Injekcijų į raumenis ir po oda taisyklės. Saugi injekcijos technika. Intraveninių infekcijų komplikacijos

Šiaurės vakarų valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. I. Mechnikovo vardu

INJEKCIJOS. INJEKCIJŲ RŪŠYS.

Slaugos mokytojas

su klinikine praktika

Alesheva N.V.

intraderminis (arba intraderminis) - (intrakutaninis arba intraderminis);

poodinis;

į raumenis;

intraveninis;

intraarterinė;

intrakaulinis;

injekcija į tiesiąją žarną – naudojant klizmas.

Intraderminės injekcijos

Intraderminė injekcija yra pati paviršutiniškiausia injekcija. SU diagnostikos tikslas Suleidžiama 0,1–1 ml skysčio. Intraderminės injekcijos vieta yra priekinis dilbio paviršius.

Norint atlikti intraderminę injekciją, reikia 2–3 cm ilgio adatos su mažu spindžiu. Daugiausia naudojamas delninis dilbio paviršius, o su novokaino blokadomis – kitos kūno dalys.

Prieš injekciją į odą slaugytoja Turite nusiplauti rankas ir mūvėti gumines pirštines. Numatomos intraderminės injekcijos vieta apdorojama vatos tamponu, suvilgytu 70° alkoholiu. Ištempkite odą intraderminės injekcijos vietoje ir įdurkite adatą į odą nupjautąja puse į viršų, tada pastumkite ją 3–4 mm, išleisdami nedidelį kiekį vaisto. Ant odos atsiranda gabalėlių, kurie, toliau vartojant vaistą, virsta „citrinos žievele“. Adata nuimama nespaudžiant intraderminės injekcijos vietos vata.

Poodinės injekcijos

Naudojamas, pavyzdžiui, skiriant insuliną.

Mažiausio skersmens adata į poodį suleidžiama iki 1,5 mm gylio ir suleidžiama iki 2 ml vaistų, kurie greitai susigeria į laisvą poodinį audinį ir jam nedaro žalingo poveikio.
Patogiausios zonos po oda yra:

išorinis peties paviršius;

poodinė erdvė;

priekinis išorinis šlaunies paviršius;

šoninis pilvo sienos paviršius;

apatinė pažasties srities dalis.

Šiose vietose oda lengvai įsirėžia į raukšlę ir rizika pažeisti kraujagysles, nervus ir periostą yra minimali.

Oda prieš injekcijos vietą sulenkiama, adata įkišama į odą 45° kampu, po to tirpalas tolygiai įšvirkščiamas į poodinį riebalinį audinį. vaistinis preparatas.

Injekcijos į raumenis

Injekcija į raumenis yra vienas iš labiausiai paplitusių nedidelių kiekių įvedimo būdų vaistinių medžiagų.

Raumenys turi platų kraujagyslių tinklą ir limfinės kraujagyslės kas sukuria geros sąlygos vaistų absorbcijai. Sušvirkščiant į raumenis, sukuriamas depas, iš kurio vaistas palaipsniui absorbuojamas į kraują, o tai leidžia keletą valandų išlaikyti maždaug tokią pačią veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje ir taip užtikrinti ilgalaikį jo poveikį.

Atliekant injekciją į sėdmenų raumuo atliekami šie veiksmai:

Odos ploto injekcijos vietoje gydymas alkoholiu.

Laisva ranka injekcijos vietos oda ištempiama ir perduriama adata. Norint sumažinti, rekomenduojama pradurti aštriu judesiu skausmas(sumažėja adatos galo sąveikos laikas su skausmo receptoriais, esančiais daugiausia odoje).

Prieš pradėdami leisti vaistą, patraukite švirkšto stūmoklį atgal ir patikrinkite, ar adata nepataikė į didelę kraujagyslė. Jei kraujas patenka į švirkštą, neištraukę adatos, pakeiskite panardinimo kryptį ir gylį, kad apeitumėte pažeistą indą.
Švirkšto turinys lėtai suleidžiamas į raumenis.

Adata greitai nuimama, o vata su alkoholiu prispaudžiama prie injekcijos vietos.

Adata patenka į kraujagyslę, o tai gali sukelti embolija, jei įvedami aliejaus tirpalai ar suspensijos, kurios neturėtų patekti tiesiai į kraują. Naudojant panašių vaistųĮdėję adatą į raumenį, patraukite stūmoklį atgal ir įsitikinkite, kad švirkšte nėra kraujo.
Infiltratai - skausmingi gumbai raumeninio audinio storyje injekcijos vietoje. Jie gali atsirasti antrą ar trečią dieną po injekcijos. Jų atsiradimo priežastys gali būti arba aseptikos taisyklių nesilaikymas (nesterilus švirkštas, blogai apdorota injekcijos vieta), arba pakartotinis vaistų skyrimas į tą pačią vietą arba padidėjęs jautrumasžmogaus audinius prie vartojamo vaisto (būdinga aliejaus tirpalams ir kai kuriems antibiotikams).
Abscesas- pasireiškia hiperemija ir odos skausmu virš infiltrato, pakilusi temperatūra kūnai. Reikia skubiai chirurginis gydymas ir gydymas antibiotikais.

