;
• cistinė fibrozė;
• Greivso liga;
• trichocefalozė;
• Marie-Bamberger sindromas.

Priežastys, kodėl pažeidimas išsivysto tik vienoje pusėje, gali būti:

• Pancoast navikas (susidaro pirmojo plaučių segmento vėžys);
• kraujagyslių, kuriomis teka limfa, ligos;
• fistulės naudojimas hemodializės metu;
• vartoti vaistus iš angiotenzino II blokatorių grupės.

Priežastys

Sindromo, kai pirštai tampa tarsi būgno lazdelės, išsivystymo priežastys nenustatytos iki šiol. Yra žinoma, kad ši patologija išsivysto esant kraujotakos sutrikimams. Tokiu atveju sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi.

Nuolatinis deguonies badas išprovokuoja kraujagyslių, esančių pirštų falangose, spindžio išsiplėtimą, o tai padidina kraujotaką šioje srityje.

Šio proceso rezultatas yra didelis augimas jungiamasis audinys, kuris yra tarp nago ir kaulo. Verta paminėti, kad yra ryšys tarp hipoksijos lygio ir išorinių nagų guolio formos pokyčių.

Tyrimai parodė, kad esant lėtinėms uždegiminė liga deguonies badas žarnyne nepastebimas, tačiau pirštų formos pakitimas ir specifinės nago plokštelės atsiradimas laikrodžio stiklo pavidalu ne tik išsivysto sergant Krono liga, bet ir gali būti pirmasis šios ligos požymis. .

Simptomai

Apraiška, kai nagai įgauna laikrodžio akinių išvaizdą, paprastai nesukelia skausmo. Dėl šios priežasties pacientas negali laiku pastebėti šio pokyčio.

Pagrindiniai simptomo požymiai:

Jei pacientas serga bronchektaze, cistine fibroze, plaučių abscesu, lėtinė empiema, pagrindinį simptomą gali lydėti hipertrofinio tipo osteoartropatija, kuriai būdinga:

• kaulų skausmas;
• charakteristikų pasikeitimas oda pretibiniame regione;
• alkūnių, riešų ir kelių pakitimai labai panašūs į artritą;
• oda kai kuriose vietose pradeda šiurkšti;
• Atsiranda parestezija ir gausus prakaitavimas.

Diagnostika

Dažniausiai simptomas, atsirandantis su vinimis laikrodžio akinių pavidalu, rodo, kad yra Marie-Bamberger sindromas. Jei ši diagnozė nepasitvirtina, gydytojas remiasi šių kriterijų atitikimu:

1. Matuojamas Lovibondo kampas. Norėdami tai padaryti, užtepkite pieštuką išilgai piršto prie nago. Jei tarp nago ir pieštuko nėra tarpo, tuomet galima neabejotinai teigti, kad pacientui būdingas blauzdelių simptomas. Taip pat kampo sumažėjimas arba visiškas jo išnykimas nustatomas tiriant Shamroth simptomą.
2. Pačiupinėkite pirštu, kad nustatytumėte elastingumą. Norėdami tai padaryti, spustelėkite viršutinė dalis pirštu ir nedelsdami atleiskite. Jei pastebėsite, kad nagas grimzta į audinį, o po to staigiai atsitraukia, galite manyti, kad yra liga, kurios simptomas yra stikliniai nagai. Tas pats poveikis pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, tačiau jis yra normalus ir nerodo blauzdelių apraiškų.
3. Gydytojas patikrina TDF ir tarpfalanginio sąnario storio santykį. Dėl normalios būklėsšis skaičius neviršija 0,895. Jei yra simptomas, šis rodiklis padidėja iki 1 ar net daugiau. Šis rodiklis laikomas specifiškiausiu šiai apraiškai.

Jei yra įtarimų dėl hipertrofinės osteoartropatijos derinio su blauzdelių simptomu, gydytojas nusprendžia pacientui atlikti rentgeno nuotrauką arba scintigrafiją.