Alerginės reakcijosį vartojamą vaistą. Siekiant išvengti šių komplikacijų, prieš skiriant vaistą, surenkama anamnezė, siekiant nustatyti alerginių reakcijų į bet kurias medžiagas buvimą. Dėl bet kokios apraiškos alerginė reakcija(nepriklausomai nuo ankstesnio vartojimo būdo), patartina nutraukti vaisto vartojimą, nes pakartotinis šio vaisto vartojimas gali sukelti anafilaksinis šokas.

Intraveninės injekcijos

Intraveninės injekcijos apima vaistinės medžiagos įvedimą tiesiai į kraują. Dauguma svarbi taisyklė Tuo pačiu metu griežtai laikomasi aseptikos taisyklių (plaunant ir gydant rankas, paciento odą ir kt.).
Injekcijoms į veną dažniausiai naudojamos kubitinės duobės venos, nes jos turi didelio skersmens, guli paviršutiniškai ir palyginti mažai juda, o taip pat paviršinės venos plaštakos, dilbiai, rečiau apatinių galūnių venos.

Geros formos vena. Vena yra aiškiai matoma, aiškiai išsikiša virš odos ir yra didelė. Aiškiai matomos šoninės ir priekinės sienos.

Prastai kontūruota vena. Labai aiškiai matoma ir apčiuopiama tik priekinė kraujagyslės sienelė, vena neišsikiša virš odos.

Ne kontūrinė vena. Vena nematoma ir labai prastai apčiuopiama, arba vena visai nematoma ar apčiuopiama.

Atsižvelgiant į venos fiksacijos laipsnį poodiniame audinyje, išskiriamos šios galimybės:

Fiksuota vena- vena šiek tiek juda išilgai plokštumos.

Slenkanti vena- vena lengvai juda poodiniame audinyje išilgai plokštumos, ji gali būti perkelta į didesnį atstumą nei jos skersmuo.

Atsižvelgiant į sienos sunkumą, galima išskirti šiuos tipus:

Storasienių venų- gysla stora, tanki.

Plonasienė vena- vena su plona, lengvai pažeidžiama sienele.

gerų kontūrų slankioji storasienė vena – pasitaiko 14% atvejų;

Šių dviejų venos tinkamiausios punkcijai klinikinės galimybės. Geri kontūrai ir stora sienelė leidžia gana lengvai pradurti veną.

Vienas iš labiausiai paplitusių anatominės savybės venų yra vadinamasis trapumas. Vizualiai ir apčiuopiamai trapios venos niekuo nesiskiria nuo įprastų. Dūrimo vietoje labai greitai atsiranda hematoma.Būna taip: vienais atvejais venos sienelės pradūrimas atitinka adatos skersmenį, o kitais dėl anatominių ypatumų išilgai venos plyšta.
Adatos tvirtinimo venoje technikos pažeidimai taip pat gali sukelti komplikacijų. Laisvai pritvirtinta adata sukelia papildomą kraujagyslių traumą. Ši komplikacija pasireiškia beveik išimtinai vyresnio amžiaus žmonėms.
Užteks dažna komplikacija yra atvykimas infuzinis tirpalas V poodinis audinys. Dažniausiai po venos punkcijos adata nepakankamai tvirtai užsifiksuoja alkūnėje, pacientui pajudinus ranką, adata išlenda iš venos ir tirpalas patenka po oda. Rekomenduojama adatą fiksuoti alkūnės lenkimo vietoje bent dviejuose taškuose, o neramiems pacientams – fiksuoti veną visoje galūnėje, išskyrus sąnario sritį.
Kita priežastis, dėl kurios skysčiai patenka po oda, yra pro venos punkcija; taip dažnai nutinka naudojant vienkartines adatas, kurios yra aštresnės nei daugkartinės; tokiu atveju tirpalas dalinai patenka į veną ir iš dalies po oda.
Sutrikus centrinei ir periferinei kraujotakai, venos kolapsuoja. Tokios venos punkcija yra nepaprastai sunki. Tokiu atveju paciento prašoma stipriau sugniaužti ir atplėšti pirštus ir tuo pačiu paglostyti odą, žiūrint pro veną punkcijos vietoje.

Vaistas įtraukiamas į švirkštą ir patikrinama, ar švirkšte nėra oro. Dangtelis vėl uždedamas ant adatos.

Pacientas kiek įmanoma ištiesia ranką alkūnės sąnaryje.

Ant paciento peties vidurinio trečdalio (ant drabužių ar servetėlės) uždedamas guminis turniketas, pulsas radialinė arterija tai neturėtų keistis.

Paciento prašoma sugniaužti ir atsegti kumštį (kad geriau pumpuotų kraują į veną).

Oda alkūnės srityje apdorojama dviem ar trimis vatos kamuoliukais su alkoholiu kryptimi nuo periferijos iki centro.

Laisva ranka pritvirtinkite odą pradūrimo vietoje, ištempdami ją alkūnės srityje ir šiek tiek paslinkdami į periferiją.

Laikydami adatą beveik lygiagrečiai venai, pradurkite odą ir atsargiai įkiškite adatą 1/3 ilgio pjūviu į viršų (suspaudę paciento kumštį).

Tęsdami venos fiksavimą, šiek tiek pakeiskite adatos kryptį ir atsargiai pradurkite veną, kol pajusite, kad „patektų į tuštumą“.

Norint patvirtinti, kad adata pateko į veną, rekomenduojama patraukti švirkšto stūmoklį link savęs – švirkšte turi pasirodyti kraujo.

Patraukus vieną iš laisvų galų, žnyplė atrišama, o paciento prašoma atspausti ranką.

Lėtai sušvirkškite vaistinį tirpalą, nekeisdami švirkšto padėties.

Prie injekcijos vietos prispaudžiamas vatos gumulėlis su alkoholiu ir adata iš venos pašalinama.

Pacientas sulenkia ranką per alkūnę, kamuolys su alkoholiu lieka vietoje, pacientas fiksuoja ranką tokioje padėtyje 5 minutes, kad išvengtų kraujavimo.

Intraarterinė injekcija.

Injekcijos atliekamos į tas arterijas, kurios užtikrina tiesioginį veikimą medicininiai tirpalaiįjungta skausmingas procesas jo vietoje. Pavyzdžiui, kada patologiniai procesai paskutinėje galūnių falangoje injekcija atliekama į šonines padikaulio ir metakarpo arterijas. Injekcijos technika yra tokia pati kaip ir į veną, tik tuo skirtumu, kad adata įduriama apčiuopiant pulsuojančią arteriją arba padarius odos pjūvį.

Intraosinė injekcija.

Šiuo metu regioninė ir ypač periferinė anestezija vis dažniau naudojama dėl didėjančio chirurginių operacijų skaičiaus ir klinikinių duomenų, patvirtinančių jos pranašumą prieš bendroji anestezija. Jo naudojimas taip pat susijęs su siekiu padidinti lovų apyvartą ligoninėse, nes atsigavimo laikotarpis po regioninės nejautros dažniausiai būna trumpesnė nei po bendrosios nejautros.1
Intraveninę regioninę anesteziją (IRA) ypač sunku atlikti viršutinei ir apatinės galūnės; tyrimai parodė, kad šiuo atveju intrakaulinė regioninė anestezija yra veiksmingas VRA pakaitalas. Atliekant intrakaulinę regioninę anesteziją, anestetikai prasiskverbia į audinius taip pat, kaip intraveninė infuzija. Injekcinis švirkšto pistoletas suaugusiems leidžia saugiai ir efektyviai atlikti intrakaulinę regioninę anesteziją, greitai ir tiksliai suleidžiant skystį į viršutinių ir apatinių galūnių kaulų epifizės ir metafizės kempinę medžiagą.

Įprastame gyvenime gebėjimas atlikti poodines injekcijas nėra toks svarbus kaip gebėjimas atlikti injekcijas į raumenis, tačiau slaugytoja turi turėti įgūdžių atlikti šią procedūrą (žinoti atlikimo algoritmą). poodinė injekcija).
Poodinė injekcija atliekama gylis 15 mm. Maksimalus efektas nuo poodinio vaisto vartojimo pasiekiama vidutiniškai 30 minučių po injekcijos.

Patogiausios zonos skiriant vaistus po oda:

viršutinis išorinio peties paviršiaus trečdalis,
subkapuliarinė erdvė,
priekinis šlaunies paviršius,
šoninis pilvo sienos paviršius.

Šiose vietose oda lengvai įsitraukia į raukšlę, todėl nėra pavojaus pažeisti kraujagysles ir nervus.
Nešvirkškite vaistų į vietas, kuriose yra patinę poodiniai riebalai, arba į gabalėlius, atsiradusius dėl prastai įsisavintų ankstesnių injekcijų.

Reikalinga įranga:

sterilus švirkšto padėklas,
vienkartinis švirkštas,
ampulė su vaisto tirpalu,
70% alkoholio tirpalas,
supakuoti su sterilia medžiaga (vatos kamuoliukais, tamponais),
sterilus pincetas,
padėklas panaudotiems švirkštams,
sterili kaukė,
pirštinės,
anti-šoko komplektas,
konteineris su dezinfekcinis tirpalas.