Diagnozuojant, kodėl nagas tampa „stiklinis“, svarbu nustatyti pagrindinę vystymosi priežastį šis simptomas. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• tirti anamnezę;
• daryti ultragarsu plaučiai, širdis ir kepenys;
• ištirti rentgeno rezultatus krūtinė;
• gydytojas paskiria kompiuterinę tomografiją ir elektrokardiogramą;
• funkcija tiriama išorinis kvėpavimas;
• pacientas turi duoti kraujo, kad nustatytų jo dujų sudėtį.

Gydymas

Nagų terapija laikrodžių akiniais prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo. Norėdami tai padaryti, gydytojas rekomenduoja pacientui imtis:

• antibiotikai;
• vaistai imunitetui stiprinti.

Taip pat būtų naudinga peržiūrėti savo mitybą. Svarbu pasikonsultuoti su mitybos specialistu ir išsiaiškinti draudžiamų šios ligos maisto produktų sąrašą.

Prognozė

Prognozė, kaip atrodys į laikrodžio stiklą panašūs nagai, tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė šią patologiją. Jei viskas jau buvo išgydyta nuo pagrindinės ligos, tada simptomai sumažės, o pirštai atrodys normaliai.

Būgno lazdelių (Hipokrato pirštų arba būgnų pirštų) simptomas – neskausmingas, kolbos pavidalo pirštų ir kojų pirštų galinių falangų sustorėjimas, nepažeidžiantis kaulinio audinio, stebimas sergant lėtinėmis širdies, kepenų ar plaučių ligomis. Minkštųjų audinių storio pokyčius lydi kampo tarp užpakalinės nago raukšlės ir nago plokštelės padidėjimas iki 180° ar daugiau, nagų plokštelės deformuojasi, primena laikrodžių stiklus.

TLK-10	R68.3
TLK-9	781.5

Bendra informacija

Pirmą kartą apie blauzdeles primenančius pirštus paminėjo Hipokratas, aprašydamas empiemą (pūlių sankaupą kūno ertmėje ar tuščiaviduriame organe), todėl tokia pirštų deformacija dažnai vadinama Hipokrato pirštais.

XIX amžiuje vokiečių gydytojas Eugene'as Bambergeris ir prancūzas Pierre'as Marie aprašė hipertrofinę osteoartropatiją (antrinį pažeidimą). vamzdiniai kaulai), kuriame dažnai pastebimi „būgnai“ pirštai. Šie patologinės būklės jau 1918 m. gydytojai tai laikė lėtinių infekcijų požymiu.

Formos

Daugeliu atvejų blauzdos pirštai stebimi ant rankų ir pėdų vienu metu, tačiau atsiranda ir pavienių pakitimų (pažeidžiami tik rankų arba tik kojų pirštai). Selektyvūs pakitimai būdingi cianotinėms įgimtų širdies ydų formoms, kai tik viršutinė ar. apatinė pusė Kūnas aprūpinamas deguonimi prisotintu krauju.

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių pobūdį, pirštai klasifikuojami kaip „būgnai“:

• Panašus į papūgos snapą. Deformacija pirmiausia susijusi su proksimalinės dalies augimu distalinė falanga.
• Primena laikrodžių akinius. Deformacija yra susijusi su audinių augimu prie nago pagrindo.
• Tikros būgninės. Audinių augimas vyksta per visą falangos perimetrą.

Plėtros priežastys

Blauzdos simptomo priežastys gali būti šios:

• Plaučių ligos. Simptomas pasireiškia bronchogeniniu plaučių vėžiu, lėtinėmis pūlingomis plaučių ligomis, bronchektazėmis (negrįžtamu vietiniu bronchų išsiplėtimu), plaučių abscesu, pleuros empiema, cistine fibroze ir fibroziniu alveolitu.
• Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant infekcinis endokarditas(širdies vožtuvus ir endotelį veikia įvairūs patogeniniai patogenai) ir apsigimimųširdyse. Simptomas lydi mėlyną įgimtų širdies ydų tipą, kai pastebimas melsvas paciento odos atspalvis (įskaitant perkėlimą puikūs laivai ir atrezija plaučių arterija).
• Virškinimo trakto ligos. Būgno lazdelių simptomas pastebimas sergant ciroze, opinis kolitas, Krono liga, enteropatija (celiakija).