Užbaigimo procedūra:

Pacientas turi užimti patogią padėtį ir atlaisvinti injekcijos vietą nuo drabužių (jei reikia, padėti pacientui).
Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir šiltu tekančiu vandeniu; Nešluostydami rankšluosčiu, kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, rankas gerai nuvalykite alkoholiu; užsimaukite sterilias pirštines ir taip pat apdorokite jas steriliu vatos tamponu, suvilgytu 70% alkoholio tirpale.
Paruoškite švirkštą su vaistu (žr. straipsnį).
Injekcijos vietą apdorokite dviem steriliais vatos kamuoliukais, suvilgytais 70 % alkoholio tirpale, plačiai, viena kryptimi: iš pradžių didelį plotą, tada antruoju kamuoliuku tiesiai į injekcijos vietą.
Pašalinkite iš švirkšto likusius oro burbuliukus, įdėkite švirkštą į dešinė ranka, rodomasis pirštas laikydami už adatos įvorės ir laikydami cilindrą nykščiu ir pirštais.
Suimdami kairiosios rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu, injekcijos vietoje suformuokite odos raukšlę, kad susidarytų trikampis.

Greitu judesiu įkiškite adatą 30–45° kampu, nupjautą į viršų, į lenkimo pagrindą iki 15 mm gylio; Tuo pačiu metu adatos rankovę reikia laikyti rodomuoju pirštu.

Atleiskite lankstą; įsitikinkite, kad adata nepatenka į kraujagyslę, šiek tiek traukdami stūmoklį link savęs (švirkšte neturi būti kraujo); Jei švirkšte yra kraujo, adatą reikia vėl įdurti.
Kairiarankis perkelkite į stūmoklį ir, paspausdami jį, lėtai įveskite vaistinę medžiagą.

Injekcijos vietą paspauskite steriliu vatos kamuoliuku, suvilgytu 70 % alkoholio tirpale, ir greitai nuimkite adatą.
Įdėkite panaudotą švirkštą ir adatas į dėklą; Panaudotus vatos kamuoliukus sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.
Po injekcijos galimas poodinio infiltrato susidarymas, kuris dažniausiai atsiranda įvedus nekaitintų aliejaus tirpalų, taip pat tais atvejais, kai nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Hanesudėtingos medicinos paslaugos atlikimo metodikos charakteristikos

Poodinio vaisto vartojimo algoritmas

I. Pasiruošimas procedūrai.

Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą.
Padėkite pacientui rasti patogią padėtį: sėdėdami ar gulėdami. Padėties pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės; suleisto vaisto. (jei reikia, su jaunesniojo medicinos personalo pagalba pataisykite injekcijos vietą)
Gydykite rankas higienišku būdu, išdžiovinkite, užsimaukite pirštines, kaukę.
Paruoškite švirkštą.

Patikrinkite pakuotės galiojimo datą ir sandarumą.

Sutraukite vaistą į švirkštą.

Vaistų rinkinys į švirkštą iš ampulės.

- Sukratykite ampulę, kad visas vaistas būtų plačiojoje jos dalyje.

— Apdorokite ampulę rutuliuku, sudrėkintu antiseptiku.

— Dildyti ampulę nagų dilde. Antiseptiku suvilgytu medvilniniu tamponu nulaužkite ampulės galą.

— Paimkite ampulę tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų, apversdami ją aukštyn kojomis. Įdėkite adatą į ją ir ištraukite reikiamą vaistų kiekį.

Ampulių su plačia anga negalima apversti. Įsitikinkite, kad traukiant vaistą adata visada yra tirpale: tokiu atveju į švirkštą negali patekti oro.

— Įsitikinkite, kad švirkšte nėra oro.

Jei ant cilindro sienelių yra oro burbuliukų, reikia šiek tiek atitraukti švirkšto stūmoklį ir kelis kartus „pasukti“ švirkštą. horizontali plokštuma. Tada orą reikia išstumti laikant švirkštą virš kriauklės arba į ampulę. Nestumkite vaistinio preparato į kambario orą, nes tai pavojinga sveikatai.

- Pakeiskite adatą.

Jei naudojate daugkartinį švirkštą, įdėkite jį ir vatos kamuoliukus į dėklą. Kai naudojate vienkartinį švirkštą, uždėkite ant adatos dangtelį, įdėkite švirkštą su adata ir vatos kamuoliukus į švirkšto pakuotę.

Vaistų rinkinys iš buteliuko, uždaryto aliuminio dangteliu.

— Nesteriliu pincetu (žirklėmis ir pan.) nulenkite guminį kamštį dengiančią buteliuko dangtelio dalį. Nuvalykite guminį kamštį vatos tamponu, sudrėkintu antiseptiku.

— Į švirkštą įtraukite reikiamą vaisto tūrį oro tūrį.

— Įkiškite adatą į buteliuką 90° kampu.

- Įšvirkškite oro į buteliuką, apverskite jį aukštyn kojomis, šiek tiek patraukdami stūmoklį, iš buteliuko į švirkštą ištraukite reikiamą vaisto kiekį.

— Išimkite adatą iš buteliuko.

- Pakeiskite adatą.

— Įdėkite švirkštą su adata į sterilų dėklą arba vienkartinio švirkšto pakuotę, į kurią buvo įtrauktas vaistas.

Atidarytą (kelių dozių) buteliuką laikyti ne ilgiau kaip 6 valandas.

Pasirinkite ir ištirkite / palpuokite numatomos injekcijos vietą, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

II. Procedūros vykdymas

Injekcijos vietą apdorokite mažiausiai 2 rutuliais, sudrėkintais antiseptiku.
Viena ranka surinkite odą į raukšlę trikampio formos bazė žemyn.
Paimkite švirkštą kita ranka, rodomuoju pirštu laikydami adatos kaniulę.
Greitu judesiu įkiškite adatą ir švirkštą 45° kampu iki 2/3 ilgio.
Patraukite stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog adata nėra kraujagyslėje.
Lėtai švirkškite vaistą į poodinius riebalus.

III. Procedūros pabaiga.

Nuimkite adatą, prispauskite rutulį su odos antiseptiku prie injekcijos vietos, nekeldami rankos su kamuoliuku, lengvai masažuokite injekcijos vietą.
Dezinfekuokite eksploatacines medžiagas.
Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą.
Gydykite rankas higieniškai ir sausai.
Padarykite atitinkamą įrašą apie įgyvendinimo rezultatus medicininėje dokumentacijoje.

Papildoma informacija apie technikos ypatybes

Prieš injekciją reikia nustatyti individualų netoleravimą vaistui; bet kokio pobūdžio odos ir riebalinio audinio pažeidimai injekcijos vietoje

Švirkščiant hepariną po oda, adatą reikia laikyti 90° kampu, neįsiurbti kraujo, po injekcijos nemasažuoti injekcijos vietos.

Kai skiriate injekcijas ilgam kursui, praėjus 1 valandai po jo, injekcijos vietą uždėkite kaitinimo pagalvėlę arba jodo tinklelis.

Praėjus 15-30 minučių po injekcijos, būtinai pasiteiraukite paciento apie jo savijautą ir jo reakciją į suleistą vaistą (nustatykite komplikacijas ir alergines reakcijas).

Poodinės injekcijos vietos - išorinis peties paviršius, išorinis ir priekinis šlaunies paviršius viršutiniame ir viduriniame trečdalyje, pomentinė sritis, priekinis. pilvo siena, naujagimiams gali būti naudojamas ir vidurinis išorinio šlaunies paviršiaus trečdalis.

- vaistų skyrimo būdas, kai vaistas patenka į organizmą per švirkštą į poodinį audinį įvedant injekcinį tirpalą. Atliekant poodinę injekciją, vaistas patenka į kraują absorbuojant vaistą į poodinio audinio kraujagysles. Paprastai dauguma vaistų tirpalų pavidalu gerai absorbuojami poodiniame audinyje ir gana greitai (per 15-20 minučių) absorbuojami į poodinį audinį. didelis ratas kraujo cirkuliacija Paprastai vaisto poveikis, vartojamas po oda, prasideda lėčiau nei vartojant į raumenis ir į veną, bet greičiau nei vartojant peroralinis vartojimas. Dažniausiai po oda leidžiami vaistai, kurie neturi vietinio dirginančio poveikio ir gerai absorbuojami poodiniame riebaliniame audinyje. Heparinas ir jo dariniai skiriami tik po oda arba į veną (dėl hematomų susidarymo injekcijos vietoje). Poodinė injekcija naudojama, kai į raumenis reikia suleisti tiek vandeninį, tiek aliejinį vaistų tirpalą arba suspensiją, kurių tūris ne didesnis kaip 10 ml (geriausia ne daugiau kaip 5 ml). Poodinės vakcinacijos nuo užkrečiamos ligosįvedant į organizmą vakciną.