Blauzdos pirštai gali būti kitų ligų simptomas. Į šią grupę įeina:

• - autosominė recesyvinė liga, kurią sukelia CFTR mutacija ir pasireiškianti sunkiu kvėpavimo sutrikimu;
• Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys, Greivso liga), kuri yra autoimuninė liga;
• trichocefalozė – helmintozė, kuri išsivysto pažeidžiant organus virškinimo trakto vytiniai kirminai.

Pirštai, primenantys blauzdeles, laikomi pagrindine Marie-Bamberger sindromo (hipertrofinės osteoartropatijos), kuris yra sisteminis ilgųjų kaulų pažeidimas ir 90% atvejų sukelia bronchogeninis vėžys, pasireiškimu.

Vienašalio pirštų pažeidimo priežastis gali būti:

• Pancoast navikas (atsiranda, kai vėžio ląstelės pirmasis (viršūninis) plaučių segmentas);
• arterioveninės fistulės uždėjimas kraujui valyti naudojant hemodializę (naudojama esant inkstų nepakankamumui).

Yra ir kitų, mažai tyrinėtų ir retos priežastys simptomų atsiradimas – vartojant losartaną ir kitus angiotenzino II receptorių blokatorius ir kt.

Patogenezė

Būgno lazdelės sindromo išsivystymo mechanizmai dar nėra iki galo nustatyti, tačiau žinoma, kad pirštų deformacija atsiranda dėl sutrikusios kraujo mikrocirkuliacijos ir dėl to išsivystančios vietinės audinių hipoksijos.

Lėtinė hipoksija sukelia kraujagyslių, esančių distalinėse pirštų falangose, išsiplėtimą. Taip pat padidėja kraujotaka šiose kūno vietose. Manoma, kad dėl arterioveninių anastomozių atsivėrimo padidėja kraujotaka. kraujagyslės, jungiančios arterijas su venomis), atsiranda dėl nenustatyto endogeninio (vidinio) vazodilatatoriaus veikimo.

Sugedimo rezultatas humoralinis reguliavimas yra jungiamojo audinio, esančio tarp kaulo ir nago plokštelės, peraugimas. Be to, kuo reikšmingesnė hipoksemija ir endogeninė intoksikacija, tuo sunkesni bus rankų ir kojų pirštų galinių falangų pakitimai.

Tačiau dėl lėtinių uždegiminės ligosžarnyno hipoksemija nėra būdinga. Tuo pačiu metu pirštų pakitimai, tokie kaip „būgnai“, ne tik stebimi sergant Krono liga, bet dažnai prieš juos atsiranda žarnyno apraiškos ligų.

Simptomai

Būgnai nesukelia simptomų skausmas, todėl iš pradžių ligoniui išsivysto beveik nepastebimai.

Simptomo požymiai yra šie:

• Pirštų galinių falangų minkštųjų audinių sustorėjimas, kai išnyksta normalus kampas tarp skaitmeninės raukšlės ir piršto pagrindo (Lovibond kampas). Paprastai pokyčiai labiau pastebimi ant pirštų.
• Tarpo, kuris paprastai susidaro tarp nagų, išnykimas, kai dešinės ir kairės rankos nagai yra dedami kartu (Shamroth simptomas).
• Didėjantis nago guolio kreivumas visomis kryptimis.
• Padidėjęs audinių laisvumas prie nago pagrindo.
• Ypatingas nago plokštelės elastingumas palpacijos metu (nago balinimas).

Kai audinys prie nago pagrindo auga, nagai tampa kaip laikrodžio akiniai.

Iš šono

Taip pat pastebimi pagrindinės ligos požymiai.

Daugeliu atvejų (bronchektazė, cistinė fibrozė, plaučių abscesas, lėtinė empiema) blauzdų simptomą lydi hipertrofinė osteoartropatija, kuriai būdinga:

• skausmingas kaulų skausmas (kai kuriais atvejais stiprus) ir skausmingi pojūčiai palpuojant;
• blizgios ir dažnai sustorėjusios odos, kuri yra šilta liesti, buvimas pretibialinėje srityje;
• simetriški į artritą panašūs pakitimai riešo, alkūnės, čiurnos ir kelio sąnariai(gali būti pažeistas vienas ar keli sąnariai);
• poodinių audinių sutirštėjimas distalinių rankų, kojų ir kartais veido srityje;
• rankų ir pėdų neurovaskuliniai sutrikimai (parestezija, lėtinė eritema, padidėjęs prakaitavimas).

Simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo ligos, kuri išprovokavo simptomą, tipo. Taigi, plaučių abscesas veda prie Lovibondo kampo išnykimo ir nago balotavimo praėjus 10 dienų po aspiracijos (svetimos medžiagos patenka į plaučius).

Diagnostika

Jei blauzdelių simptomas pasireiškia atskirai nuo Marie-Bamberger sindromo, diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais:

• Nėra Lovibond kampo, kurį galima lengvai nustatyti įprastu pieštuku ant nago (išilgai piršto). Tarpo tarp nago ir pieštuko nebuvimas rodo, kad yra blauzdos simptomas. Lovibondo kampo išnykimą taip pat galima nustatyti dėl Shamroth simptomo.
• Nagų elastingumas palpuojant. Norėdami patikrinti, ar nagas nenubėgo, paspauskite odą tiesiai virš nago ir atleiskite. Jei nagas, paspaudus, įsiskverbia į minkštąjį audinį, o po to, kai oda atsipalaiduoja, atsistoja, daroma prielaida, kad yra blauzdos simptomas (panašus poveikis pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms ir nesant šio simptomo).
• Padidėjęs distalinės falangos ties odelės storio ir tarpfalanginio sąnario storio santykis. Paprastai šis santykis yra 0,895. Esant blauzdos simptomui, šis santykis yra lygus 1,0 arba didesnis. Šis santykis laikomas labai specifiniu šio simptomo rodikliu (su cistine fibroze 85 % vaikų šis santykis viršija 1,0, o vaikams, sergantiems lėtine liga bronchų astma, šio santykio viršijimas nustatomas tik 5% atvejų).

Jei įtariamas blauzdos simptomo derinys su hipertrofine osteoartropatija, atliekama kaulų rentgenografija arba scintigrafija.

Diagnozė taip pat apima tyrimus, siekiant nustatyti simptomo priežastį. Už tai:

• tirti anamnezę;
• atlikti plaučių, kepenų ir širdies ultragarsinį tyrimą;
• atliekama krūtinės ląstos rentgenograma;
• Skiriama KT ir EKG;
• ištirti išorinio kvėpavimo funkcijas;
• nustatyti kraujo dujų sudėtį;
• daryti bendra analizė kraujo ir šlapimo.

Gydymas

Būgno lazdelės tipo pirštų deformacijų gydymas apima pagrindinės ligos gydymą. Pacientui gali būti skiriamas gydymas antibiotikais, priešuždegiminis gydymas, dieta, imunomoduliuojantys vaistai ir kt.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo simptomo priežasties – pašalinus priežastį (išgyjus ar stabiliai remisijai), simptomai gali regresuoti ir pirštai sunormalėja.

Pirštų blauzdelės yra gražios tipiškas simptomas, vystosi kenčiantiems asmenims lėtinės ligos plaučiai, įskaitant tuos, kurie atsiranda latentinėje formoje. Retai kas pastebi šio simptomo atsiradimą, nes pirštai yra kūno dalis, kurią žmogus mato kiekvieną dieną. Būgno lazdelės sindromas nėra savarankiška liga, o gana informatyvus kitų ligų ir patologinių simptomų požymis.