Taikymas

Poodinė injekcija yra gana dažnas parenteralinio vaistų vartojimo būdas dėl geros poodinio audinio vaskuliarizacijos ir skatina greitą vaistų įsisavinimą; o taip pat ir dėl administravimo technikos paprastumo, leidžiančio šiuo vartojimo būdu naudotis asmenims, neturintiems specialių medicininis mokymasįvaldžius atitinkamus įgūdžius. Dažniausiai pacientai savarankiškai švirkščia poodines insulino injekcijas namuose (dažnai naudojant švirkšto švirkštimo priemonę), taip pat gali būti atliekamos poodinės augimo hormono injekcijos. Taip pat galima švirkšti po oda aliejinius tirpalus ar vaistinių medžiagų suspensijas (su sąlyga, kad aliejaus tirpalas nepatenka į kraują). Paprastai vaistai leidžiami po oda, kai nereikia iš karto pasiekti vaisto vartojimo efekto (vaistas sušvirkštus po oda įvyksta per 20-30 minučių po suleidimo) arba kai reikia sukurti tam tikrą vaistų saugyklą. poodiniame audinyje, kad vaisto koncentracija kraujyje būtų pastovi ilgas laikas. Heparino ir jo darinių tirpalai taip pat leidžiami po oda, nes injekcijos vietoje susidaro hematomos. injekcijos į raumenis. Vaistai taip pat gali būti švirkščiami po oda vietinė anestezija. Vartojant po oda, rekomenduojama leisti vaistus ne daugiau kaip 5 ml, kad būtų išvengta audinių pertempimo ir infiltrato susidarymo. Negalima švirkšti į poodį vietinių vaistų dirginantis poveikis ir gali sukelti nekrozę bei abscesus injekcijos vietoje. Norėdami atlikti injekciją, turite turėti sterilią medicininę įrangą - švirkštą ir sterilią vaisto formą. Vaistų į raumenis galima suleisti tiek gydymo įstaigoje (stacionare ir ambulatorijoje), tiek namuose, kviečiant medicinos darbuotoja namuose ir nelaimės atveju Medicininė priežiūra- ir greitosios pagalbos automobilyje.

Vykdymo technika

Poodinė injekcija dažniausiai atliekama į išorinį peties paviršių, priekinį šlaunies paviršių, pomentinę sritį, priekinės pilvo sienelės šoninį paviršių ir sritį aplink bambą. Prieš švirkščiant po oda, vaistas (ypač aliejaus tirpalo pavidalu) turi būti pašildytas iki 30-37 ° C. Prieš pradėdamas injekciją, medicinos darbuotojas apdoroja rankas dezinfekuojančiu tirpalu ir užsimauna gumines pirštines. . Prieš skiriant vaistą, injekcijos vieta apdorojama antiseptinis tirpalas(dažniau - etilo alkoholis). Prieš injekciją oda punkcijos vietoje užlenkiama, o po to adata įstatoma ūmiu kampu odos paviršiaus atžvilgiu (suaugusiesiems - iki 90°, vaikams ir žmonėms su silpnu poodinio riebalinio sluoksnio sluoksniu, įvedimas 45° kampu). Perdūrus odą, švirkšto adata įkišama į poodinį audinį maždaug 2/3 ilgio (mažiausiai 1-2 cm), kad adata nenutrūktų, rekomenduojama virš odos palikti ne mažiau kaip 0,5 cm adatos. paviršius. Pradūrus odą, prieš suleidžiant vaistą, reikia patraukti švirkšto stūmoklį atgal ir patikrinti, ar adata nepateko į kraujagyslę. Patikrinus, ar adata yra teisingai, vaistas sušvirkščiamas po oda. Baigus vartoti vaistą, injekcijos vieta pakartotinai apdorojama antiseptiku.

Vaistų vartojimo po oda privalumai ir trūkumai

Vaistų vartojimo po oda privalumai yra tokie veikliosios medžiagos patekę į organizmą, jie nesikeičia sąlyčio su audiniais vietoje, todėl vaistus, kuriuos sunaikina fermentai, galima vartoti po oda. Virškinimo sistema. Daugeliu atvejų suleidus po oda, vaistas pradeda veikti greitai. Jei būtinas ilgalaikis veikimas, vaistai paprastai leidžiami po oda aliejinių tirpalų ar suspensijų pavidalu, jų negalima leisti į veną. Kai kurių vaistų (ypač heparino ir jo darinių) negalima leisti į raumenis, o tik į veną arba po oda. Vaisto įsisavinimo greičiui neturi įtakos suvartojamas maistas ir daug mažiau įtakos turi konkretaus žmogaus organizmo biocheminių reakcijų ypatybės, kitų vaistų vartojimas, organizmo fermentinio aktyvumo būsena. Poodinė injekcija yra gana paprasta atlikti, todėl prireikus šią manipuliaciją gali atlikti net ne specialistas.

Vartojant po oda, trūkumai yra tai, kad dažnai švirkščiant vaistus į raumenis pastebimas skausmas ir infiltratų susidarymas injekcijos vietoje (rečiau – pūlinių susidarymas), o skiriant insuliną – lipodistrofija. Jei injekcijos vietos kraujagyslės prastai išsivysčiusios, gali sumažėti vaisto absorbcijos greitis. Vartojant vaistus po oda, kaip ir vartojant kitus vaistus parenteraliniu būdu, kyla pavojus pacientui ar sveikatos priežiūros darbuotojui užsikrėsti per kraują plintančiais infekcinių ligų sukėlėjais. Vartojimas po oda padidina tikimybę šalutinis poveikis vaistai dėl didesnio patekimo į organizmą greičio ir biologinių organizmo filtrų – gleivinės – nebuvimo vaisto kelyje virškinimo trakto ir hepatocitų (nors mažesnis nei vartojant į veną ir vartoti į raumenis). sukelti nekrozę ir abscesus injekcijos vietoje.