Pirštų simptomas – blauzdelės iš pradžių atsiranda paciento nepastebimai, nes nesukelia skausmo, o pokyčius pastebėti ne taip paprasta. Pirma, pirštų (dažniausiai rankų) galinių falangų minkštieji audiniai sustorėja. Kaulas nepasikeitė. Didėjant distalinėms falangoms, pirštai tampa panašesni į blauzdeles, o nagai įgauna laikrodžio akinių išvaizdą.

Jei paspausite ant nago pagrindo, susidarys įspūdis, kad nagas tuoj nukris. Tiesą sakant, tarp nago ir pirštakaulių susiformavo lankstaus kempinės audinio sluoksnis, kuris sukuria nago plokštelės laisvumo jausmą. Vėliau pokyčiai tampa labiau pastebimi ir šiurkštesni, o sujungus pirštus išnyksta vadinamasis „Shamroth langas“.

Būgno pirštų atsiradimo priežastys

Tikrosios priežastys, kodėl būgnelio formos pirštai išsivysto ilgai rūkantiems ir kenčiantiems nuo plaučių bei širdies patologijų, kol kas nėra aiškios. Daroma prielaida, kad priežastys slypi humoralinio reguliavimo pažeidime, veikiant provokuojantiems veiksniams, įskaitant lėtinę hipoksiją.

Plaučių ligos gali būti šio simptomo vystymosi provokatoriai:

• plaučių vėžys,
• lėtinė plaučių intoksikacija,
• bronchektazė,
• plaučių abscesas,
• fibrozė.

Būgno lazdelės dažnai randamos žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, Krono liga, stemplės navikais ir ezofagitu. , mieloidinė leukemija, infekcinis endokarditas, širdies ydos ir paveldimos priežastys taip pat gali sukelti pirštų blauzdelių išvaizdą.

Rentgeno ir kaulų scintigrafija padės išsiaiškinti, ar tai tikrai būgnelio formos pirštai, o ne įgimta paveldima osteoartropatija. Kai pasirodys šis simptomas, užbaikite ir išsamus tyrimas pacientą, kad nustatytų šio simptomo šaltinį. Etiotropinis gydymas gali būti skirtingas - priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado blauzdos pirštai.

Pirmą kartą tokia problema kaip būgnų pirštai buvo paminėta Hipokrato raštuose, todėl liga dar vadinama „Hipokrato pirštais“. Panašų nukrypimą jis nustatė ir empiema sergančiam pacientui – pūlių susikaupimą bet kuriame organe. Požymis ir jo priežastys išsamiau aprašytos XX amžiaus pradžioje, tačiau tais laikais gydytojai ligą laikė tik lėtinių infekcijų požymiu.

Būgno lazdelės sindromas

Būgniniai pirštai arba būgnų lazdelių simptomas yra neskausmingas kolbos formos pirmųjų (galinių) pirštakaulių sustorėjimas ant rankų ir pėdų. Tuo pačiu metu atsiranda specifinė nagų plokštelių deformacija, kuri vadinama „laikrodžio stiklo vinimis“. Šios patologijos TLK-10 kodas yra R68.3.

Jei pirštų ir nagų pažeidimai yra pažengę, nepastebėsite išoriniai ženklai sunku. Audinys tarp nago plokštelės ir kaulo tampa purus, todėl nagas įgauna išgaubtą formą, o paspaudus atsiranda judrumo jausmas. Būgnų pirštai netampa savarankiška patologija, jie būdingi įvairioms ligoms rimtos ligos Vidaus organai arba Imuninė sistema.