Galimos poodinės injekcijos komplikacijos

Dažniausia poodinės injekcijos komplikacija yra infiltratų susidarymas injekcijos vietoje. Paprastai infiltratai susidaro, kai vaistas suleidžiamas į suspaudimo vietą arba patinimą, susidariusį po ankstesnių poodinių injekcijų. Infiltratai taip pat gali susidaryti įvedant aliejinius tirpalus, kurie nėra įkaitinti iki optimalios temperatūros, taip pat kai viršijamas didžiausias poodinės injekcijos tūris (ne daugiau kaip 5 ml vienu metu). Atsiradus infiltratams, rekomenduojama infiltrato susidarymo vietą uždėti susukamu pusalkoholiniu kompresu arba heparino tepalu, pažeistą vietą patepti jodo tinkleliu, atlikti fizioterapines procedūras.

Viena iš komplikacijų, kylančių pažeidžiant vaisto vartojimo techniką, yra abscesų ir flegmonų susidarymas. Šios komplikacijos dažniausiai kyla dėl netinkamai apdorotų infiltratų po injekcijos arba kai injekcijos metu pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės. Tokių abscesų ar flegmonų gydymą atlieka chirurgas. Jei atliekant injekcijas pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės, kyla pavojus pacientams ar sveikatos priežiūros darbuotojams užsikrėsti per kraują plintančių infekcinių ligų sukėlėjais, taip pat gali atsirasti septinė reakcija dėl bakterinės kraujo infekcijos. .

Kai švirkščiama buka ar deformuota adata, gali atsirasti poodinių kraujavimų. Jei poodinės injekcijos metu atsiranda kraujavimas, rekomenduojama injekcijos vietą uždėti spiritu suvilgytu vatos tamponu, o vėliau – pusalkoholiniu kompresu.

Neteisingai parinkus injekcijos vietą leidžiant vaistus po oda, gali būti pažeisti nerviniai kamienai, kurie dažniausiai pastebimi dėl cheminio nervinio kamieno pažeidimo, kai prie nervo susidaro vaistų sandėlis. Dėl šios komplikacijos gali atsirasti parezė ir paralyžius. Šios komplikacijos gydymą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo simptomus ir sunkumą.

Kai insulinas švirkščiamas po oda (dažniau ilgai vartojant vaistą toje pačioje vietoje), gali atsirasti lipodistrofijos (poodinio riebalinio audinio rezorbcijos sritis). Šios komplikacijos prevencija yra insulino injekcijos vietų keitimas ir insulino skyrimas, kuris turi kambario temperatūra, gydymas susideda iš 4-8 vienetų insulino įvedimo į lipodistrofijos vietas.

Klaidingai sušvirkštus po oda hipertoninis tirpalas(10% natrio chlorido arba kalcio chlorido tirpalas) arba kiti vietiniai dirgikliai, gali atsirasti audinių nekrozė. Atsiradus šiai komplikacijai, rekomenduojama pažeistą vietą suleisti adrenalino, 0,9 % natrio chlorido tirpalo ir novokaino tirpalo. Pradūrus injekcijos vietą, uždedamas sausas spaudžiamasis tvarstis ir šaltis, vėliau (po 2-3 dienų) uždedamas šildomasis padas.

Jei naudojate injekcinę adatą su defektu, jei adata įsmeigta per giliai į poodinį audinį arba pažeidžiama vaisto vartojimo technika, adata gali lūžti. At ši komplikacija turite pabandyti savarankiškai gauti adatos fragmentą iš audinio, o jei bandymas nesėkmingas, fragmentas pašalinamas chirurginiu būdu.

Labai sunki komplikacija poodinė injekcija yra vaistų embolija. Ši komplikacija pasitaiko retai ir yra susijusi su injekcijos technikos pažeidimu ir atsiranda tais atvejais, kai sveikatos priežiūros darbuotojas, atlikdamas poodinio vaisto ar suspensijos aliejinio tirpalo injekciją, netikrina adatos padėties ir galimybė, kad šis vaistas pateks į kraujagyslę. Ši komplikacija gali pasireikšti kaip dusulio priepuoliai, cianozės atsiradimas ir dažnai baigiasi pacientų mirtimi. Gydymas tokiais atvejais yra simptominis.

Poodinės injekcijos technika:
Paskirtis: gydomoji, prevencinė
Indikacijos: nustato gydytojas
Poodinė injekcija atliekama giliau nei intraderminė ir atliekama iki 15 mm gylio.