Ligos formos

Dažniausiai pirštai tampa kaip blauzdelės viršuje ir apatinės galūnės tuo pačiu metu. Daug rečiau sustorėjimai atsiranda tik ant rankų arba izoliuoti ant kojų, o tai gali atsitikti tik su specialios formos kraujotakos sutrikimai (kai viena kūno pusė prastai aprūpinama krauju).

Autorius išvaizda Išskiriamos šios simptomų formos:

• „papūgos snapas“ - paciento pirštų galinės falangos proksimalinė dalis sustorėja ir deformuojasi;
• „laikrodžio akiniai“ - pokyčiai pastebimi daugiausia ant nagų - prie pagrindo nagų plokštelės labai auga;
• „klasikinė“ forma - pirštai sustorėja per visą galinės falangos perimetrą.

Blauzdelių ir laikrodžių akinių simptomai

Ne visi pacientai iš karto atkreipia dėmesį į vykstantį patologiniai pokyčiai, nes būgno pirštai nesukelia skausmo ar kitokio diskomforto. Tačiau atidžiai ištyrus galima net Pradinis etapas nustatyti pažeidimus tokiais ženklais:

• vizualiai ir lytėjimu pastebimas padidėjimas minkštas audinys pagal dydį - šiuo atveju falanga tampa platesnė, didesnė, o natūralus kampas tarp piršto pagrindo ir jo raukšlės išnyksta;
• tarpo tarp nagų išlyginimas derinant atitinkamus dešinės ir kairės rankos ir pėdos pirštus;
• didėjantis nago kreivumas ir išgaubimas, nago guolio augimas, per didelis nago pagrindo srities minkštumas;
• Nago balotavimas – stiprybės ir specifinio elastingumo įgyjimas.

Daugeliu atvejų pirštai pradeda keistis esant rimtai pagrindinės ligos stadijai, todėl atsiranda ir jos simptomų. Daugeliui pacientų jau nustatyta diagnozė, tačiau kai kurie vis dar nežino apie organizme atsirandančius sutrikimus. Jei liga pažeidžia plaučius, žmogų kamuoja lėtinis kosulys, atsiranda sunkiai išsiskiriančių skreplių, atsiranda gleivių ir kraujo.

Dažnai randama ir sisteminė liga sąnariai – hipertrofinė plaučių osteoartropatija. Tokiu atveju diagnozuojami būgniniai pirštai su periostoze - neuždegiminis perioste pokytis osteoidinio audinio sluoksniavimo forma ant vamzdinių kaulų žievės sluoksnio. Dėl to atsiranda kaulų kalcifikacija, taip pat daugybė degeneracinių procesų. Osteoartropatija būdinga plaučių vėžio metastazėms į kaulus, taip pat cistinei fibrozei ir lėtinei empiemai. Šiuo atveju simptomai yra įvairūs:

• nuolatinis kaulų skausmas – lengvas ar stipresnis, skaudantis ir trūkčiojantis;
• skausmas jaučiant kaulus;
• simetriškas sąnario pažeidimas;
• minkštųjų audinių sutirštėjimas rankų, pėdų ir rečiau veido srityje;
• padidėjęs rankų ir kojų prakaitavimas, sumažėjęs jautrumas.

Baigus operaciją arba terapinis gydymas visi simptomai sumažėja arba visiškai išnyksta (jei liga nepasiekė sunkios stadijos).

Patologijos priežastys

Dažniausiai simptomas būgno pirštai sukelti plaučių ir širdies ligas. Tarp plaučių ligos Yra ūminių ir lėtinių, o pirmuoju atveju pirštų sustorėjimas galimas po 7-10 dienų nuo pagrindinės patologijos išsivystymo. Lėtinės plaučių ligos gali sukelti blauzdos pirštus:

• plaučių, bronchų, pleuros, diafragmos vėžys;
• limfoma, limfogranulomatozė;
• metastazės į bronchus, plaučius;
• lėtinė bronchektazė;
• cistinė fibrozė sergant cistine fibroze;
• įvairių formų alveolitas;
• pūlingos ligos;
• LOPL;
• aukščio liga;
• silikozė, asbestozė ir kt profesinės ligos Kvėpavimo sistema.

Jų širdies ir kraujagyslių ligas simptomo etiologijoje vaidina įvairūs įgimti defektai, ypač mėlynojo tipo - Fallo tetralogija, TMS, plaučių atrezija. Pirštai gali keisti formą patyrus vožtuvų uždegimą – endokarditą. Labai retai simptomas tampa pasekmė ilgalaikis naudojimas antihipertenziniai vaistai losartano ir jo analogų pagrindu.

At apleista forma celiakija (nesilaikant dietos), sergant Krono liga ir opiniu kolitu, kepenų ciroze, gali pakisti ir pirštų forma. Panašūs požymiai pastebimi, kai organizmas užsikrečia rykštenėmis ir trichuriaze. Retesnės patologijos priežastys yra eritremija, difuzinis toksinis struma ir hipertireozė, ŽIV ir AIDS, difuzinės jungiamojo audinio ligos. Jei pirštai paveikti tik vienoje pusėje, problemą gali sukelti:

• hemodializė;
• limfangitas;
• viršūninis plaučių vėžys.

Esant šioms ligoms, atsiranda nenormalus falangų jungiamojo audinio augimas. Priežastys yra humoralinio reguliavimo pažeidimas, lėtinės formos vystymasis deguonies badas audiniai, kompensacinis pirštų kraujagyslių išsiplėtimas.

Diagnostika

ženklas išoriniai pokyčiai o simptomo buvimą galima nustatyti atlikus daugybę fizinių testų:

• Lovibondo kampo išlyginimas, nustatomas uždedant pieštuku ir nustatant nedidelį tarpą tarp nago pagrindo ir aplinkinės odos (paprastai mažesnis nei 180 laipsnių);
• Shamroth simptomas – kai sulinkęs rodomieji pirštai Paprastai su nagais matomas rombo formos spindis, tačiau sergant jis išnyksta;
• balsavimas – paspaudus ant odos virš nago pirštas tarsi įsmaudžia į jį, o atleidus nagas spyruokliuoja atgal;
• pirštakaulių matavimas – didėja distalinės pirštakaulių odelės srityje storio ir tarpfalanginio sąnario storio santykis (paprastai yra apie 0,895).

Kalbant apie paskutinį tyrimą, žmonėms, sergantiems sunkiomis plaučių ligomis, rodiklis gali būti 1 ar daugiau, pavyzdžiui, sergant cistine fibroze, ši problema randama daugumai vaikų.

Norint nustatyti ligos priežastį, reikia atlikti papildomus tyrimus:

• Plaučių kompiuterinė tomografija arba rentgenografija;
• Širdies ultragarsas, EKG;
• Vidaus organų ultragarsas;
• kaulų rentgenografija arba scintigrafija;
• kraujo biochemija ir kt.

Gydymas ir prognozė

Kadangi patologijos priežastis yra besivystančios pagrindinės ligos, gydymas yra skirtas jas ištaisyti arba pašalinti. Dėl širdies ydų ir navikų atliekamos operacijos (jei įmanoma). Vėžiniams navikams reikalinga radiacija ir chemoterapija. Sergant endokarditu, pūlingos ligos Jie taip pat operuoja pacientą ir taiko intensyvų gydymo antibiotikais kursą. Lygiagrečiai dėl bet kokios pirštų pažeidimų priežasties gydymas imunomoduliatoriais, vitaminų vartojimas, subalansuota mityba.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos tipo ir stadijos. Kai bėgioja vėžiniai navikai prognozė nuvilianti, cistinei fibrozei – rimta, virškinimo trakto ligoms, Skydliaukė Galimos ilgalaikės remisijos arba visiškas išgydymas.