Ryžiai. Poodinė injekcija: adatos padėtis.

Poodinis audinys turi gerą aprūpinimą krauju, todėl vaistai absorbuojami ir veikia greičiau. Didžiausias po oda švirkščiamo vaisto poveikis paprastai pasireiškia po 30 minučių.

Poodinės injekcijos vietos: viršutinis peties išorinio paviršiaus trečdalis, nugara (po mentės sritis), šlaunies priekinis šoninis paviršius, šoninis pilvo sienos paviršius.

Paruoškite įrangą:
- muilas, asmeninis rankšluostis, pirštinės, kaukė, odos antiseptikas (pvz.: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampulė su vaistiniu preparatu, nagų dildė ampulei atidaryti
- sterilus padėklas, atliekų dėklas
- vienkartinis 2–5 ml tūrio švirkštas (rekomenduojama 0,5 mm skersmens ir 16 mm ilgio adata)
- vatos kamuoliukai 70% alkoholio
- pirmosios pagalbos vaistinėlė „Anti-ŽIV“, taip pat konteineriai su dezinfekavimo priemone. tirpalai (3% chloramino tirpalas, 5% chloramino tirpalas), skudurai

Pasiruošimas manipuliacijai:
1. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą ir eigą, gaukite paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.
2. Gydykite rankas higieniškai.
3.Padėkite pacientui į norimą padėtį.

Poodinės injekcijos algoritmas:
1. Patikrinkite švirkšto pakuotės tinkamumo laiką ir sandarumą. Atidarykite pakuotę, surinkite švirkštą ir įdėkite jį į sterilų pleistrą.
2. Patikrinkite galiojimo datą, pavadinimą, fizines savybes ir vaisto dozavimas. Patikrinkite užduočių lapą.
3. Steriliu pincetu paimkite 2 vatos kamuoliukus su spiritu, apdorokite ir atidarykite ampulę.
4. Pripildykite švirkštą reikiamu kiekiu vaisto, išleiskite orą ir įdėkite švirkštą į sterilų pleistrą.
5. Steriliu pincetu uždėkite 3 vatos kamuoliukus.
6. Užmaukite pirštines ir apdorokite kamuolį 70% alkoholiu, išmeskite kamuoliukus į atliekų dėklą.
7. Išcentriniu būdu (arba kryptimi iš apačios į viršų) apdorokite didelį plotą pirmuoju rutuliuku spirite. oda, antrą rutulį uždėkite tiesiai ant punkcijos vietos, palaukite, kol oda išdžius nuo alkoholio.
8. Sumeskite rutuliukus į atliekų dėklą.
9. Kaire ranka suimkite odą injekcijos vietoje sandėlyje.
10. Įdėkite adatą po oda prie odos raukšlės pagrindo 45 laipsnių kampu odos paviršiaus atžvilgiu su įpjovimu 15 mm gyliu arba 2/3 adatos ilgio (priklausomai nuo adatos ilgis, indikatorius gali skirtis); rodomasis pirštas; Laikykite adatos kaniulę rodomuoju pirštu.
11. Patraukite ranką, fiksuojančią lankstą prie stūmoklio, ir lėtai įkiškite vaistas, stenkitės neperduoti švirkšto iš rankų į rankas.
12. Nuimkite adatą, toliau laikydami ją už kaniulės, o pradūrimo vietą laikykite steriliu vatos tamponu, sudrėkintu alkoholiu. Įdėkite adatą į specialų indą; jei naudojamas vienkartinis švirkštas, sulaužykite adatą ir švirkšto kaniulę; nusimauti pirštines.
13. Įsitikinkite, kad pacientas jaučiasi patogiai, paimkite iš jo 3-ią kamuoliuką ir palydėkite pacientą.

Aliejaus tirpalų įvedimo taisyklės. Aliejaus tirpalai dažnai švirkščiamas po oda; į veną draudžiama.

Aliejaus tirpalo lašai, patekę į indą, yra užsikimšę juo. Sutrinka aplinkinių audinių mityba, vystosi jų nekrozė. Esant kraujo tekėjimui, aliejaus embolai gali patekti į plaučių kraujagysles ir sukelti jų užsikimšimą, o tai lydi stiprus uždusimas ir gali sukelti paciento mirtį. Aliejaus tirpalai prastai absorbuojami, todėl injekcijos vietoje gali susidaryti infiltratas. Prieš vartojimą pašildykite aliejinius tirpalus iki 38 °C temperatūros; prieš suleisdami vaistą, patraukite stūmoklį link savęs ir įsitikinkite, kad į švirkštą nepatenka kraujas, tai yra, nepatekote į kraujagyslę. Tik po to , lėtai sušvirkškite tirpalą.Uždėkite jį ant injekcijos vietos kaitinimo pagalvėlės arba šilto kompreso: tai padės išvengti infiltracijos.