„Būgnų lazdelės“ sindromas yra aiškiai ryškus nago plokštelių sustorėjimas išgaubtos formos, neaiškiai primenantis išlenktus laikrodžių stiklus. Žvelgiant iš tolo atrodo, kad žmogaus piršto galiukai yra pripūsti didžiuliais balionais, kurie randami atskiros rūšys laistykite varles arba uždėkite ant jų apvalų antpirštį. Dėl savo panašumo į ciferblato paviršių liga dažnai vadinama „laikrodžio stiklo“ sindromu.

Kaip?

Aukščiau aprašyta nago paviršiaus transformacija atsiranda dėl audinio, esančio tarp nago plokštelės ir kaulo, modifikacijos. Audinys auga, bet pats kaulas išlieka nepakitęs.

„Būgnų lazdelės“ gali atsirasti tiek ant rankų, tiek ant kojų. Tačiau daugeliu atvejų, kaip žuviai, pūvančiai nuo galvos, sindromas pradeda vystytis nuo pirštų. Pačioje ligos pradžioje kampas tarp nago plokštelės ir užpakalinės nago raukšlės (žinomas kaip „Lovibondo kampas“) tampa maždaug šimtu aštuoniasdešimt laipsnių, vėliau didėja (verta pažymėti, kad norma yra šimtas ir šešiasdešimt laipsnių). Įjungta vėlyvieji etapai vystymąsi, nago falangos išsikiša beveik perpus mažesnės nei nago. Tai lydi nuolatinio diskomforto jausmas.

Kada?

Būgno lazdelės sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Jei vaikas serga tokia liga, tai greičiausiai ją sukelia koks nors įgimtas defektas (dažnai, pavyzdžiui, prie jo atsiranda širdies yda). Suaugusiam žmogui „laikrodžio stiklo“ sindromas gali atsirasti dėl kelių rūšių ligų: plaučių, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių. Stipriai rūkantiems yra didelė rizika susirgti „būgnelių lazdelėmis“, nes šios grupės žmonių plaučiai yra gana silpni. Žmonės, sergantys bronchogenine kepenų ciroze plaučių vėžys, įvairios lėtinės pūlingos plaučių ligos, cistinė fibrozė.

Jei pastebėsite panašūs simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl visiško Medicininė apžiūra ir nustatyti ligos priežastį. Pulmonologijos centro klinikoje Jums bus suteikta kokybiška pagalba ir atlikta visapusiška apžiūra, nes norint gydyti šią problemą, gyvybiškai svarbu tiksliai nustatyti jos pagrindinę priežastį. Ligoninėje turite atlikti rentgeno nuotrauką, kad nustatytumėte, ar tai tikrai aukščiau aprašytas sindromas, ar įgimtos paveldimos osteoartropatijos pasekmė, esminis skirtumas kuri susideda iš kaulų transformacijos.

Diagnostika:

• anamnezės rinkimas;
• Gyvybiškai svarbių organų (plaučių, kepenų, širdies) ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• KT skenavimas;
• EKG ir ultragarsas širdies ir kraujagyslių sistemos;
• išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• kraujo dujų sudėties nustatymas;
• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė.

Gydymas:

Gydytojas gali pasirinkti individuali programa gydymas pagrįstas rezultatais laboratoriniai tyrimai, ligos diagnozė ir sunkumas. Gydytojas gali skirti antibiotikų, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių, antivirusiniai vaistai, taip pat vitaminų terapija, fizioterapija, dieta, infuzija ar drenažo terapija. Svarbiausia jums: kreipkitės laiku Medicininė priežiūraį „Pulmonologijos centrą“ pas patyrusius specialistus, kad išsiaiškintų priežastis, dėl kurių atsirado „laikrodžio akiniai“.

Tavo žiniai:

Būgno lazdelės sindromas dažnai vadinamas „Hipokrato pirštais“, tačiau garsus senovės graikų gydytojas tokia liga nesirgo. Hipokratas buvo tiesiog pirmasis mokslininkas, apibūdinęs šią ligą, o daugiau nei du tūkstančius metų istoriją medicina sumaniai susidorojo su „laikrodžio akiniais“.